logo

Šarminė fosfatazė kraujyje padidėja arba sumažėja: priežastys, dėl kurių ji vaidina širdies ligų diagnozę

Šarminė fosfatazė yra fermentų, daugiausia randamų kauluose ir kepenyse, rinkinys. Mažas kiekis yra žarnyne, placentoje ir inkstuose.

Kartais po biocheminio kraujo tyrimo (biochemijos) paaiškėja, kad šarminė fosfatazė organizme padidėja arba sumažėja - kas gali būti jo padidėjimo ar būklės priežastis, kai ji yra žemesnė už normalią?

Kas tai yra, našumas yra normalus

Kaip rodo pavadinimas, fermentas yra labai aktyvus šarminėje terpėje (pH 10) ir nėra aktyvus kraujyje. Rodiklis naudojamas kaulų, kepenų, tam tikrų širdies ligų (širdies nepakankamumo, tachikardijos) aptikimui diagnozuoti.

Kai kepenys, tulžies pūslės ar jos kanalai neveikia tinkamai arba yra užblokuoti, šis fermentas nepaskiria iš organizmo, bet yra patekęs į kraują. Todėl šarminė fosfatazė yra kepenų ir tulžies sistemos, kepenų ir kaulų vientisumo matas.

Vyruose

Moterims

Vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms

Apskritai, optimalios vertybės vaikams ir suaugusiesiems atrodo taip:

Pakeitimai dažniausiai rodo kepenų, tulžies pūslės, kaulų problemas arba nurodo mitybą, patinimą ar sunkią infekciją, taip pat yra širdies ligų žymenys.

Kartais pokyčiai atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo - estrogeno, metiltestosterono, kontraceptikų, fenotiazinų, eritromicino, geriamųjų hipoglikeminių medžiagų.

Aukštas lygis: ką sako padidėjimas

Šarminės fosfatazės padidėjimas gali būti dėl tulžies takų perkrovos arba obstrukcijos, šis reiškinys pasireiškia kepenyse ir ortakiuose, vedančiuose į tulžies pūslę, arba kanale, vedančiame iš tulžies pūslės per kasą, o vėliau - į dvylikapirštę žarną.

Mes išvardijame labiausiai tikėtinas kepenų ligos padidėjimo priežastis:

  • Cholestazė;
  • Nuolatinis kontracepcijos naudojimas;
  • Obstrukcinis pankreatitas;
  • C hepatitas;
  • Riebalinė kepenų degeneracija;
  • Mononukleozė;
  • Citomegalovirusinė infekcija;
  • Bakterijos, virusai, tuberkuliozė;
  • Piktybiniai navikai.

Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo kaulų problemas, pvz., Rachitus, navikus, Paget'o ligą, padidėjusį hormonų kiekį, kontroliuojantį kaulų augimą (parathormoną). Fermento padidėjimą gali sukelti lūžių gijimas, akromegalija, mielofibrozė, leukemija ir retai mieloma.

Labiausiai tikėtinos kaulų ir hormoninių ligų padidėjimo priežastys yra šios:

  • Pageto liga;
  • Skiedros;
  • Hipertiroidizmas;
  • Pernelyg didelė parathormono veikla (pirminis hiperparatiroidizmas, antrinis hiperparatiroidizmas, osteomalacija, malabsorbcijos sindromas);
  • Rikitas - vitamino D trūkumas;
  • Osteogeninė sarkoma - labai didelė fermento koncentracija kalba apie osteogeninį kaulų vėžį;
  • Antinksčių hipertenzija.

Kitomis ligomis, nesusijusiomis su kepenimis ir kaulais, padidėja šarminė fosfatazė:

  • Amiloidozė;
  • Paveikto audinio granuliacija;
  • Virškinimo trakto uždegimas (Krono liga, erozija, opinis kolitas);
  • Sisteminės infekcijos (sepsis);
  • Sarkoidozė;
  • Inkstų karcinoma;
  • Gilberto sindromas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Ilgalaikis alkoholio vartojimas (lėtinio alkoholizmo atveju padidėjo bilirubino ir ESR koncentracija);
  • Kai kurie vėžio tipai, pvz., Hodžkino limfoma, ginekologiniai piktybiniai navikai.

Dažniausiai fosfatazės ir kepenų ligų padidėjimo fone pastebimi tokie pokyčiai: sumažėja albumino ir bendrojo baltymo kiekis, maža karbamido koncentracija kraujyje, maža gliukozės koncentracija, didelis cholesterolio kiekis ir trigliceridų kiekis. Esant kaulų ligoms: padidėjęs uždegiminių žymenų (globulinų ir imunoglobulinų) kiekis, padidėjęs ESR.

Padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų vertės

Jei padidėja šarminė fosfatazė, dažniausiai tai rodo:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas;
  • Ūmus audinių pažeidimas širdyje ar plaučiuose.

Sunkus širdies nepakankamumas gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Pagrindinis kepenų ligos veiksnys ir priežastis yra mažos širdies galios sindromas, po kurio sumažėja kepenų kraujotaka.

Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, atsiradusiam dėl stazinio širdies nepakankamumo, klinikiniai pastarojo požymiai gali nebūti, todėl reikia taikyti tinkamą diagnostikos metodą. Atsižvelgiant į sunkų širdies nepakankamumą, kraujas iš širdies patenka į prastesnę vena cava, kuri padidina spaudimą ne tik jo, bet ir kepenų venos.

Skystis gali kauptis pilvo ertmėje, tokiu atveju atsiranda sutrikimas, vadinamas ascitu. Blužnies taip pat linkęs didėti. Jei perkrova yra sunki ir lėtinė, atsiranda cirozė.

Dažniausiai kepenų perteklius atsiranda žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Tokiu atveju pacientas turi atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar gerai veikia kepenys, ir įvertinti kraujo krešėjimą.

Sunkus hepatomegalija yra svarbi ankstyvosiose stadijose diagnozuoti, nes tai rodo širdies ligų, pasireiškiančių jos fone, sunkumą.

Diagnozės metu kraujo tyrimas parodys neįprastai aukštą šarminės fosfatazės kiekį, padidėjo ESR, bendras baltymų ir baltymų frakcijos, natrio ir kalio koncentracijos svyravimai, padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs aspartato aminotransferazės (endogeninio fermento) arba alanino aminotransferazės kiekis.

Pageto liga yra lokalizuotas kaulų sutrikimas, kuris prasideda nuo pernelyg didelio kaulų rezorbcijos ir padidėja pastaroji. Tai reiškia, kad kaulai trukdo normaliam kūno perdirbimo procesui, kuriame naujasis kaulas palaipsniui pakeičia senąjį. Laikui bėgant liga gali sukelti deformaciją ir pažeidžiamumą.

Sunkiais Paget'o ligos atvejais gali būti pažeisti kaulų kraujagyslės. Tai reiškia, kad širdis turi dirbti sunkiau, kad kraujas būtų perpumpuojamas per visą kūną.

Kartais širdis nesugeba iš jo pakankamai siurbti, kad atitiktų kūno poreikius, todėl širdies nepakankamumas vystosi Pageto ligos kontekste.

Širdies nepakankamumas dėl Paget ligos gydomas vaistų, skirtų sumažinti širdies naštą, deriniu, padedant jam veiksmingiau dirbti. Kai kuriais atvejais chirurgija yra skirta pakeisti pažeistą širdies vožtuvą.

Paget'o liga sergantiems pacientams kraujagyslėse ir širdies vožtuvuose yra kalcio. Šias problemas sukelia kalcio koncentracijos padidėjimas organizme dėl kaulinio audinio sunaikinimo.

Diagnozuojant ligą, kraujo tyrimas parodys reikšmingą fosfatazės koncentracijos padidėjimą, padidėjusį karbamido kiekį kraujyje, padidėjusias telopeptidų koncentracijas (C ir T).

