Kasdieninė širdies stebėsena: sklandaus veikimo kontrolė

Įprasta elektrokardiograma gydytojo kabinete ne visada suteikia tikslaus rezultato. Per šį trumpą laiką neįmanoma gauti išsamios informacijos apie širdies darbą miego metu, fizinio ir psichinio streso metu ir įprastu gyvenimo būdu. Papildykite apklausos vaizdą, kuris padeda Holteriui kasdien stebėti širdį.

EKG Holter arba kasdieninis širdies stebėjimas: tyrimo esmė

Norint gauti aukščiau nurodytus duomenis, jums reikia ilgai elektrokardiogramos (EKG). Šiuo tikslu prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai, panašūs į įprastą tyrimą, prijungtą prie nešiojamų kardioregistratorių. Informaciją skaito įrenginys ir įrašo į atminties kortelę, o tada perduoda funkciniam diagnostikos gydytojui dekodavimui ir išvadai. Toks egzaminas gali trukti iki septynių dienų.

Kasdien EKG stebėseną pirmą kartą naudojo Amerikos biofizikas Normanas Halteris, todėl metodas dažnai vadinamas „Holterio EKG“. Su šios technologijos atsiradimu tapo daug lengviau nustatyti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, paaiškinti staigaus alpimo priežastį, įvertinti širdies stimuliatoriaus darbą ir nustatyti paciento išeminius pokyčius.

Širdies monitorius (monitorius) atrodo kaip mažas langelis su atminties kortele. Prie jo prijungti laidai sukelia kelis vienkartinius elektrodus ant paciento kūno. Pats registratorius yra ant diržo, kad jį būtų patogiau dėvėti. Pasibaigus kasdieniam EKG elektrodui, prietaisas yra prijungtas prie kompiuterio, kur duomenys tampa prieinami gydytojui. Pagrindinė sąlyga dėvint prietaisą - fizinis aktyvumas, jei nėra kontraindikacijų.

Kai kuriais atvejais pacientui taip pat nustatomas kasdieninis kraujospūdžio matavimas. Tada į pirmiau aprašytą įrangą pridedamas rankogalių tonometras, kuris užfiksuoja kraujo spaudimą ir perduoda informaciją monitoriui.

Registratorius registruoja širdies ritmą per dieną, o šiuo metu pacientas turi dienoraštį, kuriame užrašo miego, darbo, valgymo, pėsčiųjų laiptais laiką ir pan. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti užduotis dėvint monitorių: pavyzdžiui, praleiskite 5 minutes tam tikroje padėtyje (ant nugaros, šono, skrandžio) ir užrašykite laiką dienoraštyje. Taigi kasdieninis EKG stebėjimas bus kuo informatyvesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniniam širdies stebėjimui

Kasdieninis širdies stebėjimas nustatomas šiais atvejais:

• nustatyti aritmijas, jei yra skundų dėl širdies ritmo sutrikimų ar pertraukų, pernelyg dažnas ar labai lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas;
• miokardo išeminių ligų (deguonies bado) aptikimui: pacientas gali skųstis slegiančiu skausmu krūtinėje, alkūnėse ir apatiniame žandikaulyje;
• kontroliuoti tam tikrus širdies stimuliatoriaus parametrus;
• įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Kai kurie širdies ritmo stebėjimo prietaisai leidžia automatiškai atlikti pirminę diagnozę. Tačiau nereikėtų visiškai pasikliauti šiais duomenimis, o galutinė išvada pateikiama tik gydytojui išnagrinėjus duomenų iššifravimą.

Kitos širdies stebėjimo indikacijos yra:

• širdies plakimas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• kardiomiopatija.

Kasdieniam EKG matavimui negalima vartoti tik ūminių širdies uždegiminių ligų. Visais kitais atvejais tyrimas nedaro žalos (ir visiškai neskausmingas), įskaitant nėštumą, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Širdies stebėjimo procedūra: procedūra

Daugelis pacientų domisi kasdienės širdies stebėsenos, įrenginio įdiegimo ir konsultacijos su gydytoju.

1. Pirmiausia turite gauti gydytojo paskyrimą. Turėtų būti aiški kryptis tyrimo tikslams, taip pat rekomendacijos: pvz., Ar turėtumėte atšaukti bet kokius stebėjimo laikotarpiu vartojamus vaistus.
2. Prieš tyrimą patartina miegoti ir pradėti dieną kaip įprasta. Patartina nusiprausti po dušu be odos. Jei ant krūtinės yra plaukai, jis turi būti nuskustas, kad elektrodai geriau susilietų su oda ir pašalintų neskausmingą nuėmimą. Patartina dėvėti laisvas drabužius, kad paslėptumėte prietaisą ir elektrodus, ir patogiai vaikščioti su jais. Moterys nenori dėvėti liemenėlės su kaulais.
3. Gydymo patalpoje slaugytoja prieš paciento krūtinę priklijuoja lipnus vienkartinius elektrodus. Paprastai iš jų yra penki - septyni, tačiau skaičius gali siekti iki 12. Kartais vienas elektrodas yra prijungtas arčiau prie kirkšnių. Pats prietaisas yra specialiame maišelyje, jį galima pakabinti ant kaklo, ant peties arba ant diržo.
4. Slaugytoja taip pat turi registratorių, o po to prietaisas nebeturi būti paliettas iki egzamino pabaigos. Kartais pacientas prašo tam tikru momentu paspausti mygtuką, tačiau tai ne kaskart atsitinka.
5. Dienos metu dienos širdies stebėjimas nėra būtinas. Tyrimo trukmę nustato gydytojas. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į gydymo kambarį, kuriame iš jo pašalinamas prietaisas ir elektrodai, patikrinama duomenų įrašymo kokybė ir siunčiami į transkripciją.
6. Nagrinėjant mobilųjį telefoną, neturėtumėte būti kišenėje, taip pat draudžiama kreiptis į elektros prietaisus su radiacija.

Kas neturėtų būti atliekama tyrimo metu?

Kasdienio stebėjimo metu bet kokios vandens procedūros yra griežtai draudžiamos (išskyrus tas, kuriose vanduo netaikomas įrangai).

Jūs neturėtumėte miegoti ant skrandžio, nes tai gali sukelti elektrodų atsiskyrimą. Jei jie vis dar yra nulupti, grąžinkite juos į savo vietą. Kitais atvejais nelieskite elektrodų ir paspauskite bet kokius prietaiso mygtukus be gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Dienoraštyje būtina užregistruoti visus veiksmus pagal gydytojo rekomendacijas (miegas, valgymas, vaistų vartojimas, sveikatos pokyčiai ir kt.).

Jei įmanoma, turėtumėte suteikti sau fizinę apkrovą (paprastai vaikščiojant laiptais), užrašant jo išvaizdą, trukmę ir gerovę po jo.

Tyrimo rezultatai

Asmenį, kuris nėra funkcinės diagnostikos specialistas, sunku suprasti, kaip rodo kasdieninė širdies stebėsena. Į prietaisą įrašyti duomenys susideda iš terminų, skaitinių reikšmių, diagramų ir grafikų. Todėl pacientas turėtų pateikti gydytojui duomenų ir diagnozės tyrimą, gydymo paskyrimą ar papildomus tyrimus. Įrašų iššifravimas paprastai užtrunka keletą valandų, todėl daugeliu atvejų pacientas ateina pasikonsultuoti kitą dieną.

Gydytojo išvada padės suprasti, ar pacientas turi tokių sutrikimų, kaip išemija ir aritmija, požymių, ar yra pavojus gyvybei ir sveikatai, ar reikia hospitalizuoti ar operuoti. Būtina rimtai kreiptis į apklausą ir laikytis visų specialisto nurodymų, nes tai priklauso nuo to, ar bus galima sustabdyti atskleistų pažeidimų raidą.

Atitinkamomis gydytojo instrukcijomis nereikėtų pamiršti kasdieninės EKG stebėsenos. Jei yra širdies patologijų, geriau juos iš anksto aptikti ir pradėti gydymą kuo greičiau. Toks tyrimas nesukels jokios žalos - pacientų sveikatos būklės pablogėjimas po Holterio stebėjimo nepastebėta. Todėl, jei jums buvo paskirta kasdieninė EKG stebėsena, nedelsdami sužinokite, kur tai padaryti ir pradėti ruoštis procedūrai.

