Kas yra ZBMT ir kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Gana dažnai mūsų gyvenime. ZBMT atsiranda 30-40% žmonių sužalojimo atvejų.

Yra keletas uždaro trauminio smegenų pažeidimo tipų:

• Smegenų sukrėtimas (SGM);
• Bruise;
• Difuzinis ašies pažeidimas;
• GM pažeidimas dėl sužalojimo.

Smegenų smegenų sukrėtimas yra mechaninis mechaninis sužalojimas, kurį sukelia smegenų galūnių ištempimas, neatsižvelgiant į kraujagyslių sutrikimus ir sunkius smegenų struktūros pokyčius. Tokiu atveju kaulų kūno ir minkštųjų audinių kaulai neturi įtakos.

Be to, kai SGM kartais atskleidė antrinius pasireiškimo požymius:

• Srautai venose;
• Didelis kraujo tekėjimas į smegenų membranas;
• Erdvės tarp smegenų ląstelių auglys;
• Kraujo elementų išėjimas per kapiliarų sienas;

Iš medicinos praktikos statistikos žinoma, kad GM kratymas randamas 65% žmonių, turinčių galvos traumą.

Pirmoji pagalba smegenų smegenų sukrėtimui

Jei pasireiškia bent vienas simptomas, turite paskambinti į gydytojus.

Tačiau prieš atvykstant būtina:

• Atidžiai apžiūrėkite nukentėjusįjį ir esant odai, reikia gydyti kraujo žaizdas.
• Jau seniai visiems žinoma, kad šalto daikto vietoje atsiranda mėlynės, tai gali būti kažkas iš šaldiklio arba šaltas šaukštas.
• Po to, griežtai laikydamiesi, jūs turite suteikti pacientui taiką.
• Ir reikia prisiminti, kad auka neturėtų daryti aštrių judesių, valgyti maisto ar vandens, staiga pakyla nuo linkusios padėties, judėti ir naudoti bet kokius vaistus.
• Jei asmuo yra nesąmoningas, jis turi būti nukreiptas į dešinę pusę ir sulenkti kairias galūnes 90 laipsnių kampu.
• Tada jums reikia suteikti prieigą prie šviežio oro (atidarykite langą) ir įdėkite pagalvę pagal galvą arba bet kurią vidutinio kietumo valcuotą medžiagą.
• Vėmimo atveju būtina nuleisti paciento galvą, kad jis nesutrūktų.
• Sužeistas pacientas niekada neturėtų būti sumuštas ant skruosto ar galvos. Be to, ji jokiu būdu negali būti sodinama ar auginama.
• Pirmosios pagalbos metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nukentėjusio asmens pulsui ir kvėpavimui.
• Nepageidautina pacientą transportuoti į ligoninę be medicininės apžiūros.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Sunkumo laipsniai

GM sukrėtimas suskirstytas į tris sunkumo laipsnius:

• Nedidelį laipsnį lydi trumpalaikis sąmonės netekimas (apie 5-7 min.) Ir vėmimas;
• Vidutinį sukrėtimo laipsnį apibūdina alpimas, trunkantis iki 15 minučių. Be to, gali būti dalinis atminties praradimas, silpnumas, dažnas vėmimas, nuolatinis pykinimas, širdies sulėtėjimas, padidėjęs prakaitavimas;
• Sunku laipsniu jaučiamas ilgas sąmonės netekimas, odos nelygumas, nereguliarus spaudimas, lėtas pulsas ir netgi traukuliai. Sudėtingais laipsniais būtina nuolat stebėti gyvybiškai svarbią paciento funkciją;

Nepriklausomai nuo laipsnio, antrinis simptomų kompleksas gali pasireikšti:

• acrocianozė;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• silpnėjimas;
• skausmingas akių judėjimas.

Iš stebimų neurologinių simptomų:

• miego sutrikimas;
• nuotaikos svyravimai;
• nuolatinis dirglumas.

Tarp gydytojų, yra mintis, kad žmogus, turintis lengvo drebulio laipsnį, pasirodo gana greitai ir tampa geresnis. Tačiau ilgalaikiam gydymui ir kontrolei reikia vidutinio ar sunkaus laipsnio auka.

Ženklai

Taigi, kaip ir bet kokia liga, GM drebulys turi savo požymių:

• Skaldytos akys;
• Triukšmo poveikis ausyse;
• Kapiliarų plyšimas nosyje;
• Svaiginimas;
• Retrogradinė amnezija;
• Stulbinantis vaikščioti;
• Erdvinės orientacijos praradimas;
• Kai kurių refleksų nuobodumas;
• Slopinimas;
• Didesnis nerimas;
• Psichomotorinis susijaudinimas;
• Disbalansas;
• Kalbos defektų pasireiškimas, neryškumas;
• Mieguistumas.

Kartais trauminis sunkus sužalojimas žmogui perduoda šviesos pojūčius. Šiuo metu pacientas netgi įtaria sužalojimo rimtumą, nes nėra identiškų organizmų, todėl liga pasireiškia kiekvienam savo keliu.

Uždaros craniocerebrinės traumos periodai

Suvokusių galvos traumų tyrimo metu buvo atskleisti trys pagrindiniai jo eigos laikotarpiai:

• Ūminio pasireiškimo laikotarpis. Šiuo metu jie bendrauja tarpusavyje: organizmo atsakas į smegenų pažeidimą ir gynybos reakcijos procesas. Paprasčiau tariant - natūralus kūno apsaugos nuo pažeidimų ir neigiamų procesų procesas.

Tarp visų uždarųjų craniocerebrinių traumų, kiekvienas pasireiškia įvairiais būdais:

1. Kratymas yra apie 2 savaites;
2. Šviesos mėlynės - apie 1 mėnesį;
3. Vidutinis sužalojimas yra apie 5 savaites;
4. Sunkus sužalojimas - apie 6 savaites;
5. Difuzinis ašies pažeidimas - nuo 2 iki 4 mėnesių;
6. Kompresijos GM - per 3-10 savaičių;

• Per intervalą organizmas bando aktyviai atkurti vidines žalos sritis, o prisitaikančių procesų raida vyksta centrinėje nervų sistemoje. Tokio laikotarpio trukmė yra nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.
• Paskutinis laikotarpis vadinamas nuotoliniu. Šiuo laikotarpiu baigiamas aktyvus atkūrimas. Kūnas bando subalansuoti pokyčius, atsiradusius dėl sužalojimo. Nepalankiomis aplinkybėmis gali atsirasti antikūnų prieš sveiką audinių ląsteles.

Temperatūra FBMT

Paprastai, švelniu pavidalu, kūno temperatūra išlieka normalizuota. Tačiau per vidurinę traumos formą atsiranda subarachnoidinis kraujavimas, dėl kurio kūno temperatūra pakyla iki 39-40 lygio termometro stulpelyje.

Su sunkia traumų forma jis gali pakilti iki 41-42 laipsnių ir ilgą laiką pasilikti tokiame lygyje, kol alkoholis, į kurį pateko kraujas, nebus atkurtas. Tačiau, kadangi tai labai ilgai laukti, reikia imtis priemonių aukštai temperatūrai pašalinti, kuri šiuo atveju vadinama hipertermija. Temperatūra visada mažinama vaistais, bet tik skiriant gydytojui.

Aukšta temperatūra gali sutrikdyti maistinių medžiagų ir deguonies patekimą į smegenų audinį, tai yra dėl vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.

Taip pat egzistuoja traumos situacijos, kai yra padaryta žala hipotalamo caudalinei daliai, o tai savo ruožtu sukelia didelį temperatūros kritimą ir dėl to silpnumą.

