Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moterų lytis;
• Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio vietą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Niežulys galūnėse;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

• Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
• Niežulys galūnėse;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

Hemangiomų diagnostika apima:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
2. CT
3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

stuburo hemangioma diagnozės vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai kontroliuojant MRT.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Spartus naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
• Agresyvus navikas;
• Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmo alkoholizavimas;
3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

Alkoholizuojant neoplazmą, etilo alkoholio tirpalas patenka į naviko indus, o kraujagyslių sklerozė mažina naviką. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

pradūrimo vertebroplastika - moderni hemangiozė

Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Stuburo hemangioma

Žinomas daugeliu stuburo hemangiomų - ne visai teisingas terminas. Patologija veikia tik vieną ar kelis slankstelius. Tikrasis medicinos terminas yra slankstelio hemangioma. Patologinis formavimas yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Ši liga negali pasireikšti ir dažnai randama tik kitų ligų tyrimuose. Nedidelė dalis pacientų, sergančių hemangioma, pasireiškia skausmu (maždaug 10% žmonių).

Nugaros smegenų hemangiomos rizikos srityje dažniausiai patenka moterys per 40 metų. Tačiau kartais vyrai ir net vaikai patologiškai keičiasi. Nors navikas progresuoja lėtai, gydymas turi prasidėti iš karto po aptikimo.

Stuburo hemangioma - kas tai?

Kai kurie kraujagyslės, plečiantys, susipina su kitais laivais. Formuojami navikai, kurių vidinė dalis yra epitelis. Svarbu suprasti, kad tokie gerybiniai navikai gali susidaryti beveik visame kūne, išskyrus kai kurias sritis. Tačiau stuburo kūno hemangioma, kaip ir niekas kitas, gali būti tikrai pavojinga. Nors navikas pamažu auga, jis vis dar auga, ir anksčiau ar vėliau gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį. Dažniausia patologinių formacijų lokalizacija - krūtinės ir juosmens stuburas.

Stuburo hemangiomos gydymas yra labai reali procedūra, tačiau pavojus slypi būtent tuo, kad patologijos aptikimas gali būti per vėlu.

Kas yra pavojinga?

Kadangi stuburo hemangioma yra gerybinė formacija, tai nėra verta bijoti. Tačiau toks patologinis formavimas turi savybę, nors ir lėtai, bet didinti. Nepaisytoje būklėje stuburo hemangioma linkusi augti per kaulinį audinį, pažeidžiant jo vientisumą ir struktūrą.

Slanksteliai tampa trapūs ir vienu metu gali atsirasti suspaudimo lūžis.

Pavojaus laipsnis esant stuburo hemangiomai priklauso nuo kai kurių parametrų:

• Moterų kūnas arba vyrai (vyrų stuburas turi daugiau masyvių slankstelių);
• Asmens amžius (vyresni, pavojingesni);
• Patologinio ugdymo lokalizavimas;
• Skirtingų slankstelių skaičius.

Kitas pavojingas momentas yra tai, kad net ir be suspaudimo lūžio gali atsirasti pernelyg didelis stuburo kanalo spaudimas, ir asmuo gali paralyžiuoti, gali kilti problemų vidaus organų veikimui.

Priežastys

Po patologinio susidarymo laivams dažnai atsiranda jų sunaikinimas. Kraujas, išeinantis iš kraujagyslių, įpilamas į formuojamą ertmę ir netrukus palieka. Vietoj to augliai pradeda formuotis, užpildydami visą ertmę ir didindami už jo dydžio.

Vertebralinė hemangioma gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

• Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys gali vaidinti didžiulį vaidmenį formuojant patologines formacijas;
• Hormoninis lygis. Moterų organizme estrogenų kiekis yra daug didesnis. Būtent šis hormonas dalyvauja stuburo kūno hemangiomos formavime;
• Didesnis pratimas. Pernelyg dideliu spaudimu slanksteliai sparčiai senėja ir juose atsiranda mikrokristalų.
• Spinduliuotė;
• Kai kurių narkotikų komponentų veiksmai.

Juosmens stuburo hemangioma ir krūtinės hemangioma yra dažniausia. Dėl kaklo stuburo ši patologija yra dar pavojingesnė. Tačiau pagrindinis pasiskirstymas į vis mažiau pavojingas valstybes yra klasifikacija pagal agresyvumo laipsnį:

• Agresyvios hemangiomos. Ši būklė pasižymi sparčiu auglio dydžio padidėjimu. Netrukus susidarys įtrūkimai slanksteliuose ir suspaudimo lūžiai.
• Nonaggressive hemangiomas. Esant tokiems navikams stubure, simptomai gali nebūti arba labai silpnai pasireiškia. Ligos eiga yra palanki, pacientas gali net nežino apie tokios patologijos buvimą visą jo gyvenimą.

Auglių tipai

Stuburo kūnų hemangiomos yra sąlygiškai suskirstytos į rūšis. Jei juos įvertinsime pagal vieno paciento skaičių, galime atskirti:

• Vienas. Dažniausias patologijų susidarymo atvejis;
• Keli. Tai labai reti, toks atvejis yra pavojingesnis dėl bet kokios ligos eigos.

Pagal hemangiomų turinį slankstelio kūne, jie gali būti klasifikuojami taip:

• Kraujagyslių. Pagrindiniai patologinių formacijų komponentai - indai, padengti riebaliniu audiniu;
• Cavernous. Susideda iš kietų (kaulinių) audinių dalių, susideda iš kelių sekcijų;
• Kraujagyslių - cavernous. Šis patologinis susidarymas iš dalies užpildytas kraujagyslių audiniu ir iš dalies kaulais.

