Simptomai ir gydymas vaiko širdies drebėjimu, kaip pavojinga

Straipsnyje pateikiami pagrindiniai duomenys apie triukšmą vaiko širdyje: priežastys, dėl kurių atsirado tai, kas ji yra, ir pagrindinės triukšmo rūšys. Simptomai patologiniam triukšmui, jų diagnozavimui ir gydymui vaiku.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Širdies triukšmas yra garso vaizdas, kurį sukelia kraujo judėjimas per raumenų kameras, kurį galima išgirsti tarp širdies tonų.

Išnagrinėjęs pediatras, įvertindamas stetofonendoskopą, vertina vaiko širdies darbą „ausimis“. Yra du pagrindiniai širdies tonai:

1. Pirmasis, arba sistolinis, yra sklendžių sklendžių sklendės tarp atrijos ir skilvelių garsas širdies raumenų susitraukimo (sistolės) metu.
2. Antrasis arba diastolinis yra plaučių arterijos ir aortos vožtuvų uždarymas širdies atsipalaidavimo pradžioje (diastolė).

Vaikas tradiciškai laikomas asmeniu nuo gimimo iki paauglystės (apie 12–13 metų amžiaus), nors prižiūrint pediatrui jie yra jaunesni nei 18 metų. Širdies triukšmo ypatumas vaikystėje yra „fiziologinis“ raumenų darbo garsas. Suaugusiųjų populiacijoje bet kokie širdies darbo pokyčiai yra patologinio proceso įrodymas. Nėra jokių kitų skirtumų tarp amžiaus kategorijų.

Pediatrijoje yra keletas „širdies triukšmo“ tipų:

Pirmaisiais gyvenimo metais dėl kraujotakos sistemos restruktūrizavimo dirbti už motinos kūno ribų

Pirmą kartą gali intensyvėti arba atsirasti aktyvaus vaiko augimo (ikimokyklinio ir ankstyvosios mokyklos) ir paauglių laikotarpiu, atsižvelgiant į nevienodą širdies raumenų ir jo dalių augimą

Vaiko būklės, vystymosi sutrikimų nesikeičia

Nėra patologijos papildomiems tyrimams (EKG, sonografija, rentgeno spinduliai)

Nereikia gydymo

Reguliariai stebima.

Gali būti įgimtas arba įgytas kitų ligų fone.

Yra papildomų mokslinių tyrimų pokyčių.

Ne visada lydi klinikiniai pasireiškimai.

Kai kuriais atvejais reikia gydymo, įskaitant operatyvinius

Būtina dažnai tikrinti specialistus.

Gali būti pavojinga gyvybei, sukelti negalios

Atsižvelgiant į tai, kad fiziologinis triukšmas nereikalauja gydymo, neturi įtakos vaiko kokybei ir ilgaamžiškumui, tada aptarsime tik patologinį širdies triukšmą (tai gali būti daugiau ar mažiau pavojinga, priklausomai nuo jo priežasties).

Rajono pediatrai, vaikų kardiologai ir širdies chirurgai stebi ir, jei reikia, gydo vaikus, sergančius širdies drebulėmis.

Patologinės širdies ūglių priežastys

Išorinių kenksmingų veiksnių poveikis vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos kritiniam vystymosi laikotarpiui (nuo 4 iki 11 nėštumo savaitės)

Pūlingi-septiniai infekciniai procesai yra bakterinės ligos, kuriose patogenas gali patekti į kraujotaką ir sukelti širdies vidinio pamušalo uždegimą bei jo pažeidimą. Ryškus pavyzdys yra tonzilių uždegimas (krūtinės angina).

Bet kokio tipo patologinis triukšmas atsiranda dėl to, kad pažeista teisinga širdies raumens elementų ar su jais susijusių didelių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos) struktūra. Kai kuriais atvejais diagnozuojami širdies ir kraujagyslių struktūros sutrikimai (Fallo defektai).

Būdingi simptomai

Ekologiški triukšmai vaiko širdyje ne visada lydi klinikinius pasireiškimus - viskas priklauso nuo sutrikdyto kraujo tekėjimo sunkumo. Mažos patologijos atveju nėra jokių simptomų ir kombinuotų defektų (sienų defektai tarp širdies kamerų, nenormalus centrinių kraujagyslių susiliejimas ir (arba) nepakankamas širdies raumenų ir arterijų kamienų vystymasis) visada yra labai sunkūs ir ryškūs.

Tipiniai vidutinio sunkumo ir sunkių kraujo judėjimo širdyje, didelių kraujagyslių pokyčių simptomai:

Veido ir kaklo spalvos pakitimas nuo melsvos iki beveik juodos (centrinė cianozė) - vožtuvo stenozė, fallo malformacijos

Selektyvi apatinių galūnių cianozė - aortos stenozė

Viršutinių galūnių cianozė - neteisingas srautas į pagrindinių kraujagyslių širdį, aortos hipoplazija

Sunkus odos - aortos pusiau sparno vožtuvo nepakankamumas

Ryškus skaistis kartu su pirštų ir ausų antgalių paraudimu - padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslių sistemoje

Nuolatinis dekompensacijos etapas

Su priepuoliais poilsiui - tai būdinga širdies defektams.

Paroxysmal, dėl fizinio krūvio

Visas kūnas (Anasarka) - dekompensacijos etapas

Retas triukšmo pasireiškimas yra skausmas kairėje krūtinės pusėje, pasireiškia 10% vaikų, pažeidusių kraujagyslių, tiekiančių širdies raumenis krauju (vainikinių arterijų), struktūrą.

Visos apraiškos nėra širdies raumenų ir kraujagyslių apsigimimų „vizitinė kortelė“. Tik kelių simptomų derinys kartu su širdies triukšmo vaizdu gali rodyti organo struktūros pažeidimą. Tačiau norint nustatyti tinkamą diagnozę, vaikai turi išlaikyti papildomą egzaminą.

Diagnostika

Bet kokie širdies darbų pokyčiai, kuriuos galima išgirsti su ausimi, yra papildomų tyrimų rodikliai. Tikslas - pašalinti ar patvirtinti organinę organo žalą ir kraujo tekėjimo sutrikimo laipsnį.

Standartinis tyrimas dėl širdies ūmių vaikui:

• širdies elektrinio aktyvumo fiksavimas (EKG);
• Širdies raumenų ir didelių indų ultragarsas;
• Širdies ir plaučių rentgeno tyrimas;
• magnetinė ir kompiuterinė tomografija (retai nustatyta, abejotina diagnozė).

Gydymo metodai

Korekcijai reikalingi vidutinio sunkumo ir sunkūs kraujotakos sutrikimai, lydintys klinikinius širdies nepakankamumo požymius.

Gydymas gali būti konservatyvus, jei būklė nekelia grėsmės gyvybei ir nesukelia blogos širdies progresavimo.

Įvairaus amžiaus vaiko širdies drebėjimo priežastys

Širdis yra svarbiausias organas, atsakingas už savalaikį kraujo pristatymą kitoms kūno sistemoms. Gedimai, dėl kurių pažeidžiamas jos funkcionalumas, dažnai kartu su triukšmu. Gydytojai juos klauso fonendoskopu. Triukšmas vaiko širdyje gali būti ypač pavojingas, nors ne visuomet šis požymis jauname amžiuje yra esamos patologijos požymis.

Širdies triukšmo klasifikacija

Žmogaus širdis veikia cikliškai. Kai širdies raumenys susitraukia, organų kameros ištuštinamos, todėl vaiko širdyje atsiranda sistolinis murmas, o atsipalaidavimo metu kameros yra užpildytos krauju (diastolinis sumušimas). Kraujo judėjimas per vožtuvą lydi būdingą garsą, vadinamas širdies tonas. Triukšmai, kuriuos sukelia širdies darbo sutrikimai, yra girdimi tarp susitraukimų. Likusi dalis atsiranda dėl kraujo tankio pokyčių, atsiranda turbulencija.

