Miokardo scintigrafija - kokia ši procedūra?

Scintigrafija arba branduolinis nuskaitymas yra vienas moderniausių ir informatyviausių radiacijos diagnostikos metodų, naudojamų įvairių sistemų ir organų veikimui įvertinti.

Miokardo scintigrafija yra neinvazinis širdies raumenų tyrimas. Procedūros metu į paciento veną švirkščiama radioaktyviųjų izotopų turinti medžiaga. Radioaktyvusis preparatas, patekęs į kraujotaką, cirkuliuoja per kūną ir absorbuojamas miokardo. Tada, naudojant gama kamerą, analizuojamas jo pasiskirstymas širdies raumenyse. Izotopų koncentracija nustato kraujo tiekimo laipsnį tam tikram miokardo plote. Jei radioaktyvusis preparatas aktyviai absorbuojamas, kraujo tiekimas yra normalus. Izemijos zonose, priešingai, medžiaga su radionuklidais yra prastai absorbuojama. Vaizduose, paimtiems su gama kamera, šios sritys yra aiškiai atskiriamos.

Miokardo perfuzijos scintigrafija yra tyrimas naudojant radioaktyviąją juosmens dalį. Atliktas fizinis krūvis ir mėginiai. Šis specifinis IHD diagnozavimo metodas yra jautresnis nei elektrokardiografija su fiziniu aktyvumu. Su miokardo perfuzijos scintigrafija galima tiksliai nustatyti išemijos vietą.

Metodo galimybės

Miokardo scintigrafija leidžia:

• įvertinti širdies raumenų, kaip viso širdies, kraujotaką;
• nustatyti kraujo tiekimo nepakankamumo laipsnį;
• išskirti nekrozuotas zonas nuo nepakankamo kraujo tiekimo;
• pamatyti širdies priepuolį, susidariusį po širdies priepuolio, ir išemijos židinius;
• įvertinti komplikacijų tikimybę.

Gydymo taktika ir planuojama chirurginė operacija priklausys nuo gautų rezultatų.

Indikacijos

Kardiologai paskiria miokardo scintigrafiją šiais atvejais:

1. Diagnostika profilaktikai, atliekama rizikos grupėse, paprastai prieš pradedant sportinę veiklą, chirurginės intervencijos, invazinės procedūros.
2. Koronarinės arterijos ligos diagnostika ir širdies raumens susitraukimo gebėjimų tyrimas. Miokardo scintigrafija laikoma vienu iš pagrindinių koronarinės širdies ligos nustatymo metodų.
3. Ankstesnio gydymo efektyvumo nustatymas - vainikinių arterijų šuntavimo operacija, angioplastika, vaistų terapija.
4. Širdies raumens funkcinio gebėjimo įvertinimas po miokardo infarkto.
5. Išsiaiškinti krūtinės skausmo priežastis.

Scintigrafija yra rodoma žmonėms, tiek patvirtintoms vainikinių kraujotakos pažeidimų, tiek diagnozavimo stadijoje. Naudodamiesi procedūra, jie nustato žalos laipsnį ir nustatomi gydymo taktika. Taip atsitinka, kad diagnozė jau atlikta naudojant kateterizaciją arba kompiuterinę tomografiją. Tada gali būti įrodyta, kad scintigrafija išsiaiškina, ar reikia koronarinės arterijos operacijos.

Kaip tai daroma?

Pacientas švirkščiamas į veną preparatu, kurio sudėtyje yra mažas kiekis juosmens arba technecio radionuklidų. Maždaug pusvalandį fotografuojama serija su gama kamera, kuri ima radioaktyviąją spinduliuotę.

Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų ir atliekama dviem etapais, ty ramybės ir apkrovos metu. Su fiziniu širdies raumenų aktyvumu reikia daugiau deguonies, todėl kraujas stipriai virsta miokardu. Jei širdies kraujotaka yra sutrikusi, ji yra didesnė nei apkrovos metu. Palyginus su scintigrafija gautus vaizdus su apkrova ir ramybe, galima aptikti išemiją.

Pratimai gali būti natūralūs arba dirbtiniai. Pirmuoju atveju naudokite bėgimo takelį ar dviratį, palaipsniui didindami apkrovos lygį. Tuo pačiu metu stebimas kraujo spaudimas, pulso dažnis, EKG. Jei pacientas negali naudoti simuliatoriaus dėl kontraindikacijų, tada fiziniai pratimai imituoja su vaistais, kurie sukelia padidėjusį širdies plakimą ir pulsą.

Kai apkrova pasiekia smailę, radiofarmacinio preparato injekcija kartojama. Maždaug po pusės valandos jie nuskaito širdies raumenis skirtingose ​​projekcijose.

Paciento paruošimas

Prieš atliekant miokardo scintigrafiją pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:

1. Prieš procedūrą negalima valgyti kelias valandas. Prieš dieną prieš tyrimą visi kofeino produktai nėra: arbata, Coca-Cola, kava, šokoladas.
2. Gali tekti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, kuriuos turėtumėte pasitarti su gydytoju.
3. Vaisingo amžiaus moterys turi užtikrinti, kad nėštumas nebūtų.
4. Motinos, maitinančios krūtimi, turi išreikšti pieną prieš procedūrą, kad ją būtų galima naudoti dvi dienas po bandymo. Radionuklidai gali būti laikomi motinos piene 48 valandas, todėl jie negali būti naudojami šėrimui.
5. Vyrai, kurie vartojo tokius vaistus kaip Viagra, Levitra ir kt., Turėtų apie tai pranešti gydytojui. Fizinio krūvio metu procedūros metu negalima atmesti anginos priepuolių, kurie paprastai sustoja su nitratais, ir jie nesuderinami su vaistais, kad pagerintų erekciją.
6. Pacientai, sergantys astma, turėtų pranešti apie ligą teikėjui.

Ką negalima nustatyti naudojant šį metodą?

Už pilną tyrimą apie scintigrafiją nepakanka. Šis metodas neleidžia nustatyti:

• širdies dydis;
• kraujagyslių būklė, kuri yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacija;
• širdies vazokonstrikcijos lokalizacija;
• vazokonstrikcijos laipsnis.

Tokiais atvejais gali prireikti širdies kateterizacijos.

Metodo saugumas

Pacientai visada domisi tuo, kaip tai yra nekenksminga. Kaip ir miokardo scintigrafija, jis yra neskausmingas ir saugus. Su naujomis technologijomis ir šiuolaikine įranga atsirado galimybė sumažinti žalingą radioaktyviosios spinduliuotės poveikį. Diagnozei naudokite nedideles medžiagos dozes su radioaktyviais izotopais, kurie greitai pašalinami iš organizmo. Galimos reakcijos į radionuklidus alergijos, slėgio svyravimų, dažno šlapimo. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant vaistus, su kuriais jie sukuria dirbtinį pratimą. Be to, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, dirbant su simuliatoriumi, gali pasireikšti krūtinės skausmas.

