Staigus širdies sustojimas

Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba stiprus injekcijos funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektros potencialas, blokuojami impulso takai ir greitai sutrikdomi visi metabolizmo tipai. Nukentėjusi širdis negali stumti kraujo į indus. Kraujo cirkuliacijos sustabdymas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę pasaulyje širdies nepakankamumas yra 200 tūkst. Žmonių. Iš jų apie 90% miršta namuose ar darbe prieš gydymą. Tai rodo, kad visuomenė nežino apie mokymo svarbą neatidėliotinomis priemonėmis.

Bendras mirčių skaičius dėl staigaus širdies sustojimo yra didesnis nei vėžio, gaisro, nelaimingų atsitikimų, AIDS. Problema susijusi ne tik su pagyvenusiais žmonėmis, bet ir su darbingo amžiaus žmonėmis, vaikais. Kai kuriuos iš šių atvejų galima išvengti. Staigus širdies sustojimas nebūtinai atsiranda dėl sunkios ligos. Toks pralaimėjimas galimas visiškos sveikatos fone, svajonėje.

Pagrindinės širdies sustojimo rūšys ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys, atsiradusios dėl vystymosi mechanizmo, yra paslėptos aštrių jos funkcinių gebėjimų, ypač jaudrumo, automatizmo ir laidumo, pažeidimu. Nuo jų priklauso širdies sustojimo tipai. Širdies veikla gali būti nutraukta dviem būdais:

• asistolis (5% pacientų);
• virpėjimas (90% atvejų).

Asistolis yra pilnas skilvelio susitraukimo diastolio fazėje nutraukimas (su atsipalaidavimu), retai systolėje. „Tvarka“ sustabdyti gali ateiti į širdį iš kitų organų refleksyviai, pavyzdžiui, operacijų metu tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno.

Šiuo atveju įrodyta makšties ir trigemininių nervų vaidmuo.

Kitas variantas yra asistolis prieš:

• bendras deguonies trūkumas (hipoksija);
• didelis anglies dioksido kiekis kraujyje;
• rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimas į acidozę;
• pakitusi elektrolitų pusiausvyra (padidėjęs kalio kiekis kraujyje, sumažėjęs kalcio kiekis).

Šie procesai, kartu paimti, neigiamai veikia miokardo savybes. Depolarizacijos procesą, kuris yra miokardo kontraktyvumo pagrindas, tampa neįmanoma, net jei laidumas nėra pažeistas. Miokardo ląstelės praranda aktyvų myoziną, kuris yra būtinas norint gauti energiją ATP forma.

Kai sistolinės fazės metu atsiranda asistolis, pastebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų, koordinuojamų veiksmų, siekiant užtikrinti bendrą miokardo sumažėjimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, yra daug atskirų sričių, kurias patys mažina.

Tuo pat metu patiria kraujo išsiskyrimą iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra daug didesnės nei įprastai, tačiau nėra veiksmingo sumažinimo.

Kiti širdies nepakankamumo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai reikalauja atskirti elektromechaninį disociaciją kaip atskirą širdies sustojimo formą. Kitaip tariant, miokardo kontraktyvumas yra išsaugotas, bet nepakankamas, kad kraujas būtų nuleistas į indus.

Tuo pačiu metu nėra pulso ir kraujo spaudimo, tačiau EKG įrašai:

• teisingi gabalai su žemos įtampos;
• idioventrikulinis ritmas (iš skilvelių);
• sinusinių ir atrioventrikulinių mazgų aktyvumo praradimas.

Sąlygą sukelia neefektyvus širdies elektrinis aktyvumas.

Be hipoksijos, susilpnėjusios elektrolitų sudėties ir acidozės, hipogolemija yra svarbi patogenezei (bendras kraujo tūrio sumažėjimas). Todėl dažniau panašūs simptomai pasireiškia hipovoleminiu šoku, dideliu kraujo netekimu.

Nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų metų medicinoje atsirado terminas „obstrukcinė miego apnėja“. Kliniškai pasireiškė trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu ir širdies veikla naktį. Iki šiol yra didelė šios ligos diagnozavimo patirtis. Kardiologijos instituto duomenimis, nakties bradikardija nustatyta 68 proc. Pacientų, sergančių kvėpavimo nepakankamumu. Tuo pačiu metu kraujo analizė parodė ryškų deguonies trūkumą.

Širdies nepakankamumo vaizdas buvo išreikštas:

• 49% turėjo sinoatrialinį bloką ir sustojo širdies stimuliatorius;
• 27% - atrioventrikulinis blokas;
• 19% turėjo blokų su prieširdžių virpėjimu;
• 5% - įvairių formų bradikardija.

Širdies sustojimo trukmė užfiksuota ilgiau nei 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Pažadinimo laikotarpiu nė vienas pacientas neturėjo alpimo ar kitų simptomų.

Širdies nepakankamumo priežastys

Viena iš priežasčių gali būti nustatyta tiesiogiai širdies (širdies) ir išorinės (ekstrakardinės).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

• išemija ir miokardo uždegimas;
• ūminis plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos;
• kardiomiopatija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aterosklerozinė kardiosklerozė;
• ritmo ir laidumo trikdymai;
• širdies tamponadų vystymasis su hidroperikardija.

Ekstremalūs veiksniai:

• deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas);
• pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros lapų, vienpusis plaučių suspaudimas);
• reikšmingo skysčio tūrio (hipovolemijos) praradimas traumos, šoko, nenutrūkstamo vėmimo ir viduriavimo atvejais;
• metaboliniai pokyčiai, nukrypstant nuo acidozės;
• hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių;
• ūminė hiperkalcemija;
• sunkios alerginės reakcijos.

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugai.

• pernelyg didelė širdies perkrova;
• aukštesnio amžiaus;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai;
• Elektriniai sužalojimai.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies nepakankamumo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sukelia asistolę beveik trečdalyje pacientų.