• Rekomenduojame skaityti: gimdos kaklelio stuburo hemangioma.

Simptomai

Stuburo hemangioma gali turėti simptomų arba jie gali nebūti. Paraiškos priklauso nuo išsilavinimo trukmės, patologijos vietos ir agresyvumo laipsnio:

• Ne agresyvus stuburo hemangioma visą gyvenimą gali būti besimptomis, o jo buvimą gali nustatyti tik patologas. Tačiau tokie navikai taip pat gali būti aptikti įvairiuose tyrimuose (MRI, CT), atlikti siekiant nustatyti kitas patologijas.
• Agresyvi stuburo hemangioma netrukus pradeda sutrikdyti asmenį, sukeldama skausmą ir sutrikusi tam tikras kūno funkcijas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir trukdo normaliam funkcionavimui. Moterims ir vyrams šie dydžiai skiriasi.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stuburo hemangioma pacientams pasireiškia simptomai:

• Krūtinės ląstos stuburo hemangioma. Dažniausias patologijos atvejis. Tam tikro dydžio pasiekimas gali sukelti nugaros skausmą, rankų sustingimą arba prastą jautrumą, apetito praradimą.
• Lumbosakralinės stuburo hemangioma. Taip pat dažnai randama dėl padidėjusios apatinės nugaros apkrovos. Gali pasireikšti tokie hemangiomos požymiai: skausmas, spinduliavimas į kojas ir kirkšnį, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sutrikusi išmatos.
• Gimdos kaklelio stuburo hemangioma. Tai pats retiausias ir pavojingiausias atvejis. Išreikšti gimdos kaklelio hemangiomos simptomai: sutrikusi regėjimo funkcija, motorinis koordinavimas, kraujo aprūpinimas smegenyse, miegas, galvos skausmas.

Kai auglys padidina savo dydį į kritinį, beveik visais atvejais yra pažeidžiama motorinė funkcija, paralyžius, galūnių tirpimas.

Radikuliniai simptomai: aštrūs šaudymo skausmai, skausmas kosulys ar čiaudulys, skausmo spinduliavimas, slopinimas.

Diagnostika

Žinant, kas yra slankstelių hemangioma, galima suprasti, kad paprastas kraujo tyrimas netinka diagnozuoti. Reikia tikslesnio ir kokybiškesnio tyrimo.

• Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Gydytojai siūlo kelis egzaminų tipus:

• Rentgeno spinduliai Keletas nugarkaulio nuotraukų, vaizduojančios paveikslėlį skirtingose ​​projekcijose, suteiks daug informacijos. Šis metodas yra biudžeto, tačiau mažai informacijos bus gauta, tai ne visada pakanka.
• Kompiuterinė tomografija. Gana informatyvus metodas, dažnai naudojamas hemangiomoms nustatyti.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prietaisas padeda efektyviausiai nustatyti patologines formacijas ir yra geriausias variantas.
• Ultragarsas. Tai atliekama esant problemoms, susijusioms su kraujo tiekimu kūnui ir kraujo indų suspaudimu.

MRT sukuria magnetinį lauką, kuriame yra asmuo. Jutiklis aptinka žmogaus kūno įkrovos molekulių pokyčius ir pateikia pilną vaizdą. Tyrimas yra labai informatyvus ir pateikia informaciją apie naviko dydį, jo vietą, struktūrą ir pan.

Gydymas

Kaip gydyti stuburo hemangiomas? Galite atlikti sąlyginį suskirstymą į 3 tipus: operatyvinius, konservatyvius ir ypatingus. Tam tikro metodo poreikį nustato gydytojas. Jei navikas yra mažas ir augimas yra labai lėtas, geriau nieko nedaryti. Tokie gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos, bet gali sustabdyti progresavimą ir palengvinti asmens būklę.

Medicinis

Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmą hemangioma atgal padės kai kurie vaistai. Be to, kai kurie iš jų stiprina stuburą ir užkerta kelią naviko augimui.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

• Skausmą malšinantys vaistai su analgetiniu poveikiu;
• Vaistai nuo uždegimo;
• Vitaminų kompleksas;
• Hormoniniai vaistai;
• Raumenų relaksantai.

Naudoti galima tik pagal receptą.

Masažas ir fizioterapija

Gydymo stuburo hemangioma kažkas bus kontraindikuotinas. Šiame sąraše yra masažo ir fizioterapijos procedūros. Faktas yra tai, kad toks gydymas gali pagerinti kraujo tekėjimą, kuris padidina naviko augimą. Iš šio komplekso yra leidžiamos procedūros, tačiau gydytojas pateiks tikslesnes rekomendacijas. Draudžiama be leidimo vykdyti masažus ir fizioterapijos kursus.

Liaudies metodai

Bet kokios lėšos, turinčios atšilimo efektą, yra draudžiamos. Jei yra stuburo hemangioma, populiarus gydymas gali tik pabloginti padėtį. Bet koks gydymas namuose turėtų būti suderintas su gydytoju ir gauti jo patvirtinimą.

