Apatinių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių somatinių, psichinių ir neurologinių negalavimų komplekso komplikacijų, pasireiškiančių piktnaudžiavimu alkoholiu. Pagal statistiką, liga dažniau aptinkama nei kepenų cirozė, encefalopatija ir virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia ilgalaikis intoksikavimas etanoliu. Laiku diagnozuojama polineuropatija ir tinkamas gydymas gali sumažinti riziką susirgti patologinėmis ligomis, dėl kurių gali būti neįgalumas ir mirtis.

Ligos formos

Ekspertai alkoholinę polineuropatiją klasifikuoja į kelias grupes. Sisteminimo pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas ir jo progresavimo greitis.

Pagal polineuropatijos eigą yra suskirstyti į tris tipus:

• lėtinis, vystosi per 12 mėnesių ir ilgiau;
• ūminis, pasižymintis greitu (iki 30 dienų) formavimosi greičiu;
• subakute.

Dažniausiai ekspertai nustato pirmąjį iš šių ligų tipų.

Be to, alkoholinė polineuropatija, atsižvelgiant į jos klinikinius požymius, paprastai skirstoma į 4 grupes.

1. Mišri, susiję su labiausiai paplitusiais. Liga paveikia viršutinę, apatinę galūnę. Simptomai yra rankų (pėdų) paralyžius, hipotenzija, gilių refleksų sumažėjimas, dilbio raumenų atrofija, pakeistas (sumažintas arba padidintas) jautrumo lygis paveiktose vietose.
2. Jutiminė, pasižymi skausmo atsiradimu didelių nervų vietose, deginimo pojūtis, švelnumas, kojų sustingimas. Tokio tipo polineuropatijos atveju taip pat stebimi traukuliai ir vegetatyviniai-kraujagyslių patologijos (odos marmuras, akrianozė, hiperhidrozė).
3. Variklis, kuriam būdingi ekstensorinių pirštų ir distalinių kojų disfunkcija dėl bendrų peronealių, blauzdikaulių nervų pokyčių. Sunkus padų lenkimas, vaikščiojimas ant pirštų, pėdos sukimas prieš laikrodžio rodyklę.
4. Ataktika (antrasis svarstomo alkoholio polineuropatijos formos pavadinimas yra periferiniai pseudotabai). Jo požymiai yra: kojų tirpimas, skausmas, paveiktas paveiktų teritorijų palpavimas, nesuderinamumas, eisena.

Daugelis mokslininkų išskiria vegetatyvinius ir subklininius neuropatijos tipus.

Lėtinio alkoholizmo atveju liga gali būti simptominė.

Alkoholinės neuropatijos priežastys

Daugybė tyrimų parodė, kad daugiau kaip 75% visų aptiktų neuropatijos atvejų sukelia organizmo atsakas į ilgalaikį (nuo 5 metų) alkoholinių gėrimų vartojimą. Ligos sunkumas tiesiogiai susijęs su žmogaus reguliariai vartojamo etanolio kiekiu.

Neuropatijos atsiradimo priežastys:

• toksinis alkoholio poveikis nervų pluoštui;
• hipoksija;
• virškinimo trakto (kepenų, žarnyno), imuninės sistemos sutrikimas;
• nesveika mityba;
• magnio, kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
• tiamino trūkumas (vitaminas B1).

Papildomos sąlygos, sukeliančios įvairias ligos formas, yra genetinis polinkis (įskaitant padidėjusį nervų sistemos audinių pažeidžiamumą), autoimuniniai procesai.

Alkoholistams būdinga, kad ilgą laiką (miego metu) likti monotoniškoje padėtyje, tuo pačiu prarandant jautrumą skausmui. Ši sąlyga yra kupina tirpimo ir ilgalaikio suspaudimo sindromo, dėl kurio atsiranda kompresija-išeminė neuropatija.

Patogenezė

Šiuo metu ligos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Daugelis mokslininkų mano, kad autoimuniniai procesai yra alkoholinės neuropatijos pagrindas. Patologiją aktyvuoja provokuojantys agentai (tarp jų yra Epstein-Barr virusas, kampilobakteris, citomegalovirusas).

Infekcinės ligos ir kiti veiksniai, didinantys energijos sąnaudas, padidina nikotino ir askorbo rūgščių trūkumą kūno skysčiuose, mikroelementuose ir B vitaminuose.

Pagrindinis ligos tikslas ūminėje formoje yra axonai - pailgūs neuronų procesai.

Skirtingi alkoholio polineuropatijos tipai sugeba sunaikinti nervų sistemos struktūrinių funkcinių vienetų mielino apvalkalą, dėl kurio lėtėja impulsų judėjimo greitis, o būtinos funkcijos pradedamos modifikuotu būdu.

Simptomai ir diagnozė

Pradiniam polineuropatijos etapui būdingi esminiai požymiai. Tolesniam proceso vystymui būdingas laipsniškas kompensacinių pajėgumų praradimas, raumenų skausmo atsiradimas, silpnumas. Iki 50% ligų (iš viso ligų skaičiaus) iš pradžių nukenčia kojos, o po to plinta į rankas.

Tarp ligos simptomų yra:

• jautrumo pažeidimas (silpninimas ar stiprinimas);
• kraujo spaudimo pokyčiai, važiavimas, spalva (marmuras, mėlynas);
• sausumas, inteligentų lupimas;
• sutirštinimas, nagų plokštelės dėmėjimas;
• kraujotakos pablogėjimas;
• diskomfortas kojose, kojose, virsta degančiais skausmais;
• pusiausvyros praradimas;
• jausmas šaltkrėtis, tirpimas, kojos kojos;
• plaukų linijos sumažėjimas (vietose nuo kelio iki kulkšnių sąnarių);
• trofinių opų atsiradimas;
• raumenų atrofija;
• nuleidimas į vidų, pėdos nuleidimas (su motorine liga).

Taip pat gali pasireikšti hiperhidrozė, tachikardija, dusulys.

Sunkią polineuropatijos formą pasižymi parezė, paralyžius, sumišimas, kvėpavimo raumenų susilpnėjimas (paskutinis ženklas reikalauja nedelsiant įgyvendinti dirbtinį kvėpavimą). Taip pat gali pasireikšti psichikos sutrikimai.

Periodiškai atskleidžiami veido išraiškos pažeidimai, šlapimo sistemos sutrikimai (atidėtas šlapimo paskirstymas). Šie du simptomai išnyksta po kelių dienų po išvaizdos.

Polineuropatija gali pasirodyti gana smarkiai arba palaipsniui didinti jo intensyvumą. Laikinas palengvėjimas po 4 savaičių nuo ligos pradžios nėra atsigavimo požymis, o signalas apie patologijų perėjimą prie lėtinės formos.

