Smegenų angioencefalopatija

Ivan Drozdov 2017 m. Rugpjūčio 25 d. 2 Komentarai

Angioencefalopatija yra smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių patologijos ir lėtinis smegenų struktūros nepakankamas kraujo aprūpinimas. Patologija išsivysto palaipsniui, daugiausia suaugusiems, ir su amžiumi padidėja jautrumo ligai laipsnis. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo intelekto srityje dirbančių kraujagyslių ligų. Kadangi pradiniame etape nėra ryškių simptomų, liga dažnai patenka į pažengusią stadiją, kuri labai apsunkina prarastų funkcijų atkūrimo procesą ir kartais tampa neįmanoma.

Pagrindinės ligos priežastys

Patologinių angioencefalopatijos priežasčių sąrašas yra gana platus. Dažniausios šios ligos ir sąlygos, dėl kurių smegenų audinys miršta, yra:

• aterosklerozė;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininės ligos (pavyzdžiui, feochromocitoma);
• hipotenzija;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• kraujagyslių trombozė su uždegiminiu procesu;
• stuburo sistemos ligos - osteochondrozė, kaklo slankstelių nestabilumas, įgimtos ar trauminės stuburo anomalijos;
• inkstų patologijos (lėtinio tipo tromlenulonefritas, inkstų nepakankamumas);
• patologiniai procesai, atsirandantys didelėse stuburo arterijose;
• sisteminis vaskulitas.

Be aprašytų patologinių ligų ir ligų, angioencefalopatijos atsiradimą gali sukelti keletas veiksnių, tarp jų:

• blogi įpročiai - rūkymas, persivalgymas, alkoholis;
• perteklius ir nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
• genetinis polinkis į hipertenziją, einantis iš tėvų.

Jei yra viena iš šių ligų arba jei aprašyti neigiami veiksniai yra veikiami, turite periodiškai pasikonsultuoti su neurologu ir ištirti galimybę aptikti ligą kuo anksčiau.

Smegenų angioencefalopatijos požymiai

Dažniausi simptomai, atsirandantys vartojant angioencefalopatiją, yra šie:

• galvos skausmas;
• klausos sutrikimas (perkrova, spengimas ausimis);
• greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• blaškymas;
• atminties sutrikimai;
• nuotaikos svyravimai - depresija ir apatija, kinta su dirglumu ir agresija;
• gyvenimo ritmo sutrikimai, pasireiškiantys naktinės nemigos ir dienos mieguistumo metu.

Šių simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo angioencefalopatijos vystymosi stadijos ir nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio.

Yra trys patologijos vystymosi etapai:

1. Pradiniame angioencefalopatijos etape paveiktos vienkartinės smegenų ląstelės, todėl jų funkcionalumo pokyčius sunku diagnozuoti be specialių tyrimo metodų. Pacientas praktiškai neatskleidžia tokių kognityvinių sutrikimų kaip atmintis, mąstymas ir koncentracija, tačiau psicho-emocinis fonas labai skiriasi. Per šį laikotarpį ligos simptomai pasireiškia:

• suskirstymas;
• nepastebėjimas;
• depresijos būklė;
• jautrumas depresijai;
• mintys apie savižudybę.

1. Jei ankstesniame etape nestabdomas angioencefalopatijos vystymasis, liga tęsiasi iki antrojo etapo. Dėl masinio smegenų ląstelių sunaikinimo jų tarpusavio santykiai yra pažeisti, o tai lemia greitą pažinimo sutrikimų vystymąsi. Pacientui pasireiškia vidutiniai angioencefalopatijos požymiai:

• atminties praradimas, dalinė amnezija;
• nebuvimas, sumažėjusi koncentracija;
• sutrikęs mąstymas;
• judėjimo sutrikimai (koordinavimas, galūnių tirpimas, traukuliai).

1. Paskutiniame (trečiame) ligos etape smegenų nervų audinio pažeidimas tampa židiniu ir negrįžtamu. Pacientas gali dažnai pastebėti demencijos požymius ir kelis sunkinančius simptomus, priklausomai nuo angioencefalopatijos vystymosi srities:

• spengimas ausyse, silpnumas, nuotaikos nestabilumas, nemiga - su subkortikinių struktūrų audinių nugalėjimu;
• mažesnis mąstymo lygis - kai ląstelės miršta smegenų žievėje;
• regos sutrikimai - su pakaušio skilvelių proceso vystymu;
• amnezija - su smegenų žievės išemija;
• balso kaita, rijimo reflekso pažeidimas, priverstinis lūpų traukimas - mažinant impulsų laidumą tarp nervų ląstelių.

Paskutiniame angioencefalopatijos etape pacientas pripažįstamas neįgaliu, nes jis negali visiškai orientuotis į vidaus ir socialinę sferą.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Diagnostika

Norint diagnozuoti angioencefalopatiją ir nustatyti jos priežastis, būtina atlikti keletą tyrimų ir konsultacijų su specializuotais gydytojais. Pagrindinę ligą gydo neurologas, tačiau, priklausomai nuo lydinčių simptomų ir veiksnių, sukeliančių angioencefalopatijos vystymąsi, pacientui gali tekti ištirti šiuos specialistus:

• nefrologas;
• kardiologas;
• vertebrologas;
• endokrinologas.

Vizuali neurologo apžiūra:

• sužino simptomų pobūdį ir jų pasireiškimo laipsnį iš paciento;
• matuoja kraujo spaudimą;
• nustato pulso dažnį ir širdies tonas;
• atlieka neurologinius tyrimus ir bandymus.

Būtina diagnozės priemonė yra instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas. Pirmuoju atveju pacientas skiriamas:

• Galvos kraujagyslių ultragarsu nustatant kraujo apytakos laipsnį smegenų audinyje;
• tomografo ir encephalografo tyrimai, skirti nustatyti nervų ląstelių pažeidimus įvairiose smegenų dalyse;
• kraujagyslių doplerografija;
• angiografija;
• oftalmoskopija ir elektrokardiograma, skirta nustatyti ligas, kurios prisideda prie angioencefalopatijos atsiradimo.

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti angioencefalopatiją ir su tuo susijusias ligas, yra šie:

• koagulograma (koaguliacijos analizė);
• cukraus kiekio kraujyje vertinimas;
• kraujo biochemija;
• kraujo tyrimas su lipidais ir cholesteroliu.

Tik atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas gali įvertinti patologijos sunkumą ir pateikti atitinkamas gydymo rekomendacijas.

Angioencefalopatijos gydymas

Kai diagnozuojama encefalopatija, gydymas turi būti skiriamas ne tik atkurti sutrikdytas sąveikas tarp neuronų ir prarastų smegenų funkcijų, bet taip pat sumažinti pagrindinių negalavimų, dėl kurių sumažėja kraujotaka, poveikį. Lengvas smegenų audinių pažeidimas leidžia ambulatorinį gydymą. Jei smegenų angioencefalopatiją lydi sunkūs simptomai, pacientas patenka į ligoninę.

