Išsamus kamieninių insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos stiebų insulto eigą, jos simptomus. Galimos komplikacijos, prognozė, kaip gydyti patologiją.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kamieninės smegenų dalies - jo kamieno - nervų ląstelių mirtis (mirtis, sunaikinimas) dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Kaip ir bet kuris kitas insultas, sunaikintas audinys praranda savo funkciją. Tačiau lokalizavimo procese kamiene yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Šioje zonoje yra nervų centrai, kurie reguliuoja svarbiausias organizmo gyvybinės veiklos palaikymo funkcijas - kvėpavimo takus ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Todėl kraujotakos sutrikimai kamiene sukelia nuolatinius negalios sutrikimus (pilną galūnių, veido ir net rijimo veiksmo paralyžių) arba per keletą valandų po ligos pradžios mirties. Tokie skiriamieji stiebo smūgio bruožai leido jį atskirti kaip atskirą formą nuo bet kurios kitos lokalizacijos smūgių.

Galima išgyventi truputį (apie 20%), gydant ankstyvą gydymą (per pirmąsias 3 valandas). Viso atsigavimo prognozė yra ne daugiau kaip 2–3%. Neuropatologai (neurologai) gydomi kartu su atgaivinimo specialistais.

Kokios yra patologijos ypatybės

Kamieno insulto priežastis yra tai, kad kraujagyslės, kurios atneša kraują į šią smegenų dalį, nesugeba ją aprūpinti maistu ir deguonimi. Kai tai įvyksta ląstelių mirtis, kurios funkcija negali užimti likusių neuronų.

Smegenų kamienas yra speciali zona ne tik nervų sistemai, bet ir visam organizmui, nes jame yra pagrindiniai centrai, palaikantys jo gyvybingumą.

Trumpa ekskursija į anatomiją

Bagažas yra seniausia smegenų dalis. Dėl savo svarbos, ji užima giliausią vietą kaukolėje - jos pagrinde (apačioje). Per visą juslinių organų informaciją ji patenka į smegenų žievę, o visi motoriniai impulsai išsiskiria iš žievės į stuburo smegenis, nes kamienas tiesiogiai patenka į jį. Lentelėje aprašyti kamieno anatominiai skyriai ir funkcijos, už kurias jie yra atsakingi.

Smegenų kamieno funkcijos. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Smegenų kamieno insultas - pažeidimų simptomai ir priežastys, diagnozė, gydymo metodai, pasekmės

Tarp ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto) stiebo smūgis yra ypač pavojingas. Taip yra todėl, kad pagrindiniai gyvybės palaikymo nervų centrai yra smegenų kamiene. Kai insulto stiebo sekcija praranda deguonį, dėl kurio sutriksta beveik visų organų funkcionavimas.

Smegenų stiebo insulto mechanizmas

Smegenų kamienas yra centrinės nervų sistemos struktūrų rinkinys, kuris yra išplėstas formavimas, tęsiantis stuburo smegenis ir jungiantis jį su smegenimis. Tokios struktūros ilgis yra apie 7 cm, o magistralė - tai ryšys tarp nugaros smegenų ir diencephalono, nors pastarasis kartais yra įtrauktas į stiebą. Anatomiškai, jis yra ant kaukolės pagrindo, ant viršaus ir pusių, uždarytų pusrutuliais. Bagažinės struktūra apima:

• Vidutinės smegenys. Formuoja dešinės ir kairiosios kojos, keturi skruostai.
• Varoljevo tiltas. Tai yra sutankinta kamieno dalis. Iš jos eiti nuo penktosios iki aštuntosios ganglijų poros.
• Pailgos smegenys. Atskirti nuo „Pons Special Bridge“.

Smegenų kamiene taip pat yra nervų ląstelių su branduoliais - retikulinėmis formacijomis. Jie susideda iš dendritų ir axonų. Pastaroji turi T formos šaką ir kartu sudaro tinklelį - tinklelį. Jie siunčia ir perduoda kitiems apdorojimo centrams vidaus organų darbui reikalingą informaciją. Smegenų kamieną sudaro keli tokie branduoliai, kurie kontroliuoja:

• širdies darbas, kvėpavimo sistema;
• motorinė veikla;
• seksualinė funkcija;
• raumenų tonusas;
• kramtymas, rijimas;
• klausymas ir regėjimas;
• vegetacinės reakcijos;
• akies vokų ir akies obuolių refleksas;
• mokinių judėjimas;
• skonio pumpurai.

Insultas išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos smegenų kamiene. Priklausomai nuo priežasties, ši patologija klasifikuojama kaip du tipai:

• Išeminis. Jis išsivysto kaip smegenų šėrimo indo užsikimšimo priežastis, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas. Todėl kai kurios kamieno dalys nebepriima deguonies. Tai sukelia audinių nekrozę, todėl negyvi ląstelės nebegali atlikti savo funkcijų. Išeminė kamieninė insultas vystosi palaipsniui.
• Hemoraginė. Jis yra susijęs su maitinimo indo plyšimu, dėl kurio kraujas pilamas į smegenų audinį. Tai taip pat lemia audinių mirtį. Toks smūgis pasižymi momentiniu įvykiu. Smegenų kraujavimas sukelia patinimą ir intrakranijinę hipertenziją. Šiuo atveju mirties rizika yra daug didesnė.

Kamieno insultas: tipai (išeminis, hemoraginis), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kamieno smegenų insultas laikomas viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo formų dėl ūminio kraujo tekėjimo pažeidimo. Tai nėra atsitiktinis, nes pagrindiniame nervų gyvybės palaikymo centre yra sutelkti kamieną.

Pacientams, sergantiems smegenų kamieno insultu, vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atitinkamų prielaidų, kad sumažėtų kraujo tekėjimas - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo patologija, širdis, kuri yra linkusi tromboembolijai.

Smegenų kamienas yra svarbiausia sritis, jungianti centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir vidaus organus. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo sistemą, palaikyti kūno temperatūrą, fizinį aktyvumą, reguliuoja raumenų tonusą, autonomines reakcijas, pusiausvyrą, seksualinę funkciją, dalyvauja regėjimo ir klausos organuose, suteikia kramtymą, rijimą, skonio pumpurų pluoštus. Sunku įvardinti mūsų kūno funkciją, kuri kainuotų be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų kamieno struktūra

Stiebų konstrukcijos yra seniausios, į jas įeina ponai, meduliai ir vidurio smegenys, kartais ir smegenys. Šioje smegenų dalyje yra kaukolės nervų branduoliai, yra laidūs variklio ir jutimo nervų takai. Šis skyrius yra po pusrutuliais, prieiga prie jo yra labai sudėtinga, o kamieno edema greitai pradeda pereiti ir išspausti, o tai pacientui mirtina.

Kamieninių smūgių priežastys ir rūšys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimų lokalizacijos priežastys:

• Arterinė hipertenzija, kuri sukelia negrįžtamus smegenų arterijų ir arterijų pokyčius, kraujagyslių sienelės tampa trapios ir anksčiau ar vėliau gali sulaužyti kraujavimą;
• Aterosklerozė, stebima absoliutaus pagyvenusių žmonių dauguma, sukelia riebalų plokštelių atsiradimą smegenyse maitinančiose arterijose, rezultatas yra apnašos plyšimas, trombozė, kraujagyslės užsikimšimas ir medulio nekrozė;
• Aneurizmai ir kraujagyslių anomalijos yra insultų priežastis jauniems pacientams be bendrų ligų ar kartu su jais.

Diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, reuma, vožtuvo širdies defektai ir kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kraujo retinimo vaistus, paprastai skiriamus kardiologijos pacientams, prisideda prie kamieno insulto vystymosi.

Priklausomai nuo žalos tipo, smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozė (infarktas), antra, kraujo nutekėjimas į smegenų audinį atsiranda, kai kraujagyslės plyšsta. Išeminė insultas tęsiasi palankiau, o hemoraginis patinimas ir intrakranijinė hipertenzija sparčiai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomų atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis apie insulto tipus - išeminį ir hemoraginį

Smegenų kamieno pažeidimo apraiškos

Kamieno smegenų insultą lydi žalos keliams, galvos smegenų branduoliams, kartu su turtingais vidaus organų simptomais ir sunkiais sutrikimais. Ligos požymiai pasireiškia smarkiai, pradedant intensyviu skausmu pakaušio regione, sąmonės sutrikimu, paralyžiumi, galvos svaigimu, tachikardija ar bradikardija, staigiais kūno temperatūros svyravimais.

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, apima pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sąmonės sutrikimą iki komatinės būsenos. Tada prisijunkite prie galvos smegenų branduolių, židinio neurologinių simptomų simptomų.

Išeminis kamieninis insultas pasireiškia įvairiais kintančiais sindromais ir kraninių nervų branduolio, kuriame atsirado nekrozė, dalyvavimo požymiais. Tuo pačiu metu galima pastebėti:

1. Parezė ir raumenų paralyžius paveiktoje kamieno dalyje;
2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo krypties;
3. Priešingos kūno dalies paralyžius išsaugant veido raumenų darbą;
4. Nistagmas, disbalansas;
5. Minkšto gomurio paralyžius su sunku kvėpuoti, ryti;
6. Šimtmečio praleidimas insulto pusėje;
7. Veido paralyžius paveiktoje pusėje ir priešingos kūno pusės hemiplegija.

Tai tik nedidelė dalis kamieninės infarkto lydinčių sindromų. Su mažais židiniais (iki pusantro centimetro) galima atskirti jautrumo, judesių, centrinio paralyžiaus su pusiausvyros patologija sutrikimus, rankų sutrikimus (disartrija), izoliuotus veido ir liežuvio raumenų sutrikimus su kalbos sutrikimais.

Hemoraginių kamieninių insultų simptomai sparčiai didėja, be motorinių ir sensorinių sutrikimų akivaizdžiai pasireiškia intrakranijinė hipertenzija, sutrikdoma sąmonė, o koma yra labai tikėtina.

Gerklės kraujavimo požymiai gali būti:

• Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
• Neryškus matymas, parezės žvilgsnis;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Jautrumo sumažėjimas arba trūkumas priešingoje pusėje;
• Sąmonės depresija, koma;
• Pykinimas, galvos svaigimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai atsiranda staiga, giminaičiai, kolegos ar pėstieji gatvėje gali tapti liudytojais. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, daugelis simptomų turėtų įspėti artimus žmones. Taigi, staigus sunkumų ir nesuderinamumas kalboje, silpnumas, galvos skausmas, judesių neįmanoma, prakaitavimas, šuoliai kūno temperatūroje, širdies plakimas turėtų būti priežastis, dėl kurios skubiai kreipiamasi į greitosios pagalbos brigadą. Apie tai, kaip greitai žmonės orientuojasi, gali priklausyti asmens gyvenimas, o jei pacientas yra hospitalizuotas per pirmąsias kelias valandas, tikimybė išgelbėti gyvybę bus daug didesnė.

Kartais smegenų kamieno smulkūs nekrozės židiniai, ypač susiję su tromboembolija, atsiranda be dramatiško būklės pokyčio. Silpnumas palaipsniui didėja, pasireiškia galvos svaigimas, eismas tampa neaiškus, pacientas turi dvigubą regėjimą, mažėja klausa ir regėjimas, o maisto vartojimas yra sunkus dėl gagingo. Šie simptomai taip pat negali būti ignoruojami.

Kamieninė insulto laikoma sunkiausia patologija, todėl jos pasekmės yra labai rimtos. Jei ūminiu laikotarpiu galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, pašalinti jį iš komos, normalizuoti spaudimą ir kvėpuoti, tada reabilitacijos stadijoje atsiranda didelių kliūčių.

Po kamieninių insultų, parezė ir paralyžius paprastai yra negrįžtami, pacientas negali vaikščioti ar net sėdėti, kalbėti ir ryti. Yra sunkumų valgant, ir pacientui reikia parenterinės mitybos arba specialios dietos su skystu ir grynu maistu.

Ryšys su pacientu, kuris patyrė kamieną, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, o intelektas ir supratimas apie tai, kas vyksta, gali būti išlaikytas. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, tada gelbėti gaus apašologas, kuris žino technikas ir specialius pratimus.

Po širdies priepuolio ar hematomos smegenyse pacientai išlieka neįgalūs, todėl jiems reikia nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos valgant ir higieniškai. Priežiūros našta tenka giminaičių pečiams, kurie turėtų žinoti apie maitinimo ir sunkiai sergančių pacientų gydymo taisykles.

Kraujo insulto komplikacijos yra dažni ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra smegenų kamieno patinimas, jo suspaudimas po kieta smegenų membrana arba pakaušio kaklelio, galimi nekoreguoti širdies pažeidimai ir kvėpavimas, epilepsija.

Vėlesniu laikotarpiu šlapimo takų infekcijos, pneumonija, kojų venų trombozė, slėgio opos atsiranda ne tik dėl neurologinio deficito, bet ir dėl priverstinės gulėjimo vietos. Neįtraukta sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas skrandyje ar žarnyne. Pacientai, kuriems būdinga švelnesnė kamieno insulto forma, bando judėti, yra didelė rizika patirti kritulių ir lūžių, kurie taip pat gali būti mirtini.

Pacientų, turinčių smegenų kamieną, artimieji jau ūminiu laikotarpiu nori žinoti, kokie yra tikimybės išgydyti. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai negali tikėtis jų bent jau kažkaip, nes dėl šio pažeidimo lokalizavimo ji visų pirma taupo gyvybes, o jei jie sugeba stabilizuoti būklę, didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Nesugebėjimas koreguoti kraujospūdžio, aukšta, ne kūno temperatūra, komatinė būsena yra nepalankūs prognoziniai požymiai, kai mirties tikimybė per pirmąsias dienas ir savaites po ligos pradžios yra didelė.

Kamieninių insulto gydymas

Kamieno insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikalingos neatidėliotinos korekcinės priemonės, o ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Be išimties, pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - apie 30% pacientų laiku atvyksta į ligoninę.