Specialus gydymas

Kaip ir visos onkologinės ligos, stuburo hemangiomos turi specialius gydymo metodus:

• Tirpalo įpurškimas į alkoholį į patologinę formaciją. Auglys sunaikinamas, o kraujagyslių audinys greitai pakeičia jungiamąjį audinį;
• Specialaus vaisto, kuris sudaro kraujo krešulius, įvedimas. Injekcijos veiksmas pažeidžia kraujo apytaką patologijos lokalizavimo metu ir nebevyksta;
• Speciali spinduliuotė. Labai pavojingas metodas su daugybe šalutinių poveikių.
• Vertebroplastinis tirpalas, kuris sukelia smarkų naviko kietėjimą, stabdo jo augimą, stiprina pažeistą slankstelį. Kaulų cemento įvedimo procesas vadinamas embolizacija. Atsiliepimai apie šią procedūrą dažniausiai yra teigiami.

Veikia

Dėl konservatyvių ir specialių gydymo metodų neveiksmingumo gydytojas kreipiasi dėl operacijos. Šis gydymo metodas gali pakenkti pacientui, padaryti jį neįgaliu. Gydytojas supranta riziką, todėl operacija atliekama tik esant agresyviam stuburo hemangiomui, kuris sparčiai progresuoja arba jau pasiekė kritinį dydį. Tokiais atvejais yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis asmeniui normaliai gyventi.

Operacija atliekama kaip standartinis naviko pašalinimas per pjūvį nugaroje. Tačiau kai kuriais etapais patologinis susidarymas smarkiai suspaustas dalį slankstelio, o jei jis visiškai pašalinamas, gali atsirasti stuburo lūžis arba vidinis kraujavimas. Esant tokioms aplinkybėms, tik dalis naviko pašalinama, darant spaudimą stuburo kanalui.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu būtina susilaikyti nuo perkrovos, svorio, ilgalaikio sėdėjimo. Jūs negalite turėti masažo ar rankų terapijos, naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Dėl bet kokių patologijos pasikartojimo ar skausmo požymių šioje srityje kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stuburo hemangiomas pasiekia kritinį dydį, kompresijos lūžio pavojus yra didelis. Vėžys susilpnina slankstelį, dygsta jį iš vidaus ir atlieka pastovų spaudimą. Kai slankstelis yra lūžęs, atsiranda galūnių nutirpimas, stiprus skausmas (vietinis ir tęsiasi iki kitų kūno dalių). Kita komplikacija yra slankstelių procesų lūžis, kuriam būdingi sunkūs apsupti skausmai, nesugebėjimas pakelti kojos ir paralyžius.

Stuburo hemangioma - kas tai yra, gydymas ir priežastys

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių susidarymas molio forma, kuri pakyla virš paviršiaus. Daugumai žmonių raudoni mazgai yra ant krūtinės, pilvo, dažniau rankose.

Ne visi žino, kad kraujagyslių augimas kartais yra skirtingose ​​stuburo dalyse. Šioje zonoje hemangioma nėra matoma, tačiau susidarymo pavojus yra daug didesnis nei atviroje kūno dalyje. Kodėl atsiranda kraujagyslių augimas? Ką daryti, kai nustatoma stuburo hemangioma? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai?

Stuburo hemangioma yra gerybinio naviko, kuris išsivysto iš kaulų čiulpų kraujagyslių, tipas. Pastaruoju metu pastebimai padidėjo navikų formavimosi skaičius. Pasak kai kurių pranešimų, hemangiomos sudaro apie 11% visų stuburo stuburo ligų. Vyrai serga mažiau retai nei moterys.

Priežastys

Kaip ir bet kuri kita naviko liga, hemangioma atsiranda veiksnių derinio, kuris, tiek atskirai, tiek kartu, lemia patologijos atsiradimą. Ligos priežastys gali būti:

1. Pernelyg didelės apkrovos.
2. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
3. Paveldimas polinkis
4. Stuburo traumos.
5. Kancerogeninių vaistų ir maisto priėmimas.

Paprastai neįmanoma nustatyti patikimo ligos vystymosi veiksnio, todėl hemangiomos atsiradimas yra susijęs su žmogaus embriono vystymosi pažeidimu. Tačiau aukštas dažnis vyresnio amžiaus auglių aptikimui kelia abejonių dėl šios teorijos.

Hemangiolipoma yra ligos variantas, kai be kraujagyslių auglys sudaro riebalinį audinį. Pažymėtina, kad ši neoplazmo forma dažnai yra stuburo kūno viduje, o pati stuburo hemangioma yra palei kaulo periferiją. Hemangiolipoma turi tokius pat klinikinius požymius, diagnostinius ir gydymo metodus, kaip klasikinė naviko versija.

Klasifikacija

Nėra aiškios kraujagyslių navikų klasifikacijos. Hemangiomų skaičius stubure yra:

• Atskiras įvyksta 2 kartus dažniau.
• Keli - nuo 2 iki 5 ar daugiau vienetų (retai).

Jei apsvarstysime navikų lokalizaciją slanksteliuose, dauguma jų yra susitelkę į slankstelių kūną. Mažiau dažni yra hemangiomos procesuose ir slanksteliuose. Mažiausias minkštųjų navikų skaičius randamas stuburo kanale. Jie yra pavojingi, nes jie gali išspausti nervus ir nugaros smegenis. Hemangiomai yra lokalizuoti visose stuburo dalyse, bet dažniau pasitaiko krūtinės ir juosmens stuburo dalyje. Jei rodote neoplazmų procentinę dalį pagal skyrių, gausite šią nuotrauką (pagal Schmorl):

• gimdos kaklelis - 5,5%;
• krūtinės ląstos - 60%;
• juosmens - beveik 30%;
• sakralinė - 4,7%.

