Antitrombinas III

Sinonimai: antitrombinas III, AT III, AT3, antitrombinas III,

Mokslinis redaktorius: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinos verslas.

Bendra informacija

Antitrombinas III (glikoproteinas, plazmos baltymai) yra pagrindinis kraujo sistemos antikoaguliantas, kuris blokuoja krešėjimo faktorius ir prisideda prie natūralaus skiedimo. Jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti kraujo krešulių susidarymą kraujavimo metu, ty išjungti kraujo krešulių susidarymą.

Antitrombino III analizė pagal koagulogramą leidžia įvertinti jo kiekį (antigeno testą) ir kokybę (aktyvumą).

Dėl sužalojimo, smūgio, suspaudimo ar chirurgijos pažeidžiami audinio vientisumas ir dėl to jo viduje esantys indai. Kūno atsakas į žalą yra koaguliacinių komponentų išsiskyrimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, kuris sustabdo kraujavimą kraujagyslėje. Antitrombinas III reguliuoja trombozės procesą, nes pernelyg daug tokių krešulių sukelia visišką kraujagyslės liumenų užsikimšimą, o tai neleidžia kraujui patekti į konkrečią sritį.

Glikoproteino antitrombiną III gamina vidinis kraujagyslių sluoksnis - endotelio ir kepenų ląstelės, dalyvaujant vitamino K. Po sintezės jis išsiskiria į kraujotaką, kur slopina koaguliacijos faktoriaus trombino, taip pat IXA, XA, XIA, XIIA faktorius. Natūralus procesas vyksta gana lėtai, bet esant heparinui, jis sparčiai spartėja. Jei antitrombino kiekis kritiškai sumažėja, heparinas praranda savo biologinį aktyvumą - yra kraujagyslių okliuzijos (trombozės) rizika.

Gautas plazmos baltymų trūkumas ir paveldimas (1: 5000 atvejų). Jei pacientui gresia pavojus, po 20 metų gali išsivystyti trombozė.

Ekspertai apibrėžia dviejų tipų trūkumus. Pirmuoju atveju antitrombinas yra biologiškai aktyvus, bet gaminamas nepakankamu kiekiu. Antrasis tipas pasižymi normalia defektinio antitrombino sekrecija, kuri negali atlikti antikoagulianto funkcijos.

Nepriklausomai nuo šio baltymo koncentracijos sumažėjimo priežasčių, pagrindinis trūkumo pasireiškimas yra venų ir arterijų trombozė, kuri periodiškai pasikartoja. Nėščioms moterims nepakankama antitrombino gamyba padidina spontaniško abortų tikimybę.

Įgimtas trūkumas pasireiškia insultu ar miokardo infarktu jauniems pacientams, kūdikių trombozei (retai). Be to, ši būklė padidina nėštumo ir gimdymo, chirurgijos, infekcinių ir uždegiminių procesų procesą, vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Paprastai vyrų ir moterų po menopauzės metu antitrombinas mažėja.

Indikacijos

Antitrombino III tyrimas dažniausiai atliekamas koagulogramoje šiais atvejais:

• Pacientų, sergančių rizikos grupe, patikrinimas (šeimos istorijoje buvo pastebėti antitrombino trūkumo atvejai, venų ar arterijų trombozė buvo pastebėta iki 50 metų);
• Funkciškai naudingo antitrombino III kiekio įvertinimas;
• Tromboembolinės patologijos:
  • giliųjų venų trombozė arba mezenteriniai indai;
  • miokardo infarktas;
  • plaučių tromboembolija;
  • insultas;
  • tromboflebitas;
• Sudėtingas nėštumas:
  • persileidimas (istorijoje);
  • nykimas nėštumo metu;
  • placentos nutraukimas;
  • vaisiaus amniono embolija;
  • eklampsija ir preeklampsija;
  • preeklampsija;
• Antikoagulianto kaskados (baltymų S ir C, lupus antikoagulianto) tyrimas;
• Ilga chirurginė intervencija (nuo 4 valandų);
• Kritinės sąlygos (šokas, stiprus apsinuodijimas, sepsis);
• Kontrolinė terapija su heparino preparatais;
• Antikoaguliantų veiksmingumo stebėjimas tromboembolinių komplikacijų prevencijai (nėščiosioms, nėščiosioms ir gimdymui, taip pat reabilitacijai po operacijų, sužalojimų);
• Reguliarus indikatorių kontrolė pašalinus kraujo krešulį.

Kas priskiria analizę

Toliau išvardyti specialistai pateikia antitrombino III tyrimo rezultatus ir aiškina:

• bendrosios praktikos gydytojai (bendrosios praktikos gydytojas, šeimos gydytojas, pediatras),
• flebologas,
• chirurgas
• resuscitator,
• anesteziologas,
• hematologas.

AT III Gerai

Standartiniai atskaitos diapazonai

Viso donoro plazmos antitrombino aktyvumas laikomas 100%.

Padidėjusio antitrombino priežastys 3

Žala audiniams, kurie atsiranda nuolat, inicijuoja sudėtingos veiklos pradžią organizme. Mes kalbame apie kraujavimo sustabdymą ir žaizdos atleidimą nuo patogeninių bakterijų ir svetimkūnių. Tokių koaguliacinių priemonių pagrindas yra kraujo krešulių susidarymas žalos vietoje. Tai kraujo krešulys, kuris uždaro žaizdą, o tai reiškia, kad kraujavimas sustoja. Kartu su koaguliacinėmis priemonėmis gali kilti klausimas, kodėl padidėja antitrombino 3 indeksas, kokios yra šios priežastys?

Bendra informacija

Pagrindinis vaidmuo krešėjimo procese yra fibrino baltymui. Būtent jiems yra suformuotas tam tikras skeletas, ant kurio susikaupia eritrocitai, ir tai sudaro krešulį. Kraujo krešulių susidarymo greitis ir krešėjimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš viso yra 12 ir romėniški skaitmenys. Kiekvienas krešėjimo faktorius turi specifinį vaidmenį koaguliacinėje kaskadoje. Jei greitis sumažėja arba padidėja, kraujo krešulys gali susidaryti netinkamai.

Vienas iš šių veiksnių yra antitrombinas III. Tai reiškia konkretų baltymą, kurio pagrindinė funkcija yra kontroliuoti kai kurių faktorių, susijusių su krešėjimu ir užkirsti kelią per daug kraujo krešulių susidarymui, darbą. Todėl antitrombino III analizė yra kraujo krešėjimo žymuo. Jis naudojamas gydytojams, kai kontroliuojamas kraujo krešulių susidarymas ir sunaikinimas.

Atliekant analizę, greitį lemia nedidelis veninio kraujo kiekis. Prieš pradedant vartoti, svarbu atsisakyti rūkymo, kad būtų išvengta stiprios emocinės ir fizinės tvarkos įtampos. Atsisakymas atliekamas tuščiu skrandžiu. Taigi, paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų iki pristatymo.

