Beta-blokatoriai išgydys arba pakenks

Arterinės hipertenzijos gydymui naudojamos įvairios vaistų grupės. Tačiau efektyviausias kartu su diuretikais yra beta blokatoriai (BAB). Tai gana plati vaistų grupė. Jis apima daugiau kaip 800 narkotikų tipų. Jų veiklos mechanizmas šiek tiek skiriasi. Tačiau derina jų konkurencinį antagonizmą su adrenoreceptoriais.

Kiek istorijos

BAB naudojamas nuo XX a. 60-ųjų. Pirmasis vaistas buvo propranololis. Jį sukūrė D. Black ir J. Stevenson (1963). 1964 m. Pasirodė pirmosios ataskaitos apie veiksmingą šio preparato naudojimą hipertenzijai gydyti. D. Black buvo apdovanotas Nobelio premija (1988 m.) Medicinos srityje už vaistų, turinčių įtakos receptoriams, kūrimą.

BAB klasifikacija

Dauguma BAB veikia tik β1 adrenoreceptorius, esančius širdies raumenų audinyje. Tačiau yra tokių, kurie veikia β1, β2 receptoriais. Todėl BAB suskirstyta į:

• selektyvūs beta blokatoriai, turintys įtakos miokardo receptoriams;
• neselektyvus, turintis įtakos β1-, β2-adrenoreceptoriams.

Be to, blokatoriai gali turėti vazodilatacinį poveikį. Todėl jie skirstomi į:

1. BAB, neturinčios vazodilatacinių savybių. Jie gali būti neselektyvūs (propranololis, sotalolis, nadololis) ir selektyvūs (atenololis, bisoprololis, metoprololis).
2. Vasodilatatorius BAB. Jie taip pat skirstomi į širdies selektyvius (nebivololio, karvedilolio, celiprololio) ir neselektyvius (bukindololio, pindololio, labetalolio).

Dauguma hipertenzija sergančių pacientų turi padidėjusį atsparumą kraujagyslėms, sutrikusi širdies funkcija. Todėl jie yra rekomenduojami selektyvūs beta blokatoriai. Šių vaistų pasirinkimas yra labai platus, jie įvairiais būdais plėtoja kraujagysles. Yra 4 pagrindiniai jų veikimo mechanizmai:

1. Jie turi ryškų poveikį kraujagyslėse esantiems beta receptoriams (pindolol, tseliprololis). Ilgalaikiam gydymui šie vaistai netinka. Jie didina širdies susitraukimų dažnį, dažniausiai naktį. Todėl kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies išemija.
2. Taip pat veikia alfa adrenerginiai receptoriai (karvedilolis, labetalolis).
3. Azoto oksidas išsiskiria iš endotelio ląstelių, kurios išsiplečia kraujagysles (nebivololis).
4. Turi tiesioginį vazodilatatoriaus veiksmą.

Įdomus faktas. Ištirtas karvedilolio poveikis širdies nepakankamumo pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, gydant hipertenziją. Nustatyta, kad naudojant šį vaistą mirtingumas sumažėja 49%.

Bet jūs neturėtumėte pradėti jį paimti. Tai gali sukelti depresiją, kraujavimą. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchine astma, krūtinės angina. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.

Kaip BAB sumažina slėgį

Beta blokatoriai veikia kūną keliais būdais:

1. Poveikis vazomotoriniam centrui, atsakingam už kraujagyslių tonusą. Įtakojant receptorius, BAB slopina jo aktyvumą, skatina lygiųjų raumenų audinių atsipalaidavimą. Laivai plečiasi, mažėja slėgis sienoms.
2. Poveikis miokardo beta receptoriams. Dėl širdies darbo priespaudos sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja indų pripildymas, sumažėja slėgis.
3. Blokuoti renino sintezę inkstuose. Dėl šios priežasties angiotenzinas nesusidaro, todėl indai tonuojasi ir padidina spaudimą.
4. Slopinkite norepinefrino išsiskyrimą. Jis dalyvauja neuro-humoraliniame slėgio reguliavime, turi hipertenzinį ir vazokonstriktorių poveikį.

BAB, veikdamas beta receptorius, mažina fermentų gamybą. Todėl sumažėja kalcio jonų tiekimas ląstelėse. Tai lemia miokardo susitraukimo sumažėjimą.

Po pirmosios vaisto dozės per parą padidėja atsparumas kraujagyslėms, padidėja slėgis. Po poros dienų jis grįžta į ankstesnį lygį ir sumažėja tik ilgą laiką naudojant BAB.

Slėgio sumažėjimas susijęs su:

• sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• kraujagyslių išsiplėtimas;
• renino aktyvumo mažinimas;
• slopina aortos baroreceptorių aktyvumą (nereaguoja į slėgio sumažėjimą).

Antihipertenzinis poveikis pasiekiamas per tris savaites.

Tik esmololis veikia iš karto. Jis vartojamas hipertenzinėms krizėms ir ūminiams koronariniams sindromams gydyti.

Ilgalaikis beta receptorius veikiančių vaistų vartojimas mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, pagerina lipidų apykaitą. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai, kurie neturi vazodilatatoriaus efekto, labiausiai tinka ilgalaikiam gydymui. Jie turi mažiau įtakos kraujagyslių sienų atsparumui. Be to, panaikinus alfa receptorių agonistus, katecholaminai organizme susidaro dėl cukrinio diabeto, dėl rūkymo ar geriamojo puodelio kavos. Jie susiaurina kraujagysles ir selektyvūs širdies BAB slopina jų poveikį.

Svarbu žinoti! BAB staiga nerekomendavo. Net jei nevartojate vienos tabletės, tiesiog pamiršote vartoti vaistą, galite sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą. Todėl niekada nenustokite gydymo, nepasitarę su gydytoju. Net jei jaučiatės puikiai ir nematote tablečių poreikio.

Žala nuo beta blokatorių vartojimo

Beta blokatoriai gali paveikti lipidų apykaitą, gliukozės metabolizmą. Nors šiuo atžvilgiu kardio selektyvūs vaistai laikomi saugesniais. Tačiau jie turi ryškesnį hipotenzinį poveikį. Todėl jie gali žymiai sumažinti spaudimą. Ir tai taip pat blogai. Staigus kritimas gali sukelti insultą, o nepakankamas kraujo tiekimas gali sukelti smegenų ląstelių hipoksiją ir jų mirtį.

Be to, beta blokatoriai veikia kasos receptorius. Žymiai sumažinti insulino sekreciją. Ir jo trūkumas lemia diabeto vystymąsi.

Nepaisant hipertenzijos gydymo beta adrenoblokatoriais veiksmingumo, jie turi būti skiriami atidžiai. Gydytojas turi atsižvelgti į tai, kiek gali pakenkti šie vaistai.

Nepageidaujamos reakcijos

1. Reikšmingai sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Sukelia nuolatinį bradikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 smūgių per minutę.
2. Jie sukelia širdies darbo sutrikimus. Sukurtas sinusinis sindromas. Gali atsirasti 2-3 laipsnių atrioventrikulinio bloko atsiradimas.
3. BAB vartojimas gali sukelti hipotenziją. Viršutinis slėgis bus mažesnis nei 100 mm Hg. Str. Ir tai taip pat yra liga, turinti ne mažiau rimtų pasekmių nei hipertenzija.
4. Kvėpavimo sistemos ligos gali padidėti. Bronchinės astmos atveju šios grupės vaistai nerekomenduojami.
5. Vartojant vaistą, gali būti slopinama insulino gamyba. Ir diabetu sergantiems pacientams kartu su kitais vaistais atsiranda hipoglikemija.
6. Priešingai nei alfa receptorių agonistai, BAB sukelia lytinės funkcijos pažeidimą vyrams. Poveikio dažnis priklauso nuo vaisto dozės.
7. Panaikinus centrinius alfa receptorių agonistus (klonidiną) arba su feochromocitoma, atsiranda nuolatinė hipertenzinė reakcija.
8. BAB gali neigiamai paveikti virškinimo traktą. Sumažinti apetitą, sukelti vėmimą, viduriavimą, opa tampa ūminė, pasireiškia stemplė.
9. Vaisto vartojimas sukelia galvos svaigimą, nemiga, košmarus, haliucinacijas. Gali sukelti depresiją, mieguistumą, silpnumą.
10. Stiprinti gimdos raumenų susitraukimą. Todėl nėščioms moterims BAB draudžiama, nes jie sukelia persileidimą.
11. Poveikite šlapimo pūslei, neleiskite jam ištuštėti. BAB kartais skiriamas šlapimo nelaikymui gydyti.