Neigiamas narkotikų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais tyčinis perdozavimas yra mirtinas. Tai turėtų būti įrodyta teisminių tyrimų institucijoms. Nurodydamas vaistus, gydytojas sutelkia dėmesį į paciento amžių, svorį, diagnozę, įspėja apie galimą reakciją ir poreikį pakartotinai apsilankyti pas gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Perdozavimas įvyksta, kai:

• režimo nesilaikymas (vartojant tabletes ir alkoholį);
• tyčia didindama dozę („Aš pamiršau gerti ryte, todėl aš iš karto imsiu du”);
• derinys su tradiciniais gydymo metodais (jonažolės žolė, piemenų ausys, savarankiška slėnio tinktūra, lapė, adonis);
• atliekant bendrąją anesteziją dėl nenutrūkstamo narkotikų vartojimo.

Dažniausios širdies sustojimo priežastys yra:

• raminamieji iš barbitūratų grupės;
• narkotinis skausmas;
• β-blokatorių grupė hipertenzijai;
• vaistus nuo fenotiazinų grupės, kuriuos psichiatras paskyrė kaip raminamąjį;
• širdies glikozidų tabletės arba lašai, naudojami gydyti aritmijas ir dekompensuotą širdies nepakankamumą.

Apskaičiuota, kad 2% asistolo atvejų yra susiję su vaistais.

Širdies sustojimo diagnostiniai požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus klinikinės mirties požymius. Kadangi ši fazė laikoma grįžtama, kai atliekamos veiksmingos reanimacijos priemonės, kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti simptomus, nes kelias sekundes lieka atspindėti:

• Visiškas sąmonės netekimas - auka neatsako į šaukimą, stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta 7 minutes po širdies veiklos nutraukimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali skirtis nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys yra pirmosios, kurios kenčia nuo deguonies trūkumo, metabolizmo nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl, norint ginčytis, kaip auka gyvens, gyvena ne laikas. Pradėtas ankstesnis reanimacija, tuo didesnės išgyvenimo galimybės.
• Nesugebėjimas nustatyti pulsacijos dėl miego arterijos - šis požymis diagnozėje priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jo nebuvimo metu galite pabandyti įsiklausyti į širdies plakimą, įdėję ausį į plika krūtinę.
• Nerimas kvėpavimas - lydimas retų triukšmingų kvėpavimų ir intervalų iki dviejų minučių.
• „Akyse“, odos spalvos pakeitimas nuo gelsvos iki mėlynos spalvos padidėja.
• Mokiniai išsiplėtė po 2 minučių kraujo tekėjimo nutraukimo, reakcija į šviesą (susiaurėja nuo šviesios spinduliuotės) nėra.
• Konfliktų pasireiškimas atskirose raumenų grupėse.

Jei į sceną atvyksta greitoji pagalba, asistolį galite patvirtinti elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo greitosios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos tikslumo. Ilgalaikė organų nepakankamumo priežastis:

• negrįžtami smegenų išemijos židiniai;
• veikia inkstus ir kepenis;
• su stipriu masažu pagyvenusiems žmonėms, vaikams, šonkaulių lūžiams, krūtinkauliui, pneumotorakso vystymuisi.

Smegenų ir nugaros smegenų masė sudaro tik apie 3% viso kūno svorio. Norint, kad jų veikimas būtų visiškas, reikia iki 15% visos širdies galios. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net netiesioginis masažas leidžia išlaikyti tik 5% normalaus kraujo tekėjimo lygio.

Smegenų pasekmės gali būti:

• dalinio ar pilno pobūdžio atminties pažeidimas (pacientas pamiršo apie save, bet prisimena, kas įvyko prieš tai);
• aklumas lydi negrįžtamus optinių branduolių pokyčius, regėjimas retai atkuriamas;
• paroksizminiai kramtukai rankose ir kojose, kramtomieji judesiai;
• įvairių tipų haliucinacijos (klausos, vaizdo).

Taip yra dėl atidėto gydymo klinikinės mirties būsenoje.

Prevencija

Galima užkirsti kelią širdies sustojimui laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant veiksnių, turinčių įtakos kraujotakai.

Racionali mityba, rūkymo nutraukimas, alkoholis, kasdienės širdies liga sergančių žmonių pasivaikščiojimai yra ne mažiau svarbūs nei vartojant tabletes.

Vaistų terapijos kontrolei reikia prisiminti apie galimą perdozavimą, pulso sumažinimą. Būtina išmokti nustatyti ir suskaičiuoti pulsą, priklausomai nuo to, koordinuoti su gydytoju vaistų dozę.

Deja, širdies sustojimo medicininės priežiūros teikimo laikas yra toks ribotas, kad kol kas neįmanoma pasiekti visaverčio atgaivinimo bendruomenėje.

Širdies sustojimo priežastys, rizikos veiksniai, pagalba nelaimės atveju

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas yra laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą? Savybės, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Visame pasaulyje gydytojai vienbalsiai mano, kad staigus širdies sustojimas yra vienas iš pirmųjų ir akivaizdžiausių klinikinės mirties požymių (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali grįžti į gyvenimą). Tuo metu, kai organizmas sustoja, kraujo apytakos greitis greitai mažėja, organizme pradeda negrįžtami pokyčiai, atsirandantys dėl dujų mainų, medžiagų apykaitos, stagnacijos, kuri lemia biologinę mirtį, sutrikimų (neįmanoma grąžinti nukentėjusiojo į gyvenimą).

Norint atkurti širdies funkciją, atliekamas tiesioginis širdies masažas, dėl kurio kartais galima išsaugoti žmogaus gyvenimą. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės praranda prasmę, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį, o asmuo gali likti visam laikui išjungtas. Nors taisyklėje visuomet yra išimčių: hipotermijos metu kelis kartus padidėja laikotarpis, per kurį asmuo gali grįžti į gyvenimą.

Išgyvenusių asmenų procentinė dalis priklauso nuo to, kaip kompetentinga ir greita pirmoji pagalba buvo teikiama, nes jos suteikė skambinti greitosios pagalbos komandai ir skubiai hospitalizavo asmenį į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, turite atlikti tiesioginį širdies masažą ir vėdinimą. Tuo pačiu metu net skubios neatidėliotinos priemonės gaivinant negarantuoja palankių rezultatų, nes nutraukus kontraktinę veiklą gali atsirasti nesuderinamų sąlygų (sunki širdies liga, ūminis kraujo netekimas, onkologija).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę ir vėlesnę biologinę mirtį. Kaip pavojinga ji? Neįmanoma išgydyti, gana sunku numatyti tikslią ataką, 30 proc. Atvejų galima atkurti širdies darbą, o pacientui (teigiamam smegenų aktyvumo atkūrimui) pasiekti teigiamą rezultatą tik 5 proc. Atvejų.

