Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo apžvalga: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas (sutrumpintas SRRZH), nei jis yra pavojingas pacientui. Kaip tai pasireiškia EKG, ir kada reikia gydyti pacientus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas yra terminas, kuriuo gydytojai apibūdina tam tikrus EKG pokyčius, kurie neturi akivaizdžios priežasties.

Širdies susitraukimus sukelia jo ląstelių (kardiomiocitų) elektros krūvio pokyčiai. Šie pokyčiai turi dvi fazes - depolarizaciją (atsakingas už pačią susitraukimą) ir repolarizaciją (atsakingą už širdies raumenų atpalaidavimą prieš kitą susitraukimą), kurie seka vienas kitą. Jie yra pagrįsti natrio, kalio ir kalcio jonų perkėlimu iš ląstelių tarp ląstelių ir atvirkščiai.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Neseniai šis sindromas buvo laikomas visiškai nekenksmingu, tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad jis gali būti susijęs su padidėjusia skilvelių aritmijų rizika ir staiga širdies mirtimi.

SRRS dažniau pasitaiko sportininkams, priklausomiems nuo kokaino, pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, jaunais žmonėmis, vyrais. Jo dažnis svyruoja nuo 3% iki 24% visų gyventojų, priklausomai nuo EKG interpretavimo metodų.

SRRZ dalyvauja kardiologai.

SRRS plėtros priežastys

Ankstyvosios repolarizacijos procesas nėra visiškai suprantamas. Populiariausia hipotezė dėl jos kilmės teigia, kad sindromo raida siejama su padidėjusiu jautrumu širdies priepuoliui su išeminėmis ligomis arba su nedideliais kardiomiocitų (širdies ląstelių) veikimo potencialo pokyčiais. Pagal šią hipotezę ankstyvosios repolarizacijos raida siejama su kalio išsiskyrimo iš ląstelės procesu.

Kita hipotezė apie SRRZ išsivystymo mechanizmą rodo ryšį tarp sumažėjusios depolarizacijos ir ląstelių repolarizacijos tam tikrose širdies raumens dalyse. Šio mechanizmo pavyzdys yra 1 tipo Brugados sindromas.

Brugados sindromas EKG. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Mokslininkai toliau tiria SRRW genetines priežastis. Jie pagrįsti tam tikrų genų mutacijomis, kurios turi įtakos pusiausvyrai tarp kai kurių jonų patekimo į širdies ląsteles ir kitų išėjimo į išorę.

SRRZH pasireiškimas EKG

SRSR diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiografija. Pagrindiniai šio sindromo EKG požymiai yra šie:

• ST segmento aukštis virš lifto.
• Žemutinio išgaubumo buvimas ST segmente.
• R bangos amplitudės padidėjimas krūtinėje sukelia tuo pačiu metu išnykiant arba sumažinant dantį S.
• Taškas J (taškas, kuriame QRS kompleksas patenka į ST segmentą) virš kontūro linijos, mažėjančios R bangos kelio.
• Kartais nusileidžiančioje R-bangos kelio pusėje yra banga J, kuri panaši į išvaizdą.
• QRS komplekso išplėtimas.

Šie ankstyvojo skilvelio repolarizacijos po EKG požymiai geriau matomi esant mažesniam širdies ritmui.

Remiantis EKG, yra trys sindromo potipiai, kurių kiekvienas yra susijęs su komplikacijų atsiradimo rizika.

1 lentelė. SRRS tipai:

Simptomai pacientams

Klinikinės patologijos apraiškos gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Pirmoji grupė

Pirmoji grupė apima tuos pacientus, kuriems šis sindromas sukelia komplikacijas - alpimą ir širdies sustojimą. Syncope yra trumpalaikis sąmonės netekimas ir raumenų tonusas, kuriam būdingas staigus pasireiškimas ir spontaniškas atsigavimas. Jis išsivysto dėl smegenų aprūpinimo kraujyje pablogėjimo. SRSR atveju dažniausia alpimo priežastis yra širdies skilvelių susitraukimų ritmo pažeidimas.

Širdies sustojimas yra staigus kraujotakos nutraukimas dėl neveiksmingų širdies plakimų ar jų visiško nebuvimo. SRRS atveju širdies sustojimas atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Skilvelių virpėjimas yra pavojingiausias širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingi greiti, nereguliarūs ir nekoordinuoti skilvelių kardiomiocitų susitraukimai. Per kelias sekundes nuo skilvelio virpėjimo pradžios pacientas paprastai praranda sąmonę, tada jo pulsas ir kvėpavimas išnyksta. Be reikalingos pagalbos asmuo dažniausiai miršta.

Antroji grupė

Antroji (ir didžiausia) SRSR sergančių pacientų grupė neturi simptomų. Ankstyvo skilvelio repolarizacija EKG metu nustatoma atsitiktinai. Ši grupė yra mažiau linkusi išsivystyti komplikacijomis ir pasižymi geru šio sindromo eiga.

Iki komplikacijų atsiradimo patologija neapriboja asmens veiklos ir veiklos.

SRRG rizikos nustatymas

Daugumai žmonių SRRS nekelia jokio pavojaus jų sveikatai ir gyvybei, tačiau labai svarbu išskirti tuos, kuriems yra rizika susirgti sunkiais širdies ritmo sutrikimais iš visų šio sindromo pacientų. Tam labai svarbu:

1. Medicininė istorija (anamnezė). Mokslininkai teigia, kad 39% pacientų, kuriems pasireiškė širdies sustojimas, susiję su ankstyvuoju skilvelio repolarizavimu, pasireiškė alpimas. Todėl, kai yra EKR, žmonėms, kuriems pasireiškia SRRZH požymiai, alpimas yra svarbus veiksnys, rodantis padidėjusį staigios širdies mirties pavojų. 43% SRRZh sergančių pacientų, kurie išgyveno širdies sustojimą, atsiranda pavojingų širdies ritmo sutrikimų. 14 proc. SRSR sergančių pacientų, sukėlusių skilvelių virpėjimą, artimų giminaičių šeimos istorijoje mirė. Šie duomenys rodo, kad istorija gali padėti prognozuoti ESRD komplikacijų riziką.
2. EKG pokyčių pobūdis. Mokslininkai ir gydytojai nustatė, kad tam tikros sindromo EKG savybės gali rodyti didesnę komplikacijų atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, padidėjusios staigios mirties rizika pastebima žmonėms, turintiems ankstyvojo skilvelio repolarizacijos požymių žemesnėse EKG laidose (II, III, aVF).

Žinant, kaip pavojinga SRSR, gali padėti anksti ieškoti medicininės pagalbos ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

SRRZ yra gana dažnas. Daugeliui pacientų jis nekelia pavojaus pacientų sveikatai ir gyvybei.

Žmonėms, sergantiems EKG, kurie neturi jokių ESRD klinikinių simptomų, nereikia jokio specialaus gydymo. Nedidelį skaičių pacientų, priklausančių rizikos grupei komplikacijų vystymuisi, gali parodyti kardiovaskterinis-defibriliatorius arba konservatyvus gydymas.