Atsakymas į klausimą, ar apatinių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas namuose yra leidžiamas, yra nedviprasmiškas: neįmanoma sustabdyti pokyčių vystymosi be klinikos.

Trumpai apie ligos pripažinimo procesą

Polineuropatiją diagnozuoja gydytojas, apklausdamas ir ištyręs pacientą, peržiūrėdamas veninės kraujo analizės rezultatus (laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kepenų pažeidimo mastą nustatant transaminazių lygį). Vitaminų trūkumas paaiškinamas tiriant serumą.

Ligos dinamiką kontroliuoja metodas ENMG. Elektroneuromografija atskleidžia degeneracinio proceso buvimą periferiniuose nervuose ir pastarojo audinių pažeidimo laipsnį.

Tarp svarbiausių požymių, kuriais remiantis diagnozė yra:

• progresyvaus pobūdžio raumenų silpnumas;
• sausgyslių atspindys;
• pažeidimų simetrija.

Papildomas diagnozavimo metodas yra interviu paciento šeimos nariams (jei įmanoma). Kartais pacientai neigia priklausomybės nuo alkoholio faktą; teisingai padaryti išvadą ir paaiškinti patologinių pokyčių priežastį leidžia bendrauti su artimaisiais.

Gydymas

Alkoholinės neuropatijos vystymosi sustabdymas vyksta naudojant sudėtingus gydymo režimus, įskaitant medicinos prekių naudojimą kartu su fizioterapija, fizine terapija, masažu ir kitais būdais.

Medicinis

Ligos simptomai pašalinami įvairiomis narkotikų grupėmis. Pagrindinių vaistų pavadinimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Autonominiai sutrikimai koreguojami naudojant simptominį gydymą.

Draudžiama vartoti vaistus be gydytojo recepto: vaistų, kurių nekontroliuoja specialistas, naudojimas gali sukelti komplikacijų, paciento būklės pablogėjimą ir mirtį.

Narkotikų gydymas

Kaip papildomos reabilitacijos priemonės yra nustatytos akupunktūros ir magnetinės terapijos, fizioterapijos procedūros (stuburo smegenų, nervų skaidulų). Siekiant atkurti raumenų tonusą, naudojamas masažas.

Kitas ne narkotikų metodas - fizioterapijos pratimai - padeda užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi, stiprina kūną.

Svarbų vaidmenį atlieka psichologo parama. Specialistų konsultacijos padeda įveikti depresinę būseną, kuri atsitinka daugumai pacientų, priklausančių konkrečiai kategorijai, kai jie atsisako vartoti alkoholį.

Liaudies medicina

Alternatyvi medicina rekomenduoja panaudoti šias kovos su alkoholio neuropatija priemones:

1. Medikamentinių žolelių žaliavų nuoviras (pelenų medžiai, rytinių lovų viryklė, traukinys, grobis), skatinantis medžiagų apykaitą. Pirmiau minėti komponentai turėtų būti sumaišyti vienodomis proporcijomis, pridėti panašų kiekį beržų lapų, apynių spurgų, kapotų varpų ir saldymedžio šaknų, vyresnių gėlių. 1 šaukštas surinkimo 2 puodeliuose verdančio vandens, leiskite jam užvirinti (mažiausiai 3 valandas). Vartokite per 6 valandas.
2. Petražolių ir saulėgrąžų sėklų sudėtis, skirta pašalinti toksinus. 2 šaukštai. sėklos, pusė puodelio kapotų šviežių žolelių ir 300 ml jogurto, gerai sumaišomi. Gerkite tuščią skrandį, praėjus 40 minučių iki ryto valgio.
3. Medaus, morkų sulčių ir alyvuogių aliejaus kokteilis, palengvinantis alkoholio polineuropatijos būklę. Paruošimas: pusę stiklinės šviežių sulčių sumaišykite su sviestu, įpilkite 1 trynio, šluotelė. Saldinkite 2 šaukštelius. medus Priimta 2 val. Prieš valgį.
4. Liaudies gynimas iš žolelių ir alyvuogių aliejaus kepenų atstatymui. Thistle sėklos 4 šaukštai. l susmulkinti Įpilama 150 ml šiek tiek pašildyto aliejaus. Mišinyje švelniai patekite į džiovintų pipirmėčių lapų miltelius (2 šaukštai). Valgykite pusvalandį prieš valgį, 3 val. / Dieną., 6 šaukštelius. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
5. Vonios su motina ir šalavijais, siekiant sumažinti kojų deginimo pojūtį. Įrankiui būdingas priešuždegiminis, dezinfekavimo, žaizdų gijimo poveikis. 100 g vaistažolių 1: 1 santykiu supilkite 2,5 litrų verdančio vandens, palikite stovėti apie 2 valandas. Prieš pradėdami procedūrą, praskiedžiama karštu vandeniu.

Naudokite svarstomus gydymo metodus galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Dieta

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis specialios dietos, skatinančios greitą atsigavimą. Mityba turėtų suteikti tinkamą vitaminų, mineralų, mikroelementų kiekį ir būti pagrįstas angliavandeniais.

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija laikoma viena iš sunkių neurologinių ligų, kurios atsiranda geriant alkoholį. Alkoholis ir etilo alkoholio metabolitai, patekę į organizmą, sutrikdo periferinę nervų sistemą. Dėl to atsiranda smegenų ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimas, o nervų impulsų perdavimas visame organizme blogėja.

Ligos priežastys

Alkoholinė polineuropatija atsiranda, kai suvartojama daug alkoholio turinčių gėrimų ar lėtinis alkoholizmas. Iš pradžių jis paveikia ilgus nervų pluoštus, pasireiškiančius apatinėse galūnėse, po to plinta per visą kūną iš apačios į viršų.

7 veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi:

1. reguliarus etilo alkoholio vartojimas lėtina medžiagų apykaitos procesus, sutrikdo maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius;
2. alkoholis trukdo nervų skaidulų mikrocirkuliacijai, sutrikdo impulsų perdavimą ir jautrumą skirtingose ​​kūno dalyse;
3. alkoholis organizme virsta acetaldehidu, toksine medžiaga, kuri veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą;
4. alkoholis sutrikdo virškinimo organų funkcionavimą, maistinių medžiagų absorbciją plonojoje žarnoje. Kaip rezultatas - organizme yra tiamino, kitų B vitaminų trūkumas;
5. alkoholis ir jo dariniai užkrėsti kepenų ląsteles, dėl kurių jis nebevykdo pagrindinių funkcijų;
6. alkoholinių gėrimų vartojimas silpnina imuninę sistemą. Kūnas pradeda sintezuoti antikūnus, kurie žudo savo nervines ląsteles;
7. lėtėja medžiagų apykaitos procesai mažina organizmo gebėjimą atsikratyti toksinų. Jie kaupiasi ląstelėse, veikiantys visus organus ir sistemas.

