Angiografijos tipai, indikacijos, procedūros etapai ir kontraindikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuojant, kurias ligas jūs negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir tt) indus ir įvertinti:

• Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
• Kiek jų liumenų išlieka ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
• Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
• Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausia ir patikimiausia tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji yra dalis aukštųjų technologijų procedūrų, kurios atliekamos naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (paveikslėlį) apie didelius ir mažus tiriamojo kūno anatominio regiono laivus. Jos principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su specifiniais (kontrastingais) radiologiniais metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - išplauti indą, įdėti į kateterį į jo liumeną ir užpildyti jį spinduliuojančiu preparatu, atspindinčiu spinduliavimą.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingos medžiagos, vaizdą - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (įkaitų) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Gali būti tiksliausiai ištirtas indas, naudojant multispiralinę tomografiją (skaičiuojamą ar magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių aprūpinimu krauju.

• aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
• trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
• aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant jį sudaužyti);
• arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
• susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
• pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo įrodymų ir turimos patologijos, angiografija gali būti tik diagnostinė arba suderinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros žingsniai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro tokie žingsniai ir manipuliacijos:

1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
   • Vienas iš gūžinės ir šlaunikaulio zonų (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
   • Vidinis peties ar dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir ištraukiamą indą reikia ištraukti.
4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografine, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų siluetą ir kateterio vietą.
8. Kontroliuojant monitorių, kateteris patenka į laivą, kurį reikia ištirti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
9. Gavus pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedėjas yra pakaitomis pašalinami.
10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu servetėliu ir glaudžiai spaudžiama keletą minučių, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūrą galima atlikti pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir jį galima supaprastinti. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinio vaisto skyrimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

• Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymekliai ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
• Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
• Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
• Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioplokščio preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
• Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
• 1–2 valandos prieš egzaminą galima vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti stipresnes vaistų injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama neatidėliotinais atvejais (pvz., Širdies priepuolio atveju), paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau privaloma laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, dėl kurių negalima atlikti angiografijos, yra:

1. Alergija jodui.
2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (kepenų, inkstų, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršija riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir galimų pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98% tyrimo metodo laikymąsi, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

• Dusulys, dusulys ir kartais skauda krūtinės skausmas.
• Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
  Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
• Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
• Pacientų, kuriems buvo atliktas širdies ligų, arterijų ar venų gydymas, prevencija ir stebėjimas, jei nepasiekti pageidaujami rezultatai ir simptomai išliko arba sustiprėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

• Smegenų, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
• Flebografija, kurioje tiriamas galūnių venų tyrimas, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
• Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
• Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
• Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
• Inkstų arterografija, kai inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (labai dažnai jodo naudojimas yra jo vaidmuo), o reikalingos arterijų ir venų sekcijos tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra izoliuotos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija yra skirta šiems kūno dalims tirti:

• Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami skirtingose ​​projekcijose. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.
• Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
• Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo rankų pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
• Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga švirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

• Tromboembolija.
• Aterosklerozė.
• Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
• Vidaus organų ligos.
• Širdies ir jos kraujagyslių ligų buvimo nustatymas.
• Tinklainės patologijų diagnostika.
• Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

• Pacientas yra sunkioje būklėje.
• Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
• Seksualiai plintančios ligos.
• Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
• Tuberkuliozė.
• Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
• Vėžinių navikų buvimas.
• Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

• Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
• Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
• Padidinkite sunaudoto skysčio kiekį.
• Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
• Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

1. Antialerginių vaistų įvedimas.
2. Antiseptinis gydymas organizme, kur medžiaga bus švirkščiama priešingai.
3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
4. Odą pjauna, kad būtų galima pasiekti arteriją ar veną.
5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
8. Pristatoma kontrastinga medžiaga, atliekamas tyrimas (siekiant gauti tikslesnę informaciją, procesas gali būti pakartotas kelis kartus).
9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

• Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
• Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
• Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija tam tikrą laiką po procedūros gali būti nedidelė.
• Kraujagyslių sužalojimai.
• Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir vadovaujantis teisinga technika. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai pasireiškia pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Atgavimo greitis po angiografinių tyrimų priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

• Atitiktis lovai ir dietai.
• Streso ir sukrėtimų trūkumas.
• Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
• Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
• Ieškote gydytojo, jei nepatirtų nepatogumų kateterio įdėjimo vietoje arba staiga pablogėjo.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Angiografija

Angiografija yra vienas iš modernių diagnostikos metodų. Tai kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse. Angiografija naudojama fluoroskopijoje, radiografijoje, kompiuterinėje tomografijoje, hibridiniuose operaciniuose teatruose (operacinė teatras medicininiam vaizdavimui). Diagnostika nustato laivų funkcionalumą, cirkuliuojančio kraujo srauto būklę, patologinio proceso trukmę ir jos savybes. Ką reikia žinoti apie diagnozę, kokios yra indikacijos / kontraindikacijos ir ar galima nepriklausomai iššifruoti diagnozę?