Didžiojo šarminio arterito metu pastebėtas padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Tokie pacientai turi didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Milžinišką ląstelių arteritą dažnai lydi insultas ir širdies priepuolis.

Ši būklė turi būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta pasikartojimo (įskaitant aortos aneurizmos, širdies nepakankamumo, aortos išsiskyrimo vystymąsi). Diagnozuojant ligą, kraujo tyrimas parodys didelį ESR padidėjimą, padidėjusį C reaktyvų baltymą.

Mažos vertės, o tai reiškia sumažėjimą

Sumažėjusios fosfatazės koncentracijos priežastys yra susijusios su virškinimo sutrikimais, plonosios žarnos ligomis arba mitybos trūkumais.

Labiausiai tikėtinos priežastys, dėl kurių sumažėja šarminė fosfatazė:

  • Cinko, vitamino C (skurdo), folio rūgšties, vitamino B6 trūkumas;
  • Hipotireozė;
  • Vitaminas D;
  • Mažas fosforas (hipofosfatazija);
  • Celiakija;
  • Nepakankama mityba, turinti mažą baltymų asimiliaciją (įskaitant mažą skrandžio rūgštį / hipochlorhidriją);
  • Paratiroidiniai sutrikimai;
  • Menopauzė;
  • Aukojimo laikotarpis;
  • Piktybinė anemija;
  • Nėštumo metu šarminis fosfatazės aktyvumas gali sumažėti dėl nepakankamo placentos vystymosi.

Širdies ir kraujagyslių, turinčių sumažintą kiekį, ligos

Maža koncentracija gali rodyti tachikardiją ir kraujagyslių ligas, kurios atsiranda dėl hipotirozės. Net subklininė forma, kurios simptomai dar nėra išsivystę, gali padidinti cholesterolio koncentraciją ir sumažinti širdies siurbimo funkciją. Hipotireozė gali padidinti širdies ir širdies nepakankamumą.

Diagnozuojant ligą, kartu su maža šarminė fosfatazė, cholesterolio kiekis bus didelis, o skydliaukės hormonai (T3, T4, TSH) sumažės.

Atsižvelgiant į fosfatazės sumažėjimą, anemija dažnai išsivysto, dėl to sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas, dėl kurio sumažėja kraujo klampumas ir staiga sumažėja kraujospūdis.

Atsparumo sumažėjimas sukelia baroreceptorių (jutimo receptorių) aktyvavimą, signalus, kurie patenka į centrinę nervų sistemą, aktyvina renino-angiotenzino sistemą (hormonų sistemą, reguliuojančią kraujospūdį), sukelia tachikardiją, vazokonstrikciją, sumažintą inkstų kraujo tekėjimą ir glomerulų filtracijos greitį.

Tai sukelia kairiojo skilvelio išsiplėtimą (kamerų išplitimą) ir hipertrofiją (skausmingą padidėjimą), o galutinis rezultatas - lėtinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas. Diagnozuojant ligą, šarminės fosfatazės lygis bus mažas, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis ir karbamido kiekis kraujyje.

Didelė fosfatazės koncentracija paprastai reiškia, kad organizme yra kepenų pažeidimas arba yra būklė, dėl kurios padidėja kaulų ląstelių aktyvumas.

Vidutiniškai padidėjusios vertės gali atsirasti dėl Hodžkino limfomos, stazinio širdies nepakankamumo, opinio kolito ir tam tikrų bakterinių infekcijų.

Po kraujo perpylimo ar širdies aplinkkelio laikinai stebimas mažas kiekis. Cinko trūkumas gali lemti jų sumažėjimą, prastos mitybos ar baltymų trūkumą, Wilsono liga taip pat gali būti sumažintos fosfatazės priežastys.

Analizės rezultatai paprastai vertinami kartu su kitais testais, dažnai šis rodiklis yra auglio buvimo organizme žymuo.

Padidėjo šarminė fosfatazė - ką tai reiškia?

Šarminė fosfatazė yra visuose kūno audiniuose. Tai ypač gausu ląstelių membranose. Jis patenka į sveiko žmogaus kraują pakankamu kiekiu dėl natūralios „senųjų“ ląstelių mirties ir osteoblastų (kaulinių audinių ląstelių) fiziologinio aktyvumo.

"Čempionai" šarminių fosfatazių gamybai:
- tulžies latakų epitelį ir kepenų ląstelių membraną, t
- kaulų audiniai
- taip pat: placentą (nėščioms moterims), žarnyno epitelį ir inkstų kanalėlius.

Turinys:

Kodėl reikia patikrinti šarminę fosfatazę kraujyje?

Iki 90% šarminės fosfatazės tiekiama į kraujotaką iš tulžies takų, kepenų ir kaulų audinių. Todėl, pažeidžiant kepenų ir tulžies trakto ar kaulų ligą, šio fermento aktyvumas serume didėja.

Šarminė fosfatazė kraujo tyrime rodo:

  • Tulžies takų ir kepenų būklė
  • Kaulų būklė

Kada nustatomas šarminės fosfatazės kraujo tyrimas?
- atliekant įprastinę fizinę apžiūrą, įskaitant prieš chirurginį gydymą.
- Kepenų funkcijos ir tulžies takų vertinimo standartinės kepenų mėginių grupės dalis.
- Skundžiant dėl ​​silpnumo, niežėjimo, virškinimo sutrikimų (pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo ar dešinės hipochondrijos).
- Su gelta (odos ir (arba) gleivinės geltonos spalvos, išmatų išmatos, tamsus šlapimas).
- Su kaulų skausmu ir (arba) raumenų ir sąnarių skausmu.
- Jei įtariate ligas, susijusias su kaulų demineralizacija ir (arba) naikinimu.
- Įvertinti, ar veiksmingas gydymas gerklėmis ar kitomis ligomis, kurios atsiranda padidėjus / sumažėjus šarminės fosfatazės aktyvumui kraujyje.

ALP - ką tai reiškia?

Žmonėms AP atstovauja keletas veislių (izofermentų). Kartais, norint išsiaiškinti numatomą diagnozę, kartu su bendra šarminė fosfataze (ALP) matuojamas atskirų izofermentų skaičius.

Taigi kraujo tyrimuose nurodomi šarminiai fosfatazės izofermentai:
ALP (šarminė fosfatazė) - bendra šarminė fosfatazė.
ALPL - nespecifinė šarminė fosfatazė (būdinga kepenims, tulžies latakams, kaulams ir inkstams).
ALPI - šarminė šarminė fosfatazė.
ALPP (PCHF) - placentinė šarminė fosfatazė (paprastai randama tik nėščioms moterims). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Padidėjęs ALPP (Placental ALP) vyrų ar ne nėščių moterų kraujyje yra gemalų ląstelių navikų žymeklis arba naviko augimas piktybiniuose gerklų, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos, prostatos, sėklidžių, kiaušidžių navikuose.

Šarminė fosfatazė - NORM

Naujagimiams, vaikams, pagyvenusiems ir nėščioms moterims šarminės fosfatomos normos yra daug didesnės.

Svarbu, kad medicinos laboratorijos koordinuotų gautas šarminės fosfatazės vertes su paciento populiacijos normomis. Nepavykus nustatyti atskaitos intervalų tikslumo, gali kilti klaidų diagnozuojant, ypač vaikams ir paaugliams.

Apskaičiuotos * šarminės fosfatazės normos amžiaus atžvilgiu

* naudojant skirtingus reagentus ir įrangą, šarminės fosfatikos normos labai skiriasi. Kiekviena laboratorija turi nustatyti savo normalių verčių intervalus.