Priklausomai nuo ligos angioencefalopatijos ir simptomų laipsnio, pacientui gali būti skiriamas toks vaistas:

• nootropiniai vaistai - pagerinti nervų ląstelių metabolinius procesus;
• antihipertenziniai vaistai - reguliuoti kraujo spaudimą ir stabilizuoti tam tikrą lygį;
• antikoaguliantai - sumažinti kraujo klampumą;
• vaistai cukraus kiekiui normalizuoti cukriniu diabetu;
• statinai - sumažinti cholesterolio kiekį aterosklerozėje;
• Vitaminai B - maitinti smegenų ląsteles ir atstatyti jų tarpusavio santykius;
• chondroprotektoriai - esant stuburo problemoms, susijusioms su angioencefalopatijos vystymusi.

Be vaistų terapijos, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir sutrikusią smegenų funkciją, pacientas, sergantis angioencefalopatija, gali priskirti šias procedūras ir metodus:

• fizioterapija (UHF, elektroforezė, elektrolizė);
• sveikatingumo vonios (deguonis, galvanizavimas, anglies dioksidas);
• akupunktūra;
• galvos ir kaklo masažas.

Jei smegenų angioencefalopatija progresuoja dėl reikšmingo kraujagyslių sienelių liumenų susiaurėjimo (daugiau nei 70%), pacientui skiriama chirurginė operacija:

• stentavimas - stiprinti kraujagyslių sieneles ir didinti liumeną;
• manevravimas - pakeisti paveiktą laivą dirbtiniu.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Pacientas turi didelę atsigavimo tikimybę, jei ankstyvoje stadijoje jis atpažįsta ligą pagal būdingus simptomus ir pradeda gydymą. Kadangi angioencefalopatijos progresavimas kelia pavojų, kad pasekmės gali būti ribojamos gyvybiškai svarbioms funkcijoms, o vėlesnis neįgalumas gerokai padidėja.

Angioencefalopatija - pavojinga smegenų kraujagyslių liga

Angioencefalopatija yra kraujagyslių patologija, kurioje smegenų veikla yra sutrikusi dėl nuolatinio kraujo apytakos praskiedimo. Šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra 5%.

Tarp smegenų kraujagyslių sutrikimų ši liga yra viena iš pirmųjų vietų. Pavojus yra daugiausia suaugusiųjų. Hipertenzinė smegenų angioencefalopatija diagnozuojama daugiausia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Žmonėms, turinčioms didelį psichinį stresą, atsiranda didelė ligos atsiradimo tikimybė.

Skirtingai nuo insulto ir kitų susijusių ligų, ši patologija nepasireiškia kaip ūminė būklė. Encefalopatijos ontogenezės pagrindas yra ilgalaikis smegenų audinio trūkumas.

Priežastys ir patogenezė

Šio pažeidimo atsiradimas atsiranda dėl kraujagyslių ligų. Pastebimi šie veiksniai, sukeliantys angioekcefalopatijos atsiradimą:

• aterosklerozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija;
• žemas kraujo spaudimas;
• trombozės buvimas su uždegtų venų sienomis;
• arterinio klampumo padidėjimas;
• paveldėtas kraujagyslių pažeidimas;
• sisteminio vaskulito pasireiškimas;
• sutrikęs širdies plakimas;
• įgimtos stuburo arterijos defektai;
• dekompensuoto diabeto buvimas;
• gimdos kaklelio slankstelio vystymuisi;
• ankstesnių sužalojimų;
• hipertenzijos buvimas;
• kaklo slankstelių atsparumo pažeidimas;
• inkstų liga.

Pagrindiniai patologijos atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Taip pat svarbu yra aortos, peties diržo, kaklo ir smegenų defektų trūkumas. Smegenų hemodinamikos nepakankamumas taip pat siejamas su veninėmis patologijomis. Pradinę lėtinės smegenų išemijos morfogenezę sukelia venų ir arterijų indų suspaudimas.

Nepageidaujamas poveikis smegenų kraujo srautui turi mažą kraujospūdį.

Labai dažnai kraujotakos patologija atsiranda dėl diabeto vystymosi. Kiti patologiniai procesai taip pat sukelia smegenų kraujagyslių trūkumą: kraujo ligas, specifinį ir nespecifinį vaskulitą, reumatas.

Progresyvi žala mažoms arterijoms prisideda prie dvišalių išeminių pažeidimų, o tai savo ruožtu lemia smegenų ir kraujagyslių encefalopatijos sutrikimus.

Plokštelių struktūra veikia hemodinaminį smegenų sutrikimą. Silpnos plokštelės sukelia arterijų užsikimšimą ir ūminius smegenų cirkuliacijos sutrikimus.

Jei kraujavimas vyksta tokioje apnašoje, jis sparčiai didėja, toliau didėja visų smegenų kraujotakos trūkumo požymių.

Sergamumo požymiai nuo etapo iki etapo

Angioencefalopatija pasireiškia bendru klinikiniu vaizdu:

• sumažėjusi koncentracija;
• atminties sutrikimas;
• blaškymas ir galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prasta miegas;
• depresija;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• nuotaikos nestabilumas.

Apskritai simptomų išraiška priklauso nuo ligos laipsnio.

1. Pradiniame etape (mikroangioencefalopatija) stebimas paciento apgailėtinos sferos pokytis. Yra suskirstymas ir nuotaikos pakeitimas. Dauguma pacientų serga depresija. Psichikos sutrikimas yra labai silpnas.
2. Antrosios pakopos angioencefalopatijai būdingas greitas atminties, mąstymo ir dėmesio sumažėjimas. Stebimi motorinės sistemos sutrikimai.
3. Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia sunkiausiais simptomais. Šiame etape gali pasireikšti demencija. Dėl nenormalaus smegenų veiklos pasireiškia somatiniai simptomai (miotinis skausmas). Visų simptomų pasireiškimas ypač priklauso nuo nuolatinės išemijos zonos. Kai neuronų ląstelės subkortikinėse struktūrose miršta, yra spengimas ausyse, bendras negalavimas, miego sutrikimas ir nestabili nuotaika. Nusivylęs mąstymas rodo, kad šiame procese dalyvauja žievė, kurioje yra aukštesnio nervo aktyvumo centrai. Su žievės išemija pastebimas staigus atminties sumažėjimas. Kai pasireiškia toks požymis, pacientai negali aiškiai parengti savo veiksmų plano ir konkrečiai sutelkti dėmesį į kažką.