Bendros tyrimo savybės

Angiografija yra kraujo indų diagnostikos metodas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis. Tyrimas gali būti bendras arba selektyvus. Bendrosios angiografijos pagalba galite ištirti visus žmogaus kūno indus. Atrankinis metodas yra būtinas tam tikriems laivams kontrastuoti.

Yra du angiografijos metodai - kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. CT leidžia jums gauti aiškų vaizdą apie kraujagysles, įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį. Gauta informacija analizuojama naudojant specialius vaizdo atkūrimo algoritmus. MRI pagalba gaunamas ir kraujagyslių vaizdas, tačiau prietaisas atskleidžia tiek funkcines, tiek anatomines kraujotakos savybes. Diagnostinio metodo parinkimas priklauso nuo paciento sveikatos ypatumų ir kūno pažeidimo apimties.

Tyrimas suskirstytas į du tipus - punkciją ir kateterizaciją. Ką tai reiškia ir kokiu būdu pageidaujate? Paviršius naudojamas paviršiniams laivams. Kontrastą galima vartoti tiesiogiai per specialų švirkštą.

Kontrastas - vaistas, kuris švirkščiamas į organų / kraujo / kūno ertmę. Jis suteikia kontrasto stiprinimą (dažymą) radiologinio tyrimo metu. Medžiaga padeda vizualizuoti kraujagyslių lovą, vidinį kūno reljefą.

Skiriamos dvi didelės kontrastinių medžiagų grupės - jodo turintys (vandenyje arba riebaluose tirpūs) ir netirpūs vandenyje. Kai angiografija naudojama naudojant jodo turinčius kontrastinius agentus. Jie skirstomi į jonines ir nejonines medžiagas. Nejoninis kontrastas yra tinkamas intravaskuliniam injekcijai ir yra laikomas saugiausiu. Nepageidaujamų reakcijų ir išlaidų rizika yra pranašesnė už joninius vaistus.

Antrasis angiografijos tipas yra kateterizacija. Šis metodas taikomas, jei tiriama arterija ar venai yra giliai po oda. Prieš pradedant diagnozę, gydytojas pacientui pateikia anesteziją. Tada ant odos / poodinio audinio yra pjūvis, randamas norimas indas ir įterpiamas įterpėjas. Introducer yra plonas plastikinis vamzdis, kurio skersmuo yra 10 cm arba mažesnis. Kateteris ir kiti reikalingi prietaisai yra patalpinti į vamzdelį. Įvadas naudojamas apsaugoti laivus nuo įvairių traumų. Kateteris panašus į ilgą ploną žarną. Per jį tarnauja kontrastinis agentas konkrečiame inde.

Kai tik jodo turintis vaistas patenka į vidų, jis plinta su kraujo tekėjimu tokia tvarka: didelės arterijos - mažos arteriolės - kapiliarai - mažos venulės - didelės venos. Medžiaga keliauja per žmogaus kūną, o prietaisas užima daugybę rentgeno spindulių. Būtent šie vaizdai yra diagnozės tikslas - pagal juos gydytojas nustato laivų normas ir patologijas. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis rodo kraujo tekėjimo greitį. Visa gauta informacija įrašoma skaitmeninėje laikmenoje ir perduodama pacientui. Tyrimo rezultatus taip pat gali reikalauti kiti specialistai.

Gydytojas stengiasi kuo greičiau atlikti angiografiją, kad sumažintų rentgeno spindulių poveikį paciento organizmui.

Angiografijos programos

Diagnozė naudojama šiose medicinos srityse:

• onkologija (vėžio / jų metastazių aptikimui, kur susidaro platus kapiliarinis tinklas);
• neurologija (aneurizmos, hematomos, onkologijos, smegenų kraujavimo aptikimui);
• flebologija (nustatyti venų susiaurėjimo / užsikimšimo vietą, jų įgimtas ligas, aterosklerozines patologijas ar kraujo krešulius);
• pulmonologija (aptikti plaučių malformacijas ar kraujavimo šaltinius);
• kraujagyslių chirurgija (naudojama rengiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų struktūrą, vietą ir savybes).

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai rekomenduoja pakeisti angiografiją su MRT arba ultragarsu tik tais atvejais, kai procedūra gali rimtai pabloginti paciento būklę arba sukelti komplikacijų. Rentgeno diagnostika yra griežtai kontraindikuotina nėščioms moterims, nes radiacija gali sukelti vaisiaus anomalijas ir sutrikimus įprastu nėštumo laikotarpiu. Be to, kontraindikacijos apima:

