Laikinas smegenų išeminis priepuolis (TIA): požymiai ir gydymas

Laikinas išeminis priepuolis laikomas patikimiausiu išeminio insulto grėsmės ženklu, taip pat nurodomas pagrindinis rizikos veiksnys, lemiantis miokardo infarkto atsiradimą, kuris diagnozuojamas per pirmuosius 10 metų po ūminio kraujagyslių epizodo trečdalyje pacientų. Tik specialistas gali atlikti tikslią diagnozę. TIA gydyti naudojamos konservatyvios terapijos ir chirurginės intervencijos.

Pereinamojo išeminio užkrėtimo sindromas (TIA) yra ūminio smegenų išemijos forma, kurioje židinio neurologiniai simptomai trunka nuo kelių minučių iki 24 valandų. Diagnoziniu ligos pagrindu laiko faktorius yra svarbiausias, bet ne visi trumpalaikiai neurologiniai simptomai yra susiję su trumpalaikiais išpuoliais. Panašiai panašūs traukuliai gali sukelti įvairias patologijas: širdies aritmijas, epilepsiją, intracerebrinį ir intratekalinį kraujavimą, smegenų naviką, šeimos paroksizminę ataksiją, išsėtinę sklerozę, Miniera ligą ir kt.

TIA yra ūminis išeminio pobūdžio smegenų kraujotakos, dažnai išeminio insulto pirmtakas, pažeidimas. Plačiai paplitęs tarp gyventojų. Taip pat perduodamos trumpalaikės atakos padidina insulto, miokardo infarkto ir mirties nuo neurologinių bei širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Pereinamasis išeminis priepuolis yra trumpas smegenų disfunkcijos epizodas, kai smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės židinio išemija nustatoma toliau, nesukuriant insulto.

Laikinas ataka dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems aterosklerozinį pagrindinių galvų pažeidimų miego arterijos baseine (bendrosios miego arterijos, vidinio miego arterijos) ir slankstelių arterijų (kartu su angiospazmu ir suspaudimu dėl osteochondrozės).

Išeminiai sutrikimai gali būti suskirstyti priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės: aterotrombozės, širdies ir kraujagyslių, hemodinamikos, lacunar, dissectional.

Pagal sunkumą:

• Šviesa - ne ilgiau kaip 10 minučių.
• Vidutinė - trunka ilgiau nei 10 minučių, bet ne ilgiau kaip vieną dieną, kai po įprastos smegenų funkcijos atnaujinimo nėra organinių sutrikimų klinikos.
• Sunkus - iki 24 valandų, kai po funkcijų atkūrimo išsaugoti lengvi organinio tipo simptomai.

Pereinamųjų atakų simptomai dažnai atsiranda savaime ir pasiekia didžiausią sunkumą per pirmas kelias minutes, trunka apie 10–20 minučių, rečiau - kelias valandas. Simptomatologija yra įvairi ir priklauso nuo smegenų išemijos vietos vienoje ar kitoje arterijos sistemoje, kliniškai sutampa su neurovaskuliniais sindromais, tinkamais išeminiam insultui. Iš labiausiai paplitusių TIA klinikinių apraiškų turėtume atkreipti dėmesį į nedidelius bendruosius ir specifinius neurologinius sutrikimus: galvos svaigimą ir ataksiją, trumpalaikį sąmonės netekimą, hemi- ar monoparezę, hemianesteziją, trumpą regos praradimą vienoje akyje, trumpalaikius kalbos sutrikimus, nors ir galimi ryškūs sutrikimai (bendra afazija) hemiplegija). Yra trumpalaikių aukštesniųjų psichinių funkcijų sutrikimų atminties, praktikos, gnozės ir elgesio sutrikimo pavidalu.

Dažniausiai pasitaikantis TIA vertebro-basilar baseine ir sudaro apie 70% visų laikinų atakų.

1. 1. Vertigo, lydimas vegetatyvinių apraiškų, galvos skausmas okcipitaliniame regione, diplopija, nistagmas, pykinimas ir vėmimas. Laikina išemija turėtų apimti sisteminę galvos svaigimą kartu su kitais kamieno sindromais arba su kitokios etiologijos vestibuliarinių sutrikimų šalinimu.
2. 2. Foto-, hemianopija.
3. 3. Valenbergo-Zakharchenko sindromo ir kitų kintančių sindromų veislės.
4. 4. Pritraukimai nuo stuburo ir stuburo sindromo sindromas Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientacijos ir trumpalaikio atminties praradimo atvejai (pasaulinis trumpalaikis amnioninis sindromas).

Sergamumo miego arterijos sindromai ir simptomai:

1. 1. Hipestezija vienašališkai, viena galūnė, pirštai ar pirštai.
2. 2. Laikinas mono- ir hemiparezė.
3. 3. Kalbos sutrikimai (dalinė motorinė afazija).
4. 4. Optinis piramidės sindromas.

Daugeliu atvejų TIA sukelia aterosklerozinis galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, atsižvelgiant į jų emocinių ateromatinių plokštelių ir stenozių atsiradimą, kuris lokalizuotas daugiausia karotine ir retesniais kraujagyslių baseinais. Todėl pacientams, kuriems pasireiškia trumpalaikiai priepuoliai, būtina nedelsiant atlikti ultragarsinį kraujagyslių tyrimą. Duplex kraujagyslių skenavimas naudojamas diagnozuoti plokšteles ir stenozes pagrindinėse arterijose, transkranijinė Doplerio sonografija (TCD) su mikroemboliniu aptikimu leidžia ištirti intrakranijinius kraujagysles ir aptikti jų embolų apyvartą.

Jei įtariama TIA, laikoma, kad smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra vyraujantis neuromedualizavimo metodas.

Be EKG įrašymo, skubių diagnostinių priemonių sąrašas apima bendruosius laboratorinius tyrimo metodus, neaiškios TIA genezės atvejais galima naudoti specialius laboratorinius tyrimus (antikardiolipino antikūnų nustatymą, kraujo krešėjimo faktorius, lupuso antikoaguliantų lygį, homocisteino kiekį ir kt.), Taip pat genetinius tyrimus. su įtariamu paveldimu sindromu.

Plėtojant smegenų ir židinio neurologinius simptomus, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš brigadą atvykstant į namus, pacientą reikia pastatyti ant lovos, esančios ant šono arba ant nugaros, o galvos galas pakeltas 30 laipsnių kampu ir užtikrinkite poilsį. Pirmoji pagalba ekstremalioms situacijoms yra 5–10 tablečių glicino skyrimas po vandeniu, Semax 4 lašai į kiekvieną pusę nosies, į veną infuzuojama 25% magnio sulfato tirpalo (10 ml), Mexidol arba Actovegin tirpalas ir galimas trombolizė.