Implantuojantis kardioverteris-defibriliatorius yra mažas prietaisas, dedamas po oda ant krūtinės, naudojamas gydyti pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Elektrodai iš jo įterpiami į širdies ertmę, per kuriuos aritmijos metu prietaisas sukelia elektros iškrovą, atkurdamas normalų širdies ritmą.

Pacientams, kuriems yra ankstyvoji skilvelio repolarizacija, yra implantuotas kardiovaskterinis defibriliatorius tais atvejais, kai jie jau anksčiau turėjo pavojingų širdies ritmo sutrikimų. Be to, šią operaciją galima parodyti žmonėms, turintiems SRSR, turintiems artimų giminaičių, mirusių nuo staigaus širdies sustojimo.

Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, kuriems šis sindromas sukėlė gyvybei pavojingą širdies ritmo sutrikimą. Tokiais atvejais yra naudojamas izoproterenolis (ūminio skilvelio virpėjimo slopinimui) ir chinidinas (palaikomoji terapija ir aritmijų atsiradimo prevencija).

Prognozė

Dauguma žmonių, kuriems pasireiškė sutrikusi skilvelių repolarizacija po EKG, turi teigiamą prognozę. Tačiau nedaugeliui pacientų širdies elektrofiziologinių savybių pokyčiai gali turėti pražūtingų pasekmių. Pagrindinė gydytojų užduotis šioje situacijoje yra nustatyti šiuos pacientus iki pirmojo pavojingo širdies ritmo sutrikimo epizodo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Pirmą kartą XX a. Viduryje buvo aptiktas elektrokardiografinis reiškinys, pvz., Ankstyvoji skilvelio repolarizacijos sindromas. Jau daugelį metų kardiologai jį vertino tik kaip EKG reiškinį, neturintį įtakos širdies veikimui. Tačiau pastaraisiais metais šis sindromas vis dažniau aptinkamas jauniems žmonėms, paaugliams ir vaikams.

Pagal pasaulio statistiką, tai pastebima 1-8,2 proc. Gyventojų, o širdies ligomis sergantiems pacientams, kuriems lydimi širdies sutrikimai, pacientams, sergantiems displastine kolagenoze, ir juodiems vyrams iki 35 metų. Atskleidė ir tai, kad šis EKG reiškinys daugeliu atvejų aptiktas asmenims, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje.

Keletas tyrimų patvirtino faktą, kad ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas, ypač jei jis siejamas su širdies kilmės sinkopo epizodais, padidina staigios vainikinės mirties riziką. Be to, šis reiškinys dažnai siejamas su supraventrikulinių aritmijų atsiradimu, hemodinamikos pablogėjimu ir progresavimu atsiranda širdies nepakankamumas. Štai kodėl ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas sulaukė kardiologų dėmesio.

Straipsnyje pristatysime ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo priežastis, simptomus, diagnozavimo būdus ir gydymą. Šios žinios padės tinkamai įvertinti savo tapatybę ir imtis reikiamų priemonių komplikacijoms išvengti.

Kas yra ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas?

Šį EKG reiškinį lydi tokie nestandartiniai EKG kreivės pokyčiai:

• ST segmento pseudo-koronarinis aukštis (aukštis) virš izolino krūtinės ląstose;
• papildomos bangos J QRS komplekso pabaigoje;
• poslinkis į kairę nuo elektros ašies.

Atsižvelgiant į tai, kad yra tokių patologijų, ankstyvosios repolarizacijos sindromas gali būti:

• su širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų pažeidimais;
• be širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų pažeidimų.

Dėl sunkumo EKG reiškinys gali būti:

• mažiausiai - 2-3 EKG laidai su sindromo požymiais;
• vidutinio sunkumo - 4-5 EKG sukelti su sindromo požymiais;
• maksimaliai - 6 arba daugiau EKG, kurių požymiai yra sindromas.

Pagal jo pastovumą, ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas gali būti:

Priežastys

Kardiologai nežino tikslios ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromo priežasties. Jis aptinkamas visiškai sveikiems žmonėms ir asmenims, sergantiems įvairiomis patologijomis. Tačiau daugelis gydytojų nurodo keletą specifinių veiksnių, kurie gali prisidėti prie šio EKG reiškinio atsiradimo:

• perdozavimas arba ilgalaikis adrenomimetikų naudojimas;
• displastinė kolagenozė, kartu su papildomų akordų atsiradimu skilveliuose;
• įgimta (šeiminė) hiperlipidemija, vedanti į širdies aterosklerozę;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• įgimtų ar įgytų širdies defektų;
• hipotermija.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl galimo paveldimo šio EKG reiškinio pobūdžio, tačiau iki šiol nebuvo nustatyta jokių galimų genetinių priežasčių įrodymų.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos patogenezė susideda iš papildomų nenormalių trajektorijų, perduodančių elektrinį impulsą, ir impulsų laidumo mažėjimo laidžių takų, kurie siunčiami iš atrijos į skilvelius. QRS komplekso pabaigoje pjūvis yra delsiama delta banga, o daugumai pacientų pastebėtas P-Q intervalo sumažėjimas rodo nenormalių nervų impulsų perdavimo būdų aktyvavimą.

Be to, išsivysto ankstyvoji skilvelio repolarizacija dėl disolarizacijos ir repolarizacijos pusiausvyros tarp bazinių dalelių miokardo struktūrų ir širdies viršūnės. Šiame EKG reiškinyje repolarizacija žymiai pagreitėja.

Kardiologai nustatė aiškų ryšį tarp ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo ir nervų sistemos sutrikimų. Atliekant dozuojamą pratimą ir vaisto testą su Isoproterenol pacientu, EKG kreivė normalizuojasi, o nakties miego metu EKG indikatoriai blogėja.

Taip pat tyrimų metu buvo nustatyta, kad ankstyvosios repolarizacijos sindromas progresuoja hiperkalcemija ir hiperkalemija. Šis faktas rodo, kad elektrolitų disbalansas organizme gali sukelti šį EKG reiškinį.

Simptomai

Siekiant nustatyti konkrečius ankstyvosios skilvelių repolarizacijos simptomus, buvo atlikta daug didelių tyrimų, tačiau visi jie nesukėlė rezultatų. Aptikta EKG anomalijų fenomeno ir visiškai sveikų žmonių, kurie nerodo jokių skundų, ir pacientams, sergantiems širdies ir kitomis patologijomis, skundžiasi tik apie pagrindinę ligą.

Daugeliui ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sergančių pacientų laidumo sistemos pokyčiai sukelia įvairias aritmijas:

• skilvelių virpėjimas;
• skilvelių ekstrasistolis;
• supraventrikulinė tachiaritmija;
• kitokios tacharritmijos formos.

