Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose, kasmet iš tūkstančių žmonių, septyni gauna galvos traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10 proc. Žmonių lieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60 proc., Sunkus - 100 proc.
Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys
Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai galvos smegenų pažeidimas (TBI).
Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dažniausiai pasitaikančių namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.
Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.
Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.
- pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinio sunkumo (stiprus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė yra 3–15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
- pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
- pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, kūnui taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
- pagal žalos pobūdį:
- smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
- sąmyšis (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
- difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų korpuso skilvelėje pastebimi mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
- suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).
Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, pagal kurį suformuluota išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.
TBI simptomai
Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.
Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas remiantis istorija. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienas vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Tikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų smegenų sukrėtimo gali būti pastebėtas silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas, miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.
Su lengvu smegenų pažeidimu, auka gali prarasti sąmonę vieną valandą ir tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali rodyti smegenų skydo kaulų lūžius, smegenų skystį - kraujo priedą.
Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužalojimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali pasireikšti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, nevienodas mokinių dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix arba kaukolės bazės lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.
Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, rankų ir kojų silpnumas gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.
Su difuzinėmis smegenų smegenų žaizdomis, pasireiškia ilgalaikė vidutinio ar gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su raiščiais riešais, lenktais alkūnėmis.
Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporą, kuris paprastai yra panašus į apsvaiginimą ir švelnumą. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir galūnių paralyžius.
Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekus maksimalią 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.
Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos
Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.
Netgi nedidelio laipsnio TBI veikia pažinimo funkcijas - auka patiria sumaištį ir mažina psichikos gebėjimus. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos sutrikimus, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.
Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcijos išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.
Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.
Pacientai kenčia nuo kūno funkcijų pablogėjimo ir praradimo, dalinio ar visiško darbo pajėgumo praradimo, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo ir depresijos.
TBI gydymas
Asmuo, turintis smegenų pažeidimą, turi kreiptis į gydytoją. Prieš atvykstant į greitąją medicinos pagalbą, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra sąmoningas), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.
Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.
Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Sutrikus sąmonei, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.
Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.
Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.
Atkūrimo prognozė, kai sunkus trauminis smegenų pažeidimas yra skirtingo sunkumo
Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.
Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozės yra pagrįstos Glasgow skalės rezultatu. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.
Be to, aukos, turinčios vidutinio sunkumo smegenų sužalojimą, gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikęs koordinavimas ir kiti neurologiniai sutrikimai.
Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių žmonių beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.
Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.
Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo
Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitologas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atstatymo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.
Fizinė terapija:
- Bobat terapija apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: trumpi raumenys yra ištempti, silpnieji stiprinami. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
- Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
- Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir sumažinti judesius.
- Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grąžinti atrofuotus raumenis į darbą.
- Treniruoklių mokymas. Rodo klases širdies ir kraujagyslių mašinoms, treniruokliams, turintiems „biofeedback“, taip pat apie stabilizoplatformą, skirtą judesių koordinavimo mokymui.
Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.
Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.
Psichoterapija yra neatskiriama aukštos kokybės atsigavimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.
Fizioterapija:
- Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, sumažinti uždegimą.
- Lazerinė terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
- Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į gydymo priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.
Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.
Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkumo aukoms sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba priimti priverstinius pokyčius. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina laikytis paprastų taisyklių: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.
Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?
„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad su TBI daug priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtos reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis, ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neurourologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai, visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis yra ne tik pagerinti fizinę aukų būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “
Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos
Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.
Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicininės reabilitacijos paslaugas pacientui, patyrusiam trauminį smegenų pažeidimą, siekiant pašalinti:
- judėjimo sutrikimai;
- kalbos sutrikimai;
- pažinimo sutrikimai ir kt.
Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas buvimo ir medicinines paslaugas.
Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.
Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.
Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.
Jei yra įtarimų dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jam be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.
Trauminis smegenų sužalojimas: pasekmės ir gyvenimas po to.
Sveikinimai, brangūs mano dienoraščio svečiai ir skaitytojai. Blog'o neurologas, kuris yra skirtas reabilitacijai po insulto ir traumų, dėl kurių sutrikdoma nervų sistema (galvos ir nugaros smegenų pažeidimai, infekcinės ligos, operacijos ir kt.). Šiandien kalbėsime apie trauminį smegenų sužalojimą ir tai, kaip jis yra kupinas vėlesniam gyvenimui, ty tiek sveikatos, tiek gyvybės prognozei, atsižvelgiant į jos socialinę pusę. Daugeliui, kuriam buvo pakenkta galvos trauma, ar tai būtų pats žmogus, kuris atsitiko, kad jis būtų, ar jo šeima ir giminės, anksčiau ar vėliau kyla klausimas: „Kas toliau...?... kaip toliau? ”Ir taip toliau. Ir tai, kad toliau labai priklauso nuo žalos laipsnio.
Trauminio smegenų pažeidimo sunkumas ir pasekmės.