Miokardo scintigrafija yra brangi procedūra. Kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono, medicinos įstaigos lygio. Maskvoje vien tyrimas kainuos apie 7000 rublių, o vieni ir po apkrova - 15 000 rublių.

Išvada

Miokardo scintigrafija yra neskausmingas ir informatyvus širdies raumenų tyrimo metodas. Manoma, kad jos diagnostinė vertė viršija galimas neigiamas pasekmes.

Širdies scintigrafijos tyrimo, jo indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miokardo scintigrafija, atsižvelgiant į tai, kokios indikacijos yra atliekamos, ir kada jis yra kontraindikuotinas. Šio tyrimo parengimas, elgesys ir galimos komplikacijos.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo scintigrafija (sutrumpinta kaip CM) reiškia širdies vaizdavimo metodus, kurie naudoja mažą kiekį radioaktyviosios medžiagos, kad gautų vaizdą. Kiti pavadinimai CM - širdies scintigrafija, miokardo perfuzijos skenavimas.

Šis tyrimas yra vienas iš efektyviausių būdų nustatyti širdies raumenų aprūpinimą krauju (perfuzija) ir gyvybingumą, leidžiantį jį įvertinti tiek poilsiu, tiek esant apkrovai (fiziniam ar vaistiniam). Šis metodas yra labai paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse, tačiau retai naudojamas buvusios TSRS šalyse, kur retai CM yra susijęs su šiuolaikinės įrangos stoka ir didelėmis apklausos kainomis.

Miokardo scintigrafijos esmė

Širdies perfuzijos nuskaitymui į žmogaus kūną švirkščiami radionuklidai - medžiagos, išskiriančios gama spindulius (vienas iš spinduliuotės tipų).

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Yra keli radionuklidų tipai. Širdies scintigrafijai naudojami tie, kurie kaupiasi širdies raumenyse. Kadangi radionuklidai patenka į širdį per kraujagysles, jie kaupiasi tose miokardo vietose, kurios yra gerai aprūpintos krauju. Todėl širdies raumenų sritys, kurių kraujo pralaidumas yra prastas dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo ar persidengimo, nesikaupia radionuklidų. Tai lemia tai, kad miokardas, turintis gerą kraujo apytaką, spinduliuoja daugiau gama spindulių, o plotas - blogiau.

Gama spinduliai - vienas iš spinduliuotės tipų, kuriuos galima aptikti naudojant specialų įrenginį - gama kamerą. Tada gama kamera paverčia juos į kompiuterį siunčiamais elektros signalais, kurie suteikia spalvų vaizdą. Atlikus vaizdą, miokardo sritys su skirtingais radionuklidų kiekiais yra rodomos skirtingomis spalvomis.

Indikacijos ir kontraindikacijos širdies perfuzijos nuskaitymui

Dažniausiai miokardo scintigrafija atliekama pagal šias indikacijas:

1. Koronarinės širdies ligos ir kitų širdies ligų diagnostika.
2. Koronarinės širdies ligos sergančių pacientų lokalizacijos ir vainikinių arterijų ligos laipsnio nustatymas.
3. Prognozės nustatymas pacientams, kuriems yra miokardo infarkto rizika.
4. Įvertinimas miokardo gyvybingumu regione, kuriame yra dalinai sutrikęs kraujo tiekimas, siekiant išspręsti revaskulizacijos pagrindimo klausimą (chirurginis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalų kraujo tiekimą į širdies raumenį).
5. Širdies tyrimas po revaskuliarizacijos.

Nėščioms moterims ir žmonėms, kurie yra alergiški švirkščiamo radionuklidų agentui, širdies perfuzijos skenavimas neatliekamas. Yra kontraindikacijos, kai scintigrafija su fizine įtaka širdžiai yra:

• Ūmus miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina.
• Kairiosios vainikinės arterijos stenozė.
• Kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai poilsiui.
• Neseniai patyrė sunkų širdies ritmo sutrikimą.
• Plaučių embolija ūminiu laikotarpiu.
• Aktyvus infekcinis endokarditas, miokarditas arba perikarditas.

Kontraindikacijos vaistų apkrovai širdyje:

• ūminis miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina;
• anksčiau perduotas bronchų spazmas;
• atrioventrikulinė blokada arba ligos sinuso sindromas (jei nėra širdies stimuliatoriaus);
• arterinė hipotenzija (sistolinis spaudimas Paspauskite ant nuotraukos, kad padidėtų

Pasiruošimas miokardo scintigrafijai

Reikia nepamiršti, kad kai kurie veiksniai ar sąlygos gali turėti įtakos šio tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui, jie priklauso:

1. Neseniai perduotas miokardo infarktas.
2. Miokarditas (širdies raumenų uždegimas).
3. Pacientas turi implantuotą širdies ritmo vairuotoją (širdies stimuliatorių).
4. Vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, priėmimas.
5. Kofeino suvartojimas per 24 valandas prieš tyrimą.
6. Nitratų grupės narkotikų vartojimas.
7. Vaistai, kurie sulėtina širdies plakimą (beta adrenoblokatoriai).

Prieš atlikdami perfuzijos skenavimą širdyje, turite informuoti gydytoją:

• Jei esate nėščia arba galite būti nėščia.
• Jei žindote kūdikį (yra pavojus, kad krūties piene atsiranda radionuklidų, todėl po tyrimo krūtimi draudžiama 2 dienas).
• Apie visus vaistus.
• Jei turite implantuotą širdies stimuliatorių.
• Jei yra alergija ar padidėjęs jautrumas bet kokiems vaistams, kontrastiniams preparatams ar jodui.

Iškart prieš egzaminą:

• Negalima valgyti ar gerti nieko bent prieš tris valandas iki miokardo perfuzijos nuskaitymo.
• Dėvėkite patogius batus ir laisvalaikio drabužius, kurie yra tinkami sportui.
• Pašalinkite visas dekoracijas.

Jei pacientas planuoja CM po fizinio ar vaisto streso, jis turi būti ne trumpesnis kaip 24 val.

• gerti alkoholį;
• rūkyti
• gerti kofeiną;
• vartoti vaistus, kuriuose yra teofilino arba kofeino.

Perfuzijos širdies nuskaitymas

Miokardo scintigrafija paprastai atliekama radiologijos skyriuose. Tyrimas atliekamas per 1 ar 2 dienas, atsižvelgiant į 3–4 valandas.

SM ramybėje

Atliekant SM ramybėje, pacientas prašo nusirengti iki juosmens ir duoti jam ligoninės drabužius. Elektrodus galima pritvirtinti prie šonkaulių, kurių pagalba gydytojai kontroliuoja širdies veiklą.

