logo

Retikulocitai

Retikulocitai - analizės aprašymas, įgyvendinimo indikacijos, normos, rezultatų interpretavimas.

Retiulocitai (retikulocitai, RTS) yra jaunos eritrocitų formos, kuriose yra granuliuotos medžiagos.

Kai šviesos mikroskopija retikulocituose atskleidžia granuliuotas ir gijines formacijas. Brandžiuose eritrocituose nėra aptiktos ląstelių struktūros.

Retikulocitai susidaro kaulų čiulpuose nuo normoblastų. Po 1-2 dienų, kai baigiasi jų brendimas, ląstelės patenka į periferinį kraują.

Raudonųjų kraujo kūnelių, kurie cirkuliuoja kraujyje, skaičius, kūnas palaiko tą patį kiekį. Raudonieji kraujo kūneliai gyvena 120 dienų, po to jie sunaikinami kepenyse ir blužnyje.

Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą reguliuoja inkstų eritropoetino hormonas. Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, eritropoetinas imituoja naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose. Jei padidėja raudonųjų kraujo kūnelių (eritropoezės) susidarymo procesas, didėja retikulocitų dalis kraujyje. Lėtinant eritropoezę, retikulocitų dalis mažėja.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas padidina retikulocitų kiekį iki 50% pradinių verčių. Retikulocitų lygis įvertintas diagnozuojant ir gydant anemiją. Staigus retikulocitų kiekio padidėjimas rodo, kad kaulų čiulpuose atsiranda kraujo susidarymas, kurį gali sukelti ūminis kraujo netekimas.

Nėštumo metu retikulocitų kiekis gali padidėti.

Anemija sergantiems pacientams retikulocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje arba jų išnykimas yra nepalankus. Tai rodo kaulų čiulpų funkcijos slopinimą, atsakingą už raudonųjų kraujo kūnelių regeneraciją.

Norėdami įvertinti anemijos sunkumą, naudokite „retikulocitų indeksą“:

% retikulocitų * paciento hematokrito / 45 * 1,85

45 - normalus hematokritas,

1,85 - dienų skaičius, per kurias nauji retikulocitai patenka į periferinį kraują.

Indikacijos retikulocitų analizei

Eritropoezės įvertinimas.

Kaulų čiulpų funkcijos stebėjimas po transplantacijos.

Įtarimas dėl eritrocitų hemolizės.

Gydymo geležies preparatais, vitaminu B12, eritropoetinu veiksmingumo įvertinimas.

Pasirengimas tyrimui

Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu, net ir arbata ar kava. Leidžiama gerti paprastą vandenį.

Prieš naktį, norint apriboti riebaus maisto, nevartoti alkoholio, mankšta yra nepageidaujama.

Laikotarpis nuo paskutinio valgio iki analizės yra ne trumpesnis kaip aštuonios valandos.

Pašalinkite fizinį aktyvumą prieš 30 minučių iki kraujo surinkimo.

Studijų medžiaga

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Dekodavimo rezultatai

Retikulocitų indeksas

Norm: 1.0 - 3.0.

Pakelkite: daugiau nei 3,0.

Eritropoezės aktyvinimas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Sumažinimas: mažesnis nei 1,0.

Hipoproliferacinė anemijos forma.

Retikulocitai

Dydis: 0,2 - 1% arba 2 - 10 ppm.

Augimas:

  • Ūmus kraujo netekimas.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas - hemolizė.
  • Geležies trūkumo anemijos gydymo geležies preparatais teigiamas rezultatas (retikulocitų kiekis padidėja 8-10 dienų gydymo).
  • Teigiamas B12 trūkumo anemijos gydymo vitaminu B12 poveikis (retikulocitų kiekis 5–8 dienų gydymo metu gali siekti 200 ppm).
  • Maliarija
  • Kitos kraujo sistemos ligos (policitemija).
  • Ūmus hipoksija (deguonies trūkumas) organizme.

Sumažinimas:

  • Aplastinė ir hipoplastinė anemija.
  • B12 trūkumo anemijos gydymo stoka.
  • Kaulų navikų metastazė.
  • Myxedema.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Alkoholizmas.

Pasirinkite susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta jūsų problema ir ar reikia apsilankyti pas gydytoją.

Prieš naudodamiesi svetainės medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Medportal.org svetainė teikia paslaugas pagal šiame dokumente aprašytas sąlygas. Pradėję naudoti svetainę, patvirtinate, kad prieš naudodami svetainę perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis. Jei nesutinkate su šiomis sąlygomis, nenaudokite svetainės.

Paslaugų aprašymas

Visa svetainėje skelbiama informacija skirta tik informacijai, informacija, gauta iš atvirų šaltinių, yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti vaistų iš vaistinių gautų duomenų, sudarytų tarp vaistinių ir medportal.org susitarimo. Kad būtų lengviau naudoti duomenis apie vaistus, maisto papildai susisteminami ir pateikiami į vieną rašybą.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios naudotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (arba) aktualumo. Svetainės medportal.org administravimas neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar nesugebėjimo patekti į svetainę arba nuo naudojimo ar nesugebėjimo naudoti šią svetainę.

Priimdami šios sutarties sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Svetainėje esanti informacija skirta tik informacijai.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su deklaruotu svetainėje ir faktiniu prekių prieinamumu bei kainomis vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja išsiaiškinti dominančią informaciją telefonu į vaistinę arba naudoti savo nuožiūra pateiktą informaciją.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su klinikų darbo grafiku, jų kontaktiniais duomenimis - telefono numeriais ir adresais.

Nei Medportal.org administracija, nei kita šalis, dalyvaujanti teikiant informaciją, neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl to, kad visiškai pasitikėjote šiame tinklalapyje pateikta informacija.

Svetainės „medportal.org“ administravimas įsipareigoja ir įsipareigoja toliau stengtis kuo labiau sumažinti pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja techninių gedimų, įskaitant ir programinės įrangos veikimą. Svetainės „medportal.org“ administravimas kuo greičiau įsipareigoja dėti visas pastangas, kad pašalintų bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Naudotojas įspėja, kad svetainės medportal.org administravimas neatsako už išorinių išteklių lankymąsi ir naudojimą, nuorodos, kurios gali būti pateiktos svetainėje, nesuteikia jų turinio patvirtinimo ir nėra atsakingos už jų prieinamumą.

Svetainės medportal.org administravimas pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies arba visiškai pakeisti jos turinį, keisti naudotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra, prieš tai nepranešus vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis.

Reklamos informacija, kurioje skelbimas svetainėje yra atitinkamas susitarimas su reklamuotoju, yra pažymėtas kaip „reklama“.