Diagnozė

Jei dėl šių veiksmų yra pagrindo manyti, kad tai yra SGM, tada tęsiant reikia atlikti echoencefaloskopiją, kad būtų išvengta besivystančios hematomos atsiradimo.

Apie CMB naudojimo paprastumą gali kalbėti šie veiksniai:

• Kvėpavimo ir kraujo tiekimo patologijų nebuvimas;
• Aiški paciento gerovė;
• Nėra neurologinių simptomų;
• Meninginio simptomo komplekso nebuvimas;

Norint nustatyti tikslią diagnozę, jums reikia stacionaraus aukų stebėjimo per savaitę po sužeidimo. Tokia sąlyga yra būtina dėl to, kad ženklo sisteminimas gali padidėti arba papildyti kitais simptomais. Po savaitės atliekamas galutinis tolesnis tyrimas ir priimamas gydymo sprendimas.

Gydymas

Nepaisant ligos sunkumo, pacientai, turintys uždarą kraniocerebrinę traumą, turi būti griežtai priimami į ambulatorinę ligoninę. Šis poreikis atsirado dėl to, kad destruktyvus procesas gali išsivystyti per 3-5 savaites. Minimali gydymo ligoninėje trukmė yra 2 savaitės. Komplikacijų atvejais asmuo gali prarasti galimybę dirbti 1 mėnesį.

Paciento gydymas, priklausomai nuo sunkumo ir komplikacijų, atsiranda neurochirurgijos skyriuje.

Paciento atsigavimas vyksta tokiomis gydymo sąlygomis:

• Nakvynė;
• Skausmą malšinančių vaistų naudojimas;
• Raminamųjų preparatų vartojimas;
• Miegamųjų tablečių vartojimas;

Norėdami paskatinti gijimo procesą, galite priskirti įvairias tinkamas terapijas. Dažnai tai yra metabolinė ir kraujagyslių terapija. Lojalumo dėka paciento liga gali būti išsikrovusi per savaitę, tačiau taip atsitinka retais atvejais. Anksčiau mes išsamiai kalbėjome apie tai, kiek smegenų sukrėtimas praeina.

Paprastai, stebint gydymo režimą ir gydymo eigą, tik keli simptomai lieka tik atskirais atvejais. Pavyzdžiui, po gydymo gali pasireikšti po trauminė neurozė, kuri prisideda prie galvos skausmo, triukšmo, galvos svaigimo ir kitų dažnų simptomų atsiradimo.

Tokiomis sąlygomis gydytojai gali paskirti vitaminus, raminamuosius ir balneoterapiją. Likusių simptomų pašalinimas gali trukti nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Atleisdami gydymą namuose, gydytojai paskiria pastovią lovą ir sveiką miegą.

Kaip raminamieji, jiems leidžiama gerti įvairias atitinkamų žolelių nuoviras:

• Motherwort;
• pipirmėčių;
• citrinų balzamas;
• čiurnos ir kt.

Be to, būtina laikytis griežtos dietos. FBT, kepti maisto produktai ir druska pašalinami iš dietos.

Per šį laikotarpį medicinos specialistai rekomenduoja sumažinti psichinį darbą.

Pasekmės

Kaip jau buvo parašyta aukščiau, niekada negalima pamiršti gydytojų įsikišimo, net ir esant mažiausiems sužalojimo laipsniams. Blogiausiu atveju tai sukelia nepageidaujamų pasekmių.

Pavyzdžiui, ūmios ligos pasireiškimo formos gali išlikti:

• depresija;
• nuotaikos svyravimai;
• dalinis atminties sutrikimas;
• nemiga

Tokie simptomai gali išlikti su lengvu sužalojimu, jei nesilaikysite aiškių gydytojų nurodymų.

Pasibaigus gydymui ir visiškam atsigavimui, norint patikimai įsitikinti ligos atmetimu, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Trauminis smegenų pažeidimas

Uždaryti craniocerebriniai sužalojimai - atsiranda dėl nelygių objektų smūgių ir pasižymi smegenų pažeidimo simptomais, turinčiais ar nesant kaukolės kaulų vientisumo pažeidimo. Šiuo atveju galvos oda lieka nepažeista.

Yra trys pagrindinės uždaros galvos traumos - smegenų sukrėtimo, susitraukimo ir suspaudimo formos.

Smegenų sukrėtimas (commotio cerebri) - tai uždara mechaninė žala smegenims, atsirandanti dėl tam tikro sutrikimo simptomų komplekso be aiškios židinio prolapso, ji dažniau išsivysto su aštriais, priekiniais kraštais.

Remiantis klinikinio vaizdo sunkumu, smegenų smegenų sukrėtimas suskirstytas į tris laipsnius - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengvas smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis pasireiškia nežymiu smegenų disfunkcija, sklandžiu kursu ir laimingu rezultatu. Sąmonės netekimas iškart po sužeidimų paprastai trunka 1-2 minutes. Pacientai savarankiškai auga, turi šiek tiek galvos svaigimą, pykinimą ir kartais vėmimą. Toliau išsivysto galvos skausmas, kuris trunka 5-7 dienas. Po 7-10 dienų gydymo pacientai išleidžiami iš ligoninės.

Vidutinio smegenų sukrėtimo metu pacientas praranda sąmonę iki 1-2 valandų. Nėra reakcijos į aplinką, raumenys yra atsipalaidavę, kvėpavimas yra seklus, veidas uždengtas prakaitu. Net po to, kai atsigavo sąmonė, pacientai yra nepastovūs dėl bendro silpnumo, jie nėra suinteresuoti, kas jiems atsitiko. Sužalojimo aplinkybės neprisimena (retrogradinė amnezija). Kartais pacientams pasireiškia nerimo simptomai, psichomotorinis susijaudinimas. Po 4-5 dienų pagerėja aukos būklė. Pacientas išleidžiamas iš ligoninės, paprastai 20 dieną.

Sunkus smegenų sukrėtimas, gilus sąmonės netekimas atsiranda iš karto po sužeidimo, kuris gali trukti kelias dienas. Pacientai guli savo akimis uždarytą „išsibarstę“ laikyseną dėl bendros raumenų hipotenzijos. Visiškai nereaguoja į išorinį dirginimą. Refleksinis aktyvumas yra nuslopintas. Pakeista kvėpavimo funkcija ir širdies veikla. Sąmonė atsigauna lėtai per kelias savaites. Grąžinus sąmonę, pacientai neprisimena, kas jiems atsitiko. Galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas išlieka ilgai. Kartais pacientai miršta per pirmąsias dienas po sužalojimo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, hipertermijos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo ir kvėpavimo. Todėl esant dideliam smegenų sukrėtimui, pacientams reikia nuolatinio ir glaudaus medicinos personalo dėmesio (žr. Pacientų priežiūrą, Neurologinių pacientų priežiūrą). Turint omenyje palankų eigą, reikia laikytis lovos poilsio iki 4–5 savaičių; grįžimas į darbą paprastai yra ne anksčiau kaip 2–4 mėnesiai. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą dirbti ir tapti neįgaliais.

Smegenų susiliejimas (contusio cerebri) - tai mechaninis smegenų audinio pažeidimas, kartu su centriniu CNS sutrikimu. Simptomatologiją lemia pagrindinio pažeidimo ir perifokalinių reiškinių pobūdis ir lokalizacija, priklausomai nuo kraujo pažeidimo ir smegenų skysčio cirkuliacijos. Kai susitelkimo fokusas yra funkcionaliai reikšmingose ​​srityse (priekinė ir užpakalinė centrinė gyri, kairioji laikinė skiltelė ir kt.), Atsiranda nuolatinių funkcijų praradimo reiškinių (variklis, jutimas, kalbos, klausos, regėjimo ir kt.), Taip pat smegenų pažeidimo smegenų simptomai (sutrikusi) sąmonė, galvos skausmas, susijaudinimas, letargija ir tt), susiję su sutrikusi hemodinamika, skysčių gamyba, patinimas ir smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atsiranda galvos smegenų simptomai ir padidėja vėlesnis židinio nuotolis ir regresas. Prognozė priklauso nuo žalos sunkumo ir židininių simptomų.

