Vidinio kraujavimo ir pirmosios pagalbos simptomai

Atidarytas vidinis kraujavimas yra pavojinga sveikatos ir gyvenimo sąlyga, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai kraujas prasiskverbia į kūno ertmes, o taip pat ir jo susidariusias erdves.

Vidinis kraujavimas - kas tai?

Tai greitas kraujo netekimas, kurio metu jis nepatenka iš kūno, bet patenka į tam tikras vietas. Tai gali būti moterų gimdos, tarpas tarp sąnarių, skrandžio, šlapimo pūslės, plaučių, žarnyno.

Šios būklės simptomai priklauso nuo jo lokalizacijos vietos. Hemoragija gali pasireikšti pilvo ertmėje, intermuzinėje ir kt.

Patologijos priežastys paprastai yra dviejų tipų: mechaninės žalos (traumos, šoko) ir lėtinės ligos.

Šio reiškinio pavojus padidina pavėluotą pirmosios pagalbos teikimą, neatsižvelgiant į pacientų požymius, vėlyvą diagnozę.

Jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galite sumažinti sunkias komplikacijas, nustatyti kraujavimo lokalizaciją ir ją sustabdyti.

Patologijos simptomai

Vidinis pilvo kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mechaninių traumų. Šios formos simptomai yra gana rimti.

Pacientas yra labai serga, kruvinas vėmimas, jei patologija virškinimo trakto ertmėje. Vidurinis kraujavimas viršutinėje stemplėje ar plonojoje žarnoje pasireiškia viduriavimu. Su storosios žarnos pažeidimu, raudonasis išpylimas bus iš išangės.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra vienas pavojingiausių. Simptomai yra karščiavimas, pacientas gali jausti pilvo skausmą. Jei plaučių kraujavimas, tada asmuo yra kankina stiprus kruvinas kosulys, ir vieta kaupimosi išleidimo yra pleuros ertmę. Yra dusulys, nepakankamas oras.

Kai gimdos kraujas teka ciklo viduryje, jis išpilamas iš makšties. Tačiau kai kurių rūšių simptomai nėra ryškūs, o tai apsunkina diagnostines priemones ir pablogina paciento būklę.

Taigi, kraujavimo simptomai organizme:

1. Gerovės blogėjimas.
2. Staigus silpnumas, letargija, apatija.
3. Šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, prakaitavimas.
4. Ūmus baimės jausmas.
5. Pykinimas, vėmimas.
6. Troškulys.
7. Savikontrolės praradimas.
8. Galvos svaigimas, alpimas.
9. Sunkus kraujo kosulys.
10. Dusulys.
11. Staigus skausmas viduje arba jo nebuvimas.

Jei niekas nėra aplinkoje, turite skambinti greitosios pagalbos tarnybai, tada imtis horizontalios padėties. Jei įmanoma, taip pat turėtumėte skambinti artimiesiems, jei jie yra arti. Šiuo atveju vienintelis buvimas yra ne tik baisus, bet ir pavojingas.

Jūs negalite vartoti jokių tablečių, gerti vandenį. Būtina pritvirtinti prie galvos, krūtinės, skrandžio, ledo. Svarbu pabandyti ne paniką, o ne staigius judesius.

Bendri kraujavimo požymiai

Pagrindiniai visų kūno vėžio formų požymiai: organizmo silpnumas, letargija, arterinis spaudimas (BP) žymiai sumažėja, oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas.

Tokios būklės įtarimas turėtų kilti, jei būtų buvę provokuojančių veiksnių (streikų su bukas, pradurtais daiktais, sužalojimais) ir diagnozuota vidaus organų liga.

Pacientas gali prarasti apetitą, pajusti stiprų troškulį, net prarasti sąmonę. Kiek žmogaus būklė yra sunki, ją galima atpažinti pagal tam tikrus požymius.

Jei kraujavimas yra nereikšmingas, impulsas yra intensyvus - iki 80 smūgių per minutę, o BP sumažėja, kiti simptomai gali nebūti.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, viršutinis slėgis nukrenta iki 90 mm. Hg Str. ir mažesnis širdies plakimas. Tokiu atveju oda tampa švelnesnė, rankos ir kojos tampa šaltos, kvėpavimas tampa dažnesnis, atsiranda pykinimas ir silpnumas, galva sukasi, o visos psichomotorinės reakcijos sulėtėja.

Sunkiais atvejais paciento spaudimas gerokai sumažėja, pulsas pagreitėja, periodiškas kvėpavimas, atsiranda šalta prakaitavimas, atsiranda mieguistumas, rankų ir pėdų drebėjimas, akių tamsėjimas, vėmimas prasideda, oda tampa blyški, cianozė išsivysto, atsiranda oda, cianozė vystosi, žmogus tampa kritine, cianozė išsivysto, žmogus tampa kritine.

Jei kraujo netekimas yra didžiulis, tada slėgis smarkiai sumažėja, pulsas yra labai greitas - iki 160 smūgių per minutę, paciento sąmonė yra paini, stebimas odos sluoksnis, deliriumas, šaltas prakaitas, veido bruožai yra ryškesni.

Mirtinas kraujo netekimas: lėtas pulsas, žemas kraujospūdis, kvėpavimo sustabdymas, traukuliai, išsiplėtę mokiniai, sausa ir šviesi oda, agonija ir mirtis.

Yra keletas kraujavimo tipų: arterinė, kapiliarinė, veninė. Arterijų priežastis - arterijos pažeidimas aštriu, pjovimo objektu, šaudymo žaizda; bukas trauma.

Labai sunku sustabdyti kraujavimą. Kraujas pilamas į fontaną organų viduje, o nukentėjusysis per kelias minutes gali prarasti kritinį kraujo kiekį, kuris gali tapti mirtimi.

Kapiliarai - dažnai pasitaiko. Šiuo atveju vidinių organų paviršius gali kraujuoti, įskaitant kepenis, inkstus ir blužnį.

Simptomatologija pradžioje yra lengva, ji apsunkina diagnozavimo procesą. Skrandžio opa gali ją sukelti, o smegenų audinyje atsiranda kraujavimas. Šiuo atveju būtina skubiai padėti pacientui.

Venos susiformuoja, jei pažeistos venų sienos. Pacientas iškart sukelia anemijos, anemijos ir šoko simptomus. Kraujavimas iš venų gali pasireikšti pavojingomis būsenomis, kuriose išeinantis skystis kaupiasi pleuros ir retroperitoninės ertmės.

Priežastys

Kodėl atsiranda ši patologija? Jo susidarymo veiksniai iš pirmo žvilgsnio gali būti skirtingi, net neįmanoma. Tarp jų yra:

• blogas kraujo krešėjimas (paveldimumas);
• šonkaulio lūžiai, mechaniniai sužalojimai, sužalojimai;
• infekcijos, patologija, cirozė, opos, tuberkuliozė, netinkama vidaus organų vieta, jų perkėlimas, padidėjimas dėl ligos;
• nėštumo metu - kiaušidžių plyšimas, cistos, kiaušialąstės išorinė vieta;
• piktybinio naviko dezintegracija;
• arterinė hipertenzija, aterosklerozė.

