logo

Kraujo tyrimas antikūnams prieš fosfolipidus

Kraujo tyrimas antikūnams prieš fosfolipidus (APL, IgG, IgM) yra svarbus kriterijus autoimuninės ligos diagnozavimui - APS (antifosfolipidų sindromas), taip pat patikrinti inkstų, kepenų, smegenų, antinksčių ir širdies sveikatą (ir, jei reikia).

Kas yra antikūnai prieš fosfolipidus (APL)?

APL yra autoimuninis antikūnas iš IgG ir IgM klasių. Jie nukreipia savo veiksmus prieš fosfolipidus, kurie yra pagrindiniai ląstelių membranos komponentai, tai yra, galima teigti, kad tokie antikūnai užkrečia savo organizmo audinius ir organus. Fosfolipidai skirstomi į neutralią (fosfatidilcholiną), teigiamą (fosfatidilo rūgštį ir fosfatidilinozitolį) ir neigiamai (kardiolipiną ir fosfatidilseriną).

Pagrindiniai antikūnai prieš fosfolipidus, kurie aptikti atliekant šią analizę, yra šie:

  • lupus antikoaguliantai - fosfolipidiniai antikūnai, kurie in vitro (intrauterinė) gali slopinti koaguliaciją (kraujo krešėjimą), priklausomai nuo fosfolipidų, sąveikaujant su protrombinaze. Iš pradžių šie antikūnai atsirado pacientams, kuriems buvo sisteminė raudonoji vilkligė, kuriai būdingas trombozės padidėjimas (kraujo krešulių susidarymas);
  • beta-2-GP-1 (beta-2-glikoproteino-1) kofaktoriaus priklausomas APL - antikūnai, slopinantys antikoaguliantinį aktyvumą beta-2-glikoprotein-1, ty šių kofaktorių priklausomų antikūnų slopinimas veda prie trombozės atsiradimo organizme;
  • antikūnai prieš kardiolipiną (neigiamo krūvio fosfolipidas) - šie antikūnai yra pagrindinis antigenas, patvirtinantis teigiamą Wasserman reakciją (sifilio tyrimas);
  • antikūnai prieš cholesterolio, kardiolipino ir fosfatidilcholino mišinį sukelia klaidingą teigiamą Wasserman reakciją.

APL kraujo tyrimas

Pagrindinis antikūnų prieš fosfolipidus pavojus yra tai, kad jie sukelia kraujagyslių veikimo sutrikimą, sukelia kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir sukelia vazokonstrikciją (vaskulopatiją).

Dėl endotelio disfunkcijos (kraujagyslių audinio) organizmas nesugeba kraujo krešėjimo sistemoje, todėl antikoagulianto sistema pradeda dominuoja ir atsiranda padidėjusi trombozė. Nėštumo metu ši sąlyga yra ypač pavojinga, nes yra pažeista kraujo apytaka placentoje ir vaisiaus kraujotakoje, kuri gali sukelti jo gimdos mirtį. Be to, nėštumo metu APS (antifosfolipidų sindromas) gali sukelti insultą, o vaiko - odos pažeidimus (opas, kepenys) ir neurologines patologijas.

Padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus lygis rodo, kad organizme atsiranda antifosfolipidų sindromas, tai yra, smegenų, širdies, antinksčių, kepenų, inkstų ir širdies kraujagyslių pažeidimas. Didelis fosfolipidinių antikūnų titras lemia miokardo infarkto, venų trombozės ir nėščių moterų išsivystymo iki persileidimo (ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą).

Antifosfolipidų sindromas (APS) yra suskirstytas į dviejų tipų - pirminės APS ir antrinės APS.

Pirminė APS yra būdinga šiems reiškiniams:

  • nuolatinis persileidimas - pasikartojančių spontaninių abortų (persileidimų) atsiradimas moterims dėl nepaaiškinamų priežasčių, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis per antrąjį - trečiąjį nėštumo trimestrą;
  • nėštumo patologija HELLP sindromo atsiradimo fone (būdingas padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hemolizė ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas);
  • kraujagyslių patologija, kurią lydi širdies priepuoliai (širdies ir kitų vidaus organų), insultai, tromboflebitas (venų trombozė) ir galūnių gangrena.

Antrinę AFS pasižymi tokiais pasireiškimais:

  • piktybinių (vėžinių) navikų ir navikų atsiradimas;
  • autoimuninės, uždegiminės ir infekcinės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, virusinis hepatitas C, ŽIV infekcija);
  • vartojant tam tikrus vaistus (psichotropinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus).

Sveikiems žmonėms, atliekant kraujo tyrimą antikūnams prieš fosfolipidus, tokie antikūnai aptinkami 3-4 žmonėms iš šimto (ty 3-4%). Dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms.

Indikacijos analizei

Šis kraujo tyrimas nustatomas, jei yra tam tikrų indikacijų, pavyzdžiui:

  • įprastas persileidimas, persileidimai, vaisiaus mirtis, preeklampsija;
  • klaidingos teigiamos serologinės reakcijos į sifilį buvimas (Wasserman reakcija);
  • pasikartojanti kraujagyslių liga (trombozė, tromboembolija);
  • Kolagenozės - tai sisteminių ligų grupė, kurioje organizme yra jungiamojo audinio pažeidimas, ypač tie, kuriuose yra kolagenas (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermatomitozė, reumatoidinis artritas ir reumatas);
  • trombocitopenija - trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio pažeidžiamas kraujo krešėjimas ir kraujavimas.

Pasirengimas AFL analizei pateikti

Antikūnų prieš fosfolipidus kraujas skiriamas tik tuščiam skrandžiui, o po paskutinio vartojimo maistas turi praeiti mažiausiai 8 valandas, o dar geriau - 12 valandų ar ilgiau. Jūs negalite gerti arbatos, sulčių, kavos, galite gerti tik vandenį.

Antikūnai prieš fosfolipidus - normos rodikliai, nukrypimų nuo normos priežastys

Jie yra riebalai panašūs junginiai, turintys neįprastų amfifilinių savybių. Paprastai jie susideda iš glicerolio ir riebalų rūgščių liekanų, kaip ir normalūs riebalai, tačiau viena iš likučių yra pakeista fosforo rūgšties molekule. Šio proceso metu susidaro unikalių savybių turinti medžiaga.

Kaip žinote, lipidai neištirpsta vandenyje - riebalų rūgščių liekanos turi hidrofobinių savybių ir atstato vandens molekules. Tačiau šie likučiai yra traukiami vienas į kitą, todėl vandenyje susidaro naftos lašeliai. Fosforo rūgšties liekana yra pritraukta į vandenį, ty ji turi hidrofilinių savybių. Dėl šios savybės su pakankamai dideliais kiekiais fosfolipidų molekulių vandenyje jie gali sudaryti stabilią dvigubo sluoksnio struktūrą, kur likusi fosforo rūgštis bus paversta vandeniu, o likutinės riebalų rūgštys pritrauks viena kitą. Tokia struktūra ir bet kurios žemės ląstelės membrana, įskaitant žmogaus kūno audinius.

Vis dėlto organizme yra daugybė veiksnių, todėl gali atsirasti imuniniai antikūnai prieš fosfolipidus. Dėl to imuninė sistema pradeda atakuoti kraujagyslių ląsteles, sukelia kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą ir kraujo krešulių susidarymą. Štai kodėl antikūnų titro nustatymas fosfolipidams dažniausiai atliekamas pagal koagulogramos arba kraujo krešėjimo tyrimo apibrėžimą.

