EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Širdies ligų, pvz., Dešiniojo skilvelio hipertrofijos, atsiradimas yra įmanomas esant įgimtoms raumenų patologijoms. Jis gali būti net diagnozuotas kūdikiams. Daugiau suaugusių pacientų plaučių ligos, kurios gali sukelti komplikacijų širdyje ir kraujagyslėse, prisideda prie jo atsiradimo. Patologija randama įgytų širdies defektų buvime. Patyręs kardiologas žino, kaip dešinėje skilvelio hipertrofija pasireiškia EKG ir lengvai ją atpažįsta.

Patologijos ypatybės, jos vystymosi laipsnis

Kai aptariama liga, kardiologai nustato miokardo augimą. Jis gali sukelti daugybę pažeidimų. Dešiniojo skilvelio (RV) padidėjimas paprastai siejamas su kardiomiocitų augimu.

Atliekant kardiografą sveikiems žmonėms, gydytojai dažnai stebi geresnius signalus iš kairės pusės. Manoma, kad ji yra galingesnė. Ekspertai paaiškina šią didelės šios svetainės svorio savybę. Jis yra 3 kartus didesnis už teisę. Elektrokardiogramoje visada dominuoja kairiojo skilvelio signalai. Kartais ši taisyklė pažeidžiama. Tai paaiškinama dešiniojo skilvelio hipertrofijos atsiradimu.

Ekspertai nustato 3 aptariamos patologijos laipsnius:

1. Išreikštas. Nustatykite pastebimą svorio padidėjimą PZH. Tai daug sunkesnė nei kairiojo skilvelio (LV).
2. Klasikinis. Šiai situacijai būdingas kasos padidėjimas, tačiau ši sritis yra lengvesnė už kairę. Susijaudinimas kasoje yra daug ilgesnis.
3. Vidutinis. Gydytojai kasa auga vizualiai. Masė lieka mažesnė nei kairė.

Svarbus simptomas laikomas tinkamas širdies raumenų plotas. Tai yra daug pavojingesnė nei perkraunama kairioji raumenų pusė. Taip yra dėl šios srities darbo su nedideliu kraujo apytakos ratu. Paprastai apkrova yra nereikšminga, todėl plaučių arterijos stenozė, perteklinio kraujo išsiskyrimas iš LV padidina apkrovą. PZH nėra jo pripratęs, nesugeba jį atlaikyti. Todėl jis padidina jo dydį, masę. Taigi atsiranda kasos hipertrofija.

Dešinio skilvelio sienos hipertrofija

Kardiologai gali aptikti ŽPG požymius EKG. Elektrokardiografija laikoma pagrindiniu pradinio diagnozavimo metodu. Tačiau norint nurodyti tikslią tiriamo skilvelio dydį, šis metodas negali. Jis rodo tik laidumo sutrikimus, kuriuos sukelia dydžio keitimas. Šis tyrimo metodas klasifikuojamas kaip netiesioginis, galintis rodyti tik patologijos požymius. Tačiau jis negali pateikti išsamesnės informacijos.

Tikslesnis diagnostikos metodas laikomas echokardiografija. Tiriant širdį ultragarsu, įvertinamas širdies raumenų kamerų dydis, nustatoma defektų vieta ir nustatomas kraujo netekimas. Taip pat galima nustatyti slėgį kamerų viduje.

Priežastys

Šis nuokrypis dažniau nustatomas vaikams. Vaiko dešinėje skilvelio hipertrofija turi fiziologinį pobūdį. Pirmosiomis dienomis ne gimdoje kūdikiai patiria didesnį krūvį dešiniajame organo plote. Kartais ligą sukelia įgimta širdies liga. Taip pat provokatorius veikia kūno mitralinę stenozę.

Paprastai laikoma kardiologijos liga yra nustatyta šiose pacientų kategorijose:

• vaikai Yra patologinė būklė esant įgimtoms kūno defektoms;
• suaugusiems. Esant vožtuvo defektams, plaučių pažeidimams, kuriuos komplikuoja sutrikęs CCC veikimas.

Yra įvairių nagrinėjamos ligos konfigūracijų. Jie priklauso nuo patologijos sunkumo, vystymosi specifikos. Pagrindiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos kardiologų nusodinantys veiksniai yra šie:

• Plaučių hipertenzija. Ši liga sukelia slėgio padidėjimą plaučių arterijoje. Išreikštas galvos svaigimas, dusulys, padidėjęs alpimas.
• Tetrad Fallot. Nustatykite nustatytą patologiją kūdikiams gimimo metu. Ši liga yra susijusi su įgimtomis organo anomalijomis. Tai gali sukelti mėlynojo kūdikio sindromą. Kai jis pažeidė kraujo nutekėjimą iš kasos.
• Interventriculiarinio pertvaros defektas. Ši liga tampa provokatoriumi, maišantį kraują iš 2 skyrių. Yra deguonies trūkumas. Kartu su tuo padidėja kiekvieno širdies raumens, įskaitant kasą, darbas.
• Kairiojo vožtuvo stenozė. Tuo nurodytu pažeidimu pažeistas kraujo srautas iš kasos į arteriją.

Pirmiau minėjome, kad dešiniojo skilvelio hipertrofija gali sukelti plaučių pažeidimą. Kardiologai apima:

• lėtinis bronchitas;
• astma;
• pneumonija;
• fibrozė;
• pneumklerozė;
• emfizema.

Simptomai

Dešinio skilvelio hipertrofija laikoma retai pasitaikančia patologija. Dešinio skilvelio hipertrofijos požymiai dėl EKG nėra lengva nustatyti. Tai paaiškinama šiais niuansais: kasos masė yra 3 kartus mažesnė už LV svorį.

Lengviau aptikti dešiniojo skilvelio patologiją, didinant kasos masę. Ankstyvosiose kasos hipertrofijos stadijose simptomai yra lengvi. Yra praktikoje atvejų, kai patologijos požymiai visiškai nebuvo. Plėtodamas patologinę būklę, kardiologai gali nustatyti nuolatinį svarstomo organo dalies dydžio padidėjimą.

Ligos raida pasireiškia dėl šių simptomų atsiradimo:

• sunku kvėpuoti. Dažnai tai siejama su sunkumo jausmu krūtinkaulio srityje, skausmu;
• netikėtos vertigo sūkuriai. Po jų užfiksuojamas sąmonės netekimas;
• kojų patinimas. Tai aiškiai išreiškiama GPV;
• kūno ritmo pažeidimas. Paprastai pacientai šią būklę apibūdina kaip krūtinės lūžio širdį, jausmą, kad keli širdies plakimai buvo praleisti.

GPZH ženklai ant EKG

Daugelis pacientų, jų giminaičių, nori sužinoti, kaip EKG parodo tinkamą skilvelio hipertrofiją, ką reiškia, ką apie kiekvieną rodiklį kalba. Mes stengsimės apibūdinti elektrokardiografijos duomenų reikšmę paprasčiausia kalba.

Siekiant palengvinti suvokimą, mes pateiksime informaciją lentelės forma.

EKG dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešinioji skilvelio hipertrofija (GPZH) išsivysto įvairių įgimtų širdies patologijų fone ir gali būti diagnozuojama naujagimiams. Suaugusiesiems šis patologija pasireiškia po to, kai serga plaučių ligomis, kurios sukelia komplikaciją širdies raumenyse, ir taip pat gali reikšti įgytus širdies defektus.