1. Ūminės infekcinės / uždegiminės ligos. Naudojant angiografiją, bakterijų ir virusų patekimo į kraują rizika yra kuo didesnė. Tai padidins kraujagyslių infekcijos riziką, virškinimą kateterio įdėjimo vietoje.
2. Sunkus širdies nepakankamumas. Diagnozė veikia kraujo spaudimą ir gali sukelti staigius šuolius, kurie yra nepageidaujami širdies ligomis. Be to, pacientas gali būti susirūpinęs, kad sukels širdies veiklos sutrikimus.
3. Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant dekompensuotą). Jodo turintis vaistas dirgina inkstus, veikia šlapimo išsiskyrimą ir išlaiko medžiagą kūno viduje. Be to, streso ir kontrastinių vaistų derinys gali būti kupinas koma.
4. Individualus netoleravimas vaistui. Pacientas, turintis alergiją jodui, gali sukelti sunkią alerginę reakciją toksiškos bullous dermatito, anafilaktoidinio šoko ar angioedemos pavidalu.
5. Kraujo krešėjimo sutrikimas. Padidėjus kraujo krešėjimui, kraujo krešulių rizika yra didelė, o kraujo kiekis sumažėja, kraujavimo rizika.
6. Psichinė patologija. Angiografijos metu pacientas yra sąmoningas. Be to, jis privalo laikytis kai kurių gydytojų nurodymų, nuolat pranešti apie savo sveikatos būklę ir pojūčius. Psichiškai nesveikas žmogus negalės to padaryti, o papildomas stresas tik pablogins padėtį.
7. Tromboflebitas. Kontrastinis agentas gali padidinti venų uždegiminį procesą ir sukelti kraujagyslių užsikimšimą / kraujo krešulio atskyrimą.

Pasirengimo procedūrai ypatybės

Prieš diagnozuojant pašalinkite kontraindikacijų buvimą, atlikite rentgeno spindulius, elektrokardiografiją, stebint paciento būklę. Prieš dvi savaites iki angiografijos būtina visiškai pašalinti alkoholį, kad nebūtų iškreiptas bendras rezultatas. Kai kuriais atvejais gydytojas drėkina (prisotina organizmą skysčiu), kad atskiestų kontrastinę medžiagą, palengvintų jo pašalinimą iš organizmo ir sumažintų žalingą poveikį kepenims.

Siekiant sumažinti alerginės reakcijos riziką, gydytojas prieš vaistą nurodo antialerginius vaistus. 4 valandos prieš angiografiją negalima valgyti maisto ir įvairių skysčių. Prieš tyrimą, pacientas turi pašalinti papuošalus, pašalinti visus metalinius daiktus, nes jie neleidžia laisvai judėti rentgeno spinduliams. Tada specialistas nustato eismo sritį, plaukia plaukus ant jos ir išvalo intervencijos zoną.

Prieš pradedant angiografiją, gydytojas turi gauti raštišką paciento sutikimą dėl procedūros.

Diagnostikos principas

Angiografija, neatsižvelgiant į diagnozės tipą ir sritį, atliekama pagal vieną schemą. Pirma, gydytojas į raumenis įveda raminamąjį ir antihistamininį vaistą. Jie yra būtini bendram nerimo sumažėjimui, patogeninės reakcijos į kontrastinę medžiagą prevencijai. Odos plotas (kuriame yra reikalingas indas) yra apdorojamas antiseptiniu preparatu, anestetikas švirkščiamas po oda, po to atliekamas nedidelis pjūvis.

Įdėjimas ir kateteris įterpiami į pjūvį. Preliminariai į indą įšvirkščiamas specialus tirpalas, kad būtų išvengta spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis. Kateteris pereina per įvestuvą į norimą indą kontroliuojant rentgeno aparatą. Pasiekus tikslą, per kateterį švirkščiamas kontrastinis agentas, o vaizdas nufotografuojamas. Kai kuriais atvejais šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.

Surinkus informaciją, kateteris ir įvediklis išimami iš kūno. Tuomet gydytojas sustabdo kraujavimą (atsidaro dėl traumų sužeidimo), pripildo sterilų spaudimą ir nurodo. Per artimiausius 6–10 valandų po procedūros, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika, reikia laikytis lovos.

Angiografija. Kas yra angiografija, indikacijos, atskleidžiančios ligą. Smegenų angiografija, apatinių galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Angiografija - tai fluoroskopinis kraujagyslių tyrimas, kuris atliekamas įvedus į juos radiologinius vaistus. Angiografija leidžia vertinti laivų funkcinę būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus, įgimtus anomalijas, kraujotakos takus, kraujagyslių tinklą navikose.

Angiografijos pagalba tiriamos arterijų (arterografijos), venų (venografija, flebografija), kapiliarų (kapiliarų) ir limfos indų (limfografijos) būklė.

Kur yra angiografija? Šiuo tikslu ligoninėse ir diagnostikos centruose įrengtos specialios rentgeno angiografinės patalpos. Šiuose kambariuose stebimas sterilumas ir įrengta moderni įranga:

• angiografai - rentgeno aparatai kraujagyslių tyrimui;
• didelės spartos fluorografinės kameros;
• Daugiafunkciniai rentgeno ir vaizdo įrašymo įrenginiai.

Kai kurie medicinos centrai turi CT angiografijos įrangą, kuri leidžia gauti aukštos kokybės išsamų vaizdą.