Diagnostiniai kriterijai

Visų pirma atliekama simptominė diagnozė, kurioje gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti pagrindinių simptomų bei somatinių patologijų buvimą. Taip pat būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurią sudaro kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, širdies garsų klausymas. Reikia atlikti neurologinius tyrimus.

Siekiant nustatyti smegenų kraujotakos trūkumą, atliekamas patikrinimas. Šis diagnozavimo metodas turėtų apimti tokius veiksmus:

• klausantis miego arterijų;
• neuropsichinis tyrimas;
• neurofotografavimas;
• galvos centrinių arterijų ultragarsu.

Siekiant nustatyti kraujagyslių encefalopatijos vystymosi priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientai turi atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo biochemiją, krešėjimą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Norint nustatyti patologijos sritis smegenyse, atliekami tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, MRI ir CT. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimo metodus: ultragarsą ir elektrokardiografiją, kuri lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą.

Medicininė priežiūra

Angioencefalopatijos gydymo tikslas yra destrukcinių reakcijų suspensija ir stabilizavimas smegenų kraujyje ir susijusių mikrosomatinių procesų terapija.

Nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas nėra paciento hospitalizavimo priežastis. Tačiau, jei šį sutrikimą sukėlė insultas ar somatinis defektas, reikės stacionarinio gydymo.

Naudojami šie gydymo metodai:

1. Narkotikų terapija. Šiuo atveju naudojami nootropiniai vaistai (Nootropil, Piracetam). Šie vaistai pagerina smegenų audinių metabolizmą. Taip pat naudojamas gydymas kraujagyslių cerebroprotekciniais vaistais - Cavinton, Cinnarizine.
2. Antihipertenzinis gydymas. Ją sudaro kraujo spaudimo koregavimas ir palaikymas tam tikru rodikliu. Slėgio normalizavimas esant 140-150 mm Hg. st padeda išvengti tolesnio motorinių ir psichinių sutrikimų padidėjimo. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai, apsaugantys likusius neuronus nuo kartotinių degeneracinių sutrikimų po insulto. Šis gydymo būdas neleidžia atsirasti pirminių ir antrinių sutrikimų smegenų kraujotakoje.
3. Diabeto gydymas.
4. Cholesterolio kiekio mažinimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai ir speciali dieta.
5. Chirurginė intervencija. Centrinių galvos arterijų stenozės pakitimų atveju dažniausiai atliekamas kraujagyslių nepralaidumo zonos chirurginis pašalinimas. Rekonstrukcinė chirurgija atliekama visų pirma endogeninių miego arterijų srityje. Tokie veiksmai atliekami, jei blokuojama daugiau kaip septyniasdešimt procentų laivo skersmens.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta. Gydytojams sunku daryti prognozes apie šią ligą, nes jos eiga priklauso nuo konkrečių veiksnių:

• paveiktos teritorijos vieta ir diapazonas;
• laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą;
• bendra paciento būklė;
• pirminės ligos sunkumą.

Pacientams, sergantiems angioencefalopatija, reikia nuolat atlikti foninę terapiją. Tai yra antitrombocitinių vaistų paskyrimas, stabilizuojantis kraujo spaudimą.

Vėlyvojo smegenų kraujagyslių ligų gydymas sukelia tokias pasekmes kaip deguonies badas, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, užsitęsusio smegenų trūkumo ir kraujavimas.

Pacientai atrodo beprasmiška juoko ir isterijos. Rodomi koordinavimo sutrikimai ir burnos automatizmo požymiai. Pacientams pasireiškia balso pokyčiai ir sąmonės lūčių judesiai. Dėl smegenų pakaušio dalies pažeidimo atsiranda regėjimo praradimas arba visiškas regėjimo netekimas.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Angioencefalopatijos 1 laipsnio gydymas

Kartais gydytojai nurodo sindrominę diagnozę, pvz., Smegenų angioencefalopatiją. Kas tai? Lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas. Beje, gana paplitusi liga, tik paprastieji žmonės niekada neatsižvelgia į jo formuluotę. Dažnai pasitaiko senatvėje, rečiau - jaunuose ir brandiuose. Liga ilgą laiką paslėpta, o pasireiškus simptomams, per vėlu imtis drastiškų priemonių.

Epidemiologija

Dėl nespecifinių skundų, klinikinių požymių ir nustatytų pokyčių neuromobilizavimo metu yra gana sunku surinkti statistinius duomenis. Tam tikru mastu galima spręsti dėl angioencefalopatijos paplitimo pagal insulto skaičių. Kasmet Rusijoje užregistruota apie pusė milijono šios ūminės būklės atvejų.

Ekspertai pabrėžia, kad kognityviniai sutrikimai, pažeistos pažinimo funkcijos ir lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo dažnis yra ypač svarbūs nustatant smegenų cirkuliacines ligas. Tačiau tai neatspindi tikrosios ligos paplitimo.

Etiologija

Kas gali sukelti smegenų angioencefalopatiją? Lėtinių kraujotakos sutrikimų priežastys smegenyse ir, tarkim, širdyje ar plaučiuose yra tos pačios. Yra du pagrindiniai etiologiniai veiksniai:
- kraujagyslių aterosklerozė;
- padidėjęs kraujospūdis.

Dažnai jie susitinka tuo pačiu metu ir pablogina vienas kitą. Be to, smegenų kraujotaką taip pat veikia ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., Ritmo sutrikimai ir lėtinis širdies nepakankamumas. Ypač svarbi yra kraujagyslių anomalijų buvimas smegenyse, kakle ar dideliuose induose. Jie negali ilgai pasirodyti, kol atsiranda kita sisteminė liga. Antrinį vaidmenį smegenų kraujotakos išeikvojimui atlieka didžiųjų laivų suspaudimas, taip pat staigus spaudimo sumažėjimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Sukaupimo ligos taip pat gali būti priežastys, dėl kurių smegenys vystosi angioencefalopatija. Kas tai? Tai yra būklės, kai tam tikros specifinės medžiagos kaupiasi ląstelėse dėl patologinio proceso: baltymų, riebalų ar angliavandenių.

Šiuo atveju vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda kraujagyslių amiloidozė, dėl kurios jų sienose atsiranda degeneracinių pokyčių. Endokrininės ligos taip pat turi tam tikrą svorį. Pvz., Cukrinio diabeto mikro- ir makroopatija sukelia lėtinę smegenų išemiją. Sisteminiai sutrikimai sukelia panašias pasekmes: reumatas, vaskulitas, kraujo ligos.

Paprastai neįmanoma išskirti nė vieno veiksnio, todėl liga laikoma polietiologine. Gydytojas atkreipia dėmesį į pagrindinių veiksnių buvimą ir mano, kad visos susijusios patologijos yra papildomos.