Alkoholinė polineuropatija turi 70–90% alkoholikų, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties. Jei reguliariai vartojate daugiau kaip 100 gramų, labai padidėja rimtos ligos rizika. etanolio per dieną. Jis taip pat padidėja, jei asmuo geria pakaitinį alkoholį: alkoholį turinčius cheminius skysčius ir denatūruotą alkoholį.

Pagrindiniai simptomai

Ligos pavojus slypi tuo, kad jį sunku atpažinti ankstyvosiose stadijose. Jei kojos tampa silpnesnės, tai gali būti laikoma pirmuoju ženklu, kad organizmas pradėjo negrįžtamus procesus. Tada atsiranda šie pojūčiai:

• skausmas spaudžiant veršelių raumenis;
• priepuolių mėšlungis apatinėse galūnėse;
• tirpimas, kuris prasideda nuo kojų ir pakyla kojomis, šiek tiek vėliau, reguliarus skausmas ir silpnumas kojų raumenyse;
• pėdų skausmas palaipsniui didėja, ypač spaudžiant raumenis, nervų kamienus ir pagrindines venas;
• jei nepradedate gydymo laiku, simptomai pablogina ir patenka į rankas;
• yra smegenų gedimas, kuris atsispindi koordinavimo ir pusiausvyros stoka;
• kai liga veikia autonominę nervų sistemą, ji pasireiškia spaudimu, dažnai ar netyčia šlapinimu, impotencija.

Išoriškai polineuropatija pasireiškia būdingu „švaistomu“ važiavimu, kai žmogus nustoja jausti paviršių dėl jautrumo kojose pažeidimo. Blauzdos strypai yra susilpnėję, jaučiami silpnai arba visiškai nėra, parezė ar paralyžius kojose ir rankose stebima, kai liga yra ignoruojama

Kojos ir kojos, kuriose sutrikdytas kraujo tiekimas, tampa šalta, oda tampa mėlyna, tampa skaidriu ir marmuru. Palaipsniui galvos odos dingsta ant kojų, šiek tiek vėliau atsiranda odos ir minkštųjų audinių ir trofinių, ne gydančių opų.

Ateityje organizmas vis labiau nuodinamas toksinais, todėl liga paveikia makšties nervą, kuris išreiškiamas tachikardija ir dusuliu. Asmuo skundžiasi atminties praradimu, dezorientacija, užšalimas net karštomis dienomis. Jei nepradėsite gydymo laiku, atsiranda komplikacijų: alkoholio vartojimo nutraukimas, dubens organų funkcijų kontrolės praradimas arba paralyžius. Retais atvejais liga paveikia optinius nervus, kurie baigiasi visišku aklumu, nesukelia jokios vilties atsigauti.

Diagnostika

Tiksli diagnozė leis gydytojui paskirti veiksmingą gydymą. Tyrimo metu svarbu prisiminti ligas, kurios yra kliniškai panašios į alkoholio polineuropatiją. Tai yra apie:

• diabetinė polineuropatija;
• Guillain-Barre sindromas;
• lėtinė demielinizuojanti uždegiminė polineuropatija;
• paveldimos periferinės nervų sistemos pažeidimų formos.

Tikslesnis būdas diagnozuoti būklę, pasirinkti tinkamą gydymą leis atlikti šiuos metodus:

1. Visas neurologinis tyrimas siekiant patikrinti kojų ir rankų raumenų stiprumą ir jautrumą, nustatyti sausgyslių refleksus;
2. Elektroneuromografija, leidžianti nustatyti impulso greitį nervui.
3. Kompiuterinė tomografija, MRT ir nervų biopsija, kuri patvirtins diagnozės tikslumą ir pašalins kitas sunkias ligas.

Gydymo metodai

Pirmuosius ligos simptomus, kai tik kojos pradėjo skaudėti ir nustebti, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Kartu su tuo svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti visiškai, miegoti ir pabusti. Tai yra pagrindiniai dalykai, be kurių tikėtis stebuklo ir terapijos efektyvumas yra tiesiog beprasmis.

Po diagnozės gydytojas skiria vaistus. Tai apima geriamąjį, intraveninį ar intramuskulinį tokių vaistų vartojimą:

• Vazonit, Pentoksifilinas, Tioleptu, Tioctacid, Trental, Dialipon ir kiti panašūs vaistai. Jie aktyvina medžiagų apykaitą, gerina kraujagyslių ir kapiliarų mikrocirkuliaciją, atkuria kraujo tiekimą į nervų kamienus;
• Nikotino rūgšties preparatai, kurie veikia kaip vazodilatatorius, atkuria kepenų funkcijas, mažina cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
• Hepatoprotektoriai, normalizuojantys kepenų darbą, gerinant žarnyno mikrofloros absorbciją;
• Tiaminas ir kiti B vitaminai, kurie yra Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen ir Benfotiamine dalis. Iš pradžių jie švirkščiami į raumenis po 2-3 mėnesių. perėjimas prie geriamųjų tablečių;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma ir Espa-lipon, antioksidantai, kurie prisotina organizmą alfa lipo rūgštimi;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin ir kiti vaistai, turintys neurotrofinių ir neurometabolinių medžiagų;
• Neuromidinas, kuris pagerina nervų impulsų laidumą.

Skausmo sindromo gydymas alkoholio neuropatijoje yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Atleiskite tai nėra taip paprasta ir padėkite:

• Antikonvulsantai: pregabalinas, karbamazepinas, neurotinas, Gabapentinas;
• Nesteroidiniai vaistai: meloksikamas, diklofenakas, Ibuprofenas, nimesulidas;
• Paroksetinas, amitriptilinas ir kiti antidepresantai.

Ligos gydymas žymiai palengvina Berlithion, T-ogamma, Tioctacid, vaistus, kurių sudėtyje yra tioktino rūgšties. Gydymas atliekamas kartą per metus, jame yra 15 injekcijų. Ilgesnis gydymas - su tabletėmis, kurios vartojamos kartą per metus, kasdien, 2-3 mėnesius.

Pasibaigus ūmiai alkoholio polineuropatijos fazei, skiriamas fizioterapinis gydymas: parafino terapija, masažas, elektroforezė su pentoksifilinu. Tokie metodai kaip akupunktūra, hirudoterapija, plaukimas ir fizinė terapija taip pat pasirodė veiksmingi.

