Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujo tekėjimo sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

• išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolizinį gydymą, kurio esmė yra trombo lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Mirtis dėl insulto

Kol insultas išnyks, rusų valstietis ne tik kerta save, bet jo gyvenimo būdo nekeičia. Deja, po atakos dažnai per vėlu kažką keisti - neįgalumas ar mirties atvejis nuo insulto yra pernelyg dažnas.

Ir vis dėlto kartais galima išvengti mirties nuo insulto, ypač jei žinote, kas yra rizikuojamas, ir kokias komplikacijas jis sukelia.

Mirčių statistika

Insultas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, dažnai mirtina. Kas dvi sekundes liga serga vienas žmogus pasaulyje, o kas šešis sekundes - vienas žmogus miršta.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 2012 m. Nuo insulto mirė 6,7 mln. Žmonių. Palyginimui, tais pačiais metais nuo AIDS mirė 1,5 mln. Žmonių.

Kita problema yra ta, kad ši liga, nors ir daugiausia paveikė vyresnius nei 65 metų žmones, dabar dažnai atsiranda jauniems žmonėms ir net vaikams. Vien tik Jungtinėse Valstijose maždaug 4000 vaikų kasmet patiria insultą.

Deja, gydytojai ne visada teisingai diagnozuoja, kas sukelia pakartotinio, dažnai jau mirtino išpuolio pavojų.

Mirtingumas Rusijoje

Ši liga yra antroji priežastis po vainikinių širdies ligų, dėl kurių žmonės miršta Rusijoje. Nuolatinis stresas, alkoholio vartojimas, rūkymas, nutukimas - tai yra priežastys, dėl kurių didėja mirčių skaičius.

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet apie 450 tūkstančių žmonių turi insultą. Ir yra pagrindo manyti, kad insulto atvejų skaičius padidės, ypač tarp jaunų žmonių, kurie, kaip taisyklė, sukelia sėdimą gyvenimo būdą, prastą mitybą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Ūmus kraujo tiekimo sutrikimas smegenyse dažnai sukelia neįgalumą. Rusijoje žmonės su negalia visų pirma atsiranda dėl šios priežasties.

Yra trys smūgių tipai:

• išeminis insultas;
• intracerebrinis kraujavimas;
• subarachnoidinis kraujavimas.

Mirtingumas nuo išeminio insulto pasireiškia 12-37% atvejų (pagal 2000 m. Statistiką). Antrasis ir trečiasis insulto tipai yra susiję su hemoraginiu tipu, o jų mirtingumas yra daug didesnis: antruoju atveju - 52–82%, o trečiajame - 32-64%.

Hemoraginė kraujavimas praktiškai nepalieka žmogui galimybės: net JAV, pacientams, kuriems taikoma visa terapija, mirė 62% atvejų.

Mirtingumas moterims ir vyrams

Moterys dažniau miršta nuo insulto poveikio ir po jo atsigaus. Vyrams ši liga dažniau pasitaiko 30 proc., Tačiau jos miršta daug rečiau. Statistikos duomenimis, moterų mirtis yra 43,4% atvejų, o vyrų - 36,3%.

Pagrindinė tokios lyčių nelygybės priežastis yra ta, kad insultas paprastai atsiranda po 65 metų, o tarp tokių senatvės žmonių yra daugiau moterų nei vyrų.

Kitos priežastys yra moterų nėštumas ir hormonų disbalansas.

Kas yra rizikuojamas?

Siekiant išvengti negalios ar mirties nuo insulto, svarbu žinoti, kas yra labiausiai jautrios šiai ligai. Ir jei jūs ar jūsų artimieji rizikuojate, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Numatomi veiksniai:

• aukštas kraujo spaudimas (didesnis nei 140/90);
• prieširdžių virpėjimas;
• artimųjų, kurie patyrė insultą ar miokardo infarktą, buvimas;
• arterinė hipertenzija, stenokardija;
• rūkymas;
• per didelis alkoholio vartojimas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• cukrinis diabetas;
• aterosklerozė;
• vegetatyvinė distonija.

