Padidintos kardiomiopatijos apžvalga: ligos esmė, priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija, jos priežastys, simptomai, gydymo metodai. Prognozavimas gyvenimui.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Padidėjusios kardiomiopatijos atveju išsiplėtimas (lotyniškai, išsiplėtimas vadinamas dilatacija) yra širdies ertmių, kurias lydi progresyvūs jo darbo pažeidimai. Tai vienas iš dažniausių įvairių širdies ligų pasekmių.

Kardiomiopatija yra labai siaubinga liga, tarp kurių galimų komplikacijų yra aritmija, tromboembolija ir staiga mirtis. Tai yra neišgydoma liga, tačiau visapusiško ir savalaikio gydymo atveju kardiomiopatija gali trukti ilgą laiką be jokių simptomų, nesukeliant paciento didelių kančių, o sunkių komplikacijų rizika gerokai sumažėja. Todėl, esant įtariamam širdies ertmių išplėtimui, būtina atlikti tyrimą ir reguliariai stebėti kardiologą.

Kas atsitinka su liga?

Dėl žalingų veiksnių poveikio širdies dydis didėja, o miokardo (raumenų sluoksnio) storis lieka nepakitęs arba mažėja (plonesnis). Toks širdies anatomijos pasikeitimas lemia tai, kad jo kontraktinis aktyvumas nukrenta - atsiranda siurbimo funkcijos slopinimas, o susitraukimo (sistolės) metu iš skilvelių išsiskiria neišsamūs kraujo tūriai. Dėl to paveikiami visi organai ir audiniai, nes jie neturi kraujo maistinių medžiagų.

Likęs kraujas skilveliuose toliau išplečia širdies kameras, o išsiplėtimas progresuoja. Tuo pačiu metu sumažėja pačios miokardo kraujo aprūpinimas ir jame atsiranda išemijos (deguonies bado) sritys. Sunku impulsui pereiti per širdies laidumo sistemą - atsiranda aritmijos ir blokados.

Širdies laidumo sistema. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Išleidimo tūrio sumažėjimas, išsiskyrimo jėgos susilpnėjimas ir kraujo stagnacija skilvelių ertmėje lemia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali sugriauti ir užkimšti plaučių arterijos liumeną. Taigi yra viena iš baisiausių išsiplėtusios kardiomiopatijos komplikacijų - plaučių tromboembolija, kuri per kelias sekundes ar minutes gali sukelti mirtį.

Priežastys

Kardiomiopatija yra daugelio širdies ligų rezultatas. Tiesą sakant, tai nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis, kai miokardo pažeidimas atsiranda dėl šių sąlygų:

• infekcinis kardiitas - širdies raumenų uždegimas su virusinėmis, grybelinėmis ar bakterinėmis infekcijomis;
• širdies dalyvavimas patologiniame autoimuninių ligų procese (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.);
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• širdies pažeidimas su toksinais - alkoholiu (alkoholio kardiomiopatija), sunkiais metalais, nuodais, narkotikais, narkotikais;
• lėtinė išeminė širdies liga;
• neuromuskulinės ligos (Duchenne distrofija);
• stiprios baltymų ir vitaminų trūkumo galimybės (ūminis vertingų amino rūgščių, vitaminų, mineralų trūkumas) - lėtinėms virškinimo trakto ligoms, kurių absorbcija silpnėja, priverstinio ar savanoriško bado atveju;
• genetinis polinkis;
• įgimtos širdies struktūros anomalijos.

Kai kuriais atvejais ligos priežastys yra neaiškios ir diagnozuojama idiopatinė išsiplėtusi kardiomiopatija.

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Ilgą laiką išsiplėtusi kardiomiopatija gali būti visiškai besimptomė. Pirmieji ligos simptomai (paciento pojūčiai ir skundai) atsiranda jau tada, kai širdies ertmių išsiplėtimas labai išreiškiamas, o išmetimo frakcija žymiai sumažėja. Išstūmimo frakcija yra bendro kraujo tūrio procentinė dalis, kurią skilvelis išstumia iš ertmės per vieną susitraukimą (vieną sistolę).

Kai išsiplėtusi kardiomiopatija mažina kraujo išstūmimo frakciją

Sunkiai išsiplėtus, pasireiškia simptomai, iš pradžių panašūs į lėtinio širdies nepakankamumo simptomus:

Dusulys - pirmuosiuose treniruotės etapuose ir po to - poilsis. Padidėja gulintį padėtį ir silpnėja sėdimojoje padėtyje.

Kepenų dydžio padidėjimas (dėl sisteminės kraujotakos stagnacijos).

Edema - širdies patinimas pirmiausia pasirodo ant kojų (kulkšnių), vakare. Norėdami aptikti paslėptą patinimą, turite paspausti pirštą apatinėje kojos trečiojoje dalyje, paspaudę odą į kaulų paviršių 1-2 sekundes. Jei po piršto nuvalysite odą, tai rodo edemos buvimą. Ligos progresavimo metu padidėja edemos sunkumas: jie užfiksuoja kojas, pirštus, išsipučia veidą, sunkiais atvejais gali atsirasti ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) ir anasarca - dažna edema.

Sausas kompulsinis kosulys, tada sukti šlapioje. Pažangiais atvejais - širdies astmos priepuolio (plaučių edemos) atsiradimas - dusulys, rožinės putos skreplių išsiskyrimas.

Skausmas širdyje, kurį sunkina fizinė įtampa ir nervinė įtampa.

Aritmijos - beveik nuolatinis širdies praplatinimas. Ritmo ir laidumo sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais - nuolatinis darbo sutrikimas, dažnas ekstrasistolis, tachikardija, paroksizminės tachikardijos ar aritmija, blokados.

Tromboembolija. Mažų kraujo krešulių atskyrimas sukelia mažų skersmens arterijų užsikimšimą, kuris gali sukelti raumenų, plaučių, smegenų, širdies ir kitų organų mikroinfarktą. Jei išnyks didelis trombas, jis beveik visada sukelia staigią paciento mirtį.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atskleidžia objektyvius išsiplėtusios kardiomiopatijos požymius: širdies ribų padidėjimą, susilpnintą širdies toną ir jų pažeidimus, padidėjusį kepenį.

Komplikacijos

Sutrikusi kardiomiopatija gali sukelti komplikacijų, iš kurių dvi yra pavojingiausios:

Fibriliacija ir skilvelių plazdėjimas - dažnas, neproduktyvus (nesukelia kraujo išstūmimo) - širdies susitraukimai - pasireiškia staigaus sąmonės praradimo, periferinių arterijų pulso trūkumo. Be tiesioginės pagalbos (naudojant defibriliatorių, dirbtinį širdies masažą), pacientas miršta.

Plaučių embolija (PE), pasireiškianti kraujospūdžio sumažėjimu, dusuliu, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Jei blokuojamos didelės plaučių arterijos šakos, reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Sumažėjusi kardiomiopatija yra gana lengvai diagnozuojama - gali būti įtariama, kad patyręs konkretus paciento skundas yra patyręs bet kurios specializacijos gydytojas. Tačiau širdies ligų tyrimą ir gydymą turėtų atlikti kardiologai.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• Elektrokardiografija - leidžia nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimus, netiesioginius miokardo kontrakcijos sumažėjimo požymius.
• Doplerio echokardiografija (širdies ultragarsas) yra patikimiausias diagnostikos metodas, naudojamas ligos stadijai ir sunkumui nustatyti. Leidžia vizualizuoti širdies ertmių struktūrą ir dydį, nustatyti širdies produkcijos dalies sumažėjimą ir įvertinti jo sumažėjimo laipsnį, nustatyti širdies ertmėse esančius kraujo krešulius.
• Krūtinės organų radiografijos nenaudojamos kardiomiopatijos diagnozavimui, bet atliekant rentgeno spindulius kitoms indikacijoms (pvz., Tiriant, ar įtariama pneumonija), asimptominė dilatacija gali būti atsitiktinis gydytojo atradimas - nuotraukoje bus padidėjęs širdies dydis.
• Įvairūs testai su stresu (EKG ir ultragarsas prieš ir po treniruotės) - įvertinti patologinių pokyčių laipsnį.