Priežastys gali būti daug daugiau, todėl svarbu laiku reaguoti į staigius sveikatos pokyčius, ypač jei buvo provokuojančių veiksnių, ir diagnozuotos lėtinės žarnyno, skrandžio ir kitų gyvybiškai svarbių organų ligos.

Vidinių pažeidimų vietos nustatymo metodai

Jei asmuo serga, kaip rasti objektyvų vidinio kraujavimo požymį ir atpažinti jo šaltinį?

Jei kraujavimas įvyko pilvo ertmėje, po to prasidėjo blužnis ar kepenys, dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis ir tachikardija. Pacientas turi sunkumą pilvo srityje, skausmas kairėje ir dešinėje, o pilvaplėvės palpacija viršutinėje dalyje yra skausmas.

Nepriklausomai nustatyti kraujavimą ir jo pobūdį yra sunku, bet įmanoma.

Jei buvo vamzdelių ar kiaušidžių plyšimas, yra pilvo apatinėje pilvo dalyje, išangėje, sveikatos pablogėjimu, nuo genitalijų yra raudonas išsiskyrimas.

Kai kraujavimas įvyko retroperitoninės erdvės metu (inkstų, aortos plyšimų), pacientas turi bendrą simptomą, kuris nėra labai ryškus.

Jus pajusite juosmens stuburo skausmą, jei jūs lengvai pateksite ant stuburo, jis padidės.

Jei pažeidimas yra skrandyje, žarnyne, tada yra kraujingas vėmimas ar viduriavimas, pilvo skausmo nebuvimas.

Kaip sustabdyti kraują

Jei yra įtarimas dėl vidinio kraujavimo, tuomet pirmoji pagalba namuose turės svarbų vaidmenį padėčiai išspręsti. Prieš atvykstant paciento gydytojams, būtina nustatyti, kad raumenys atsipalaiduotų. Jei auka turi kosulį, tada jo kūnas yra pusiau sėdėjęs.

Būtinai atidarykite langą kambaryje, šalinkite ant numatomos žalos vietos.

Svarbu kontroliuoti asmens kvėpavimą, pulsą. Jei blogėja, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Neduokite skausmo malšinimo, vandens, vaistų, minkyti kūną, sandariai uždenkite sužalojimo vietą, perkelkite nukentėjusįjį.

Narkotikų terapija

Geriausias gydymas vidiniam kraujavimui yra savalaikė pagalba ir operacija. Šios patologijos gydymas atliekamas ligoninėje, ginekologijos, chirurgijos, neurochirurgijos skyriuose - priklausomai nuo kraujo netekimo šaltinio.

Gydytojai pirmiausia sustabdo kraują, kompensuoja jo praradimą, pagerina kraujotaką. Naudokite fizinius tirpalus, gliukozę, kiti vaistai skiriami pagal paciento būklę.

Kada jums reikia operacijos?

Jei paciento būklė yra kritinė, reikia chirurginės intervencijos. Po to, kai jam buvo suteikta pirmoji pagalba, jis yra hospitalizuotas. Ekspertai mano, kad kraujavimo šaltinis, ir tada imtis veiksmų.

Jei skysčio koncentracijos vieta yra pleuros ertmė, tada gydytojai gydo traumatologus, jei plaučiai yra chirurgai, neurokirurgai intrakranijiniam sužalojimui ir ginekologai gimdos chirurgijai.

Jei šaltinis yra virškinimo trakte, reikia chirurginės intervencijos.

Pagrindinis gydytojo uždavinys - sustabdyti kraujavimą, kompensuoti nuostolių kiekį ir pagerinti kraujo tiekimą. Pacientai dažnai turi šoką, kai vidaus organai gauna mažiau deguonies.

Tokiais atvejais pacientai yra pernešami, švirkščiami gliukozė ir fiziologinis tirpalas. Jei atvejis yra sunkus, kraujas sustabdomas cauterizacijos metu, tačiau dažniau reikia operacijos.

Su plaučių kraujavimu išleidžiamas broncho tamponadas. Jei pilvo dalis užpildyta krauju, skubiai atliekama laparotomija. Jei žala yra intrakranijinė, tai atliekama. Jei yra opa, pažeisti indai pašalinami, žarnyne atsiranda įtrūkimų, operacija atliekama ir susiuvama.

Jei moteris turi negimdinį nėštumą (mėgintuvėlio plyšimas), patologija pašalinama tik operuojant.

Vidinis kraujavimas nėštumo metu

Ši būklė taip pat vadinama priešlaikiniu placentos nutraukimu, ir tai reikalauja skubaus specialisto įsikišimo.

Šios būklės klinikiniai pasireiškimai:

• išmetimas gali būti gausus, vidutinio dydžio, visai nėra;
• apatinis pilvo skausmas, gimdos „akmuo“, palpacija yra lengva jausti;
• sutrikusi vaisiaus širdies veikla, atsiranda hipoksija (nustatoma ultragarsu);
• padidėja moters kūno temperatūra.
• blogiau.

Sukeltas motinos alkoholio vartojimas, narkomanija, rūkymas, anemija, mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, pilvo traumos, alergijos narkotikams, kraujo spaudimo svyravimai.

Pasekmės

Bet koks kraujavimas kelia grėsmę asmeniui ir vidiniam - dar labiau. Tokiu atveju kraujo spaudimas staiga sumažėja, hemoglobino kiekis mažėja.

Jei kraujas patenka į vidaus organų ertmes, jų veikla yra sutrikusi. Jei tuo pačiu metu laivai yra suspausti, atsiranda audinių nekrozė. Kraujas, kuris tam tikrą laiką yra organų ertmėse (nėra cirkuliuojantis), tampa tinkama vieta bakterijoms augti ir vystytis infekcijoms.

Jei pacientui laiku nebuvo suteikta pagalba, tai yra didelė mirties tikimybė. Išnyksta kūnas, sutrikdomas širdies ir smegenų aktyvumas. Jei žmogus sugeba padėti, laukia ilgas atkūrimo laikotarpis, o viskas priklauso nuo būklės sunkumo.

Kaip pasireiškia vidinio kraujavimo simptomai?

Vidinis kraujavimas yra situacija, kai hem yra pilamas į kūno ertmę, taip pat į tarpas tarp organų ir audinių. Dauguma ligų pasireiškia skausmu. Su vidiniu kraujavimu šis simptomas nėra, o kiti požymiai iš karto nerodomi. Dėl to sunku laiku nustatyti diagnozę.

Turinys

Vidinio kraujavimo simptomai tampa pastebimi tik tada, kai sveikata jau patyrė didelę žalą, o tai kelia didesnę grėsmę ligonių gyvenimui.

Provokaciniai veiksniai

Vidinis kraujavimas atsiranda dėl sužalojimo arba dėl lėtinio proceso.

Mirtinas trauminis vidinis pilvo kraujavimas atsiranda, kai gaunama bukas trauma, kai kepenys ar blužnis, žarnynas ar omentum yra pažeisti.