Trumpai tariant, parašysiu tai, ką norėjau pasakyti apie gyvenimo kokybę ir trauminio smegenų pažeidimo pasekmes. Konkrečiais pavyzdžiais apibūdinsiu savo praktiką, nepamirštant išsamios informacijos apie jų klasifikaciją ir sausas sąlygas. Apibūdinsiu 3 tipinius atvejus, atitinkančius traumos sunkumo laipsnį, žemiau straipsnyje mes juos išsamiau išnagrinėsime.
1 atvejo numeris. Pastebimas poveikis, kuris gali padaryti neįgalų asmenį sveiką, gali įvykti po sunkių sužalojimų, lydimas kaukolės pagrindo kaulų lūžis, intracerebrinės hematomos ir daugybinės smegenų koncentracijos smegenys. Suvirinimo židinių buvimas buvo nustatytas naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Atkūrimo prognozė pablogina ilgą buvimą komoje, kai nukentėjęs asmuo gali būti nedarbingas savaites ar net mėnesius.
Pavyzdys: brandaus amžiaus žmogus buvo įleidžiamas į ligoninę be sąmonės būsenos, jis buvo paimtas iš avarijos vietos greitosios pagalbos automobiliu. Išnagrinėjus ir išnagrinėjus specialistus (neurologą, neurochirurgą, resuzuliatorių), diagnozė buvo atlikta: Atviras galvos smegenų pažeidimas (OCMT). 2014 m. Gruodžio 1 d. Smegenų susiliejimas su daugybe kontūro židinių abiejose priekinėse skiltyse. Po trauminis subaracidoidinis kraujavimas (SAH). Koma 1 valgomasis šaukštas. Melsvojo baltojo priekinio krašto minkštųjų audinių žaizda. Veido veidrodžiai. Ligoninė intensyviosios terapijos skyriuje.
2 atvejo numeris. Vidutiniškai ryškus TBI poveikis paprastai pasireiškia po vidutinio sužalojimo ir yra sutrikusi funkcija, kuri gali išlikti savaites ar mėnesius, tačiau nėra ryški.
Pavyzdys: jaunuolis, po smūgių į galvą, 10 minučių trenkdamas prarado sąmonę, tada atėjo į savo jausmus ir savarankiškai nuvyko į ligoninę, kur po patikrinimo jis buvo diagnozuotas uždarais craniocerebriniais sužalojimais (uždaryta galvos trauma). Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas nuo 2014 m. (kompiuterio tomografijos metu aptiktas fokusavimo fokusavimas). Ligoninė neurochirurgijos skyriuje.
3 atvejo numeris. Lengvas trauminis smegenų pažeidimas, kaip taisyklė, nepalieka ilgalaikio poveikio. Atkūrimo laikotarpis dažnai ribojamas iki vieno mėnesio, kai kuriais atvejais miego sutrikimai, pasikartojantys galvos skausmai, panikos priepuoliai ir atminties sutrikimas gali išlikti. Šis poveikis yra labiau tikėtinas pakartotinio galvos sužalojimo atveju.
Pavyzdys: pagyvenusi moteris, slydusi ant slidžios paviršiaus, nukrito ir smogė galvą prieš kietą paviršių. Trumpą laiką ji prarado sąmonę (iki 30 sekundžių), atsigavo, pajuto pykinimą ir galvos skausmą. Ji paprašė pagalbos dėl greitosios pagalbos. Jis buvo hospitalizuotas vietinės ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyriuje, kur po to, kai jį išnagrinėjo pareigų traumatologas ir neurologas, buvo diagnozuota uždaroji kraniocerebrinė trauma. Smegenų sukrėtimas (SGM) nuo 2014 m.
Mintis ir smegenų sukrėtimas: sveikatos ir gyvenimo prognozė.
Dabar kiekvienos iš pirmiau minėtų atvejų tvarka suskirstysime gyvenimo ir sveikatos prognozę.
1 atvejo numeris. Šis atvejis yra rimčiausias iš aprašytų 3. Su tokiais sužalojimais labai didelis pavojus gyvybei, mirtingumas yra didelis. Jei asmuo išgyvena, tada greičiausiai bus didelių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Ši sąvoka yra plati ir aš stengsiuosi išsamiau aprašyti, kas yra pavojuje. Dideli smegenų plotai yra pažeisti, o funkcijų praradimas yra reikšmingas: judesių atžvilgiu gali būti sumažėjęs stiprumas visose kūno, taip pat pusėje kūno ar hemiparezės galūnėse, į kurias po kelių mėnesių (paprastai nuo 3 metų) raumenys auga. tonusas (spazmas). Dėl to sunku judėti savarankiškai. Negalima vienareikšmiškai pasakyti, kartais tokie žmonės atkuriami gerame lygyje, kai jie patys vaikščioja be pagalbos, tačiau tolesnio gulėjimo atvejai nėra neįprasti.
Dažnai tokie sužalojimai lydi sumažėjusį regėjimą dėl regos laukų praradimo (hemianopija), kurie yra atsakingi už pažeistas smegenų vietas arba optinių nervų traumą, dėl to ateityje gali atsirasti jų pilnas atrofija. Asmens pobūdis gali dramatiškai pasikeisti, taip pat prarasti ar sumažinti psichinius sugebėjimus. Galimas atminties praradimas praeities ar dabartinių įvykių metu.