Jei pasireiškia trumpalaikio išeminio priepuolio simptomai, rekomenduojama ligoninę hospitalizuoti, siekiant nustatyti ligos priežastis, ankstyvą gydymo pradžią ir išeminės insulto bei kitų neurologinių ir širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją.

TIA yra ūminio smegenų išemijos forma, todėl tokių pacientų gydymo principai yra tokie patys kaip insulto. Tiek klinikiniuose, tiek eksperimentiniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad pavojingiausia po TIA vystymosi yra pirmosios 48–72 valandos. Tačiau oksidacinio streso, medžiagų apykaitos sutrikimų, ląstelių, erdvinių ir molekulinių genetinių sutrikimų reiškiniai išlieka 2 savaites. Todėl, kad būtų išvengta galimų pasekmių, TIA terapija neturėtų apsiriboti pirmosiomis 2-3 dienomis.

TIA sistemoje taikomi standartiniai pagrindinio insulto gydymo principai: neuroprotekcija, kuri apsaugo audinius nuo išeminio pažeidimo pažeisto kraujo tiekimo ir aplinkinių struktūrų srityje, tinkamo kraujo srauto atkūrimas (smegenų perfuzija), įskaitant angochirurgijos metodų taikymą, homeostazės palaikymą ir antrinę prevenciją insultas, turintis įtakos rizikos veiksniams, lėtina degeneracinių smegenų pažeidimų, atsiradusių dėl išemijos, progresavimą ir gydymą kartu bei foninėmis sąlygomis. Antrinės insulto profilaktikos po patyrimo TIA principai apima antitrombozinį (antitrombocitinį ar antikoaguliantą), antihipertenzinį ir lipidų kiekį mažinantį gydymą. Neuroprotekcijos savybės turi vaistų, kurie užtikrina metabolinės, membranos stabilizavimo ir tarpininko pusiausvyros korekciją ir turi antioksidacinį poveikį, mažinantis oksidacinio streso poveikį - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Naudojant antitrombozinį ir antihipertenzinį gydymą, užtikrinamas ne tik smegenų perfuzijos palaikymas, bet ir antrinė neurologinių ir kraujagyslių komplikacijų prevencija. Pacientams patariama laikytis nuolatinio kraujospūdžio skaičiaus stebėjimo. Nepamirškite, kad pacientams, kuriems yra dvišalis miego arterijos stenozė, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas yra kontraindikuotinas. Angiotenzino II receptorių antagonistams (APA II) ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (AKF inhibitoriams) pirmenybė teikiama antihipertenziniams vaistams.

Po trumpalaikio atakos buvo rekomenduojamas ilgalaikis antitrombozinis gydymas. Atsižvelgiant į įrodymais pagrįstą vaistą kaip antitrombocitinį gydymą, pageidautina vartoti šiuos vaistus, pvz.: klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį. Kardiologinėje TIA formoje patartina skirti geriamuosius antikoaguliantus (varfariną), kontroliuojant INR 2,0-3,0, arba naujos kartos geriamuosius antikoaguliantus: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinai rekomenduojami pacientams, kuriems buvo atliktas ne kardioembolinis išeminis priepuolis. Kardioembolinių receptų, vartojančių lipidų kiekį mažinančius vaistus, atveju nurodoma tik tuo atveju, kai yra ligų (lėtinė išeminė širdies liga).

Vaistai, dažniausiai naudojami gydant TIA:

Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis, simptomai ir gydymas

Laikinas išeminis priepuolis, vadinamas sutrumpintu TIA, arba rašant į medicininę knygą - TIA diagnozė, yra ypatingas PNMK atvejis (trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas).

Laikinas, nes įvykęs ūminis kraujotakos sutrikimas trunka trumpai - iki 24 valandų (daugeliu atvejų kelias minutes, tačiau tai neturėtų supaprastinti situacijos). Pavojus yra tas, kad jei pažeidimas nesibaigia ilgą laiką (už dienos ribų), tuomet galite diagnozuoti pilną insultą su nežinomomis pasekmėmis.

Bet kokiu atveju net labai trumpalaikis kraujo apytakos pažeidimas (trumpalaikis priepuolis) neįvyksta be priežasties. Ir kadangi ši problema egzistuoja, TIA laikoma insulto pirmtaku, kuris apima apsilankymą klinikoje su vėlesniais veiksmais, siekiant užkirsti kelią pasekmėms.

Išeminis priepuolis - kas tai yra

Išeminis smegenų priepuolis yra ūminis ir trumpalaikis smegenų audinių kraujotakos pažeidimas. Jo išskirtinis bruožas yra reiškinio grįžtamumas per dieną.

Laikinas išeminis priepuolis - kas tai yra

Laikinas išeminis priepuolis - staigus kraujo pasiūlos smegenyse sumažėjimas, kuriam būdingas sutrikęs žmogaus nervų sistemos veikimas. Terminas „trumpalaikis“, kuris vartojamas medicinoje, norint paskatinti greitai praeinančius patologinius procesus (laikino pobūdžio), kai jis taikomas išeminiam priepuoliui, tiksliai atitinka simptomus.

Nors simptomai, atrodo, išnyksta, dažnai įvyksta ataka, kuri yra insulto, kuris atsiranda maždaug trečdalyje žmonių, patyrusių tokį ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimą, pirmtakas.

Siekiant išvengti išeminio insulto atsiradimo, būtina laiku atlikti tinkamą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

TIA kodas pagal ICD-10 - G45.9, aprašyme „Tranzito smegenų išeminis priepuolis, nepatikslintas“.

Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

Dauguma TIA atvejų atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo smegenų arterijose pacientams. Be to, pereinamąjį išeminį priepuolį dažnai sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis, kurį sukelia deguonies trūkumas kraujyje, o tai gali būti dėl įvairių anemijos formų buvimo paciente. Be to, ši sąlyga dažnai yra apsinuodijimo anglies monoksidu rezultatas.

Kitas veiksnys, prisidedantis prie TIA atsiradimo, yra perteklinis kraujo klampumas, kuris yra pagrindinis eritrocitozės simptomas. Ši liga dažniausiai sukelia išeminį priepuolį pacientams, sergantiems patologiškai susiaurintomis smegenų arterijomis.

Periodiškai TIA atsiranda dėl hipertenzinės smegenų krizės.

Maždaug penktadaliu atvejų, kaip kardiogeninė tromboembolija, pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis. Ši liga atsiranda dėl daugelio širdies ir kraujagyslių ligų: miokardo infarkto, širdies aritmijos, infekcinio endokardo uždegimo, paveldimų širdies defektų, patologinių miokardo pokyčių, reumato ir kt.