Tokios šios EKG reiškinio aritmogeninės komplikacijos kelia didelę grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei ir dažnai sukelia mirtiną rezultatą. Pagal pasaulio statistiką, daugelis mirčių, kurias sukėlė asistolis, skilvelių virpėjimo metu įvyko būtent ankstyvosios skilvelio repolarizacijos fone.

Pusė šio sindromo pacientų turi sistolinę ir diastolinę širdies disfunkciją, dėl kurios atsiranda centrinių hemodinaminių sutrikimų. Pacientui gali atsirasti dusulys, plaučių edema, hipertenzinė krizė arba kardiogeninis šokas.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas, ypač vaikams ir paaugliams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, dažnai derinamas su sindromais (tachikardija, vagotoniniu, distrofiniu ar hiperampotoniniu), kurį sukelia humoralinių faktorių poveikis hipotalamijai-hipofizei.

EKG reiškinys vaikams ir paaugliams

Pastaraisiais metais vaikų ir paauglių, kuriems yra ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas, skaičius didėja. Nepaisant to, kad pats sindromas nesukelia ryškių širdies pažeidimų, tokiems vaikams reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris leis nustatyti EKG reiškinio priežastis ir galimas ligas. Diagnozuoti vaiką nustatoma:

Nesant širdies patologijų, vaistų terapija nenustatyta. Rekomenduojama vaiko tėvai:

• kardiologo, atliekančio EKG ir echokardiogramą, klinikinę priežiūrą kas šešis mėnesius;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti pernelyg didelį fizinį aktyvumą;
• Praturtinkite kasdienį meniu su maisto produktais, kuriuose yra daug širdies vitaminų ir mineralų.

Jei vaikas aptinka aritmiją, be pirmiau minėtų rekomendacijų, skiriami antiaritminiai, energiją tropiniai ir magnio turintys vaistai.

Diagnostika

Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo diagnozę galima atlikti remiantis EKG tyrimu. Pagrindiniai šio reiškinio bruožai yra tokie nukrypimai:

• poslinkis virš izoliato daugiau kaip 3 mm ST segmento;
• QRS komplekso pailginimas;
• krūtinės ląstelėse, tuo pačiu metu lyginant S ir padidėja R banga;
• asimetrinės aukštos T bangos;
• poslinkis į kairę nuo elektros ašies.

Išsamesniam pacientų tyrimui:

• EKG su fizine ir vaisto apkrova;
• Holterio kasdieninė stebėsena;
• ECHO-KG;
• šlapimas ir kraujo tyrimai.

Nustačius ankstyvojo repolarizacijos sindromą, pacientams patariama nuolat pateikti gydytojui ankstesnių EKG rezultatų, nes EKG pokyčiai gali būti klaidinami dėl koronarinės nepakankamumo epizodo. Šį reiškinį galima išskirti nuo miokardo infarkto, kurį lemia elektrokardiogramos charakteristikų pokyčių pastovumas ir tipinio spinduliuotės skausmo nebuvimas už krūtinkaulio.

Gydymas

Jei nustatomas ankstyvas repolarizacijos sindromas, kuris nėra susijęs su širdies patologijomis, pacientui gydyti negalima. Tokie žmonės rekomenduojami:

1. Intensyvios fizinės jėgos pašalinimas.
2. Stresinių situacijų prevencija.
3. Kasdienio maisto, kuriame yra daug kalio, magnio ir B vitaminų (riešutų, žalių daržovių ir vaisių, sojos pupelių ir jūros žuvų), meniu.

Jei pacientui, turinčiam šį EKG reiškinį, yra širdies sutrikimų (koronarinis sindromas, aritmija), paskiriami šie vaistai:

• energetikos produktai: karnitinas, Kudesangas, Neurovitan;
• antiaritminiai vaistai: Etmozin, chinidino sulfatas, Novocainamidas.

Kai vaistų terapija neveiksminga, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti minimaliai invazinę operaciją naudojant radijo dažnio kateterį. Ši chirurginė technika pašalina nenormalių takų, dėl kurių skilvelių ankstyvojo repolarizacijos sindromo sukelia aritmiją, ryšį. Tokia operacija turėtų būti skiriama atsargiai ir pašalinus visas rizikas, nes gali būti sunkių komplikacijų (plaučių embolija, vainikinių kraujagyslių pažeidimas, širdies tamponadas).

Kai kuriais atvejais ankstyvąja skilvelio repolarizacija lydi kartotiniai skilvelių virpėjimo epizodai. Tokios gyvybei pavojingos komplikacijos tampa pretekstu operacijai, kuria implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius. Dėl širdies chirurgijos pažangos operacija gali būti atliekama minimaliai invazine technika, o trečios kartos kardiovaskerio-defibriliatoriaus implantavimas nesukelia jokių nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojamas visiems pacientams.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo nustatymas reikalauja visapusiškos diagnozės ir stebėjimo su kardiologu. Visiems pacientams, turintiems šį EKG reiškinį, pasireiškia daugybė fizinio aktyvumo apribojimų, kasdienio meniu korekcija ir psicho-emocinio streso pašalinimas. Nustatant bendrų ligų ir gyvybei pavojingų aritmijų, pacientams skiriamas gydymas vaistais, siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti taikomas chirurginis gydymas.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas - koks yra pavojus?

Retai iš kardiologo galite išgirsti apie ankstyvosios skilvelių poliarizacijos sindromą. Ši liga yra reta, tačiau ji nesumažina jo pavojaus. Visai neseniai ši širdies raumenų būklė tapo atskira patologija, kuri yra kruopščiai tiriama ir išsamiai ištirta. Taigi mes pasiekėme šią ligą, kuri bus skirta visam tolesniam pokalbiui.

Ką reiškia SRRG?

Mes stengsimės paaiškinti prieinamoje formoje, kas yra ankstyvoji skilvelio repolarizacija. Įžengti į temą ir spręsti sudėtingą terminologiją. Svarbiausia yra suprasti pagrindus ir sužinoti, ką reiškia ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas.

Šiuo terminu kardiologai reiškia pokyčius, kurie matomi EKG. Tai netgi toks EKG reiškinys, kuris neturi ryškios priežasties ir pasireiškimo. Širdyje širdies susitraukimai atsiranda dėl širdies ląstelių specifinių širdies ląstelių įkrovos pokyčių. Šis procesas susideda iš dviejų etapų: depolarizacijos ar susitraukimo ir repolarizacijos arba širdies atsipalaidavimo. Šie etapai pakeičia vienas kitą. Kitaip tariant, SRSR yra širdies atsipalaidavimo proceso sutrikimas.

EKG tokie pokyčiai pasireiškia R-bangos nusileidžiančios kelio pseudo-pronge, po to seka netolygus ST segmento pakilimas. Tokie pokyčiai yra susiję su ankstyvu sužadinimo bangos atsiradimu subepikardiniuose sluoksniuose.

Tik prieš kurį laiką tokia valstybė nebebuvo laikoma nekenksminga ir netgi buvo pripažinta norma. Naudinga žinoti ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo pavojų. Ne tik gali atsirasti širdies patologijų, bet ir staiga mirti, kai neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas tik tam tikrais atvejais gali grąžinti asmenį į gyvenimą.