Pagal tipą stuburo angiomos klasifikuojamos taip:

• kapiliarai - išsivystyti iš kelių kapiliarų - kraujagyslių ir riebalinio audinio apsupti indai;
• cavernous - susideda iš kelių atskirų ertmių, sujungtų kaulų formavimu (sijos);
• sumaišyti - sudaryti iš plonasienių indų ir ertmių ertmių.

Gimdos kaklelio viršutiniame slankstelyje niekada nesukelia navikų. Krūtinės ląstos regione dažniau veikia trečiasis slankstelis.

Simptomai

Stuburo hemangioma labai retai pasireiškia bet kokiais simptomais. Kai navikas neišsikiša į stuburo kanalą ir nesumažina nervų šaknų, žmogus gali gyventi ilgą laiką, net nežinodamas apie jo buvimą.

Tuo atveju, kai kaulų tankis natūraliai mažėja, o hemangioma pablogina situaciją, slankstelių audinių sugėrimas ir jo „kaulų“ dalis daro spaudimą nervams ir kraujagyslėms, gali atsirasti įvairių simptomų, kurių pobūdis priklauso nuo pažeisto slankstelio vietos ir nervai ir kraujagyslės juos suspaudė. Skundų, su kuriais susiduria hemangioma, sąrašas apima daugybę simptomų - nuo pirštų galūnių tirpimo iki vidaus organų veikimo problemų (virškinimo sutrikimai, širdies ritmas, kvėpavimo sunkumai ir pan.).

Krūtinės hemangioma tokie pasireiškimai yra būdingi:

• Problemos, susijusios su virškinimo procesais;
• Akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
• Silpnumas, parestezija ir skausmas galūnėse;
• Aritminiai simptomai;
• Moterims dėl krūtinės slankstelio hemangiomos fone gali susidaryti nevaisingumas.

Jei hemangiomos navikas yra lokalizuotas vienoje iš gimdos kaklelio segmentų, tai yra būdingi tokie simptomai:

• Svaigulys;
• Vizualinis ir klausos sutrikimas;
• Galvos skausmas;
• Miego sutrikimai;
• Apsvaigimas delnu ir pirštais, tirpimas.

Jei stuburo slankstelyje yra stuburo hemangioma, tokie pasireiškimai gali rodyti:

• Defekacijos sutrikimai;
• Šlapimo nelaikymas;
• Silpnumas kojose ir tt;
• Perinumo ir kirkšnių skausmas;
• Raumenų atrofija;
• Viduriavimas;
• Vyrams, turintiems panašią vietą, gali atsirasti erekcijos sutrikimas.

Pavojingas naviko dydis

Vertebralinė angioma auga labai lėtai, tačiau jo apimties padidėjimas susijęs su stuburo sunaikinimu. Didėjant kaulų struktūrų stabilumui ir vientisumui. Dėl šios priežasties stuburo stiprumas prarandamas, o tai sukelia didelę kompresijos lūžių riziką, kuri atsiranda per mažiausius pratimus.

Dėl to stuburo medžiagai daromas didelis spaudimas, kaip rodo šie simptomai:

1. Pėdos praranda jautrumą;
2. Išryškėja galūnių paralyžius;
3. Šlapimo procesai yra pažeidžiami.

Tiesą sakant, mažiau nei centimetrai esantys hemangiosai nėra pavojingi, todėl jų gydymo nereikia. Tačiau, jei stuburo angiomos parametrai viršija centimetrą, specialistas nustato būtiną gydymą.

Diagnostika

Dažniausia stuburo hemangiomos diagnozė yra MRT - magnetinio rezonanso tyrimas ir stuburo spondilografija.

MRT leidžia ne tik aptikti ligą, nustatyti jos lokalizaciją, bet ir nustatyti artimiausio audinio žalą ir jos sudėtingumo laipsnį, todėl yra patikimiausias diagnozavimo metodas, nepriklausomai nuo to, kuris skyrius yra paveiktas. Taip pat, kaip efektyvių diagnostikos metodų, pažymima kompiuterinė tomografija ir mielografija.

Pastarasis metodas leidžia rentgeno spinduliams ištirti stuburo smegenis ir nervus, įvedus į kontrastinės medžiagos kūną, ir nustatyti užspaustus nervų galus.

Stuburo hemangiomos gydymas

Efektyvus stuburo hemangiomos gydymas gali būti reikšmingi sunkumai dėl savitos lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Naviko kraujagyslių embolizacija;
2. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
3. Neoplazmo alkoholizavimas;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Chirurgijos indikacijos yra:

1. Agresyvus navikas;
2. Spartus naviko augimas;
3. Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
4. Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai kontroliuojant MRT.

Pertraukos vertebroplastika

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu.

Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

Naviko kraujagyslių embolizacija

Jį sudaro specialus sprendimas, kuris lemia neoplazmos indų emboliją ir jos mitybos pažeidimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus.

Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Alkoholizacijos navikai

Tai reiškia etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Radiacinė terapija

Priklauso klasikiniams stuburo hemangiomos gydymo metodams, jis yra saugesnis nei atvira chirurgija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė.

Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Ką daryti?

Nugaros smegenų hemangioma, net jei ji yra maža, neužauga, neturi simptomų, vis dėlto yra patologinė formacija ir netgi užpildyta krauju, todėl ji turi keletą kontraindikacijų dėl įvairių procedūrų ir terapinių priemonių skyrimo.