Keičiasi nukentėjusiojo asmenybė, kartais jo artimieji gali tapti neatpažįstami dėl dramatiškų pobūdžio bruožų pokyčių ir naujų savybių, dažnai neigiamų, atsiradimo. Tai apima agresijos, abejingumo, apatijos ar dirglumo laikotarpius. Epilepsijos priepuoliai nedažnai pasitaiko po sunkių smegenų susiliejimo.
2 atvejis. Vidutinio ir lengvo sunkumo smegenų susiliejimas gali padaryti asmenį neįgaliu bent 3-4 savaites, kartais net daugiau. Nepaisant nervų sistemos funkcijų praradimo, jautrumo sumažėjimas (hipestezija), jėgos sumažėjimas rankoje ir (ar) kojoje, judesių nesuderinimas, retai būna patvarūs ir atkuriami per porą mėnesių. Dažnas pasekmės yra galvos skausmai, kurie gali trikdyti kelis mėnesius, tada praeiti.
Paprastai nėra ilgalaikio negalios, tiems, kurie po poros mėnesių nukentėjo nuo galvos traumos, gyvena ta pati gyvybė be jokių reikšmingų skirtumų nuo paprastų žmonių. Iki pusės metų gali pasireikšti periodiniai skausmai galvos ir (ar) panikos priepuolių atveju - širdies plakimas, prakaitavimas, baimė ir oro stoka, bet ne visada.
3 atvejis. Smegenų sukrėtimas yra lengviausia trauminių smegenų traumų forma. Dauguma žmonių, patyrusių smegenų sukrėtimą, ant kojų patenka į gydytoją ir taip pat išvyksta, atsisakydami hospitalizuoti ligoninėje. Tačiau jei gydymas vyksta ligoninėje, gydymo trukmė retai viršija 14 dienų. Bendras gydymo laikotarpis trunka iki 1 mėnesio. Apie tai, kaip vyksta gydymas ir kokie metodai išsamiau naudojami šiame straipsnyje tęsiant šį straipsnį.
Susiję įrašai:
Įrašų navigacija
Komentarai:
Trauminis smegenų sužalojimas: pasekmės ir gyvenimas po to. : 12 komentarų
Stiprus H / M / T kairiojo kaukolės svoris, negalios, plokščių išlaidos, 3,5 metų, kojų sukimas, girtas važiavimas.
TSPMT, 7 metų amžiaus trauma, kairėje kaukolės pusėje yra plokštelė.
Pasekmės: Pamiršau, kaip suskaičiuoti, rašyti ir kalbėti, turėjau sužinoti apie tai, prisimenu visa kita, lyg tai būtų vakar.
Jis atsigavo beveik visiškai, o 8-erių metų amžiaus vaikai mokėsi kaip įprasta vaikas. Aš atlieku visiškai nepriklausomą gyvenimo būdą, net ir negaliu. Nuo avarijos praėjo 28 metai. Periodiškai, ne daug galvos skausmas galvos gale. Dažnai pasikeitus orui 2-3 kartus per dieną, galva taip pat skauda dėl atmosferos slėgio pokyčių. Nuo dažno lenkimo ar šokinėjimo taip pat skauda, nors pradžioje tai nebuvo jaučiama. Ty jei jums reikia kasti bulves, tada ant kelio ir nuskaityti, kad į smegenis nebūtų lašų ir dažnas kraujo bėgimas.
Galbūt tokie lengvi padariniai, nes nuo gimimo turiu žemą kraujo spaudimą. (nežinau)
Kaip, jūsų manymu, ateityje gali kilti kitų problemų?
Sveiki, ir ateityje žmogus iš vieno pavyzdžio turi atlikti bet kokį periodišką gydymą, su kuo kreiptis?
Sveiki Reikalingos pagalbos dydis priklauso nuo to, kokių pasekmių ši žala atsiliko. Jei sužalojimas paliekamas prarastoms neurologinėms funkcijoms, tada jam reikia atlikti tikslinį gydymą, pasirinktą jo konkrečiam atvejui.
Viskas yra labai dviprasmiška šiame straipsnyje, deja.. mano atvejis labiau tinka Nr. 2. Smegenų susiliejimas (kairysis pakaušio skilvelis). Ir pasekmės buvo tokios, kaip aprašyta byloje Nr. Ir ne iš karto, bet tik po metų. Viskas vyko labai greitai. Jis prasidėjo mažais dalykais, tada vis daugiau ir daugiau pamiršo. Turėjau palikti 26 metų darbą. Ankstesni įvykiai prisimenami įprastai. Tačiau RAM beveik neveikė. Galima sakyti, kad beveik nebuvo sutelkta į tai, kas vyksta, ar laiku. Ir visa tai įvyko per 3 mėnesius.! Kaip gydytojas man paaiškino vėliau, sulaužiau ryšius tarp smegenų dalių ląstelių lygmeniu. (ekspertai supras mane). MRT neturi ryšio sutrikimų ląstelių lygmenyje, jis rodo tik patologinius smegenų pokyčius. Aš susigrąžinau apie 9 metus. Aš nežinau, kaip visi šie pragarai praėjo. Aš gėriau ir valgiau viską, kas galėjo pagerinti smegenų funkciją. Dabar negaliu pažvelgti į kai kuriuos produktus. Keletą kartų ji stengėsi atsikratyti savęs, bet kokiais žodžiais nepranešė, kaip blogai ji buvo, bet ji sustabdė mirties baimę. Aš negaliu pasakyti, kad visiškai atsigavau. Dirbu namuose kaip laisvai samdomas darbuotojas. Aš dažnai kenčiu nuo nemigos ir galvos skausmo. Lėtinis nuovargis negalėjo būti nugalėtas. Prieš metus, galvos svaigimas kelyje, pradėjo valgyti daug geležies turinčių maisto produktų, - praėjo. Bet atmintis beveik visiškai atsigavo.
