Ebolos hemoraginė karščiavimas yra virusinė infekcija, kurios pagrindinė apraiška yra masinis vidinis ir išorinis kraujavimas (kraujavimas). Karščiavimas yra liga, vadinama aukšta karštine. Jūs galite tiesiog paskambinti liga "Ebola".
Sukėlėjas yra Ebolos virusas, aptiktas 1976 m. To paties pavadinimo upės krante centrinėje Afrikoje. Jis veikia žmones, šikšnosparnius, beždžiones.
Kaip užsikrėsti Ebola?
Ebolos virusas neperduodamas oru lašeliais (pvz., Gripu ar tymų) arba per maistą. Jie gali būti užsikrėtę tik tiesiogiai kontaktuojant su asmens ar kito gyvūno kūno skysčiais (arba neseniai iš Ebolos mirusiu asmeniu). Paprasčiau tariant, kraujas, seilės, ašaros, prakaitavimas, sperma, šlapimas, žarnyno gleivės (ir išmatos) ir vėmimas yra pavojingi. Be to, neseniai šiais skysčiais užteršti objektai gali būti užkrečiami.
Kol simptomai pasirodys, žmogus nėra užkrečiamas, net jei virusas jau yra jo kūnuose.
Kas yra Ebolos simptomai?
Pirmieji Ebolos požymiai stebimi 2–21 dieną nuo infekcijos momento. Tai paprastai:
- temperatūra nuo 38,5 laipsnių ir daugiau;
- galvos skausmas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- gerklės skausmas ir paraudimas;
- raumenų silpnumas;
- pilvo skausmas;
- apetito praradimas.
Plėtodamas ligą pacientui, sumažėja ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičius. Dėl to pacientas atveria daugybę vidinių ir išorinių kraujavimų iš akių, ausų ir nosies. Taip pat dažnai pasireiškia vėmimas, kraujo viduriavimas ir bėrimas visame kūne.
Tarp 2013–2014 m. Epidemijos sergančių asmenų mirė maždaug vienas iš dviejų žmonių. Anksčiau ligos protrūkiai buvo iki 90 procentų.
Kaip diagnozuojama Ebola?
Tik simptomais neįmanoma tiksliai pasakyti, kad žmonėms tai yra šio tipo hemoraginė karštinė. Be to, nėra lengva atskirti Ebola nuo maliarijos ar net choleros.
Asmuo negali turėti Ebolos, jei jis per pastarąsias tris savaites nedalyvavo regione, kur buvo pranešta apie kitus šios ligos atvejus arba apie tai nebuvo pranešta glaudžiai su nesveikaisiais žmonėmis, atvykusiais iš pavojingos zonos.
Tiksli diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Ebolos testai Rusijoje, Ukrainoje, Kazachstane ir Baltarusijoje vykdomi tropinės medicinos ir daugelio mokslinių institucijų institucijose.
Gydymas Ebola
Šios ligos gydymas nėra specifinis. Tačiau gydytojai gali padėti ligonių organizmui kovoti su skysčių injekcijomis, deguonies kaukėmis, kraujo perpylimais ir kraujo spaudimo vaistais.
Kaip ne gauti Ebola?
Ebola vakcina nėra. Keletas eksperimentinių vakcinų parodė gerus rezultatus tyrimuose su primatais, šiuo metu kai kurie pokyčiai vyksta klinikiniuose tyrimuose.
Kad išvengtumėte infekcijos, turėtumėte vengti apsilankyti tose vietose, kur randamas šis virusas. Sveikatos priežiūros darbuotojai, kuriems reikia susisiekti su Ebolos ligoniais, yra apsaugoti nuo sąlyčio su kūno skysčiais naudojant specialias apsaugines kombinezonas, kaukes, akinius ir pirštines.
Ar Rusijoje yra Ebola?
Sovietų Sąjungoje Ebolos virusas buvo tiriamas kaip biologinis ginklas. Išsaugotos virusų atsargos ir toliau dirba su jais. Yra žinoma, kad du Rusijos mokslininkai atsitiktinai užsikrėtė virusu ir mirė nuo Ebolos - 1996 m. Sergievo Posado karo tyrimų institute ir 2004 m. Vektoriniame centre netoli Novosibirsko.
Yra žinoma, kad bent viena grupė rimtai parengė teroristinius išpuolius naudojant Ebolos virusą: praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio pirmoje pusėje Japonijos sekta Aum Shinrikyo išsiuntė ekspediciją į Zairą, kad gautų ligos sukėlėjo pavyzdžius. Niekas nebuvo šio plano, tačiau vėliau sektantai vis dar sugebėjo atlikti didelio masto teroristinį išpuolį naudodamiesi cheminiais ginklais - sarino išpuoliu Tokijo metro. Todėl Ebola atsiradimas Rusijoje negali būti atmestas.
Ebola: virusų aprašymas, ligos simptomai, gydymas ir prevencija
Straipsnio turinys
- Ebola: virusų aprašymas, ligos simptomai, gydymas ir prevencija
- Kaip išvengti Ebola viruso
- Kaip ne gauti Ebola
Kas yra Ebola virusas
Ebolos virusas priklauso filovirusų šeimai. Aukštesniųjų primatų ir žmogaus, prasiskverbiantis į ląsteles, jis sukelia hemoraginę karščiavimą. Jis buvo aptiktas 1976 m. Zaire Ebola upės rajone, kuriam sukeltas virusas sukėlė tą patį pavadinimą.
Ebolos karščiavimą sukėlęs virusas yra tarsi ilgas širdys. Nuotraukoje galite pamatyti vienmolekulinės vienos grandinės Ebolos viruso gijinę struktūrą.
Kaip perduodamas Ebolos virusas?
Ebolos virusas, kuris sukelia hemoraginę karštį, yra perduodamas žmonėms iš Egipto plaukiojančių šunų, šikšnosparnių, vaisių valgykančių šikšnosparnių, kurių kraujyje jis gyvena. Ebolos ligos plitimo modelis pateikiamas nuotraukoje.
Paprastai infekcija atsiranda, kai virusas perduodamas ne pačioms pelėms, bet iš kitų gyvūnų. Tarp jų yra gorilos, šimpanzės, antilopai, porcupinai.
Ebolos virusas perduodamas iš žmogaus per kraują, ekskrementus, spermą ir kitus kūno skysčius, taip pat kontaktuojant su užterštomis terpėmis. Dažniausiai Ebola infekcija atsiranda per pažeistą odą ar gleivinę.
Afrikoje laidotuvių apeigos taip pat vaidina svarbų vaidmenį plintant ligai. Ebolos virusas perduodamas keletą dienų po paciento mirties.
Per sėklinius skysčius infekcija yra įmanoma net iš atsigavusio asmens septynias savaites.
Dažnai yra gydytojų ir laboratorijų darbuotojų infekcija, nes nesilaikoma infekcijos kontrolės standartų.
Kur vyksta Ebolos protrūkiai?
Afrikos šalyse iki 2014 m. Pakartotinai buvo užfiksuota Ebola hemoraginės karštinės epidemija. Tarp jų yra Kongas, Zairas, Sudanas, Gabonas, Uganda. Tačiau jie neturėjo šiuolaikinio masto. 2014 m. Rugpjūčio viduryje Ebolos virusas žuvo daugiau nei tūkstantis žmonių.
Epidemija plinta Nigerijoje, Siera Leonėje, Liberijoje. Kadangi Ebolos virusas gali būti kelių rūšių (Zairas, Sudanas, Restonijos, Dramblio Kaulo Krantas, Boundibuigos), sunku pasakyti, kuri iš šių padermių sukėlė epidemiją vienoje ar kitoje šalyje.
Nors daugelis mokslininkų teigia, kad siaubinga Ebolos maro epidemija nepasieks Rusijos ir Europos, pirmoji auka jau atsirado tarp europiečių. Liberijoje miręs Ispanijos kunigas mirė nuo infekcijos. Siekiant užkirsti kelią Ebolos plitimui Europoje, organizmas kremuotas be autopsijos, ir visi užkrėsto asmens susisiekti daiktai buvo sunaikinti arba dezinfekuoti.
Kai kuriuose leidiniuose pranešama, kad 2014 m. Europoje užfiksuoti Ebola infekcijos faktai yra paslėpti valdžios institucijų, kad nebūtų sukurta panika. Tuo pačiu metu pacientai, kuriems įtariamas karščiavimas, yra skiriami specializuotoms medicinos įstaigoms, kad diagnozuotų, gydytų ir išbandytų naujus vaistus. Tačiau nėra oficialaus šių faktų patvirtinimo.