Yra dviejų tipų triukšmas: patologinė, fiziologinė. Pirmąjį išprovokuoja širdies problemos, antroji laikoma norma.

Fiziologinis triukšmas

Funkcinis triukšmas fiksuojamas atsižvelgiant į kraujo progresavimo greičio pokyčius per kraujagyslių sistemą, taip pat dėl ​​arterijų turbulencijos (sumažėja arba padidėja liumenis). Tokie pašaliniai garsai nekelia grėsmės mažiems vaikams ir yra įrašomi įvairiais amžiaus periodais.

Fiziologinis triukšmas pasireiškia kūdikiams, kurie yra linkę dažnai peršalti. Jis pasirodo tik ant aukštos temperatūros fono arba trupinių, kurių krūtinė yra susiaurėjusi. Tokie triukšmai negali būti aptikti kardiogramoje, rentgeno spinduliuose arba naudojant kitus instrumentinius metodus. Ši sąlyga nereikalauja medicininės intervencijos. Širdies darbas atkuriamas, kai vaikas prisitaiko prie pasikeitusių aplinkybių.

Patologinis triukšmas

Ši būklė rodo širdies veiklos sutrikimą, taip pat ir prie širdies esančių laivų darbą. Tokie simptomai tampa rizika kūdikio sveikatai. Priklausomai nuo to, kas sukėlė patologiją, yra dar du triukšmo tipai: įgytas ir įgimtas.

Neįprastos širdies garsai kūdikiuose aptinkami iki vienerių metų, kai planuojama apsilankyti rajono gydytoju. Problema dažnai atsiranda dėl kromosomų struktūros sutrikimo gimdos formavimosi laikotarpiu. Pagrindiniai tokių triukšmų bruožai: jie girdimi už širdies ribų, garsai yra reguliarūs, gana garsūs.

Įgytas organinis triukšmas diagnozuojamas esant įvairioms širdies ligoms. Tai gali būti pūlingos infekcinės patologijos, autoimuninės anomalijos arba struktūriniai pokyčiai, pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo.

Patologinio triukšmo priežastys

Širdies triukšmas vaikams dažnai atsiranda dėl įvairių sutrikimų. Visos priežastys, dėl kurių gydytojai yra suskirstyti į kelias grupes:

1. Širdies vožtuvų sutrikimai. Tai yra aortos ir mitralinių vožtuvų susiaurėjimas, jų funkcijų problemos. Plaučių arterijos tūrio sumažėjimas taip pat gali sukelti triukšmą.
2. Skylės širdies struktūroje. Tokios patologijos apima atvirą ovalinį langą, tarpsluoksninio ar interatrialinio pertvaros defektus, papildomų indų atsiradimą.

Be šios patologijos priežasčių:

• bet kokios etiologijos endokarditas;
• „Fallot“ tetradų vice;
• papildomų akordų išvaizda;
• aortos liumenų sumažėjimas;
• gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai;
• atrijų ir skilvelių struktūros sutrikimai;
• perkelti tricuspidinius vožtuvus dešinėje skilvelio viduje;
• problemų, susijusių su kraujo tekėjimo greičiu;
• anemija, kitos kraujagyslių sistemos problemos.

Širdies sumušimo priežastis vaikystėje, dr. Komarovskis, atsižvelgia į išorinių veiksnių įtaką vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemų susidarymo laikotarpiu (5-10 sav.).

Simptomai

Su fiziologiniais širdies dūmais nesusiję sunkūs simptomai ir nepaveikia kitų kūno sistemų veikimo. Ekologiškos kilmės simptomus lydi šie simptomai:

• dažnas kvėpavimas, dusulys;
• širdies ritmo sutrikimai;
• rankų, kojų patinimas;
• krūtinės skausmai;
• didelis nuovargis;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• galvos skausmas, alpimas;
• mėlynas nasolabialinis trikampis;
• galvos svaigimas;
• naujagimio viso kūno cianozė.

Kai tokie ženklai įrašomi vieną ar daugiau kartų, galime kalbėti apie rimtų nuokrypių buvimą. Šiuo atveju svarbu laiku kreiptis į ligoninę. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė.

Širdies sumišimas ir amžius

Augant kūdikiui, kraujagyslių ir širdies sistemos palaipsniui gerėja. Tačiau, kadangi jų atsiradimas vyksta lėtai ir nevienodai, yra situacijų, kai jų vystymasis atsilieka nuo viso organizmo formavimosi arba yra priekyje. Tokiu atveju nustatomi triukšmai vaikų širdyje laikomi nepavojingais ir nesukelia problemų su vaiko sveikata.

Pirmasis mėnuo

Pirmąjį naujagimio patikrinimą atlieka neonatologas. Iš karto po gimimo, kai klausosi (auscultation), beveik visuose jaunuose pacientuose galima užfiksuoti vos pastebimus paspaudimus. Juos sukelia kūdikio kraujo tiekimo sistemos restruktūrizavimas ir paprastai jiems nereikia medicininės intervencijos.

1-12 mėnesių

Kai kūdikis yra 1 mėn., Fiziologinis triukšmas turėtų išnykti. Klausykitės kūdikių širdies kasdieniniame patikrinime. Pašalinių garsų buvimas rodo rimtas problemas. Siekiant, kad širdies darbe nebūtų patologinių garsų priežastis, visos šios sąlygos reikalauja kruopščiai ištirti ir skubiai gydyti.

1-2 metai

Vienų metų amžiuje visi kūdikiai turi atlikti įprastinį patikrinimą, įskaitant kraujagyslių sistemos tyrimą. Kai užregistruojama kūdikio širdies drebulė, gydytojas turėtų nustatyti jų kilmės priežastis. Dažniausiai šiame etape randami nestandartiniai garsai apibūdinami kaip fiziologiniai, jie įrašomi atsižvelgiant į pagreitintą kūdikio kūno augimą.

2-3 metai

Širdies sūkuriai, atsiradę vaiko viduje per 2-3 metus ir kurių priežastis dar nėra identifikuoti, paprastai pasidaro savaime. Per šį laikotarpį pasirodė, kad pašaliniai garsai dažniausiai rodo kūdikio nerimą ar pernelyg didelį fizinį aktyvumą.

Ikimokyklinis amžius

Vaikui, sulaukusiam 4 ar 5 metų amžiaus, gali būti nedidelis širdies sluoksnis, susijęs su hiperaktyvumu. Nepatenkamas fizinis ir psichinis stresas taip pat sukelia netirpius garsus.

Paaugliai

Šiuo amžiaus laikotarpiu nepilnamečių kraujagyslių sistema dažnai neatsilieka nuo pagreitinto organizmo augimo. Todėl širdies darbo metu įrašomi pašaliniai garsai, kurie palaipsniui praeina be gydymo.

Diagnostika

Širdies klausymas yra pagrindinė naujagimių medicininės apžiūros dalis. Tai leidžia jums laiku nustatyti galimas patologijas ir paskirti tinkamą gydymą. Tačiau pašalinių triukšmų nebuvimas nereiškia, kad nėra širdies defektų. Patyręs kardiologas, netgi pagal širdies garsą, gali diagnozuoti.

Pagrindinis širdies sutrikimų diagnozavimo metodas yra echokardiografija. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Naujausia įranga padeda kruopščiai ištirti širdį, sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir kraujo tekėjimo pobūdį.

