Protrombinas

Sinonimai: protrombinas, INR, protrombino laikas, PT, protrombinas, INR

Bendra informacija

Protrombino laikas yra pagrindinis koagulogramos rodiklis, naudojamas vertinant išorinius kraujo krešėjimo kaskadus. Analizė atliekama keliomis kryptimis:

• Kvik protrombinas,
• protrombino indeksas ir laikas
• INR.

Kiekvienas rodiklis apibūdina kraujo krešėjimo periodą ir kokybę, pridedant reagentų (kalcio jonų ir audinių tromboplastinų). Gauti rezultatai leidžia diagnozuoti kraujo formuojančių organų, kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligas.

Yra keli protrombino laiko įvertinimo metodai.

Kvik protrombinas

Santykinis rodiklis apskaičiuojamas - normalios protrombino laiko procentas. Norint gauti duomenis, naudojami paciento plazmos skiedimai, todėl bandymas yra tikslesnis. Analizės rezultatas skiriasi priklausomai nuo protrombino komplekso krešėjimo faktorių, kurie gaminami kepenyse. Štai kodėl bandymas kartais naudojamas įvertinti jo gebėjimą gaminti baltymus. Krešėjimo faktorių procesas priklauso nuo K vitamino kiekio organizme, kurį antikoaguliantai gali sumažinti.

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris)

Jis matuojamas kaip protrombino laiko santykis paciente iki panašaus normos rodiklio. Rezultatas taip pat padidinamas iki MICH laipsnio (tarptautinis jautrumo indeksas). Šis rodiklis leidžia atskleisti hipokoaguliacijos laipsnį (krešėjimo laiko pailgėjimą) konservatyvaus gydymo antikoaguliantais (varfarinu, heparinu ir pan.) Metu. Tuo pačiu metu gauti duomenys interpretuojami neatsižvelgiant į tromboplastiną ir neigiamai koreliuoja su Kvik protrombinu (kuo mažesnis laikas „Kvik“, tuo didesnis INR).

Protrombino laikas (sekundėmis)

Paciento plazmos koaguliacijos trukmė tiriama, kai į jį įpilama reagentų (kalcio ir tromboplastino preparatų mišinys). Deja, toks testas nepateikia skirtingų laboratorijų rezultatų lyginamojo įvertinimo, o tai labai sumažina jo tikslumą.

Protrombino indeksas

Atstovaujamasi kraujo krešėjimo laiko santykiu su koaguliacijos laiku pacientu. Rezultatas matuojamas procentais. Mažomis vertėmis šis bandymas nėra orientacinis, nes jis tiesiogiai priklauso nuo konkrečios laboratorijos reagentų.

Pastaba: šiuo metu ekspertai nerekomenduoja naudoti dviejų paskutinių rodiklių, kad gautų tikslius protrombino testo duomenis.

Indikacijos analizei

Šis tyrimas taikomas šiais atvejais:

• netiesioginio antikoagulianto (kraujo skiediklio) paciento gydymas;
• hemostatinės sistemos patikrinimas;
• protrombino kompleksinių faktorių aktyvumo nustatymas (veikiantis krešėjimą);
• išsamus kraujotakos sistemos ligų tyrimas, ypač kraujo krešėjimo sistema;
• kepenų funkcionavimo diagnostika, baltymų gamybos įvertinimas (įskaitant krešėjimo faktorius);
• nustatant inhibitorių (komponentų, kurie sulėtina reakciją) buvimą;
• dysfibrinogenemija (įgimtas fibrinogeno koaguliacijos vėlavimas);
• hemostazės būklės analizė prieš operaciją.

Nenumatytas tyrimas, nustatytas ilgalaikiam antikoaguliantų vartojimui. Papildoma priežastis gali būti:

• ilgalaikis šalčio ar uždegimas, ūminė infekcinio proceso forma;
• klimato zonos keitimas judant ar skrendant;
• staigaus mitybos pokyčio;
• gyvenimo būdo pokyčiai (miegas ir budrumas, mankšta ir poilsis, blogi įpročiai);
• ilgas kraujavimas (nosies, dantenų ir makšties moterims);
• užsitęsus kraujo krešulio susidarymą, kai žaizda sugriežtinama;
• kraujo priemaišų atsiradimas skrepliai, vėmimas, šlapimas, išmatos;
• simptomų atsiradimas (sąnarių skausmai, patinimas ir sukietėjimas) gydant antikoaguliantais.

Protrombino laiko tyrimą nustato ir iššifruoja šie specialistai: hematologas, pulmonologas, kardiologas, resuscitatorius, chirurgas, terapeutas ir pediatras.

Protrombino kiekis

Venų kraujo tyrimo rezultatai rodomi bendro koagulogramos paveiksle. Vertinami šie rodikliai:

• protrombino laikas (normalus 9-12,6 sekundės);
• protrombino indeksas (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombinas (78-142%).

Leistini INR tarifai, priklausomai nuo amžiaus

Kas yra INR: norma, kontrolės metodai

MNO santrumpa mažai kalba apie asmenį, kuris nėra medicinos specialistas. Norint suprasti, ką reiškia šie paslaptingi raštai, šiame straipsnyje pristatysime jus su kai kuriomis kraujo krešėjimo sistemos savybėmis. Taip pat sužinosite, kodėl priskirta INR bandymo analizė, kokie yra jo įprastiniai rodikliai, kam tai parodoma, kaip dažnai ji turėtų būti vykdoma ir kur galima ją atlikti. Taigi, kokia yra INR norma ir kokie kontrolės metodai paprastai naudojami?

Kraujo krešėjimo sistema

Normalų kraujo tankį užtikrina sklandus dviejų sistemų veikimas: koaguliacija ir antikoaguliacija. Jo skystąją būseną reguliuoja antikoaguliantai ir trombozė - koaguliacija. Kai pusiausvyra tarp jų yra sutrikusi, žmogus turi padidėjusį polinkį į kraujavimą arba kraujo krešulių susidarymą (kraujo krešulių susidarymą).

Vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių, atspindinčių koaguliacijos sistemos būklę, yra kompleksinis baltymas, protrombinas. Jis taip pat vadinamas II krešėjimo faktoriu. Jis susidaro dalyvaujant K vitamino kepenyse. Būtent dėl ​​šio baltymo, kuris yra trombino pirmtakas, gydytojas gali įvertinti krešėjimo sistemos būklę ir paciento polinkį į kraujavimą ar trombozę.

Protrombino kiekį kraujyje galima nustatyti pagal tokius metodus:

• PTV (protrombino laikas);
• Kvik protrombino lygis;
• PTI (arba protrombino indeksas);
• INR.

Kasdienėje klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai tiksliai nurodo PTI arba INR, nes jie patikimai atspindi koaguliacijos sistemos būklę.

Kas yra INR ir kam ji skirta?

INR (arba tarptautinis normalizuotas santykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, atspindintis paciento protrombotinio laiko ir sveikojo žmogaus protrombino laiko santykį. Toks protrombino indeksų standartizavimas leido gydytojams įveikti skirtingus kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrinėjimo būdus į vieną, suprantamą ir visuotinai priimtiną rodiklį. Ši laboratorinė analizė suteikia stabilius rezultatus, kurie yra vienodi atliekant bandymus skirtingose ​​laboratorijose. MNO testą patvirtino įvairios tarptautinės organizacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

INR standarto įvedimas leido veiksmingai kontroliuoti pacientų, kuriems skiriamas kraujo skiediklis, gydymo kokybę ir saugumą (pvz., Varfarinas, Sinkumaras, Finilinas). Antikoaguliantai skirti didėjančiai trombozei, kuri pastebima daugelyje patologijų: tromboembolinių koronarinių nepakankamumo komplikacijų, miokardo infarkto, širdies defektų, plaučių embolijos, trombozės, tromboflebito ir kt.

INR rodiklių padidėjimas rodo polinkį į kraujavimą ir gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažinus šio testo vertes, pacientas padidina kraujo krešulių riziką. Tokie rodikliai rodo mažą kraujo skiedimo vaistų veiksmingumą ir gydytojas nusprendžia padidinti dozę.

MNO bandymo ir analizės dekodavimo normos

Sveikas žmogus, normalūs INR tyrimo rodikliai yra nuo 0,7 iki 1,3 (paprastai 0,85-1,25), t. Y. Arčiau 1. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, įprastiniai INR rodikliai turėtų būti nuo Nuo 2.0 iki 3.0. Ši vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją.