Smegenų susmulkinimas (compressio cerebri) išsivysto sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui dėl intrakranijinio kraujavimo iš pažeistų dura mater, venų sinusų ir kaukolės kaulų venų, su depresija, galvos kaulais, ūminiu edema ir smegenų patinimas.

Vystant smegenų suspaudimo sindromą, yra paslėpta fazė, kuriai būdingi smegenų sukrėtimo požymiai (sąmonės praradimas) ir smegenų susiliejimas; tada yra „šviesos“, asimptominis įvairių trukmių laikotarpis, per kurį pacientas sąmoningas, o trečiojo fazės centrinės nervų sistemos funkcijų depresija atskleidžiama, sąmonės sutrikimas komatinė būsena, širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai bei kvėpavimo padidėjimas. Atskirų fazių seka ir sunkumas priklauso nuo smegenų suspaudimo greičio. Prognozė yra rimta.

Uždarytas kaukolės ir smegenų pažeidimas

Uždarius galvos sužalojimus, kaukolės turinio pažeidimas pasireiškia smegenų sukrėtimo, suspaudimo ir susipainiojimo jų grynoje formoje arba įvairiais deriniais tarpusavyje (žr. Smegenų smegenų sukrėtimą, smegenų sutraiškymą, smegenų susitraukimą).

Ką daryti su uždarais galvos sužalojimais?

Dėl jėgos, nukreiptos į žmogaus galvą, gali atsirasti uždarojo tipo trauminis smegenų pažeidimas. Tai kelia grėsmę normaliam indų funkcionavimui, nervų ląstelėms, meningoms, krano vientisumui.
Uždarytas galvos sužalojimas, dažnai randamas - uždarytas galvos smegenų pažeidimas, diagnozuotas daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Tai apima žalą darbe, avarijas automobiliuose, nelaimingus atsitikimus, nusikaltimus.

Traumos įvykis

Dėl kritimo, dėl nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo darbe, kratomi kaukolės vidiniai organai, kurių pasekmės negali būti numatytos - kartais gydytojai nurodo tik smegenų susiliejimą, o kai atsiranda koma, yra pagrindo įtarti difuzinę axonų žalą. Poveikiui galvai, kaukolės turinys patiria įtampą ir poslinkį, sluoksniuose susilpnėja arterijos ir kapiliarai, atsiranda intrakranijinė kraujavimas. Dėl kampinio sukimosi pastebėtas difuzinis ašies pažeidimas. Šias patologijas komplikuoja hematomos, kurių gydymas pirmiausia yra chirurginis.

Taigi smegenų susiliejimas sutrikdo jo veiklą ir sukelia intrakranijinę kraujavimą.

Smegenų sukrėtimas ir kai kuriais atvejais smegenų susiliejimas sukelia nenormalų skysčių judėjimą smegenyse. Tarpas tarp ląstelių ir pačių ląstelių yra užpildytas skysta medžiaga, jo padidėjimas padidina patinimą, padidėja intrakranijinis spaudimas, nes Įtraukiamos kūno kompensacinės jėgos, bandančios atkurti pusiausvyrą ir išsaugoti ląstelių gyvybę.

Smegenų suspaudimas ant kaukolės kaulų prisideda prie slėgio padidėjimo atskiroms jo struktūroms, pvz., Kamienui, smegenims ir kitiems. Tokie pokyčiai yra rimti pažeidimai, nes jie prisideda prie staigaus paciento būklės pablogėjimo. Kitas etapas yra ląstelių išemija ir nekrozė.

Galvos sužalojimo klasifikacija

Galvos stresas tradiciškai yra trijų laipsnių: lengvas (smegenų sukrėtimas ir smegenų susitraukimas), vidutinio sunkumo (smegenų patinimas, smegenų ertmės kraujavimas) ir sunkus (smegenų suspaudimas ir sunkiausia patologija - difuzinis aksoninis pažeidimas). Savo ruožtu, kaukolės kaulų lūžis priklauso nuo įvairių kategorijų, priklausomai nuo kiekvieno atvejo. Pavyzdžiui, linijiniai pažeidimai laikomi lengvu laipsniu, tačiau derinys su kitomis traumomis keičia jų kategoriją.

Pagal galvos smegenų dėžės vidinių organų sunaikinimo tipą, erkių sąnarių trauma gali būti židinio, pvz., Smegenų susiliejimo, ir smegenų sukrėtimo, atsirandančio dėl šoko ir smūgio, atveju. Difuzinis ašies pažeidimas atsiranda dėl poslinkio, vadinamojo. Smegenų dalys, kuriose pažeidžiamos lengviausiai pažeistos konstrukcijos, yra „nukirpti“. Tokie sužalojimai apima difuzinę axoninę žalą. Ir paskutinė rūšis - kombinuotos patologijos, kurios apima abiejų tipų elementus.

Smegenų pažeidimo simptomai

ZBMT suteikia aiškių požymių, kad konsultacijos reikalauja medicininės konsultacijos ir gydymo. Kai kuriais atvejais, po incidento, aukos nejaus visų smegenų streiko simptomų, tačiau tokie įspūdžiai yra apgaulingi - net ir nedidelis smegenų sukrėtimas, ir dar blogiau, specialistas turi ištirti smegenų susiliejimą, nes hematomų sukeltos žalos negalima nustatyti be specialaus techninės apžiūros.

Galvos sužalojimo požymiai yra susiję su sunkiu simptomų kompleksu, kuris sukelia ne tik smegenų pokyčius, bet ir viso organizmo darbo sutrikimus, priklausomai nuo sužeidimo vietos.

Apsvarstykite įvairių patologijų simptomus:

1. smegenų sukrėtimas yra būdingas gydytojams klasikinių simptomų triadas. Po incidento nukentėjusieji praranda sąmonę, patiria sunkų pykinimą ir vėmimą, akių vokų tremą ir liežuvį, taip pat rodo visus amnezijos požymius (retrogradinius) - jie prisimena viską, kad būtų ilgai prieš incidentą, bet pats momentas, kada ir nuo to, kas jiems sukilo, nepamirškite. Vietinių neurologinių simptomų pasekmės nepasireiškia.
2. smegenų susiliejimas vyksta ir smūgio, ir priešpriešinių zonų atveju. Pirmąja patologija sergantiems pacientams alpimas galimas iki 60 minučių, jie kenčia nuo pykinimo, galvos skausmo, vėmimas. Kai akies obuoliai yra ištraukti į šoną, gali atsirasti nykimas, atsiranda asimetriniai refleksai. Po to, kai nukentėjusysis patenka į kliniką, imama rentgeno spinduliuotė, rodanti smegenų lūžio regione lūžį, o skystyje yra kraujo. Sunkesnis mėlynė „išjungia“ aukos sąmonę ilgiau nei vieną valandą, yra klasikinė amnezija, dažnas vėmimas, stiprus galvos skausmas. Diagnozuota kvėpavimo funkcijos ir širdies ritmo pažeidimas, galūnių drebulys. Sunkus sužalojimo laipsnis sukelia ilgą sąmonės praradimą, jis gali būti ne ilgesnis kaip 14 dienų. Pažeistos pagrindinės kūno funkcijos, kamieno srityje yra sunaikinimo požymių - rijimo sunkumas, galūnių drebulys, kartais paralyžius. Dažnai yra episindromas. Ne rentgeno spinduliai rodo kaukolės ir jos pagrindo kaulų lūžius, intrakranijinius kraujavimus.
3. smegenų suspaudimą skatina hematomos arba higromos, kurios turi įtakos smegenų daliai, susidarymas. Smegenų suspaudimas yra dviejų tipų: pirmuoju atveju, po „šviesos periodo“, nukentėjusiojo būklė pradeda blogėti, jis nustoja domėtis kitais, lėtai reaguoja į įvykius, tarsi įeinantis į sustojimą. Antruoju atveju pacientas patenka į komą, kuri sukėlė smegenų suspaudimą. Daug sunkiau įvertinti traumos poveikį, nes smegenų suspaudimą lemia tik klinikoje naudojami specialūs metodai.
4. Galvos lūžis gali būti trijų tipų, tačiau uždaroje traumoje dažniausiai diagnozuojama tiesinė žala. Ši žala išlaiko odos vientisumą smūgio vietoje, o rentgeno vaizde yra būdinga kaulų lūžių linija. Jei lūžis nėra sudėtingas kitų patologijų, gydymas nėra sunkus, tokios žalos pasekmės yra palankios.
5. ašinis pažeidimas yra vienas iš sunkiausių sužalojimų, kurių dauguma pacientų turi rimtų pasekmių. Tik aštuonios iš šimto pacientų turi teigiamą rezultatą, o likusi dalis išlieka gilios negalios arba vegetacinės būklės. Žala aksonams lydi koma iškart po smūgio, be ryškių tarpų. Tokia koma gali trukti iki šešių mėnesių, o dėl to pablogėja aukos sveikata, normalios atsigavimo tikimybė yra nedidelė. Gydymas koma nėra atliekamas, tik nedidelė intervencija (kaukolės kaulų skiepijimas, žaizdų siuvimas ir kt.). Prognozė didele dalimi priklauso nuo išvykimo iš komos laiko ir su tuo susijusios žalos.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Įtarus ZCMT, verta patikrinti nukentėjusiojo rodiklius:

• sąmonės buvimas ar nebuvimas;
• pagrindinių rodiklių įvertinimas - slėgis, pulsas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra;
• anisocoria buvimas arba nebuvimas;
• drebulys, traukuliai;
• trauminio šoko buvimas;

• somatiniai pažeidimai (vidaus organų plyšimas, sulaužytos rankos ar kojos ir tt).

Pagalba dėl galvos traumos

Jei pacientas turi galvos traumą: smegenų sukrėtimą, mėlynę, smegenų suspaudimą, kaukolės kaulų lūžį, jis nedelsdamas gauna pirmąją pagalbą. Svarbu nepamiršti, kad ji neatšaukia ar nepakeičia profesinio gydymo klinikoje, todėl medicinos komanda vadinama lygiagrečiai.

Pirmoji pagalba yra užtikrinti, kad kvėpavimas, nukentėjusysis pailsėtų, būtų išvengta kraujavimo ir pan. Gydymas klinikoje priklauso nuo to, kokia diagnozė atliekama atliekant aparatūros tyrimą ir įvertinant neurologinius požymius. Pagrindiniai tyrimai, kuriais grindžiamas tolesnis aukos gydymas, yra kompiuterinė tomografija.

Kaip rodo praktika, keturiasdešimt procentų trauminių smegenų sužalojimų sužeistųjų rodo kraujavimą. Todėl, nurodydami chirurginius požymius, gydytojai linkę atlikti chirurginį patologinį gydymą, nes per keturias valandas trukusios neintervencinės operacijos, kai hematomos yra daugiau kaip 50 ml, sukelia mirtį 90% atvejų dėl galimo padidėjusio kraujavimo ir smarkaus smegenų patinimo. Be to, chirurginis gydymas naudojamas, kai smegenų vidurinės struktūros išstumiamos. Kai kuriais atvejais gydymas negali būti atliekamas, kol pacientas vėl susigrąžins sąmonę.

Viskas apie smegenų sukrėtimą smegenų smegenų sukrėtimas: kas tai yra, kas vyksta šiuo metu ir kaip atrodo smegenys?

Mūsų smegenys yra labai gerai apsaugotos kaukolės. Tačiau jūs negalite apsaugoti jo nuo visų sužeidimų ir ligų.

Vienas iš pavojingiausių ir labiausiai paplitusių kaukolės sužalojimų yra smegenų sukrėtimas (kaukolė).

Kad jis nesukeltų rimtų pasekmių, turite žinoti, kas yra jo požymiai ir simptomai, ir kaip elgtis su jais.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas yra lengvas smegenų sužalojimo uždegimas smegenyse (ZCMT), dėl kurio smegenų kraujagyslės nėra pažeistos, tačiau sutrikdytos centrinės nervų sistemos funkcijos. Tai yra aštraus sužalojimo arba sužalojimo rezultatas. Smegenų sužalojimas yra platesnė sąvoka. Tai reiškia bet kokią kaukolės kaulų ar minkštųjų audinių pažeidimą. Trauminiai smegenų sužalojimai skirstomi į atvirą ir uždarytą. Aprašyta žala reiškia pastarąjį.

Smegenų sukrėtimas yra paprasčiausia uždarytos craniocerebrinės traumos forma. Simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Ilgalaikiais skundais, atliekama kitų sunkesnių sužalojimų diagnostika. Tai gali būti:

• Smegenų susiliejimas. Tarp jų išsiskiria silpnas, vidutinio sunkumo ir sunkus mėlynės. Dėl šio sužalojimo smegenų audinys yra pažeistas ir atsiranda mėlynos žaizdos.
• Smegenų suspaudimas. Šį procesą sukelia sužalojimai, dažnai - hematomos, ir tai lemia smegenų stiebo dislokaciją ar sutrikimą. Gali būti pavojinga gyvybei.

Atviri TBI būdingi minkštųjų audinių pažeidimai, dažnai yra kraujavimas, kaukolės kaulų lūžiai. Didžiausia grėsmė šių tipų galvos sužalojimams yra infekcija smegenyse.

Be to, galite susipažinti su aprašytos ZCHMT nuotrauka.

Uždaros galvos traumos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ir netgi vienintelė sukrėtimo priežastis yra trauma. Ir galva nebūtinai turi susidurti su kažkuo. Staigiai sustojus transporto priemonei, nukritus ant ledo, nesitraukiant į galvą, gali atsirasti galvos traumų.

Riziką lemiantys veiksniai:

• žmogus jau turėjo smegenų pažeidimą;
• asmuo vykdo kontaktinius sportus (regbis, imtynės);
• pavojingos darbo sąlygos (statybvietė, miškas);
• automobilio gedimas.

Ligos etapai

Yra trys ligos etapai:

1. Aštrus Jis prasideda nuo to momento, kai po traumos atsiranda pirmieji simptomai, ir baigiasi, kai paciento būklė vėl tampa normali (7-14 dienų).
2. Tarpinis. Jis tęsiasi nuo būklės normalizavimo iki smegenų ir viso organizmo funkcijų kompensavimo ir normalizavimo (1-2 mėnesiai).
3. Nuotolinis. Būklė, kai pacientas visiškai atsinaujina arba progresuoja neurologinėmis ligomis (1,5-2,5 metų).

Simptomai, atsiradę po insulto ar kritimo

Nedelsiant po sužalojimo pastebimi šie simptomai:

• Emocijų ir kūno judesių slopinimas, sumišimo ir apsvaiginimo būsena, veido raumenų įtampa.
• Trumpalaikis sąmonės netekimas (iki 5 minučių).
• Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
• Vertigo, kuris sunkėja bandant sėdėti, stovėti, pasukti ir tt
• Širdies širdies plakimas ar, priešingai, silpnumo jausmas.
• Pakaitos ir veido paraudimas.
• Stulbinantis skausmas ar mėlynė.
• Spengimas ausyse.
• Skausmas, kai judate akis, neryškios akys.
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
• Pernelyg didelis prakaitavimas. Šaltos arba šlapios delnai.