Retesnės trumpalaikės išeminės atakos priežastys yra uždegiminės angiopatijos, paveldimas kraujagyslių sistemos defektas, arteriosumo sienelių atskyrimas, Moya-Moya sindromas, kraujotakos sutrikimai, cukraus diabetas, migrena. Kartais TIA gali būti geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmė.

Retais atvejais jauniems pacientams, sergantiems sudėtingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kurioms būdinga didesnė hematokrito ir dažna embolija, gali išsivystyti laikinas smegenų išeminis priepuolis.

Laikinas išeminis priepuolis - simptomai

Pereinamojo išeminio priepuolio pasireiškimai yra panašūs į tuos, kuriems yra išeminis insultas. Yra specifinių TIA pirmtakų, kurių išvaizda gali reikšti artėjančią ataką. Tai apima:

• dažnas galvos skausmas;
• staigus galvos svaigimas;
• regėjimo organo veikimo sutrikimai - akių akys, „muses“;
• nejautrumo jausmas įvairiose kūno vietose.

Tiesiogiai trumpalaikis išeminis priepuolis pasireiškia visų pirma galvos skausmu, kuris tampa stipresnis ir turi tam tikrą vietą. Be to, galva pradeda nugara, serga sergantieji ir yra gagging. Asmuo pradeda galvoti sunkiai ir naršyti situacijoje. Sąmonė dažniausiai painiojama.

Laikinas išeminis priepuolis miego arterijos baseine

Simptomai išsivysto per kelias minutes. Išpuoliui šioje srityje būdingi šie neurologiniai sutrikimai:

• bloga paciento būklė;
• vienpusis galūnių judėjimo sunkumas;
• sumažintas jautrumas arba jo trūkumas vienoje kūno pusėje;
• gedimai kalbos aparate;
• netikėtas regos organo veikimo sutrikimas, įskaitant aklumą.

Savybės

Karšinio miego arterijos sistemos su išeminiu priepuoliu pažeidimo ypatumai yra šie:

• silpnas pulsavimas;
• triukšmas arterijos auscultacijos metu;
• tinklainės kraujagyslių sistemos patologiniai pokyčiai.

Laikinas išeminis priepuolis stuburo ir bazilinių arterijų atveju

Tai yra labiausiai paplitęs TIA tipas, sudarantis daugiau kaip 70% visų atvejų. Didžiąją šios ligos paplitimą sukelia mažas kraujo tekėjimo greitis atitinkamose arterijose.

Šioje srityje trumpalaikis išeminis priepuolis turi šiuos simptomus:

• Jutimo sutrikimas, kuris gali atsirasti vienoje kūno pusėje arba netikėtose vietose;
• Absoliutus aklumas arba dalinis regos netekimas;
• Paciento galva sukasi, kurią lydi akių dalijimasis, nušautas kalbos ir rijimo veiksmų sutrikimai;
• Vėmimas gali pakenkti pacientui;
• Sąmonėje atsiranda sąmonė, kol ji lieka;
• Pacientui atrodo, kad aplinkiniai objektai sukasi apskritime;
• Palaidojimas nusileidžia;
• Pasukant galvą stiprėja galvos svaigimas.

Pertraukinių išeminių priepuolių diagnostika

Visų pirma, būtina ištirti galvos ir kaklo ar galvos smegenų struktūrą. Jei paciento TIA išsivysto, gydytojai atlieka diagnostinius tyrimus, visų pirma:

• matuoti kraujo spaudimą;
• klausantis miego arterijos;
• atliekant kraujo tyrimą, atkreipiant dėmesį į leukocitų formulę (įvairių leukocitų santykis);
• patikrinti cholesterolio ir TAG koncentraciją kraujyje;
• ištirti krešėjimo sistemos veikimą;
• elektrokardiografija;
• atlikti galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos ultragarsą;
• elektroencefalografija;
• MRT su fluoroskopiniu kraujagyslių tyrimu;
• kompiuterinė tomografija.

"TIA" diagnozė atliekama remiantis anamnezės (įskaitant šeimą) rinkimu, ligos klinikiniu vaizdu, neurologo tyrimu ir papildomais tyrimais.

Jei radote aukščiau minėtus TIA simptomus, turėtumėte susitarti su neurologu ar neurologu.

Jei ataka buvo labai trumpalaikė ir neatrodė daug, turėtumėte aplankyti ne tik neurologą, bet ir pasitarti su kardiologu, oftalmologu ir kraujagyslių chirurgu.

Taip pat naudinga apsilankyti endokrinologe, kad būtų išvengta cukrinio diabeto ir dietologo, galinčio pasirinkti tinkamą mitybą.

Laikinas išeminis priepuolis - gydymas

Pagrindiniai trumpalaikio išeminio priepuolio gydymo tikslai yra šie:

• išemijos pašalinimas,
• kraujotakos normalizavimas nukentėjusioje vietovėje, t
• normalios metabolizmo atkūrimas šioje srityje.

Dažnai, gydant šią ligą, gydoma poliklinika. Tačiau, kadangi išeminis priepuolis dažnai gali būti insulto pirmtakas, daugelis gydytojų primygtinai reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas.

Visų pirma, gydytojai, padedantys tam tikrų vaistų, linkę normalizuoti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, tiklopidino, klopidogrelio arba dipiridamolio.

Jei laikinas išeminis priepuolis atsirado dėl embolų buvimo kraujagyslėse, naudojami vaistai, turintys netiesioginių antikoaguliantų, pavyzdžiui, fenyndionas, etilbiskumatas, acenokumarolis.

Siekiant pagerinti hemorheologiją, gydytojai paskiria droppers su gliukozės, dekstrano arba druskos suspensijos tirpalu.

Jei pacientui taip pat buvo diagnozuota hipertenzija, kraujospūdis normalizuojamas antihipertenziniais vaistais.

Pirmiau minėta terapija sujungia specialius vaistus, kurių poveikis tiesiogiai skirtas kraujotakos pagerinimui smegenų arterijų sistemoje.

Kadangi vienas iš pagrindinių TIA simptomų yra vėmimas, prieš jį skiriamas specifilperazinas arba metoklopramidas. Prieš migreną gydytojai rekomenduoja naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra diklofenako arba natrio metamizolio.

Jei pacientui kyla galvos smegenų audinių patinimas, paskiriamas furosemidas arba glicerinas.

Fizioterapijos procedūros derinamos su gydymu vaistais. Tai apima:

• masažas;
• apvalus dušas;
• deguonies baroterapija;
• vonia su įdėklais, pušų adatomis;
• diadinaminė terapija;
• sinusoidinės moduliuojamos srovės;
• elektroforezė;
• elektriniai;
• mikrobangų apdorojimas.

Pasekmės

Pereinamojo išeminio priepuolio atsiradimas nekelia ypatingos grėsmės paciento sveikatai, tačiau tai rodo daugybę pavojingų ligų.