Jei manote, kad visos susijusios ligos, šalutinio poveikio rizika gerokai sumažėja. Taigi, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, skiriamos minimalios vaisto dozės, palaipsniui, stebint, didinant.

Vaistas neskiriamas įvairioms ligoms ir ligoms.

Kontraindikacijos

Vaistas negali būti girtas tokiomis patologijomis:

1. Obstrukcinė plaučių liga. BAB sukelia užspringimą. Tai griežtai kontraindikuotinas narkotikų vartojimas bronchinei astmai, plaučių edemai.
2. Sunkios bradikardijos poilsis. Kadangi vaistas sumažina širdies susitraukimų dažnį.
3. AV blokada 2 ir 3 laipsniai. Išimtis yra pacientai su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi.
4. Kardiogeninis šokas.
5. Kadangi BAB vaistai yra antihipertenziniai, jie jokiu būdu nėra skirti pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis.

Yra nemažai ligų, kuriose BAB yra nepageidaujamas, tačiau ypatingais atvejais gydytojas gali juos paskirti:

• cukrinis diabetas;
• skrandžio ir žarnyno opos;
• kraujotakos sutrikimai;
• depresija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Svarbu žinoti! Kai kurie BAB (sotalolis, metoprololis, pendololis) yra vartojami be rimtų pasekmių hipertenzijos gydymui nėščioms moterims. Tačiau prieš paskiriant vaistą gydytojas būtinai įvertins naudos ir žalos pusiausvyrą.

Pasirinkti vaistus hipertenzijai gydyti turėtų tik gydantis gydytojas. Tik specialistas teisingai įvertins naudos ir šalutinio poveikio santykį. Ir būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kokie kiti vaistai yra skirti, nes BAB kartu su kai kuriais vaistais gali sukelti sunkių komplikacijų.

Beta blokatoriai skiriami su reserpinu ir guanetidinu tik kasdieninėje medicininėje priežiūroje. Kai kartu su klonitidinu, slėgis pernelyg smarkiai sumažėja, atsiranda nuolatinė hipotenzija ir bradikardija. Ypač jei pacientas guli. Staigus klonitidino panaikinimas sukels stiprų slėgio padidėjimą, nes bus stiprus alfa receptorių stimuliavimas. Tai sukels norepinefrino ir vazokonstrikcijos padidėjimą.

Nepageidautina derinti BAB su verapamiliu, amiodaronu, širdies glikozidais. Toks narkotikų kompleksas sukelia aštrią bradikardiją, atrioventrikulinio laidumo pažeidimą. Todėl reikia nuolatinio EKG stebėjimo.

Beta blokatoriai geriau veikia kartu su nitratais ir kalcio kanalų blokatoriais. Jie sumažina miokardo poreikį deguoniui, sumažina kraujagyslių toną, skatina kraujo tekėjimą.

BAB - vaistai, kurie jau seniai sėkmingai naudojami hipertenzijai gydyti. Yra daug jų tipų. Todėl tik gydytojas gali pasirinkti efektyviausią vaistą, kuris nesukelia komplikacijų. Būtinai kreipkitės į jį.

Poveikis beta blokatoriams

Beta blokatorių vartojimas gali sukelti hipotenziją - per didelį kraujospūdžio sumažėjimą ir bradikardiją - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Jei sistolinis slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg ir pulsas yra mažesnis nei 50 sūkurių per minutę, pacientas turi greitai kreiptis į gydytoją. Beta adrenoblokatoriai nėštumo metu neturėtų būti vartojami, nes jie gali lėtinti vaisiaus augimą.

• Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
• Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
• Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
• Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Beta blokatoriai turi daug šalutinių poveikių. Čia yra rimčiausios.

• Padidėjęs nuovargis: tai gali būti sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis ir sumažėjęs kraujospūdis.
• Lėtėja širdies ritmas: bendras silpnumas.
• Širdies blokada: pažeidus širdies laidumo sistemą, beta blokatoriai gali būti žalingi.
• Fizinis netoleravimas: ne geriausias vaisto pasirinkimas aktyviam sportininkui.
• Astmos paūmėjimas: šios grupės vaistai gali pabloginti pacientų, sergančių bronchine astma, būklę.
• Sumažėjęs MTL cholesterolio arba mažo tankio lipidų kiekis kraujyje: kai kurie beta adrenoblokatoriai sumažina „geros“ cholesterolio kiekį.
• Toksiškumas: kepenų ligomis ar inkstų nepakankamumu, beta adrenoblokatoriai gali kauptis organizme, nes jie pašalinami iš kepenų, inkstų ar abiejų.
• Tikimybė padidinti kraujospūdį nutraukus vaisto vartojimą: jei staiga nustosite vartoti vaistą, kraujospūdis gali šokinėti dar didesnis nei prieš gydymą. Šie vaistai turėtų būti nustoti vartoti palaipsniui per kelias savaites.
• Cukraus kiekio kraujyje mažinimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie vartoja narkotikus šioje grupėje, gali sumažėti atsakas į mažą cukraus kiekį, nes hormonai, didinantys cukraus kiekį kraujyje, priklauso nuo beta blokatorių blokuotų nervų.
• Pavojingiausias šalutinis poveikis, nutraukus beta adrenoblokatorių, yra širdies priepuoliai. Nustokite vartoti beta blokatorius palaipsniui, kad išvengtumėte širdies skausmo ir širdies priepuolių.

Sąlygos, reikalaujančios ypatingo atsargumo naudojant beta blokatorius:

• Diabetas (ypač pacientai, vartojantys insuliną);
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga be bronchų obstrukcijos;
• Periferinių arterijų pažeidimai, turintys nedidelį arba vidutinį pertrauką;
• Depresija;
• Dislipidemija (cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje problemos);
• Asimptominis sinuso mazgo, atrioventrikulinio bloko 1 laipsnio disfunkcija.

Šiomis sąlygomis turėtų:

• pasirinkti širdies selektyvius beta blokatorius;
• pradėkite nuo labai mažos dozės;
• padidinti jį sklandžiau nei įprasta;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atidžiai stebėkite gliukozės kiekį kraujyje.

Absoliutus beta-blokatorių naudojimo kontraindikacijos:

• Individualus padidėjęs jautrumas;
• Bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga, turinti bronchų obstrukciją (arba reikalaujanti bronchų plečiančiųjų);
• Atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsniai, jei nėra dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
• Bradikardija su klinikiniais požymiais;
• Ligonių sinuso sindromas;
• Kardiogeninis šokas;
• Stiprus periferinių arterijų pažeidimas;
• Žemas kraujo spaudimas su klinikiniais požymiais.

Beta blokatorių atšaukimo metodai

Nepriklausomai nuo beta adrenoblokatorių farmakologinių savybių (kardioselektyvumo, vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir pan. Buvimo ar nebuvimo), staigus jų nutraukimas po ilgalaikio vartojimo (arba gerokai sumažinus dozę) padidina ūminių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, kurios vadinamos „nutraukimo sindromu“, riziką. rikošeto sindromas.