Geriausias laikas pradėti gydymą laikomas pirmosiomis 3-6 valandomis nuo ligos pradžios, o netgi dideliuose miestuose, kuriuose yra didelė medicininė priežiūra, gydymas dažnai pradedamas po 10 ar daugiau valandų. Trombolizė atliekama atskiriems pacientams, o visą parą veikiantis CT ir MRT yra labiau tikėtina, kad bus fantazija nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės ir toliau lieka nuviliančios.

Pacientas, turintis stiebo insulto, pirmąją savaitę intensyviosios terapijos skyriuje turėtų praleisti nuolat prižiūrint specialistams. Kai baigiamas aktualiausias laikotarpis, galima perkelti į ankstyvosios reabilitacijos kamerą.

Gydymo pobūdis pasižymi išeminio ar hemoraginio tipo pažeidimais, tačiau yra keletas bendrų modelių ir metodų. Pagrindinis gydymas skirtas kraujospūdžio, kūno temperatūros, plaučių ir širdies funkcijos bei kraujo konstantų palaikymui.

Norint palaikyti plaučių darbą, būtina:

1. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija, trachėjos intubacija, dirbtinis plaučių vėdinimas;
2. Deguonies terapija su mažu prisotinimu.

Trachėjos intubacijos poreikis kamieninių insulto metu yra susijęs su rijimo sutrikimu ir kosulio refleksu, kuris sukuria prielaidas skrandžio turiniui plaučiuose (aspiracija). Deguonies kiekis kraujyje yra kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo deguonies prisotinimas (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Sužalojus smegenų kamieną, yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, todėl būtina:

Net ir tiems pacientams, kuriems nebuvo arterinės hipertenzijos, pasireiškia antihipertenziniai vaistai pasikartojančio insulto profilaktikai. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų paūmėjimo rizika padidėja beveik pusė, o prastos prognozės - ketvirtadaliu, todėl svarbu nuolat stebėti spaudimą.

Jei slėgis buvo aukštas prieš smegenų pažeidimą, manoma, kad optimalus jo palaikymas yra 180/100 mmHg. Str., Žmonėms, turintiems pradinį normalų slėgį - 160/90 mm Hg. Str. Šie santykinai dideli skaičiai susiję su tuo, kad kai slėgis nukrenta iki normalaus lygio, sumažėja kraujo aprūpinimo smegenyse laipsnis, o tai gali pabloginti neigiamą išemijos poveikį.

Labetalolis, kaptoprilas, enalaprilis, dibazolis, klofelinas, natrio nitroprusidas naudojami kraujospūdžiui koreguoti. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai yra švirkščiami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, ir geriamieji vaistai gali būti vėliau.

Kai kurie pacientai, priešingai, kenčia nuo hipotenzijos, kuri labai kenkia paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimas. Šios būklės koregavimui atliekamas infuzinis gydymas tirpalais (reopolyglukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudojami vazopresoriniai vaistai (norepinefrinas, dopaminas, mezatonas).

Biocheminių kraujo konstantų kontrolė laikoma privaloma. Taigi, sumažėjus cukraus kiekiui, švirkščiama gliukozė, padidėja daugiau kaip 10 mmol / l insulino. Intensyviosios terapijos skyriuje nuolat matuojamas natrio kiekis ir kraujo osmoliškumas, atsižvelgiama į išsiskiriančio šlapimo kiekį. Infuzijos terapija nurodoma mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, tačiau tuo pačiu metu kai kurioms diurezėms leidžiama viršyti infuzuotų tirpalų kiekį, kaip priemonę smegenų edemos prevencijai.

Beveik visi pacientai, turintys stiebo insulto, turi padidėjusią kūno temperatūrą, nes termoreguliacijos centras yra paveiktoje smegenų dalyje. Norėdami sumažinti temperatūrą turėtų būti nuo 37,5 laipsnių, dėl kurių naudoti paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas įvedant magnio sulfatą į veną.

Svarbiausias žingsnis gydant smegenų kamieną yra smegenų edemos profilaktika ir kontrolė, kuri gali lemti medianinių struktūrų perkėlimą ir jų įterpimą į pakaušį foramen po smegenėlių, ir šią komplikaciją lydi didelis mirtingumas. Norėdami kovoti su smegenų edema, naudokite:

1. Osmotiniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
2. Albumino tirpalo įvedimas;
3. Hiperventiliacija per IVL;
4. Raumenų relaksantai ir raminamieji preparatai (pankuronio, diazepamo, propofolio);
5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultatų, nurodoma barbitūrato koma, smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio spaudimo, tuo pat metu naudojami raumenų relaksantai, raminamieji preparatai ir sukuriamas dirbtinis kvėpavimas. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemicranotomiją, kuria siekiama smegenų dekompresijos. Kartais nusausinkite smegenų skilvelius - su hidrocefalija, padidėjusį slėgį galvos ertmėje.

Simptominė terapija apima:

• Antikonvulsantai (diazepamas, valproinė rūgštis);
• Tserukal, motilium su sunkiu pykinimu, vėmimu;
• Sedatyvai - relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specifinis išeminio insulto gydymas yra trombolizės, antitrombocitinių agentų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujotaką per trombinę indą. Intraveninė trombolizė turėtų būti atliekama per pirmas tris valandas po to, kai kraujagyslė yra užblokuota, naudojant alteplazę.

Antitrombocitinis gydymas yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais antikoaguliantų (heparino, fraxiparino, varfarino) vartojimas. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopolygluciną.

Visi šie specifinio gydymo metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų naudojimo konkrečiame paciente galimybes galima spręsti atskirai.

Norint atkurti pažeistas smegenų struktūras, reikalingas neuroprotekcinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami glicinas, piracetamas, encephabol, cerebrolizinas, emoksipinas ir kiti.

Specifinis hemoraginių insultų gydymas yra neuroprotektorių (mildronato, emoksipino, semax, nimodipino, aktovegino, piracetamo) vartojimas. Hematomos chirurginis pašalinimas yra sunkus dėl savo gilios vietos, su stereotaktinės ir endoskopinės intervencijos privalumais, sumažinant operacinę traumą.

Smegenų kamieno insulto prognozė yra labai rimta, širdies priepuolių mirtingumas pasiekia 25%, o hemoragijos - iki pirmojo mėnesio pabaigos, daugiau nei pusė pacientų miršta. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų suspaustą pakaušio kaklelio forameną, po dura mater. Jei įmanoma išsaugoti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po kamieninės insulto jis gali likti neįgalus dėl gyvybinių struktūrų, nervų centrų ir takų pažeidimo.

Smegenų kamieno smūgis

Priežastys dėl insulto: trombozė, embolija, hipertenzija, aneurizma, sunkūs sužalojimai, sukeliantys hematomų susidarymą, kraujagyslių užsikimšimas. Jei sutrikusi smegenų kamieno kraujotaka, diagnozuojama kamieninė insultas. Ši svarbi vieta yra sąsaja, perduodanti smegenų signalus viso kūno organams.

Stiebas yra seniausia smegenų dalis, jis veikia abiejų pusrutulių darbą, užtikrinantis kontrolinį ir reguliuojamąjį poveikį. Šio skyriaus branduoliai yra uždaroji paprastų ir sudėtingų refleksinių lankų sąsaja, jie reguliuoja rijimą, kvėpavimą ir yra atsakingi už širdies funkcionavimą ir kūno termoreguliavimą.