Kur galima atlikti širdies ritmo stebėjimą

Maskvoje yra daug klinikų, teikiančių funkcinę diagnostiką. Kaip pasirinkti tą, kur jie teiks tinkamo lygio paslaugas? Vetrova Zarema Davletovna, klinikos „ABC-medicina“ kardiologė (licencija LO-77-01-014762, 2017 m. Rugpjūčio 30 d.) Atsako:

„Patogus ir tikslesnis bus kasdieninis Holterio širdies ritmo stebėjimas, kuris atliekamas naudojant naujus prietaisus. Bet kokia įranga yra pasenusi, todėl tikslinga išsiaiškinti, kiek laiko buvo įsigyta įranga.

Antras labai svarbus dalykas yra gydytojo patirtis. Pasirinkite specialistą, kuriam galite pasitikėti: teisėjas pagal profesinius ir mokslinius pasiekimus. Galų gale svarbu ne tik gauti tikslius duomenis, bet ir iš jų padaryti teisingas išvadas.

Holterio širdies ritmo stebėjimo kainos skiriasi priklausomai nuo konkrečios klinikos, tyrimo trukmės ir papildomos įrangos (kraujo spaudimo matavimo) naudojimo. Tačiau, pavyzdžiui, mes išlaikome kainas ekonomikos segmente, nepaisant naujų įrenginių ir aukštos kvalifikacijos specialistų. Holterio širdies ritmo stebėjimas mūsų klinikose kainuoja apie 3500 rublių. Mes norime, kad visi pacientai galėtų naudotis funkcinėmis diagnostinėmis paslaugomis. “

Gauti informaciją apie širdies darbą miego metu, fizinio ir emocinio streso metu, galite naudoti „Holter“ širdies ritmo stebėjimą.

Dviračių ergometrija gali būti rekomenduojama, kad būtų galima nustatyti latentinį vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti toleranciją.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į darbuotojų kvalifikaciją ir techninę įrangą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, todėl ji turi būti kontroliuojama bent kartą per metus.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

Atminkite, kad stebėjimo metu neįmanoma per metalo ir kitų vietų metalo detektorių sistemą, kad būtų galima atlikti rentgeno spindulius ar bet kurių organų MRT. Ultragarsas leidžiamas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo širdies registratoriaus darbui.

Kaip atlikti kasdienę širdies stebėjimą

Straipsnio turinys

• Kaip atlikti kasdienę širdies stebėjimą
• Stebėjimo metodo rengimo taisyklės Holter
• Kaip sužinoti širdies plakimą

Kas yra metodas

Šiuo metu populiarus yra Holterio stebėjimo arba Holterio stebėjimas. Šiuo tikslu naudojamas nešiojamas įrašytuvas, kuris užrašo elektrokardiogramą visą parą ir perduoda informaciją kompiuteriui. Joje įdiegta programa leidžia diagnozuoti bet kokius širdies ritmo sutrikimus, taip pat skausmingus ir neskausmingus miokardo išemijos priepuolius. Šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, kuri žymiai padidina širdies ir kraujagyslių patologijų (hipertenzijos, širdies priepuolio, aterosklerozės ir miokardito) gydymo efektyvumą.

Kaip pasirengti stebėti

Atsižvelgiant į tai, kad paciento vartojami vaistai turi įtakos širdies darbui, apie juos būtina informuoti gydantį gydytoją prieš tyrimą. Pakartotinai stebint, pageidautina pateikti ankstesnius EKG rezultatus. Prieš atlikdami procedūrą, turėtumėte vartoti dušu, nes tai neįmanoma padaryti, kai elektrodą ir prietaisą montuosite ant paciento kūno. Stebėjimo metu draudžiama dėvėti metalinius daiktus (papuošalus ir drabužius).

Procedūros metodas

Ant objekto korpuso dedamas registratorius, kuris pritvirtinamas prie peties arba riešo. Disko formos elektrodas yra montuojamas ant krūtinės. Jis gauna širdies impulsus, kurie perduodami į prietaisą ir įrašomi. Po to elektrodas tam tikrą laiką yra prijungtas prie įprastos kardiografo, kad įsitikintumėte, jog jis tinkamai įdiegtas.

Stebėjimo metu pacientui rekomenduojama dienoraštį su pastabomis apie jo fizinį aktyvumą ir ligos simptomus, kurie pasireiškia šiuo metu. Kai pasireiškia galvos svaigimas, skausmas krūtinėje, širdies plakimas ir alpimas, reikia paspausti prietaiso įrašymo mygtuką ir įrašyti dienoraščio įrašą.

Stebėjimo pabaigoje gydytojas pašalina įrašymo įrenginį ir elektrodą. Duomenys iš pašalintos kasetės perkeliami į kompiuterį ir analizuojami. Po to šie duomenys lyginami su dienoraščio įrašais, tai yra, vertinama, su kuria susietas širdies ritmo pokytis kardiogramoje.

Ar yra komplikacijų?

Paprastai pacientai yra gerai toleruojami Holterio stebėjimu, be komplikacijų. Galų gale, elektrodas nepatenka į elektros srovę, jis užfiksuoja tik nedidelius signalus, kurie atsiranda, kai veikia širdis.

Kasdien atliekama širdies stebėsena

Holter: diagnostikos funkcijos

Dėl naujų medicinos diagnostikos technologijų šiandien galima efektyviau ir efektyviau atlikti viso žmogaus kūno tyrimus, siekiant nustatyti ligas ir jų priežastis, įvairių patologijų formavimąsi.

Holteris buvo naudojamas oficialioje medicinoje nuo 1961 m. Tyrimo įrangą ir metodiką sukūrė Amerikos biofizikas Normanas Holteris, kuriam vėliau buvo įvardytas šis diagnostikos metodas.

Tai yra patikima diagnozė, leidžianti gauti tikslius duomenis, kurių rezultatai yra nustatyti veiksmingai.

Procedūros metu, kuri gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių savaičių, į žmogaus kūną įrengiamas įrenginys - nešiojamas įrašytuvas, nuolat stebintis širdies būklę ir jos veiklą. Įranga registruoja kardiogramą, kuri yra labiau informatyvi nei įprastai širdies veiklos skaitymo procedūrai.

Elektrodas yra pritvirtintas prie krūtinės odos ir perduoda nepertraukiamą signalą, kuris įrašo prietaisą, registruoja bet kokį širdies veiklos pažeidimą.

„Holter“ technikos dėka galima nustatyti tas patologijas, kūno pokyčius ir veiklą, kurių įprastas gydytojo tyrimas niekada nebus rodomas. Nepamirškite, kad standartinės elektrokardiogramos laikymas yra priežastis, dėl kurios pacientas patiria stresą, o kardiograma parodys ne visai teisingą vaizdą, kuriame bus reiškinių, kurie neturi jokios priežasties susirgti.

Be to, įprastas tyrimas taip pat neparodo, kaip širdis veikia valgymo, fizinio krūvio, poilsio ir atsipalaidavimo metu. Ir šios indikacijos yra labai svarbios siekiant tikslios klinikinės nuotraukos ir teisingos diagnozės.

Šis tyrimas taip pat naudojamas, kai yra kraujo spaudimo svyravimai, dažnai sukeliantys širdies ligas.

Dinaminis EKG - Holterio stebėjimas atliekamas skirtingais laikotarpiais. Procedūros trukmės pasirinkimas labai priklauso nuo to, ar gydytojas įtaria, jog yra nukrypimų.

Kasdieniam stebėjimui naudojamas kompaktiškas mobilusis įrenginys, registruojantis visas širdies ir kraujagyslių indikacijas. Daugelis šiuolaikinių įrangos modelių gali nustatyti kitus kvėpavimo, kraujo spaudimo ir pan. Rodiklius. Stebėjimas gali būti atliekamas nėštumo metu, pagyvenusių žmonių kardiograma.

Šio tyrimo metodo privalumas - jo universalumas: pakanka įrengti jutiklius ir įrangą mažame korpuse. Jis nepakeičia įprastinio gyvenimo būdo, nesukelia diskomforto. Ir šiuo metu prietaisas nuolat registruos visas indikacijas ir pokyčius, kurie atsiranda širdies veikloje ir pačiame organe.

Tuo pačiu metu pacientas atlieka nepriklausomą bet kokių jo sveikatos būklės pokyčių fiksavimą, laiku įrašo duomenis ant popieriaus. Holterio dėka, remiantis gautais duomenimis, galima gauti labai išsamų širdies būklės vaizdą. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą ir tinkamą gydymą.