Be to, yra dar viena patologija - dešiniojo atriumo hipertrofija. Kaip ir dešiniojo skilvelio išplitimas, jis priklauso retoms patologijoms, o jį sunku aptikti net ir esant elektrokardiogramai. Nepaisant to, iš patyrusio kardiologo GPZH ir dešinės atrijos hipertrofija EKG neišnyks.

Dešinė skilvelio hipertrofija

Kardiogramos sveikos būklės metu vyrauja kairiojo skilvelio signalas, kuris laikomas stipresniu. Taip yra dėl to, kad paprastai dešiniojo skilvelio svoris yra vienas trečdalis kairiosios masės, iš kurių signalai paprastai būna elektrokardiografiniai parametrai. Tačiau vaizdas atrodo visiškai kitoks, kai EKG yra dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Kardiologinėje praktikoje yra 3 HPG tipai:

1. Ryški kasos raumenų masė žymiai viršija šį rodiklį skilvelyje, nuo kurio prasideda didžioji kraujotaka.
2. Klasikinė hipertrofija - dešiniojo skilvelio padidėjimas, tačiau jo sunkumas yra mažesnis nei kairiojo skilvelio, o susijaudinimo procesas ilgesnis.
3. Vidutinė ŽPV - yra padidėjęs kasos padidėjimas, tačiau jo masė yra mažesnė nei LV.

Kai kairė širdies pusė yra perkrauta - ji gali neigiamai paveikti viso organo darbą, tačiau ūminis dešiniųjų dalių perkrovimas yra dar sunkesnis simptomas. Dešinės širdies dalies fiziologinius pajėgumus lemia jo darbas tik su maža (plaučių) cirkuliacija, o jos apkrovos yra santykinai mažos.

Jei plaučių arterija susiaurėja skirtingose ​​jo dalyse, arba papildomas kraujo tūris nukrenta iš gretimos dalies, mažo apskritimo slėgis didina kraujotaką, o dešinysis širdies skilvelis yra žymiai pakrautas. Jis nėra prisitaikęs prie padidėjusių apkrovų, todėl jis turi padidinti svorį ir didinti svorį. Tai gali būti GPZH išvaizda.

EKG hipertrofijos požymiai

Jei norite, kad kardiograma būtų suprantamesnė, pirmiausia turite suprasti legendą:

• P yra dantų, atsakingų už prieširdžių sistolę, žymėjimas;
• Q, R, S - tai skilvelio sistolės rodikliai;
• T - rodo atpalaiduojamą signalą širdies skilveliuose (miokardo repolarizacija);
• V - krūtinės ląstelių žymėjimas;
• EOS yra širdies elektros ašis (padėtis).

Mažas GPZH reikšmingai nedaro įtakos elektrokardiogramos rodikliams, nes tokiu nuokrypiu nuo normos skilvelių svorio santykis praktiškai nesikeičia, o EKG dominuoja LV rodikliai. Esant reikšmingam GPZH pokyčių EKG aiškiai išreiškiamas - vidutinis bendras QRS vektorius ir visas QRS kontūras yra nukreipti į dešinę ir į priekį nuo įprastos padėties.

Pagrindiniai EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

1. Pirmajame ir antrajame dešiniajame grobyje krūtinėje vidinio nuokrypio trukmė yra bent 0,03 sekundės.
2. Dešiniajame III standartiniame švino, aVF (monopoliniame) ir V1 ir V2, stebimas P bangos svyravimų intervalo padidėjimas.
3. Elektrokardiogramos segmento poslinkis tarp QRS komplekso pabaigos ir T bangos pradžios žemiau linijos, kuri susidaro poilsio fazėje.
4. Jo dešinės kojos dalis yra visiškai ar iš dalies blokuojama.
5. R dantelis turi didesnę amplitudės III krūtinės priskyrimą daugiau nei I. Kitaip tariant, pastebima gramograma.
6. EOS yra vertikalus (nuo +70 iki +90 laipsnių) arba pusiau vertikalus.
7. Ketvirtoje ir penktojoje krūtinės ląstose yra vienoda R ir S dantų amplitudė abiejose izolino pusėse.

Esant vidutiniam dešiniojo skilvelio hipertrofijai, kai jo sunkumas neviršija kairiojo, EKG rodo tokius simptomus: padidėja R bangos svyravimų diapazonas dešinėje krūtinės ląstoje, o panašus procesas paveikia dantų S, esančio kairėje miokardo dalyje. Pirmajame krūtinės lygyje esantis QRS kompleksas atrodo kaip RS arba R, o šeštojoje krūtinės ląstoje - qRS arba qRs.

Su aštriu HPV, kai jo masė iš esmės viršija kairę, pasikeičia viso sužadinimo vektoriaus kryptis. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas iš kairės į dešinę, ir šiuo atveju jis eina iš dešinės į kairę. Dešinio skilvelio elektros ašis vėluoja.

Dešinės atrijos hipertrofijos atveju didėja sužadinimo smailės plotis ir aukštis. Paprastai dešiniojo prieširdžio sužadinimas atliekamas prieš kairiojo prieširdžio sužadinimą ir išnykimas vyksta tuo pačiu būdu. Normalus prieširdžių sužadinimas yra prognozuojamas kaip teigiamas arba aukštyn P bangos standartiniuose laiduose. ŽVP atveju kairiojo prieširdžio sužadinimas įvyksta po žadinimo iš dešinės, bet beveik išnyksta.

Hipertrofijos apraiškos

Pradiniame etape GPZH yra gana neryškus simptominis vaizdas, o kai kuriais atvejais simptomai visai nepripažįstami. Tačiau, su ryškiu patologijos pasireiškimu, gali būti stebimas toks vaizdas:

• pacientai skundžiasi skausmu ir spaudimu krūtinėje, o kvėpavimas yra sunkus;
• sutrikdytas judesių koordinavimas, galvos svaigimas, laikinas sąmonės netekimas;
• yra širdies ritmo sutrikimas, pacientai pastebi „flukes“ ir širdies darbo sutrikimus, tarsi kai kurie smūgiai būtų praleisti;
• sunkus dusulys, net ir atsipalaidavus;
• apatinių galūnių patinimas, kuris vakare tampa ryškesnis;
• stabilus suskirstymas ir apatija;
• sunkus nemiga arba mieguistumas.

Vaikams ši sąlyga kartais laikoma natūraliu fiziologijos pasireiškimu didėjančio spaudimo fone dešinėje pusėje fone. Tačiau dažniau toks nukrypimas tampa įgimtų širdies vystymosi anomalijų rezultatu ir diagnozuojamas naujagimiams. Toks vaikas turi ryškią odos cianozę.