Paciento, turinčio sveiką širdį, ir paciento, turinčio išsiplėtusią kardiomiopatiją, rentgeno spinduliai

Gydymo metodai

Padidėjusios kardiomiopatijos gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis ir svarbiausias konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas iš šių grupių:

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis), kurie mažina širdies susitraukimų dažnį, padidina išstūmimo frakciją ir sumažina kraujospūdį.

Širdies glikozidai (digoksinas ir jo dariniai) padidina miokardo kontraktilumą.

Diuretikai (diuretikai - veroshironas, hipotiazidas ir tt) - kovojant su edema ir arterine hipertenzija.

AKF inhibitoriai (enalaprilis) - siekiant pašalinti hipertenziją, sumažinti miokardo apkrovą ir padidinti širdies tūrį.

Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, įskaitant ilgalaikį (aspirino) aspiriną, skirtą užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Plėtojant gyvybei pavojingų aritmijų, naudojami antiaritminiai vaistai (į veną).

Veikimas

Išplėtusioje kardiomiopatijoje taip pat naudojamas chirurginis gydymas - dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas, elektrodų implantavimas širdies kamerose, kurioms rekomenduojama didelė staigaus mirties rizika.

Chirurginio gydymo indikacijos: dažni skilvelių aritmijos, skilvelių virpėjimo istorija, apsunkintas paveldimumas (staigios mirties atvejai artimiausiuose kardiomiopatijos paciento giminaičiuose). Galutinėje išsiplėtusios kardiomiopatijos stadijoje gali prireikti širdies persodinimo.

Prevencija

Padidėjusios kardiomiopatijos prevencija apima laiku diagnozuojant ir gydant širdies ligas. Visiems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (karditu, išemine širdies liga, arterine hipertenzija ir pan.), Rekomenduojama kasmet atlikti ultragarso tyrimą, įvertinant išmetimo frakciją. Sumažėjus, reikia nedelsiant nustatyti tinkamą gydymą.

Padidėjusios kardiomiopatijos prognozė

Sutrikusi kardiomiopatija yra nepagydoma liga. Tai lėtinė, nuolat progresuojanti valstybė, kurią šiandien gydytojai, deja, negali palengvinti paciento. Tačiau visiškas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti jos simptomų sunkumą.

Taigi reguliariai vartojami vaistai leidžia pašalinti dusulį ir patinimą, didina širdies tūrį ir užkirsti kelią organų ir audinių išemijai, o aspirino vartojimas ilgą laiką padeda išvengti tromboembolijos.

Pagal statistiką nuolatinis net vieno iš išplėstinės kardiomiopatijos rekomenduojamų vaistų vartojimas sumažina pacientų mirtingumą nuo staigių komplikacijų ir didina gyvenimo trukmę. Kombinuotas gydymas leidžia ne tik pratęsti, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Tarp perspektyvių širdies dilatacijos gydymo metodų yra šiuolaikinė chirurginė procedūra su specialia akių sistema, padėta ant širdies, kuri neleidžia jai augti, o pradiniuose etapuose netgi gali sukelti atvirkštinę kardiomiopatijos raidą.

Sutrikusi kardiomiopatija

Sutrikusi kardiomiopatija yra miokardo pažeidimas, kuriam būdingas kairiojo ar abiejų skilvelių ertmės išplitimas ir sutrikusio širdies susitraukimo funkcija. Sutrikusi kardiomiopatija pasireiškia stazinio širdies nepakankamumo, tromboembolinio sindromo ir ritmo sutrikimų požymiais. Padidėjusios kardiomiopatijos diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo duomenimis, objektyviu tyrimu, EKG, fonokardiografija, echoCG, rentgeno spinduliuote, scintigrafija, MR, miokardo biopsija. Padidėjusios kardiomiopatijos gydymas atliekamas su AKF inhibitoriais, β blokatoriais, diuretikais, nitratais, antikoaguliantais ir antitrombocitais.

Sutrikusi kardiomiopatija

Sutrikusi kardiomiopatija (stazinė, stazinė kardiomiopatija) yra klinikinė kardiomiopatijos forma, pagrįsta širdies ertmių ištempimu ir skilvelių sistoline disfunkcija (daugiausia kairėje). Kardiologijoje išsiplėtusi kardiomiopatija sudaro apie 60% visų kardiomiopatijų. Sutrikusi kardiomiopatija dažnai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus, tačiau ji pasireiškia vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tarp pacientų, kuriems vyrauja vyrai (62–88%).

Padidėjusios kardiomiopatijos priežastys

Šiuo metu yra keletas teorijų, paaiškinančių išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymąsi: paveldima, toksiška, metabolinė, autoimuninė, virusinė. 20–30% atvejų išsiplėtusi kardiomiopatija yra šeiminė liga, dažnai turinti autosominį dominuojantį, rečiau su autosominiu recesyviniu ar X-susietu (Barto sindromu) paveldėjimo tipu. Barto sindromui, be išsiplėtusios kardiomiopatijos, būdingos daugybinės miopatijos, širdies nepakankamumas, endokardinė fibroelastozė, neutropenija, augimo sulėtėjimas, pyoderma. Išplėstinės kardiomiopatijos šeimos ir nepalankiausias kursas.

30% pacientų, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, yra piktnaudžiaujama alkoholiu. Toksiškas etanolio ir jo metabolitų poveikis miokardui išreiškiamas žalos mitochondrijoms, sutrikusių baltymų sintezės sumažėjimas, laisvųjų radikalų susidarymas ir sutrikęs metabolizmas kardiomiocituose. Tarp kitų toksiškų veiksnių yra profesionalus kontaktas su tepalais, aerozoliais, pramoninėmis dulkėmis, metalais ir kt.

Išplėstinės kardiomiopatijos etiologijoje pastebimas mitybos veiksnių poveikis: prasta mityba, baltymų trūkumas, vitamino B1 trūkumas, seleno trūkumas ir karnitino trūkumas. Padidėjusios kardiomiopatijos išsivystymo metabolinė teorija pagrįsta šiais stebėjimais. Padidėjusios kardiomiopatijos autoimuniniai sutrikimai pasireiškia specifinių organų širdies autoantikūnų buvimu: antiactinas, antilamininas, sunkiosios grandinės antimozinas, antikūnai prieš kardiomiocitų mitochondrijų membraną ir kt. Tačiau autoimuniniai mechanizmai yra tik dar nenustatyto veiksnio pasekmė.

Naudojant molekulines biologines technologijas (įskaitant PCR) išsiplėtusios kardiomiopatijos etiopatogenezėje įrodyta virusų (enteroviruso, adenoviruso, herpeso viruso, citomegaloviruso) vaidmuo. Dažnai išsiplėtusi kardiomiopatija yra virusinio miokardito rezultatas.

Manoma, kad po gimdymo išsiplėtusios kardiomiopatijos rizikos veiksniai, atsirandantys anksčiau sveikų moterų nėštumo trimestre arba netrukus po gimdymo, yra vyresni nei 30 metų amžiaus, negroidinė rasė, daugiavaisis nėštumas, anamnezėje daugiau kaip 3 gimimai, vėlyvas toksinis nėštumas.

Kai kuriais atvejais dilatuotos kardiomiopatijos etiologija išlieka nežinoma (idiopatinė išsiplėtusi kardiomiopatija). Tikėtina, kad miokardo dilatacija pasireiškia, kai susiduria su daugeliu endogeninių ir eksogeninių veiksnių, daugiausia asmenims, turintiems genetinę polinkį.