INR rodiklių pokyčiai žmonėms, kurie nevartoja narkotikų kraujo skiedimui, rodo, kad organizme atsiranda patologinių sutrikimų.

INR reikšmių padidėjimas virš 1 rodo, kad tokios patologijos gali būti:

• įgimtos koaguliacijos sistemos patologijos;
• K vitamino trūkumas organizme;
• kepenų liga;
• netinkamas riebalų įsisavinimas žarnyne;
• šalutinis poveikis podagrauti vaistams, kai kuriems antibiotikams, steroidams ir anaboliniams steroidams.

Visų pirma, toks hipokaguliavimas yra pavojingas dėl išorinio ar vidinio kraujavimo. Kritiniai rodikliai yra INR virš 6,0. Tokie šuoliai yra ypač pavojingi virškinimo trakto, kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijų hipertenzijai, uždegiminiams ir opiniams pažeidimams. Tokiais atvejais pacientui reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir gydymo.

INR vertės sumažėjimas, mažesnis nei 1, rodo galimą tokių patologijų ar klaidų buvimą:

• hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• gliukokortikoidų, kontraceptikų, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis;
• kraujas buvo surinktas analizei iš kateterio, esančio centrinėje venoje;
• analizės metu kraujo plazma buvo + 4 ° C ilgesnį laiką, nei nurodyta standartuose.

Insulino indeksų pokyčiai žmonėms, vartojantiems varfariną ar kitus antikoaguliantus, rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes.

Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas ir padidėjęs INR) gali sukelti kraujavimą, ir tokiais atvejais sumažėja vaistų dozė. Tokiais atvejais išorinį kraujavimą gali sukelti net minimalūs mechaniniai sužalojimai, vidiniai (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) - bet kokių ligų ir fiziologinių procesų (pvz., Menstruacijų) metu.

Hiperkoaguliacijos metu pacientams padidėja trombozės rizika ir padidėja sunkių komplikacijų (PE ir trombozės) rizika. Tokiais atvejais padidėja antikoaguliantų dozė.

INR paskyrimo nuorodos

INR kraujo tyrimas skiriamas pagal tam tikras indikacijas. Šio testo normos vertės skiriasi priklausomai nuo paciento ligos.

1. Priešoperacinis pacientų tyrimas. Norm yra arčiau 1 (nuo 0,7 iki 1,3, paprastai - 0,85-1,25).
2. Vartojant vaistus, kurie sumažina kraują (pvz., Varfariną). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terapija. Norm - 2.0-3.0.
4. Būklė po aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Norm - 2.0-3.0.
5. Būklė po mitralinio vožtuvo pakeitimo mechaniniu implantu. Normos yra 2,5-3,5.
6. Prevencinis plaučių embolijos gydymas širdies ligomis. Norm - 2.0-3.0.
7. Prevencinis giliųjų venų trombozės gydymas po operacijos. Norm - 2.0-3.0.

INR analizė pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, atliekama reguliariais intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, kai pacientas yra ligoninėje, tokie tyrimai atliekami kasdien. Toliau pacientui rekomenduojama atlikti INR stebėjimą kartą per savaitę, o jei tyrimo rezultatai yra stabilūs, bandymų dažnis gali būti sumažintas iki 1 kartą per 2-3 savaites.

Dėl ypatingo testo paskyrimo priežastys gali būti paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokalagacijos simptomai:

• pailginta katarra ar kita liga;
• kartu vartojamos terapijos schemos pasikeitimas;
• gyvenimo būdo kaita ar mityba;
• staigaus klimato kaitos;
• nemotyvuoti kraujavimai iš nosies;
• kraujavimas;
• priežastinis hematomas;
• kraujas šlapime:
• ilgos ir sunkios menstruacijos moterims;
• kraujo svyravimai skrepliai ar vėmimas;
• kraujas išmatose (arba išmatose);
• ilgas kraujavimas su gabalais;
• nieko nepaaiškinamo susikaupimo, skausmo ir patinimas sąnariuose, atsižvelgiant į vaisto ploną kraują.

Kur galiu paaukoti kraują, kad nustatytumėte INR?

Galite patikrinti INR šiais būdais:

• gauti vietinio gydytojo kreipimąsi į analizę poliklinikos laboratorijoje arba privačioje laboratorijoje;
• atlieka terapeuto kabinete testą, jei jis turi reikiamą įrangą;
• įsigyti nešiojamąjį prietaisą, skirtą nustatyti INR lygį namuose.

Patogiausia atlikti INR testą namuose, nes pacientui dažnai nereikės apsilankyti klinikoje, paaukoti venų kraują (dažniausiai tai naudojama laboratorijose atlikti šią analizę) ir praleisti laiką laukiant eilėse. Norint atlikti tokį bandymą, reikia šviežio kraujo iš piršto. Skausmingas odos punkcija atliekamas naudojant specialų automatinį prietaisą (scarifier). Bandymo juostelės įterpiamos į matavimo prietaisą, kuris tiekiamas su ekranu, ant kurio dedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo indikatorius INR. Tokio nešiojamojo įrenginio naudojimas yra paprastas, paprastas ir labai patogus.

Visiems gydymo metodams, kuriems būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą, reikia nustatyti INR rekomendacijas dėl PSO rekomendacijų. Jis tiksliausiai rodo žmogaus kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šį bandymą patvirtino visi pagrindiniai antikoaguliantų gydymo ir antitrombotinio gydymo specialistai.

INR kraujo tyrimas: kas tai yra ir kiek ji turėtų būti suaugusiems?

Norint normaliai funkcionuoti kiekvienas organizmas, būtina išlaikyti savo vidinės aplinkos pastovumą. Tai užtikrina visi organai ir sistemos: išskyrimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos ir kiti. Savo ruožtu, kad visa tai veiktų sklandžiai, reikalingas pakankamas deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Jis suteikia mums svarbiausią mūsų kūno medžiagą - kraują.

Kraujas yra audinys, ir, kaip ir visi audiniai, jis yra daugiakomponentas. Jį sudaro ląstelės (formos elementai) ir skystis (plazma). Ląstelės turi labai svarbias funkcijas: deguonies perdavimą, imuninį atsaką ir tt Tačiau vienodai svarbi plazmos funkcija, kuri palaiko reikiamą mūsų kraujo konsistenciją.

Plazma yra koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų pagrindas, kuris turėtų būti visiškai subalansuotas. Svarbiausias šio mechanizmo krumplis yra sudėtingas plazmos baltymas - protrombinas, kuris kepenyse susidaro vitamino K poveikiu, o jo kiekis veikia kraujo krešėjimą, taip pat kraujavimo ar trombozės riziką. Norėdami nustatyti, atliekamas specialus tyrimas - kraujo koagulograma. Netiesiogiai protrombino lygį galima stebėti remiantis šiais rodikliais:

• Protrombino indeksas (PTI) yra paciento plazmos sulankstymo laiko ir sveiko žmogaus plazmos sulankstymo laiko santykis, tas pats pagal lytį ir amžių, išreikštas procentais. Normalios vertės yra 80-100%.
• Protrombino laikas (PTV) - parodo, kiek plazmos bus sukaupta per kelias sekundes su specialiu reagentu (tromboplastino-kalcio mišiniu) (paprastai 11-16 sekundžių).
• Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR).
• Protrombino Kvik lygis - plazmos aktyvumo santykis su krešėjimo laiku kontroliniame mėginyje. Normalioji vertė yra 78–142%.

Iš visų pirmiau minėtų verčių tikslas yra tarptautinis normalizuotas santykis. Verta pažymėti, kad tai yra standartas nustatant kraujo krešėjimo sistemos būklę, kuri nepriklauso nuo protrombino laiko nustatymo metodo ir laboratorijose naudojamų reagentų jautrumo.

Kas yra INR

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) yra apskaičiuota vertė, absoliutus skaičius, nurodantis paciento protrombino laiko santykį su jo standartine verte (ty sveikojo žmogaus protrombino laikas), sumažintą iki tarptautinio tromboplastino jautrumo indekso (MICH) vertės.

Kas yra MICH? Tai yra audinio faktoriaus aktyvumas reagente, kurį gamintojas nurodo kiekvienoje pakuotėje. INR rodo, kiek kartų paciento kraujo koaguliacija pasikeičia lyginant su norma. Pavyzdžiui, INR 2.3 reiškia, kad kraujo krešuliai yra 2,3 karto blogesni.