Šarminiai fosfatazės standartai suaugusiems INVITRO laboratorijose

Padidėjusios šarminės fosfatazės priežastys

Šarminės fosfatazės padidėjimas kraujyje ne visada reiškia ligą!

Šarminės fosfatazės padidėjimo sveikiems žmonėms fiziologinės priežastys:

  • Nėštumas (antrasis ir trečiasis trimestras)
  • Menopauzė, postmenopauzė (moterys)
  • Vaikų amžius (aktyvaus kaulinio audinio augimo laikotarpis)
  • Kaulų lūžių gydymo laikotarpis
  • Hormoninis kontraceptinis vartojimas (COC)
  • Kalcio ir (arba) fosfatų mitybos šaltinių trūkumas

Suaugusiųjų padidėjusios šarminės fosfatazės savybės ir priežastys

Ligos ir būklės, atsirandančios padidėjus šarminės fosfatazės koncentracijai dėl tulžies stagnacijos:
- Akmenų liga
- cholangitai
- Cholecistitas
- tulžies latakų navikai
- bendrojo tulžies latakų suspaudimas kasos galvos vėžiu

Tulžies stazė dažnai derinama su obstrukcine gelta ir padidėjusiu susijusio bilirubino kiekiu kraujyje.
Skaityti daugiau: Tiesioginis bilirubinas padidėjo

Su tulžies stazės ir šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje, antrasis žymenys cholestazei, GGT, visada pakyla.
Skaityti daugiau: GGTP padidėjo - priežastys, gydymas

Esant dideliam šarminės fosfatazės kiekiui, ląstelių kepenų fermentai (ALT, AST) gali išlikti normalūs arba šiek tiek padidinti.
Skaityti daugiau: ALT ir AST yra iškeltos - ką tai reiškia?

2. Šarminės fosfatazės didėjimas kepenų ligose

Ligos ir sąlygos:
- Lėtinis cholestatinis hepatitas (virusinis, autoimuninis, alkoholinis, nežinomos kilmės)
- lėtinio hepatito paūmėjimas
- cirozė
- Kepenų vėžys
- Metastazės į kepenis
- gerybiniai kepenų pažeidimai (cistas, navikas);
- Infekcinė mononukleozė
- Toksiški ar vaistiniai kepenų pažeidimai

Kepenų ligų atveju šarminė fosfatazė didėja tik esant tulžies stagnacijai (cholestazei).

Todėl ūminis hepatitas gali pasireikšti esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam (iki 2 kartų) ALP indikatoriams.

Reikia nepamiršti, kad kepenų ir (arba) tulžies takų pažeidimo atveju ne tik šarminės šarminės fosforo rodikliai kinta biochemijos, bet ir kitų kepenų žymenų. Skaityti daugiau: Kepenų tyrimai: transkripcija, normaliosios vertės

4. Vaistai, kurie padidina šarminę fosfatazę kraujyje:

- Vitaminas C (perdozavimas)
- Magnio produktai (magnezija) t
- Antikonvulsantai (karbamazepinas ir kt.)
- Antidepresantai (amitriptilinas ir kt.)
- Hormoniniai vaistai (androgenai, estrogenai, progestinai, tamoksifenas, danazolis)
- Antibiotikai
- Sulfonamidai
- NVNU
- kita

  • Visi vaistai, turintys hepatotoksinį ar cholestatinį poveikį, gali padidinti šarminės fosfatazės kiekį kraujyje!
3. Padidinkite šarminę fosfatazę su kaulų pažeidimais

Priežastys:
- Sužalojimai, kaulai
- Pedzheto kaulų liga (deformuojanti osteodistrofiją, natūralių kaulų audinių atkūrimo mechanizmų pažeidimas)
- piktybiniai kaulų navikai (osteosarcomas);
- mieloma (piktybinis kaulų čiulpų navikas);
- Įvairių lokalizacijos kaulų piktybinių navikų (vėžio) metastazės.
- limfogranulomatozė su kaulų pažeidimais
- osteomalacija (kaulų minkštėjimas, sunaikinimas, nesant vitamino D, fosforo, kalcio, kitų mineralų, mikroelementų)
- Osteoporozė

4. Kitos priežastys, dėl kurių padidėja šarminė fosfatazė

- Gošė liga (paveldima liga, pakenkta kepenims, kaulų audiniams ir kitiems organams).
- Tuberkuliozė
- Miokardo infarktas
- Plaučių širdies priepuolis
- Inkstų infarktas
- Inkstų vėžys
- plaučių vėžys (bronchogeninis);
- Hiperparatiroidizmas (padidėjusi parathormono funkcija, turinti pernelyg didelį parathormono ir kalcio metabolizmą);
- Hipertiroidizmas (difuzinis toksinis gūžys)
- žarnyno liga (opinis kolitas ir tt);

Šarminės fosfatazės kiekybinio stiprinimo - dekodavimo - interpretavimas

/ vietinės laboratorijos referencinis diapazonas laikomas įprastu /

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė): vaikų ir suaugusiųjų norma, kodėl padidėjo ir sumažėjo

Keletas fermentų, įtrauktų į kraujo biocheminės analizės sąrašą (LHC) pagal bendrąjį pavadinimą „šarminė fosfatazė“, atlieka tam tikras pareigas organizme, būtent, pašalina fosforo rūgšties liekanas iš organinių esterių junginių. Atlikdami šį darbą, jie dalyvauja kalcio ir fosforo metabolizme.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra beveik visų kūno audinių ląstelių membranų komponentas: kaulų, liaukų, epitelio, tačiau fermentas yra aktyviausias kepenų, inkstų, kaulų audinių ir žarnyno epitelio ląstelėse.

Fosfatazė - izofermentų serija

Šarminė fosfatazė žmogaus organizme iš viso yra 11 izofermentų, tačiau svarbiausia ir dažnai laikoma:

  • Kepenų;
  • Tulžies takai;
  • Kaulų audiniai;
  • Žarnos;
  • Navikai;
  • Placentinis izofermentas.

Vykdant biocheminę kraujo analizę, dažnai tiriama šarminė fosfatazė vaikams, nes kaulų augimą lydi jo aktyvumo padidėjimas (vaikams jis padidėja, lyginant su normaliomis vertėmis suaugusiesiems).

Šarminis fosfatazės aktyvumas kraujo serume keičiasi, kai sutrikdomas kalcio ir fosforo metabolizmas, todėl jis tarnauja kaip tam tikras žymeklis ankstyvam skeleto sistemos patologijos nustatymui pagyvenusiems žmonėms (osteoporozė) ir yra naudojamas atrankos tyrimams.

Kai kurie neoplastiniai procesai, lokalizuoti moterų lytinių organų srityje, padidina placentos dalį (gimdos kaklelio vėžį), kuris kraujo tyrime pasirodys kaip skaitmeninis viso šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Fermentinis aktyvumas vaikams ir suaugusiems

ALP aktyvumas vaikystėje paprastai yra 1,5 karto didesnis nei suaugusiųjų, ir nuo vaiko augimo ir intensyvumo nuo gimimo iki tam tikro laiko, ALP skaičiai gali būti labai dideli ir siekia 800 U / l. Tačiau tai nesuteikia pagrindo susirūpinti, nes ši situacija atsiranda dėl ne tik kepenų, bet ir kaulų fermentų, esančių ALP. Žmonėms, kurių kaulų sistema baigėsi, kepenų izofermentas vaidina svarbų vaidmenį didinant šarminės fosfatazės aktyvumą.

Izofermento aktyvumas žymiai padidėja nėščioms moterims (arčiau gimimo - III trimestrui), tačiau vaisiui reikalingas pats, o priešlaikiniai kūdikiai, nes vaikas turi intensyviai pasivyti savo bendraamžius. Tokie rodikliai yra susiję su fiziologiškai nustatytais rodikliais ir yra laikomi normaliomis vertėmis, atitinkančiomis šias sąlygas. Tuo tarpu sumažėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas nėščioms moterims rodo, kad placentos išsivystymas nepakankamas, ir į tai atsižvelgia gydytojas, kuris stebi moterį.