• Susipažinusi paciento aplinka suteiks tikslius širdies rodmenis, kai pacientas nieko nekliudo;
• Naudojant įrangą galima laiku nustatyti ischeminės ligos, aritmijos atsiradimo pavojų. hipotenzija ir hipertenzija;
• prietaiso dėka galima nustatyti ar paneigti širdies patologiją;
• Daugiakanalė įranga leidžia gauti labai daug informacijos, kurios analizė suteiks tikslią diagnozę.

Holter yra rodomas visiems žmonėms su negalia ar širdies veiklos sutrikimais. Vienintelis kontraindikacija gali būti odos liga krūtinėje.

„Holter“ EKG stebėjimas ir jo variantai

Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

„Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

• pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
• hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
• širdies defektai;
• vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
• miokardo infarktas;
• yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
• reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
• Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalėsite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

„Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

„Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimas suteiktų tikslius rezultatus, pacientas turi būti atsargus dėl technikos: vengti vandens, mechaninių pažeidimų, išvengti bet kokio įrenginio kontakto su tomis įrangos rūšimis, kurios sukuria magnetinį lauką aplink save.

Pagal gydytojo rekomendaciją „Holter“ EKG taip pat gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės lipti į 5-ąjį aukštą ir nusileisti, kad gydytojas galėtų nustatyti jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Kasdieninė širdies stebėsena (ECG holter): tinkamas paruošimas ir elgesys

Kasdieninis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Dušą reikia priimti taip, kad diagnostikos procese asmuo neturėtų nemalonių pojūčių. Dėvėkite medvilninius drabužius, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

Be to, atliekant kasdienę širdies stebėseną, pacientas turi vengti sąlyčio su įranga, kuri gali sudaryti magnetinį lauką aplink save, neigiamai veikiantį holterio įrenginio veikimą.

Įrenginys „Holter“ susideda iš dviejų pagrindinių dalių - stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris nuskaito. Elektrodai visada yra pritvirtinti prie mažiausiai mobiliosios odos, kuri apsaugo nuo įrangos sutrikimo pavojaus.

Kasdienė visapusiška širdies stebėsena užima širdies rodmenis, kai pacientas pats įgyja normalų ir įprastą gyvenimo būdą, taiko įvairias fizines veiklas, atlieka fizinius pratimus, vykdo ir atlieka kitą veiklą.

Viskas, ką pacientas atlieka, kai atliekamas kasdieninis širdies stebėjimo stebėjimas (1 ar daugiau dienų), taip pat įrašomas į dienoraštį, nurodant veiksmo tipą, laikymo laiką ir savo jausmus. Tai nakties miegas, valgiai, fizinio krūvio rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės savybės (pablogėjimas ar pagerėjimas, be pokyčių).

Holterio širdies stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

• įrangos apsauga nuo drėgmės patekimo, kad nebūtų pažeisti duomenų tikslumas dėl įrangos gedimų;
• nepalikite įrenginio į ekstremalias temperatūras, objektyviems duomenims iš tyrimų, atliktų įprastomis paciento sąlygomis, būtina;
• Holterio širdies stebėsena bus tiksli, jei diagnostikos proceso metu neteksite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymo lėktuvais, traukos);
• nuolatinio gyvenimo būdo laikymasis, nekeliant pavojaus gauti įtampą;
• diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalite naudoti didesnio fizinio aktyvumo nei įprastai. Visų pirma, kadangi duomenys bus netikslūs, taip pat - elektrodai gali nutolti nuo odos.

Pacientai turėtų likti ant nugaros, kad nebūtų sutrikdyta elektrodų padėtis. Žiupsnelis, šonuose, tačiau įsitikinkite, kad širdies girgždas veikia tinkamai.

Šis diagnostinis holterio metodas yra visiškai saugus ir širdies stebėjimas nesukelia patologijų ar rimtų sąlygų.

Kasdieninis EKG monitoringas suteikia išsamesnius duomenis apie širdies būklę, bet kokius jo darbo pokyčius esant skirtingoms sąlygoms ir veiksmams. Šio metodo, kurį seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galite gauti duomenis, kurie niekada nesuteiks įprastos EKG ar gydytojo tyrimo.

Įprastos elektrokardiogramos metu žmogus yra ramioje ir atsipalaidavusioje būsenoje, o nerimo, fizinio aktyvumo sąlygomis neįmanoma matyti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti visišką klinikinį vaizdą apie ligos raidą, bet kokius patologinius pokyčius širdyje. Todėl kasdieninis EKG stebėjimas yra efektyviausias šiandienos tyrimo metodas.

Įrenginio elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės odos, kuri atliks teisingus stebėjimus ir duomenų fiksavimą. Dažnai kasdieninis pilno EKG monitoringas yra derinamas su kraujospūdžio diagnoze ir paciento pečiu, o manžetė pridedama, kad būtų galima nustatyti bet kokius svyravimus ir slėgio pokyčius.

Kaip jau minėjome, tyrimo metu nėra neigiamo poveikio organizmui ir paciento sveikatai. Širdies skaitiklis nesukelia širdies pažeidimų. Ši kasdieninė (skirtingos trukmės) EKG stebėsena skiriama bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems įvairių įtarimų dėl širdies ligų diagnozės.

Nurodymai dėl širdies susitraukimų dažnio stebėjimo per dieną yra pacientų skundai dėl alpimo ir prieš sąmonės netekimo atvejų, dažni aritmijos priepuoliai. Gydytojas nustato diagnozę ir tuo atveju, kai yra įtarimų dėl mirties patologijos buvimo.

Rizikos grupė apima pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, diagnozuota kairiojo skilvelio disfunkcija, su širdies širdies ligomis, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kurie įtaria asimptominę širdies išemiją, anginos variantą, tylią išemiją.

„Holter“ EKG stebėjimas kasdien: dekodavimo rezultatai ir komplikacijos

Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas. Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

• sinuso ritmo parametrai;
• duomenys apie širdies aritmijas;
• širdies laidumo sutrikimai;
• pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
• ST segmento dinamika.

Kasdienis pilnas EKG stebėjimas „holter“ suteikia rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti, kai širdis yra neigiama, o jos funkcionalumas yra sutrikęs.

Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios sukelia širdies ligas vaikams ir suaugusiems, senyvo amžiaus pacientams, neseniai operuotiems pacientams ir ketina pradėti įprastą darbą.

Be to, tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatija, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija ir kt.

Dėl choleros EKG taip pat galima įvertinti terapijos efektyvumą įvairiose širdies ligose ir patologijose, o jei duomenų analizė rodo, kad gydymas yra neveiksmingas, pasirenkamas kitoks gydymo metodas.

Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, dažnai tiriami, siekiant nustatyti įrangos kokybę.

Šiandien kasdieninis ar fragmentiškas EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas - tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo foną. Jis taip pat lemia dvigubą arba struktūrizuotą ritmą, priešlaikinius susitraukimus, bigemiją ir skilvelių ektopiją.

Didesnė tikimybė, kad sąmonės praradimo fone atsiras aritmijos, jie bus matomi apdorojant choleros stebėjimo rezultatus ilgalaikio skilvelio tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, kurio atsako dažnis yra didesnis nei 180 kartų per minutę, pavidalu.

Širdies sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia skirtingi aritmijos tipai:

• skilvelių tachikardijos paroksizmai, kai ritmo didėjimas vyksta palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
• ankstyvoji skilvelio ekstrasistole, dėl kurios atsiranda pažeidžiamo laikotarpio tachikardija;
• ankstyvas, grupinis arba politopinis ekstrasistolių skilvelis;
• ūminių formų intraventrikulinio laidumo nesėkmė;
• trumpi aritmijos epizodai.

Padeda tyrimui nustatyti ir nustatyti širdies sutrikimus, vartojant skirtingus antiaritminius vaistus. Analizė atliekama pagal duomenis, tokius kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

Atliekant ST segmento pakilimą ar depresiją, tyrimo metu nustatoma miokardo išemija.

Visi choleros stebėjimo metu gauti rezultatai yra individualūs ir tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, susipažinęs su visu paciento klinikiniu vaizdu.

Pagrindiniai diagnozės uždaviniai lieka nustatyti ir įvertinti širdies ritmo sutrikimus, taip pat ieškoti tų sričių, kuriose yra aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir vibracijos. Taip pat vertinamos širdies ritmo intervalų trukmės, skilvelių darbo ir jų aktyvumo analizės.