Po dviejų ar trijų TIA išpuolių be tinkamo gydymo dažniausiai išsivysto išeminis insultas, kuris tikrai pavojingas ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei.

Apie vieną iš dešimties pacientų po trumpalaikio išeminio priepuolio patyrė smegenų insultą arba širdies raumenų priepuolį. Daugelis žmonių po atidėto TIA, ypač trumpalaikio (jei truko kelias minutes), atideda vizitą į specialistus, kurie yra labai pavojingi jų sveikatai.

Prognozė

Esant situacijai, kai pacientas laiku kreipėsi į medicininę pagalbą, buvo hospitalizuotas ir ištirtas, jam buvo atliktas reikalingas gydymas, TIA simptomai išnyksta, o asmuo netrukus atvyks į įprastą gyvenimo būdą.

Šių komplikacijų rizika yra žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ateroskleroze, hipertenzija, taip pat piktnaudžiaujant tabaku ir alkoholiu, ir tiems, kuriems pasireiškia trumpalaikis išemijos priepuolis, truko daugiau nei vieną valandą.

Pavojus dėl trumpalaikių išeminių priepuolių ir prevencinių priemonių

Kai kurie pacientai kreipėsi į medicinos įstaigas, turinčias įtariamą insultą, diagnozuotas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Šis terminas daugeliui nesuprantamas ir atrodo mažiau pavojingas nei daugelis gerai žinomų insultų, tačiau tai yra klaida. Apsvarstykite trumpalaikių išeminių priepuolių poveikį smegenims ir kaip ši būklė yra pavojinga.

Bendra informacija apie TIA

Laikinas priepuolis laikomas trumpalaikiu kraujo tiekimo sutrikimu tam tikrose smegenų audinių vietose, dėl to atsiranda hipoksija ir ląstelių mirtis.

Apsvarstykite pagrindinį skirtumą tarp trumpalaikio išeminio priepuolio ir insulto:

• Plėtros mechanizmas. Su insulto pažeidimais, smegenų audinyje kraujas visiškai sustabdomas, o pereinamojo išemijos metu kraujo tekėjimas į smegenų vietą išlieka nereikšmingas.
• Trukmė Po kelių valandų (maksimalios - dienos) TIA simptomai palaipsniui mažėja, o jei buvo insultas, pablogėjimo požymiai išlieka tokie pat, ar pažanga.
• Galimybė spontaniškai pagerinti gerovę. Izeminis priepuolis palaipsniui sustoja, o sveikos struktūros pradeda vykdyti mirusių smegenų ląstelių funkciją, ir tai yra vienas iš pagrindinių skirtumų nuo insulto, kai be medicininės pagalbos nekrozės centrai didėja, o paciento būklė palaipsniui didinama.

Gali atrodyti, kad trumpalaikis smegenų išeminis priepuolis yra mažiau pavojingas nei smegenų audinio pažeidimas, tačiau tai yra klaidinga samprata. Nepaisant proceso grįžtamumo, dažnas smegenų ląstelių deguonies badas sukelia nepataisomą žalą.

Trumpalaikės išemijos priežastys

Iš mechanizmo aprašymo aišku, kad trumpalaikiai išeminės kilmės išpuoliai sukelia dalinį laivo sutapimą ir laikiną smegenų kraujotakos sumažėjimą.

Provokaciniai ligos vystymosi veiksniai yra:

• aterosklerozinės plokštelės;
• hipertenzija;
• širdies patologija (išeminė širdies liga, prieširdžių virpėjimas, CHF, kardiomiopatija);
• sisteminės ligos, veikiančios kraujagyslių sienelę (vaskulitas, granulomatinis artritas, SLE);
• cukrinis diabetas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė, lydimas kaulų procesų pokyčių4
• lėtinis apsinuodijimas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu);
• nutukimas;
• senatvės (50 metų ir vyresni).

Vaikams patologiją dažnai sukelia įgimtos smegenų kraujagyslių savybės (nepakankamas išsivystymas ar patologinių lūžių buvimas).

Vienos iš pirmiau minėtų laikinos išeminės atakos priežasčių nepakanka, nes ligos atsiradimui reikia dviejų ar daugiau veiksnių. Kuo labiau provokuojasi asmuo, tuo didesnė išemijos priepuolio rizika.

Simptomatologija priklauso nuo lokalizacijos

Laikinas išeminis priepuolis simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laikinai išsivysčiusios išemijos atsiradimo vietos. Neurologijoje ligos simptomai yra sąlyginai suskirstyti į 2 grupes:

Bendra

Tai yra smegenų simptomai:

• migrenos galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• orientavimo sunkumai;
• pykinimas ir nesukeliamas vėmimas.

Nepaisant to, kad panašūs simptomai atsiranda kitose ligose, minėti simptomai rodo, kad įvyko smegenų išeminis priepuolis ir reikalinga medicininė apžiūra.

Vietinis

Neurologinę būklę medicinos įstaigoje vertina specialistai. Atsižvelgiant į paciento nuokrypių pobūdį, gydytojas, net prieš atlikdamas fizinę apžiūrą, gali pasiūlyti apytikslę patologinio fokusavimo vietą. Dėl išemijos lokalizavimo:

• Vertebrobasilar. Ši patologinio proceso forma pastebima 70% pacientų. Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine išsivysto spontaniškai, dažnai jį sukelia aštrus galvos posūkis į šoną. Kai dėmesys sutelkiamas VBB, yra bendrų klinikinių požymių ir juos lydi regos sutrikimas (jis tampa neryškus), kalbėjimo painiava, motoriniai ir jutimo sutrikimai.
• Pusrutulis (miego arterijos sindromas). Pacientas patirs migreninį skausmą, galvos svaigimą, koordinavimo sunkumus ir alpimą. Provokuojantis veiksnys beveik visada bus kaklo srities slankstelių pokyčiai.
• SMA (stuburo raumenų atrofija). Žlugus smegenų miego miego telkiniams žmonėms, vieno ar abiejų galūnių motorinis aktyvumas ir jautrumas sumažėja vienašališkai, o vienoje akyje gali būti sumažėjęs regėjimas. Šis patologinės formos išskirtinis bruožas yra tas, kad dešinėje miego arterijos baseino išemijos metu kenčia dešinė akis, o kairėje - parezė. Jei centras yra kairiajame baseine, SMA vystosi dešinėje.

Kai kuriais atvejais, kai lengvas ar vidutinio sunkumo smegenų išeminis priepuolis, simptomai nėra būdingi. Tada, prieš nustatydami patologijos lokalizaciją naudojant specialią įrangą, jie sako, kad atsirado nenustatyta TIA.