Angiografijos istorija. Garsus fiziologas Bekhterevas 1896 m. Prognozavo šio tyrimo metodo raidą. Jis sakė: „Jei yra sprendimų, kurie neperduoda rentgeno spindulių, laivai gali būti užpildyti ir fotografuoti“. Šiai idėjai įgyvendinti reikėjo daugiau nei 30 metų. 1931 m. Jaunas gydytojas Forsmanas tapo pirmuoju angiografija. Prireikė dar 40 metų, kad ši procedūra taptų įprastine.

Kas yra angiografija?

Angiografija - kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis.

Egzamino principas. Į bandymo indą įpurškiamas jodo pagrindu pagamintas rentgeno kontrastas. Tai galima padaryti dviem būdais.

1. Punkcija. Jei indas yra paviršutiniškai, šis kontrastinis agentas švirkščiamas švirkštu.
2. Kateterizacija reikalinga, jei arterija ar vena yra giliai po oda. Po vietinės anestezijos, odos ir poodinio audinio pjūviai yra pjūviai, randamas indas ir įterpiamas įdėklas. Tai plonas plastikinis vamzdis, kurio ilgis yra apie 10 cm, kateteris ir kiti prietaisai įeina į įvadą, o tai padeda sumažinti traumą. Pati kateteris yra ilga plona „žarna“, naudojama kontrastui į norimą indą.

Po to, kai radioaktyvi medžiaga patenka į kraujagysles, ji plinta per kraujotaką: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada į kapiliarus. Toliau mažose venose ir didelėse venose. Per šį laikotarpį atlikite keletą rentgeno spindulių. Juose galima įvertinti laivų blizgesį. Kiek kraujotakoje medžiaga sparčiai plinta, matyti kraujo tekėjimo greitis. Rentgeno fotografavimas atliekamas kuo greičiau, kad būtų sumažinta radiacijos dozė.

Duomenų angiografija, įrašyta skaitmeninėje laikmenoje. Ateityje pacientas turi galimybę pateikti angiografijos rezultatus kitiems specialistams.

Angiografijos programos:

• Onkologija - atskleidžia auglius ir jų metastazes, turinčias didelį kapiliarinį tinklą.
• Flebologija - lemia venų susiaurėjimo ir užsikimšimo vietas, jų įgimtas patologijas, kraujo krešulius, aterosklerozinius pažeidimus.
• Kraujagyslių chirurgija - naudojama ruošiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų vietą ir struktūrą.
• Neurologija - smegenų angiografija leidžia nustatyti aneurizmus, hematomas, smegenų auglius, taip pat kraujavimo vietas hemoraginio insulto metu.
• Pulmonologija - atskleidžia plaučių defektus ir kraujavimo šaltinį.

Priklausomai nuo tyrimo tikslo, angiografija gali būti:

• bendras - visi laivai tiriami;
• selektyvūs - atskiri laivai yra kontrastuojami.

Kaip yra įvairių laivų angiografija.

Įvairių laivų angiografija eina vienu modeliu.

• Prieš gydymą į raumenis suleidžiama raminamoji medžiaga ir antihistamininiai vaistai. Tai padeda sumažinti nerimą ir užkirsti kelią alerginei reakcijai į kontrastinę medžiagą.
• Gydykite norimą odos plotą antiseptiku.
• Anestetikas Lidokainas švirkščiamas po oda. Jis anestezuoja sritį, kurioje bus padaryta punkcija.
• Maža pjūvis yra padarytas ant odos, kad galėtumėte patekti į arteriją.
• Įdėkite įvadą - trumpą tuščiavidurį vamzdelį.
• Novokaino tirpalas švirkščiamas į tiriamąjį indą, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis.
• Į Introducer įdedamas kateteris (plonas lankstus vamzdis, kurio skersmuo 1,5-2-2 mm). Jis yra nukreiptas į bandymo indo burną rentgeno spindulių kontrolėje.
• Įšvirkščiama kontrastinė medžiaga (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) ir jie yra paimti. Jei reikia, šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.
• Nuimkite kateterį ir sustabdykite kraujavimą.
• Įdėkite sterilų spaudimą.
• Rekomenduojama 6-10 valandų laikytis lovos poilsio, kad būtų išvengta trombų susidarymo.

Kateterio įdėjimo vieta yra pasirinkta kuo arčiau tiriamo ploto. Tai leidžia sumažinti traumų kiekį kraujagyslėms ir kontrastinės medžiagos kiekį.

Procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojų komanda: radiologas, anesteziologas ir kardioreanimatologas.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografija arba galvos smegenų angiografija - galvos indų tyrimas, siekiant nustatyti smegenų patologijas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Atliekama brachinio, ulnaro, sublavinio ar dešinės šlaunies arterijos kateterizacija. Kateteris pereina į norimo indo šakos vietą smegenyse ir kontrastinį agentą įpurškia į jo liumeną.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Įvedus pirmąją kontrasto dalį, jie šaudo galvą skirtingose ​​projekcijose (priekyje ir šone). Nuotraukos nedelsiant vertinamos. Siekiant ištirti tolimas laivo dalis, įvedama nauja kontrasto dalis ir kartojama apklausa. Po to, kai medžiaga praeina per audinius, ji pasirodo venose. Per šį laikotarpį atlikite dar vieną nuotraukų seriją. Šiame etape kateteris arba perforavimo adata pašalinama, o tyrimas laikomas užbaigtu.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kateterizacijos metu pacientui skiriama vietinė anestezija, kad anestezuotų kateterio įterpimo vietą. Perkeliant kateterį per indus, nebus skausmo, nes jų vidinė siena neturi skausmo receptorių. Kontrastinės medžiagos įvedimas gali pasireikšti metalo skoniu burnoje, šilumos jausmas, veido paraudimas. Šie reiškiniai patenka per kelias minutes.

Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija

Koronarinių kraujagyslių angiografija arba vainikinių angiografija - širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Norėdami ištirti širdies vainikines arterijas, šlaunikaulio arterijos viduje arba riešo arterinėje srityje reikia įterpti kateterį. Kontroliuojant rentgeno televiziją, kateteris pereina į aortą, iš kurios išsiplečia vainikinių arterijų. Kai vamzdis pasiekia norimus indus, dalis radiacinės medžiagos tiekiama per kanalą. Jis švirkščiamas pakaitomis į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Kontrastinis agentas per kelias sekundes užpildo širdies kraujagyslių liumeną. Per šį laikotarpį padarykite keletą nuotraukų iš skirtingų projekcijų.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kai kontrastas užpildo indus, atsiranda laikinas šilumos pojūtis, ypač veido srityje. Jei kateteris liečia širdies sieną, atsiranda širdies ritmo sutrikimas. Dėl sumažėjusio kraujospūdžio, pacientas gali jaustis svaiguliu. Kartais pasirodo kosulys ir pykinimas. Bendrinkite savo jausmus, medicinos personalas žino, kaip padėti susidoroti su šiais šalutiniais reiškiniais.

Galūnių kraujagyslių angiografija

Galūnių kraujagyslių angiografija - viršutinės ir apatinės galūnių arterijų ir venų tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Tiriant 10-15 ml viršutinių galūnių kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į brachialinę arteriją.

Tiriant apatinių galūnių indus, į šlaunies arteriją ar pilvo aortą įterpiamas kateteris. Jei reikia kontrastuoti kojos ir kojos indus, užsukite į galinę blauzdikaulio arteriją.

Kaip atliekamas rentgeno fotografavimas? Po to, kai kontrastas užpildo indus, jie atlieka serijinį vaizdavimą naudodami du statmenus rentgeno vamzdžius. Jie tuo pačiu metu įsijungia.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Dėl vietinės anestezijos, įdedant kateterį, nėra skausmo. Kontrasto įvedimo metu burnoje yra šilumos jausmas ir metalo skonis.

Kas yra apatinių galūnių ir širdies angiografija

Gleivių skausmas, galūnių tirpimas, kvėpavimo sunkumas, kojų sąnarių skausmas - šie ir kiti nemalonūs simptomai dažnai rodo kraujagyslių patologiją. Diagnostikos prietaisų pagalba galite matyti bet kokio dydžio kraujotakos sistemos organus nuo didžiausios - aortos iki mažiausių - kapiliarų. Medicinos centrai siūlo angiografinę procedūrą kraujagyslių anomalijų nustatymui.

Kas yra angiografija

Šis kontrastinio kraujo apytakos sistemos tyrimas su dažų pagalba. Arterijų (aortos) ar venų kraujo srauto žiūrėjimo rezultatus registruoja fotoaparatas arba rentgeno aparatas. Diagnostinis metodas naudojamas norint nustatyti kraujotakos sistemoje nenormalus. Dažnai nuotraukos padeda chirurgams, kurie turi atlikti atvirą širdies operaciją, gydytojus neurochirurgijos srityje.

1. Smegenų angiografija. Atliekamas siekiant nustatyti smegenų aneurizmus, kraujo krešulius ir kraujagyslių sutrikimus. Kateteris įterpiamas į šlaunikaulio ar miego arteriją. Diagnozės laikas yra 2-4 valandos.
2. Išeminis. Tokį tyrimą atlieka kardiologas. Arterinė punkcija atliekama šlaunies arterijoje.
3. Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija. Padeda aptikti pleistrus, susiaurėjusius ar blokuotus vienoje ar daugiau kojų arterijose.
4. Plaučių. Ši procedūra atliekama siekiant įvertinti kraujo apytaką plaučiuose. Be to, jis laikomas patikimu diagnostiniu tyrimu plaučių embolijos aptikimui. Procedūra trunka iki 90 minučių.
5. Inkstų hagiografija. Kateteris įkištas į šlaunikaulio arteriją šlaunikaulio srityje ir plečiasi per pilvo aortą. Procedūra trunka 1 valandą. Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, gali patirti kontrastinę medžiagą, kuri naudojama diagnozuojant inkstus, todėl pirmiausia būtina į veną įpilti druskos tirpalo.

Pagal tiriamų laivų tipą angiografija suskirstyta į:

• arterografija (arterinės sistemos tyrimas);
• flebografija (venų sistemos tyrimas);
• apie limfografiją (limfinės sistemos tyrimas).