Kas turėtų būti normalus indikatorius INR

Suaugusiesiems šis rodiklis yra 0,8 - 1,3. Moterų ir vyrų norma nesiskiria. Tačiau nėščios moterys gali šiek tiek keistis abiem kryptimis, todėl nėštumo metu INR stebėsena turėtų būti atliekama mažiausiai 1 kartą per trimestrą ir dažniau.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos įprastos INR vertės įvairioms sąlygoms.

1 lentelė. INR dekodavimas: norma (kiek turėtų būti) skirtingose ​​valstybėse.

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris): kas tai yra, matavimas, norma, kontrolė

Ne visada protrombino komplekso tyrimas baigiasi protrombino laiko ar protrombino nustatymu Kvink. Kitais atvejais, norint gauti pilną vaizdą, gydytojai mano, kad tikslinga išplėsti hemostazės sistemos galimybių tyrimą tokiais rodikliais kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis), kuris yra protrombino testo dalis ir dažnai yra nurodomas kartu su kita laboratorine analize - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ).

Iš esmės atvejis, kai reikia nustatyti INR, yra netiesioginių antikoaguliantų (varfarino, Finilino, Varfarex, Sincumar ir kt.) Naudojimas.

INR kraujo tyrime

Atliekant kraujo tyrimą, INR yra hemostazės sistemos veikimo laboratorinis rodiklis, atspindintis protrombino laiko (PTV) ir sveikojo žmogaus rodiklio (PTV) verčių santykį.

INR rodo, ar pacientas turi tendenciją padidinti kraujo krešulių susidarymą ir tromboembolinių būsenų vystymąsi, arba, atvirkščiai, sumažėjusį krešėjimą ir kraujavimą, nes sumažėjęs hemocoaguliacijos gebėjimas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų net ir esant nedideliam audinių pažeidimui.

Tarptautinio normalizuoto požiūrio į sveikus žmones norma yra linkusi į 1 ir yra intervale nuo 0,7 iki 1,3.

Kalbant apie individualias normas vyrams ir moterims, sveikiems žmonėms nėra jokio skirtumo, lygiai taip pat, kaip antikoaguliantų vartojimas gydymo ar profilaktikos tikslais - lyčių normos neturi skirtumų.

Tuo tarpu neturėtume pamiršti, kad kontracepcijos priemonės, kurios gražiosios žmonijos pusės, kurios yra reprodukciniame amžiuje (siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo), arba hormonų pakaitinė terapija, skirta koreguoti hormonus, gali sumažinti tarptautinį normalizuotą požiūrį ir sukelti moterų trombozės pavojų. menopauzės fone.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas jaunų pacientų, kenčiančių nuo širdies defektų, kraujagyslėse, žmonės po 50 metų dėl amžiaus ir hormoninių pokyčių, arba pacientams, kuriems atliekama operacija dėl širdies vožtuvų pakeitimo, kyla pavojus susirgti pavojingomis tromboembolinėmis būsenomis (miokardo infarktas, plaučių tromboembolija, išeminis insultas) ).

Siekiant užkirsti kelią tokiems rūpesčiams, rizikuoti žmonės, ty patologija, kurią lydi padidėjusi trombozė, yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą ir konvulsijų ištirpinimą, pavyzdžiui, varfariną ir jo analogus (netiesioginius antikoaguliantus). Po kai kurių ligų (plaučių embolijos, miokardo infarkto) ar chirurginių intervencijų pacientas neturi dalintis kraujo retinimo vaistais - netiesioginiais antikoaguliantais, kuriuos jis vartoja kasdien (!) Tuo pačiu metu (17.00 val.).

Vartojant varfariną paciento kepenyse, blokuojant koaguliacijos faktorių, kuriems reikia vitamino K (II, VII, IX, X), sintezę, atsiranda sutrikimas pastarojo metabolizmui (Vit K). Sumažinus krešėjimo komponentų kiekį, krešulių susidarymas sulėtėja.

Gavus varfariną ir kitus netiesioginius antikoaguliantus, INR ir protrombiną dažniau skiria Kvik, o PTI ir INR derinys, jei naudojamas, labiau tikėtinas nei įprasta informacija. Pats protrombino indeksas (IPT) priklauso praėjusio šimtmečio bandymams, kurie atskirais atvejais dar nepateikė savo pozicijų, tačiau, nagrinėjant INR, protrombino indeksas paprasčiausiai neturi prasmės.

Protrombino teste svarbus kitas rodiklis - Kvik protrombinas, kuris neigiamai koreliuoja su INR: su INR padidėjimu, protrombinas mažėja Kvik arba, priešingai, INR lygio sumažėjimas atitinka padidėjusias protrombino reikšmes.

Kai nurodo INR. Dekodavimo rezultatai

Tarptautinis normalizuotas santykis nėra indikacinis testas, pvz., Protrombinas. INR skiriama indikacijoms, kurios apima:

• Paciento paruošimas operacijai (kliūtis yra mažesnė nei 0,85 ir didesnė už 1,25);
• Nėštumas (norma nuo 0,8 iki 1,25);
• APS diagnozė (antifosfolipido sindromas - be kitų laboratorinių tyrimų);
• Antikoaguliantinis gydymas plaučių embolijai, miokardo infarktui, tromboembolinių ligų profilaktikai širdies defektuose ir giliųjų venų trombozė po chirurginių intervencijų (normalių verčių zona - 2–0-3,0);
• Tromboembolinė profilaktika po protezinių širdies vožtuvų - aortos (norma yra nuo 2,0 iki 3,0) ir mitralinė (norma yra 2,5-3,5) (netiesioginių antikoaguliantų naudojimas).

Dekodavimas atliekamas pagal kiekvienos valstybės ir kiekvieno konkretaus paciento normaliosios vertės diapazoną, nes norint vartoti varfariną, tam tikru mastu, norma yra 2,0-3,0, tai yra indikacinis: vienas pacientas turi būti laikomas INR lygiu arčiau 2,0, ir kitas, ir apie 3,0, yra normalus. Pažymėtina, kad analizės (INR), kaip ir kiti koagulogramos rodikliai, iššifravimą atlieka gydytojas, ypač atsižvelgiant į hemostazės sistemos tyrimą nėštumo metu.

Jei skaitytojas pastebėjo, INR matavimas visada siejamas su netiesioginių antikoaguliantų naudojimu. O kaip apie tiesioginio veikimo antikoaguliantus, kurie taip pat naudojami siekiant išvengti hiperkoaguliacijos? Tiesioginiai antikoaguliantai neturi jokio poveikio tarptautiniu mastu normalizuotų santykių rezultatams.

Tikriausiai pacientai greitai spręs analizės dekodavimą, jei kiekvienos valstybės normaliosios vertės pateiktos lentelėje:

Moterų ir vyrų normų INR kraujo lentelė pagal amžių

Analizuojant INR kraują, norma patvirtina normalų kraujo krešėjimą. Svarbus šio rodiklio nuokrypis gali atskleisti organizmo veikimo pažeidimus ir nurodyti sunkias ligas. Kas yra INR? INR bandymus pripažįsta pagrindiniai ekspertai, kaip tiksliausias ir patikimas kraujo krešėjimo sistemos tyrimo metodas.

Kokiais atvejais yra nustatyta INR analizė

Biocheminė kraujo analizė yra diagnozės pradžia ir neatsiejama medicininių tyrimų ir tyrimų dalis. Daugelis pacientų yra suinteresuoti INR, kas jis yra ir kiek jis turėtų būti analizės rezultatuose suaugusiesiems. Tyrimas nustato kraujo krešėjimo greitį. Normalus INR lygis sveikame asmenyje yra 0,7–1,3, idealiai, jo rezultatas turėtų būti kuo arčiau vieno. Vartojant antikoaguliantus, krešėjimo tyrimas padeda nustatyti, ar sumažinti ar padidinti vaistų dozę.

INR kraujo tyrimą skiria gydantis gydytojas per medicininės apžiūros laikotarpį, kuris kasmet atliekamas biochemijos metu. Esant kai kurioms ligoms, protrombino susidarymas gali būti sunkus arba viršytas, tokiais atvejais tyrimai dažniau nustatomi. Analizės atliekamos registruojant nėščias moteris, rengiantis chirurgijai, ir kaip bendras paciento būklės tyrimas.