Patogenezė

Pirmiau minėtos ligos ir sąlygos sukelia smegenų audinių kraujotakos sumažėjimą ir dėl to jos badą (deguonies ir gliukozės trūkumą). Iš pradžių patologiniai procesai (smegenų angioencefalopatijos požymiai) pasirodo tik mažuose laivuose. Plėtojama mikroangiopatija. Didelis skaičius paveiktų arterijų sukelia nuolatinę baltosios medžiagos išemiją, taip pat daugelį lakuninių infarktų. Šių sąlygų derinys sukelia smegenų struktūrų sutrikimą.

Jei aterosklerozė yra angioencefalopatijos priežastis, tai dažniausiai paveikia pagrindines arterijas. Tai lemia tai, kad kraujotakos lygis smegenyse priklauso nuo sisteminės hemodinamikos. Arterinės hipertenzijos atveju visų pirma smegenų perforavimo arterijos yra išeminės.

Neseniai neuropatologai ir neurochirurgai suklasifikavo lėtinius kraujotakos sutrikimus dviem būdais: žalos pobūdį ir jo lokalizaciją. Išsiliejęs ar difuzinis angioencefalopatija pasireiškia smegenų sindromu, kuris suskirstytas į leukinoencefalopatiją ir Binswanger'ą.

Taip pat yra smegenų židinio angioencefalopatija. Kas tai? Tai yra daugelio hemoragijų buvimas nerviniame audinyje su spragų susidarymu. Praktinėje medicinoje mišresni variantai yra dažnesni, nes neįmanoma atskirti vieno patogenetinio mechanizmo.

Klinikinis vaizdas

Deja, bendrosios praktikos gydytojas ne visada gali atlikti diagnozę, pvz., Smegenų angioencefalopatiją. Simptomai yra pernelyg nespecifiniai ir neskelbia specialisto ar paciento. Taigi, iš esmės tai yra emocinis labilumas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms ir be jokių patologijų, taip pat sumažėjusi atmintis ir mokymosi gebėjimas. Kartu šie trys požymiai lemia pacientų netinkamą įsisavinimą ir jų neįgalumą.

Be to, galvos skausmas, galvos svaigimas, atmintis ir miego pablogėjimas, subjektyvus triukšmas gale ar spengimas ausyse, sumažėjęs regėjimas, silpnumas ir nuovargis gali būti ne tik tai, kad žmogus turi smegenų angioencefalopatiją. Kas tai galėtų būti? Kraujagyslių anomalijų, įvairių infekcinių ligų, hipertenzijos, asteninio sindromo ir kitų nosologijų buvimas. Be to, čia organizmas siunčia stipraus nuovargio signalus.

Yra ryšys tarp skundų skaičiaus ir dyscirculatory encefalopatijos sunkumo. Kuo daugiau atminties, dėmesio ir mąstymo kenčia, tuo mažiau žmogus apie tai pasakoja gydytojui. Todėl sunkiais atvejais pacientas gali būti tikras, kad jis nieko nekliudo.

Etapai

Skiriamos trys angioencefalopatijos stadijos:

1. Subjektyvius atminties sutrikimo ir dėmesio sklaidos atvejus lydi nedideli židinio simptomai: mažėjantis mokinių refleksas, išraiška neorientuoti burnos automatizmo refleksai. Nedideli pokyčiai, abejonės, dirglumas.
2. Šiame etape neurologiniai simptomai didėja, o vienas dominuojantis požymis kristalizuojasi. Tai gali būti ekstrapiramidiniai sutrikimai, pseudobulbaro sindromas, ataksija, galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas. Pažinimo funkcija patiria daugiau, mažėja profesinis ir socialinis prisitaikymas.
3. Pacientams vyrauja keli sindromai. Didelis dėmesys skiriamas eisenos, smegenėlių sutrikimų, parkinsonizmo, dubens organų darbo sutrikimų sutrikimams. Šiame etape kritimas dėl jo būklės mažėja ir apskritai gali būti skundų. Pacientai tampa bejėgiai, kaip vaikai, nes jie vystosi demencija.

Neurologiniai simptomai

Yra daugybė sindromų, kurie lydi smegenų angioencefalopatiją. Kas tai? Tai yra simptomų, rodančių specifinės centrinės nervų sistemos struktūros pralaimėjimą, rinkinys.

Diagnostika

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, neuropatologas turi rinkti visą gyvenimo ir ligos istoriją, kad nustatytų simptomų progresavimo greitį ir kartu somatinių patologijų buvimą. Tada atlikite fizinę apžiūrą: apskaičiuokite pulsą ir išmatuokite kraujospūdį, klausykitės širdies garsų, kraujotaką didelėse viršutinės kūno dalies arterijose. Tada atlikite neurologinius tyrimus.

Kitas etapas yra laboratorinė diagnostika. Tai padeda išsiaiškinti angioencefalopatijos priežastį. Pacientą prašoma atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo chemiją ir kraujo krešėjimą, gliukozės kiekį. Tada jis vyksta per neuromoderaciją: kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI), elektroencefalografija (EEG). Visa tai leidžia nustatyti smegenų kraujotakos lygį ir nustatyti patologijos sritis. Be to, galite nustatyti elektrokardiografiją (EKG) ir ultragarsu, kad patvirtintumėte širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Indikacijos hospitalizavimui

Nė vienas iš klinikinių protokolų nenurodė poreikio gydyti ligonius, kuriems diagnozuota smegenų angioencefalopatija. Šios ligos gydymas, prognozavimas ir prevencija paprastai yra ambulatorinė. Išimtys yra atvejai, kai ligos eigą komplikuoja somatinės patologijos dekompensavimas arba insultas.

Neuropatologai mano, kad prievartinis pacientų pašalinimas iš pažįstamos aplinkos gali tik pabloginti ligos eigą. Todėl paskutiniame etape pageidautina globoti namuose, o ne pervežti pacientą į medicinos įstaigą.

Gydymas

Tikslas buvo pasiektas, buvo atlikta smegenų angioencefalopatijos diagnozė, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, siekiant sulėtinti patologinio proceso vystymąsi. Be to, jie atlieka insulto prevenciją ir somatinių patologijų gydymą.

Gydymo tikslas - pagerinti smegenų audinių perfuziją, veikiant širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat koreguoti kraujo reologines savybes. Tai apima aterosklerozės ir hipertenzijos gydymą, kaip pagrindinius išemijos vystymosi veiksnius.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurie pagyvenę pacientai mano, kad jie neturėtų „užnuodyti“ pačių tablečių, bet turi ieškoti kitų būdų. Toks paradoksalus mąstymas gali parodyti smegenų angioencefalopatiją. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra sveikintinas tarp gydytojų, nes tai sukelia simptomų pablogėjimą.