Po kelių valandų po sužeidimo:

• mokinių susiaurėjimas ar išsiplėtimas;
• akių drebulys, kai buvo pagrobtas;
• nenormali refleksinė reakcija, kai susiduria su plaktuku ant kelio ir alkūnės sąnarių.

Per 2-5 dienas nuo sužalojimo:

• skausminga reakcija į ryškią šviesą ar garsų garsą;
• dirglumas ar nervingumas;
• miego sutrikimas, nemiga;
• trumpalaikis atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužalojimą;
• išsiblaškęs dėmesys;
• eismo sutrikimas.

Craniocerebrinės traumos diagnostika

Po sužalojimo turite apsilankyti pas gydytoją. Jei būklė yra sunki, galite skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tai daroma siekiant išvengti rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad pirmą kartą po mėlynės ar kritimo negali būti matomų simptomų. Tada žmogus atsipalaiduoja, nuramina, bet liga toliau progresuoja.

Apsvarstykite, ką galite diagnozuoti uždaroje craniocerebrinėje traumoje, ir pamatyti, kaip smegenys atrodo ir kas jam atsitinka trauminio smegenų pažeidimo metu. Diagnozuokite šiuos metodus:

1. Rentgeno spinduliai. Pagalba patvirtina arba pašalina kaukolės kaulų lūžius.
2. Neurosonografija. Šis smegenų ultragarsas, leidžiantis įvertinti smegenų ir skilvelių būklę.
3. Echoencefalografija. Metodas, kuriuo nustatomas smegenų struktūrų poslinkis, palyginti su vidurine linija.
4. CT Labiausiai informatyvus metodas. Diagnozuoja hematomas, mėlynes, svetimkūnius, pažeidžia kaukolės kaulus.
5. MRT Ištirta centrinės nervų sistemos būklė.
6. Elektroencefalografija padeda išanalizuoti smegenų bioelektrinį aktyvumą.
7. Juosmens punkcija - smegenų skysčio CS analizė. Esant kraujui, daroma prielaida, kad yra didelis audinių pažeidimas.

TBI gydymas

Drebulys nustatomas individualiai, surinkus reikiamą informaciją ir atliekant tyrimus.

Iš karto po sužalojimo turite teikti pirmąją pagalbą. Pacientas yra išdėstytas horizontaliai, jo galva pakelta. Jei auka yra nesąmoninga, geriau jį uždėti dešinėje pusėje, šiek tiek pakreipiant jį ir pasukant galvą į žemę.

Nustatant diagnozę priskiriama poilsis. 3-5 dienas pacientas turi atsigulti, išskyrus žiūrint televizorių, klausytis muzikos, skaityti. Palaipsniui pacientui rekomenduojama grįžti į aktyvųjį režimą, didinant judumą 2-3 dienas iki išleidimo.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti intracerebrinį spaudimą, mažinti emocinę įtampą, prireikus sumažinti skausmą, gerinti smegenų ląstelių apykaitą ir mitybą su pykinimu ir dehidratacija.

Koks yra galvos sužalojimo pavojus ir kokios gali būti komplikacijos?

Klaida manyti, kad ši žala nereikalauja gydymo ir pati praeis. Jei negydoma, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Nuolatinis ar dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Nepagrįstas pykinimas ir vėmimas.
• Bokso žmonėms encefalopatija atsiranda pasikartojančių traumų metu. Tai yra pažeidimas, kuriam būdingas atsilikimas nuo vienos kojos vaikščiojant, pėdos pataikymas, stulbinantis ir disbalansas. Kai kuriais atvejais pastebimas veikimo sulėtėjimas, sumišimas, rankų, kojų ir galvos drebulys, kalbos sutrikimai.
• Netipinė reakcija į alkoholio vartojimą: sąmonės drumstimas, pykčio protrūkiai, per daug stimuliavimas.
• Kraujagyslių tonų sutrikimai, sukeliantys galvos skausmą treniruotės metu.
• Odos paraudimas ir paraudimas.
• Nekontroliuojami agresijos, pykčio, dirglumo blyksniai.
• Krampų atsiradimas, epilepsijos priepuoliai.
• Paranoidiniai sutrikimai, nerimas.

Apibūdintas trauminis smegenų sužalojimas su tinkamu gydymu greitai pašalinamas ir nesukelia sunkių komplikacijų. Jei ignoruojate ligą, net jei nėra simptomų, pasekmės gali būti baisios. Be to, gydytojai gali atmesti kitas traumas (mėlynės, hematomos).

Nepamirškite sveikatos! Atsitiktinio sužalojimo, kritimo, aštrių susidūrimų atveju pasitarkite su traumatologu.

Įdomus vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kas yra smegenų sukrėtimas, kokie jos simptomai ir gydymas:

Trauminis smegenų pažeidimas, galvos traumos: priežastys, tipai, požymiai, pagalba, gydymas

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI), be kitų įvairių kūno dalių sužalojimų, trunka iki 50% visų traumų. Dažnai TBI derinama su kitomis traumomis: krūtinės, pilvo, pečių juostos, dubens ir apatinės galūnės. Daugeliu atvejų jaunuoliai (dažniausiai vyrai) yra sužeisti galvos, kurie yra tam tikroje alkoholio intoksikacijos stadijoje, todėl būklė pastebimai sunkesnė, o vaikai, kurie jaučiasi blogai, jaučiasi blogai ir negali apskaičiuoti savo jėgos kai kuriuose žaidimuose. Didelė dalis galvos sužalojimų susidarė dėl kelių eismo įvykių, kurių skaičius kasmet didėja tik dėl to, kad daug (ypač jaunų) žmonių atsiduria už vairo, neturintys pakankamos vairavimo patirties ir vidinės drausmės.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam skyriui.

Trauminis smegenų pažeidimas gali paveikti bet kurią centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrą (arba kelis tuo pačiu metu):

• Pagrindinis centrinės nervų sistemos komponentas, kuris yra labiausiai pažeidžiamas ir galimas sužaloti, yra smegenų žievės pilka medžiaga, kuri yra koncentruota ne tik smegenų žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų regionų (GM);
• Baltoji medžiaga, esanti daugiausia smegenų gylyje;
• Nervai, skverbiantys į kaukolės kaulus (kaukolės ar kaukolės) yra jautrūs, perduodantys impulsus iš pojūčių į centrą, variklį, atsakingą už normalų raumenų aktyvumą, ir sumaišyti, turintys dvigubą funkciją;
• Kiekvienas jų kraujagyslės maitina smegenis;
• GM skilvelių sienos;
• Būdai, kaip užtikrinti alkoholio judėjimą.

Vienkartinis įvairių centrinės nervų sistemos regionų sužalojimas labai apsunkina padėtį. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas, pakeičiantis griežtą centrinės nervų sistemos struktūrą, sukuria GM patinimas ir patinimas, o tai lemia smegenų funkcinių gebėjimų pažeidimą visais lygiais. Tokie pokyčiai, kurie sukelia rimtų svarbių smegenų funkcijų sutrikimų, veikia kitų organų darbą ir sistemas, užtikrinančias normalų kūno funkcionavimą, pavyzdžiui, dažnai kenčia kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Esant tokiai padėčiai, pirmą kartą ir valandomis po sugadinimo visuomet kyla komplikacijų pavojus, taip pat atsiranda rimtų pasekmių, kurios yra atokios laiku.