Be echokardiografijos, širdies sutrikimams diagnozuoti gali būti naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Kartais, norint gauti aiškesnį vaizdą, galima naudoti kontrastinę medžiagą. Visos šios procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, vaiko hospitalizavimas nereikalingas.

Jie taip pat gali nustatyti širdies rentgeno arba ultragarso, angiokardiografijos, EKG.

Gydymas

Ligonių, sukeliančių širdies šlapimą, terapija reikalinga tik sunkioms, vidutinio sunkumo patologijoms, kurias lydi aiškūs klinikiniai požymiai. Atskleistų nuokrypių koregavimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Išsamus kursas apima narkotikų gydymą, klinikinį tyrimą ir chirurginius patologijos gydymo metodus.

Vaistai skiriami mažam pacientui, jei nėra grėsmės patologijos pažangai, o kūdikio gyvenimas yra pavojus. Priklausomai nuo to, kas sukėlė triukšmą, vaikas skiriamas anti-aritminiais vaistais, vaistais, kurie stimuliuoja širdį, mažina kraujospūdį, diuretiką.

Vaikų, sergančių širdies patologijomis, vaikai, be išimties, parodo, kad vaiko priežiūra yra nepalanki. Priklausomai nuo ligos sunkumo, medicininio stebėjimo dažnis ir pakartotiniai instrumentiniai tyrimai gali skirtis. Jei reikia, trupiniai dedami į ligoninę palaikomojoje terapijoje.

Chirurginio gydymo metodai laikomi efektyviausiais. Naudojami tiek minimaliai invaziniai metodai, tiek atviros širdies operacijos. Be to, skiriamas vaistų kursas, reabilitacijos priemonės.

3 grupių vaikų, turinčių širdies skrandį

Jaunesni pacientai, sergantys širdimi, paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. Tai apima kūdikius su patologijomis, kurioms reikalinga operacija. Vaikai siunčiami į širdies chirurgijos ligoninę, o po sėkmingo manipuliavimo jie turi būti laikomi ambulatoriškai su kardiologu.
2. Antroji grupė apima vaikus, sergančius tokiomis ligomis, kurių negalima ištaisyti operacijos pagalba, taip pat su diagnozuotomis ligomis, kuriose chirurgija yra draudžiama. Pagal statistiką tokių pacientų dalis yra apie 15%.
3. Trečioji grupė yra didžiausia. Tai yra vaikai, turintys nedidelius kraujotakos sistemos sutrikimus. Esant standartinei ligos eigai, tokių kūdikių operacijos rizika viršija sunkių komplikacijų riziką. Todėl vaikai perkeliami į tolesnę priežiūrą kardiologijoje. Apsilankymų dažnumas priklauso nuo patologijos sunkumo. Kartais reikalingas vaistų korekcija su diuretikais ir kitais vaistais. Jei liga progresuoja, vaikas pasirengęs operacijai.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos ligos, sukeliančios triukšmo atsiradimą širdies veiklos metu, užregistruojamos apie 8–9 vaikus iš tūkstančių, o įgytosios - daugiau nei 150. Sunkios nukrypimų formos baigiasi mirtimi viename iš 5–6 atvejų, dažniausiai tai įvyksta per pirmuosius mėnesius. gyvenimą.

Laiku gydymas arba reikalinga operacija padeda sustabdyti ar sustabdyti patologijos vystymosi procesą. Vaikai tuo pačiu metu grįžta į normalų gyvenimą, nors kartais yra fizinio krūvio apribojimų.

Gali būti užkirstas kelias širdies dūmų vystymuisi, naudojant prevencinius metodus, kurie prasideda prieš vaiko gimimą. Nėščios moterys turėtų tinkamai ir visiškai valgyti, vengti streso, visiškai atsisakyti alkoholio, nikotino. Po gimdymo profilaktiniai metodai gali būti tokie:

1. Tinkama mityba, įskaitant pieno, grūdų produktus, taip pat daržoves, vaisius.
2. Dienos galimas fizinis krūvis.
3. Visų uždegiminių patologijų gydymas laiku.

Sveiko gyvenimo būdo principai yra geriausi įvykiai, siekiant užkirsti kelią įvairioms patologijoms, įskaitant širdies veiklą.

Dr. Komarovskis apie triukšmą vaiko širdyje

Paprastai mamos ir tėvai labai bijo, kai iš gydytojo girdi, kad jų vaiko širdies drebulys. Panikoje jie pradeda ieškoti išsamesnės informacijos apie šį reiškinį, bet ne visada šis gydytojo „aptikimas“ kalba apie rimtas širdies veiklos patologijas. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis kalba apie tai, iš kur gali kilti šie triukšmai ir apie ką kalbama.

Apie problemą

Širdies apmaudymas nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų palikti jį be priežiūros, bet jūs taip pat neturėtumėte panikos.

Tiesa ta, kad triukšmas skiriasi. Dažniausiai, kai gydytojai sako, kad kūdikis turi triukšmą, tai reiškia fiziologinį triukšmą. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, netrukdo gyventi normaliam aktyviam gyvenimui, ir apskritai yra patirties priežastis - iki brendimo pabaigos jie dažniausiai eina be pėdsakų.

Tačiau yra ir kitų triukšmų - organinių. Jie siejami su anatominiais pokyčiais širdies vystymuisi ir jiems reikia nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.

Funkcinis triukšmas (sistolinis), gydytojas girdės su nedideliais pokyčiais širdies ar jos vožtuvų ertmėje. Dažniausiai jie randami kūdikiuose, kurie yra linkę į dažnas virusines ligas, taip pat kūdikiams, turintiems siaurą krūtinę, paveldėtą iš artimųjų.

EKG atveju šis triukšmas beveik nepastebimas, jis matomas tik širdies ultragarsu. Pavojingesnis diastolinis triukšmas (organinis) randamas visų tipų tyrimuose.

Priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių, klausantis širdies plakimo, atsiranda pašalinis akustinis efektas, ne visi jie yra pavojingi:

• Regurgitacija. Šis žodis reiškia nevisiško vožtuvo uždarymo procesą. Per likusį kraujotaką pradeda grįžti. Jos judėjimas sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi fonendoskopu. Komarovskis pataria neatsižvelgti į regurgitaciją kaip ligą, nes jam nereikia jokio gydymo. Tai yra įgimta širdies struktūros ypatybė, dažnai pasireiškia, ir vienodai dažnai tarpas užsidaro su amžiumi.
• Vasokonstrikcija. Stenozę gali sukelti fiziologiniai pokyčiai, kurie atsiranda intensyviai augančiame organizme, bet gali atsirasti dėl įgimtų defektų.
• Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši sąlyga reikalauja nedelsiant operuoti, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo atsiradimo, o kartais fiziologinio susiaurėjimo atvejais pakanka tik stebėjimo.
• Skylės širdies sienose. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė savaime užsidaro.