Padidėjusios kardiomiopatijos patogenezė

Priežastinių veiksnių įtakoje sumažėja funkcionaliai užbaigtų kardiomiocitų skaičius, kurį lydi širdies kamerų išplitimas ir miokardo pumpavimo funkcijos sumažėjimas. Širdies išsiskyrimas sukelia diastolinę ir sistolinę skilvelių disfunkciją ir sukelia stazinį širdies nepakankamumą mažoje ir tada plaučių kraujotakoje.

Pradiniuose išsiplėtusios kardiomiopatijos etapuose kompensacija pasiekiama per Frank - Starling įstatymą, širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir periferinio atsparumo sumažėjimą. Išeikvojus širdies rezervams, progresuoja miokardo nelankstumas, didėja sistolinė disfunkcija, mažėja minutės ir insulto tūris, o galutinis diastolinis slėgis kairiajame skilvelyje didėja, o tai lemia tolygų jo padidėjimą.

Ištempus skilvelių ir vožtuvų žiedų ertmes, išsivysto santykinis mitralinis ir tricuspidinis nepakankamumas. Miocitų hipertrofija ir pakaitinės fibrozės susidarymas sukelia kompensacinę miokardo hipertrofiją. Sumažėjus koronarinei perfuzijai, išsivysto subendokardinė išemija.

Dėl sumažėjusios širdies galios ir inkstų perfuzijos sumažėjimo, aktyvuojama simpatinė nervų sistema ir renino-angiotenzino sistema. Katecholaminų išsiskyrimą lydi tachikardija, aritmijų atsiradimas. Periferinio vazokonstrikcijos ir antrinio hiperaldosteronizmo vystymasis sąlygoja natrio jonų sulaikymą, BCC padidėjimą ir edemos vystymąsi.

60 proc. Pacientų, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, širdies ertmėse susidaro trombinės formos sienos, dėl to toliau vystosi tromboembolinis sindromas.

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Sumažėjusi kardiomiopatija vystosi palaipsniui; Ilgą laiką gali trūkti skundų. Dažniau pasireiškia subakute po ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar pneumonijos. Padidėjusios kardiomiopatijos patognominiai sindromai yra širdies nepakankamumas, ritmo ir laidumo sutrikimai, tromboembolija.

Klinikinės išsiplėtusios kardiomiopatijos apraiškos apima nuovargį, dusulį, ortopniją, sausą kosulį, astmos priepuolius (širdies astmą). Apie 10% pacientų skundžiasi krūtinės anginos skausmu - krūtinės anginos priepuoliais. Stagnacijos laikymasis didelėje kraujotakoje pasižymi sunkumo išvaizda dešinėje hipochondrijoje, kojų edema ir ascitas.

Dėl ritmo ir laidumo sutrikimų yra širdies plakimo parazitai ir širdies, galvos svaigimo, sinkopinių būsenų darbo sutrikimai. Kai kuriais atvejais išsiplėtusi kardiomiopatija pirmiausia deklaruoja didelių ir mažų kraujo apytakos ratų (išeminio insulto, plaučių embolijos) arterijų tromboemboliją, kuri gali sukelti staigią pacientų mirtį. Embolijos rizika padidėja su prieširdžių virpėjimu, kuris yra susijęs su išsiplėtusia kardiomiopatija 10-30% atvejų.

Padidėjusios kardiomiopatijos eiga gali būti greitai progresuojanti, lėtai progresuojanti ir pasikartojanti (su kintančiais ligos paūmėjimais ir remisijomis). Sparčiai progresuojančiam išsiplėtusios kardiomiopatijos variantui, širdies nepakankamumo galutinis etapas pasireiškia per 1,5 metų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Dažniausiai pamažu progresuoja kardiomiopatija.

Padidėjusios kardiomiopatijos diagnostika

Padidėjusios kardiomiopatijos diagnozė kelia didelių sunkumų dėl specifinių kriterijų trūkumo. Diagnozė nustatoma neįtraukiant kitų ligų, kurias lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir kraujotakos nepakankamumas.

Objektyvūs išsiplėtusios kardiomiopatijos klinikiniai požymiai yra kardiomegalija, tachikardija, dantų ritmas, santykinis mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų nepakankamumas, padidėjęs BH, kraujotakos apatinėje plaučių dalyje, kaklo venų patinimas, kepenų padidėjimas ir kt.

EKG atskleidžia kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio perkrovos ir hipertrofijos požymius, ritmo sutrikimus ir laidumą pagal prieširdžių virpėjimą, prieširdžių virpėjimą, kairiojo Jo, AV blokados blokada. Pagal EKG stebėseną Holteriui nustatomos gyvybei pavojingos aritmijos ir įvertinama kasdieninė repolarizacijos procesų dinamika.

Echokardiografija leidžia nustatyti pagrindinius diferencijuotus kardiomiopatijos požymius - širdies ertmių išplitimą, kairiojo skilvelio išmetimo frakcijos sumažėjimą. EchoCG išskiria kitas tikėtinas širdies nepakankamumo priežastis - po infarkto kardiosklerozę, širdies ligas ir pan.; aptinkami trombai artimoje sienoje ir įvertinama tromboembolijos rizika.

Radiografiškai galima nustatyti širdies, hidroperikardo, plaučių hipertenzijos požymių padidėjimą. Siekiant įvertinti struktūrinius pokyčius ir miokardo kontraktilumą, scintigrafiją, MRT, atliekamas širdies PET. Miokardo biopsija naudojama diferencijuotai išsiplėtusiai kardiomiopatijai diagnozuoti su kitomis ligos formomis.

Padidėjusios kardiomiopatijos gydymas

Išplėtusios kardiomiopatijos gydymo taktika yra koreguoti širdies nepakankamumo, aritmijos, hiperkoaguliacijos apraiškas. Pacientai yra rekomenduojami lovos poilsio, ribojančio skysčio ir druskos suvartojimo.

Narkotikų gydymas širdies nepakankamumui apima AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilo, perindoprilio ir kt.), Diuretikų (furosemido, spironolaktono) paskyrimą. Kai naudojami širdies ritmo sutrikimai, naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, metoprololis), o širdies glikozidai (digoksinas) naudojami atsargiai. Patartina vartoti ilgai trunkančius nitratus (venų kraujagysles - izosorbido dinitratą, nitrozorbidą), mažinant kraujo tekėjimą į tinkamą širdį.

Tromboembolinių komplikacijų prevencija išsiplėtusioje kardiomiopatijoje atliekama antikoaguliantais (po oda heparinu) ir antiaggregantais (acetilsalicilo rūgštimi, pentoksifilinu, dipiridamolu). Radikalus išsiplėtusios kardiomiopatijos gydymas apima širdies transplantaciją. Išgyvenimas per 1 metus po širdies persodinimo pasiekia 75–85%.

Padidėjusios kardiomiopatijos prognozė ir prevencija

Apskritai, išsiplėtusios kardiomiopatijos eiga yra nepalanki: 10 metų išgyvenamumas yra nuo 15 iki 30%. Vidutinė gyvenimo trukmė po širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo yra 4-7 metai. Pacientų mirtis daugeliu atvejų kyla iš skilvelių virpėjimo, lėtinio kraujotakos nepakankamumo, masinio plaučių tromboembolijos.

Kardiologų rekomendacijos išsiplėtusios kardiomiopatijos prevencijai apima medicininį genetinį konsultavimą ligos šeimoms, aktyvų kvėpavimo takų infekcijų gydymą, alkoholio vartojimo pašalinimą, subalansuotą mitybą, pakankamą vitaminų ir mineralų tiekimą.