Kai TBI visada atsimena, kad GM gali būti sužeistas ne tik smūgio vietoje. Ne mažiau pavojingas poveikis protivoudar, kuris gali sukelti dar daugiau žalos nei poveikio jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali nukentėti nuo hidrodinaminių svyravimų (CSF) ir neigiamo poveikio dura mater procesams.

Atidaryti ir uždaryti TBI - populiariausia klasifikacija

Tikriausiai visi mes girdėjome, kad, kalbėdami apie smegenų sužalojimus, dažnai tai paaiškinama: ji yra atvira arba uždaryta. Koks jų skirtumas?

Akis nematomas

Uždarytas craniocerebrinis sužalojimas (su juo, oda ir pagrindiniai audiniai lieka nepažeisti) apima:

1. Geriausias variantas yra smegenų smegenų sukrėtimas;
2. Sudėtingesnis variantas nei smegenų sukrėtimas yra smegenų susiliejimas;
3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas, atsirandantis dėl intrakranijinės hematomos: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulo ir labiausiai prieinamo - išorinė (kieta) smegenų membrana, subdurinė (kraujo kaupimasis vyksta dura mater), intracerebrinis, intraventrikulinis.

Jei kaukolės skliauto lūžiai ar jo pagrindo lūžis nesusiję su žaizdomis ir odos ir audinių pažeidimais, tokie TBI taip pat klasifikuojami kaip uždarieji galvos sužalojimai, nors ir sąlyginai.

Kas yra viduje, jei tai jau yra baisu?

Aptariamas atviras galvos smegenų pažeidimas, kurio pagrindiniai požymiai yra pažeisti galvos minkštųjų audinių vientisumą, kaukolės kaulai ir dura materija.

• Kaukolės skliauto ir pagrindo lūžis su minkštųjų audinių pažeidimu;
• Kaukolės pagrindo lūžis su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris sukelia kraujo tekėjimą per šnerves ar nuo ausies.

Atviros galvos sužalojimai gali būti suskirstyti į šaunamuosius ginklus ir ne šaunamuosius ginklus, be to:

1. Minkštųjų audinių pažeidimai (ne raumenys, periosteumas, aponeurozė), o išorinis (kietasis) smegenų apvalkalas nepaliestas;
2. Skverbiančios žaizdos, pažeidžiančios dura mater vientisumą.

Vaizdo įrašas: apie uždaros galvos TBI pasekmes - programa „Live is great“

Atskyrimas grindžiamas kitais parametrais.

Be smegenų sužalojimų padalijimo į atvirą ir uždarytą, skverbiantį ir neprasiskverbiantį, jie taip pat klasifikuojami pagal kitus požymius, pavyzdžiui, skiriasi TBI pagal sunkumo laipsnius:

• Manoma, kad lengvas smegenų sužalojimas atsirado dėl GM sukrėtimų ir sumušimų;
• Vidutinį žalos laipsnį diagnozuoja tokios smegenų sąveikos, kurios, atsižvelgiant į visus pažeidimus, nebegali būti siejamos su lengvu laipsniu, ir vis dar nepasiekia sunkių trauminių smegenų pažeidimų;
• Sunkus yra ryškus susiliejimas su difuzinėmis ašių traumomis ir smegenų suspaudimu, kartu su giliais neurologiniais sutrikimais ir daugybe kitų gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba pagal centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimų ypatumus, kurie leidžia pasirinkti 3 tipus:

1. Fokaliniai sužalojimai, kurie daugiausia atsiranda dėl smegenų sukrėtimo (šoko);
2. Difuzija (traumos pagreitis-lėtėjimas);
3. Kombinuoti pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidumo takų ir kt. Traumos).

Atsižvelgiant į priežastinius ryšius su galvos trauma, galvos sužalojimas yra toks:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, atsiradę dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty smegenų insulto, prieš tai nėra smegenų patologija, vadinami pirminiais;
• Antrinė tuberkuliozė yra tada, kai jie tampa kitų galvos smegenų sutrikimų pasekmėmis (pavyzdžiui, pacientas pateko į epilepsijos priepuolį ir nukentėjo į galvą).

Be to, apibūdindami smegenų sužalojimą, ekspertai pabrėžia tokius momentus, kaip, pavyzdžiui:

1. Buvo paveikta tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: tada sužalojimas vadinamas izoliuotu;
2. TBI laikoma kartu, kai kartu su GM pažeidimu patyrė kitas kūno dalis (vidiniai organai, skeleto kaulai);
3. Sužeidimai, atsiradę dėl to, kad tuo pačiu metu kenkia įvairūs neigiami veiksniai: mechaninis įtempis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir pan.

Ir galiausiai: kažkas visada yra pirmas kartas. Taip yra TBI - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir jis gali tapti beveik susipažinęs, jei jam seka antras, trečias, ketvirtasis ir pan. Ar verta paminėti, kad galvos nemėgsta smūgių, ir netgi esant nedideliam drebuliui, galimas galvos sužalojimas gali turėti komplikacijų ir pasekmių, kurios yra atokios laiku, jau nekalbant apie sunkų trauminį smegenų sužalojimą?

Palankesnės galimybės

Lengviausias galvos traumos variantas laikomas smegenų sukrėtimu, kurio simptomai netgi gali būti atpažįstami netradiciniais vaistais:

• Paprastai, nukentėjęs į galvą (arba gavęs iš išorės smūgį), pacientas nedelsdamas praranda sąmonę;
• Dažniau sąmonės praradimas atsiranda stuporo būsenoje, rečiau pastebimas psichomotorinis susijaudinimas;
• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai suvokiami kaip būdingi GM kratymo simptomai;
• Po sužeidimo tokie blogos sveikatos požymiai, kaip šviesiai oda, širdies ritmo sutrikimai (tachija ar bradikardija), negali būti ignoruojami;
• Kitais atvejais yra pažeista retrogrado amnezijos tipo atmintis - žmogus negali prisiminti aplinkybių, kurios buvo padarytos prieš sužalojimą.

Sunkesnė TBI yra laikoma GM sumušimu arba, kaip sako gydytojai, smegenų sukrėtimas. Sumušant kombinuotus smegenų sutrikimus (kartotinį vėmimą, sunkų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą) ir vietinius pažeidimus (parezę). Klinikoje išreikštas mastas, kuris pasireiškia pirmaujančia padėtimi - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos masto.

Kaip liudija kraujo srovė, tekanti iš ausies...

Taip pat atsiranda kaukolės pagrindo lūžių požymiai, priklausomai nuo ploto, kuriame yra pažeista kaukolės kaulų vientisumas:

1. Iš ausų ir nosies tekantis kraujas rodo priekinės kaukolės (CT) lūžį;
2. Kai sugadinta ne tik priekinė, bet ir vidurinė opa, skystis teka iš šnervių ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
3. Kraujavimas per-orbitiniame regione suteikia tokią ryškią apraišką, kuri nesukelia abejonių dėl diagnozės, pavyzdžiui, „akinių simptomas“.

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimo ir lemia GM suspaudimą. Tai visada yra sunkios galvos smegenų traumos, reikalaujančios neatidėliotinos neurochirurginės chirurgijos, kitaip greitas nukentėjusiojo blogėjimas negali palikti jam galimybės gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl sužalojimo vienai iš vidurinio apvalkalo arterijos šakų (ar kelių), kuri maitina dura mater. Tada kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir dura mater.

Epidurinės hematomos formavimosi simptomai atsiranda gana greitai ir pasireiškia:

• Nepakankamas galvos skausmas;
• Nuolatinis pykinimas ir kartojamas vėmimas.
• Paciento slopinimas, kartais virsta agitacija, o tada į komą.

Šiai patologijai taip pat būdingas meninginio simptomų ir židinio sutrikimų požymių atsiradimas (parezė - mono- ir hemi-, pojūčių praradimas vienoje kūno pusėje, dalinis homoniminės hemianopsijos tipo aklumas su tam tikrų regos laukų pusių praradimu).