Apskritai, dabar esu labai simpatija visiems, kurie turi ar turėjo panašių problemų. Iš anksto žinau, kad turiu eiti, kad geriau, norėčiau mirti vietoje. Aš net nežinau, kur aš sau suradau tiek daug jėgų per šiuos 9 metus siekdamas atgauti... Nematau kito būdo, kaip kažką daryti. Kadangi ji bijojo mirti, bet ji nenorėjo su juo susilaikyti ir likti toje valstybėje. Todėl dabar aš esu 37. Galime pasakyti, kad geriausi mano gyvenimo metai šioje kovoje yra prarasti.
Laba diena, mano vyras yra 32 metai, dabar jis intensyviai rūpinasi po galvos! Diagnozė, pvz., 1 istorijoje, sunkus smegenų sužalojimas, sumušimas! Bet jis išėjo iš komos, dabar jį įmetė į svajonę, kad smegenys pailsėtų! Kokios bus pasekmės? Norime eiti toliau į Vokietiją gydymui! Ačiū iš anksto
Sveiki Kalbant apie pasekmes, dažniau, pavyzdžiui, toliau pateiktą aprašymą. Amžius yra jaunas, svarbu turėti teigiamą atsigavimo dinamiką per pirmuosius mėnesius po to, kai jis atgavo sąmonę. Teigiami pokyčiai geros trikdžių regresijos forma per mėnesį arba 2 skatina gerą atsigavimo lygį. Laikas parodys šį dinamiką, tai taip pat svarbus veiksnys prognozuojant neurologinių sutrikimų atkūrimą.
Laba diena Aš norėjau paprašyti patarimo vyrų žmonoms po chmt
Beveik metai praėjo nuo mūsų nelaimingo atsitikimo, 18 dienų mano vyras buvo intensyviosios terapijos skyriuje, jis turėjo 7 šonkaulių lūžį, vėliau truputavo kaukolę, pašalino hematomą, nosies skysčių kontrolę, miningitą...
Mes susidorojome su viskuo, jis išgyveno ir tai yra svarbiausias dalykas
2017 m. Lapkričio mėn. Uždarė kaukolės plokštelę
Visiškai fiziškai atsigavo, niekas nepažeistas
Bet jo psichinė būsena... sunku priprasti ir mokytis mylėti savo kitą, jis kažką myli, nekenčia dainų, dainuoja dainas gatvėje, labai garsiai kalba transporto srityje, elgiasi viešose vietose, kaip ir scenoje
Darbe, priešingai, yra tiesa, diskretiška, sąžininga ir pan.
Jaučiasi atsipalaiduoti namuose ir išlaisvinti emocijas
Nenorite eiti į gydytojus
Pasakyk man, ar kas nors gali susidurti? Mokykite, kaip elgtis? Kaip jam padėti?
Sveiki Kitas klausimas, ar jūsų vyras supranta ir žino apie šį elgesį? Jei taip, tai yra pagrindinis žingsnis siekiant ištaisyti tokias pasekmes. Tokiais atvejais jums reikia kreiptis į psichiatrą ir psichoterapeutą.
Neurologui, visų pirma. Likusi dalis priklauso nuo žalos pasekmių.