Antitrombino III greitis priklauso nuo amžiaus. Tokiu atveju gydytojas gali paprašyti atlikti analizę skirtingomis aplinkybėmis. Toks tyrimas yra skirtas asmenims, jaunesniems nei 50 metų, kuriems yra trombozės epizodai, kurių priežastys nėra aiškios. Analizė atliekama praėjus keliems mėnesiams po trombozės epizodo.

Bandymai yra rekomenduojami žmonėms, kurių šeimoje yra ankstyvo kraujagyslių trombozės atvejų, jei yra tromboembolinio pobūdžio komplikacijų. Priskirta analizė kartu su kitais patikrinimais, kuriais siekiama visapusiškai įvertinti kraujo krešėjimo procesą. Tuo pačiu metu jis atliekamas ir su antikoagulianto kaskadu susijusiais tyrimais. Jei asmuo planuoja atlikti ilgą operaciją, kuri trunka nuo keturių valandų, norma nustatoma nepavykus. Antitrombinas 3 nėštumo metu taip pat yra svarbus, ypač jei yra kokių nors komplikacijų. Nustatyti antitrombino padidėjusio ar sumažėjusio poreikio rodiklius, jei heparino gydymo metu nėra pakankamo atsako. Visų pirma pateikiamas antitrombino aktyvumo įvertinimas, ir tik tada tikrinamas jo kiekis kraujyje.

Kainos rodiklis

Jei antitrombinas III padidėja arba sumažėja, tai gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų. Tuo pačiu metu norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Jei kalbame apie naujagimius, tada jo greitis sumažėja fiziologiškai ir yra 40–80 proc.

Jei kalbame apie kūdikius ir vaikus iki šešerių metų, rodiklio rodiklis jau žymiai skiriasi nuo pirmos kategorijos. Mes kalbame apie normalias ribas nuo 80 iki 140 proc.

Nuo šešerių iki 11 metų kursas šiek tiek skiriasi. Ribos sumažėja, skaičius turėtų sumažėti nuo 90 iki 130 proc. Nuo 11 metų amžiaus iki paauglystės pabaigos normalioji vertė bus nuo 80 iki 120 procentų. Nuo 16 metų amžiaus normos tampa tos pačios, paauglių ir suaugusiųjų. Šis skaičius yra nuo 75 iki 125 proc.

Svarbu suprasti, kad, priklausomai nuo naudojamos įrangos, pamatinės vertės gali skirtis. Paprastai testų rezultatai yra tiksliai apibrėžti jūsų rezultato normos. Svarbu atsižvelgti į juos, nes kai kurioms laboratorijoms rodiklis gali pasiekti daug, bet tuo pačiu metu būti normalus.

Tai, kad tiriamas antitrombinas III, nėra sunku paaiškinti. Faktas yra tai, kad pagrindinė antitrombino plazmos aktyvumo dalis jai priskirta. Mažiau, į šią užduotį įtraukiami kiti pirminiai antikoaguliantai. Šis faktorius veikia kaip trombino inhibitorius, kuris sukelia aktyvaus kraujo krešėjimo sistemos veiksnių slopinimą.

Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad pats AT III neįrodo aukšto efektyvumo. Dauguma anti-krešėjimo sistemos yra susijusi su AT III ir heparino deriniu.

Kodėl pasikeičia lygio lygis

Antitrombinas, kaip ir dauguma kraujo komponentų, kartais gali padidėti arba mažėti, palyginti su įprastu lygiu. Jei tai yra padidėjimo klausimas, tai dažniau siejama su reguliariais vaistų, kurie turi kraujo skystinimą, suvartojimu. Be to, negalime atmesti:

• ūminis vitamino K trūkumas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• uždegiminiai procesai;
• menstruacijos.

Verta pažymėti, kad, kalbant apie patologinio pobūdžio padidėjimą, yra didelė kraujavimo rizika. Ši sąlyga kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl reikia laiku gydyti.

Taip pat gali pasireikšti sumažėjęs antitrombino III greitis. Dažnai tai gali paveikti koaguliacinės kaskados paleidimas. Tai sukelia tikėtiną trombozinių komplikacijų riziką. Ši funkcija pasirodo paskutiniame nėštumo trimestre. Tokia funkcija yra menstruacinio ciklo viduryje ir vartojant geriamuosius kontraceptikus ar hormonus. Tai apie estrogeną.

Negalime atmesti tokios galimybės, kai sumažėjusi AT III pasireiškia kaip kompleksinės ligos vystymosi simptomas. Ypač verta paminėti aterosklerozę, kurioje yra lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tai sukelia cholesterolio nusėdimą ant vidinių kraujagyslių sienelių.

Negalima atmesti įgimtų antitrombino trūkumo, kepenų ligų ir dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo. Tokia problema gali pasireikšti sepse, tromboembolijoje.

Trūkumų parinktys

Mažas antitrombino III kiekis yra retas, paprastai procentas neviršija vieno. Tačiau paveldimos problemos dažnai sukelia hemostatines patologijas. Todėl šio parametro problemos yra dvi. Jis yra įgimtas (0,02 proc.) Ir įgytas.

Jei kalbame apie įgimtą formą, tuomet yra heterozigotinės būklės atvejų su patologiniu genu. Tokiu atveju trombozė gali pasireikšti jau 20-35 metų amžiaus. Tuo pat metu nėštumas, gimdymas, chirurgija, problemos po vidaus organų uždegimo yra pagrindiniai patologinių epizodų provokatoriai. Jūs negalite pašalinti priežasčių ir vartoti geriamuosius kontraceptikus. Labai reti homozigotinė forma. Jei kalbame apie tai, trombozė atsiranda beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Įgytos parinktys gali būti suformuotos be jokio amžiaus. Tuo pačiu metu kalbėti apie kai kuriuos specifinius šio sindromo klinikinius požymius neįmanoma. Trombozė bus vienintelis simptomas, kuris kalba apie problemą. Tačiau ši funkcija veikia daugeliu hemocoaguliacijos sistemos problemų.

Ne visada antikoaguliantų kiekis kraujyje yra nedidelis, kartais jis yra plazmoje dešinėje. Tačiau atsižvelgiant į antitrombino III struktūrinių ypatybių pasikeitimus, pažeidžiamos funkcinės pareigos. Todėl, atsižvelgiant į tokias aplinkybes, gedimas gali būti įvairių tipų.

Tai pirmasis tipas - kiekybinis. Jam būdingas šio veiksnio turinio trūkumas. Antrasis tipas yra kokybiškas, kai rodiklio lygis yra normaliose ribose, bet dėl ​​kokių nors priežasčių jis neatitinka tiesioginių pareigų, ty yra funkcinis nepakankamumas.

Trombozės priežastis gali būti šių veiksnių derinys. Todėl norint išsiaiškinti tikrąją priežastį, tyrimas atliekamas ne tik kiekybiniu, bet ir kokybiniu rodikliu.

Nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizme yra daug esminių pokyčių. Devynis mėnesius jis turi dirbti kaip gerai koordinuota sistema, o taip pat ir dviejose srityse. Su bet kokiais, net atrodo, nereikšmingais gedimais gali atsirasti rimtas pažeidimas, kuris sukels patologinius pokyčius nėštumo metu.