Sunkiais atvejais jis tampa šios smegenų dalies mitybos nutraukimo priežastimi, jo atrofija ir visų vidaus organų darbo neįmanoma.

Įvykio mechanizmas

Pagal kamieno insulto mechanizmą išskiriami hemoraginiai ir išeminiai. Pirmasis įvyksta dėl smegenų tiekimo arterijos plyšimo, jis sukelia kraujavimą. Jos priežastis yra hipertenzija arba įgimta kraujagyslių patologija, išreikšta jų retinimu. Antrasis tipas, išeminis, pasižymi indo užsikimšimu, kurį sukelia indo obstrukcija dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombo įsiskverbimo į liumeną.

Ne tik atsiradimo mechanizmas, bet ir srautas: hemoraginis insultas iš karto atsiranda, ir išeminis insultas palaipsniui didėja.

Gydytojai naudoja skirtingus metodus skirtingiems insulto tipams. Kas yra lengviau išeminė, gali pakenkti hemoraginei ligos formai.

Simptomai

Hemoraginis kamieninis insultas turi ūminius simptomus. Išeminis, palaipsniui vystantis nuo kelių valandų iki dienų pasireiškia veido ar kūno dalies tirpimas, dilgčiojimas, akių skausmas, regos sutrikimas, pusiausvyros praradimas. Didžiausi abiejų tipų simptomai yra paralyžius.

Jei atsiranda išeminis insultas, tokie pasireiškimai turėtų įspėti šeimą ir pacientą:

• staigus, visai ar daliai veido, paraudimas;
• dusulys ir greitas, kartais su švokštimu;
• sutrikęs kalbos aiškumas;
• galvos svaigimas;
• prakaitavimas;
• pulso sumažėjimas ir įtempimas;
• temperatūros padidėjimas;
• aukštas kraujo spaudimas.

Prognozė

Kamieno insultas yra mirtinas dviem trečdaliais atvejų. Jaunesniems pacientams ir tais atvejais, kai pacientas yra greitai klinikoje, kurios ligonių specializacija yra smūgių gydymas, yra palankesnė prognozė. Šios institucijos darbuotojai turi neurologus ir neurochirurgus, yra speciali įranga - tomografas ir kiti prietaisai. Geriausia, jei kompiuterinė tomografija būtų atliekama pirmąją ligos valandą.

Gera prognozė suteikia pacientui sąmonės išsaugojimą, gebėjimas įvertinti, kas vyksta, leidžia jam dalyvauti reabilitacijoje.

Diagnostika

Kompiuterinė tomografija pašalina kraujavimą. Ši procedūra atliekama kelias sekundes, pacientas turi laiko susilaikyti kvėpavimo, o rezultatas jau paruoštas. Jei kraujavimas neįtrauktas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Tai užtrunka iki pusės valandos, tačiau tokio tipo tyrimai suteikia daug daugiau informacijos.

Jei leidžia laikas, ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, angiografija. Gauta informacija leidžia gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Hemoraginės insulto metu pagrindinis gydymas yra operacija. Atviras kraniotomija atliekama hematomos pašalinimui. Mažiau invazinis metodas yra trombolizinė injekcija per išgręžtą skylę, kuri skatina hematomos rezorbciją. Antroji operacijų rūšis kontraindikuotina kraujagyslių patologijose, aneurizmose. Jis idealiai tinka hipertenzijai.

Laikotarpis, leidžiantis išvengti siaubingų išeminės insulto pasekmių, yra kelias valandas. Per šį laikotarpį būtina atkurti kraujotaką arterijose, kenčiančiose nuo embolijos. Sisteminė trombolizė išgyvens ligą su minimaliais nuostoliais. Skiriant į veną, reikia laikytis kelių sąlygų:

• mažiausias laikas nuo ligos pradžios;
• operacijų stoka prieš pat insulto.

Pasekmės

Kas nutinka smegenims po insulto.

Kalbėjimo sutrikimas

Trečdalyje pacientų kamieninė insulto priežastis yra kalbos sutrikimai: nedidelis, tylus, neaiškus žodis. Toks pažeidimas ištaiso gydymą, dalyvaujant logopedui.

Rijimo sutrikimas

Ši funkcija geriausiai apibūdina kamieną. Nurijimo sutrikimo simptomai (disfagija) yra daugiau nei pusė pacientų. Dėl dalinio ar visiško atsigavimo prognozė yra neaiški. Yra būdų, kaip sušvelninti šią sąlygą - išmokyti pacientą nuryti minkštą, trinamą maistą.

Galūnių motorinis sutrikimas

Dažni ligos padariniai yra spontaniški, nekoordinuoti rankų ir kojų judesiai. Norėdami atkurti judesius per pirmuosius du mėnesius, teigiama perspektyva, vėlesnė dinamika sulėtėja. Laipsniškas pagerėjimas stebimas ištisus metus, o vėliau atsigauna retai.

Koordinavimo stoka

Galvos svaigimas - dažnas insulto draugas, jis greitai praeina gydymo metu. Jo visiško šalinimo prognozė yra neaiški.

Kvėpavimo nepakankamumas

Nesugebėjimas kvėpuoti savaime yra kamieninių smegenų pažeidimo rezultatas. Gydymas turi nepalankią prognozę, pacientas visiškai priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Jei kvėpavimo centras nėra visiškai sunaikintas, budrumo metu pacientai gali kvėpuoti savaime, tačiau svajonėje trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai yra galimi.

Hemodinaminis nestabilumas

Nepalanki prognozė yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, jis kalba apie paciento būklės sunkumą ir mirties galimybę.

Nestabilus termoreguliavimas

Smegenų insulto poveikio sunkumas sako apie termoreguliacijos pažeidimą. Pirmą dieną po ligos pradžios kūno temperatūra smarkiai pakyla ir sunku ją ištaisyti. Nepageidaujamas poveikis labai sumažina temperatūrą, o tai gali būti smegenų ląstelių mirties pirmtakas.

Vizualiniai sutrikimai

Išeminis insultas, turintis įtakos kamienui, pasižymi silpnomis akių judesėmis. Viena arba abi akies obuoliai gali pradėti spontanišką judėjimą įvairiomis kryptimis, nes nesugebėjimas pritvirtinti akies.

Gydymas ir reabilitacija iki atsigavimo apima kūno funkcijų palaikymą, emocinės ir fizinės streso pašalinimą, išpūtimo šalinimą ir kraujotakos atstatymą. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau jis yra kvalifikuotų gydytojų rankose, tuo palankesnė bus prognozė, tuo mažiau žalingos pasekmės.

Rekomenduojame taip pat perskaityti straipsnį apie tai, kokios dietos reikia po insulto.

Išeminis smegenų kamieno smūgis

Kamieninė smegenų insultas atsiranda dėl ūminio kraujotakos sutrikimų smegenyse. Jis gali būti išeminis arba hemoraginis ir kartais sumaišytas, derinant kraujavimo ir išemijos centrus. Smegenų kamienas yra seniausia anatominė smegenų dalis, įskaitant struktūras, kuriose yra gyvybiniai nervų centrai: kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai. Yusupovo ligoninėje sukuriamos visos smegenų išeminės smegenų insulto gydymo sąlygos.