Su pleuros ir kraujagyslių sužalojimu su šonkaulio lūžiais pasireiškia pleuros kraujo netekimas.

Galimas galvos smegenų kraujagyslių kraujavimas.

Kraujas pleuros ertmėje

Svarbu! Kraujas, prasiskverbęs į sąnarių ertmę, kurios priežastis gali būti lūžis arba mėlynė, nėra aiškus pavojus gyvybei, bet sukelia didelę žalą sveikatai.

Lėtinio vidinio kraujavimo priežastys yra kraujagyslių sienelių erozija, atsiradusi dėl neoplazmų, lėtinių ligų, tokių kaip opinis žarnos perforavimas, gastra, varikozė, ginekologinės ligos: kiaušidžių plyšimai, negimdinis nėštumas, patologijos ir gentis.

Simptomai ir požymiai

Dažni organų kraujavimo simptomai:

• silpnumas ir negalavimas
• alpimas, galvos svaigimas,
• pernelyg blyški oda
• apatija,
• kraujo spaudimą
• tachikardija.

Svarbu! Vidinis kraujavimas kelia pavojų priešvėžinei būsenai. Jo tarnautojai laikomi stipriais troškuliais, silpnumu, nerimu. Oda išnyks, atvėsina, pulsas tampa dažnas, filiformas, kvėpavimas yra seklus ir netolygus.

Specifiniai simptomai atsiranda dėl kraujavimo ir kraujo išleidimo vietos: kameroje arba audinio viduje.

Vidinio kraujavimo po pilvo ertmės požymiai:

• pilvo pūtimas. Ji tampa skausminga, sunki;
• kraujas išmatose.

Šlapimo organų vidinis kraujavimas aptinkamas kraujo atsiradimu šlapime. Kraujo kaupimasis širdies maišelyje pasireiškia širdies tamponado simptomai, cianozė ir padidėjęs venų spaudimas.

Kraujo plyšimas į pleuros ertmę sukelia plaučių suspaudimą, kurį atpažįsta dusulys ir patvirtina kvėpavimo garsų nebuvimas auskultacijos metu.

Scarlet brangakmenių pasirinkimas iš išangės rodo hemoroidinį uždegimą.

Galimas pilvo pūtimas su pilvo kraujavimu.

Vidinio kraujavimo tipai ir požymiai pateikti lentelėje:

Peržiūrėti

Simptomas

Kraujavimas į pilvo ertmę, kurį sukelia organų plyšimai

1. Bendra informacija: galvos svaigimas, silpnas, žemas slėgis, tachikardija, oda yra šviesi, šalta.

2. Konkretus: žymuo „Vanka-vstanka“. Jei žmogus guli, yra skausmas pečių, kyla - skausmas dingsta. Palpacija jaučia pilvo skausmą.

Kraujavimas dubenyje. Gimdos ir kiaušidžių pertraukos

1. Bendra informacija: skausmas, diskomfortas pilvo apačioje.

2. Specifinis: skausmas palpacijai kaulų kaulų regione, sunkioje būklėje, „Vanka-vstaki“ ženklas

Kraujavimas į retroperitoninę erdvę,

per inkstus ir pilvo aortą

1. Bendra informacija: galvos svaigimas, silpnas, žemas slėgis, tachikardija, oda yra šviesi, šalta.

2. Specifinis: juosmens skausmas. Nuleidimas ant apatinės nugaros padidina skausmą.

Kraujavimas iš gastro ir dvylikapirštės žarnos

1. Bendra informacija: galvos svaigimas, silpnas, žemas slėgis, tachikardija, oda yra šviesi, šalta.

2. Specifinis: vėmimas su heme arba „kavos liekanomis“, ruda; kruvinas viduriavimas, išmatų juoda ar tamsiai vyšnios; nėra skausmo.

Diagnostiniai tyrimai

Atsižvelgiant į vidinį kraujavimą, imamasi šių bendrųjų priemonių:

• Išsamus patikrinimas. Jie tikrina pulsą, slėgį, klauso krūtinės, jaučia ir išmuša pilvo ertmę.
• Hematologiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, atliekami specifiniai diagnostikos metodai:

• tiesiosios žarnos tyrimas;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• bronchoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Su paslėptais kraujavimais atkreipkite dėmesį į bendrą vidinio kraujavimo sindromą: galvos svaigimą, silpnumą, hipotenziją, tachikardiją, odos šaltumą ir blyškumą.

Svarbu! Objektyvus kraujo patekimo į plaučius ženklas yra apatinės organo ribos išnykimas ant rentgenogramos.

Diagnozuojant kraujavimą pilvo ertmėje, naudojama laparoskopija, o intrakranijinė hematoma nustatoma echoencephalography.

Smegenų echofenografija aptinka hematomas

Pirminė priežiūra

Svarbu! Pagrindinis dalykas yra greitas paciento pristatymas į kliniką. Pirmoji pagalba yra taika.

Darant prielaidą, kad yra plaučių kraujavimas, pacientas turi pusę sėdinčią padėtį. Kai vidinėje kraujavimas vyksta kitose vietose, pacientas turi būti pastatytas ant išlyginto paviršiaus prieš atvykstant skubios pagalbos tarnybai, o šaltoje vietoje - galimas kraujavimas. Jūs negalite taikyti šilumos ir suteikti vaistą širdies palaikymui.

Kraujo sustabdymo metodai

Pacientai hospitalizuojami ligoninėje. Pasirinkite kraujavimo šaltinio skyrių: traumatologinė, krūtinės ląstos, neurochirurginė, ginekologinė ar bendroji chirurgija. Pirmajame etape pirmoji problema yra tai, kaip sustabdyti kraują.

Vaizdo įraše rodoma, kaip suteikti pirmąją pagalbą.

Kai kuriais atvejais padeda tamponade. Kitose - kraujavimo vietos. Tačiau operacija dažniausiai reikalinga esant bendrai anestezijai.

Jei pastebite kraujo netekimo šoką ar jo atsiradimo galimybę, atliekamas kraujo perpylimas. Jei kraujas patenka į plaučių sritį, atliekamas bronchų tamponadas. Jei stebimas hemothoraksas, atliekamas pleuros punkcija. Jei pilvo ertmėje pasireiškė kraujavimas, atliekama laparotomija, suteptas kepenų ar kitų pažeistų organų defektas.

Intrakranijinė hematoma gydoma kaukolės trepinacija. Jei kraujavimo priežastis yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, atliekamas skrandžio ar kraujagyslių rezekcija ir vagotomija.

Sėkmingo kraujavimo sustabdymo atveju, prieš nustatant reabilitacijos schemą po kraujo netekimo, būtina atkurti cirkuliuojančio skysčio masę. Tai pasiekiama įvedant gliukozę reaktyviniu, fiziologiniu tirpalu ir kraujo pakaitalais.

Jums bus naudinga sužinoti apie kraujavimą iš virškinimo trakto mūsų svetainėje.