Kardiologų, kardiologų ir chirurgų pagalbos gydytojai dalyvauja teikiant skubią pagalbą.

Priežastys

Širdies nepakankamumo priežastis gali sukelti:

• 90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, nereguliarus, nekoordinuotas atskirų raumenų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų - asistolis (visiškas bioelektrinės veiklos nutraukimas ir susitraukimai);
• rečiau - skilvelių paroksizminis tachikardija (pulso trūkumas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninis disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Galima numatyti širdies veiklos nutraukimą pacientams, sergantiems sunkia širdies liga (virpėjimas, ūminis širdies nepakankamumas), su ūminiu kraujo netekimu, su sužalojimais, nesuderinamais su gyvenimu, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organų nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų savaime nerodomi, bet susidaro daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra ligos ir širdies, smegenų ir vidaus organų patologijos, kartais tai natūralios priežastys arba nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Kodėl atsiranda širdies sustojimas ir kaip tai galima išvengti?

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų pirmauja pasaulyje, ypač civilizuotose šalyse. Tai visų pirma yra dėl įvairių rizikos veiksnių, įskaitant netinkamą mitybą ar rūkymą. Su visomis širdies ir kraujagyslių patologijų gausa, staigus širdies sustojimas atsiranda daugelyje kitų ligų.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti, kaip nustatyti širdies nepakankamumo požymius ir suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant į greitąją pagalbą. Taip pat verta apsvarstyti prevencines priemones, kad būtų išvengta tokios būklės.

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra greitas ir visiškas miokardo pumpavimo funkcijos nutraukimas, dėl kurio širdies veikla tampa visiškai neveiksminga. Dėl to sumažėja kraujo apytaka visuose audiniuose ir organuose bei atsiranda klinikinė mirtis. Tuo pačiu metu EKG bioelektrinė veikla yra visiškai arba visiškai netinkama.

Klinikinė mirtis (forma, kuria galima susigrąžinti) trunka 3-5 minutes (šaltuoju metų laiku iki 30 minučių), po to smegenyse atsiranda negrįžtamų procesų - vadinamoji biologinė mirtis.

Kas gali sukelti staigią širdies funkcijos nutraukimą?

Paprastai miokardas nustoja veikti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų (vadinamųjų kardiogeninių priežasčių). Tačiau dažnai ūminis ar lėtinis susirgimas, taip pat sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai (ne kardiogeniniai) tampa pagrindiniu veiksniu.

Atskirus epizodus, kurie gali sukelti širdies sustojimą:

• Anafilaksinis šokas (dėl anestezijos, vietinės anestezijos, antibiotikų ir kitų vaistų, vabzdžių įkandimo);
• Apsinuodijimai (įskaitant alkoholį ir narkotikus);
• Masyvūs nudegimai;
• Hipo ir hipertermija;
• Elektriniai sužalojimai;
• Uždusimas.

Priežastys vaikams ir jaunimui

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės miršta nuo širdies darbo sustabdymo. Nepaisant to, yra priežasčių, galinčių sukelti vaikus ar berniukus. Paprastai minėtos sąlygos, susijusios su sužalojimais ir kitomis traumomis, taip pat sunkiomis aritmijomis, veda prie jų. Tačiau yra tam tikrų specifinių patologijų.

Taigi iki vienerių metų amžiaus gali staiga staiga mirti vaikai. Tokiu atveju širdies plakimo ir kvėpavimo sutrikimas kyla absoliučios išorinės gerovės fone, dažniausiai naktį ir miego metu.

Staigios kūdikių mirties rizikos veiksniai gali būti:

• miegoti ant per minkštos lovos neužterštoje pilvo srityje, o kūdikis gali tiesiog uždusti;
• daugiavaisis nėštumas;
• išankstinis gimdymas;
• pristatymas cezario pjūviu;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu.

Nėštumo metu dėl vienos ar kitos priežasties gali pasireikšti vaisiaus širdies nepakankamumas. Dažniausiai tai įvyksta dėl nenustatytų embriono vystymosi sutrikimų, genetinių patologijų.

Sportininkai dažnai užsikrečia dėl „Commotio Cortis“ sindromo. Tai atsiranda dėl aštraus ir stipraus smūgio į širdies regioną diastolės metu. Toks veiksmas gali sukelti refleksinį pavojingų aritmijų vystymąsi, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą.

Šiuo atveju grėsmė yra:

• kovos menai;
• beisbolas;
• Amerikos futbolas;
• ledo ritulys

Simptomai ir būklės požymiai

Tiesą sakant, medicinoje trumpalaikis širdies sustojimas yra laikomas lygiaverčiu klinikinei mirčiai. Taigi šių sąlygų simptomai yra beveik tokie patys:

• visiškas sąmonės netekimas. Asmuo neatsako į garso ir skausmo stimulus;
• po labai trumpo laiko po sustojimo gali pasireikšti trumpi traukuliai;
• kvėpavimas yra visiškai neveiksmingas arba labai retas ir periodiškas.
• oda yra labai blyški ir padengta prakaitu, bet pirštų, nosies, lūpų galuose ji tampa cianoze (cianoze);
• pulsas nėra tiek periferiniame (riešo), tiek pagrindinėse arterijose (miego arterijoje, ant kaklo).
• taip pat neįmanoma pajusti širdies plakimą į kairę nuo krūtinkaulio;
• mokiniai nereaguoja (nesiartina), kai šviesa nukreipta į juos;
• baimės išraiška ant veido.

Pirmiau pateiktas klinikinės mirties simptomas. Tačiau Europos resuscitatorių asociacija rekomenduoja asmenims, neturintiems medicininio išsilavinimo, tik patikrinti paciento protą ir kvėpavimą.

Šis apribojimas atsirado dėl to, kad yra labai mažai laiko, o ekstremaliose situacijose vidutinis žmogus gali supainioti, išsigandęs, o ne atlikti visas gaivinimo ir diagnostikos procedūras. Be to, tikrinant širdies veiklą, atsiranda vadinamasis „klaidingas pulso sindromas“ - dėl adrenalino išsiskyrimo asmuo gali jausti savo pulsą mirusiam asmeniui.

