Protrombino indeksas yra normalus nėštumo metu

Dėl bet kokio išorinio ar vidinio kūno sužalojimo kraujo krešuliai, tam tikras „pleistras“, užsikimšęs audinių plyšimą. Protrombinas yra baltymas, kuris yra atsakingas už kraujo krešulių susidarymą, o protrombino laikas rodo, kiek laiko krešulys susidaro ir uždaro laivo žalą. Paprastai nėštumo metu jis šiek tiek sumažėja. Jei nėštumo metu padidėja protrombino laikas, padidėja didelio kraujo netekimo rizika gimdymo metu arba po jų. Koagulograma (kraujo krešėjimas kraujo krešėjimui) priskiriama tikėtinai motinai kas tris mėnesius arba dažniau, jei reikia.

Kaip veikia protrombinas

Nedelsiant kraujo krešulys negali. Tai turėtų užtrukti šiek tiek laiko, kol sistema reaguoja į grėsmę. Apskritai tai atrodo taip: kai pažeista kraujagyslių sienelė, išsiskiria katalizatoriai, kurie sukelia kraujo krešėjimo mechanizmą. Tada susidaro fibrino gijos - būsimo kraujo krešulio pagrindas. Išnykus „pleistro“ poreikiui, trombas susitraukia, sutirštėja ir palaipsniui ištirpsta.

Sulankstymo mechanizmas įjungiamas dviem būdais:

• išoriniai, kai laivai yra pažeisti išorėje;
• vidaus, dėl kraujo ar vidinių kraujagyslių pažeidimų.

Protrombino komplekso baltymas gaminamas kepenyse. Tuomet cheminės reakcijos, kuri priklauso nuo K vitamino, metu ji įgyja galutinę išvaizdą ir gebėjimą formuoti trombiną, svarbiausią koaguliacijos sistemos komponentą. Paprastai nėštumo metu protrombinas turi būti 78-142%. Tai yra baltymų aktyvumo bandomojo mėginio santykis su normatyvine verte. K vitamino trūkumas organizme arba antikoaguliantų buvimas lėtina trombų susidarymo procesą ir pailgina protrombino laiką.

Nėščiųjų moterų krešėjimo analizės rodikliai

Protrombino laikas rodo, kaip greitai susidaro kraujo krešulys iš išorinio poveikio. Tai laboratorijos rodiklis, rodantis, kaip organizmas reaguoja į laivo sužalojimą, jis išreiškiamas sekundėmis. Normaliomis sąlygomis greitis yra nuo 11 iki 16 sekundžių.

Paprastai protrombino laikas nėštumo metu šiek tiek mažėja. Krešėjimo mechanizmas tampa aktyvesnis, nes nėščios moters organizmas jau turi aptarnauti du kraujo apytakos ratus. Be to, motina darbo metu praranda dalį kraujo. Siekiant išvengti didelės žalos, kraujo klampumas natūraliai didėja. Nėštumo metu protrombino laikas laikomas 11-18 sekundžių norma.

Protrombino indeksas yra standartinio krešėjimo laiko ir analizuojamo mėginio protrombino laiko procentinis santykis. Dažniausias metodas yra Kvik (pagal gydytojo, kuris pasiūlė metodą, pavadinimą). Nėštumo metu nėštumo metu protrombino indeksas yra toks pat.

• APTTV - aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas, krešėjimo efektyvumo vertinimas;
• fibrinogenas - specialus baltymas, kraujo krešulių susidarymo pagrindas;
• trombino laikas - laikotarpis, reikalingas krešuliui susidaryti po įėjimo į plazmos trombiną;
• antitrombinas - baltymas, kuris slopina kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta vidinių kraujo krešulių susidarymo;
• lupus antikoaguliantas - antikūnų rinkinys, slopinantis protrombino konversiją į trombiną.

Svarbu! Tik gydytojas gali iššifruoti koagulogramą!

Kada ir kodėl patikrinkite kraujo krešėjimą nėščioms moterims

Būsimoms mamoms kraujo krešėjimo tyrimai atliekami bent tris kartus:

• nedelsiant po registracijos;
• tarp 22 ir 24 nėštumo savaitės;
• tarp 30 ir 36 savaičių.

Jei reikia, galima atlikti papildomą analizę, jei:

• moteris turėjo ilgą nevaisingumo laikotarpį;
• anksčiau buvo pastebėtas persileidimas;
• su įvairiomis komplikacijomis (IVF, preeklampsija);
• venų varikozė;
• hematomos dažnai susidaro, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies.

Siekiant įvertinti riziką, išvengti komplikacijų nėštumo metu ir gimdymo metu, būtina atlikti išsamų kraujo krešėjimo patikrinimą (koagulogramą).

Svarbu! Nepaisykite gydytojo recepto. Yra sveikatos problemų, kurios neturi matomų požymių, jas galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Kaip pasirengti kraujo donorystei

Siekiant, kad kraujo tyrimo rodikliai būtų patikimi, tėvai turi tinkamai pasirengti procedūrai. Svarbu laikytis šių taisyklių:

• kraujas išgeriamas ryte tuščiu skrandžiu;
• aštuonias valandas iki procedūros negalima valgyti;
• galite valyti tik švarų vandenį be dujų;
• arbata, sultys, gazuoti gėrimai, kava yra draudžiama;
• šiuo metu atsisakykite saldaus, net iš kramtomosios gumos;
• jei laukianti motina rūko, tada pusvalandį iki kraujo paėmimo, to negalima padaryti;
• prieš analizę sumažinti fizinį aktyvumą (sparčiai pėsčiomis, laipiojimo laiptais) keturiasdešimt minučių;
• Pabandykite nuraminti, jaudulys gali iškreipti vaizdą.

Norėdami įvykdyti paskutinius sąrašo elementus, galite iš anksto atvykti į bandymo tašką. Jūs turėsite laiko atsipalaiduoti, šiek tiek nuraminti savo nervus. Tokiais atvejais padeda įdomi knyga ar mėgstama muzika.

Kraujo mėginių ėmimas analizei, paimtai iš venų ant rankos. Jums reikia apie tai žinoti iš anksto, kad pasiimti drabužius, kurie suteiks laisvą prieigą prie rankos laikiklio. Jei nesilaikysite paruošimo analizei taisyklių, galite gauti rodiklius, kurie iškraipo vaizdą.

Kokie yra pavojingi protrombino lygio pokyčiai laukiančiai motinai

Protrombinas gaminamas kepenyse su vitamino K pagalba, kurį iš dalies gamina žarnyno mikroflora, iš dalies patenka į kūną su maistu. Protrombino indekso pokytis nėštumo metu rodo, be kita ko, kepenų ar virškinimo sistemos problemas.

Sumažėjęs protrombino indeksas (mažesnis nei 77%) rodo, kad yra kraujavimo rizika dėl vitamino K stokos arba nepakankamos protrombino gamybos. Kai nėštumo metu (virš 100-120%) padidėja protrombino indeksas, kyla kraujo krešulių, širdies priepuolio, insulto, padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir piktybinių navikų atsiradimo rizika.

Rekomenduojame sužinoti, kodėl spuogai gali pasireikšti nėščioms moterims ir kaip juos atsikratyti.

Koks yra pavojus sumažinti protrombino lygį:

• placentos nutraukimas daugeliu atvejų atsiranda dėl vidinio kraujavimo, susijusio su mažu kraujo krešėjimu;
• embolija (kraujagyslių užsikimšimas su dujų burbulais ar svetimkūnėmis) atsiranda esant silpnai koaguliacijai, gimdymo metu amniono skystis gali patekti į plaučių kraujagysles, sukeldamas kvėpavimo nepakankamumą ar šoką.

Jei nėštumo metu padidėja protrombino Kviku lygis, paskirkite vaistus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. Sumažėjus indeksui, kraujavimo prevencijai skiriami koaguliantai.

Įvertinus nėščios moters būklę, galima laiku paskirti gydymą, kad būtų išvengta galimo pavojaus motinai ir kūdikiui. Kraujo krešėjimą galima apskaičiuoti nuo pirmųjų nėštumo savaičių iki gimdymo. Būtina apsilankyti ginekologe, imtis visų nustatytų testų ir vadovautis specialistų instrukcijomis.

Koagulogramos normos nėštumo metu trimestrais ir analizės rodiklių interpretavimas

Vos tik moteris tampa nėščia, jos gyvenimas tampa kitoks. Organizmas yra atstatytas, ruošiasi vaisiaus augimui, kinta fiziologija, atsiranda visiškai nauja gyvenimo perspektyva, keičiasi emocinė būsena.

Tačiau dar vienas svarbus dalykas yra apsvarstymas priešgimdyminėje klinikoje ir begalinis testavimas, įskaitant koagulogramą, kuri labai apsunkina gyvenimą nėštumo metu.

Kokia analizė yra, kaip dažnai tai turėtų būti padaryta ir ką reikia apsvarstyti toliau.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma (krešėjimo testas) yra bendras kraujo tyrimas, kuris padeda ištirti jo gebėjimą krešėti: ar yra kokių nors pažeidimų padidėjusio ar sumažinto koaguliacijos pavidalu.

Tai daroma be žlugimo, nes ji naudojama hemostazės sistemai tirti, taip pat nustatoma būsimos motinos organizmo polinkis į kraujo krešulius ir kraujavimą, turintis įtakos patologiniam vaiko vystymuisi, sudėtingas ar ankstyvas gimimas, persileidimai, kiti sutrikimai. Hemostazės sistemos rezultatų pateikimas grafine forma taip pat vadinamas hemostasiograma.

Analizuojant koagulogramą, patikrinkite pagrindinius ir papildomus koaguliacijos rodiklius (pateikti žemiau esančioje lentelėje).

Pažeidimai skiriant išplėstą koagulogramą

• Varikozės
• Daugiavaisis nėštumas
• Persileidimas,
• Kepenų patologija
• Paskutinė vaisiaus mirtis vaisiui
• Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai,
• Genetinė kraujo patologija,
• Būklė po operacijos,
• Sudėtinga toksikozės forma,
• Kenksmingi moters įpročiai
• Šlapimo ir endokrininės sistemos patologija, t
• Gestozė ir placentos nepakankamumas.

Koagulogramos norma nėštumo metu

Koaguliacijos analizė yra svarbi normali vaiko gimdymo diagnostika. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami normalios koagulogramos rodikliai nėščiai moteriai.

P / n Koagulogramos norma nėštumo metu

Koagulogramų lentelėje normalios rodiklių vertės, remiantis krešėjimo laboratorinės analizės rezultatais, sukels izocaguliacijos rezultatą.

Isocoaguliacija yra apibrėžimas, kuris reiškia, kad krešėjimo sistemos būklė yra normali, todėl nėštumas paprastai atsiranda, todėl nieko nerimauti.

Jei pasirodo, kad gestozė ar kitas nenormalus nėštumas yra teisingas, krešėjimas atsiranda dėl sutrikimų, tai reiškia, kad reikia nedelsiant pradėti gydymą, arba gali išsivystyti intravaskulinės sklaidos sindromas (DIC).

Šis sindromas pasireiškia etapais.

• Hiperkoaguliacija yra pirmasis etapas, kuriame atsiranda daug kraujo krešulių, kurie trukdo normaliam kraujagyslių takui tarp motinos ir vaisiaus.
• Hipocoaguliacija yra antras etapas, kai kraujo krešuliai yra sunaikinami silpninant krešėjimą sukeliančius veiksnius.
• Akoaguliacija yra paskutinis kraujo krešėjimo etapas, gimdos kraujavimas vystosi pavojingai motinos ir vaiko gyvenimui.

Tačiau nepamirškite, jei netgi analizės rezultatai yra toli nuo normos, bet koagulograma buvo atlikta laiku, o gydymas atliekamas nedelsiant, tada galima išvengti daugelio pavojų.

Nėštumo metu krešėjimo tyrimų poreikis ir dažnumas

Nėščioms moterims koagulograma yra labai svarbi analizė. Naudodamiesi pagalba stebėti koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą.

• Tokios pusiausvyros trūkumas, kaip jau minėta, yra pasekmės būsimai motinai ir vaisiui, sveikatai.
• Antikoaguliantų sistemos pusiausvyros sutrikimas gali sukelti metroragagiją, placentos nutraukimą, kraujo netekimą gimdymo metu ir po jos, o koaguliacijos kryptimi - sutirština kraują, sudarant trombus. Šiuo atveju vaikas, kuris gauna deguonį tik iš placentos, patiria deguonies bado, vystosi hipoksija, gali vystyti smegenų patologijas, moteris kenčia kojų skausmą ir vysto kraujo krešulius, taip pat gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar persileidimą.

Bandymo procedūra yra tokia: geriau prieš veršimą badauti, ty tęsti skrandžio tyrimą. Kraujo yra imama iš venų alkūnės lenkimo metu, gydytojas iššifruoja hemostasiogramos rezultatą.

Naudojant įprastus rodiklius, diagnozė planuojama tris kartus:

• Registruojant nėščią moterį (paprastai tai yra 1 trimestras),
• Antrame trimestre
• Savaitė ar dvi prieš gimimą, kuri ypač svarbi moterims, kurios ruošiasi gimdyti cezario pjūviu.

Komplikacijų arba nenormalaus nėštumo atveju homeostazė tikrinama daug dažniau, siekiant tinkamai reaguoti ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Moterų normų rodikliai šiame laikotarpyje, susiję su fiziologijos pokyčiais, šiek tiek skiriasi nuo prieš pradedant gydymą, nes moters kūnas reguliuoja kitą kraujo apytaką per gimdos ir vaisiaus kraujotaką (apsisaugodamas nuo reikšmingo kraujo netekimo). Todėl tik jūsų sąskaitos gydytojas gali diagnozuoti koagulogramos rezultatus.

Rodiklių hemostasiograma nėštumo metu ir rezultatų interpretavimas

Kas lemia krešėjimo rodiklius:

Fibrinogenas yra specialus baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas, kurį gamina sveikas žmogus kepenyse ir kuris yra paskirstytas kraujo judėjimu per visus kraujagysles. Jei kraujagyslėje yra pažeista vieta, tai šis baltymas tampa netirpiu fibrinu, kuris tampa pagrindine trombo sudedamąja dalimi, kuri užkimš laivo pažeidimą ir taip sustabdo skysčio nutekėjimą. Toks trombas su normaliu elementų skaičiumi egzistuos pažeidimo vietoje, kol žaizda bus visiškai išgydyta.

Jei trūksta 1 ir 2 faktorių, gali atsirasti metroragagija, ir jei jie yra pernelyg dideli, atsiras nesveikas kraujo krešuliai - tie, kurie išeina ir klajoja per kraujagysles, trukdo laisvam kraujagyslių takui.

Fibrinogeno kiekis matuojamas mg / dl arba g / l, g / l paliekant mg ​​/ dl * 0,555 / 100. Iki termino pabaigos iki gimimo vertė šiek tiek padidėja. Mažesnė jo vertė neturėtų nukristi ant 0,5 g / l koagulogramos, nes ji yra labai pavojinga sveikatai.

Dėl baltymų padidėjimo gali kilti:

• Uždegiminės ligos,
• Baltymų metabolizmas,
• Chirurginė intervencija prieš imant diagnozę,
• Odos pažeidimai dėl aukštos temperatūros (sudeginti)
• Padidėjęs estrogenas
• Nedidelis skaičius hormonų, kuriuos skydliaukė turi gaminti.

Kritinis fibrinogeno sumažėjimas (mažesnis nei 0,5 g / l) yra pavojingas:

• DIC kūrimas,
• Vitaminų C ir B12 trūkumas,
• Širdies ar kepenų sutrikimas,
• Po gimdymo atsiradusios komplikacijos
• Ūminė promielocitinė leukemija.

Tam reikia trombolizinio gydymo.

Trombino laikas yra laikotarpis, per kurį plazma jungiasi su trombinu, kad susidarytų kraujo krešulys.

APTTV yra kraujo krešulių susidarymo laikotarpis, kuriuo siekiama patikrinti, kaip gerai veikia krešėjimo sistema, ir kraujo plazmos faktorių tinkamumas.

Laiko intervalo pailgėjimas rodo nėščios moters buvimą:

• 2 arba 3 etapo DIC,
• Hemofilija A, B, C,
• Spartesnis antikūnų susidarymas su fosfolipidais.

Sutrumpintas atotrūkis gali sukelti:

• 1-ojo etapo DIC,
• Trombozė
• Venos sužalojimas mėginių ėmimo metu.

Protrombinas (2 faktorius) yra sudėtingas baltymas, vienas pagrindinių homeostazės veiksnių, lemiančių kraujo krešėjimo kokybę, kurią kepenyse gamina vitaminas K.

Pagal koagulogramą jo padidėjimas yra pavojingas:

• Kraujo krešuliai
• Širdies raumenų pažeidimas
• Tromboembolinis sindromas.

Apie protrombino sumažėjimą sakoma:

• Mažas fibrinogeno kiekis kraujyje ir ipofibrinogenemijos raida, t
• Mažas K vitamino kiekis vaikams pasireiškia kaip hemoraginė diatezė,
• Protrombino trūkumas, sukėlęs metroragagiją.

Protrombinas taip pat pakyla ir mažėja dėl to, kad moteris užima vaistus, kurie sulėtina arba sustiprina kumarino poveikį.

INR (protrombino laikas) yra laikas, kai atsiranda trombino krešulys, kai Ca ir audinių faktoriai patenka į kraują.

Lupus antikoaguliantai yra anti-fosfolipidiniai Ig, G klasės antikūnai, kurie imuninės sistemos patologijų atveju sukelia trombocitų membranų sandarumą. Jo buvimas yra pavojingas dėl komplikacijų ir persileidimo.

Tirpus fibrino monomero kompleksas (FDMK) - tai tarpinis vartojimas, kuris atsiranda dėl dalijimosi fibrino gabalėliais, kuriuos labai sunku nustatyti dėl jų ankstyvo pašalinimo iš plazmos. Leidžiama Rfmk normą padidinti antrame trimestre ir iki termino pabaigos.

Antitrombinas III yra baltymas, kurio pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią hemostazei ir krešuliams.

D-dimeris yra kraujo krešulių susidarymo ir fibrino skilimo laikotarpis. Šis skaičius palaipsniui didėja nėštumo metu.

Išvados

Hemostasiograma yra labai svarbi nėščios moters ir jos negimusio vaiko gyvybei ir sveikatai. Ir jei koagulograma yra normali, tada nieko nerimauti, todėl nėra pavojaus motinos ir vaisiaus sveikatai. Bet jei skaičiai yra už normalaus lygio, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Svarbiausia yra ne paniką, o pasitikrinti visus gydytojo nurodytus tyrimus, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

Koagulogramos aiškinimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešuliui įvertinti. Jis gali parodyti nėščios moters polinkį formuotis kraujo krešulius ar kraujavimą, kuris padeda užkirsti kelią vaisiaus susidarymo patologijoms, placentos nutraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koagulograma:

Indikacijos ir pasirengimas kraujo krešėjimui

Nėštumo metu pateikiamos trys planuojamos kraujo donorystės už koagulogramą:

1. Iš karto po registracijos nėštumui.
2. Per 22–24 savaičių laikotarpį.
3. 30–36 savaičių intervale.

Nenumatyta hemostasiogramos kraujo donorystė atliekama pagal indikacijas:

• ilgalaikis nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• komplikacijos (daugiavaisis nėštumas; nėštumas, atsirandantis dėl IVF, ir vaisiaus atsilikimas prieš gimdymą, ankstyvas arba vėlyvasis preeklampsija; vaisiaus plitimo nepakankamumas);
• venų varikozė ateityje;
• hematomos (mėlynės) po nedidelių sužalojimų, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas dantimis;
• rūkymas ir kiti blogi nėščiosios įpročiai;
• reikia įvertinti kepenis. Tokiu atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų veikimą, stebint jo protrombino komplekso faktorių susidarymą;
• stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
• įtariamas sutrikęs kraujo krešėjimas.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti pasninkavimo hemostasiogramą. Maistą nerekomenduojama vartoti prieš 8 valandas, įskaitant geriamojo sultis, arbatą, kavą. Nesilaikykite saldumynų (įskaitant kramtomąją gumą su cukrumi). Galite išgerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusę valandos prieš dovanojant kraują, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei motina turi tokį blogą įpročius. Ir taip pat nerekomenduojama fiziškai perkrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emociškai, moteris turėtų būti ramus, tik lengvas jaudulys yra leidžiamas.

Kraujo analizė yra paimta iš venų rankos griovelyje.

Koagulogramos rodiklių interpretavimas

Paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

• Protrombinas + INR
• APTTV
• Fibrinogenas
• Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma yra nustatyta, jei yra paprastų koagulogramų nuokrypių arba jis atliekamas tuoj pat vietoj jo. Tada papildomai nurodykite:

• Antitrombinas III (AT3)
• D-dimeras
• Lupus antikoaguliantas

Išplėstos hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

• įprastas persileidimas;
• ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
• vaisiaus mirtis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizės dekodavimas sukuria gydomąjį gydytoją priešgimdyminėje klinikoje.

Analizės rezultatų dekodavimui reikalingos koagulogramų indeksų normos

Protrombinas + INR

Protrombinas (II faktorius) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Laiku aptikus šio rodiklio nukrypimą nuo normos, gydytojas gali laiku išvengti trombozės, placentos atsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo. Štai kodėl pageidautina kiekviename nėštumo trimestre atlikti koagulogramą.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui prisiimti kepenų ir moters virškinimo sistemos gedimus. Kaip su šiais organais susijęs protrombinas? - paklausti.

Atsakymas yra toks: protrombinas yra gaminamas kepenyse, dalyvaujant vitamino K. Vienai šio vitamino daliai gamina žarnyno mikroflora, o kita yra praryta su maistu, kuris turi būti virškinamas, kad gautų prestižinį K vitaminą.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo procesas, nes jis gamina skrandžio sulčių tulžį. Ir jei sumažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus K vitamino absorbavimas iš virškinimo trakto (pvz., Dėl ligų, tokių kaip enterokolitas arba opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba ne visiškai priklauso nuo žarnyno mikrofloros.

Tokiu atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso plius biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) nurodymai. Jei reikia, gali būti atliekamas šių organų ultragarsinis tyrimas arba kiti diagnostiniai tyrimai.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Normali protrombino vertė yra 78–142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protrombuotą indeksą (PTI). Jo norma skirtingose ​​savo laboratorijose, būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjusį protrombino kiekį (daugiau kaip 142%) galima nustatyti, kai:

• polinkį formuoti kraujo krešulius. Tai yra preinfarkto būklė ir miokardo infarktas, tromboembolinės būsenos, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidratacija, atsiradę dėl padidėjusio kraujo klampumo;
• vartojant vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatas ir kortikosteroidai).

Jei protrombinas sumažėja (mažiau kaip 78%), tai nustatoma:

• hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
• vitamino K trūkumas moterų organizme (hemoraginė diatezė kūdikyje);
• krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, dėl kurio nėščia moteris turi polinkį kraujuoti.

Ateities motinos antikoaguliantų ir kumarinų priėmimas, taip pat vaistai, didinantys jų poveikį, taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus - vaistus, kurie užkerta kelią trombozei, reguliariai skiriama protrombino ir INR lygio nustatymo analizė.

Jei motina yra gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų nurodyti tarptautinio normalizuoto santykio vertę, kurią moteris turi iš anksto informuoti, kad ji taip pat apskaičiuojama (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris nėra gydoma kraujo skiedimo vaistais, INR reikšmė analizės rezultatuose paprastai nenurodoma (ji nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir jos gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali skirtis. Todėl kiekvienam pacientui šio indikatoriaus greitį nustato gydytojas, ir jis vadinamas „INR taikiniu“.

Jei INR yra mažesnis už normalų, antikoagulianto dozė yra nepakankama ir trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnis nei normalus, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė ir dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra reikalingas norint koreguoti vaisto dozę, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešuliai.

Laboratorijoje šį laiką lemia ši patirtis. Pirma, atskiriama kraujo plazma, po to į jį įpilama reagentų (druskos rūgšties kalcio druska, kaolino-kefalino mišinys ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo žmogaus kūne procesą.

Eksperimento metu nustatomi koaguliacijos ar jų trūkumo veiksniai. Taip pat nustatomas kraujo komponentų buvimas, kuris sulėtina krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė ACTV vertė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių.

Nėščioms moterims APTT norma yra įtraukta į 24,0 - 38,2 sekundės laikotarpį.

APTT = 21 sekundė ar daugiau. Jei po kraujo plazmos pridedant reagentų, krešulys susidaro ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo polinkį į kraujavimą dėl moters buvimo:

• antrasis arba trečiasis skilimo į kraujagyslę (DIC) etapas;
• hemofilija A, B, C;
• padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus gamyba.

APTT gali būti pagerintas gydant būsimą motinos gydymą heparinu, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, būtina prieš 2 dienas atšaukti hepariną arba paaukoti papildomą kraują lupus antikoaguliantui ir antikūnams prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei krešulys susidarė per mažiau nei 17 sekundžių, tai rodo:

• pradinis ICE sindromo etapas, kuriam būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas, kai krešuliai greitai patenka į traumą dideliuose kraujagyslėse ir krešuliuose mažose;
• tromboembolija arba trombozė;
• padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
• žalos kraujo mėginių ėmimo metu analizė (analizė turi būti dar kartą atlikta, geriau vartoti kraują iš antrojo vaisto venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir pasiskirsto kraujotakos sistemoje. Laivo sienelės pažeidimo vietoje fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kuris tampa trombo pagrindu. Šis krešulys užsikimš pažeistą indą ir taip sustabdo kraujavimą.

Tik su pakankamu kraujo krešulio komponentų kiekiu kraujo krešulys yra stabilus ir lieka laivo sužalojimo vietoje iki gijimo. Jei trūksta I ir II faktorių - žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, ir jei jo yra pernelyg didelis - yra trombozė be žalos (ty susidaro patologiniai trombai, kurie gali išnykti nuo kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

• iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
• nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos, fibrino padidėjimas iki 6,5 g / l yra priimtinas;

Fibrinogeno kiekis neturėtų nukristi žemiau 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti:

• ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
• skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• neseniai atlikta operacija;
• padidėjęs estrogenų kiekis;
• platus deginimas.

Mažas fibrinogenas (mažesnis nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

• DIC;
• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• toksikozė;
• širdies nepakankamumas;
• ūminė promielocitinė leukemija;
• gimdymo komplikacijos;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• trombolitinį gydymą.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra laikas, per kurį kraujo plazmos su trombinu sumaišymo metu susidaro krešulys. Nėštumo metu televizoriaus greitis yra nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

TV padidėjimas (per 25 sek.) Kalbama apie:

• mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
• kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniu lygiu;
• fibrinolitinės terapijos produktas;
• didelis kraujo serumo bilirubino kiekis;
• tiesioginių antikoaguliantų buvimas kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Stebimas:

• didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
• pradinis DIC kūrimo etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprasta AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

• ūminis hepatitas;
• uždegimo buvimas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• gydymas antikoaguliantais;
• vitamino K. trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

• įgimtas antitrombino III trūkumas;
• ūminis DIC;
• aterosklerozė;
• lėtinis kepenų nepakankamumas;
• gydymas heparinu;
• laivo trombo užsikimšimas.

D-dimeras

D-dimeris yra indikatorius, apibūdinantis trombų susidarymo ir fibrino ištirpinimo procesą. Paprastai, nėštumo pabaigoje, jis padidėja 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir diabetą.

D-dimero norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

• I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
• II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
• III trimestras - mažesnis nei 644 ng / ml.

D-dimero vertė neturėtų nukristi žemiau 33 ng / ml.

„AltraVita“ klinikoje D-dimero greitis nėštumo metu yra kitoks:

• I trimestras - nuo 0 iki 525 ng / ml;
• II trimestras - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
• III trimestras - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba „Helix“ turi savo D-dimerų standartus nėščioms moterims:

• prieš 13 savaitę, 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21 savaitė - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 savaitė - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 savaitės - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 savaitės - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Lygio padidėjimas stebimas, kai yra:

• giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsis;
• uždegimas (nedidelis D-dimero vertės padidėjimas);
• kepenų liga;
• didelės hematomos.

Po trombolinio gydymo arba operacijos (net ir po danties ištraukimo) D-dimero vertė gali padidėti. Vėlyvoji toksikozė taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai, užkertantys kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprastai nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas kalba apie autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidų sindromą), kai organizmas priima savo ląsteles kaip svetimas ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujui, padidėja APTT.

Reguliavimo rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

• kraujagyslių okliuzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
• nuolatinis persileidimas dėl antifosfolipidų sindromo (APS);
• opinis kolitas;
• reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis;
• infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptinkamas žmogaus kraujyje, tačiau mažais kiekiais - iki 1,2 vienetų (kai kuriose laboratorijose iki 9 kubų). Jei lupus antikoaguliantas yra sąlyginai nedalyvauja, analizės rezultatai užfiksuojami „neigiamai“, jei jis yra kraujyje - „teigiamai“.

Gydymas antikoaguliantais gali lemti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl lupuso antikoagulianto analizė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą heparinu ar heparinu.

Jei gydymo heparinu metu atliekama pratęsta angliavandenė, tuomet nereikėtų atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio mėginyje, komentaras priskiriamas: „silpnai“, „vidutiniškai“ arba „žymiai“.