1. Sumažinkite fizinę stuburo apkrovą.
2. Dažnai labai mėgstamas stuburo masažas dažnai neįtraukiamas į jo praktiką, ypač reikia palengvinti krūtinės ir juosmens dalis, nes ten yra hemangiomų dažniau. Kalbant apie gimdos kaklelio regioną, jis lengvai nesukelia didelės žalos, tačiau šiuo atveju nepažeidžiamas atsargumas.
3. Nurodant fizioterapines procedūras ir rankinę terapiją kitos patologijos gydymui, reikia žinoti, kad jie gali būti kontraindikuotini stuburo hemangiomoms ir įspėti gydytoją.
4. Siekiant apsaugoti hemangiomą nuo šilumos poveikio ir namuose - bet koks atšilimas, sielos atšilimas, navikai nėra labai naudingi.
5. Naudokite liaudies gynimo priemones, ignoruokite draugų patarimus, remiantis jų asmenine patirtimi, klausykite tik gydytojo.

Žmonės, turintys nepatenkintą perspektyvą „eiti po peiliu“ (kaip jie ją vadina), kategoriškai supyko, gydytojai uždraudžia fizioterapines ir termines procedūras visose stuburo dalyse, masaže ar pratybose. Kohl operacija yra neišvengiama, geriau pasiklausyti gydytojų, o ne užvirinti namuose visų rūšių šaknis, lapus ir stiebus - jie vis tiek nepadės.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma?

Gerybiniai kraujagyslių navikai gali turėti tokių komplikacijų:

1. Stuburo lūžis, kuris gali atsirasti be trauminio faktoriaus.
2. Apatinių galūnių paralyžius dėl didelių nervų skaidulų pažeidimo.
3. Kompresinis nugaros smegenų pažeidimas, neigiamai rodomas visų organų ir sistemų darbe.
4. Vidinis kraujavimas yra labai pavojinga būklė, atsirandanti dėl auglio audinio plyšimo.

Prognozė

Daugeliu atvejų stuburo hemangioma netrukdo gyvenimui. Šimtai ir tūkstančiai žmonių gyveno tyliai su šiais kraujagyslių navikais ir mirė senatvėje nuo kitų priežasčių.

Ir tik diagnostikos metodų vizualizavimo pažanga lėmė tai, kad žmonės pradėjo žinoti apie šias formacijas, būti nerimauti ir bandyti imtis bet kokių priemonių. Tokiu atveju, jei navikas yra nedidelis ir nesukelia jokių diskomforto, jums nereikėtų nerimauti.

Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra svorio kėlimo pašalinimas, o ne svorio didinimas.

Stuburo hemangioma: priežastys ir gydymas

Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento nugaros stulpelyje randama hemangioma - viena ar kelios.

Stuburo kūno hemangioma - kas tai yra? Ar tai pavojinga? - tai yra klausimai, kuriuos nerimą keliantys pacientai dažnai manęs klausia. Aš skubu tave nuraminti.

Apskritai hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių susidarymas. Tiesą sakant, tai tik molis, išaugęs slankstelio kūno.

Dažniausiai jis formuojamas krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Tačiau gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Dėl tomogramo hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitysite visų žmonių stuburus iš eilės, daugelis iš mūsų turi bent vieną ar du hemangiomas stubure. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia skausmo ar kitų simptomų.

Ir nors medicinos terminologijos „omų“ (hemangi-omų) pabaiga reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišauga jokio vėžio ar sarkomos ar kito pavojingo naviko.

Didžiausia tai, kas gali atsitikti, yra tai, kad ji palaipsniui, labai lėtai padidės. Ir tik.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomai susidaro iš neįprastai užaugusių kraujagyslių, kurie įsiskverbia į stuburo kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas nėra žinomas.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis prisideda prie paveldimumo, taip pat kai kurių išorinių veiksnių, pvz., Pernelyg ilgo saulės poveikio. Tačiau tai tik atspėjimas.

Paprastai suaugusieji aptinka hemangiomas. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis, galbūt, hemangiomų atsiranda jauname amžiuje.

Anksčiau, prieš atsiradus tomografijai, hemangiomai kartais buvo rasti įprastuose rentgeno spinduliuose. Bet kadangi ant rentgeno galima matyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis atradimas.

Todėl prieš tomografijos atsiradimą daugelis hemangiomų liko nepastebėti. Asmuo gali gyventi savo gyvenime ramiai su savo hemangioma, net nežinodamas apie jį, ir mirė senatvėje nuo kitos ligos. Ir tik su tomografijos atsiradimu, hemangiomų aptikimas buvo „įkrautas“.

Dar kartą pabrėžiu - prieš tai daugelis žmonių nežinojo apie savo hemangiomas, todėl jie su jais gyveno taikiai. O dabar žmonės kartais įbauginami hemangiomomis į tikrąjį tantrumą.

Iš Dr. Evdokimenko praktikos.

Raštuose šių eilučių rašymo dienomis mane matė 28 metų mergaitė, kurią gydytojas iš tomografijos skyriaus "bijo manęs iš pragaro" ir beveik nuvedė mane į depresiją.

Tai buvo toks. Aerobikos metu mergaitė nesėkmingai pavertė galvą, o kairė jo kaklo pusė ją sugavo. Neuropatologas, kuriam ji nurodė savo kaklo skausmą, patarė mergaitei atlikti magnetinio rezonanso gimdos kaklelio stuburo vaizdą.