Sveiki 2017 m. Mano vyras mane išmeta, skrido, nukentėjo mano kaklo durų rėmas. Nusivylęs, nežinau, kiek laiko. Skubus MRI ir incefologram rodė normalią. „Tik kelios labai mažos kišenės, atitinkančios jų amžių“, kaip rašo. Keista man 51, aš maniau, kad dar nesu senas. Jie sakė, kad tiesiog sutraiškyti, viskas gerai. Kitą dieną buvau labai pavargęs ir galvos skauda. Bet po savaitės ji tapo bloga. Labai stiprūs galvos skausmai, kad aš maniau, kad miršta nuo vėžio (praeityje, prieš 20 metų, išgyvenau po vėžio). Kraujo tyrimai parodė sunkią geležies trūkumo anemiją. Kapelnitsy 2 mėnesiai. Tada B-12 anemija - šūviai. Pradedant geležies droppers, spontaniškos hymotomos prasidėjo ant kojų ant kojų, nuolatinės. Kai kurie jau tapo geltonos spalvos, kiti yra švieži ir pasirodo 2 mėnesius, o geležies droppers. Vereya pirmiausia pasakyti logadinnye dozes geležies tablečių 2 valentą, tada 3 valentą vapelnitsy. Taigi nuo geležies terapijos pradžios prasidėjo himatomas ir SUDORRGS! Kiekvieną dieną ir kartais 2-3 kartus per dieną. pirmiausia 15 minučių, tada padidinkite iki 1 valandos. Tokiais popieriaus momentais mano širdis sustos. Sulaikymai nuramino oru... dabar retai. Bet pasirodė ir įsitvirtino stipri erkė (kairė ranka su kamščiu, galva žemyn ir keliais). ATMINTIS! tada rudenį buvo fuga. Pamiršau, kur aš einu. Vaiko smegenys buvo kelis mėnesius. Ir staigūs refleksai yra nuolatiniai. Dabar atsitinka drovūs refleksai. Šiandien atmintis atkurta, bet ne iki galo, silpnas slobourizmas, nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, pavyzdžiui, vanduo, yra stiprūs. Išsaugojimas 30 minučių mano galvoje ir vėl aš esu toks kvailas. ir taip kelis kartus per dieną. Negaliu sutelkti dėmesio. Jis buvo greitas mąstymas. Kadangi vyras dvejus metus pasibjaurė namuose, gydytojai rašo post-trauminį stresą - galvos svaigimą. (anglų kalba tai yra Amerika). Jie rašo „CONVERSION DISORDER“, depresiją, mioklonuso nykštukus, nekontroliuojamų judesių sutrikimus. Jie mano, kad tai yra smurtas šeimoje ir stresas. Jie atsiuntė mane į psichiatrą. Bet! Žinant, kad mano vyras norėjo atsikratyti manęs, negaliu patikėti, kad tokios rimtos pasekmės kyla tik iš streso. Prieš santuoką, prieš 3 metus buvau labai atsparus stresui, ir aš negaliu patikėti, kad erkių ir traukulių iš streso. Jei nebūtų smegenų sukrėtimo, ar ji gali atsirasti iš tam tikros toksikacijos? Gal jis man davė neuroleptikų? Jis galėjo, jis nėra draugiškas įstatymui ir nieko nebijo. Visi mano 10 nagai turėjo stipriausius gilius skersinius. visi 10 nagų. plaukai išėjo per pusę, o visa tai buvo anemijos ir spontaniškų hematomų fone (kai šilta duša, siaubingai himatomos). Mano gilus įsitikinimas. tai, ką valgiau. Galų gale, anemijos priežastis, gydytojai nepaaiškino. Tai, kad jie rašo „CONVERSION DISORDER“, man sunku patikėti. Man nėra baisu tęsti su manimi, gyvenu Amerikoje. Medicina šiek tiek skiriasi.
Sveiki Priežastis gali būti ir apsinuodijimas. BET! Ne visi farmakologiniai vaistai gali sukelti šiuos simptomus. Kyla klausimas, kas dar yra anemija? Vėlgi, geležies trūkumas arba B12 trūkumo anemija. Tai yra skirtingos formos ir priežastys yra visiškai skirtingos. Pirmuoju atveju, kraujo netekimas, antra, skrandžio liga, helmintinė invazija ir pan. Būtų malonu kreiptis į gastroenterologą, pakartoti kraujo tyrimą.
Smegenų sukrėtimas nepasireiškia MRT, tai tik klinikiniai pasireiškimai (simptomai), kurie išnyksta be pėdsakų. Po metų ir vėliau po smegenų sukrėtimo simptomai nėra susiję su juo. Ar tai galėtų būti po trauminės streso reakcijos priežastis (po psichologinės traumos) - taip, tai gali. Galvos svaigimas, atminties praradimas, nuovargis ir periodinis dezorientacijos jausmas gali būti dėl anemijos. Kur tai ateina iš jūsų ir kas tai sukelia? Linkėjimai
Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas
Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.
Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo daugybė komplikacijų gali būti didesnės ar mažesnės įtakos nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.
Toliau pateiktame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminio smegenų sužalojimo ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą, taip pat susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.
Trauminių smegenų traumų tipai
Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.
Pirmiausia reikia pažymėti, kad jie išskyrė izoliuotą sužalojimą, kuriam būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir kombinuotas TBI.
Galvos trauma, kartu su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinama kombinuotu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.
Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra du pagrindiniai TBI tipai - atviri ir uždaryti. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarųjų BMT dalis yra 70–75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30–25%.
Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo nutrauktas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.
Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:
- smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtami neurologiniai sutrikimai;
- smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
- išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
- smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
- kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.
TBI sunkumas
Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:
- lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
- vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir poodiniu smegenų suspaudimu, kartu su smegenų susiliejimu. Esant vidutiniam sąmoningumo lygiui, auka yra išjungta;
- sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.
Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaulų audinių pažeidimo.
Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant sąlyginio lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.
Galvos sužalojimo simptomai
Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus dėmesio pasikonsultuoti su gydytoju, kiekvienam išsilavinusiam asmeniui privaloma žinoti apie jo simptomus ir gydymą.
Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių, padedančių gydytojui nustatyti diagnozę, rinkinys. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:
Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:
- sąmonės netekimas traumos metu;
- galvos skausmas (pjaustymas, pjovimas, suspaudimas, aplinkiniai);
- sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
- pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
- amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);
Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų priekinius skilimus, laikinus, parietinius, okcipitalinius skilimus, taip pat struktūras, tokias kaip talamus, smegenys, kamienas ir pan.
Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.
Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė ar paralyžius.
Individualių ženklų grupavimas
Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:
- vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
- klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
- variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki išreikštų motorinių sutrikimų);
- kalba (centras Wernicke ir Broca, priekinė žievė, parietinė žievė);
- koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
- jautrus (jei yra žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).
Verta pažymėti, kad tik absolventas, stebintis klasikinio tyrimo algoritmą, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų įtaką būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!
Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomas pasireiškia dėl autonominių (automatinių) centrų sugadinimo. Paraiškos yra labai įvairios ir priklauso tik nuo konkretaus sugadinto centro.
Šiuo atveju dažnai stebimas kelių sistemų pažeidimų simptomų derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.
Klasikiniu būdu išskiriamos tokios autonominių sutrikimų parinktys:
- medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
- šlapimo sistemos sutrikimas;
- kvėpavimo sistemos pokyčiai;
- virškinimo trakto sutrikimai.
- jūsų pakeistą proto būseną.
Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.
- emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
- Twilight stupefaction;
- pažinimo sutrikimas (sumažintas intelektas, atmintis);
- asmenybės pokyčiai;
- produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
- kritinio požiūrio stoka
Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.
Be to, kai kurie simptomai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl, jei turite kokių nors sunkumų, būtina gauti galvos traumą.
TBI diagnozė
Kraninio pažeidimo diagnostika apima:
- Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo lėtinių ligų, ar anksčiau buvo atlikta TBI operacija.
- Neurologinis tyrimas dėl specifinių smegenų pažeidimų požymių.
- Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.
TBI gydymo principai
Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų patiria gydymo kursą neurologijos katedroje.
Yra du pagrindiniai būdai, kaip gydyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara TBI), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.
Galimos trauminių smegenų traumų komplikacijos ir pasekmės
Galvos traumų pasekmių raidos dinamikoje išskiriami 4 etapai:
- Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
- Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
- Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
- Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.
Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.
Neurologiniai sutrikimai
Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokį bendrą galvos traumos, kaip kraujagyslių distonijos, pasekmes. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miego sutrikimą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.
Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.
Tai daugiausia priklauso nuo vadinamojo skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, didėja smegenų edema. Jei tai kaulų lūžiai, tai neįvyksta, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.
Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai, išsiskiriantys gamta.
Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas. Taip pat būdingas pykinimas, nereguliarus vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.
Tipiniai trauminių smegenų traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Paprastai atidėta KMT komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.
Psichikos sutrikimai
Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jie pradiniuose etapuose atsiranda nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po sužalojimo (anterogradinės amnezijos) arba abu (antero-retrozės amnezija).
Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, o asmens psichinės reakcijos rimtai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.
Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.
Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.
Praėjus keliems mėnesiams po incidento dažnai pasitaiko psichikos sutrikimų, susijusių su depresija, pacientai skundžiasi depresija susilpnėjusia emocine būsena, noro atlikti tuos, kurie anksčiau buvo atlikti be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.
Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.
Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.
Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas
Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui lieka giliai neįgalus.
Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atstatymas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius regeneracija yra intensyviausia, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.
Reabilitacijos priemonės turėtų būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo lygį.
Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, labai svarbu numatyti TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepažįstamas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes sužeidimas nėra rimtas.
Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, kurie yra blogesnėje būklėje po TBI ir nedelsdami kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškai atsigauti, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, savo šeimoje ir drauguose, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Trauminio smegenų pažeidimo padariniai
Norint prognozuoti trauminės ligos eigą, labai sunku dėl daugelio priežasčių. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir nuo TBI praėjusio laiko, nuo sužeisto asmens gyvenimo sunkumo, jo lyties, amžiaus, profesijos, išsilavinimo lygio ir kt. Todėl, atsižvelgiant į galimybę panaikinti arba sumažinti gyvenimo apribojimus ir galimybę maksimaliai nukentėti nuo socialinės reabilitacijos, reikia atsižvelgti į šiuos prognozuojamus aspektus:
Traumos sunkumas.
Nepaisant šiuolaikinių technologijų, padedančių pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, sukūrimo, deja, daug daugiau žmonių mirė arba tampa neįgaliais dėl ankstesnio smegenų pažeidimo. F.V. Oleshkevichas (1998) nurodo, kad sunkus smegenų pažeidimas mirtingumas pasiekia 50–60 proc., O 25–50 proc. Aukų, turinčių sunkių TBI, miršta nelaimingo atsitikimo vietoje arba kelyje į ligoninę. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) patvirtina šiuos duomenis, nurodydamas, kad visų sunkių TBI formų mirtingumas yra iki 30%. E.I. Gusevas ir kt. (2000) nurodo, kad Rusijoje kasmet apie 10% aukų miršta nuo visų formų TBI, ir kuo daugiau tampa neįgalūs.
Po ilgo laiko po TBI aktyviai pasireiškia ne tik sunkių, bet ir vidutinio sunkumo ir net lengvo smegenų pažeidimo, dažnai sukeliančio asmens negalios poveikį.