Visų pirma, pacientas turi patikrinti sąmonę:

1. Garsiai skambinkite aukai (pageidautina ant ausies).
2. jei jis neatsako, naudokite skausmo stimulą. Pavyzdžiui, stipriai suspauskite viršutinį trapecijos raumenų kraštą.
3. jei jis visai nereaguoja, tai reiškia, kad nėra sąmonės, eikite į kvėpavimo testą.

Kvėpavimo vertinimas atliekamas taip:

1. Nukreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, kad išvalytumėte kvėpavimo takus ir atidarytumėte burną.
2. Jei burnoje yra svetimkūnių, išimkite juos - jie gali trukdyti kvėpavimui.
3. Sulenkite auką ir 10 sekundžių klausykite jo kvėpavimo. Tokiu atveju pajusite oro judėjimą ant skruosto ir stebėsite krūtinės pakilimą. 10 sekundžių turėtų būti bent 2-3 kvėpavimas.
4. Jei kvėpavimas nedalyvauja arba yra užregistruotas mažiau nei 2 kvėpavimuose, galime manyti, kad įvyko širdies sustojimas ir tai yra CPR indikacija.

Kokios rūšys egzistuoja ir kaip jos skiriasi viena nuo kitos?

Tai, ką matome filmuose kaip tiesia linija, nėra vienintelis būdas sustabdyti miokardo darbą. Dažnai pastebimas elektrinis aktyvumas, tačiau nėra normalios kraujotakos.

Širdies sustojimo tipai yra tokie:

• skilvelių virpėjimas - vadinamasis chaotiškas, nesąmoningas atskirų miocitų susitraukimas. Dėl šios priežasties širdis drebėja, tačiau prarandama siurbimo funkcija. Tokiu atveju yra efektyvus elektros defibriliavimas.
• asistolis - šis tipas pasižymi visišku susitraukimų ir elektros aktyvumo nebuvimu. Kardiogramoje yra tiesioginė izoliacija.
• elektromechaninis disociacija - tuo pačiu metu EKG stebimi atskiri QRS kompleksai, tačiau nėra susitraukimų, nėra kraujospūdžio.

Kaip elgtis ir ką daryti?

Tolesnis paciento likimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo.

Nustačius širdies veiklos nebuvimą, būtina pradėti gaivinimo priemones, kurias sudaro išorinis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba paprašykite, kad kas nors tai atliktų, ir pereikite prie širdies ir gaivinimo;
2. Suraskite krūtinkaulio tašką, kuris yra apatinės ir vidurinės trečiosios ribos;
3. Ten padėkite palmių pagrindą;
4. Pradėkite spaudimą tokia jėga, kad krūtinės krenta iki 5-6 cm gylio, stebėdama 100-120 slėgio per minutę dažnį (apie du per sekundę);
5. Po 30 paspaudimų du kartus įkvėpkite nukentėjusiojo burną, laikydami nosį uždarytą
6. Nenustokite, kol neatvyks greitoji pagalba, ar yra gyvybės požymių, arba negalėsite tęsti.

Kokios yra situacijos pasekmės ir kaip ją išvengti?

Pacientas, patyręs klinikinę mirtį, gali sukelti įvairias komplikacijas:

• neurologiniai sutrikimai;
• išeminis pažeidimas kitiems organams (inkstams, kepenims, virškinimo traktui), dėl kurių jie gali sutrikti;
• regos sutrikimas, klausos praradimas;
• psichikos sutrikimai.

Be to, daugėja staigios mirties rizika.

Kad būtų išvengta tokios sąlygos, būtina imtis šių priemonių:

• atidžiai laikykitės visų medicinos receptų, nepalikite vaistų;
• ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, kad būtų atliekami numatyti patikrinimai ir patikrinimai;
• išvengti fizinio streso ir psicho-emocinio streso;
• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• valgykite teisę - venkite riebaus maisto, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, laikykitės tuo pačiu metu, bent 4 kartus per dieną, maistą;
• griežtai prižiūrint gydytojui užsiimti fizine terapija ir kvėpavimo pratimais.

Tokios priemonės žymiai pagerina paciento prognozę ir gerina gyvenimo kokybę.

Išvados

Širdies sustojimas yra pavojinga būklė, dėl kurios atsiranda klinikinė mirtis ir atsiranda dėl daugelio priežasčių, visų pirma dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Ankstyva būklės pripažinimas ir veiksminga pirmoji pagalba gali sumažinti mirties ir vėlesnių komplikacijų tikimybę.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Staigios širdies sustojimo priežastys ir požymiai

Širdies sustojimas yra visiškas skilvelių susitraukimų nutraukimas arba stiprus injekcijos funkcijos praradimas. Tuo pačiu metu miokardo ląstelėse išnyksta elektros potencialas, blokuojami impulso takai ir greitai sutrikdomi visi metabolizmo tipai. Nukentėjusi širdis negali stumti kraujo į indus. Kraujo cirkuliacijos sustabdymas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

PSO statistinių tyrimų duomenimis, per savaitę pasaulyje širdies nepakankamumas yra 200 tūkst. Žmonių. Iš jų apie 90% miršta namuose ar darbe prieš gydymą. Tai rodo, kad visuomenė nežino apie mokymo svarbą neatidėliotinomis priemonėmis.

Bendras mirčių skaičius dėl staigaus širdies sustojimo yra didesnis nei vėžio, gaisro, nelaimingų atsitikimų, AIDS. Problema susijusi ne tik su pagyvenusiais žmonėmis, bet ir su darbingo amžiaus žmonėmis, vaikais. Kai kuriuos iš šių atvejų galima išvengti. Staigus širdies sustojimas nebūtinai atsiranda dėl sunkios ligos. Toks pralaimėjimas galimas visiškos sveikatos fone, svajonėje.

Pagrindinės širdies sustojimo rūšys ir jų vystymosi mechanizmai

Širdies sustojimo priežastys, atsiradusios dėl vystymosi mechanizmo, yra paslėptos aštrių jos funkcinių gebėjimų, ypač jaudrumo, automatizmo ir laidumo, pažeidimu. Nuo jų priklauso širdies sustojimo tipai. Širdies veikla gali būti nutraukta dviem būdais:

asistolis (5% pacientų), virpėjimas (90% atvejų).