Tėvai

Kaip elgtis ir kokios gydymo taktikos pasirinkti, turėtų galvoti vaikus stebintys gydytojai. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijus Komarovskis, nėra kišimasis į juos, bet visokeriopai prisidėti. Veiksmo algoritmas yra gana paprastas:

1. Pirminis triukšmo nustatymas. Tai paprastai vyksta pediatro priėmime, kai klausosi stetoskopu. Norėdamas diagnozuoti, remiantis tuo, ką jis girdėjo, normalus gydytojas, jis paprasčiausiai paaiškins, kokius pakeitimus jis išgirdo ir nurodo egzaminą. Komarovskis pataria ne paniką ir bet kuriuo atveju neatsisakyti diagnozės. Tėvai turėtų gauti EKG, širdies ultragarso, echokardiografijos, o kartais ir MRT. Apsilankę šiuose kabinetuose ir specialistuose, atlikdami matavimų ir grafikų rezultatus, reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
2. Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas daro išvadą, kad patologinė organinė žala širdžiai yra pagrįsta jo tyrimais, jis gali paskirti vaistus ar chirurgiją. Visos rekomendacijos turėtų būti dar kartą taikomos be panikos - dabartinis širdies operacijos lygis yra toks aukštas, kad netgi embrionai gimdoje sėkmingai veikia. Prognozės dažnai yra labai palankios.
3. Funkcinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas sako, kad triukšmas nėra pavojingas, galite kvėpuoti su reljefu, eiti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikdami vaiką vieni. Tiesa, tam tikrą laiką patartina stebėti kardiologą, bent kartą per šešis mėnesius lankyti jį, kad būtų galima stebėti dinamiką - triukšmas gali išnykti arba išnykti.
4. Triukšmo atmetimas. Ir tai atsitinka gana dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikas yra normalus, kardiologas neranda triukšmo pakartotinio klausymo metu. Tokioje situacijoje tėvai neturi problemų su pediatru, kuris pirmą kartą girdėjo triukšmą. Tyrimas nėra nereikalingas.

Žr. Daugiau dr. Komarovskio perkėlimo.

Širdies sumušimas vaiku

Tais atvejais, kai randama bet kokio, net jei tai nėra labai pavojinga ir rimta liga, tėvai dažnai pradeda paniką. Tai ypač pasakytina apie vaiko širdies veiklą. Galimas nerimas yra gana pagrįstas, tačiau dažnai viskas nėra tokia bloga, kaip atrodo. Kardiologo aptikti vaiko širdies drebėjimai dažnai nėra didelė susirūpinimo priežastis.

Siekiant patvirtinti ar paneigti patologijos pavojų, pakanka atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus ir priemones, kurios yra prieinamos beveik visuose šiuolaikinio pasaulio miestuose.

Kaip kyla triukšmas?

Siekiant suprasti triukšmo mechanizmą, svarbu turėti bent minimalų supratimą apie širdies struktūrą ir jos darbą. Žmonėse jis susideda iš keturių kamerų. Šiame procese kraujas juda tarp jų. Kraujo pumpavimo procese jis eina per tarpinius vožtuvus. Širdis veikia ciklais. Susitraukimo metu (sistolinė fazė) kamera ištuštinama, o atsipalaidavimo metu (diastolio fazė) ši kamera yra užpildyta krauju. Atrium arba skilvelio suspaudimas, kaip minėta pirmiau, lydimas kraujo pumpavimas ir pernešimas per vožtuvą, kuris sukelia būdingą smūgį. Medicinoje jis turi „širdies tonas“. Tarp gretimų santrumpų yra pauzės, kurių metu kartais galite išgirsti triukšmus, kurių nereikėtų aptikti įprastai.

Širdies schema

Pagrindinė neįprastos širdies triukšmo priežastis yra tiesiogiai susijusi su širdies elementų struktūros nuokrypiais. Daugelis jų yra visiškai saugūs, o kai kurie gali sukelti neįgalumą ir net mirtį. Štai kodėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti triukšmo priežastį. Apie 25–26 nėštumo dienas vaisiaus širdis pradeda pumpuoti kraują.

Vaikų širdies drebėjimo priežastys

Triukšmas vaikų širdyje dažniausiai siejamas su tam tikromis kūno sąlygomis ir vystymosi sutrikimais. Sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

1. Širdies vožtuvų plėtros nukrypimai:
   • mitralinio vožtuvo ir aortos stenozė (jo anatominis susiaurėjimas);
   • pirmiau aprašytų vožtuvų regurgitacija (atvirkštinis kraujo mėtymas);
   • tricuspidinio (tricuspido) vožtuvo nepakankamumas ar stenozė;
   • plaučių stenozė.
2. Anomalių skylių buvimas:
   • atviras arterinis ortakis (papildomo indo, jungiančio plaučių arteriją ir aortą, buvimas);
   • patologinių skylių buvimas tarp kamerų: DMPP (prieširdžių pertvaros defektas) ir VSD (skilvelio pertvaros defektas).
3. Miokardo patologija (širdies raumens):
   • įgimtų pokyčių - hipertrofinė kardiomiopatija;
   • įgytus defektus. Reti vaikystėje. Tai yra miokardo infarktas, širdies nepakankamumas.
4. Kitos įgytos ir paveldimos ligos:
   • endokarditas - širdies gleivinės uždegimas, kuris sudaro vožtuvus;
   • Fallot tetrad - kompleksinis širdies defektas, jungiantis žalos širdies raumenims ir vožtuvų aparatui;
   • papildomas akordas, esantis kairiajame skiltyje;
   • aortos koarktacija - jo liumenų susiaurėjimas. Dažniausiai laivas yra segmentuotas;
   • Širdies mymaoma - auglys (gerybinis), esantis vienoje iš atrijų. Dažniausiai auga ant kojų, pritvirtintų prie interatrialinės pertvaros;
   • kairysis širdies hipoplazijos sindromas (SGLOS) - visų kairiojo atriumo ir skilvelio elementų vystymosi nepakankamumas;
   • Ebstein anomalija - apie 1% visų širdies defektų. Tai yra tricuspidinių vožtuvų poslinkis dešiniojo skilvelio ertmėje.
5. Funkcinės priežastys. Tai apima triukšmo atsiradimą dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, anemijos atsiradimo ir pan.

Klasifikacija

Triukšmai vaiko širdyje gali būti suskirstyti į tipus, priklausomai nuo įvykio formos, priežasties ir vietos, arba nuo širdies ciklo fazių.

Priklausomai nuo kilmės vietos:

1. Intrakardinis. Šie triukšmai yra susiję su širdies vožtuvo aparato darbu.
2. Ekstremalus. Kelkis, kai širdis veikia, nepriklausomai nuo vožtuvų būklės.
3. Kraujagyslių. Pasirodo, kai kraujas patenka į pažeistą indą.

Priklausomai nuo išvaizdos priežasties:

1. Regurgitacinis. Toks triukšmas gali būti girdimas, kai kraujas yra išmetamas priešinga kryptimi per vožtuvą. Tai atsitinka, kai jie yra nepakankami arba su VSD.
2. Stenotinis. Nustatoma pagal širdies ir kraujagyslių sistemos elementų patologinį susiaurėjimą (stenozę). Pavyzdžiui, aortos stenozė.

Atsižvelgiant į tam tikrą širdies ciklo fazę:

1. Sistolinis. Atsiranda širdies kameros susitraukimo metu ir iš kraujo išleidimo.
2. Diastolinis. Kelkis, kai kameros raumenys atsipalaiduoja ir patenka į kraują.

Priklausomai nuo formos, galima išskirti mažėjančius, mažėjančius, didėjančius ir mažėjančius triukšmus.

Klinikiškai patartina suskirstyti visą širdies drebėjimą pagal jų rimtumą ir pavojų organizmui. Taigi jis gali būti išskirtas:

1. Organinis triukšmas - susijęs su širdies struktūros anatominiu pažeidimu. Dažniau nurodomas apsigimimas ir gali būti pavojingų pasekmių.
2. Funkcinis triukšmas kyla dėl nedidelio nuokrypio nuo širdies struktūrinių elementų normų arba tam tikromis patologinėmis sąlygomis. Dauguma šių triukšmų neturi įtakos gyvybiškai svarbiam organizmo aktyvumui.

Pediatrijos kardiologijoje svarbu, kad gydytojai ištirtų šių labai triukšmų pavojų, t.y. nustatyti, ar jie yra funkciniai ar organiniai. Tai galima padaryti esant tam tikram klinikiniam vaizdui ir pagal instrumentinių tyrimų rezultatus.