Norint kontroliuoti parametrus, moterims skiriami įvairūs bandymai ir įprastiniai tyrimai trims trimestrams. Vienas iš svarbiausių gali būti laikomas koagulograma. Be bendrų rodiklių, gydytojams svarbu žinoti antitrombino 3 lygį.

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema pradeda veikti aktyviau. Tokie pokyčiai yra gana suprantami ir veikia kaip normaliai besivystančio nėštumo požymis. Moterų kūnas ruošiasi padidinti kraujo kiekį dėl papildomo kraujo apytakos rato atsiradimo, be to, svarbu apsaugoti nuo kraujo netekimo atvejo pristatymo metu.

Kai kalbama apie antitrombino III kiekio sumažėjimą, nėščioms moterims gydymas vaistais pasirenkamas tik tada, kai yra stiprus kritimas. Šiuo atveju dėl savalaikio gydymo stokos gali būti mirtinas. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo, rodiklių, kurie gaunami po išsamios diagnozės.

Reikėtų pabrėžti, kad trečiame trimestre yra tendencija mažai mažėti, tačiau tai laikoma norma, todėl jūs neturėtumėte jaudintis. Gydymas daugiausia naudojamas šviežios šaldytos kraujo plazmos ir mažos molekulinės masės heparinais.

Antitrombinas III: kas tai yra, analizė ir kraujo rodiklis, anomalijos, vaidmuo diagnozėje

Antikoagulianto sistema kraujo palaikymui skystoje būsenoje turi specialius mechanizmus (lygus kraujagyslių sienelių paviršius, padengtas plonu tirpios fibrino sluoksniu, greitas kraujo judėjimas per kraujagysles, neigiami endotelio krūviai ir suformuoti elementai, kurie neleidžia juos klijuoti vienas prie kito ir tt). Tarp mechanizmų, užtikrinančių skystą kraujo būseną, yra natūralūs antikoaguliantai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į pirminius, jie vadinami iš anksto, nes jie visada yra kraujyje ir antriniai, gaminami pagal poreikį. Tokį faktorių, kaip antitrombinas (AT), galima rasti ir antikoaguliantų pirmoje, ir antroje grupėje. Tačiau antitrombinas II (heparinas), antitrombinas III (heparino plazmos faktorius), antitrombinas IV (α t₂ -Makroglobulinas) vadinamas pirminiais antikoaguliantais, o antitrombinas I (fibrinas) priklauso antrinių gamtinių veiksnių kategorijai, kuri gali apriboti kraujo krešėjimą kraujyje.

Antitrombinas yra naudojamas klinikinėje laboratorinėje praktikoje, siekiant įvertinti antikoaguliantų sistemos galimybes, jis gali būti nustatytas tarp papildomų koagulogramos rodiklių, pvz., AT III.

Kas sukėlė susidomėjimą šiuo antikoaguliantu?

Glikoproteino antitrombinas III reiškia pirminius fiziologinius antikoaguliantus, kurie nuolat yra kraujyje, neatsižvelgiant į tai, ar jie krešėja, ar ne. Jis sintezuojamas kepenyse ir kraujagyslių ląstelėse ir kartu su kitais veiksniais dalyvauja procese, kuris slopina kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Normas AT III tam tikru mastu priklauso nuo amžiaus:

• Naujagimiams šio faktoriaus lygis yra fiziologiškai sumažintas ir sudaro 40–80%;
• Nuo kūdikystės (1 mėn.) Iki 6 metų amžiaus norma gerokai keičia jo skaitines vertes, lyginant su naujagimių norma, jos ribos svyruoja nuo 80 iki 140%;
• Nuo 6 iki 11 metų nesijaudinkite, jei antikoaguliantų kiekis nesiekia žemiau 90 ir neviršija 130%;
• Nuo 11 metų iki paauglystės pabaigos (16 metų) normaliosios vertės svyruoja nuo 80 iki 120%;
• Suaugusiųjų norma yra nuo 75 iki 125%.

Nors kiekvienu atveju (kaip įprasta paminėti klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje), reikia atsižvelgti į pamatines vertes.

Susidomėjimas laboratoriniu antitrombino III tyrimu paaiškinamas tuo, kad jis užima pagrindinę antitrombino aktyvumą plazmoje, ir mažesniu mastu šią užduotį atlieka kiti pirminiai antikoaguliantai (α).₂ –Makroglobulinas, α₁-antitripsinas, C₁-esterazės). Šis faktorius yra trombino inhibitorius (tai yra jo pagrindinis tikslas), jis slopina aktyvius koaguliacijos sistemos faktorius: VII, IX - XII, urokinazė, plazminas, kallikreinas.

Tačiau reikia pažymėti, kad pati AT III nėra tokia veiksminga - tokie gebėjimai dramatiškai padidėja, kai yra heparinas. Pastaruoju atveju antitrombinas 3 sudaro kompleksą (AT III + heparinas), kuriam priklauso dauguma (iki 80%) visos antikoaguliacinės sistemos.

Kodėl tik apie trūkumą?

Apie padidėjusį antitrombiną III paprastai sako mažai. Kartais patys pacientai negali išsiaiškinti nuleistos ar pakeltos figūros, nes žodis „padidintas“ dažnai vartojamas kitiems laboratoriniams tyrimams atlikti, o žmonės yra įpratę. Faktas yra tas, kad kalbant apie antitrombiną 3, kalbama apie mažesnes vertes, tai yra, deficitą, kuris, neįskaitant fiziologinio lygio sumažėjimo naujagimiams ir nėštumo metu (tačiau ne mažesnis, tačiau tam tikros koncentracijos), stebimas šiais atvejais:

1. Ilgalaikis hormoninių geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
2. Valstybės po operacijos, sužalojimai;
3. Ilga lova (pvz., Galūnių imobilizacija);
4. L-asparaginazės terapija;
5. Didelių heparino dozių, kurios žymiai padidina antitrombino 3 sunaikinimą plazmoje, naudojimas;
6. Vėlavimas ovuliacijos procese;
7. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas;
8. Masinis kraujo netekimas;
9. Genetiškai nustatytas šio antikoagulianto trūkumas, įskaitant su amžiumi susijusią paveldimą tromboemboliją;
10. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC), vartojimo koagulopatija;
11. Kepenų parenchimos pakenkimas su sutrikusi kepenų funkcija, suteikiantis baltymų sintezę (kepenų nepakankamumas, cirozė, vėžys);
12. Piktybiniai navikų procesai;
13. Trombozė;
14. Septinės sąlygos;
15. Šokas;
16. Didelių kraujo produktų (fibrinogeno, krioprecipitato, fibrinostato) dozių, skirtų sustabdyti kraujavimą, naudojimas;
17. Nefrozinis sindromas, kai šlapime prarandamas didelis kiekis AT III.

Yra daug mažiau atvejų, kai šis natūralus antikoaguliantas yra padidėjęs:

• Ūminis virusinės kilmės hepatitas;
• Gydymas netiesioginiais antikoaguliantais;
• Vitamino K trūkumas;
• Cholestazė;
• Uždegiminiai procesai (ūmus ir lėtinis).
• Anaboliniai hormonai.