Chirurginėse procedūrose dažnai naudojama kraujagyslių diagnostika. Tai padeda nustatyti kraujotakos sistemos būklę ir stebėti chirurginės intervencijos veiksmingumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos kraujagyslių tyrimui

Laivų angiografija leidžia nustatyti kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių buvimo vietą, polinkį į širdies ligas, įvertinti inkstų funkciją, sklerozines problemas bazėje.

Angiografijos indikacijos:

• trombozė;
• aneurizma (padidėjęs kraujagyslas, kuris buvo grasintas plyšimu);
• aterosklerozės kraujagyslių susiaurėjimas dėl riebalinių plokštelių susidarymo arterijų sienose;
• neįprastos smegenų kraujagyslių sudėties;
• trauminiai sužalojimai, sukeliantys kraujagyslių plyšimus;
• navikas, maitinantis kraujagysles;
• kraujagyslių pažeidimas kojose, kurios yra aiškiai matomos apatinių galūnių angiografijos metu.

Kraujotakos sistemos tyrimas padeda gydytojams planuoti vėžio gydymą arba paruošti pacientą persodinti inkstus. Ir laiku atlikta diagnostika apsaugo nuo insulto, širdies priepuolio.

Pacientai, sergantys inkstų liga, gali patirti angiografijoje naudojamų kontrastinių medžiagų. Žmonės, kurių kraujo krešėjimas yra prastas ir kurie yra alergiški kontrastiniams preparatams arba jodui, tai nepageidautina atlikti šios rūšies diagnozę. Kadangi rentgeno spinduliai gali patirti vaisiaus jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį, nėščioms moterims patariama vengti šios procedūros. Kontrastas turi neigiamą poveikį diabetu sergantiems žmonėms.

Žmonės, kuriems reikia atlikti angiografiją, rekomenduojama 8 val. Prieš procedūrą valgyti ir gerti.

Procedūros eiga ir rezultatų interpretavimas

Tyrimą klinikoje atlieka radiologas, padedamas slaugytojos. Kontrastas, matomas rentgeno spinduliais, švirkščiamas į kraujagysles arterijos punkcija. Punkcija atliekama šlaunies srityje, pažastyje, alkūnės ar kaklo viduje, esant vietinei anestezijai. Adata, turinti vidinę vielą, vadinamą stylu, per odą įterpiama į arteriją. Radiologas ištraukė arteriją adata, styetas pašalinamas ir pakeičiamas ilgą vielą, vadinamą gidu.

Laidą per išorinę adatą patenka į arteriją ir į tiriamą sritį. Ekrane rodoma paciento kraujagyslių sistema. Kai prietaisas yra tinkamoje vietoje, adata nuimama ir kateteris plyšsta palei kreipiamojo laido ilgį, kol pasiekia tyrimo sritį. Tada kreipiamasis laidas pašalinamas ir kateteris lieka vietoje, per kurį prasideda kontrastinės medžiagos tiekimas.

Injekcija sukelia tam tikrą diskomfortą, nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Šiuo metu žmogus gali patirti galvos skausmą, galvos svaigimą, nereguliarų širdies plakimą, pykinimą, vidinę šilumą, deginimo pojūtį ir krūtinės skausmą, tačiau jie trunka ilgai. Norėdami peržiūrėti tyrimo sritį iš skirtingų taškų, pacientas gali būti paprašytas keletą kartų pakeisti padėtį.

Nuo dažų įvedimo imamasi rentgeno spindulių. Dėl didelio arterinio kraujo srauto spaudimo dažai greitai išsisklaido per kraujotakos sistemą, todėl nuotraukos turi būti greitai paimtos.

Pasibaigus fotografavimui kateteris lėtai ir atsargiai pašalinamas iš paciento kūno. Punkcijos vieta yra spaudžiama kraujo koaguliacijai, tada naudojamas spaudimas.

Nuotraukos yra priimamos įvairiais būdais:

• serijos;
• su ekspozicija;
• ilgą laiką.

Širdies kraujagyslių angiografija kelia pavojų pacientams. Todėl rekomenduojama jį atlikti ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Angiogramos rezultatai priklauso nuo tiriamos arterijos ar organo. Tinkamai funkcionuojant, tyrimo rezultatai rodo normalų ir netrukdomą kraujo srautą per kraujagyslių sistemą.

Esant nenormaliam hemodinamikai, tyrimas parodo lėtą kraujo tekėjimą.

Kur daryti ir kiek yra angiografija Maskvoje

Laivų angiografiją Maskvoje vykdo daugiau nei tūkstantis medicinos centrų, klinikų ir ligoninių. Kiekviename rajone yra bent 10–12 medicinos įstaigų, kuriose galima atlikti tyrimus šiuo metodu. Ne visose klinikose atliekama išsami kraujagyslių diagnostika. Kai kurie specializuojasi vienoje ar dviejose srityse. Pavyzdžiui, akių klinikos atlieka tik akių tyrimus. Daugelis medicinos įstaigų diagnozuoja kraujagysles, esančias netoli širdies.