Diagnostiniai metodai

Ūminė patologijos fazė diagnozuojama atsižvelgiant į paciento simptomus (vietinę būklę) ir klinikinius bei laboratorinius tyrimus. Tai būtina norint neįtraukti ligų, kurių simptomai yra panašūs:

• smegenų navikai;
• meningaliniai pažeidimai (infekcijos arba toksiniai pažeidimai);
• migrena.

Naudojama diferencinė diagnostika:

Tokie techninės apžiūros tipai padeda nustatyti smegenų audinio vietovių išemijos ir nekrozės židinius.

Be to, norint išsiaiškinti ligos etiologiją, pacientas skiriamas:

• periferinis kraujo tyrimas;
• biochemija;
• kraujo krešėjimo tyrimai;
• lipidų mėginiai (cholesterolio ir trigliceridų kiekis);
• šlapimo tyrimas (pateikiama papildoma informacija apie medžiagų apykaitos procesus).

Be laboratorinių tyrimų, asmuo elgiasi:

• Doplerografija. Nustatykite kraujo tekėjimo greitį ir kraujagyslių pripildymo pobūdį. Tai leidžia nustatyti smegenų sritis su sumažėjusiu kraujo tiekimu.
• EKG Leidžia aptikti širdies ligas.
• Angiografija. Kontrastinės medžiagos ir serijos rentgeno spindulių įvedimas leidžia nustatyti kraujo srauto pasiskirstymą smegenų induose.
• Akušo okulisto tyrimas. Šis patikrinimas būtinas, net jei nėra regėjimo sutrikimų požymių. Jei paveikiamas miego arterijų baseinas, visada pažeidžiamas kraujo patekimas į pažeidimą.

Pradėjus pažeidimus, trumpalaikio išeminio priepuolio požymiai yra lengvai atpažįstami, jei skambinate greitosios medicinos pagalbos automobiliui iš karto arba pasiimate asmenį į medicinos įstaigą.

Skirtingas trumpalaikio atakos bruožas yra tas, kad atsiradę pažeidimai ir praeinant per dieną po atakos, pacientas beveik nejaučia diskomforto ir gali sukelti visavertį gyvenimo būdą, tačiau trumpalaikė išemija nepraeina be pėdsakų.

Jei tokie pacientai kreipiasi į gydytoją ir praneša, kad vakar jie turėjo regėjimo sutrikimų, jautrumo ar fizinio aktyvumo požymių, tyrimas atliekamas taikant tą patį metodą. Taip yra dėl to, kad smegenų audinys yra jautrus hipoksijai, ir netgi esant trumpam deguonies bado, ląstelių mirtis. Nekrozės židiniai gali būti nustatyti naudojant aparatūros tyrimus.

Su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu diagnozė padeda ne tik nustatyti pažeistus nekrotinius židinius, bet ir numatyti galimą ligos eigą.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Namuose pacientui neįmanoma suteikti visavertės priežiūros - mums reikia kvalifikuotų medicinos specialistų veiksmų.

Pirmąją pagalbą pacientui iki gydytojų atvykimo sudarys 2 taškai:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba asmeniu į medicinos įstaigą.
• Maksimalios taikos užtikrinimas. Laikinos atakos auka yra dezorientuojama ir išsigandusi, todėl jūs turėtumėte pabandyti nuraminti pacientą ir jį nuleisti, visada su savo galva ir pečiais.

Nerekomenduojama vartoti savęs. Jis leidžiamas tik esant padidintam slėgiui, kad būtų gauta greito veikimo antihipertenzinio vaisto (Physiotens, Captopril) tabletė.

Kada aš galiu atsikelti po trumpalaikio išeminio priepuolio, jei nukentėjusysis negali patekti į gydytoją per ataką? Čia nėra griežtų apribojimų, tačiau gydytojai rekomenduoja apriboti lokomotorinį aktyvumą kitą dieną po išpuolio (pacientas turėtų gulėti daugiau ir nesukelti staigių judesių, kai keičiasi laikysena).

Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, priežiūros standartas yra toks:

• Visų kraujotakos atkūrimas smegenų kraujagyslėse (Vinpocetine, Cavinton).
• Sugadintų smegenų ląstelių skaičiaus mažinimas (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Apsinuodijimo, kurį sukelia kraujo apytakos trūkumas (Reopoliglyukin infuzijos), sumažinimas.

Be to, neatidėliotina pagalba teikiama atsižvelgiant į papildomus simptomus:

• Trombozės ar kraujo sustorėjimo požymiai. Taikykite Cardiomagnyl, Aspirin arba Thrombone ACC.
• Kraujagyslių spazmų raida. Naudokite nikotino rūgštį, papaveriną arba Nikoveriną.

Padidėjus cholesterolio koncentracijai, statinai yra skirti aterosklerozinių plokštelių susidarymui išvengti.

Ūminės fazės pacientai turi būti hospitalizuojami ligoninėje, kur bus atliekamas būtinas gydymas pereinamojo išeminio priepuolio metu.

Jei asmuo po medicininės pagalbos įstaigų šiek tiek praėjo po atakos, gydymas ambulatoriškai leidžiamas.

Dauguma pacientų domisi gydymo trukme, tačiau tik atsakingas gydytojas galės atsakyti į šį klausimą, tačiau svarbu reguliuoti ilgą gydymo kursą ir griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų.

Nepaisant to, kad šios būklės specifinė reabilitacija nėra reikalinga, reikia prisiminti, kad per ataką mirė nedaug neuronų ir smegenys tampa pažeidžiamos sunkioms komplikacijoms.

Prevencinės priemonės

Kai laikina išeminė priepuolio profilaktika yra tokia pati kaip ir kitoms su kraujagyslių sutrikimais susijusioms ligoms:

• Rizikos veiksnių pašalinimas. Kraujo parametrų normalizavimas (cholesterolis, krešėjimas).
• Didinti fizinį aktyvumą. Vidutinis fizinis krūvis normalizuoja kraujotaką organizme, pagerina imunitetą ir sumažina TIA vystymosi riziką. Tačiau sportuojant reikia stebėti saikingai. Jei asmuo jau yra sukūręs trumpalaikę išemiją arba jis patiria patologijos vystymosi riziką, pirmenybė turėtų būti teikiama plaukimui, jogai, vaikščioti ar gydyti.
• Dieta Su aukštu kraujo krešėjimu, hipercholesterolemija ar cukriniu diabetu mitybos specialistai pasirenka specialią mitybos programą. Bendrosios rekomendacijos, kaip paruošti meniu, yra: „kenksmingų gėrybių“ (rūkytos mėsos, riebaus maisto, marinuotų agurkų, konservuotų ir paruoštų maisto produktų) apribojimas, taip pat daržovių, vaisių ir grūdų pridėjimas prie dietos.
• Lėtinis lėtinių patologijų paūmėjimų gydymas. Aukščiau buvo ligų, sukeliančių išeminius priepuolius, sąrašas. Jei jų nepradedate ir greitai gydysite atsiradusias komplikacijas, tačiau patologijos atsiradimo tikimybė labai sumažėja.