Jei pacientas pasirenka teigiamą rezultatą, nori išgelbėti savo kojas ir kitas kūno dalis, būtina visiškai atsisakyti alkoholio, laikytis dietos ir gydytojo nurodymų. Ankstyvosiose stadijose liga gali būti visiškai išgydoma laiku, sudėtingesni atvejai bus išgydyti. Kombinuotas gydymas šiame etape stabilizuoja patologiją, sumažina būklę ir neleidžia asmeniui tapti neįgaliu.

Simptomai ir apatinės galūnės alkoholinės neuropatijos gydymas

Alkoholinių alkoholinių poliauropatijų atsiradimas atsiranda dėl didelio kiekio alkoholio turinčių gėrimų. Ši neurologinė liga sukelia pakenkimą periferinei nervų sistemai ir atsiranda dėl toksiško organizmo pažeidimo. Liga neigiamai veikia nervų sistemą, sukelia sunkias ligas.

Neuropatijos priežastys

Alkoholinė polineuropatija, atsirandanti dėl apatinių galūnių, atsiranda dėl alkoholio vartojimo dideliais kiekiais (tiek po vienkartinio, tiek pakartotinio vartojimo). Tačiau ne visi pacientai, kuriems diagnozuota neurologinė patologija, linkę gerti alkoholį, todėl alkoholis nėra vienintelė priežastis, dėl kurios liga gali išsivystyti.

Patologijos raida taip pat atsiranda, kai veikia šie veiksniai:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• B grupės vitaminų, magnio trūkumas;
• nervų skaidulų mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• nervų galūnių suspaudimas dėl ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje.

Apatinių galūnių polineuropatija su alkoholio vartojimu vystosi keliais etapais:

1. Maistinių medžiagų tiekimas į audinius dėl etilo alkoholio toksinio poveikio, kuris pažeidžia medžiagų apykaitą.
2. Sumažinti impulsų judėjimo greitį per nervinius pluoštus.
3. Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai.
4. Virškinimo sistemos sutrikimas (žarnyno sienelių sugerties pablogėjimas).
5. Imuniteto silpnėjimas, dėl kurio organizmas gamina antikūnus, kurie „atakuoja“ sveikas ląsteles.
6. Toksiškų kaupimasis organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Apatinių galūnių polineuropatijos raida nėra visiškai suprantama. Tačiau mokslininkai nustatė, kad pagrindiniai alkoholio intoksikacijos tikslai yra axonai. Šie procesai yra atsakingi už nervų impulsų perdavimą.

Dažnai, ilgai vartojant alkoholinius gėrimus, kepenys kenčia, o alkoholis sukelia organų disfunkciją.

Tai paaiškinama tuo, kad organizme dėl minėtų priežasčių B grupės vitaminų koncentracija smarkiai sumažėja.

Simptomai

Neuropatijos alkoholinė apatinė galūnė iš pradžių pasireiškė kaip kojų raumenų silpnumas. Tačiau šis simptomas yra būdingas daugelio kitų ligų ir tik fizinio nuovargio bruožas. Todėl dauguma pacientų nemoka už silpnumą ir pradeda gydyti ligą vėlesniais jo vystymosi etapais.

Šie simptomai rodo apatinių galūnių polineuropatiją:

• padidėjęs arba sumažėjęs odos jautrumas;
• odos sausumas ir pleiskanojimas;
• eismo pokyčiai;
• oda tampa mėlyna arba marmuro atspalviu;
• kraujo spaudimo pokyčiai;
• deginimo charakterio skausmas;
• nagų plokščių ištrynimas;
• plaukų slinkimas.

Periferinės nervų sistemos pralaimėjimas pasireiškia kaip „goosebumps“ apatinėse galūnėse, dalinis ar pilnas tirpimas. Šį simptomą papildo raumenų mėšlungis. Be to, skausmingų pojūčių intensyvumas apatinėje kūno dalyje didėja su sąlyčio ar fizinio krūvio metu.

Laikui bėgant išsivysto raumenų skaidulų atrofija, kartu atsiranda opos ant odos paviršiaus. Sunkiais atvejais apatinių galūnių alkoholinio neuropatijos simptomai pastebimi širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys. Šie simptomai rodo plaučių pažeidimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ūmus apsinuodijimas organizmu, sumišimas, psichikos sutrikimų požymiai. Taip pat galimi veido išraiškų pažeidimai, laikinas šlapimo susilaikymas.

Svarbus polineuropatijos bruožas yra tai, kad maždaug po mėnesio po pirmųjų požymių atsiradimo atsiranda reljefas, tačiau šis požymis rodo ligos perėjimą prie lėtinės fazės. Todėl, jei tik kojos pradėjo skaudėti, kreipkitės pagalbos į gydytoją ir atlikite priklausomybės nuo alkoholio gydymo kursą.

Diagnostika

Apatinės galūnės neuropatijos diagnozė prasideda nuo paciento informacijos rinkimo. Pirmiau aprašyti simptomai gali reikšti daugybę kitų patologijų, kurios dažnai gali būti atmestos bendravimo su pacientu metu.

Kitame etape atliekamas kojų tyrimas, kurio metu atskleidžiami pokyčiai: raumenų silpnumas, tirpimas, atrofija ir kiti ligos požymiai.

Elektroneuromografija naudojama diferencijuoti polineuropatiją su kitais neurologiniais sutrikimais. ENMG leidžia nustatyti nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, uždegiminio proceso buvimą ir degeneracinių procesų eigą. Jei įtariama liga, diagnozei patvirtinti reikalinga papildoma biopsija.

Apatinių galūnių alkoholinės neuropatijos gydymas

Alkoholinė polineuropatija gydoma visapusiškai. Jei diagnozuojama liga, paskiriamas vaistų kursas, kurio metu pašalinamas mikroelementų trūkumas ir nutraukiami susiję simptomai. Sėkmingai terapijai reikia koreguoti gyvenimo būdą, numatant visišką alkoholinių gėrimų atmetimą.

Fizioterapija, mankštos terapija padeda pagreitinti pacientų atsigavimą. Su nedideliais pažeidimais, susijusiais su apatinių galūnių polineuropatija, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu keisti kasdienę mitybą tinkamos mitybos naudai.

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių alkoholinės neuropatijos gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• B vitaminai, vartojami į raumenis arba į veną;
• vitaminas C;
• „Pentoksifilinas“ arba „citoflavinas“, kuris pagerina kraujo mikrocirkuliaciją;
• antihypoksiniai vaistai (Actovegin). Pagerinti deguonies tiekimą audiniams, taip užkertant kelią hipoksijai;
• "Curantil" arba "Vinpocetine". Stiprinti kraujagyslių sieneles ir pagerinti venų nutekėjimą;
• "Neyromedinas". Normalizuoja nervų skaidulų laidumą ir signalų srautą į raumenis.