Procedūrų kainos yra:

• smegenų kraujagyslių tyrimas - 4,2–122 tūkst. rublių;
• plaučių laivai - 8-60 tūkst. rublių;
• inkstai - 10-540 tūkst. rublių;
• akių tinklainė - 1,6–25 tūkst. rublių;
• apatinių galūnių kraujagyslių angiografija - 20 tūkst. rublių ir daugiau;
• krūtinės laivų tyrimas - 1,5-30 tūkst. rublių.

Prieš atliekant diagnozę būtina pasikonsultuoti su specialistu. Didelėse procedūrų kainose dažnai yra papildomų paslaugų, kurias galima atsisakyti.

Kas yra medicinos angiografija

Pažiūrėkime, kas yra ši diagnozė - angiografija. Angiografija yra kraujagyslių fluoroskopinis tyrimas, naudojant kontrastingus vaistus, įvestus į kūno kraujagysles. Angiografija suteikia galimybę diagnozuoti kraujagyslių būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti pažeidimų vietas, įgimtas patologijas, kraujotakos takus ir navikus kraujagyslių sistemoje.

Angiografija yra diagnostinis metodas, suteikiantis puikią galimybę išsamiai ištirti limfinės sistemos arterijų, venų, kapiliarų ir kraujagyslių būklę.

Yra du pagrindiniai angiografijos metodai:

• Invazinis metodas yra angiografijos tipas, kai į indus su organiniu jodo junginiu įvedama radioplastinė medžiaga.
• Neinvaziniai metodai: kompiuterinė tomografija, ultragarso ir magnetinio rezonanso angiografija.

Tokių metodų rezultatai suteikia galimybę gydytojui atlikti tiksliausią diagnozę ir priskirti tinkamą gydymą. Šie metodai yra individualūs ir kiekvienas jų yra geras, tačiau invazinė rentgeno angiografija yra pats efektyviausias.

Kadangi angiografija yra kontrastinės medžiagos įvedimo tyrimas, kontrasto principas gali būti suskirstytas į du pagrindinius būdus:

• Punkcija. Kontrastas švirkščiamas įprastu švirkštu. Jis naudojamas, kai tiriamas laivas yra netoli kūno paviršiaus.
• Kateterizacija. Jis naudojamas, kai arterija ar venai yra pakankamai gilūs kūno viduje. Taikant vietinę anesteziją, ant odos atliekamas nedidelis pjūvis, o į jį įkišamas įdėklo apvalkalas. Įvadas yra plonas plastikinis vamzdis, apie 10 cm ilgio. Siekiant išvengti sužalojimų tiriamiems laivams, kateteris ir reikalingi prietaisai yra naudojami tik įvedimo įrenginyje.

Kontrastas, patekimas į kraujagysles, plinta su kraujo tekėjimu: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada kapiliarais. Tada jis patenka į mažas venules ir tik tada į dideles venas. Per šį trumpą laiką specialistai sudaro daugybę rentgeno vaizdų, kuriais galima atlikti laivų liumenų analizę. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis kraujyje rodo kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas atliekamas labai greitai, siekiant sumažinti rentgeno dozę.

Rezultatai, gauti po angiografijos, perkeliami į skaitmeninę terpę, kuri leidžia pacientui pateikti diagnostinius vaizdus įvairiems gydytojams.

Angiografijos programos

• Onkologija - vaizduoja įvairius navikus ir jų metastazes
• Flebologija - atskleidžia vietas, kuriose venų susiaurėjimas ir užsikimšimas, jų įvairios patologijos, įskaitant įgimtas, kraujo krešulius ir aterosklerozinius pažeidimus
• Kraujagyslių chirurgija - būtina pasirengti chirurginėms operacijoms ant laivų, siekiant nustatyti jų tikslią vietą ir struktūrą
• Neurologija - smegenų kraujagyslių MRI angiografija suteikia galimybę pamatyti įvairias aneurizmas, hematomas, smegenų navikus, kraujavimo vietas hemoraginio insulto metu.
• Pulmonologija - diagnozuoja plaučių vystymosi patologiją ir kraujavimo šaltinį.

Pagal tikslus, angiografiją galima suskirstyti į bendrą, kur vyksta visų laivų tyrimas ir selektyvus - atskiros kūno dalies kraujagyslėms ištirti (kontrastuojami atskiri laivai).

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Angiografijos tikslas - nustatyti įvairius kraujotakos sistemos patologijas ir anomalijas. Šis tyrimas, skirtingai nuo kitų diagnostinių metodų, idealiai vizualizuoja dideles galūnių, arterijų, plaučių arterijų ir aortos kraujagysles. Šiuo metodu gydytojai turi galimybę ištirti tokias ligas kaip: smegenų kraujagyslių sklerozė, įgimtų venų ir arterijų vystymosi defektų, įvairių etiologijų hipertenzija.