Šiuolaikinė širdies registratorė padeda gauti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip veikia širdis ir užkirsti kelią sunkių sąlygų atsiradimui ir vystymuisi.

Šiandien Holterio diagnozė atliekama specializuotuose kardiologijos centruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai užbaigti šią procedūrą be investavimo į papildomas lėšas, gyvenimo būdo pokyčius ir kitus nepatogumus.

Svarbiausia yra griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, o ne sukurti sąlygas, kuriomis gali atsirasti signalų perdavimo gedimai.

Kokią informaciją teikia kasdieninė širdies kontrolė?

2013 m. Gruodžio 5 d

Standartinė elektrokardiografija nepakankamai trunka, todėl ji gali atskleisti tik sunkių sutrikimų turinčius pacientus. Dažnai, kai reikia analizuoti širdies darbą daugiau ar mažiau ilgą laiką, naudojamas kasdieninis EKG, kuris leidžia jums sužinoti širdies ir kraujagyslių sistemos charakteristikas ne tik pabudimo metu, bet ir tada, kai asmuo miega. Kai kuriais atvejais specialus vienetas visą savaitę užrašo kardiogramą.

Kasdien širdies stebėjimas medicinoje buvo naudojamas ilgiau nei 50 metų. Per šį laiką prietaisas, leidžiantis įrašyti kardiogramą, iš esmės pasikeitė, dabar jis gali tilpti į džinsų kišenę, o įrašymo kokybė gerokai padidėjo. Pati procedūra yra visiškai neskausminga - gydytojas prijungia vienkartinius lipniuosius elektrodus prie paciento kūno ir prijungia prie prietaiso. Žinoma, yra keletas apribojimų, kurie ypač erzina, jei tyrimas trunka ilgiau nei dieną: nesugebėjimas vartoti dušo ar vonios, nuolatinis elektrodų nulupimo pavojus, laidai, kurie gali įsipainioti, ir pan.

Bet jei manote, kad gydytojai, o ne kasdienė Holterio širdies stebėsena, gali tik ištirti ligoninę, viskas neatrodo tokia bloga. Galite tęsti įprastą darbą, net jei tyrimas trunka savaitę, o tai labai svarbu užimtas žmonėms.

EKG stebėseną galima priskirti šiais atvejais:

• nutukimas;
• nėštumas;
• dažnas alpimas;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir (arba) cholesterolio kiekis;
• planuojama operacija;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• skydliaukės liga;
• skausmas krūtinėje ir tt

Be to, šį tyrimą kasmet atlieka pavojingų profesijų žmonės, sportininkai ir, žinoma, kardiologijos pacientai. Beje, vyrai po 35 metų ir moterys po 40 metų taip pat rekomenduojama eiti per šią procedūrą, nes kartais ligos gali būti aptiktos dar prieš pirmą pastebimą simptomą.

Nustačius kasdienę širdies stebėseną, paprastai tyrinėtojas paprašo išlaikyti specialų dienoraštį, kuriame rekomenduojama užrašyti kasdienę rutiną, neįprastų pojūčių atsiradimą ir gerovės blogėjimo laikotarpius. Be to, tam tikru momentu rekomenduojama atlikti nedidelį fizinį aktyvumą, kad būtų galima analizuoti kūno „variklio“ darbą tokiais laikotarpiais.

Šio tipo mokslinių tyrimų populiarumas priklauso nuo to, kad jam nereikia radikalių gyvenimo būdo pokyčių. Be to, tai yra neinvazinė procedūra, gydytojas gali pradėti kasdienę širdies kontrolę, paprasčiausiai prijungdamas elektrodus prie odos, nereikia specialių kompleksinių įrenginių ar sąlygų - pakanka reguliaraus gydymo įstaigos. Nepaisant to, šis tyrimas laikomas labai informatyviu ir labai veiksmingu.

Jūs negalite pamiršti savo sveikatos - jei įmanoma, turėtumėte pabandyti kartą per metus arba bent kelerius metus atlikti medicininę apžiūrą, atlikti pagrindinius testus ir atlikti pagrindines procedūras. Tai padės nustatyti kai kurias net pavojingas ligas ankstyvosiose stadijose ir sėkmingai jas gydyti.

Šie 10 mažų dalykų, kuriuos žmogus visada pastebi moteryje, ar manote, kad jūsų vyras nieko nežino apie moterų psichologiją? Tai ne. Ne vienas smulkmenos paslėps nuo meilės partnerio išvaizdos. Ir čia yra 10 dalykų.

Charlie Gardas mirė savaitę prieš savo pirmąjį gimtadienį Charlie Gard, neišvengiamai sergančiam kūdikiui, apie kurį kalbėjo visas pasaulis, mirė liepos 28 d., Savaitę prieš savo pirmąjį gimtadienį.

Mūsų protėviai neišmigo, kaip mes. Ką mes darome neteisingai? Tai sunku patikėti, tačiau mokslininkai ir daugelis istorikų yra linkę manyti, kad šiuolaikinis žmogus neegzistuoja kaip jo senovės protėviai. Iš pradžių.

Pasirodo, kad kartais net garsiausia šlovė baigiasi nesėkme, kaip ir šių įžymybių atveju.

Niekada to nedarykite bažnyčioje! Jei nesate tikri, ar elgiatės tinkamai bažnyčioje, ar ne, tuomet jūs tikriausiai nedarote teisingo dalyko. Čia yra siaubingas sąrašas.

13 ženklų, kad jūs turite geriausią vyrą Vyrai yra tikrai puikūs žmonės. Ką gaila, kad geri sutuoktiniai neauga ant medžių. Jei jūsų kita pusė daro šiuos 13 dalykų, galite su.

Kas yra Holterio EKG stebėjimas kasdien?

Holterio stebėjimo sistemos pavadinimas yra kilęs iš prietaiso kūrėjo, kuris leidžia ištirti širdies veiklą. Pirmasis prietaisas buvo didelių ir sveria apie 40 kg. Pacientai buvo priversti laikyti jį arti jo iki procedūros pabaigos.

Modernus kasdieninio stebėjimo aparatas yra kompaktiškesnis, jis yra tiesiai ant paciento kūno ir sveria apie 500 gramų.

Tyrimo esmė

Procedūra yra instrumentinė technika. Jis skirtas patologijoms širdies raumens darbe nustatyti.

Tyrimo metu stebima širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas:

• Duomenys pašalinami naudojant elektrodus, pritvirtintus prie odos krūtinkaulio regione, tada perkeliami į įrašymo įrenginį - specialų prietaisą, kuris skaito informaciją ir saugo ją iki dekodavimo momento;
• Parametrų nukrypimas nuo normos yra pagrindas rimtoms ligoms nustatyti;
• Šiuolaikiniai prietaisai yra aprūpinti elektronine atmintimi, o senesniuose modeliuose įrašymui naudojama magnetinė juosta;
• Dėl fragmentiškos stebėsenos (atliekamos tik skausmo ar diskomforto išpuolių metu) yra miniatiūriniai įrenginiai, kurie tilptų į delną.

Paciento veikla gali išlikti tokio paties lygio, tęsia kasdienę veiklą (poilsis, mankšta, pietūs, darbas, bendravimas).