Pavojingi požymiai yra stiprus staigus galvos skausmas, daug valandų galūnių tirpimas ar pusė veido, bjaurus eismas, netikėtas silpnumas, akių juodinimas. Visa tai yra priežastis kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Komplikacijos, kurios sukelia mirtį nuo insulto

Insultas sukelia komą, motorinę afaziją (kalbos sutrikimus), sutrikusią smegenų veiklą ir atmintį, parezę (raumenų silpnumą) ir atskirų raumenų ar vienos kūno pusės paralyžius. Yra daug komplikacijų, kurios sukelia mirtį.

Mirties nuo insulto poveikio skaičius su laiku didėja. Taigi per pirmąsias 30 dienų po atakos ji yra 32–42%, o per pirmuosius metus miršta 48-63% pacientų.

Nuo antrosios savaitės ligos komplikacijos, pvz., Pneumonija, sepsis ir plaučių embolija, gali sukelti mirtį.

Išeminė insultas gali sukelti daug mirtinų širdies ligų:

• išeminė liga;
• širdies defektai;
• širdies ritmo sutrikimai;
• infekcinės ir uždegiminės širdies ligos;
• hipertenzija, lydimas kairiojo skilvelio hipertrofijos.

Norint tinkamai teikti pirmąją pagalbą, reikia žinoti skirtumus tarp širdies priepuolio ir insulto, apie juos skaitykite nuorodoje.

Tai širdies liga, kuri yra dažniausia mirties priežastis pacientams, sergantiems ataka.

Kitos komplikacijos yra gleivinės išsivystymas, dehidratacija su antriniu inkstų nepakankamumu.

Tik tinkama ligonių priežiūra gali išgelbėti jį nuo insulto poveikio ir suteikti jam galimybę gyventi.

Insultų ir mirties rizika įvairiuose pasaulio regionuose

Insultų reabilitacija

Vienas iš svarbiausių dalykų turi būti sureguliuotas atkurti ir pilnam gyvenimui. Žmogaus smegenys turi puikų gebėjimą atkurti ir panaudoti kitas savo vietoves, o ne sugadintas, tačiau tam reikia laiko.

Yra žinoma, kad Winstonas Čerčilis savo gyvenime patyrė du išpuolius, tačiau tai netrukdė jam vėl tapti Didžiosios Britanijos ministru pirmininku ir gauti Nobelio premiją literatūroje.

Siekiant užkirsti kelią insulto ir mirties komplikacijoms, pvz., Masažui, slopinimo opų prevencijai ir spūstims plaučiuose, fizioterapija, akupunktūra, gydymas vaistais.

Tai būtina ir judama. Jei jis nėra kontraindikuotinas pacientui, jis turėtų pabandyti sėdėti trečią ar penktą dieną po išeminio išpuolio, o po hemoraginės - penktą ar dešimtą.

Artimieji turėtų užkirsti kelią plaučių ir gleivinių stagnacijai.

Norėdami tai padaryti, ne mažiau kaip 3 kartus (rekomenduojama 5–7 kartus per dieną) pasyvi „gimnastika“:

• lenkite alkūnes;
• perkelti šepečius;
• pasukti rankas;
• nuspauskite pirštus į kumštį ir nuplėškite juos;
• ištiesti pėdą;
• sulenkite kojas prie kelio.

Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 10–12 kartų. Be to, pacientą reikia perjungti iš vienos pusės į kitą, augalą, keisti kūno padėtį kas pusantrą valandą.

Jei asmuo gali judėti savarankiškai, jis gali atlikti fizioterapiją, atitinkančią jo sveikatos būklę. Jis turėtų būti atliekamas 10–30 minučių kas pusvalandį - valandą. Po valgio pertrauka turėtų būti 1,5 valandos, o po vakarienės turėtumėte pailsėti.

Taip pat gera savarankiškai masažuoti: lėtai, be slėgio, paveikti raumenys smūgiuojami ir sveiki raumenys turi būti greitai trinamas ir šiek tiek sumaišyti.

Išgyvenimo statistika po insulto

Ar galima sumažinti mirtino atvejo tikimybę?