Angiografiją gali paskirti tik gydytojas. Iš visų daugybės nuorodų galima nustatyti pagrindinius:

• giliųjų venų trombozė, atskleidžianti pokyčių pobūdį
• kraujo krešuliai plaučių arterijos kanale (tromboembolija)
• arterijų ir venų defektai
• inkstų arterijos liga
• aortos sutrikimai ir ligos
• aneurizma.

Indikacijos, susijusios su smegenų, galūnių kraujagyslių ir vainikinių kraujagyslių angiografijos skyrimu

Smegenų angiografijos indikacijos:

• aneurizma
• angioma
• smegenų išeminis insultas (širdies priepuolis)
• hemoraginis insultas
• kraujagyslių sutrikimai
• trauminis smegenų pažeidimas
• hematoma
• smegenų navikas.

Galūnių kraujagyslių angiografijos indikacijos:

• aterosklerozinė liga
• endarteritas obliterans
• trombozė ar arterinė tromboembolija, tromboflebitas
• žalos dėl kraujagyslių
• sluoksniuojantis arterijos aneurizmas
• kontroliuoti chirurginio ir vaistinio gydymo laikotarpiu.

Koronarinės angiografijos indikacijos:

• širdies liga
• širdies priepuolis
• vainikinių arterijų aterosklerozė
• įgimta vainikinių kraujagyslių liga.

Angiografija, kaip diagnostinis tyrimo metodas, sėkmingai taikoma tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams. Vaikams angiografijos tyrimų indikacijos skiriamos ne rečiau.

Pažymėtina, kad vaikai yra lengviau toleruoti šį tyrimą, nes jų laivų elastingumas yra daug didesnis. Šios vaikų diagnozės trūkumas yra tas, kad šis tyrimas būtinai bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, pasikonsultavus su specialistu, būtina kuo greičiau pasakyti apie visas lėtines ligas ir pateikti visų vartojamų vaistų sąrašą. Kadangi negalima atmesti tam tikrų vaistų panaikinimo galimybės. Apie bet kokias alergines reakcijas į vaistus, ypač jodą, įvairius skausmą malšinančius vaistus ar raminamuosius preparatus, taip pat reikia pranešti gydytojui.
Moterys nėštumo metu turi būti informuojamos ekspertų apie jų būklę, nes rentgeno spinduliai yra nesaugūs vaisiui. Todėl gydytojas gali paskirti MRT angiografiją, kuri yra saugus būdas diagnozuoti nėštumo metu.

Ką reikia pacientui paruošti:

Prieš dvi savaites iki diagnozės būtina visiškai pašalinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą.
Vieną savaitę iki diagnozės nustokite vartoti kraujo skiedimo vaistus, tokius kaip aspirinas.
Per penkias dienas turite atlikti visus nustatytus tyrimus, atlikti įvairius tyrimus (elektrokardiograma, širdies ultragarsas (prieš koronarinę angiografiją), bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo grupė ir Rh, koagulograma, ŽIV, hepatito B ir C kraujo tyrimas).
Likus dviem dienoms iki bandymo, jie atliks injekcinio kontrastinio preparato toleravimo analizę. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, tyrimas neatliekamas.
Prieš tyrimą rekomenduojama žarnyną valyti klizmu arba glicerino žvakėmis. Jūs taip pat turite pašalinti plaukus nuo kūno punkcijos vietoje.

Egzaminų dieną rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir vandens valymo - įvedus kontrastą, galimas pykinimas ir vėmimas. Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti tuščia.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, preparatas gali būti individualizuotas.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Kaip taisyklė, arterija, esanti įduboje, yra parenkama kaip kontrastinės medžiagos injekcijos vieta ir atitinkamai punkcija, o per ją pasiekia šlaunies arteriją ar veną. Po gydymo į pasirinktą punkcijos vietą patenka intramuskulinė arba poodinė vietinės anestezijos injekcija. Dar vienas veiksmas būtų įpurškti indą su specialiu adata, kad kateterį įdėtų į bandymo vietą. Visas šis procesas būtinai kontroliuojamas naudojant specialią įrangą.

Per šį kateterį tiesiogiai į indą įpurškiamas kontrastas. Kitas angiografijos etapas bus tiesioginis vizualizavimas. Angiogramų skaičius priklauso nuo diagnozės užduočių.
Būtina atsižvelgti į tai, kad tyrimas gali sukelti daugybę nepatogumų pacientui. Pavyzdžiui, tai aiškiai išreiškiama įvedimo į kontrastą indą. Daugelis pacientų šį momentą sieja su pykinimu ir karščiavimu.

Po visos procedūros kateteris lėtai pašalinamas. Po to, kai jis bus pašalintas, dūrio vietoje dedamas suspaudimo tvarstis, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Išgyvenus visus angiografijos etapus, pacientas bent šešias valandas išlieka prižiūrint specialistams. Tai daroma siekiant kontroliuoti kraujavimą. Pagrindinis šio laikotarpio uždavinys yra sumažinti kraujavimo riziką. Per artimiausias 48 valandas pacientui rekomenduojama apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.
Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, rekomenduojama, kad angiografija būtų vengiama vairuoti automobilį.