Plonas kateteris įdedamas į veną ant rankos, per kurią švirkščiamas nedidelis radioaktyvaus vaisto kiekis. Tada pacientas atsilieka ant stalo, o gydytojai į savo krūtinę uždeda gama kamerą, kurioje įrašomi radionuklidų signalai ir kaip jie juda su krauju. Gama kamera pati nesukelia jokios spinduliuotės. Nuskaitymo metu turite likti. Gama kamera gali judėti paciento aplinkoje, sudarydama vaizdus iš skirtingų kampų.

CM po vaisto apkrovos

Tyrimas su vaistų apkrova atliekamas dviem etapais.

1. Pirmajame etape nuskaitymas atliekamas įvedus tam tikrą vaistą (pvz., Adenoziną), dėl kurio širdis veikia kaip treniruotės metu.
2. Antrajame - scintigrafija atliekama ramybėje.

Šie veiksmai gali būti keičiami.

Paprastai narkotikų pakrovimas naudojamas tais atvejais, kai pacientas negali naudotis.

Šio tyrimo metu pacientas pirmą kartą užfiksuojamas įprastine kardiograma. Tada vaistas yra švirkščiamas per intraveninį kateterį, kuris gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, karščio pylimą, pykinimą, po kurio EKG vėl įrašomas ir matuojamas kraujospūdis.

4 min. Po šio vaisto skyrimo į veną yra skiriamas radionuklidų agentas. Tuomet pacientui reikia palaukti 30–60 minučių, po to jis atsiduria ant stalo, kad būtų galima nuskaityti, o kartais reikia pakartoti po 2 ir 4 valandų.

CM po treniruotės

Miokardo scintigrafija po treniruotės taip pat atliekama dviem etapais. Pratimai dažniausiai atliekami pratybų metu, naudojant bėgimo takelį arba stacionarų dviratį, kurio metu stebima elektrokardiograma ir širdies susitraukimų dažnis. Iš pradžių apkrova yra gana maža, bet kas kelios minutės padidina važiavimo takelio greitį arba treniruoklio pasipriešinimą. Kai pacientas nebegali atlikti šių pratimų arba kai jo širdies susitraukimų dažnis pasiekia norimas vertes, apkrova sustoja. Iškart po to, į veną švirkščiamas radionuklidų agentas, o pacientas įdedamas į stalą skenavimui. Kartais po tam tikro laiko jums gali prireikti papildomų nuotraukų.

Jausmai miokardo scintigrafijos metu

Skenavimas pats savaime yra neskausmingas. Egzamino metu:

• Jūs galite pajusti šūvį ir degimo pojūtį venų kateterizacijos metu.
• Jums gali būti nepatogiai gulėti ant stalo, judant pakankamai ilgą laiką nuskaitymui.
• Jei naudojate širdies vaistą, gali pasireikšti lengvas pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio pylimas ir krūtinės skausmas. Šie simptomai trunka keletą minučių.
• Jei naudojate, gali pasireikšti krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas, kojų raumenų skausmas ir nuovargis. Jei šie simptomai yra labai ryškūs, mankštinimas gali baigtis.

Galimos komplikacijos

Miokardo scintigrafija yra gana saugus tyrimo metodas. Labai retai fizinis ar vaistų stresas gali sukelti aritmiją ar miokardo infarktą.

Daug žmonių bijo dėl radioaktyviųjų medžiagų naudojimo CM. Tačiau šiai apklausai naudojama spinduliuotė yra labai maža ir visiškai saugi. Pats radionuklidų agentas labai greitai palieka kūną. Daugeliu atvejų pacientas gauna spinduliuotę, kuri nesiskiria nuo kelių įprastų rentgeno spindulių.

• Yra maža rizika, kad gama spinduliai gali pakenkti negimusiam kūdikiui.
• Labai retai kai kuriems žmonėms pasireiškia alerginės reakcijos į švirkščiamuosius vaistus.
• Teoriškai galima perduoti radionuklidų vaistus.

Rezultatai

Perfuzijos nuskaitymo rezultatai paprastai pasiekiami per 1–3 dienas. Jie gali būti:

1. Normalūs radionuklidai yra tolygiai paskirstyti miokardo viduje.
2. Nenormalūs - radionuklidai pasiskirsto netolygiai per visą širdies raumenį, jų absorbcija padidėja arba sumažėja. Tai rodo, kad kai kuriose miokardo vietose nėra pakankamai kraujo (išemijos).

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo scintigrafija

Vienas iš informatyviausių metodų širdies tyrimui yra scintigrafija (branduolinis nuskaitymas). Procedūrai buvo naudojamas vaistas, turintis radioaktyviųjų izotopų (radionuklidų). Vaistas švirkščiamas į paciento kūną į veną ir, cirkuliuojant su kraujotaką, palaipsniui absorbuojamas širdies raumenyse.

Pagal miokardo audinių prisotinimo laipsnį su radionuklidais, ekspertai vertina jo funkcionalumą: aktyvi absorbcija rodo normalią širdies funkciją, ir atvirkščiai, „tuščios“ sritys gali kalbėti apie širdies audinių išemiją (išnykimą).

Perfuzijos scintigrafija - specifinis koronarinės širdies ligos (CHD) diagnozavimo metodas atliekamas naudojant radioaktyvų talį. Procedūra atliekama atliekant funkcinius testus, o, priešingai nei įprastas elektrokardiografija su fizine veikla, ji leidžia tiksliausiai nustatyti išemijos zonos lokalizaciją.

Indikacijos

Kardiologija skiriama miokardo scintigrafijai, tiek pacientams, kuriems jau yra patvirtinta vainikinių arterijų liga, tiek išsiaiškinti šią diagnozę. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas planuoja tolimesnę gydymo taktiką arba tai lemia chirurginės intervencijos į vainikinių kraujagyslių poreikį.

Scintigrafija nustatyta šioms nuorodoms:

• nustatyti krūtinės skausmo priežastį;
• Prevencinis asmenų, kuriems gresia vainikinių arterijų liga, tyrimas: t
  • pacientams, sergantiems diabetu ir (arba) hipertenzija, t
  • kenkėjiški rūkaliai, turintys didelę patirtį,
  • pacientams, turintiems nepageidaujamų paveldimumo širdies ir kraujagyslių ligų, t
  • žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį,
  • vyresnėms nei 55 metų moterims ir vyresniems nei 45 metų t
• sportininkų tyrimas prieš treniruotes ir varžybas;
• pacientų tyrimas prieš operaciją ar kitas chirurgines procedūras širdies ir vainikinių arterijų atveju;
• stebėti paciento būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą (vaistus arba pooperacinį laikotarpį);
• miokardo infarkto diagnozė arba širdies raumenų efektyvumo įvertinimas po širdies priepuolio;
• krūtinės anginos diagnozė (tyrimas atliekamas atakos metu).