Ebolos simptomai
Pagrindiniai Ebola viruso infekcijos požymiai yra panašūs visoms viruso padermėms (nors yra atvejų, kai Reston fever po to atsinaujina, o po to atsigauna):
- staigus temperatūros padidėjimas;
- galvos skausmas ir raumenų skausmai;
- gerklės uždegimas (matomas paciento, turinčio Ebolos karštligę, nuotraukoje);
- kepenų ir inkstų sutrikimai;
Pacientams gali atsirasti kraujosruvų, atsirandančių dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.
Dėl infekcijos, žmogaus organizmo Ebola virusas sunaikina beveik visus audinius, išskyrus kaulinį audinį. Kraujas sutirštėja, vidinės kraujagyslių sienelės yra uždengtos krešuliais iš raudonųjų kraujo kūnelių, dėl kurių atsiranda sutrikimų kraujyje, kuris nustoja tekėti į vidaus organus.
Matomas Ebolos karščiavimo požymis yra odos įtrūkimų atsiradimas krauju, raudonomis dėmėmis, mėlynėmis, kurios sparčiai didėja. Oda tampa minkšta, minkšta, suspausta.
Į kraują įpilamas liežuvio, dantenų, akių obuolių kraujavimas. Tai galima pamatyti praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių.
Baigiamajame Ebolos karščiavimo etape, dėl nereguliarios smegenų funkcijos, pacientas išsivysto traukulius, per kuriuos jis traukiasi, o virusas paveiktas kraujas purškiamas skirtingomis kryptimis. Pacientų priežiūros taisyklių nesilaikymo atveju dažniausiai pasireiškia tokie priepuoliai.
Mirtis gali pasireikšti per 5-7 dienas nuo pirmųjų Ebolos simptomų. Šiuo atveju lavonas pažodžiui suskaido ant akių, nes visus organus veikia sparčiai daugintis virusas.
Ebolos ligos diagnozė
Ebolos viruso infekcija diagnozuojama, kai pasireiškia simptomai, būdingi ligos eigai, įtariamas sąlytis su pacientais.
Net inkubacijos laikotarpiu, kuris trunka nuo dviejų dienų iki trijų savaičių, laboratoriniai tyrimai rodo, kad kraujyje yra mažas trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, o tai rodo padidėjusį kepenų fermentų kiekį.
Norint teisingai diagnozuoti Ebola liga, pirmiausia neįtraukiamos šios ligos:
- vidurių šiltinės ir recidyvuojančios karščiavimas;
- hemoraginės karštinės, kurias sukelia kiti virusai.
Siekiant galutinai nustatyti Ebolos viruso infekciją, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų.
Ebolos ligos gydymas ir prevencija
Ebola viruso epidemijos protrūkis Afrikoje 2014 m. Yra didžiausias istorijoje. Naujienos iš žemyno Vakarų šalių nėra labiausiai paguodančios. Nukentėjusių asmenų skaičius nuolat didėja, ir net PSO leido naudoti vakciną, kuri nebuvo išbandyta su žmonėmis.
Ebolos gydymas nėra išgydomas ir nėra įrodyta vakcina nuo viruso.
Mirtingumas nuo karščiavimo viršija 90 proc., O ligos simptomų atveju gydytojai gali padėti organizmo imuninei sistemai susidoroti su virusu.
Pagrindiniai gydymo metodai yra skirti kovai su kūno dehidratacija, kraujospūdžio normalizavimu, deguonies tiekimo reguliavimu.
Problema gydant Ebolos ligos epidemiją yra ta, kad infekcijos metu, net prieš prasidedant pirmiesiems karščiavimo simptomams, virusas užkrečia ląsteles, atsakingas už pirminį imunitetą - monocitus, dendrocitus, makrofagus. Todėl, kai susiduria su pavojumi, žmogaus kūnas negali aktyviai kovoti su svetimu organizmu. Virusas dauginasi didžiausiu greičiu, todėl diagnozavus Ebolos karštligę ir pradedant gydymą, pagrindiniai organai jau yra užfiksuoti.
Ebolos vakcinos kūrimas buvo sustabdytas dėl lėšų trūkumo. Tačiau dėl epidemijos protrūkio Afrikoje, PSO sutiko išbandyti, ar jis yra kontaktas su ligoniais.
Vakcina yra pagrįsta viruso, panašaus į pasiutligės virusą. Ant jo paviršiaus yra glikoproteino baltymas su Ebola virusu, kuris leidžia virusui aptikti šeimininko ląstelę ir kontroliuoti ją. Likusi viruso genomo dalis skiriasi. Vakcinos dėka organizmas mokosi atpažinti Ebola ląsteles ir įjungti organizmo apsaugą ankstyvosiose infekcijos stadijose.
Gydant ir prižiūrint sergančius giminaičius, laboratorinius ir medicininius darbuotojus, reikia laikytis priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijai Ebola karščiavimu. Būtinai dėvėkite veido kaukę, suknelę su ilgomis rankovėmis ir pirštines. Prevencinės priemonės taip pat apima rankų ir kvėpavimo higieną, saugias injekcijas ir laidojimą.
Ebolos virusas Rusijoje
2014 m. Nebuvo jokių žinių apie Ebola plitimą Rusijoje. Tačiau mūsų šalies istorijoje buvo liūdnai užsikrėtę liga.
Taigi 1996 m. Mirė Sergievo Posado Mikrobiologijos tyrimų instituto virusologijos centro laboratorijos asistentas. Eksperimentų metu buvo sukurta vakcina, ji pagrobė triušius ir atsitiktinai sužeidė pirštą, todėl virusas pateko į kraują.
2004 m. Buvo užregistruota dar viena Ebola viruso mirtis Rusijoje. Valstybinio virusologijos ir biotechnologijos mokslinio centro Molekulinės biologijos institute „Vektorius“ šalia Novosibirsko, ji injekavo jūrų kiaules ir sužeidė odą. Praėjus dviem savaitėms po nepavykusio eksperimento, laboratorijos technikas mirė.
Tarp Rusijos gyventojų nėra vieno Ebolos atvejo. Niekas mokslininkas nenumatė, kad Rusijoje yra siaubingi karštligės protrūkiai, kaip ir Afrikoje. Taip yra dėl daugelio veiksnių.
Visų pirma, norint užkrėsti Ebola virusą, būtina sąlytis su paciento skysčiais. Net jei užsikrėtęs asmuo atvyksta į šalį, mažai tikėtina, kad kiti keleiviai bus užsikrėtę, kaip ir gripo atveju.
Be to, tikrinami potencialiai pavojingi keleiviai, kurių simptomai yra panašūs į Ebolos ligos požymius, ir, jei įtariama, kad jų kraujyje yra pavojingas virusas, jie yra hospitalizuojami taikant visas atsargumo priemones.
Epolemijos epidemijos protrūkiai 2014 m. Buvo užregistruoti tose Afrikos šalyse, kuriose yra stiprūs laidojimo apeigos, kuriose beveik visi kaimai dalyvauja. Atsisveikinimo ritualų metu žmonės kontaktuoja su užkrėstų kūno skysčiais, kurių sudėtyje yra virusas kelias dienas ar net savaites. Gyventojų raštingumo lygis yra gana žemas, o medicina yra menkai išvystyta, todėl dažnai nė vienas nepraneša apie šią ligą specialioms institucijoms, kurių negalima pasakyti apie Rusiją.
Ebolos karščiavimas
Ebola yra ypač pavojinga virusinė infekcija, kurią sukelia Ebolos virusas ir kuris pasireiškia sunkiu hemoraginiu sindromu. Pradiniai klinikiniai Ebolos požymiai yra didelis karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas, katarriniai simptomai; aukščio metu, neribojamas vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, kraujavimas odos kraujavimu, išorinis ir vidinis kraujavimas. Specifinė Ebolos karštinės diagnozė atliekama naudojant virusologinius ir serologinius metodus. Eolotropinė terapija Ebolai nėra sukurta; teigiamas poveikis buvo gautas išgėrus pacientų plazmą. Patogenetinės priemonės skirtos kovai su infekciniu toksišku šoku, dehidratacija, hemoraginiu sindromu.