Retikulocitai: kas tai? kraujo rodiklis, padidėjimo ir sumažėjimo priežastys

Retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių, jų jaunų formų, pirmtakai. Iš lotynų kalbos, šis pavadinimas reiškia „akių ląsteles“, tinklainė yra tinklas (retinopatija yra tas pats pavadinimas tinklainės patologijai). Jie susidaro eritroblastinėse raudonųjų kaulų čiulpų salose, esančiose plokščiuose kauluose, slanksteliuose ir vamzdinių kaulų epifizėje. Įeinant į kraujagysles, kraujo retikulocitai paverčiami brandžiais raudonaisiais kraujo kūneliais. Ten jie praranda tinklinės branduolinės struktūros liekanas ir tampa visaverčiais eritrocitais. Eritrocitai yra ląstelės, kuriose trūksta branduolio, ir visa tai, kad branduolio užimama vieta taip pat dalyvauja dujų mainuose. Šio branduolio liekanos ir matomos tinklelio forma retikulocituose.

Ląstelių branduolio atsiskyrimo ir retikulocitų transformacijos į eritrocitą procesas gali žymiai pagerinti jo funkcijų - dujų mainų - kokybę. Eritrocituose branduolys paprasčiausiai nėra būtinas: galų gale, eritrocitai niekada nepaskirsto ir mirs, tarnavę savo laiką.

Indikatorių nukrypimo nuo normos priežastys yra įvairios anemijos, kuriose sunaikinami brandūs raudonieji kraujo kūneliai, o jaunų formų kiekis padidėja, taip pat kaulų čiulpų, navikų ligų sutrikimas. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kokie retikulocitai yra, kurie iš jų turėtų būti įtraukti į normą ir kokie nukrypimai rodo. Analizės formose šios ląstelės bus pažymėtos RET.

Kokiais atvejais analizė atliekama?

Siekiant nustatyti kraujo ląstelių procentinę dalį, stebėti eritropoezės adekvatumą ir nustatyti įvairių ligų paslėptas formas, atliekamas pilnas kraujo kiekis (OAK) su retikulocitų formų apibrėžimu. Tyrimų indikacijos gali būti:

įtariama hemolizinė anemija, kurioje sunaikinami brandūs raudonieji kraujo kūneliai ir padidėja nesubrendusių formų skaičius;

raudonųjų kraujo kūnelių lygio padidėjimas arba sumažėjimas, siekiant nustatyti patologijos priežastį;

diagnozuoti geležies trūkumo, vitamino B12, inkstų ligos, vėžiu sergančių pacientų gydymo veiksmingumą;

reabilitacijos laikotarpis po kaulų čiulpų transplantacijos.

Analizės poreikis lemia gydytoją. Išankstinėje konsultacijoje jis paaiškins, kaip pasirengti kraujo donorystei ir kokie bus tyrimo rezultatai. Simptomai, kurie netiesiogiai nurodo anemijos atsiradimą, yra odos ir gleivinės paklausumas, dusulys, galvos svaigimas, galimas kraujo priemaišas išmatose.

Kaip atlikti analizę?

Laboratorijoje atliekamas kraujo tyrimas su retikulocitų apibrėžimu. Prieš duodamas kraują, pacientas turi laikytis kai kurių rekomendacijų:

negerkite alkoholio prieš dieną prieš tyrimą;

per 2–3 valandas leidžiama naudoti tik gazuotąjį vandenį;

30 minučių nerūkyti, venkite emocinio streso.

Kraujas dedamas į stiklinę stiklą, nudažytas specialiais dažais, išdžiovinamas ir tiriamas mikroskopu. Apskaičiuojant kraujo ląsteles atsižvelgiama ir į brandžią, ir į jaunąsias raudonųjų kraujo kūnelių formas, jie turės granuliuotą struktūrą ir mėlyną arba violetinę spalvą. Retikulocitų skaičius nurodomas procentais arba ppm.

Normos skirtingo amžiaus pacientams

Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Naujagimiams šis skaičius yra didesnis nei vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiesiems, kuris susijęs su intensyvia kraujo ląstelių gamyba ir kraujotakos sistemos pritaikymu. Vaikų iki vienerių metų norma palaipsniui suderinama su suaugusiųjų vertėmis. Nuo brendimo vyrams ir moterims šis rodiklis skiriasi, jis yra susijęs su kraujo netekimu menstruacijų metu. Moterų kraujyje retikulocitai yra didesni ar mažesni kiekiai ciklo metu.

Retikulocitai: kokie yra aukštų ir žemų vaikų ir suaugusiųjų normos, vaidmuo organizacijoje

Apskritai, kraujo tyrimas dažnai gali būti toks kaip ląstelių, kaip RET - retikulocitų, paskyrimas. Visiškai žodžio prasme jie nėra ląstelės, nes jie neturi branduolio, lygiai taip pat kaip brandūs raudonieji kraujo kūneliai. Tuo tarpu šių formų apibrėžimas nėra įtrauktas į privalomų hematologinių tyrimų rodiklių sąrašą. Jei jums reikia gydytojo, jis atskirai pabrėžia jo galimybes. Žinoma, žmonės, kurie turėjo praeiti tokią analizę, norėtų sužinoti: kokios ląstelės yra šios retikulocitai, ir kodėl jie elgiasi taip dviprasmiškai.

Kas jie ir kiek iš jų?

Retikulocitai yra „naujai pagaminti“ raudonieji kraujo kūneliai, kurie tiesiog paliko kaulų čiulpą.

Retikulocitų dažnis suaugusiojo periferiniame kraujyje vos viršija 1% (pagal skirtingus autorius - nuo 0,8 iki 1,3 iki 0,2 - 2%). Naujai gimusios normos vaikai gali turėti 10 proc., Tačiau, augant ir vystantis kūdikiui, rodikliai pradeda mažėti, o iki dviejų savaičių gyvenimo jie kuo labiau artėja prie normalių suaugusiųjų verčių.

Apskritai naujagimių eritropoezė yra atskira tema: 12 valandų po gimimo atlikta analizė rodo pastebimą hemoglobino (iki 200 g / l), eritrocitų (iki 6,0 x 10 12 / l ir daugiau) ir retikulocitų lygį. Šis kraujo vaizdas stebimas kelias dienas, tada šie rodikliai pradeda mažėti, o tai susiję su eritropoetino gamybos sumažėjimu. Po dviejų savaičių - per mėnesį eritropoetino gamyba vėl didėja, todėl padidėja retikulocitų kiekis ir normalizuojamas eritropoezė (šešių mėnesių vaikui normos skiriasi nuo suaugusiųjų). Šiuo atžvilgiu norėčiau atkreipti skaitytojo dėmesį į vienetus, skirtus retikulocitų skaičiui matuoti, jų kiekis taip pat gali būti išreikštas ppm, tada skaičiai padidės 10 kartų.

Lentelė: retikulocitų rodikliai pagal amžių

Tačiau „iki metų“ amžiaus apima skirtingus laikotarpius, kurie yra labai atsakingi už vaiko kūną. Be to, naudinga atsižvelgti į įvairių autorių, kurie svarsto kitas galimybes, nuomonę, kai normos vaikams yra parašytos tiesiogomis dienomis ir mėnesiais, todėl šiek tiek skiriasi nuo ankstesnių vertybių. Pastebimas skirtumas tarp suaugusiųjų rodiklių.