Trūkumas ar nepakankamumas?

Antitrombino III trūkumas žmonių populiacijoje yra gana retas ir neviršija 1%, tačiau genetiškai nustatyta antikoaguliantų trūkumo forma, be kitų paveldimų koagulopatijų, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių hemostazės sistemos patologijų. Taigi, kaip ir kitos aptariamos sistemos ligos, šio parametro problemos yra tokios formos:

1. Įgimtos formos (0,02%), kurios patologinio geno heterozigotinės būklės atveju pasireiškia 20–35 metų tromboze, nėštumas, gimdymas, chirurgija, vidaus organų uždegiminių procesų komplikacijos ir hormoniniai kontraceptikai yra pagrindiniai patologinių epizodų provokatoriai. Homozigotinės formos, kuri yra labai reta, atveju trombozė pasireiškia tiesiogine prasme nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
2. Įsigytos parinktys, kurios gali būti sudarytos nepriklausomai nuo amžiaus.

Tuo tarpu šis sindromas neturi specifinių klinikinių požymių, vienintelis požymis, rodantis sutrikimą su šiuo parametru, yra trombozė, kuri, kaip gerai žinoma, būdinga daugeliui hemokaguliacijos sistemos ligų. Be to, nėra būtina, kad antikoaguliantas kraujyje būtų mažas, kartais jis yra plazmoje, kaip turėtų būti - per įprastą intervalą. Pasirodo, kad dėl antitrombino 3 kaltės atsiranda dar viena trombozės priežastis - dėl struktūrinių pokyčių ji nebebus atsakinga už funkcines pareigas. Todėl, atsižvelgiant į šias aplinkybes, AT III gedimą galima atskirti pagal tipą:

• Kiekybinis (I tipas) pasižymi nepakankamu šio veiksnio turiniu;
• Kokybinis (II tipas) yra faktoriaus lygis normaliame intervale, bet dėl ​​kokių nors priežasčių jis negali atlikti savo tiesioginių užduočių, ty yra funkciniu požiūriu nepakankamas.

Trombozė, kaip pagrindinis klinikinis AT III trūkumo požymis, gali būti lygiai taip pat sąlygota tiek kiekybinio faktoriaus trūkumo, tiek jo struktūros pasikeitimo, siekiant nustatyti tikrąją priežastį (esant normaliam antikoaguliantų kiekiui kraujo plazmoje), veiksnio kokybinės būklės tyrimą. antitrombino aktyvumas).

Kiekviena sistema yra parengta savaip.

Pokyčiai, atsirandantys visose kraujo krešėjimo sistemos dalyse nėštumo metu, negali turėti įtakos antikoaguliantų sistemos būklei, kuri savo ruožtu taip pat ruošiasi artėjančiam svarbiam įvykiui. Tačiau visos šios tarpusavyje susijusios reakcijos yra labiau pastebimos trečiame trimestre nei ankstesnėse dviejose pusėse.

Kai artėjame prie gimdymo, kiekviena sistema siekia sudaryti sąlygas normaliam darbui, nes taip pat svarbu:

1. Užkirsti kelią kraujavimui, kurį užtikrina padidėjęs krešėjimo faktorių lygis;
2. Siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo, kuris priklauso antikoaguliantų sistemos ir fibrinolizės kompetencijai.

Trečiojo trimestro pabaigoje kartu su krešėjimo sistemos aktyvavimu, kaip rodo koagulogramų indeksų padidėjimas (fibrinogenas, D-dimeras, FDMK ir kt.), Fibrinolitinis aktyvumas plazmoje mažėja (sumažėja plazminogeno aktyvatorių sintezė ir atpalaidavimas), o inhibitorių lygis palaipsniui mažėja koaguliacija, kurios pagrindinė yra AT III. Tuo tarpu, remiantis įvairiais šaltiniais, antitrombino 3 koncentracija arčiau genčių neturėtų nukristi žemiau 75-65%, nors, kaip visada, tai yra apytiksliai skaičiai, o visą informaciją galima gauti, jei žinote konkrečios laboratorijos pamatines vertes.

Tyrimai rodo, kad tarp kliniškai išreikštų paveldimų atvejų yra ištrinti variantai, kurie debiutuoja nėštumo metu, ypač apsunkina toksikozė, po gimdymo ir įvairios chirurginės intervencijos (3-5 dienas).

Genetiškai nustatytomis antitrombino III trūkumo formomis, daugiau nei kitomis ligomis, gali atsirasti spontaniško aborto rizika, o po gimdymo Jums gali pasireikšti arterinė ir veninė trombozė, PE ir širdies priepuoliai vidaus organuose ir smegenyse. Žinoma, moterys, kurioms šis natūralus antikoaguliantas yra sumažintas arba įtariamas tokia patologija, turėtų būti laikomos specialioje gydytojo, kuris žiūri į nėščią moterį, sąskaita.

Padidėjęs antitrombinas nėštumo metu gali pasireikšti esant tam tikroms kartu atsirandančioms patologijoms (ūminis hepatitas, cholestazė) ir kelti kraujavimo vystymąsi.

Apibendrinant

Akivaizdu, kad aprašytas natūralus antikoaguliantas turi labai svarbią vietą atliekant hemostazės sistemos tyrimą. Jei sunkios ligos formos, pasireiškiančios masine tromboze ir embolija, prasideda anksti, kartais nuo gimimo (tuo mažesnis lygis, tuo anksčiau debiutas), tada pacientai negali įtarti nieko dėl latentinių įgimtų trūkumų formų, kol tam tikros aplinkybės padidins kraujo trombogeninį potencialą (operacija, gimdymo ir tt).

Pasienio forma (antitrombinas sumažėja iki 65–45% paūmėjimo laikotarpiu) suteikia nedaug trombozės, pasireiškiančios vyresniame amžiuje (po 20 ar net 30 metų), ir provokuojančiose situacijose, ir todėl turi pasikartojantį pobūdį. Šio „ligos“ varianto „šaltoje“ fazėje antikoagulianto lygis yra mažesnis už normą arba šiek tiek sumažėjo (85–65%). Visa tai turi būti žinoma, kad nustatant ligos paveldimo pavidalo diagnozę, nėra ypač svarbu įkelti pacientą į veiksnius, sukeliančius ligos atkrytį. Tai reiškia, kad turėtumėte stengtis kuo mažiau įsikišti į kraujagysles: jei įmanoma, vengti venų, intraveninių injekcijų ir droppers nepagrįstų tyrimų, nes bet koks įsiskverbimas į kraujagyslę gali lengvai sukelti trombozę.

Antitrombinas 3

Kai audinys kenkia organizmui, prasideda priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujavimą ir apriboti patogeninių bakterijų ir svetimkūnių žaizdą, rinkinį. Šios priemonės (koaguliacinė kaskada) yra pagrįstos kraujo krešulių susidarymu žalos vietoje - kraujo krešulys, kuris padengtų žaizdą ir sustabdytų kraujo nutekėjimą iš organizmo. Pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka baltymų fibrinas, kuris sudaro skeletą, kurio aplinkoje jau atsiranda krešulio susidarymas.