Paprastai analizuojant žmogaus kraują, nėra antikūnų prieš fosfolipidus, arba jie yra labai mažais kiekiais, kurie neatspindi diagnostinės vertės.

Kodėl padidėja antifosfolipidinių antikūnų kiekis?

Šio tipo antikūnų atsiradimo priežastis gali būti specifinė organizmo reakcija, taip pat tam tikros patologinės sąlygos. Didelis tokių baltymų titras paprastai rodo pirminį antifosfolipido sindromą arba Hughes ligą. Ši sąlyga atsiranda dėl nepageidaujamo imuninio atsako ir pasižymi kraujo indų ir trombocitų sienų fosfolipidų pažeidimu. Atsakant į tai, atsiranda daugybė trombozių, kurių susidarymo greitis skiriasi - kartais greitai formuojantis kraujo krešulys koronarinėje sistemoje arba smegenų kraujagyslėse gali sukelti miokardo infarktą arba insultą.

Kitas būdingas tokių medžiagų atsiradimo kraujyje požymis yra nevaisingumas arba moterų persileidimas. Faktas yra tai, kad gimdos ir placentos laivuose susidarę mikrotrombai sukelia nepakankamą endometriumo ar vaisiaus mitybą. Dėl šios priežasties šių antikūnų buvimas dažnai nustatomas diagnozuojant nevaisingumą tais atvejais, kai neįtraukiamos kitos priežastys.

Antifosfolipidų junginių atsiradimą kraujyje dažnai lydi kitos autoimuninės ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė, reuma, Laimo liga.

Fosfolipidų antikūnų tipas taip pat yra diagnostinis kriterijus. Pavyzdžiui, M klasės imunoglobulinai rodo ūminę ligos stadiją, o G klasės molekulės kalba apie blukimo autoimuninį procesą. Priklausomai nuo šių veiksnių, šios būklės gydymas gali skirtis.

Antikūnai prieš fosfolipidus, kas tai yra

Antifosfolipidų sindromas: kas tai yra, kaip ji pasireiškia ir yra gydoma

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Antifosfolipidų sindromas yra daugialypė liga, kai organizmas gamina daug antikūnų prieš fosfolipidus, kurie yra svarbūs visų ląstelių komponentai. Tai gana sunki liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, sukelia labai rimtų pasekmių.

Antikūnai prieš fosfolipidus

Antifosfolipidiniai antikūnai yra visa heterogeniška antikūnų grupė, kuri sąveikauja su daugeliu fosfolipidų, taip pat ir fosfolipidų surišančių baltymų.

Antikūnai prieš fosfolipidus yra daug rūšių:

  • lupus antikoaguliantas;
  • antikūnai prieš kardiolipiną;
  • antikūnų prieš kraujo krešėjimo faktorius;
  • b2-glikoproteino-1-kofaktoriaus priklausomi antikūnai;
  • antikūnai prieš fosfatidiletanolaminą;
  • antikūnai prieš placentos antikoagulianto baltymą ir tt

Antikūnai atakuoja fosfolipidus ir patenka į kraujo krešėjimo reakcijas, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Antikūnai yra APS serologiniai žymenys. Jų apibrėžimas kraujyje yra priskirtas, kai įtariama liga.

Ligos paplitimas

Tikslus ASF paplitimas šiuo metu nėra visiškai suprantamas. Apie 2–4% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Liga dažniau pasitaiko moterims, ypač nėštumo metu. Dažniau serga jauni žmonės, taip pat yra vaikų antifosfolipidų sindromas. Tuo pačiu metu pastebimas paveldimas veiksnys.

Sindromo priežastys

Antifosfolipidų sindromas - tai santykinai „jaunos“ ligos, nes jos aptikimas įvyko neseniai. Todėl liga šiuo metu toliau tiriama gydytojų. Dėl tos pačios priežasties APL priežastys nėra patikimos.

Veiksniai, galintys sukelti sindromo vystymąsi, yra šie:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sjogreno liga;
  • periarteritas nodosa;
  • reumatoidinis artritas;
  • sklerodermija;
  • autoimuninė trombocitopeninė purpura;
  • piktybiniai navikai;
  • genetinis polinkis;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų, ypač psichotropinių vaistų ir hormoninių vaistų, vartojimas;
  • virusinės ar bakterinės ligos, pavyzdžiui, maliarija, hepatitas C, infekcinė mononukleozė, ŽIV, infekcinis endokarditas.

Ligos simptomai

Šiandien ASF laikoma autoimunine trombozine vaskulopatija. Liga gali paveikti bet kokius kraujagysles (venus, arterijas, kapiliarus), dėl kurių atsiranda daugybė klinikinių požymių, priklausomai nuo to, kur ir kuriam indui jis priklauso. Pavyzdžiui, esant trombozei kraujagyslėms, kurios maitina smegenis, bus pastebėti galvos skausmai ir kiti smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai.

AFS charakteristikos:

  • gilus ir paviršinis venų trombozė;
  • širdies priepuolis;
  • kraujavimas;
  • akių gyvas (ryškus kraujagyslių tinklelis ant galūnių);
  • apatinių galūnių odos nekrozė pėdoje;
  • palmių ir plantarų eritema;
  • lėtinių kursų galūnių opos;
  • odos mazgeliai;
  • tromboflebitas;
  • gangrena;
  • apatinės galūnės išemija;
  • kaklo kraujagyslių, kurie lydi geresnį vena cava sindromą, veido paraudimas ir patinimas;
  • inkstų infarktas;
  • aseptinė nekrozė;
  • prastesnis vena cava sindromas;
  • inkstų arterijų trombozė;
  • laikinas osteoporozė;
  • aortos arkos sindromas;
  • lėtinė išeminė kardiomiopatija;
  • neurosensorinis klausos praradimas;
  • tinklainės trombozė;
  • plaučių ir arterinės hipertenzijos;
  • inkstų trombozinė mikroangiopatija;
  • tinklainės infarktas;
  • vožtuvo širdies liga;
  • antinksčių infarktas;
  • Adisono liga;
  • portalo hipertenzija;
  • skersinis mielitas;
  • spontaniški abortai;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • preeklampsija;
  • chorėja nėščia;
  • smegenų išemija;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • pažeistas vaisiaus vystymasis;
  • regos nervo atrofija.

APS pasireiškimai vyrams ir moterims

Vyrams labiausiai būdingas APS pasireiškimas yra miokardo infarktas. Moterims, be akušerinių apraiškų, visų pirma būdingi smegenų kraujotakos ir insulto sutrikimai.

APS trombozės rizikos veiksniai

Kai kuriais atvejais APS nėra lydimas klinikinių požymių, tačiau jis nustatomas tik serologinių tyrimų metu. Tokiais atvejais trombozės rizikos grupė apima pacientus:

  • rūkaliai;
  • su hipertenzija;
  • nėštumo metu;
  • su hiperlipidemija;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • po operacijos;
  • esant pastoviam stresui;
  • su tarpinėmis infekcijomis;
  • staiga atšaukus antikoaguliantus;
  • su kraujo krešėjimo faktorių defektais;
  • su baltymų C ir S trūkumu;
  • su antitrombino trūkumu.