Priežastys

Problemą tik neseniai pradėjo rimtai ištirti ekspertai. Net šios širdies raumens sutrikimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Galime tik apsvarstyti svarbiausias prielaidas, kurios vis dar turi didžiausią įrodymų bazę.

1. Didelis jautrumas širdies priepuolio vystymuisi išeminių ligų fone.
2. Nedideli kardiomiocitų veikimo potencialo pokyčiai. Priežastis yra kalio išsiskyrimo iš širdies ląstelių procesai.
3. Ryšys tarp širdies susitraukimų fazių (depolarizacija ir repolarizacija) ląstelėse, esančiose skirtingose ​​širdies dalyse. Toks mechanizmas aiškiai rodo 1 tipo Brugados sindromą.
4. Genetinės mutacijos dažniausiai sukelia ankstyvą skilvelio repolarizacijos sindromą vaikams. Šiuos priežastinius veiksnius toliau tiria mokslininkai. Tokių pokyčių pagrindas yra tų genų mutacijos, kurios yra atsakingos už jonų patekimo į ląstelę ir išėjimo iš jo pusiausvyrą.
5. Ilgalaikis adrenerginio ar dozavimo pažeidimas.
6. Dysplastinė kolagenozė, kurios vystymosi procese skilveliuose atsiranda papildomų akordų.
7. Įgimta polinkis į hiperlipidemiją, kuri gali sukelti širdies aterosklerozės vystymąsi.
8. Hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos raida.
9. Įvairūs įgimtų / įgytų širdies defektų, tarp kurių yra ir skilvelių aritmijų atsiradimo procesas.

Klasifikacija

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos reiškinys daugeliu atvejų turi įtakos abiejų skilvelių miokardui. Tačiau taip nėra. Patologija gali įgyti kitokį pobūdį, kuris nustato jo klasifikaciją:

1. Kairiojo skilvelio hipertrofija, kartu su repolarizacijos procesų pažeidimu. Panaši patologija atsiranda dėl hipertenzijos ar hipertrofinės kardiomiopatijos atsiradimo.
2. Trikdžiai, turintys įtakos priekinei pertvarai, gali sutrikdyti susijaudinimo procesus, kuriuos perduoda atrioventrikuliniai ryšiai su skilveliais. Su šia patologija gali atsirasti vienos Jo kojos kojų blokada. Kita kartu atsirandanti patologija gali būti QRS komplekso išplitimas, kurį sukelia lėtesnis impulso laidumas.
3. Sutrikimai, turintys įtakos šoninei dešiniojo skilvelio šoninei sienelei, yra būdingi kairiojo vainikinių arterijų šakos kritinei okliuzijai. Esant tokiai patologijai, yra didelė rizika, kad vidinis skilvelio nuovargis gali išsivystyti ekstrasistoles ir sutrikimus.
4. Trikdžiai sutelkti į apatinę kairiojo skilvelio sienelę. Tokia patologija dažnai atsiranda po širdies infarkto. Komplikacijos yra panašios, kaip aprašyta ankstesnėje patologijoje.

Simptomai ir požymiai

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo požymiai skirstomi į dvi grupes.

1. Pirmoji simptomų grupė būdinga žmonėms, kuriems patologija sukelia komplikacijų. Pagrindiniai yra sinkopė ir širdies sustojimas. Nykimas atsiranda dėl pablogėjusio smegenų aprūpinimo krauju fone, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl susilpnėjusios skilvelių susitraukimo funkcijos. Antrasis simptomas pasireiškia skilvelių virpėjimo fone. Išsaugoti asmenį šiuo atveju galima tik teikiant medicininę priežiūrą. Priešingu atveju mirtis.
2. Antroji simptomų grupė būdinga daugeliui žmonių, kuriems diagnozuota ESRD. Ankstyvaisiais patologijos vystymosi etapais žmogus nesijaučia jokių simptomų. Galima aptikti ligos buvimą tik EKG, tai dažniausiai pasitaiko atsitiktinai arba atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Šiems pacientams komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai maža.

Diagnostinės priemonės

Dviprasmiškas yra SRSR diagnozavimo klausimas. Pirma, daugelis kardiologų ir toliau vertina šią būseną kaip normą, antra, per daugybę atvejų patologija neturi pasireiškimo. Tačiau ekspertai nustatė keletą būdų, kurie gali išspręsti problemą.

1. EKG ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas yra aiškiai matomas. Šis metodas visų pirma naudojamas diagnozuoti mus dominančias problemas.
2. Taip pat galite atlikti testą, kurio esmė bus trumpas, bet stiprus. Bandymo metu ir po jo būtina stebėti kūno būklę, ypač širdies elgesį.
3. Siekiant nustatyti problemas pacientams, kurie nėra linkę į komplikacijų atsiradimą ir simptomų pasireiškimą, atliekamas kalio testas. Ši medžiaga patenka į kūną dviejų gramų kiekiu. Taip pat praktikuojamas intraveninis Novocinamido vartojimas. Vaikams tokie testai nenaudojami.
4. Gilus biocheminis kraujo ir lipidogramos tyrimas.

Gydymas sindromu

Nesant simptomų ir nesukuriant komplikacijų SRSR fone, specialaus gydymo nereikia, net jei nustatomas ankstyvas skilvelių repolarizacijos sindromas vaikams. Pacientui, turinčiam tokią diagnozę, reikia reguliariai apsilankyti kardiologe ir atlikti numatytą diagnozę. Toks sąmoningas požiūris atskleis neigiamus pokyčius jų pradžios etape. Kai sportininkai aptinka SRRZ, būtina sumažinti apkrovą.

Tai dar vienas dalykas - sunkūs atvejai, kai asmens būklė smarkiai pablogėja ir netgi jo gyvybės grėsmė. Tam reikia operacijos, kuriai nereikia vėlavimo. Operacijos esmė yra defibriliatoriaus-kardioverterio implantavimas.

Nepriklausomai nuo ligos simptomų ir išsivystymo laipsnio, bet kuriuo atveju žmogui reikia pritaikyti gyvenimo būdą. Tokiu būdu galite sumažinti komplikacijų ir susijusių problemų riziką, sustiprinti širdį ir padidinti jos gebėjimą atsispirti tokiems neigiamiems procesams kaip SRRZH. Asmuo, turintis tokią diagnozę, būtinai turi atsisakyti blogų įpročių, nuodingų organizmą nuodingomis medžiagomis, normalizuoti savo kasdienybę, bandyti pašalinti stresą ir nervinę įtampą. Prevencijai galite periodiškai kartoti vitamino-mineralinių kompleksų vartojimą.

Komplikacijų rizika

Jūs neturėtumėte laikyti ankstyvo skilvelių repolarizacijos sindromu kaip nekenksminga liga, su kuria jūs galite gyventi taikiai, vadovauti tokiam pačiam gyvenimo būdui, o ne apie ką galvoti. Jei ankstesnis gyvenimo būdas nepasikeitė ir planuojami vizitai į kardiologą nėra atliekami, gali kilti didelė komplikacijų rizika. Kas tiksliai? Išsiaiškinkime.