Kaip išvengti staigios mirties nuo išsiplėtusios kardiomiopatijos?

Širdies ir kraujagyslių ligos vis dar yra dažniausia mirties priežastis visame pasaulyje. Viena iš miokardo ligų rūšių yra išsiplėtusi kardiomiopatija. Tai daugiausia veikia vyrus ir dažnai diagnozuojama po mirties.

Kad išvengtumėte tokios rizikos, tai padės teisingiems veiksmams, susijusiems su kardiomiopatijos sindromais. Deja, pažangi liga turi labai nepalankią prognozę, kuriai būdingas 50 proc.

Kaip pasireiškia liga

Medicinoje yra speciali miokardo ligų grupė, kurios pavadinimas yra kardiomiopatija. Šių ligų atveju širdies raumenys patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius.

Dažniausiai tai įvyksta senatvėje, tačiau šiuolaikinėje realybėje vis daugiau jaunų žmonių. Visų pirma svarbu suprasti, kad kardiomiopatija nėra susijusi su uždegiminėmis ir neoplastinėmis ligomis. Jos pagrindinės apraiškos yra širdies nepakankamumas ir aritmijos simptomai.

Didelė kardiomiopatija, geriau žinoma kaip sustingusi, yra įtraukta į pirminių kardiomiopatijų grupę. Tai reiškia, kad ligos pobūdis ir pirminė priežastis yra neaiškios.

Medicinoje šis terminas reiškia klinikinę kardiomiopatijos formą. Ši koncepcija apima širdies ertmių tempimą. Antrasis aiškus ženklas profesionalui bus kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija. Kartais yra problemų su dešiniuoju skilveliu, tačiau tokie atvejai nėra labai dažni. Ne daugiau kaip dešimt procentų viso.

Rizikos grupės

Sutrikusi kardiomiopatija nėra gerai ištirtų ligų sąraše. Ypač sunku yra situacijos, susijusios su ligos priežastimis, situacija. Yra keletas prielaidų, kurias remia mokslinis darbas, bet pati etiologija vis dar tiriama.

Gydytojai gali tik rekomenduoti ir pasiūlyti rizikos grupes pagal statistiką. Tuo pačiu metu pačios priežastys, dėl kurių atsiranda simptomai, vis dar neaiškios. Vis dėlto, atsižvelgiant į atvejų skaičių ir gydymo procesą, galima padaryti keletą išvadų, kurios padės sumažinti šios ligos tikimybę. Vakarų medicinoje įprasta išskirti penkias išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis:

• paveldimas;
• toksiškas;
• metabolizmas;
• autoimuninė;
• virusinė.

Deja, trisdešimt procentų atvejų liga yra paveldima. Apskritai, kiekvienam trečdaliui panašios ligos sergančio paciento yra vienas artimiausių giminaičių, turinčių tą pačią diagnozę.

Toksiška priežastis yra daug proziškesnė - alkoholis. Padidėjusios etanolio dozės sužaloja kontraktinius baltymus ir pažeidžia reikiamą metabolizmo lygį. Tuo pačiu metu šioje grupėje yra ne tik alkoholis. Profesinės ligos taip pat priskiriamos toksiškiems pažeidimams. Antrojoje rizikos grupėje taip pat yra žmonių, kurie liečiasi su pramoninėmis dulkėmis, metalais ir kenksmingomis medžiagomis.

Elementarinė mityba, baltymų trūkumas, bazinių vitaminų trūkumas taip pat sukelia ligų riziką. Tačiau tokie pasireiškimai galimi tik esant labai ilgam neteisėtam gyvenimo būdui. Tokie medicininiais atvejais yra labai reti.

Pavyzdžiui, apie dešimt metų žmogus turėjo problemų dėl tinkamos mitybos, miego modelių, dėl kurių jis turėjo sutrikimą, dėl kurio atsirado išsiplėtusi kardiomiopatija, tačiau tokie atvejai sudaro mažiau nei 5 procentus visų pacientų. Tuo pačiu metu jie paprastai atvyksta gydyti išsiplėtusią kardiomiopatiją, vis dar lydi įvairių, o ne tik širdies ligų.

Šviesūs ir nedideli širdies ligos simptomai

Šio tipo širdies ligų klastingumas yra tai, kad daugiau nei pusė pacientų neturi skundų dėl blogos sveikatos. Šiuo atveju gali padėti tik kasmetinė medicininė apžiūra. Tačiau be skausmo širdies srityje labai mažai žmonių savanoriškai eina į nuodugnius širdies raumenų tyrimus.

Visų pirma, šie simptomai turėtų įspėti:

• nuovargis;
• sausas kosulys be SARS požymių;
• astmos priepuoliai;
• būdingas skausmas už krūtinkaulio.

Mažiau nei dešimt procentų pacientų praneša apie ypatingą skausmą dešinėje hipochondrijoje. Iš dalies jis primena apendicito ar ūminio apsinuodijimo požymius. Gali būti stiprus kojų patinimas. Dėl bet kurio iš pirmiau minėtų simptomų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai toli gražu ne tai, kad diagnozė parodys išsiplėtusią kardiomiopatiją, bet bet kokiu atveju tokios sveikatos problemos nebus visai sveikos, todėl reikia pradėti stebėti kūną.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į savo būklę naktį. Kardiomiopatija, organizmas kenčia daugiausia miego metu. Tai galimi širdies astmos priepuoliai. Be to, sausas kosulys tęsis linkusioje padėtyje. Tas pats pasakytina apie ryškią užspringimą.

Kojų patinimas pasireiškia tik naktį, o ryte jie linkę pabėgti. Skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda dėl kepenų kapsulės ištempimo.

Širdies simptomai

Atskiroje simptomų grupėje įprasta išskirti širdies raumenų gedimus. Pagal statistiką 90% pacientų turi įvairių širdies problemų. Laikui bėgant jie pasirodys stipresni ir sukels staigios mirties riziką.

Daugeliu atvejų registruojamas prieširdžių virpėjimas. Yra rizika susirgti ir kitomis aritmijomis. Pavyzdžiui, skilvelių, nes liga tiesiogiai veikia kairiojo skilvelio.

Ligos simptomai pažangiais atvejais

Jei pirmojoje ligos stadijoje ją sunku diagnozuoti, tada pažengusiais atvejais, deja, tik labai neatsakingi žmonės ignoruoja ryškius simptomus. Čia mes dažnai kalbame apie skubią pagalbą, be kurios asmuo bet kuriuo metu gali mirti. Prognozė bus labai nepalanki. Žinoma, išsiplėtusi kardiomiopatija neturi būti mirtina, tačiau rizika yra labai didelė.

Pacientas, kurio liga yra apleista, nebegali gyventi normaliai. Jis nuolat nerimauja dėl įvairių skausmų. Ypač jis negali miegoti, nes jis uždusęs ir dažnai bando užmigti sėdint. Dėl kraujo stagnacijos plaučiuose paciento kvėpavimas yra triukšmingas ir stiprus švokštimas. Edema veikia ne tik galūnes, bet ir palaipsniui pereina prie viso kūno.

Dažnai tokie pacientai turi nuolatinį dusulį ir diskomfortą dėl staigių judesių. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, nes be staigios mirties galima neįgalumas ir labai sunkus reabilitacijos laikotarpis. Kai kuriais atvejais gebėjimas save tarnauti yra visiškai prarastas, o pacientas tampa priklausomas nuo kitų, neišeinant iš lovos.

Ligos komplikacijos

Siaubingiausia rizika yra staiga mirti nuo širdies nepakankamumo. Kitos komplikacijos yra:

• širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
• kraujo krešuliai širdyje;
• skilvelių tachikardija;
• išeminis insultas.