Šis beta adrenoblokatorių vartojimas žmonėms, sergantiems hipertenzija, gali pasireikšti padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi iki hipertenzinės krizės atsiradimo. Pacientams, sergantiems krūtinės angina - padidėjęs ir (arba) padidėjęs krūtinės anginos epizodų intensyvumas, o retai - ūminio koronarinio sindromo atsiradimas. Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu - dekompensacijos požymių atsiradimas ar padidėjimas.

Jei reikia, dozės mažinimas arba visiškas beta adrenoblokatorių pašalinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui (per kelias dienas ar net savaites), atidžiai stebint paciento gerovę ir kraujo tyrimus. Jei vis dar reikia greitai panaikinti beta blokatorių, reikia iš anksto organizuoti ir atlikti šias priemones, kad būtų sumažinta krizių rizika:

• pacientui turi būti suteikta medicininė priežiūra;
• pacientas turėtų sumažinti fizinę ir emocinę perkrovą;
• Pradėkite vartoti kitus vaistus iš kitų grupių (arba padidinti jų dozes), kad būtų išvengta galimo blogėjimo.

Hipertenzijai reikia naudoti kitas vaistų klases, kurios mažina kraujospūdį. Išeminė širdies liga, nitratai vieni arba su kalcio antagonistais. Širdies nepakankamumo atveju pacientams, o ne beta blokatoriams, skiriami diuretikai ir AKF inhibitoriai.

Visų beta adrenoblokatorių šalutiniai poveikiai paprastai yra panašūs, tačiau skirtingiems šios grupės vaistams jie skiriasi. Žr. Daugiau straipsnių apie konkrečius beta blokatorių vaistus.

Beta blokatoriai. Veikimo ir klasifikavimo mechanizmas. Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Beta-adrenoblokatoriai arba beta adrenerginių receptorių blokatoriai yra vaistų grupė, jungianti prie beta adrenerginių receptorių ir blokuoja katecholaminų (adrenalino ir norepinefrino) poveikį jiems. Beta adrenoblokatoriai priklauso pagrindiniams vaistams gydant esminę arterinę hipertenziją ir aukštą kraujospūdžio sindromą. Ši vaistų grupė buvo naudojama hipertenzijai gydyti nuo 1960 m., Kai jie pirmą kartą pateko į klinikinę praktiką.

„Discovery“ istorija

1948 m. R. P. Ahlquist aprašė du funkciniu požiūriu skirtingus adrenoreceptorių tipus - alfa ir beta. Per artimiausius 10 metų buvo žinomi tik alfa adrenoreceptorių antagonistai. 1958 m. Buvo aptiktas dichioizoprenalinas, jungiantis beta receptorių agonisto ir antagonisto savybes. Jis ir keletas kitų tolesnių vaistų dar nebuvo tinkami klinikiniam naudojimui. Ir tik 1962 m. Buvo sintezuotas propranololis (inderal), kuris atvėrė naują ir ryškų puslapį širdies ir kraujagyslių ligų gydymui.

1988 m. Nobelio medicinos prizas gavo J. Black, G. Elioną, G. Hutchingsą dėl naujų vaistų terapijos principų kūrimo, ypač siekiant pateisinti beta blokatorių vartojimą. Pažymėtina, kad beta adrenoblokatoriai buvo sukurti kaip antiaritminė vaistų grupė, o jų hipotenzinis poveikis buvo netikėtas klinikinis atradimas. Iš pradžių jis buvo laikomas atsitiktiniu, toli gražu ne visada pageidautinu veiksmu. Tik vėliau, pradedant 1964 m., Paskelbus Prichard ir Giiliam, tai buvo vertinama.

Beta blokatorių veikimo mechanizmas

Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje priklauso nuo jų gebėjimo blokuoti širdies raumenų ir kitų audinių beta adrenerginius receptorius, sukeldamas daugelį šių vaistų hipotenzinio poveikio mechanizmo komponentų.

• Širdies kiekio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas, dėl kurio sumažėja miokardo deguonies poreikis, padidėja įkaitų skaičius ir perskirstomas miokardo kraujo tekėjimas.
• Širdies ritmo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu diastoliai optimizuoja bendrą koronarinę kraujotaką ir palaiko pažeisto miokardo metabolizmą. Beta blokatoriai, „saugantys“ miokardą, gali sumažinti infarkto zoną ir miokardo infarkto komplikacijų dažnį.
• Suminio periferinio pasipriešinimo sumažinimas mažinant juodaglomeruliarinių ląstelių renino gamybą.
• Norepinefrino išsiskyrimo sumažinimas iš postganglioninių simpatinių nervų skaidulų.
• Padidėjusi vazodilatacinių faktorių (prostaciklino, prostaglandino e2, azoto oksido (II)) gamyba.
• Natrio jonų reabsorbcijos inkstuose mažinimas ir aortos arterijos ir miego miego (juodosios) sinuso baroreceptorių jautrumas.
• Membranų stabilizavimo efektas - sumažina membranų pralaidumą natrio ir kalio jonams.

Be antihipertenzinių vaistų, beta adrenoblokatoriai turi tokį poveikį.

• Antiaritminis aktyvumas, kurį sukelia katecholaminų veikimo slopinimas, sinusinio ritmo lėtėjimas ir impulsų greičio atrioventrikulinėje pertvaroje sumažėjimas.
• Antiangininis aktyvumas - konkurencinis miokardo ir kraujagyslių adrenerginių receptorių blokavimas, dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja miokardo susitraukimas, padidėja kraujospūdis, padidėja diastolės ilgis ir pagerėja vainikinių kraujagyslių srautas. Apskritai, siekiant sumažinti deguonies širdies raumenų poreikį, padidėja tolerancija fiziniam stresui, sumažėja išemijos periodai, sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis pacientams, sergantiems krūtinės anginos ir po infarkto.
• Antitrombocitų gebėjimas - lėtina trombocitų agregaciją ir stimuliuoja prostaciklino sintezę kraujagyslių sienelės endotelyje, mažina kraujo klampumą.
• Antioksidantas, kuris pasireiškia dėl katecholaminų sukeltų riebalinių audinių laisvųjų riebalų rūgščių slopinimo. Sumažėjęs deguonies poreikis tolesniam metabolizmui.
• Venų kraujotakos sumažėjimas į širdį ir cirkuliuojantis plazmos tūris.
• Sumažinkite insulino sekreciją, slopindami glikogenolizę kepenyse.
• Jie turi raminamąjį poveikį ir padidina gimdos kontraktilumą nėštumo metu.

Iš lentelės matyti, kad beta-1 adrenoreceptoriai yra daugiausia širdyje, kepenyse ir skeleto raumenyse. Katecholaminai, veikiantys beta-1 adrenoreceptorius, turi stimuliuojančio poveikio, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas.

Beta blokatorių klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančio poveikio beta-1 ir beta-2, adrenoreceptoriai skirstomi į:

• selektyvus širdies (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• selektyvus širdies (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Priklausomai nuo jų gebėjimo ištirpinti lipiduose arba vandenyje, beta adrenoblokatoriai farmakokinetiškai skirstomi į tris grupes.