Po venų kraujagyslių žaizdos fone atsiranda subdurinė hematoma ir jos vystymasis yra žymiai ilgesnis nei epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši į klinikoje sukrėtimą ir trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė atrodo geresnė ir maždaug 2,5 savaitės tikisi yra ištaisytas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė smarkiai pablogėja, yra ryškūs smegenų ir vietinių sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma yra gana retas reiškinys, kuris dažniausiai pasireiškia pažangių metų pacientams, o mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai rodo polinkį į progresavimą (pirmieji debesų smegenų sutrikimai, tada vietiniai sutrikimai).

Po trauminis subaracidinis kraujavimas yra rimta galvos smegenų trauma. Jis gali būti atpažįstamas gausiais galvos skausmais (tol, kol sąmonė palieka asmenį), greitas sąmonės sutrikimas ir koma, kai auka nebesiskundžia. Šie simptomai taip pat greitai susilieja smegenų kamieno dislokacijos (struktūrų) ir širdies ir kraujagyslių patologijos požymiai. Jei šiuo metu reikia padaryti juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Beje, tai gali būti aptinkama vizualiai - smegenų skystyje bus kraujo priemaišų, todėl jis įgis rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmą pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai yra arti aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu TBI reikia suprasti, kad sąmonės praradimas gali trukti labai trumpą laiką ir todėl negali būti fiksuotas. Vis dėlto bet kuriuo atveju visada reikia nepamiršti smegenų smegenų sukrėtimo, kaip bet kokio (netgi akivaizdžiai lengvo) galvos sužalojimo komplikacijos, ir šiuo tikslu padėti pacientui.

Jei žmogus, kuris gavo galvos traumą, ilgą laiką neatvyksta į savo pojūčius, jis turėtų būti apverstas ant jo pilvo, o jo galva turi būti pakreipta žemyn. Tai turi būti padaryta siekiant išvengti, kad vėmimas ar kraujas nepatektų į kvėpavimo takus (dažniausiai nesąmoningai) (kosulio ir rijimo refleksų trūkumas).

Jei pacientas turi kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių (kvėpavimas nėra), reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta kvėpavimo takų sistema, o prieš greitosios pagalbos automobilį - paprastą dirbtinę plaučių ventiliaciją („burną į burną“, „burną nuo nosies“).

Jei nukentėjusysis turi kraujavimą, jis sustabdomas su elastingu tvarsčiu (žaizdos minkštas pamušalas ir įtemptas tvarstis), o kai nukentėjusysis patenka į ligoninę, chirurgas sužeis. Siaubingiau, kai įtariama, kad kraujavimas į kraujotaką, nes kraujavimas ir hematoma gali tapti jos komplikacija, o tai yra chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad trauminė smegenų trauma gali įvykti bet kurioje vietoje, kuri nebūtinai yra pėsčiomis nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, kurie stengiasi padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių apie mediciną (slaugytoja, paramedikas, akušerė). Ir tai jie turėtų daryti:

1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti sąmonės lygį, kad būtų galima nustatyti būsimą paciento būklę (pagerėjimą ar pablogėjimą), taip pat psichomotorinę būklę, skausmo sunkumą galvoje (išskyrus kitas kūno dalis), kalbos ir rijimo sutrikimus;
2. Kai kraujas ar smegenų skystis nuteka iš šnervių ar ausų, galvokite apie kaukolės pagrindo lūžį;
3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į aukos mokinius (jie yra išplėsti, skirtingi dydžiai? Kaip jie reaguoja į šviesą? Strabismus?) Ir pranešti savo stebėjimo rezultatus greitosios medicinos pagalbos komandai, atvykusiai į gydytoją;
4. Negalima ignoruoti tokios įprastos veiklos, kaip odos spalvos nustatymas, pulso matavimas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

TBI atveju gali nukentėti bet kuris smegenų regionas, o vieno ar kito neurologinio simptomo sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

• Sugadintas smegenų pusrutulių žievės plotas padarys bet kokį judesį neįmanomą;
• Su jautrios žievės pralaimėjimu bus prarastas jautrumas (visų rūšių);
• Priekinės žievės pažeidimas sukelia aukštesnės psichinės veiklos sutrikimą;
• Pakaušio skilveliai nebebus kontroliuoja regėjimo, jei jų žievė yra pažeista;
• Parietinės skilties žievės sužalojimai sukels problemų dėl kalbos, klausos ir atminties.

Be to, neturėtume pamiršti, kad galvos smegenų nervai taip pat gali būti sužeisti ir sukelti simptomus, priklausomai nuo to, kurioje zonoje jie yra paveikti. Ir taip pat turėkite omenyje apatinio žandikaulio lūžius ir dislokacijas, kurios, nesant sąmonės, spaudžia liežuvį į gerklės galą, taip sukuriant barjerą orui, einančiam į trachėją, ir tada į plaučius. Norint atkurti oro pravažiavimą, reikia nuleisti apatinį žandikaulį į priekį, padėdami pirštus už kampų. Be to, sužalojimas gali būti derinamas, ty kiti organai gali patirti tuo pačiu metu, todėl žmogus, kuris gavo galvos traumą ir yra nesąmoningas, turi būti elgiamasi labai atsargiai ir atsargiai.

Ir dar vienas svarbus dalykas teikiant pirmąją pagalbą: reikia prisiminti apie galvos traumos komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodė lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba didėjantis smegenų patinimas padidina intrakranialinį spaudimą ir gali sukelti GM gniuždymą (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų dirginimą (sąmonės netekimas, psichomotorinis jaudinimas, netinkamas elgesys, bloga kalba). Tačiau tikėkimės, kad tuo metu greitosios pagalbos automobilis atvyks į incidento vietą ir greitai perduos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba TBI

Gydymas - tik ligoninėje!

Bet kokio sunkumo TBI gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iškart po TBI gavimo, nors ir pasiekia tam tikrą gylį, nenurodo tikrosios paciento būklės. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomas namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų pavojų, jam suteikiama griežta poilsis (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Pažymėtina, kad netgi GM sukrėtimas, turintis palankią prognozę didelių smegenų pažeidimų atveju, gali palikti neurologinius simptomus gyvybei ir apriboti profesijos pasirinkimą bei tolesnį paciento gebėjimą dirbti.

TBI gydymas paprastai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurgija, kai yra smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimosi požymių) ir simptominis:

1. Gag refleksas ir psichomotorinis susijaudinimas slopina haloperidolį;
2. Smegenų edema pašalinama naudojant dehidratuojančius vaistus (manitolį, furosemidą, magneziją, koncentruotą gliukozės tirpalą ir tt);
3. Ilgalaikis dehidratacijos vaistų vartojimas reikalauja, kad į receptų sąrašą būtų pridėta kalio preparatų (panangino, kalio chlorido, kalio orotato);
4. Su stipriais skausmo efektais rodomi skausmą malšinantys vaistai, raminamieji ir raminamieji preparatai (pacientas turėtų pailsėti daugiau);
5. Antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles (kalcio preparatai, askorutinas, vitaminas C), pagerina kraujo reologines savybes, suteikia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir rūgšties-bazės pusiausvyrą;
6. Jei reikia, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
7. Vitaminų terapija yra nustatyta, kai ūminis laikotarpis atsilieka - tai daugiau rodoma atkūrimo fazėje po sužeidimo.

Sunkus būdas - smegenų sužalojimai naujagimiams

Ne taip retai naujagimiai gauna sužalojimus, kai jie eina per gimimo kanalą arba kai naudojami akušerinės priemonės ir kai kurie pristatymo būdai. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja kūdikiui „mažai kraujo“ ir „išsigandę“ tėvų, kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa didelė problema likusiam savo gyvenimui.