Protrombino lygio indikatorius

Kraujo gebėjimą palaikyti skysčio būseną normaliai cirkuliacijai per kraujotakos sistemą ir koaguliaciją su traumomis bei sužalojimais teikia kompleksinis baltymas - protrombinas. Jo analizės rezultatas leidžia nustatyti polinkį į kraujo krešulių susidarymą ar kraujavimą.

Protrombinas gaminamas kepenyse su vitaminu K.

Šis baltymas turi svarbią funkciją ir yra keli metodai, kaip nustatyti jo lygį:

• Greitasis metodas lemia baltymų aktyvumą procentais.
• Protrombino indeksas (PTI) yra sveiko žmogaus protrombino laiko ir paciento laiko santykis.
• Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) yra paciento protrombino laiko ir sveikojo žmogaus protrombino kiekio santykis.
• Protrombino laikas (PTV) rodo kraujo plazmos krešėjimo laiką per kelias sekundes.

Kaip tarptautinį normalizuotą šiuolaikinės medicinos rodiklį naudoja PTI arba INR. Normaliomis kraujo mėginių sąlygomis krešėjimo greitis yra artimas vienam. INR yra kraujo tyrimas, kurį patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija, ir numatomas paciento sveikatos būklės pokyčių diagnozavimas ir stebėjimas.

Analizės rezultatai

Visi laboratoriniai tyrimai turi būti iššifruoti kvalifikuotu techniku. Kraujo INR reikšmė lemia kraujo krešėjimą tam tikru greičiu. Vyrų ir moterų, vartojančių įvairius vaistus, normaliosios vertės gali skirtis nuo standartinių.

Nėštumo metu INR koncentracija moterų kraujyje gali skirtis priklausomai nuo hormonų lygio pokyčių, įskaitant amžių. Sveikų žmonių normų lentelė yra tokia:

Po 50-60 metų kursas gali šiek tiek skirtis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams normaliosios vertės yra 1.

Praktiškai beveik vienas (0,8-1,25) INR kraujo tyrimas yra norma. Rodiklio sumažėjimas arba padidėjimas, palyginti su pateiktomis normomis, yra nepageidaujamas ir rodo, kad yra pavojus paciento sveikatai. INR ir dekodavimo bandymo rezultatus gali suprasti kiekvienas pacientas. Galutinę išvadą gali padaryti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visus veiksnius, tai reiškia, kad analizę iššifruoti gali tik specialistas.

Mažas krešumas

Jei INR yra mažas, ką tai reiškia? Mažas kraujo krešėjimo greitis sukelia kraujo krešulių ir kraujo aprūpinimo gyvybiniais organais riziką. Todėl gydytojas gali paskirti gydymą vaistais (antikoaguliantais) ir papildomus laboratorinius kraujo skiedimo tyrimus. Daugelis ligų ir narkotikų gali sumažinti rodiklio lygį. INR žemiau normų, taikomų šioms ligoms:

• Antikonvulsantų, diuretikų, hormonų (įskaitant kontracepciją) šalutinis poveikis
• Tromboembolija nėštumo metu ir po gimdymo
• K vitamino trūkumas
• Fiziniai sužalojimai (įskaitant audinių nekrozę)
• Įgimtas koaguliacijos baltymų trūkumas

Kai kuriais atvejais, taikant technines klaidas kraujo mėginiuose, INR sumažėja. Taip pat bus mažas koaguliacijos koeficientas, jei mėginys buvo laikomas laboratorijoje per ilgai. Tik griežtai laikantis standartų, bandymo rezultatas bus teisingas.

Aukštas koaguliacijos lygis

Pasak hipokoaguliacijos, padidėjo INR žmogui, kuris nevartoja vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Mažas kraujo krešėjimas sukelia sunkaus kraujavimo ir didelių kraujo netekimo riziką, netgi esant nedideliems fiziniams sužeidimams. Padidėjęs INR gali prisidėti prie įvairių vaistų vartojimo. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas atlieka gydymą, palaipsniui mažindamas vaistų dozę. Tais atvejais, kai INR analizė yra didesnė nei 6,0, pacientas yra nedelsiant hospitalizuojamas ir skiriamas vaistas, kuris mažina koaguliacijos indeksą. Pacientams, kurie nevartoja antikoaguliantų, INR padidėja dėl šių priežasčių:

• Širdies priepuolio ar prieš infarkto būklė ir kitos širdies ligos gali padidinti šio vaisto greitį.
• Patologiniai kepenų pažeidimai (cirozė, tulžies išsiliejimo sunkumai ir pan.)
• Piktybiniai navikai
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (policitemija)
• Kagulopatija kūdikiams, atsiradusi dėl vitamino K stokos
• Virškinimo trakto ligos
• Poveikis antibiotikams, antibiotikams ar hormonams

Ypač svarbu kontroliuoti lygį po 50 metų. Gydytojai rekomenduoja atlikti analizę nuo 50 metų kasmet.

Kaip išlaikyti analizę

Pacientai, kuriems atliekamas stacionarinis gydymas ir kurie vartoja antikoaguliantus, yra tiriami kasdien. Stabilizavus būseną, bandymų dažnumas sumažinamas iki 1 kartą per savaitę. Po gydytojo rekomendacijos išleidus iš ligoninės, INR indikatorius tikrinamas kartą per 2-3 savaites. Dėl to pacientas apsilanko laboratorijoje arba savarankiškai naudojasi specialia nešiojama įranga. Priklausomai nuo narkotikų tipo (tiesioginio ar netiesioginio) ir gydytojo receptų, kraujo krešėjimo lygis gali būti matuojamas kartą per mėnesį arba mažiau.

Analizės kryptis ir vėlesni dekodavimo veiksmai susiję su gydančiu gydytoju. Kraujo donorystė atliekama specialioje medicinos įstaigoje ar laboratorijoje. Kai kuriais atvejais gydytojas gali savarankiškai atlikti analizę. Laboratorinėmis sąlygomis naudojamas veninis kraujas. Prieš perduodant mėginį, reikia laikytis bendrųjų paruošimo analizei taisyklių.

Kraujas skiriamas tuščiam skrandžiui, prieš 2 dienas iki kraujo mėginių ėmimo alkoholio, kepto ir rūkyto maisto negalima.

Pacientai gali savarankiškai atlikti tyrimus naudodami specialų aparatą. Nešiojamąjį prietaisą MNO tyrimams galima įsigyti vaistinėse ir internetinėse parduotuvėse. Prietaisas turi ekraną, kuriame rodomas rezultatas. Atliekant bandymą piršto oda yra perkeliama naudojant vienkartinį sterilų skiediklį, o bandymo juostelėje dedamas reikalingas kraujo kiekis. Mėginys dedamas į nešiojamąjį prietaisą ir po trumpo laiko ekrane pasirodo bandymo rezultatas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai INR pagal PSO patvirtintą standartą yra tarptautinis rodiklis, suprantamas bet kurios pasaulio šalies gydytojui. Atlikus šią analizę, diagnozuojama daug sunkių ligų. Vartojant vaistus, mažinančius kraujo krešėjimo funkciją, dažnai atliekamas INR tyrimas ir padeda stebėti gydymo veiksmingumą ir koreguoti vaistų dozę.

Protrombinas, INR

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra krešėjimo testas, apibūdinantis pirmas dvi kraujo plazmos hemostazės fazes, protrombino komplekso veikimą (2, 5, 7 ir 10 krešėjimo faktorių). Rezultatai taikomi hematologijos, akušerijos ir ginekologijos, onkologijos, chirurgijos ir hepatologijos srityse. Jie naudojami diagnozuoti ligas, kurias sukelia krešėjimo faktorių trūkumas, padidėjęs trombų susidarymas ir stebėti netiesioginių koaguliantų gydymą. Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo plazma. Protrombino laikas nustatomas krešėjimo aptikimo būdu šoniniu šviesos sklaidos būdu. Kiekvienas subtestas turi savo pamatines vertes. Rezultatų pasirengimas yra 1 diena.

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra krešėjimo testas, apibūdinantis pirmas dvi kraujo plazmos hemostazės fazes, protrombino komplekso veikimą (2, 5, 7 ir 10 krešėjimo faktorių). Rezultatai taikomi hematologijos, akušerijos ir ginekologijos, onkologijos, chirurgijos ir hepatologijos srityse. Jie naudojami diagnozuoti ligas, kurias sukelia krešėjimo faktorių trūkumas, padidėjęs trombų susidarymas ir stebėti netiesioginių koaguliantų gydymą. Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo plazma. Protrombino laikas nustatomas krešėjimo aptikimo būdu šoniniu šviesos sklaidos būdu. Kiekvienas subtestas turi savo pamatines vertes. Rezultatų pasirengimas yra 1 diena.