1. Skilvelių tachikardijos epizodų atsiradimas.
2. Yra didelė tikimybė, kad skilvelių tachikardija pateks į skilvelių virpėjimą, o tai yra skubi ir labai pavojinga būklė.
3. Visų vidaus organų ir sistemų deguonies bada.
4. Visada yra širdies sustojimo tikimybė, kuri yra mirtina.

Visada reikia prisiminti apie šias komplikacijas, ypač kai atidedamas kardiologo vizitas.

Ligos prognozė

SRRD diagnozė daugeliu atvejų turi teigiamą ir labai palankią prognozę. Tik nedaugelis šios patologijos savininkų gali patirti rimtų širdies raumens elektrofiziologinių savybių pokyčių, dėl kurių atsiranda katastrofiškų pasekmių. Kardiologas turėtų nustatyti, ar yra toks polinkis į tokius pokyčius, kol pasirodys pradinis epizodas.

Ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika yra greito atsigavimo pagrindas, pavojingų komplikacijų nebuvimas ir didelė rizika žmonių gyvybei. Elementinis diagnostikos metodas, kuriam nereikia daug laiko, yra EKG. Tačiau, remiantis jo rezultatais, pradiniame etape galite nustatyti daugybę problemų. Tai taip pat apima ankstyvosios skilvelių poliarizacijos sindromą.

Kas yra skilvelių repolarizacija?

Tai medicininė koncepcija, kuri apima pokyčius, kurie rodomi elektrokardiogramoje, bet ne paciento išorinės būklės. Manoma, kad ši sąlyga yra normali žmogaus organizmui ir nekelia grėsmės sveikatai.

Ir vis dėlto neseniai gydytojai vis dažniau atkreipia dėmesį į šį sindromą. Jis pasireiškia 8% sveikų žmonių jaunystėje. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnė tikimybė, kad jame bus aptikta skilvelių repolarizacija. Ši funkcija yra dėl to, kad su amžiumi žmogaus kūnas patiria daug pokyčių, dėl kurių yra ir kitų rimtesnių širdies problemų.

Dažniausiai šio sindromo simptomai randami jauniems vyrams, kurie žaidžia sportą, arba, priešingai, neaktyvus, sėdimas gyvenimo būdas. Taip pat pastebima didesnė tikimybė aptikti sindromą žmonėms, sergantiems tamsia oda.

Priežastys ir simptomai

Kardiologai dar negali atsakyti į klausimą, kas sukelia skilvelių repolarizacijos pažeidimą, nes jis randamas tiek visiškai sveikuose, tiek ir įvairiose patologijose. Tačiau gydytojai sugebėjo nustatyti keletą atitikmenų ir veiksnių, dėl kurių šis reiškinys gali atsirasti žmogaus organizme:

• perdozavimas arba ilgalaikis vaistų vartojimas iš adrenomimetikų grupės;
• įgimta širdies liga, atsirandanti aterosklerozėje;
• įgyti širdies defektai;
• širdies skilvelių pablogėjimas dėl papildomų akordų atsiradimo;
• hipertrofinė kardiomiopatijos forma;
• sunki hipotermija.

Sindromo priežasčių tyrimai tęsiasi iki šios dienos. Ypatingas dėmesys skiriamas galimai genetinei jo vystymosi priežasčiai, tačiau įrodymų dar nerasta.

Kita sutrikusi skilvelių repolarizacija yra tokių svarbių mineralų kaip kalcio ir kalio perteklius organizme. Tai gali būti naujas mokslinių tyrimų etapas, jei įrodyta, kad aukščiau aprašytas EKG reiškinys yra tiesiogiai susijęs su elektrolitų disbalansu organizme.

Netikrumo problema tęsia ne tik tuos gydytojus, kurie stengiasi išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastis, bet ir tuos, kurie nori atskleisti savo specifinius simptomus, todėl beveik neįmanoma diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Ir vis dėlto yra būdingų pakeitimų, kurie gali būti savavališkai klaidinami dėl skilvelių repolarizacijos simptomų:

• virpėjimas;
• ekstrasistolis;
• tachirarmija.

Labiausiai tikėtina, kad šie simptomai sukels daug daugiau problemų nei pagrindinis sindromas, o komplikacijų atveju jie net gali sukelti mirtiną rezultatą.

Pagal statistiką, didžiulis mirčių skaičius, susijęs su apatinės kairiojo skilvelio sienos virpėjimu ar asistoliu, įvyko būtent prieš tai, kai buvo pradėtas ventrikulinis repolarizavimas.

Diagnozė ir gydymas

Galimybė diagnozuoti šią ligą yra didelis klausimas, nes kažkam diagnozuoti, kurios priežastys vis dar nežinomos, yra gana sunku, tačiau negalima sutikti. Ir vis dėlto verta atkreipti dėmesį į keletą aspektų. Gydytojai sako, kad SSRZH yra vienas iš širdies ir kraujagyslių sistemos normų variantų, kuris gali būti rimtos patologijos pavyzdys. Štai kodėl taip svarbu nustatyti ją EKG metu. Medicininės kortelės atnaujinimo metu verta ne kartą atlikti kas 5–10 metų elektrokardiogramą, bet kasmet, kad padidėtų tikimybė, kad ankstyvosiose stadijose bus aptikta bet kokia širdies problema.

Sindromas diagnozuojamas 3 būdais:

• pacientų tyrimas trumpalaikiu, bet sunkiu fiziniu krūviu;
• intraveninis prokainamido vartojimas, didinant klinikinius sindromo požymius;
• biocheminė kraujo analizė įvedant lipidų profilio duomenis.

Bet kuris praktikuojantis kardiologas patvirtins, kad geriausias gydymas CPP yra jo visiškas nebuvimas. Žinoma, gydytojas, be abejo, rekomenduos pacientui atsikratyti blogų įpročių, keisti sėdimą gyvenimo būdą į aktyvųjį, eiti į sportą ir padidinti laiką, praleistą gryname ore. Visi aukščiau pateikti patarimai yra svarbūs širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai išlaikyti, tačiau jie yra bejėgiai kovojant su SRRZH. Vienintelis teisingas sprendimas šiuo atveju bus reguliarus kardiologo ir EKG vizitas. Vienintelis atvejis, kai pacientui skiriamas SRSR gydymo kursas, yra neryškus klinikinis vaizdas su galimo miokardo infarkto vystymosi požymiais.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Žmonės, kurie nesiskundžia dėl savo sveikatos, vis dar gali turėti problemų dėl širdies ar kraujagyslių sistemos. Ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas - viena iš ligų, tarp kurių negali atsirasti fizinių apraiškų žmonėms. Sindromas jau seniai laikomas norma, tačiau tyrimai parodė savo ryšį su sinusinės širdies ritmo sutrikimų problema. Ir ši liga jau kelia grėsmę paciento gyvenimui. Dėl mokslo ir technologijų pažangos vystymosi pagerėjo širdies sutrikimų diagnozavimo priemonės, o ši diagnozė vis dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus, moksleivių ir pagyvenusių žmonių, ir tų, kurie užsiima profesionaliu sportu.