Tyrimo tvarka, atlikta

1. Slaugytoja prie paciento krūtinės pritvirtina 5-7 vienkartinius elektrodus ir juos tvirtina lipnia juosta. Elektrodai yra prijungti prie įrašymo įrenginio. Registratorius, apsaugotas dangčiu, pakabinamas ant kaklo arba ant paciento diržo. EKG pradeda įrašyti iškart po įjungimo.
2. Nelieskite monitoriaus. mygtukus galite paspausti tik tada, kai gausite atitinkamų gydytojo nurodymų.
3. Pacientas turi saugoti dienoraštį. naktį miego trukmė turėtų būti nustatoma (kada jis pabėgo, kai jis pabudo), maitinimo laikas, emociniai protrūkiai, jei jie paveikė jo gerovę. Galite miegoti įprastoje padėtyje, bet ne ant skrandžio.
4. Kai kurios klinikos siūlo atlikti tam tikrą apkrovą. Kiti - įrašykite judesius, veiksmus ir susijusius jausmus.
   Kaip apkrova, pacientui dažnai rekomenduojama naudoti kopėčių pakilimą. Jis turi būti įveiktas kelis kartus per dieną, tačiau vengiant nuovargio jausmų. Laikas pradėti kėlimą ir jausmą po jo turėtų būti užrašytas raštu. Tai padės specialistui sekti EKG ir fizinio aktyvumo santykius, taip pat nustatyti skundų priežastį ir pobūdį.
5. Jei paciento sveikatos būklė per dieną pasikeitė, ir pastebėjo, kad širdies susitraukimų dažnis didėja, jos atsiradimas, galvos svaigimas ar kiti negalavimai pasireiškia, tai taip pat reikia pažymėti dienoraštyje, nurodant tikslų laiką.
6. Turėtų rašyti. kai buvo vartojami vaistai. Kraujo spaudimo matavimas nebūtinas.
7. Apklausos metu draudžiama:
   • pro metalinius detektorius, esančius stadionuose, parduotuvėse ir tt;
   • Rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso vaizdavimas, krūtinės ultragarsas;
   • leiskite vandeniui patekti į prietaisą;
   • laikykite prietaisą kontaktuojant su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, vibracija, šoku.
8. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas yra nepageidaujamas. Elektrodai gali išsilieti su stipriais prakaitais. Drabužiai yra geriau pasirinkti iš medvilninių audinių, jie nesikaupia statinės elektros.
9. Jei elektrodai nukrito. juos reikia atsargiai pritvirtinti.
10. Kitą dieną ryte pacientas vėl atleidžiamas nuo monitoriaus. Gali užtrukti kelias valandas, kol gydytojas analizuos įrašą. Rezultatai dažniausiai pasiruošę kitą dieną.
11. Tyrimas gali būti derinamas su aparato „Dienos slėgio stebėsena“ tvirtinimu. Ant rankos prikabinamas rankogalys ir po juo yra paslėptas jautrus jutiklis. Ant diržo pritvirtintas rašytuvas su guminiu vamzdeliu.

Kam jis naudojamas?

Kasdienio EKG stebėjimo kryptį kardiologas arba terapeutas pateikia po išankstinio tyrimo, kuriame formuluojama diagnozė, išsamesnė informacija (pvz., Vartojamų vaistų sąrašas).

Dienos EKG stebėjimas naudojamas aptikti:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• patologijos (pauzės, ekstrasistoles, paroksizminiai sutrikimai);
• širdies ritmo kintamumas;
• deguonies trūkumas (išemija), kai pacientai dažniausiai skundžiasi „gerklės gleivine“, rėmens, degimo ar spaudimo skausmu už krūtinkaulio, skausmas alkūnėse, apatinis žandikaulis;
• širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimai;
• sveikatos būklės pokyčiai, įvertinant gydymo veiksmingumą.

Ką rodo stebėjimas?

1. Kaip ritmiškai sumažėjo širdies raumenys.
2. Jei aptinkamas ritmo sutrikimas, ar tai pavojinga? Ar yra mirties tikimybė, ar jums reikia operacijos.
3. Skausmo pobūdis, sutrikdantis pacientą. Ar jų širdies šaltinis, ar jie yra fizinio krūvio ir streso.
4. Nykstančių ir prieš sąmonės netekusių valstybių priežastis.
5. Tai leidžia jums įvertinti, kaip veiksmingai pasireiškia antiaritminis gydymas, sekti širdies stimuliatoriaus darbą.
6. Širdies ritmo pokyčiai ir darbas miego metu.
7. Miokardo infarkto grėsmė. Jei į širdies raumenis tiekiamas nepakankamas maistinių medžiagų kiekis, jį parodys apynaslis.

Nuorodos

Paprastai prietaiso, leidžiančio užregistruoti kraujospūdžio ir elektrokardiogramų dinamiką, priežastis yra paciento skundai:

• kosulys, dusulys, oro trūkumo pojūtis, nesusijęs su bronchopulmoninės sistemos ligomis;
• staigus galvos svaigimas, alpimas;
• širdies raumenų susitraukimai (skausmas ir skausmas už krūtinkaulio širdies raumens regione);
• pernelyg dažnas širdies plakimas ramybės metu arba esant ypatingoms aplinkybėms (stresas, mankšta, valgymas);
• „Širdies išblukimas“.

Remdamiesi jais, specialistas gali rekomenduoti kasdieninį tyrimą.

Pirmiau minėtais atvejais „Holter“ 24 valandų stebėjimo vaidmuo atlieka tokį vaidmenį:

• nustato, kurie veiksniai tiksliai nepavyko, ar yra priklausomybė nuo dienos laiko ir kitų aplinkybių;
• tiria blogos sveikatos priežastį: išeminė liga arba ritmo sutrikimai, laidumas;
• nustato širdies pažeidimo veiksnį

Be to, poreikis stebėti širdį pagal Holterio metodą gali atsirasti, kai:

• skirtingo pobūdžio aritmijos (brady ir tachyarrhythmia, ekstrasistolis);
• numatomas sinuso mazgo silpnumas;
• fiksuotas prieširdžių virpėjimas;
• hipertenzija;
• krūtinės angina, tuo atveju, kai dėl sąnarių ligų neįmanoma atlikti apkrovos, tromboflebitas;
• širdies liga;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• atkūrimo laikotarpis po miokardo infarkto;
• stebėti gydymo veiksmingumą, įskaitant antihipertenzinius ir antiaritminius vaistus;
• širdies stimuliatoriaus įrengimas ir jo darbo analizė;
• tyrimas, tradiciškai atliekamas prieš gyvybiškai svarbių organų operacijas;
• širdies chirurgijos veiksmingumo patvirtinimas (arterijų stentavimas, vainikinių aortos šuntavimo operacija);
• stebėti cukrinio diabeto kraujagyslių būklę;
• pailgos QT sindromas, kuris yra užregistruotas standartinėje elektrokardiogramoje ir gali lydėti gyvybei pavojingą skilvelio virpėjimą.

Kontraindikacijos

Šio tipo širdies tyrimai neturi kontraindikacijų. Jei reikia, ją galima naudoti ir nėščioms moterims. Vaikų stebėjimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

Tačiau atskiriems pacientams tyrimas būtų techniškai neįmanomas, nes:

1. sunkus nutukimas;
2. sunkūs krūtinės pažeidimai;
3. žaizdų ar nudegimų elektrodų tvirtinimo srityje buvimas.

Pasirengimas procedūrai

1. Paskiriant specialistą, prieš tyrimą gali būti parengta standartinė kardiograma.
2. Vyrams patariama nuskusti plaukus krūtinėje. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad elektrodai būtų tvirtai pritvirtinti prie odos, ir gauta informacija yra patikima.
3. Prieš atlikdami procedūrą, reikia kruopščiai nuvalyti odą, nuplaukite dušą.
4. Kūnas turi būti sausas, po vandens procedūrų neįmanoma naudoti gelių, kremų ir kitų drėkinančių medžiagų.
5. Jei pacientas vartoja vaistus, svarbu informuoti specialistą. Jis gali atšaukti leidimą studijuoti.
6. Kartais gydytojas paprašo, kad įdėtumėte prietaiso bateriją. Perkant juos pažymėkite etiketę. Pasirinkti šarmines baterijas, jų dydis gali būti AA arba AAA, patikrinkite, išnagrinėdami prie prietaiso pridedamas instrukcijas.
7. Jei pacientas yra alergiškas sąlyčiui su lipnia juosta, jis turėtų įsigyti vaistą, kurio etiketė yra „hipoalerginė“. Tinkamas tinkas, pagamintas ant šilko.
8. Prieš atlikdami tyrimą reikia gerai miegoti, pasimėgauti pusryčiais.
9. Dėl patogios monitoriaus padėties geriausia dėvėti liemenę ir megztinį arba laisvai nupjautą marškinėlį.

Dekodavimo rezultatai

Didžioji darbo dalis atliekant tyrimą yra duomenų iššifravimas. Po dienos prietaisas atjungiamas nuo paciento, prijungtas prie kompiuterio, o informacija įvertinama. Prietaisas sutaupo nemažai informacijos ir gydytojas, rengdamas išvadą, turi atsižvelgti į keletą parametrų.

Nėra vienos formos, kurioje būtų parašyta kasdienės stebėsenos išvada, tačiau ji turi apimti šiuos elementus:

• širdies ritmas, šaltinis;
• išeminio indekso nuokrypiai;
• širdies susitraukimų pauzių trukmė (suaugusiems, iki 1750 ms, kūdikiams nuo 1000 ms);
• ST indeksas;
• QT, PQ intervalų dinamikos aprašymas. Suaugusiesiems įprastinė QT intervalo trukmė yra 500 ms, kūdikiams nuo 400 ms;
• vykdyti toleranciją;
• QRS komplekso morfologijos stabilumas / pokyčiai;
• esant širdies stimuliatoriui, atliekama prietaiso veikimo analizė;
• stebimas stebėjimo dienoraštis, pateikiami duomenys apie skilvelių komplekso pokyčius.