Neurologijos klinika aprūpinta naujausiomis pirmaujančiomis pasaulio kompanijų atgaivinimo įranga, kuri leidžia palaikyti kamieninių insulto pacientų kvėpavimą ir širdies veiklą. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai turi žinių ir patirties, kad atgaivintų sunkiausius pacientus. Visi sudėtingi stiebo išeminio insulto atvejai aptariami ekspertų taryboje, gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl stiebo išeminio insulto gydymo taktikos.

Stemijos išeminio insulto klinikinio vaizdo bruožai

Kamieninė išeminė insultas yra sunkiausias smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizavimas dėl netoliese esančių gyvybinių nervų centrų. Smegenų kamieno išemija ne visada mirtina, o visiško atsigavimo ir grįžimo į ankstesnį gyvenimą tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• insulto fokusavimo mastas;
• paciento amžius;
• kartu atsirandančių ligų.

Dažnai išeminis kamieninis insultas staiga išsivysto, lydimas „užrakinto žmogaus“ sindromo, ty viso kūno paralyžius. Pacientas išlaiko intelektines savybes ir supranta, kas vyksta. 60% pacientų po smegenų kamieno insulto mirė per dvi dienas. Palankesnė prognozė teikiant laiku medicininę pagalbą ir jauniems pacientams. Yusupovo ligoninės gydytojai dažnai sugeba išsaugoti prarastas funkcijas, tačiau variklio funkcijoms atkurti reikia daug laiko ir pastangų.

Smegenų stiebo išeminio insulto požymiai

Pagrindiniai stemijos išeminio insulto simptomai

• sulaužytas judesių koordinavimas;
• pasirodo galvos svaigimas (judėjimo ar sukimosi pojūtis);
• 30 proc. pacientų kalba yra sutrikusi, ji tampa neryški ir tyli;
• 65% pacientų turi rijimo problemų;
• spontaniškas nekontroliuojamas kojų ir rankų judėjimas, galūnių judumas žymiai sumažėja;
• kvėpavimas sulėtėja, dažnai pacientai negali kvėpuoti;
• padidėja kraujo spaudimas;
• pulsas tampa pernelyg retas ar dažnas,
• sutrikęs termoreguliavimas - kūno temperatūra smarkiai sumažėja arba pakyla;
• prarandama spontaniškų akių judesių kontrolė, todėl atsiranda strabizmas ir prarandama galimybė sutelkti dėmesį į objektą.

Stemijos išeminio insulto debiute jos pirmosios apraiškos gali būti motorinio koordinavimo, nestabilumo vaikščiojant pažeidimas. Pacientai gali judėti, skundžiasi, kad jie staiga priversti vaikščioti, prilipti prie sienos. Po stemijos išeminio insulto jie turi rijimo sutrikimų pasekmes - pacientai gali nuryti tik minkštą maistą.

Gydymas ir atsigavimas po išeminio kamieno insulto. Prognozė

Išeminio kamieno insulto gydymas Yusupovo ligoninėje atliekamas neurologijos ar atgaivinimo klinikoje. Vienas pagrindinių paciento būklės rodiklių yra sąmonės lygis. Insulto atsiradimą gali lydėti sąmonės depresija, net koma. Sąmoningumo lygis taip pat lemia galimą gyvenimo ir sveikatos prognozę.

Esant bulbariniam sindromui, kuris pasireiškia sunku maitinti maistą ir skysčius, pacientai maitinami per nosies vamzdelį, kuris yra vamzdis, kurio išorinis galas išeina iš nosies, o vidinis yra skrandyje. Taigi maistas ar skystis patenka tiesiai į skrandį. Parenterinė mėgintuvėlio šėrimas reguliuojamas ir sutrikusi sąmonė. Jis papildomas sterilių maistinių tirpalų intraveniniu vartojimu.

Logopedas padeda koreguoti rijimo ir kalbos sutrikimus Yusupovo ligoninės pacientams. Jis, be kalbos sutrikimų korekcijos, padeda atkurti rijimo fazę. Tai taikoma specialioms pratyboms.

Per pirmąsias 7–10 dienų po išeminio kamieno insulto simptomų atsiradimo, Yusupovo ligoninės neurologai nevykdo antihipertenzinio gydymo. Antihipertenziniai vaistai skiriami tik pacientams, kurių sistolinis slėgis yra 200 mm Hg. ir daugiau, diastolinis - 120 mm Hg. ir dar daugiau. Po 7–10 dienų pasirenkami antihipertenziniai vaistai, o kraujo spaudimas palaipsniui ištaisomas. Esant sąmonės sutrikimui ar neurologinių sutrikimų progresavimui, kurį sukelia didėjantis smegenų patinimas, gydytojai gydo Yusupovo ligoninę, įskaitant 10% glicerolio tirpalo arba 20% manitolio tirpalo intraveninį lašinimą arba į veną deksametazono. Siekiant sumažinti smegenų edemą, kontroliuojamas plaučių hiperventiliavimas.

Pacientams, sergantiems sąmonės sutrikimu, suteikiama galimybė kontroliuoti dubens organų funkcijas, rūpintis akimis, oda ir burnos ertme. Siekiant išvengti galūnių giliųjų venų trombozės, kojos sujungiamos su elastiniu tvarsčiu arba naudojamos specialios pneumatinės suspaudimo kojinės. Jei 3–6 val. Nuo ligos momento pacientas, sergantis koronarine išemine insultu, pateko į neurologijos kliniką, o diagnozę patvirtino kompiuterio galvos tomografija, Yusupovo ligoninės gydytojai diferencijuota terapija atlieka trombolizę plazminogeno audinių aktyvatoriuje. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui ir embolijai, naudokite tiesioginius antikoaguliantus (heparino natrio arba mažos molekulinės masės hepariną), antitrombocitinius preparatus, kurie skiriami kartu su antikoaguliantais arba atskirai.

Siekiant padidinti galvos smegenų kamieno nervų ląstelių išlikimą išemijos ir hipoksijos sąlygomis, Yusupovo ligoninės gydytojai naudoja neuroprotekcinę terapiją, paskiria vazoaktyvaus ir neurometabolinio poveikio vaistus. Siekiant pagerinti fizines ir chemines kraujo savybes, naudojamos reopigluginas ir pentoksifilinas.

Išsaugojus ar atkurus sąmonę, pradėkite ankstyvą reabilitaciją. Reabilitacijos priemonės, kurias Yusupovo ligoninės specialistai atlieka nuo pirmųjų ligos dienų, žymiai padidina išeminio insulto stiebo pacientų galimybes atkurti sutrikusią funkciją ir pagerinti prognozę. Reabilitologai atlieka bendrą ir vietinį masažą. Jis ne tik apsaugo nuo sąnarių standumo atsiradimo, pagerina kraujotaką pažeistos galūnės audiniuose, bet ir stimuliuoja nervų impulsų perdavimą smegenų žievei, padeda atkurti nervų jungtis. Kai tik pacientas susigrąžina sąmonę, reabilitacijos terapeutai pradeda pasyvią gimnastiką.