Ebolos karščiavimas
Ebola yra labai užkrečiama virusinė liga nuo hemoraginių karštligių grupės, kuriai būdingas labai sunkus kursas ir didelis mirtingumas. Pirmą kartą Ebolos karštinė pasireiškė 1976 m., Kai buvo užregistruoti du infekcijos protrūkiai Sudane ir Zaire (Konge). Karščiavimas buvo pavadintas pagal Ebolos upę Zaire, kur virusas buvo pirmą kartą izoliuotas. Paskutinis Ebola protrūkis Vakarų Afrikoje, kuris prasidėjo 2014 m. Kovo mėn., Yra didžiausias ir sunkiausias nuo viruso aptikimo. Šios epidemijos metu mirė ir mirė daugiau žmonių nei ankstesniais metais. Be to, pirmą kartą Šiaurės Amerikoje ir Europoje virusas peržengė ne tik žemę, bet ir vandens ribas. Mirtingumas epoleminių epidemijos protrūkių metu siekia 90%. 2014 m. Rugpjūčio mėn. PSO pripažino Ebola kaip pasaulinę grėsmę.
Ebolos priežastys
Ebolos virusas (Ebolavirus) priklauso filovirusų šeimai ir yra morfologiškai panašus į virusą, sukeliantį hemoraginę karštligę „Marburg“, tačiau jis skiriasi nuo antigeninių terminų. Iš viso žinoma 5 Ebolos viruso tipai: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudano ebolavirus (Sudanas), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Pagrindiniai Ebolos maro protrūkiai Afrikoje siejami su ebaviruso virusais Zaire, Sudan ir Bundibugyo; 2014 m. Epidemiją sukelia Zairo virusas. Restono ebolavirusas nėra pavojingas žmonėms.
Manoma, kad natūralus Ebolos viruso rezervuaras yra šikšnosparniai, šimpanzės, gorilos, miško antilopai, porcinai ir kiti gyvūnai, gyvenantys pusiaujo miškuose. Pirminė žmogaus infekcija atsiranda kontaktuojant su užkrėstų gyvūnų krauju, išskyromis ar skerdenomis. Tolesnis viruso plitimas iš žmogaus į asmenį yra galimas kontaktuojant, sušvirkštus, seksualiai. Labiausiai paplitusi Ebolos karščiavimo infekcija atsiranda tiesioginio kontakto su ligonių, užterštų patalyne, priežiūros elementais, su mirusiųjų kūnu su laidotuvių apeigomis, dalijimasis maistu su pacientu, rečiau su lytiniu ryšiu ir pan. kitiems maždaug 3 savaites nuo ligos pradžios, pabrėžiant virusą su seilėmis, nosies gleivinėmis, krauju, šlapimu, sperma ir pan.
Infekcijos įėjimo vartai yra odos ir gleivinės, sužeistos mikro, tačiau viruso įvedimo vietoje nėra vietos pokyčių. Pirminis viruso dauginimas vyksta regioniniuose limfmazgiuose ir blužnyje, po to atsiranda intensyvi viremija ir patogeno sklaida į įvairius organus. Ebolavirusas gali sukelti tiesioginį citopatinį poveikį ir autoimuninių reakcijų kompleksą. Dėl to sumažėja trombocitų susidarymas, pažeistos kraujagyslių endotelio ląstelės, vidiniuose organuose atsiranda kraujavimas ir nekrozės židiniai, kurie, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atitinka hepatito, intersticinės pneumonijos, plaučių edemos, pankreatito, orchito, mažų arterijų endarterito ir kt. Požymius. kepenų, blužnies, kasos, antinksčių, hipofizės, gonadų kraujavimas.
Suaugusiems, gydantiems ligonius, taip pat su beždžionių gaudymu ir transportavimu besirūpinantiems šeimos nariams yra didesnė Ebola sąlyčio rizika. Nukentėjęs Ebolą, susidaro pastovus imunitetas po infekcijos; Reinfekcijos atvejai yra reti (ne daugiau kaip 5%).
Ebolos simptomai
Ebolos karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 14-21 dienos. Po to atsiranda staigus ir staigus klinikinių simptomų pasireiškimas. Pradiniame Ebolos karščiavimo laikotarpyje vyrauja bendri infekciniai reiškiniai: intensyvus galvos skausmas kaktoje ir kakle, kaklo ir nugaros dalies skausmas, artralgija, stiprus silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C, anoreksija. Dauguma pacientų turi skausmą ir sausą gerklę („virvės“ arba skausmingo „rutulio“ pojūtis), gerklės skausmas ar opinis faringitas. Su Ebola, beveik nuo pirmųjų dienų yra pilvo skausmas ir viduriavimas. Paciento veidas įgauna kaukės išvaizdą su nugrimzdusiomis akimis ir iliuzijos išraiška; Dažnai pacientai yra dezorientuojami ir agresyvūs.
Nuo maždaug 5-7 dienų, klinikinio ePolos karščiavimo metu, krūtinės skausmai, atsiranda agonizuojanti sausas kosulys. Intensyvėja pilvo skausmai, viduriavimas tampa gausus ir kruvinas, atsiranda ūminis pankreatitas. Nuo 6-7 dienų ant apatinės kūno dalies odos galūnių ekstensoriniai paviršiai atrodo kaip pagrindiniai bėrimai. Dažnai opinis vulvitis, orchitis. Tuo pačiu metu atsiranda hemoraginis sindromas, kuriam būdingos kraujavimo injekcijos vietose, nosies, gimdos, virškinimo trakto kraujavimas. Didelis kraujo netekimas, infekcinis toksinis ir hipovoleminis šokas sukelia Ebolos karščiavimą sergančių pacientų mirtį 2-osios ligos savaitės pradžioje.
Palankiais atvejais po 2-3 savaičių atsiranda klinikinis atsigavimas, tačiau atsigavimo laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Šiuo metu atsiranda asteninis sindromas, blogas apetitas, kakachija, pilvo skausmas, plaukų slinkimas, kartais klausos praradimas, regėjimo netekimas, psichikos sutrikimai.
Ebolos diagnostika ir gydymas
Ebolos karščiavimas gali būti įtariamas asmenims, turintiems būdingų klinikinių simptomų, kurie yra epidemiologiškai nepalankiuose Afrikos regionuose arba yra kontaktuodami su pacientais. Specifinė infekcijos diagnozė atliekama specialiose virusologijos laboratorijose, laikantis aukšto lygio biologinės saugos reikalavimų. Ebolavirus galima išskirti iš seilių, šlapimo, kraujo, nosies gleivių ir kitų biologinių skysčių užkrečiant ląstelių kultūras, RT-PCR, odos biopsijų elektronų mikroskopiją ir vidaus organus. Ebolos karščiavimo serologinė diagnozė pagrįsta antikūnų aptikimu virusui ELISA, RNGA, RSK ir kt.
Nespecifiniai bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai yra anemija, leukopenija (vėliau - leukocitozė), trombocitopenija; bendroje šlapime išreikštos proteinurijos analizėje. Biocheminiai kraujo pokyčiai pasižymi azotemija, transferazių ir amilazės aktyvumo padidėjimu; koaguliacijos tyrime buvo nustatyti hipokaguliacijos požymiai; CBS kraujas - metabolinės acidozės požymiai. Norint įvertinti Ebolos sunkumą ir prognozę, pacientams gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno, EKG, pilvo organų ultragarso, FGDS. Diferencinė diagnozė atliekama su maliarija, septicemija, vidurių šiltine, kitais hemoraginiais karščiavimais, visų pirma su Marburgu, Lassa karščiavimu, geltona karštine. Pacientams galima parodyti infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, neurologo, hematologo ir kitų specialistų konsultacijas.
Ebolos karščiavimu sergančių pacientų transportavimas ir gydymas atliekami specialiose izoliavimo dėžėse. Visi globėjai turi atlikti specialias instrukcijas, naudoti apsaugą nuo užtvaros (specialūs kostiumai, akiniai, respiratoriai, pirštinės, batai ir kt.), Kurie yra rekomenduojami tokioms ypač pavojingoms infekcijoms, kaip maras ir raupai. Pacientas yra organizuotas griežtai poilsiui ir visą parą medicininės priežiūros.
Iki šiol nėra Ebola vakcinos; Eksperimentiniai mėginiai iš karto bandomi keliose pasaulio šalyse. Gydymas daugiausia pasireiškia simptominėmis priemonėmis: detoksikacijos terapija, kova su dehidratacija, hemoraginis sindromas ir šokas. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis yra plazmos atsigavusių žmonių įvedimas.
Ebolos prognozė ir prevencija
Mirtingumas nuo Ebolos, kurį sukėlė Zairo viruso padermė, pasiekia beveik 90%, o Sudano padermė - 50%. Atkūrimo kriterijai yra paciento bendros būklės normalizavimas ir trijų neigiamų virologinių tyrimų rezultatai. Norint sustabdyti Ebolos karštinės plitimą, galima stebėti pacientų kontaktus, individualių apsaugos priemonių laikymąsi, saugų mirusiųjų laidojimą ir biologinių medžiagų dezinfekavimą nuo hemoraginių karštligių. Įvairių šalių oro uostuose sustiprinta iš Afrikos atvykstančių keleivių sanitarinė ir karantino kontrolė. Kontaktiniai asmenys stebimi 21 dieną. Jei įtariama Ebola viruso infekcija, pacientui skiriamas specifinis imunoglobulinas iš arklių kraujo serumo.