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra atrankos testas, skirtas įvertinti kraujo krešėjimo išorinį kelią ir nustatyti krešėjimo faktorių trūkumą (II, V, VII, X). Gali būti nustatyti individualūs parametrai (PTV, PTI, Kvik protrombinas, INR), tačiau klinikinėje praktikoje dažniau atliekama kompleksinė analizė. Pagrindinė apskaičiuota vertė yra protrombino laikas, kuriuo remiantis apskaičiuojami likusieji rodikliai.

• Protrombino laikas yra laikotarpis, per kurį, pridėjus tromboplastiną ir kalcio chloridą, plazmos mėginyje susidaro fibrino krešulys. Rezultatas pateikiamas per kelias sekundes.
• PTI yra rodiklis, kuris apskaičiuojamas kaip sveiko žmogaus protrombino laiko ir protrombino laiko santykis.
• INR yra rodiklis, apskaičiuojamas kaip paciento plazmos protrombino laiko ir kontrolinio mėginio protrombino laiko santykis, padidintas iki MICH galios. Tuo pačiu metu MICH yra indeksas, atspindintis audinio faktoriaus (reagento) aktyvumą tam tikroje partijoje, palyginti su standartiniu mėginiu.
• Kvik protrombinas yra indikatorius, atspindintis sveiko žmogaus kraujo krešėjimo laiko santykį su paciento kraujo krešėjimo laiku, tačiau, skirtingai nei protrombino indeksas, skaičiavimas atliekamas pagal specialų tvarkaraštį, sudarytą naudojant skirtingus kontrolinio plazmos mėginio skiedimus. Tai leidžia gauti tikslesnį rezultatą, ypač turint omenyje reikšmingus nukrypimus nuo normos (pvz., Kai vartojami netiesioginiai antikoaguliantai).

Šiandien INR ir Kvik protrombinas yra tiksliausi ir dažniausiai naudojami bandymai, skirti tirti hemokaguliacijos reakcijų išorinį kaskadą. Biomedžiaga protrombino testui atlikti yra veninė kraujo plazma. Šiuolaikinėse laboratorijose tyrimas atliekamas naudojant automatinius koagulometrus, naudojant krešulių aptikimo metodą šoninio sklaidos būdu. Bandymas plačiai naudojamas hematologijoje, kardiologijoje, flebologijoje, chirurgijoje, onkologijoje, akušerijoje ir ginekologijoje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Protrombino (Kvik, PTV, PTI, INR) apibrėžimas skirtas pacientams, turintiems įgimtą ir įgytą koaguliacijos faktorių trūkumą. Įgimtos ir genetinės ligos yra: hemofilija (A, B, C), Willebrand liga, trombocitopeninė purpura, paveldima glantmano trombastenija, įgimta afibrinogenemija ir disfibrinogenemija, idiopatinė autoimuninė trombocitopenija. Kraujavimo sutrikimas gali išsivystyti kepenų funkcijos sutrikimo, vitamino K trūkumo, kenksmingos anemijos, hematopoetinės sistemos onkologinių ligų, DIC sindromo, atsiradusio po trauminių ir šoko sąlygų, operacijų, sunkių infekcijų ir birių piktybinių navikų dezintegracijos fone. Tyrimo indikacijos gali būti ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu: tromboze ir tromboembolija, organų infarktu.

Tyrimo pagrindas gali būti paciento skundai dėl dažno kraujavimo - nosies, dantenų, sunkių menstruacijų, didelio kraujo netekimo su nedideliu odos ar gleivinės pažeidimu, taip pat po oda atsiradusių kraujavimų - mėlynės, hematomos, petechijos. Kai kraujavimas organų viduje yra jų funkcijų pažeidimų, daugelio organų nepakankamumas. Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo dažniausiai skundėsi skausmas ir sunkumas kojose, patinimas, vietinis tamsinimas odoje, silpnumas. Atliekant patikrinimą, protrombino ir INR tyrimas pasireiškia esant paveldimam polinkiui į hemofiliją ar trombozę nėštumo metu, ruošiantis operacijoms. Be to, jo rezultatai naudojami stebint netiesioginių antikoaguliantų gydomųjų pacientų kraujo krešėjimo sistemą.

Kraujo tyrimas protrombino ir INR nustatymui neatliekamas, siekiant įvertinti gydymą tiesioginiais koaguliantais (heparinu). Be to, jis nėra paskirtas į pacientus, kurių kontraindikacijos yra kraujo surinkimo procedūrai - psichikos ir motorinio susijaudinimo būsenoje. Esant ryškiam kraujavimo sutrikimui, hipotenzijai ar anemijai, tyrimo poreikis sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju. Šios bandymų grupės trūkumas yra tas, kad laboratorijos naudoja įvairius tyrimo ir įrangos metodus, tam tikros veiklos tromboplastinus, kurie turi įtakos galutiniams rezultatams. Ypač stiprūs protrombino laiko ir protrombino indekso skirtumai. Kvik ir INR protrombino duomenys yra labiau standartizuoti. Siekiant patikimai įvertinti rezultatus, toje pačioje laboratorijoje rekomenduojama atlikti pakartotinius tyrimus.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Venų kraujo plazma naudojama protrombino laiko, protrombino indekso, kvik protrombino ir INR nustatymui. Kraujo mėginiai imami nuo 8 iki 11 val. Tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas tarp maitinimo ir procedūros yra 4 valandos. Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, turite apie tai pranešti gydytojui, kad nuspręstumėte dėl laikino atšaukimo ar specialaus gydymo režimo. Pusė valandos prieš kraujo mėginių ėmimą reikia susilaikyti nuo rūkymo, fizinio krūvio, apriboti streso veiksnių įtaką.

Dažniausiai kraujo mėginiai imami iš venų pagal punkcijos metodą. Medžiaga surenkama į mėgintuvėlį su natrio citratu ir švelniai sumaišoma. Laboratorijoje kraujas yra centrifuguojamas, kalcio jonai ir audinių tromboplastinas (III faktorius) įleidžiami į gautą plazmą. Naudojant automatinę sistemą, nustatomas laikotarpis, per kurį kraujo krešulys - protrombino laikas - formuojasi. Remiantis šiuo rodikliu, apskaičiuojamas protrombino indeksas, Kvik protrombinas ir INR. Analizės rezultatų pasirengimas yra 1 darbo diena.

Normalios vertės

Paprastai protrombino laikas vyresniems kaip 16 metų pacientams yra nuo 11 iki 15 sekundžių (apytiksliai, nes laboratorijų rezultatai skiriasi). Naujagimiams kraujo krešulių susidarymo dažnis tyrime yra šiek tiek mažesnis, nuo 14,5 iki 16,5 sekundės. Vaikams nuo 1 mėn. Iki 16 metų, pamatinės vertės apskritai sutampa su suaugusiųjų, o intensyvaus augimo (1-6 metų) ir brendimo (11-16 metų) laikotarpiu jos gali būti 1-1,5 sekundės ilgesnės.

Protrombino indeksas paprastai yra lygus 95-105%, Kvik protrombinas yra 78-142%. Pacientams nuo 16 iki 0,8-1,2 metų INR pamatinės vertės; naujagimiams - 1,05-1,35; vaikams nuo 1 mėn. iki 16 metų - 0,8-1,2, o intensyvaus augimo ir brendimo laikotarpiu galima padidinti iki 1,3. Nėštumo metu kraujo krešėjimo funkcija didėja, todėl visi rodikliai apskaičiuojami individualiai, priklausomai nuo laikotarpio.

Kai kurie nukrypimai nuo tyrimo rezultatų gali būti gaunami geriant daug alkoholio ir produktų, kurie sumažina kraujo krešėjimą: žalias daržoves, riebias žuvis, kepenis ir kt. Priešingai, rūkymas pagreitina hemocaguliaciją. Taip pat krešėjimo procesą įtakoja tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai, sintetiniai skydliaukės hormonai, gliukokortikosteroidai, anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai, diuretikai, kontraceptikai.