HPV ir LVH gali pasireikšti rimtų širdies ligų, susijusių su širdies raumenų padidėjimu, atsiradimui. Ši patologija pasižymi tuo, kad susitraukęs širdies audinys auga, tačiau vidiniai skilvelių matmenys išlieka nepakitę. Tai yra rimtas nukrypimas nuo normos ir nepriimtina palikti problemą be dėmesio. Siekiant išvengti tolesnių neigiamų pokyčių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

EKG Dešinė skilvelio hipertrofija

Ypač smalsus skaitytojas, norintis išsamiau suprasti elektrofizinius procesus, vykstančius hipertrofizuoto širdies raumens miokarde, gali tai padaryti atskirai, analogiškai miokardo Arousal puslapyje pateikiamiems argumentams, nepamirštant dešinės širdies skilvelio hipertrofijos. raumenys sukuria galingesnį EMF ir bendras vektorius yra perkeliamas į dešinę pusę. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad paprastai kairiojo skilvelio masė yra maždaug 3 kartus didesnė nei dešiniojo skilvelio masė. Tuo remiantis yra trys dešiniojo skilvelio hipertrofijos variantai:

1. ryškus dešiniojo skilvelio hipertrofija - dešinysis skilvelis yra didesnis nei kairysis;
2. dešiniojo skilvelio hipertrofija - dešiniojo skilvelio hipertrofija, tačiau jos masė yra mažesnė nei kairiojo skilvelio, tačiau jame vykstantys sužadinimo procesai vyksta lėčiau - ilgiau nei kairiajame skilvelyje;
3. vidutinė dešiniojo skilvelio hipertrofija - dešiniojo skilvelio hipertrofija, tačiau jos masė yra daug mažesnė nei kairiojo skilvelio masė.

Dešinėje pusėje esanti lentelė rodo dviejų pacientų EKG (dvylikos vitrinų): sveiką asmenį ir pacientą, kuriam diagnozuota „sunki dešiniojo skilvelio hipertrofija“ (priežastis: EOS nukrypimas į dešinę; dominuojanti R banga)_V1; T danties inversija dešinėje krūtinės užduotyje V1, V2). EKG juostos greitis yra 25 mm / s (1 langelis horizontaliai = 0,04 s).

EKG charakteristikos su ryškia dešiniojo skilvelio hipertrofija, kai jos masė yra didesnė nei kairiojo skilvelio masė:

• priskiriant V1, QRS kompleksas turi qR arba R formą - q banga yra susijusi su hipertrofizuotos dešinės pusės tarpinės skersinės pusės sužadinimu; R banga - su hipertrofizuoto dešiniojo skilvelio sužadinimu;
• švino V6 QRS kompleksas turi rS, RS (rečiau Rs) formą - r (R) banga yra susijusi su dešinės pusės tarpinės skilvelės sužadinimu ir pradiniu kairiojo skilvelio sužadinimu; S (s) dantis - su hipertrofizuoto dešiniojo skilvelio depolarizacija;
• kuo hipertrofizuotas dešiniojo skilvelio, tuo didesnis R_V1 ir giliau s_V6;
• ST segmentas_V1 žemiau kontūro, T banga_V1 neigiamas asimetrinis;
• ST segmentas_V6 virš kontūro, T banga_V6 teigiamas.

Būdingi dešiniojo skilvelio hipertrofijos EKG požymiai, kai jo masė yra mažesnė nei kairiojo skilvelio masė, bet stimuliavimas joje lėtai teka:

• skiriant V1, QRS kompleksas yra rsR 'arba rSR' forma - r-banga yra susijusi su kairiosios pusės tarpinės sekcijos sužadinimu ir pradiniu dešiniojo skilvelio sužadinimu; S (s) dantis sukelia kairiojo skilvelio sužadinimas; aukšta R banga įrašoma galutinio dešiniojo skilvelio sužadinimo metu;
• skiriant V6, QRS kompleksas turi qRS tipą - q dantis yra susietas su kairiojo pusiausvyrinės srities pertvaros jauduliu; R banga, kurią sukelia kairiojo skilvelio sužadinimas; aukštoji S banga įrašoma galutinio dešiniojo skilvelio sužadinimo metu;
• kuo geriau skilvelių hipertrofija, tuo didesnis R_V1, giliau s_V6 ir mažiau amplitudės s_V1, R_V6.

EKG charakteristikos, turinčios vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio hipertrofiją, kai dešinysis skilvelis yra daug mažesnis nei kairėje:

švino V1 QRS kompleksas yra rS, RS arba Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 arba r_V1 s r r_{V5, V6}) arba RS (R_V6= S_V6) su ryškia dešiniojo skilvelio hipertrofija. Su mažiau sunkia hipertrofija - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Dešinė skilvelio hipertrofija: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Dešinė skilvelė yra širdies kamera, kuri atlieka kraujo perkėlimą iš dešiniojo prieširdžio ertmės į plaučių kamieno burną. Šis kraujo tekėjimas neturi beveik deguonies, tačiau eritrocituose yra didelis anglies dioksido kiekis. Toliau veninio kraujo srautas nukreipiamas į plaučiuose esančius indus, iš kurių jis teka atgal į širdį (į kairiojo vidurinio skersmens ertmę). Taigi, dešinysis skilvelis dalyvauja formuojant mažą kraujo apytakos ratą.

Dešinioji skilvelio hipertrofija visada yra patologinė būklė, priešingai nei kairiojo skilvelio sutirštėjimas, dažnai randamas sportininkų ir šiuo atveju yra fiziologinis. Terminas "hipertrofija" reiškia širdies raumenų masės ir storio padidėjimą, kitaip tariant, dideli padidėję hipertrofiniai reiškiniai. Dešinio skilvelio hipertrofija atsiranda, kai ji perkrauta slėgiu ar tūriu.

• Pirmuoju atveju dėl padidėjusio kraujospūdžio jose kraujas sunkiai patenka į plaučių kraujagysles, todėl sunkiau dešiniojo skilvelio raumenis stumti kraują, nei įprastomis sąlygomis.
• Antruoju atveju atsiranda papildomas kraujo išsiskyrimas į dešiniojo skilvelio ertmę, dėl kurios skilvelio sienelė yra pernelyg ištempta padidėjusio kraujo tūrio.

Abiem atvejais dešinysis skilvelis turi atlikti didesnę apkrovą nei anksčiau, todėl širdies raumenys sukaupia savo masę. Gali atsirasti širdies dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija. Dažniau yra dešiniojo skilvelio priekinės sienos hipertrofija.

Prostatos hipertrofija yra pavojinga, nes anksčiau ar vėliau širdies raumenys negalės dirbti esant didelėms apkrovos sąlygoms ir pacientas pradės kurti lėtinį širdies nepakankamumą.

Kasos hipertrofijos formavimosi bronchų ir plaučių patologijoje mechanizmas atsiranda dėl padidėjusios plaučių hipertenzijos. Todėl yra pernelyg didelis kasos spaudimas. Plaučių hipertenzijos atsiradimas arba padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijų liumenyje atsiranda dėl plaučių audinio elastingumo sumažėjimo.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys

1. Plaučių širdis

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė dešiniojo skilvelio apkrova yra sukurta kvėpavimo organų, arba plaučių audinyje lokalizuotų indų, gali atsirasti hipertrofija plaučių patologijoje.