1. Lipofiliniai beta blokatoriai (oksprenololis, propranololis, alprenololis, karvedilolis, metaprololis, timololis). Vartojant per burną, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas (70-90%) skrandyje ir žarnyne. Šios grupės preparatai prasiskverbia į įvairius audinius ir organus, taip pat per placentą ir kraujo ir smegenų barjerą. Paprastai lipofiliniai beta adrenoblokatoriai skiriami mažomis dozėmis, skiriant sunkų kepenų ir stazinį širdies nepakankamumą.
2. Hidrofiliniai beta blokatoriai (atenololis, nadololis, talinololis, sotalolis). Skirtingai nuo lipofilinių beta adrenoblokatorių, vartojant per burną, jie sugeria tik 30-50%, yra mažiau metabolizuojami kepenyse, turi ilgą pusinės eliminacijos laiką. Išskiriama daugiausia per inkstus, todėl hidrofiliniai beta adrenoblokatoriai vartojami mažomis dozėmis, kurių inkstų funkcija nepakankama.
3. Lipo ir hidrofiliniai beta blokatoriai arba amfifiliniai blokatoriai (acebutololis, bisoprololis, betaksololis, pindololis, celiprololis) yra tirpūs tiek lipiduose, tiek vandenyje, išgėrus 40-60% vaisto. Jie užima tarpinę padėtį tarp lipo ir hidrofilinių beta blokatorių ir vienodai išsiskiria per inkstus ir kepenis. Vaistai skiriami pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Beta blokatorių klasifikacija pagal kartas

1. Selektyvus kardionas (Propranololis, Nadololis, Timololis, Oksprenololis, Pindololis, Alprenololis, Penbutololis, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioselektyvus (atenololis, metoprololis, bisoprololis, betaksololis, nebolololis, bevantololis, esmololis, acebutololis, talinololis).
3. Beta-adrenoblokatoriai, turintys alfa adrenerginių receptorių blokatorių (karvedilolio, labetalolio, celiprololio) savybes, yra vaistai, kurie būdingi abiejų blokatorių hipotenzinio poveikio mechanizmams.

Kardioselektyvūs ir ne-kardioselektyvūs beta blokatoriai yra suskirstyti į vaistus, turinčius vidinį simpatomimetinį aktyvumą ir be jo.

1. Kardioselektyvūs beta blokatoriai be vidinio simpatomimetinio aktyvumo (Atenololis, Metoprololis, Betaxololis, Bisoprololis, Nebivololis), kartu su antihipertenziniu poveikiu, sumažina širdies ritmą, suteikia antiaritminį poveikį, nesukelia bronchų spazmo.
2. Kardioselektyvaus beta-blokatoriai vidinės simpatomimetinio veiklos (acebutololiu, talinololio, celiprololio) mažiau sulėtina širdies susitraukimų dažnis, slopina automatizmas sinusinio mazgo ir atrioventrikulinio laidumo, teikia didelę antiangininiu ir antiaritminį poveikį sinusinė tachikardija, supraventrikulinės aritmijos ir skilvelių, turi mažai įtakos beta -2 plaučių indų bronchų adrenerginiai receptoriai.
3. Ne bioselektyvūs beta blokatoriai, neturintys vidinio simpatomimetinio aktyvumo (Propranolol, Nadolol, Timolol), turi didžiausią anti-anginalinį poveikį, todėl jie dažniau skiriami pacientams, sergantiems kartu su krūtinės angina.
4. Ne bioselektyvūs beta blokatoriai, turintys vidinį simpatomimetinį aktyvumą (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken), yra ne tik blokuojantys, bet ir iš dalies stimuliuoja beta adrenoreceptorius. Šios grupės vaistai sumažina širdies susitraukimų dažnį, sulėtina atrioventrikulinį laidumą ir sumažina miokardo kontraktilumą. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, turinčia nedidelį laidumo sutrikimą, širdies nepakankamumą ir retesnį pulsą.

Širdies beta adrenoblokatorių selektyvumas

Kardioselektyvūs beta blokatoriai blokuoja beta-1 adrenerginius receptorius, esančius širdies raumens ląstelėse, inkstų juxtaglomeruliniame aparate, riebaliniame audinyje, širdies laidumo sistemoje ir žarnyne. Tačiau beta adrenoblokatorių selektyvumas priklauso nuo dozės ir išnyksta, kai vartojamos didelės beta-1 selektyvių beta blokatorių dozės.

Nepelektyvūs beta blokatoriai veikia abiejų tipų receptoriams, beta-1 ir beta-2 adrenoreceptoriams. Beta-2 adrenoreceptoriai yra ant lygiųjų raumenų kraujagyslių, bronchų, gimdos, kasos, kepenų ir riebalinio audinio. Šie vaistai padidina nėščiosios gimdos kontraktinį aktyvumą, kuris gali sukelti ankstyvą gimdymą. Tuo pačiu metu beta-2 adrenoreceptorių blokada yra susijusi su neigiamu (selektyviu bronchų spazmu, periferiniu vazospazmu, gliukozės ir lipidų metabolizmu) be selektyvių beta blokatorių.

Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai turi pranašumą, palyginti su ne-kardioselektyviais, gydant arterinės hipertenzijos, bronchinės astmos ir kitų bronchopulmoninės sistemos ligų, kartu su bronchų spazmu, cukriniu diabetu, pertraukomis.

Nurodymai dėl paskyrimo:

• esminė arterinė hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija;
• hipersimetikos požymiai (tachikardija, aukštas pulsinis slėgis, hiperkinetinis hemodinamikos tipas);
• kartu vartojama vainikinių arterijų liga - krūtinės angina (selektyvūs rūkymo beta blokatoriai, neselektyvūs - neselektyvūs);
• patyrė širdies priepuolį, nepaisant anginos buvimo;
• širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių ir skilvelių priešlaikinis beats, tachikardija);
• subkompensuotas širdies nepakankamumas;
• hipertrofinė kardiomiopatija, subaortinė stenozė;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• skilvelių virpėjimo ir staigios mirties rizika;
• arterinė hipertenzija prieš operaciją ir po operacijos;
• Be to, beta adrenoblokatoriai skiriami migrenai, hipertiroidizmui, alkoholio ir narkotikų vartojimui.

Beta-blokatoriai: kontraindikacijos

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės:

• bradikardija;
• atrioventrikulinis blokas 2-3 laipsniai;
• hipotenzija;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• kardiogeninis šokas;
• kraujagyslių angina.

Iš kitų organų ir sistemų:

• bronchinė astma;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• periferinė kraujagyslių stenozinė liga su galūnių išemija po ramybės.

Beta blokatoriai: šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės:

• širdies ritmo sumažėjimas;
• lėtėja atrioventrikulinė laidumas;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• sumažėjusi išmetimo frakcija.

Iš kitų organų ir sistemų:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai (bronchų spazmas, bronchų perteklių pažeidimas, lėtinių plaučių ligų paūmėjimas);
• periferinė vazokonstrikcija (Raynaudo sindromas, šalčio galūnės, pertrūkiai);
• psicho-emociniai sutrikimai (silpnumas, mieguistumas, atminties sutrikimas, emocinis labilumas, depresija, ūminė psichozė, miego sutrikimai, haliucinacijos);
• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pepsinės opos paūmėjimas, kolitas);
• nutraukimo sindromas;
• angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimas;
• raumenų silpnumas, fizinio krūvio netoleravimas;
• impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis;
• sumažėjusi inkstų funkcija dėl sumažėjusios perfuzijos;
• sumažėjusi ašarų gamyba, konjunktyvitas;
• odos sutrikimai (dermatitas, bėrimas, psoriazės paūmėjimas);
• vaisiaus hipotrofija.

Beta blokatoriai ir diabetas

Antrojo tipo cukrinio diabeto atveju pirmenybė teikiama selektyviems beta adrenoblokatoriams, nes jų dismetabolinės savybės (hiperglikemija, sumažėjęs insulino jautrumas) yra mažiau ryškios nei neselektyvios.

Beta blokatoriai ir nėštumas

Nėštumo metu beta adrenoblokatorių (neselektyvių) vartojimas yra nepageidaujamas, nes jie sukelia bradikardiją ir hipoksemiją, o vėliau atsiranda vaisiaus hipotrofija.