Analizės diagnostinė vertė

Protrombino laiko ir INR rodikliai neigiamai koreliuoja su protrombino indekso ir Kvik protrombino rodikliais. TR ir INR iškilimą ir PB ir protrombino ne kwik sumažintas, kai yra įgimta ar įgyta trūkumas vieną ir keletas krešėjimo faktoriai, hemofilijos, von Willebrando liga, trombocitopeninė purpura, Glantsmana ligos, įgimtos afibrinogenemia ir disfibrinogenemiya, antifosfolipidinis sindromas, vitamino K trūkumas, piktybinės mažakraujystės, DIC, idiopatinė autoimuninė trombocitopenija. Be to, protrombino laiko ir INR padidėjimo priežastis gali būti gydymas netiesioginiais antikoaguliantais.

Spartus kraujo krešėjimas nustatomos sumažintos PTV ir INR reikšmės, o padidėjusi - PTC ir protrombinas pagal Quick. Tokių nukrypimų nuo normos priežastys yra trombozė, tromboembolija, policitemija, padidėjęs VIII faktoriaus aktyvumas. Panašias vertes gali sukelti audinių tromboplastino patekimas į kraujotaką dėl sužalojimo, nekrozės, kraujo iš piršto arba netinkamai atliktos venipunkcijos. Dėl koaguliacijos pažeidimo priežastis gali būti acetilsalicilo rūgštis, geriamieji kontraceptikai. Rūkant pacientus, ypač vyresnio amžiaus ir pagyvenusius pacientus, pastebimas pastovus protrombino laiko ir INR sumažėjimas.

Anomalijų gydymas

Protrombino testas leidžia įvertinti II, V, VII, X faktorių aktyvumą ir išorinio krešėjimo kelio veikimą. Jo rodikliai yra svarbi hemostazės tyrimo dalis. Jei rezultatai nukrypsta nuo normos, būtina kreiptis į hematologą arba gydytoją, kuris pateikė analizę. Atskirai galima pašalinti nedidelį gautų verčių perteklių arba sumažėjimą, palyginti su referenciniais, dėl fiziologinių priežasčių. Norėdami tai padaryti, nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį, sumažinti maisto produktų kiekį, sumažinantį kraujo krešėjimą (žaliosios arbatos, kakavos, riebalinės žuvies, citrusinių vaisių ir tt).

Kas yra INR kraujas ir kas yra norma?

Tiriant kraujo krešėjimą, svarbus rodiklis yra INR norma - tarptautinis normalizuotas požiūris. Rodiklis leidžia jums įvertinti kraujo ląstelių nusėdimo greitį ir krešulių susidarymą. Žymeklis yra nuolat prižiūrimas gydytojų specialios terapijos, kuria siekiama užkirsti kelią kraujo krešuliams, atveju.

Kraujo krešėjimas - kūno apsauginė reakcija

Ką rodo MNO?

Tarptautinis normalizuotas santykis rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę - hemostazę. Matavimas atliekamas pagal specialius skaičiavimus, kuriuose dalyvauja protrombino indeksas (PTI) ir tarptautinis tromboplastino (MICH) jautrumo indeksas. INR dėka galima tiksliai nustatyti protrombino kiekį kraujyje ir jos atitiktį pamatinėms vertėms.

Indikacijos analizei

INR tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kraujo krešėjimą, kai būtina nustatyti sunkaus kraujavimo priežastį arba, atvirkščiai, padidėjusį kraujo krešulių kiekį.

Pagrindinės tokio kraujo tyrimo indikacijos yra:

• gydymo tiesioginiais antikoaguliantais (kraujo skiedikliais) kontrolė;
• sunkūs kepenų patologiniai pokyčiai - cirozė, hepatitas;
• terapija su netiesioginiais vaistais nuo trombozės;
• širdies ir kraujagyslių patologijos - prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimas), išemijos, insulto analizės rezultatai yra labai svarbūs;
• nėštumas;
• preeklampsija.

Kur paaukoti kraują INR?

Galima tiksliai nustatyti kraujo krešėjimo lygį, įvertinant Kvik ir INR protrombino vertinimą, todėl, renkantis medicinos įstaigą, į tai reikia atsižvelgti.

Galite paaukoti kraują tiek privačioje laboratorijoje (už mokestį), tiek reguliariai klinikoje, jei tai leidžia specialistų įgūdžių lygis ir galimybė naudotis įranga.

Prietaisas nepriklausomai MNO analizei

Labai realu atlikti tyrimus namuose, tačiau tam reikia įsigyti specialų prietaisą - išreikštą koagulometrą. Ši parinktis labiau tinka žmonėms, kurie nuolat vartoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jei reikia atlikti vienkartinę analizę, geriausia kreiptis į laboratoriją.

Pasirengimas analizei

INR tyrimų rezultatų patikimumas visada yra tikslus, svarbiausia yra tinkamai pasirengti biologinės medžiagos pristatymui.

1. Paskutinis patiekalas turėtų būti 7–8 valandos iki procedūros, nes biomedžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu.
2. Vieną dieną prieš manipuliavimą neperžengkite kūno su sunkiomis fizinėmis apkrovomis, venkite streso ir emocinio perviršio.
3. Negalima atlikti medicininių manipuliacijų - neįtraukite droppers, injekcijų - 48–72 valandos iki procedūros.

Nuolat vartojant antikoaguliantus, rekomenduojama gerti paros dozę 10–12 valandų prieš tyrimą.

Kaip atliekamas INR testas?

Kraujo tyrimas arba koagulograma homeostazės būklei įvertinti vyksta keliais etapais.

1. Biologinė medžiaga iš alkūnės paimta iš venų.
2. Gautas kraujas dedamas į stiklinį mėgintuvėlį ir praskiedžiamas konservantu, citratu.
3. Nustatytos kraujo ląstelės yra atskiriamos nuo plazmos. Šiuo metu citrato funkcija yra surišti kalcio jonus ir užkirsti kelią krešulių susidarymui.
4. Apskaičiuotas augintinis. Tromboplastino pagalba jie neutralizuoja konservanto poveikį ir stebi jau grynos plazmos krešėjimo greitį.
5. Matematiškai apskaičiuokite tarptautinį normalizuotą santykį.

Studijų trukmė yra 2-3 valandos. Rezultatus galima gauti vakare arba kitą dieną.

Norma INR ir rezultatų interpretavimas

Normalios reikšmės sveikiems žmonėms, kurie nevartoja antikoaguliantų, skiriasi nuo leistinų pacientų, kurie reguliariai vartoja vaistus nuo trombozės, vertės. Keletas kitų vertybių, nėštumo metu ir kartais yra skirtingos amžiaus.

Lentelė „INR norma skirtingų kategorijų žmonėms“

Sužinome protrombino normas

Žaizdos, įbrėžimai ir operacijos, kurias lydi kraujo netekimas, sukeltų mirtingąjį pavojų, jei kraujas nesusilpnėtų ir nesukeltų kraujo krešulių. Vienas iš šių baltymų, kurie užkerta kelią didžiuliam kraujo netekimui, yra protrombinas. Protrombino kiekis kraujyje turi savo rodiklius. Tai viršija per daug šio baltymo kiekio kraujyje, kuris sukelia kraujo sutirštėjimą ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Protrombino trūkumas yra ne mažiau pavojingas gyvybei, nes per menkiausią kraujavimą asmuo gali prarasti daug kraujo. Kokia yra protrombino norma kraujyje, ir dėl kurių rodikliai priklauso nuo šios vertės, apsvarstykite toliau.

Kokias vertes reikia laikyti normaliomis?

Protrombinas yra baltymas, kuris pakankamai greitai žlunga, todėl gana sunku jį atskirti nuo bendros plazmos sudėties.

Protrombino indeksas, apskaičiuotas procentais, rodo, kad normaliomis sąlygomis visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus, rodikliai turėtų būti tokie, kaip 95-105%. Vienintelė išimtis yra moterys nėštumo metu, kurių viršutinė riba yra šiek tiek sumažinta iki 98-100%. Šis procesas yra gana natūralus ir diktuoja būtinybė apsaugoti kūną gimdymo metu, kai yra didelė gausaus kraujo netekimo tikimybė.

Šių ribų turi Kvik tyrimas dėl protrombino, turinčio tam tikrų skirtumų aptikimo procese - 70-120. Vyresnio amžiaus žmonėms viršutinė riba vos pasiekia 110, kuri taip pat yra norma ir kalba apie su amžiumi susijusius pokyčius organizme, kuriuos sukelia aktyvaus senėjimo procesai. Nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, iki 110% vertės yra priimtinos.