Žinant, kas yra TIA, nepaisykite prevencinių patarimų. Nesudėtingos medicininės rekomendacijos padės išvengti rimtų pasekmių.

Išeminių priepuolių prognozė

Po vieno trumpalaikio išeminio priepuolio, poveikis nėra pastebimas ir klinika išnyksta po dienos, tačiau tolesnė prognozė ne visada yra palanki - tendencija iš naujo vystytis TIA padidėja, o, darant įtaką papildomiems neigiamiems veiksniams, gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Laikinas išeminis insultas. Sumažėjęs kraujo tekėjimas neatkuriamas po valandos ir atsiranda negrįžtama ląstelių struktūrų mirtis.
• Hemoraginė insultas. Kai siena yra silpna, iš dalies užsikimšęs indas neatitinka padidėjusio kraujospūdžio, esančio žemiau kraujo srauto vietos, ir jo plyšimas. Išsiliejusio kraujo įsiskverbia į smegenų struktūras, todėl ląstelėms sunku dirbti.
• Neryškus matymas Jei pažeidimas lokalizuotas vertebrobasilar sistemoje, regėjimo laukai gali būti sutrikdyti arba smarkiai sumažėję. Kai sutrikimas yra dešiniojo arterijos baseine, MCA bus kairėje pusėje, tačiau yra didelė tikimybė, kad regėjimo funkcija kenčia nuo dešinės ir atvirkščiai (vienoje akyje matymas išliks).

Prognozę dar labiau blogina paciento blogi įpročiai, bendrų ligų ir rizikos veiksnių buvimas, taip pat senatvė.

Kas turi susisiekti

Nustatant pirmuosius trumpalaikio išeminio priepuolio požymius, reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Atvykstanti medicinos komanda suteiks pacientui reikiamą pagalbą ir suteiks asmeniui tinkamą specialistą.

Jei transportavimas vyksta savarankiškai, pacientas turi būti parodytas neurologui.

Ištyrus būtiną informaciją apie TIA diagnozę - kas tai yra ir kodėl ji yra pavojinga, tampa aišku, kad ši sąlyga negali būti ignoruojama. Nepaisant to, kad atsiradę pažeidimai yra grįžtami ir neturi įtakos asmens gyvenimo būdui, jie sukelia dalies smegenų struktūrų mirtį ir, esant nepalankioms aplinkybėms, tampa negalios priežastimi.

Terapeutas Pirmoji kategorija. Patirtis - 10 metų.

Pereinamojo išeminio priepuolio (TIA) ypatybės ir pavojai

Straipsnio paskelbimo data: 08/05/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Laikinas išeminis priepuolis, arba TIA, žmonėms dažnai vadinamas mikrostroku, kuris labai panašus į insulto, bet mažiau ryškus, simptomai ir pasekmės.

Tačiau, insultas, net ir su mikroelementu, ši būsena nėra. Tai yra smegenų kraujotakos pažeidimas, turintis įtakos centrinei nervų sistemai.

Būklė yra pavojinga, nes jos simptomai išnyksta per dieną po užpuolimo pradžios, todėl ji dažnai gali būti interpretuojama kaip nedidelė.

Bet jei pacientui diagnozuota TIA, reikia nepamiršti, kad ši patologija dažnai turi recidyvų ir kad tai yra išeminio insulto pirmtakas.

Priežastys

Dažniausiai smegenų išeminiai priepuoliai dažniausiai būna pagyvenę. Dažniausiai šios patologijos pasireiškimą sukelia spaudimo problemos ir kraujo krešulių susidarymas bei plokštelės ant kraujagyslių sienelių.

Be to, priežastys gali būti:

• aterosklerozė - cholesterolio plokštelių susidarymas ant smegenų kraujagyslių sienelių;
• miokardo infarktas ir kitos širdies išemijos apraiškos;
• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies ertmių tempimas (išsiplėtusi kardiomiopatija);
• vaskulitas;
• cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies defektai;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija ar aplazija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• Buergerio sindromas - arterijų ir venų uždegimas.

Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti TIA žmonėms:

• blogi įpročiai (pavyzdžiui, alkoholis, rūkymas, narkotikai, mitybos nesėkmė ir fizinio aktyvumo stoka);
• psichikos sutrikimai (depresija);
• širdies sutrikimai (pvz., širdies priepuoliai).

Šią ligą beveik nekenkia vaikai ir paaugliai, tačiau jie vis dar gali pasireikšti sunkios širdies ligos atveju. Bet dažniausiai patologija atsiranda žmonėms, vyresniems nei penkiasdešimt metų.

Būdingi simptomai

Liga pasižymi staigiu pradėjimu ir sparčiu progresavimu. Būtent dėl ​​išnykimo simptomų ir akivaizdaus būklės pagerėjimo, kai pacientai nesiekia medicininės pagalbos, TIA tęsiasi iki visiško išeminio insulto.

Savo ruožtu, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ONMK) sukelia negalios ir, sunkiais atvejais, mirtį.

Klinikinis patologijos vaizdas yra neurologiniai pokyčiai, kurie gali skirtis priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių ir pažeidimo sunkumo:

• regos sutrikimas;
• klausos sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas

• kalbos sutrikimai;
• problemos, susijusios su orientacija ir atmintimi;
• galūnių pojūtis ir tirpimas;
• vienos ar dviejų galūnių paralyžius.

• koordinavimo sutrikimas;
• tremoras.

Iš viso yra trys patologijos sunkumo laipsniai:

• lengva - ataka trunka iki 15 minučių;
• vidutinės atakos trukmė - nuo 15 minučių iki valandos;
• sunkus - trukmė nuo valandos iki dienos.

Jei atakos trukmė yra ilgesnė nei 24 valandos, diagnozuojama ūminė cerebrovaskulinė avarija ir pilnas insulto atvejis.

Diferencinė diagnostika

Patologijos diagnozavimas yra sudėtingas dėl kelių priežasčių:

1. Pirma, simptomų dingimas. TIA ataka trunka ne ilgiau kaip vieną dieną ir gali baigtis mažiau nei per 10 minučių.

1. Antra, išpuolių apraiškos yra panašios į kitų ligų, tokių kaip epilepsija, migrena, išsėtinė sklerozė, insultas, hipertenzinė smegenų krizė, hipertenzinė krizė ir kt.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojai kreipiasi į diferencinę diagnozę.

Jo principas yra sudaryti ligų, kurios turi panašius simptomus, sąrašą ir ieškoti konkrečių bet kurios patologijos apraiškų paciente.