Po gydymo neurologijos klinikoje pacientai perkeliami į neurorehabilitacijos skyrių. Norėdami atstatyti judesius, reabilitacijos klinikos specialistai naudoja mechaninius ir robotinius simuliatorius, vertikalizatorius, moko pacientus sėdėti, stovėti ir vaikščioti.

Naujoviški metodai naudojami motorinėms funkcijoms atkurti:

• Voita terapija;
• PNF terapija;
• kinesiotiping;
• „Mulligan“ koncepcija;
• Bobat terapija.

„Castillo-Morales“ metodas yra vienas iš naujoviškų kalbos, kvėpavimo ir rijimo sutrikimų gydymo būdų, naudojamų išeminio kamieno insultui. Jis pagrįstas psichologiniu kontaktu ir rankiniu poveikiu. Pagrindinės rankinio ekspozicijos parinktys yra slopinimas, rankinis vibravimas ir spaudimas.

Jusupovo ligoninės fizioterapeutai naudojasi įvairiais būdais, kaip atsigauti nuo išeminio insulto:

• lazerinė terapija:
• magnetinė terapija;
• akupunktūra;
• transkranijinė stimuliacija.

Pacientams, sergantiems stemijos išeminiu insultu, skiriami ne tik vaistai, turintys įtakos hemodinaminiams parametrams, bet ir vaistai, veikiantys pirmiausia dėl smegenų metabolizmo (neurometaboliniai cerebroprotektoriai). Reabilitacija po smegenų kamieno išeminio insulto vyksta pagal privalomą kontroliuojančio gydytojo kontrolę, kuri įvertina paciento būklę ir pasirengimą pradėti pratimus ir kitus regeneravimo metodus. Pacientai priimami į Yusupovo ligoninę, nepaisant jų sunkumo. Nuolatinis reabilitacijos terapeutų, neurologų, logopedų, psichologų darbas leidžia pasiekti prarastų funkcijų atkūrimą net tiems pacientams, kurie buvo palikti kitose reabilitacijos centruose.

Jei jūsų mylimam žmogui pasireiškia stemijos išeminio insulto simptomai, skambinkite. Neurologai Yusupovo ligoninėje turi aukšto lygio žinias ir patirtį, galinčią suteikti veiksmingą pagalbą pacientams, sergantiems smegenų kamieno išemija. Neurologijos klinika yra aprūpinta šiuolaikine įranga, kurios pagalba gydytojai teikia gyvybiškai svarbias funkcijas kamieninių insulto pacientams, atskleidžia išemijos centrą ir atlieka reabilitacijos veiklą.

Smegenų kamieno insultas: simptomai ir poveikis

Kai kraujotakos sutrikimai įvyksta smegenų kamieno stiebas. Paciento būklės sunkumas ir gydymo rezultatas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo padėties ir insulto tipo.

Smegenų kamieno smūgis

Smegenų kamienas veikia abiejų pusrutulių aktyvumą. Jis jungia smegenis su nugaros smegenimis, perduoda komandas, veikia tokias funkcijas kaip rijimas ir kvėpavimas. Prisideda prie temperatūros reguliavimo ir kontroliuoja širdies darbą. Psichikos gebėjimai neturi įtakos.

Kas yra stiebo insultas? Tai insultas, kuris veda prie deguonies patekimo į smegenų kamieną ir sutrikdo visų vidaus organų funkcionavimą. Tai sunkiausia liga. Kai tai yra didelė tikimybė, kad koma bus toliau mirusi.

Kamieno smūgio ypatybės

Kamieno smūgis turi keletą specifinių apraiškų:

Disfagija yra rijimo funkcijos sutrikimas. Asmuo paprastai negali gauti maisto. Esama aspiracijos pneumonijos grėsmės, kuri susidaro dėl to, kad dalis maisto patenka į kvėpavimo takus, o tai sukelia infekciją.

Disartrija yra kalbos sutrikimas, susijęs su tarimu dėl nervų sistemos pažeidimo.

Sunkus galvos svaigimas, netikras eismas - pradiniai atakos simptomai.

Temperatūros reguliavimo pažeidimas. Per pirmąsias streiko valandas temperatūra pakyla iki 39? Tada, jei jis nukrenta nuo normalaus lygio, tai rodo smegenų audinio mirtį.

Širdies sutrikimui būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Jei širdies plakimas sulėtėja, pacientas patenka į komą.

Kamieno insulto simptomai

Smegenų kamieno insultas turi tik jam būdingų simptomų, kurie retais atvejais pasireiškia kituose smegenų pažeidimuose:

• aštri mokinių susitraukimas;
• uždengia pažeistos pusės akies voką;
• neįmanoma sutelkti regėjimo, susijusio su centrinio smegenų kamieno pažeidimu;
• pneumonijos vystymąsi;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• paralyžius priešingoje pažeidimo pusėje;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• drėkinamas odą paveiktoje pusėje.

Kamieninės insulto priežastys

Kamieninės insulto priežastys yra trombozė, hipertenzija, aneurizma, prieširdžių virpėjimas, įgimta kraujagyslių anomalija, aterosklerozė, traumas, atsirandantis dėl kraujagyslės, kuri uždaro indą. Pagal pasireiškimo mechanizmą stiebo insultas gali būti išeminis ir hemoraginis. Pirmasis pasireiškia dėl aterosklerozės, antrasis yra susijęs su įgimtomis kraujagyslių anomalijomis, jų retinimu, kuris sukelia šių laivų sienų plyšimą. Smegenų protrūkio išeminio insulto požymiai palaipsniui didėja, akimirksniu atsiranda kraujavimas, ir pacientas iš karto patenka į komą.

Diagnostika

Išpuolio pradžioje atliekamas CT nuskaitymas. Tai padeda nustatyti insulto tipą. Išeminės kamieninės insulto metu MRT taip pat atliekamas siekiant atskirti insultą nuo kitų ligų: navikų, traumų. Jei įmanoma, geriau atlikti laivų ultragarsą. Visi šie tyrimai ir atsiradę simptomai leidžia tinkamai nustatyti gydymą ligos pradžioje ir išvengti nemalonių pasekmių.

Gydymas

Dėl palankių ligos rezultatų rekomenduojama hospitalizuoti ne vėliau kaip po 2-3 valandų nuo pirmųjų išpuolių pasireiškimo. Kamieno smūgis yra sunkiausia gydyti.

Pagrindinės kryptys

Pagrindinis dėmesys skiriamas visų likusių paciento funkcijų išsaugojimui ir emocinio bei fizinio streso mažinimui. Gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje arba pavojingesniais gaivinimo atvejais. Paciento būklės rodiklis yra jo sąmonės lygis. Jis gali būti depresija ir pasiekti koma. Taikyti gydymą vaistais, kuriais siekiama atkurti smegenų veiklą.

Rijimo funkcijos sutrikimų atveju naudojamas nazogastrinis vamzdelis. Jis turi vamzdžio išvaizdą. Vienas galas yra ant nosies išėjimo, kitas - į skrandį. Maistas tiesiogiai į skrandį. Zondas naudojamas pažeidžiant sąmonę.