Kontraindikacijos

Negalima atlikti širdies scintigrafijos šiais atvejais:

• nėštumo ir žindymo laikotarpis (išskyrus ekstremalias situacijas);
• sunkios dažnos infekcijos, turinčios aukštą karščiavimą;
• ūminis miokardo infarktas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• hipertenzinė krizė;
• širdies vožtuvų patologija (aortos stenozė);
• širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas);
• miokarditas (širdies raumenų uždegimas).

Paciento paruošimas scintigrafijai

Scintigrafijai nereikia specialaus paruošimo, tačiau reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų pacientui.

Prieš dieną tyrimo metu produktai, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, arbatos, šokolado, kolos), turėtų būti pašalinami iš dietos;

Prieš atliekant procedūrą (per 12 valandų) negalite valgyti (cukriniu diabetu sergantiems pacientams leidžiama vartoti lengvą, riebų maistą);

Laikinai turite nutraukti arba apriboti tam tikrų vaistų, pvz., Širdies glikozidų, vartojimą (dėl to pasitarkite su gydytoju);

Krūtimi maitinančios moterys turi iš anksto išreikšti motinos pieną, kad galėtų jį naudoti po procedūros. Per 2 dienas radioizotopai išsiskiria su pieno liaukų paslaptimis, todėl nerekomenduojama maitinti vaiku tokio pieno.

Pacientas privalo įspėti gydytoją, jei:

• jis kenčia nuo astmos;
• jis vartoja vaistus erekcijai didinti (procedūros metu žmogus gali išsivystyti krūtinės angina, sustabdytas tik nitratais, kurie yra nesuderinami su Viagra, Levitra ir kitais).

Svarbu! Prieš procedūrą moterys turi užtikrinti, kad nėštumas nebūtų.

Metodika

Pusė valandos iki tyrimo pradžios į pacientą į veną švirkščiamas radiofarmacinis preparatas. Tada gama kamera nuskaito miokardą, pasiima radijo spindulius ir paverčia ją į šūvių seriją.

Scintigrafija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Per šį laiką širdis tiriama poilsio metu ir fizinio krūvio metu. Lyginant gautus vaizdus, ​​gydytojas gali nustatyti širdies raumenyse esančių išemijos sričių buvimą arba nebuvimą - esant apkrovai padidėja miokardo kraujo tiekimas, todėl visi esami sutrikimai yra gerai matomi vaizduose.

Įkelkite scintigrafiją

Scintigrafijai su apkrova naudojamas treniruoklis arba važiuoklė. Funkcinis testas atliekamas pradedant nuo mažo intensyvumo ir palaipsniui didinant jo lygį. Tuo pačiu metu stebima kraujospūdžio ir širdies ritmo dinamika, taip pat atliekama elektrokardiograma. Jei neįmanoma atlikti scintigrafijos su fiziniu fiziniu krūviu pacientui, jis imituojamas narkotikų, sukeliančių impulso padidėjimą ir padidėjusį slėgį, pagalba.

Fizinio krūvio intensyvumo padaugoje radiofarmacinis preparatas vėl įterpiamas į pacientą, o po 30 minučių atliekamas antrasis širdies tyrimas skirtingomis projekcijomis.

Miokardo scintigrafijos rezultatai

Skaitydamas scintigrafijos rezultatus, gydytojas gali nustatyti:

• koronarinės kraujotakos intensyvumas;
• kraujo tiekimo nepakankamumo laipsnis;
• nekrotinių zonų lokalizavimas;
• išemijos židiniai esant stresui;
• randai po širdies priepuolio.

Be to, pagal tyrimo rezultatus apskaičiuojama galimų komplikacijų vystymosi tikimybė, planuojama konservatyvaus gydymo programa arba nustatomas chirurginės intervencijos metodas.

Svarbu! Scintigrafija nėra informatyvi vertinant vainikinių kraujagyslių būklę. Tai reiškia, kad šis metodas neleis nustatyti širdies dydžio, vietovės ir kraujagyslių susitraukimo laipsnio.

Sauga

Širdies scintigrafija yra visiškai saugi. Radijo spinduliuotės lygis yra ne didesnis kaip rentgeno spinduliai, o šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia ją sumažinti beveik iki minimumo. Į organizmą patekę radioaktyvieji izotopai, nesukeliant pavojaus sveikatai, natūraliai pašalinami per 48 valandas.

Iš nepageidaujamų reiškinių gali pasireikšti radiofarmacinių preparatų reakcija dėl padidėjusio individualaus jautrumo:

• odos alergijos;
• padidėjęs šlapinimasis;
• "Šuoliai" kraujo spaudime.

Širdies priepuolio atsiradimas arba rimtas širdies ritmo sutrikimas dėl darbo stacionariame dviračiu ar važiuojamosios dalies yra labai retas (1 iš 30 000 atvejų).

Po medicininės fizinės jėgos imitacijos taip pat labai retai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir kvėpavimo sutrikimai. Įvedus konkretų „priešnuodį“ (injekcija atliekama iškart po dirbtinio funkcinio testo), visi neigiami reiškiniai beveik iš karto pašalinami.

Dėl didelio informacijos turinio, scintigrafija dažnai naudojama tais atvejais, kai normalaus EKG diagnozė yra sunki ar neįmanoma, taip pat paaiškinti kitų širdies tyrimų rezultatus.

Miokardo scintigrafija: metodo esmė, indikacijos, laidumas, transkriptas

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje kardiologai pristatė instrumentinius egzaminavimo metodus, pagrįstus radioaktyviųjų medžiagų gebėjimu prasiskverbti į širdies audinį. Iš šių vaistų dažniausiai naudojamas pirofosfatas, pažymėtas techneciu ir juosmeniu.

Šių vaistų vartojimo esmė yra tokia. Širdies raumenys gali selektyviai absorbuoti radiofarmacinius preparatus (RFP), tačiau šis gebėjimas priklauso nuo to, ar raumenys pakankamai tiekiami krauju.

Išeminės širdies ligos atveju širdies arterijos, maitinančios miokardą, veikia aterotromboziniai nuosėdos, dėl kurių kraujotakos smarkiai kenčia. Tai pasireiškia išemija, infarktu ir tada miokardo kardioskleroze.

Išeminis, nekrotinis ar randamas širdies raumenų audinys gali kaupti pirofosfatą, paženklintą pertekliumi su techneciu, formuodamas karštą tašką, tačiau tuo pačiu metu negali sugerti juosmens, kuris rodomas kaip šaltas taškas ant scintigramo.

radiofarmacinių preparatų susikaupimo miokarde įvertinimas 3 ašimis: trumpas (viršutinė eilutė), ilgas, vertikalus ir ilgas horizontalus (apatinė eilutė)

Kitos ligos, reikalaujančios įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, yra širdies defektai. Tokiu atveju pacientas į veną suleidžiamas techneciu, kuris jungiasi prie kraujo ląstelių, judančių per širdies kameras. Iš eilės einančių vaizdų po vaisto įvedimo galite parodyti kontraktilišką miokardo funkciją.