Priežastys

Aiškios priežastys, kodėl ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas dar nėra įvardytas, dar nebuvo pavadintos. Liga paveikia visas gyventojų amžiaus grupes, tiek sveiką, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Per neribotą fizinį krūvį gali atsirasti skilvelio repolarizacija.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:

• Adrenomimetinių vaistų priėmimas;
• Nuolatinės sporto apkrovos;
• Širdies skilvelio hipertrofija;
• Paveldimumas;
• Koronarinė širdies liga arba kita patologija;
• Elektrolitų sutrikimas;
• Neurocirculatorinė distonija;
• Papildomi keliai į širdį;
• Ekologijos įtaka.

Kaip jau minėta, nėra jokios konkrečios priežasties - vienas veiksnys gali sukelti ligos vystymąsi arba jų derinį.

Klasifikacija

Ankstyvosios širdies skilvelio repolarizacijos klasifikavimas:

• Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas, kuris neturi įtakos paciento širdies ir kraujagyslių sistemai.
• Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas, turintis įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Su šia liga yra tokių nukrypimų:

• Horizontalus ST segmento kėlimas;
• R bangos mažėjančios kelio gniuždymas.

Šiais nuokrypiais galima daryti išvadą, kad yra širdies skilvelių miokardo pažeidimas. Kai širdis dirba, raumenys nuolat mažėja ir atsipalaiduoja dėl širdies ląstelių - kardiomiocitų - proceso.

1. Depolarizacija yra širdies raumens susitraukimo pokytis, kuris buvo pastebėtas tiriant pacientą su elektrodais. Diagnozuojant svarbu laikytis darbo tvarkos taisyklių - tai suteiks galimybę teisingai diagnozuoti.
2. Repolarizacija iš esmės yra raumenų atsipalaidavimo procesas prieš kitą susitraukimą.

Kitaip tariant, galima sakyti, kad širdies darbas vyksta per elektros impulsą širdies raumens viduje. Tai užtikrina nuolatinį širdies būklės pasikeitimą - nuo depolarizacijos iki repolarizacijos. Ląstelių membranos išorėje įkrovimas yra teigiamas, o viduje po membrana - neigiamas. Tai suteikia daug jonų tiek iš išorinės, tiek nuo vidinės ląstelės membranos pusės. Depolarizacijos metu ląstelės už jos ribų patenka į jonus, kurie prisideda prie elektros iškrovos ir dėl to susitraukia širdies raumenis.

Normalios širdies funkcijos metu repolarizacijos ir depolarizacijos procesai vyksta pakaitomis, be gedimų. Depolarizacijos procesas vyksta iš kairės į dešinę, pradedant nuo skilvelio pertvaros.

Metai ima mokėti, o su amžiumi širdies skilvelių repolarizacijos procesas mažina jo veiklą. Tai nėra nukrypimas nuo normos, kurią paprasčiausiai sukelia natūralus kūno senėjimo procesas. Tačiau repolarizacijos proceso pasikeitimas gali būti skirtingas - vietinis arba apimti visą miokardą. Jūs turite būti atsargūs, nes tie patys pokyčiai būdingi, pavyzdžiui, širdies ligoms.

Neurocirkulinė distonija - priekinės sienelės repolarizacijos proceso pokyčiai. Šis procesas sukelia nervų pluošto hiperaktyvumą širdies raumens priekinėje sienoje ir tarpkultūrinėje pertvaroje.

Nervų sistemos sutrikimai taip pat gali paveikti depolarizacijos ir repolarizacijos procesą. Žmonių, kurie mėgsta sportą ir sportininkus, ženklas yra nuolatinis pripūstos pratimų lygis - tai miokardo būklės pokytis. Ta pati problema laukia žmonių, kurie ką tik pradėjo mokytis, ir nedelsiant nustatė didelę apkrovą kūnui.

Diagnostika

Dažniausiai nustatoma širdies skilvelių pažeidimo diagnozė, atliekama atsitiktinė širdies EKG analizė ir pristatymas. Kadangi pradiniame ligos etape, ankstyvas problemos nustatymas, pacientas nejaučia vidinio diskomforto, skausmo, fiziologinių problemų, jis tiesiog nesikreipia į gydytoją.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas yra gana jauna ir prastai suprantama liga. Todėl jos simptomus galima lengvai supainioti su perikarditu, skilvelių displazija, Brugados sindromu ir kitomis ligomis, kurių pagrindinė diagnostikos priemonė yra EKG. Šiuo atžvilgiu, esant mažiausiems elektrokardiogramos rezultatų pažeidimams, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą ir konsultuotis su kvalifikuotu gydytoju.

EKG normaliame ir ankstyvajame repolarizacijos sindrome

Ankstyvosios širdies skilvelio repolarizacijos sindromo diagnostika:

• Kūno reakcijos į kalį pavyzdys;
• Holterio stebėjimas;
• EKG atlikimas po treniruotės;
• Kraujo lipograma;
• Elektrokardiograma, prieš kurią Novokinamid švirkščiamas į veną;
• Biocheminė kraujo analizė.

Gydymas

Kai randama problema, susijusi su ankstyvuoju repolyrazichesky skilveliu, svarbiausia yra ne panika. Pasirinkite kompetentingą ir kvalifikuotą kardiologą. Jei sinuso ritmas išlieka ir problema nesivargina, nuokrypis gali būti laikomas norma ir paprastai gali būti.

Nepaisant to, verta atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą ir maisto kultūrą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Jis taip pat gali neigiamai paveikti stresines situacijas, emocinį stresą ir pernelyg didelį fizinį krūvį.

Jei vaiko pradžioje randama širdies skilvelių repolarizacija, nebijokite. Daugeliu atvejų pakanka pašalinti pusę fizinių apkrovų nuo vaikų atliekamų apkrovų.

Jei reikia tęsti sportą, tai įmanoma po tam tikro laiko ir tik pasikonsultavus su specialistu. Buvo pažymėta, kad vaikai, kurių širdies skilvelių repolarizacija yra sutrikusi, paprasčiausiai išaugo nuo ligos be jokių manipuliacijų.

Jei pacientas kenčia nuo, pvz., Nervų sistemos sutrikimų, o jo poveikis yra skilvelio repolarizacijos simptomai, pirmiausia būtina išgydyti nervų sistemos sutrikimus. Esant tokiai situacijai, širdies sutrikimai pašalinami patys, nes priežastinis šaltinis pašalinamas.

Kartu su pagrindinės ligos gydymu naudojami vaistai:

• biologiniai papildai;
• vaistų, kurie pagerina organizmo medžiagų apykaitos procesus;
• vaistai, mažinantys difuzinius širdies raumenų sutrikimus;
• širdies preparatai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio.