Norėdami ištaisyti rijimo ir kalbos funkciją, klasės atliekamos su logopedu, kuris moko atlikti specialius pratimus, kad atkurtų rijimo funkciją.

Pažeidus kvėpavimo sistemą pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Su šia liga intelektas nėra sugadintas.

Chirurginė intervencija

Hemoraginės insulto atveju nurodoma operacija. Hematoma pašalinama atvira kraniotomija. Taip pat galima naudoti invazinį metodą. Jis susideda iš trombolizinio agento pernešimo per angą, kuri turi ištirpinti hematomą. Atlikti pacientams, sergantiems hipertenzija. Ši operacija yra griežtai draudžiama aneurizmoms. Norint pašalinti pasekmes, yra tik keletas valandų.

Pasekmės

Per 2/3 atvejų įvyksta stiebo insulto mirties atvejai. Palanki gali būti jaunimo prognozė, tarsi laiku būtų teikiama medicininė pagalba. Jei pacientas yra sąmoningas, yra palankių rezultatų.

Visiškai atsigavimas beveik neįmanomas. Labiausiai pavojinga pakartotinė taktika. Rijimo funkcija negali būti atkurta, galite išmokyti nuryti minkštą maistą.

Variklio funkcijos atstatomos per pirmuosius šešis mėnesius. Kuo greičiau prasideda reabilitacijos procesas, tuo didesnė atsigavimo galimybė.

Narkotikų gydymo metu atkuriamas koordinavimas.

Sumažėjus kvėpavimo funkcijai, pacientas visiškai priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Šiuo atveju prognozė nuvilia.

Taip pat neįmanoma atkurti širdies ir kraujagyslių darbų, jei jie patyrė atakos metu.

Prevencija

Kadangi insulto poveikį sunku gydyti ir remontuoti, geriau užkirsti kelią jo atsiradimui. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių prevencinių priemonių:

• atsisakyti blogų įpročių;
• būtinai stebėkite kraujospūdį ir laikykite jį normaliame lygyje;
• atlikti reguliarius tyrimus, ypač asmenims, sergantiems lėtinėmis kraujagyslių ir širdies ligomis;
• stebėti tinkamą mitybą: riebalų ir aštrų maisto produktų, druskos ir cukraus atmetimas.

Kamieninės insulto priežastys yra nenormalus gyvenimo būdas ir kraujagyslių ligos. Gydymas ir atsigavimas yra ilgas procesas. Būtina užtikrinti, kad ataka nepasikartotų, kad nebūtų jokių liūdnų pasekmių.

Kas yra kamieno insultas ir atkūrimo prognozė

Kamieno smūgis laikomas vienu iš pavojingiausių smegenų pažeidimų. Ši patologija vystosi dėl aštrių kraujo tekėjimo pažeidimų fone. Dažniausiai liga serga vyresniais nei 60 metų amžiaus žmonėmis. Patologija gavo savo pavadinimą dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo lokalizacijos. Jei yra smegenų stiebo plyšimas ar užsikimšimas, gydytojai diagnozuoja kamieną. Patologijos priežastys, pavojus ir atsiradimo rizika.

Kas yra smegenų kamienas

Žmogaus smegenų kamienas yra specialus organas, kuris palaiko smegenis ir nervų sistemą kontaktuojant su likusiais mūsų kūnais. Būtent čia perduodami signalai, dėl kurių mūsų širdies plakimas, plaučiai kvėpuoja, o mūsų rankos ir kojos juda. Mūsų organizme nėra vienos sistemos, kuri nepriklauso nuo smegenų kamieno. Bagažas yra giliai į kaukolę po pusrutuliais. Kai kraujotakos sutrikimas, tuoj pat atsiranda navikas, stuburo poslinkis ir sutrikimas, o tai lemia paciento negalios ar mirties atvejus.

Barelis yra padalintas į tris dalis. Pirmasis yra medulla. Jis yra atsakingas už kvėpavimą, širdies ritmą, kosulį, čiaudulį, mirksėjimą ir rijimą. Funkciniai ligos sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą arba kvėpavimo slopinimą, kuris yra mirtinas pavojus.

Antroji smegenų kamieno dalis yra tiltas. Per šį tiltą praeina smegenų su nugaros smegenimis ir smegenimis jungtis. Būtent per šį tiltą eina visi klausos informacija. Šiame skyriuje prasideda trišakis, veido, statoakustinis ir abducentinis nervas.

Šios kamieno dalies pažeidimai yra kuprūs, veido paralyžius ir kitos komplikacijos.

Trečioji kamieno dalis yra vidurio smegenys. Ši kamieno dalis yra atsakinga už kūno judėjimą, sąmoningą judėjimą. Pažeidimai šioje kamieno dalyje sukelia judėjimo apribojimus.

Patologijos priežastys

Kamieno smegenų insultas atsiranda dėl galvos smegenų kraujotakos ar kraujo tekėjimo blokavimo. Padidėjus stresui smegenų kamieno induose, jų sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Bet kuriuo metu gali įvykti laivo plyšimas, o tada stiebo smūgis yra neišvengiamas.

Priežastys, dėl kurių laivai gali tapti silpni ir trapūs, yra kelios, tarp jų dažniausiai pasitaiko:

• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Hipertenzija 2,3,4 laipsnių.
• Reumatinis vazulitas.
• Paveldimas polinkis
• Antsvoris.

Be to, esant blogiems įpročiams, padidėja insulto rizika. Alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia laivo sienelės būklę, sukelia jo trapumą ir trapumą. Rizikos grupėje taip pat yra pagyvenę pacientai, kurių pokyčiai kraujagyslių sienelėse atsiranda nuo senatvės. Klimato laikotarpiu moterys skiria ypatingą dėmesį jų sveikatai. Pirmasis insultas yra aukštas kraujospūdis.

Insultų tipai

Smegenų insultas yra dviejų tipų, priklausomai nuo to, kokie patologiniai pokyčiai įvyko kraujagyslėse. Jei kraujo tekėjimą blokuoja aterosklerozinė plokštelė arba dėl kitų priežasčių, atsiranda smegenų ląstelių nekrozė. Toks insultas vadinamas išeminiu. Jis taip pat gali būti vadinamas smegenų infarktu. Šiuo atveju pacientų prognozė dažnai yra optimistinė, gydytojai atkuria kraujotaką ir galima išvengti daug komplikacijų. Svarbiausias dalykas, kad pacientas buvo priimtas į ligoninę per pirmąsias 40 minučių po atakos. Dažniausia išeminės insulto priežastis yra aterosklerozė.

Hemoraginis smegenų kamieno smūgis yra daug pavojingesnis. Tai atsitinka, kai prasideda laivo išsiliejimas ir prasideda kraujavimas į smegenis. Tai sudaro hematomą, kuri nulemia nervus ir trukdo normaliam sistemos veikimui. Smegenų edema ir hipertenzija dažnai gali būti mirtina. Smegenų kraujavimas gali pasireikšti bet kokioje širdies ir kraujagyslių ligoje.