Įvedus vaistą naudojant gama kameras, spinduliuotės laipsnis iš jo molekulių yra fiksuotas, o kompiuterinė programa leidžia jums rodyti visa tai dvimatės formos vaizdu. Rezultatus toliau vertina ekspertai.

Miokardo perfuzijos scintigrafijos privalumai ir trūkumai

Metodo pranašumas ir ypatumas yra jo informatyvumas, taip pat tai, kad miokardo scintigrafija gali būti pakartotinai atliekama per dieną dėl ilgalaikio vaisto pašalinimo iš kraujotakos, be to, ji leidžia įvertinti miokardo išemiją po treniruotės (treadmill testas, dviračių ergometrija, vaistai) testavimas nepalankiausiomis sąlygomis).

Tyrimo trūkumai yra tokie:

• Vizualizuojamas tik paveiktas miokardas, o neįmanoma įvertinti vainikinių arterijų pralaidumo. Užregistruota tik mažos arba padidėjusios vaisto kaupimosi zona, kuri gali liudyti apie ūminį procesą ir lėtinę išemiją.
• Tyrimo sudėtingumas yra svarbus veiksnys, nes yra ir kitų vaizdavimo tyrimų metodų, kuriems nereikia didelių išlaidų, pavyzdžiui, ehokardiografija (širdies ultragarsas).
• Nepaisant to, kad atliekant tyrimą pavojinga spinduliuotė praktiškai neatleidžiama, darbui su radiofarmaciniais preparatais reikia labai atsargiai.

Kada rodoma scintigrafija?

SG tikslas - įvertinti miokardo pažeidimą dėl lėtinės išemijos, širdies priepuolio ar po infarkto sklerozės pokyčių

Pacientui gali būti rekomenduojama miokardo perfuzijos scintigrafija, jei neįmanoma patvirtinti ar paneigti diagnozės, naudojant įprastinius diagnostikos metodus, pvz., Naudojant EKG arba širdies ultragarsu. Tokiais prieštaringais atvejais atliekama daugiabriaunė širdies tomografija (MSCT) arba scintigrafija.

Tokiu būdu pacientui rodoma scintigrafija, kai būtina diagnozuoti tokias ligas:

1. Ūminis miokardo infarktas,
2. Miokardo infarktas su atsiradusia postinfarkto kardioskleroze, t
3. Stabili krūtinės angina.

Be to, atliekama širdies scintigrafija, siekiant įvertinti IHD terapijos ar ūminio širdies priepuolio veiksmingumą, taip pat nustatyti naujai sukurtą krūtinės anginos diagnozę, naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis bandymus.

Kontraindikacijos tyrimui

Miokardo perfuzijos tyrimų procedūra yra saugus diagnostikos metodas ir turi mažai kontraindikacijų. Konkrečiai, nėščioms ir žindančioms moterims negalima atlikti scintigrafijos.

Be to, pacientams, sergantiems ūminiu insultu ir psichikos liga, procedūra yra ribota. Santykinė kontraindikacija gali būti nutukimas, kurio kūno svoris yra didesnis nei 120 kg, nes šiuo atveju pacientas gali tiesiog nesutapti su radionuklidų tomografu.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas perfuzijos scintigrafijai turi daug funkcijų. Vieną ar dvi dienas prieš tyrimą pacientas neturėtų vartoti jokių kardiologinių vaistų, bet tik konsultuodamasis su tyrimą užsakiusiu gydytoju. Jei gydytojas mano, kad yra pavojinga atšaukti vaistus, pacientas ir toliau juos gauna.

Tyrimo dieną pacientui draudžiama vartoti maistą ir vandenį.

Jei manoma, kad scintigrafija yra vaisingo amžiaus moteris, prieš procedūrą ji turi būti tirta, kad būtų išvengta radiofarmacinių preparatų poveikio atsirandančiam embrionui. Motinoms, kurios maitina krūtimi, rekomenduojama dekantuoti ir sunaikinti motinos pieną tyrimo dieną ir visą dieną po to, kad būtų išvengta vaisto patekimo į motinos pieno kūdikio kūną.

Kaip atliekamas tyrimas?

Scintigrafijos procedūrą galima atlikti klinikoje, kuri turi atitinkamą įrangą ir specialistus radionuklidų tyrimų srityje. Paprastai, siekiant atlikti scintigrafiją, pacientas su juo turi turėti gydytojo kreipimąsi su diagnozės pagrindimu, kuris turėtų būti patvirtintas arba paneigtas.

Paskirtos dienos rytą pacientas atvyksta į ligoninę. Jis yra palydimas į kambarį, kuriame atliekama širdies scintigrafija, ir gydytojas jam paaiškina, koks yra šis metodas ir ko reikia pacientui.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas gali atlikti elektrokardiogramą, kad būtų galima tiksliau įvertinti miokardo išemijos laipsnį ir lokalizaciją.

Po to į veną įšvirkščiamas reikalingas vaisto kiekis (technecis arba juosmuo), o po 20-30 minučių rekomenduojama atsigulti ant stalo, kuris yra gama kameros dalis. Šis prietaisas yra panašus į įprastą CT arba MRI skaitytuvą, tačiau informacijos skaitymo principas šiek tiek skiriasi.

Po to, kai radiofarmacinis preparatas patenka į širdį ir kaupiasi širdies raumenyse, gama kamera skaito radiacines bangas, spinduliuojančias radiofarmacines molekules. Duomenys, gauti naudojant kompiuterines programas, konvertuojami į vaizdo formatą ir rodomi specialisto monitoriuje, vėliau juos interpretuojant ir įvertinant „karštų“ ar „šaltų“ dėmių buvimą.

Paprastai po poilsinio tyrimo pacientui bus atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojant pratimus ar vaistų apkrovą (dipiridamolį ir tt). Tai būtina norint įvertinti krūtinės anginos buvimą ar nebuvimą paciente, kuris yra klinikinis miokardo išemijos pasireiškimas ir atsiranda, kai padidėja pratimų sukelta širdies plakimas.

Norėdami tai padaryti, po pirmosios fotografijų serijos subjektas atlieka paprastus fizinius pratimus ant specialaus važiuojamosios dalies (Kierat) arba ant dviračio, sumontuoto ant grindų (dviračių ergometrija). Kardiograma nedelsiant užregistruojama, o pacientui vėl švirkščiamas radioterapijos vaistas. Po 20–30 minučių imama galutinė nuotraukų serija ir palyginama su nuotraukomis, padarytomis poilsio metu.