Pirmojo kūdikio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į tokius dalykus, kurie gali padėti nustatyti bendrą naujagimio būklę:

• Ar kūdikis gali čiulpti ir ryti;
• Ar jo tonas ir sausgyslių refleksai buvo sumažinti?
• Ar žala minkštui galvutės audiniui;
• Kokia būklė yra didelis pavasaris.

Naujagimiams, sužeistiems per gimimo kanalą (arba įvairias akušerines traumas), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

1. Kraujavimas (GM, jos skilveliai, po smegenų pamušalu), todėl išskiria subarachnoidinį, subdurinį, epidurinį kraujavimą;
2. Hematomos;
3. Smegenų medžiagos hemoraginis mirkymas;
4. CNS pažeidimai, atsiradę dėl susiliejimo.

Smegenų gimimo traumos simptomai dažniausiai atsiranda dėl GM neveiklumo ir nervų sistemos refleksinio aktyvumo, kai sąmonė laikoma labai svarbiu kriterijumi nustatant pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra reikšmingų skirtumų tarp sąmonės pokyčių suaugusiems ir kūdikiams, kurie ką tik matė šviesą, todėl naujagimiams, turintiems panašų tikslą, yra paplitusi vaikų elgsenos sąlygų tyrinėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas. Kaip neonatologas sužino apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Patologiniai sąmonės sutrikimai naujagimiams yra šie:

• Nuolatinis miegas (letargija), kai kūdikis gali būti pažadintas tik dėl jo sukeltų stiprių skausmų;
• Stuporo būklė - vaikas nesikelia su skausmu, bet reaguoja su veido išraiškos pasikeitimu:
• Stuporas, kuriam būdinga mažiausia kūdikio reakcija į dirgiklius;
• Komatinė būsena, kurioje nėra visų reakcijų į skausmingą poveikį.

Pažymėtina, kad norint nustatyti gimimo metu sužeisto naujagimio būklę, yra sąrašas įvairių sindromų, kuriuos gydytojas nurodo:

1. Padidėjusio jaudrumo sindromas (vaikas yra pabudęs, nuolat trenkantis, grumdamas ir rėkdamas);
2. Konvulsinis sindromas (traukuliai ar kitos apraiškos, kurios gali atitikti tokius sindromo - apnėjos išpuolius);
3. Meningealinis sindromas (padidėjęs jautrumas dirgikliui, reakcija į galvą);
4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didelė galva, sustiprintas venų modelis, išsipūtęs pavasaris, nuolatinis regurgitacija).

Akivaizdu, kad gimimo traumos sukeltos smegenų patologinės būklės diagnozė yra gana sudėtinga, o tai paaiškinama vaikų smegenų struktūrų nesubrendimu per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas.

Ne viskas gali būti medicina...

Didžiausią dėmesį ir atsakomybę reikia skirti smegenų gimimo traumoms ir naujagimiui. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas vaikui, kurį jis gavo gimdymo metu, numato, kad kūdikis gali likti specializuotoje klinikoje ar skyriuje (su kūdikiu inkubatoriuje).

Deja, ne visada smegenų gimimo sužalojimai nesukelia komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais intensyvios priemonės, kurių imtasi, išgelbės vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Tokie sužalojimai palieka negrįžtamus pokyčius, kurie gali žymiai paveikti smegenų ir visos nervų sistemos darbą, sukeldami grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir jo gyvybei. Reikėtų atkreipti dėmesį į vieną iš didžiausių GM gimimo traumų pasekmių:

• Hidrocefalija arba, kaip gydytojai tai vadina, hidrocefalija;
• Cerebrinis Palsy (CP);
• Psichinis ir fizinis atsilikimas;
• Hiperaktyvumas (dirglumas, sumažėjęs dėmesys, neramumas, nervingumas);
• Konvulsinis sindromas;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis dar gali būti tęsiamas. Bet ar gimdos sužalojimo smegenims gydymas konservatyviomis priemonėmis kainuos arba ar reikės kreiptis į neurochirurginę operaciją, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir po jo sekusių sutrikimų gylio.

Video: galvos traumos įvairaus amžiaus vaikams, dr. Komarovskis

TBI komplikacijos ir pasekmės

Nors skirtinguose skyriuose jau buvo paminėta komplikacijų, vis dar reikia vėl kreiptis į šią temą (siekiant suprasti TBI sukeltos padėties rimtumą).

Taigi, esant ūminiam paciento laikotarpiui, gali laukti šie sutrikimai:

1. Išorinis ir vidinis kraujavimas, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
2. Smegenų skysčio nutekėjimas (likerija) - išorinis ir vidinis, kuris kelia pavojų infekcinio-uždegiminio proceso vystymuisi;
3. Oro skverbimasis ir kaupimasis kaukolės dėžutėje (pneumocephalus);
4. Hipertenzija (hidrocefalinis) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio augaliniai-kraujagyslių sutrikimai, sąmonės sutrikimas, traukulių sindromas ir tt;
5. Susižalojimo vietų susikaupimas, pūlingų fistulių susidarymas;
6. Osteomielitas;
7. Meningitas ir meningoencefalitas;
8. GM abscesai;
9. Išsipūtimas (prolapsas, prolapsas) GM.

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmąją ligos savaitę yra smegenų patinimas ir smegenų struktūrų poslinkis.

Ilgą laiką galvos trauma neleidžia nei gydytojams, nei pacientui nuraminti, nes net vėlesniais etapais ji gali suteikti „siurprizą“:

• Randų, sukibimų ir cistų susidarymas, GM ir arachnoidito dropijos vystymas;
• Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta transformacija į epilepsiją, o taip pat ir astenochirozinis ar psicho-organinis sindromas.

Pagrindinė paciento mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra pūlingos infekcijos (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.) Komplikacijos.

Tarp TBI poveikio, kuris yra gana įvairus ir daug, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. Judėjimo sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jutimo sutrikimas;
2. Disbalansas, judesių koordinavimas, eigos keitimas;
3. Epilepsija;
4. Viršutinių kvėpavimo takų patologija (sinusitas, sinusitas).

Atkūrimas ir reabilitacija

Jei žmogus, gavęs lengvo smegenų sukrėtimą, daugeliu atvejų yra saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimą tik tada, kai apie tai buvo paprašyta, tuomet žmonės, patyrę sunkų galvos traumą, turės ilgą ir sunkų reabilitacijos kelią, kad atkurtų prarastus pagrindinius įgūdžius.. Kartais žmogus turi iš naujo mokytis vaikščioti, kalbėti, bendrauti su kitais žmonėmis, savarankiškai tarnauti. Čia visos priemonės yra geros: fizinė terapija ir masažas, įvairios fizioterapijos procedūros ir rankų terapija bei kalbos su logopedu.

Tuo tarpu atsigauti po pažinimo gebėjimų po galvos traumos, klasės su psichoterapeutu yra labai naudingos, jos padės jums prisiminti viską ar išmokti viską, išmokti suvokti, įsiminti ir atgaminti informaciją, pritaikyti pacientą kasdieniam gyvenimui ir visuomenei. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada neateina... Tada išlieka maksimalus (kiek tai leidžia intelektiniai, motoriniai ir jautrūs sugebėjimai) mokyti asmenį patys dirbti ir susisiekti su artimais žmonėmis. Žinoma, tokie pacientai gauna negalios grupę ir jiems reikia pagalbos.

Be išvardytų reabilitacijos periodo veiklų, panašios istorijos žmonės yra paskirti vaistai. Paprastai tai yra kraujagyslių preparatai, nootropikai, vitaminai.