Nė vienas iš kasdieniniam stebėjimui skirtų prietaisų negali tiksliai apibūdinti širdies darbo.

Kardiologas privalo iššifruoti prietaise saugomus duomenis. Specialistas koreguoja vertes pagal paciento įrašus. Jei atskleidžiami nukrypimai nuo normos, gydytojas priskiria EKG dekodavimą, kuris atspindi patologijos požymius.

Holterio EKG svarba yra neabejotina. Tai padeda kardiologui nustatyti ir pradėti gydyti tokias sunkias ligas, kaip hipertenzija, išemija ir kt.

„Holter“ stebėjimas („holter“ stebėjimas) EKG ir kraujo spaudimas: indikacijos, efektyvumas, kaina, rezultatas

Ilgalaikis (iki 7 dienų) elektrokardiogramos įrašymas pagal Holterio metodą arba Holterio stebėjimą (CM) yra gana plačiai naudojamas įvairioms širdies ligoms. Tačiau šis metodas buvo populiariausias diagnozuojant aritmijas, neskausmingas miokardo išemijos formas, arterinę hipertenziją ir hipotenziją.

„Holter“ leidžia aptikti kraujospūdžio ryšį su insultais ir širdies ritmo sutrikimais, surasti slėgio padidėjimo priežastis ir daugelį patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Naudojant paprastą elektrokardiogramą (EKG), galima nustatyti trumpalaikį, atsirandantį, be jokios priežasties, ritmo sutrikimų (ritmas atkurtas - EKG greitis yra normalus). Ir ilgai neįmanoma stebėti ir registruoti pokyčius miego metu, esant apkrovai, medikamentams ar kitiems aritmiją sukeliantiems veiksniams.

Diagnozės sunkumas yra laikina širdies raumenų išemija, kuri trumpą laiką keičia širdies ritmą ir kraujospūdį. Tokiais atvejais moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami nedelsiant, o šiuo metu pacientas gali būti darbe, važiuoti viešuoju transportu arba atsipalaiduoti gamtoje.

„Holter“ ar kasdieninė stebėsena sprendžia šias problemas, neatsižvelgiant į pacientą nuo įprastos veiklos.

Jo vardą kartoja milijonai žmonių visame pasaulyje.

Galima pasakyti, kad Amerikos amerikietis ir tuo pačiu chemikas, inžinierius ir išradėjas, Normanas Holteris, gimęs praėjusio šimtmečio pradžioje (1914 m.) Ir paliko šį pasaulį 1983 m., Suteikė neįkainojamą paslaugą ne tik medicinai, bet ir visai žmonijai.. Jis išrado prietaisą, kuris gali stebėti širdies darbą per dieną, dvi, tris... per savaitę, nenustatydamas ant sofos funkcinėje diagnostikos patalpoje.

vienas iš pirmųjų nešiojamų „holter“ monitorių

Jie sakė, kad Normanas Holteris įsimylėjo mokslą, pasižymėjo originalumu ir nestandartiniu mąstymu. Jis dalyvavo mokslinėje veikloje tokioje rimtoje srityje, kaip branduolinė fizika, dalyvavo atominės bombos bandymuose (1946 m.), O praeityje domisi medicina, o tai buvo motyvacija perduoti savo veiklą taikiems tikslams. N. Holter, įsitikinęs, kad spinduliavimas gali būti siunčiamas į taikų kelią, buvo vienas iš pirmųjų, pranešusių apie galimą radioaktyviųjų elementų savybių naudojimą daugelio ligų gydymui.

Mokslininkas gerai žinojo apie medicinos pasiekimus kardiologijos srityje tuo laikotarpiu (iš karto po karo) ir, be praeities neatidėliotinų problemų, jis užsibrėžė tikslą - išradinėti prietaisą (elektrokardiografą), kuris gali įrašyti darbus dideliu atstumu nuo medicinos personalo širdies ir registruokite laukiančio laiko analizę.

1947 m. Pirmasis prietaisas buvo paruoštas. Tiesa, jis buvo sudėtingas, labai sunkus daugumai pacientų, sistema - ji sveria mažiau nei 40 kg. Bet prasidėjo pradžia, procesas prasidėjo, o Holteris negalėjo atsitraukti nuo planuojamo - po 5 metų prietaiso svoris sumažėjo iki kilogramo.

Tuo tarpu oficialus prietaiso gimimo metai laikomi 1961 m., Kai išradimas buvo paskelbtas visam akademiniam pasauliui populiaraus medicinos leidinio puslapiuose. Klinikinėje praktikoje 1963 m. Kasdien atliekamas stebėjimas naudojant nešiojamą įrangą. Natūralu, kad naujasis EKG stebėjimo metodas gauna autoriaus vardą, todėl dabar dažniau girdite tik „holterį“ nei ilgą pavadinimo pavadinimą.

Šiuolaikinis holteris

Holterio stebėjimas - tai instrumentiniai tyrimo metodai, skirti diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos patologines sąlygas.

Tyrimo esmė - stebėti širdies elektrinį aktyvumą, kuris yra linkęs keisti jo parametrus esant tam tikroms ligoms:

• Normos ir nuokrypiai yra skaitomi naudojant elektrodus, įklijuotus ant krūtinės odos, ir siunčiami į specialų įrenginį (įrašytuvą), kuris apdoroja ir saugo informaciją prieš iššifravimą savo atmintyje;
• Prietaiso atmintis gali būti elektroninė (modernizuotiems prietaisams) arba prietaisas saugos magnetinėje juostoje įrašytą informaciją (senesniems modeliams);
• Prietaiso svoris, su kuriuo pacientas nedalyvauja per dieną ar daugiau, yra kažkur per 500 gramų, todėl pacientui mažai tikėtina, kad jis būtų pernelyg sunkus. Be to, yra labai mažų įrenginių, kurie lengvai įsitaiso į delną - tokie naudojami fragmentiškam stebėjimui (pacientas įjungia prietaisą tik nemalonių ar skausmingų pojūčių metu);

Prietaisas gali nuolat registruoti (stebėti visą mastą) arba įrašyti atskirus įvykius (fragmentus):

1. Šiuo metu labiausiai paplitęs tyrimas yra nuolatinis, jis nuolat trunka nuo 1 iki 3 dienų, o renkant informaciją apie 100 000 širdies plakimų, gaunami tikslesni rezultatai.
2. Įrašymo informaciją fragmentinės stebėsenos metu sukelia pats pacientas, įskaitant prietaiso mygtuką per ataką (ritmo sutrikimas, diskomfortas). Tuo tarpu intervalai už įrenginio ribų visiškai nepastebėti - prietaisas iš dalies užregistruoja širdies darbą „miego režimu“.

Stebėjimo įranga yra pakabinta ant krūtinės ant kaklo (kaip dėvėti papuošalus) arba pritvirtinta prie diržo (diržo), pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų. Tiesa, laidai ir nesuprantamas prietaisas gali kelti susirūpinimą ypač budriems piliečiams, kurie kasdien EKG ir (arba) kraujospūdžio profilio metu gali paimti pacientą į savižudžių bombonešį, į kurį subjektas taip pat turi atsižvelgti, o ne parodyti įtartinus duomenis. teisėsaugos institucijoms.

Šiandien fragmentiškiems EKG stebėjimams pagal Holterį vis dažniau naudojami labai kompaktiški prietaisai - šviesa, miniatiūrinė, elegantiška, kuri patogiai dedama į kišenę arba dėvima, kaip laikrodis. Išpuolio metu žmogus paprasčiausiai pritvirtina prietaisą (specialų metalinį diską, kuris naudojamas kaip elektrodas) į krūtinę ir įjungia įrašymą.

Priklausomai nuo gydytojo nustatyto tikslo, naudojamos įvairios stebėjimo įrangos rūšys:

• Dažniausiai yra: 3 kanalų įrenginiai, įrašymo ritmas ir laidumas;
• 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurie užfiksuoja miokardo būklę (deguonies tiekimas į širdies raumenį) tyrimo laikotarpiu, pirmiausia naudojami koronarinės širdies ligos diagnozei, ypač metodas yra naudingas trumpalaikėms išemijoms aptikti.