Asistolis yra pilnas skilvelio susitraukimo diastolio fazėje nutraukimas (su atsipalaidavimu), retai systolėje. „Tvarka“ sustabdyti gali ateiti į širdį iš kitų organų refleksyviai, pavyzdžiui, operacijų metu tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno.

Kai refleksas asistolio miokardas yra nepažeistas, jis turi gana gerą toną

Šiuo atveju įrodyta makšties ir trigemininių nervų vaidmuo.

Kitas variantas yra asistolis prieš:

bendras deguonies trūkumas (hipoksija), padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje, rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimas į acidozę, pakeistas elektrolitų balansas (padidėjęs ląstelinis kalis, sumažėjęs kalcio kiekis).

Šie procesai, kartu paimti, neigiamai veikia miokardo savybes. Depolarizacijos procesą, kuris yra miokardo kontraktyvumo pagrindas, tampa neįmanoma, net jei laidumas nėra pažeistas. Miokardo ląstelės praranda aktyvų myoziną, kuris yra būtinas norint gauti energiją ATP forma.

Kai sistolinės fazės metu atsiranda asistolis, pastebima hiperkalcemija.

Širdies virpėjimas yra sutrikęs ryšys tarp kardiomiocitų, koordinuojamų veiksmų, siekiant užtikrinti bendrą miokardo sumažėjimą. Vietoj sinchroninio darbo, sukeliančio sistolinį susitraukimą ir diastolę, yra daug atskirų sričių, kurias patys mažina.

Susitraukimų dažnis pasiekia 600 per minutę ir daugiau.

Tuo pat metu patiria kraujo išsiskyrimą iš skilvelių.

Energijos sąnaudos yra daug didesnės nei įprastai, tačiau nėra veiksmingo sumažinimo.

Jei virpėjimas užfiksuoja tik atrijas, individualūs impulsai pasiekia skilvelius ir kraujotaka yra palaikoma pakankamu lygiu. Trumpalaikio virpėjimo atakos gali baigtis savaime. Tačiau tokia skilvelių įtampa ilgą laiką negali suteikti hemodinamikos, išnaudotos energijos atsargos ir atsiranda širdies sustojimas.

Kiti širdies nepakankamumo mechanizmai

Kai kurie mokslininkai reikalauja atskirti elektromechaninį disociaciją kaip atskirą širdies sustojimo formą. Kitaip tariant, miokardo kontraktyvumas yra išsaugotas, bet nepakankamas, kad kraujas būtų nuleistas į indus.

Tuo pačiu metu nėra pulso ir kraujo spaudimo, tačiau EKG įrašai:

ištaisyti žemos įtampos susitraukimus, idioventrikulinį ritmą (iš skilvelių), sinusų ir atrioventrikulinių mazgų aktyvumo praradimą.

Sąlygą sukelia neefektyvus širdies elektrinis aktyvumas.

Be hipoksijos, susilpnėjusios elektrolitų sudėties ir acidozės, hipogolemija yra svarbi patogenezei (bendras kraujo tūrio sumažėjimas). Todėl dažniau panašūs simptomai pasireiškia hipovoleminiu šoku, dideliu kraujo netekimu.

Nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų metų medicinoje atsirado terminas „obstrukcinė miego apnėja“. Kliniškai pasireiškė trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu ir širdies veikla naktį. Iki šiol yra didelė šios ligos diagnozavimo patirtis. Kardiologijos instituto duomenimis, nakties bradikardija nustatyta 68 proc. Pacientų, sergančių kvėpavimo nepakankamumu. Tuo pačiu metu kraujo analizė parodė ryškų deguonies trūkumą.

Prietaisas leidžia įrašyti kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą

Širdies nepakankamumo vaizdas buvo išreikštas:

49% turėjo sinoatrialinį bloką, o širdies stimuliatoriaus stotelė - 27%, atrioventrikulinė blokada, 19% - prieširdžių virpėjimo blokadų ir 5% - skirtingų bradikardijos formų derinys.

Širdies sustojimo trukmė užfiksuota ilgiau nei 3 sekundes (kiti autoriai nurodo 13 sekundžių).

Pažadinimo laikotarpiu nė vienas pacientas neturėjo alpimo ar kitų simptomų.

Mokslininkai mano, kad šiais atvejais pagrindinis asistolės mechanizmas yra ryškus kvėpavimo sistemos refleksinis efektas, patekęs į nervų nervą.

Širdies nepakankamumo priežastys

Viena iš priežasčių gali būti nustatyta tiesiogiai širdies (širdies) ir išorinės (ekstrakardinės).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

išemija ir miokardo uždegimas, ūminis plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos, kardiomiopatija, aukštas kraujospūdis, aterosklerozinė kardiosklerozė, ritmo ir laidumo sutrikimai apsigimimų metu, širdies tampono vystymasis hidroperikoje.

Ekstremalūs veiksniai:

deguonies trūkumas (hipoksija), kurią sukelia anemija, asfiksija (dusulys, skendimas), pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros, vienpusis plaučių suspaudimas), didelių skysčių kiekio (hipovolemijos) praradimas traumos, šoko, nenutrūkstamo vėmimo ir viduriavimo metu, metaboliniai pokyčiai su nuokrypiais į acidozę, kūno hipotermiją (hipotermiją) žemiau 28 laipsnių, ūminę hiperkalcemiją, sunkias alergines reakcijas.

Dešiniojo plaučių pneumotoraksas staigiai perkelia širdį į kairę, nors yra didelė asistolės rizika.

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugai.

pernelyg didelė širdies perkrova, senatvė, rūkymas ir alkoholizmas, genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai, elektrinė trauma.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies nepakankamumo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sukelia asistolę beveik trečdalyje pacientų.