Alternatyviosios medicinos specialistai rekomenduoja gerinti smegenų kraujotaką, kad būtų galima naudoti Madder dažų ir Kaukazo Hellebore, Sabelnik pelkių, Magic Trio balzamo, česnako ir spanguolių tinktūros šaknis ir dar daugiau. Šių eliksyrų veiksmingumas yra labai abejotinas, todėl nedalyvaukite tokiuose eksperimentuose. Geriau eikite į kompetentingą gydytoją.

Tik patyrę gydytojai žino, kodėl vystosi smegenų angioencefalopatija, kas tai yra ir kaip gydyti pacientus. Ši būklė yra smegenų funkcijos sutrikimas kraujagyslių sutrikimų fone. Angioencefalopatijos sinonimas yra dyscirculatory encephalopathy.

1 Ligos kraujagyslių formos raida

Angioencefalopatija yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų disfunkcija lėtinių kraujotakos sutrikimų fone. Skirtingai nei insultas, tai nėra ūminė būklė. Encefalopatijos vystymosi pagrindas yra lėtinė smegenų audinio hipoksija. Neuronai yra ypač jautrūs deguonies trūkumui.

Dėl savo trūkumo, kognityvinės funkcijos kenčia, keičiasi emocinė sfera ir trukdo judėjimas. Angioencefalopatija yra labai neurologinė patologija. Jos paplitimas tarp gyventojų yra 5%. Tarp kraujagyslių patologijų ji užima pirmaujančią padėtį.

Suaugusieji daugiausia kenčia. Dažniausiai tai aptinkama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti encefalopatija. Rizikos grupė apima asmenis, kurių darbas susijęs su didelėmis intelektinėmis apkrovomis ir stresu.

2 Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Angioencefalopatiją sukelia daugiausia kraujagyslių ligos. Šios smegenų patologijos atsiradimo priežastys yra šios:

Ar kvapas iš burnos? Ryte iš jūsų išeis parazitų krūva, jei geriate šaukštą sovietų...

• sisteminė aterosklerozė;
• smegenis maitinančių kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija;
• endokrininė patologija (Itsenko-Cushing liga, feochromocitoma);
• inkstų liga (lėtinis glomerulonefritas);
• kaklo slankstelių nestabilumas;
• nenormalus gimdos kaklelio stuburo vystymasis;
• sužalojimai;
• įgimtos stuburo arterijų anomalijos;
• dekompensuotas diabetas;
• sisteminis vaskulitas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• paveldima angiopatija;
• padidėjęs arterinis klampumas;
• žemas kraujo spaudimas;
• tromboflebitas;
• vegetacinio-kraujagyslių distonijos buvimas;
• hormoninių sutrikimų.

Daugiau nei pusė kraujagyslių encefalopatijos atvejų atsiranda dėl aterosklerozės. Tai liga, kurioje aterogeniniai lipidai ir druskos nusėda ant arterijų sienelių. Laikui bėgant susidaro tankios plokštelės, kurios sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenis. Tai pasireiškia lėtiniu deguonies trūkumu.

Šiek tiek rečiau priežastis yra aukštas slėgis. Jį visada lydi kraujagyslių spazmas ir smegenų kraujotakos sumažėjimas. Priežastis gali būti stuburo arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas. Žmonės su gimdos kaklelio osteochondroze dažnai sukelia stuburo arterijos sindromą. Tai gali sukelti encefalopatiją.

Encefalopatija dažnai yra diabeto komplikacija. Taip yra dėl makroangiopatijos. Šios patologijos priežastis gali būti žemas slėgis (hipotenzija), nes tokiu atveju sumažėja kraujo tekėjimo greitis ir arterijų užpildymas. Toliau išvardyti veiksniai lemia angioencefalopatijos vystymąsi:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• ilgas buvimas nepatogioje padėtyje;
• perviršis;
• darbas;
• stresas;
• tėvų hipertenzija;
• prasta mityba.

Tuo pačiu metu paveiktos smegenų baltos ir pilkosios medžiagos. Smegenų ląstelės miršta, o tai lemia struktūrų disbalansą.

3 Klinikiniai pasireiškimai

Encefalopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos (yra tik 3). Angioencefalopatija pasireiškia šiais simptomais:

• atminties praradimas;
• dėmesio pablogėjimas;
• nuovargis;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• spengimas ausyse;
• nuotaikos labilumas;
• miego sutrikimas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį);
• depresija;
• blaškymas;
• galvos skausmas

Ankstyvosiose stadijose keičiasi ligonio emocinė sfera. Galbūt nuotaikos, nuovargio sumažėjimas. Daugiau nei pusė pacientų susiduria su depresija. Kognityviniai sutrikimai yra lengvi. Antrajame etape ryškus atminties, dėmesio ir mąstymo sumažėjimas. Pasirodo judėjimo sutrikimai.

Dvornichenko: „Ryte gausite kirminų ir parazitų, jei geriate įprastą prieš miegą...“

Skaitykite interviu su Rusijos Federacijos vyriausiajam parazitologui >>

3 laipsnių angioencefalopatija yra sunkiausia. Tai gali sukelti kraujagyslių demenciją (demenciją). Atsižvelgiant į smegenų trikdžius, galimas somatinių simptomų atsiradimas (sąnarių ir nugaros skausmas, raumenys, pilvas). Organuose nėra morfologinių pokyčių. Simptomatologija labai priklauso nuo lėtinės išemijos zonos.

Nervų ląstelių mirtis subkortikinėse struktūrose pasireiškia ausyse, nuotaikos nestabilumu, miego sutrikimu ir silpnumu. Mąstymo proceso sutrikimas rodo smegenų žievės dalyvavimą procese. Būtent čia yra aukštesnio nervo veiklos centrai. Žievės išemija pasireiškia sumažėjusia atmintimi. Tokie žmonės negali parengti savo veiksmų plano ir sutelkti dėmesį į viską.

Pacientai gali turėti nepagrįstų isterijos ir juoko. Nervų impulsų laidumo pažeidimas sukelia burnos automatizmo ir judėjimo sutrikimų simptomus. Yra balso pokytis. Galimi netyčiniai lūpų judesiai. Su smegenų pakaušio skilties pralaimėjimu visada lydi regėjimo sutrikimas.

4 Reikalinga diagnostika

Jei įtariate angioencefalopatiją, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• visiškas neurologinis tyrimas;
• regėjimo aštrumo nustatymas;
• oftalmoskopija;
• elektroencefalografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• Doplerio ultragarsinis kraujagyslės;
• dvipusis skenavimas;
• angiografija;
• Smegenų MRI arba CT nuskaitymas;
• elektrokardiografija;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo lipidų sudėties tyrimas.

Jei turite aukštą kraujospūdį, gali tekti konsultuotis su kardiologu, nefrologu arba endokrinologu. Nagrinėjant pacientą būtina nustatyti pagrindinę encefalopatijos priežastį. Aterosklerozės metu galvos kraujagyslėse aptinkamos aterosklerozinės plokštelės, o kraujyje aptinkamas bendras cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis.