Trombozės lygis ir jo veiksmingumas priklauso nuo krešėjimo faktorių. Jie yra dvylika, ir jie žymimi romėniškais skaitmenimis. Kiekvienas krešėjimo faktorius atlieka koaguliacinės kaskados vaidmenį, o bet kurio iš jų trūkumas arba perteklius gali sukelti nenormalų trombozės ar trombozės sunaikinimą.

Norm ATIII

Antitrombinas III (ATIII) yra specifinis baltymas, kurio pagrindinė funkcija yra kontroliuoti tam tikrų krešėjimo faktorių (įskaitant trombiną) veikimą ir užkirsti kelią per daug kraujo krešulių susidarymui.

Todėl antitrombino III analizė yra kraujo krešėjimo proceso žymėjimo indikatorius ir yra naudojama klinikinėje praktikoje trombozės ir trombozės stebėjimui.

Analizuojant antitrombiną III, surenkamas nedidelis venų kraujo kiekis. Pažymėtina, kad prieš atliekant tyrimą pacientas turėtų susilaikyti nuo rūkymo, stipraus emocinio ir fizinio streso, todėl prieš pat tyrimą nerekomenduojama valgyti maisto dvylika valandų.

ATIII kiekis priklauso nuo amžiaus. Antitrombino III analizės pamatinės vertės pateiktos 1 lentelėje.

1 lentelė. Norm. ATIII

Atskiroje grupėje naudinga nustatyti normalias ATIII reikšmes moterims nėštumo metu, nes kraujo krešėjimo sistema veikia daug intensyviau vaiko vežimo metu. Nėštumo metu moterims taikomos referencinės vertės, priklausomai nuo laikotarpio, pateiktos 2 lentelėje.

2 lentelė. Normos ATIII moterims nėštumo metu

Antitrombino pokytis

Antitrombiną kraujyje galima padidinti ir sumažinti. Antitrombinas III padidėjo dėl šių priežasčių:

• reguliarus kraujo skiediklių (antikoaguliantų), pvz., varfarino, heparino, vartojimas;
• sunkus vitamino K trūkumas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• uždegiminiai procesai;
• menstruacijos.

Pažymėtina, kad jei antitrombino lygis yra patologiškai padidėjęs, tai rodo, kad yra per didelė kraujavimo rizika. Ši būklė yra pavojinga ir reikalauja gydymo.

Antitrombinas III gali būti sumažintas dėl šių ligų ir sąlygų:

• koaguliacinės kaskados pradėjimas, tikėtina trombozinių komplikacijų rizika;
• paskutinį nėštumo trimestrą;
• menstruacinio ciklo viduryje;
• geriamųjų kontraceptikų ir moterų hormonų (estrogenų) vartojimą.

Sumažintas ATIII gali būti daugelio ligų simptomai. Kai kurie iš jų yra:

• aterosklerozė (lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuriai būdingas cholesterolio nusėdimas ant vidinių kraujagyslių sienelių);
• įgimtas antitrombino baltymo trūkumas;
• kepenų ligos (hepatitas, kepenų cirozė);
• platinamasis intravaskulinis koaguliacijos sindromas (sunkus kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas dėl tromboplastinių medžiagų patekimo į kraujotaką);
• sepsis (infekcinių ligų uždegimas);
• tromboembolija (kraujo krešulio atskyrimas nuo jo susidarymo vietos ir kraujagyslės užsikimšimas su vėlesne audinių išemija).

Verta pažymėti, kad gydytojai išskiria du antitrombino III trūkumo tipus kraujyje. Pirmąjį tipą apibūdina normalios ATIII sintezė, tačiau jos lygis sumažėja. Pakankamo ATIII kiekio sintezė būdinga antrajai rūšiai, tačiau dėl kai kurių veiksnių ji negali atlikti tinkamų funkcijų.

Jei nėštumo metu antitrombinas III gerokai sumažėja, tai yra labai pažadinimas pradėti gydymą. Nepaisydama sumažinto ATIII, gali atsirasti trombozė. Pagal statistiką, trisdešimt procentų pacientų nėštumo metu miršta dėl šios ligos vystymosi. Tai reiškia, kad dėl bet kokio šio baltymo lygio nukrypimo būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Sumažėjus antitrombinui III, paprastai skiriami antitromboziniai vaistai - mažos molekulinės masės heparinai. Antitrombino koncentracijai papildyti dažnai naudojama šviežia šaldyta plazma. Pažymėtina, kad savarankiškas vaistas be žinomo specialisto kontrolės yra labai atgrasomas. Neteisinga vaistų dozė gali sukelti priešingą poveikį - kraujas bus per plonas, o krešėjimo laikas padidėja, o tai gali sukelti sunkų kraujavimą.

Ką atskleidžia antitrombino analizė

Antitrombinas 3 slopina krešėjimo faktorių aktyvumą, slopina pagrindinio kraujo krešulių susidarymo komponento - trombino - veikimą. Analizuojant jo koncentraciją kraujyje yra dalis koagulogramos ir skiriama kraujavimui, trombozei, kepenų ligoms, vėžiui, įgimtiems kraujo sutrikimams.

Skaitykite daugiau apie antitrombino analizės rezultatų tyrimo ir interpretavimo nuorodas, perskaitykite šiame straipsnyje.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kas yra antitrombinas 3 kraujo tyrime

Šis baltymas suteikia 90% kraujo palaikymo skystoje būsenoje, nes slopina daugelio krešėjimo faktorių ir, svarbiausia, trombino aktyvumą. Organizmo gebėjimas atsispirti pagreitintą trombozę priklauso nuo antitrombino buvimo kraujyje.

Taip pat labai svarbu, kad tuo pačiu metu antitrobmin 3 pagerintų heparino veikimą, jis vadinamas heparino plazmos kofaktoriu (pagalbininku). Kadangi šio pagrindinio antikoagulianto koncentracija yra maža, greitai susidaro kraujo krešuliai, o vien tik heparinas negali sustabdyti šio proceso.

Su įgimtu antitrombino 3 trūkumu, vaikams arba jaunystei gali išsivystyti trombozė ir jos komplikacijos.

Ir čia daugiau apie apatinių galūnių tromboflebito diagnozę.

Nuorodos

Dažniausiai antitrombino apibrėžimas yra rekomenduojamas paveldimam jautrumui. Šio glikoproteino susidarymo trūkumas yra perduodamas iš kraujo giminaičių ir pasireiškia 20–30 metų amžiaus tokių ligų pavidalu:

• giliųjų venų trombozė su nuolat atsinaujinančiu kursu masinio vaistų terapijos fone;
• miokardo infarktas, inkstai, plaučiai;
• ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
• plaučių embolija;
• apatinių galūnių arterijų užsikimšimas, dėl kurio atsiranda pertrauka, gangrena.