Pagrindinės ligos, galinčios sukelti plaučių širdį, yra šios:

• Bronchinė astma, ypač ilgalaikė, turinti ilgą paūmėjimą, pasireiškiantį sunkiais, sunkiai gydomais traukuliais. Dažnai hormonų priklausomybė nuo bronchinės astmos sukelia plaučių širdies formavimąsi.
• LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), dažnai sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Dažniau išsivysto rūkaliai ir asmenys, turintys profesinių pavojų smėlio barjerą, dujų pramonės darbuotojus ir kt.).
• BEB (bronchektatinė liga), dažnais uždegiminiais procesais pakeistose plaučių audinio srityse - bronchektazėje.
• Cistinė fibrozė yra liga, veikianti virškinimo sistemą (trūksta kasos fermentų), taip pat kvėpavimo organai, turintys dažnai pūlingą bronchitą ir pneumoniją dėl nepakankamo storo, klampaus gleivių išsiliejimo bronchų ir alveolių liumenyje.
• Dažnai pasikartojanti pneumonija.

plaučių hipertenzija

2. Įgimtos širdies defektai

Jei širdies defektas yra sunkus, pavyzdžiui, „Fallot“ tetradas, paciento gyvenimo trukmė yra maža ir be operacijos vaikai, turintys pragyvenimo šaltinį, mirė pirmaisiais gyvenimo metais. Taip yra dėl to, kad vaiko hipertrofija širdies kamerose sparčiai progresuoja, o širdies nepakankamumas sparčiai didėja.

kasos hipertrofija įgimtoje anomalijoje - Fallot tetrad

Kitų širdies defektų, pvz., Plaučių stenozės arba tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, hipertrofija išsivysto lėčiau, o per keletą mėnesių ar metų gali atsirasti širdies nepakankamumo dekompensacija. Dešinio skilvelio hipertrofijos atsiradimo mechanizmas šiuose defektuose atsiranda dėl dešiniojo skilvelio perkrovos spaudimu (kai skilvelio sunku stumti reikiamą kraujo tūrį į susiaurintą plaučių kamieno luumenį) arba tūrį (su tricuspidiniu nepakankamumu, dalis kraujo grąžinama į dešiniojo atrijos ertmę su kiekvienu susitraukimu daug didesnis kraujo tūris perstumiamas į dešinįjį skilvelį).

kasos hipertrofija plaučių stenozėje

Panašiai kaip ir pastaroji, hipertrofijos išsivystymo mechanizmas taip pat susidaro, kai yra prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų defektų.

3. Įgyti širdies defektai

Dažniausiai kasos hipertrofija išsivysto, kai tricuspidinis vožtuvas yra nepakankamas (aprašytas ankstesniame punkte) arba kairiojo atrioventrikulinio angos (mitralinio vožtuvo) stenozė. Pastaruoju atveju kasos hipertrofija išsivysto antrą kartą, nes iš pradžių kairioji prieširdė yra hipertrofuota, ir tik tada, dėl kraujo stagnacijos plaučių induose, dešiniojo skilvelio sienelių storis didėja.

Kaip pasireiškia dešiniojo skilvelio hipertrofija?

Prostatos hipertrofija ne visada pasireiškia jokiais simptomais, todėl pradiniuose etapuose, esant vidutinio sunkumo hipertrofijai, ją galima atpažinti tik atliekant papildomą tyrimą. Dažniausiai pacientui pasireiškia pagrindinės ligos požymiai, pavyzdžiui, bronchinės astmos ar plaučių uždegimo klinika. Tačiau, kadangi pacientas pereina prie hipertrofijos ir lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo, pacientui gali pasireikšti šie dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

1. Sausas kosulys, kartais su hemoptuze,
2. Sumažėjęs normalios fizinės veiklos toleravimas dėl paroxysmal dyspnea, t
3. Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas,
4. Širdies palpitacijos ir širdies darbo sutrikimų pojūtis, kurį dažnai sukelia širdies aritmija (ekstrasistolis. Prieširdžių virpėjimas),
5. Širdies skausmai, susiję su krūtinės angina (skausmas krūtinėje, deginimas širdyje), susiję su padidėjusios širdies raumens ląstelių deguonimi, sukeliančia dešinės skilvelio miokardo išemiją.

Vystant širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumo progresavimui, pacientui atsiranda klinikiniai kraujo stagnacijos požymiai dideliame kraujotakos rate - kojų ir kojų patinimas, kartais ryškus, iki edemos plitimo visame kūne (anasarca); skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl to, kad kraujas stagnuojasi kepenyse, pernelyg ištempdamas savo kapsulę; išsiplėtusios venos ant priekinės pilvo sienelės ir pulsuojančios gyslinės venos; stemplės venų varikozė (iki kraujavimo iš stemplės sienelės) su širdies ciroze.

Kaip atpažinti kasos hipertrofiją pradiniuose etapuose?

Deja, beveik neįmanoma kliniškai ir elektrokardiogramoje atpažinti pradiniuose dešiniojo skilvelio hipertrofijos etapuose. Tačiau yra keletas EKG kriterijų, pagal kuriuos galima įtarti hipertrofiją pacientams, sergantiems esamomis priežastinėmis ligomis.

Priklausomai nuo to, kiek dešiniojo skilvelio padidėja, palyginti su kairiuoju, EKG yra trys dešiniojo skilvelio hipertrofijos formos:

• Dešinė skilvelė yra hipertrofuota, bet daug mažesnė nei kairė (vidutinė hipertrofija);
• Dešinė skilvelė yra hipertrofuota, tačiau neviršija kairiojo skilvelio masės;
• Dešinė skilvelė yra daug didesnė nei kairioji (sunki hipertrofija).

Kiekviena iš šių formų pasireiškia skilvelio QRST komplekso pasikeitimu dešinėje (V1V2) ir kairėje (V5V6) krūtinės ląstose. Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo didesnė R banga dešinėje pusėje ir tuo giliau S-banga kairiuose laiduose. Paprastai EKG rodo „bangos“ padidėjimą nuo V1 iki V4 švino. Kasos hipertrofijoje šis augimas nėra. Be to, V1 skilvelių kompleksas yra qR, o V6 - rS arba RS forma.

Nepaisant to, kad EKG pagalba galima nustatyti tik ryškią kasos hipertrofiją, yra dar vienas labai informatyvus diagnostikos metodas. leidžia vizualiai įvertinti dešiniojo skilvelio sienelės storį, masę ir tūrį. Šis metodas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. Naudojant širdies ultragarsu galima patikimai nustatyti kasos hipertrofiją ankstyvosiose stadijose. Hipertrofijos rodikliai apima kasos sienelės padidėjimą daugiau kaip 5 mm, tarpkristalinės pertvaros sutirštėjimą, didesnį nei 1,1 cm, ir diastolinio dydžio padidėjimą (esant ramybei) daugiau kaip 2,05 cm.

Be EKG ir ultragarso, pacientui, turinčiam įtariamą kasos hipertrofiją, turi būti krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali suteikti informacijos apie tai, kaip didelė širdis yra, ir ypač dešinė jo pusė.

Video: EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir kitų širdies kamerų požymiai

Ar galima išgydyti kasos hipertrofiją amžinai?

Gydant kasos hipertrofiją, reikia suprasti šį punktą - lengviau užkirsti kelią hipertrofijos vystymuisi nei gydyti jos komplikacijas. Štai kodėl bet kuriam pacientui, sergančiam bronchų-plaučių sistemos ar širdies ligų patologija, reikia sėkmingai gydyti pagrindinę ligą. Taigi, esant bronchinei astmai, pacientas turi gauti pagrindinę terapiją (reguliariai vartoti tokius įkvėptus vaistus, kaip Dvasia, Foradil Combi, Seretide ir kiti gydytojo paskirti vaistai). Sėkmingo pneumonijos gydymo ir jos pasikartojimo prevencijos pagrindas yra gerai parinkta antibakterinė terapija, atsižvelgiant į skreplių kultūrą ir jos jautrumą antibiotikams. LOPL pacientas kuo greičiau turėtų pašalinti žalingą poveikį tabako ir bronchų žalingiems gamybos veiksniams.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalinga chirurginė korekcija, jei širdies chirurgas nustatė chirurgijos indikacijas visą darbo laiką.