Gydymo stoka yra patikimiausias kelias į mirtį. Jei ignoruojate ligos simptomus, pacientas palaipsniui formuoja kraujo krešulius širdies srityje. Laikui bėgant, trombocitai užkimšia dideles arterijas ir sukelia išeminį insultą.

Skilvelių tachikardijos atveju galima staigus skilvelių virpėjimas. Be reikalingos medicininės pagalbos asmuo rizikuoja staigiai sustoti.

Be gydymo, širdis labai greitai išnyks ištekliai, palyginti su sveikais asmenimis. Trumpą laiką atsiranda visų gyvybiškai svarbių organų distrofija.

Širdies ligų gydymas

Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ankstyvoje ligos stadijoje, kai diagnozė yra įmanoma remiantis pagrindiniais simptomais. Tokiu atveju prognozė nebus iš karto palanki, tačiau pavojus sveikatai bus gerokai sumažintas. Tiesą sakant, pacientas padidins savo galimybes kovoti su liga, kurią sunku standartiškai gydyti.

Pagrindiniai pacientų, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, gydymo apribojimai yra šie:

• fizinio aktyvumo pašalinimas;
• visiškai uždrausti druskos vartojimą;
• lova yra pageidautina, priklausomai nuo ligos eigos.

Narkotikų terapija laikoma veiksminga. Pagal statistiką, 80% pacientų galima gauti vaistų, kurie turi teigiamą poveikį ligos eigai.

Dažniausiai naudojamų narkotikų sąrašas:

Pirmiau minėti trys vaistai yra įtraukti į inhibitorių grupę. Jei pasireiškia ryškūs širdies ritmo sutrikimai, naudojami specialūs vaistų adrenoblokatoriai. Populiariausias vaistas yra bisoprololis. Gali būti, kad gydytojas taip pat paskirs vaistus, kuriais siekiama sumažinti kraujo tekėjimą į dešinės širdies raumenis.

Kiekviena liga yra individuali, todėl labai sunku tokioje sudėtingoje situacijoje ne savarankiškai gydyti. Dažniausiai gydytojai nurodo tam tikrą DCP (išsiplėtusios kardiomiopatijos) gydymą, remiantis individualiomis kūno savybėmis. Daugeliu atvejų papildai skirti kraujo plonimui. Ypač paprastas aspirinas arba Atsekardolis.

Norėdami atsikratyti dusulio simptomų, kai ligos eiga yra nesudėtinga, gydytojai rekomenduoja specialius nitratus purškimo pavidalu. Dažnai tokie pacientai yra išgelbėti narkotikų Nitromin, parduodami vaistinėje aerozolio pavidalu.

Chirurginė intervencija

Jei standartiniai metodai nesugeba pasiekti ligos progresavimo, atsiranda antrinė išsiplėtusi kardiomiopatija ir gyvybės grėsmė vis dar egzistuoja, paskiriama chirurginė intervencija. Sprendimą dėl širdies chirurgijos paprastai priima ne vienas gydytojas, o speciali konsultacija, kurią sudaro geriausi specialistai, atsakingi už paciento gyvenimą. Iš viso yra trys šios ligos chirurginės intervencijos rūšys:

• defibriliatoriaus implantavimas širdyje;
• perteklinio audinio pašalinimas kairiajame skiltyje;
• širdies transplantacija.

Paskutiniai gydytojai stengsis išvengti chirurginės intervencijos, tačiau sprendimas bet kuriuo atveju bus priimtas priklausomai nuo operacijos rizikos ir staigios mirties. Tai yra, tais atvejais, kai liga yra mirtina per trumpą laiką, operacija išlieka vienintelė viltis pratęsti gyvenimą, nors tai gali būti paskutinis pacientui.

Defibriliatoriaus implantavimas yra būtinas, kai atsiranda gyvybei pavojingų aritmijos simptomų. Sėkmingai suderinus operaciją, paciento širdis veiks normaliai. Jei operacija buvo atlikta teisingai ir nebuvo jokių komplikacijų, tada nesudėtingiems pacientams išgyvenamumas dešimties metų laikotarpiu žymiai padidėja.

Į širdies stimuliatorių implantuojamas intraventrikulinis laidumas. Be to, galima taikyti šį gydymo metodą sinchroninių susitraukimų atrijose ir skilveliuose disociacijai. Operacija padeda atsikratyti šių simptomų, tačiau rizika yra pakankamai didelė.

Liekančio audinio pašalinimas kairiajame skiltyje medicinos terminologijoje vadinamas myotomija. Esmė yra ta, kad dalis audinio apsaugo nuo kraujo nutekėjimo. Po operacijos ši problema išnyksta, todėl sumažėja širdies sustojimo rizika.

Širdies transplantacija

Statistiniai duomenys rodo, kad 10 metų išgyvenamumo lygis širdies transplantacijoms yra vidutiniškai septyniasdešimt procentų. Tai yra ekstremaliausias būdas išspręsti problemą. Ne daugelis žmonių, net ir kritinėje situacijoje, nusprendžia dėl tokios operacijos, ir finansiškai tai yra labai brangi.

Gydytojai rekomenduoja tokias radikalias priemones tik labiausiai apleistais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų operacijų, o paciento gyvenimas bet kuriuo metu gali būti nutrauktas.

Tokiu būdu paciento širdis gali būti visiškai pašalinta. Pakeistas širdis į donorą. Svarbu suprasti, kad šiuolaikinių gydytojų širdies transplantacija yra įprastas darbas. Vidutinis pacientų be komplikacijų išgyvenimas yra šiek tiek daugiau nei dešimt metų. Yra netgi pasaulio rekordas. JAV pacientas daugiau nei trisdešimt metų gyveno persodintoje širdyje ir mirė nuo širdies nepakankamumo, tačiau tapo odos vėžio auka.

Sutrikusi kardiomiopatija užima ligas, kurioms naudojama skubi širdies transplantacija. Daugiau nei 50% atvejų gyvybiškai svarbaus organo transplantacija atliekama šios ligos metu.

Šiai operacijai yra keletas kontraindikacijų. Atskirais atvejais yra galimos išimtys, tačiau gydytojai dažniausiai nekelia pavojaus chirurginei intervencijai pacientams:

• vyresni nei 65 metų;
• su aktyvia infekcija;
• turintys piktybinę formą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
• išgyvenimo prognozė yra mažesnė nei trys metai.

Pirmiau minėtais atvejais daugelyje medicinos įstaigų širdies transplantacija draudžiama. Tačiau daugelis atvejų sprendžiami individualiai. Kai kurie gydytojai yra pasirengę prisiimti riziką paciento gyvenimui, jei jis prisiima visą atsakomybę už savo sveikatos būklę operacijos metu ir po jos.

Gyvenimo būdas pacientams, sergantiems kardiomiopatija

Kai gydytojas atlieka oficialią diagnozę, pirmiausia pacientui reikės visiškai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Žinoma, kartais atsitinka, kad žmogus jau visiškai atitinka jį, tačiau dažnai įpročiai turės būti iš esmės pakeisti. Siekiant sėkmingai kovoti su šia liga, reikėtų imtis šių priemonių:

• visiškai atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
• sumažinti svorį;
• sukurti tinkamą mitybą;
• apriboti saldumynus ir maisto produktus, kurių nerekomenduojama vartoti dietoje;
• ribinė druska;
• veikimo būdas neturėtų ištraukti kūno;
• per didelis fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
• reikia psichikos požiūrio, kad laimėtų kovoje su šia liga.

Tinkama mityba daugeliu atvejų susijusi su mažomis porcijomis, bet dažnai. Paprastai gydytojai rekomenduoja, kad panašia diagnoze būtų šešis kartus per dieną. Kiekvienu atveju priklauso nuo individualios dietos, tačiau bendrosios rekomendacijos vis dar yra.