Ebolos virusas
Ebolos virusas, arba tiesiog Ebolos virusas, yra bendrasis tos pačios Ebolavirus genties virusų pavadinimas, priklausantis filovirusų šeimai, sukeliančiai Ebolos hemoraginę karštligę aukštesniuose primatuose. Ebolos viruso morfologiniai požymiai yra panašūs į Marburgo virusą, kuris taip pat priklauso filovirusų šeimai ir sukelia panašią ligą. Nuo viruso aptikimo 1976 m. Ebola virusas sukėlė keletą plačiai paplitusių sunkių epidemijų [2].
Turinys
Simptomai
Ebolai būdinga staiga karščiavimas, stiprus silpnumas, raumenų ir galvos skausmas, gerklės skausmas. Dažnai tai lydi vėmimas, viduriavimas, bėrimas, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, o kai kuriais atvejais - ir vidinis, ir išorinis kraujavimas. Laboratoriniai tyrimai nustato mažą baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kartu su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu.
Infekcijos perdavimas
Ebolos virusas perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju, sekrecijomis, organais ar kitais kūno skysčiais.
Laidotuvių apeigos, kuriose laidotuvių žmonės tiesiogiai liečiasi su mirusiojo kūnu, gali vaidinti svarbų vaidmenį Ebolos viruso perdavime.
Dramblio Kaulo Krantas, Kongo Respublika ir Gabonas dokumentavo žmogaus infekcijos atvejus, susijusius su Ebolos virusu, užsikrėtusiais negyvais ir gyvais užsikrėtusiais šimpanzėmis, gorilais ir miško antilopais. Ebola Reston padermių perdavimo ataskaitos taip pat buvo gautos gydant cynomolgus beždžiones.
Sveikatos priežiūros darbuotojai dažnai yra užsikrėtę Ebola virusu gydymo metu pacientams dėl glaudžių kontaktų be tinkamų infekcijos kontrolės priemonių ir tinkamų barjerinių metodų.
Terapija ir vakcinos
Sunkiais atvejais liga reikalauja intensyvios pakaitinės terapijos, nes pacientai dažnai kenčia nuo dehidratacijos ir reikalauja skysčių į veną arba geriamojo rehidracijos su tirpalais, kuriuose yra elektrolitų.
Ebolos hemoraginės karščiavimas ar vakcina nuo jo dar nėra specialiai gydoma. Nė viena didžiausių farmacijos kompanijų investavo į vakcinos nuo Ebola viruso kūrimą, nes tokia vakcina gali turėti labai ribotą rinką ir neleidžia didelio pelno [3].
Vakcinų tyrimus daugiausia finansavo Gynybos departamentas ir Jungtinių Valstijų nacionaliniai sveikatos institutai, kurie bijojo, kad virusas gali būti naudojamas biologiniams ginklams kurti. Dėl šio finansavimo buvo sukurti keli vakcinos prototipai ir sėkmingai išbandyti gyvūnai. Dvi bendrovės - Sarepta ir Tekmira - jau pradėjo bandyti žmogaus vakcinos prototipus [3].
Gene Olinger, JAV kariuomenės infekcinių ligų instituto (USAMRIID) virusologas, 2012 m. Pranešė, kad, atsižvelgiant į dabartinį finansavimo lygį, vakcina gali būti gaunama per 5-7 metus. Tačiau 2012 m. Rugpjūčio mėn. JAV Gynybos departamentas paskelbė, kad dėl „finansinių sunkumų“ jis sustabdo tolesnį vakcinų vystymą. Galutinis sprendimas dėl šių tyrimų finansavimo atnaujinimo arba visiško nutraukimo turėtų būti atliktas 2012 m. Rugsėjo mėn. [3].
Vakciną kuriantys mokslininkai BBC pranešė, kad jei JAV gynybos departamentas atsisakys tolesnio mokslinių tyrimų finansavimo, vakcina nuo Ebola niekada negali būti sukurta [3].
Etiologija
Savo morfologinėmis savybėmis virusas sutampa su Marburgo virusu (Marburgvirus), tačiau antigeniniu požiūriu skiriasi. Abu šie virusai priklauso filovirusų šeimai (Filoviridae). Ebolos virusas yra suskirstytas į penkis potipius: Sudanas, Zairas, Dramblio Kaulo Krantas, Restonas ir Boundibuhio. Tai paveikė tik 4 potipius. Asimptominis nuotėkis būdingas „Reston“ potipiui. Manoma, kad natūralūs viruso rezervuarai randami pusiaujo Afrikos miškuose.
Potipiai
Zaire ebolavirus
Šis potipis pirmą kartą užfiksuotas Zaire, todėl jis gavo savo pavadinimą. Jis turi didžiausią mirtingumą, siekdamas 90%. Vidutinis mirtingumas yra apie 83%. 1976 m. Protrūkio metu mirtingumas buvo 88%, 1994 m. - 59%, 1995 m. - 81%, 1996 m. - 73%, 2001–2002 m. - 80%, 2003 m. - 90%. Pirmasis protrūkis buvo užregistruotas 1976 m. Rugpjūčio 26 d. Mažame miestelyje Yambuku. Pirmasis atvejis buvo 44 metų mokytojas. Ligos simptomai priminė maliarijos simptomus. Manoma, kad pradinis viruso plitimas buvo palengvintas pakartotinai naudojant injekcines adatas be sterilizavimo.
Sudano ebolavirusas
Tai yra antrasis „Ebola“ viruso potipis, užregistruotas maždaug tuo pačiu metu kaip ir Zaire virusas. Manoma, kad pirmasis protrūkis įvyko tarp gamyklos darbuotojų mažame Nzaros mieste, Sudane. Šio viruso nešiklis niekada nebuvo nustatytas nepaisant to, kad iš karto po protrūkio mokslininkai ištyrė virusą įvairiems gyvūnams ir vabzdžiams netoli šio miesto. Paskutinis protrūkis užfiksuotas 2004 m. Gegužės mėn. Vidutiniškai mirtingumas 1976 m. Buvo 54%, 1979 m. - 68%, 2000 m. Ir 2001 m. - 53%.
Restono ebolavirusas
Šis virusas yra klasifikuojamas kaip „Ebola“ viruso tipas, tačiau manoma, kad jis gali būti naujas Azijos virusas. Virusas buvo aptiktas 1989 m. Beždžionių hemoraginės karštinės viruso (SHFV) protrūkio metu. Nustatyta, kad viruso šaltinis buvo žaliosios makakos, kurios į Vokietiją buvo atvežtos vienoje iš tyrimų laboratorijų. Po to buvo užfiksuoti Filipinų, Italijos ir JAV (Teksasas) protrūkiai, nors šis potipis yra Ebola rūšys, tačiau jis nėra patogeniškas žmonėms. Tačiau tai pavojinga beždžionėms.
Dramblio Kaulo Kranto ebolavirusas
Pirmą kartą virusas aptiktas šimpanzėse Dramblio Kaulo Kranto miškuose Afrikoje. 1994 m. Lapkričio 1 d. Buvo atrasti dviejų šimpanzių kūnai. Autopsija atskleidė kraujo buvimą kai kurių organų ertmėse. Šimpanzės audinių tyrimas davė tuos pačius rezultatus kaip ir 1976 m. Zaire ir Sudane sergančių žmonių audinių tyrimai. Vėliau, tais pačiais 1994 metais, buvo surasti kiti šimpanzių lavonai, kuriuose buvo surastas tas pats Ebolos viruso potipis. Vienas iš mokslininkų, atlikusių mirusių beždžionių skrodimą, susirgo Ebola karščiavimu. Po savaitės po šimpanzės autopsijos atsirado ligos simptomai. Iškart po to pacientas buvo išvežtas į Šveicariją gydymui, kuris praėjus šešioms savaitėms po užsikrėtimo buvo baigtas visiškai atsigavus.
Bundibugio ebolavirus
2007 m. Lapkričio 24 d. Ugandos sveikatos ministerija paskelbė apie „Ebola“ protrūkį Bundibugio mieste. Išsiskyrusi virusą ir analizuodama ją JAV, Pasaulio sveikatos organizacija patvirtino naujo tipo Ebola viruso buvimą. 2008 m. Vasario 20 d. Ugandos sveikatos ministerija oficialiai paskelbė apie epidemijos pabaigą Bundibugio mieste. Iš viso buvo užregistruota 149 infekcijos atvejai su nauju Ebola tipo, iš kurių 37 buvo mirtini.