Jei įtariate TIA naudojimą:

• istorija (atsižvelgiant į ligas, kurios pasireiškė giminaičiose);
• tyrimas dėl otolaringologijos ir kardiologijos (simptomai gali būti panašūs į klausos ar širdies organų ligas);
• kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai);
• kraujo krešėjimo analizė (TIA patogenezei būdingas padidėjęs kraujo klampumas);
• instrumentiniai diagnostiniai metodai (EKG, echokardiografija, kompiuterinė tomografija, dvipusis skenavimas, MRT).

MRT (jei šis metodas nėra, tada - kompiuterinė tomografija) yra pats tiksliausias būdas atskirti šią ligą. Kai TIA neturėtų būti aptikta židinio pokyčių, jei jie rodomi nuotraukose, patologija jau pateko į insulto stadiją.

Kaip atliekamas gydymas?

Ši liga yra kitų pacientų patologijų pasekmė, kuri vėliau gali sukelti išeminį insultą. Todėl po atleidimo nuo atakos gydymas yra užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Jei yra TIA požymių, reikia kreiptis į skubią pagalbą, kad pacientas būtų hospitalizuotas. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Nedarbingumo sąlygos skiriasi priklausomai nuo sunkumo:

Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, gydymas ir prevencija

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra laikinas centrinės nervų sistemos sutrikimo epizodas, kurį sukelia tam tikrų ribotų smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės kraujo aprūpinimas (išemija) be ūminio miokardo infarkto požymių. Pasak epidemiologų, ši liga pasireiškia 50 iš 100 000 europiečių. Dauguma jų kenčia nuo senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus, o vyrų, kurie yra 65–69 metų, dominuoja vyrai ir 75–79 metų moterys. TIA pasireiškimo dažnis jaunesniems, 45–64 metų amžiaus žmonėms, yra 0,4% visų gyventojų.

Daugeliu atžvilgių svarbus vaidmuo tenka kompetentingai šios ligos prevencijai, nes lengviau užkirsti kelią trumpalaikio išeminio priepuolio atsiradimui, nustatant ligos priežastis ir simptomus laiku, nei skirti ilgą laiką ir stiprumą gydymui.

TIA ir išeminio insulto rizika

TIA padidina išeminio insulto riziką. Taigi per pirmąsias 48 valandas po TIA simptomų atsiradimo insulto išsivysto 10% pacientų, per ateinančius 3 mėnesius - 10% daugiau, per 12 mėnesių - 20% pacientų, o per ateinančius 5 metus - dar 10-12 metų. % iš jų patenka į neurologinį skyrių su išeminio insulto diagnoze. Remiantis šiais duomenimis galima daryti išvadą, kad trumpalaikis išeminis priepuolis yra skubi medicinos pagalba. Kuo greičiau ši pagalba bus teikiama, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas atsigaus ir patenkinama gyvenimo kokybė.

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys ir mechanizmai

TIA nėra nepriklausoma liga. Patologiniai kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, širdies ir kitų organų disfunkcija ir sistemos prisideda prie jo atsiradimo. Paprastai pereinamasis išeminis priepuolis atsiranda dėl šių ligų fono:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga (ypač miokardo infarktas);
• prieširdžių virpėjimas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės kraujagyslių ligos (kolagenozės arterinė liga, granulomatinis arteritas ir kitas vaskulitas);
• antifosfolipidų sindromas;
• aortos koarktacija;
• smegenų kraujagyslių patologiškumas;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija ar aplazija;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Taip pat rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

TIA atsiradimo rizika yra didesnė, tuo daugiau rizikos veiksnių yra tuo pačiu metu.

TIA išsivystymo mechanizmas yra grįžtamas tam tikros centrinės nervų sistemos ar tinklainės zonos kraujotakos sumažėjimas. Tai reiškia, kad tam tikroje kraujagyslės dalyje susidaro trombas arba embolas, kuris neleidžia kraujui patekti į tolesnes smegenų dalis: jie patiria ūminį deguonies trūkumą, kuris pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Pažymėtina, kad su TIA kraujo patekimas į paveiktą zoną yra sutrikdytas, nors ir didele dalimi, bet ne visiškai - ty, tam tikras kiekis kraujo pasiekia „paskirties vietą“. Jei kraujo tekėjimas visiškai sustoja, išsivysto smegenų infarktas arba išeminis insultas.

Pereinamojo išeminio priepuolio vystymosi patogenezėje vaidina ne tik kraujo krešulį, bet ir blokuoja laivą. Užsikimšimo rizika padidėja kraujagyslių spazmui ir padidėjusiam kraujo klampumui. Be to, TIA išsivystymo rizika yra didesnė esant sumažėjusiai širdies galiai: kai širdis neveikia visu pajėgumu, o jo išstumtas kraujas negali pasiekti tolimiausių smegenų dalių.
TIA skiriasi nuo miokardo infarkto procesų grįžtamumu: po tam tikro laiko, 1-3–5 val. Per parą, atkuriama išeminės srities kraujotaka, o ligos simptomai mažėja.

TIA klasifikacija

Laikini išeminiai priepuoliai klasifikuojami pagal vietą, kurioje lokalizuotas trombas. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją X TIA pataisa gali būti viena iš šių galimybių:

• sindromas vertebrobasilar sistema;
• pusrutulio sindromas arba miego arterijos sindromas;
• dvišaliai daugybiniai smegenų (smegenų) arterijų simptomai;
• trumpalaikis aklumas;
• trumpalaikė pasaulinė amnezija;
• nenurodyta tia.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Liga pasižymi staigiu neurologinių simptomų atsiradimu ir sparčiu apsisukimu.

Simptomai TIA labai skiriasi ir priklauso nuo trombo lokalizacijos srities (žr. Aukščiau pateiktą klasifikaciją).

Vertebrobasilar arterijos pacientų sindromu skundžiasi:

• stiprus galvos svaigimas;
• intensyvus spengimas ausimis;
• pykinimas, vėmimas, žagsėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunkūs galvos skausmai, daugiausia smegenų srityje;
• regos organo sutrikimai - šviesos blyksniai (fotopsija), regos lauko plotų praradimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• trumpalaikė amnezija (atminties sutrikimas);
• retai, kalbėjimas ir rijimas.

Pacientai yra šviesūs, odos drėgmė. Nagrinėjant atkreipiamas dėmesys į spontanišką horizontalią nistagmą (netyčinius akių obuolių judesius horizontaliai) ir judesių koordinavimo praradimą: Rombergo laikysenos silpnumas, neigiamas pirštų nosies testas (pacientas, turintis uždarytas akis, negali prisiliesti prie pirštų galo prie nosies galo - nepataikoma ).