Tomas, „mano dievas, koks siaubas!“, Buvo rasti du maži hemangiomai. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo prispaudimas jokiu būdu nėra susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

- Jūs skubiai turite matyti neurokirurgą, mano brangų, kitaip turite du mažus navikus savo kakle, dvi hemangiomas, specialistas, interpretavęs gautus tomografijos duomenis, pasakė mergaitei ir perdavė jai neurokirurgijos kortelę iš brangios mokamos klinikos.

Žinoma, normalioje situacijoje mergina iš karto suprastų, kas yra dalykas - kad tomografijos skyriaus diagnostikas paprasčiausiai „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nepastebimai“ tiekia klientams.

Tačiau po žodžių „du nedideli navikai“ mergina paniką ir prarado savo kritinio mąstymo gebėjimą. Ir todėl paklusniai laikėsi patarimo aplankyti nurodytą neurochirurgą.
Jis, žinoma, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - cementuoti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelių hemangiomų aptikimui - jei hemangioma „užfiksavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio pavojus. Tačiau priminu jums, kad mergaitė turėjo mažų hemangiomų ir jie nekelia jokio pavojaus. Ir svarbiausias dalykas: jie neturėjo nieko bendro su tuo, kad mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus - į kaklo suspaustą.

Išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau pritarė, paprastą sėkmę - nors visa ši „painiava“ truko, jos kaklas staiga atleido. Ir atrodė keista, kad dirbtų su mergina, neturinčia gerklės kaklo.

Todėl ji pradėjo tyrinėti ir skaityti internetą, ir galiausiai atėjo pas mane konsultuotis. Bet nors iki to laiko mergaitė jau pradėjo suprasti, kad ji buvo „šiek tiek“ apgauta, turėjau vieną valandą nuraminti ją ir įtikinti mane, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus.

Ir tada aš nesu įsitikinęs, kad net po šių ilgų įspėjimų mergaitė visiškai nuramino apie savo „navikus“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, ką apie operaciją, kurią mergaitė turėjo daryti? Kas yra slankstelio cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutaniniu punkcijos vertebroplastija. XX a. Dešimtojo dešimtmečio metodą sukūrė Prancūzijos neurochirurgas R.Gaibert ir neuroradiologas N.Deramondas.

Šios technikos esmė yra ta, kad specialios kaulinio cemento mišinys į specialų adatą yra įšvirkščiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą.

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to stuburas tampa stipresnis, o jo lūžio rizika išnyksta.

Punkto vertebroplastijos metodas buvo tikrai revoliucinis. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas netgi stuburo smarkiai suspaustiems lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama pagal vietinę anesteziją: neurochirurgas atlieka punkciją, švirkščia cementavimo tirpalą ir atliekamas. Po tokios operacijos pacientai paprastai atsigauna kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja per pirmąsias dienas ar net pirmąsias valandas po vertebroplastijos.

Komplikacijos, žinoma, taip pat vyksta, bet ne dažnai. Šiandien, pagal statistiką, apie 1–7% atvejų.

Dar kartą šis metodas yra labai geras. Tai tiesiog naudokite dažniau nei reikia. Kartais, kaip ir minėtos 28 metų mergaitės atveju, norėdami gauti pinigus, neurochirurgai imasi „cementuoti“ net mažas hemangiomas, kurių nereikia paliesti.

O ką daryti su tokiais hemangiomais?

O, nieko! Jei hemangioma yra maža, nedidėja, ir, kaip dažnai atsitinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Tam, kad laikas nuo laiko kontroliuoti skaičiuotąją arba magnetinę rezonanciją (iš pradžių maždaug kartą per metus, tada rečiau), tai viskas. Nereikalingas gydymas!

Jums reikia tik nerimauti, jei hemangioma sparčiai didėja, arba jau užtrunka daugiau nei 50-60% stuburo. Šiuo atveju, iš tiesų, jums reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiją.

Iš tiesų, ten, kur didelė hemangioma „nusėda“, slankstelio kaulų struktūra žlunga. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę stuburo kūno, jei nesėkmingas judėjimas ar svoris pakyla, defektinis slankstelis gali sulūžti. Bus vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Tačiau mes taip pat galime išgydyti tą pačią perkutaninę vertebroplastiją.

Taigi, mes prisimename: didelės hemangiomos - mes cementuojame, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Hemangioma mūsų laikais nėra jokios priežasties paniką!

Dr. Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪS SVEIKATAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Stuburo osteochondrozė: liga, kuri neegzistuoja. Netikėta informacija apie osteochondrozę.

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma yra gerybinis navikas, kuris paveikia vieną, retai kelis slankstelius. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių stuburo neoplazijų. Nėra linkę į piktybinį degeneraciją. Daugeliu atvejų stuburo hemangioma yra besimptomė. Retai sukelia skausmą. Tai gali būti stuburo patologinių lūžių priežastis, kartu su nugaros smegenų ar nervų šaknų suspaudimu. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir papildomų tyrimų rezultatais. Gydymas yra greitas.

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma yra plačiai paplitęs gerybinis kraujagyslių kilmės navikas. Pagal įvairius šaltinius, tai randama 1,5–11 proc. Gyventojų, moterys dažniau kenčia nei vyrai. Nugaros hemangioma yra 1-1,5% visų gerybinių skeleto navikų. Jis pirmauja tarp kaulų hemangiomų. Neigiama piktybinių navikų, mažiau kaip 1% pacientų pastebima piktybinė degeneracija.