Pacientas pasirenka, kuri lentelė yra tikėtina, nors skirtinguose šaltiniuose yra dar keletas, tačiau abejotinais atvejais nebūtų sunku paklausti laboratorijos, koks metodas buvo naudojamas apskaičiuoti (mikroskopija ar automatinis analizatorius) ir kokias pamatines vertes naudoja šis laboratorija.

Kodėl jie taip mažai ir koks jų vaidmuo?

Eritroidinės serijos raudonųjų kraujo kūnelių protėviai yra be hemoglobino, bet vis dar turi branduolį, kaip tikra ląstelė, būti eritroblastų ląstelė, kuri normaliomis sąlygomis transformuojama į bazofilinį eritroblastą (kur yra pirmieji hemoglobinizacijos požymiai (polikromatofilinė stadija).

Jei viskas yra tinkama su kraujo formavimu ir sąlygos yra fiziologinės, tuomet būsimasis eritrocitas praeina per pronormoblastą ir normoblastą (tai yra galutinis eritrocitų vystymosi etapas, kai branduolys vis dar yra). Vėliau brandinant ląstelę atsiranda branduolio inversija, o kitas pirmtakas, polikromatofilinis normocitas, vis tiek praranda, virsta jaunu normocitu, vadinamu retikulocitais. Branduolio retikulocitai nebėra, tačiau juose yra hemoglobino ir jie gali transportuoti deguonį ir anglies dioksidą.

Retikulocitai yra bendrojo kraujo tyrimo rodikliai, tačiau jie tiria tik tada, kai būtina ištirti eritropoezės intensyvumą. Skaičiuojant eritrocitų skaičių, atliekamas 1000 eritrocitų ir jo užduotis yra nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose greitį: su pagreitinta gamyba - mažėja retikulocitų skaičius, o priespauda - sumažėja. Staigiai pagreitėjusi eritropoezė gali lemti tai, kad ne tik retikulocitai, bet ir jų pirmtakai, normoblastai, iš kaulų čiulpų išeis daugiau nei reikiamu kiekiu. Bet kodėl jie negali būti skaičiuojami kaip kitos ląstelės klinikiniame kraujo tyrime?

Jie reikalauja atskiros spalvos.

Praradus branduolį, eritrocitai suvokia tik rūgštinius dažiklius, o šviesos mikroskopija neaptinka jose jokių ląstelių struktūrų, kurios leidžia priskirti formuotus elementus jaunoms ar brandioms rūšims. Tačiau retikulocitai randami naudojant specialius dažymo metodus. Aukštos kokybės krezilo mėlynos arba akridino apelsinų spalvos, atskleidžiančios bazofilinę medžiagą - granuliuotas ar gijines formas, padeda išskirti jaunąsias retikulocitų formas tepinėlį iš raudonųjų kraujo kūnelių bendros masės (1000 ląstelių).

Tuo tarpu, turint retikulocitų citoplazmoje būdingą retikulinę medžiagą, kuri lemia ląstelių pavadinimą (substia reticulofilamentosa), ne visi jie yra „vienodi nuo veido“, todėl jie yra suskirstyti į 5 grupes, kurių kiekvienas turi savo bazofilinės medžiagos savybes (BV):

  1. Branduolinės retikulocitai, kurie gavo savo pavadinimą dėl BV buvimo ratlankio ar šerdies pavidalu.
  2. Rutulio formos ląstelės - BV primena gumulėlių ar susipynimą.
  3. Visas retikulocitus - bazofilinę medžiagą sudaro tankus tinklelis;
  4. Dalinai užskaitytos formos - BV liko kaip atskiros temos.
  5. Milteliniai retikulocitai yra maži grūdai ląstelėse ir yra bazofilinė medžiaga.

Trumpalaikis jaunimas

Sveikų suaugusiųjų periferiniame kraujyje cirkuliuoja ne daugiau kaip 1% jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie daugiausia priklauso ketvirtajai ir penktajai grupei (83%). 3 ir 4 grupių retikulocitai yra daug mažesni, kartu jie sudaro apie 18%, o 1 grupė (branduolinės ląstelės) paprastai būna tik sustiprinto regeneravimo atveju.

Raudonieji kraujo kūneliai išlieka „jauni“ ir trumpą laiką vadinami retikulocitais: jie nepalieka kaulų čiulpų stromos 30–40 valandų skirto laiko, sudaro raudonųjų kraujo rezervą ir 35–45 po išsiskyrimo, kurį daugiausia reguliuoja humoralinis glikoproteino hormonas eritropoetinas. valandas laisvai keliauti per kraujagysles. Periferiniame kraujyje retikulocitai pagaliau atsisveikina su „jaunimu“ - jis praranda retikulą ir yra siunčiamas atlikti pagrindines suaugusiųjų ląstelių funkcijas, kurios, kaip minėta, yra sunkiai vadinamos ląstelėmis - joje nėra branduolio („ląstelių darinių“).

Reikia retikulocitų skaičiavimo!

Tam tikromis aplinkybėmis padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose, todėl jaunų formų išsiskyrimas kraujyje didėja arba, atvirkščiai, hematopoezės slopinimas slopins retikulocitų išsiskyrimą ir sumažės jų skaičius kraujyje. Bandymas įvertinti eritropoezės veiksmingumą paprastai prasideda nuo šviežių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo iš kaulų čiulpų.

Naudojant RET pavadinimą klinikinėje analizėje taip pat kyla įtarimų dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizė). Tačiau, išsiaiškinus ląstelių sunaikinimo priežastį, kyla klausimas: kaip kaulų čiulpai reaguoja į tokius įvykius, ar bandoma kompensuoti nuostolius su jaunomis formomis arba ar tai abejinga? Be to, padidėję (arba sumažėję) jauni raudonieji kraujo kūneliai gali pranešti apie kaulų čiulpų elgesį ir kitomis aplinkybėmis:

  • Vaistų, turinčių įtakos pagrindinio kraujo organo darbui (geležies preparatai, vitamino terapija B), naudojimas12 ir folio rūgštis);
  • Gydymas eritropoetinu, kuris, kaip žinoma, kontroliuoja retikulocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų);
  • Kaulų čiulpų būklė po donoro organų transplantacijos.

Retikulocitai yra padidėję - ką tai reiškia?