Asmuo, patyręs insultą, net ir po ligoninės turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai. Po antrojo atakos, kuri dažnai vyksta per metus, nedaug išgyvena, todėl svarbu užkirsti kelią jo atsiradimui.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių sąlygų:

• Būti ramus: lėtinis stresas ir patirtis (įskaitant apie insultą) - greičiausias būdas pasiekti mirtiną rezultatą.
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės jo rekomendacijų.
• Ribokite druskos ir riebalų kiekį, valgykite teisę.
• Perkelti: terapinė gimnastika bus gera galimybė (kaip sutarta su gydytoju).
• Nerūkykite ir negerkite alkoholio.

Tiems, kuriems gresia pavojus, taip pat svarbu laikytis panašių veiksmų. Vietoj terapinių pratimų kiekvieną dieną galite vaikščioti sparčiai ir ne mažiau kaip trisdešimt minučių per dieną.

Jums reikia atlikti kraujo cukraus ir bendro cholesterolio kiekio bandymus, kad būtų galima stebėti jų slėgį ir svorį.

Jei įtariate, kad insultas turi būti nedelsiant, kreipkitės į gydytoją. Jei kreipkitės per tris, ne ilgiau kaip šešias valandas po atakos, jos pasekmės (su kvalifikuota medicinine priežiūra) bus sumažintos.

Pagrindiniai insulto požymiai

Norėdami padėti tinkamu laiku, turite žinoti insulto simptomus:

• galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas;
• viso kūno ar atskirų dalių paralyžius;
• sąmonės netekimas;
• regos sutrikimas;
• pykinimas ir silpnumas;
• padidėjęs spaudimas.

Asmuo yra sulaužytas, jis negali pakartoti net paprastos frazės. Jei paprašysite, kad jis šypsotų, šypsena bus kreivai, vienas iš kampų. Taip pat trikdomas judesių koordinavimas, asmuo negali tiksliai pakelti dviejų rankų.

Jei pastebėsite šiuos ženklus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Įsitikinkite, kad paciento burna ir nosis nėra užsikimšę vėmimu, ir jis gali kvėpuoti. Pašarai ir vanduo yra draudžiami.

Mirties požymiai

Pirmieji mirties po insulto požymiai gali būti matomi per 10-20 minučių.

Tai apima:

• žmogus nereaguoja į skruostus ir amoniaką;
• Beloglazovo simptomas (kai akies obuolys yra įspaustas, mokinys tampa ovalu);
• kvėpavimo ir pulso trūkumas;
• mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• simptomas yra plūduriuojantis ledo gabalas (akių ragena tampa drumsta, tampa pilki ir išdžiūsta).

Asmens mirtis taip pat gali būti nustatoma per pirmąją dieną atsirandančius ženklus:

• rigor mortis;
• aušinimo temperatūra (iki 25 ° tiesiosios žarnos arba žemiau);
• gleivinių ir odos džiovinimas;
• kadaverio dėmės (dažniausiai melsvai violetinės spalvos);
• skilimas (matomas tik atidarius lavoną).

Čia yra išeminio insulto simptomai.

Perskaitykite gydymo principus po šio leidinio smūgio.

Mirtis nuo insulto yra antra labiausiai paplitusi mirties priežastis Rusijoje. Komplikacijos po užpuolimo dažnai taip pat lemia mirtiną rezultatą. Norėdami to išvengti, ligoniams reikia atidžiai prižiūrėti.

Būtina sąlyga tiek prevencijai, tiek atsigavimui po insulto yra sveikos gyvensenos laikymasis.

Smegenų insulto mirties priežastys ir požymiai

Siaubingiausios naujienos žmonių, išgyvenusių apopsiją, giminaičiams buvo naujiena, kad pacientas mirė dėl insulto. Deja, tokie atvejai yra gana dažni. Statistikos duomenimis, apie 10–15 proc. Šiuo atveju kalbame apie staigią mirtį. Likusieji pacientai išgyvena, bet kartu turi kraujotakos sutrikimų ir širdies disfunkciją, kurie taip pat sukelia mirtiną rezultatą pirmaisiais gyvenimo metais po insulto.

Kodėl mirties priežastis yra insultas?