Visų pirma, įrodyta, kad pacientai savo mityboje turi kuo daugiau maisto, praturtintų omega-3 nesočiųjų riebalų rūgštimis. Daugiausia randama žuvyse:

Be to, maistas bus naudingas turint daug seleno ir cinko. Čia gydytojai, greičiausiai, patars jums pridėti dribsnių, grikių, kiaušinių, kiaulienos ir baltųjų grybų.

Druskos suvartojimo apribojimas visų pirma skirtas kovai su edema. Tas pats pasakytina ir apie skysčių suvartojimą. Standartinė riba žmonėms, sergantiems panašia liga, yra ne daugiau kaip pusantro litrų vandens per dieną, net karštu oru.

Atkreipkite dėmesį į veikimo režimą. Apskritai rekomenduojama atlikti darbo veiklą sutrumpinto darbo dieną. Jei tai neįmanoma, neleidžiama pažeisti miego ir poilsio režimo. Su bet kokios rūšies kardiomiopatija svarbu miegoti naktį, kitaip visos pastangos kovoti su šia liga bus nusausintos.

Ypač svarbus psichologinis požiūris į kovą su išsiplėtusia kardiomiopatija. Svarbu suprasti, kad bet kuri iš sėkmingiausių ligos gydymo taktikų neduos norimo rezultato, jei asmuo netiki teigiamu rezultatu. Išgyvenimo statistika, žinoma, nėra pats palankiausias, tačiau tuo pačiu metu yra tiek daug žmonių, turinčių panašią diagnozę visame pasaulyje, todėl bet kokiame amžiuje jis yra tinkamas gyvenimo būdas.

Prevencinės priemonės

Negalima teigti, kad yra specialus metodas, leidžiantis sumažinti išsiplėtusios kardiomiopatijos tikimybę iki nulio. Jei yra genetinė polinkis šeimoje, tada, žinoma, būtina atlikti kasmetinį kardiologinį tyrimą.

Dažnai tiems, kurie turėjo ligos atvejų tarp artimųjų, rekomenduojama atsisakyti profesionalaus sporto, ir jiems nerekomenduojama pasirinkti profesijos, kurioje jie turės patirti didesnį fizinį stresą.

Pagrindinės prevencijos priemonės, kaip ir bet kuri kita liga, visų rūšių kardiomiopatijų atveju nėra skirtingos. Būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių, stebėti miegą ir poilsį, gauti sveiką ir subalansuotą mitybą.

Sumažintas kardiomiopatija su šiuolaikinės medicinos pasiekimais nėra sakinys. Žinoma, tai yra labai nemalonus diagnozė, tačiau savalaikis ligos gydymas gali žymiai sumažinti staigaus mirties riziką. Svarbiausia - pirmuosius nemalonius širdies simptomus kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju, kai liga pradeda vystytis ir eina į pažengusią stadiją, kyla didelė rizika, kad bus ant stalo.

Tačiau net ir esant baisiausiam scenarijui, dėl kompetentingos chirurginės intervencijos galima pratęsti gyvenimą. Penkerių metų pacientų, kuriems diagnozuota išsiplėtusi kardiomiopatija, išgyvenamumas vidutiniškai siekia 80 procentų. Jei laikotės visų kvalifikuoto gydytojo nurodymų, vadovaukitės tinkamu gyvenimo būdu ir turite būtiną psichikos požiūrį, tai įmanoma išlaikyti deramą gyvenimo kokybę.

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija, jos gydymas ir prognozė

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labiausiai paplitusi žmonių mirties priežastis visame pasaulyje. Viena iš sunkiausių širdies ligų yra kardiomiopatija. Patologijos pavojus yra veiksmingo vaistų gydymo nebuvimas ir patologijos aptikimo sunkumas.

Kas tai yra?

Kardiomiopatija yra neuždegiminio pobūdžio širdies ir kraujagyslių sistemos liga, dėl kurios sutrikusi širdies funkcija. Sutrikusi kardiomiopatija yra patologija, kai širdies ertmės išsiplėtė ir mažėja miokardo kontraktilumas.

Kardiomiocitų pažeidimas lemia raumenų sienelės retinimą. Kartu su ertmių išsiplėtimu, širdis paprastai negali susitraukti ir į kraujagysles išmesti kraują. Širdies nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja.

Priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Vienintelė priežastis, dėl kurios atsirastų kardiomiopatija, ne. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių jo atsiradimą. Remiantis jų pagrindu, patologiniai veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, yra akcentuojami:

• Paveldimumas. Daugiau nei trečdalis visų ligos atvejų yra susiję su genetine polinkiu. Yra tokių genų, kurie yra atsakingi už šios patologijos atsiradimą. Paveldima liga dažnai pasireiškia keliuose šeimos nariuose.
• Autoimuninė agresija. Kardiomiocitų pažeidimas gali būti susijęs su imuninių ląstelių agresija. Imuninė sistema miokardo ląsteles suvokia kaip svetimus ir pradeda juos pulti.
• Alkoholio vartojimas. Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.
• Toksiškų medžiagų įtaka. Toksinai, patekę į žmogaus kūną, gali pakenkti miokardo ląstelėms. Ypač jautrūs toksiškų medžiagų darbuotojams, kurie dirba pramonėje.
• Virusinių medžiagų poveikis. Virusai gali sukelti kardiomiocitus. Be to, virusinė infekcija dažnai sukelia autoimuninę reakciją.

Tiesioginės priežasties nustatymas yra labai sudėtingas. Leidžiama naudoti kelis provokuojančius veiksnius vienu metu.

Simptomai

Liga pasižymi palaipsniui, lėtai simptomai progresuoja. Dažniau patologija atsiranda po infekcijos. Tipiniai kardiomiopatijos simptomai yra šie:

• Skausmas širdyje. Pradėjus ligą, treniruočių metu atsiranda skausmingų pojūčių. Su patologijos progresavimu - net ir ramybėje.
• Dusulys. Sunkus kvėpavimas dėl stagnacijos mažame kraujotakos ratelyje. Kvėpavimas pasireiškia vaikščiojant, nedideliam fiziniam aktyvumui. Vėlesniuose etapuose pacientas visą laiką kvėpuoja.
• Edema. Dažniausiai periferinė edema lokalizuojama ant apatinių galūnių: ant kojų, kojų srityje. Dekompensacijos etape jie gali būti apibendrinti.
• Skysčio buvimas pilvo ar krūtinės ertmėje. Askitas ir hidrotoraksas yra sunkūs širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomai.
• Kosulys Jis daugiausia susidaro naktį, didėja linkusiose padėtyse. Kosulys atsiranda dėl plaučių kraujagyslių stagnacijos.

Simptomai, atsirandantys dėl ligos, rodo, kad širdis neveikia jos funkcijos. Kuo ryškesni klinikiniai požymiai, tuo didesnė rizika negrįžtamai pažeisti širdies raumenį.

Diagnostika

Įtariamos ligos gali būti būdingos klinikinės apraiškos. Po to gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą. Nustatomi šie patologiniai požymiai:

• Širdies perkusijas lemia jos sienų plėtra. Taip yra dėl kairiojo ir dešiniojo skilvelių ertmių išsiplėtimo.
• Auskultacijos metu širdies garsai yra susilpnėję, dažnai ne ritmiški. Širdies viršūnėje systole gali būti girdimas triukšmas. Taip yra dėl pluoštinio žiedo tempimo ir mitralinio vožtuvo neužbaigimo.
• Apatinėse galūnėse yra nustatytas tankus patinimas. Tai rodo stagnaciją.

Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atmesti kitas širdies patologijas. Šiuo tikslu turėtų būti atliekamas papildomas tyrimas.