Komplikacijų prevencija

Norėdami išvengti komplikacijų, naudokite infuzijos terapiją. Jis atliekamas griežtai kontroliuojant kraujospūdį, širdies tūrį, valandinę diurezę. Infuzinių vaistų kiekis nustatomas remiantis kraujo netekimo kiekiu.

• Naudojami hemodinaminių savybių turintys kraujo pakaitalai: reopigliukinas, stabizolis arba infuktolis.
• Druskos preparatai: fiziologinis tirpalas, žiedo tirpalas.
• Heminiai preparatai: užšaldytas kraujo serumas, eritrocitų biomasė, albuminas, gliukozė ir kiti cukrūs.

Norint normalizuoti kraujospūdį avarinėse situacijose, naudojami adrenalinas ir jo analogai. Jei reikia, gydykite nuo šoko. Praėjus gyvybės grėsmei, koreguojama bazinių ir rūgštinių kraujo elementų pusiausvyra.

Vidinis kraujavimas

Vidinis kraujavimas yra būklė, kai kraujas pilamas į natūralią organizmo ertmę (skrandį, šlapimo pūslę, gimdą, plaučius, sąnario ertmę ir tt), arba į erdvę, kurią dirbtinai formuoja išsiliejęs kraujas (retroperitoninis, intermuzinis ir tt). Gali atsirasti dėl sužalojimo ar lėtinės ligos. Vidinio kraujavimo simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos ir kraujo netekimo laipsnio. Dažniausiai jie yra bendro pobūdžio: galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, sąmonės netekimas ir pan. Dėl būdingų požymių stokos vidaus kraujavimas yra daug sunkiau diagnozuojamas. Daugeliu atvejų jie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.

Vidinis kraujavimas

Vidinis kraujavimas yra kraujo netekimas, kai kraujas nepatenka į išorę, bet į vieną iš žmogaus kūno ertmių. Priežastis gali būti trauma arba lėtinė liga. Didelis kraujo netekimo pobūdis, vėlesnis pacientų gydymas ir diagnostiniai sunkumai nustatant šią patologiją padidina problemos sunkumą ir sukelia vidinį kraujavimą į rimtą grėsmę pacientų gyvybei.

Klasifikacija

Yra keletas vidinio kraujavimo klasifikacijų:

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį: mechaninius (dėl sužalojimų sukeltų kraujagyslių pažeidimo) ir arrozinį poveikį (dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo nekrozės metu, daigumo ir naviko ardinimo proceso metu). Be to, jie išskiria diapedemines hemoragijas dėl padidėjusio mažų indų sienelių (pvz., Skorbato ar sepsio) pralaidumo.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį: šviesą (iki 500 ml arba 10-15% cirkuliuojančio kraujo tūrio), terpę (500-1000 ml arba 16-20% BCC), sunkų (1000-1500 ml arba 21-30% BCC), masyvi (daugiau nei 1500 ml arba daugiau kaip 30% BCC), mirtinas (daugiau kaip 2500–3000 ml arba daugiau kaip 50–60% BCC), visiškai mirtinas (daugiau kaip 3000–3500 ml arba daugiau kaip 60% BCC).

Atsižvelgiant į sugadinto laivo pobūdį: arterinę, veninę, kapiliarinę ir sumaišytą (pvz., Arteriją, veną ar veną ir kapiliarus). Jei kraujas teka iš parenchiminio organo (kepenų, blužnies ir kt.) Kapiliarų, šis kraujavimas vadinamas parenchiminiu.

Atsižvelgiant į lokalizaciją: virškinimo trakto (į stemplės ertmę, skrandį ar žarnyną), į pleuros ertmę (hemothorax), į perikardo maišelį (hemoperikardą), į sąnario ertmę ir tt

Atsižvelgiant į išsiliejusio kraujo kaupimosi vietą: cavitary (į pleuros, pilvo ir kitas ertmes) ir intersticinį (į audinių storį su jų impregnavimu).

Atsižvelgiant į akivaizdžių kraujavimo požymių buvimą arba nebuvimą: akivaizdu, kad kraujas net po tam tikro laiko ir pakeistos formos "išeina" per natūralias angas (pavyzdžiui, dažydamas kėdę juodą) ir paslėptas, kuriame jis lieka kūno ertmėje.

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką: pirminis, pasireiškiantis iš karto po trauminio kraujagyslių sienelės pažeidimo ir antrinio, atsiradusio po traumos. Savo ruožtu, antrinis kraujavimas yra suskirstytas į ankstyvą (pasireiškia 1-5 dienas dėl kraujo krešulio susitraukimo ar išstūmimo) ir vėlai (dažniausiai pasireiškia 10-15 dienų dėl pūlingos kraujo krešulio lydymosi, kraujagyslės sienelės nekrozės ir pan.).

Priežastys

Vidinio kraujavimo priežastis gali būti ir trauma, ir kai kurios lėtinės ligos. Masinis, gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę gali išsivystyti dėl nelygios pilvo traumos, kuri gali pažeisti blužnį ir kepenis, o retiau - kasos, žarnyno ar žandikaulio (nuo smūgio, kritimo iš aukščio, automobilio avarijos ir tt). Kraujavimas į pleuros ertmę paprastai būna su daugeliu šonkaulio lūžių, pažeistų tarpukalinius indus ir pleurą. Retais atvejais jo priežastis tampa 1-2 šonkaulių lūžiai.

Kraujavimas į kaukolės ertmę yra viena iš pavojingų trauminių smegenų pažeidimų komplikacijų. Kadangi kaukolė, skirtingai nuo kitų natūralių ertmių, turi standžiai pritvirtintą tūrį, net nedidelis išsiliejusio kraujo kiekis sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Reikėtų nepamiršti, kad kraujavimas iš intrakranijos gali išsivystyti ne tik iš karto po sužeidimo, bet ir po kelių valandų ar net dienų, kartais visiškos gerovės fone.

Kraujavimą į sąnario ertmę gali sukelti tiek intraartikulinis lūžimas, tiek susiliejimas. Tai nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, tačiau, jei negydoma, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Didelė dalis vidinio kraujavimo yra kraujavimas į organo ertmę, atsirandanti dėl lėtinių virškinimo trakto ligų: piktybiniai navikai, skrandžio opa ir žarnyno opa, erozinis gastritas, stemplės venų varikozė su kepenų ciroze ir pan. Chirurginė praktika taip pat dažnai randama Mallory-Weiss sindromo - stemplės įtrūkimų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba vieno sunkaus valgio.

Kita gana dažna vidaus kraujavimo priežastis yra ginekologinės ligos: kiaušidžių plyšimai, negimdinis nėštumas ir pan. Ginekologinėje praktikoje po abortų atsiranda vidinis kraujavimas. Taip pat gali būti vidinis kraujavimas su ankstyvu ar ankstyvu placentos atsiskyrimu, po gimdymo atsiradusiais kraujavimais su uždelstu placentos ištraukimu, gimdos plyšimu ir gimimo kanalu.

Simptomai

Dažniausi ankstyvieji kraujavimo požymiai yra bendras silpnumas, mieguistumas, odos ir gleivinės pojūtis, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, troškulys ir akių tamsėjimas. Galimas alpimas. Kraujo netekimo intensyvumą gali lemti pulso ir kraujospūdžio pokyčiai, taip pat kiti klinikiniai požymiai.