Neigiamas narkotikų poveikis

Gydymui naudojami vaistai, sukeliantys širdies sustojimą. Retais atvejais tyčinis perdozavimas yra mirtinas. Tai turėtų būti įrodyta teisminių tyrimų institucijoms. Nurodydamas vaistus, gydytojas sutelkia dėmesį į paciento amžių, svorį, diagnozę, įspėja apie galimą reakciją ir poreikį pakartotinai apsilankyti pas gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Perdozavimas įvyksta, kai:

nesilaikant gydymo režimo (vartojant tabletes ir alkoholį), sąmoningai didinant dozę („Aš pamiršau gerti ryte, aš iš karto imsiu du kartus“), kartu su tradiciniais gydymo metodais (jonažolės, piemens ausimis, savarankiškomis tinktūromis iš slėnio lelijos, lapės, adonis); bendroji anestezija dėl narkotikų vartojimo.

Vaistažolės jonažolės naudojimas turėtų būti labai ribotas, veikimo jėga yra lyginama su priešnavikiniais citostatikais

Dažniausios širdies sustojimo priežastys yra:

hipnotizuojantys vaistai iš barbitūratų grupės, narkotikų vartojimas skausmui malšinti, β-blokatorių grupė hipertenzijai, narkotikai iš fenotiazinų grupės, kuriuos skiria psichiatras kaip raminamieji, tabletės ar širdies glikozidų lašai, naudojami gydyti aritmiją ir dekompensuotą širdies nepakankamumą.

Apskaičiuota, kad 2% asistolo atvejų yra susiję su vaistais.

Tik specialistas gali nustatyti, kurie vaistai turi optimaliausias indikacijas ir turi mažiausias savybes kauptis, priklausomybę. Nedarykite to draugams ar savarankiškai.

Širdies sustojimo diagnostiniai požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus klinikinės mirties požymius. Kadangi ši fazė laikoma grįžtama, kai atliekamos veiksmingos reanimacijos priemonės, kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti simptomus, nes kelias sekundes lieka atspindėti:

Visiškas sąmonės netekimas - auka neatsako į šaukimą, stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta 7 minutes po širdies veiklos nutraukimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali skirtis nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys yra pirmosios, kurios kenčia nuo deguonies trūkumo, metabolizmo nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl, norint ginčytis, kaip auka gyvens, gyvena ne laikas. Pradėtas ankstesnis reanimacija, tuo didesnė išgyvenimo tikimybė, nesugebėjimas nustatyti pulsacijos dėl miego arterijos - šis požymis diagnozėje priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jei jo nėra, galite pabandyti įsiklausyti į širdies plakimą, įdėdami ausį į atvirą krūtinę, o kvėpavimą lydi reti triukšmingi kvėpavimai ir iki dviejų minučių trukmės „Akys“ padidina odos spalvos pasikeitimą nuo silpnumo iki mėlynos spalvos., reakcija į šviesą (susiaurėja nuo šviesios spinduliuotės) nėra.

Jei į sceną atvyksta greitoji pagalba, asistolį galite patvirtinti elektrokardiograma.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo greitosios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos tikslumo. Ilgalaikė organų nepakankamumo priežastis:

negrįžtami smegenų išemijos židiniai, veikia inkstus ir kepenis, energingas masažas pagyvenusiems žmonėms, vaikai, šonkaulių lūžiai, krūtinkaulis ir pneumotoraksas.

Smegenų ir nugaros smegenų masė sudaro tik apie 3% viso kūno svorio. Norint, kad jų veikimas būtų visiškas, reikia iki 15% visos širdies galios. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net netiesioginis masažas leidžia išlaikyti tik 5% normalaus kraujo tekėjimo lygio.

Dėl atgaivinimo taisyklių, galimų variantų, perskaitykite šį straipsnį.

Smegenų pasekmės gali būti:

dalinis ar visiškas atminties sutrikimas (pacientas pamiršo apie pačią žalą, bet prisimena tai, kas įvyko prieš tai), aklumui lydi negrįžtami optinių branduolių pokyčiai, regėjimas retai atkuriamas, paroksizminiai traukuliai ir kojos, kramtomieji judesiai, įvairių tipų haliucinacijos vizualiai).

Statistika rodo faktinį atsigavimą 1/3 atvejų, tačiau pilnas smegenų funkcijų ir kitų organų atkūrimas įvyksta tik 3,5% sėkmingo atgaivinimo atvejų.

Taip yra dėl atidėto gydymo klinikinės mirties būsenoje.

Prevencija

Galima užkirsti kelią širdies sustojimui laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant veiksnių, turinčių įtakos kraujotakai.

Racionali mityba, rūkymo nutraukimas, alkoholis, kasdienės širdies liga sergančių žmonių pasivaikščiojimai yra ne mažiau svarbūs nei vartojant tabletes.

Vaistų terapijos kontrolei reikia prisiminti apie galimą perdozavimą, pulso sumažinimą. Būtina išmokti nustatyti ir suskaičiuoti pulsą, priklausomai nuo to, koordinuoti su gydytoju vaistų dozę.

Deja, širdies sustojimo medicininės priežiūros teikimo laikas yra toks ribotas, kad kol kas neįmanoma pasiekti visaverčio atgaivinimo bendruomenėje.

Staigus širdies sustojimas yra būklė, kai širdies raumenys staiga nustoja susitraukti, dėl to sutriksta kraujo apytaka ir kraujas nepatenka į smegenis ir kitus organus. Ši būklė paprastai būna mirties priežastis, jei po incidento pacientas gydomas ne kelias minutes.

Mes kalbėsime apie tai, kas sukelia širdies sustojimą, kokios yra jo veiklos nutraukimo priežastys ir kaip suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kad būtų išvengta jo galutinės mirties.

Staigios širdies sustojimo priežastys

Ne tik mechaninis pilnas širdies sustojimas veda prie ūminio kraujo apytakos nutraukimo, dėl kurio atsiranda klinikinė mirtis ir gyvybei grėsmingas gyvenimas - jos priežastys taip pat gali būti širdies veiklos, kuri negali užtikrinti minimalaus kraujo apytakos lygio, atvejais.

Ši būklė išsivysto su įvairiais pavojingais širdies ritmo sutrikimais: skilvelių virpėjimas (susitraukimas), sutrikusi atrioventrikulinė laidininkystė (blokada, kuri neleidžia elektriniams impulsams išsivystyti iš skilvelių į skilvelius), paroksizminė skilvelio tachikardija ir kt.

Kraujagyslių sustojimas, kurį sukelia kardiogeninės priežastys

Medicinos požiūriu širdies ir kraujotakos sustojimo priežastys suskirstytos į 2 grupes - kardiogeninį ir ne kardiogeninį pobūdį.