5 Pacientų gydymo metodai

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą ir ligos mechanizmą. Nustatant aterosklerozę, skiriami statinai (lovastatinas, atorvastatinas arba simvastatinas) ir griežta dieta, ribojanti gyvūnų riebalus. Hipertenzijai nurodomi slėgio mažinimo preparatai (Lisinoprilis, Nimodipinas, Atenololis, Captopril, Enalaprilis).

Su padidėjusiu kraujo klampumu nurodomi antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai (Curantil, aspirinas).

Siekiant pagerinti smegenų ir medžiagų apykaitos procesų nervų audinyje srautą, naudojami tokie vaistai kaip Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Gydymo režime dažnai yra stabilizuojančių ląstelių membranų agentų (Cereton, Gliatilin).

Papildomai paskirti vitaminus, antioksidantus, kofaktorius. Kai naudojama angioencefalopatija, fizioterapija (UHF terapija, elektrolitinis gydymas, galvanizacija, elektroforezė). Atpalaiduojančios vonios (deguonis ir anglis) suteikia gydomąjį poveikį. Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir atsipalaiduoti kaklo raumenis, masažuokite kaklo plotą ir galvos odą.

Galima atlikti akupunktūrą. Jei gimdos kaklelio osteochondrozės fone atsirado encefalopatija, chondroprotektoriai rodomi į vidų ir į išorę. Reikia keisti gyvenimo būdą. Didelė svarba yra galios prigimtis. Kasdienis kalorijų kiekis sumažinamas iki 2500 kcal. Tai sumažina gyvūnų riebalų vartojimą.

Šviežios daržovės, vaisiai, pieno produktai, žuvis, šviežia mėsa, riešutai turėtų vyrauti dietoje. Į meniu reikia įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (keptos bulvės, džiovinti abrikosai, razinos, bananai). Jei nustatoma stuburo stenozė, gali prireikti operacijos. Encefalopatija sparčiai progresuoja be gydymo.

Laiku diagnozuojant ir gydant ankstyvaisiais etapais, prognozė yra palanki. Encefalopatija yra pavojingiausia kartu su trumpalaikėmis išeminėmis atakomis ir hipertenzinėmis krizėmis. Dažnai pacientai, kuriems yra kraujagyslių encefalopatija, tampa neįgalūs ir praranda gebėjimą dirbti.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar kada nors sergate širdies skausmu? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gerų būdų, kaip susigrąžinti širdies susitraukimų dažnį.

Tada perskaitykite, ką Elena MALYSHEVA pasakoja apie šį dalyką savo interviu apie natūralius širdies gydymo būdus ir laivų valymą.

Angioencefalopatija yra kraujagyslių patologija, kurioje smegenų veikla yra sutrikusi dėl nuolatinio kraujo apytakos praskiedimo. Šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra 5%.

Tarp smegenų kraujagyslių sutrikimų ši liga yra viena iš pirmųjų vietų. Pavojus yra daugiausia suaugusiųjų. Hipertenzinė smegenų angioencefalopatija diagnozuojama daugiausia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Žmonėms, turinčioms didelį psichinį stresą, atsiranda didelė ligos atsiradimo tikimybė.

Skirtingai nuo insulto ir kitų susijusių ligų, ši patologija nepasireiškia kaip ūminė būklė. Encefalopatijos ontogenezės pagrindas yra ilgalaikis smegenų audinio trūkumas.

Priežastys ir patogenezė

Šio pažeidimo atsiradimas atsiranda dėl kraujagyslių ligų. Pastebimi šie veiksniai, sukeliantys angioekcefalopatijos atsiradimą:

• aterosklerozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija;
• žemas kraujo spaudimas;
• trombozės buvimas su uždegtų venų sienomis;
• arterinio klampumo padidėjimas;
• paveldėtas kraujagyslių pažeidimas;
• sisteminio vaskulito pasireiškimas;
• sutrikęs širdies plakimas;
• įgimtos stuburo arterijos defektai;
• dekompensuoto diabeto buvimas;
• gimdos kaklelio slankstelio vystymuisi;
• ankstesnių sužalojimų;
• hipertenzijos buvimas;
• kaklo slankstelių atsparumo pažeidimas;
• inkstų liga.

Pagrindiniai patologijos atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Taip pat svarbu yra aortos, peties diržo, kaklo ir smegenų defektų trūkumas. Smegenų hemodinamikos nepakankamumas taip pat siejamas su veninėmis patologijomis. Pradinę lėtinės smegenų išemijos morfogenezę sukelia venų ir arterijų indų suspaudimas.

Nepageidaujamas poveikis smegenų kraujo srautui turi mažą kraujospūdį.

Labai dažnai kraujotakos patologija atsiranda dėl diabeto vystymosi. Kiti patologiniai procesai taip pat sukelia smegenų kraujagyslių trūkumą: kraujo ligas, specifinį ir nespecifinį vaskulitą, reumatas.

Visos minėtos ligos ir būklės sukelia nuolatinę smegenų hipoperfuziją, kurioje smegenys nuolat praranda būtinus metabolinius elementus (gliukozę ir deguonį).

Progresyvi žala mažoms arterijoms prisideda prie dvišalių išeminių pažeidimų, o tai savo ruožtu lemia smegenų ir kraujagyslių encefalopatijos sutrikimus.

Plokštelių struktūra veikia hemodinaminį smegenų sutrikimą. Silpnos plokštelės sukelia arterijų užsikimšimą ir ūminius smegenų cirkuliacijos sutrikimus.

Jei kraujavimas vyksta tokioje apnašoje, jis sparčiai didėja, toliau didėja visų smegenų kraujotakos trūkumo požymių.

Sergamumo požymiai nuo etapo iki etapo

Angioencefalopatija pasireiškia bendru klinikiniu vaizdu:

• sumažėjusi koncentracija;
• atminties sutrikimas;
• blaškymas ir galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prasta miegas;
• depresija;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• nuotaikos nestabilumas.

Apskritai simptomų išraiška priklauso nuo ligos laipsnio.