Nepriklausomai nuo patologijos stadijos, rekomenduojama naudoti antidepresantus (amitriptiliną, paroksetiną) ir antiepilepsinius vaistus (karbamazepiną, neurontiną). Alkoholinė neuropatija reikalauja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas).

Su tokiais pažeidimais rekomenduojame agentus, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus. Šie vaistai apima nootropiką. Šios grupės vaistai teigiamai veikia nukleinų keitimąsi nervų skaidulų tarpląstelinėje erdvėje. Nootropika atkuria centrinės nervų sistemos darbą, slopindama neuropatijos simptomus.

Be to, vaistų terapija apima hepatoprotektorius. Šie vaistai atkuria kepenų funkciją ir užkerta kelią organų pažeidimams.

Fizioterapija

Gydant apatinių galūnių alkoholinę polineuropatiją būtina atkurti prarastas funkcijas. Šiais tikslais, be vaistų, rodomos fizioterapinės priemonės:

• masažas;
• elektrocheminė ir magnetinė terapija, stimuliuojanti nervų sistemos darbą;
• kraujo valymas naudojant tinkamus prietaisus;
• Pratimai.

Fizioterapijos procedūros paprastai skiriamos po gydymo vaistais.

Šie veiksmai atliekami kelis mėnesius, nes neuropatija sukelia rimtus sutrikimus, kuriems reikia ilgo atsigavimo.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriamas gimnastikos pratimų kursas, normalizuojantis raumenų tonusą.

Dieta

Atsižvelgiant į tai, kad alkoholinių poliauritų apatinių galūnių poveikis visam kūnui, sėkmingam paciento reabilitacijai, reikalingas nuolatinis maistinių medžiagų tiekimas. Šiam pacientui perduodama specializuota dieta, kurioje naudojami gyvūnų kepenys, pieno produktai, daržovės ir vaisiai.

Ypač svarbu į dietinius patiekalus įtraukti B grupės vitaminus. Be kepenų, šie mikroelementai randami sėlenos ir kviečių gemaluose.

Kadangi alkoholis turi žalingą poveikį virškinimo sistemos funkcijoms, rekomenduojama iš dietos išskirti aštrų ir sūrų maistą, kuris sukelia papildomą stresą virškinimo trakto organams.

Liaudies gynimo gydymas

Dėl apatinių galūnių alkoholinio polineirito reikia atsisakyti alkoholio turinčių produktų. Šiuo atveju pacientas padės tradicinei medicinai, būtent: tinktūros ant žolelių Valerijono, motinėlės ir čiobrelių. Šios lėšos leidžiama, jei tai patvirtina gydytojas.

Alkoholinės neuropatijos atveju sudėtingas gydymas yra veiksmingas, o liaudies terapija yra vienas iš veiksnių, padedančių sėkmingai kovoti su ligomis.

Su apatinių galūnių pralaimėjimu rodomos šios priemonės:

1. Sultiniai iš serijos, oregano, yasnotki, ryte. Šie komponentai yra imami vienodomis proporcijomis ir sumaišyti su saldymedžio ir varnalėšų šaknimis, vyresnėmis gėlėmis, apynių spurgais ir beržų lapais. Sudėtis pridėjo 2 puodelius verdančio vandens. Nuoviras užpilamas tris valandas. Įrankis padeda atkurti medžiagų apykaitą.
2. Sultinys iš petražolių ir saulėgrąžų, kad pašalintų toksinus. Tai užtruks 2 šaukštus. sėklos ir pusė stiklinės žalios. Į mišinį įpilama 300 ml kefyro. Kompozicija priimama prieš 40 minučių prieš pusryčius.
3. Thistle sėklų ir saulėgrąžų aliejaus mišinys. Tai užtruks 4 šaukštai. sėklų ir 150 ml aliejaus. Sudedamosios dalys sumaišomos tarpusavyje ir su 2 valg. džiovinti pipirmėčių. Gauta kompozicija naudojama tris kartus per dieną prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja kepenų funkciją.

Tradicinė medicina neturėtų pakeisti narkotikų terapijos, bet ją papildyti.

Prognozė ir pasekmės

Atsigavimas po apatinės galūnės polineuropatijos trunka iki šešių mėnesių, jei laikomasi visų gydymo reikalavimų. Atsisakius gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų. Alkoholinė neuropatija sukelia dalinį ar visišką paralyžių, smegenų pažeidimą, CNS disfunkciją ir psichikos sutrikimų atsiradimą. Taip pat įmanoma paciento mirtį dėl kepenų ar širdies sustojimo.

Prevencija

Vienintelis būdas užkirsti kelią apatinių galūnių alkoholinei neuropatijai - visiškas alkoholio turinčių produktų naudojimo atmetimas. Taip pat rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos principų ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kad būtų išvengta medžiagų apykaitos sutrikimų.

Alkoholinės poliauropatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Alkoholinė neuropatija yra liga, kurią sukelia toksinis alkoholio poveikis periferinei nervų sistemai. Patologija veikia visas kūno sistemas. Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas lemia nervų skaidulų medžiagų apykaitos procesų patologinių sutrikimų atsiradimą. Kai liga pastebima silpna paralyžius, kuri paveikia tolimiausią nuo apatinių galūnių centro - pėdos.

Polineuropatija yra rimta liga, kurią sukelia toksiški nervų sistemos pažeidimai. Be lėtinio alkoholizmo, ligą gali sukelti kitos priežastys, pvz., Cukrinis diabetas arba ūminė infekcija. Daugeliu atvejų ligos pradžia yra ūmaus ir dažnai per kelias dienas liga sukelia rimtų pasekmių. Tuo tarpu tinkamas ir savalaikis gydymas gali pašalinti šią problemą.

Polineuropatija arba alkoholio neuropatija vadinama tokiomis aplinkybėmis:

• nervų skaidulų metabolizmo sutrikimai;
• ilgalaikis toksinis etilo alkoholio, taip pat jo tarpinio produkto - acetaldehido, poveikis periferinei ir centrinei nervų sistemai;
• kepenų funkcijos sutrikimai hepatito, cirozės pavidalu;
• vitamino B1 (tiamino) trūkumas dėl nepakankamos absorbcijos plonojoje žarnoje;
• ilgalaikis suspaudimas dėl monotoninės kūno padėties apsvaigus;
• geno, kuris skatina skilimo procesą ir fermentų, neigiamai veikiančių visą nervų sistemą, susidarymą;
• imuninės sistemos disfunkcija, dėl kurios susidaro antikūnai, kurie sunaikina savo nervinį audinį.