Lentelė: šarminės fosfatazės standartai

Šarminės fosfatazės aktyvumas nustatomas įvairiais metodais ir skirtingose ​​mėginių inkubavimo temperatūrose. Minėti standartai nustatomi optimizuotu bandymu, esant 37 ° C 98–279 U / l temperatūrai (30 ° C temperatūrai yra konversijos koeficientas). Vis dėlto, norėdamas ieškoti normalių verčių, skaitytojas gali susidurti su šarminės fosfatazės aktyvumo rodikliais, kurie labai skiriasi vienas nuo kito. Siekiant išvengti painiavos ir nereikalingų rūpesčių, galima rekomenduoti naudoti etalonines vertes, kurios nurodomos laboratorijos tyrimo formoje ir padeda suprasti, ar gauti rezultatai patenka į įprastą ar ne. Tai patvirtindami skaitytojui pateikiame kitą šarminės fosfatazės aktyvumo normų lentelę:

Moterų lytis: 12 - 17 metų

Vyras: 12 - 17 metų

Žinoma, neįmanoma numatyti, kokie atskaitos intervalai skaitytojui bus rasti internete ar kituose šaltiniuose, tačiau jis turėtų žinoti pagrindinį dalyką - geriau paklausti apie normaliosios vertės diapazoną laboratorijoje, kuri atlieka analizę.

Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas

Be fiziologinių priežasčių, dėl kurių padidėjo fermentų aktyvumas (kaulinio audinio susidarymo ir vystymosi stadijos, mikroelementų praradimas nėštumo metu), šarminių fosfatazės parametrų padidėjimas kraujyje (serume) sukelia daug patologinių sąlygų:

  1. Kepenų ligos: kepenų gelta, kepenų parenchimos nekrozė, cirozė, pirminis kepenų vėžys ir kitų organų metastazės, infekciniai, toksiški, vaistiniai (salicilatai ir kai kurie antibiotikai) ir parazitiniai kepenų audinio pažeidimai. Virusinis hepatitas paprastai nepadidina izofermentų aktyvumo. ALP šiek tiek padidėjo arba net normalus, priešingai nei kepenų tyrimai (aminotransferazės - AlT ir AsT);
  2. Uždegimas lokalizuotas tulžies pūslės ir tulžies latakuose (cholecistitas, cholangitas), obstrukcinė gelta dėl tulžies latakų uždarymo (kepenyse arba už jos ribų) su skaičiumi, naviku, sukibimu. Šios patologinės būklės dažnai sukelia smarkų šarminės fosfatazės padidėjimą;
  3. Geriamųjų kontraceptikų su estrogenais ir progesteronu priėmimas kai kuriais atvejais gali sukelti cholestatinį gelta ir moterų šarminės fosfatazės padidėjimą;
  4. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
  5. Neoplastinis procesas lokalizuotas hepatoduodenalinėje zonoje;
  6. Ritai kūdikiuose dėl vitamino D trūkumo ir „inkstų“ riksetai (osteonefropatija) - įgimta patologija, išskirianti išmatų sistemą;
  7. Cytomegalovirus infekcija vaikui;
  8. Patologiniai procesai, turintys įtakos kaulų audiniams (sarkoma, metastazėms iš kitų organų) arba kūno susidarymas po lūžių;
  9. Nepakankamas kaulų mineralizavimas (osteomalacija);
  10. Osteito deformanai (Pageto liga);
  11. Kraujo liga (leukemija) ir limfoidinis audinys (limfogranulomatozė) su kaulų pažeidimais;
  12. Infekcinė mononukleozė (šarminė fosfatazė padidėjo pirmosiomis vystymosi dienomis);
  13. Daugybinė mieloma;
  14. Raumenų sistemos patologija;
  15. Pernelyg didelis skydliaukės hormonų išsiskyrimas (difuzinis toksinis gūžys - Basedow'o liga) ir padidėjęs parathormono funkcinis aktyvumas (hiperparatiroidizmas);
  16. Židinio sklerodermija;
  17. Becko sarkoidozė (Bénier - Beck - Schaumann liga);
  18. Krūties navikų ligos;
  19. Uždegiminiai moterų lyties organų uždegimai (endometritas), piktybiniai kiaušidžių navikai, gimdos kaklelis, gimdos gleivinė;
  20. Banali priežastis - nepakankamas kalcio ir fosforo suvartojimas iš maisto.

Tokiu būdu padidėjusios šarminės fosfatazės aktyvumo priežastis yra padidėjusi izofermentų išsiskyrimas į paciento kraują: kepenų fermentas su kepenų parenhyma, tulžies taku - su cholestaze, žarnyno izofermentu - su įvairiomis virškinimo trakto uždegiminėmis ligomis, kaulais - su metastazavusiais kaulų sistemos pažeidimais, placentos - su t nėštumas, naviko procesai.

Sumažėjusi izofermento sekrecija (sumažėjo fosfatazė)

Izofermento išsiskyrimas į kraują sumažina AP vertes. Iš esmės tai yra dėl fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo, tik kitaip. Šarminis fosfatazė sumažėja šiais atvejais:

  • Kaulų sunaikinimas dėl labai senyvo amžiaus (visi žinome apie osteoporozės atsiradimą senyvo amžiaus žmonėms);
  • Sumažėjusi skydliaukės sekrecinė funkcija (meksedema);
  • Radioaktyviųjų izotopų kaupimasis kauliniame audinyje;
  • Sunki anemija;
  • Askorbo rūgšties trūkumas (scurvy);
  • D vitamino perteklius, paprastai atsirandantis dėl nevienodos, nekontroliuojamos vaistų formų, skirtų vaikus, prevencijos.

Negalima painioti su rūgštine fosfataze

Be šarminės fosfatazės, kitą rodiklį galima rasti biocheminėje kraujo rūgšties fosfatazės analizėje, kurios prostatos frakcija yra svarbi prostatos liaukų patologijos rodiklis, nes jis padidėja šio vyriško organo navikuose. Ypač staigus rūgšties fosfatazės lygio ir aktyvumo padidėjimas yra būdingas metastazavusiam šio lokalizacijos vėžio augimui.

Specifinė rūgštinė fosfatazė (prostatos fosfatazė) yra izofermentas, žinomas kaip prostatos specifinis antigenas arba PSA naviko žymuo (PSA).

Bendras rūgšties fosfatazė žymiai padidina jo aktyvumą vėžio procese, lokalizuotame prostatos liaukoje. Staigus CF padidėjimas dėl prostatos frakcijos iškalbingai rodo neoplastinio proceso judėjimą už liaukų kapsulės, ty metastazavusių židinių perkėlimo į kitus organus.

Atsižvelgiant į tai, kad fermentas yra ant kraujo trombocitų - trombocitų ir yra paleidžiamas pagal jų aktyvaciją, tampa aišku, kad įvairios kilmės trombocitopenijoje sumažėja CF aktyvumas.

Keletas žodžių apie „mūsų mažuosius brolius“

Šarminės fosfatazės tyrimas yra dažna veterinarijos medicinos analizė. Šunų veisėjai ir kačių mylėtojai gali dažniau ieškoti šio fermento vertės gyvūnuose nei žmonėms, nes veislės ir veislės išsaugojimas yra svarbus ir sudėtingas, nors kai kurie gyventojai yra skeptiški dėl tokios patirties. Tačiau šunims taip pat būdingi rachetai (ir grynaveislis šuo turi turėti sveiką kaulų sistemą), jiems kenčia kepenų ir tulžies pūslės ligos, taip pat žmonės, „mūsų jaunesni broliai“ kenčia nuo piktybinių navikų.