Klinikinės rekomendacijos dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozavimo apima keletą instrumentinių tyrimų:

• Elektrokardiograma. Nustatyti širdies ertmių hipertrofijos požymiai (abu skilveliai). Dažnai elektrokardiogramoje pastebimas repolarizacijos sutrikimas, ty ST segmento pokyčiai. Ilgą ligos eigą sutrikęs ritmas ir laidumas.
• Echokardiograma. Informatyviausias tyrimo metodas. Su echokardiografija vizualizuojamos išsiplėtusios širdies ertmės.
• Krūtinės radiografas. Rentgeno spindulį lemia širdies šešėlio išplitimas. Kiti patologiniai pokyčiai atsiranda dėl komplikacijų: hidroperikardo, perikardito, plaučių tromboembolijos.
• Kasdieninis EKG stebėjimas. Šis metodas taikomas įtariamoms aritmijos atvejais, kai normalios elektrokardiogramos pokyčiai nėra.

Papildomai paskirti ir laboratoriniai tyrimų metodai. Jie naudojami kitoms širdies ligoms pašalinti. Apskritai kraujo kiekis lemia leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį. Kardiomiopatijos atveju šie rodikliai yra normaliose ribose. Tai savitas bruožas, leidžiantis atskirti šią patologiją nuo miokardito.

Gydymas

Kardiomiopatijos gydymu siekiama sumažinti širdies nepakankamumo požymius, užkirsti kelią komplikacijoms. Etiotropinis gydymas, t. Y. Siekiant pašalinti priežastį, netaikomas. Terapija apima narkotikų vartojimą ankstyvame ligos vystymosi etape, dekompensacijos stadijoje pasireiškia širdies persodinimas.

Medicinis

Narkotikų gydymas ligomis turėtų būti nustatomas taikant integruotą metodą. Vaistai naudojami širdies nepakankamumui mažinti. Vaistų terapija naudojama ankstyvoje ligos stadijoje ir apima šias vaistų grupes:

• AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Ramiprilis).
• Beta blokatoriai (metoprololis, bisoprololis, verapamilis).
• Diuretikai (Veroshpiron, Spironolactone).
• Širdies glikozidai (Digoksinas, Celanidas).
• Periferiniai vazodilatatoriai (Fantolamin, Prazosin).

AKF inhibitoriai mažina miokardo remodeliavimosi greitį. Taigi, naudojant šios grupės vaistus, ligos progresavimas sulėtėja. Šie vaistai skiriami gyvybei, dozė parenkama individualiai.

Beta blokatoriai sumažina širdies ritmą. Tai turi teigiamą poveikį miokardo būklei: jų naudojimas apsaugo nuo kardiomiocitų išeikvojimo. Vaistų vartojimas prasideda nuo mažiausios dozės. Palaipsniui jis padidinamas iki maksimalaus nešiojamojo.

Iš diuretikų grupės dažniausiai vartojami aldosterono antagonistai. Pagrindinis šios grupės atstovas yra spironolaktonas. Jo naudojimas padeda išvengti hipokalemijos. Esant neveiksmingumui, į spironolaktoną pridedami kiti saluretikai. Cikliniai diuretikai turi ryškesnį diuretiko poveikį. Tačiau jų vartojimas susijęs su didele komplikacijų rizika.

Širdies glikozidų apibūdinimas

Širdies glikozidai skiriami širdies funkcijos sutrikimui, kurį lydi širdies susitraukimų dažnis. Dažniausiai naudojamas Digoksinas.

Periferinių vazodilatatorių priėmimas sumažina kraujo tekėjimą į dešinę atriją, o tai leidžia sumažinti spūstis mažame kraujotakos rate. Dažniausiai nustatomi nitratai (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Trombozės ir tromboembolijos prevencijai skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Varfarinas, faksiparinas, aspirinas, klopidogrelis vartojamas gydymui.

Chirurginė

Kardiomiopatijos gydymas vaistais gali tik sustabdyti ligos simptomus ir atidėti neigiamą rezultatą. Negalima visiškai išgydyti patologijos su vaistais. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Pradinėse ligos stadijose jie naudoja širdies stimuliatorius. Su kardiomiopatijos progresavimu atliekamas širdies persodinimas, kiti minimaliai invaziniai gydymo būdai šiuo atveju yra neveiksmingi.

Prognozė

Kardiomiopatijos prognozė yra nepalanki. Nepaaiškinama ligos etiologija ir veiksmingo gydymo stoka sukelia didelę mirtingumo riziką. Bendras išgyvenimas per 10 metų yra maždaug 20–30%. Prognozė priklauso nuo gydymo:

1. Konservatyvi terapija nesukelia reikšmingo gyvenimo trukmės padidėjimo.
2. Širdies transplantacija pagerina paciento gyvenimo trukmę.

Variantai srauto DCM

Su šia liga yra didelė komplikacijų rizika. Didžioji yra staigaus mirties nuo širdies nepakankamumo galimybė.

Sutrikusi kardiomiopatija yra nepagydoma etiologija. Klinikiniai ligos požymiai yra susiję su progresuojančiu širdies funkcijos sutrikimu.

Narkotikų gydymas yra simptominis, neįmanoma išgydyti ligos su narkotikais, jie naudojami tik tam, kad palaikytų miokardo veiklą gyvenimui pakankamu lygiu. Vienintelė galimybė visiškai išgydyti yra širdies persodinimas.

Prognozė pacientams, sergantiems išsiplėtusia kardiomiopatija

Sutrikusi kardiomiopatija yra širdies raumenų patologija, kurioje širdies nepakankamumas palaipsniui vystosi. Liga pasireiškia įgimtų ir įgytų sutrikimų organizme. Prognozė dažnai yra nepalanki, norint ją pagerinti, būtina pradėti gydymą laiku.

Koncepcija

Sutrikusi kardiomiopatija yra miokardo liga, kurios raida atsiranda nuo kairiosios širdies. Tai lemia skilvelio plitimą ir skiedimą, todėl jis negali pumpuoti kraujo pakankamu kiekiu.

Iš pradžių problema neatsiranda jokiu būdu, tačiau tai kelia rimtą pavojų sveikatai, nes ji sukelia širdies nepakankamumą, aritmijas, trombozę ar staigią mirtį.

Patologija paveikia bet kokio amžiaus žmones, bet dažniau - nuo 20 iki 60 metų.

Priežastys

Daugeliu atvejų negalima nustatyti patologinio proceso vystymosi priežasčių, tada jis laikomas idiopatiniu. Tačiau liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių:

1. Esant genetinei polinkiai.
2. Įgimtos širdies defektų atveju.
3. Dėl įsiskverbimo į bakterijas, virusus, grybus ir parazitus.
4. Jei švino, gyvsidabrio, kobalto ir kitų nuodingų medžiagų yra nuodingos.
5. Kai geriate alkoholį ir narkotikus.
6. Su ateroskleroziniais pokyčiais kraujagyslėse.
7. Nuolat didėjant slėgiui.
8. Pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus, tokius kaip diabetas.
9. Kaip komplikacija nėštumo pabaigoje.
10. Jei širdies priepuolis buvo pažeistas širdies raumens.
11. Skydliaukės liga.
12. Jei organizmas gauna nepakankamą vitaminų ir mineralų kiekį.
13. Kai autoimuninės ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę.
14. Dėl neuromuskulinių ligų.
15. Žmogaus imunodeficito viruso įtakoje.

Paraiškos

Patologinio proceso raida lėta. Iš pradžių pacientas nesijaučia diskomforto. Retais atvejais yra subakutinis kursas, susijęs su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar pneumonija.

Su šia liga:

1. Žmogus greitai pavargsta.
2. Jūs jaučiate dusulį, kuris yra susijęs su kraujo tekėjimo pažeidimu plaučių kraujotakoje. Su juo žmogui sunku kvėpuoti gulint, todėl jis nuolat turi sėdėti ar stovėti.
3. Susirūpinę dėl sauso kosulio.
4. Pasirodo širdies astmos simptomai.
5. Fizinio aktyvumo metu širdyje yra skausmingų pojūčių.