Padidėjęs jaunų formų kiekis eritrocitų jungties ląstelių populiacijoje gali rodyti įvairių patologinių procesų buvimą ir kaulų čiulpų reakciją į jų buvimą:

  1. Mažai tikėtina, kad kraujo netekimas, ypač masinis, netrukdys sveikiems smegenims intensyviai dirbti - galų gale nuostoliai turėtų būti papildyti kuo greičiau, todėl retikulocitų skaičių galima padidinti iki 10 - 12% (100 - 120 arba 100 - 120 retikulocitų 1000 eritrocitų - 1/10 dalis).
  2. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl hematolitinių nuodų ar dėl kitų aplinkybių nepaliks kaulų čiulpų „abejingų“ - padidėjęs brandžių eritrocitų skaidymas neabejotinai padidins jaunų formų dalį (kartais ši dalis gali siekti 50%).
  3. Tokia rimta liga, kaip hemolizinė anemija, nepastebima, dėl to RET padidėja net 300%, t. Y. Eritrocitų nereikėtų ieškoti daugiau retikulocitų, o priešingai, kadangi visos formos bus jaunas, o suaugusieji turės laiko žlugti.
  4. Kartu su retikulocitoze ir kita hematologine patologija (policitemija, talasemija), taip pat įvairių lokalizacijos neoplazijų kaulų čiulpų metastazėmis.
  5. Retikulocitų vertės bus padidintos esant ūmiai hipoksijai (deguonies bado) dėl įvairių aplinkybių, kurios gali nukentėti nuo gimimo iki senatvės.
  6. Infekcijos, pvz., Maliarija, gali sukelti daugiau jaunų ląstelių.
  7. Retikulocitozė stebima veiksmingai gydant geležies preparatus IDA (po 1-2 savaičių), maždaug per savaitę nuo gydymo priemonių pradžios galima pradėti šokinėti iki 200% (retikulocitų krizė).12-folio rūgšties trūkumo anemija.

Mažai ar ne

Retikulocitų kiekio sumažėjimas pastebimas slopinant eritrocitų hemopoetinį daigą ir sumažėjusių eritrocitų gamybą dėl įvairių priežasčių, dėl kurių galima atskirti:

  • Aplastinė anemija, kurioje veikia visos kraujo linijos;
  • Inkstų liga, slopinanti eritropoetino sintezę, būtina reguliuoti jaunų ląstelių išsiskyrimą iš kaulų čiulpų;
  • Autoimuninės hematologinės ligos;
  • B vitamino trūkumas12 ir folio rūgštis, kuri turi labai neigiamą poveikį kaulų čiulpų funkcijai, nes ji reikalinga ląstelių brandinimui. Tokiu atveju vystymasis sustoja eritroblastų lygiu: didelės, trapios, todėl ne plastinės ląstelės, nesugebančios ištekėti į siauras kapiliarus (megaloblastinė anemija);
  • Alkoholizmas (koks yra kraujo atnaujinimas?);
  • Myxedem;
  • Kaulų sistemos navikų metastazės.

Apibendrinant

Retikulocitų paieška ir skaičiavimas atliekamas 1000 eritrocitų, todėl jis susijęs su bendru kraujo tyrimu. Jei asmuo yra gerai, visa prasmė prarandama, kad būtų sukurta atskira spalva ir ieškoma jaunų formų, kurios tokiais atvejais neturi jokios informacijos. Kitas dalykas yra, jei yra įtarimų, kad kažkas negerai su eritrocitų linija - tada šios ląstelės tam tikru mastu gali paaiškinti situaciją.

Tuo tarpu kitais atvejais, suvokiant šį tyrimą kaip atskirą, žmonės klausia, kaip pasirengti analizei, kad gautumėte patikimą rezultatą. Tradiciškai UAC yra skiriamas tuščiam skrandžiui, retikulocitams, ir tai nėra kritinė, todėl neturėtumėte jaudintis. Be to, jei analizei atlikti imamas veninis kraujas arba jei bandymą atlieka aukščiausios klasės automatinis analizatorius, tuomet nereikia antrą kartą apsilankyti laboratorijoje. Viskas bus pažymėta bendrame kraujo tyrime.

Kas yra kraujo retikulocitai ir ką galima išmokti analizuojant juos

Retikulocitai kraujyje sudaro nedidelį kiekį, tačiau jie yra svarbūs dėl raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo. Retikulocitų kiekis periferiniame kraujyje yra tiesioginis kaulų čiulpų regeneracinių pajėgumų atspindys. Retikulocitų indekso (RET) sumažėjimas vadinamas retikulocitopenija ir nustatomas, kai kaulų čiulpuose yra aplastinis ar hipoplastinis pobūdis.

Analizėje retikulocitozė, priešingai, parodys, kad pacientas padidino raudonųjų kraujo kūnelių gamybą (šiuo atveju padidės kraujo retikulocitai). Padidėjęs retikulocitų kiekis gali reikšti, pvz., Kraujo netekimą (tai ypač svarbu dėl vidinio kraujo netekimo, kurie per patikrinimą nematomi).

Retikulocitai, kas tai yra

Kas yra retikulocitai kraujo tyrime

Paprastai retikulocitai nustatomi tam tikru kiekiu tiek kraujyje, tiek kaulų čiulpuose. Jų skaičius yra tiesioginis eritropoezės (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo) kokybės atspindys.

Retikulocitai kraujyje

RET gali atlikti tą pačią funkciją kaip ir raudonieji kraujo kūneliai - duoti deguonį organams ir audiniams. Tačiau jie negali visiškai pakeisti brandžių formų. Iš tiesų aktyvi retikulocitų gamyba yra kaulų čiulpų atsakas į raudonųjų ląstelių masės trūkumą ir audinių deguonies poreikį.

Su hemolizine anemija, retikulocitų skaičius kraujyje gali viršyti 60%, o kartais visiškai pakeisti subrendusias formas, nes visi raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinti. Padidėjus eritropoezei, kraujo tyrime taip pat bus aptikti normoblastai (ląstelės, transformuojančios į retikulocitus).

Geležies trūkumo anemija, gydant geležį turinčiais vaistais, retikulocitai yra normalūs. Toks retikulocitozė rodo normalų CM regeneracinį gebėjimą ir tinkamą gydymą, kurio nereikia koreguoti. Taip yra dėl to, kad retikulocitai kraujyje pakyla prieš raudonuosius kraujo kūnelius (kaip jie yra jų pirmtakai).

Tai yra, pagrindinė retikulocitų funkcija yra užpildyti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą.

Tyrimo indikacijos

Retikulocitai kraujyje skaičiuojami, kai:

  • hemopoezės sutrikimų diagnostika;
  • įtariamas hemolizė;
  • maliarija;
  • nuodingų vorų ir gyvulių įkandimai;
  • įtariamas latentinis (vidinis) kraujavimas;
  • onkologiniai navikai;
  • stebėti eritropoetino gamybą pacientams po inkstų transplantacijos;
  • sumažėjusio ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas;
  • stebėti kaulų čiulpų regeneracinį pajėgumą po transplantacijos;
  • vertinant paciento atsaką į gydymą (gydymas ferumo, eritropoetino, folio rūgšties, vitamino B12 preparatais);
  • diagnozuoti gydymo eritrocitais slopinančiais vaistais kokybę.