Pirmosios yra sąlygos, dėl kurių susilpnėja širdies siurbimo funkcija ir koronarinės kraujotakos sutrikimas. Dažniausia jo priežastis yra miokardo infarktas.

Beje, beveik kas penktas pacientas su šia diagnoze miršta per 6 valandas nuo atakos pradžios. Dažniausiai tai įvyksta ryte (iki 7 val.).

Širdies nepakankamumą gali sukelti: išeminė liga, krūtinės angina, aritmija (širdies ritmo sutrikimas), jos vožtuvų pažeidimas, uždegiminiai procesai širdies membranoje (miokarditas arba endokarditas), taip pat širdies formos ir miokardo funkcijos (kardiomiopatija) pokyčiai. Širdies tamponadas (liga, kai ji tiesiog „drebulys“ su krauju), taip pat aortos aneurizma, dėl kurios atsiranda plyšimas, arba plaučių embolija, taip pat negali būti mažiau pavojinga šiuo požiūriu.

Ne kardiogeninės širdies sustojimo priežastys

Jei nėra kardiogeno širdies sustojimo, tai gali būti kitų sistemų veikimo sutrikimas, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, bet kokio tipo ūminio kvėpavimo nepakankamumo ar centrinio kraujo apytakos reguliavimo sutrikimo.

Situacija, kai kvėpavimo takų obstrukcija (svetimkūnis patenka į trachėją, bronchus ar net tiesiog į burną), bet kokios kilmės šokas (alerginė reakcija, skausmas, kraujavimas), narkotikų, alkoholio ar narkotikų perdozavimas, sunki cheminė intoksikacija taip pat gali sukelti šią sąlygą. medžiagos, sužalojimas, sužalojimas, elektros smūgis, skendimas.

Širdies nepakankamumo požymiai

Nepaisant daugelio priežasčių, dėl kurių kraujotakos nutraukimas, jo klinikiniai požymiai yra vienodi visiems pacientams.

Staigus širdies sustojimas pasižymi šiais išoriniais ženklais:

sąmonės netekimas, širdies garsų ir pulsų trūkumas miego ar šlaunikaulio arterijose, kvėpavimo sustojimas ar agoninė išvaizda, mokinio išsiplėtimas, cianozinė ar pilka odos tonas.

Beje, reikėtų pažymėti, kad širdies sustojimas gali būti patvirtintas remiantis pirmuosius tris išvardytus simptomus.

Šiuo metu ypač svarbu viską padaryti kuo greičiau. Kad nebūtų atidedamas impulso buvimo nustatymas, indeksą ir vidurinius pirštus reikia įdėti į nukentėjusiojo gerklų plotą, o tada, nespausdami sunku, ištirti šoninius kaklo paviršius.

Nesant pulso, neturėtumėte švaistyti laiko klausytis širdies garsų ar matuoti kraujospūdį - pulso nebuvimas rodo širdies plakimo nutraukimą.

Kokie yra kiti širdies sustojimo požymiai?

Išplėstiniai mokiniai, taip pat pasikeitusi odos spalva, ne visada gali tapti absoliučia širdies sustojimo patvirtinimo gaire.

Pirma, išsiplėtę mokiniai paprastai yra deguonies bado smegenų žievėje požymis, kuris pasireiškia gana vėlai - nuo 30 iki 60 s po širdies sustojimo.

Antra, kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos mokinio dydžiui (pvz., Atropinas, besiplečiantys mokiniai ar narkotiniai vaistai, kurie juos susiaurina).

Odos spalva taip pat priklauso nuo hemoglobino kiekio kraujyje (jei yra didelis kraujo netekimas, cianozė gali nebūti) ir ar yra tam tikras cheminis poveikis paveiktam asmeniui (anglies monoksido arba cianido apsinuodijimo metu yra rausvos spalvos odos atspalvis).

Širdies sustojimas: pirmoji pagalba

Padedant širdies sustojimo aukoms, reikia nepamiršti, kad daugeliu atvejų, staiga mirus, praktiškai sveikų žmonių kraujo apytakos procesą visiškai nutraukia vidutiniškai 5 minutės, po to centrinėje nervų sistemoje atsiranda negrįžtamų pokyčių. Jei prieš tai sustojo rimta širdies, plaučių liga ar progresuojanti hipoksija, šis laikas labai sumažėjo.

Remiantis tuo, pagalba širdies sustojimui turėtų prasidėti nedelsiant, nes svarbu ne tik atkurti paciento kraujotaką ir kvėpavimą, bet ir grįžti į gyvenimą kaip visavertę asmenybę.

Kaip diagnozuoti širdies sustojimą

Taigi, norint nepažeisti aukų, širdies sustojimas turėtų būti diagnozuotas per pirmąsias 15 sekundžių!

Norėdami tai padaryti, reikia ieškoti miego arterijos pulso, klausytis kvėpavimo (jis sustoja pirmąją staigaus mirties minutę). Pakelkite nukentėjusio asmens akių vokus ir, jei pastebėsite, kad mokiniai išsiplėtę ir visai nereaguoja, tada kvėpavimo nutraukimas ir širdis gali būti laikomi patvirtintais.

Atminkite, kad atgaivinimas širdies masažo pavidalu, taip pat dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas, jei nukentėjusysis turi atvirą krūtinės sužalojimą arba jo briaunos yra pažeistos. Tokiu atveju galite sukelti vidinį kraujavimą.

Kaip pradėti atgaivinimą su širdies sustojimu

Iš karto po to, kai buvo nustatyta klinikinė mirtis, reikia pradėti reanimacijos priemones - atkurti kvėpavimą, kraujotaką ir sąmoningumą.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui prasideda, kai tik nustatoma klinikinė mirtis. Prieš pradedant netiesioginį širdies masažą, atliekamas vadinamasis mechaninis defibriliavimas. Norėdami tai padaryti, įsukite į vidurinę aukų krūtinkaulio dalį. Bet kokiu atveju, ne mušti širdies srityje!

Siūlomas kumščio streikas reikalingas tam, kad širdis „pakratytų“, beje, kartais pakanka, kad pacientas ateitų į savo jausmus. Tačiau dažniau ši procedūra padidina vėlesnio atgaivinimo efektyvumą.