Tokie vaistai apima „Preductal“, „Carniton“, „Kudesan“ ir kitus analogus.

Nesant teigiamo gydymo rezultato, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Tačiau šis metodas netaikomas visiems. Yra širdies širdies skilvelių ankstyvosios repolarizacijos simptomų uždarymo forma - tokia patologija yra nepriimtina.

Yra dar viena nauja gydymo galimybė ankstyvam skilvelio ankstyvajam repolarizacijos sindromui - radijo dažnių abliacijai. Procedūra atliekama tik tuo atveju, jei pacientas turi papildomų miokardo takų. Šis gydymo metodas apima širdies aritmijų pašalinimą.

Širdies stimuliatoriaus diegimas yra rekomenduojamas ekstremaliais atvejais, kai sudėtinga ligos eiga - reguliariai sąmonės netekimas, širdies priepuoliai, kurie gali būti mirtini.

Gydymo arba paciento būklės blogėjimo teigiamos dinamikos stoka gali būti dėl netinkamos diagnozės ar daugybės ekstrakardinalinių veiksnių.

Nepriklausomas širdies skilvelių gydymas, vaistų atšaukimas ar vartojimas gali turėti labiausiai liūdnas pasekmes. Būtina pakartoti tyrimą, galbūt pridedant diagnostikos metodus. Efektyviausia yra gauti kvalifikuotą konsultaciją ne iš vieno, bet iš kelių specialistų.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas neturi specifinių klinikinių simptomų - jį galima rasti žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis, ir tiems, kurie yra visiškai sveiki.

Norint nustatyti sindromo buvimą, būtina atlikti išsamią diagnozę ir atlikti kardiologo tęstinį tyrimą. Jei turite SRSR požymių, reikia atmesti psicho-emocinį stresą, apriboti fizinį aktyvumą ir reguliuoti savo mitybą.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Tai gana dažnas sutrikimas - toks sindromas gali pasireikšti 2-8% sveikų žmonių. Su amžiumi mažesnis šio sindromo pavojus. Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas dažniausiai randamas 30 metų amžiaus, tačiau senatvėje jis yra gana retas. Iš esmės ši liga stebima aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms ir sportininkams. Neaktyvūs žmonės, šis anomalijos aplinkkeliai. Kadangi ligos simptomai panašūs į Brugados sindromą, ji vėl susidomėjo kardiologais.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromo priežastys

Kaip pavojingas yra širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas? Apskritai jis neturi jokių būdingų požymių, nors gydytojai pastebi, kad širdies ritmo ritmas gali būti sutrikdytas dėl pokyčių atliekant širdies sistemą. Taip pat gali pasireikšti sunkios komplikacijos, pvz., Skilvelių virpėjimas. Kai kuriais atvejais pacientas gali net mirti.

Be to, ši liga dažnai pasireiškia sunkių kraujagyslių ir širdies ligų arba neuroendokrininių problemų fone. Vaikams tokie patologinių ligų deriniai dažniausiai pasireiškia.

Ankstyvos repolarizacijos sindromo atsiradimą gali sukelti pernelyg didelis fizinis krūvis. Tai vyksta esant pagreitintam elektros impulsui, kuris eina per širdies laidumo sistemą dėl papildomų laidumo takų. Apskritai, tokiais atvejais prognozė yra palanki, nors norint pašalinti komplikacijų riziką, būtina sumažinti širdies naštą.

Rizikos veiksniai

Kokios yra ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo priežastys šiuo metu nežinomos, nors yra tam tikrų sąlygų, kurios gali būti jos priežastinis vystymosi veiksnys:

• Vaistai, tokie kaip a2 adrenomimetikai;
• Kraujo sudėtyje yra didelis riebalų kiekis;
• Jungiamuosiuose audiniuose atsiranda displazija;
• Kardiomiopatija hipertrofinė.

Be pirmiau minėtų simptomų, panašios anomalijos gali būti pastebėtos tiems, kurie turi širdies defektų (įgytą ar įgimtą) arba įgimtą širdies laidumo sistemos patologiją.

Gali būti, kad liga turi genetinį veiksnį - yra keletas genų, kurie gali prisidėti prie šio sindromo atsiradimo.

Patogenezė

Mokslininkai teigia, kad ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas yra pagrįstas įgimtomis elektrofiziologinių procesų savybėmis, atsirandančiomis kiekvieno žmogaus miokarde. Jie taip pat lemia ankstyvą subepikardinių sluoksnių repolarizaciją.

Patogenezės tyrimas leido išreikšti nuomonę, kad šis pažeidimas atsiranda dėl anemijų, atsiradusių atrijose ir skilveliuose, dėl papildomų takų - antegrade, paranodalių ar atrioventrikulinių. Gydytojai, tiriantys šią problemą, mano, kad QRS komplekso mažėjančioje kelio vietoje esanti griovelė yra delsiama delta banga.

Skilvelių pakartotinio ir depolarizavimo procesai yra nevienodi. Elektrofiziologinių tyrimų duomenys parodė, kad sindromo pagrindas yra nenormalus šių procesų chronotopografija individualiose (arba papildomose) miokardo struktūrose. Jie yra bazinės širdies skyriuose, apsiribojant tarpu tarp kairiojo skilvelio priekinės sienelės ir viršūnės.

Autonominės nervų sistemos sutrikimas taip pat gali sukelti sindromo atsiradimą dėl dominuojančių ar parazimpatinių dalijimų. Dėl priekinės apikos dalies gali atsirasti per anksti repolarizacija dėl padidėjusio dešiniojo simpatinio nervo aktyvumo. Jo šakos gali įsiskverbti į priekinę širdies sienelę ir tarpkultūrinę pertvarą.

Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo simptomai

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas yra medicininis terminas ir reiškia tik paciento elektrokardiogramos pokyčius. Išoriniai šio pažeidimo požymiai nėra. Anksčiau šis sindromas buvo laikomas normos variantu ir todėl neturėjo neigiamo poveikio gyvenimui.

Norint nustatyti ankstyvojo skilvelio ankstyvojo repolarizacijos sindromo simptomus, atlikti įvairūs tyrimai, tačiau rezultatų nebuvo. EKG sutrikimai, reaguojantys į šią anomaliją, randami net visiškai sveikiems žmonėms, neturintiems jokių skundų. Jie taip pat turi širdies ir kitų patologijų sergančių pacientų (jie skundžiasi tik dėl jų pagrindinės ligos).

Daugelis pacientų, kurių gydytojai nustatė ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromą, dažnai sirgo tokiomis aritmijos rūšimis:

• Skilvelių virpėjimas;
• Supermentrikulinių skyrių tachiaritmija;
• Skilvelio ekstrasistolis;
• Kitos tachirarizmų rūšys.

Tokios šios sindromo aritmogeninės komplikacijos gali būti laikomos rimta grėsme sveikatai, taip pat paciento gyvybei (netgi mirtis gali sukelti). Pasaulio statistika rodo daug mirčių dėl asistolės skilvelių virpėjime, kuris atsirado dėl šios anomalijos.