Miokardo infarktas

Jei buvo tokių nukrypimų motinos ir tėvų šeimoje, tuomet jau ankstyvoje vaikystėje gali būti sutrikusi arterinė ir veninė kraujotaka, todėl paveldimas veiksnys yra viena iš pirmųjų analizės indikatorių.

Įgytas antitrombino 3 trūkumas atsiranda, kai:

• masinis kraujo perpylimas;
• didelės operacijos ir sužalojimai;
• sutraiškomasis sindromas;
• diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (DIC);
• cirozė ir kepenų vėžys;
• piktybinių navikų metastazės.

Padidėjus trombozės tendencijai, antitrombino 3 analizė derinama su lupuso antikoagulianto, protrombino ir baltymų C ir S tyrimu.

Kontraindikacijos bandymui

Nerekomenduojama tirti patologinėmis sąlygomis, kurios keičia kraujo krešėjimą:

• virusinės infekcijos - gripas, tymai, hepatitas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• reumatoidinis artritas;
• pankreatitas ūminėje stadijoje.

Tokiose ligose neįmanoma nustatyti tikrojo antitrombino kiekio. Be to, santykinės kontraindikacijos apima sunkią anemiją ir žemą kraujospūdį.

Antitrombino 3 kraujo tyrimas turi didelį jautrumą, tačiau mažas specifiškumas. Pagal tai neįmanoma nustatyti baltymų koncentracijos pokyčio priežasties. Todėl gauti duomenys vertinami kartu su ligos klinikiniais požymiais, kitais koagulogramos rodikliais, instrumentinio tyrimo rezultatais.

Kaip analizuoti

Jums reikia duoti kraują iš venų. Geriausias laikas tai yra ryte prieš pusryčius. Vakarienė išvakarėse turėtų būti ne vėliau kaip prieš 10 valandų iki numatyto tyrimo. Iš anksto (nuo 3 iki 5 dienų) būtina pasitarti su gydytoju, kuris paskyrė kraujo tyrimą, galimybę vartoti vaistus. Jie turėtų būti atšaukti arba pranešti apie laboratorijos techniko, kuris atliks diagnozę, dozes ir pavadinimus.

Reikia duoti kraują iš venų

Pusę valandos jūs negalite rūkyti, judėti aktyviai ar būti nervingi. Jei yra šalta ar sunki liga, rekomenduojama, kad analizė būtų perkelta iki visiško atsigavimo, nes jos rezultatai nebus patikimi.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Bandymų standartai skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis. Atšifruojant analizės rezultatus būtina žinoti vidutinius rodiklius, kurie šiame standarte laikomi normomis. Pakartotinę diagnostiką rekomenduojama naudoti su tais pačiais reagentais ir įranga, kaip ir pirminė.

Rodiklių norma

Pažymėtas fiziologinių parametrų pokyčių modelis, priklausomai nuo amžiaus. Po 13 savaičių nėščioms moterims šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda ruoštis gimimui. Menstruacijų metu antitrombinas gali sumažėti, o jo pabaigoje atkuriamas jo kiekis kraujyje.

Pagyvenusiems žmonėms, ypač moterims, sergančioms menopauze, koncentracija yra didesnė.

1 lentelė. Antitrombino amžiaus norma ir nėštumo metu

Antitrombino 3, vyrų ir moterų normų analizės indikacijos ir kontraindikacijos

Antitrombinas 3 yra kraujo plazmos krešėjimo sistemos baltymas. Šio baltymo funkcinė atsakomybė yra kontroliuoti trombino baltymo krešėjimo procesą sistemoje ir atsispirti padidėjusiam krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui, kurie gali trombuoti arterijas.

Kas yra antikoaguliantų plazmos sistema?

Antikoagulianto sistema kraujo plazmoje, siekiant išlaikyti skysčio kraujo struktūrą, turi mechanizmus, kurie puikiai derinami tarpusavyje:

• Geriausia arterijų lygi intima (vidinė siena);
• Intima yra padengta fibrinu, padengtu plonu sluoksniu;
• Greitas judėjimas per kraujotakos sistemos arterijas;
• Kraujo sudėtyje yra endotelio įkrovos, turinčios neigiamą elektros krūvį, taip pat formos komponentai, kurie neleidžia talpyklų sienoms susilieti;
• Kraujo sudėties koaguliantai taip pat priklauso mechanizmui.

Koaguliantai skirstomi į:

• Ankstesni pirminiai koaguliantai yra medžiagos, kurios visada yra kraujo plazmos sudėtyje;
• Antrinės medžiagos - jų gamyba vyksta pagal poreikį.

Neaktyvus trombinas

Antitrombino baltymas randamas tiek pirminėje, tiek antroje hemostatinės sistemos koaguliantų grupėje.

Antitrombinas taip pat būna įvairių formų:

• Antitrombinas 2 yra heparino baltymas;
• Antitrombinas 3 yra heparinas, kuris randamas plazmoje (plazmos hemostazės faktorius);
• Antitrombinas 4 yra makroglobulino molekulė, kuri yra pagrindinė antitrombino rūšis:
• Antitrombino 1 faktorius (fibrinas) yra antrinis veiksnys, kuris kontroliuoja hemostazę kraujotakoje ir yra prieš sunkią trombozę.

Antriniai veiksniai neutralizuoja arterinę trombozę. Antitrombinas 3 yra įtrauktas į koagulogramą.

Rodiklio antitrombino 3 vertė

Glikoproteino antikoagulianto antitrombinas 3 reiškia fiziologinius pirminius antikoaguliantus, kurie nuolat yra kraujo plazmos sudėtyje.

Šio baltymo sintezė atsiranda kepenų ląstelėse ir antitrombinas 3, derinant jį su kitais fiziologiniais veiksniais, slopina kraujo plazmos trombozę, kuri neleidžia trombozei kraujagyslėse.

Antitrombinas 3 reguliuoja koaguliacijos procesą lėtindamas aktyvų trombino poveikį, Xa sistemos faktorius, taip pat IXa ir X faktorių.

Antitrombinas atlieka pagrindinio plazmos ląstelių anti-trombino aktyvumo veiksnio funkciją.

Pagrindiniai hemostatinės sistemos elementai padeda šiam antikoaguliantui:

• Makroglobulino molekulės;
• Antitripsinas;
• Antikoagulianto esterazė.

Antitrombinas 3 kartu su kitais antikoaguliantais slopina kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą:

• Urokinazės faktorius;
• VII faktorius;
• IX faktorius, taip pat XII;
• Plazmino molekulės;
• Kallikreino molekulės.

Vien tik at3 nesuteikia norimo poveikio, jo gebėjimai sustiprėja, kai susidaro anti-trombozuotas kompleksas su heparinu.

Heparinas sudaro 80,0% visų sistemos molekulių, veikiančių prieš kraujo plazmos krešėjimą.