Dėl mažo kraujo netekimo yra šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (iki 80 smūgių per minutę) ir šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis, kai kuriais atvejais gali nebūti klinikinių simptomų.

Vidutinį vidinį kraujavimą rodo sistolinio slėgio sumažėjimas iki 90-80 mm. Hg Str. ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) iki 90-100 smūgių per minutę. Oda yra blyški, yra šalta galūnė ir šiek tiek padidėjęs kvėpavimas. Galima burnos džiūvimas, alpimas, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas, ryškus silpnumas, reakcijos lėtėjimas.

Sunkiais atvejais, sistolinio slėgio sumažėjimas iki 80 mm. Hg Str. ir mažesnis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 110 ir didesnis smūgis / min. Žymiai padaugėjo kvėpavimo ritmo, lipnios prakaitavimo, žnyplės, nenormalaus mieguistumo, rankų drebulio, akių patinimas, abejingumas, apatija, pykinimas ir vėmimas, šlapimo kiekio sumažėjimas, trokštantis troškulys, sąmonės nudegimas, aštrus odos ir gleivinės padengimas, cianozė galūnių, lūpų ir nazolabialinio trikampio.

Esant dideliam vidiniam kraujavimui, slėgis nukrenta iki 60 mm Hg. Straipsnis žymiai padidino impulsą iki 140-160 smūgių / min. Periodinis kvėpavimas (Cheyne-Stokes), nebuvimas ar sumišimas, deliriumas, sunkus apvalumas, kartais su melsvai pilkos spalvos atspalviu, šaltas prakaitas yra būdingas. Jo žvilgsnis yra tuščias, jo akys yra nuskendusios, jo bruožai pažymėti.

Kai mirtinas kraujo netekimas sukelia komą. Sistolinis slėgis sumažėja iki 60 mm Hg. Str. arba nenustatyta. Kvėpavimo agoninė, aštri bradikardija, kurios širdies susitraukimų dažnis yra 2-10 smūgių / min., Traukuliai, išsiplėtę mokiniai, netyčia išmatos ir šlapimas. Oda yra šalta, sausa, „marmuras“. Ateityje yra agonijos ir mirtis.

Pykinimas ir tamsaus kraujo vėmimas („kavos pagrindas“) rodo kraujo tekėjimą į skrandžio arba stemplės ertmę. Viršutiniame virškinimo trakte ar plonojoje žarnoje gali atsirasti išmatų išmatų. Nepakeistos raudonojo kraujo iš anus atleidimas rodo hemorojus arba kraujavimą iš apatinių storosios žarnos dalių. Jei kraujas patenka į pilvo ertmę, švelniose vietose sklinda garsas, o mušimas - peritoninės sudirginimo simptomai.

Su plaučių kraujavimu yra kosulys su ryškiais putojančiais kraujais, kraujo kaupimasis pleuros ertmėje - sunkus dusulys, kvėpavimo sunkumas, oro trūkumas. Kraujavimas iš moterų lytinių organų rodo kraujavimą į gimdą, rečiau - makštį. Kai kraujavimas iš inkstų ar šlapimo takų stebimas hematurija.

Tačiau keletas simptomų gali pasireikšti arba būti lengvi, ypač - turintys mažą ar vidutinį kraujavimo sunkumą. Tai labai apsunkina diagnozę ir kartais tampa priežastimi, dėl kurios pacientai jau eina į gydytojus jau vėlyvose stadijose.

Diagnostika

Jei įtariamas vidinis kraujavimas, reikia nustatyti keletą diagnostinių priemonių, kad būtų patvirtinta diagnozė ir paaiškinta kraujo netekimo priežastis. Atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant pulso ir kraujospūdžio matavimą, krūtinės auscultation, pilpacijos ir pilvo ertmės perkusijas. Siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti kraujo netekimo sunkumą, atliekami hematokrito, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio laboratoriniai tyrimai.

Specialiųjų tyrimų metodų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į tariamą vidinio kraujavimo priežastį: virškinimo trakto ligoms gali būti atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, skrandžio jutimas, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopija ir rektoromanoskopija, plaučių ligos bronchoskopija, cistoskopija. Be to, naudojami radiologiniai, ultragarsiniai ir radiologiniai metodai.

Paslėptas vidinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į uždarą ertmę (pilvo, krūtinės, kaukolės ertmės, perikardo ir kt.), Taip pat yra pagrįstas apskaičiuotu kraujo netekimo šaltiniu. Apatinio plaučių kontūro išnykimas ant radiografo ir tamsinimas apatinėse dalyse su aiškia horizontalia riba rodo hemothorax. Abejotinais atvejais atliekama fluoroskopija. Jei įtariama, kad kraujavimas į pilvo ertmę, atliekama laparoskopija ir įtariama intrakranijinė hematoma, atliekama kaukolės ir echoencefalografijos radiografija.

Pirmoji pagalba

Būtina kuo greičiau užtikrinti paciento pristatymą į specializuotą priežiūros skyrių. Pacientui reikia užtikrinti poilsį. Jei įtariamas hemothoraksas arba plaučių kraujavimas, pacientui suteikiama pusė sėdėjimo padėtis, o kitose kraujo netekimo vietose pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus. Šaltoji dalis turėtų būti ant galimo kraujavimo šaltinio (pvz., Ledo burbulo). Griežtai draudžiama šildyti ligoninę, klizma, duoti vidurius ar švirkšti narkotikus, kurie skatina širdies veiklą į kūną!

Specializuota medicininė priežiūra

Pacientai hospitalizuojami ligoninėje. Atskyrimas pasirenkamas atsižvelgiant į vidinio kraujavimo šaltinį. Trauminio hemothorakso gydymą atlieka traumatologai, ne trauminiai hemothoraksai ir plaučių kraujavimai - krūtinės chirurgai, intrakranijinės hematomos - neurochirurgai, gimdos kraujavimas - ginekologai. Bendrosios chirurgijos skyriuje, kai ligoninėje yra neryškus pilvo traumas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Pagrindiniai uždaviniai šiuo atveju yra skubus vidinio kraujavimo sustabdymas, kraujo netekimo kompensavimas ir mikrocirkuliacijos gerinimas. Nuo pat gydymo pradžios, kad būtų išvengta tuščio širdies sindromo (refleksinė širdies sustojimas dėl sumažėjusio BCC kiekio), cirkuliuojančio skysčio tūrio atkūrimas ir hipovoleminio šoko prevencija, atliekamas 5% gliukozės tirpalo, fiziologinio tirpalo, kraujo, plazmos ir kraujo pakaitalų srovės perpylimas.

Kartais vidinis kraujavimas sustabdomas tamponadu ar kraujavimo srities sulaikymu. Tačiau daugeliu atvejų, esant bendrai anestezijai, reikalinga operatyvinė chirurginė intervencija. Kai atliekami hemoraginio šoko požymiai arba grėsmė jo atsiradimui visuose etapuose (pasiruošimas chirurgijai, chirurgija, laikotarpis po operacijos), atliekamos transfuzijos priemonės.