Ebolos viruso liga
Pagrindiniai faktai
- Ebolos virusinė liga (EVD), anksčiau žinoma kaip Ebola hemoraginė karštinė, yra rimta, dažnai mirtina liga žmonėms.
- Virusas perduodamas žmonėms iš laukinių gyvūnų ir plinta tarp žmonių nuo žmogaus.
- Vidutinis BVVE mirtingumas yra apie 50%. Ankstesnių protrūkių metu mirtingumas svyravo nuo 25% iki 90%.
- Pirmieji BVVE protrūkiai įvyko atokiuose Centrinės Afrikos kaimuose atogrąžų miškų zonoje, tačiau protrūkiai Vakarų Afrikoje 2014–2016 m. didžiųjų miestų ir kaimo vietovių.
- Svarbiausia sėkmingo protrūkio kontrolės sąlyga yra aktyvus visuomenės dalyvavimas. Efektyvi protrūkio kontrolė grindžiama įvairiomis priemonėmis, pvz., Atvejų valdymo, infekcijų prevencijos ir infekcijos kontrolės priemonėmis, stebėjimu ir kontaktų sekimu, veiksmingomis laboratorinėmis paslaugomis, saugiu laidojimu ir socialiniu mobilizavimu.
- Pacientų išgyvenimo gerinimą palengvina ankstyvas palaikomasis gydymas rehidratacija ir simptominis gydymas. Licencijuotas gydymas, patvirtintas gebėjimas neutralizuoti virusą, dar neegzistuoja, tačiau šiuo metu kuriama daug kraujo terapijos, taip pat imunologinių ir vaistų terapijų.
Pagrindinė informacija
Ebolos virusas sukelia ūminę, sunkią ligą, kuri dažnai nėra mirtina, kai gydymas nėra. Pirmoji ligos, kurią sukėlė Ebola virusas (EVD), pasireiškė 1976 m. Per du vienalaikius protrūkius Nzaroje (dabar Pietų Sudane) ir Yambuku, Kongo Demokratinėje Respublikoje. Antrasis protrūkis įvyko kaime netoli Ebolos upės, iš kurios ši liga buvo pavadinta.
2014–2016 m. Vakarų Afrikos protrūkis. yra didžiausias ir sudėtingiausias Ebolos protrūkis nuo viruso aptikimo 1976 m. Per šį protrūkį daugiau žmonių mirė ir mirė nei visuose kituose protrūkiuose. Ji taip pat plinta tarp šalių, pradedant Gvinėja ir skleidžiant sausumos sienas Siera Leonėje ir Liberijoje.
Filoviridae virusų šeima apima 3 genus: Lloviu, Marburgą ir Ebolą. Nustatyti penki Ebolos tipai: Zaire, Bundibugyo, Sudanas, Restonas ir Tai miškas. Pirmieji trys iš jų - „Ebola Bundibugyo“ virusai, Zairas ir Sudanas - yra susiję su dideliais protrūkiais Afrikoje. Virusas, sukeltas 2014 - 2016 m. protrūkis Vakarų Afrikoje, nurodo Zairo protą.
Infekcijos perdavimas
Manoma, kad „Pteropodidae“ šeimos natūralios šikšnosparniai yra natūralūs Ebolos viruso šeimininkai. Ebola patenka į žmonių populiaciją dėl glaudaus kontakto su užkrėstų gyvūnų krauju, išskyromis, organais ar kitais kūno skysčiais, pvz., Šimpanzėmis, gorilais, vaisių šikšnosparniais, beždžionėmis, miško antilopais ir kiaulytėmis, kurie yra nugaišę ar sergantys drėgnuose miškuose.
Tada Ebola plinta dėl pernešimo iš žmogaus į žmogų per glaudų ryšį (per pažeistą odą ar gleivinę) su infekuotų žmonių krauju, išskyromis, organais ar kitais kūno skysčiais, taip pat užterštais paviršiais ir medžiagomis (pvz., Patalynėmis, drabužiais) tokių skysčių.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai užsikrėtę, kai padeda pacientams, kuriems įtariamas ar patvirtintas EVD. Taip atsitinka dėl glaudžių ryšių su pacientais, kuriems nepakankamai laikomasi infekcijos kontrolės normų.
Ebolos virusas taip pat gali perduoti laidotuvių apeigas, įskaitant tiesioginį ryšį su mirusiojo kūnu.
Žmonės išlieka infekciniai, kol jų virusas yra organizme.
Seksualiai perduodama infekcija
Reikia papildomų priežiūros duomenų ir tolesnių tyrimų, susijusių su rizika, susijusia su seksualine transmisija, ypač dėl gyvybingo ir užkrečiamojo viruso buvimo sėkliniame skystyje ilgą laiką. Remdamasi turimais įrodymais, PSO pateikia šias tarpines rekomendacijas:
- Prieš gaudami dvigubai neigiamą spermos testą, turi būti konsultuojamasi su visais Ebolos maitintojo netekusiais žmonėmis ir jų lytiniais partneriais, kad jie galėtų sekti saugesnį sekso praktiką. Išgyvenusiems asmenims turėtų būti teikiami prezervatyvai.
- Ebolos maitintojo netekusiems asmenims turėtų būti pasiūlyta išbandyti spermą praėjus trims mėnesiams nuo ligos pradžios, o tada, jei rezultatai yra teigiami, kiekvieną mėnesį, kol viruso viruso sėklos skystis bus gautas neigiamas rezultatas du kartus naudojant PCR-RV ir kas savaitę tarp bandymų.
- Ebolos išgyvenusieji ir jų seksualiniai partneriai turėtų
- Gavus neigiamą bandymo rezultatą, Ebolos išgyvenę asmenys gali saugiai atnaujinti normalų lytinį gyvenimą be baimės perduoti.
- Remdamasi papildomų duomenų, gautų atliekant tyrimus, ir PSO patariamosios grupės dėl atsako į Ebolos virusinę ligą analize, PSO rekomenduoja, kad vyrai, turintys Ebolos viruso ligą, 12 metų saugotų lytį ir higieną. praėjus mėnesiams po simptomų atsiradimo arba tol, kol gaunami du neigiami jų spinduliavimo skysčio tyrimo rezultatai.
- Kol neigiamas Ebolos viruso tyrimas yra dvigubai neigiamas, šios ligos išgyvenusieji turi laikytis tinkamos rankų higienos ir asmeninės higienos praktikos ir nedelsdami kruopščiai nuplauti muilu ir vandeniu po fizinio kontakto su sėkliniu skysčiu, įskaitant po masturbacijos. Per šį laikotarpį dirbant su prezervatyvais ir saugiai juos tvarkykite, kad būtų išvengta sąlyčio su sperma.
- Kalbant apie visus išgyvenusius asmenis, jų partneriai ir šeimos turėtų parodyti užuojautą ir gerbti jų orumą.
- Seksualiai patariama apie seksualinį Ebolos viruso ligos perdavimą
Ebolos virusinės ligos simptomai
Inkubacinis laikotarpis, ty laikotarpis nuo infekcijos momento iki viruso atsiradimo iki simptomų atsiradimo yra nuo 2 iki 21 dienų. Žmonės nėra užkrečiami, kol pasirodys simptomai. Pirmieji simptomai yra staigus karščiavimas, raumenų skausmai, galvos skausmas ir gerklės skausmas. Po to vėmimas, viduriavimas, bėrimas, inkstų ir kepenų sutrikimai, o kai kuriais atvejais - ir vidinis, ir išorinis kraujavimas (pvz., Kraujo išleidimas iš dantenų, kraujas išmatose). Laboratoriniai tyrimai nustato mažą baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kartu su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu.
Atsparus virusas žmonėms, sergantiems Ebolos viruso liga
Yra žinoma, kad Ebolos virusas yra saugomas imunogenizuotose kūno dalyse kai kuriems žmonėms, sergantiems Ebolos viruso sukelta liga. Šios kūno dalys yra sėklidės, akių vidus ir centrinė nervų sistema. Moterims, infekuotoms nėštumo metu, virusas išlieka placentoje, amnioniniame skystyje ir embrione. Moterims, užkrėstoms žindymo laikotarpiu, virusas gali išlikti motinos piene.
Virusų atsparumo tyrimai rodo, kad nedideliame procentų išgavusių žmonių, kai kurių kūno skysčių polimerazės grandinės reakcijos su atvirkštine transkriptaze (RT-PCR) metodu, rezultatai gali išlikti teigiami Ebola virusui daugiau nei 9 mėnesius.