Tuo tarpu žmogaus populiacijos biocheminių parametrų normaliosios vertės neturėtų būti prilygintos gyvūnų. Šunys ir katės gali turėti kitų normų, kurias šioje srityje žino ekspertas. Šarminio fosfato norma šunims pagal vieną šaltinį yra 24 - 85 U / l, o kiti leidžia didesnį vertybių diapazoną (nuo 0 iki 150 U / l). Kokią analizę šuo turi, nepaisant to, ar jis yra geras, ar blogas, turi būti pripažintas laboratorijoje, kuri atliko bandymą (skirtingi metodai, reagentai ir pamatinės vertės).

Šarminis fosfatazė biocheminiame kraujo tyrime: padidėjo, normalus

Šarminis fosfatazė (šarminė fosfatazė, ALP) yra biocheminio kraujo tyrimo parametras, kurį pacientai paprastai abejingai praleidžia akimis dėl savo „nesuvokiamumo“. Daugiau dėmesio skiriama parametrams su pažįstamais, pažįstamais pavadinimais - bendras baltymas, karbamidas, gliukozė, bendra cholesta
rin Tuo tarpu šarminė fosfatazė biocheminėje analizėje yra labai svarbus žymuo, galintis daug pasakyti diagnostikai apie paciento sveikatos būklę.

Kas yra šarminė fosfatazė?

Šarminė fosfatazė yra fermentas (speciali medžiaga, be kurios žmogaus organizme biocheminių reakcijų eiga taps neįmanoma, neorganinėje chemijoje dar vienas terminas vartojamas toje pačioje prasme - katalizatorius). ALP yra hidrolazių grupės fermentas. Hidrolazės yra didelė fermentų šeima, kurios savitas gebėjimas yra įvairių organinių junginių molekulinių jungčių lūžimas vandens molekulių pagalba. Iš viso yra 6 didelės hidrolazių grupės: fosfatazės, glikozidazės, esterazės, lipazės, peptidazės, nukleazės.

Fosfatazės klasifikacija

Biochemijoje fosfatazės skirstomos į dvi rūšis: rūgštį ir šarminę. Vandenilio jonų koncentracijos indekso sąlyginis vidurkis tirpaluose „PH“ asmeniui yra 5,5 (absoliutinė vertė yra 5,0). Mažiau nei 5,5 yra rūgštinė terpė, rūgštinių fosfatazių aktyvumo vieta. Daugiau kaip 5,5 - šarminė aplinka, šarminės fosfatazės aktyvumo vieta. Žmogaus šarminės fosfatazės aktyvumas yra didžiausias 8,5–10,0 pH indekso intervale.

ALP yra labiausiai paplitęs žmogaus organizmo fermentas, jį galima rasti bet kuriame žmogaus kūno audinyje. Asmens šarminė fosfatazė nėra vienas homogeniškas fermentas, bet biologiškai aktyvių medžiagų grupė, turinti bendrą bendrąją priklausomybę, tuo pačiu metu skiriasi viena nuo kitos, pasirinkdamos tam tikros rūšies ląsteles.

Žmogaus šarminės fosfatazės porūšiai (izoformos):

  • ALPI - žarnyno;
  • ALPL - nespecifinis (esantis kepenų, kaulų ir inkstų audiniuose);
  • ALPP - placentos.

Nors biocheminis kraujo tyrimas gali nustatyti bet kurią šarminės fosfatazės rūšį, klinikiniuose tyrimuose gali būti naudojamas kitas alternatyvus analizės metodas, kinetinis kolorimetrinis metodas. Jo neabejotinas pranašumas bus aiškus fermentų diferencijavimas į klases ir izoformas. Nėra reikalo prieštarauti metodui, kiekvienas iš jų turi savo privalumų.

Veikia šarminę fosfatazę žmogaus organizme

Pagrindinė ALP funkcija yra dalyvauti kalcio ir fosforo metabolizme, fermentas skatina fosforo transportavimą į organizmo audinius, taip reguliuojant kalcio kiekį žmogaus organizme.
Antrinės šarminės fosfatazės funkcijos yra dalyvavimas kepenų sekreto darbe ir kaulinio audinio augimas. Tulžies, kurią gamina kepenų ląstelės, sudėtyje yra fosfolipidų molekulių, alkaloidų, baltymų, nukleotidų - organinių junginių, turinčių fosfatazių. Jie pateko į tulžį, nes organizmas neturėjo laiko juos naudoti ir apsaugoti. Šarminė fosfatazė padeda atskirti fosfatazę iš šių junginių, juos dalija, atlieka dvigubą naudingą funkciją - neutralizuoja ir naudoja šias medžiagas. Osteoblastų ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio "statybą", po kepenų yra labiausiai šarminės fosfatazės ląstelės. Šitoms ląstelėms reikalingos šarminės fosfatazės, skirtos kalcio molekulių struktūrizavimui kauliniame audinyje - fosfatazė, tiekiama šarminės fosfatazės, veikia kaip šio proceso katalizatorius.

Kokį vaidmenį fosforas ir kalcis veikia žmogaus organizme?

Kalcis ir fosforas yra du neatskiriami žmogaus kūno elementai. Jų ryšys yra dialektinis pobūdis - vienas elementas lemia kito virškinamumą. Vitaminas D, šarminė ir rūgštinė fosfatazė veikia kaip tarpininkas šiame procese. Apytikslis fosforo ir kalcio santykis organizme yra 1: 3,5 (suaugusiam 650 g fosforo ir 2200 g kalcio).

Kalcis

Šis cheminis elementas yra svarbiausia statybinė medžiaga, iš kurios žmogaus kūnas stato save. Kalcis yra kaulų, dantų, raumenų audinio dalis. Su kalcio pagalba susidaro nagai, stiprinami kraujagyslių lygūs raumenys. Gamtoje yra struktūrinis kalcio - stroncio dvigubas. Šis metalo kalcio trūkumo atveju tampa jo pakaitalu. Kaip statybinė medžiaga, stroncio yra žymiai mažesnė už kalcio kiekį, todėl audiniai, sudaryti iš stroncio, bus prastesni nei kalcio indai, nagai, dantys tampa trapūs ir trapūs, raumenys neteks tam tikro tono, kauluose atsiras įvairių augimų. Susidarius vadinamosioms „druskoms“ kauluose, kaltas yra ne kalcio perteklius, bet, priešingai, trūkumas - organizmas kompensuoja trūkstamą kalcio kiekį stroncio, kuris paprastai yra perteklius.

Dėmesio! Fosforas reikalingas kalcio absorbcijai, fosforo trūkumas lemia kalcio absorbcijos sumažėjimą, todėl šio cheminio elemento lygis organizme greitai mažėja. Stroncio fosforo įsisavinimui reikia daug mažiau nei kalcio absorbcijai. Todėl, jei trūksta fosforo, kūnas persijungia į ekonominį režimą, formuodamas savo audinius iš to, kas yra, o ne iš to, kas reikalinga.

Fosforas

Po kalcio fosforas yra svarbiausia statybinė medžiaga. Šis cheminis elementas yra kaulų, dantų, riebalų (fosfolipidų), fermentų ir baltymų dalis.

Fosforas yra svarbiausias žmogaus organizmo energijos apykaitos dalyvis. Toks organinis junginys kaip ATP, suskaidantis į ADP, suteikia žmogaus organizmui reikiamą energiją jo egzistavimui.

DNR ir RNR molekulėse, atsakingose ​​už laikinos ir paveldimos informacijos saugojimą ir perdavimą, jų sudėtyje yra fosfatų grupės, užtikrinančios jų struktūros stabilumą.