Kokie vaistai iš beta blokatorių grupės yra geriau naudoti?

Kalbant apie beta adrenerginius blokatorius kaip antihipertenzinių vaistų klasę, reikia nurodyti vaistus, turinčius beta-1 selektyvumą (turintys mažiau šalutinių poveikių), be vidinio simpatomimetinio aktyvumo (efektyvesnių) ir vazodilatacinių savybių.

Kas yra geresnis beta blokatorius?

Visai neseniai mūsų šalyje pasirodė beta blokatorius, turintis optimaliausią visų chroniškų ligų (arterinės hipertenzijos ir vainikinių širdies ligų) gydymui reikalingų savybių - Lokren - derinį.

„Lokren“ yra originalus ir nebrangus beta blokatorius, pasižymintis dideliu beta-1 selektyvumu ir ilgiausiu pusinės eliminacijos periodu (15-20 valandų). Tuo pačiu metu jis neturi vidinės simpatomimetinės veiklos. Vaistas normalizuoja kasdienio kraujo spaudimo ritmo svyravimus, padeda sumažinti ryto kraujo spaudimo laipsnį. Gydant Lokren pacientams, sergantiems išemine širdies liga, insulto dažnis sumažėjo, padidėjo gebėjimas išlaikyti fizinį krūvį. Vaistas nesukelia silpnumo, nuovargio jausmų, neturi įtakos angliavandenių ir lipidų metabolizmui.

Antrasis skiriamasis vaistas yra Nebilet (Nebivolol). Jis užima ypatingą vietą beta blokatorių klasėje dėl savo neįprastų savybių. Nebilet susideda iš dviejų izomerų: pirmasis yra beta blokatorius, o antrasis - vazodilatatorius. Vaistas turi tiesioginį poveikį azoto oksido (NO) sintezės stimuliavimui kraujagyslių endoteliu.

Dėl dvigubo veikimo mechanizmo Nebilet galima skirti pacientui, sergančiam arterine hipertenzija ir lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, periferinių arterijų ateroskleroze, staziniu širdies nepakankamumu, sunkiu dislipidemija ir cukriniu diabetu.

Kaip ir du paskutiniai patologiniai procesai, šiandien yra nemažai mokslinių įrodymų, kad Nebilet ne tik neigiamai veikia lipidų ir angliavandenių apykaitą, bet ir normalizuoja poveikį cholesteroliui, trigliceridų kiekiui, gliukozės kiekiui kraujyje ir gliukoze. Tyrėjai susieja šias savybes, būdingas beta blokatorių klasei, su NO moduliuojančiu vaisto aktyvumu.

Beta blokatoriaus nutraukimo sindromas

Staigus beta adrenoreceptorių blokatorių nutraukimas po ilgalaikio vartojimo, ypač didelėmis dozėmis, gali sukelti nestabiliosios krūtinės anginos, skilvelių tachikardijos, miokardo infarkto ir kartais net staigios mirties simptomus. Nutraukus beta adrenoreceptorių blokatorių, nutraukimo sindromas pasireiškia po kelių dienų (rečiau po 2 savaičių).

Siekiant užkirsti kelią rimtoms šių narkotikų panaikinimo pasekmėms, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• nutraukti beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą palaipsniui, 2 savaites, pagal šią schemą: pirmąją dieną propranololio paros dozė sumažinama ne daugiau kaip 80 mg, penktą dieną - 40 mg, 9 dieną - iki 20 mg ir 13 - 10 mg;
• pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gydymo beta adrenoreceptoriais blokatoriais ir jų nutraukimo metu, reikėtų apriboti fizinį aktyvumą ir, jei reikia, padidinti nitratų dozę;
• Asmenys, sergantys vainikinių arterijų liga, kuriems atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, nepanaikina beta adrenoreceptorių blokatorių prieš operaciją, 2 valandos prieš operaciją skiriama pusė paros dozės, operacijos metu, be adrenerginių blokatorių, bet 2 dienas. į veną.

Ar galiu naktį vartoti beta blokatorius?

Beta blokatorių vartojimas gali sukelti hipotenziją - per didelį kraujospūdžio sumažėjimą ir bradikardiją - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Jei sistolinis slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg ir pulsas yra mažesnis nei 50 sūkurių per minutę, pacientas turi greitai kreiptis į gydytoją. Beta adrenoblokatoriai nėštumo metu neturėtų būti vartojami, nes jie gali lėtinti vaisiaus augimą.

Beta blokatoriai turi daug šalutinių poveikių. Čia yra rimčiausios.

• Padidėjęs nuovargis: tai gali būti sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis ir sumažėjęs kraujospūdis.
• Lėtėja širdies ritmas: bendras silpnumas.
• Širdies blokada: pažeidus širdies laidumo sistemą, beta blokatoriai gali būti žalingi.
• Fizinis netoleravimas: ne geriausias vaisto pasirinkimas aktyviam sportininkui.
• Astmos paūmėjimas: šios grupės vaistai gali pabloginti pacientų, sergančių bronchine astma, būklę.
• Sumažėjęs MTL cholesterolio arba mažo tankio lipidų kiekis kraujyje: kai kurie beta adrenoblokatoriai sumažina „geros“ cholesterolio kiekį.
• Toksiškumas: kepenų ligomis ar inkstų nepakankamumu, beta adrenoblokatoriai gali kauptis organizme, nes jie pašalinami iš kepenų, inkstų ar abiejų.
• Tikimybė padidinti kraujospūdį nutraukus vaisto vartojimą: jei staiga nustosite vartoti vaistą, kraujospūdis gali šokinėti dar didesnis nei prieš gydymą. Šie vaistai turėtų būti nustoti vartoti palaipsniui per kelias savaites.
• Cukraus kiekio kraujyje mažinimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie vartoja narkotikus šioje grupėje, gali sumažėti atsakas į mažą cukraus kiekį, nes hormonai, didinantys cukraus kiekį kraujyje, priklauso nuo beta blokatorių blokuotų nervų.
• Pavojingiausias šalutinis poveikis, nutraukus beta adrenoblokatorių, yra širdies priepuoliai. Nustokite vartoti beta blokatorius palaipsniui, kad išvengtumėte širdies skausmo ir širdies priepuolių.

Sąlygos, reikalaujančios ypatingo atsargumo naudojant beta blokatorius:

• Diabetas (ypač pacientai, vartojantys insuliną);
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga be bronchų obstrukcijos;
• Periferinių arterijų pažeidimai, turintys nedidelį arba vidutinį pertrauką;
• Depresija;
• Dislipidemija (cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje problemos);
• Asimptominis sinuso mazgo, atrioventrikulinio bloko 1 laipsnio disfunkcija.

Šiomis sąlygomis turėtų:

• pasirinkti širdies selektyvius beta blokatorius;
• pradėkite nuo labai mažos dozės;
• padidinti jį sklandžiau nei įprasta;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atidžiai stebėkite gliukozės kiekį kraujyje.

Absoliutus beta-blokatorių naudojimo kontraindikacijos:

• Individualus padidėjęs jautrumas;
• Bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga, turinti bronchų obstrukciją (arba reikalaujanti bronchų plečiančiųjų);
• Atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsniai, jei nėra dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
• Bradikardija su klinikiniais požymiais;
• Ligonių sinuso sindromas;
• Kardiogeninis šokas;
• Stiprus periferinių arterijų pažeidimas;
• Žemas kraujo spaudimas su klinikiniais požymiais.

Nebėra daugiau dusulio, galvos skausmo, slėgio padidėjimo ir kitų HYPERTENSION simptomų! Mūsų skaitytojai spaudimo gydymui jau naudoja šį metodą.