Simptomai, susiję su ligomis, susijusiomis su širdies šlapimu

Absoliuti dauguma funkcinio triukšmo neturi klinikinių apraiškų ir neturi neigiamo poveikio kitų žmogaus kūno organų darbui.

Organiniam triukšmui priklausomai nuo esamos patologijos gali pasireikšti šie simptomai:

• dusulys arba jos pagreitis;
• normalaus širdies ritmo pažeidimas;
• krūtinės skausmo jausmas;
• edemos atsiradimas dėl širdies nepakankamumo;
• sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas, galvos skausmas ir alpimas;
• cianozės (mėlynos) lūpos ir pirštų galai;
• viso kūno cianozė naujagimiams.

Panašių simptomų atsiradimas daugiau nei vieną kartą vaikui turėtų įspėti tėvus. Šiuo atveju privaloma laiku konsultuotis su pediatru arba kardiologu bet kokie kūno pokyčiai galiausiai gali sutrikdyti įvairių kūno sistemų plėtrą ateityje.

Su amžiumi susiję širdies skausmai vaikams

Nuo gimimo iki vieno mėnesio amžiaus neonatologas gali aptikti nedidelius triukšmus. Jie stebimi dėl to, kad yra širdies sistemos restruktūrizavimas. Apie 1,5% naujagimių gimsta su įgimtais apsigimimais. Šiuo atveju triukšmas yra šiek tiek kitoks. Svarbu kuo greičiau nustatyti širdies patologijos tipą.

Vieną mėnesį nuo vienerių metų amžiaus paprastai neturėtų būti širdies sumušimų. Jei per šį laikotarpį rajono pediatras vis dėlto nustatė savo buvimą viename iš planuojamų tyrimų, įgimta širdies liga yra gana tikėtina.

Dažnai pasitaiko, kad pirmą kartą garsai girdimi tik po to, kai praėjo vienerių metų vaikas. Tokiu atveju nesijaudinkite ir nesijaudinkite, nes būtent šiame amžiuje atsiranda funkcinių širdies sumušimų, rodančių, kad nėra patologijos.

Nuo dvejų iki trejų metų amžiaus apie 30% vaikų jau užregistruoti vaikų kardiologe apie širdies skrandžius. Priežastys, dėl kurių jie patenka į klinikinę priežiūrą, dažnai nenurodo vystymosi defektų. Dažnai patologija šiame amžiuje išnyksta, o klaidinga registracija paaiškinama funkcinio triukšmo buvimu ankstesnių tyrimų metu. Juos gali sukelti karščiavimas ar vaiko išnaudojimas.

Iki ikimokyklinio amžiaus (iki maždaug 7 metų), klausantis širdies, yra gerybinių triukšmų. Dažnai juos sukelia padidėjęs nerimas, padidėjęs fizinis krūvis, karščiavimas ar hipotirozė. Pašalinus šiuos veiksnius, širdies aktyvumas grįžta į fiziologiškai normalią būseną.

Paauglystės pradžioje (12 metų ar ilgiau) galima vėl išgirsti funkcinį triukšmą, kuris yra susijęs su laivų ilgio ir pločio neatitikimu. Laikui bėgant, visiškai suformavus širdies ir kraujagyslių sistemą, jie visiškai išnyksta.

Diagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG).
2. Krūtinės rentgeno spinduliai.
3. Ultragarsinis širdies tyrimas.
4. Echokardiografija. Šiuo metu tai yra informatyviausias ir maksimaliai saugus diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti patologiją. Šiame tyrime gydytojas stebi ne tik trimatį širdies vaizdą, bet ir stebi slėgį kamerose ir jų greitį.
5. Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija (CT).
6. Angiokardiografija - širdies kraujagyslių būklės tyrimas.
7. Kraujo tyrimai. Priklausomai nuo kraujo surinkimo ir tyrimo tipo ir metodo, gali būti diagnozuotos kitos ligos, neigiamai veikiančios širdies veikimą. Tokiu būdu aptinkamos infekcijos, inkstų ligos ir imuninė sistema.

Funkcinio triukšmo buvimas ant EKG ir rentgenogramos jokiu būdu negali būti nustatomas, tačiau naudojant ultragarsu jis gali suprasti tokios priežastį ir buvimą.

Svarbus diagnozavimo ir gydymo vaikams, sergantiems širdies šlapimu, aspektas yra to paties gydytojo stebėjimas. Tai būtina, kad medicinos specialistas galėtų stebėti ir registruoti valstybės dinamikos pokyčius, ištirti triukšmo trukmę ir pobūdį.

Gydymas

Dažniausias chirurginis gydymas yra pakeisti širdies vožtuvus, ištaisyti įgimtus sutrikimus arba pašalinti navikus. Po tokių operacijų vaikai, turintys dvejų ar daugiau metų, yra rekomenduojami individualiai reabilitacijai. Tai apima tam tikrų vaistų vartojimą (pavyzdžiui, kraujo ploną), švelnų gyvenimo būdą ir laipsnišką fizinio aktyvumo padidėjimą. Jei įmanoma, yra numatyta SPA procedūra.

Yra atvejų, kai operacijos nevykdomos. Tai įmanoma didelėmis kainomis, per mažai amžiaus, arba, atvirkščiai, prarastu laiku, tuo pačiu metu esant pavojingai ligai. Tokiais atvejais skiriama vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti būklę ir kompensuoti sutrikusią širdies funkciją.

Narkotikai, skirti patologijai gydyti, gali būti labai įvairūs, pradedant nuo širdies veikimą palaikančiomis vaistinėmis medžiagomis ir baigiant antibiotikais. Gydymo atranka atliekama individualiai dėl to, kad yra daug širdies sukrėtimų priežasčių.

Prognozė, kad širdyje susižeidžia vaikas

Funkcinio triukšmo poveikis beveik visada yra palankus. Tokie pokyčiai paprastai neturi įtakos gyvenimo kokybei. Kai auga organizmas, tokie triukšmai savaime išnyksta arba lieka. Dažnai netgi leidžiama profesionaliai sportuoti.

Dėl ekologiško triukšmo padėtis yra daug rimtesnė. Čia pacientas skubiai veikia arba skiriamas palaikomasis gydymas. Kartais patologija, kartu su organiniu triukšmu, sukelia pavojingas komplikacijas iki mirties.

Jei triukšmą sukelia įgimtų širdies defektų, tokie vaikai yra jautresni infekcinėms ligoms ir anemijoms. Dėl kraujotakos pokyčių vaiko nervų sistema kartais kenčia.

Nesant chirurginio gydymo, dažnai mažas pacientas tampa neįgalus. Šiuo atveju mokymosi metu yra daugiau nuovargio ar atsilikimo. Tačiau po operacijos taip pat yra komplikacijų. Apie 3% pacientų, nepaisant gydymo, miršta.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasunkėjimui patikimai diagnozuota diagnoze, labai svarbu prisiminti apie prevencines priemones, kurias reikia atlikti nuolat.

Komplikacijų prevencija

Užkertant kelią širdies žaizdoms, būtina užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, kurios turi būti pradėtos prieš gimimą. Taigi, svarbu, kad nėščia moteris stebėtų sveiką gyvenimo būdą, valgyti sveiką, ne būti nervų, o ne piktnaudžiauti alkoholiu ir nikotinu. Svarbu reguliariai stebėti ginekologą ir perduoti visus nurodytus tyrimus, pasikonsultuoti su genetiku.

Kai vaikas gimsta, prevencinės priemonės yra tokios:

1. Visų uždegiminių ligų gydymas laiku.
2. Valgyti daržoves, vaisius ir vitaminus.
3. Riebalų naudojimo apribojimas.
4. Tinkamas fizinis aktyvumas.
5. Stebėkite geležies kiekį kraujyje.