Simptomai

Kas yra stiebo insultas? Tai yra smegenų kamieninių ląstelių pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad yra visų nervų galūnių branduoliai, smegenų kamieno insultas turi daug simptomų. Simptomai priklauso nuo to, kur yra liemens patologinis pokytis.

Taip pat patologijos pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo formos.

Išeminis insultas pasireiškia šiais simptomais:

• Veido paralyžius vienoje pusėje.
• Kalba skiriasi nuo šono.
• Vienos kūno pusės paralyžius.
• Koordinavimo pažeidimas.
• Sunkus rijimas ir kvėpavimas.
• Plokštelė nuleista.

Tačiau patologijos pradžia ne visada pasireiškia akivaizdžiais ženklais. Mažų pažeidimų atveju gomuryje, veido, rankos ir pan. Pacientai dažnai kalba sutrikę. Jie negali pasakyti ilgos bausmės, kalba yra austi. Pirmuoju pavojingo patologijos ženklu reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Hemoraginis insultas visada pasireiškia ryškiais simptomais, kurie sparčiai auga. Išpuolis prasideda koordinavimo ir kalbos pažeidimu. Be to, galimas paralyžius, sąmonės netekimas ir koma.

Pagrindiniai galvos smegenų kraujavimo simptomai yra:

• Veido ar kūno dalių paralyžius.
• Sumažintas regėjimas.
• Neaiški kalba
• Sąmonės netekimas, koma.
• Galvos svaigimas ir pykinimas.
• Karštis ir karščiavimas.
• Kvėpavimo sunkumas.
• Širdies ritmo sutrikimas.

Dėl bet kokių smegenų insulto požymių reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Paciento hospitalizavimas per pirmą valandą po atakos labai padidina išgyvenimo galimybes. Verta paminėti, kad pagal statistiką vėlyvosios hospitalizacijos atveju 2 iš 3 pacientų miršta per pirmąsias 24 valandas.

Gydymas

Smegenų infarktas gydomas vaistais, kurie apima antikoaguliantus ir vaistus kraujospūdžiui padidinti.

Be to, pacientui skiriamas gydymas kartu su kitomis ligomis.

Hemoraginis insultas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Atviras kraniotomija leidžia pacientui atsikratyti hematomos, kuri yra mirtina grėsmė. Po operacijos pacientui skiriama medicininė terapija.

Pasekmės

Smegenų kamieno smūgis yra pavojingas ne tik mirtinas, bet ir didelis procentas pacientų su negalia. Dažnai žmonės, turintys išpuolį, negali vaikščioti ir net sėdėti. Jie turi sutrikusią kalbą ir tampa visiškai priklausomi nuo jų rūpinančių žmonių. Be to, pacientai bet kuriuo metu gali iš naujo atakuoti ar sukelti pavojingų komplikacijų. Šio ligos eigoje pacientai dažniausiai miršta.

Dažniausia mirties priežastis po insulto yra smegenų kamieno edema. Hematoma atsiranda pažeidžiant kamieną, todėl yra širdies ar kvėpavimo sustojimas. Ši komplikacija atsiranda per pirmąsias dienas po užpuolimo.

Vėlesniu laikotarpiu pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip:

• Plaučių uždegimas.
• Venų uždarymas.
• Infekcinės inkstų ir šlapimo takų ligos.
• Vidinis kraujavimas.
• Širdies priepuolio širdis.

Tai yra tik tos komplikacijos, kurios gali sukelti paciento mirtį, tačiau yra ir kitų, kurie žymiai pablogina paciento priežiūrą ir pacientą patiria daug kančių, tarp jų:

• Gerklės
• Sunku ryti.
• Emociniai sutrikimai.

Tie pacientai, kurie gali šiek tiek judėti, dažnai nukenčia dėl kritimo. Rūpinimasis pacientais po insulto reikalauja ypatingo kantrybės. Gydymas gali trukti daugelį metų ir dažnai nesukelia norimų rezultatų.

Atkūrimo prognozės

Gydytojų prognozės tiesiogiai priklauso nuo paciento simptomų. Labiausiai palankios prognozės tiems pacientams, kurių simptomai nėra ryškūs, fizinis aktyvumas liko nepakitęs ir kalba nebuvo pažeista.

Nepalanki prognozė. Gydytojai abejoja dėl visiško pacientų atsigavimo, jei jie turi šiuos simptomus:

• Nurijus disfunkciją.
• Galūnių paralyžius.
• Svaigulys.
• Akių judėjimo sutrikimai.

Pažymėtina, kad paciento prognozė taip pat priklauso nuo jo amžiaus ir fizinės būklės. Kuo jaunesnis pacientas, ir kuo mažiau su juo susijusių ligų, tuo didesnės galimybės atsigauti. Taip pat ypač svarbu, kad būsimoje paciento, patyrusio smegenų infarktą, būklė būtų hospitalizuota. Kuo greičiau žmogus patenka į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad gydytojai turi užkirsti kelią dideliems patologiniams kamieninių ląstelių pokyčiams.

Reabilitacija

Pacientų reabilitacijos planą turi parengti individualiai gydantis gydytojas. Reabilitacija visų pirma reikalinga ligos simptomams mažinti ir paciento gyvenimo kokybei gerinti. Kai kalbos sutrikimai yra rekomenduojamos klasės su logopedu, pacientai, turintys rijimo problemų, turi išmokti specialius metodus, kaip išmokti nuryti minkštą maistą, tiems, kurie turi paralyžių galūnėms, skiriami specialūs masažai ir pratimai.

Efektyviai reabilitacijai labai svarbu paciento giminaičių dalyvavimas. Artimi žmonės gali suteikti neįkainojamą pagalbą atkuriant paciento sveikatą. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros, paramos ir supratimo.

Jei giminaičiai griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tikimybė iš dalies ar visiškai atsigauti padidės.

Dažnai net ir nedidelė pažanga reikalauja daug laiko. Jei jūsų šeima susiduria su tokia liga, pagrindinis dalykas nėra atsisakyti. Pavyzdžiui, per metus atkuriamas galūnių motorinis gebėjimas, kiti sutrikimai gali būti gydomi dar ilgiau. Dažniausiai žmogus niekada negalės grįžti į visą gyvenimą, tačiau yra tikimybė, kad jis galės patys tarnauti.

Prevencija

Ligos prevencijos priemonės apima visų ligų, galinčių sukelti smegenų infarktą, savalaikį gydymą. Visų pirma, rizikos grupė apima pacientus, sergančius ateroskleroze ir hipertenzija. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai diabetu sergantiems žmonėms ir turintiems paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Smegenų insultas yra patologija, kuri nepraeina be pėdsakų. Kiekvienas, kuriam gresia pavojus, turėtų prisiminti, kad sveikas gyvenimo būdas gali juos išgelbėti nuo mirties ar negalios. Tokių ligų, kaip hipertenzija, aterosklerozė ir diabetas, gydymas turėtų būti laiku atliekamas. Staiga prasidėjo insultas, o jei neužsidirbate sau, pasekmės gali būti baisios. Pirmuosius ligos požymius, kurie gali sukelti insulto, reikia pasitarti su gydytoju ir peržiūrėti savo gyvenimo būdą.