Dėmesio! Įprastas organizmo fosforas sumažins reumatoidinio faktoriaus riziką, sumažina artrito ir artros tikimybę, suteiks mąstymo aiškumo ir grynumo, sumažins skausmo slenkstį.

Normos SchF vaikams ir suaugusiems

Norėdami suprasti, kokie skaičiai reiškia šarminę fosfatazę biocheminėje kraujo analizėje, turite žinoti normos ribas, pagal kurias bus galima nustatyti padidintą ir sumažintą šio fermento turinio vertę.

  • vaikai nuo 8 iki 10 metų - 150-355 U / l;
  • vaikai nuo 10 iki 19 metų - 158-500 U / l;
  • suaugusieji iki 50 - 85-120 U / l;
  • suaugusieji nuo 50 iki 75 metų amžiaus - 110-138 U / l;
  • vyresni nei 75 metų žmonės - nuo 168-188 U / l.

Galimos patologijos, susijusios su šarminės fosfatazės greičio pokyčiais biocheminių kraujo tyrimų rezultatuose

Prieš pradedant apžvelgti galimas patologines ALP lygio pokyčių biocheminėje analizėje priežastis, pastebime keletą svarbių savybių, kurias pacientai turi žinoti.

Šarminė fosfatazė vaikams yra padidėjusi. Vaikų kūne atsiranda gyvybingi metaboliniai procesai, susiję su organizmo augimu. Atsižvelgiant į šarminės fosfatazės vaidmenį žmogaus organizme - kaulinio audinio augimą, kepenų stabilizavimą, nenuostabu, kad šis fermentas labai priklauso nuo vaiko kraujo. Žinoma, kuo mažesnis vaiko amžius, tuo aktyvesni yra tokie procesai. Baigęs organizmo hormoninį koregavimą 17-19 metų (vyrų) ir 15-17 metų (moterų), šarminės fosfatazės lygis žmogaus organizme pradeda mažėti. Po 24-25 metų šarminė fosfatazė žmogaus organizme naudojama ne tik audinių augimui, bet ir sveikatai išlaikyti.

Šarminė fosfatazė moterims padidėja nėštumo metu - vaisiaus susidarymas moters organizme reikalauja nemažai įvairių medžiagų - mikroelementų, baltymų, riebalų, dėl kurių padidėja fermentų, atsakingų už jų virškinamumą, skaičius. Todėl padidėja šarminės fosfatazės koncentracija nėščios moters kraujyje.

Svarbu! Didelė šarminės fosfatazės koncentracija vaikams ir nėščioms moterims yra gana natūrali, tokiais atvejais kalbame ne apie patologiją.

Padidėjusi šarminė fosfatazė

Atsižvelgiant į tai, kad šarminė fosfatazė randama daugiausia kaulų ir kepenų ląstelėse, padidėjęs šio fermento lygis parodys didelę tikimybę, kad kepenų ir kaulų audiniuose yra problemų - kepenų ląstelių mirtis, kaulinio audinio skilimas atpalaiduos fermento perteklių į kraują. Įvairios kepenų ligos (įvairių etiologijų hepatitas, kepenų pažeidimai) ir kaulų audiniai (įvairių etiologijų, kaulų sužalojimų ir lūžių stendai) bus pagrindiniai įtariamieji diagnostikoje, kurie paciento analizės rezultatuose matė aukštą AP lygį. Be nurodytų patologijų, aukštas šarminės fosfatazės kiekis paciento kraujyje gali sukelti gana dažnai sukeltas priežastis, pvz., Fosforo ir kalcio trūkumą dietoje.

Maža šarminė fosfatazė

Mažas šarminės fosfatazės kiekis dažniausiai siejamas su medžiagų apykaitos sutrikimais ir kūno drabužiais:

  • osteoporozė;
  • anemija;
  • nevalgius;
  • D vitamino perteklius (dažnai pastebimas vaikams dėl nekontroliuojamo maisto papildų, kuriuose yra šio koenzimo);
  • skydliaukės sekrecinės funkcijos pažeidimas;
  • vitamino C trūkumas.

Jei šarminė fosfatazė yra padidėjusi, ką tai reiškia suaugusiems

Šarminė fosfatazė kraujyje nustatoma atliekant biocheminę analizę. Nors pavadinimas nėra labai dažnas, šio rodiklio diagnostinė vertė yra labai didelė.

Šarminis fosfatazės kraujo tyrimas leidžia nustatyti kepenų problemas ir nustatyti skirtingų etiologijų hepatito buvimą. Taip pat galite nustatyti pirminius piktybinius navikus kepenyse.

Analizės rezultatai taip pat atskleidė kaulų ir raumenų sistemos problemas. Šis tyrimas ypač svarbus vyresnio amžiaus žmonėms.

Širdies ir kraujagyslių ligose taip pat svarbu naudoti šarminės fosfatazės diagnostines galimybes. Šioje srityje šis parametras turi geras galimybes aptikti problemas.

Kas yra šarminė gynyba

Terminas „šarminė fosfatazė“ (šarminė fosfatazė) reiškia, kad visi fermentai, turintys fosfatazės aktyvumą, turi didžiausią efektyvumą šarminėmis sąlygomis (t. Y. Esant pH nuo 8,6 iki 10,1), todėl šarminė fosfatazė nėra aktyvi kraujyje ir paprastai nustatoma minimaliais kiekiais.

Šarminės fosfatazės buvimas pastebimas daugelyje kūno ir organų struktūrų. Tačiau didžiausias šio fermento „kiekis“ yra nurodytas:

  • osteoblastai;
  • hepatocitai;
  • nefrocitai;
  • plonoji žarna;
  • placentos;
  • žindymo laikotarpiu.

Įprastiniai rodikliai SchP

Norint gauti tinkamiausius rezultatus, kraujo mėginiai turi būti imami iš tuščio skrandžio venos. Tyrimams naudojami kraujo serumas. Standartas yra 24 valandos.

Suaugusiems vyrams normali norma svyruoja nuo 40 iki 130 TV / l, o moterims - nuo 35 iki 105 TV / l.

Padidėjusi šarminė membrana, ką tai reiškia suaugusiam ir vaikui

Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis biocheminėje kraujo analizėje paprastai rodo kepenų ir tulžies sistemos arba kaulinio audinio pralaimėjimą.

Padidėjo šarminė fosfatazė. Priežastys

Cholestazei (tulžies stazei) pastebimas ryškus fermentų koncentracijos padidėjimas. Ši būklė išsivysto, kai akmeniu (JCB) yra užsikimšęs tulžies pūslės liumenis, taip pat esant navikui ar metastazei, kuri neleidžia normaliam tulžies srautui.

Retesnės cholestazės priežastys yra operacijos po operacijos, pirminė sklerozė cholangitas (intrahepatinių kanalų pažeidimas) ir pirminė tulžies cirozė, lydima tulžies latakų sklerozė.

Taip pat padidėja šarminės fosfatazės kiekis kraujyje toksiškos hepatito etiologijos (alkoholio apsinuodijimo, vaistų hepatito) atveju. Didžiausias hepatotoksinis poveikis:

  • tetraciklino antibiotikai, t
  • paracetamolis
  • valproinės rūgšties
  • salicilatai,
  • amiodaronas,
  • antimalariniai vaistai
  • sintetiniai estrogenai (kepenų pažeidimas pasireiškia gydant didelėmis dozėmis, paprastai yra panaši komplikacija pacientams, sergantiems prostatos vėžiu).

Šarminė fosfatazė kraujyje dramatiškai padidėja, kai yra pirminiai piktybiniai kepenų navikai, taip pat su metastazių pralaimėjimu.

Be kepenų ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimo, panašūs pokyčiai atliekami atliekant kaulų ir raumenų sistemos nugalėjimą.