Plaučių hemoragijos atveju atliekamas bronchų tamponadas. Vidutinio ir mažo hemothorakso metu atliekamas pleuros punkcija su dideliu hemothoraksu - torakomija su susiuvimo plaučių žaizda ar kraujagyslių ligavimu, kraujo netekimas į pilvo ertmę - avarinė laparotomija su kepenų, blužnies ar kito pažeisto organo žaizdų susiuvimu su kaklelio hematoma - kaklelio trefinu.

Jei yra skrandžio opa, atliekama skrandžio rezekcija, o dvylikapirštės žarnos opoje indas susiuvamas kartu su vagotomija. Mallory-Weiss sindrome (kraujavimas iš stemplės įtrūkimų) endoskopinė hemostazė atliekama kartu su šaltu, antacidinių medžiagų, aminokapro rūgšties ir kraujo krešėjimo stimuliatorių paskyrimu. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, parodyta operacija (plyšių įtrūkimai).

Vidinis kraujavimas dėl negimdinio nėštumo yra nepaprastosios operacijos indikacija. Esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, atsiranda gimdos tamponadas, o dėl abortų, gimdymo traumų ir po gimdymo - atliekamas masinis kraujavimas, atliekama operacija.

Infuzinis gydymas atliekamas kontroliuojant kraujospūdį, širdies tūrį, centrinį venų spaudimą ir valandinę diurezę. Infuzijos tūris nustatomas atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą. Naudojami hemodinaminio poveikio kraujo pakaitalai: dekstranas, reopolyglukinas, druskų ir cukrų tirpalai, taip pat kraujo produktai (albuminas, šviežia šaldyta plazma, eritrocitų masė).

Jei kraujo spaudimas negali būti normalizuotas, nepaisant vykstančios infuzijos, dopamino, norepinefrino ar adrenalino vartojimas nutraukiamas kraujavus. Pentoksifilinas, dipiridamolis, heparinas ir steroidiniai vaistai vartojami hemoraginiam šokui gydyti. Pašalinus grėsmę gyvybei, rūgšties ir bazės balansas ištaisomas.

Kaip nustatyti vidinį kraujavimą: pagrindinius simptomus

Vienas iš klastingiausių ūminių gyvybei pavojingų sąlygų yra vidinis kraujavimas. Jie yra patologinė būklė, kartu su kraujagyslių išleidimu į laisvą pilvo ertmę, retroperitoninę erdvę arba tuščiavidurius organus (skrandį ir žarnyną). Visas situacijos sudėtingumas yra tas, kad dažniausiai dauguma ligų kelia susirūpinimą asmeniui, susijusiam su skausmo skausmo sindromu. Bet kokio kraujavimo atveju tokių požymių nėra. Tai ilgą laiką palieka šią problemą nepastebėta. Jie pradeda atkreipti dėmesį į tai tik tada, kai pacientų būklė labai pablogėja. Tačiau yra specifinių vidinio kraujavimo simptomų, kurių žinojimas gali padėti laiku nustatyti šią sudėtingą problemą.

Vidinio kraujavimo požymiai

Atidžiai atkreipiant dėmesį į visus kūno pokyčius, iš pirmo žvilgsnio galima pamatyti įprastus pokyčius. Laikui bėgant, jų laipsniškas pasunkėjimas. Skubūs vidinio kraujavimo požymiai:

1. Prasta sveikata ir bendras silpnumas;
2. Galvos svaigimas ir alpimas;
3. Mieguistumas ir apatija (nieko nesidomėjimas);
4. Natūralus odos švelnumas;
5. Arterinio slėgio sumažėjimas yra mažesnis nei skaičiai, būdingi tam tikram asmeniui įprastu laiku (hipotenzija);
6. Palpitacijos (tachikardija).

Visi išvardyti simptomai yra bendri. Jie būdingi bet kokiam vidiniam kraujavimui. Yra dar viena klinikinių požymių grupė, susijusi su specifiniais vienos ar kitos rūšies šios ligos požymiais. Jie bus aptarti kituose straipsnio straipsniuose.

Vienintelis dalykas, kurį verta pasilikti, yra vystymosi greitis ir simptomų progresavimas. Kartais visi požymiai taip greitai ir spontaniškai didėja, kad nei pacientai, nei aplinkiniai žmonės negali suprasti, kas vyksta. Tačiau atsitinka, kad padėtis palaipsniui vystosi, laipsniškai pažeidžiant bendrą būklę ir blogėjant simptomams. Šis klinikinio vidaus kraujavimo varianto variantas yra palankesnis, nes jis leidžia pastebėti grėsmingus simptomus ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Vidinio kraujavimo tipai ir jų pasireiškimai

Jei pažvelgsime į šį klausimą visame pasaulyje, galime pasakyti, kad vidinis kraujavimas yra tas, kuriame nusausintas kraujas neturi tiesioginio kontakto su išorine aplinka. Todėl daugelis neapima kraujavimo iš skrandžio ir žarnyno iki vidinio. Tačiau, jei manome, kad jie ilgą laiką negali sukelti specifinių simptomų, patartina juos apsvarstyti atsižvelgiant į vidinius simptomus. Galų gale, svarbiausia yra įtarti šią problemą kuo anksčiau, o visa kita bus paaiškinta stebėsenos ir diagnostikos procese medicinos įstaigoje.

Visų tipų vidinis kraujavimas ir atitinkami specifiniai simptomai parodomi regėjimo lentelėje.

1. Bendri simptomai (silpnumas, galvos svaigimas, šviesiai oda, hipotenzija ir tachikardija);
2. Sunkumas skrandyje;
3. „Vanka-vstanka“ simptomas - skausmo atsiradimas dešinėje arba kairėje petyje, kaklas horizontalioje padėtyje. Sėdimas skausmas išnyksta, tačiau atsiranda galvos svaigimas;
4. Viršutinės pilvo skausmas palpacijos metu.

1. Bendrieji simptomai;
2. Skausmas ir diskomfortas pilvo apačioje;
3. Slėgis į išangę;
4. Skausmas virš krūtinės palpacijos;
5. „Vanka Vstanka“ simptomas pasireiškia tik tada, kai masinis kraujavimas ir sunki bendroji pacientų būklė.

1. Bendri pobūdžio simptomai. Visada išreikštas vidutiniškai;
2. Apatinės nugaros dalies skausmas;
3. Teigiamas simptomas, kai nusilenkimas - apatinė nugaros dalis sukelia padidėjusį skausmą.

1. Šviesūs bendri simptomai;
2. Kraujo ar rudojo kiekio vėmimas (kavos pagrindu);
3. Kraujo viduriavimas, tamsiai vyšnios ar juodosios išmatos;
4. Pilvo skausmo nebuvimas.