Taigi, sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos laikymasis dažnai yra pakankamai didelis, kad būtų užkirstas kelias daugeliui ligų, susijusių su vaikų širdies šlapimu.

Sosudinfo.com

Širdies apsupimas yra problema, užfiksuota per auscultation. Tai yra pašaliniai garsai, aptikti tarp širdies struktūrų darbo tonų. Pati problema nereikalauja gydymo, tačiau svarbu išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis. Vaikai taip pat pastebi triukšmą, kai jie susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ypatumu tam tikru amžiu. Tačiau jei šis simptomas pasireiškia kiti klinikiniai požymiai, reikės atlikti išsamų tyrimą. Nustatytų ligų gydymo taktiką nustato gydytojas. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo. Tačiau kovos su širdies pažeidimais vaikams pagrindas yra chirurgija.

Įvairaus amžiaus triukšmo priežastys

Svarbu atskirti nuokrypio etiologiją. Daugeliu atvejų pašalinių garsų aptikimas auskultacijos procese yra amžiaus norma. Neteisinga diagnozuoti remiantis tik vienu apsilankymu pediatru. Kūdikio širdies sukimo priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Dažnai šis požymis nerodo problemos.

Naujagimiai

Kūdikiams yra daug etiologinių veiksnių, galinčių sukelti anomalijų susidarymą. Daugeliu atvejų, kai vaiko širdies drebulys, tai nėra problema. Toks reiškinys yra organizmo restruktūrizavimo pasekmė gimdos apytakoje. Kadangi per pirmuosius kūdikių gyvenimo metus širdies ertmėse kraujas ir toliau maišosi, galima skysčių srautų turbulencija. Būtent šis procesas yra susijęs su šio klinikinio požymio atsiradimu.

Triukšmo priežastis naujagimio širdyje yra gimdos defektai vožtuvų ir pertvarų struktūroje. Tai yra tokios patologijos kaip Batalovo kanalo uždarymas, atviras ovalus langas ir kt. Paprastai sutrikimus lydi būdingi klinikiniai požymiai.

Vaikams po metų

Dažniausia priežastis, dėl kurios atsirado šio laikotarpio nuokrypiai, - kūdikių ligos. Deja, virusai ir bakterijos sukelia sparčiausiai augančias struktūras. Todėl dažnai pasitaikanti peršalimo pasekmė vaikams yra miokarditas - širdies raumens uždegimas.

Mokiniai ir paaugliai

10 metų amžiaus tęsiasi širdies struktūrų restruktūrizavimas, todėl per šį laiką triukšmas taip pat gali būti normos variantas. Nepriklausomų garsų atsiradimas savaime nėra susijęs su patologija, nebent jis yra susijęs su kitais simptomais ir nėra patvirtintas įvairiais diagnostikos metodais.

Tais atvejais, kai triukšmą lydi skausmo raida, širdies plakimo ir nuovargio pobūdžio pažeidimas, jums reikės atlikti išsamų kardiologo tyrimą. Svarbu išsiaiškinti tikslią simptomo etiologiją. Paaugliams reumatiniai pažeidimai, bakterinės infekcijos ir kitos problemos gali sukelti šurmulį ir švilpimą tarp sistolinės ir diastolinės širdies.

Triukšmo klasifikavimas

Sutinkama atskirti klinikinį požymį. Gydytojai pašalinius garsus skirsto į dvi rūšis: fiziologinius ar nekaltus, ir organinius, kurie yra susiję su ligos atsiradimu. Kiekvienas pažeidimo tipas turi būdingus simptomus ir skirtumus. Šią klasifikaciją aktyviai naudoja pediatrai.

Funkcinis triukšmas

Šie garsai nesusiję su nenormaliais širdies struktūrų pokyčiais. Jie formuojami atsižvelgiant į vaikystės širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros ir darbo savybes. Tuo pačiu metu paciento būklė nesumažėja, o EKG arba ECHO metu taip pat nenustatomi jokie nukrypimai.

Organinis triukšmas

Ši problema rodo hemodinaminių sutrikimų buvimą. Tuo pačiu metu patologiniai garsai ligų susidarymo pradžioje negali lydėti kitų klinikinių požymių. Tačiau atliekant papildomą diagnostiką gydytojai aptinka triukšmo poveikio priežastį. Kai kuriais atvejais ši problema yra gyvybei pavojinga mažam pacientui. Norėdami nustatyti, kaip susidoroti su sutrikimu, reikia kreiptis į gydytoją.

Naudoti diagnostiniai metodai

Triukšmo aptikimas auskultacijos metu reikalauja, kad būtų nustatytas nuokrypio priežastis. Patvirtinimas dėl ligos buvimo grindžiamas tokiais tyrimais:

1. Elektrokardiogramoje yra registruojami potencialai, susidarę dėl širdies susitraukimų. Šis metodas yra informatyvus, siekiant nustatyti miokardo ritmo pažeidimus.
2. Ultragarsinis pagrindinių kraujagyslių ir širdies struktūros tyrimas. Šis metodas leidžia vizualizuoti normalių vožtuvų ir pertvarų struktūros nuokrypius. Informacinis ultragarsas taip pat patvirtina regurgitacijos buvimą.
3. Rentgeno spinduliai rodo tik netiesioginius širdies funkcijos sutrikimo požymius. Padidėja kūno šešėlis, taip pat pasikeičia įprastinė laivo vieta.
4. Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso tomografija yra nustatyta labai stipriai klinikiniu vaizdu ir kitų tyrimų metu nustatytų patologijų nebuvimu bei priešoperaciniu preparatu.

Gydytojai ir gydytojai

Triukšmas vaiko širdyje ne visada rodo skubius veiksmus. Gydymo poreikį nustato gydytojas, remdamasis atliktais diagnostiniais tyrimais.

Esant organiniams širdies raumenų pažeidimams, taip pat nustatant įgimtų širdies struktūrų anomalijas kūdikiams, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuolaikinė įranga ir darbo metodai leidžia tokį gydymą net mažiausiems pacientams. Jei vaikas turi atvirą ovalinį langą arba neveikia Batalovo kanalas, skubi hospitalizacija yra pateisinama. Tai susiję su sunkiais hemodinaminiais sutrikimais ir greitu pavojingų komplikacijų vystymusi.

Konservatyviais būdais galima gydyti širdies skrandžius kartu su kitais klinikiniais požymiais, pavyzdžiui, kraujospūdžio pokyčiais arba dusuliu. Naudojami diuretikai, tokie kaip "Torazemidas" ir "Veroshpiron", vaistai, skirti mažinti spaudimą, pavyzdžiui, "Lisinoprilis", taip pat širdies glikozidai, įskaitant "Digoksiną". Šios medžiagos padeda normalizuoti hemodinamiką ir atkurti normalų miokardo darbą.

Šiandien įgimtų širdies defektų diagnozuojama dažniau nei prieš dešimt metų. Gydytojai šį faktą priskiria ne visuomenės sveikatos pablogėjimui, bet ir diagnostikos metodų tobulinimui. Kai kurios patologijos veikia gimdos vystymosi stadijoje. Tokie metodai tapo įmanomi dėka šiuolaikinės medicinos pasiekimų ir naujų įrenginių kūrimo.