Kraujas tampa skystesnis mažinant ląstelių elementų skaičių atsižvelgiant į padidėjusį plazmos tūrį. Nedidelis retikulocitų skaičiaus padidėjimas yra moters kūno atsakas į anemijos vystymąsi.

Analizės vedimas ir dekodavimas

Svarbu prisiminti, kad pirmasis retikulocitų skaičius turėtų būti atliekamas prieš pradedant vartoti vaistus, kurie skatina jų formavimąsi.

Kraujo mėginiai, skirti skaičiuoti retikulocitų skaičių, turėtų būti atliekami ryte, tuščiu skrandžiu. Leidžiama naudoti vandenį.

Prieš dieną prieš tyrimą buvo rekomenduojama apriboti fizinį krūvį ir panaikinti emocinį perteklių. Pageidautina neįtraukti alkoholio per savaitę (jei analizė atliekama pagal planą).

Vertinant rezultatus būtina prisiminti, kad kai kurie vaistai gali pakeisti retikulocitų indeksą.

Pacientams, vartojantiems: t

  • citostatikai;
  • kai kurie antibiotikai (sulfonamidai, chloramfenikolis);
  • vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas);
  • antiparkinsoninių agentų;
  • imunosupresantai.

Retikulocitų greitis

Naujagimiams retikulocitai yra normalūs.

Iki dviejų gyvenimo dienų retikulocitų skaičius svyruoja nuo trisdešimt iki septyniasdešimt.

Nuo dviejų iki šešių dienų - nuo 10 iki 30 dienų.

Nuo šešių iki aštuonių dienų - nuo nulio iki dešimties.

Nuo aštuonių dienų iki penkių savaičių - nuo 2 iki 20.

Nuo penkių iki septynių savaičių - nuo 3 iki 35.

Nuo 7 iki 10 savaičių - nuo 4 iki 48 m.

Nuo 10 iki 12 savaičių - nuo 3 iki 42 savaičių.

Nuo 12 iki 15 savaičių - nuo 3 iki 36.

Nuo penkiolikos savaičių iki metų - nuo 2 iki 28.

Nuo vienerių iki šešerių metų - nuo dviejų iki septynių;

Nuo 6 iki 12 metų amžiaus - nuo 2 iki 13 metų.

Be to, yra nedideli lyčių skirtumai. Retikulocitų norma:

  • vyrams nuo 5,1 iki 18,1;
  • moterims - nuo 5 iki 20.

Kai kurie autoriai nurodo retikulocitų duomenų standartus, kurie šiek tiek skiriasi nuo pirmiau minėtų. Pavyzdžiui, kitą stalą, su kuriuo galite susipažinti.

Kodėl retikulocitai gali didėti kraujyje

  • hemolizinė anemija (gali padidėti retikulocitų skaičius iki 3000/00;
  • ūminis kraujo netekimas;
  • toksiška hemolizė (nuodingų gyvulių ar vorų įkandimai, vartojant toksiškus raudonųjų kraujo kūnelių vaistus);
  • kraujo ligos (policitemija, talazemija);
  • maliarija;
  • nėštumas (vidutiniškai kompensuojantis);
  • judėjimas į aukštumų teritorijas (natūralus prisitaikymas);
  • kaulų čiulpų tolimų piktybinių navikų metastazės;
  • sunki hipoksija (organų ir audinių badas);
  • įvairių anemijų gydymas geležies, B12 ir folio rūgšties preparatais;
  • vartojant eritropoetino.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad retikulocitozė gali būti:

  1. tiesa (pagrindinis KM regeneracinio pajėgumo žymuo. Jam būdingas padidėjęs retikulocitų ląstelių skaičius tiek kaulų čiulpuose, tiek bendroje kraujotakoje;
  2. klaidingas (kartu su retikulocitų išsiskyrimu periferiniame kraujyje ir tolesniu jų atsargų sumažėjimu kaulų čiulpuose). Šis paveikslėlis būdingas kaulų čiulpų pažeidimams.

Sumažinti retikulocitai. Priežastys

Retikulocitų skaičius sumažėja, kai:

  • aplastinės ir hipoplastinės anemijos;
  • kaulų čiulpų regeneracinio pajėgumo sumažėjimas;
  • B12 trūkumo anemija;
  • pirminis kaulų čiulpų navikas arba jo antrinio metastazinio pažeidimo atveju;
  • autoimuninės ligos, susijusios su kraujodaros sistemos pažeidimu;
  • myxedema;
  • inkstų liga (sumažėjusi eritropoetino gamyba);
  • vartojant vaistus, slopinančius kaulų čiulpų kraujodarą;
  • alkoholizmas.

Tiems, kurie piktnaudžiauja spiritu, retikulocitų skaičius sumažėja dėl kelių priežasčių. Pirma, slopinama kaulų čiulpų kraujodaros funkcija. Antra, inkstai slopina eritropoetino gamybą. Trečia, toksinis alkoholio skilimo produktų poveikis prisideda prie kraujo cirkuliuojančių retikulocitų sunaikinimo, didindamas retikulocitopeniją.

Ką daryti, jei atskleidžiami nukrypimai nuo normos

Raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų lygis turi didelę reikšmę diagnozuojant kaulų čiulpų, inkstų, anemijos (taip pat leidžia įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą), piktybinių navikų ir kt.

Kokie retikulocitai rodo ir koks jų pavadinimas kraujo tyrime

Retikulocitų ląstelės, esančios sveikoje žmogaus kūno padėtyje, yra nedideliais kiekiais. Pagrindinė retikulocitų dalis žmogaus kaulų čiulpuose konvertuojama į raudonuosius kraujo kūnelius. Šis visas transformacijos procesas trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Reguliuoja šį transformacijos hormono eritropoetiną.

Analizėse retikulocitai yra rodomi RTC transkripcija, lotyniškais retikulocitais.

RTC (retikulocitai) aptinka kaulų čiulpų darbą ir taip pat žymi raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Normoblastai taip pat paverčiami raudonaisiais kraujo kūneliais.

Kokie yra šie retikulocitai ir kokia jų funkcija organizme?

Tai ląstelės, neturinčios mėlynojo ar rausvo atspalvio branduolio. Retikulocitams yra ryškios intracelulinės struktūros, kurios jas skiria nuo raudonųjų kraujo kūnelių.

Šios formacijos yra RNR ląstelių liekanos, mitochondrijos, ir atsiranda kaip gijos arba granulės. Kuo daugiau raudonojo kūno indekso kraujyje auga, tuo didesnis retikulocitų lygis.

Ir atvirkščiai - mažiau raudonų kūnų susidaro, tuo mažesnis šių molekulių lygis.

Eritrocitų pirmtakai (retikulocitai)

Jie pradeda normoblastų susidarymo procesą iš ląstelių, o po 48 valandų šios molekulės tampa raudonais kraujo kūneliais (nesubrendusios) ir patenka į kraują.

Hormono (eritropoetino), kurį organizme gamina inkstai, įtakoje, nesubrendę eritrocitai paverčiami subrendusiais eritrocitais.