Kai susidaro sunki hipertrofija ir lėtinis širdies nepakankamumas, pacientui pasireiškia ilgas ar nuolatinis šių vaistų vartojimas:

1. Diuretikas (furosemidas, indapamidas, veroshpironas) - pašalindamas inkstų kanalėlių poveikį, pašalina „perteklių“ skystį iš organizmo, palengvindami širdies darbą kraujo siurbimui.
2. AKF inhibitoriai (emal, diroton, prestarium, perineva) - žymiai sulėtina miokardo remodeliavimą ir lėtina širdies raumenų hipertrofijos progresavimą.
3. Nitroglicerino preparatai (monochinkwe, nitrosorbid) sumažina plaučių venų tonusą, taip sumažindami širdies raumenų pakrovimą.
4. Kalcio kanalų inhibitoriai (verapamilis, amlodipinas) padeda atpalaiduoti širdies raumenis ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį, kuris turi teigiamą poveikį miokardo kontraktilumui.

Bet kuriuo atveju tokius niuansus, kaip vaistų pobūdis, kiekis ir derinys, taip pat jų priėmimo dažnumą ir trukmę nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Deja, prostatos hipertrofija negrįžta, bet dabar galima išvengti jos spartaus augimo, taip pat dekompensuoti širdies nepakankamumą gydymo būdu, beveik visais atvejais, jei pagrindinė liga yra sėkmingai gydoma.

Teisė skilvelio hipertrofija vaikams

Ši vaikystės būklė dažniausiai atsiranda dėl įgimtų širdies defektų, tokių kaip Fallot tetrad, įgimta plaučių angos stenozė ir idiopatinė plaučių hipertenzija. Vaiko gimimo metu jau gali susidaryti kasos sienelės sutirštėjimas, tačiau dažniau jis atsiranda per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Klinikinė kasos hipertrofija pasireiškia cianoze, kaklo venų patinimas, letargija arba atvirkščiai, išreiškė kūdikio nerimą. Be to, vaikas turi sunkų dusulį ir mėlyną odą čiulpdamas krūtinę ar butelį, taip pat fizinio aktyvumo ar nerimo metu, verkdamas.

Hipertrofijos gydymas naujagimyje atliekamas griežtai prižiūrint kardiologui ir širdies chirurgui, kuris nustato chirurginės intervencijos laiką ir taktiką defekto atveju.

Ar yra komplikacijų?

Hipertrofijos komplikacijos gali pasireikšti bet kuriam pacientui, tačiau dažniau jas sukelia ligos progresavimas (ūminis kvėpavimo nepakankamumas, astmos būklė, širdies ligų dekompensacija).

Jei kalbame apie prostatos hipertrofijos pasekmes, reikia pažymėti, kad gydymo nebuvimas yra laipsniškas, bet pastovus lėtinio širdies skilvelio nepakankamumo progresavimas, kuris pradinėse stadijose pasireiškia venų kraujo stazėje didesnio kraujotakos organuose (kepenyse, inkstuose, smegenyse, raumenyse). odos), bet su kraujo ir plaučių stagnacija, taip pat visuose organuose ir audiniuose ryškūs distrofiniai pokyčiai. Distrofija sukelia visišką organų funkcijų sutrikimą, o asmuo be gydymo gali mirti.

Atsižvelgiant į tai, galima manyti, kad prognozė yra nepalanki, jei nėra gydymo hipertrofija ir pagrindinė liga, dėl kurios atsirado tai. Laiku diagnozavus hipertrofiją, tinkamai gydant priežastinę ligą, pagerėja prognozė, didėja gyvenimo trukmė ir kokybė.

Dešinė skilvelio hipertrofija dėl ekg

Žmogaus kūno, kuris yra pumpuojamas, raumenys yra kasdieninio darbo, kurio metu raumenų audinys patiria tam tikrą apkrovą, rezultatas. O kas atsitinka su širdies kameromis, jei jų sienų apkrova viršija normalią? Gerai Širdies raumenų ląstelės taip pat „sūpynės“: padidėja dydis, tirštėja.

Medicinos kalba ši širdies raumenų būklė vadinama hipertrofija. Visos širdies kameros gali būti hipertrofizuotos: ir skilveliai, ir ausiai. Ir tik kai kurie iš jų gali tirštėti. Pakalbėkime apie dešiniojo skilvelio hipertrofiją, jos priežastis ir klinikinį pasireiškimą, taip pat apsvarstykite dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius EKG.

1 Kodėl širdis sukasi?

Dešinė skilvelio hipertrofija

Sveikoje suaugusiojo širdyje kairiojo skilvelio masė yra didesnė nei dešinėje. Tai suprantama, nes kairysis skilvelis verčia kraują į aortą, o patiria didelę apkrovą. Dažniau, jei kalbame apie miokardo hipertrofiją, gydytojai pirmiausia reiškia kairiojo skilvelio sutirštėjimą. Dažnai, bet ne visada. Hipertrofija taip pat gali patekti į dešinįjį skilvelį. Iš dešinės apatinės širdies kameros plaučių kamieno lapai, dėl kurių atsiranda nedidelis kraujo apytakos ratas. Mažame apskritime kraujas yra praturtintas deguonimi plaučiuose.

Dešinė skilvelė verčia veną, kuris patenka į jį iš visų organų, į kraujagysles, vedančias į plaučius. Jie suskirsto į mažus kapiliarus, apgaubia plaučių alveolinį audinį, kur vyksta dujų mainai. Anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai palieka kapiliarus, o deguonis patenka į kraują iš plaučių. Deguonies kraujas per plaučių venus patenka į dešinę. Tai užbaigia svarbiausią kraujo dujų mainų funkciją ir uždaro mažą kraujotakos ratą. Bet dešinysis skilvelis gali patirti padidėjusį stresą, dėl kurio atsiranda tankinimas, hipertrofija.

Plaučių stenozė

Kokios yra jos sustorėjimo priežastys?

1. Širdies defektai. Širdies defektai vaikams dažniau yra įgimta. Vadinamieji „mėlyni“ defektai, kurie dažnai pasireiškia mėlynai vaikų oda, dusulys, širdies plakimas. Tai yra „Fallot“ Tetrad, tarpsluoksnės pertvaros defektai. Tai yra sunkūs defektai, dažnai reikalaujantys širdies chirurgų įsikišimo. Dešiniojo skilvelio perkrova gali sudaryti plaučių arterijos stenozę, kai kraujas iš skilvelio negali laisvai patekti į indus, širdies susitraukimo metu skilvelis nėra visiškai ištuštintas, o naujas kraujo tūris teka iš atriumo, atsiranda perkrova.
2. Plaučių liga Bronchinė astma, LOPL, bronchektazė, tuberkuliozė - visos šios ligos padidina plaučių arterijos sistemos spaudimą, o skilvelis tampa sunkiau stumti kraują į indus, jis turi susitraukti su didesne jėga nei normaliam spaudimui plaučių induose.

Taigi pagrindinės dešiniojo skilvelio miokardo sienelės sustorėjimo priežastys ir jos masės padidėjimas yra plaučių ir plaučių kraujagyslių ligos, taip pat įgimtos ir įgytos širdies defektai.