Skubios priežastys

Tokios ligos ir sąlygos gali sukelti vidinį kraujavimą:

1. Uždaryti ir atviri pilvo sužalojimai, pažeisti vidaus organai (kepenys, blužnis, plonosios žarnos žarnynas);
2. Kiaušidžių apopleksas (kiaušidžių plyšimas);
3. Kiaušidžių ar dubens cistos plyšimas (dažniausiai pasireiškia lytinių santykių metu);
4. Aktyvi fizinė įtampa (gali sukelti cistinės modifikuotų kiaušidžių ar padidėjusių vidaus organų plyšimus);
5. Juosmens srities sužalojimai;
6. Aortos aneurizmos, kurios pradeda pleiskanoti;
7. Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa;
8. Stemplės gleivinės ašaros (Malori-Weiss sindromas);
9. Stemplės ir skrandžio varikozinės venos;
10. Virškinimo trakto, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės dezintegraciniai navikai.

Kas yra pavojus ir ką daryti

Labai svarbu žinoti, kaip tinkamai elgtis vidinio kraujavimo atveju. Galų gale, žmogaus gyvenimas dažnai priklauso nuo jo. Nediferencijuota taktika sumažinama iki tokių priemonių:

1. Padėkite pacientą mažiausiu vidinio kraujavimo požymiu. Visi tolesni veiksmai turi būti atliekami griežtai paciento horizontalioje padėtyje;
2. Pilvo vėsinimas (ledo pakuotė arba šalto vandens butelis apatinėje pilvo dalyje, hipochondrijoje ar juosmens regione, priklausomai nuo numatomo kraujavimo šaltinio lokalizacijos);
3. Paciento pervežimas į šią vietą iki artimiausios medicinos įstaigos.

Jei nesilaikysite pirmosios pagalbos taisyklių, tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir didelį kraujo netekimą. Tokios valstybės visada yra labai pavojingos ir kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei.

Chirurginės ligoninės specialistai gali pasirinkti šias taktikas.

Vidinio kraujavimo tipai ir simptomai, pirmoji pagalba, prognozė

Iš straipsnio jūs išmoksite: kas yra vidinis kraujavimas, kaip pavojingas jis yra ir kokie yra jo požymiai. Vidinio kraujavimo ir pirmosios pagalbos algoritmo tipai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Vidinis kraujavimas yra ūminė gyvybei pavojinga būklė, kai kraujas išpilamas iš kraujo per plyšimą kraujagyslėje arba į tuščiavidurio organo (gimdos, skrandžio, plaučių) liumeną, arba į dirbtinę ertmę, kurią sukelia nutekėjusio kraujo tūris (pvz., Tarpkultūrinė erdvė). Toks kraujavimas niekada nėra segreguota nepriklausoma liga - tik požymis arba pasekmė patologinei būklei.

Ši patologija dažnai atsiranda dėl sužalojimo ar lėtinės ligos. Sunkus tokio tipo kraujavimas su dideliu kraujo netekimu (daugiau nei 1,5 litrų) yra labai pavojingas ir gali būti mirtinas. Kraujavimas su mažesniu kraujo netekimu (mažiau nei 1,5 litrų) vis dar yra labai sunkus. Išsiliejęs kraujas gali išspausti netoliese esančius indus, sutrikdyti vidaus organų funkcionavimą, išeiti per burną, pavyzdžiui, kraujavimas iš skrandžio ir kartu su kitais rimtais pasireiškimais.

Vidinis kraujavimas vadinamas dėl to, kad išpiltas kraujas neišteka iš kūno. Todėl gimdos, skrandžio ar žarnyno kraujavimas ne visada aiškinamas kaip vidinis; nors atsižvelgiant į tai, kad kraujas kartais iš karto neišeina per fiziologines skyles - burną, išangę, makštį - patartina juos nukreipti į vidinius.

Dažniausios vidaus kraujavimo priežastys, simptomai ir gydymas vyrams ir moterims yra vienodi.

Ginekologas yra susijęs su kraujavimu iš gimdos, žarnyno proktologu, plaučių krūtinės chirurgu, posttraumatiniu traumos chirurgu, intrakranijiniu neurochirurgu.

Vėlyvas medicininės pagalbos teikimas, jei asmuo vėluoja gydytis, arba sunkumai dėl diferencinės diagnozės padidina riziką jo sveikatai ir net gyvybei.

Vidinio kraujavimo tipai

Vidinis kraujavimas skirstomas į daugelį tipų, atsižvelgiant į vietą, priežastį, atsiradimo laiką, kraujo netekimą ir tt

Skrandžio - į skrandžio liumeną

Virškinimo trakto - kraujo netekimas stemplės arba kitų tuščiavidurių organų ertmėje

Hemoperikardas - kraujo užpildymas aplink širdį

Hemothorax - tarp pleuros lakštų, t.

Hemartrozė - į sąnarį

Ertmė - į pilvaplėvės ertmę, pleurą

Aiškus - lengvai nustatomas vizualiniu patikrinimu

Arrozijimas - jei kraujagyslių sienelė sugadinama dėl neoplazmo, destruktyvaus ar nekrotinio proceso sudygimo ar dezintegracijos (su audiniu mirus)

Diapedemija - su kraujo nutekėjimu per kraujagyslių sieną, skarlatina, maliarija

Sunkus kraujo netekimas yra ne daugiau kaip pusantro litrų kraujo

Masyvi - iki 2,5 l

Mirtina - nuo 2,5 iki 3 litrų

Visiškai mirtinai - daugiau kaip 3–3,5 l

Veninis - venų sienelės plyšimas

Arterinė - iš arterijos

Mišrus - iš įvairių laivų

Parenchiminis - kraujas pilamas iš parenchiminio organo indų (tai yra blužnis, kepenys, plaučiai, kasa, inkstai ir kt. - tai vidiniai organai, pagaminti iš nepertraukiamo audinio)

Antrinis - po laiko po traumos. Per pirmąsias 1–5 dienas jie laikomi anksti, po 10–15 dienų jie laikomi pavėluotais.

Vidinio kraujavimo priežastys

Kiekvieno tipo kraujavimas turi savo priežasčių, dažniausiai iš jų yra ūmios ar lėtinės formos sužalojimai ir ligos.

1. Atviri ir uždaryti pilvo ir juosmens srities sužalojimai, pažeidžiantys vidaus organus ar jų plyšimus, dažniau blužnies ar kepenų, mažiau dažnai žarnyno ir kasos. Masinis kraujavimas į pilvo ertmę sukelia smūgį kovos metu arba automobilio avarijos metu, suspaudimo suspaudimu - kai spaudžiamas sunkiu objektu ir tt
2. Šonkaulių lūžimas sukelia kraujo išsiskyrimą į pleuros ertmę.
3. Trauminis smegenų pažeidimas. Kraujavimas kaukolėje yra gyvybei pavojingas, nes kaukolės tūris yra ribotas. Bet kokia hematoma sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir sunkias pasekmes. Gali atsirasti ne tik iš karto po sužeidimo, bet ir po kelių valandų ar dienų.
4. Lėtinės virškinimo trakto ligos. Kraujavimas į atitinkamo organo ertmę vyksta stemplės venų varikozės metu, erozinis gastritas, kepenų cirozė, pepsinė opa, piktybinis naviko procesas, per dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa.
5. Ginekologinės ligos ir patologinės būklės - kiaušidės apoplionė (plyšimas), negimdinis nėštumas, piktybinis navikas, kiaušidžių cistos plyšimas. Akušerijoje ir ginekologijoje gimdos kraujavimas gali sukelti abortą, priešlaikinio placentos nutraukimo atvejį. Jis gali prasidėti po gimdymo dėl gimdymo kanalo ar gimdos plyšimo, vėlyvo placentos išėjimo.
6. Aortos aneurizmos plyšimas.
7. Hemofilija yra paveldima vyrų liga, kurios sutrikęs kraujo krešėjimo procesas.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio ir jo buvimo vietos. Yra bendrų tam tikros rūšies požymių ir charakteristikų.