1. Pradiniame etape (mikroangioencefalopatija) stebimas paciento apgailėtinos sferos pokytis. Yra suskirstymas ir nuotaikos pakeitimas. Dauguma pacientų serga depresija. Psichikos sutrikimas yra labai silpnas.
2. Antrosios pakopos angioencefalopatijai būdingas greitas atminties, mąstymo ir dėmesio sumažėjimas. Stebimi motorinės sistemos sutrikimai.
3. Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia sunkiausiais simptomais. Šiame etape gali pasireikšti demencija. Dėl nenormalaus smegenų veiklos pasireiškia somatiniai simptomai (miotinis skausmas). Visų simptomų pasireiškimas ypač priklauso nuo nuolatinės išemijos zonos. Kai neuronų ląstelės subkortikinėse struktūrose miršta, yra spengimas ausyse, bendras negalavimas, miego sutrikimas ir nestabili nuotaika. Nusivylęs mąstymas rodo, kad šiame procese dalyvauja žievė, kurioje yra aukštesnio nervo aktyvumo centrai. Su žievės išemija pastebimas staigus atminties sumažėjimas. Kai pasireiškia toks požymis, pacientai negali aiškiai parengti savo veiksmų plano ir konkrečiai sutelkti dėmesį į kažką.

Diagnostiniai kriterijai

Visų pirma atliekama simptominė diagnozė, kurioje gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti pagrindinių simptomų bei somatinių patologijų buvimą. Taip pat būtina atlikti fizinę apžiūrą, kurią sudaro kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, širdies garsų klausymas. Reikia atlikti neurologinius tyrimus.

Siekiant nustatyti smegenų kraujotakos trūkumą, atliekamas patikrinimas. Šis diagnozavimo metodas turėtų apimti tokius veiksmus:

• klausantis miego arterijų;
• neuropsichinis tyrimas;
• neurofotografavimas;
• galvos centrinių arterijų ultragarsu.

Pasak gydytojų, manoma, kad smegenų kraujotakos trūkumas diagnozuojamas 80% pacientų, sergančių stenoziniais pagrindinių smegenų arterijų pažeidimais.

Siekiant nustatyti kraujagyslių encefalopatijos vystymosi priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientai turi atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo biochemiją, krešėjimą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Norint nustatyti patologijos sritis smegenyse, atliekami tokie tyrimai kaip elektroencefalografija, MRI ir CT. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimo metodus: ultragarsą ir elektrokardiografiją, kuri lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą.

Medicininė priežiūra

Angioencefalopatijos gydymo tikslas yra destrukcinių reakcijų suspensija ir stabilizavimas smegenų kraujyje ir susijusių mikrosomatinių procesų terapija.

Nuolatinis smegenų kraujotakos pažeidimas nėra paciento hospitalizavimo priežastis. Tačiau, jei šį sutrikimą sukėlė insultas ar somatinis defektas, reikės stacionarinio gydymo.

Naudojami šie gydymo metodai:

1. Narkotikų terapija. Šiuo atveju naudojami nootropiniai vaistai (Nootropil, Piracetam). Šie vaistai pagerina smegenų audinių metabolizmą. Taip pat naudojamas gydymas kraujagyslių cerebroprotekciniais vaistais - Cavinton, Cinnarizine.
2. Antihipertenzinis gydymas. Ją sudaro kraujo spaudimo koregavimas ir palaikymas tam tikru rodikliu. Slėgio normalizavimas esant 140-150 mm Hg. st padeda išvengti tolesnio motorinių ir psichinių sutrikimų padidėjimo. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai, apsaugantys likusius neuronus nuo kartotinių degeneracinių sutrikimų po insulto. Šis gydymo būdas neleidžia atsirasti pirminių ir antrinių sutrikimų smegenų kraujotakoje.
3. Diabeto gydymas.
4. Cholesterolio kiekio mažinimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai ir speciali dieta.
5. Chirurginė intervencija. Centrinių galvos arterijų stenozės pakitimų atveju dažniausiai atliekamas kraujagyslių nepralaidumo zonos chirurginis pašalinimas. Rekonstrukcinė chirurgija atliekama visų pirma endogeninių miego arterijų srityje. Tokie veiksmai atliekami, jei blokuojama daugiau kaip septyniasdešimt procentų laivo skersmens.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta. Gydytojams sunku daryti prognozes apie šią ligą, nes jos eiga priklauso nuo konkrečių veiksnių:

• paveiktos teritorijos vieta ir diapazonas;
• laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą;
• bendra paciento būklė;
• pirminės ligos sunkumą.

Pacientams, sergantiems angioencefalopatija, reikia nuolat atlikti foninę terapiją. Tai yra antitrombocitinių vaistų paskyrimas, stabilizuojantis kraujo spaudimą.

Vėlyvojo smegenų kraujagyslių ligų gydymas sukelia tokias pasekmes kaip deguonies badas, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, užsitęsusio smegenų trūkumo ir kraujavimas.

Pacientai atrodo beprasmiška juoko ir isterijos. Rodomi koordinavimo sutrikimai ir burnos automatizmo požymiai. Pacientams pasireiškia balso pokyčiai ir sąmonės lūčių judesiai. Dėl smegenų pakaušio dalies pažeidimo atsiranda regėjimo praradimas arba visiškas regėjimo netekimas.

Ivanas Drozdovas 2017 08 25

Angioencefalopatija yra smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių patologijos ir lėtinis smegenų struktūros nepakankamas kraujo aprūpinimas. Patologija išsivysto palaipsniui, daugiausia suaugusiems, ir su amžiumi padidėja jautrumo ligai laipsnis. Rizikos grupė apima žmones, kenčiančius nuo intelekto srityje dirbančių kraujagyslių ligų. Kadangi pradiniame etape nėra ryškių simptomų, liga dažnai patenka į pažengusią stadiją, kuri labai apsunkina prarastų funkcijų atkūrimo procesą ir kartais tampa neįmanoma.

Pagrindinės ligos priežastys

Patologinių angioencefalopatijos priežasčių sąrašas yra gana platus. Dažniausios šios ligos ir sąlygos, dėl kurių smegenų audinys miršta, yra:

• aterosklerozė;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininės ligos (pavyzdžiui, feochromocitoma);
• hipotenzija;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• kraujagyslių trombozė su uždegiminiu procesu;
• stuburo sistemos ligos - osteochondrozė, kaklo slankstelių nestabilumas, įgimtos ar trauminės stuburo anomalijos;
• inkstų patologijos (lėtinio tipo tromlenulonefritas, inkstų nepakankamumas);
• patologiniai procesai, atsirandantys didelėse stuburo arterijose;
• sisteminis vaskulitas.

Be aprašytų patologinių ligų ir ligų, angioencefalopatijos atsiradimą gali sukelti keletas veiksnių, tarp jų:

• blogi įpročiai - rūkymas, persivalgymas, alkoholis;
• perteklius ir nuolatinis buvimas stresinėse situacijose;
• genetinis polinkis į hipertenziją, einantis iš tėvų.

Jei yra viena iš šių ligų arba jei aprašyti neigiami veiksniai yra veikiami, turite periodiškai pasikonsultuoti su neurologu ir ištirti galimybę aptikti ligą kuo anksčiau.