Hemosferinio sindromo ar miego arterijos sindromo atveju paciento skundai yra tokie:

• staigus staigus vienos akies (pažeidimo pusėje), trunkančio kelias minutes, nuosmukis arba visiškas regėjimo nebuvimas;
• stiprus silpnumas, tirpimas, sumažėjęs galūnių jautrumas priešingoje regos organo pusėje;
• savanoriškų raumenų judesių susilpnėjimas apatinės veido dalies, silpnumo ir tirpimo priešingoje pusėje;
• trumpalaikis nepaaiškintas kalbos sutrikimas;
• trumpalaikiai traukuliai galūnėse priešais pažeidimo šoną.

Lokalizavus patologinį procesą smegenų arterijų srityje, ši liga pasireiškia taip:

• trumpalaikiai kalbos sutrikimai;
• jutimo ir motorinių sutrikimų, esančių priešais pažeidimą;
• mėšlungis;
• regos netekimas pažeisto kraujagyslės pusėje kartu su judėjimo sutrikimu priešingoje pusėje.

Dėl gimdos kaklelio stuburo patologijos ir dėl to stuburo arterijų suspaudimo (suspaudimo) gali pasireikšti staigaus sunkaus raumenų silpnumo atakos. Pacientas nenukris, jis yra imobilizuotas, bet jo sąmonė nėra sutrikdyta, traukuliai ir priverstinis šlapinimasis taip pat nepastebimi. Po kelių minučių paciento būklė vėl pradeda normalizuotis ir atkuriamas raumenų tonusas.

Pertraukinių išeminių priepuolių diagnostika

Esant simptomams, panašiems į TIA, pacientas kuo greičiau turi būti hospitalizuojamas į neurologinį skyrių. Esant ekstremalioms situacijoms, jis atliks spiralinio skaičiavimo ar magnetinio rezonanso tyrimą, kad nustatytų smegenų pokyčius, sukeliančius neurologinius simptomus, ir atlikti diferencinę TIA diagnozę su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų metodų:

• kaklo ir galvos laivų ultragarsinis tyrimas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikslią laivo avarijos pažeidimo lokalizaciją.
Jei reikia, elektrochemografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 ešeriuose ir echokardiografija (EchoCG) turėtų būti atliekami kasdien (EKG) EKG stebėsena.
Nuo laboratorinių tyrimų metodų iki paciento, turinčio TIA, turėtų būti atliekami:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• krešėjimo sistemos tyrimas arba koagulograma;
• specializuoti biocheminiai tyrimai (antitrombinas III, baltymas C ir S, fibrinogenas, D-dimeras, lupus antikoaguliantas, faktoriai V, VII, Willebrand, antikardiolipino antikūnai ir kt.) nurodomi pagal indikacijas.

Be to, pacientui pateikiamos konsultacijos su susijusiais specialistais: terapeutas, kardiologas, oftalmologas (okulistas).

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Pagrindinės ligos ir sąlygos, nuo kurių TIA turėtų būti diferencijuojamos, yra šios:

• migrenos aura;
• epilepsijos priepuoliai;
• vidinės ausies ligos (ūminis labirintas, gerybinis galvos svaigimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hipo ir hiperglikemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
• alpimas;
• panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• krizės;
• Hortono milžiniškas ląstelių sienos arteritas.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą TIA reikia pradėti kuo greičiau po pirmųjų simptomų. Pacientui pasireiškia neatidėliotina hospitalizacija neurologiniame kraujagyslių skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jis gali būti priskirtas:

• infuzijos terapija - reopoliglyukinas, pentoksifilinas į veną;
• antiagregantas - acetilsalicilo rūgštis, kai dozė yra 325 mg per dieną - pirmosios 2 dienos, po to 100 mg per parą arba kartu su dipiridamolu ar klopidogreliu;
• antikoaguliantai - Clexane, faksiparinas, kontroliuojamas kraujo INR;
• neuroprotektoriai - ceraxon (citicoline), aktoveginas, magnio sulfatas - į veną;
• Nootropics - piracetamas, cerebrolizinas - į veną;
• antioksidantai - fitoflavinas, meksidolis - į veną;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai - statinai - atorvastatinas (atoris), simvastatinas (vabadin, vazilip);
• antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis (loprilas) ir jo derinys su hidrochlorotiazidu (lopril-H), amlodipinu (azomexu);
• insulino terapija hiperglikemijos atveju.

Kraujo spaudimas negali būti smarkiai sumažintas - būtina jį išlaikyti šiek tiek aukštesniame lygyje - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jei yra požymių po visapusiško kraujagyslių chirurgo patikrinimo ir konsultacijos, pacientui atliekama chirurginė intervencija į kraujagyslę: miego arterijos endarterektomija, karotidinė angioplastika su ar be stento.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Pirminės ir antrinės prevencijos priemonės šiuo atveju yra panašios. Tai yra:

• adekvačiai gydyti arterinę hipertenziją: palaikyti 120/80 mm Hg slėgio lygį, vartojant antihipertenzinius vaistus kartu su gyvenimo būdo pakeitimais;
• išlaikyti cholesterolio kiekį kraujyje įprastu mastu - racionalizuojant mitybą, aktyvų gyvenimo būdą ir vartojant lipidus mažinančius vaistus (statinus);
• atsisakymas blogų įpročių (griežtas apribojimas ir geresnis, visiškas rūkymo nutraukimas, vidutiniškas alkoholinių gėrimų vartojimas: sausas raudonasis vynas 12-24 gramų gryno alkoholio per dieną);
• vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui - aspirinas 75-100 mg per parą;
• patologinių sąlygų gydymas - TIA rizikos veiksniai.

TIA prognozė

Greitai reaguojant į atsiradusius simptomus, neatidėliotiną hospitalizavimą ir tinkamą neatidėliotiną gydymą, TIA simptomai patiria atvirkštinį vystymąsi, pacientas sugrįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Kai kuriais atvejais TIA paverčiama smegenų infarktu arba išeminiu insultu, kuris žymiai pablogina prognozę, sukelia negalios ir netgi pacientų mirtį. Prisidėti prie TIA transformacijos insulto, senyvo amžiaus pacientų, blogų įpročių ir rimtų somatinių patologijų - rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas, ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė, ir TIA neurologinių simptomų trukmė ilgesnė nei 60 minučių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu, trumpai apibūdindami paciento skundus. Su šiek tiek ryškiais ir greitai praeinančiais simptomais galite susisiekti su neurologu, tačiau tai turėtų būti daroma kuo greičiau. Ligoninėje pacientą papildomai tiria kardiologas, oftalmologas ir konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu. Po perkeltos epizodo bus naudinga apsilankyti endokrinologe, kad būtų išvengta cukrinio diabeto, taip pat mitybos specialistas, skiriantis tinkamą mitybą.