Įrodyta, kad simptomai pasikartoja bet kuriam asmeniui, kenčiančiam nuo EVD dėl padidėjusio viruso replikacijos tam tikroje kūno dalyje, nors tai retas reiškinys. Šio reiškinio priežastys nėra visiškai suprantamos.
Diagnostika
BVVE gali būti sunku atskirti nuo kitų infekcinių ligų, tokių kaip maliarija, vidurių šiltinė ir meningitas. Siekiant patvirtinti, kad simptomus sukelia Ebola virusas, atlikti šie tyrimai:
- imunosorbento tyrimas su fermentais, naudojant antikūnų gaudymą (ELISA);
- antigenų aptikimo bandymai;
- serumo neutralizavimo reakcija;
- atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinės reakcija (RT-PCR);
- elektronų mikroskopija;
- viruso išskyrimas ląstelių kultūrose.
labai rekomenduojama naudoti.
Iki šiol įtraukti WHO rekomenduojami testai
Automatizuotos ir pusiau automatizuotos nukleorūgščių amplifikacijos (NAT) testai, skirti reguliariai diagnozuoti.
Greitieji bandymai, skirti atpažinti antigenus, skirtus naudoti atokiose vietovėse, nesant galimybės naudotis NAT. Šiuos bandymus rekomenduojama tikrinti kaip stebėjimo komponentą, tačiau reaktyvūs bandymai turi būti patvirtinti NAT.
Pageidaujami diagnostikos pavyzdžiai:
Sveikas kraujas, surinktas EDTC iš gyvų ligonių, sergančių simptomais.
Geriamojo skysčio mėginys, laikomas universalioje transporto priemonėje ir surenkamas iš mirusių pacientų arba kai kraujo surinkimas neįmanomas.
Mėginiai, paimti iš pacientų, kelia itin didelį biologinį pavojų; Neaktyvuotų mėginių laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami esant didžiausiai biologinei izoliacijai. Nacionalinių ir tarptautinių vežimų metu visi biologiniai mėginiai turi būti įdedami į trigubas pakavimo sistemas.
Gydymas ir vakcinos
Išlaikymo terapija su geriamaisiais ar į veną skysčiais ir specifinių simptomų gydymas pagerina išgyvenimą. Nėra patvirtinto gydymo BVVE. Tačiau šiuo metu vertinami keli galimi gydymo būdai, įskaitant kraujo produktus, imuninę ir vaistų terapiją.
Eksperimentinė Ebola vakcina parodė didelį prevencinį poveikį šiam mirtingam virusui dideliame tyrime, atliktame Gvinėjoje. Vakcinos tyrimas, vadinamas rVSV-ZEBOV, buvo atliktas 2015 m. Kaip dalis tyrimo, kuriame dalyvavo 11 841 asmuo. Iš 5837 vakciną vartojusių žmonių 10 ar daugiau dienų po skiepijimo nebuvo nė vieno Ebolos atvejo. Tuo pačiu metu, tarp tų, kurie nepriėmė vakcinos, praėjus 10 ar daugiau dienų po skiepijimo, buvo užregistruoti 23 ligos atvejai.
Bandymas buvo atliktas vadovaujant PSO, bendradarbiaujant su Gvinėjos sveikatos apsaugos ministerija, gydytojais be sienų ir Norvegijos visuomenės sveikatos institutu, bendradarbiaujant su kitais tarptautiniais partneriais. Bandymui buvo pasirinktas žiedo vakcinacijos protokolas, pagal kurį kai kuriuose žieduose vakcinacija atliekama netrukus po to, kai buvo aptiktas atvejis, o kitose - po trijų savaičių.
Prevencija ir kontrolė
Aukštos kokybės protrūkio kontrolės priemonės remiasi priemonių rinkiniu, ty pacientų valdymu, stebėjimu ir kontaktų stebėjimu, kokybinėmis laboratorinėmis paslaugomis, saugiais laidojimais ir socialiniu mobilizavimu. Vietos bendruomenių įtraukimas yra svarbus siekiant sėkmingai valdyti protrūkius. Veiksmingas būdas sumažinti ligos plitimą tarp žmonių yra padidinti informuotumą apie BVVE infekcijos rizikos veiksnius ir individualias apsaugos priemones (įskaitant skiepijimą). Rizikos mažinimo prašymuose reikėtų pabrėžti šiuos veiksnius:
- Sumažinta pavojaus, kad laukiniai gyvūnai gali patekti į žmones dėl sąlyčio su užsikrėtusiais vaisių šikšnosparniais ar beždžionėmis / primatais ir jų žaliavos mėsos vartojimas. Gyvūnus reikia tvarkyti pirštinėmis ir kitais tinkamais apsauginiais drabužiais. Prieš valgant savo produktus (kraują ir mėsą) reikia kruopščiai virti.
- Sumažinti pavojaus, kad pacientas gali patekti į asmenį dėl tiesioginio ar artimo kontakto su žmonėmis, turinčiais BVVE simptomus, ypač dėl jų kūno skysčių. Rūpindamiesi ligoniais namuose, reikia dėvėti pirštines ir tinkamas asmenines apsaugos priemones. Lankydamiesi ligoninėse ir prižiūrint pacientus namuose, rankas reikia reguliariai plauti.
- Siekiant sumažinti galimo seksualinio infekcijos perdavimo riziką - dėl to, kad tokia rizika negali būti atmesta, vyrai ir moterys, atsigaunantys iš Ebolos, bent jau turėtų susilaikyti nuo visų rūšių lyties (įskaitant analinį ir oralinį seksą). praėjus trims mėnesiams po simptomų atsiradimo. Jei neįmanoma susilaikyti nuo lyties, rekomenduojama naudoti vyrų ar moterų prezervatyvus. Rekomenduojama vengti sąlyčio su kūno skysčiais ir plauti rankas muilu. PSO nerekomenduoja išskirti vyrų ir moterų sveikatingumo ligonių, turinčių neigiamą Ebola kraujo tyrimų rezultatus.
- Priemonės, skirtos protrūkiams apriboti, įskaitant greitą ir saugų mirusiųjų laidojimą, asmenų, galinčių susisiekti su Ebola, identifikavimas, žmonių, turinčių kontaktų su pacientais 21 dieną, sveikatos stebėjimas, sveikų ir sergančių žmonių atskyrimo svarba išvengti tolesnio perdavimo, geros higienos ir švaros svarbos.
Infekcijos kontrolė medicinos įstaigose
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, rūpindamiesi pacientais, visada turėtų laikytis standartinių atsargumo priemonių, neatsižvelgiant į numatomą diagnozę. Tai apima pagrindinę rankų higieną, kvėpavimo higieną, asmeninių apsaugos priemonių naudojimą (siekiant apsisaugoti nuo purslų ar kitų sąlyčių su užkrėstomis medžiagomis), saugių injekcijų įgyvendinimą ir saugų mirusiųjų laidojimą.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie rūpinasi pacientais, kuriems yra įtariama ar patvirtinta Ebola viruso infekcija, turėtų imtis papildomų infekcijos kontrolės priemonių, kad būtų išvengta kontakto su paciento kraujo ir kūno skysčiais, taip pat užterštais paviršiais ar medžiagomis, pavyzdžiui, drabužiais ir patalynėmis. Glaudus kontaktas (arčiau nei vienas metras) su pacientu, sergančiu EVD, paramedikai turėtų apsaugoti veidą (naudodami veido skydą arba medicininę kaukę ir akinius) ir dėvėti švarų, sterilų suknelę su ilgomis rankovėmis ir pirštinėmis (kai kurios procedūros yra sterilios).
Taip pat kyla grėsmė laboratoriniams darbuotojams. Mėginius, paimtus iš žmonių ir gyvūnų Ebola infekcijos diagnozei, turėtų tvarkyti kvalifikuoti darbuotojai tinkamai įrengtose laboratorijose.
PSO veikla
PSO siekia užkirsti kelią Ebolos protrūkiams teikdama stebėseną Ebolos viruso ligai ir remdama šalis, kurioms gresia pavojus, rengiant parengties planus. Ebolos ir Marburgo karštinės ligos epidemija: pasirengimas, prevencija, kontrolė ir vertinimas yra bendras vadovas, kaip kovoti su ligų, kurias sukelia Ebola ir Marburgo karštinės virusai, protrūkiais.
Aptikus protrūkį, PSO atsako remdama stebėjimą, bendruomenės dalyvavimą, atvejų valdymą, laboratorines paslaugas, kontaktų sekimą, infekcijų kontrolę, logistinę paramą ir mokymą bei pagalbą saugiais laidojimo būdais.
PSO parengė išsamias rekomendacijas dėl Ebola viruso infekcijos prevencijos ir kontrolės:
Ebolos virusas - visa tiesa
Ebolos virusas - kas tai yra ir ar šis virusas yra toks baisi. Mes skelbiame visą tiesą apie Ebolos virusą.
Labai nedidelė dalis rusų nieko negirdėjo apie šį virusą. Atsižvelgdamas į pastaruosius įvykius, jis tapo labai populiarus. Spalvingi epiteliai su bauginančiais pavadinimais, kuriuos žiniasklaidoje pasirinko virusas, ir visuomenės paimti, tapo sinonimais - „biologiniai ginklai“, „pavojingiausias virusas pasaulyje“, „blogiausias kokteilis - AIDS ir gripo simbiozė“ (prieš kurį nėra vaisto, ir pažeidimas yra lygus aktyviai užsikrėtusiai ŽIV infekcijai, plitimo spartai ir dažnumui - gripui, ARVI). Paveikslėlį papildo naujienos apie „sarcofagus“ apsirengusius televizijos pranešimus, virologų, epidemiologų su paslaptingais mėgintuvėliais rankose, šarvuotus gydytojų pleistrus, kurie į ligoninę perkeliami specialiose kapsulių dangtelėse, panašiose į didelį užkrėstų pacientų kaklą.
Visa tai sukuria tamsią atmosferą, verčianti juodą baimių ir įtarimų kamuolius į gyventojų protus.
Remiantis oficialiais PSO nuosprendžiais nuo Ebolos epidemijos pradžios iki 2014 m. Spalio 14 d., Tokiose šalyse kaip Gvinėja, Nigerija, Liberija, Siera Leonė, Senegalas, Ispanija, JAV užregistravo apie 8900 infekcijos atvejų, o aukų skaičius - 4400 žmonių. Tačiau, atsižvelgiant į ambicingesnius įverčius, ne mažiau kaip du kartus užsikrėtusių, mirusių. Taip yra dėl to, kad epidemija Afrikos regione prasidėjo ir šiuo metu yra aktyviausia, daug ligonių ir mirusių giminaičių nenori susisiekti su gydytojais, paliekant užkrėstus mirti namo sienose, todėl slepiasi ir po to palaidoti pagal savo papročius. Tai padidina infekcijos riziką visiems regione: epidemiologinių tarnybų darbuotojams ir artimiesiems, ir yra geras viruso plitimo pagrindas.
Apie Ebola
„Ebolos virusas, arba tiesiog Ebolos virusas, yra paplitęs pavadinimas, skirtas Ebolavirus genties virusams, filovirusų šeimos nariams, kurie sukelia Ebola hemoraginę karštligę aukštesniuose primatuose. Ebolos viruso morfologiniai požymiai yra panašūs į Marburgo virusą, kuris taip pat priklauso filovirusų šeimai ir sukelia panašią ligą. Nuo viruso aptikimo 1976 m. Ebola virusas sukėlė keletą plačiai paplitusių sunkių epidemijų. Virusas buvo izoliuotas Ebolos upės baseine Zaire, kuris pavadino virusą.
Perdavimas vyksta kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ir skysčiais. Pasak medikų, „Ebola“ neplatina ore esančių lašelių, tačiau daugelis epidemiologų, teoriškai vertindami viruso kaip biologinio ginklo naudojimo situaciją, pasiūlė, kad optimaliausias dauginimo būdas yra smulkių aerozolių naudojimas su virusu norimoje srityje. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 21 dienos, viršutinė riba - 42 dienos. Ligos pradžiai būdingas staigus temperatūros augimas, stiprus silpnumas, gerklės skausmas, galvos skausmas, raumenų skausmas, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, vidinis ir išorinis kraujavimas. Kraujo - mažai baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, kartu su dideliu kepenų fermentų kiekiu, kuris aptinkamas laboratoriniuose tyrimuose. Po pradinių simptomų prisijungia kraujotakos sistemos pažeidimas.
„Hemoragija - graikų kalba yra kraujavimas. Hemoraginė karščiavimas yra kolektyvinis pavadinimas, kuris mažai skiriasi vienas nuo kito įvairių šeimos virusų sukeltų infekcinių ligų klinikoje. Jie turi apie tuos pačius ligos simptomus: karščiavimas, bėrimas, o svarbiausia - kraujas sustoja. Ir žmogus greitai miršta nuo intoksikacijos šoko, kraujavimo į mirtį. Didžiausias mirtingumas dabar - tik Eboloje ir jos artimuose - karščiavimas Marburgas. Iki 90 proc. Atvejų
(interviu su Mihailu Supotniciu „KP“, 2014 m. spalio mėn.)
Iš viso nuo 1976 m. (Tada pirmuoju protrūkiu mirė 280 žmonių), kai virusas pirmą kartą buvo oficialiai užregistruotas, buvo apie 30 epidemijos protrūkių (reikėtų nepamiršti, kad užsikrėtusių žmonių skaičius kartais buvo pavienis), daugelis protrūkių, pvz. Afrikos valstybėms. Šios sritys yra „gimtosios“ Ebolai, dauguma natūralių viruso židinių yra čia, jie taip pat atlieka sanitarijos, skurdo, pagrindinių gyvenimo sąlygų, papročių ir laidotuvių ritualų vaidmenį, kai mirusieji yra palikti atvirame ore šalia žmonių, palaidotų šalia vandens telkinių., namai ir sekliai ir tt Ir Afrikos žmonės, pripratę prie tikėjimo elementais, kurie daro įtaką žmonėms be jėgų, jėgų, dievų, baltų kailių gydytojai, laikomi priešais ir nenori ieškoti gydymo pirmuosius infekcijos požymius.
Nuo 1976 m. Iki 2012 m. Tik 2 200 žmonių buvo užsikrėtę Ebolos virusu, šiuo metu labiausiai nyksta (2014 m.). Verta pridurti, kad nepaisant to, kad šiuo metu Rusijoje nebuvo užkrėsti Ebolos virusas, 1999 m. Keliolika žmonių susirgo su susijusiu Ebolos virusu - Kongo-Krymo karščiavimu, mirė 6 žmonės. Remiantis Ebola epidemijos lentelės duomenimis, Rusijoje užregistruota 2 mirties atvejai: 1 asmuo - 1996 m., 1 žmogus - 2004 m. Abiejuose - laboratorijos padėjėjas pirštu persmelkė manipuliacijas su eksperimentiniais gyvūnais.
Vakcinos kūrimas vis dar yra nominali, iki 2012 m. Tokių projektų nereikia, nes aukų skaičius buvo minimalus. Šiandien sunku rasti būtinas ir saugias galimybes, laikyti gerą alternatyvą - užsikrėtusiems ir rizikuojamiems žmonėms - žmonių, kurie turėjo natūralų imunitetą nuo viruso, kraują. Pacientams skiriamas simptominis gydymas, šiuo metu nėra specifinio gydymo ir vakcinos.
2014 m. Epidemija
Pirmieji infekcijos atvejai įvyko 2013 m. Pabaigoje. Pietiniuose Gvinėjos regionuose su Liberija, Melianda kaime, netoli Guekedou kaimo, gruodžio mėn. Pradžioje susirgo vaikas (simptomai: karščiavimas, išmatos su krauju, pykinimas), jis mirė gruodžio 6 dieną. Virusas buvo perduotas visai šeimai, tariamai infekcijos šaltinis buvo vaiko šikšnosparnių mėsa, kurią vaikas valgė. Nuo gruodžio vidurio iki vasario pradžios visa šeima miršta: vaikų motina, pirmosios vaiko aukos sesuo, močiutė. Senelės laidotuvėse užsikrėtė visas kaimas.
„Epochos gydytojai be sienų“ (medicinos specialistų komanda) atvyko į epidemijos vietą tik kovo 18 d. Tyrimo rezultatas - nustatytas virusas, užkrečiantis gyventojus. 2014 m. Kovo 25 d. Gvinėjos valdžios institucijos patvirtino, kad epidemija atsirado dėl Ebolos plitimo. Balandžio 10 d. Regione buvo 50 profesionalių gydytojų, dar 50 gydytojų.
Draudžiama valgyti šikšnosparnių mėsą. Kovo pabaigoje Gvinėjoje iš JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų atvyksta 5 žmonių komanda. Rugpjūčio pabaigoje - virusologų, mikrobiologų, epidemiologų iš Rusijos pusės (Rospotrebnadzor) komanda.