Aktyviai gaminant raudonuosius kraujo kūnelius, kraujyje gali būti aptikti normoblastai, kurie yra RTC ląstelių molekuliniai pirmtakai.

Retikulocitų, pvz., Eritrocitų, funkcijos yra deguonies transportavimas.

Kas yra norma vaikams ir suaugusiems?

Retikulocitų kiekio žmogaus kraujyje rodiklis priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams šis lygis yra gerokai didesnis nei suaugusiųjų.

Iki 12 metų berniukų retikulocitų koeficientas yra toks pat kaip mergaičių.

Kai mergaitės sensta ir pradeda menstruacinį ciklą, yra skirtumų tarp retikulocitų. Taip yra dėl to, kad menstruacinio ciklo metu sumažėjo kraujo tūris.

Suaugusiems vyrams promilės norma yra nuo 8 iki 12, o sąžiningos lyties lygyje ji yra nuo 2 iki 20. Analizės tyrime RTC matuojamas procentas nuo raudonųjų kraujo kūnelių buvimo kraujyje.

Lentelėje pateikiami normos rodikliai procentais ir ppm:

Kokiais atvejais nustatomi kraujo tyrimai?

Retikulocitų analizė nustatoma tais atvejais, kai:

  • Stebint anemijos ligų ir vaistų (kuriuose yra geležies ir vaistų, įskaitant folio rūgštį ir vitaminą B12), gydymą;
  • Su chirurgine intervencija ir kaulų čiulpų transplantacija;
  • Jei yra įtarimų dėl raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimo;
  • Stebėti kraujo terapijos veiksmingumą;
  • Po didelio kraujo tūrio praradimo;
  • Kraujavimas vidiniuose gyvybiniuose organuose;
  • Gydant gyvatės ir maliarijos ligą;
  • Inkstų organų transplantacija;
  • Kontroliuoti vaisto eritropoetino vartojimą;
  • Su vėžiu;
  • Metastazės kaulų čiulpų ląstelėse.

Kaip diagnostinis tyrimas?

Retikulocitų buvimo analizė nėra specialus kraujo tyrimas, bet yra įtrauktas į bendrą kraujo tyrimą.

Tik tuomet, kai reikia skubiai atlikti specializuotą tyrimą dėl retikulocitų kraujo sudėties, atliekama papildoma diagnostika.

Šio diagnostinio metodo esmė yra identifikuoti ląsteles, turinčias granuliuotą medžiagą, kuri yra dažoma naudojant specialius dažiklius.

Ši medžiaga nustatoma kraujo tepinėliais. Dėl šios analizės kraujas paimamas iš piršto.

Yra keletas būdų atlikti mokslinius tyrimus:

  • Laboratorinio stiklo;
  • Laboratoriniame mėgintuvėlyje.

Stiklo analizės metodas yra plačiai naudojamas metodas „Invitro“ laboratorijose, nors šis metodas nėra pakankamai tikslus.

Šiai analizei būtina naudoti specialų dažiklį, laboratorinį stiklą, mikroskopą. Šis patikros metodas yra pigiausias ir pigiausias būdas.

Stiklas turi būti plaunamas ir gerai išdžiovintas naudojant degiklį. Ant šilto paviršiaus užtepkite dažų ir ištepkite jį ant stiklo. Po to į šį tepinėlį įpilkite kraujo lašelio ir ištepkite jį. Stiklą įterpkite 10 minučių drėgnoje aplinkoje ir išdžiovinkite ore.

Tyrimo metodas in vitro. Šis metodas šiek tiek skiriasi nuo analizės metodo ant stiklo. Šio metodo esmė yra tai, kad būtina įdėti mėgintuvėlį į mėgintuvėlį, tada įpilti kraujo lašą ir sumaišyti. Ši sudėtis turėtų būti nuo 20 minučių iki 180 minučių. Po to iš naujo sumaišykite ir tik po to tepkite tepalus.

Be to, diagnostika atliekama automatizuotos analizės metodu. Šis metodas yra daug sudėtingesnis nei ankstesnis metodas, tačiau jis leidžia tiksliau ištirti kraują. Šiam metodui naudojamas tik veninis kraujas ir ne vėliau kaip po 10 valandų po surinkimo. Pagal šį metodą, mažo fluorescencinio retikulocitų - LFR, vidutinės - MFR ir stiprios fluorescencijos - HFR.

Skaičiuojant retikulocitų kiekį kraujyje

Visus džiovinimo procesus ištyrė mikroskopu. Raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų struktūra yra granuliuota.

Eritrocitų dažymas:

  • Geltonas ir žalsvas atspalvis;
  • Retikulocitai yra mėlyni ir violetiniai arba rožiniai.

Ląstelių skaičiaus skaičiavimas laikomas ppm arba 1000 eritrocitų procentais. Jei kraujo tepinėlėje randama 17 kraujo ląstelių, tai yra 17 ppm arba 1,7%.

Baigti tepinėliai tiriami mikroskopu. Eritrocitai ir retikulocitai yra gelsvai žalsvos spalvos, granuliuota retikulocitų struktūra yra mėlyna arba melsvai violetinė. Suskaičiuotos ląstelės išreiškiamos ppm arba procentais.

Anemijos atveju patartina naudoti „retikulocitų gamybos indeksą“, kuris rodo hematokritą ir dienų skaičių, kad retikulocitai patektų į kraują.

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje Ką tai reiškia?

Naujagimiui retikulocitai yra padidėję ir atitinka 5% - 10%. Šis koeficientas yra šio vaiko amžiaus norma, ir tai yra dėl to, kad kūdikis prisitaiko prie išorinės aplinkos įtakos.

Kai vaikai sensta, rodiklis sumažėja iki reguliavimo reikalavimų.

Suaugusiems pacientams retikulocitų kiekis padidėja dėl ligos - retikulocitozės. Šis procesas atsiranda dėl to, kad kraujyje trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, o kaulų čiulpai papildo šias ląsteles su retikulocitų gamyba, kurie sintezuojami į raudonuosius kraujo kūnelius ne vėliau kaip po 48 valandų.

Jei asmuo yra sveikas, tada raudonieji kraujo kūneliai gyvena jo kraujyje 120 kalendorinių dienų, o tai leidžia kaulų čiulpams laiku papildyti savo lygį.

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje gali turėti teigiamą poveikį organizmui ir neigiamą poveikį asmeniui.

Ką rodo retikulocitai kraujo tyrime

Retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai su ribonukleino rūgšties likučiais (RNR). Jie cirkuliuoja periferiniame kraujyje mažais kiekiais. Šios ląstelės yra sudarytos iš normoblastų kaulų čiulpuose, kur jos yra maždaug dvi dienas. Tada į kraujotaką patenka nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai. Inkstų eritropoetino, kurį gamina inkstai ir kurie patenka į kraują, įtakoje jie tampa brandžiais eritrocitais. Šis procesas trunka apie dvi dienas.