Dėl to, kad kraujas pradeda stagnuotis didelėje kraujotakoje, kepenyse jaučiamas sunkumas, kojos patinsta, skystis kaupiasi pilve.

Palaipsniui sutrikdomas širdies ritmas ir laidumas, kurį lydi širdies ritmo paroxysms ir organo darbo sutrikimai, o sąmonės praradimo laikotarpis.

Su išsiplėtusia kardiomiopatija dažnai atsiranda trombo arterijų užsikimšimas, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Embolijos tikimybė padidėja, jei asmuo kenčia nuo prieširdžių virpėjimo.

Patologija gali išsivystyti greitai arba lėtai, paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų.

Nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki terminio etapo pradžios trunka apie 1,5 metų. Tačiau dažniausiai liga progresuoja lėtai.

Diagnostika

Kardiomiopatijos dilatacijai reikia atidžiai diagnozuoti širdies problemas.

Pirma, pacientas ištirtas, jo širdis yra išnaudojama, surenkama šeimos istorija ir gyvenimas. Taip pat pasirinkote keletą tyrimų:

1. Norint nustatyti, ar organizme yra uždegiminių procesų, hormoniniai sutrikimai, toksiškos medžiagos atlieka kraujo tyrimą.
2. Krūtinės rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti struktūrinius širdies pokyčius ir skysčio buvimą plaučiuose.
3. Širdies elektrinis aktyvumas vertinamas naudojant elektrokardiogramą. Jie gali nustatyti kasdienį Holterio stebėjimą, kurio metu pacientas keletą dienų nešiojamas nešiojamas prietaisas, nustatydamas širdies darbą.
4. Siekiant patvirtinti skilvelių padidėjimą, atliekamas širdies ultragarsas. Procedūros metu gaunamas organo įvaizdis, tiriama jo struktūra ir veikimas.
5. Nuspręsta atlikti testus nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant nustatyti, kaip širdis atlieka apkrovą. Tokiu atveju pacientas turi būti užsiėmęs bėgimo taku ar dviračiu. Prieš tai prijungti elektrodai, kurie fiksuoja širdies ritmą ir ritmą. Šie tyrimai nustato išsiplėtusios kardiomiopatijos sunkumą. Be pratybų, jie gali duoti vaistą, kuris suteikia imitaciją padidėjusioms apkrovoms.
6. Norėdami tiksliau nustatyti širdies dydį ir tai, kaip gerai veikia fotoaparatas, jie gali atlikti apskaičiuotą arba magnetinį rezonansinį vaizdavimą.
7. Norint įvertinti slėgį širdyje ir nustatyti kraujo išstūmimo iš kamerų lygį, atliekamas kateterizavimas. Tai yra invazinė procedūra. Jis įleidžiamas per indą ant rankos ar kaklo ir yra vežamas į širdį. Kateteryje gali būti kontrastinis agentas, kuris spalvos arterijas ir tikrins juos rentgeno spindulių įtaka.

Jei yra sunkumų diagnozuojant ir nustatant kardiomiopatijos priežastį, pacientas ir jo artimasis šeimas nurodomi į genetinį tyrimą, siekiant nustatyti paveldimą jautrumą problemai.

Gydymo metodai

Gydymas išsiplėtusia kardiomiopatija yra skiriamas siekiant padidinti kraujo krešėjimą, širdies nepakankamumo simptomus ir ritmo sutrikimus.

Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi laikytis lovos poilsio, gerti mažiau skysčių ir valgyti mažiau druskos.

Nurodykite vaistus. Esant širdies nepakankamumui:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
• diuretikų.

Jei širdies ritmas yra sutrikęs, tai jūs negalite daryti be beta blokatorių ir širdies gliukozidų. Jūs taip pat turėtumėte naudoti vaistus kraujagyslių išsiplėtimui, pailginti nitratai, jie padės sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę kūno pusę.

Norint išvengti kraujo krešulių dėl aukšto kraujo tankio, naudokite antikoaguliantus. Norėdami tai padaryti, naudokite hepariną, kuris švirkščiamas po oda. Be to, paskirkite antitrombocitinius preparatus acetilsalicilo rūgšties pavidalu.

Be to, jei yra išsiplėtusi kardiomiopatija, gydymas gali apimti chirurgines procedūras. Sunkiais ligos išsivystymo etapais ir sunkiais širdies darbo sutrikimais jie gali pasinaudoti sveiko organo transplantacija. Po operacijos maždaug 75% pacientų išgyvena.

Jei pasireiškė išsiplėtusi kardiomiopatija, reikia laikytis klinikinių rekomendacijų, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo. Pacientas turi laikytis dietos, mesti riebalus ir skrudinti, sumažinti fizinį aktyvumą, išvengti streso, reguliariai apsilankyti pas gydytoją.

Komplikacijos ir prognozė

Pusė atvejų baigiasi ligonių mirtimi. To priežastys yra paslėptos dėl sunkių širdies darbų pažeidimų, virpėjimo ir tromboembolijos. Visų kitų pacientų širdies nepakankamumo išsivystymo procesas miršta lėčiau.

Su šia liga:

• pažeistas širdies laidumas;
• kraujagyslės sudaro kraujo krešulius, kurie gali nuplėšti ir užkimšti liumeną;
• lėtinis nepakankamumas pasireiškia širdies nepakankamumu, dėl kurio visi organai ir audiniai patiria nepakankamą kraujo tiekimą;
• sulaužytas širdies ritmas.

Statistikos duomenimis, daugumai pacientų mirties atvejis įvyksta per penkerius metus. Palaipsniui, širdies sienelė tampa plona, ​​organizmas dėl to sunku veikti, o tai sumažina asmens gyvenimo trukmę.

Po širdies transplantacijos prognozė gerokai pagerėjo. Dauguma žmonių po procedūros gyvena apie dešimt metų. Šiek tiek pailginkite gyvenimą ir sumažinkite komplikacijų tikimybę, jei laikotės gydytojo nurodymų.

Vaikų ligos požymiai

Sutrikusi kardiomiopatija yra liga, kuri atsiranda vaikystėje. Problemos atsiradimo tikimybė padidėja, jei yra genetinis polinkis į problemą. Genetinė ligos forma pasireiškia per pirmuosius trejus metus.

Maži vaikai paprastai kenčia nuo idiopatinės kardiomiopatijos, kurios priežastį neįmanoma nustatyti.

Vyresniems vaikams ši liga pasireiškia esant neigiamiems veiksniams. Problemos pavojus yra tai, kad jis palaipsniui sukelia širdies nepakankamumą, trombozę. Dauguma vaikų negyvena suaugusiems. Pirmaisiais dviem gyvenimo mėnesiais mirtis dažnai būna įgimta ligos forma.

Jei yra vaikų patologija, paprastai naudojamas simptominis gydymas. Jei yra kitų ligų, tada jums reikia jų atsikratyti.

Terapinės priemonės skirtos širdies nepakankamumo ir tromboembolijos vystymuisi.

Norėdami tai padaryti, naudokite inhibitorius, kraujo spaudimo mažinimo priemones ir kitus vaistus. Dozę turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir svorį, jo kūno savybes.

Prevencija

Nėra aiškių rekomendacijų, kurios padėtų išvengti problemos išsivystymo. Kad sumažintumėte pažeidimų riziką, galite, jei atsisakysite blogų įpročių, valgyti teisingai, padaryti normalų fizinio aktyvumo režimą.

Jei greitai aptinkate problemą ir atliksite gydymą, galite sumažinti komplikacijų skaičių ir padidinti gyvenimo trukmę.