Aukos amžius sužalojimo metu.
Sunkių smegenų pažeidimų, kuriuos lydi ilgalaikis sąmonės sutrikimas, rezultatas labai priklauso nuo pacientų amžiaus.
Mokslininkai ir neurologai yra vieningi, kad gyvenimo prognozė ir psichinių funkcijų atkūrimas yra gana palankūs jauniems žmonėms, kurių nervų ir psichikos funkcijos yra labiau atkurtos nei vyresnio amžiaus žmonėms.
Šiuos duomenis patvirtino A.N. Konovalova ir kt. (1994), teigiantys, kad esant sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui, nuo 44 proc. Vaikų ir 39 proc. Jaunų žmonių iki 20 proc.
Topeka pažeidimai ir klinikinio sindromo pobūdis.
Žinoma, perkelta atvira galvos trauma su sunkiais smegenų sutrikimais neleidžia tikėtis palankesnio važiavimo kurso ir rezultato nei perduotas uždarytas galvos sužalojimas, pasireiškiantis vidutinio smegenų židinio sindromu. Po trauminio periodo eigą lemia daugybė sudėtingų tarpusavyje susipynusių veiksnių, tarp kurių labai svarbi sužalojimo prigimtis ir mechanizmai, vyraujanti anatominių pokyčių lokalizacija, limbinio-retikulinio komplekso nespecifinių struktūrų funkcijos sutrikimo sunkumas, sudėtingų organinių, reaktyvinių neurologinių ir asmeninių komponentų tarpusavio ryšys, smegenų ir bendrųjų fizinių sutrikimų santykis, įvairūs išoriniai socialiniai ir endogeniniai veiksniai.
Tačiau, Yu.D. Arbatskaja nurodo, kad tik per pirmuosius 6-12 mėnesių po trauminio smegenų pažeidimo yra tam tikras lygiagretumas tarp sužalojimo sunkumo ir pacientų negalios. Ilgalaikio sužalojimo laikotarpiu nėra didelių lengvų ir vidutinio sužalojimo pasekmių skirtumų. Ligoninė klinikinė liga pamažu susilieja, kai židiniai organiniai simptomai yra išlyginti, o vis labiau svarbūs yra postkomuninio tipo neurodinaminiai sutrikimai su neuroze ir kitomis apraiškomis.
Ateityje labai svarbi įvairių funkcijų pažeidimų struktūra, sunkumas, ligos eigos tipas, paciento profesija ir darbo sąlygos. Dėl išorinio klinikinio atsigavimo ir paciento gerovės dažnai slepia sumažėjusį nervų sistemos judumą, kuris lengvai pasireiškia nepalankiomis darbo ir gyvenimo sąlygomis.
Savalaikė ir kokybiška pagalba aukoms.
Sėkmingas post-trauminio laikotarpio eigas, palankus ne tik klinikinis, bet ir smegenų sužalojimo patyrusių žmonių darbo prognozės, daugiausia priklauso nuo to, ar laiku teikiamos pirmosios pagalbos, ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos laikotarpiai, kuriais siekiama kuo labiau pašalinti žalos pasekmes.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas faktui, kad griežtas gydymo režimo laikymasis ir laikino negalios laikymasis ūminiame traumos galvos smegenų pažeidime derinamas su laiku sugrįžus į darbą, parodytą jo sveikatos būklei. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas nedideliam sužalojimui, kurio metu nepakankamai įvertinama būklė, atsisakymas hospitalizuoti, ankstyvas išleidimas, ankstyvas grįžimas į darbą ir, dėl to, nepalanki ligos eiga.
Šie sužalojimai pasižymi tuo, kad jie nėra, arba yra labai trumpalaikis sąmonės netekimas, nėra reikšmingų bendrų pacientų būklės pažeidimų ir nuolatinių neurologinių sindromų. Išgyvenę tokius sužalojimus, dažnai net nesiekia medicininės pagalbos ūmaus ligos laikotarpiu.
Tuo tarpu net ir po lengvo TBI daugelį metų gali išlikti meninginių pokyčių, vegetatyvinių ir nespecifinių struktūrų nepakankamumas, kuris laikui bėgant vis labiau veikia paciento prisitaikymo galimybes.
Dažnai šviesos trauminiai smegenų sužalojimai yra „rizikos veiksnys“ hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės vystymuisi, jie stiprina ir pablogina širdies ir kraujagyslių ligų eigą, pablogina kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir įvairių genezės psichopatologijų patologiją.
Socialiniai veiksniai: švietimas, profesija, kvalifikacija, darbo sąlygos, gyvenimas ir kt.
Socialiniai veiksniai taip pat yra labai svarbūs vertinant TBI rezultatus, nes aukštojo ir specializuoto vidurinio išsilavinimo, aukštos kvalifikacijos jų profesijoje buvimas siūlo daugiau pasiūlymų racionaliai įdarbinti auką. Tuo pačiu metu labai svarbu įrengti paciento darbą, jo asmenines savybes, įrengimą reabilitacijai ir pan.
Šiuo metu ypač svarbi ir socialinė bei ekonominė svarba, susijusi su pramoninių galvos smegenų traumų pasekmėmis, kylančiomis dėl didesnio pacientų socialinio ir darbo netvarkos.