Chirurginė intervencija neįrodyta visais širdies defektų atvejais. Yra epizodų, kai ligos simptomai pasireiškia tik 30-40 metų amžiaus. Pažeidimo eiga priklauso nuo patologinių pokyčių sunkumo ir nuo paciento gyvenimo būdo. Jei vaikui vis dar rekomenduojama operacija, jo skubumą taip pat lemia anestezijos rizikos ir grėsmės paciento gyvenimui santykis. Yra keletas pagrindinių gydymo variantų. Keletas būdų reiškia uždarymo skyles ir indus, kurie neturėtų veikti suaugusiems organizmams. Kiti, priešingai, rodo arterijų išsiplėtimą. Kai kuriais atvejais pacientams reikia pakeisti blogai veikiančius vožtuvus arba jų protezus. Įprasta operacija - fiziologinės padėties aortos ir plaučių arterijose suteikimo procedūra. Širdies transplantacija atliekama išskirtiniais atvejais.

Komarovskio nuomonė

Garsiojo gydytojo rekomendacijos sumažinamos iki tėvų pasitikėjimo gydytojų veiksmais. Neskubėkite po to, kai aptikote triukšmą auskultacijos metu. Siekiant pašalinti problemas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, kuris nustatys galimą šios simptomo priežastį. Dr. Komarovskis pažymi, kad širdies drebulys nėra liga, bet yra tik simptomas.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas priklauso nuo etiologijos. Įgimtos problemos, dėl kurių auscultation metu atsiranda pašalinių garsų, yra retos, todėl nesijaudinkite. Keičiant nukrypimą nuo kitų ligų fono, reikės gydyti pirminę patologiją.

Širdies apsupimų prevencija sumažėja iki sutrikimų, galinčių sukelti problemos išsivystymą, susidarymo. Labai svarbu teisingai valdyti nėštumą. Per šį laikotarpį moteriai rekomenduojama vengti streso ir atsisakyti blogų įpročių.

Gydymo apžvalgos

Olga, 39 metai, Omskas

Dukra gimė anksti. Dvi savaites vaikas turėjo praleisti intensyviosios terapijos skyriuje. Po išleidimo ji jaučiasi gerai. Per planuojamą egzaminą gydytojas auscultation metu atskleidė širdies drebulius. Mes išlaikėme išsamų tyrimą ir nustatėme atvirą ovalų langą. Gydytojai nusprendė dėl operacijos. Dabar dukra jaučiasi gerai.

Jurijus, 28, Maskva

Mano sūnus per klinikinį tyrimą mokykloje atskleidė širdies trikdymą. Tuo pačiu metu jis neturėjo skundų dėl jo sveikatos. Kardiologas rekomendavo atlikti tyrimą, kad būtų pašalintos visos galimos pašalinių garsų priežastys. Jie padarė EKG ir ECHO, jie nerado jokių nukrypimų. Gydytojai sako, kad tai yra amžiaus problema, ir ji praeis savaime.

Triukšmai vaiko širdyje: priežastys, simptomai, gydymas ir Komarovskio nuomonė

Daugeliu atvejų net ir labiausiai nekenksmingas, lengvai išgydomas organizmo darbo sutrikimas vaiko, ypač naujagimio, darbe gali sukelti suaugusiųjų paniką. Dažnai paprastas sloga ar kosulys yra priežastis, kodėl vadinama „Avarija“. Jei kūdikis turi papildomą garsą, tėvai jį suvokia kaip sakinį. Dažnai motinos klausia, kodėl gydytojas pasidalina savo susirūpinimu po išsamios diagnozės, ir jie su nerimu klausia: ką daryti dabar, kaip padėti kūdikiui?

Širdies sūkuriai: kas tai?

Nepageidaujami širdies plakimo garsai ne visada rodo rimtą širdies nepakankamumą. Paprastai šis nerimą keliantis požymis kalba apie vaiko kūno „nesubrendimą“, kuris susidaro per visą paauglystę.

Nagrinėdamas mažą pacientą, pediatras vertina širdies veiklą „ausimis“, naudodamas stetofonendoskopą. Pirmasis (sistolinis) širdies tonas girdimas, kai vožtuvai, esantys vožtuvų, esančių tarp atrijų ir skilvelių, sklinda (raumenų susitraukimas). Jis yra bugged toje vietoje, kur organas yra viršuje. Antrasis (diastolinis) tonas atsiranda, kai širdies raumenys yra atsipalaidavęs, o plaučių arterijos ir aortos vožtuvai yra uždaryti.

Sistolinis ir diastolinis triukšmas - natūralūs garsai vaikų širdies plakimui. Jei tarp jų girdimas pašalinis triukšmas, tai reiškia, kad kūdikis turėtų būti parodytas gydytojui, nors, skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems bet kokie papildomi garsai širdyje laikomi patologijos ženklu, toks vaikų simptomai gali pasirodyti esąs „fiziologinis“ širdies ritmas.

Nepaisant to, kad iš karto po gimimo kūdikio širdis yra ištirta, ne visada įmanoma nustatyti kūdikio gedimus. Pirmojo gyvenimo metų kūdikį kas mėnesį tiria pediatras, kuris atidžiai klauso jo širdies, kad nepraleistų galimų problemų. Klausydamasis vaiko širdies triukšmo, gydytojas bylos nagrinėjimo metu supažindins tėvus ir užsakys papildomą egzaminą.

Tėvai panikuoja, kai vaikai, jaunesni nei 1 m., Aptinkami širdies drebulys, ypač dėl to, kad gydytojas negali padaryti šios ligos paveikslo ir pateikti prognozę, kol bus gauti visi tyrimai. Tačiau dažnai šios amžiaus grupės kūdikiams triukšmo atsiradimas yra organizmo perėjimo nuo gimdos apytakos prie nepriklausomo (ne gimdos) pasekmė. Mišrus kraujas teka per naujagimio arterinius indus, kuris yra jo širdies darbo bruožas. Kai žinoma, kad vaikas pasiekė penkerių metų amžių, žinoma, kai krūtinės amžiuje pasireiškia nuoširdus triukšmas.

Triukšmo priežastys vaikui

Šiuolaikinėmis diagnostikos technologijomis pavyko išsiaiškinti, kad širdies garsai vaikams nuo 0 iki 15 metų visuomet pasireiškia esant tam tikram anatominiam faktoriui. Visos esamos triukšmo priežastys skirstomos į nekaltas (fiziologinis arba funkcinis triukšmas) ir patologinis (organinis triukšmas).

Funkcinis triukšmas išsivysto, jei yra tam tikrų širdies struktūros sutrikimų, kurie netrukdo visai organo funkcijai ir netrukdo kraujotakai (su nenormalia papildomų akordų vieta) (daugiau straipsnyje: akordas vaiko širdyje: kas tai yra ir kaip jis skiriasi nuo papildomas akordas?). Kai vaikas serga neįprastomis širdies žaizdomis, suaugusieji gali pastebėti šiuos ligos požymius:

• lūpų, pirštų mėlynumas;
• širdies nepakankamumas
• dusulys;
• kūdikis greitai pavargsta;
• skauda ir svaigsta;
• alpimas;
• naujagimyje visas kūnas įgyja cianozę;
• pernelyg dažnai ar sunku kvėpuoti.

Jei dėl patologinių priežasčių susidarė širdies drebulys, neturėtų būti leidžiama, kad padėtis nukentėtų, o vaiko gyvenimas būtų pavojus. Pagrindiniai tokių triukšmo atsiradimą skatinantys veiksniai:

1. Metaboliniai sutrikimai arba mažas hemoglobino kiekis. Bandydami gauti pakankamai deguonies, smegenys intensyviai pumpuoja kraują, kuris provokuoja šurmulio atsiradimą širdyje.
2. Kraujas tampa storesnis dėl pernelyg didelės skydliaukės hormonų koncentracijos organizme. Papildomi garsai pasirodo širdyje.
3. Širdies vokai ir sutrikimai visada sukelia triukšmo vystymąsi. Siekiant nustatyti ligos tipą ir sunkumą, būtina atlikti išsamų tyrimą.
4. Širdies raumenų uždegimas, hipertenzija, endokrininės sistemos sutrikimas sukelia širdies kamerų padidėjimą.
5. Paveldimas veiksnys. Jei motinai ar tėvui yra širdies patologijų, tikėtina, kad kūdikis juos paveldės.
6. Naujas augimas širdyje. Jis gali būti piktybinis arba gerybinis navikas.
7. Autoimuniniai procesai organizme, kai imuninė sistema suvokia kūno audinius kaip svetimus ir juos puola.
8. Infekcijos, kuriomis patogenas patenka į kraujotaką ir sukelia uždegimą vidinėje širdies gleivinėje, ją sugadindamas. Ši komplikacija gali sukelti pūlingą tonzilitą.