Bendrieji kraujo netekimo simptomai

Bendrieji vidinio kraujavimo požymiai - silpnumas, tamsos ar neryškios akys, mieguistumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, troškulys. Neatmetama sąmonės praradimas. Kraujo netekimo intensyvumą lemia pulso dažnis, kraujospūdžio rodikliai ir būdingi paciento skundai.

• Mažas kraujo netekimas dažnai nepasireiškia, tačiau kai kuriais atvejais pulso dažnis šiek tiek padidėja, kraujo spaudimas (BP) šiek tiek mažėja.
• Vidutinio kraujavimo pasireiškimas: širdies susitraukimų dažnis iki 100 smūgių per minutę, sistolinio slėgio sumažėjimas iki 80 mm Hg. Lengvas dusulys, burnos džiūvimas, šaltos rankos ir kojos, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, sulėtintos reakcijos, alpimas.
• Esant sunkiam kraujo netekimui, simptomai yra ryškesni. Pažymėtas kraujospūdžio sumažėjimas daugiau kaip 80 mm Hg. Tachikardija dažnai 110 smūgių per minutę, dusulys, drebulys, rankų skausmas, skausmingas troškulys, sumažėjęs šlapimo tūris, apatija. Taip pat gali būti dramatiškas gleivinės ir odos blukinimas, galūnių cianozė ir lūpų apačioje esantis plotas, drumstas ar sąmonės netekimas.
• Tarp klinikinių masyvaus kraujavimo pasireiškimo pasireiškė odos ir gleivinės cianozė, sumišimas, deliriumas. Akių obuoliai įsiskverbia, veido bruožai yra ryškesni, pulsas pasiekia 160 smūgių per minutę, kraujo spaudimas nukrenta iki 60 mm Hg. Str.
• Tai mirtinas ir visiškai mirtinas kraujo netekimas, tai jau kelia grėsmę gyvybei. Mokiniai išsiplėtė, atsiranda traukuliai, širdies plakimų skaičius (bradikardija) labai sumažėja iki 2–10 smūgių per minutę, kvėpavimas tampa agoniniu, spontaniškai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pacientas patenka į komą, jo oda yra sausa, šviesiai marmuro. Rezultatas yra agonija, mirtis.

Hemothorax ženklai

Hemothorax - kraujas patenka į pleuros ertmę. Be bendrų simptomų, tai pasireiškia staigiais skausmais probleminėje srityje, kvėpavimo sunku, kosuliu su putojančiu kruvinu. Rentgeno spinduliuose mediastinas (erdvė vidurinės krūtinės dalies dalyje) yra nukreiptas į sveiką plaučių pusę.

Kraujavimas iš gimdos

Moterų vidinio kraujavimo simptomai gali būti pilvo apatinės dalies apatinė nugaros ir išangės apykaita, sprogimas ar aštrus skausmas, noras išmatuoti, gleivinės patinimas.

Šlapimo ir virškinimo organų kraujavimo požymiai

• Dervos spalvos išmatos su kvapu - melena - rodo kraujavimą iš viršutinės žarnos ar kitų virškinimo organų.
• Kai kraujavimas į skrandį, žmogus pradeda vemti su kraujo krešuliais, į dvylikapirštės žarnos lumenį, jis tampa kavos pagrindu.
• Kraujavimas iš hemorojus pasireiškia ryškiu kruvinu ištraukimu iš išangės.
• Inkstų regione sulaikytas kraujas, šlapimo takas, eina su šlapimu - hematurija.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui

Su bet kokiu vidiniu kraujo netekimu, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Nors su lengvu kraujo netekimu, žmogus pats gali pasiekti medicinos įstaigą ir gauti pagalbą, tačiau geriau ne rizikuoti, nes nežinoma, ar kraujavimas sustojo, ar bendra būklė pablogės, ar ne.

Asmens gyvenimas dažnai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti įtrauktas, tolesni veiksmai turi būti atliekami tik po to, kai jis yra horizontalioje padėtyje, o kai hemothorax yra pusiau sėdintis. Tariamo problemos šaltinio srityje, sutelkiant dėmesį į skundus, uždėkite ledą. Tada kuo greičiau nukelti nukentėjusįjį į artimiausią medų. institucijas arba laukti greitosios pagalbos atvykimo.

Griežtai draudžiama: šildyti kraujavimo zoną, uždėti spaudimą, įdėti žvakių, taikyti vidurius, atlikti klizmą (kraujavimui iš žarnyno), rekomenduoti gerti skausmą malšinančius vaistus ir vaistus, kurie stimuliuoja širdį.

Pirmiau minėtų veiksmų atsisakymas gali padidinti kraujo netekimą ir mirtį.

Stacionarinė medicinos pagalba

Remiantis simptomais ir pirminiu medicininiu patikrinimu, jie tikriausiai sužino, kuris organas patyrė, ir pacientas hospitalizuojamas atitinkamame skyriuje. Jei yra objektyvių didelio kraujo netekimo - intensyviosios terapijos - simptomų.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Kraujavimo nutraukimas.
2. Sugedusio kraujo kiekio atkūrimas, nuolat cirkuliuojantis organizme (BCC).
3. Mikrocirkuliacijos normalizavimas.

Dažnai didelį kraujo netekimą galima sustabdyti atliekant avarinį darbą:

• esant skrandžio opai, jis išnyksta - dalis jos pašalinama kartu su opa;
• su pneumotoraksu atliekama torakomija - atidaroma krūtinė, nustatoma ir pašalinama kraujavimo priežastis;
• kranos ertmės hematomos atveju, atliekama trepanacija: per kaukolės kauluose esančias skyles neurochirurgas pasiekia prieigą prie smegenų struktūrų ir iš to kylančios hematomos, iš kurios kraujas ima;
• kai kuriais atvejais galima sustabdyti vidinį kraujavimą laikant tamponadą: pavyzdžiui, bronchų tamponadui į bronchoskopą patenka sterilus marlės tamponas arba putų putų kempinė.

Norint papildyti kraujo tūrį, į veną švirkščiami infuziniai tirpalai, kraujo pakaitalai ir kraujo preparatai. Likusios lėšos naudojamos kaip nurodyta.

Prognozė priklauso nuo kompetentingos išankstinės medicinos ir savalaikės medicininės pagalbos teikimo.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).