Dažnai šiuose pacientuose pastebėtas disociacija tarp skundų gausos, objektyvių apraiškų stokos ir elgesio nukrypimų įvairovės (pasunkėjęs, skundas, pseudo-dementinis, sprogstamasis, konjugacinis-kvantulantas ir tt) klinikinėje praktikoje naudoja nepriimtinus terminus „trauminė neurozė“ ir „subjektyvūs žodžiai“ ir „subjektyvius žodžius“. ".
Čia moralinis aspektas yra labai ryškus, kaip išreikštas socialiai reikšmingomis pacientų nuostatomis, kurios jos yra svarbios rūpinantis valstybe apie neįgaliųjų likimą. Šios pozicijos turi didelę įtaką pacientų socialinės ir darbo prognozės bei teisinio darbo pajėgumo lygiui ir pasireiškia tiek kovojant su liga, tiek siekdamos išsaugoti galvos traumų teikiamą naudą.
Daugelis autorių nurodo, kad požiūris į darbą turėtų būti atliekamas ligoninėje, į kurią turėtų būti įtrauktos psichologinės laboratorijos, „pacientų mokyklos“ ir dirbtuvės. Jau ankstyvajame atkūrimo periode TBI reikalauja pacientų profesinės orientacijos. Grįžimas į darbą turėtų vykti palaipsniui, atsižvelgiant į vykstančią fizioterapiją, terapines pratybas, kalbos reabilitaciją ir profesinius įgūdžius.
Apskritai reikia pažymėti, kad esant lengvai TBI, daugeliu atvejų gyvenimo ir negalios prognozė yra palanki, nors toks sužalojimas gali lemti anksčiau egzistuojančių ligų dekompensavimą ir (arba) atsiradus naujiems skirtingo sunkumo sindromams.
Vidutinio sunkumo TBI rezultatas taip pat daugeliu atvejų yra palankus., tačiau gali būti įvairių negalios laipsnių, kurie gali sukelti paciento negalią.
Sunkus smegenų sužalojimas, kaip jau minėta, dažnai sukelia mirtį, ir beveik pusėje maitintojo netekusių žmonių yra reikšmingų gyvenimo apribojimų, dėl kurių atsiranda įvairių socialinių trūkumų.
Traumatinės ligos eigos galimybės.
Tokiu atveju gali pasireikšti šie trauminės ligos eigos variantai:
1) reguliuojamas nuolatinis klinikinių simptomų stabilizavimas ir maksimali paciento reabilitacija; daugiausia vaikų, jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Senyviems ir pagyvenusiems žmonėms toks rezultatas yra retas;
2) tiesioginio sužalojimo ir atsisakymo išieškojimo pasekmių kompensavimo laikotarpiais; priežastys - pakartotiniai sužalojimai, intoksikacija, infekcijos, kontraindikuotos darbo sąlygos ir kt.; nėra tiesioginio ryšio tarp žalos pobūdžio, sunkumo, dekompensacijos ir progresavimo laiko;
3) progresuojantis su neurologinių simptomų, psichikos sutrikimų, kraujagyslių pažeidimų (arterinės hipertenzijos, aterosklerozės) pasireiškimo ir vystymosi sunkumu; 40% senyvo amžiaus pacientų trauminės ligos kraujagyslių apraiškos žymiai pablogina kitus TBI poveikius.
L.B. Sisteminis smegenų sužalojimo klasifikatorius Likhtermanas lemia smegenų sužalojimo rezultatų variantus pagal Glazgo skalės skalę: gerą atsigavimą, vidutinio sunkumo, bruto negalios, vegetatyvinės būklės, mirties.
Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo
Apskritai galima teigti, kad veiksniai, lemiantys gerus TBI rezultatus, yra šie: lengvas ar vidutinio sunkumo sužalojimas, jaunas amžius, neurologinio ir (arba) psichinio trūkumo stoka, savalaikė pagalba, reabilitacijos priemonės, pacientų profesinio tinkamumo išsaugojimas, teigiamas požiūris į darbą.
Veiksniai, lemiantys TBI išgyvenusio paciento išėjimą į neįgalumą, yra šie: sunkus sužalojimas, išėjimas į pensiją arba pensinis amžius, neurologinių ir (arba) psichikos trūkumų buvimas, nesavalaikė priežiūra, tolesnių veiksmų ir reabilitacijos stoka, profesinio tinkamumo praradimas, neigiamas požiūris į darbą, prieinamumas kaukolės defektas, atitinkantis „ryškaus anatominio defekto“ sąvoką.
Medicininės reabilitacijos ir medicininės bei socialinės patirties praktikoje įprasta įvertinti 3, 6, 12 mėnesių smegenų sužalojimo patyrusių pacientų būklės dinamiką. Praėjus metams po sužalojimo, kalbame apie jo pasekmes ir po trejų metų apie ilgalaikius padarinius. Tai rodo, kad net po daugelio metų paciento būklė gali pasikeisti ir TBI rezultatas gali būti vertinamas kiekvienu atveju atskirai.
Apklausa:
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.