Svarbus tyrimas, parodantis, kiek laiko kraujo krešulys nedaro įtakos jokiems antikoaguliantams, yra protrombino laikas.

Jis matuojamas sekundėmis ir kiekvienam amžiaus intervalui turi savo standartines vertes:

• naujagimiai - 14-17 s;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 13-15 s;
• 2–10 metų vaikai - 13-18 s;
• paaugliams iki 16 metų - 11-13 s;
• suaugusieji - 17–45 metų - 10-15 s;
• po 45 metų - 12-14 s.

Nėštumo metu kraujas gali užsikimšti pakankamai greitai (9–12 s), kuri taip pat yra norma, tačiau reikalauja kontrolės.

Per greitas kraujo krešėjimas rodo, kad jis yra pernelyg prisotintas protrombinais, o tai lemia jos sutirštėjimą ir sunkumą pereiti pro indus.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Tuo atveju, kai rodikliai labai skiriasi nuo normos, reikia papildomo INR tyrimo metodo - tarptautinio normalizuoto požiūrio. Šis koeficientas atspindi koaguliacijos greitį ir taip pat nurodo galimas sveikatos problemas. Paprastai priimtini INR rodikliai yra 0,85-1,15.

Norint suprasti, kokios vertės nurodytos analizėje, reikia išanalizuoti, kokie metodai naudojami protrombino aptikimui kraujyje. Apsvarstykite visas išsamiau naudojamas technologijas.

Kokie bandymai naudojami?

Visi protrombino nustatymo metodai yra pagrįsti biologiniais kraujo krešėjimo procesais, kurie vyksta keliais etapais. Esant mechaniniam laivo pažeidimui, atsiranda signalas apie kraujavimo pradžią. Trombino faktoriai išsiskiria žalos vietoje, aktyvindami padidėjusį kraujo klampumą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Šis kraujo krešulys blokuoja nuotėkį, po kurio palaipsniui atstato laivo vientisumą.

Koaguliacijos procesas gali turėti tiek išorinių, tiek vidinių veiksnių, kurių aktyvavimas visiškai priklauso nuo situacijos. Protrombino analizę galima apskaičiuoti keliais būdais, turinčiais savų savybių.

Dažniausiai atliekamos koagulogramos analizės yra protrombino laikas, protrombino indeksas, Kvik protrombinas.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra skaitinis rodiklis, skaičiuojamas sekundėmis, o tai rodo, kiek laiko kraujas krešėja ir virsta kraujo krešuliu. Kiekvienam asmeniui ši skaičiaus vertė skirsis dėl organizmo savybių. Tyrimas reikalauja venų kraujo, kuris pilamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu (dažniausiai natrio citratu).

Indas dedamas į centrifugą, kurioje visi kraujo elementai, veikiant centrifuginei jėgai, nusėda į dugną ir pašalinami. Kalcis įšvirkščiamas į gautą išgrynintą kraują, siekiant neutralizuoti natrio citrato poveikį santykiu 9: 1. Po to įpilkite audinio faktorių (specialus reagentas, veikiantis kaip reakcijos katalizatorius), po kurio yra natūralus krešėjimo procesas.

Be to, reikia nustatyti tikslų laiką nuo audinio faktoriaus įvedimo momento iki kraujo krešulio atsiradimo. Norėdami tai padaryti, naudokite chronometrą.

Tuo atveju, kai yra didelis bilirubino kiekis, analizė atliekama naudojant specialų aparatą, kuris leidžia automatiškai apskaičiuoti.

Protrombino indeksas

Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę, pagal kurią imama sveikojo žmogaus protrombino laiko vertė, padalinta iš tiriamo kraujo mėginio rodiklio, ir padauginama iš 100%. Gauta vertė atspindi kraujo krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Šis indikatorius padeda nustatyti kepenų problemas, kai protrombinas yra gaminamas nepakankamu kiekiu, taip pat stebėti gydymo antikoaguliantais veiksmingumą.

PTI = PV rodiklio indikatorius / PV pacientų skaičius * 100%

Šio indikatoriaus nustatymo duomenys yra paimti iš ankstesnio Prombombino laiko tyrimo, kuriame naudojamas tik centrifugavimo būdu išgrynintas veninis kraujas.

Kvik protrombinas

Šis tyrimo metodas yra labiausiai informatyvus ir patikimas iki šiol. Rezultatai, gauti procentais, atspindi protrombino komplekso, kuris saugo kraujo krešėjimą, aktyvumą. Paprasčiau tariant, gauta skaitinė vertė rodo, kaip greitai prasideda visi kraujo krešėjimo mechanizmai.

Apskaičiuodamas Kvik protrombiną kraujyje, naudodamas formulę, kurioje reikalaujama protrombino baltymo aktyvumo rodiklį padalinti į kontrolinio mėginio rodiklius. Gauti duomenys gali suteikti išsamesnį vaizdą apie kraujo krešėjimo būklę.

Analizei naudojamas kraujas iš venų, išgrynintas iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Po to, atliekant įvairių katalizatorių ir reagentų įtaką, atliekamas tyrimas, kurio rezultatai apskaičiuojami pagal formulę.

Papildomi tyrimo metodai

Tuo atveju, kai koagulograma turi prieštaringų rodiklių ir reikia papildomų tyrimų, jie naudojasi tokiomis analizėmis:

1. Tarptautinis normalizuotas ryšys (INR) - testas rodo santykį tarp paciento protrombino laiko ir normų, nustatytų sveikam žmogui, atsižvelgiant į visas individualias kūno savybes ir sąlygas (nėštumas, senatvė, lėtinių ligų buvimas).
2. Trombino laikas - parodo fibrinogeno transformacijos į fibriną greitį.
3. Trombocitų faktorių identifikavimas - leidžia nustatyti kiekybinę visų sudedamųjų dalių, dalyvaujančių formuojant kraujo krešulį, sudėtį.
4. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas - parodo, kaip greitai atsiranda vidaus procesų, sukeliančių kraujo krešėjimo mechanizmą, aktyvavimas.

Pirmiau aprašyti protrombino tyrimo metodai leidžia nustatyti ir įvertinti tiek išorinį hemostazės kelią, kuris nustatomas atliekant paviršiaus bandymus, tiek giliau į nukrypimų priežastis, naudojant siauresnius hemostazės faktorių tyrimo metodus.

Tyrimo indikacijos

Protrombino tyrimas įtrauktas į koagulogramą, kuri yra privalomas kraujo tyrimas klinikinio tyrimo metu ir nėštumo metu. Be to, ši analizė gali būti priskirta šiems atvejams:

1. Esminės onkologinių kraujo ligų plėtros sąlygos, kaip rodo anksčiau atlikti kraujo tyrimai.
2. Kepenų ligos, galinčios paveikti organo gebėjimą sintezuoti protrombinus.
3. Esant padidėjusioms dantenoms, įbrėžimams ir žaizdoms, kurios nustatomos vizualiai.
4. Yra hormoninis nepakankamumas, dėl kurio sumažėja kraujotakos sistemos ir kraujo formavimo organų veikimas.
5. Autoimuninės ligos, kurios sukelia kraujo sustorėjimą ir trombocitų skaičiaus padidėjimą.
6. Virškinimo trakto ligos, kuriose trūksta vitamino K, reikalingos protrombino sintezei kepenų ląstelėse.

Taip pat naudojant šią analizę galite stebėti tam tikrų ligų, kurias sukelia padidėjęs kraujavimas, veiksmingumą ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Kadangi kiekybinė ir kokybinė sudėtis gali skirtis visą dieną, rekomenduojama kraują per pirmąsias valandas po pabudimo gauti patikimiausius rezultatus. Šiuo metu visos gyvybinės funkcijos pradeda veikti, todėl sumažėja klaidų, kurias sukelia išorės veiksniai, procentas.

Svarbu, kad kraujas būtų paimtas tuščiu skrandžiu, nes virškinimo ir maisto asimiliacijos metu į kraują patenka daug maistinių medžiagų, kurios gali paveikti kraujo krešėjimo greitį. Maistą būtina koreguoti 2-3 dienas prieš kraujo donorystę, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat saldainius.

Rūkymas, jei jis tapo įpročiu, sustabdomas prieš 12 valandų prieš bandymą, nes didelės nikotino ir dervos koncentracijos kraujyje gali paveikti efektyvumą ir pateikti neteisingus rezultatus.