Nepriklausomai nuo beta adrenoblokatorių farmakologinių savybių (kardioselektyvumo, vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir pan. Buvimo ar nebuvimo), staigus jų nutraukimas po ilgalaikio vartojimo (arba gerokai sumažinus dozę) padidina ūminių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, kurios vadinamos „nutraukimo sindromu“, riziką. rikošeto sindromas.

Šis beta adrenoblokatorių vartojimas žmonėms, sergantiems hipertenzija, gali pasireikšti padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi iki hipertenzinės krizės atsiradimo. Pacientams, sergantiems krūtinės angina - padidėjęs ir (arba) padidėjęs krūtinės anginos epizodų intensyvumas, o retai - ūminio koronarinio sindromo atsiradimas. Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu - dekompensacijos požymių atsiradimas ar padidėjimas.

Jei reikia, dozės mažinimas arba visiškas beta adrenoblokatorių pašalinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui (per kelias dienas ar net savaites), atidžiai stebint paciento gerovę ir kraujo tyrimus. Jei vis dar reikia greitai panaikinti beta blokatorių, reikia iš anksto organizuoti ir atlikti šias priemones, kad būtų sumažinta krizių rizika:

Hipertenzijai reikia naudoti kitas vaistų klases, kurios mažina kraujospūdį. Išeminė širdies liga, nitratai vieni arba su kalcio antagonistais. Širdies nepakankamumo atveju pacientams, o ne beta blokatoriams, skiriami diuretikai ir AKF inhibitoriai.

Bendra informacija apie beta adrenoblokatorius ir jų savybes: "beta adrenoblokatoriai - vaistai hipertenzijai gydyti".

Visų beta adrenoblokatorių šalutiniai poveikiai paprastai yra panašūs, tačiau skirtingiems šios grupės vaistams jie skiriasi. Žr. Daugiau straipsnių apie konkrečius beta blokatorių vaistus.

Šiuo metu vaistų terapija veiksmingai atliekama naudojant įvairius vaistus, įskaitant visiškai naujus. Gera pagalba beta blokatoriams nuo hipertenzijos ir širdies ligų. Dažniausiai šios kategorijos produktai yra naudojami normaliam širdies funkcionavimui, kraujagyslių sistemai ir kraujospūdžio mažinimui.

Atsižvelgiant į skirtingų grupių beta blokatorių ypatumus, labai svarbu pasirinkti tinkamus vaistus. Be to, reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį. Jei kiekvienam pacientui suteikiate individualų požiūrį, galite pasiekti puikių rezultatų. Šiandien nagrinėjami pagrindiniai įvairių beta blokatorių skirtumai, savybės, veikimo principai ir privalumai.

Pagrindinės indikacijos ir gydymo gairės

Pagrindinis šių vaistų uždavinys yra užkirsti kelią neigiamam adrenalino poveikiui širdžiai. Faktas yra tai, kad dėl adrenalino poveikio širdies raumenys kenčia, padidėja slėgis, o bendra širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova žymiai padidėja.

Beta blokatoriai plačiai naudojami šiuolaikinėje praktikoje tachikardijos, širdies nepakankamumo ir metabolinio sindromo, vainikinių širdies ligų gydymui.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo su narkotikų vartojimu šioje kategorijoje principus.

• Šiuolaikiniai beta blokatoriai leidžia išvengti sunkių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl vidinių organų pažeidimų. Paprastai gyvybiškai svarbūs tikslai, tiesiogiai patiriami neigiamo aukšto kraujospūdžio poveikio, nedelsiant nukenčia.
• Vaistai sumažina slėgį iki priimtino lygio. Slėgis gali išlikti šiek tiek padidėjęs, tačiau pacientas nebeveikia dėl diskomforto, jaučiasi geriau, kelia grėsmę jo gyvybei ir sveikatai.
• Šių vaistų pagalba sumažėja įvairių komplikacijų atsiradimo rizika. Ypač galite išvengti hipertenzinės krizės ir insulto, pašalinant grėsmę paciento gyvybei.

Rekomenduojame išsamiai perskaityti, kokia yra hipertenzinė krizė dėl jos simptomų ir pirmosios pagalbos.

Ekspertai pažymi, kad aukštas kraujo spaudimas ne visada reikalauja gydymo per visą paciento gyvenimą. Kai kuriais atvejais problema gali būti pašalinta. Taip yra dėl to, kad dėl tam tikros patologijos padidėjo slėgis. Jei pavyks atsikratyti, visiškai ją sustabdykite, tada slėgis taip pat grįžta į normalų, nereikalaujant tolesnio gydymo.

Gydymas vienu vaistu

Yra vienas svarbus vaistų terapijos su beta blokatoriais principas. Gydytojai pradiniame gydymo etape naudoja tik vieną vaistą. Tokiu būdu šalutinio poveikio rizika yra sumažinta. Jis taip pat turi teigiamą poveikį psichologinei paciento būklei.

Pasirinkus vaistą, jo dozė palaipsniui pasiekiama iki didžiausios vertės.

Jei pastebimas mažas efektyvumas, teigiama dinamika visiškai nėra, reikia pridėti naujų vaistų, pakeisti vaistą kitu.

Faktas yra tas, kad kartais narkotikai tiesiog neturi reikiamo poveikio paciento kūnui. Jie gali būti veiksmingi, tačiau konkretus pacientas jiems nėra jautrus. Viskas čia yra griežtai individuali, priklausomai nuo daugybės organizmo savybių. Todėl gydymas turi būti atliekamas ypatingai atsargiai, atsižvelgiant į visus paciento bruožus.

Dabar vis daugiau ir daugiau pirmenybė teikiama ilgalaikio poveikio vaistams. Juose veikliosios medžiagos paleidžiamos palaipsniui, ilgą laiką, švelniai veikia organizmą.

Labai svarbu prisiminti: esant hipertenzijai, aukštam kraujospūdžiui, jokiu būdu negalima gerti vaisto skiriant beta blokatorių. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydyti arba naudoti tik liaudies gynimo priemones.

Su hipertenzija, būtina atlikti išsamų gydymą prižiūrint gydytojui, atidžiai stebėti sveikatos būklę. Kartais turite imtis veiksmų visą gyvenimą. Tai vienintelis būdas išlaikyti normalų sveikatą,

išvengti sunkių komplikacijų

ir pašalinti grėsmę gyvybei.

Yra daug beta tipų blokatorių. Visos šios lėšos teigiamai veikia širdį ir kraujagysles. Kiekvienu atveju veiksmingumo lygis priklausys nuo daugelio veiksnių.

Mes apsvarstysime pagrindines narkotikų kategorijas, pasakysime apie jų privalumus ir savybes. Tačiau skiriant gydymą vaistais, paskutinis žodis lieka gydytojui, nes tam reikia individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą.

• Yra hidrofilinių beta blokatorių. Jie naudojami tada, kai vandens organizme reikia veiksmingo poveikio organizmui. Tokie vaistai kepenyse beveik nekeičiami, o kūnas paliekamas mažiau pakeista forma. Pirmiausia tokie vaistai yra naudojami, jei reikia ilgalaikio veikimo. Juose esančios medžiagos išlieka beveik nekeičiamos, išleidžiamos ilgą laiką ir turi ilgalaikį poveikį organizmui. Į šią grupę įeina esmololis, atenololis.
• Beta-blokatoriai iš lipofilinės grupės ištirpsta greičiau ir efektyviau riebalų pavidalu. Tokie vaistai yra labiausiai paklausūs, jei reikia perduoti barjerą tarp nervų sistemos ir kraujagyslių. Kepenys yra pagrindinis veikliųjų medžiagų preparatų apdorojimas. Ši vaistų kategorija apima propranololį, metoprololį.
• Taip pat pabrėžiama ne selektyvių beta blokatorių grupė. Šie vaistai veikia du beta receptorius: beta-1 ir beta-2. Tarp neselektyvių vaistų, žinomų karvedilolio, nadololio.
• Selektyvūs vaistai veikia tik beta-1 receptorius. Jų poveikis yra selektyvus. Dažniausiai šie vaistai vadinami širdies selektyvumu, nes daugelis beta-1 receptorių yra širdies raumenyse. Jei palaipsniui didinsite šios grupės vaistų dozę, jie pradeda teigiamai paveikti abiejų tipų receptorius: beta-2 ir beta-1. Kardioselektyvūs vaistai yra metaprololis, bisoprololis.
• Taip pat plačiai žinomas „Concor“, kurį ekspertai laiko atskirai. Medicinoje bisoprololis tapo pagrindiniu veikliuoju ingredientu. Šis vaistas yra neutralus, turi silpną poveikį organizmui.