Paspartinus raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, retikulocitų skaičius kraujyje didėja, sulėtėja - mažėja. Retikulocitų padidėjimo mechanizmas yra toks, kad, padidinus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, jų lygis gali labai padidėti ir sudaryti pusę visų raudonųjų ląstelių. Be to, kraujyje gali atsirasti retikulocitų, normoblastų, pirmtakai.

Taigi šių ląstelių aktyvumas rodo, kiek kaulų čiulpuose susidaro raudonieji kraujo kūneliai. Retikulocitų dalis kraujyje atspindi kaulų čiulpų savybes, ypač jos regeneracinius gebėjimus.

Kas yra ir kokios funkcijos atliekamos

Tai yra be ląstelių, turinčių rausvos spalvos, turinčios melsvą atspalvį. Mikroskopinis tyrimas rodo, kad raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių struktūros nėra. Tai yra gijinės ir granuliuotos sudėties: mitochondrija, RNR liekanos, kiti organeliai.

Retikulocitai atlieka tas pačias funkcijas kaip ir raudonieji kraujo kūneliai, tai yra, jie atlieka deguonį, bet mažiau efektyviai.

Norma

Retikulocitų greitis priklauso nuo amžiaus: kūdikiams jų lygis yra didesnis nei suaugusiųjų. Po 12 metų jų skaičius priklauso nuo lyties. Taip yra dėl mergaičių menstruacijų pradžios ir mėnesinio kraujo netekimo.

Šis bendras kraujo kiekio rodiklis matuojamas procentais nuo viso raudonųjų ląstelių skaičiaus (pavadinimas - RTC). Retikulocitų normos pateiktos lentelėje:

10 priežasčių, dėl kurių padidėjo ir sumažėjo retikulocitų kiekis kraujyje

Tam tikros rūšies ląstelių kiekis kraujyje leidžia jums spręsti apie įvairius organizme vykstančius procesus. Pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegiminį procesą. Kas atspindi retikulocitų lygį, pabandykite suprasti dabar.

Kas yra retikulocitų ląstelės?

Retikulocitai (Rt) yra eritrocitų pirmtakų ląstelės. Jie susidaro kaulų čiulpuose nuo normoblastų su praradimu. Retikulocitų dydis yra mažesnis nei normoblastų.

Taip pat yra skirtumų tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų. Mikroskopinis raudonųjų kraujo kūnelių prekursorių tyrimas atskleidžia likusius organelius granulių ir gijų viduje ląstelės viduje. Jie yra organelių, nukleino rūgšties, mitochondrijų liekanos. Vėliau brandinant retikulocitai praranda juos ir virsta eritrocitu.

Po brandinimo retikulocitais, jie vežami į kraują, kur jie cirkuliuoja keletą dienų, palaipsniui virsta brandžiais raudonaisiais kraujo kūneliais.

Kas stimuliuoja retikulocitų susidarymą?

Stiprinant raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, gali atsirasti retikulocitų:

  • veikiant eritropoetinui - inkstų išskiriamam hormonui. Jis gaminamas mažai deguonies kiekio kraujyje ir transportuojamas į kaulų čiulpus, kur jis prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių gamybos proceso. Pakankamai iš jų sumažės hormono lygis;
  • pažeidžiant kraujo ląstelių brendimą - B12, B9 trūksta anemija;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymas (hemolizė), dėl kurios taip pat gali atsirasti hemolizinė anemija;
  • jei organizmas praranda kraują (kraujavimas).

Kada užsakomas retikulocitų testas?

Retikulocitų tyrimas yra būtinas:

  • anemijos diagnozė ir jų sunkumas;
  • kaulų čiulpų regeneracinio pajėgumo įvertinimas;
  • įvertinant geležies trūkumo, folio ir B12 trūkumo anemijos, naviko ligų gydymo veiksmingumą.

Kas yra pasirengimas analizei?

Ištirti retikulocitų kiekį kapiliariniame ir veniniame kraujyje. Kad įvairūs veiksniai nedarytų įtakos retikulocitų skaičiui, būtina atidžiai paruošti.

  1. Kraujas perduodamas po 10 - 12 valandų per naktį.
  2. Bent prieš dieną prieš tyrimą draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.
  3. 3 valandos iki kraujo mėginių paėmimo neturėtų rūkyti.
  4. Fizinė ir emocinė taika suteiks tikslius rezultatus.
  5. Jūs turite informuoti gydytoją apie savo profesijos specifiką. Mes kalbame apie darbą aukštyje, kur trūksta deguonies. Todėl organizmas prisitaiko ir retikulocitų skaičius skiriasi nuo pamatinių verčių.
  6. Svarbu pranešti gydytojui apie vaistus. Kai kurie gali iškreipti retikulocitų kiekį kraujyje.

Kiek kainuoja analizė?

Retikulocitų lygis klinikoje, kuriai esate prijungtas, gali būti nustatomas nemokamai arba galite atlikti medicinos centro analizę 250–400 rublių.

Retikulocitų etaloninės vertės

Normalios retikulocitų vertės yra išreikštos procentais arba ppm. 1 lentelėje pateikiamos etaloninių eritrocitų pirmtakų vertės priklausomai nuo amžiaus.

1 lentelė. Normalios retikulocitų vertės.

Ką rodo retikulocitai kraujo tyrime

Retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai su ribonukleino rūgšties likučiais (RNR). Jie cirkuliuoja periferiniame kraujyje mažais kiekiais. Šios ląstelės yra sudarytos iš normoblastų kaulų čiulpuose, kur jos yra maždaug dvi dienas. Tada į kraujotaką patenka nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai. Inkstų eritropoetino, kurį gamina inkstai ir kurie patenka į kraują, įtakoje jie tampa brandžiais eritrocitais. Šis procesas trunka apie dvi dienas.

Paspartinus raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, retikulocitų skaičius kraujyje didėja, sulėtėja - mažėja. Retikulocitų padidėjimo mechanizmas yra toks, kad, padidinus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, jų lygis gali labai padidėti ir sudaryti pusę visų raudonųjų ląstelių. Be to, kraujyje gali atsirasti retikulocitų, normoblastų, pirmtakai.

Taigi šių ląstelių aktyvumas rodo, kiek kaulų čiulpuose susidaro raudonieji kraujo kūneliai. Retikulocitų dalis kraujyje atspindi kaulų čiulpų savybes, ypač jos regeneracinius gebėjimus.

Kas yra ir kokios funkcijos atliekamos

Tai yra be ląstelių, turinčių rausvos spalvos, turinčios melsvą atspalvį. Mikroskopinis tyrimas rodo, kad raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių struktūros nėra. Tai yra gijinės ir granuliuotos sudėties: mitochondrija, RNR liekanos, kiti organeliai.