Visos procedūros trukmė trunka iki dviejų valandų, kartais ilgiau (iki keturių valandų), o pats tyrimas nesukelia nemalonių ar skausmingų jausmų pacientui.

Dekodavimo rezultatai

SG pavyzdys

Scintigramų rezultatų interpretavimas atliekamas priklausomai nuo panaudoto radioizotopo.

Taigi, pavyzdžiui, jei buvo naudojamas juosmuo, miokardo zonos, kurios yra linkusios į išemiją ar nekrozę, nepriima narkotikų, skirtingai nei įprastuose audiniuose, kuriuose sukaupta juosmens linija. Tai reiškia, kad miokardo išemijos metu susidaro „šalta“ dėmė arba kaupimosi defektas.

Sukaupimo defektas, atsiradęs tik po apkrovos, gali rodyti krūtinės anginos ataka, kurią sukelia apkrova, o nuolatinis trūkumo trūkumas gali būti širdies priepuolio ar kardiosklerozės naudai.

Jei buvo naudojamas technecis, širdies raumens paveiktos vietovės kaupiasi narkotikais (karštojo taško), o įprasto raumenų kaupimosi nėra, ir visos miokardo dalys atrodo tokios pačios.

Bet kokiu atveju rezultatų vertinimą turėtų atlikti tik tyrimą atlikęs specialistas.

Pavyzdys: pagrindinis algoritmas SG atlikti ir įvertinti su apkrova ir naudojant technecį

Ar yra komplikacijų?

Komplikacijos po miokardo perfuzijos scintigrafijos yra labai retos ir pasireiškia kaip alerginės reakcijos, pvz., Bėrimas, paraudimas, veido ir odos veido ir odos patinimas ir tt

Kitas nepageidaujamas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl procedūros, yra skausmas širdies srityje, atsirandantis po Kierat testo ar dviračių ergometrijos. Tačiau jie nėra pažodžiui prasminga komplikacija, bet atspindi tik krūtinės anginos buvimą paciente, kurį sukelia fizinis krūvis ir kurie lengvai sustabdomi poilsio metu arba vartojant nitrogliceriną.

Taigi miokardo scintigrafija yra gana saugus ir informatyvus kardiologinių ligų diagnozavimo metodas. Todėl tuo atveju, kai gydantis gydytojas mano, kad reikia atlikti scintigrafiją, pacientas turi laikytis gydytojo patarimų, ypač diagnostiškai neaiškiomis situacijomis.

Miokardo scintigrafija (miokardo perfuzijos scintigrafija)

Miokardo scintigrafija (miokardo perfuzijos scintigrafija) yra kairiojo skilvelio miokardo kraujo aprūpinimas (perfuzija), naudojant radiofarmacinius preparatus (RFP), kurie yra pasiskirstę sveikų širdies audiniuose. Radiofarmacinis preparatas švirkščiamas į veną ir kaupiasi širdies raumenyse, tada kaupimosi vaisto spinduliuotė užfiksuojama įrašymo įrenginio (gama kamera) detektoriais. Miokardo scintigrafija yra unikalus diagnostikos metodas, leidžiantis objektyviai įvertinti širdies raumenų aprūpinimą krauju.

Privalumai:

• Koronarinės angiografijos ir šuntavimo operacijos pagrįstumo nustatymas pagal individualų rizikos vertinimą
• Išemijos, susijusios su mažų kraujagyslių pažeidimu, nustatymas, kurio negalima nustatyti angiografiniais tyrimais
• Išvados apie apkrovos rezultatus rodo ne tik duomenis apie miokardo tyrimus, bet ir veloergometrijos rezultatus.
• Kiekvieną išvadą ruošia du katedros gydytojai („dvigubo skaitymo“ metodas), prireikus dalyvaujant Rusijos medicinos universiteto RNIMU Radiacinės diagnostikos ir terapijos katedros darbuotojams. N.I. Pirogovo išvados, padarytos tyrimo dieną, paprastai per 40–60 minučių nuo tyrimo pabaigos.

Bendrosios miokardo perfuzijos scintigrafijos indikacijos:

• Koronarinės širdies ligos (CHD) identifikavimas ir diferencinė diagnostika:
  • Stenokardija ir stabili krūtinės angina
  • Nestabilios krūtinės anginos epizodai
  • Koronarinės arterijos ligos reikšmingumo įvertinimas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga
  • Širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimas (atliekama miokardo scintigrafija, jei jau diagnozuota IHD)
• Koronarinės angioplastijos, aplinkkelio ir trombolizės efektyvumo įvertinimas; revaskuliarizacijos efektyvumo vertinimas
• Pakartotinė scintigrafija, siekiant atnaujinti krūtinės anginą po intervencijos į vainikinius kraujagysles
• Ūminio miokardo infarkto (AMI) diagnozės patvirtinimas abejotina EKG
• Kraujo aprūpinimo kairiojo skilvelio miokardo tyrimas su ne koronarogeniniais pažeidimais (kardiomiopatija, miokarditas, ankstyvos cukrinio diabeto komplikacijos)
• Gydymo strategijos apibrėžimas ir gydymo kokybės kontrolė

Yra dvi perfuzijos miokardo scintigrafijos parinktys:

• Vien tik miokardo scintigrafija - atlikta 1 dieną
• Miokardo scintigrafija ramybėje ir mankšta (dviračių ergometrija) - atliekama per 2 dienas

Pasak ekspertų, miokardo scintigrafija ramybėje, t.y. be apkrovos bandymo, neinformatyvus. Tačiau kai kuriais atvejais šis diagnostikos metodas rodomas:

• Nežinomos etiologijos krūtinės skausmai.
• Jei neįmanoma atlikti fizinio aktyvumo, nuolatinio tempimo (ECS), jo (BLNPG) kairiojo kojos blokada.
• Asimptominiai sutrikimai kitų testų nepalankiausiomis sąlygomis metu ir kai jie nėra informatyvūs.
• Atliekant širdies perfuzijos tyrimus, faktiškai galima patvirtinti miokardo pokyčių (infarkto zonų) buvimą, taip pat įvertinti kraujo tiekimą, o miokardo tyrimas ramybės metu ir esant apkrovai išplečia diagnostikos galimybes.
• Miokardo scintigrafija ramybės metu ir apkrova mūsų klinikoje yra apkrovos testas.

Kontraindikacijos:

• scintigrafijai:
  • nėštumas, apribojimas žindymo laikotarpiu (48 valandų atšaukimas).
• atlikti apkrovos bandymą:
  • per paskutines dvi dienas (48 val.)
  • nestabili krūtinės angina, turinti didelę širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką
  • gydomieji aritmijos su hemodinaminiais sutrikimais
  • sunki aortos stenozė
  • sunkus širdies nepakankamumas
  • plaučių embolija
  • aortos aneurizma
  • ūminis miokarditas, perikarditas arba infekcinis endokarditas
  • sunkios ne širdies ligos, kurios gali turėti įtakos bandymo veikimui, arba gali pablogėti tyrimo metu (įskaitant infekcijas, inkstų nepakankamumą, tirotoksikozę).
  • sunkūs emociniai sutrikimai, psichozė.