2 Kaip vaiko dešinėje skilvelių hipertrofija pasireiškia?

Tricuspidinė stenozė

Hipertrofijos pasireiškimas naujagimiui per pirmąsias gyvenimo valandas ar dienas gali būti susijęs su fiziologiniais pokyčiais, kraujotakos reorganizavimu iš gimdos. Tačiau dažniausiai pediatrai ir neonatologai diagnozuoja dešiniojo skilvelio hipertrofiją dėl gimdos širdies defektų: tricuspidinės stenozės, tarpkultūrinės pertvaros defekto, Fallot tetradą.

Defektų sunkumas gali skirtis, be nepaaiškinamų defektų, iš pradžių gali pasireikšti širdies aktyvumo kompensavimas, sunkūs vaikų defektai, odos cianozė, dusulys ramybėje arba minimalus krūvis, stebimi širdies skausmą, silpnumą, širdies plakimą. Vaikams augimas ir raida, širdies dūmų tipo krūtinės deformacijos, dažnas alpimas.

3 Dešinio skilvelio hipertrofijos klinika suaugusiems

Tricuspid vožtuvo nepakankamumas

Būtų neteisinga teigti, kad savaime hipertrofija sukelia suaugusiųjų simptomų ir skundų atsiradimą. Greičiau, hipertrofija, dešiniojo skilvelio padidėjimas laikui bėgant gali būti sudėtingas dėl širdies nepakankamumo, kuris turi gana specifinių simptomų:

1. Dusulys. Iš pradžių su kroviniais, važiavimu, greitu pėsčiomis. Su progresavimu - ramybėje;
2. Sausas kosulys. Be kontakto su infekcinėmis, bakterinėmis medžiagomis. Obsesinis, patvarus, blogiau gulint;
3. Silpnumas, nuovargis. Anksčiau įvykdyta apkrova beveik nešiojama. Silpnumo pojūtis, mieguistumas ryte;
4. Palpitacijos, ritmo sutrikimai;
5. Hemoptysis. Kosuliuojant su skrepliais, gali atsirasti kraujo venų;
6. Skausmas širdyje;
7. Svaigulys;
8. Nerimas

Vienas iš labiausiai paplitusių ir galimų dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozavimo metodų yra elektrokardiograma.

4 EKG ir hipertrofijos požymiai

EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

EKG gerai apibrėžta skilvelio hipertrofija. Kiekvienas funkcinis diagnostikos gydytojas, kardiologas ir terapeutas žino EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, analizuosime pagrindinius ir mes:

1. V1 V2 III viduje aVF padidina R bangos aukštį;
2. S-T poslinkis yra šiek tiek mažesnis už izoliuotą, neigiamą arba dvigubą H1 V2 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS atmetė teisę).

Tai yra pagrindinio dešiniojo skilvelio padidėjimo požymiai, pagal kuriuos galima įtarti patologiją.

Dešimties metų amžiaus vyresnio amžiaus pacientų dešiniojo skilvelio hipertrofija turi šiuos diagnostinius kriterijus:

• EOS nukrypimas į dešinę yra daugiau nei +110 laipsnių
• Aukšti dantys R V1 (daugiau kaip 7 mm), dantys S V1 mažesni kaip 2 mm, santykis R / S V1 yra didesnis nei vienas
• V5 ir V6 dantis S yra didesnis arba lygus 2 mm
• qR tipo kompleksai V1

Jei EKG yra du ar daugiau šių kriterijų, gali būti rodoma dešiniojo skilvelio hipertrofija. Be to, gydytojai prisimena patvirtinančius dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius.

• S-T segmento ir T bangos pokyčiai pagal „perkrovos“ tipą laiduose V1-V3,
• padidėjimas dešinėje atrijoje.

5 Sunkumai diagnozuojant dešiniojo skilvelio hipertrofiją

Kada susilaikyti nuo dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozavimo EKG

EKG yra universalus metodas, plačiai prieinamas ir labai populiarus. Bet dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozė tik naudojant kardiogramą turi tam tikrų trūkumų. Visų pirma, jau išreikštas hipertrofija yra matoma kardiogramoje, šiek tiek hipertrofija, EKG pokyčiai bus nereikšmingi arba visai ne. Be to, susilaikyti nuo dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozavimo EKG turėtų būti, jei tokios sąlygos atsiranda:

• teisingas Jo,
• WPW sindromas
• patvirtintas nugaros miokardo infarktas, t
• vaikams, aukščiau minėti EKG požymiai gali būti normalus,
• pereinamosios zonos perėjimas į dešinę,
• R banga turi didelę amplitudę V1 V2, bet R / S santykis V5 arba V6 yra didesnis nei vienas,
• dextroposition (širdis yra atspindėta dešinėje krūtinės pusėje),
• hipertrofinė kardiomiopatija: galimas didelių R dantų buvimas V1, R / S santykis didesnis nei vienas.

Diagnozuojant dešiniojo skilvelio hipertrofiją, QRS komplekso plotis turi būti mažesnis nei 0,12 s. Todėl, esant BPNPG, Wolff Parkinson-White sindromui, negalima tiksliai diagnozuoti EKG.

6 Diagnostinės priemonės

Echokardiografija su dopleriu

Hipertrofija neapsiriboja EKG diagnoze. Yra ir kitų būdų nustatyti jo buvimą:

• EchoCG yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis labai tiksliai nustatyti skilvelio sienelės storį, jo tūrį, išmetimo frakciją. EchoCG su dopleriu leidžia vizualiai įvertinti kraujo tekėjimą per širdies ir kraujagyslių kameras, vožtuvų ar širdies trūkumų, kraujo spaudimą ertmėse ir induose.
• Krūtinės radiografija. Padidėjęs dešiniųjų dalių širdies šešėlis gali reikšti jų hipertrofiją.

Iš viso, išnagrinėjusi šias kardiogramas, kitus instrumentinio tyrimo metodus, papildančius juos objektyviu tyrimu, širdies auscultacija, gydytojas gali atskleisti hipertrofiją. Tačiau dar svarbiau diagnostikos ir gydymo klausimais yra nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastį. Jo progresavimo laipsnis ir gydymo efektyvumas priklauso nuo hipertrofijos priežasties.

Jei diagnozuojate dešiniojo skilvelio hipertrofiją prieš klinikinius simptomus, ateityje galima išvengti širdies nepakankamumo pasireiškimo arba sulėtinti jos pasireiškimą.

EKG rodikliai rodo dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją

Teisė skilvelio hipertrofija yra miokardo tūrio ir masės padidėjimas dėl raumenų skaidulų sutirštėjimo. Jis išsivysto dėl miokardo perkrovos apimties arba slėgio.

Tai padidina plaučių spaudimą ir sumažina atotrūkį tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodiklių. Dėl tokių pokyčių širdies sistemoje gerovė blogėja, o širdies apkrova sparčiai auga.

Normalūs rodmenys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pirmųjų būdų, kaip nustatyti normalius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, yra elektrokardiograma (EKG). Apie kasos miokardo hipertrofiją gali kalbėti nemažai rodiklių, kurie labai skiriasi nuo normos. Norint diagnozuoti ligą, turite žinoti, kurie rodikliai yra normalūs ir kurie nėra.

Vertindami dešiniojo skilvelio kameros būklę, jie tiria visus 12 ištrauktų laidų, ypatingą dėmesį skiriant dešiniam pectoralis (V1-V2). Fiziologiniai rodikliai:

• Širdies ašies vieta 40-70 laipsnių kampu;
• PQ intervalas trunka nuo 0,12 iki 0,20 s;
• Dantų Q nėra V3-V6;
• R-dantis lygus, tiesus ir simetriškas;
• T dantis yra negatyvus, kai priskiriamas VRR;
• ST segmentas kontūre.

Kairiojo skilvelio masė skiriasi nuo dešinės pusės, kaip rodo elektriniai potencialai, kurie iš LV yra šiek tiek didesni už RV. RS tipo kompleksų išvaizda dešinėje krūtinės ląstoje yra dėl LV ir RV elektrinių potencialų skirtumo.

Kai depolarizacija vyksta dešinėje, atsiranda qR tipo kompleksai, kuriuos nurodo R banga, jei atvirkščiai, P-banga rS kompleksuose tai parodys.

Kokie nedideli nukrypimai vis dar laikomi normaliais?

Yra keletas kardiografinių anomalijų, atspindinčių sveikų žmonių dešiniojo skilvelio struktūrines savybes. Tokie nuokrypiai pastebimi 15-25% atvejų ir yra susiję su ypatinga nervų skaidulų struktūra. Nesant skundų ir normalaus fizinio vystymosi, jie nesukelia susirūpinimo ir gali būti pastebimi:

• Sportininkai (fiziologinė hipertrofija);
• Vaikai (dėl ne vienalaikio nervų ir raumenų pluošto vystymosi);
• Astenizmas (širdies kruopštumas krūtinėje).

Nukrypimai, kurie yra normos variantas:

• Impulsų delsimas dešinėje skiltyje;
• Nepilnas dešiniųjų Purkinje pluoštų blokavimas;
• Širdies ašies poslinkis į priekį;
• Teigiamas T kartu su aukštu R V1;
• Sumažinus įtampos pjūvius pirmoje laidoje iki 28 mV.

Kasos hipertrofijos požymiai ant EKG

Bet koks nukrypimas nuo normos laikomas patologijos ženklu, kurį iškart pastebės patyręs specialistas. Bet kiekvienas žmogus, kuris kada nors darė EKG, susidomėjo kelis kartus ilgą popierių su paslaptingais simboliais ir simboliais, bandydamas bent suprasti kažką.

Pirmasis dešiniojo širdies skilvelio hipertrofijos požymis, kai iššifruojant duomenis EKG, yra jo potencialo viršutinė dalis kairėje, dėl kurios dešinėje krūtinės dalyje atsiranda R dantys, o depolarizacija vyksta dešinėje.

Patologiją galima parodyti QRS komplekso vektoriaus poslinkiu į dešinę pusę, o tai savo ruožtu lemia R bangų atsiradimą. Kitas ligos rodiklis yra komplekso rS pakeitimas švinu V₁ R-prong.

Kardiologai skiria tris defektų išsivystymo laipsnius:

• Lengva (nedidelis nuokrypis nuo normalių verčių);
• Vidutinė (hipertrofijos požymiai jau yra reikšmingi, bet kasos veikimas vis dar šiek tiek mažesnis nei kairėje);
• Sunkus (dešiniojo skilvelio impulsai jau viršijo LV ir vyrauja EKG rezultatuose).

Kardiogramoje galite pamatyti specialius simbolius, kurie apibūdina vieną ar kitą širdies būseną. Pavyzdžiui, didelės teigiamos R bangos ir gilios neigiamos R bangos yra atsakingos už kairiojo ir dešiniojo atrijos susitraukimų dažnumą, o simboliai Q, S, R apibūdina skilvelių susitraukimus. T raidė rodo skilvelių atsipalaidavimą.

Ligos raidos požymiai pagal kardiogramos rezultatus gali būti:

• Didesni dantų RV1, V2, kai nėra dantų V2, TV1 segmentuose STV1, V2;
• Pakankamai aukšti RV1, V2 svyravimai, pastebimai sumažėję STV1, V2 segmento pulsacijos su TV1 bangos, V2, neigiama amplitudė;
• Padidėjusios R bangos buvimas ir sumažintas ST segmentas likusiuose laiduose.

Kardiografinės veislės, aptiktos pagal išskirtinius EKG pokyčius, vadinamos hipertrofijos tipais. Jie skiriasi nuo patologinių požymių lokalizacijos.

Emfizema (s tipo)

Nustatymo dažnis yra maždaug 23% pacientų. Šis tipas priklauso nuo širdies poslinkio, kai viršutinė dalis pasukama atgal. Ši dešiniojo skilvelio hipertrofija išsivysto, plaučių širdies stadijoje padidėjęs plaučių jautrumas.

• Maža skilvelio dantų įtampa V-laiduose;
• Gilus kūgis S ir teigiamas T V1-V6;
• Perėjimo zona (V3-V4) V5 kryptimi.

Blokavimas (rSR)

Jis aptinkamas 18% pacientų ir yra būdingas širdies blokui. Sukeltas ne vienalaikio skilvelio stimuliacijos, kai kairė kamera yra sumažinta pirmiausia, tada teisinga.

Tokio tipo hipertrofija yra tipiška:

• Q bangos išvaizda V1-V2;
• Deep S V1, sujungtas su giliu R V6;
• Širdies ašies poslinkis pirmiausia yra į kairę ir pasibaigus susitraukimui į dešinę.

Hipertrofinis (qR)

Dažniausiai pasireiškia (45% atvejų), būdinga didelei plaučių hipertenzijai, kai dešinysis skilvelis tampa didžiausia širdies kamera.

• QRS komplekso išplėtimas per 12 ms;
• R bangos įtampa didesnė kaip 8 mm;
• Giliai smailė S, kurios amplitudė palaipsniui didėja nuo V1 iki V6.
• ST nusileidimas žemiau kontūro;
• Standartinių ir dešiniųjų laidų atveju T banga yra neigiama.

Vidutiniškai hipertrofinė

Jis išsivysto 10-13% pacientų, turinčių vidutinį širdies dešinės pusės perkrovą, kai dešinysis skilvelis tampa lygus kairiojo skilvelio.

Ženklai:

• Širdies ašies poslinkis dešinėje yra iki 100 laipsnių;
• ST žemiau kontūro;
• Neigiamas T dešinėje ir standartiniai laidai;
• Skilvelių kompleksas turi rSR formą;
• Įtampa R yra didesnė kaip 7 mm.

Kasos hipertrofija ir dilatacija

Dilatacija yra kameros ertmės tempimas, lydimas jo sienų skiedimas.

Abi patologijos išoriškai atstovauja išsiplėtusiam skilveliui, tačiau pirmuoju atveju miokardas sutirštėja (fotoaparatas gali būti pakeistas), antra, ištemptas miokardas (fotoaparatas visada padidinamas).

Tuo pačiu metu stebima dešiniojo skilvelio hipertrofija ir išsiplėtimas, kai:

1. Plaučių hipertenzija;
2. Pertvarų defektai;
3. Tricuspid vices;
4. Plaučių kamieno stenozė;
5. Obstrukcinė plaučių liga;
6. Kardiomiopatija.

GPZH elektrokardiografiniai požymiai ir dilatacija kartu:

• Širdies ašies poslinkis į dešinę 30 laipsnių ar daugiau;
• Gilus Q ir neigiamas T švino V3;
• ST pailgėjimas V1-V6;
• Tinkamo Purkinje pluošto blokada.

Dešinio skilvelio potencialo dominavimas ir stiprinimas

Potencialų dominavimas ir stiprinimas yra elektros impulsų dominavimas iš dešiniojo skilvelio į kairę. Ši kardiografinė funkcija atspindi elektros laidumo prie krūtinės paviršiaus savybes. Didesniems vaikams (iki 8–10 metų amžiaus) padidėjęs dešiniojo skilvelio elektrinio potencialo padidėjimas yra fiziologinis, taip pat nustatomas tokiomis sąlygomis:

• Vertikali širdies padėtis;
• Emocinis susijaudinimas apklausos metu;
• Nepakankama tinkamų Purkinje pluoštų blokada.

Nesant skundų, ši funkcija neturėtų būti nerimą kelianti. Tačiau jis gali būti pradinio hipertrofijos simptomas, kai jis aptinkamas:

• Dusulys ir kosulys be aiškios priežasties;
• Cianozė;
• Fizinio vystymosi vėlavimai;
• Priklausomybė nuo plaučių ligos.

Dešinės pusės potencialo dominavimas stebimas, kai:

• Plaučių kamieno atrezija ir stenozė;
• Tricuspid vožtuvo defektai;
• Plaučių hipertenzija;
• Cistinė fibrozė ir bronchinė astma.

Klinikiniai simptomai

Simptomatologija yra suskirstyta į plaučių, širdies ir bendrąsias. Pradiniame etape dešiniojo skilvelio hipertrofija dažnai neturi pasireiškimo.

Dažni simptomai:

• Polinkis į plaučių uždegimą;
• Nuovargis;
• Sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
• Atleidimas sėdimojoje padėtyje;
• Kepenų poslinkis nuo pakrantės arkos krašto;
• Skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Plaučių simptomai:

• Dusulys;
• Kosulys (sausas arba susižeistas krauju).

Širdies požymiai:

• Širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai;
• Paviršinių venų patinimas;
• Mėlyna oda;
• Kojų patinimas, augantis vakare;
• Spaudžiant skausmą už krūtinkaulio;
• „Medūzų galvos“ simptomas - pilvo venų išplitimas.

Diagnozė ir galimos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad, remiantis vien tik EKG rezultatais, gali būti nepakankamai tikslios diagnozės, kardiologas taip pat nustato papildomus paciento tyrimo tipus. Tai apima:

• Elektrokardiografija (darbo ritmo sutrikimų aptikimui);
• Medicininė apžiūra (klausantis triukšmo širdyje, širdies ritmo ritmas);
• Echokardiografija (skilvelio dydžio nustatymas ultragarsu, storio matavimu, defektų nustatymu ir jų dydžiais);
• Kardiologinis tyrimas (dinaminis širdies veikimo stebėjimas);
• Paciento, priklausančio vienai iš rizikos grupių (antsvorio turinčių žmonių, profesionalių sportininkų, žmonių, turinčių blogų įpročių), nustatymas;
• Genetiškos polinkio nustatymas.

Kas yra pavojinga širdies dešiniojo skilvelio sienų hipertrofija? Tai, kad tai yra tik rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ar plaučių sistemos ligos indikatorius. Pasekmės tiksliai nustatomos dėl to, kas sukėlė hipertrofiją.

Galima hipertrofija - ką tai reiškia?

Galimas dešiniojo skilvelio padidėjimas rodo, kad reikia kruopščiai ištirti:

1. Istorija;
2. Širdies srities ir viso kūno tyrimas;
3. Plaučių, širdies smūgių, mušamųjų ir auscultacijų;
4. Venų ir kepenų būklės tyrimas;
5. Laboratorinių tyrimų atlikimas (bendrosios ir biocheminės analizės, ASL-O nustatymas), rentgeno ir echokardiografija.

Priežastys:

• Plaučių hipertenzija pradinėse stadijose;
• Bronchinė astma;
• Pirmasis emfizemos etapas;
• Įgimtas ir įgytas defektas, susijęs su plaučių hipertenzija.

Pagrindiniai galimo ligos patvirtinimo arba pašalinimo būdai yra rentgenografija ir ehokardiografija.

Jei širdies skilvelio padidėjimas yra ryškus

Aiški hipertrofija rodo kardiopulmoninę patologiją, 100% atvejų ji derinama su ryškiais simptomais ir reikalauja:

1. Skubus diagnozavimas, naudojant širdies rentgeno ir ultragarsą;
2. Plaučių hipertenzijos laipsnio nustatymas;
3. Gydymo metodo ir priemonių parinkimas.

Priežastys:

• Mitraliniai ir tricipidiniai defektai;
• Pertvarų defektai;
• Plaučių kamieno defektai;
• Fallot liga;
• Atviras aortos kanalas;
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Naujagimių ir vaikų atvejai

Dažniausiai dešiniojo skilvelio potencialas vyrauja naujagimiams ir mažiems vaikams. Kai randamas toks ženklas, vaikas tiriamas dėl papildomų simptomų ir skundų. Jų identifikavimas - tai nuodugnių tyrimų rodiklis.

Dešinioji skilvelio hipertrofija naujagimiams ir vaikams yra širdies defektų, cistinės fibrozės, bronchinės astmos ir ilgalaikės pneumonijos simptomas. Skirtingai nuo potencialo, kuris gali būti įgimtas, vyrauja, hipertrofija palaipsniui vystosi.

Jo aptikimas rodo esamą ligą, kurią reikia patvirtinti rentgeno ir ultragarso tyrimais. Šią patologiją turintys vaikai yra užregistruoti kardiologe.

Gydymo taktika

• Konservatorius;
• Chirurginė;
• Paliatyvus.

Kadangi patologija yra antrinė, pasirinkimas, kaip gydyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, priklauso nuo ligos. Laiku gydymas leidžia sustabdyti hipertrofijos progresavimą laiku ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Plaučių ligoms atlikti:

• Bronchodatorių įkvėpimas (adrenomimetikai, antikolinerginiai vaistai, aminofilinas);
• Mucolytics priėmimas, anti-kosulys;
• Pagal parodymus naudojami antihistamininiai vaistai.

Su širdies ligomis praleidžiama:

• Kraujo spaudimo koregavimas;
• Antiaritminių ir diuretikų vartojimas;
• Širdies gydymas (AKF inhibitoriai, nitroglicerinas, kalcio kanalų inhibitoriai).

Chirurginis gydymas atliekamas konservatyvios terapijos neveiksmingumu - paskutinėse plaučių ligų stadijose ir dekompensuojant defektus. Galimi vožtuvų protezavimai, baliono vožtuvo plombos, commissurotomy, plaučių transplantacijos: viskas priklauso nuo ligos priežasties.

Paliatyviosios terapijos tikslas - išlaikyti pacientų, sergančių galutinės stadijos hipertrofija, gyvenimą, kai pagrindinė liga negali būti išgydoma. Ji apima diuretikų, kardiotonikos, deguonies įkvėpimo ir tinkamos pacientų priežiūros naudojimą.

Ši patologija rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistemos darbe yra rimtesnis nuokrypis, o jei jis yra ignoruojamas ir gydomas, pasekmės gali būti labai liūdnos.

Jei liga yra įgimta, savalaikė terapija ar chirurgija gali sustabdyti defektų atsiradimą ir stabilizuoti širdį.

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina išlaikyti teisingą ir sveiką gyvenimo būdą, vengti hipotermijos, nuleisti kūną, o ne ignoruoti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, kurios gali sukelti pneumoniją ir hipertrofijos vystymąsi. Kitaip tariant, jums reikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai ir laiku susisiekti su specialistu dėl kvalifikuotos pagalbos.