Šalutiniai poveikiai praktiškai nepastebimi, angliavandenių ir lipidų metaboliniai procesai išlieka be jokių sutrikimų.

Dažniausiai rekomenduojama priskirti koncertą tiems, kurie jau serga cukriniu diabetu arba yra jautrūs šios ligos vystymuisi. Svarbu tai, kad koncentratas apskritai neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, todėl dėl jo hipoglikemija nepasikeis.

Svarbu prisiminti: asmeniškai be recepto pasirinkti priemones hipertenzijos gydymui yra nepriimtinas.

Beveik visi vaistai turi rimtų kontraindikacijų, gali sukelti nenuspėjamus šalutinius poveikius. Nepakanka tiesiog skaityti instrukcijas. Be to, šie vaistai turi gana didelį poveikį organizmui. Vaistą reikia vartoti tik pagal receptą, prižiūrint.

Sužinokite, kaip vartoti beta adrenoblokatorius hipertenzijoje. Visų pirma, gydytojo paskyrimo metu reikia paaiškinti, kokių ligų yra kartu. Tai vaidina svarbų vaidmenį, nes vaistai turi daug kontraindikacijų.

Jūs taip pat turite pasakyti, ar turite nėštumą, ar planuojate turėti kūdikį, arti artimiausioje ateityje. Visa tai labai svarbu gydant beta adrenoblokatorius. Labai svarbu yra hormonai.

Dažnai gydytojai pateikia tokią rekomendaciją: reikia reguliariai stebėti kraujospūdžio lygį, užregistruoti keletą kartų per dieną. Tokie duomenys gaunami gydymo procese, leis aiškiau nustatyti klinikinį ligos eigą ir sužinoti, kaip gerai vaistai veikia organizmą.

Nuolatinis gydytojo stebėjimas vartojant beta blokatorių yra būtinas, nes tik specialistas gali tinkamai stebėti vaistų terapiją, stebėti galimą šalutinio poveikio pasireiškimą, įvertinti gydymo veiksmingumą, vaistų poveikį organizmui. Tik gydytojas, atidžiai išnagrinėjęs visas individualias paciento savybes, gali teisingai nustatyti įleidimo dažnumą, beta blokatorių dozę.

Jei planuojama atlikti chirurginę intervenciją, anestezijos naudojimas, net jei dantų ištraukimo metu, gydytojas turi būti informuotas, kad asmuo vartoja beta adrenoblokatorius.

Arterinės hipertenzijos gydymui naudojamos įvairios vaistų grupės. Tačiau efektyviausias kartu su diuretikais yra beta blokatoriai (BAB). Tai gana plati vaistų grupė. Jis apima daugiau kaip 800 narkotikų tipų. Jų veiklos mechanizmas šiek tiek skiriasi. Tačiau derina jų konkurencinį antagonizmą su adrenoreceptoriais.

BAB naudojamas nuo XX a. 60-ųjų. Pirmasis vaistas buvo propranololis. Jį sukūrė D. Black ir J. Stevenson (1963). 1964 m. Pasirodė pirmosios ataskaitos apie veiksmingą šio preparato naudojimą hipertenzijai gydyti. D. Black buvo apdovanotas Nobelio premija (1988 m.) Medicinos srityje už vaistų, turinčių įtakos receptoriams, kūrimą.

Dauguma BAB veikia tik β1 adrenoreceptorius, esančius širdies raumenų audinyje. Tačiau yra tokių, kurie veikia β1, β2 receptoriais. Todėl BAB suskirstyta į:

• selektyvūs beta blokatoriai, turintys įtakos miokardo receptoriams;
• neselektyvus, turintis įtakos β1-, β2-adrenoreceptoriams.

Be to, blokatoriai gali turėti vazodilatacinį poveikį. Todėl jie skirstomi į:

1. BAB, neturinčios vazodilatacinių savybių. Jie gali būti neselektyvūs (propranololis, sotalolis, nadololis) ir selektyvūs (atenololis, bisoprololis, metoprololis).
2. Vasodilatatorius BAB. Jie taip pat skirstomi į širdies selektyvius (nebivololio, karvedilolio, celiprololio) ir neselektyvius (bukindololio, pindololio, labetalolio).

Dauguma hipertenzija sergančių pacientų turi padidėjusį atsparumą kraujagyslėms, sutrikusi širdies funkcija. Todėl jie yra rekomenduojami selektyvūs beta blokatoriai. Šių vaistų pasirinkimas yra labai platus, jie įvairiais būdais plėtoja kraujagysles. Yra 4 pagrindiniai jų veikimo mechanizmai:

1. Jie turi ryškų poveikį kraujagyslėse esantiems beta receptoriams (pindolol, tseliprololis). Ilgalaikiam gydymui šie vaistai netinka. Jie didina širdies susitraukimų dažnį, dažniausiai naktį. Todėl kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies išemija.
2. Taip pat veikia alfa adrenerginiai receptoriai (karvedilolis, labetalolis).
3. Azoto oksidas išsiskiria iš endotelio ląstelių, kurios išsiplečia kraujagysles (nebivololis).
4. Turi tiesioginį vazodilatatoriaus veiksmą.

Įdomus faktas. Ištirtas karvedilolio poveikis širdies nepakankamumo pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, gydant hipertenziją. Nustatyta, kad naudojant šį vaistą mirtingumas sumažėja 49%.

Bet jūs neturėtumėte pradėti jį paimti. Tai gali sukelti depresiją, kraujavimą. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchine astma, krūtinės angina. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.

Beta blokatoriai veikia kūną keliais būdais:

1. Poveikis vazomotoriniam centrui, atsakingam už kraujagyslių tonusą. Įtakojant receptorius, BAB slopina jo aktyvumą, skatina lygiųjų raumenų audinių atsipalaidavimą. Laivai plečiasi, mažėja slėgis sienoms.
2. Poveikis miokardo beta receptoriams. Dėl širdies darbo priespaudos sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja indų pripildymas, sumažėja slėgis.
3. Blokuoti renino sintezę inkstuose. Dėl šios priežasties angiotenzinas nesusidaro, todėl indai tonuojasi ir padidina spaudimą.
4. Slopinkite norepinefrino išsiskyrimą. Jis dalyvauja neuro-humoraliniame slėgio reguliavime, turi hipertenzinį ir vazokonstriktorių poveikį.

BAB, veikdamas beta receptorius, mažina fermentų gamybą. Todėl sumažėja kalcio jonų tiekimas ląstelėse. Tai lemia miokardo susitraukimo sumažėjimą.

Po pirmosios vaisto dozės per parą padidėja atsparumas kraujagyslėms, padidėja slėgis. Po poros dienų jis grįžta į ankstesnį lygį ir sumažėja tik ilgą laiką naudojant BAB.

Slėgio sumažėjimas susijęs su:

• sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• kraujagyslių išsiplėtimas;
• renino aktyvumo mažinimas;
• slopina aortos baroreceptorių aktyvumą (nereaguoja į slėgio sumažėjimą).

Antihipertenzinis poveikis pasiekiamas per tris savaites.