Klinikinio kraujo tyrimo klinikinės indikacijos

Kraujo sudėties tyrimas taikant koagulogramos metodą atliekamas šiais atvejais:

• Profilaktinis pacientų, vyresnių nei 50 kalendorinių metų, patikrinimas, kuriems prieš šį laiką buvo atliktas trombozės atvejis kraujagyslėse;
• Įvertinti antitrombino kiekį ir šio baltymo kokybę;
• Didelių arterijų tromboembolinės ligos;
• Miokardo infarktas;
• Plaučių embolija (plaučių ląstelių tromboembolija);
• Išeminis insultas;
• Tromboflebito patologija;
• Nėštumo komplikacijos - persileidimai;
• Vaisiaus išnykimas pirmuoju nėštumo trimestru;
• Placentos sienelių pleiskanojimas;
• Patologijos eklampsija;
• Preeklampsija;
• Gestozės liga;
• C ir S tipo baltymų kraujo kompozicijos tyrimas;
• Lupuso tipo antikoaguliantų tyrimas;
• Ilga chirurginė operacija, kuri trunka ilgiau nei 240 minučių;
• Kūno apsinuodijimas sunkiu;
• Dehidratacija dėl apsinuodijimo, per ilgą viduriavimą ir didelis vomito atskyrimas;
• Patologija sepsis;
• Šoko būklė;
• Heparino preparatų vartojimo kontrolė;
• Profilaktiniais tikslais moterims nėštumo ir gimdymo metu atsiranda arterijų trombozė;
• Kontroliuoti kraujo struktūros būklę pacientams, sergantiems lova;
• Tyrimas po operacijos kraujo krešuliui pašalinti.

Klinikinis kraujo tyrimas nėštumo metu

Kaip pasirengti analizei?

Norint ištirti antitrombino kraujo sudėtį, naudojant koagulogramos metodą, imamas tik veninis kraujas. Biocheminė analizė nėra atliekama be išankstinio kūno paruošimo, ypač kraujo struktūroje esančių baltymų rodiklių.

Studijų medžiaga turi būti šviežia.

Norint gauti tinkamiausią biochemijos koagulogramos vertę, būtina paruošti savo kūną analizei:

• Kraujo rekomenduojama vartoti ryte tuščiu skrandžiu;
• Paskutinis patiekalas turi būti bent 10–12 valandų iki kraujo donorystės;
• Vakarienės metu nevalgyk kepti, sūrūs, riebalai;
• Negalima gerti alkoholio prieš perduodant medžiagą analizei;
• Nustokite rūkyti mažiausiai 30 - 60 minučių iki biologinio skysčio suvartojimo;
• Likus dviem savaitėms iki kraujo paėmimo, nevartokite vaistų, galinčių paveikti kraujo struktūrą;
• Jei vaisto negalima atidėti, būtina apie tai informuoti gydytoją;
• Būkite ramūs, prieš dovanodami kraują ir surinkimo metu.

Antitrombino III klinikinė laboratorinė analizė

Rodiklis Antitrombinas 3 yra pagrindinis hemostasiogramos technikos indeksas.

Pagal šį metodą visų hemostazės sistemos komponentų apibrėžimas:

• Protrombino laikas;
• APTT indeksas;
• Trombino laiko indeksas;
• Fibrinogeno kiekybinis indikatorius plazmoje;
• RKFM veiklos vertinimas;
• Antikoaguliantų sistemos darbo lygis yra antitrombino 3 indeksas;
• D-dimeras;
• Glu indeksas ir analizė;
• C ir S baltymų rodikliai.

Antitrombino norma 3

Antitrombino 3 kraujo plazmos sudėties biocheminė analizė yra kraujo plazmos krešėjimo proceso žymenų indeksas. Ši analizė naudojama klinikose, siekiant kontroliuoti trombozės patologijas, taip pat ir žalingą poveikį kraujo krešulių indams.

Standartinė AT3 rodyklė nuo gimimo iki senatvės skiriasi.

Šiame lentelėje pateikiami antitrombino 3 etaloniniai biochemijos rodmenys:

Antitrombinas III

Antitrombinas III yra specifinis kraujo krešėjimo sistemos baltymas. Jo pagrindinė funkcija yra kelių pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių, įskaitant trombiną, inaktyvacija ir padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (trombų) prevencija.

Rusijos sinonimai

Anglų sinonimai

Antitrombinas (aktyvumas ir antigenas), funkcinis antitrombinas III, AT III.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

• Negalima valgyti 12 valandų prieš bandymą.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
• Prieš duodami kraują, rūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Antitrombinas III sintezuojamas daugiausia kraujagyslių endotelyje ir kepenyse.

Kraujas yra skystas dėl antikoaguliantų, vienas iš jų yra antitrombinas III, kuris blokuoja krešėjimo faktorius.

Paprastai, kai laivas yra pažeistas, kūnas aktyvuoja daug koaguliacinių faktorių (koaguliacinę kaskadą), kad susidarytų kraujo krešulys ir užkirstų kelią tolesniam kraujo netekimui. Antitrombinas III padeda reguliuoti šį procesą - lėtina kelių krešėjimo faktorių, įskaitant trombiną, bei Xa, IXa ir Xia faktorių, kurie yra skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, poveikį.

Pacientams, sergantiems antitrombino III trūkumu, yra trombozės rizika. Paveldimas trūkumas yra retas (1 atvejis 5000 pacientų). Jei pacientas turi genetinį polinkį, trombozės epizodai paprastai pasireiškia jau 20-30 metų.

Yra dviejų tipų antitrombino III trūkumo. Kai pirmą kartą gaminamas normalus antitrombinas III, bet nepakankamas kiekis. Antruoju atveju jis gaminamas pakankamu kiekiu, tačiau jis yra disfunkcinis.
Antitrombino III sumažėjimą gali sukelti šios priežastys:

• įgimtas antitrombino III trūkumas, t
• kepenų ligos, pažeidžiančios jos funkcijas (cirozė, vėžys), t
• nefrozinis sindromas (ligos, atsirandančios su dideliu šlapimo baltymų kiekiu), t
• masinė trombozė (pvz., plaučių embolija), t
• plačios chirurginės intervencijos
• didelių geriamųjų kontraceptikų dozių vartojimą
• ilgalaikį heparino vartojimą, t
• DIC sindromas (aštrus visų kraujo krešėjimo procesų pažeidimas, kuris gali įvykti daugelyje kritinių sąlygų: sukrėtimai, sunkūs sužalojimai, nudegimai, masinė trombozė ir tt),
• didelė trombozė,
• kraujo netekimas
• onkologinė liga.

Nepaisant antitrombino III trūkumo priežasčių, jos pagrindinė apraiška yra pasikartojanti arterinė ir veninė trombozė.

Paveldimas antitrombino III trūkumas dažnai būdingas dažniems miokardo infarktams ir insultams jauname amžiuje.

Koks tyrimas naudojamas?

• Nustatyti, ar funkcinis antitrombino III kiekis kraujyje yra normalus (prieš antigenų tyrimą).
• Tiriant pacientus, kurių organizmas neatsako į hepariną.

Kada planuojama studija?