Daugiau kaip 80% stuburo hemangiomų yra krūtinės ląstos regione, o 6-oji krūtinės slankstelis dažniausiai kenčia. Antroji vieta paplitimo požiūriu yra juosmeninės hemangiomos. Sakralinės ir gimdos kaklelio stuburo nugalėjimas nustatytas 1% pacientų. Kaip taisyklė, hemangioma randama viename slankstelyje, daug rečiau diagnozuojama navikų, turinčių įtakos 2-5 slanksteliams. Nugaros hemangiomų gydymą atlieka vertebrologijos, neurologijos ir onkologijos specialistai.

Priežastys ir patogenezė

Ekspertai mano, kad pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinė polinkis. Šią hipotezę patvirtina penkis kartus padidėjęs stuburo hemangiomų atsiradimo pavojus artimų giminaičių, sergančių skirtingos lokalizacijos hemangiomomis (įskaitant ekstravertebratus). Kiti rizikos veiksniai yra audinių hipoksija, didelis estrogenų kiekis ir trauminis stuburo pažeidimas.

Pasak mokslininkų, stuburo hemangioma išsivysto taip: įgimtas kraujagyslių sienelės, esančios konkrečiame slankstelyje, prastesnis silpnumas, kartu su padidėjusiu stresu, sužalojimais ir kitais veiksniais, sukelia pasikartojančius kraujavimus. Kraujavimas, kraujo krešulių forma, o tada osteoklastai (ląstelės, kurios naikina kaulų audinius) yra aktyvuotos. Sunaikinto kaulų audinio vietoje plečiasi nauji laivai, turintys nebaigtą sieną. Stuburo hemangioma padidėja. Vėliau šių indų sienos yra sugedusios, atsiranda naujų kraujavimų, procesas kartojasi. Sunaikinus didelę kaulų dalį, pažeistos slankstelio atrama yra sutrikusi, ji tampa jautresnė mechaniniam stresui. Padidėja patologinio lūžio atsiradimo tikimybė.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, yra keturių tipų stuburo hemangiomų:

• Kapiliarinės stuburo hemangiomos, kurias sudaro daugybė susipynusių kapiliarų. Kapiliarinius sluoksnius atskiria riebalinio ir pluoštinio audinio sluoksniai.
• Stuburo raceminės hemangiomos - susideda iš didesnių venų arba arterijų.
• Caverninės stuburo hemangiomos - tai daugelio įvairių dydžių ir formų ertmių kolekcija. Ertmių sienelės susideda iš plonų jungiamojo audinio sluoksnių, padengtų endoteliu. Ertmės yra tarpusavyje susijusios.
• Mišrios stuburo hemangiomos - turi kapiliarinių, raceminių ir caverninių hemangiomų savybes.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir dydį, išskiriami penki stuburo hemangiomų tipai:

• 1 tipas - hemangioma plinta per visą slankstelį.
• 2 tipas - kenčia tik stuburo kūnas.
• 3 tipas - paveikiamas tik nugaros pusės žiedas.
• 4-asis tipas - kenčia kūno ir nugaros pusės žiedo dalis.
• 5 tipas - hemangioma yra epiduriškai.

Simptomai

Vėžys dažnai būna besimptominis ir netyčia atsitinka, kai atliekamas tyrimas dėl kitų ligų ar sužalojimų. 10–15% pacientų, kuriems yra stuburo hemangioma, aptinkami vietiniai skausmai stuburo srityje arba paravertebralis. Skausmas paprastai būna nuobodu, skaudus, stiprinamas naktį ir po treniruotės. Nugaros smegenų hemangiomos skausmo atsiradimo priežastis yra periosteumo ir užpakalinės išilginės sąnarių skausmo receptorių dirginimas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia stuburo smegenų ir nervų šaknų dirginimo simptomai, atsirandantys dėl epidurinėje erdvėje esančio hemangiomos minkštųjų audinių komponento spaudimo. 3-4% atvejų pastebimas agresyvus stuburo hemangiomos augimas, dėl kurio žymiai sumažėja kaulų stiprumas ir atsiranda patologinių lūžių. Galimi dubens organų veikimo jautrumo, parezės, paralyžiaus ir sutrikimų sutrikimai dėl kraujo kaupimosi ekstradurinėje erdvėje.

Atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius simptomus, yra keturių tipų stuburo hemangiomos: asimptominė ne agresyvi (be klinikinių ir radiologinių agresyvumo požymių), simptominė ne-agresyvi (klinikinių požymių, bet be radiologinių agresyvumo požymių), asimptominė agresyvi (asimptominė, tačiau radiologiniai agresyvumo požymiai) agresyvus (su klinikiniais ir radiologiniais agresyvumo požymiais).

Nugaros smegenų hemangiomos agresyvumo radiologinių požymių skaičius apima lokalizaciją tarp III ir IX krūtinės slankstelių, viso kūno pažeidimo, neatskiriamus kraštus ir žievės sluoksnio išplitimą, naviko išplitimą arkos šaknimi. Agresyvių navikų CT ir MRI metu epidurinėje erdvėje randama netaisyklingos formos ląstelės ir minkštųjų audinių formacijos. Trijų ar daugiau išvardytų simptomų buvimas laikomas stuburo hemangiomos agresyvumo įrodymu.