Smegenų angioencefalopatijos požymiai

Dažniausi simptomai, atsirandantys vartojant angioencefalopatiją, yra šie:

• galvos skausmas;
• klausos sutrikimas (perkrova, spengimas ausimis);
• greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• blaškymas;
• atminties sutrikimai;
• nuotaikos svyravimai - depresija ir apatija, kinta su dirglumu ir agresija;
• gyvenimo ritmo sutrikimai, pasireiškiantys naktinės nemigos ir dienos mieguistumo metu.

Šių simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo angioencefalopatijos vystymosi stadijos ir nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio.

Yra trys patologijos vystymosi etapai:

1. Pradiniame angioencefalopatijos etape paveiktos vienkartinės smegenų ląstelės, todėl jų funkcionalumo pokyčius sunku diagnozuoti be specialių tyrimo metodų. Pacientas praktiškai neatskleidžia tokių kognityvinių sutrikimų kaip atmintis, mąstymas ir koncentracija, tačiau psicho-emocinis fonas labai skiriasi. Per šį laikotarpį ligos simptomai pasireiškia:

• suskirstymas;
• nepastebėjimas;
• depresijos būklė;
• jautrumas depresijai;
• mintys apie savižudybę.

1. Jei ankstesniame etape nestabdomas angioencefalopatijos vystymasis, liga tęsiasi iki antrojo etapo. Dėl masinio smegenų ląstelių sunaikinimo jų tarpusavio santykiai yra pažeisti, o tai lemia greitą pažinimo sutrikimų vystymąsi. Pacientui pasireiškia vidutiniai angioencefalopatijos požymiai:

• atminties praradimas, dalinė amnezija;
• nebuvimas, sumažėjusi koncentracija;
• sutrikęs mąstymas;
• judėjimo sutrikimai (koordinavimas, galūnių tirpimas, traukuliai).

1. Paskutiniame (trečiame) ligos etape smegenų nervų audinio pažeidimas tampa židiniu ir negrįžtamu. Pacientas gali dažnai pastebėti demencijos požymius ir kelis sunkinančius simptomus, priklausomai nuo angioencefalopatijos vystymosi srities:

• spengimas ausyse, silpnumas, nuotaikos nestabilumas, nemiga - su subkortikinių struktūrų audinių nugalėjimu;
• mažesnis mąstymo lygis - kai ląstelės miršta smegenų žievėje;
• regos sutrikimai - su pakaušio skilvelių proceso vystymu;
• amnezija - su smegenų žievės išemija;
• balso kaita, rijimo reflekso pažeidimas, priverstinis lūpų traukimas - mažinant impulsų laidumą tarp nervų ląstelių.

Paskutiniame angioencefalopatijos etape pacientas pripažįstamas neįgaliu, nes jis negali visiškai orientuotis į vidaus ir socialinę sferą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti angioencefalopatiją ir nustatyti jos priežastis, būtina atlikti keletą tyrimų ir konsultacijų su specializuotais gydytojais. Pagrindinę ligą gydo neurologas, tačiau, priklausomai nuo lydinčių simptomų ir veiksnių, sukeliančių angioencefalopatijos vystymąsi, pacientui gali tekti ištirti šiuos specialistus:

• nefrologas;
• kardiologas;
• vertebrologas;
• endokrinologas.

Vizuali neurologo apžiūra:

• sužino simptomų pobūdį ir jų pasireiškimo laipsnį iš paciento;
• matuoja kraujo spaudimą;
• nustato pulso dažnį ir širdies tonas;
• atlieka neurologinius tyrimus ir bandymus.

Būtina diagnozės priemonė yra instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimas. Pirmuoju atveju pacientas skiriamas:

• Galvos kraujagyslių ultragarsu nustatant kraujo apytakos laipsnį smegenų audinyje;
• tomografo ir encephalografo tyrimai, skirti nustatyti nervų ląstelių pažeidimus įvairiose smegenų dalyse;
• kraujagyslių doplerografija;
• angiografija;
• oftalmoskopija ir elektrokardiograma, skirta nustatyti ligas, kurios prisideda prie angioencefalopatijos atsiradimo.

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti angioencefalopatiją ir su tuo susijusias ligas, yra šie:

• koagulograma (koaguliacijos analizė);
• cukraus kiekio kraujyje vertinimas;
• kraujo biochemija;
• kraujo tyrimas su lipidais ir cholesteroliu.

Tik atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas gali įvertinti patologijos sunkumą ir pateikti atitinkamas gydymo rekomendacijas.

Angioencefalopatijos gydymas

Kai diagnozuojama encefalopatija, gydymas turi būti skiriamas ne tik atkurti sutrikdytas sąveikas tarp neuronų ir prarastų smegenų funkcijų, bet taip pat sumažinti pagrindinių negalavimų, dėl kurių sumažėja kraujotaka, poveikį. Lengvas smegenų audinių pažeidimas leidžia ambulatorinį gydymą. Jei smegenų angioencefalopatiją lydi sunkūs simptomai, pacientas patenka į ligoninę.

Priklausomai nuo ligos angioencefalopatijos ir simptomų laipsnio, pacientui gali būti skiriamas toks vaistas:

• nootropiniai vaistai - pagerinti nervų ląstelių metabolinius procesus;
• antihipertenziniai vaistai - reguliuoti kraujo spaudimą ir stabilizuoti tam tikrą lygį;
• antikoaguliantai - sumažinti kraujo klampumą;
• vaistai cukraus kiekiui normalizuoti cukriniu diabetu;
• statinai - sumažinti cholesterolio kiekį aterosklerozėje;
• Vitaminai B - maitinti smegenų ląsteles ir atstatyti jų tarpusavio santykius;
• chondroprotektoriai - esant stuburo problemoms, susijusioms su angioencefalopatijos vystymusi.

Be vaistų terapijos, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą ir sutrikusią smegenų funkciją, pacientas, sergantis angioencefalopatija, gali priskirti šias procedūras ir metodus:

• fizioterapija (UHF, elektroforezė, elektrolizė);
• sveikatingumo vonios (deguonis, galvanizavimas, anglies dioksidas);
• akupunktūra;
• galvos ir kaklo masažas.

Jei smegenų angioencefalopatija progresuoja dėl reikšmingo kraujagyslių sienelių liumenų susiaurėjimo (daugiau nei 70%), pacientui skiriama chirurginė operacija:

• stentavimas - stiprinti kraujagyslių sieneles ir didinti liumeną;
• manevravimas - pakeisti paveiktą laivą dirbtiniu.

Pacientas turi didelę atsigavimo tikimybę, jei ankstyvoje stadijoje jis atpažįsta ligą pagal būdingus simptomus ir pradeda gydymą. Kadangi angioencefalopatijos progresavimas kelia pavojų, kad pasekmės gali būti ribojamos gyvybiškai svarbioms funkcijoms, o vėlesnis neįgalumas gerokai padidėja.