Kaulų audiniuose šarminė fosfatazė yra osteoblastuose - jaunose osteogeninėse ląstelėse. Todėl, jei kaulai yra pažeisti, jų darbas yra aktyvus, todėl šarminis fosfatazės aktyvumas didėja.

Šis modelis būdingas lūžiams, o šarminė fosfatazė iš karto pakyla (dėl kaulų pažeidimo) ir išlieka visą lūžių gijimo laiką (dėl osteoblastų aktyvacijos).

Be to, Paget'o liga labai padidina fermento lygį. Ši patologija lydi padidėjusį kaulinio audinio sunaikinimą, kaulų deformaciją ir dažnus lūžius net ir po nedidelio sužalojimo. Sunkios ligos metu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas. Taip yra dėl padidėjusios širdies apkrovos, nes dėl nuolatinės pažeistos kaulų struktūros regeneracijos reikia didesnio kraujo tiekimo.

Hiperparatirozės atveju šarminė fosfatazė kraujyje didėja dėl kaulų rezorbcijos (sunaikinimo) skatinimo parathormono. Be to, liga yra susijusi su sunkiais Ca ir R. metaboliniais sutrikimais.

Kitos padidėjusios šarminės fosfatazės priežastys kraujyje yra šios:

  • tirotoksikozė;
  • plaučių ar inkstų infarktas;
  • osteogeninė sarkoma;
  • kaulų metastazės;
  • mieloma;
  • Hodžkino liga, lydima kaulų struktūrų pažeidimai.

Reti padidėjusios šarminės fosfatazės priežastis laikoma cukriniu diabetu. Tai yra sunkus įgimtas P ir Ca metabolinis sutrikimas, kurį sukelia D-vitamino atsparus rachitas.

Pacientams, sergantiems Fanconi diabetu, sumažėja reabsorbcijos ir fosfatų inkstų kanalėlių procesas, mažėja kalcio absorbcija žarnyne, o paratiroidinių liaukų funkcija padidėja. Klinikiniu požiūriu pagrindinė ligos apraiška yra ryškūs kaulų deformacijos, sukeliantys sunkią negalią.

Taip pat šarminės fosfatazės pakyla su sunkiomis žarnyno infekcijomis.

Jei šarminė fosfatazė yra padidėjusi. Vaiko priežastys

Paprastai šarminio fosfatazės padidėjimas nustatomas aktyvaus kaulinio audinio augimo laikotarpiu. Toks biocheminės kraujo analizės vaizdas pastebimas prieš brendimą. Be to, šarminės fosfatazės lygis pradeda mažėti.

Patologinis fermento padidėjimas gali būti susijęs su rachitais, lūžiais, infekcine mononukleoze, žarnyno infekcijomis, Fanconi diabetu. Į šį sąrašą taip pat įtrauktos tos pačios priežastys, dėl kurių padidėjo šarminė fosfatazė, kaip ir suaugusiems (cholelitizė, piktybiniai navikai su kepenų metastazėmis, hiperparatiroidizmas ir tt).

Ar šarminė fosfatazė gali būti padidėjusi nėštumo metu?

Nėščioms moterims vidutiniškai padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis laikomas normaliu. Atliekant smarkų preeklampsiją (prieš amfibiją ir eklampsiją), galima nustatyti smarkų fermento padidėjimą.

Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas būdingas placentos nepakankamumui.

Padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų vertės

Jei yra stazinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, yra akivaizdi dešiniojo širdies perkrova. Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia gyslų venų patinimas, didelis venų spaudimas, hipotenzija, padidėjęs kepenys, edema (edemos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir gali skirtis nuo edemos apatinėse galūnėse iki anasarca).

Nagrinėjant odą, ausis, smakrą ir pirštus pastebimas odos geltonumas ir vietinis mėlynumas.

Didelio skilvelio nepakankamumas (PN) gali išsivystyti esant sunkiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.

Izoliuotų pirmųjų priežasčių yra:

  • lėtinė plaučių liga;
  • įgimta širdies liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio kasos;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • įgimtas plaučių nepakankamumas;
  • nutukimas ir arterinė hipertenzija;
  • sunki kyphoscoliosis
  • širdies navikų ir metastazių miokarde ir pan.

Širdies nepakankamumas pirminiuose piktybiniuose miokardo navikuose (dažniausiai sarkoma) pasižymi sparčiu kursu, staigiu kontraktilumo pablogėjimu, sunkiais ritmo sutrikimais ir ankstyvu kepenų pažeidimu (kuriam būdingas greitas ir ryškus šarminės fosfatazės padidėjimas). Be to, širdies nepakankamumas dešinėje skilvelio dalyje gali atsirasti dėl masinio tolimų navikų metastazių į plaučius.

Skrandžio vėžiui būdinga sunki kepenų atrofija ir širdies nepakankamumas su subakute. Staigus šarminės fosfatazės padidėjimas šiuo atveju taip pat gali būti pastebėtas metastazuojant kepenų vartų auglį, o širdies nepakankamumas dėl plačios metastazės. Abiem atvejais, atsižvelgiant į kepenų atrofiją, analizėje yra ryškus ir nuolatinis fermento padidėjimas.

Padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija taip pat gali būti pastebima plonųjų žarnų ir virškinimo trakto karcinoidinių navikų vėžiu (dažnai metastazuoja širdyje).

Padidėjusi šarminė fosfatazė gali būti diagnozuota HF, turinčiu didelį širdies kiekį. Toks HF pasižymi pagreitintu širdies susitraukimų dažniu ir padidėjusiu minutės kraujo tūriu, perkrovos plaučiuose buvimu ir šiltu (be pirštų cianozės) galūnių.

Ligos, kuriose šis HF vystosi, yra:

  • Pageto liga;
  • sunkios aritmijos;
  • ūminis glomerulonefritas su arterine hipertenzija;
  • tirotoksikozė.

Kodėl sumažėja šarminė fosfatazė

Skirtingai nuo padidėjusio fermento kiekio, mažai šarminės fosfatazės retai aptinkama.

Moterims panašūs analizės pokyčiai gali atsirasti vartojant geriamuosius kontraceptikus (tačiau jie taip pat gali sukelti tulžies stagnaciją, o po to didėja šarminė fosfatazė).

Nėštumo metu fermento sumažėjimas nustatomas per placentos nepakankamumą.

Kitos priežastys, dėl kurių sumažėjo šarminė fosfatazė, yra šios:

  • įgimtas hipotirozė;
  • įgimta chondrodistrofija;
  • vitamino C, Mg ir Zn trūkumas;
  • perdozavus vitamino D;
  • hipotirozė;
  • sunki anemija ir būklė po kraujo perpylimo;
  • kwashiorkoz (sunki distrofijos forma, atsirandanti dėl ilgesnio baltymų trūkumo dietoje).

Šarminės fosfatazės sumažėjimo širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys analizėse

Sumažėjusi šarminė fosfatazė gali būti aptikta su kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri išsivystė metabolinio sindromo fone.

Be to, pacientams po manevravimo stebimi panašūs analizės pokyčiai.

Bendra šarminė fosfatazė

Šarminė fosfatazė yra fermentų grupė, esanti beveik visuose kūno audiniuose, kuriuose vyrauja kepenys, kaulai ir placenta. Fosfatazės ląstelėse yra susijusios su fosforo rūgšties liekanų iš organinių junginių skilimo reakcijomis. Bendros šarminės fosfatazės aktyvumas didėja daugeliu ligų, susijusių su kepenų audinių, kaulų, inkstų ir kitų organų pažeidimu.

Rusijos sinonimai

Anglų sinonimai

ALK PHOS, ALP, ALKP, šarminė fosfatazė.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Matavimo vienetai

U / l (vienetas litre).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti tyrimui?