Efektyviausias alkoholio polineuropatijos gydymas atliekamas tik atsižvelgiant į išvardytas priežastis.

Pirmieji toksiškos neuropatijos ar raumenų atrofijos požymiai neatsiranda nieko reikšmingo, todėl jie nesukelia didelio susirūpinimo. Yra tik nedidelis tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis. Tačiau, jei negydoma, neurologinė liga kelia grėsmę kojų ir kalbos sutrikimų paralyžių vystymuisi. Liga pasižymi laipsnišku simptomų padidėjimu. Pagrindiniai alkoholio neuropatijos požymiai yra:

• įtampa kojų raumenyse, lengvas tirpimas;
• nugaros skausmas apatinėse galūnėse, lydimas raumenų spazmų, blogiau naktį;
• per didelis prakaitavimas;
• kojų raumenų susilpnėjimas, kuris neigiamai veikia eiseną;
• jautrumo pažeidimas veršelių raumenų ir riešų srityje;
• pusiausvyros praradimas vaikščiojant;
• mėlynos, „negyvos“ atspalvio atsiradimas ant odos, galimas patinimas ar trofinės opos;
• autonominės nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda dažnas nekontroliuojamas šlapinimasis, lytinės funkcijos sutrikimas, periodiniai staigūs kraujospūdžio šuoliai.

Vienas iš alkoholio polineuropatijos bruožų yra laipsniškas, bet gana didelis klinikinių požymių padidėjimas. Taip yra dėl to, kad su alkoholizmu patologiniame procese dalyvauja vis daugiau nervinių skaidulų. Asmuo praranda gebėjimą vaikščioti, negali atlikti savo įprastinio darbo. Dėl šios priežasties liga dažnai pasibaigia rankų ir kojų paralyžiumi. Ypač sunkiais atvejais stebimi psichikos sutrikimai. Liga paveikia įvairius nervus, todėl kvėpavimo proceso pažeidimai, neryškus matymas ir aritmija neįtraukiami. Kai kurie daliniai simptomai nutraukus alkoholio vartojimą yra atvirkščiai, tačiau bendri požymiai - paralyžius, traukuliai, lieka nepakitę.

Ligos nustatymas yra gana sunkus, nes simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Vien tik pacientų skundų nepakanka, būtini instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Patikrinę paveiktus galūnes ir refleksus, neurologas atlieka bendrą kraujo tyrimą, paskiriamas elektroneuromyografija - tyrimas, rodantis signalo perėjimą per nervus.

Kai kuriais atvejais reikalinga nervų biopsija. Be to, galite gauti konsultacijas su endokrinologu.

Ligos terapiją sukelia patologijos priežastis.

Jei alkoholizmas yra neuropatijos pagrindas, pirmas žingsnis gydymo link yra atsisakyti vartoti alkoholį net ir nedideliais kiekiais. Be to, bet kokios terapinės priemonės būtų nenaudingos.

Dauguma alkoholio vartojančių asmenų negali atsikratyti savo priklausomybės, todėl psichoterapija ir šeimos parama turėtų būti derinamos su pagrindiniu gydymu.

Kitas žingsnis - sukurti sveiką gyvenimo būdą. Patyręs kasdieninis darbas ir tinkama mityba gydymo metu labai greitai užsikels pacientui. Pacientui skiriamas pilnas maistas, kuriame yra tinkamo kiekio baltymų ir vitaminų. Tokiu atveju rekomenduojame gydytojui pasirūpinti reikiama dieta.

Visas ligos atsigavimas pasireiškia tik tais atvejais, kai liga diagnozuojama jos pasireiškimo pradžioje. Apatinės galūnės neuropatijos gydymas skirtas atkurti nervinių skaidulų funkciją, gerinti kraujotaką nervų galūnių srityje. Gydymo specifiškumas gali būti laikomas būtinybe nustatyti ligos priežastis. Ne mažiau svarbus yra individualių paciento savybių tyrimas. Gydymui naudojamos įvairios vaistų grupės:

• vaistų kompleksai su dideliu B vitaminų kiekiu, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemai - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• skausmą malšinantys vaistai nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - nimesulidas, meloksikamas;
• antikonvulsantai - Gabapentinas, Pregabalinas;
• nootropinė, stimuliuojanti psichinė ir psichinė veikla - piracetamas, fenibutas, glicinas;
• antidepresantai, kurie padeda sustabdyti skausmą, pavyzdžiui, amitriptilinas, Mexidol, Sertralin;
• Metabolizmas, nustatytas gydymo laikotarpiu ir naudojamas kartu su fizioterapija - Instenon, Cerebrolysin.

Kai nustatomas kepenų pažeidimas, gydytojas paskiria hepatoprotektorius. Antioksidantai yra rodomi kaip bendri toniniai vaistai.

Kartu su gydytojo paskirtais vaistais naminiai preparatai taip pat naudojami greitam pacientų atsigavimui. Liaudies gynimo priemonės nėra tokios veiksmingos, kaip ir vaistų, bet jos yra geros sveikatai, jos gali būti lengvai paruošiamos. Kai kurie iš jų yra:

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra neurologinė liga, sukelianti daugelio periferinių nervų funkcijų pažeidimą. Liga pasireiškia alkoholio vartojantiems vėlesniais alkoholizmo vystymosi etapais. Dėl toksinio poveikio alkoholio ir jo metabolitų nervams bei vėlesniems nervų skaidulų medžiagų apykaitos procesų sutrikimams atsiranda patologinių pokyčių. Liga yra klasifikuojama kaip axonopatija su antrine demielinacija.

Turinys

Bendra informacija

Klinikinius ligos požymius ir jų ryšį su pernelyg dideliu alkoholio vartojimu 1787 m. Apibūdino Lettsomas, o 1822 m. - Jackson.

Alkoholinė polineuropatija aptinkama žmonėms, vartojantiems bet kokio amžiaus ir lyties alkoholį (su nedideliu moterų skaičiumi) ir nepriklauso nuo rasės ar tautybės. Vidutiniškai paplitimo dažnis yra 1-2 atvejai 100 000 tūkst. Gyventojų (apie 9% visų ligų, kurios atsiranda piktnaudžiavimo alkoholiu metu).