• Kartu su C ir B baltymų bei lupus antikoagulianto testais.
• Jei pacientas turi venų trombozę.
• Po trombo pašalinimo.
• Nagrinėjant pacientus, kurių organizmas normaliai nereaguoja į hepariną, kai norima pasiekti pageidaujamą antikoaguliacijos lygį, reikia naudoti dideles šio vaisto dozes.

Antitrombinas III

Antitrombinas III - pagrindinis kraujo antikoaguliantas - medžiaga, turinti kraujo skystoje būsenoje. Įtraukta į kraujo krešėjimo grupę.

Antitrombinas III yra

kraujo krešėjimo faktorių - trombino, IXa, Xa, XIIa, kallikreino, plazmino, urokinazės ir apsaugo nuo pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo.

Pavadinime pabrėžiama, kad pagrindinis molekulės antikoaguliantinio aktyvumo tikslas yra tiksliai trombinas (II krešėjimo faktorius). Molekulė pati savaime yra heparino prisijungimo vieta, be kurios ji nėra aktyvi. Suteikia 75% kraujo antikoagulianto aktyvumo.

Antitrombino tyrime įvertinamas baltymo aktyvumas ir jo kiekis (antigeno tyrimas). Suformuotas kepenyse ir kraujagyslių endotelyje.

Paprastai kraujagyslės kraujagyslės kraujavimas. Nuo to momento aktyvinama krešėjimo sistema, didėja kraujagyslių spazmai ir susiaurėja, trombocitų skaičius ir neaktyvūs koaguliacijos faktoriai, kurie greitai įsijungia ir dalyvauja tirpių fibrinogeno baltymų netirpių fibrino gijų formavime.

Norint pasiekti galutinį koaguliacijos tikslą - kraujavimo nutraukimą ir kraujotakos atstatymą kraujagyslėje, visi šio proceso komponentai yra reikalingi atitinkamomis proporcijomis - tiek apimties, tiek aktyvumo požiūriu. Jei kraujo krešėjimo faktoriai yra aktyvesni, kraujo krešulių rizika yra didelė, mažiausia žala, jei antikoaguliacija yra stipresnė, kraujavimas išsivystys minimaliai sužalojant. Vieno ar kito veiksnio trūkumas arba viršijimas gali neatsirasti arba gali būti mirtinas.

Antitrombinas riboja trombozės procesą, apsaugo nuo pernelyg didelio kraujo krešėjimo.

Įgimtas arba įgytas antitrombino trūkumas žymiai padidina venų trombozės riziką.

Įgimtas antitrombino trūkumas yra retas, 1: 5000 žmonių. Jei patologinis antitrombino trūkumo genas yra 50% ląstelių (heterozigotinė forma), tada trombozės epizodai atsiranda 20-30 metų amžiaus. Labai retai defektas randamas visose kūno ląstelėse (homozigotinė forma), tada diagnozuojama trombozė nuo gimimo.

Įgimto trūkumo simptomai pasireiškia 35 metų, dažniausiai nėštumo, gimdymo metu, po operacijų, kurias sukelia uždegiminės ligos (pneumonija, cholecistitas), pradėjus vartoti hormoninius kontraceptikus.

Įgytas antitrombino trūkumas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Yra dviejų tipų antitrombino III trūkumo:

• I tipo (kiekybinis) funkcinis antitrombinas išsiskiria, bet mažai
• 2 tipas (kokybė) - pakankamas antitrombino kiekis, tačiau jis nėra tinkamas

Dvi analizės padės atskirti šias valstybes:

• antitrombino aktyvumas - įvertinti baltymų efektyvumą
• antitrombino antigenas - nurodys antitrombino kiekį

Antitrombino III analizė priskiriama:

• Asmenys, jaunesni nei 50 metų, turintys trombozės epizodą be aiškios priežasties - analizė atliekama praėjus keliems mėnesiams po trombozės epizodo
• jei šeimoje yra ankstyvojo kraujagyslių trombozės atvejų
• esant tromboembolinėms komplikacijoms - plaučių tromboembolijai, insultui, apatinių galūnių veninei trombozei, mezenterinių kraujagyslių trombozei.
• su kitomis analizėmis, kurios leidžia įvertinti kraujo krešėjimo procesą apskritai - APTTV, D-dimeris, INR, protrombino laikas, protrombino indeksas, fibrinogenas
• kartu su antikoagulianto kaskados tyrimais - baltymu C, baltymu S, lupus antikoaguliantu
• per ilgas operacijas (daugiau nei 4 valandas)
• su šoku, sepsiu, nėštumo komplikacijomis (priešlaikinis placentos atsiskyrimas, amniono embolija)
• jei gydymo heparinais metu nepakanka atsako

Pirma, vertinamas antitrombino aktyvumas ir jo kiekis kraujyje.

Normalus antitrombino III kiekis

Antitrombino III aktyvumo rodikliai:

• naujagimiai - 40-90%
• vaikams iki 6 metų amžiaus - 80-140%
• vaikai nuo 6 iki 11 metų amžiaus - 90-130%
• 11-16 metų amžiaus vaikai - 75–135%
• suaugusieji - 80-125%

Atminkite, kad kiekviena laboratorija, arba laboratorinė įranga ir reagentai, turi „savo“ standartus. Laboratorinių tyrimų forma jie yra stulpelyje - pamatinės vertės arba norma.

5 faktai apie antitrombiną III

• vyrų antitrombino kiekis mažėja, o moterims menopauzės laikotarpiu yra mažesnis nei vyrų
• antitrombino trūkumas padidina savaiminio abortų riziką
• Vitaminas K yra būtinas antitrombino sintezei
• antitrombino geno defektas yra dviejų tipų - vienas antitrombinas nesugeba pridėti heparino, o kitas - krešėjimo faktorius
• antitrombinas yra neigiamas ūminės fazės reagentas - jo kiekis kraujyje mažėja esant uždegiminiam procesui organizme, kuris yra suprantamas, nes uždegimo metu aktyvesnis kraujo krešėjimo uždegimas.

Kodėl nustatyti antitrombiną III?

• nustatyti pernelyg didelių kraujo krešulių priežastis
• nustatyti įgimtą ar įgytą antitrombino trūkumą

Kas turi įtakos analizės rezultatui?

• gydant estrogenais, heparinas nėštumo metu mažėja antitrombino kiekis
• bet koks žmogaus organizmo uždegimo dėmesys sumažina greitį

Padidėjusio antitrombino III priežastys

Padidėjęs antitrombino III kiekis gali pasireikšti tokiomis ligomis:

Antitrombino analizė nerekomenduojama, jei paciento būklė nėra stabili - yra bet kokių ligų simptomų - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, sloga, lėtinių ligų paūmėjimas (reumatoidinis artritas, lėtinis faringitas, lėtinis pankreatitas). Jo veikla šioje byloje mažėja, nerodant tikrojo skaičiaus.

Antitrombino III mažinimo priežastys

Laikinas arba ilgai trunkantis antitrombino (I tipo) kiekio sumažėjimas kraujyje sukelia padidėjusį vartojimą arba kepenų susidarymo sutrikimą:

Kuo mažesnis antitrombino lygis, tuo didesnė trombozės rizika.