Dauguma pacientų, mirusių po apopsijos insulto, vis dar ligoninėje miršta dėl staigaus smegenų ląstelių arba smegenų kamieno mirties. Savo ruožtu šių padalinių ląstelės miršta dėl šių priežasčių:

1. Smarkus deguonies trūkumas smegenų kamiene arba smegenėlių.
2. Hemoraginė ar išeminė insultas šiuose skyriuose.
3. Kraujavimas smegenų skilvelių srityje. Tokiu atveju gauta hematoma blokuoja smegenų skysčio nutekėjimą. Dėl to sumažėja laisva cerebrospinalinio skysčio apykaita. Atsižvelgiant į tai, pirmiausia atsiranda edema, o tada - smegenų permainos.

Be šių priežasčių būtina atsižvelgti į visas patologines ligas ir ligas, susidariusias dėl insulto fono. Dažniau tai yra širdis ar kitos patologijos. Jie atsiranda daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Tai yra miokardo infarktas, inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas. Pacientas, turintis tokių insulto pasekmių, miršta per 1-2 metus nuo gyvenimo pradžios.

Kodėl momentinė mirties priežastis yra insultas?

Staigus mirties sindromas (CBC) pasireiškia ūminiu apopsijos laikotarpiu. Dažniausiai greitoji pagalba netgi neturi laiko patekti į pacientą. Dauguma pacientų miršta esant sunkiam insultui. Tokiu laipsniu laipsniškai progresuoja neurologiniai sutrikimai ir smegenų patinimas. Pacientas pirmiausia patenka į komą. Bet gydytojai patys tai vadina mirtinu. Tai reiškia, kad pacientas grįžta į sąmonę. Momentinė mirties priežastis dėl insulto įvyksta dėl šių smegenų pokyčių:

• didelė smegenų pažeidimo zona (išemija ar kraujavimas);
• apopsijos išpuolis per metus;
• sunkus smegenų patinimas;
• cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) nutekėjimo pažeidimas.

Atsižvelgiant į visus šiuos pokyčius, pacientas patiria svarbių smegenų centrų suspaudimą. Dėl to staiga žūsta.

Be to, SHS gali pasireikšti širdies sutrikimu, kuris sparčiai vystosi prieš insulto foną. Dažniausiai tai yra:

Paciento mirtį nustato greitosios pagalbos pareigūnai, atvykę į kvietimą pagal šiuos požymius ir sąlygas:

1. Koma pacientui. Pacientas neturi refleksų į išorinius stimulus - šviesą, garsą. Stebėtas katės akių sindromas (jei paspausite ant abiejų pusių akies obuolį, mokinys pavirs kačių, kaip plyšio forma). Tuo pačiu metu akies ragena pradeda išdžiūti ir tampa drumsta.
2. Asistolis. Tai reiškia, kad impulsas nejaučiamas visose didelėse paciento arterijose. Gydytojai negali klausytis širdies ritmo tonų. Dėl EKG, visiškai nėra širdies raumenų susitraukimų.
3. Apnėja. Paciento kvėpavimo stoka.

Svarbu: tikimybė, kad toks pacientas grįš į gyvenimą, yra nereikšmingas. Bet kuriuo atveju, paciento kūnas yra paimtas dėl patologinės anatomijos, siekiant nustatyti mirties priežastį.

Po gimdymo paciento mirties požymiai po insulto

Pacientas, patyręs paralyžių dėl insulto, yra labiau pavojingas mirtingumo atžvilgiu. Kadangi tai yra jo būklė, tai rodo didesnį smegenų pažeidimo dėmesį. Paciento edemos progresavimo metu gali padidėti artėjančios mirties požymiai ir simptomai. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• sausa oda ir gleivinės;
• kūno temperatūros sumažėjimas iki 25 laipsnių (net tiesiosios žarnos);
• blyškių kadaverinių dėmių buvimas ant kūno, visų pirma ant kojų;
• matomas kūno tirpimas esant esamiems smegenų kraujagyslių sutrikimams.

Be to, po mirties po mirties simptomai po insulto taip pat yra tokie:

1. Haliucinacijos
2. Užbaigti apatiją ir izoliaciją. Insultas prieš mirtį neatsako į jam pažįstamus dalykus.
3. Sumažėjusi inkstų funkcija ir dėl to mažas kiekis šlapimo ir didelė jo koncentracija.
4. Dažnas nepertraukiamas kvėpavimas.
5. Šaltos galūnės.