Antifosfolipidų sindromo veislės

Priklausomai nuo etiopatogenezės savybių ir ligos eigos, išskiriami šie jo variantai:

  • pirminės APS - antikūnų susidarymas nėra susijęs su jokia fonine liga;
  • antrinis APS sindromas atsiranda dėl bet kokios autoimuninės ligos fono;
  • AFL-neigiamas - su tokiu APS kursu, serologiniai ligos žymenys nenustatomi;
  • katastrofiška - liga pasireiškia ūminio koagulopatijos pavidalu, lydima daugybė vidaus organų trombozės;
  • hipotrombinemijos sindromas;
  • mikroangiopatinių sindromų.

Dėl serologinių požymių išskirkite:

Antiphospholipid sindromo ypatybės nėščioms moterims

Antifosfolipidų sindromas yra labai pavojinga nėščioms moterims. Tai sukelia persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vystymąsi ir mirtį.

Akušerinės patologijos vystymosi mechanizmas yra toks: kraujo krešulių susidarymas placentos induose, dėl kurio atsiranda širdies priepuolis ir placentos nepakankamumas. Dėl šios priežasties slopinama prostaciklino sintezė, kuri sukelia gimdos hipertonijos vystymąsi ir sukelia persileidimą ar vaisiaus mitybą. Be to, antikūnai gali prasiskverbti į vaisiaus kraują ir sukelti vystymosi sutrikimus ar mirtį.

Planuojant nėštumą, moterims rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, įskaitant šio sindromo buvimo tyrimą. Jei sindromo buvimas buvo aptiktas nėštumo metu, gydytojams bus skiriama speciali terapija, skirta nėštumo išsaugojimui ir vaisiaus vystymosi sutrikimų prevencijai bei trombozės prevencijai.

Kas turėčiau susisiekti su ASF?

Jei įtariamas antifosfolipidų sindromas, pacientai gydomi reumatologu. Tai yra šios ligos gydytojo kompetencija.

Antifosfolipidų sindromo diagnostika

Antifosfolipidų sindromą sunku diagnozuoti. Taip yra dėl panašių simptomų su kitomis ligomis.

Fosfolipidų antikūnų analizė, skirta:

  • nepaaiškinamo trombozės atsiradimas;
  • kraujagyslių trombozė, kurios kraujo krešulių susidarymas nėra būdingas;
  • yra kraujotakos sutrikimų požymių;
  • 2 ar daugiau moterų persileidimų, dėl kurių ginekologai negali nustatyti;
  • sisteminės reumatinės ligos, ypač sisteminė raudonoji vilkligė;
  • hemolizinė anemija;
  • trombocitopenija;
  • trombozinis endokarditas;
  • miokardo infarktas pacientui, jaunesniam nei 40 metų.

Antifosfolipidų sindromui diagnozuoti reikia bent vieno iš jo klinikinių požymių ir antikūnų aptikimo analizės metu. Patvirtinti bent 2 kartus per 3 mėnesius atliktų serologinių tyrimų diagnozę. Nustatoma vidutinė ir didelė antikūnų prieš IgG / IgM kardiolipiną ir lupus antikoaguliantų titrai. Pakartotinių tyrimų poreikis atsirado dėl periodiškų antikūnų kiekio kraujyje pokyčių. Iš tiesų, mažais kiekiais jie nuolat yra organizme. Taigi, tik pakartotinio tyrimo dėl antikūnų prieš fosfolipidus tyrimas gali patvirtinti APS buvimą.

Kiti laboratoriniai APS požymiai:

  • padidėjęs antinuklidinio faktoriaus titras;
  • Koombo teigiama reakcija;
  • klaidingas teigiamas RW;
  • padidėjęs antikūnų titras prie DNR;
  • padidėjęs reumatoidinio faktoriaus titras;
  • kriogenobulino titro padidėjimas.

Papildomi tyrimai, nustatyti APS diagnozei:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • trombocitų tyrimas;
  • koagulograma

Be to, inkstų, galvos, kaklo, galūnių, akių ir kt. Kraujagyslių ultragarso diagnostika naudojama vidaus organų trombozės nustatymui. Siekiant nustatyti širdies vožtuvų vožtuvų pokyčius, naudojama echokardiografija.

Ypatingą dėmesį reikia skirti nėščioms moterims, sergančioms APS, nes šis sindromas dažnai yra spontaniškų abortų priežastis. Todėl būtina atlikti uteroplacentinio kraujo tekėjimo, dinaminio vaisiaus ultragarso ir kardiografijos doplerografiją. Be to, atliekamas nuolatinis kraujo krešėjimo stebėjimas.

Taip pat diagnozės metu būtina pašalinti kitų ligų, ypač hemolizinio ureminio sindromo, DIC ir trombocitopeninio purpuro, buvimą. Tam tikrais atvejais gali prireikti konsultuotis ne tik su reumatologais, bet ir su neurologais, ginekologais, kardiologais ir kt., Kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Kaip pasirengti antikūnų prieš fosfolipidus analizei?

Fosfolipidų antikūnų analizė pageidautina atlikti ryte prieš pusryčius. Paskutinis patiekalas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki kraujo surinkimo. Tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių analizės negalima atlikti ryte, jis atliekamas visą dieną. Tuo pačiu metu nevalgius turi būti bent 6 valandos. Be to, bent vieną dieną iki kraujo donorystės turite atsisakyti riebaus maisto.

Tikslumo analizė

Kai skirtingose ​​laboratorijose dovanojate kraują antikūnams prieš fosfolipidus, galite gauti įvairias galimybes. Yra keletas priežasčių:

  • individualūs antifosfolipidinių antikūnų kiekio svyravimai per dieną;
  • kraujo surinkimo procedūros pažeidimai;
  • trombocitų prastos plazmos paruošimo pažeidimai;
  • infekcijos proceso buvimas organizme analizės metu;
  • nepakankamas laboratorinių tyrimų standartizavimas.

Bandymų kaina

Analizės sąnaudos antikūnų nustatymui fosfolipidams skiriasi priklausomai nuo klinikos, kurioje jis bus atliekamas, ir nustatomų antikūnų tipų skaičiaus. Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 3000 iki 5000 rublių.

APS gydymas

Antifosfolipidų sindromui reikia laiku diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą. Tik esant šiems 2 komponentams galime tikėtis palankių ligos rezultatų.

Tinkamo gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir susijusių ligų. Plėtojant APS sisteminės raudonosios vilkligės fone, pirmiausia reikės gydyti šią ligą. Iš tiesų, pagrindinės ligos aktyvumo mažinimas gali žymiai sumažinti pagamintų antikūnų kiekį. Sumažinus jų skaičių, sumažėja trombozės rizika. Taigi, atliekant tinkamą sisteminės raudonosios vilkligės gydymą, gali labai sumažėti kitų vaistų vartojimas APS gydymui.

Tuo pačiu metu APS gydymas išlieka neišspręsta problema. Kadangi nėra vieno gydymo metodo dėl patogenetinių mechanizmų ir ligos simptomų įvairovės. Taip pat nėra laboratorinių ir klinikinių kriterijų, kuriais būtų galima numatyti trombozės atnaujinimą. Gydymo tikslas - slopinti APS imuninius mechanizmus, taip pat pašalinti hiperkoaguliaciją.

Antifosfolipido sindromo gydymas turėtų būti išsamus ir apimti ne tik priemones, skirtas trombozei pašalinti, bet ir atkryčio prevencijai. Gydymas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo.

Narkotikų metodai

Siekiant išvengti APS tromboembolinių komplikacijų, būtina šiek tiek pakeisti įprastą gyvenimo ritmą. Rekomenduojama vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, draudžiama užsiimti traumuojančiu sportu ir ilgą laiką pasilikti vienoje vietoje.

Narkotikų terapija

Tiesioginiai antikoaguliantai

Šie vaistai yra gydymo pagrindas. Dažniausiai yra heparinas, enoksiparinas ir faksiparinas. Šių vaistų vartojimas užtikrina greitą antikoaguliantų poveikį.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šie vaistai skiriami po tiesioginių antikoaguliantų ir padeda palaikyti reikiamą antikoaguliantų poveikį.

Antitrombocitiniai preparatai

Šie vaistai yra skirti stiprinti antikoaguliantų veikimą ir leisti geriau susidoroti su tromboze.

Atstovai: acetilsalicilo rūgštis, Aspirino širdis ir tt Daugeliu atvejų jie skirti profilaktikai.

Antibiotikai

Šios grupės vaistai skiriami esant infekciniam procesui. Vaistas yra parenkamas pagal patogeninės mikrofloros jautrumą.

Gliukokortikosteroidai

Šie vaistai vartojami esant ūminiam sisteminiam uždegiminiam procesui.

Sunkiais atvejais gydymą metilprednizolonu skiria kartu su ciklofosfamidu.

Imunoglobulinai

Tam tikrų imunoglobulinų įvedimas taip pat turi teigiamą poveikį ligos gydymui. Gali būti naudojamas Octagam, Sandoglobulin ir kt.

Plazminiai mainai

Šis gydymo metodas yra išvalyti plazmą iš antikūnų, antigenų, hormonų, toksinų, imuninių kompleksų, baltymų ir lipidų. Šis metodas naudojamas sunkiausiose situacijose, kai gydymas kitais metodais nepadeda. Svarbus šio gydymo trūkumas yra poreikis įdiegti nuotolines maistines medžiagas, nes nėra selektyvumo.

Procedūra yra tokia. Kraujas surenkamas iš periferinės venos. Jis dedamas į centrifugą ir suskirstytas į eritrocitų masę ir plazmą. Tada eritrocitų masė skiriama pacientui kartu su donoro plazma, kraujo plazmoje esančiais tirpalais arba albuminu. Procedūros trukmė yra maždaug 2 valandos. Plazmaferezė suteikia ne tik kraujo gryninimą iš antikūnų, bet ir užtikrina homeostazės ir imunokorekcijos normalizavimą.

Neįgalumas su APS

Kai kuriais atvejais antifosfolipidų sindromas gali sukelti neįgalumą. Tokie atvejai apima sunkų ligos eigą, nesant gydymo poveikio, kartu su vidaus organų, sąnarių ir pan. Sutrikimais, dėl kurių ribojamas gebėjimas dirbti, judėti ir savarankiškai.

Antikūnai prieš fosfolipidus ir antifosfolipidų sindromą (APS)

Kas yra fosfolipidai?

Fosfolipidai yra visuotinis kraujo ląstelių, kraujagyslių ir nervų audinių ląstelių membranų komponentas. Ląstelių membranos fosfolipidai vaidina svarbų vaidmenį pradedant kraujo krešėjimo procesus.

Kas yra antikūnai prieš fosfolipidus?

Kartais organizmo imuninė sistema gamina antikūnus prieš kai kuriuos savo fosfolipidus (autoimuninę agresiją). Autoantikūnų sąveika su fosfolipidais lemia ląstelių funkcijų sutrikimą. Antikūnai prieš kraujagyslių ląstelių paviršiaus fosfolipidus sukelia vazokonstrikciją, sutrikdo koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą kraujo krešulių susidarymo kryptimi.

Kas yra AFS?

Liga, kuri yra pagrįsta dideliu titru (skaičiumi) autoantikūnų, kurie sąveikauja su fosfolipidais, formavimu, yra vadinamas antifosfolipido sindromu (APS).

Kas turi antikūnų prieš fosfolipidus?

Visų žmonių kraujyje yra tam tikras fosfolipidų autoantikūnų kiekis. Liga yra tiksliai padidėjęs antikūnų kiekis.

APS - ar tai nuolatinė liga ar laikina kūno būklė?

Yra pirminės ir antrinės AFS. Pirminė yra laikina organizmo reakcija į tam tikrą reiškinį, be jokių autoimuninių patologijų, antrinei yra būdingas nuolatinis antikūnų prieš fosfolipidus lygis, atsirandantis dėl autoimuninių ligų.

Kas yra pavojinga AFS ne nėščiai?

Tai paveikti širdies, smegenų, inkstų, kepenų, antinksčių liaukos. Padidina venų trombozės, miokardo infarkto riziką. APS gali lydėti smegenų kraujotakos pažeidimą, vystant insultą, neurologinę patologiją, odos pažeidimus.

APS ir nėštumas. Kas yra pavojingas būsimų motinų sindromas?

Nėštumo metu, padidėja vaisiaus mirties, persileidimo, placentos nutraukimo, mitybos ir vaisiaus hipoksijos bei vaisiaus anomalijų rizika.

Kaip dažnai yra ASF?

JAV, fosfolipidų autoantikūnų aptikimo dažnumas populiacijoje yra 5%. Jei jis randamas nėščių moterų kraujyje, tada be gydymo 95% turi persileidimą ir (arba) vaisiaus mirtį. Mūsų šalyje kardiolipino (vieno iš fosfolipidų) antikūnų aptikimo dažnis pacientams, sergantiems pasikartojančiu persileidimu, yra 27,5-31%.

Kada nėra per vėlu išbandyti ASF?

Tyrimai parodė, kad bet kokioje persileidimo genezėje svarbus patogenetinis aspektas yra placentos nepakankamumas. Ir, kai jis yra kliniškai išreikštas, bet kokios gydymo galimybės yra nenaudingos. Pradinio etapo metu reikia nustatyti, ar nėra kraujo tekėjimo iš gimdos. Nuo pirmojo nėštumo trimestro gydykite placentos nepakankamumą. Taip yra dėl to, kad kraujo krešėjimo sutrikimų metu ant placentos kraujagyslių sienelių nusėda tam tikra medžiaga (fibrinas). Terapija sustabdys nusodinimo procesą, bet nepaliks iš laivų, kurie jau buvo atidėti, tai reiškia, kad laivai nepradės normalizuotis.

Kaip sužinoti, ar turiu ASF?

Perduoti laboratorinius tyrimus antikūnams prieš fosfolipidus. Šiuo metu laboratoriškai tiriant pacientą, turintį įtariamą antifosfolipido antikūnų sindromą, naudojami trys metodai. Norėdami patvirtinti diagnozę, bent vienas iš jų yra pakankamai teigiamų rezultatų. Pirma, IgG antikūnų titras fosfolipidams gali būti padidintas. Antra, lupus antikoaguliantų tyrimo rezultatai gali būti teigiami. Trečia, dėl to, kad serume inaktyvuojami fosfolipidai, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas gali būti pailgintas (APTT parametras hemostasiogramoje).

Kas yra antikūnai prieš fosfolipidus?

Pagrindiniai antikūnų tikslai yra kardiolipinas, fosfatidilserinas, fosfatidilo etanolaminas, fosfatidilchras, fosfatidilchras, fosfatidilo inozitolis, fosfatidilcholinas, fosfatidilcras ir su jais susiję glikoproteinai - 2-glikoproteinas-1, aneksiinas V, protrombinas II II, kuris yra tas pats, kuris yra tas pats anti-craps faktorius (II faktorius); antikoagulianto baltymo (PAP-1).

Ir visa tai turi praeiti?

Antifosfolipidų sindromo diferencinei diagnozei nustatyti reikia nustatyti kardiolipino antikūnus ir antikūnus prieš fosfatidilseriną.

Kiek tiksli yra antikūnų prieš fosfolipidus tyrimas?

Nustatant antifosfolipidinius antikūnus, gali būti reikšmingų tarplaboratorinių skirtumų. Taip yra dėl:

  • individualių antifosfolipidinių antikūnų titro laikinų svyravimų pacientų kraujyje;
  • trumpalaikė teigiama reakcija dėl virusinių ir kitų infekcijų buvimo kraujo surinkimo metu;
  • kraujo mėginių ėmimo netikslumai tiriant ir gaminant trombocitų prastą plazmą;
  • nepakankamas laboratorinių tyrimų standartizavimas, siekiant nustatyti antifosfolipidinius antikūnus.

Jei aptinkami antikūnai prieš fosfolipidus, APS yra neišvengiamas?

Antifosfolipido antikūnų nustatymas paciente ne visada rodo antifosfolipidų sindromo atsiradimą.

Ar APS turi klinikinių apraiškų?

Klinikiniai padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus klinikiniai požymiai:

  • akušerinė patologija su APS vystymusi (pasikartojantis persileidimas, nėštumas, vaisiaus vaisiaus mirtis, preeklampsija ir eklampsija, gimdos augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas);
  • hematologiniai sutrikimai (trombocitopenija - trombocitai netoli apatinės normos ribos);
  • plaučių ligos (plaučių tromboembolija, trombozinė plaučių hipertenzija, plaučių kraujavimas);
  • širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, širdies ligų širdies liga, sutrikusi miokardo kontrakcija, intraatrialinė trombozė, arterinė hipertenzija);
  • nervų sistemos ligos (insultas, smegenų kraujagyslių sutrikimas, traukulinis sindromas, psichikos sutrikimai, migrenos tipo galvos skausmai);
  • kepenų ligos (kepenų infarktas, hepatomegalija, padidėjusi kepenų fermentų koncentracija, nodulinė regeneracinė hiperplazija);
  • kraujagyslių anomalijos (odos, apatinių galūnių distalinių dalių odos nekrozė, kraujavimas pošalinėje lovoje, odos mazgeliai);
  • galūnių ligos (giliųjų venų trombozė, tromboflebitas, gangrena);
  • inkstų ligos (inkstų arterijų trombozė, inkstų infarktas, intraglomerulinė mikrotrombozė ir vėlesnė lėtinio inkstų nepakankamumo raida).

Kodėl padidėja antifosfolipidų kiekis?

  • Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas).
  • Onkologinės ligos (ypač limfoproliferacinės).
  • Infekcinės ligos (tuberkuliozė, stafilokokinė, streptokokinė infekcija, tymų, mononukleozė, raudonukė, mikoplazma, herpeso infekcijos).
  • Tam tikrų vaistų (antiaritminių, psichotropinių, hormoninių kontraceptikų, Novocainimido, chinidino) ir toksinių medžiagų poveikis.
  • Alerginės reakcijos.

Kaip atsikratyti antikūnų prieš fosfolipidus prieš nėštumą?

  • Siekiant ištaisyti visus aptinkamus infekcinius procesus, per tris savaites iš naujo atlikti antifosfolipidų tyrimus.
  • Jei jie neišnyko, imk imunoglobuliną. Kartais būtina atlikti imunologinių parametrų normalizavimą prieš nėštumą, naudojant plazmaferezę. Po 3-4 plazmaferezės sesijų, kai suvartojama apie 800 ml plazmos, antifosfolipidiniai antikūnai išnyksta ilgiau nei 3 mėnesius, nes antifosfolipidiniai antikūnai turi gana didelę molekulinę masę ir kaupiasi labai lėtai. Tačiau ši procedūra turi daug funkcijų, kurios kelia abejonių dėl jos veiksmingumo.

Kada jie diagnozuojami APS?

Antifosfolipido sindromo diagnozavimo sąlygos: - bent vieno klinikinio (simptomų) ir vieno laboratorinio ženklo buvimas (antifosfolipidų sindromo analizė); - antifosfolipidiniai tyrimai turėtų būti teigiami bent 2 kartus per 3 mėnesius.

Antifosfolipido sindromo diagnozė: kodėl mums reikia dviejų bandymų su tokia ilga pertrauka?

Ūminių infekcinių ir uždegiminių ligų (bakterijų ar virusų) atveju trumpalaikis vienodas visų embrioninių antikūnų kiekis pakyla. Kai liga pasitraukia (po 1–3 savaičių), antikūnų kiekis paprastai būna normalus. Tokie trumpalaikiai tokių antikūnų gamybos pokyčiai paprastai neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Ilgalaikis embrioninių antikūnų kiekio padidėjimas dažnai yra esamų ar besivystančių autoimuninių ligų ir sindromų (ypač antifosfolipidų sindromo) požymis. Nuolatinis (daugiau nei 1,5–2 mėn.) Visų ar kai kurių embrioninių antikūnų kiekio serume padidėjimas gali sukelti nevaisingumą, nėštumo vystymosi patologiją ir neigiamai paveikti vaisiaus susidarymą. Po ūminių ūminių infekcinių ligų stebimas trumpalaikis visų embrioninių antikūnų kiekio sumažėjimas. Po 2-3 savaičių. antikūnų kiekis paprastai grįžta prie normalių verčių. Tokie trumpalaikiai tokių antikūnų gamybos pokyčiai paprastai neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Ilgalaikis visų embriotropinių antikūnų gamybos sumažėjimas - tai bendras imuninės sistemos (imunodepresinių būsenų) aktyvumo sumažėjimo požymis. To priežastis yra dažniausiai lėtinės virusinės infekcijos ir lėtinis apsinuodijimas. Ilgalaikis embriotropinių antikūnų gamybos sumažėjimas dažnai būna susijęs su persileidimu.

Jei prieš nėštumą nepadidėjo antikūnų prieš fosfolipidus, ar APS gali atsirasti nėštumo metu?

Gal. Pagrindinis (bet ne vienintelis) žinomas rizikos veiksnys šiuo atveju yra infekcija. Nėštumo metu imuninė sistema patiria pokyčius, o pasyviosios infekcijos gali pablogėti. Antifosfolipidinių antikūnų susidarymas yra infekcinio proceso patogenezės nėštumo metu dalis. Antikūnai, atsiradę infekcijos fone, sukelia nėštumo komplikacijų atsiradimą ir reikalauja tinkamo gydymo. Antifosfolipidų sindromas pasireiškia prieš mikoplazminę ir mišrią infekciją, sunkiausios, dažnai negrįžtamos, nėštumo komplikacijos.

Antifosfolipidų sindromas ir nėštumas: kaip gydyti APS?

Gydymas nėščioms moterims, sergančioms APS: aspirinas mažomis dozėmis (paprastai viena trombozinio Assa tabletė per parą), heparino (kartais faksiparino) injekcijos, į veną infuzuojamos žmogaus normalios imunoglobulino tirpalo (IVIg). Aspirinas paprastai pradedamas vartoti jau planavimo cikle.

Kokia prognozė kitam nėštumui, kurį reikia gydyti?

Labai teigiamas, nes tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas ir jo dariniai) neleis kraujui krešėti jokiomis aplinkybėmis.

Ką daryti po gimdymo?

Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais turi būti tęsiamas net po gimdymo, nes trombofilinis potencialas padidėja iki maksimalaus nėštumo pabaigoje, o tai reiškia, kad po sėkmingo išleidimo galima masyvi plaučių arterijų tromboembolija.

Antifosfolipidiniai IgM antikūnai

Antifosfolipido antikūnų tyrimas naudojamas tam tikriems su fosfolipidais susijusiems baltymams, kuriuos organizmas gamina prieš save, atpažinti dėl autoimuninės reakcijos į fosfolipidus. Antifosfolipidiniai antikūnai yra susiję su trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje), gresia persileidimas, priešlaikinis gimdymas ir preeklampsija (vėlyvas toksikozė nėščioms moterims). Padidėjus šių antikūnų kiekiui, padidėja kraujo krešulių (kraujo krešulių), galinčių sukelti insultą ir širdies priepuolį, rizika.

Rusijos sinonimai

Antikūnai prieš fosfolipidus, IgM.

Anglų sinonimai

Antifosfolipidiniai antikūnai, APA, IgM.

Tyrimo metodas

Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Matavimo vienetai

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

  • Prieš analizę 5 dienas pašalinkite hepariną ir jo analogus.
  • Prieš analizę rūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Antifosfolipidinių antikūnų analizė reikalinga tam, kad būtų galima nustatyti specifinius su fosfolipidais susijusius baltymus, kuriuos organizmas formuoja prieš save, dėl autoimuninės reakcijos į fosfolipidus. Fosfolipidai - neatskiriama kūno ląstelių dalis - yra ląstelių membranų ir trombocitų dalis. Jie iš esmės yra riebalų molekulės, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį kraujo krešėjimui, nors jų įtakos mechanizmas lieka neaiškus. Antifosfolipidai padidina kraujo krešėjimo sutrikimų riziką ir kraujo krešulių susidarymą arterijose ir venose, kurios gali sukelti insultus ir širdies priepuolius.

Antifosfolipidiniai antikūnai taip pat siejami su trombocitopenijos (mažo trombocitų skaičiaus kraujyje), pakartotinių persileidimų (ypač antrosios ir paskutinės trečiosios nėštumo trečdalio), ankstyvo gimdymo ir toksikozės rizika paskutiniais nėštumo etapais (pre-eklampsija).

Šių antikūnų buvimas yra simptomų komplekso, vadinamo antifosfolipidų sindromu (APS) arba Hughes-Stovin sindromu, dalis. Ji taip pat apima trombozę, akušerines patologijas (persileidimus, įprastinius persileidimus), trombocitopeniją. APS gali būti siejamas su kitomis autoimuninėmis ligomis, ypač sistemine raudonąja vilklige (antrine APS), arba atsiranda be bendrų ligų (pirminių APS).

Tačiau organizme ir tokiuose autoimuniniuose sutrikimuose, kaip sisteminė raudonoji vilkligė, dažnai pasireiškia antifosfolipidiniai antikūnai, be to, jie gali būti stebimi ŽIV infekcijos, tam tikrų vėžio rūšių, vaistų, pvz., Fenotiazinų ir novocainamido, atveju. Šiuo atžvilgiu antikardiolipino antikūnų apibrėžimas yra papildoma analizė, o jų buvimas savaime nėra tiesioginis MPS diagnozavimo kriterijus - APS diagnozė turėtų būti sudėtinga ir apimti kelis klinikinius rodiklius.

Koks tyrimas naudojamas?

  • Nustatyti trombozinės mikroangiopatijos priežastis, pasikartojančius vaisiaus praradimus vėlyvose nėštumo stadijose, trombocitopeniją ir ilgą tromboplastino susidarymo laiką.

Kada planuojama studija?

  • Jei įtariate, kad antifosfolipido sindromas (kelis kartus - du kartus per mažiausiai 6 savaičių intervalą).
  • Kartojant persileidimus - kaip bandymo papildymą tromboplastino susidarymo metu.
  • Kartais su trombozės epizodais jaunystėje.
  • Su trombocitopenija.
  • Trombozinės mikroangiopatijos simptomai (galūnių skausmas ir patinimas, dusulys ir galvos skausmas).

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 10 TV / ml.

  • specifinių IgM antikūnų nebuvimas.

Mažas ar vidutinio dydžio antikūnų kiekis:

  • infekcijos buvimas, vaistai, antikūnų atsiradimas su amžiumi - paprastai šios koncentracijos laikomos nereikšmingomis, tačiau jų rodikliai turi būti kruopščiai tiriami kartu su kitais simptomais ir klinikine informacija.

Antifosfolipidinių antikūnų koncentracija yra didesnė už vidutinę, kuri po 8-10 savaičių išlieka po pakartotinės analizės:

  • didelė trombozės rizika;
  • nėštumo metu - didelė nėštumo komplikacijų rizika (poreikis stebėti hemostatinės sistemos rodiklius);
  • su tam tikrais klinikiniais požymiais - antifosfolipidų sindromu.

Nustatant antifosfolipidinius antikūnus ir diagnozavus antifosfolipidų sindromą, padidėja pasikartojančios trombozinės angiopatijos, pasikartojančių persileidimų ir trombocitopenijos rizika. Tačiau šių testų atlikimas negali tiksliai numatyti komplikacijų tikimybės, ligos rūšies ir sunkumo konkrečiame paciente; kai kurie pacientai patiria įvairių ligų pasikartojimo formų, kiti nepatiria jokių komplikacijų. Pavyzdžiui, tai yra besimptomūs pacientai, kuriems diagnozuota "antifosfolipidiniai antikūnai", kurie buvo pristatyti po ilgos tromboplastino susidarymo, atsiradusio dėl kitos priežasties (pvz., Medicininės apžiūros prieš operaciją), ir asimptominių senyvų pacientų, kuriems atsirado antikūnų nuo fosfolipidų.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Kartais nustatomas antifosfolipidinis tyrimas, kuris padeda nustatyti teigiamos reakcijos į sifilį priežastis. Reagentai, naudojami sifilio analizei, turi fosfolipidų, kurie gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą pacientams, sergantiems antifosfolipidiniais antikūnais.
  • Šiek tiek dažniau AFL aptinkamas senyviems pacientams.

Svarbios pastabos

  • Antifosfolipidinių antikūnų (ypač kartą) nustatymas ne visada rodo antifosfolipidų sindromo atsiradimą.

Kas yra antikūnas nuo fosfolipidų (IgG)?

Kas yra antikūnas nuo fosfolipidų (IgG)?

Svarbus diagnostinis antifosfolipidų sindromo (APS) kriterijus.

Antikūnai fosfolipidams (APL) yra autoimuniniai, arba autoageniški IgG ir IgM klasės vaistai, kurie yra nukreipti prieš pagrindinius ląstelių membranų komponentus - fosfolipidus ir atitinkamai prieš savo ląsteles ir kūno audinius. Fosfolipidai gali būti neigiamai įkrauti (fosfatidilserinas, kardiolipinas), teigiamai įkrautas (fosfatidilinozitolis ir fosfatidilo rūgštis), neutralios (fosfatidilcholinas).
Ląstelių membranos vaidina svarbų vaidmenį pradedant kraujo krešėjimo procesus. Iš anijoninio (neigiamo krūvio) APL fosfatidilserinas yra labiausiai antigeninis. Fosfatidilserinas yra kraujagyslių endotelio trombocitų ir ląstelių membranų vidiniame paviršiuje. Aktyvavus ląsteles, fosfatidilserinas juda į ląstelės paviršių ir dalyvauja formuojant kraujo krešulį (trombą), patenka į protrombinazės kompleksą ir atlieka fiziologinį vaidmenį koaguliacijos procese.

Antikūnai prieš fosfolipidus (APL) sutrikdo normalų kraujagyslių endotelio funkcionavimą, sukelia vaskulopatiją (vazokonstrikciją) ir kraujagyslių trombo susidarymą. APL sąveika su fosfolipidais yra sudėtingas reiškinys, kurį įgyvendinant vadinamasis kofaktoriai atlieka svarbų vaidmenį. Vienas iš jų yra beta-2-glikoproteinas, kuris yra normalioje plazmoje ir cirkuliuoja kartu su lipoproteinais (apolipoproteinas H). Jis turi natūralų antikoaguliacinį aktyvumą.

Kai APS, antifosfolipidiniai antikūnai prisijungia prie kraujagyslių endotelio, dalyvaujant beta-2-glikoproteinui, stimuliuoja Willebrand faktoriaus sintezę, sukelia endotelio ląstelių audinių faktoriaus aktyvumą ir stimuliuoja hemocaguliacijos procesą. Antifosfolipidų sindromui (APS) būdingas didelis antifosfolipidinių antikūnų kiekis, kuriam įtakos turi širdies, smegenų, inkstų, kepenų, antinksčių liaukos. Vyrų aukšto titro antikūnų prieš fosfolipidus dažnai lydi venų trombozės, miokardo infarkto ir moterų - kartotinių persileidimų (dažniausiai antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą) rizika.

Antikūnai prieš kraujagyslių endotelio ląstelių fosfolipidus sutrikdo krešėjimo ir antikoaguliančiųjų sistemų pusiausvyrą kraujo krešulių susidarymo kryptimi. Tokie mikrocirkuliacijos pokyčiai nėštumo metu gali sutrikdyti kraujotaką, taip pat ir placentos srityje, ir netgi atmetant vaisių. Be to, APS gali lydėti smegenų kraujotakos pažeidimą, atsiradus insultui, neurologinei patologijai, odos pažeidimams (retikului, odos opoms). Fosfolipidų antikūnų aptikimo dažnis sveikiems žmonėms yra 2–4%, dažniau vyresnis nei jaunesnis.

Kokias ligas daro fosfolipidiniai antikūnai (IgG)?

  • Pasikartojanti kraujagyslių trombozė, tromboembolija.
  • Trombocitopenija.
  • Nuolatinis persileidimas (vaisiaus mirties atveju, persileidimai, preeklampsija).
  • Klaidinga teigiama Wasserman reakcija.
  • Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa).

Norėdami patikrinti / pagerinti visų organų sveikatą, turite atlikti antikūnų prieš fosfolipidus (IgG)?

Smegenys, širdis, inkstai, kepenys, antinksčių liaukos.

Kaip pasirengti antikūnų prieš fosfolipidus (IgG) pristatymui?

Į tuščią skrandį Tarp paskutinio valgio ir kraujo paėmimo užtrunka ne mažiau kaip 8 valandas (pageidautina bent 12 valandų). Sultys, arbata, kava (ypač su cukrumi) - neleidžiama. Galite gerti vandenį.

Kada kraujo tyrimas yra skirtas nustatyti antikūnų prieš fosfolipidus?

Nėra žmogaus ląstelių be fosfolipidų. Šie komponentai yra ląstelių membranų pagrindas. Tačiau kartais dėl tam tikrų funkcinių sutrikimų žmogaus organizme nepavyksta. Dėl to gaminami antikūnai prieš fosfolipidus IgG ir IgM. Tokios agresyvios medžiagos atakuoja sveikas ląsteles, kurios yra labai pavojingos ligos - antifosfolipidų sindromo (APS) priežastis.

Didinant antikūnų kiekį, sutrikęs kraujo krešėjimo procesas. Kraujagyslių sistemoje atsiranda sunkių patologinių pokyčių. Yra kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, todėl kraujotakos pablogėja.

Kraujo krešuliai susidaro, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. APS pasireiškia dėl širdies priepuolių ir insultų atsiradimo jaunų žmonių trombozės fone. Moterims, turinčioms vaiką, atsiranda spontaniškas persileidimas ar vaisiaus mirtis. Su šiuo:

  • Antikūnai prieš IgG fosfolipidus rodo lėtines žmogaus organizmo ligų formas.
  • AT fosfolipidams IgM rodo ūminę ligos formą.

Kokios analizės

Nepriklausomai suprasti, kad žmogaus organizme antikūnų prieš fosfolipidus gamyba nėra įmanoma. Dažniausiai dėl negalavimų ir sveikatos problemų paaiškėja virusinė infekcija arba tam tikrų organų ir sistemų sutrikimai. Šiuo atžvilgiu, norint nustatyti antikūnų kiekį, būtina atlikti kraujo tyrimą specializuotoje laboratorijoje.

Patarimas! Jei gydytojas rekomenduoja paaukoti kraują antikūnų turiniui, kad išsiaiškintumėte diagnozę, niekada neturėtumėte atsisakyti.

Remiantis antikūnų prieš fosfolipidus (IgG ir IgM klasės) kraujo tyrimu, specialistai gauna svarbų rodiklį, kuris leidžia laiku nustatyti sunkų autoimuninį sutrikimą. Dėl šios priežasties galima laiku nustatyti tinkamą gydymą ir pašalinti sunkias komplikacijas.

Tiriant kraujo plazmą, gydytojas nustato antikūnų buvimą šiems fosfolipidų tipams:

  • Neigiamas įkrovimas - fosfatidilserinas, kardiolipinas.
  • Teigiamai įkrautas - fosfatidilo inozitolis ir fosfatidilo rūgštis.
  • Neutralus - fosfatidilcholinas.

Kai analizė priskiriama

Nustatytas kraujo tyrimas:

  • akušerinės patologijos, kurios pasireiškia kaip nuolatinis spontaniškas abortas, ankstyvas gimdymas, vėlyvas vystymasis arba vaisiaus mirtis nėštumo pabaigoje.
  • hematologiniai sutrikimai, susiję su trombocitopenijos diagnoze.
  • plaučių sistemos ligos, būtent: plaučių tromboembolija, trombozinė plaučių hipertenzija ir plaučių kraujavimas.
  • širdies ir kraujagyslių patologijos, pvz., miokardo infarktas, širdies širdies ligos, širdies raumenų ritmo nepakankamumas arba arterinė hipertenzija.
  • nervų sistemos patologijos, susijusios su sutrikusiomis kraujotakomis, kurioms būdingi galvos skausmai, įvairūs psichikos sutrikimai ir traukulinis sindromas, taip pat smūgiai.
  • kepenų ligų, ypač kepenų infarkto, hepatomegalia ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimo, vystymąsi.
  • inkstų ligų, pvz., inkstų infarkto ar lėtinio inkstų nepakankamumo, vystymąsi.
  • įvairios kraujagyslių patologijos ir neaiškios genezės kraujavimas.
  • tromboflebitas ir nepaaiškinamo etiologijos gangrena.
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Tokios ligos gali sukelti antikūnų susidarymą kraujyje:

  • Onkologinės ligos.
  • Tuberkuliozė.
  • Stafilokokinė ir streptokokinė infekcija.
  • Herpetinė infekcija.
  • Tymai
  • Raudonukė.
  • Mononukleozė.
  • Mycoplasma.
  • Alerginės reakcijos.

Kai kurie antiaritminių ir psichotropinių vaistų preparatai gali skatinti antikūnų vystymąsi organizme. Pavojinga taip pat hormoniniai kontraceptikai, novokainimidas ir chinidinas. Išprovokuojantis poveikis yra skirtingas ir įvairios toksinės medžiagos.

Pasirengimas analizei

Gautos informacijos patikimumo pagrindas yra teisingas pasirengimas kraujo donorystei. Pagrindinės taisyklės yra šios:

  • Venus kraujas išgeriamas ryte tuščiu skrandžiu.
  • Prieš donorystės procedūrą rekomenduojama porą dienų laikytis dietos. Mityba turėtų apimti tik riebalų neturinčius virti patiekalus. Būtina atsisakyti kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų.
  • Negalima donorų kraujo analizuoti, jei žmogui buvo paskirta gydyti ligas su specialiais vaistais.
  • Nerekomenduojama atlikti kraujo mėginių nustatant antikūnų lygį po fizioterapijos sesijos.

Kaip atliekama analizė

Jei pradinio bandymo metu aptinkami IgG ir IgM antikūnai prieš fosfolipidus, diagnozei patvirtinti, reikia pakartoti analizę po 8-12 savaičių. Antikūnų rezultatus galima gauti vieną dieną po kraujo paėmimo.

Pakartotiniai kraujo tyrimai yra būtini dėl to, kad esant ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms bakterinių ar virusinių ligų visuomet kraujyje visuomet padidėja antikūnų. Paprastai infekciją galima įveikti per 1-3 savaites. Bet jei taip nepasireiškia, krauju bus vėl aptikta daug antikūnų. Ir tai greičiausiai bus ASF plėtros ženklas.

Galiojantys rodikliai

Paprastai kraujo plazmoje esantys antikūnai prieš fosfolipidus yra praktiškai nebuvę arba yra minimalaus kiekio, kuris neatspindi diagnostinės vertės. Neįtraukti antofosfolipidų sindromo rodiklių iki 10 vienetų / ml.

Padidėjus antikūnų kiekiui, atsiranda pokyčių ir kitų svarbių rodiklių serume. Tai atskleidžiama atliekant bendrą kraujo tyrimą, kurio rezultatai atspindi:

  • Padidėjęs ESR.
  • Trombocitų skaičiaus mažinimas.
  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Atsižvelgiant į antikūnų buvimą biocheminėje kraujo analizėje, taip pat bus rodoma:

  • Padidėjęs gama globulinas.
  • Su inkstų nepakankamumu - padidėja karbamido ir kreatinino kiekis.
  • Kepenų patologijų vystymasis - padidėjęs AlAT ir AST, šarminės fosfatazės, bilirubino kiekis.
  • APTT padidėjimas kraujo krešėjimo tyrime.

Rezultatų nukrypimas nuo normos

Mažas arba vidutinio lygio antikūnų kiekis serume dažniausiai rodo medicininių vaistų priėmimą. Patologija yra svarstoma, jei antifosfolipidinių antikūnų koncentracija ilgą laiką išlieka aukšta, o tai patvirtina pakartotinė analizė. APS diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius klinikinius požymius, jei patvirtinamas antikūnų buvimas serume. Tai labai pavojinga liga, kuri iki šiol nebuvo visiškai ištirta.

Nėštumo metu liga įspėja apie didelę komplikacijų riziką vaiko vežimo metu. Pavojinga antifosfolipido sindromo pasekmė yra placentos trombozė.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda įvairių ginekologinių patologijų. Ypač pavojinga yra diagnozė, atlikta vaiko vežimo laikotarpiu. Jis nurodo, kad moteris bet kuriuo metu gali turėti spontanišką persileidimą, tačiau dažniau vaisiaus praradimas atsiranda antrame ir trečiame trimestre.

Moterims, kurioms diagnozuota APS, kyla nevaisingumo rizika, ir net jei joms pavyksta pastoti, yra didelė vaisiaus mirties arba ankstyvo gimdymo rizika. Klinikiniai padidėjusių antikūnų pasireiškimai yra nuolatiniai spontaniški persileidimai.

Klinikinis vaizdas

Naudojant APS, klinikiniai požymiai gali skirtis, o bendras vaizdas priklauso nuo šių veiksnių:

  • Sugadintų laivų dydis.
  • Kraujagyslių užsikimšimo greitis.
  • Funkcinis laivų tikslas.
  • Laivų vietos.

Dėl odos paviršių su AFS tokius pokyčius galima pastebėti:

  • Kraujagyslių tinklelis ant rankų ir kojų.
  • Išbėrimas taškų forma.
  • Poodinės hematomos.
  • Ilgalaikiai odos paviršiaus opiniai pažeidimai.
  • Poodiniai mazgai.

Antikūnų padidėjimas visada įspėja apie galimą trombozės vystymąsi. Tokiu atveju žala gali turėti įtakos bet kokiems laivams, tačiau dažniausiai tai yra veninė trombozė. Kraujo krešuliai dažniausiai lokalizuojami giliųjų venų apatinėse galūnėse, tačiau kartais tokios patologijos veikia kepenų, portalų ar paviršinių venų.

Atsižvelgiant į žalą plaučių kraujagyslėms, dažnai atsiranda plaučių hipertenzija. Antinksčių nepakankamumo atsiradimą skatina antinksčių pagrindinių venų trombozė, kurios metu atsiranda kraujavimas ir širdies priepuolis.

Kraujo krešuliai arterijose, atsirandančiose iš APL, yra pavojingiausi smegenų kraujagyslėms. Tai dažniausiai lemia insulto atsiradimą. Be to, tokia pavojinga patologija labai dažnai paveikia žmones jauname amžiuje, be jokio predisponuojančio veiksnio.

AFS prognozė yra dviprasmiška. Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia svarbu nedelsiant paaukoti kraują tyrimams, siekiant nustatyti antikūnų lygį. Reumatologas gali teisingai gydyti tik remiantis kraujo tyrimų rezultatais ir klinikiniais požymiais. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad būtinai reikės konsultuotis su daugeliu specialistų, nes ši liga paveikia daugelį organų.