Maži triukšmai atsiranda naujagimiams arba diagnozuojami vėliau. Nekaltą triukšmą sukeliantys veiksniai:

• aktyvus augimas;
• dėl per didelio lankstumo širdies vožtuvai lengvai sulenkiami;
• mažas hemoglobino kiekis;
• Dažniausiai triukšmai vaikystėje pasireiškia dėl infekcinių patologijų.

Širdies triukšmas, diagnozuotas 10-12 metų vaikui, turi pasireiškimą. Jei vaikas skundžiasi širdies skausmu, jo darbas sutrikęs arba jam pasireiškia alpimas, jis turėtų būti parodytas gydytojui. Tačiau daugeliu atvejų triukšmas šiame amžiuje susijęs su brendimo pradžia, kai yra intensyvus, bet netolygus kraujagyslių augimas.

Triukšmas skirtingo amžiaus vaikams

Kartais, be sistolinių ir diastolinių širdies plakimo tonų, atsiranda pašaliniai garsai, todėl tėvai nerimauja. Pasireiškę vaikų širdies garsai yra suskirstyti į fiziologinius, atsirandančius dėl pirmiau minėtų nekaltų priežasčių, taip pat organinių, atsirandančių dėl rimtos patologinės būklės.

Net patologinis triukšmas atsiranda beveik pusėje vaikų. Ypač dažnai vaikas pasireiškia 3-7 mėn., Didėjant intensyvaus augimo laikotarpiui, kai širdies raumenys ar jo dalys auga nevienodai. Ši sąlyga neturi įtakos vaiko vystymuisi. EKG tyrimai neparodė patologijos požymių.

Ekologinis triukšmas gali atsirasti, jei yra širdies struktūros ir darbo sutrikimų, didelių laivų. Papildomi tyrimai rodo patologinį procesą. Ekologinis triukšmas ne visada pasireiškia, todėl nukrypimo požymiai ne visada gali būti pastebimi nedelsiant. Gydytojas turi reguliariai parodyti vaikui, kad šis procesas nebūtų kontroliuojamas, nes organinis triukšmas yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti negalios. Kai kuriais atvejais reikalingas avarinis režimas.

2–3 metų vaikui patologija gali pasireikšti kaip komplikacija po ligos ar pernelyg didelio vaiko aktyvumo. Šiame amžiuje 30 proc. Vaikų mato kardiologas.

5–7 metų amžiaus kūdikių triukšmas retai turi patologinį pobūdį. Siekiant neutralizuoti triukšmą, tėvai turėtų užtikrinti kūdikio komfortą, ramybę ir gerą nuotaiką.

10 metų vaikui dažniausiai diagnozuojama širdies drebulė, nes vaikams aorta yra siauresnė už plaučių arteriją. Senstant, liumenų dydis išjungiamas, o brendimas prisideda prie jų atvirkštinio santykio.

Kūdikiai kartais turi „triukšmą“, kai jų kūno temperatūra yra didelė. Tai negali būti vadinama nerimą keliančiu simptomu, nes atsigaunant, triukšmas širdyje išnyks savaime. Jau kurį laiką po to, kai kančia patiria širdį, jis „sukels triukšmą“, bet netrukus širdies plakimas pagerės.

Vaikas, kuriam diagnozuota širdies drebulė, turėtų būti stebimas pediatru, kartais kardiologu. Kartais jo būklę stebi širdies chirurgas.

Vaikų ligos diagnozė

Jei pasireiškia vaiko patologinio proceso požymiai ir ypač jų pasikartojimas, būtina parodyti vaikui pediatrą ir kardiologą. Reikėtų prisiminti, kad bet kokios augančios kūno problemos ateityje gali sukelti įvairias patologijas ir sutrikimus.

Svarbiausias papildomo tyrimo pagrindas yra nežymūs širdies sužeidimai, sužeisti prie ausies. Jo paskirtis - pašalinti ar diagnozuoti širdies raumenų pažeidimus, siekiant išsiaiškinti sumažėjusio kraujo tekėjimo sunkumą. Tam naudojamos šios priemonės:

• elektrokardiograma (EKG);
• rentgeno tyrimas;
• echokardiografija (leidžia peržiūrėti širdį trimatėje nuotraukoje, išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį, nustatyti triukšmo priežastį);
• Ultragarsas;
• angiokardiografija - cheminė medžiaga yra švirkščiama į rentgeno spindulius, kad būtų galima paimti keletą organo nuotraukų;
• kateterizacija tiria širdies ir jo struktūros kraujo tiekimą;
• MRT yra skiriamas labai retai, jei negalite diagnozuoti;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligų, turinčių įtakos širdies darbui, buvimą.

Elektrokardiograma netaikoma išsamiems tyrimo metodams, nes ji negali aptikti funkcinių širdies garsų. Jei reikia tikslios ir greito diagnozės, gydytojai vis dažniau naudojasi organo ar echokardiogramos ultragarsu.

Gydymo metodai

Nustatęs „pavojingo“ triukšmo priežastį ir pradedant nuo paciento būklės, gydytojas parengia būsimo gydymo schemą. Jei kūdikio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei, nesukelia rimtų širdies sutrikimų, skiriamas konservatyvus gydymas, kuriame naudojami šie vaistai:

• diuretikas;
• slėgio mažinimas;
• pagerinti širdies darbą (Digoksinas).

Gydytojas kiekvienu atveju atskirai renka vaistus, priklausomai nuo amžiaus, kūdikio būklės ir triukšmo priežasties. Jei diagnozuojama įgimta širdies anomalija, ji įdedama į medicininę įstaigą, atidžiai kontroliuojant medicinos personalą, o sunkiais atvejais - operacija. Patologiniams sutrikimams, turintiems įtakos viso organizmo būklei, reikia imtis chirurgo įsikišimo. Kombinuoti naujagimių defektai turi būti nedelsiant pašalinti, kad būtų išvengta kūdikio mirties. Kas yra širdies operacija vaikui?

• ištaisyti pažeidimą širdies kameros membranoje;
• vožtuvų pakeitimui.

Patologinė būklė gali būti sudėtinga, jei vaikas patiria nuolatinę fizinę krūvį. Mažam pacientui skiriama speciali fizinė kultūra, šviežias kalnų oras, plaukimas, sveika mityba ir teigiamos emocijos.

Komarovskio nuomonė

Pediatras E. Komarovskis, iškėlęs širdies ligų problemą vaikystėje, skatina tėvus nepatekti į streso būseną, jei vaikas turi širdies švelnumą. Laiku lankantis pas gydytoją ir išsami diagnozė yra geriausias dalykas šioje situacijoje.

Triukšmai per keletą mėnesių senų trupinių širdies plakimą nėra patologijos požymiai, nes jo kūnas sparčiai auga ir vystosi. Jei pediatras abejoja atsiradusio triukšmo nekenksmingumu, kreipkitės į savo kardiologą, kad galėtumėte išsamiau ištirti. Širdies apmaudymas nėra diagnozė, sako E. Komarovskis, bet tik simptomas.