Balandžio 29 d. Užregistruotų ligų atvejų skaičius yra 221, 146 su mirtimis. Išgyveno penkiolika medikų, ir stebimi beveik 500 žmonių, kurie buvo kontaktai su užkrėstais.
„Nuo rugsėjo 16 d. Gvinėjoje buvo užsikrėtę 936 žmonės iš Ebolos viruso, o mirė 595 žmonės.
Liberija. Rugpjūčio 6 d. Liberijoje buvo paskelbta nepaprastoji padėtis, susijusi su Epo epidemija. Nuo rugsėjo 16 d. Ebolos virusas Liberijoje užsikrėtė 2407 ir žuvo 1296 žmonės.
Siera Leonė. Nuo rugsėjo 16 d. Ebolos virusas Siera Leonėje užsikrėtė 1 620 ir žuvo 562 žmonės.
Nigerija. Pasak PSO, rugsėjo 18 d. Buvo užsikrėtę 21 žmogus ir 8 žmonės žuvo.
Senegalas. Pirmasis ir iki šiol vienintelis patvirtintas infekcijos atvejis Senegale buvo rastas rugpjūčio 27 d. Žmogus, kuris rugpjūčio 20 dieną atvyko į Dakarą iš Gvinėjos. Suteikus gydymą, pacientas atsigavo ir paliko namus rugsėjo pabaigoje. Šalyje nebuvo kitų infekcijos atvejų.
Kongo Demokratinė Respublika.
Rugpjūčio 24 d. Kongo Demokratinės Respublikos valdžios institucijos pranešė apie du patvirtintus mirties atvejus iš Ebolos hemoraginės karštinės. Tačiau šis protrūkis nėra susijęs su epidemija Vakarų Afrikoje.
Rugsėjo 9 d. Kongo Demokratinės Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad 35 žmonės jau mirė iš Ebolos šioje šalyje, o dar 14 žmonių patvirtino Ebolos viruso infekciją.
2014 m. Spalio 14 d. Gvinėjoje, Liberijoje, Nigerijoje, Siera Leonėje, Senegale, JAV ir Ispanijoje buvo užregistruota daugiau kaip 8900 ligų. Karščiavimo aukų skaičius yra 4400 žmonių “.
(Vikipedija. Ebolos epidemija Vakarų Afrikoje)
Mirtingumas nuo viruso šiuo metu pasiekia 70–90% ir daugiau (skirtinguose regionuose), anksčiau buvo apskaičiuota, kad mirtingumas siekia 25–90%, vidurkis - 50%.
Kaimyninės šalys, turinčios „nukentėjusių“ Afrikos šalių, uždaro galimų vežėjų sienas, daugelis oro linijų nustoja skristi į rizikos zoną, tas pats pasakytina apie žemę, jūros sienas. Žmonės, atvykę iš šalių, kuriose epidemija yra siaučiantis arba yra užsikrėtimo pavojus, ARVI simptomų atveju yra skubiai izoliuoti, ištirti ir pan.
Kalbant apie prognozes dėl „Ebola“ atsiradimo Rusijoje, numatoma data yra spalio 24 d., Įtariama, kad moteris ir vaikas užsikrėtė kitą dieną, jie liko Nigerijoje, tačiau jie nerado viruso, liga pasirodė banali šalta.
„Bostono šiaurės rytų universiteto Biologinių ir socio-techninių sistemų modeliavimo laboratorijos (MoBS) darbuotojai mano, kad pirmasis karščiavimu užsikrėtęs Ebola gali pasirodyti jau spalio 24 d. Tikimybė, kad šis faktas yra 1%, po kito mėnesio - 5%. Prognozė buvo parengta remiantis epidemijos plitimo dinamika ir specifika, kuri prasidėjo 2014 m. Pradžioje “(iš Sobesednik.ru svetainės)
Ebolos epidemija 2014 m. Vadinama blogiausia, negailestinga viruso atradimo istorijoje. Kai kurių medikų ir pasaulio bendruomenės prognozės yra nuviliančios, naujienų straipsnių antraštės yra pilnos frazių apie galimą ir tikrą situacijos pavojų.
Ekspertų nuomonės
Kad nebūtų visiškai pražūtingi ir kalbėti apie absoliutų rusų situacijos saugumą, arba, atvirkščiai, garsiai ir nepagrįstai paskelbti, kad Ebola netrukus sunaikins didžiąją dalį Žemės gyventojų, įtvirtins epidemijos natūralumą, natūralumą arba priskirs biologinių ginklų vaidmenį virusui - kreipkime į nuomones specialistai.
Ar biologiniai ginklai veikia, ar natūralus protrūkis? Rusijos epidemiologas Mihailas Supotnitskis neigia, kad ši Ebolos epidemija gali būti dirbtinai išprovokuota. Bakterijų, virusų pasaulis, paprasčiausias iš kelių milijonų metų, ir ne jos, bet įsiveržėme į jų teritoriją. Afrikoje tai yra „natūrali“ liga, virusų rezervuarai randami Afrikos pusiaujo miškuose, esant tam tikroms sąlygoms, jei „bomba“ sutrikdyta, žmonės užsikrėsta. Viskas pablogėja dėl vietos gyventojų gyvenimo sąlygų, jų nepriežiūros medicinos priežiūrai. Ir, be abejo, Supotnitskio nuomone, nėra nieko bendro su:
„Sąmokslo terapeutai mano, kad įtartina, jog mokslas nepažįstamas karščiavimas pasirodė kaip niekur naftos turtingame Sudane ir Zaire (dabartinėje Kongo Demokratinėje Respublikoje). Pavadinimas gautas Zairos upės Eboloje. Tuose regionuose, jie sako, didžiausių pasaulyje kobalto, Vokietijos, tantalo, deimantų, daug urano, volframo, vario, cinko, alavo, berilio, ličio, niobio, anglies, geležies rūdos, mangano, aukso, sidabro, boksito atsargų. Dabar Nigerijoje, kuriai šiuo metu taikoma epidemija, yra viena iš dešimties didžiausių pasaulyje įrodytų naftos atsargų. Daugelis dalykų slypi kaimyninių šalių, kuriose eina Ebola, gelmėse “(iš straipsnio„ Ebolos virusas: biologiniai ginklai ar gamtos kerštas “).
Tai taip pat nėra didžiulė AIDS infekcija, keistai, afrikiečiai, Bill Gates vakcinacijos ant jų bandymas ir pan.
Sutinku, kaip ir daugeliu sąmoningai „išpučiamų“ epidemijų atveju, nenoriu patikėti, kad Pentagonas nėra susijęs su tuo, kad tai nėra eksperimentai su biologiniais ginklais?
Supotnitsky yra įsitikinęs, kad biologinių ginklų mitas taip pat yra kitas kraštutinumas, norint išjungti smegenis. Ebolos virusas, jei jis yra dirbtinai purškiamas, gali būti lengvai atpažįstamas atliekant anatominį tyrimą: jis pirmiausia paveikia plaučius, kvėpavimo organus, o ne žarnyną - kaip ir dabar daugeliui pacientų. Vienas įtakingiausias vokiečių laikraštis taip apkaltino Rusiją dėl viruso plitimo, nurodydamas, kad jau 1980-aisiais SSRS pradėjo dirbti su biologiniu ginklu su šiuo virusu sudėtyje. Taip, amerikiečiai sukūrė terminą „bioterorizmas“, kad išgąsdintų pasaulį. Žaidimai tarp dviejų (kelių) frontų? Ir afrikiečiai patys Ebola laikosi mistine liga...
„Kažkas“ išrado naują ir dar siaubingiausią istoriją po buvusių, kurie neteko savo svarbos (SARS, paukščių, kiaulių gripas ir tt)? Epidemiologas sako, kad ne tik žiniasklaida ir visi suinteresuoti asmenys pateikia vaizdą teisinga šviesa, bet žmonės taip pat yra pasirengę panikai.
Pagal infekcinių ligų gydytoją Sophia Rusanov, Ebolos virusas Rusijoje nėra baisi. Mes neturime natūralių viruso židinių, „dirbtinai implantuoto“ gyvybingumas skaičiuojamas po kelių valandų, taigi šalyje jis neįsišakoja (nors tai nepanaikina gebėjimo išgyventi kitus hemoraginius karštus Rusijos kontekste, kuriuos visi pamiršo dėl Ebolos populiarumo fono). Yra speciali įranga, apsauginiai kostiumai, medicinos personalas yra apmokytas reaguoti į karščiavimą. Rospotrebnadzor taip pat yra ramus ir neleidžia rimtų viruso pasekmių Rusijoje.
Bet tik tuo atveju, geriau atsisakyti keliauti į rizikingas šalis.