Formos

Priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo, išskiriama:

• Alkoholinės polineuropatijos jutimo forma, kuriai būdingas distalinių galūnių skausmas (paprastai paveikia apatines galūnes), šalčio pojūtis, tirpimas ar deginimas, veršelių raumenų mėšlungis, skausmas dideliuose nervų kamienuose. Delnais ir kojomis būdingas padidėjęs arba sumažėjęs „pirštinių ir kojinių“ tipo skausmas ir temperatūros jautrumas, galimi segmentinio jautrumo sutrikimai. Juslinių sutrikimų daugeliu atvejų lydi vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai (hiperhidrozė, acrocianozė, odos užsikimšimas ant delnų ir kojų). Tendono ir periostaliniai refleksai gali būti sumažinti (dažniausiai tai susiję su Achilo refleksu).
• Alkoholinės polineuropatijos motorinė forma, kurioje išreiškiama įvairaus laipsnio periferinė parezė ir lengvas jutimo sutrikimas. Anomalijos dažniausiai paveikia apatines galūnes (paveikiama blauzdikaulio ar bendrojo periferinio nervo). Blauzdikaulio nervo pralaimėjimą lydi pėdų ir pirštų dugno lenkimo pažeidimas, pėdos sukimas į vidų, pėsčiomis ant pirštų. Su peronealinio nervo nugalėjimu sutrikdomos pėdos ir pirštų ekstensorių funkcijos. Kojų ir kojų srityje yra raumenų atrofija ir hipotenzija („kojų pirštai“). Achilo refleksai yra mažesni arba jų nėra, kelio gali būti padidinta.
• Mišri forma, kurioje yra ir motorinių, ir jutimo sutrikimų. Šioje formoje aptinkama paralyžiuota parezė, pėdų ar rankų paralyžius, skausmas ar tirpimas pagrindiniuose nervų kamienuose, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas paveiktų teritorijų srityje. Pažeidimas paveikia tiek apatinę, tiek viršutinę galūnę. Parezė apatinių galūnių pažeidimuose yra panaši į ligos motorinės formos pasireiškimus, o viršutinių galūnių pažeidimuose daugiausia kenčia ekstensoriai. Sumažėja gilūs refleksai, yra hipotenzija. Rankų raumenys ir dilbio atrofija.
• Ataktinė forma (periferinė pseudotabė), kurioje jautri ataksija, kurią sukelia gilus jautrumas (sutrikęs eismas ir judesių koordinavimas), kojų jausmas, sumažėjęs distalinių galūnių jautrumas, Achilo ir kelio refleksų trūkumas, stebimas skausmas palpacijos metu nervų kamienų regione.

Kai kurie autoriai taip pat išskyrė subklinikines ir vegetatyvines formas.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

• lėtinė forma, kuriai būdingas lėtas (daugiau nei vienerių metų) patologinių procesų progresavimas (dažnai pasireiškia);
• ūminės ir subakutinės formos (vystosi per mėnesį ir yra mažiau paplitusios).

Asimptominės ligos formos taip pat randamos pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

Plėtros priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Remiantis esamais duomenimis, apie 76% visų ligos atvejų sukelia organizmo reaktyvumas esant alkoholio priklausomybei 5 metus ar ilgiau. Alkoholinė polineuropatija atsiranda dėl hipotermijos ir kitų nusodinamųjų veiksnių moterims dažniau nei vyrams.

Be to, autoimuniniai procesai daro įtaką ligos vystymuisi, o sukelti veiksniai yra tam tikri virusai ir bakterijos.

Sukelia ligas ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Visos ligos formos atsiranda dėl tiesioginio etilo alkoholio ir jo metabolitų poveikio periferiniams nervams. Motorinių ir mišrių formų vystymąsi taip pat veikia tiamino (vitamino B1) trūkumas.

Tiamino hipovitaminozė priklausomiems nuo alkoholio atsiranda dėl:

• nepakankamas vitamino B1 vartojimas iš maisto;
• sumažėjusi tiamino absorbcija plonojoje žarnoje;
• fosforilinimo procesų slopinimas (baltymo pokermacinio modifikavimo tipas), dėl kurio tiamino konversija į tiamino pirofosfatą, kuris yra kofermentas (katalizatorius), yra cukraus ir amino rūgščių katabolizmas.

Šiuo atveju alkoholio naudojimui reikia daug tiamino, todėl alkoholio vartojimas padidina tiamino trūkumą.

Etanolis ir jo metabolitai didina glutamato neurotoksiškumą (glutamatas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos dirginantis neurotransmiteris).

Alkoholio toksinį poveikį patvirtino tyrimai, įrodantys, kad egzistuoja tiesioginis ryšys tarp alkoholio polineuropatijos sunkumo ir etanolio kiekio.
Sunkios ligos formos vystymosi prielaida yra padidėjęs nervų audinio pažeidžiamumas, atsirandantis dėl paveldimo polinkio.

Patogenezė

Nors ligos patogenezė nėra visiškai suprantama, žinoma, kad pagrindiniai alkoholio polineuropatijos formos axonai (impulsų siunčiantys nerviniai ląstelių procesai) yra pagrindinis tikslas. Žaizda apima storas mielinizuotą ir ploną, silpnai myelinizuotą ar neyelinizuotą nervų pluoštą.

Padidėjęs nervų audinio pažeidžiamumas kyla dėl didelio neuronų jautrumo įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir ypač tiamino trūkumui. Tiamino hipovitaminozė ir nepakankamas tiamino pirofosfato susidarymas mažina daugelio fermentų (PDH, a-KGCH ir transketolazės) aktyvumą, dalyvaujantį angliavandenių katabolizme, tam tikrų ląstelių elementų biosintezę ir nukleino rūgščių pirmtakų sintezę. Infekcinės ligos, kraujavimas ir keletas kitų veiksnių, didinančių organizmo energijos poreikius, pablogina vitaminų B, askorbo ir nikotino rūgšties trūkumą, mažina magnio ir kalio kiekį kraujyje, sukelia baltymų trūkumą.

Lėtiniu alkoholio vartojimu sumažėja β-endorfinų išsiskyrimas iš hipotalamo neuronų ir sumažėja β-endorfino atsakas į etanolį.

Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu sukelia baltymų kinazės koncentracijos padidėjimą, kuris padidina pirminių afferentinių neuronų sužadinimą ir padidina periferinių galūnių jautrumą.

Alkoholio pakenkimas periferinei nervų sistemai taip pat sukelia pernelyg didelį laisvųjų deguonies radikalų susidarymą, kuris sutrikdo endotelio aktyvumą (plokščių ląstelių, dengiančių vidinį kraujagyslių paviršių, kurie atlieka endokrinines funkcijas, formavimas), sukelia endoninę hipoksiją (endoniniai ląstelės padengia nugaros smegenų stuburo nervų pluoštą) ir pažeidžia ląsteles.