Praėjus penkiolikai minučių po mirties, mirusiam asmeniui pasireiškia mirties požymiai. Tai reiškia, kad žmogus neatsako į išorinę įtaką, nėra kvėpavimo ir pulso.

Siekiant išvengti tokio liūdnaus likimo, pageidautina stebėti jų sveikatos būklę. Laikui bėgant reikia atkreipti dėmesį į insulto - varikozinių venų, tromboflebito, širdies patologijos pirmtakus. Patartina atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Tačiau, jei vis dėlto prasidėjo insultas, svarbu kuo skubiau ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Savalaikiškumas dažnai yra pagrindinė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas (spazmai, trombai, embolija ir kt.), Dėl kurio pažeidžiamas jo pilnas kraujo tiekimas. Laivai lieka nepažeisti.

Tai yra sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug 50-60% po insulto yra sunkios negalios pasekmės, ir tik keletas sugeba išgyventi smegenų infarktą be liekamojo poveikio.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo tiekimo trūkumo ir smegenų nekrozės. Kitas išeminio insulto pavadinimas - „smegenų infarktas“ taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis „išemija“ reiškia kraujo pasiūlos trūkumą konkrečiame lokalizuotame žmogaus audinių ar organų plote. Insultas apibrėžiamas kaip nepakankamas kraujo cirkuliavimas smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių atsiranda laivo plyšimas ar išemija, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, bangos ir procesas nesibaigia net po normalios kraujotakos atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas gydymo aspektas yra užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po išeminio smegenų infarkto.

Įvairaus amžiaus plėtros bruožai:

• Lėtas ligos vystymasis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Jie pasireiškia simptomais, po to išnyksta per savaitę. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti staiga arba turėti trumpą pirmtakų laiką.
• Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stiprus kosulys, atliekant operacijas plaučiuose, atliekant dekompresinį darbą po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į du kraujagyslių baseinus: vertebrobasilar ir carotid. Vertebrobazilinio baseino smūgiai apima galvos smegenų ir bazilinių arterijų pažeidimus. Kai priekinės ar vidutinės smegenų arterijos sistemoje kraujotaką sutrikdo, jie kalba apie miego arterijos baseino smūgį.

Pažeidimo pusėje išeminis smūgis gali būti kairysis arba dešinės pusės.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

• Laikinas išeminis priepuolis (TIA). Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
• Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
• Išeminis insultas yra progresyvus - jam būdingas laipsniškas faktinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
• Iš viso (t. Y. Baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą, kurio faktinis nepakankamas arba stabilus regresinis deficitas.

Išeminės insulto klasifikacija turi tokius patologijos tipus:

1. Atherothrombotic paprastai veikia naktinio miego metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus blokuodamas kraujo judėjimą su cholesterolio plokštelėmis.
2. Kardioembolinė forma. Jis prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko kraujo tiekimo į smegenų vidurinę arteriją srityje. Pažeidimo dydis gali būti vidutinis arba didelis.
3. Išeminio insulto lacunarinė forma. Tai paveikia mažas perforuotas arterijas. Smegenų kamieno smegenų insultas neveikia iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
4. Izeminį tipą, kurį sukelia retas sutrikimas, sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir kt.
5. Išeminės smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Šiai būklei būdingos kelios išeminės smegenų pažeidimo atsiradimo priežastys arba tai, kad nėra galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto periodų:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Pirmieji trys valandos gavo „terapinio lango“ apibrėžimą, kai yra galimybė naudoti trombolitinius vaistus sisteminiam vartojimui. Jei pasireiškia simptomų sumažėjimas, pirmąją dieną diagnozuojama laikina išeminė priepuolis;
• ūminis laikotarpis - iki 4 savaičių;
• ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
• vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
• likusio poveikio laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Pradinis išeminio insulto vystymosi veiksnys yra kraujotakos nutraukimas į tam tikrą smegenų sritį dėl sutrikusios maitinimo arterijos ar hemodinamikos pokyčių, o tai yra esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai kraujagyslė plyšta, po to kraujavimas.