Naudojami radiofarmaciniai preparatai (RPF): miokardo kraujo aprūpinimas, infarkto pokyčiai ir išeminės zonos diagnozuojamos, kai vaistas kaupiasi sveikame miokarde. Ženklas naudojamas 99mTs, kurio pusinės eliminacijos laikas yra trumpas - tik 6 valandos. Gamma quanta palieka kūną ir įrašo prietaiso detektoriai.

Pasiruošimas tyrimui: jei ketinama atlikti tik tyrimą, vaistai neatšaukiami. Atliekant tyrimus su apkrova, pasikonsultavus su gydytoju, rekomenduojama, kad β-adrenerginiai blokatoriai (atenololis, bisoprololis, nebivololis ir pan.) Būtų atšaukti likus 3 dienoms iki pratybų testo.

Tyrimo ypatybės: pageidautina atlikti širdies tyrimą su apkrova kaip dalį ligoninės Rusijos mokslų akademijos centrinės ligoninės ligoninėje keletą dienų, kad būtų galima stebėti paciento būklę prieš ir po testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tyrimas atliekamas per 30 - 60 minučių po radiofarmacinio preparato įvedimo. Procedūra trunka iki 30 minučių. Išvada daroma tyrimo dieną.

Pacientai turi turėti ambulatorinės kortelės / medicinos istorijos ištrauką su kardiologo ar gydytojo tyrimu, elektrokardiogramos archyvu, jei įmanoma, širdies rezultatais (Echokardiografija, holterinis monitorius, Smad, VEM, Kierat testas ir tt), kuriuos jis turėtų atlikti suteikti gydytojui radiologą.

Norėdami ištirti paciento apkrovą, turite imtis patogių batų ir sportinių kelnių dviračių ergometrijai.

Normalus kairiojo skilvelio scintigramas poilsiui:

Kairiojo skilvelio intramuralinė cikatricinė miokardo žala (miokardo perfuzijos scintigrafija ramybėje).

Radiofarmacinio kaupimosi trūkumas kairiojo skilvelio miokardo posteriori - šoninėje sienelėje (miokardo perfuzijos scintigrafija ramybėje).

Miokardo išemijos zonų aptikimas perfuzijos scintigrafijos metu poilsio metu ir mankšta (dviračių ergometrija)

Kodėl nustatyta širdies raumenų audinio scintigrafija ir kaip ji atliekama

Išeminės ligos diagnozė yra labai svarbi ir kartais labai sudėtinga. Kai kuriais atvejais kardiologai rekomenduoja atlikti tokius tyrimus kaip miokardo scintigrafija.

Miokardo scintigrafija - informacinis šiuolaikinis širdies funkcinės veiklos vertinimo metodas

Kas yra miokardo scintigrafija

Visų pirma, šis tyrimas, kuris yra dalis neinvazinės širdies diagnozės, siekiant nustatyti širdies priepuolio galimybę. Tai leidžia jums surinkti reikiamą informaciją apie širdies veikimą ir leisti kontroliuoti radiofarmacinius preparatus ir silpnai radioaktyvius vaistus, kurie pasiskirsto širdies raumenų lygyje.

Šių vaistų vartojimas yra pateisinamas tuo, kad širdis juos ima į savo audinius. Širdies raumenų gebėjimas šiam procesui priklauso nuo to, kiek jis tiekiamas su krauju.

Nuskaitytus vaizdus, ​​įvedant lėšas į kūną, apdorojami ir gauti iššifruoti kardiologą. Dėl šių požymių jis interpretuoja įvairius širdies parametrus ir diagnozuoja.

Tyrimas parodytas, jei pacientui yra širdies išemija.

Miokardo scintigrafija su apkrova

Šis širdies tyrimas yra naudojamas širdies nepakankamumo sunkumui įvertinti, reaguojant į įtampos signalus kontroliuojamoje klinikinėje aplinkoje. Širdies apkrovos testas lygina vainikinių kraujotaką, kai pacientas pailsės, o kraujotaka stebima maksimalia fizine jėga, imituojanti neįprastą kraujo tekėjimą į širdies raumenį (miokardą). Tiesą sakant, fizinio krūvio metu atsiranda hemodinaminių sąlygų, susijusių su padidėjusiu širdies funkcijos poreikiu. Jie gali rodyti pakeitimus, kurių negalima aptikti poilsio metu. Bandymas gali būti naudojamas išeminės širdies ligos diagnozavimui ir paciento būklės prognozavimui po miokardo infarkto.

Tyrimo metu pacientas daugeliu atvejų neturi skausmo.

Procedūros indikacijos

Bandymas būtinas, jei būtina ištirti širdies perfuziją ir funkcionalumą. Scintigrafija skiriama pacientams, turintiems įtarimą dėl koronarinės širdies ligos, arba tiems, kurie jau serga patologija.

Kiekvienas gali pasirinktinai atlikti šią procedūrą, kad suprastų jo širdies būklę. Ypač jei širdies ligos buvo pastebėtos jo šeimos nariams genetiniu lygmeniu.

Izotopinis tyrimas gali būti paskirtas rinkti daugiau informacijos apie kraujo tekėjimo į miokardo funkciją fizinio krūvio metu. Šis testas gali užkirsti kelią kitiems invaziniams metodams, skirtiems nustatyti širdies nepakankamumą, kardiopatiją ir išemiją pacientams.

Bandymai turėtų būti atliekami veiklos ir poilsio sąlygomis

Svarbus izotopų tyrimo aspektas yra tai, kad ji gali diagnozuoti chemoterapijos neigiamą poveikį širdies raumenyse. Šiuo atveju kalbame apie pacientus, kurie vėžio gydymo metu vartoja stiprius vaistus nuo vėžio.

Reikia pridurti, kad tai tikrai nuostabi technika, leidžianti kardiologams dirbti ne tik dvimatėje, bet ir trimatėje erdvėje. Padedant tampa sunku nustatyti sunkiausių širdies problemų diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Privalumai ir trūkumai

Svarbiausias scintigrafijos pranašumas yra tai, kad dėl to galite pamatyti, kaip kraujas plinta per miokardą. Šis tyrimas gali vykti fizinio krūvio metu ir visiškai pailsėjus. Scintigrafija yra neskausminga, 100% saugi procedūra.

Pacientui draudžiama gerti arbatą ir kavą prieš dieną.