Pusė apklaustųjų, turinčių šį reiškinį, turi širdies sutrikimus (sistolinį ir diastolinį), kurie sukelia centrines hemodinamines problemas. Pacientui gali pasireikšti kardiogeninis šokas arba hipertenzinė krizė. Taip pat gali pasireikšti įvairaus sunkumo plaučių edema ir dusulys.

Pirmieji požymiai

Mokslininkai tiki, kad QRS komplekso pabaigoje atsiradęs žingsnis yra delsiama delta banga. Papildomas patvirtinimas dėl papildomų laidžių takų buvimo (jie tampa pirmąja šio reiškinio priežastimi) yra daugelio pacientų P-Q intervalo sumažėjimas. Be to, ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas gali atsirasti dėl elektrofiziologijos mechanizmo disbalanso, kuris yra atsakingas už de-ir repolarizacijos funkcijų keitimą įvairiose miokardo vietose, esančiose baziniuose regionuose ir širdies viršūnėje.

Jei širdis veikia normaliai, šie procesai vyksta ta pačia kryptimi ir tam tikra tvarka. Repolarizacija prasideda nuo širdies bazės epikardo ir baigiasi širdies viršūnės endokarde. Jei yra pažeidimas, pirmieji požymiai yra aštrus miokardo dalių pailgėjimas.

Patologijos raida taip pat labai priklauso nuo vegetatyvinės NA sutrikimų. Anatomijos vaginalinę genezę įrodo atliekant vidutinio fizinio aktyvumo tyrimą, taip pat vaisto testą su vaistu izoproterenoliu. Po to paciento EKG indikatoriai stabilizuojasi, tačiau miego metu naktį EKG požymiai pablogėja.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas nėščioms moterims

Ši patologija būdinga tik tuomet, kai elektrinis potencialas įrašomas į EKG, o izoliuota forma visai nedaro įtakos širdies aktyvumui, todėl nereikia gydymo. Paprastai atkreipiamas dėmesys tik į tai, kad jis derinamas su gana retomis sunkių širdies aritmijų formomis.

Daugelis tyrimų patvirtino, kad šis reiškinys, ypač lydimas alpimo, kurį sukelia širdies sutrikimai, padidina staigios vainikinės mirties riziką. Be to, liga gali būti derinama su supraventrikulinių aritmijų atsiradimu, taip pat hemodinamikos sumažėjimu. Visa tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Šie veiksniai tapo katalizatoriumi, kad kardiologai susidomėjo sindromu.

Nėštumo metu ankstyvos skilvelių repolarizacijos sindromas neturi įtakos nėštumo ir vaisiaus procesui.

Ankstyvas skilvelių repolarizacijos sindromas vaikams

Jei jūsų vaikui diagnozuotas ankstyvas skilvelio repolarizacijos sindromas, turite atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimas (venai ir pirštai);
• Vidutinė šlapimo dalis analizei;
• Ultragarsinis širdies tyrimas.

Šie tyrimai yra būtini norint išvengti asimptominio darbo sutrikimų, taip pat širdies ritmo laidumo.

Ankstyvosios vaikų skilvelių repolarizacijos sindromas nėra sakinys, nors po jo aptikimo dažniausiai kelis kartus reikia atlikti širdies raumenų tyrimo procesą. Rezultatai, gauti po ultragarso, turėtų būti perduoti kardiologui. Jis atskleis, ar vaikas turi širdies raumenų pakitimų.

Panašią anomaliją galima pastebėti ir vaikams, kurie patyrė širdies kraujotaką net embriono laikotarpiu. Jiems reikės reguliarių patikrinimų su kardiologu.

Kad vaikas nejaustų pagreitinto širdies plakimo išpuolių, būtina sumažinti fizinių užsiėmimų skaičių, taip pat sumažinti jų intensyvumą. Jis netrukdo jam ir nesilaiko tinkamos mitybos ir palaiko sveiką gyvenimo būdą. Taip pat bus naudinga apsaugoti vaiką nuo įvairių įtampų.

Formos

Ankstyvas kairiojo skilvelio repolarizacijos sindromas tokiu atveju pavojingi patologijos simptomai beveik nepastebimi. Paprastai šis pažeidimas aptinkamas tik elektrokardiogramos procese, kur pacientas buvo nukreiptas į visiškai kitokią priežastį.

Kardiogramoje bus rodoma:

• P banga keičiasi, nurodant, kad atrija yra depolarizuota;
• QRS kompleksas rodo skilvelio miokardo depolarizaciją;
• T banga pasakoja apie skilvelio repolarizacijos ypatybes - nukrypimus nuo normos ir yra pažeidimo požymis.

Iš simptomų derinio išskiriamas ankstyvas miokardo repolarizacijos sindromas. Tokiu atveju elektrinio krūvio atkūrimo procesas pradedamas per anksti. Kardiogramoje rodoma tokia padėtis:

• ST dalis kyla iš rodyklės J;
• R-bangos kritimo regione galima matyti specialias išpjovas;
• pakilus ST, fone pastebimas aukštumas;
• T banga tampa asimetriška ir siaura.

Bet jūs turite suprasti, kad yra daugiau niuansų, rodančių ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromą. EKG rezultatus gali matyti tik kvalifikuotas gydytojas. Tik jis gali skirti reikiamą gydymą.

Runner skilvelio repolarizacijos sindromas

Pastovus ilgalaikis pratimas (ne mažiau kaip 4 valandos per savaitę) EKG parodomas kaip ženklai, rodantys širdies kamerų tūrio padidėjimą, taip pat padidėjęs makšties nervo tonusas. Tokie prisitaikymo procesai yra laikomi norma, todėl jiems nereikia toliau tirti - nėra jokios grėsmės sveikatai.

Daugiau kaip 80% apmokytų sportininkų turi sinusų bradikardiją, t.y. širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Dėl geros fizinės būklės. žmonių dažnis - 30 smūgių / min. laikomi normaliais.

Apie 55% jaunų sportininkų turi sinusų aritmiją - širdies susitraukimų dažnis pagreitėja, kai kvėpuoja, ir sulėtėja, kai iškvepiate. Šis reiškinys yra gana normalus ir turėtų būti skiriamas nuo sinusinio mazgo sutrikimų. Tai galima pastebėti P bangos elektrinėje ašyje, kuri išlieka stabili, jei organizmas pritaikytas prie sportinės apkrovos. Normalizuoti ritmą šiuo atveju pakaks mažo apkrovos sumažėjimo - tai pašalins aritmiją.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas anksčiau buvo nustatytas tik tada, kai ST yra padidėjęs, ir dabar jį galima identifikuoti pagal J-bangos buvimą. Šis simptomas pastebimas maždaug 35% -91% žmonių, užsiimančių treniruotėmis, ir jis laikomas ankstyvuoju repolarizacijos sindromu bėgikoje.