Tik esmololis veikia iš karto. Jis vartojamas hipertenzinėms krizėms ir ūminiams koronariniams sindromams gydyti.

Ilgalaikis beta receptorius veikiančių vaistų vartojimas mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, pagerina lipidų apykaitą. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai, kurie neturi vazodilatatoriaus efekto, labiausiai tinka ilgalaikiam gydymui. Jie turi mažiau įtakos kraujagyslių sienų atsparumui. Be to, panaikinus alfa receptorių agonistus, katecholaminai organizme susidaro dėl cukrinio diabeto, dėl rūkymo ar geriamojo puodelio kavos. Jie susiaurina kraujagysles ir selektyvūs širdies BAB slopina jų poveikį.

Svarbu žinoti! BAB staiga nerekomendavo. Net jei nevartojate vienos tabletės, tiesiog pamiršote vartoti vaistą, galite sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą. Todėl niekada nenustokite gydymo, nepasitarę su gydytoju. Net jei jaučiatės puikiai ir nematote tablečių poreikio.

Beta blokatoriai gali paveikti lipidų apykaitą, gliukozės metabolizmą. Nors šiuo atžvilgiu kardio selektyvūs vaistai laikomi saugesniais. Tačiau jie turi ryškesnį hipotenzinį poveikį. Todėl jie gali žymiai sumažinti spaudimą. Ir tai taip pat blogai. Staigus kritimas gali sukelti insultą, o nepakankamas kraujo tiekimas gali sukelti smegenų ląstelių hipoksiją ir jų mirtį.

Be to, beta blokatoriai veikia kasos receptorius. Žymiai sumažinti insulino sekreciją. Ir jo trūkumas lemia diabeto vystymąsi.

Nepaisant hipertenzijos gydymo beta adrenoblokatoriais veiksmingumo, jie turi būti skiriami atidžiai. Gydytojas turi atsižvelgti į tai, kiek gali pakenkti šie vaistai.

Jei manote, kad visos susijusios ligos, šalutinio poveikio rizika gerokai sumažėja. Taigi, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, skiriamos minimalios vaisto dozės, palaipsniui, stebint, didinant.

Vaistas neskiriamas įvairioms ligoms ir ligoms.

Vaistas negali būti girtas tokiomis patologijomis:

1. Obstrukcinė plaučių liga. BAB sukelia užspringimą. Tai griežtai kontraindikuotinas narkotikų vartojimas bronchinei astmai, plaučių edemai.
2. Sunkios bradikardijos poilsis. Kadangi vaistas sumažina širdies susitraukimų dažnį.
3. AV blokada 2 ir 3 laipsniai. Išimtis yra pacientai su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi.
4. Kardiogeninis šokas.
5. Kadangi BAB vaistai yra antihipertenziniai, jie jokiu būdu nėra skirti pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis.

Yra nemažai ligų, kuriose BAB yra nepageidaujamas, tačiau ypatingais atvejais gydytojas gali juos paskirti:

• cukrinis diabetas;
• skrandžio ir žarnyno opos;
• kraujotakos sutrikimai;
• depresija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Svarbu žinoti! Kai kurie BAB (sotalolis, metoprololis, pendololis) yra vartojami be rimtų pasekmių hipertenzijos gydymui nėščioms moterims. Tačiau prieš paskiriant vaistą gydytojas būtinai įvertins naudos ir žalos pusiausvyrą.

Pasirinkti vaistus hipertenzijai gydyti turėtų tik gydantis gydytojas. Tik specialistas teisingai įvertins naudos ir šalutinio poveikio santykį. Ir būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kokie kiti vaistai yra skirti, nes BAB kartu su kai kuriais vaistais gali sukelti sunkių komplikacijų.

Beta blokatoriai skiriami su reserpinu ir guanetidinu tik kasdieninėje medicininėje priežiūroje. Kai kartu su klonitidinu, slėgis pernelyg smarkiai sumažėja, atsiranda nuolatinė hipotenzija ir bradikardija. Ypač jei pacientas guli. Staigus klonitidino panaikinimas sukels stiprų slėgio padidėjimą, nes bus stiprus alfa receptorių stimuliavimas. Tai sukels norepinefrino ir vazokonstrikcijos padidėjimą.

Nepageidautina derinti BAB su verapamiliu, amiodaronu, širdies glikozidais. Toks narkotikų kompleksas sukelia aštrią bradikardiją, atrioventrikulinio laidumo pažeidimą. Todėl reikia nuolatinio EKG stebėjimo.

Beta blokatoriai geriau veikia kartu su nitratais ir kalcio kanalų blokatoriais. Jie sumažina miokardo poreikį deguoniui, sumažina kraujagyslių toną, skatina kraujo tekėjimą.

BAB - vaistai, kurie jau seniai sėkmingai naudojami hipertenzijai gydyti. Yra daug jų tipų. Todėl tik gydytojas gali pasirinkti efektyviausią vaistą, kuris nesukelia komplikacijų. Būtinai kreipkitės į jį.

Elena
Moteris, 52 metai.
Rusija Orsk

Sveiki! Man tikrai reikia jūsų patarimų, nes mūsų mieste nėra vietos konsultacijoms gauti. Trumpa istorija: nuo paauglystės, tachikardija, kai pirmasis paraksizminis išpuolis jaučiamas normaliai (80-90puls) 20 metų

ir per 30 metų nuo tokių išpuolių, apie 20 ar daugiau, Prisupups yra gerai nušautas greitosios medicinos pagalbos ar net Corvalol prizų dėka, o makšties metodai niekada nepadėjo. Tačiau nerimauju, kad apie 2 metus širdyje pasireiškė nemalonus jausmas, pvz., Nedidelis ardymas ar širdies sustojimas. Aš ilgą laiką žinojau papildomas systoles, bet jie nebijo mane, bet jie buvo suprantami ir aš jiems neiškilo. Analizės yra normalios, išskyrus cholesterolį 6.7. Ir kiti lipidų formulės rodikliai yra normalūs. ECHO: širdies ertmė nepadidėja, kylančiosios aortos sienos yra uždaromos. Čekijos ir diastolinės sistolinės funkcijos nėra sutrikdytos. PMK 1 str. su p. Holteris: pagrindinis sinuso ritmas (99,69) ir supraventrikulinis (0,31) vidutinis širdies susitraukimų dažnis 73, maksimalus širdies susitraukimų dažnis 137 valandą, mažiausiai 27 - 14.29. visas 9 skilvelių ES, kuris yra 0,02, visi vienas, 1 sinusinis epizodas

ilgiausiai 00.03.54, ilgiausias PQ intervalas yra 485 ms esant 04.20, ilgiausias QT esant 489 ms 07.29, ilgiausias PQ 301 ms 22.24 ir trumpiausias PQ 115 ms esant 18,54.

1,25 dozės aš pirmą kartą vartoju 15 dienų ir jausmas, kad jis išaugo nuo manęs

, spaudimas dirbti 110/70, o dabar dažnai mažesnis lašai iki 60/57, pulsas tapo „ne mano“ 57-70, jausmas, kad

ateina iš dirbtinio, be širdies stabdymo, išskyrus

Magnerot vartoju maždaug per mėnesį, o vasarą paėmiau magnio b6, aš jaučiau gerą ir aš net neturėjau ES, aš tikrai nenoriu sėdėti ant beta blokatorių, bet aš nežinau, ką daryti, kardiologas patarė

įvyko puikios gerovės fone, kai teka, lenkimas, staigūs judesiai, ir aš maniau, kad tai buvo dėl stuburo, nes kaklas

, taip pat esofagitas ir širdies nepakankamumas, nesijaučiau skausmo ir sunkumo mano širdyje, pasakykite man, ar man reikia gydymo, ir kurį?