Tyrimui naudojamas radiofarmacinis preparatas neturi šalutinio poveikio, nėra kontrastinės medžiagos ir nesukelia alerginių reakcijų. Vartojamų radiofarmacinių preparatų kiekis yra minimalus, o paciento jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis atitinka kitus panašius tyrimus. Vienintelis diskomfortas sukelia adatą.

Tačiau vis dėlto reikėtų pasakyti keletą žodžių apie riziką, kurią sukelia miokardo scintigrafija. Apsvarstykite pagrindinius:

• Skausmas Pirma, apkrova gali sukelti krūtinės skausmą, širdies aritmiją ir retais atvejais - širdies priepuolį. Taip yra ne tiek dėl fizinio krūvio intensyvumo, kiek paciento kardiopatijos.
• Alergija. Tyrimo metu naudojami radiofarmaciniai ir radioaktyvieji vaistai kartais gali sukelti alerginę reakciją. Taip yra dėl to, kad pacientas yra labai jautrus tam tikriems junginiams ar medžiagoms.

Tyrimas prasideda, kai į paciento veną įvedamas specialus radionuklidų vaistas.

• Galvos svaigimas ir kvėpavimo sutrikimai. Galų gale, vaistus, kurie imituoja širdies pastangas fizinio aktyvumo metu, gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą, širdies plakimą, krūtinės skausmus ir kvėpavimo sunkumus.

Svarbu prisiminti, kad šios rizikos yra gana retos: paprastai miokardo scintigrafija yra saugi procedūra.

Procedūros eiga ir pasirengimas

Prieš procedūrą pacientas turi nustoti vartoti bet kokį vaistą ir nieko nevalgyti. Galite gerti tik vandenį. Kava ar arbata turi būti visiškai pašalinta 24–36 val. Prieš patikrinimą.

Paprastai pacientui atliekami dviejų tipų tyrimai: poilsis ir apkrova. Apkrovos bandymas yra tas, kad pacientui skiriamas radiofarmacinis preparatas. Tai įvyksta iškart po farmakologinio agento pristatymo. Pailsėjus, scintigrafija atliekama nedelsiant ir be jokios išorinės stimuliacijos.

Kardiologas analizuoja rezultatus ir diagnozes

Paprastai abi testo dalys atliekamos tą pačią dieną. Pirmą kartą pacientą ištyrė kardiologas, kur jis nustato jam tinkamą stimuliacijos tipą. Po to jis švirkščiamas radiofarmaciniu būdu. Pacientas dedamas į specialų skyrių, kuriame jis tikisi gauti vaizdų. Tai užtrunka apie valandą.

Pacientas turi pašalinti visus metalinius daiktus (pvz., Karoliai, smeigtukai, papuošalai), kad nebūtų paveikta vaizdo kokybė. Fotografuojant pacientas turi gulėti. Egzamino pabaigoje pacientas gali atnaujinti įprastą veiklą.

Perfuzijos scintigrafija

Šis diagnostinis metodas yra be kraujo ir neinvazinis. Tai nereikalauja kateterių ar kitų medžiagų įvedimo į kūną. Procedūra atliekama naudojant radioaktyvų talį, kuris tiksliai lemia išeminės ligos lokalizaciją. Talio poveikis nustatomas po fizinio krūvio, pavyzdžiui, dviračiu.

Po procedūros daugelis pacientų jaučia svaigulį

Dekodavimo rezultatai

Daugiausia, iššifruojant duomenis, atkreipiamas dėmesys į talio 201, technecio ir metoksiizobutilisonitrilo parametrus. Vaizdų palyginimas tyrimo metu leidžia mums nustatyti tris skirtingas situacijas: defektų nebuvimą (normalią), nepakankamą sulaikymą apkrovos fazėje, kuri dingsta arba mažėja, kol ji sustoja (išemija), traukulių nebuvimas po provokacinių bandymų (nekrozė). Vital segmentai gali būti identifikuojami papildoma suvaržymo indikatoriaus doze (pakartotinė injekcija).

Talis, susiliečiantis su širdies raumens, pakankamai greitai absorbuojamas. Tai atsitinka tik tuo atveju, jei širdies liga nėra pažeista išeminė liga. Jei yra dėmesio, talis negali įsiskverbti į audinį. Taigi vaizdas nustatys vadinamąją „šaltojo“ tašką, kuri parodys išemijos buvimą. Jei po treniruotės pasirodys ši vieta, galime daryti išvadą, kad pacientas turi anginos priepuolių.

Nėštumo metu draudžiama naudoti scintigrafiją

Technetiumas neleidžia nedelsiant nustatyti perskirstymo momento, todėl jį reikia du kartus įvesti: poilsio ir apkrovos metu.

Priešingai, jis sudaro tam tikrą „karštų“ dėmių. Sergant širdies raumens audiniu, technecis gerai absorbuojamas. Todėl vaizdai yra tiksliai stebimi tuose rajonuose, kuriuos gerai absorbuoja technecis ir kurie yra pažeisti ligos.

Vaizde išsamiai aprašoma miokardo scintigrafijos atlikimas:

Procedūros poveikis

Scintigrafijos pabaigoje pacientas gali jaustis šiek tiek apsvaigęs, kai išeina iš lovos. Todėl patartina pakilti labai lėtai. Be to, adatos srityje gali būti šiek tiek paraudimas. Jei pacientas jaučia skausmą, jis skubiai turi pasakyti gydytojui, kad būtų išvengta infekcijos injekcijos vietoje.

Kardiologijai rekomenduojama gerti daug vandens per pirmąsias 24–48 valandas. Vanduo padeda greitai pašalinti iš organizmo kenksmingus radionuklidus, kurie ten liko po procedūros.

Radioizotopų diagnozė nėščioms moterims kontraindikuotina. Tai pavojinga, nes radioaktyviosios medžiagos gali patekti į embrioną per placentą ir taip pakenkti. Radiacija gali sukelti net intrauterines anomalijas.

Po tyrimo jums reikia gerti didelius vandens kiekius, kad pašalintumėte radioaktyvius elementus iš kūno.

Mitybos motinos taip pat turėtų būti labai atsargios. Jei jiems vis dar reikia atlikti procedūrą, po radiofarmacinių preparatų patekimo į motinos kūną vaikas negali būti maitinamas per 72 valandas.

Dėl didelio vaistinių preparatų radioaktyvumo pacientas neturėtų kontaktuoti su mažais vaikais ir nėščiomis moterimis. Kadangi po tyrimo pabaigos jis neturi būti klinikoje, gerokai padidėja radiacijos galimybė ir daroma žala kitiems.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad naujų miokardo scintigrafijos technologijų išradimas leido daugeliui pirmaujančių kardiologų nustatyti sunkiausias ir retas vainikinių ligų formas. Tai neabejotinai yra vienas iš pagrindinių pasiekimų kardiologijos ir apskritai medicinos srityje.