Šie medicininiai statistiniai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų ūminiu laikotarpiu miršta nuo išeminio insulto, 40% - išsamus smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

• Širdies defektai ir kraujagyslės;
• Aortos aneurizma;
• CHD;
• Išplėstinis amžius;
• Hormoninė kontracepcija;
• Vienpusis galvos skausmas (migrena);
• Blogi įpročiai;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs kraujo klampumas;
• Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų išeminės insulto rizika yra gerokai didesnė nei tarp tų pačių amžiaus vyrų, o nuo 30 iki 80 metų vyrai turi daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda insultas. Šis teiginys yra susijęs su skirtingomis amžiaus grupėmis, lyties grupėmis, neturinčiomis lėtinių ligų, buvo įrodyta, kad jis veikia smegenų kraujotaką. Keletas tyrėjų įrodė, kad yra aukštas šeimyninis polinkis į smegenų infarktą.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai yra priežastis, dėl kurios asmuo turi kreiptis į gydytoją.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

• sąmonės sutrikimai (nuo lengvos letargijos iki komos);
• kūno dalių jautrumo skausmui sumažėjimas / praradimas;
• variklio, balso funkcijų sumažėjimas / praradimas;
• galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio apnašas ir trombas, blokuojantis arteriją per išeminį insultą

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir jie, žinoma, priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

• Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
• Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akies obuolius;
• Stunned and disorientated space;
• Pykinimas ir vėmimas.

Esant plačiam smegenų pusrutulio išeminiam insultui, bus stebimas toks vaizdas:

• dalinis atminties sutrikimas. Šioje kalboje, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalu. Dėl šios priežasties problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
• kūno tirpimas ir paralyžius paliečia tik kairiąją pusę;
• veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturės jautrumo kairėje pusėje;
• paciento psichinę būseną lydės mieguistumas ir depresija.

Toliau nurodyti simptomai būdingi kairiajame insulte:

• skirtingo sunkumo kūno dešinės pusės paralyžius;
• kūno dešinės pusės jautrumo pažeidimas;
• regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai neišnyks sugebėjimas suvokti atitinkamus stimulus. Sunkiais pakitimais sutrikimas gali užimti abi puses;
• disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
• kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio, galimos šios insulto pasireiškimo galimybės:

• ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks kursas būdingas emboliniam insultui (pacientui, turinčiam prieširdžių virpėjimą);
• banguojanti pradžia: pažeidimo simptomai mirksi, palaipsniui didėja;
• panašus į naviko atsiradimą: išemija ilgą laiką didėja, daranti įtaką dideliems smegenų indams, o tai galiausiai lemia išsivysčiusį insultą, kuriame daug dėmesio skiriama smegenų audiniams.

Sutrikusios išeminės insulto požymiai:

• staigus galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies tirpimas;
• jo kūno kontrolės praradimas - asmuo negali suprasti, kas jam vyksta, kur jis yra;
• kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
• neryškus matymas, dvigubas matymas, regos lauko praradimas;
• veido įstrižumas, nuleidžiant burnos kampus, jei paprašote aukos šypsotis - jis nepavyks;
• bet kurios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti vienos rankos ar kojos;
• kai liežuvis išsikiša nuo burnos, jis nukrypsta nuo vidurio iki šono;
• smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai paveikia gyvenimo lygį ir žmogaus veiklą. Daugeliu atvejų pacientai patiria nuolatinių neurologinių sutrikimų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Pasekmės chelvovekui

Išeminio insulto poveikis tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, funkcijų atkūrimas yra galimas arba bent iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

• infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl to, kad komplekso sudėtyje yra ilgai išlikę gulintį vietą, pridėjus infekciją, sukeliančią šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
• apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
• plaučių tromboembolija;
• smegenų patinimas;
• pažinimo sutrikimas;
• defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
• epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
• motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
• psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
• skausmo sindromas.

Įvairių smegenų pažeidimų padariniai: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutulis

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), lygus nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir kairiojo kūno pusės parezė, yra ir kitų savybių.

• Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pvz., Nuo vaikystės).
• Sutrikusi dėmesio koncentracija.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

• Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės insulto mirties priežastys pirmąją savaitę yra šios:

• smegenų edemos ir smegenų kamieno nekrozės centro dislokacija, pažeista kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai, koma;
• hemoraginis smegenų infarkto transformavimas su antrinės hemoragijos formavimu;
• antrinė smegenų išemija su infarkto židinio formavimu.