Kasdieninio stebėjimo prietaisai turi vienkartinius elektrodus, kurie prieš tyrimą priklijuojami prie paciento odos. Kad elektrodas nebūtų nukristi arba rezultatai nebūtų iškraipomi registracijos metu, elektrodų tvirtinimo vietose esanti oda turi būti tinkamai apdorota (nuskutę plaukai, riebalų šalinimas).

Nors šokiai, net ir kine

Holterio stebėsena nenumato paciento veiklos pokyčių, per egzaminą jis ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, nes holterio tikslas - įrašyti EKG skirtingais dienos laikais ir bet kokiomis aplinkybėmis (poilsis, rytiniai pratimai, pietūs, darbo laikas, liūdesys ir džiaugsmas). Svarbiausia, kad visa veikla, tuo metu jausmai ir emocijos atsispindėtų dienoraštyje, kuris pacientui pateikiamas įrašant įrašymo įrenginį.

Jūs galite įdėti medžioklę dieną ar dvi, tris ar daugiau (iki savaitės). Šiuo metu yra priborchiki implantuoti po oda, kurie gali stebėti iki metų, jie neriboja profilio laiko, o pacientas nedraudžia dušo, vonios ar net eiti į jūrą.

Be to, populiarus ne tik EKG monitoringas, bet ir kraujo spaudimas.

„Holter“ EKG stebėjimas atliekamas skaitant širdies aktyvumo informaciją per elektrodus ant krūtinės, kurie perduoda duomenis į įrašymo įrenginį, kur jie apdorojami ir įrašomi kaip elektrokardiograma (grafinės kreivės), kad liktų prietaiso atmintyje, kol bus iššifruota.

Kasdienė „Holter“ (ECG + BP) stebėsena, be EKG įrašymo, taip pat nustato manžetę ant bandomojo objekto peties, pritvirtintą prie nešiojamojo prietaiso (tonometro analogo), kuris matuos kraujo spaudimą ir perduos rezultatus į saugojimo įrenginį.

EKG + kraujospūdžio stebėjimas priklauso nuo gydytojo interesų - tiek parametrų, tiek kai kurių, tačiau reikia pažymėti, kad metodas (EKG + kraujospūdis) yra labai populiarus dėl didelių privalumų, palyginti su standartiniais tyrimais. Jis leidžia ne tik užregistruoti EKG, bet ir tam tikrą laiką padidinti kraujospūdį, bet taip pat nustatyti periodišką ritmo sutrikimą (kaip ataką), taip pat nustatyti laikinus miokardo kančias dėl širdies raumenų nepakankamumo ir netinkamos mitybos.

Kada naudinga eiti per XM?

Paciento skundai, kurie jau tam tikru mastu rodo kasdienio profilio rodiklius, paprastai skatina nešiojamojo prietaiso, skirto elektrokardiogramai ir kraujo spaudimui registruoti, diegimą:

• Padidėjęs (gana, labai dažnas) širdies plakimas tam tikromis aplinkybėmis (emocijomis, valgymu, pratimu) arba poilsiui;
• Nepagrįstas alpimas ir galvos svaigimas;
• Kardialgija (krūtinės skausmas - širdies regione ir už degančios ir slegiančios krūtinkaulio);
• „Širdies lūžis“;
• Oro trūkumas, dusulys, kosulys, kuris neabejotinai priklauso bronchopulmoninės sistemos ligoms.

„Holter“ kasdieninis stebėjimas tokiais atvejais yra skirtas:

1. Norint nustatyti - yra miokardo (išemijos) kančių sukeltas ritmo ir laidumo sutrikimas ar prasta sveikata;
2. Sužinokite, kokie veiksniai sukėlė gedimą, nesvarbu, ar tai priklauso nuo dienos laiko, ir nuo kitų aplinkybių;
3. Nustatyti širdies sutrikimų priežastis.

Taigi, širdies tyrimas pagal Holterio metodą apima:

• Įvairios aritmijos rūšys (ekstrasistolis, brady ir tachyarrhythmia);
• Įtariama sinuso silpnumas;
• Alpimas;
• Skausmingas IHD;
• Registruotas prieširdžių virpėjimas;
• WPW sindromas (skilvelio išankstinio sužadinimo sindromas);
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Hipertenzija;
• Stenokardija, jei yra objektyvių priežasčių, dėl kurių negalima atlikti streso (tromboflebito, sąnarių ligų) bandymų;
• Pailgos QT sindromas, užregistruotas standartiniame EKG, kuris kelia grėsmę gyvybei pavojingoms sąlygoms (skilvelių virpėjimas);
• Prinzmetal angina pectoris - įtariamas vasospastinis krūtinės anginos pectoris yra tiesioginė indikacija, kaip naudoti CM diagnozuoti. Ši liga, daugiausia vyraujanti jaunų vyrų, nėra susijusi su pratimais ir vainikinių arterijų ateroskleroze (kaip ir vyresnio amžiaus žmonių atveju). Išpuolį sukelia koronarinių kraujagyslių spazmas (EKG - ST segmento pakilimas), pasireiškia ryte ir trumpas - po kelių sekundžių (ar minučių) ataka išnyksta, o EKG vėl „sinusinis ritmas“ ir su ST segmentu viskas yra tvarkinga;
• Širdies defektai;
• Būklė po miokardo infarkto;
• Antiaritminių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas, jų veiksmingumo kontrolė;
• Kasdieninis tyrimas prieš chirurgines intervencijas širdyje ir kitose gyvybiškai svarbiose įstaigose;
• Diabetas (vertinant kraujagyslių būklę, kuri diabetikams kenčia gana pastebimai);
• Širdies chirurgijos efektyvumo stebėjimas (aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, vainikinių arterijų kraujagyslių stentavimas);
• Dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas ir įvertinimas

Išeminė širdies liga (CHD) apskritai nelaikoma absoliutaus kasdienio profilio rodikliu. Greičiau HM priklauso diferencinės diagnostikos pasirinkimo metodams. Tačiau pūslelinės paskyrimas vainikinių arterijų ligos atveju gauna atskiras rekomendacijas dėl apkrovų, kurių įgyvendinimas būtinai įrašomas į jo dienoraštį.

Įdėkite griovelį yra gana paprasta

Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui dar nepastebėta, išskyrus atvejus, kai sunku techniškai apsunkinti pavienius žmones (sunkūs krūtinės sužalojimai, randai po krūtinės odos nudegimų, labai didelis paciento svoris).

Kaip jau minėta, nereikia specialaus EKG ir kraujo spaudimo stebėjimo. Pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos kambarį ryte nurodytą valandą ir pirmas dalykas (o slaugytoja ruošia prietaisą) gauna nurodymus, kuriuos neturėtumėte daryti:

1. Daug rūkymo;
2. Paimkite alkoholį;
3. Dalyvaukite kavoje;
4. Imtis vandens valymo;
5. Neleiskite prietaisui liestis su vandeniu ir kitais skysčiais;
6. Tyrimo metu atsikratyti metalo papuošalų.

Diktofono montavimo laikas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių: elektrodų pritvirtinimas prie apdoroto (vyrams nuskustas ir visai riebaluotas) krūtinės odos yra 5-7 vnt. + Rankogaliai ant peties, jei yra stebimas kraujo spaudimas.

paciento, kuris ligoninėje buvo atliktas HM, dienoraščio pavyzdys

Prijungus prietaisą, pacientas gauna dienoraštį su instrukcijomis, kad būtų galima užrašyti viską, kas jam atsitiks per visą parą dirbant (naktinis poilsis, fizinis lavinimas, valgymas, vaikščiojimas, psicho-emocinis stresas, namų ruošos darbai, serijinis ar futbolo žaidimas, darbo reikalams, vaistų vartojimui). Be to, išduotame dienoraštyje pacientas tam tikromis aplinkybėmis užrašo visus savo jausmus (skausmą, diskomfortą, širdies plakimą) (krūvį, pietus, miegą ir pan.).

Po 24 valandų ar vėliau (kaip numatyta), prietaisas bus pašalintas, gydytojas įvertins gautą informaciją ir pradės rengti ataskaitą, o pacientas nueis namo, prieš tai sužinojęs, kada ateis dėl rezultatų.