  1. Negalima valgyti per 12 valandų prieš bandymą.
  2. Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
  3. Prieš duodami kraują, rūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Šarminė fosfatazė yra fermentas, kuris randamas kepenų ir tulžies takų ląstelėse ir yra katalizatorius tam tikroms šių ląstelių biocheminėms reakcijoms (jis neveikia kraujyje). Sunaikinus šias ląsteles, jų turinys patenka į kraują. Normalioje ląstelių dalyje atnaujinama, todėl kraujyje aptinkamas tam tikras šarminis fosfatazės aktyvumas. Jei daugelis ląstelių miršta, ji gali labai padidėti.

Tulžies susidaro kepenų ląstelėse ir išsiskiria intrahepatinių tulžies latakų sistema. Tada jie susilieja į kepenų kanalus, kurie tęsiasi už kepenų ir sudaro bendrą tulžies lataką, kuris teka į plonąją žarną.

Tulžies yra būtina riebalų absorbcijai iš maisto. Kai kurios vaistinės medžiagos taip pat išskiriamos per tulžį. Jis formuojamas nuolat, bet patenka į žarnyną tik valgio metu ir po jo. Kai to nereikia, jis kaupiasi tulžies pūslėje.

Šarminis fosfatazės aktyvumas labai padidėja, kai užsikimšęs tulžies srautas, pavyzdžiui, tulžies latakų akmenys. Tokia tulžies stazė vadinama cholestaze.

Kauluose šarminės fosfatazės susidaro specialiose ląstelėse - osteoblastuose, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant ir atnaujinant kaulinį audinį. Kuo didesnis osteoblastų aktyvumas, tuo didesnis šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje, todėl vaikams ir tiems, kurie patyrė kaulų lūžius, šarminės fosfatazės aktyvumas yra didelis.

Šarminė fosfatazė taip pat randama žarnyno ląstelėse ir placentoje.

Koks tyrimas naudojamas?

Paprastai šis testas skirtas kepenų ar kaulų ligoms nustatyti. Be to, šarminių kanalų ligoms, kurios veikia tulžies latakuose, padidėja šarminė fosfatazė, todėl ši analizė padeda patvirtinti tulžies takų obstrukciją su akmenimis tulžies latakuose arba kasos navikuose.

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamilo transferazės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti tulžies takų ligas: pirminę tulžies cirozę ir pirminį sklerozinį cholangitą.

Bet kokia sąlyga, susijusi su kaulų augimu ar padidėjusiu kaulų ląstelių aktyvumu, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą. Todėl galima naudoti šarminės fosfatazės analizę, pavyzdžiui, siekiant nustatyti, ar navikas išplito už pagrindinio fokuso - kauluose.

Šarminės fosfatazės pakartotinis nustatymas naudojamas stebėti ligų, kuriose jis yra padidėjęs, aktyvumą arba įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kada planuojama studija?

Šarminis fosfatazės tyrimas gali būti standartinių diagnostikos plokščių dalis, kurios naudojamos įprastinių medicininių tyrimų metu ir paciento paruošimui operacijai. Jis paprastai taip pat įtrauktas į kepenų funkcijos tyrimus, naudojamus kepenų funkcijai įvertinti.

Šis tyrimas atliekamas su paciento skundais dėl silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo (ypač dešinėje hipochondrijoje), gelta, šlapimo patamsėjimo ar išmatų, odos niežėjimo.

Be to, analizė nustatyta kaulų pažeidimų simptomams: kaulų skausmas, jų deformacija, dažni lūžiai.

Ką reiškia rezultatai?

Amžiaus lytis

Etaloninės vertės

Jei taip pat padidėja kitų bandymų, pvz., Bilirubino, alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), rodikliai, padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje. Jei pakinta kalcio ir fosforo koncentracija, labiausiai tikėtina šarminės fosfatazės padidėjimo priežastis yra kaulų patologija, o šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas beveik visada reiškia kepenų, tulžies takų ar kaulų patologinio proceso pažeidimą.

Padidėjęs gama-glutamilo transpeptidazės (GGT) ir 5-nukleotidazės aktyvumas rodo, kad šarminės fosfatazės padidėjimas yra dėl tulžies takų pažeidimo.

Padidėjusios šarminės fosfatazės aktyvumo priežastys

1. Kepenų ir tulžies takų pažeidimas.

  • Mechaninė gelta, susijusi su tulžies latakų užsikimšimu.
    • Tulžies latakų akmenys, tulžies latakų randai po chirurginės intervencijos.
    • Tulžies latakų navikai.
    • Kasos galvos vėžys, skrandžio vėžys su mechaniniu bendro tulžies kanalo suspaudimu, per kurį tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.
  • Kepenų vėžys, kitų organų navikų metastazė į kepenis.
  • Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu normalus kepenų audinys pakeičiamas randu, kuris slopina visas kepenų funkcijas.
  • Bet kokios kilmės hepatitas (paprastai dėl šarminės fosfatazės tampa 3 kartus didesnis nei norma).
  • Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė infekcija, pasireiškianti karščiavimu, gerklės uždegimu ir limfmazgių padidėjimu. Tuo pačiu metu kepenys dažnai dalyvauja patologiniame procese.
  • Pirminė tulžies cirozė ir pirminė sklerozė cholangitas yra retos ligos, kurios atsiranda suaugusiesiems ir yra susijusios su tulžies latakų autoimuniniu pažeidimu. Kartu su labai dideliu šarminiu fosfatazės ir gama-glutamilo transferazės aktyvumu.

2. Kaulų pažeidimas.

  • Ypač aukštas šarminės fosfatazės aktyvumas (15-20 normų) pastebimas Paget'o liga. Ši liga, kurią lydi patologinis kaulų augimas ir jų struktūros pažeidimas tam tikrose vietose.
  • Osteosarkoma.
  • Kitų kaulų navikų metastazė.
  • Osteomalacija - kaulų minkštėjimas dėl kalcio trūkumo.

3. Kitos priežastys.

  • Hiperparatiroidizmas yra hormoninė liga, susijusi su parathormono pernelyg didelio parathormono susidarymu, o tai lemia kalcio išplovimą iš kaulų.
  • Miokardo infarktas.
  • Opinis kolitas, žarnyno perforacija (nuo šarminės fosfatazės taip pat randama žarnyno ląstelėse).

Žemos šarminės fosfatazės aktyvumo priežastys

  1. Stiprus anemija.
  2. Masinės kraujo perpylimai.
  3. Hipotireozė yra būklė, kai skydliaukės funkcija sumažėja.
  4. Magnio ir cinko trūkumas.
  5. Hipofosfatazija yra reta įgimta liga, kuri sukelia kaulų minkštėjimą.
  6. Pastebimas šarminės fosfatazės sumažėjimas nėščioms moterims yra placentos nepakankamumo požymis.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Nėštumo metu šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja, nes jis yra placentoje.
  • Po lūžių pastebėtas laikinas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.
  • Vaikams ir paaugliams šarminis fosfatazės aktyvumas yra didesnis nei suaugusiems, nes jie auga kaulais.
  • Aspirinas, paracetamolis, alopurinolis, antibiotikai ir keletas kitų vaistų gali padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Geriamieji kontraceptikai kartais sumažina šarminės fosfatazės aktyvumą.
  • Šarminis fosfatazės aktyvumas gali būti pervertintas, jei kraujas atšaldomas po surinkimo.

Svarbios pastabos

Šarminis fosfatazės aktyvumas kartais padidėja sveikiems asmenims, tai nebūtinai reiškia bet kokią patologiją. Norint teisingai interpretuoti šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčius, mums reikia išsamų kitų bandymų rezultatų, taip pat kitų medicininių duomenų vertinimą.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.