Diagnostika

Diagnozę nustato bendros onkologo, neurologo ir vertebrologo pastangos, remiantis klinikiniais simptomais ir radiologinių tyrimų rezultatais. Atliekant stuburo radiografiją, paaiškėjo slankstelio restruktūrizavimas vakuume, kolonėlėje ar retikuline forma. Vakuuminio tipo varianto atveju stuburo hemangioma laikoma ovaliomis retų ląstelių sritimis, kurias riboja sklerozinio suspausto kaulo ratlankiai. Kai paveikslėlio stulpelio versija randama „stulpeliai“ - kaulų sienos, gerai matomos retų vietų vietos fone.

Retikulinėje versijoje stuburo hemangiomos rentgeno vaizdas yra panašus į smulkių akių kempinę. Siekiant išsiaiškinti kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį ir mastą po rentgenografijos, pacientas vadinamas stuburo KT nuskaitymu arba MRI. Pagal MRI duomenis, T1 ir T2 svertiniais vaizdais nustatomas hiper- arba izointentinis dėmėtas signalas. Remiantis stuburo CT rezultatais, aptinkama ląstelių struktūra, panaši į korio elementus.

Gydymas

Gydant stuburo hemangiomas, naudojami arba naudojami įvairūs metodai, įskaitant chirurgiją, radioterapiją, alkoholizmą, embolizaciją ir perkutaninę punkcijos vertebroplastiją. Klasikinė technika, naudojama gydant stuburo hemangiomą nuo praėjusio šimtmečio 30-ųjų metų, yra chirurginis pašalintų minkštųjų audinių pašalinimas ir pažeistų kaulų sričių rezekcija. Šiandien ji turi labai siaurą naudojimo spektrą dėl nepakankamo efektyvumo ir didelės rizikos, kad kraujavimas iš kraujagyslių iš kraujagyslių ar navikų. Jis parodomas stuburo smegenų ir nervų šaknų suspaudimu.

Kitas klasikinis spinalinės hemangiomos gydymo metodas yra radioterapija. Dėl švitinimo naviko kraujagyslės žlugsta, minkštųjų audinių komponentas išsiskiria pluoštine degeneracija, o paveiktas kaulų audinys, prasiskverbęs pro kapiliarus ar didelius indus, lieka nepakitęs. Technika yra veiksmingesnė ir mažiau pavojinga nei operacija. Šiuo metu retai naudojamas dėl didelio radiacijos poveikio ir didelės neurologinių sutrikimų atsiradimo tikimybės.

Nugaros hemangiomos alkoholizavimas yra palyginti nauja technika, sukurta XX a. Pabaigoje. Alkoholis, įvestas į auglio ertmę, sukelia kraujagyslių trombozę ir endotelio sunaikinimą, dėl kurio auglys sumažėja. Nepaisant gerų neatidėliotinų rezultatų, šis stuburo hemangiomos gydymo metodas nėra plačiai paplitęs dėl didelio komplikacijų skaičiaus ilgalaikiu laikotarpiu. Pasak ekspertų, kurie sukūrė techniką, yra gana didelė patologinių lūžių atsiradimo tikimybė. Kiti tyrėjai nurodo, kad po nugaros smegenų hemangiomos alkoholizmo, paravertebriniai abscesai ir mielopatija su Brown-Sekar sindromu (spazinis paralyžius ir gilaus jautrumo pažeidimas kitoje kūno pusėje kartu su kitoje kūno pusėje esančio temperatūros ir skausmo jautrumo sumažėjimu) gali atsirasti.

Imobilizacijos būdas stuburo hemangiomos gydymui buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 60-ųjų pabaigos. Šiuo metu naudojami du embolizacijos metodai - transvasaliniai ir selektyvūs. Pirmuoju atveju emoliai įšvirkščiami į netoliese esančius indus, antra - tiesiai į naviką. Transvasalinė spinalinės hemangiomos embolizacija yra mažiau veiksminga, nes po procedūros liko nedideli tiekimo indai, kurie vėliau gali padidinti ir maitinti naviką, o tai sukelia jo pasikartojimą.

Efektyviausias ir saugiausias spinalinio hemangiomos gydymo metodas šiandien yra perkutaninė punkcinė vertebroplastika, kurios metu kaulų cementas švirkščiamas į naviko zoną. Apie 4 ml cemento reikia krūtinės slankstelio stuburo hemangiomai užpildyti, 6-7 ml cemento juosmens slankstelyje. Vėžys yra pažeisti, suspausti ir sunaikinti. Stuburo hemangiomos ertmė užpildyta medžiaga, užtikrinanti stuburo vientisumą ir stiprumą. Taigi tuo pačiu metu galima pašalinti naviką ir užkirsti kelią patologinių lūžių vystymuisi. Percutaninė punkcija vertebroplastija priklauso minimaliai invazinių chirurginių procedūrų kategorijai. Pacientai aktyvuojami tik po kelių valandų po operacijos pabaigos. Skausmo sumažėjimas pastebimas pirmąją dieną.

Prognozė yra palanki. Paprastai stuburo hemangioma yra besimptomė. Perkutaninės punkcijos vertebroplastijos rezultatas daugeliu atvejų yra patenkinamas, komplikacijų tikimybė svyruoja nuo 1 iki 10%, didelė komplikacijų dalis atsiranda operacijos metu (bendra hipertermija ir skausmas cemento įvedimo metu) ir nesukelia nuotolinių pasekmių. Piktybinis spinalinės hemangiomos degeneracija yra labai retas.