Tuo tarpu yra atvejų, kai asmuo iš funkcinės diagnostikos patalpos eina tiesiai į ligoninę. Taip atsitinka, jei įrašymo įrenginys aptiko rimtą patologiją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

„Smart“ įrenginys be gydytojo negali

Šiuolaikiniai prietaisai ilgalaikiam EKG įrašymui turi didelį potencialą, jie gali klasifikuoti įrašus patys ir taip padėti greičiau apdoroti duomenis kompiuteryje. Vis dėlto, nesvarbu, koks prietaisas yra geras, jis negali daryti be specialisto dalyvavimo dekoduojant rezultatus.

Taigi, pasibaigus tyrimui, Holterio įrašą peržiūri, pataiso ir apdoroja kompiuteris gydytojas - tai yra Holterio stebėjimo transkriptas. Nors šiam tikslui nėra visuotinai priimtino protokolo, kai kurie parametrai turi būti vertinami be klaidų (ritmas, šaltinis, širdies susitraukimų dažnis, ekstrasistolis, aritmijos priepuoliai, ritmo pauzės, PQ ir QT intervalai, QPS kompleksas, ST segmentas, širdies stimuliatorius, jei yra, paciento įrašai) dienoraštyje ir pan.).

Gydytojas, kuris per 24 valandas (ar daugiau) supranta paciento širdies veiklą, pateikia galutinę išvadą apie sinuso mazgo, miokardo, ritmo ir laidumo sutrikimų, blokadų ir ekstrasistoles. Žinoma, „protingas“ nešiojamas prietaisas sugebėjo aptikti paslėptus kraujotakos širdies raumenų sutrikimus (išemiją), aritmijos priepuolius tam tikromis aplinkybėmis (psichoterapinis ir fizinis krūvis, maisto suvartojimas, naktinis poilsis ir kt.) Ir kitas širdies patologines sąlygas, jei jos atsirado. Paciento dienos profilio iššifravimas paprastai gaunamas per 2 dienas po to, kai jis yra laisvas nuo įrangos, stebinčios jo širdies darbą.

XM įrašo pavyzdys

Rezultatų iššifravimas apima daug žodžių, kurių pacientas nesuprato, todėl geriau kreiptis į gydytoją, kuris jį išsiuntė, kad padarytų holterį. Nors, greičiausiai, naujausias dalykas vis tiek perskaitys protokolą, bandydamas savarankiškai suprasti sudėtingą terminologiją. Na, jis pamatys bendrą širdies plakimų skaičių per dieną, kurių skaičius viršys vieną šimtą tūkstančių, sužinosite apie ritmo pobūdį, ekstrasistorių buvimą ar repolarizacijos procesų pažeidimą - tai sukels dar daugiau klausimų. Todėl nerekomenduojama interpretuoti rezultatų pagal savo supratimą ir savo pačių būdu. Norint gauti kasdienės stebėsenos informaciją, reikia specialių žinių.

Čia rasite informaciją apie tai, kaip išmokti skaityti EKG juostą ir pagrindinį jos rezultatų dekodavimą.

Kur padaryti apvalkalą ir kiek už tai mokėti?

Pagal tam tikras sąlygas Rusijos Federacijos piliečiams, turintiems sveikatos draudimo polisą, galima nemokamai išdirbti:

• Terapeuto ar kardiologo kryptimi, jei įtariama, kad atsiranda širdies patologija, diagnozei, kurią būtina atlikti stebint Holterį;
• Būkite gydomi savivaldybės ligoninėje, jei reikia papildomo tyrimo;
• Nepageidaujamas nėštumas (moterų klinikų link);
• Kvietimas į Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų gretas (čia politikos nereikia).

Deja, nemokami bandymai dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, pacientui gali būti pasiūlyta pirkti ir pareikšti baterijas ar elektrodus, nes jie baigėsi savivaldybės klinikoje, arba palaukti porą mėnesių, nes artimiausioje ateityje įrašymas yra ilgas. Tokiose situacijose, tik įdarbinti, kurie nenori papildyti mūsų karališkosios kariuomenės (kam to reikia, tegul jaudina), ramiai elgtis. Kitų kategorijų piliečiai (potencialūs kardiologų, nėščių moterų ir jaunų berniukų, kurie svajoja apie karinę karjerą), nerimauja dėl savo sveikatos ir stengiasi greičiau gauti rezultatus, bandykite neuždelsti patikrinimo ant nugaros degiklio. Jie tiesiog eina ieškoti mokamų medicinos centrų, turinčių reikiamą įrangą - paprastai nėra didelių eilių (paprastai turite laukti ne ilgiau kaip savaitę).

Apmokamos pakopos kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos, regiono, įrangos charakteristikų ir naudojimo laiko:

• Galima atlikti kasdienę stebėseną su 3 kanalų įrašymo įrenginiu 2-3 tūkst. (Vidutiniškai);
• Įdėkite holterį, įrašantį 12 kanalų įrašymo įrenginį, kainuos maždaug dvigubai 3 kanalų kainą - 4-5 tūkst. Rublių.

Kiekvienas gali sumokėti sumokėtą užmokestį, nepriklausomai nuo priežasties, gyvenamosios vietos, pilietybės - kaina nesikeičia.

Cheat a papuošalas? Tai utopija...

Bet ar galima apgauti holterį, kad jis slepia ligą, kuri jau seniai sutrikdė pacientą, arba, atvirkščiai, registruotus nuokrypius, kai iš tikrųjų jo kūne nieko blogo nėra?

Sunku apgauti holterį, jei žmogus neatliko medicininės apžiūros, bet iš tikrųjų nori per ją eiti. Dažniau tokie žmonės linkę į tokią apgaulę, siekdami profesionalios karinės tarnybos elitinėje kariuomenės šakoje arba norintys tarnauti Vidaus reikalų ministerijos įstaigose, ty ketindami savo gyvenimą skirti darbui, reikalaujančiam ištvermės ir geros sveikatos.

Dažnai pilotai, kuriems neleidžiama skristi dėl sveikatos priežasčių, taip pat vairuotojai, kranų operatoriai, statybininkai ir kitų specialių darbo sąlygų profesijų atstovai, bando iškreipti informaciją „Holter“ stebėjimo įrenginyje. Nesiekdami išeiti į pensiją ar tiesiog norėdami pratęsti savo darbą tam tikroje srityje, ir negalėdami atlikti privalomos medicininės apžiūros, jie ieško spragų, kad suklaidintų vaistus, pakeisdami rezultatus geresniu nustatytu tyrimu.

Mes skubame nuvilti, toks forumas, greičiausiai, tokiems žmonėms nieko nepraneš. Jei kraujospūdis kažkaip padeda sumažinti antihipertenzinius vaistus, tuomet su širdies ritmo sutrikimais ir kitomis širdies problemomis negalima nieko daryti.

Antiaritminiai vaistai, vartojami savo iniciatyva, gali turėti priešingą poveikį ir tik pabloginti padėtį, todėl geriau to nedaryti. Gydytojo paskirti vaistai dėl ritmo sutrikimų taip pat nedaro įtakos rezultatams - Holteris aptiks širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Iššifruojantis gydytojas greičiausiai užjaučia asmenį, bet jis nepriims oficialaus klastojimo ir, greičiausiai, rekomenduos verta priimti likimą ir bandyti ieškoti kito darbo.

Dažnai vadinamieji „projektuotojai“ iškreipia kasdienės stebėsenos rezultatus, kurių paslauga yra tik kliūtis siekti kitų tikslų. Kodėl jie ne viena kitai konsultuoja įvairiuose forumuose? Tie, kurie gavo „baltą“ bilietą, teigia, kad jiems pavyko naudoti:

• Laikykite kvėpavimą;
• Kava dideliais kiekiais keletą kartų per dieną;
• Tabletės kraujo spaudimui didinti;
• Per minutę rūkymas;
• Lytis dieną ir naktį;
• Reikšmingas fizinis krūvis be pertraukų miegoti;
• Nedidelis alkoholio vartojimas;
• Keli tuo pačiu metu naudojami žalingi veiksniai (kava, tabletes, rūkymas ar kitas rinkinys).

Tikriausiai kraujo spaudimas tokiu būdu gali būti pakeltas ir trunka vieną dieną, tačiau nenuvertinkite gydytojų. Įtariant apgaulę, jie „ligoninėje“ pastatys „dykumą“, kur per dieną padidės slėgio padidėjimas (per dieną jūs galite tyliai važiuoti laiptais), o naktį jie išnyks - medicinos personalas užtikrins, kad subjektas nesilaikytų režimo.