Jei asmuo yra priverstas nuolat vartoti vaistus, apie tai pranešama gydytojui, kuris nurodo kryptį. Kontroliniame lape pateikiamas tinkamas ženklas, leidžiantis įvertinti tikrą kraujo krešėjimo būklės vaizdą, atsižvelgiant į klaidą.

Prieš kelias dienas prieš analizę rekomenduojama neįtraukti fizinės veiklos, kuri sukelia fizinį išsekimą. Asmuo turi turėti gerą poilsį ir miegas, taip pat neturi patirti emocinio šoko ar streso.

Menstruacijų metu rekomenduojama, kad moterys susilaikytų nuo bandymų, nes kraujas yra atnaujinamas ir yra didelė klaidingų rezultatų tikimybė.

Tuo atveju, kai gauti rezultatai yra mažesni už normą arba viršija normą, o kraujo krešėjimo laikas turi nukrypimus, rekomenduojama per kelias dienas pakartotinai paimti kraują kitoje laboratorijoje.

Negalima nuvertinti laboratorijos žmogiškojo veiksnio ir savybių.

Iššifravimas

Atlikus kraujo tyrimą, pacientui suteikiamas transkriptas, kuriame nurodyti visi kraujo krešėjimo būklės duomenys. Paprastai jis pateikiamas kaip lentelė, suskirstyta į keletą stulpelių. Pirmoje skiltyje nurodomas tyrimo metodas ir rodiklis, o antrasis - skaitinė vertė. Trečiajame stulpelyje pateikiamos standartinės vertės skirtingoms pacientų grupėms, kurios palengvina rezultatų suvokimą žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo.

Su gautu dekodavimu turite kreiptis į gydytoją, kuris nurodė kryptį.

Jis įvertins gautus rezultatus ir nuspręs, ar reikia atlikti papildomus tyrimus, ar koagulogramos duomenys bus pakankamai diagnozuoti.

Kokios vertės laikomos sumažintomis?

Mažas protrombino indekso lygis yra labai pavojingas gyvybei, nes tai rodo lėtą kraujo krešėjimą. Tai savo ruožtu yra kupinas kraujavimo vystymosi, kuris sveikame asmenyje teka be pasekmių ir pavojaus gyvybei. Žemas yra rodiklis, kuris siekia 80%. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo pavojingesnė žmonių sveikatos būklė.

Kai kuriuose dekodavimuose yra kitas stulpelis, nurodantis nukrypimų nuo normos priežastis. Mažus tarifus gali sukelti:

• lėtinis arba įgimtas vitamino K trūkumas;
• kepenų patologijos, kuriose protrombino ląstelių sintezė yra lėta arba atsiranda su defektais;
• vaistų, kurie prisideda prie kraujo skiedimo (Aspirino), naudojimas;
• virškinimo trakto ligos, kuriose neįmanoma suvartoti protrombino ląstelių sintezei reikalingų maistinių medžiagų.

Išoriniai klinikiniai požymiai ir simptomai gali būti tokie:

• padidėjęs nuovargis;
• problemų, susijusių su virškinimo traktu;
• dažna disbakteriozė;
• nusiminusi išmatose;
• skausmai dešinėje hipochondrijoje, atsirandantys nurijus riebaus maisto;
• skausmas kairiajame hipochondriume, kuris dažniausiai pasižymi paroksizmu ir priklauso nuo suvartojamo maisto.

Pagrindinis rodiklis, padedantis nustatyti mažas IRT vertes, yra padidėjęs kraujavimas.

Normalus piršto pjovimas gali sukelti 100-150 ml kraujo praradimą, o gilesnis nusidėvėjimas gali sukelti netekusį gyvybei pavojingą kraujavimą.

Tuo atveju, kai mažas protrombinas pasiekia kritinius rodiklius, ty būtinybę hospitalizuoti ir visapusiškai ištirti. Priešingu atveju asmuo yra mirtingojo pavojaus, ir bet koks nepatogus judėjimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Galima padidinti protrombino kiekį moterų ir vyrų kraujyje, naudojant kraujo perpylimus, kai kalbama apie kritines situacijas, kurios gali būti mirtinos.

Gydymas atliekamas tik įvertinus sveikatos būklę ir nustatant pagrindinę priežastį. Kraujo perpylimo negalima nuolat naudoti.

Tai yra tik būtina priemonė, padedanti kritiškai susiklosčiusiai asmeniui gyventi.

Kokios vertės laikomos padidintomis?

Rodikliai, kurie gerokai viršija didžiausias leistinas normas, laikomi ne mažiau pavojingais. Didelis 110-120% protrombino kiekis rodo, kad kraujyje yra didelė trombocitų koncentracija, todėl kraujas tampa storesnis. Tai savo ruožtu apsunkina perėjimą pro laivus, sukeldamas sustingimus.

Labiausiai pavojinga pasekmė, kuri gali atsirasti, jei kraujo krešėjimas yra ilgas, yra kraujo krešulių susidarymas. Stiprus kraujo krešulys, judantis palei kraujotaką, kartu su krauju gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių, neleidžiant kraujui pasiekti atskirų audinių ir organų.

Mirtinas pavojus yra tai, kad kraujo krešulys bet kuriuo metu gali išsilaisvinti ir patekti į širdį kartu su bendru kraujo tekėjimu, kur jis sustos dėl vožtuvo užsikimšimo.

Kraujo klampumo padidėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Ilgai dehidratacija, kai į organizmą patenka nepakankamas skysčio kiekis.
2. Turite problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
3. Padidėjusi vitamino K ir kepenų liga, kuri prieš tai atsiranda.
4. Endokrininės sistemos patologija.
5. Autoimuninės ligos.
6. Vėžinių navikų buvimas.

Kai kurie vaistai gali sukelti kraujo sutirštėjimą, todėl svarbu, kad gydytojas žinotų prieš tyrimą.

Patyrę specialistai gali nustatyti aukštą kraujo krešėjimo greitį po piršto ar kraujo iš venų.

Jei kraujas teka per lėtai, o jo suvartojimas turi būti taikomas, tai reiškia, kad didelė protrombino indekso tikimybė yra didelė. Ši patologija neturi ypatingų klinikinių požymių ir dažnai aptinkama atliekant įprastinį tyrimą arba nėštumo metu.

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus, kurie gali sumažinti kraują. Ypač jei yra įtarimas dėl tromboflebito ar tromboembolijos progresavimo. Aspirino turintys vaistai, kurie dirbtiniu būdu plonas kraujas, gali sukelti kraujo krešulio atskyrimą nuo kraujagyslių sienelių ir laisvą judėjimą į širdį, o tai sukeltų neišvengiamą mirtį.

Tuo atveju, kai gauti skaičiai žymiai skiriasi nuo normalaus, analizę reikia atlikti per 2-3 dienas. Jei pasikartojantys rezultatai yra identiški, tai reiškia, kad reikės atlikti keletą papildomų tyrimų, kurie gali reikšti, kad egzistuoja specifinė sveikatos problema.

Kadangi yra didelė tikimybė, kad kraujo krešuliai atsiranda esant storam kraujui, pacientai turi pasitarti su flebologu ir širdies chirurgu, kurie galės įvertinti galimą pavojų sveikatai. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes, išsamiai ištyrus ir nustatant pagrindinę priežastį.

Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali sukelti mirtį.

Normalaus lygio prevencija

Kadangi kiekybinis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo, šios rekomendacijos gali būti laikomos prevencija:

1. Mitybos normalizavimas ir kenksmingų produktų, turinčių didesnį poveikį kasoje ir kepenyse, vartojimo ribojimas.
2. Atsisakymas nuo blogų įpročių ir priklausomybės nuo alkoholio.
3. Aktyvus gyvenimo būdas su išmatavimu.

Norint laiku nustatyti patologijų buvimą organizme, reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip greitai sumažėja kraujo krešulių susidarymas.

Jei kraują sunku sustabdyti, reikia atlikti tinkamą analizę ir nustatyti, kas vyksta.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti kraujo klampumą. Remiantis tyrimo rezultatais, tik gydytojas turi teisę paskirti tokį gydymą.

Taigi, protrombino greitis priklauso nuo tyrimo metodo, rodo kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Ši savybė yra labai svarbi, nes ji užtikrina apsaugą operacijų ar traumų metu, kartu pažeidžiant kūno dalių vientisumą.