Diagnostika

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, siekiant pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Renkant anamnezę, reikia nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti šių ar kitų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas išeminiam insultui.
2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, aterosklerozė, hipercholesterolemija ir kt.).
3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę.
5. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Gydymas

Jei įtariama išeminė insulto, pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių departamentų intensyviosios terapijos skyriuje. Transportavimas turi būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Labai svarbus aspektas renkantis gydymo metodą yra išeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

KT nuskaitymas ar MRT gali geriausiai padėti, tik šie tyrimo metodai suteikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Nesant jo ligoninėje, gydytojas įvertins daugelį klinikinių sindromų, ligos vystymąsi ir gali naudoti keletą kitų diagnostikos metodų, pavyzdžiui, juosmens punkciją, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Jei pacientas pasisekė ir gydytojas gali diagnozuoti insultą per pirmas 60 simptomų atsiradimo minučių, tada trombolizinė terapija bus paskirta, kad ištirptų insultą sukėlęs kraujo krešulys ir atkurtų normalų kraujo tekėjimą paveiktame laive.

Šiuo atveju, išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis pradės greitai atsigauti, jo kūno funkcijos pradės normalizuotis.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, kuri palaiko gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas, koreguojant kraujospūdį;
3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties-bazės balansas, gliukozės lygis);
4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
5. Smegenų patinimo mažinimas;
6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Per 3–6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Sėkmingai pašalinus kraujo krešulį galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamojo insulto šešėlio zonoje, funkcionavimą. Dažniausias trombolitinis vaistas yra Aktilize.

Vaistų sukeltas trombų praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą smegenyse ir hemoraginės insulto atsiradimą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, kuria siekiama grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikyti:

• specialūs preparatai
• pacientams skiriamas dietinis maistas,
• Pratimai,
• masažai,
• purvo terapija
• įvairios fizioterapijos.

Logopedai ir neurologijos specialistai, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, sergančiais išeminiu priepuoliu.

Gydymo trukmę, o taip pat ir atkūrimo priemonių tipus nustato gydytojas.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Situacijos rezultatą paveiks medicininės pagalbos teikimas laiku ligoninėje, receptų tinkamumas, lėtinių ligų buvimas, psichikos sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pridėjimas, vėluojama reabilitacija ir pakartotinis insultas.

Prognozė dėl sutrikusioms funkcijoms atsigavimo laipsnio pablogėja:

• su dideliais kamieniniais ir pusrutuliniais širdies priepuoliais, turinčiais nuolatinę parezę ir paralyžią, sutrikusi judėjimo, rijimo ir kalbos koordinacija;
• sunkios bendros širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būklės dekompensacijos stadijoje;
• su ribotomis įkaito apyvartos galimybėmis dėl abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimo.

Išieškojimo prognozė pagerėja:

• ribotas smegenų infarktas;
• jauniems pacientams;
• patenkinamos širdies ir kraujagyslių būklės;
• su vieno ekstrakranialinio laivo pralaimėjimu.

Ischeminės insulto charakteristikos prognozė

1. Palankios perspektyvos. Po pralaimėjimo asmuo praranda kai kurias funkcijas. Tačiau, teisingai apibrėžus pirminės sveikatos priežiūros reabilitaciją ir savalaikiškumą, prarastos funkcijos palaipsniui atkuriamos.
2. Vidutinis Ne visiškai palanki prognozė gali būti susijusi su papildomomis ligomis (diabetu, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi, galima stebėti, tada tobulinti, tada bloginti žmogaus būklę.
3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai atsiranda dideliame plote. Tai neužkerta kelio mirties atveju pasikartojančiam recidyvui.

Nereikėtų pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plačios išeminės insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: audinių pažeidimo intensyvumo laipsnį, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą organizmo atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejo 1000 žmonių per metus. Apie 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį. Pažymėtina, kad kuo didesnis neurologinis deficitas per pirmąjį ligos mėnesį, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus išeminės insulto atkrytis įvyksta trečdalyje pacientų.