Pirmoji pagalba širdies sustojimui: dirbtinis kvėpavimas

Atlikdami viską, kas reikalinga, reikia prisiminti, kad aprašyta pagalba širdies sustojimui yra veiksminga staigaus mirtingumo sąlygomis, bet jei asmuo ilgą laiką serga, išnaudotas, išnyksta, tada atgaivinimo veiksmai paprastai neturi perspektyvų.

Visų pirma, reikia atkurti kvėpavimo takus. Tam pacientas dedamas ant tvirto, lygaus paviršiaus (minkštas paviršius gerokai sumažins atliktų veiksmų poveikį), o sukti drabužius po pečiais mesti galvą. Tada atidarykite sužeistą burną, stumdami žandikaulį.

Išimdami iš burnos pašalinus vėmimą, kraują ar dantų protezus (jei yra) marlę ar nosinę, išimkite paciento liežuvį taip, kad jis neužblokuotų kvėpavimo takų. Ir tada atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Norėdami tai padaryti, pasiimkite stiprią kvėpavimą ir, laikydami nukentėjusiojo nosį, pūsti orą į burną. Jei įmanoma, tai galima padaryti naudojant specialią kaukę.

Kaip atstatoma kraujotaka

Pirmai pagalbai širdies sustojimui reikia uždaryti masažą, kad būtų atkurta kraujotaka.

Gelbėtojo, tapusio kairėje paciento pusėje, rankos turėtų būti dedamos su delno pagrindu ant krūtinkaulio (vadinamas kietasis krūtinės kaulas), vienas ant kito. Gelbėtojas, padaręs juos ritminiais progresyviais judesiais (po vieną sekundę), pagreitina kraują iš širdies raumenų į kraujagysles.

Beje, prisimindami širdies sustojimą, nepamirškite, kad pernelyg intensyviai spaudimas gali sukelti šonkaulio lūžius, o tai savo ruožtu sukels širdies ar plaučių ertmę.

Tuo atveju, kai vienas žmogus veikia kaip gelbėtojas, po kiekvieno dviejų kvėpavimo jis privalo 15 kartų nukentėti nuo krūtinės. Jei du gelbėtojai tai daro, tada po kiekvieno įkvėpimo, padedant vienam iš jų, kitas penkis kartus spaudžia krūtinę.

Daugiau informacijos

Labai svarbu prisiminti, kad būtina nustatyti gaivinimo priemonių laiką. Jei gelbėtojas yra vienas, tada atlikęs du širdies masažo ciklus, jis turėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir tęsti savo veiksmus.

Nepamirškite kas 3 minutes per širdies masažą patikrinti paciento pulsą ant miego arterijos ir jo mokinių būklę.

Jei nustatoma, kad pulsas atsigauna ir vis dar nėra kvėpavimo, dirbtinis kvėpavimas turi tęstis. Kai tik atkuriamas kvėpavimas, visos kitos funkcijos bus atnaujintos atskirai, nes smegenys, kurios gavo deguonį, iš karto suteiks komandą atkurti kraujotaką.

Jei nei pulsas, nei kvėpavimas nebus atkurti, toliau vykdykite atgaivinimą iki greitosios pagalbos atvykimo.

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas yra laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą? Savybės, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Širdies sustojimo priežastys Rizikos veiksniai Galimos komplikacijos Charakteristiniai požymiai Pirmoji pagalba.

Visame pasaulyje gydytojai vienbalsiai mano, kad staigus širdies sustojimas yra vienas iš pirmųjų ir akivaizdžiausių klinikinės mirties požymių (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali grįžti į gyvenimą). Tuo metu, kai organizmas sustoja, kraujo apytakos greitis greitai mažėja, organizme pradeda negrįžtami pokyčiai, atsirandantys dėl dujų mainų, medžiagų apykaitos, stagnacijos, kuri lemia biologinę mirtį, sutrikimų (neįmanoma grąžinti nukentėjusiojo į gyvenimą).

Norint atkurti širdies funkciją, atliekamas tiesioginis širdies masažas, dėl kurio kartais galima išsaugoti žmogaus gyvenimą. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės praranda prasmę, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį, o asmuo gali likti visam laikui išjungtas. Nors taisyklėje visuomet yra išimčių: hipotermijos metu kelis kartus padidėja laikotarpis, per kurį asmuo gali grįžti į gyvenimą.

Išgyvenusių asmenų procentinė dalis priklauso nuo to, kaip kompetentinga ir greita pirmoji pagalba buvo teikiama, nes jos suteikė skambinti greitosios pagalbos komandai ir skubiai hospitalizavo asmenį į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, turite atlikti tiesioginį širdies masažą ir vėdinimą. Tuo pačiu metu net skubios neatidėliotinos priemonės gaivinant negarantuoja palankių rezultatų, nes nutraukus kontraktinę veiklą gali atsirasti nesuderinamų sąlygų (sunki širdies liga, ūminis kraujo netekimas, onkologija).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę ir vėlesnę biologinę mirtį. Kaip pavojinga ji? Neįmanoma išgydyti, gana sunku numatyti tikslią ataką, 30 proc. Atvejų galima atkurti širdies darbą, o pacientui (teigiamam smegenų aktyvumo atkūrimui) pasiekti teigiamą rezultatą tik 5 proc. Atvejų.

Kardiologų, kardiologų ir chirurgų pagalbos gydytojai dalyvauja teikiant skubią pagalbą.

Priežastys

Širdies nepakankamumo priežastis gali sukelti:

90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, nereguliarus, nekoordinuotas atskirų raumenų pluoštų susitraukimas); 5% atvejų - asistolis (visiškas bioelektrinės veiklos nutraukimas ir susitraukimai); rečiau - skilvelių paroksizminis tachikardija (pulso trūkumas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu); elektromechaninis disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Galima numatyti širdies veiklos nutraukimą pacientams, sergantiems sunkia širdies liga (virpėjimas, ūminis širdies nepakankamumas), su ūminiu kraujo netekimu, su sužalojimais, nesuderinamais su gyvenimu, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organų nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų savaime nerodomi, bet susidaro daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra ligos ir širdies, smegenų ir vidaus organų patologijos, kartais tai natūralios priežastys arba nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą: