logo

Narkotikų gydymas krūtinės angina

Po krūtinės angina supranta staigus krūtinės ląstos skausmo priepuolius, kuriuos sukelia vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Tokios būklės gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tai yra širdies raumenų išemijos forma. Klinikinis miokardo hipoksijos pasireiškimas yra tik skausmo sindromas, atsirandantis kaip organizmo reakcija į širdies ląstelių deguonies bada. Paprastai pacientams, sergantiems krūtinės angina, išpuoliai įvyksta staiga, o priėmus atitinkamas priemones, skausmas išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais krūtinės angina gali sukelti širdies priepuolį, todėl neįmanoma ignoruoti atsirandančių skausmų. Tuo pačiu metu stenokardijos gydymas yra specialisto prerogatyva, tik vaistus ir dozes turi pasirinkti tik kardiologas, o tik remiantis diagnostikos procedūromis.

Koronarinės arterijos ligos pasireiškimo mechanizmas

Nepriklausomai nuo miokardo išemijos priežasčių (tai gali būti aterosklerozė, kraujagyslių spazmai, įgimtų širdies defektų ir daugelio kitų patologijų), ligos pasireiškimui būdingas padidėjęs širdies raumenų poreikio trūkumas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimui ir būtinas kraujo tekėjimas. Dėl šio proceso atsiranda miokardo ląstelių deguonies badas, kartu su toksinų išsiskyrimu - jie yra katalizatorius, generuojantis signalus, įspėjančius centrinę nervų sistemą apie hipoksijos išsivystymą. Tokios reakcijos grandinės pasireiškimas yra skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio ir dažnai spinduliuojantis į netoliese esančias vietas - ileumą, galūnėse, nugaroje, kakle ir net žandikaulyje.

Norint sumažinti krūtinės anginos ataka, būtina imtis priemonių normaliam kraujo tekėjimui atnaujinti. Paprastai šią užduotį atlieka „Nitroglicerinas“ - greito veiksmo laivas, plečiantis kraujagysles. Tačiau, jei skausmas krūtinėje pasireiškia dažnai, būtina išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį, dėl kurios būtina nuodugniai ištirti, atsižvelgiant į rezultatus, kurių atveju bus nustatytas tinkamas gydymas.

Taip pat reikėtų suprasti, kad hipodinamija, blogi įpročiai, piktnaudžiavimas kalorijų turinčiais maisto produktais, didelis psichoemocinis ir fizinis krūvis yra veiksniai, kurie tiesiogiai veikia miokardo kraujo tiekimo problemų atsiradimą, todėl jų poveikis turėtų būti apribotas iki minimumo.

Žmogaus kūnas, įskaitant širdį, turi didelių atsargų, tačiau nereikėtų manyti, kad jie yra neriboti, o skausmas už krūtinkaulio yra pirmasis signalas, kad be gydymo problemos didės kaip sniego gniūžtės. Ir visa tai gali baigtis širdies priepuoliu ir operacija, skirta pašalinti vieno ar kelių vainikinių arterijų organinius pažeidimus.

Narkotikų, skiriamų krūtinės anginai, klasifikacija

Narkotikų gydymas krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos gydymo dalis, o šie yra vienas iš svarbiausių problemų, su kuriomis susiduria narkotikai:

  • visų pirma - koronarinių kraujagyslių skersmens padidėjimas;
  • sumažinti kraujospūdį, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (širdies susitraukimų dažnis yra pagrįstas reiškiniais, koreliuojančiais kraujo spaudimą, tačiau šios dvi funkcinės būsenos nėra tos pačios);
  • padidėjo reologinės kraujo charakteristikos (apyvartos indeksas tampa norma).

Nors yra visuotinai pripažinta krūtinės arterijos ligos gydymo krūtinės angina gydymo schema, kiekvienu atveju tik gydytojas nusprendžia, kokius vaistus vartoti stenokardijai, atsižvelgiant į tokius įvairius veiksnius, kaip paciento amžius, rizikos veiksniai, genetinis polinkis į širdies ir kraujagyslių ligas. ligų, bandymų rezultatų ir diagnostikos procedūrų.

Yra du požiūriai į vaistų skyrimą stenokardijai:

  1. Remiantis klinikinių apraiškų ypatumais ir ligos eiga. Šis metodas apima stenokardijos klasifikavimą pagal funkcines klases: pacientai, kuriems yra II funkcinės klasės liga, gydomi, vartojant vieną ar dvi vaistų rūšis. Sunkios patologijos atveju tikslinga atlikti išsamų gydymą.
  2. Remiantis konkrečių vaistų farmakologinio poveikio kokybiniu įvertinimu, atliekant specialius testus su tikrąja (treadmill testu) arba vaisto imituojama („Dobutamino“) apkrova ant širdies.

Jei pacientas pirmą kartą kreipėsi į kardiologą su krūtinės anginos požymiais, jam būtų rekomenduojama pradėti dienoraštį, kuriame turėtų būti užregistruota išpuolių pradžios data ir laikas, jų trukmė, skaičius ir dozė, skirta užkirsti kelią atakai. Šie duomenys bus naudingi ateityje, kad būtų galima nustatyti išsamesnę ir patikimesnę diagnozę.

Vaistinių preparatų grupės, skirtos vainikinių arterijų ligos stenokardijos pasireiškimui gydyti:

  • nitratai;
  • β-blokatoriai;
  • antitrombocitiniai preparatai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • statinai.

Nitratai ar antiangininiai vaistai atpalaiduoja koronarinių kraujagyslių sieneles, prisideda prie jų didesnio elastingumo (išemijos išpuolio metu tokie vaistai palengvina kraujagyslių išsiplėtimą, kaip reakciją į miokardo ląstelių deguonies badą). Nitratų priėmimas leidžia padidinti kraujotaką pagrindinėse vainikinių arterijų (kairėje, dešinėje, aplink) ir įkaituose - mažuose laivuose, kurie kraują tiesiogiai perduoda į širdies raumenų ląsteles.

Beta blokatorių principas yra normalizuoti miokardo kontraktilumo rodiklius (remiantis matavimo išeinančios frakcijos lygiu) ir širdies ritmą. Ypač veiksminga krūtinės skausmų atakose, atsirandančiose dėl fizinio krūvio. Atsipalaidavus anginos pectoris labai mažai veikia.

Antitrombocitų agentų užduotis yra sumažinti trombocitų koncentraciją kraujyje, kuris krūtinės anginos priepuolių metu sumažina ūminės trombozės, kuri yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis, tikimybę.

Kalcio antagonistai yra vaistai, kurie blokuoja kalio jonų tiekimą ląstelėms, kurios yra atsakingos už medžiagų apykaitos didėjimą, o tai labai nepageidaujama miokardo išemijos metu, nes padidina audinių deguonies poreikį.

Statinų vaidmuo gydant stenokardiją yra sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kuris neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms ir susiaurinti vainikinių kraujagyslių kraujagysles - pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda krūtinės angina.

Čia nenurodome širdies krūtinės anginos tablečių pavadinimų, nes tai bus išsamiai aptarta kitame skyriuje. Tik pažymėtina, kad kardiologas gali rekomenduoti atlikti diagnostines procedūras, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę, leidžiančią įvertinti vidinę vainikinių kraujagyslių būklę. Esant ekstensyviam stenozei, gali būti reikalinga chirurginė operacija (aplinkkelio operacija arba angioplastika), kad būtų atkurtas normalus kraujo tekėjimas. Po operacijos, paprastai, stenokardija visiškai sustoja, nors gydymas gali būti reikalingas likusiam jo gyvenimui.

Vaistų, skirtų vainikinių arterijų ligai ir krūtinės anginai, atranka

Jei su retais krūtinės skausmo epizodais, vartojant nitrogliceriną, pakanka ligos progresavimo (dažniau pasitaiko mažiau fizinio krūvio nei anksčiau), reikia skubiai susitarti su kardiologu - priešingu atveju, miokardo infarkto rizika padidėtų pagal dydį.

Nitratai

Išplečiant vainikinių kraujagyslių, 1–2 funkcinių klasių vaistai, kurių krūtinės angina yra krūtinės ląstos, yra imami arba atakos metu, arba kaip profilaktinis agentas, jei tikimasi didesnio psichoemocinio ar fizinio streso. Tokiais atvejais nitroglicerinas (nitrozorbidas) yra dažnas greitai veikiantis vaistas.

Diagnozuojant III – 4-osios funkcinės klasės ligą, būtina reguliariai vartoti nitratus vidutinio ar ilgo poveikio trukmei.

Vidutinio ilgio nitratai apima „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - jie galioja 4-6 valandas, taigi jums reikia vartoti tokias tabletes bent tris kartus per dieną.

Ilgai veikiantys nitratai yra pakankami, kad juos būtų galima vartoti 1–2 kartus per dieną („Cardichet“, „Efox“, „Pectrol“, „Monochinkwe“).

Nesvarbu, koks geras stenokardijai skirtas vaistas nuo anginos, būtina žinoti, kad nitratai yra priklausomybę sukeliantys vaistai, todėl reikia pateikti kasdienį 4-8 valandų laikotarpį, kai šių vaistų nebus kraujo.

Beta blokatoriai

Adrenoreceptorių blokatoriai yra „aukso standarto“ dalis gydant širdies nepakankamumą ir CHD - jie turi didelį poveikį anginos progresavimo tikimybei iki širdies priepuolio. Tuo pačiu metu ši vaistų grupė taip pat turi tiesioginį terapinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, mažinant miokardo deguonies poreikį, mažinant kraujospūdį ir SPL.

Šio grupės stenokardijos gydymui skirtų vaistų sąrašas yra gana platus ir nuolat atnaujinamas, veikliosios β-blokatorių medžiagos yra:

Tabletės „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ skiriamos dažniau nei kitos. Adrenoreceptorių blokatoriai turi būti vartojami prieš pat valgį - tai sumažina nepageidaujamų veiksmų pasireiškimą.

Kalcio kanalo antagonistai

Ši vaistų grupė trukdo kalcio jonų tiekimui į miokardo ląsteles. Kalcis yra mineralas, kuris yra labai svarbus ląstelių metabolizmui, tačiau išemijos metu jo aktyvumas turi būti slopinamas. Tai padeda sumažinti kraujagyslių spazmų gebėjimą, kuris veda prie jų išplitimo ir pagerina kraujo patekimą į širdies raumenis. Kai taip atsitinka, kraujyje kaupiasi (atidėtas) periferinėse venose, kurios papildomai mažina organizme kraujotaką, sumažina širdies apkrovą ir mažina miokardo hipoksiją.

Efektyviausi šios grupės vaistai suaugusiems anginos gydymui:

  • Amlotop, Norvask (veiklioji medžiaga Amlodipine);
  • "Nifecard", "Corinfar" (veiklioji medžiaga - "Nifedipinas");
  • "Isoptin" (veiklioji medžiaga - "Verapamil");
  • "Diakordin", "Aldizem" (veiklioji medžiaga - "Diltiazem").

Diltiazemo ir Verapamilio negalima įtraukti į gydymo schemą su beta adrenoblokatoriais.

Antitrombocitiniai preparatai

Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis, "plonas" kraują, mažina trombocitų, atsakingų už kraujo krešulių susidarymą vietoje, kraujagyslių vidinio paviršiaus (paprastai aterosklerozinių plokštelių), susidarymą. Be to, antiagregantai padidina raudonųjų kraujo kūnelių „lankstumą“, kuris pagerina kraujo tekėjimo hidrodinamines savybes.

Tokie vaistai paprastai skiriami visiems pacientams, kurie pasiekė tam tikrą „kritinį“ amžių (vyrams jis yra 40–45 metų amžiaus, moterims - po kulminacijos), kaip profilaktinis nuo ūminio trombozės (širdies priepuolių, išeminių smūgių).

"Aspirinas", "Aspirinas širdis", "Thrombo ACC", "Kardiaskas" - vaistai, skirti gydyti krūtinės anginą, mažinant anginos užsikrėtimo širdies priepuoliu tikimybę.

Diuretikai

Ši vaistų grupė, turinti diuretikų poveikį, padeda greitai pašalinti edeminius reiškinius, įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl spazminių vainikinių arterijų sienų.

Su vidutinio sunkumo krūtinės angina (Triampur), Diazidas pasižymi gerais rezultatais, jei diagnozuojama poilsio angina (vadinamoji ligos decubitalinė forma), būtina vartoti Furosemidą, stipresnį vaistą. Avarijos atveju Lasix yra paskirtas.

Kontraindikacijos vaistų vartojimui krūtinės anginos gydymui

Bendras kontraindikacija vaistams, vartojamiems gydant krūtinės anginos skausmus, yra individualus netoleravimas medicinos preparatų komponentams.

Nereikia paminėti, kad savęs gydymas miokardo išemijai yra labai rimtų pasekmių, iki staigaus širdies sustojimo, todėl kategoriškai nerekomenduojama užsiimti „savarankiška veikla“.

Apsvarstykite, kurie vaistai neturėtų būti vartojami krūtinės angina tarp anksčiau aprašytų:

  • kontraindikacijos nitratų vartojimui - hipotenzija, kardiomiopatija, narkotikų vartojimas iš fosfodiesterazės-5 inhibitorių grupės;
  • beta adrenoblokatoriai negali būti skiriami esant astmai, sunkios formos dekompensuotam širdies nepakankamumui, simptominei bradikardijai, hipotenzijai;
  • Absoliutus kalcio antagonistų kontraindikacijos yra hipotenzija; AV blokada II-III laipsnis, sunki aortos stenozė, susilpnėjęs sinuso mazgo sindromas;
  • antitrombocitinių preparatų draudžiama vartoti esant virškinimo trakto sutrikimams (skrandžio opa, inkstų patologija, kepenys), su sunkia HF, hemoragine insultu ir sisteminėmis ligomis, kurioms būdinga didesnė vidinio kraujavimo rizika.

Stenokardijos gydymas vaistais: vaistai ir dozės

Mirtingumas nuo širdies ligų vis dar labai didelis, nepaisant didelių medicinos pažangos. Neaktyvus gyvenimo būdas, stresas ir blogi įpročiai susiduria su širdies raumens.

Tarp širdies ligų, žinomų ilgą laiką, vis dar paplitusi krūtinės angina arba, kaip ji buvo vadinama ankstesniais laikais, yra krūtinės angina. Daugelis žmonių yra saugūs su staigiais krūtinės skausmais - pagalvokite, paimkite tabletes ir praeina. Ir veltui!

Angina labai dažnai sukelia miokardo infarktą ir ligonio mirtį. Todėl šią ligą privaloma stebėti kardiologas ir gydymas. Kaip gydyti krūtinės anginą, kokius vaistus ir vaistus rekomenduojama vartoti kartu su šios rūšies vainikinių arterijų liga ir ar tabletės gali sėkmingai gydyti širdies ligonius, mes pasakysime toliau.

Vaistų grupės traukuliams

Šiame straipsnyje mes neatsižvelgsime į tokias prevencines priemones širdies ligoms, kaip dietą, rūkymą ir alkoholio vartojimo nutraukimą bei aktyvų gyvenimo būdą.

Mes kreipiamės į tuos vaistus, kurių dozes rekomenduoja gydytojai stenokardijai gydyti, traukulių prevencijai ir vainikinių arterijų ligos komplikacijoms.

Vaistus reikia skirti gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydant stenokardiją, naudojamos trys vaistų grupės:

Vaistai su antiangiologiniu poveikiu, ty kovoti su miokardo išemija. Šios grupės lėšų veiksmingumas yra skirtas sumažinti širdies raumenų deguonies poreikį ir padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Ši didelė narkotikų grupė suskirstyta į keletą pogrupių:

Nitratai - vaistai, specialiai skirti palengvinti ir išvengti insulto. Nitratų poveikis skirtas išplėsti kraujagyslių sieneles ir didinti deguonies prieigą prie širdies.

Nuolat vartojant nitratus, organizmas pripranta prie jų veikimo, todėl per dieną, siekiant pašalinti nitratus, būtinai reikia pertraukos. Narkotikai yra paimami tiesiogiai išpuolio metu arba prieš atliekant prevencinę paskirtį.

Beta blokatoriai. Šio pogrupio terapinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio slėgio ir pulso dažnio pacientui, todėl širdies poreikis deguoniui mažėja.

Beta-blokatoriai nėra priklausomi ir kaupiasi organizme, todėl tam tikrą laiką galima sumažinti dozę. Dėl daugelio šalutinių poveikių beta blokatoriai ilgą laiką netaikomi. Normalizavus paciento būklę, dozė sumažinama iki minimumo.

Kalcio antagonistai. Šios serijos vaistai, užkertantys kelią kalcio įsiskverbimui į raumenis, padeda sumažinti miokardo kontraktilumą.

Kalcio antagonistų poveikis skirtas sumažinti spaudimą, reguliuojant širdies susitraukimų dažnį, pašalinant vainikinių arterijų spazmus.

Taigi pagerėja kraujo tekėjimas, todėl miokardo poreikis deguoniui tampa mažesnis, o maistinių medžiagų srautas padidėja.

Anti-ateroskleroziniai vaistai. Kaip žinote, padidėjęs cholesterolio kiekis yra aterosklerozės progresavimo priežastis, dėl kurios galiausiai atsiranda krūtinės angina.

Vaistai, turintys įtakos cholesterolio kiekį organizme, vadinami statinais. Šie paskutinės kartos vaistai tapo proveržiu gydant išemiją apskritai ir ypač aterosklerozę.

Narkotikų pasirinkimas

Visų pirma, kiekvienos grupės vaistus gali skirti tik kardiologas ir tik po to, kai ištirtas. Paprastai kardiologų praktikoje naudojami šie vaistai:

Antiangininis

Nitroglicerinas

Garsiausia priemonė sustabdyti krūtinės anginos priepuolių simptomus.

Galima vartoti po liežuviu tabletes, purškiklius, pleistrus, lašus, ilgai veikiančias kapsules, tepalus, plėveles.

Vaistinėse yra daug šio veikliosios medžiagos pavadinimų. Tarp jų yra: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerinas, Nitradisk, Nitrangin ir kt.

Naudojimo būdai:

  • Tabletė dedama į burnos ertmę po liežuviu. Veiksmas trunka apie dvi ar tris minutes ir trunka pusvalandį.
  • Purškalas taip pat yra taikomas burnos gleivinei ir pradeda iškart pašalinti išpuolį, tiesiog per minutę. Purškikliai trumpai veikia kaip tabletės.
  • Prie skruostų arba dantenų gleivinės yra pritvirtintos nitroglicerino bukalinės formos (plokštės, plėvelės). Turėkite ilgesnį poveikį - 3-4 valandas.
  • Kapsulės paimamos prieš išpuolį, turi ilgą laiką. Kapsulės vartojamos 1-2 kartus per dieną tuščiame skrandyje.
  • Tepalas dedamas ant dozavimo popieriaus pagal gydytojo nurodytą kiekį. Popierius su tepalu, glaudžiai prispaustas prie kūno be plaukų.

Tik gydytojas gali apskaičiuoti bet kokios formos nitroglicerino dozę!

Izosorbido dinitratas

Vaisto tabletė, kapsulė ir aerozolio išskyrimo forma. Vaistinėse, parduodamose pavadinimu Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Vartojamas per burną, pasitarus su gydytoju.

Paprastai 20 mg skiriama 2-3 kartus per dieną, vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Silpnai gydomasis poveikis, dozė palaipsniui didinama iki 120 mg per parą.

Siekiant išvengti organizmo tolerancijos narkotikams, praėjus pusantro mėnesio po reguliaraus vartojimo, reikia pertrauką per dieną, vieną vaistą pakeičiant panašiu poveikiu organizmui.

Narkotikų kainos taip pat priklauso nuo kilmės šalies. Pavyzdžiui, nitrosorbid vaistinėse galima įsigyti 25 rublius, o „Isoket“ purškalas kainuos apie 400 rublių.

Izosorbido mononitratas

Vaisto pavadinimai: „Isomonit“, „Mononit“, „Pentacard“, „Plodin“, „Monochinkve“ ir pan. Vaistai tiekiami tabletėmis ir ilgai veikiančiomis kapsulėmis. Tabletės vartojamos 2 kartus per parą, retard kapsulės - vieną kartą per dieną. Palaipsniui didinkite dozę.

Vidutiniškai tablečių kaina yra 300-400 rublių 30 vienetų.

Kalcio antagonistai

Iš kalcio antagonistų grupės, nifedipinas, verapamilis ir diltiazemas yra plačiai naudojami praktikoje.

Narkotikai vartojami 1-2 kartus per dieną.

Nifedipiną galima vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, o kartu su beta adrenoblokatoriais negalima vartoti verapamilio ir diltiazemo.

Beta blokatoriai

Sunku išskirti bet kokį konkretų veiksmingą vaistą iš beta blokatorių grupės. Beta-blokatorių veikliosios medžiagos paprastai yra atenololis, metoprololis, timololis, bisoprololis ir tt Iš visų tablečių, „Concor“, „Anaprilin“, „Coriol“, „Nebilet“ įrodė save. Beta blokatoriai vartojami valgio metu, siekiant sumažinti jų šalutinį poveikį.

Beta blokatoriaus pavadinimas ir jo dozė pasirenka tik gydantį gydytoją!

Vartodami šiuos vaistus būtinai stebėkite savo širdies ritmą. Impulsas, kai vartojamas tabletes, turi būti 50-60 smūgių per minutę.

Vietinės Anaprilin kainos nėra tokios didelės, kaip, pavyzdžiui, importuojamam „Concor“ ar „Nebilet“. Palyginimui: 50 Anaprylin tablečių kainuoja 27 rublius, o 28 tabletes Vokietijos narkotikui Nebilet reikės sumokėti 980 rublių.

Antiaggregatai prieš kraujo krešulius

Geriausiai žinomas tablečių formos vaistas yra aspirinas. Aspirinas vartojamas vakare po valgio 75-150 mg doze.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui aspirinas yra specialios formos - tai Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA ir Cardiomagnyl.

Jie skiriasi nuo įprastinio aspirino švelnesnio poveikio skrandžiui. Bet kokio aspirino kaina nėra labai didelė - vidutiniškai 250 rublių už 100 vienetų.

Pacientams, kurių netoleravimas yra aspirinas arba kuriems yra sunki krūtinės angina, skiriamas klopidogrelis. Jo veiksmai yra daug kartų stipresni nei aspirino. Tačiau kaina yra daug didesnė. 28 rusiškai pagamintoms tabletėms turėsite sumokėti daugiau nei 400 rublių.

Statinai

Rusijos kardiologai paskiria statinų vaistus, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų: rosuvastatino, simvastatino, fluvastatino ir atorvastatino. Statinai daugiausia vartojami prieš miegą.

Tabletės kaina yra gana didelė. Pavyzdžiui, anglų narkotikų Crestor kainuos apytiksliai 2500 rublių 28 vienetams, o Amerikos Zokor kainuos 750 rublių. 28 vnt.

Ką negalima padaryti sėkmingai širdies terapijai

Labai dažnai pacientai, lankantys kardiologą ir apytikriai įvertinę, kiek narkotikų širdies krūtinei bus jiems kainuos, savo rankas nukreips į savo sveikatą ir neskuba vartoti vaistų, manydami, kad staigaus skausmo išpuolio atveju jie kainuos cento nitroglicerino.

Tai jokiu būdu negali būti padaryta! Lengviau paprašyti gydytojo pakeisti brangų vaistą pigesniu ir panašiu poveikiu.

Antra paplitusi klaida gydant krūtinės anginą yra savavališkas dozės sumažėjimas arba padidėjimas. Atminkite - tik gydytojas nusprendžia, kada keisti dozę.

Ir jokiu būdu negalima išgydyti tokios ligos, kaip krūtinės angina, tik su liaudies gynimo priemonėmis. Tai ypač pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai!

Sužinokite daugiau apie ligą ir jos terapiją iš vaizdo įrašo:

Krūtinės ryklė: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Krūtinės krūtinė (krūtinės angina) yra klinikinis sindromas, modernioje medicinoje, vadinamoje "krūtinės angina". Šimtą metų gydytojai apibūdino, kad tai būdinga tokiai ligai kaip vainikinės širdies liga (CHD). Iš karto reikia pažymėti, kad terminas „CHD“ atspindi širdyje vykstančių patofiziologinių procesų esmę ir yra atskiras nosologinis vienetas. Tai reiškia, kad atliekant diagnozę šis terminas vartojamas ne „angina pectoris“, ty IHD.

Taigi, krūtinės angina yra būklė, kuriai būdingi specifiniai širdies skundai. Paprastai šie skundai yra tipiškų krūtinės skausmų atsiradimas. Sindromo pavadinimas kilo dėl ryškių spaudimo gamtos pojūčių krūtinės anginos ataka. Pacientai apibūdina savo būklę tokiomis akimirkomis, kaip ant krūtinės sėdėtų didžiulė rupūžė, sudaužanti, sukeldama skausmą ir trukdydama kvėpuoti.

Stenokardijos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad krūtinės angina yra klinikinė miokardo išemijos pasireiškimo priežastis, pagrindinė priežastis yra neatitikimas tarp deguonies poreikio miokardo ir kiek jis patenka į miokardo per vainikinių arterijų. Pagrindinis patogenetinis mechanizmas šiuo atveju yra vienos ar daugiau vainikinių arterijų (širdies) arterijų susiaurėjimas dėl jų pažeistos aterosklerozinės plokštelės arba arterijos sienelės lygiųjų raumenų spazmo.

krūtinės anginos patogenezė ir išemijos raida

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina aterosklerozės riziką ir, atitinkamai, krūtinės angina, galima išskirti pagrindinius:

  • Vyrų lytis ir amžius virš 40 metų
  • Antsvoris,
  • Hipertenzija,
  • Kenksmingi įpročiai, ypač tabako rūkymas,
  • Pernelyg didelės įtampos situacijos.

Kitaip tariant, rūkantis žmogus, turintis daugiau kaip keturiasdešimties metų amžiaus nutukimą, turi žymiai didesnę riziką susirgti angina pectoris nei jaunoji nerūkanti moteris. Su amžiumi vyrams ir moterims rizika susirgti krūtinės angina yra beveik tokia pati (per 60 metų).

Kaip kliniškai atpažinti krūtinės anginos ataka?

Paprastai krūtinės anginos simptomai yra specifiniai ir sunkiai diagnozuojami. Pacientas, turintis krūtinės krūtinės ląstą, patiria trumpą laiką (ne daugiau kaip 5–7 minutes), gana stiprus spaudimas kairiajame krūtinėje ar krūtinkaulyje. Dažnai šis skausmas keičia savo charakterį per vieną ataką - jis gali tapti degantis arba susiaurinantis. Daugeliui pacientų skausmas sklinda į kairiąją ranką, pečių ašmenis kairėje, kramtuką arba net apatinį žandikaulį.

Jei kalbame apie skausmingų išpuolių atsiradimo sąlygas, pagrindinis veiksnys yra fizinis aktyvumas (bėgimas, pėsčiomis, laipiojimas laiptais) arba stresas. Jaunesniems (apie 40 metų) pacientams gali pasireikšti skausmingi priepuoliai naktinės poilsio metu arba anksti ryte - Prinzmetall krūtinės angina.

Stenokardijos skausmo slopinimas

Taigi pagrindiniai krūtinės anginos požymiai yra krūtinės skausmo spaudimas arba deginimas, su švitinimu ar be jo, vykstantis po treniruotės, trunka ne ilgiau kaip 5-7 minutes ir baigiasi pasibaigus apkrovai arba išgėrus nitrogliceriną po liežuviu (jei nitroglicerinas nepadeda (iki 2-3 dozių) gali prasidėti miokardo infarktas, arba skausmas krūtinėje turi skirtingą kilmę.

Iš paciento, sergančio krūtinės angina, pusė yra tokia. Po bėgimo ar intensyvaus vaikščiojimo jis staiga sustoja, jo veidui pasirodo skausmas, o jo veido gali tapti raudona arba melsva. Pacientas pradeda patrinti širdies ranką. Po kelių minučių ji gali pradėti veikti. Jei pacientas praranda sąmonę, nusėda ant grindų, pradeda užspringti ir švokšti, įtariama komplikacijų raida.

Kaip diagnozuoti krūtinkaulį?

Norint patvirtinti arba pašalinti diagnozę, pacientas turi pasitarti su gydytoju jau po pirmųjų skausmingų išpuolių. Net jei jis patiria ne tokį intensyvų skausmą, bet šiek tiek diskomforto degimo požymių, kurie atsiranda po treniruotės ir dingsta ramybėje, vis tiek reikia išnagrinėti gydytoją. Daugelis pacientų pastebi, kad skausmai yra ne širdyje, bet po pjautuvu arba tarpkultūrinėje erdvėje. Ir tai taip pat yra krūtinės anginos kriterijus, ypač jei po fizinio krūvio atsiranda deginimas.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, tiek pacientas, tiek gydytojas turi žinoti, kad stemplės ir skrandžio patologijai dažnai reikia degimo pojūtį krūtinkaulyje ir epigastriume. Iš tiesų, kai kuriais atvejais sunku diferencijuoti krūtinės angina ir virškinimo trakto refliuksą, tačiau pirmuoju atveju skausmas pasireiškia po treniruotės, o antrajame - jį gali sukelti maisto vartojimas ir naktį, kai asmuo prisiima horizontalią padėtį. Vėlgi, krūtinės anginos atveju, skausmas sustoja, o grįžtamasis šaldytuvas, kai vartojamas stikline vandens.

EKG pokyčiai krūtinės angina

Pasikonsultavęs su gydytoju, jam skiriami papildomi diagnostikos metodai. Labiausiai informatyvus yra elektrokardiograma ir jos modifikacijos - kasdieninis EKG monitorius, testai su EKG po fizinio krūvio (treadmill testas, VEM, testas 6 = minutės pėsčiomis). Privalomas tyrimas su krūtinės angina yra širdies ultragarsas. Po vidinio tyrimo galima nustatyti kitus diagnostinius metodus, visų pirma koronarinę angiografiją, kuri leidžia iš vidaus ištirti vainikinius kraujagysles ir įvertinti jų susiaurėjimo laipsnį dėl aterosklerozinių plokštelių.

Kaip gydyti krūtinės lukštus?

Aukso standartas gydant krūtinės angina yra nitroglicerino vartojimas po liežuviu. Šis vaistas turi greitą ir trumpalaikį poveikį, turintis kraujagyslių kraujagyslių vainikinių arterijų poveikį. Be to, jis sumažina kraujo tekėjimą į širdį, o tai sumažina širdies raumenų apkrovą, todėl sumažina miokardo deguonies poreikį.

Iš vaistų, vartojamų 0,5 mg nitroglicerino, po oda, 1 dozė nitrospray arba niromint. Narkotikų vartojimo schema yra tokia: jei krūtinės ryklės priepuoliai ima nitrogliceriną po liežuviu, po penkių minučių nėra jokio poveikio - dar 1 dozė po liežuviu, po penkių minučių nėra jokio poveikio - dar 1 dozė po liežuviu. Jei tris kartus per parą išlieka nitroglicerino skausmo sindromas, būtina kramtyti 1 aspirino tabletę ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes šiuo atveju yra didelė miokardo infarkto rizika.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojama išeminė širdies liga, jam pasireiškia sudėtingas vaistas. Žymiai sumažina komplikacijų riziką ir padidina šių vaistų derinio gyvenimo trukmę:

  1. Beta adrenoreceptorių blokatoriai (BAB) - koroniniai, aegiloc, metoprololio, bisoprololio ir kt. - sumažina širdies susitraukimų dažnį, taip sumažindami miokardo deguonies poreikį;
  2. AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - lisinoprilis, perindoprilis, enalaprilis ir kt. - normalizuoja kraujospūdį, o tai sumažina širdies raumens perkrovimą;
  3. Antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, acecardolis, trombozė ir kt.) - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir jų nusėdimui aterosklerozinėse plokštelėse (kraujo krešulys kartu su apnašu žymiai blokuoja kraujo tekėjimą per vainikinę arteriją);
  4. Lipidų kiekį mažinantys vaistai (rosuvastatinas, atorvastatinas ir kiti statinai) = normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje, taip užkertant kelią tolesniam kraujagyslių ir vainikinių arterijų pažeidimui.

Paciento, sergančio krūtinės angina, gydymo režimas visada pasirenkamas individualiai, remiantis klinikiniais požymiais ir skausmingų išpuolių dažniu, taip pat priklausomai nuo sukeltų komplikacijų.

Ar krūtinės anginos gydymas yra priimtinas su liaudies gynimo priemonėmis?

Daugelis žmonių, sergančių vaistų širdimi, pirmenybę teikia liaudies gynimo priemonėms ir net sąmokslams. Bet jūs turite suprasti, kad pagrindinis krūtinės anginos mechanizmas yra vainikinių arterijų spazmas, ir jis gali būti pašalintas naudojant vaistą ar chirurgiją (stentavimo ar aplinkkelio operaciją). Todėl vaistinių augalų naudojimas yra tik antrinės svarbos, nes daugelis augalų medžiagų turi toninį poveikį širdies raumenims. Todėl žmonės, kurie sutelkia dėmesį į liaudies gynimo priemones skausmingiems išpuoliams, turėtų suprasti, kad, jei nenaudojate nitroglicerino ir kitų vaistų, nė viena priemonė neleis išvengti ūminio miokardo infarkto.

Iš vaistinių augalų, naudojamų kaip pagalbinis gydymo metodas, leidžiama naudoti tinktūros ir gudobelės ekstraktą, ramunėlių žiedų, immortelle, hipericumo ir beržų pumpurų, moliūgų sėklų, baldrijų ir pan. Mišinį.

Vienas iš efektyvių senųjų rusų receptų stiprinti širdį krūtinės anginos atveju yra toks:

Jums reikia paimti apie 1 litrą medaus, dešimt citrinų ir dešimties česnakų galvų (ne gvazdikėlių). Citrinų išspausti, nulupti česnako sluoksniai mėsmalėje. Toliau sumaišykite stiklainį ir reikalau- kite maždaug dvi savaites. Dėl nustatyto laiko pradžios gerti 4 arbatinius šaukštelius per dieną du mėnesius. Prevenciniai kursai - vieną ar du kartus per metus.

Gyvenimo būdas

Svorio gyvenimo būdo korekcija išlieka svarbiausia užduotis pacientui, sergančiam krūtinės angina. Pagal tinkamą gyvenimo būdą nurodomi šie komponentai:

  • Tinkama mityba, gyvūnų riebalų, greito angliavandenių, riebalų, keptų maisto produktų pašalinimas;
  • Rūkymo ir alkoholio pašalinimas
  • Streso ribojimas ir fizinio krūvio apribojimas iki optimalaus paciento toleruojamo lygio be skausmingų išpuolių,
  • Antsvorio taisymas
  • Reguliarus vartojamų vaistų vartojimas, nuolatinė hipertenzijos kontrolė ir stebėjimas gydytojui.

Ar su krūtinės angina gali būti komplikacijų?

Tokių baisių komplikacijų prevencija yra nukreipta į anginos pectoris ir gyvenimo būdo modifikavimo gydymą, o stenokardija sergantiems pacientams pirmiausia reikia galvoti apie miokardo infarkto prevenciją, nes infarktas yra ne tik negalios liga, bet ir gyvybei pavojinga liga.

Prognozė

Kompleksinės krūtinės anginos prognozė ir gydytojo nurodymai, mityba ir tinkamas paskirtų vaistų vartojimas yra palankūs. Miokardo infarkto atveju prognozę lemia širdies raumenų pažeidimo zona, funkcinė širdies nepakankamumo klasė ir pačios širdies priepuolio komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Sunkiais atvejais (plati transmuralinė infarktas su širdies aritmija arba ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu) prognozė yra abejotina.

Pacientai turi suprasti, kad krūtinės anginos vystymasis gali būti sustabdytas tik tada, kai pacientas laikosi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pataisymo ir priima visus gydytojo nurodytus vaistus. Tačiau šiuo atveju išlieka funkcionuojantys aterosklerozės patofiziologiniai mechanizmai, o menkiausi cholesterolio kiekio kraujyje pokyčiai vėl sukels plokštelių nusodinimą arterijose. Vienintelis radikalus būdas pašalinti vainikinių arterijų spazmus išlieka chirurginiu - stentavimo ir aorto-koronarinės šuntavimo operacijos būdu. Bet net ir šiuo atveju skausmingų atakų dažnis gerokai sumažėjo, jei imamasi reguliaraus vaisto.

Krūtinės krūtinė: simptomai ir gydymas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

„Torakalinis rupūžis“ yra bendras toks sunkios patologijos, kaip krūtinės angina ar išeminė širdies liga, pavadinimas. Remiantis turimais medicininiais duomenimis, ši liga yra pirmaujanti padėtis tarp širdies sutrikimų, dėl kurių vyresni nei 40 metų žmonės miršta. Angina kenčia kiekvieną ketvirtą moterį ir daugiau nei pusę vyrų.

Moterys serga krūtinės angina retai dėl specifinių hormonų, kurie gali suteikti papildomą apsaugą nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo, dėl kurio atsiranda krūtinės angina. Norint laiku pradėti gydyti pavojingą širdies būklę, reikia tiksliai žinoti visus ligos simptomus ir gydymo būdus.

Krūtinės krūtinė: simptomai ir gydymas

„Krūtinės anginos“ simptomai

Pripažinkite, kad liga gali būti būdinga daugeliui būdingų požymių:

  • krūtinės anginos ataka prasideda nuo krūtinkaulio, o pacientas gali jausti, kad jam buvo uždėtas sunkus objektas;
  • kai kuriais atvejais skausmas gali spinduliuoti į kairiąją ranką, nugaros ar apatinę
    žandikaulį, rečiau epigastriniame regione;
  • skausmas gerokai padidėja paliekant šiltą kambarį, greitai vaikščiojant, po nedidelės maisto dalies, stresinėse situacijose, su virškinimo trakto problemomis;
  • stenokardijos atveju neįmanoma atlikti net minimalių pratimų, nes tai sukelia ūminį skausmo sindromą;
  • skausmo ekvivalentai yra dusulys, „sunkumo“ jausmas, „deginimas“.
  • Be skausmo, pacientams taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip dažnas vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • patologinė būklė trunka kelias sekundes iki 20 minučių;
  • krūtinės anginos skausmas greitai išnyksta vartojant normalų nitrogliceriną, todėl galite tiksliai nustatyti diagnozę.

Stenokardijos skausmo ir simptomų pobūdis

Dėmesio! Lėtinių traukulių skaičiaus padidėjimas ir (arba) jų trukmė gali rodyti miokardo infarkto atsiradimą artimiausioje ateityje.

Greitas vazodilatatorius atakos metu

Nitroglicerinas

Nitroglicerino kapsulės

"Angina pectoris" gydymui reikia vartoti nitroglicerino lašus. Jie turėtų būti uždėti ant cukraus gabalo vieną kartą ir uždėti po liežuviu. Jei nėra lašų, ​​tabletės gali būti naudojamos vietoj alkoholio tirpalo, kurio koncentracija yra 1%. Jie taip pat dedami po lingviniu raumeniu, kur yra maksimalus vaisto įsisavinimas. Nitroglicerino priėmimas gali būti atliekamas praktiškai neribotą skaičių kartų.

Validol

Vaistas taip pat gali būti naudojamas skystos formos arba tabletės pavidalu. Naudojant lašus, ant nedidelio rafinuoto cukraus gabalo reikia dėti 5-6 lašus Validol. Renkantis tabletes, dozė gali būti 1-2 tabletės povandeniniame rajone. Tokiu atveju Validol dažniausiai padeda tik pradiniame ligos vystymosi etape, kurį pacientai turėtų atsižvelgti. Vieną dieną galite vartoti vaistą 3-5 kartus, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Promedol

Vaisto Promedol aprašymas

Šis vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei pirmieji du vaistai nepadėjo pacientui. Norint gauti tinkamą terapinį rezultatą, reikia švirkšti po oda po 1-2 ml. Naudoti 2% vaisto tirpalo.

Omnoponas

Vaisto Omnopon aprašymas

Taip pat įvedama tik po oda, tačiau pageidautina tai padaryti ligoninėje. Norint pasiekti norimą terapinį rezultatą, reikia vartoti 1 ml vaisto tirpalo, kurio koncentracija yra 2%. Tikslų dienos dozių kiekį gali apskaičiuoti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą. „Omnopon“ taip pat pristatomas tais atvejais, kai nebuvo įmanoma sustabdyti atakos mažiau invaziniais metodais.

Dėmesio! Efektyviausias iš minėtų lėšų yra nitroglicerinas. Jo poveikis gali būti pastebėtas jau po 1 minutės po naudojimo.

Vaskodiliatorių vaistai remisija

Nitranolis

Vaistas priklauso ilgalaikio nitroglicerino poveikio klasei. Vaistą vartokite individualiai pasirinktose dozėse. Klasikinė veikliosios medžiagos dozė yra viena Nitranolio tabletė tarp valgių tris kartus per dieną. Tiksli trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento reakciją į gydymą ir šalutinį poveikį.

Video - angina pectoris: simptomai, gydymas

Natrio nitritas

Jis taip pat yra geras vaistas, gaminamas koncentruoto tirpalo pavidalu. Dėl "krūtinės anginos" gydymo vaistas turėtų būti 0,5% koncentracijos. Atsižvelgiant į krūtinės anginos sunkumą, pacientai dažniausiai skiria 15 ml natrio nitrito tris kartus per dieną. Gydymo trukmė visada pasirenkama individualiai. Tam tikrais atvejais reikia atlikti prevencinės terapijos kursus.

Teobrominas

Vaistas tradiciškai vartojamas pasikartojantiems insultams išvengti, ypač vyresniems nei 60 metų pacientams. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientams gali būti skiriamos klasikinės teobromino dozės 0,3 g veikliosios medžiagos iki valgio tris kartus per dieną. Terapija tęsiama pagal kardiologo požymius.

Atsipalaidavimo vaistai nuo krūtinės anginos

Papaverinas

Papaverinas yra tiesiosios žarnos žvakutės forma

Vaistas turi ryškų atpalaiduojamą poveikį. Stenokardijai papaverinas injekcijos į raumenis forma dažniausiai yra rekomenduojamas pacientams, tačiau kartais skiriami žarnos žarnos ir tabletės. Pacientams, sergantiems remisija, „angina pectoris“ dozė yra 0,06 g tris kartus per parą. Gydymas gali trukti nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Tikslią kurso trukmę nustato tik gydantis gydytojas.

No-shpa

Narkotikas gali ne tik smarkiai atsipalaiduoti širdies raumenims, bet ir pašalinti spazmus, bet taip pat užkirsti kelią skausmo plitimui. Atsižvelgiant į krūtinės anginos sunkumą, 1-2 kartus per dieną reikia išgerti 1-2 tabletes iš No-Shpy. Šis vaistas taip pat gali padėti palaikyti nuolatinius krūtinės anginos išpuolius, suteikiant pacientui nemažai palengvinimo. Terapija tęsiama pagal specialisto parodymus ir atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Dėmesio! Sprendimą dėl šių lėšų priėmimo priima tik gydantis gydytojas, nes kai kuriais atvejais jie gali pakenkti pacientui.

Stenokardijai gydyti skirtų vaistų kaina

Kaina Ukrainoje UAH

Dėmesio! Šios kainos yra vidutinės ir gali skirtis nuo kainos konkrečioje vaistinėje 15-25%. Apie šių fondų analogus galite mokytis iš kardiologo.

Papildomos kovos su krūtinės angina priemonės

Kad gydymas būtų veiksmingesnis, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • visiškai sustabdyti rūkymą ir alkoholinius gėrimus;
  • išvengti stresinių situacijų ir, jei reikia, raminamuosius ir raminamuosius;
  • stenkitės sekti sveiką mitybą, kurioje yra daug liesos mėsos, žaliųjų daržovių ir vaisių;
  • įsitraukti į galimą fizinį krūvį įprastų pasivaikščiojimo ir sporto pėsčiųjų pavidalu, galite plaukti baseine;
  • turėtų kontroliuoti savo kraujo spaudimą, neleidžiant jo kritiniam padidėjimui;
  • vartoti maistą penkias valandas prieš miegą, išvengiant persivalgymo.

Pagalba anginai

Pėdkelnės su „krūtinės angina“

Nepaisant neįprastos terapijos su dumbliais, po kelių sesijų jis suteikia tikrą ir pastebimą rezultatą. Kai kuriais atvejais hirudoterapija gali pašalinti net ūminį ligos išpuolį, grąžindama pacientą į įprastą būseną. Pirminėms procedūroms ekspertai rekomenduoja naudoti ne daugiau kaip keturias kraujo žarnas ant krūtinės.

Palaipsniui jų skaičius bus padidintas iki aštuonių asmenų. Jei krūtinės anginos sindromas pasireiškia labai intensyviai, o pacientas skundžiasi nuolatine skausmo banda, vienos procedūros metu leukijų skaičius gali būti padidintas iki 10.

Sesijų skaičius pasirenkamas pagal ligos sunkumą. Dažnai skausmus, kurie kankina pacientą net ramybės laikotarpiu, per dieną skiriamos 4 hirudoterapijos sesijos. Šiuo režimu pacientas apsilanko pas gydytoją iki dalinio krūtinės anginos pašalinimo. Po to per dieną atliekamos trys procedūros, pertraukos per dieną. Kai tik sustoja ūminis stenokardijos etapas, pacientas kas antrą dieną apsilanko hirudoterapijos kambaryje iki 12 sesijų.

Hirudoterapija suteikia tikrą ir pastebimą rezultatą po kelių sesijų.

Dėmesio! Ši procedūra atliekama tik specializuotose klinikose, kad gydytojas galėtų kreiptis į gydytoją.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją diagnozuoti. Ją sudaro ne tik dabartinės istorijos ir kardiogramos rinkimas. Taip pat privaloma patikrinti visos kraujagyslių sistemos būklę. Patartina atlikti tokias procedūras kaip apkrovos bandymas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija. Visa tai leis nustatyti tikslų krūtinės anginos išsivystymo laipsnį, prognozuoti ligos eigą ateityje ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Krūtinės krūtinės angina

Anginos pectoris

Anginos pectoris yra išeminė širdies liga ir yra krūtinės skausmo atsiradimas dėl ūminio širdies raumenų aprūpinimo krauju.

Angina gali pasireikšti diskomforto, spaudimo, sunkumo jausmo, degimo, skausmo skausmo ir krūtinės suspaudimo pavidalu.

Daugeliu atvejų krūtinės angina, taip pat kitos širdies vainikinių arterijų ligos formos nustatomos pagal širdies arterijų aterosklerozę.

Vartojant krūtinės anginos, aterosklerozinės plokštelės susiaurina arterijų liumeną ir trukdo jų refleksui. Ir tai savo ruožtu sukelia širdies kraujo aprūpinimo trūkumą.

Anginos požymiai

Kai krūtinės anginos skausmas pasireiškia šiais požymiais:

    Išpuolio atsiradimas, kuris turi aiškiai apibrėžtą įvykio, nusileidimo ir nutraukimo laiką; Išpuoliai įvyksta sąlygomis ir sąlygomis; Dėl nitroglicerino poveikio, išpuoliai pradeda mažėti arba visiškai sustoti.

„Krūties rupūžė“ - simptomai

Krūtinės anginos ataka gali pasireikšti bet kokia fizine jėga, turinti stiprią emocinę įtampą, taip pat vaikščioti, kai skausmas vyksta pagreičio, aukštėjimo į kalną metu, vaikščiojant po valgymo ar svorio ant rankų.

Aukščiau išvardintų sąlygų, kuriomis pasireiškia skausmas, buvimas yra pakankamas siekiant nustatyti krūtinės anginos priepuolio klinikinę diagnozę.

Pripažinkite, kad krūtinės angina gali būti pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu.

Šie požymiai užpildo krūtinės anginos klinikines charakteristikas, tačiau jų visiškas nebuvimas neatmeta krūtinės anginos diagnozės:

    Skausmo buvimas už krūtinkaulio, kuris gali duoti žandikaulius ir dantis, kakle, rankoje, dažniausiai kairėje, taip pat peties juostoje ir pleiskanoje. Spaudimas, skausmo prigimtis, retai deginantis (panašus į rėmuo), taip pat gali būti svetimkūnio pojūtis krūtinėje; Kartu su stenokardijos priepuoliu, stebimas vientisumo pojūtis, prakaitavimas ir sutrikimo pojūtis širdies regione.

Atsargiai apklausiant gydytoją, nustatoma krūtinės anginos diagnozės teisingumas.

Dažnai pacientas, sergantis krūtinės angina, turintis būdingų tam tikros ligos pojūčių, apie tai nepraneša gydytojui, nes jis mano, kad jie nepriklauso širdžiai, arba sutelkia gydytojo dėmesį į antrinius pojūčius „širdies srityje“, todėl sunku diagnozuoti krūtinės anginą.

Priešingai nei krūtinės angina, poilsio stenokardija nesukelia fizinės jėgos, jos atsiradimas dažniausiai pasireiškia naktį, išlaikant visas sunkios krūtinės anginos priepuolio ypatybes, o jam dažnai būna uždusimo, oro trūkumo pojūtis.

Krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto vystymosi pagrindas. Todėl anginos insultas 20-30 minučių reikalauja artimiausioje ateityje atlikti elektrokardiografinį tyrimą, taip pat gydytojo stebėjimas dėl tolesnio anginos proceso vystymo, kuris yra įmanoma tik pacientui būtinai hospitalizuojant.

Stenokardijos priepuolių prevencija

Pacientas, kenčiantis nuo krūtinės anginos, turėtų:

    išvengti fizinio ir emocinio streso, kuris veda prie krūtinės anginos ataka; nesiimkite profilaktinio nitroglicerino naudojimo be baimės;

Taip pat svarbu gydyti kitas ligas, susijusias su krūtinės anginos vystymusi, ypač virškinimo sistemos.

Turi būti imtasi aterosklerozės prevencijos.

Kadangi nitroglicerinas veikia trumpą laiką, reikia nuolat vartoti ilgai veikiančius vaistus, vadinamus ilgesniu nitratais, ty nitrozorbidą, trinitrolongą, nitromasiną ir kt.

Šie vaistai turėtų būti vartojami sistemingai ir po to, kai nutraukiami smūgiai, prieš pat krovinius.

CHD gydymas

Apskritai gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, ty nuo miokardo pažeidimo apimties.

Žmonėms, sergantiems lengva krūtinės angina, pakaktų keisti savo gyvenimo būdą, kai naudojami tam tikri vaistai, skirti kontroliuoti simptomus.

Šie žmonės turi valgyti širdžiai gerus maisto produktus, sumažinti cholesterolio kiekį, reguliariai mankštintis, stebėti diabetą ir aukštą kraujospūdį bei nutraukti rūkymą.

Per krūtinės anginos priepuolį pirmas dalykas, kurį žmogus turi padaryti, yra:

    ramiai, geriau, jei jis sėdi. Po liežuviu įdėkite 1 tabletę nitroglicerino arba porą lašų 1% tirpalo į cukraus gabalėlį arba į validol tabletę. Nesant poveikio, pakartotinis vaisto vartojimas atliekamas per 2-3 minutes.

Corvalol ar valokardiną pacientas vartoja 30-40 lašų, ​​kad nuramintų.

Gydant krūtinės angina, kraujospūdžio padidėjimui nereikia naudoti neatidėliotinų priemonių, nes jos sumažėjimas daugumoje pacientų, sergančių krūtinės angina, pasireiškia nutraukus ataka.

Krūtinės krūtinė - liaudies gynimo gydymas

Širdies krūtinės gydymui įgyvendinti taip pat yra laiko patikrintos liaudies gynimo priemonės. Mėtų, gudobelės ir daugelis kitų žolelių turi gerą poveikį krūtinės anginos gydymui.

    2 šaukštai džiovintų mėtų lapų paimami ir supilami 2 puodeliais verdančio vandens, po 20 minučių infuzija filtruojama ir ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Stiklinė verdančio vandens yra pripildyta 10 gramų gudobelės gėlės ir ½ puodelio girtas 2 kartus per dieną prieš valgį 3-4 savaites, po to pertrauka užtrunka 10 dienų, o po kurso kartojimo. 2 arbatiniai šaukšteliai medetkų gėlės pilami 2 puodeliais verdančio vandens ir paliekami užpilti 15 minučių. Tada viskas filtruojama ir ½ puodelio girtas 4 kartus per dieną. 1 šaukštas dobilų žolės pilamas 1 puodeliu verdančio vandens ir paliekama užpilti 4 valandas. Po to infuzija filtruojama ir 2-3 kartus per dieną prieš valgį gerkite puodelyje.

Taip pat bus naudinga naudoti daug braškių. Lapų ir jo vaisių nuoviras taip pat naudingas tiems žmonėms, kurie patyrė miokardo infarktą:

    1 puodelis šalto vandens pilamas 1,5 šaukštų žaliavų, o vandens vonioje virinama 5-10 minučių. Po to, nuoviras turėtų būti infuzuojamas 2 valandas, tada filtruojamas ir 1 valgomasis šaukštas paimamas 3 kartus per dieną prieš valgį.

Stenokardija (krūtinės angina) - simptomai (požymiai), gydymas, vaistai

informacija apie ligą ir gydymą

STENOCARDIJA (PAVIRŠIAUS PAVOJUS) - staigaus krūtinės skausmo išpuoliai dėl ūminio miokardo kraujo aprūpinimo trūkumo - klinikinė vainikinių širdies ligų forma.

Patogenezė. Daugeliu atvejų krūtinės anginą sukelia širdies vainikinių arterijų aterosklerozė; pradinis pastarojo etapas riboja arterijos liumenų išplitimą ir sukelia ūminį miokardo kraujo aprūpinimo trūkumą, turintį didelį fizinį ar emocinį perteklių; aštrioji aterosklerozė. arterijos liumenų susiaurėjimas 75% ar daugiau, sukelia tokį deficitą jau esant vidutinio sunkumo. Poveikio atsiradimą palengvina kraujotakos sumažėjimas į vainikinių arterijų angas (arterinė, ypač diastolinė, bet kokios hipotenzijos, įskaitant vaistą, kilmę, arba širdies galios sumažėjimas tachirritmijos, veninės hipotenzijos metu); patologinės reflekso įtakos tulžies takų, stemplės, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo su lydimomis ligomis; ūminis vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas (ne gimdos kaklelio trombas, aterosklerozinės apnašos patinimas). Pagrindiniai remisijos mechanizmai yra: greitas ir reikšmingas širdies raumens lygio sumažėjimas (streso nutraukimas, nitroglicerino poveikis), kraujo tekėjimo į vainikinių arterijų atstatymas. Pagrindinės atakų dažnumo ir nutraukimo sąlygos: paciento apkrovos režimo pritaikymas prie jo koronarinės lovos atsarginių pajėgumų; kraujotakos miokardo kraujotakos atsiradimas; susijusių ligų remisija; sisteminės kraujotakos stabilizavimas; miokardo fibrozės atsiradimas jos išemijos srityje.

Simptomai, žinoma. Stenokardijos atveju skausmas visuomet pasižymi šiais požymiais: 1) jis turi užpuolimo pobūdį, t. Y. Turi aiškiai apibrėžtą pradžios ir nutraukimo laiką, remisiją; 2) įvyksta tam tikromis sąlygomis, aplinkybėmis; 3) pradeda nukristi arba visiškai sustoja nitroglicerino įtakoje (po 1-3 minučių po liežuvio vartojimo). Stenokardijos pasireiškimo sąlygos: dažniausiai - vaikščiojimas (skausmas, kai greitėja judėjimas, pakilimas į kalną, aštrus vėjas, vaikščiojimas po valgymo ar sunki našta), taip pat kita fizinė pastanga arba (ir) didelis emocinis stresas. Skausmo kondicionavimas fizinėmis pastangomis pasireiškia tuo, kad dėl jo tęsimosi ar padidėjimo skausmo intensyvumas neišvengiamai didėja, o kai pastangos nutraukiamos, skausmas išnyksta arba išnyksta per kelias minutes. Šie trys skausmo požymiai yra pakankami, kad būtų galima diagnozuoti krūtinės anginos priepuolį ir atskirti jį nuo įvairių skausmų širdies zonoje ir apskritai krūtinėje, kurios nėra krūtinės angina.

Dažnai galima atpažinti krūtinės anginą pirmojo paciento gydymo metu, o norint atmesti šią diagnozę, būtina stebėti ligos eigą ir analizuoti pakartotinių paciento tyrimų ir tyrimų duomenis. Šie požymiai papildo krūtinės anginos klinikinę charakteristiką, tačiau jų nebuvimas neatmeta šios diagnozės: 1) skausmo lokalizacija už krūtinkaulio (dažniausiai!), Retai kaklo, žandikaulio ir dantų, rankų, peties diržo ir pleiskanų (paprastai kairėje). širdies regione; 2) skausmo pobūdis - slegiantis, susiaurinantis, rečiau - deginimas (pvz., Rėmuo) arba svetimkūnio pojūtis krūtinėje (kartais pacientas gali patirti ne skausmingą, bet skausmingą pojūtį už krūtinkaulio, o tada jis paneigia paties skausmo buvimą); 3) kartu su traukulių priepuolio padidėjimu, intarpo gniuždymu, prakaitu, pulso dažnio svyravimais, transstistolio išvaizda. Visa tai apibūdina krūtinės anginos krūtinę. Medicininio apklausos kruopštumas lemia ligos diagnozavimo savalaikiškumą ir teisingumą. Reikia nepamiršti, kad dažnai pacientas, patiriantis anginos pectoris tipiškus jausmus, nepraneša apie tai gydytojui kaip „nesusijęs su širdimi“, arba, atvirkščiai, atkreipia dėmesį į diagnostinius antrinius pojūčius „širdies regione“.

Atsipalaidavusios krūtinės anginos, skirtingai nei steiokardija, kyla iš fizinės jėgos, dažnai naktį, bet kitaip išlaiko visas sunkios krūtinės anginos priepuolio savybes ir dažnai lydi oro trūkumo, uždusimo jausmą.

Daugumai pacientų stenokardijos eigai būdingas santykinis stabilumas. Dėl to mes suprantame, kad tam tikras krūtinės anginos požymių apribojimas, kurio traukuliai per šį laikotarpį nepasikeitė dažnumu ir stiprumu, atsiranda, kai kartojasi tos pačios sąlygos arba atsiranda panašios būklės, nėra šių sąlygų ir atsilieka ramybės sąlygomis (krūtinės angina) nitroglicerino. Stabiliosios krūtinės anginos intensyvumą lemia vadinamoji funkcinė klasė (FC). IFC apima tuos, kuriems stabili krūtinės angina pasireiškia retais išpuoliais, kuriuos sukelia tik per didelis fizinis stresas. Jei normaliąja apkrova atsiranda stabili krūtinės angina, nors ne visada, toks krūtinės angina priskiriama IIFC, o atakų su mažomis (namų ūkio) apkrovomis - III FC. IV FC yra fiksuotas pacientams, kuriems yra minimalus stresas, o kartais ir be jų.

Anginos pectoris turėtų įspėti gydytoją, jei: ligos atsiradimas įvyko pirmą kartą, bet ypač - ar pirmą kartą įvykusių ligų atsiradimas dažniau ir blogiau pasireiškia nuo pirmųjų ligos savaičių; stenokardijos eiga praranda stabilumą: išpuolių dažnis didėja, jie atsiranda kitokiomis sąlygomis nei anksčiau (su mažiau streso, įtempių), atsiranda už įtempių (ramybėje, anksti ryte), tarsi perkeliant iš FC I-II į III IV FC; tai reiškia, kad pasikeitė krūtinės anginos eiga ir įgyja iš esmės naujų savybių. Tokiais atvejais EKG pokyčiai (ST segmento sumažėjimas, T bangų inversija, aritmija), taip pat nedidelis serumo fermentų aktyvumo (CPK, LDH, LDG1, AsAT) padidėjimas, tačiau šių požymių buvimas patvirtina krūtinės anginos nestabilumą. Išankstinė infarkto stenokardija ne visada baigiasi širdies priepuoliu (širdies priepuolio atsiradimo tikimybė yra apie 30%); Į tai reikia atsižvelgti atliekant klinikinę diagnozę.

Kartais susiduriama su vadinamąja stenokardijos forma (vazospastine), kuriai būdingas spontaniškas išpuolio pobūdis, staigus ST segmento, užregistruoto EKG, padidėjimas, atsparumas beta blokatoriui (anaprilinas ir obsidanas), bet jautrumas kalcio jonų antagonistams (verapamilis, fenigidinas, ad cornephrinophen ir corinthrin).

Stenokardijos kurso formų ir variantų diagnozavimo pagrindas yra tinkamai sukonstruotas ir kruopščiai atliktas paciento apklausos. Neskaidriais atvejais atlikite bandymą su fiziniu krūviu (dviračių bandymas), siekiant atskleisti paslėptą vainikinių nepakankamumą. Diagnozės taktiką lemia ši scheminė pagrindinių klausimų seka: ar skausmo koronarinė (anginalinė) prigimtis? Ar yra priešinfarkto anginos požymių? Ar dabartinė širdies liga sergančių ligų paūmėjimo priežastis nėra ne širdies (kartu) ligų įtaka? Tik įtikinamai pagrįstas neigiamas atsakymas į pirmąjį iš trijų klausimų suteikia teisę ieškoti kitos skausmo priežasties: kito paciento, kaip skausmo šaltinio, suradimas negali paneigti krūtinės anginos, kaip koronarinės širdies ligos, pasireiškimo. Dėl skausmo ne genitalijos širdies regione žr.

Tinkamos krūtinės anginos komplikacijos nepastebimos, jei jos nepasireiškia kardiosklerozės progresavimo išraiška ir jei tai nėra pirmasis besivystančios miokardo infarkto pasireiškimas. Todėl, kai krūtinės anginos priepuolis trunka 20-30 minučių, taip pat nestabili krūtinės angina, artimiausiomis valandomis (dieną) reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą ir nustatyti reaktyvių pokyčių daugelyje fermentų kraujyje, kūno temperatūroje (žr. Miokardo infarktą).

Gydymas. Poveikio mažinimas: ramioje, pageidautina, paciento sėdėjimo padėtyje; nitroglicerinas po liežuviu (1 tabletė arba nuo 1 iki 2 lašų 1% tirpalo ant cukraus gabalo, ant galvos tabletės), pakartotinai vartojant vaistą neveikiant po 2-3 minučių; Corvalol (valokardinas) - 30-40 lašų į vidų raminamiesiems; arterinė hipertenzija atakos metu nereikalauja skubių vaistų, nes daugumai pacientų kraujo spaudimas sumažėja savaime; jei nitroglicerinas yra prastai toleruojamas (galvos skausmas), paskiriamas 9 dalių 3% mentolio alkoholio ir 1 dalies 1% nitroglicerino tirpalo, 3–5 lašų cukraus kiekis.

Bendrieji gydymo principai: pasiūlymas pacientui, kad reikia vengti streso, kuris veda prie išpuolio, naudoti nitrogliceriną be baimės, imtis „profilaktikos“, tikėdamasis streso, kupiną ataka; emocinio streso pašalinimas, įskaitant baimę, nerimą dėl ligos (psichoterapinis poveikis, raminamųjų medžiagų paskyrimas; žr. „Psichotropiniai vaistai somatinėje medicinoje“); susijusių ligų, ypač virškinimo sistemos, gydymas; prevencinės priemonės aterosklerozei; fizinio aktyvumo ribų išsaugojimas ir laipsniškas išplėtimas (atsižvelgiant į paciento funkcines galimybes).

Gydymas tarpkultūriniu laikotarpiu: retai krūtinės anginos (FC 1) - nitratų (nitrozorbid 10–20 mg dozės) išpuoliai, numatant didelį stresą. Othenocardia FC 11 reikia nuolat vartoti (ilgus metus!) Beta adrenerginių receptorių blokatorių (anaprilino, obzidano ir kt.); jų dozė yra individuali (nuo 10 iki 40 - 60 mg / 1 dozė), labai pageidautina vartoti 4, o ne 3 kartus per dieną (dabar yra ilgalaikio veikimo vaistai), paskutinį kartą - 3–4 valandas prieš miegą ; tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis turėtų būti sumažintas iki 60 - 70 per 1 min. (neįskaičiuojamas pagal EKG, paimto ramybės metu, bet tik paciento aktyvioje būsenoje!). Nitratai (nitromazinas, nitrozorbidas, trinitrolongas ir kt.) Turėtų būti naudojami sistemingai ir sustabdyti išpuolius (srauto stabilizavimas) - tik prieš krovinius (važiuojant aplink miestą, emocinį stresą ir pan.); Nitrosorbid imtis 10-0 mg 4-6 kartus per dieną (vaisto poveikis trunka 2,5-3 valandas); Nitrol tepalas ant odos padengiamas kas 4-6 valandas (galioja nuo 4 iki 5 valandų), įskaitant tiesiog prieš miegą.

Stenokardijos gydymas nestabilaus kurso laikotarpiu: 1) paciento ramybės užtikrinimas; hospitalizavimas specializuotoje kardiologijos įstaigoje (departamente); 2) nitratai - nuolat tepaluose arba tepaluose - žr. Miokardo infarktą; 3) heparino terapija - 1000 TV per valandą į veną lašinamas 2–3 dienas arba sc į priekinės pilvo sienelės pluoštą 5000 TV 4 kartus per dieną; 4) būtinai acetilsalicilo rūgštis nuo 100 iki 200 mg 1 kartą per dieną (prieš vidurdienį) po valgio; 5) toliau vartoti beta adrenoblokatorius (pacientai, kaip taisyklė, jau juos vartoja); 6) raminamieji psichoterapiniai poveikiai.

Kalcio jonų antagonistai yra skirti: 1) be insulto pradžios, naktį ir prieš aušrą, ir ryte prieš valgį; pasireiškia bradikardija (pulsas yra mažesnis nei 60 - 55 per 1 min.), o tai neleidžia padidinti beta adrenoblokatorių dozės, kai to reikia; 2) atskirai - vietoj kontraindikuotinų beta adrenoblokatorių. Pirmuoju atveju, per parą, vakare, naktį, anksti ryte, pakanka 30–40 mg per parą; Antruoju atveju paros dozė padidinama iki tokio lygio, kuris suteikia antiangininį poveikį (jei nėra bradikardijos, taip pat tinkama 40 mg verapamilio 4-6 kartus per dieną).

Esant stenokardijai FC P ir aukštesniems - sustabdyti antiangininių vaistų vartojimą (ypač beta adrenoblokatorius - „atsitraukimo“ reiškinį!) Net trumpą laiką nėra pateisinama ir todėl nepraktiška.

Kartu gydomos ir kitos ligos - hipertenzija, virškinimo sistemos ligos ir pan.

Prognozė be komplikacijų yra santykinai palanki. Išlieka gebėjimas dirbti, tačiau darbo apribojimas reikalauja didelių fizinių pastangų.

Angina pectoris (angina pectoris) yra IX klasės liga (kraujotakos sistemos ligos), įtraukta į I20-I25 bloką „Koronarinė širdies liga“.

Krūtinės krūtinėlė (angina)

Krūtinės krūtinė (krūtinės angina) - liga, kuri jau seniai žinoma. Tokiu atveju krūtinės angina sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus - kraujas, patekęs į širdies raumenį, yra nepakankamas, todėl svarbiausias žmogaus kūno organas kenčia.

Krūtinės rupūžė turi savo savybes. Daugeliu atvejų tai yra lėtinė liga, kurios apraiškos gali būti skirtingos - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Štai kodėl pacientai turėtų tinkamai reaguoti į pirmąjį ataką, kad būtų pasirengę tokioms jų kūno valstybėms ir galėtų tinkamai teikti pirmąją pagalbą. Jei pradėsite ligą, komplikacijos nekels jūsų laukimo. Tai yra miokardo infarktas, kardiosklerozė, širdies nepakankamumas.

Stenokardijos priežastys

Anginos pectoris (anginos pectoris) atsiranda tiesiogiai dėl deguonies trūkumo širdžiai. Taigi, stebimas deguonies badas širdies srityse, o tai kelia grėsmę sunkiems sutrikimams. Širdies raumenims, taip pat visam kūnui reikia deguonies. Kai vainikinės arterijos (didžiausios) negali suteikti širdies pakankamai deguonies, atsiranda išemijos būklė, kai širdies srityje atsiranda skausmas, rodantis kūno sutrikimus. Paprastai nedidelis deguonies kiekis priklauso ne nuo jo mažo vartojimo, bet nuo pačių laivų patologijos. Jei kraujagyslėse atsiranda aterosklerozinių pokyčių, yra cholesterolio nuosėdų, tada kraujotaka į širdį bus ribota. Kita priežastis yra aštrių vainikinių arterijų spazmas. Tuo pačiu metu pati koronarinė arterija gali neturėti minėtų patologijų, tačiau spastinė būklė taip pat lemia krūtinės anginos vystymąsi. Dažniausiai autopsija atskleidžia dviejų požymių derinį.

Tokias būsenas sukelia ne tik fizinis, bet ir emocinis stresas bei stresas. Stenokardijos priežastis yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, antsvoris, persivalgymas.

Virškinimo trakto patologijos gali sukelti krūtinės angina (stemplės įleidimo, stemplės išvaržos susiaurėjimas). Kartais diafragmos padidėjimas, kuris atsitinka su persivalgymu ir pilvo pūtimu, taip pat sukelia krūtinės anginos ataka.

Stenokardijos simptomai ir požymiai

Pirmieji krūtinės anginos požymiai yra skausmas retrosterinėje erdvėje, kartais spinduliuojantis į nugarą, po pjautuvu ar apykakle. Žmonės, kenčiantys nuo krūtinės anginos, gali būti išskiriami pagal jų išvaizdą, kai atsiranda krūtinės angina. Nors jie jautė skausmą, atrodė, kad jie užšaldė, nutraukė visą veiklą (sustojo vaikščiojant, nustojo veikti). Jų veidas išreiškiamas diskomfortu, kančia, šiek tiek išlenktomis lūpomis (būdinga veido kaukė), oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Tokiuose pacientuose pasireiškia retas pulsas, o spaudimas, priešingai, didėja.

Dažniausiai ligos simptomai gali pasireikšti padidėjus fiziniam krūviui, kai labiausiai reikia deguonies. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai jau greitai vaikšto, gali pastebėti diskomfortą širdies srityje, kvėpavimo sutrikimą (oro trūkumo pojūtį). Tokie žmonės nedelsiant sulėtina ir organizme vyksta dekompensacijos procesai - širdis vėl ima deguonį, kuris jau yra pakankamas organizmo darbo krūviui. Po trumpo laiko būsena normalizuojasi. Tačiau šie požymiai yra tik pirmosios rimtos širdies ir kraujagyslių patologijos varpai. Galų gale, krūtinės angina yra progresuojanti liga. Ir po kurio laiko, krūtinės anginos išpuoliai gali pasirodyti net ir be aiškios priežasties. Paprastai tokie išpuoliai įvyksta naktį (poilsio angina), pacientas yra sutrikdytas neramios miego, jis negali ilgai miegoti, jaučia nerimą, baimę. Kartais yra galvos svaigimas, vėmimas. Poveikis trunka ilgai, tačiau ilgą laiką krūtinės angina gali sukelti miokardo infarktą. Čia pacientui yra svarbi teisinga diferencinė diagnozė, kuri gali būti sunki dėl ankstesnės istorijos ir medicinos istorijos stokos.

Stenokardijos gydymas

Gydant ligą reikia išskirti du etapus. Pirmasis etapas yra ataka nuo ataka ir neatidėliotinos pagalbos teikimas. Antrasis etapas yra ilgalaikis gydymas pačioje priežastyje, kuri turi būti nustatyta medicinos įstaigoje.

Jei krūtinkaulio priepuolis užpuolė auką namuose. verta apsigyventi, artėjant prie atidaryto lango kiek įmanoma, ir ištraukiant apykaklę. Visiškai pailsėję turite likti maždaug penkias minutes. Jei skausmas nesustojo ir simptomai nebuvo palengvinti, tai geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Su baime ir nerimu, turite duoti pacientui Corvalol (vidutinė dozė apie trisdešimt lašų), valocordin, tazepamas, seduxen. Sedantai gali būti valerijonas, motina, elena, trioksazinas, kurie taip pat naudojami krūtinės anginos priepuoliams.

Prieš atvykstant medicinos komandai, reikia, jei įmanoma, vartoti nitrogliceriną - į krūtinkaulio ir širdies plotą įdėkite garstyčių tinką. Nitroglicerino taupymo priemonės pacientams, sergantiems stenokardija. Idealiu atveju jie visada turėtų nešiotis su jais. Šios tabletės ne tik greitai atpalaiduoja krūtinės anginą, bet ir pašalina vainikinių arterijų spazmus, o dėl jų išplitimo širdis pakankamai tiekiama krauju. Jei nėra nitroglicerino, galite naudoti teobrominą, papaveriną. Jei po gydytojų atvykimo auka nėra geriau iš nitroglicerino, tuomet gydytojai jau atlieka promedolio, morfino ar omnopono injekcijas - šie vaistai taip pat veikia kaip vazodilatatoriai. Sunkiems dažniams krūtinės anginos priepuoliams pacientui skiriamas neodikumarinas, kuris yra naudojamas tik gydytojo tikslu ir prižiūrint dėl ​​jo šalutinio poveikio.

Jei gatvėje randama krūtinės anginos ataka, reikia skubiai paprašyti praeivių skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir imtis nitroglicerino. Siekiant išvengti alpimo (dėl kraujo stagnacijos apatinėse galūnėse), tikėtis pagalbos ir vartoti vaistus sėdint.

Jei tokie krūtinės anginos išpuoliai pasireiškė pirmą kartą, svarbu nepamiršti šio momento ir nedelsiant sužinoti gydytojams širdies sutrikimų priežastis. Nuo šiol pacientai turėtų nustatyti apribojimus sau ir griežtai juos įgyvendinti:

  1. išvengti streso, emocinio streso;
  2. nevykdykite pernelyg didelių ar sunkių pratimų;
  3. Negalima persivalgyti, venkite maisto, kuriame yra daug cholesterolio;
  4. stebėti darbo ir poilsio režimą;
  5. prižiūrint gydytojams atlikti fizinės terapijos kompleksų pratimus (juos specialiai parenka gydytojas pagal pratybų terapiją);
  6. nerūkykite, nes nikotinas susiaurina kraujagyslių liumeną;
  7. nesirūpinkite

Gydant krūtinės angina yra svarbus profilaktinis faktorius. Be šios veiklos, pacientai turėtų lankyti fizioterapines procedūras ir keliauti į sveikatingumo centrus.