Patologinis procesas gali paveikti Schwann'o ląsteles, esančias palei nervų pluoštų ašis ir atlikti palaikomąją (palaikomąją) ir mitybinę funkciją. Šios papildomos nervų audinio ląstelės sukuria neuronų apvalkalą, tačiau kai kuriais atvejais jį naikina.

Ūminėje alkoholio polineuropatijos formoje antigenui specifinės T ir B ląstelės aktyvuojamos patogenų, kurie sukelia antiglikolipidų arba antigangliozidų antikūnų atsiradimą. Šių antikūnų įtakoje atsiranda vietinių uždegiminių reakcijų, aktyvuojasi imuniniame atsake dalyvaujančių plazmos baltymų (komplemento) rinkinys, o membranolitinį atakuojantis kompleksas yra deponuojamas Ranvierio įsilaužimo į mielino apvalkalą regione. Šio komplekso nusodinimo rezultatas - sparčiai didėjanti mielino apvalkalo infekcija, padidėjęs jautrumas, ir vėliau nuleidžiamas apvalkalas.

Simptomai

Daugeliu atvejų alkoholinė polineuropatija pasireiškia galūnių motoriniu ar sensoriniu sutrikimu, o kai kuriais atvejais - įvairių lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmas gali pasireikšti kartu su motoriniu sutrikimu, tirpimo jausmu, dilgčiojimu ir „nusileidžiančiais goosebumps“ (parestezija).

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia parestezija ir raumenų silpnumu. Pusėje atvejų pažeidimas iš pradžių paveikė apatines galūnes, o po kelių valandų ar dienų plinta į viršutines. Kartais pacientai turi rankas ir kojas.

Dauguma pacientų turi:

• difuzinis raumenų tono sumažėjimas;
• staigus nuosmukis, o tada - sausgyslių refleksų nebuvimas.

Galimas mimikos raumenų pažeidimas ir sunkios ligos formos - šlapimo susilaikymas. Šie simptomai išlieka 3-5 dienas, o tada jie išnyksta.

Alkoholinė polineuropatija progresuojančioje ligos stadijoje pasižymi:

• Parezė, išreikšta įvairiais laipsniais. Galimas paralyžius.
• Raumenų silpnumas galūnėse. Jis gali būti ir simetriškas, ir vienpusis.
• Aštrių sausgyslių refleksų slopinimas, perduodamas visiškai išnykti.
• Paviršiaus jautrumo pažeidimai (padidėję arba sumažėję). Paprastai išreiškiamas silpnai ir priklauso polineuritiniam tipui („kojinės“ ir tt).

Sunkiems ligos atvejams taip pat būdinga:

• Kvėpavimo raumenų susilpnėjimas, reikalaujantis mechaninės ventiliacijos.
• Sunkus sąnarių ir raumenų bei vibracijos jautrumas. Jis stebimas 20-50% pacientų.
• Autonominės nervų sistemos, kuri pasireiškia sinuso tachikardija arba bradikardija, aritmija ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pralaimėjimas.
• Hiperhidrozės buvimas.

Alkoholinės neuropatijos skausmas dažniau pasitaiko ligos formose, kurios nėra susijusios su tiamino trūkumu. Jis gali būti skausmingas ar degantis gamtoje ir lokalizuotas pėdų zonoje, bet dažniau pastebimas jo radikalaus pobūdžio požymis, kuriame skausmo pojūčiai lokalizuojami palei paveiktą nervą.

Sunkiais ligos atvejais pastebėtas II, III ir X galvos smegenų nervų porų pralaimėjimas.

Sunkiausiais atvejais yra būdingi psichikos sutrikimai.

Su apatinių galūnių alkoholio polineuropatija pridedama:

• eismo pakitimas dėl sumažėjusio kojų jautrumo („mirksintis“ važiavimas, kojos su variklio forma didėja);
• pėdų ir pirštų dugno lenkimo pažeidimas, kojos pasukimas į vidų, pakabinimas ir pėdos pasukimas į vidų su ligos motorine forma;
• kojų šlaunies refleksų silpnumas ar trūkumas;
• parezė ir paralyžius sunkiais atvejais;
• kojų mėlyna arba marmūra, plaukų sumažėjimas ant kojų;
• apatinių galūnių aušinimas su normaliu kraujo tekėjimu;
• odos hiperpigmentacija ir trofinių opų atsiradimas;
• skausmas, kurį dar labiau pablogina nervų kamienai.

Skausmo įvykiai gali augti savaites ar net mėnesius, po to prasideda stacionari stadija. Su tinkamu gydymu ateina atvirkštinės ligos raidos etapas.

Diagnostika

Alkoholinė polineuropatija diagnozuojama remiantis:

• Klinikinis ligos vaizdas. Diagnostiniai kriterijai yra progresyvi raumenų silpnumas daugiau nei vienoje galūnėje, santykinė pažeidimų simetrija, polinkis į polinkį, jautrūs sutrikimai, greitas simptomų augimas ir jų vystymosi nutraukimas 4-ąją ligos savaitę.
• Elektroneuromografijos duomenys, galintys aptikti ašinio degeneracijos požymius ir mielino apvalkalo sunaikinimą.
• Laboratoriniai metodai. Apima smegenų skysčio ir nervinių skaidulų biopsijos analizę, kad būtų išvengta diabetinės ir ureminės polineuropatijos.

Abejotinais atvejais, norint pašalinti kitas ligas, atliekamos MRI ir CT.

Gydymas

Alerginių galūnių alkoholio polineuropatijos gydymas apima:

• Visiškas alkoholio ir mitybos atmetimas.
• Fizioterapijos procedūros, susidedančios iš nervinių skaidulų ir nugaros smegenų elektrinės stimuliacijos. Taip pat naudojama magnetinė terapija ir akupunktūra.
• Terapinis fizinis lavinimas ir masažas, leidžiantis atkurti raumenų tonusą.
• Narkotikų gydymas.

Nustačius gydymą vaistais:

• B grupės vitaminai (į veną arba į raumenis), vitaminas C;
• pagerina mikrocirkuliacijos pentoksifiliną arba citoflaviną;
• pagerina deguonies panaudojimą ir padidina atsparumą deguonies trūkumo antihipoksikams (Actovegin);
• pagerina neuromedino neuromuskulinį laidumą;
• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (diklofenakas), antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos;
• nuolatinių jutimo ir motorinių sutrikimų - anticholinesterazės vaistų pašalinimui;
• gerinant nervų skaidulų sužadinamumą smegenų gangliozidų ir nukleotidų preparatų.

Esant toksiškiems kepenų pažeidimams, naudojami hepatoprotektoriai.

Simptominė terapija naudojama autonominiams sutrikimams ištaisyti.