Retikulocitai atlieka tas pačias funkcijas kaip ir raudonieji kraujo kūneliai, tai yra, jie atlieka deguonį, bet mažiau efektyviai.

Norma

Retikulocitų greitis priklauso nuo amžiaus: kūdikiams jų lygis yra didesnis nei suaugusiųjų. Po 12 metų jų skaičius priklauso nuo lyties. Taip yra dėl mergaičių menstruacijų pradžios ir mėnesinio kraujo netekimo.

Šis bendras kraujo kiekio rodiklis matuojamas procentais nuo viso raudonųjų ląstelių skaičiaus (pavadinimas - RTC). Retikulocitų normos pateiktos lentelėje:

Retikulocitai (RTC)

Retikulocitai (RTC) yra eritroidinės ląstelės su RNR liekanomis, kurios susidaro kaulų čiulpuose nuo normoblastų ir prieš tai atsiranda eritrocitai. Jų koncentracija cirkuliuojančio kraujo tūryje yra apie 1% pastarojo. Vaikams RTC procentas yra šiek tiek didesnis. Sudarant kaulų čiulpuose 1-2 dienas, po to retikulocitai patenka į brandos procesą, kuris trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Raudonųjų kraujo kūnelių ir RTC funkcijos yra panašios - tai yra deguonies tiekimas organams. Sunaikinus pirmąjį, kaulų čiulpai pradeda aktyviai gaminti retikulocitus, kad kompensuotų nuostolius. Todėl RTC lygio tyrimas yra neatsiejama ne tik kaulų čiulpų, bet ir inkstų patologinių ligų diagnozavimo dalis, nes jie yra atsakingi už hormono, stimuliuojančio retikulocitų transformaciją į eritrocitus, gamybą.

Bendrajai analizei su retikulocitais naudojamas visas kraujas, kuris, siekiant išvengti koaguliacijos, yra derinamas su antikoaguliantu (EDTA). Kiekybiniai RTC tyrimai kraujyje atliekami taikant šiuos metodus:

  • automatinis retikulocitų skaičiavimas naudojant hematologijos analizatorių;
  • RTC koncentracijos nustatymas naudojant fluorescencinę mikroskopiją;
  • retikulocitų skaičiavimas tepinėlėje, atliekamas naudojant dažymo tirpalus.

Pirmasis ir antrasis tyrimo metodai yra brangiausi. Jie gavo platinimą tik kai kuriose laboratorijose. Iš esmės naudojamas trečiasis skaičiavimo metodas.

Tyrimo indikacijos

Tokį tyrimą gydytojas skiria diagnozuodamas, taip pat:

  • kokybinė eritropoezės analizė hemolizėje ir kraujo netekimo buvimas;
  • stebėti kaulų čiulpų regeneracinės funkcijos gydymo vaikams veiksmingumą, sumažėjusį vitaminų B6, B12, geležies, folio ir vario trūkumą;
  • diferencinė anemijos diagnozė;
  • stebėti kaulų čiulpų atsigavimą po operacijos transplantacijai, taip pat citotoksinį gydymą;
  • Eritrocitų gamybos mažinimo tyrimai;
  • vertinant eritropoetino atkūrimo dinamiką po inkstų transplantacijos;
  • stebėti atsaką gydymo eritropoetinu ir eritrosupresoriais metu;
  • dopingo kontrolė dėl retikulocitų gamybos stimuliavimo, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra eritropoetino.

Svarbus retikulocitų tyrimo aspektas yra vaikų ir suaugusiųjų išankstinio mokymo stoka.

Rezultatus įtakojantys veiksniai

Kiekybiškai įvertinus RTC lygį kraujyje, klaidingi rezultatai gali būti klaidingi. Šią nuotrauką galima stebėti, kai:

  • leukocitozės buvimas;
  • hiperhrombocitozė;
  • nenormalaus hemoglobino kiekis kraujyje;
  • milžiniškų trombocitų buvimas;
  • patologinių inkliuzų, esančių eritrocitų viduje, aptikimas, pvz., maliarijos ir džiaugsmingo veršelio sukėlėjai.

Be to, galite nustatyti veiksnius, kurie iškraipo analizės rezultatus:

  • ilgą laiką nuspaudus žiedinę plokštelę imant mėginį;
  • nepakankamas kraujo ir antikoagulianto maišymas;
  • kraujo perpylimas atliktas netrukus prieš analizę;
  • kraujo tyrimu atlikta hemolizė;
  • neteisingas antikoagulianto pasirinkimas;
  • antibakterinių vaistų vartojimas iš sulfonamidų grupės.

Rezultatų aiškinimas

Retikulocitai vaikams nuo gimimo gali svyruoti nuo 5 iki 10%. Palaipsniui šis skaičius vėl tampa normalus. Tačiau nėra prasmės diferencijuoti matavimo rezultatus priklausomai nuo lyties vaikams iki 12 metų amžiaus, nes jų retikulocitai bus maždaug tokie patys. Per šį laikotarpį mergaitės paprastai pradeda menstruuoti, o kraujo netekimas padidina eritroidinių ląstelių svyravimų intervalus. Retikulocitai, kurių dažnis suaugusiems skiriasi tam tikrose ribose, turi skirtingus skaitinius intervalus, priklausomai nuo lyties.

Tačiau yra atvejų, kai tyrimai rodo, kad kraujyje yra padidėjęs arba sumažėjęs retikulocitų kiekis. Padidėjusios RTC priežastys yra šios:

  • retikulocitozė atsiranda, kai eritrocitai sunaikinami abiejų gyvūnų nuodų (maliarijos, viperio įkandimo metu išskiriamų toksinų) ir vaisto sukeltų (vaistų nuo eritremijos gydymui) poveikiu. Vėliau atsiranda autoimuninis atsakas į raudonųjų kraujo kūnelių mirtį. Retikulocitų greitis gali būti viršytas 300%;
  • destruktyvūs procesai kaulų čiulpuose (uždegimas, metastazės ir navikai) padidina RTC;
  • rūkymas skatina RTC lygį;
  • laikina ir ilgalaikė retikulocitozė, sukelia kraujo netekimą;
  • hormonų terapija su eritropoetinu kaulų čiulpų stimuliavimui;
  • retikulocitozė atsiranda gydant vaikų anemiją:
    • geležies preparatai. Retikulocitai padidėja 8–12 dienų;
    • vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino B12. RTC augimas trunka 5–8 dienas;
  • atkūrimo laikotarpiu po spinduliuotės ar cheminės terapijos taip pat galima pastebėti retikulocitozę;
  • bet kokio pobūdžio kilmės policitemija;
  • antipiretinių ir antiparkinsoninių („Levadop“) produktų priėmimas;
  • retikulocitozė dažnai pastebima nėštumo metu;
  • organizmo prisitaikymas prie deguonies kiekio sumažėjimo pakilimo metu iki aukščio.

Retikulocitozė yra teisinga ir klaidinga. Tiesa yra teigiamas kraujo atgavimo rodiklis. Tai rodo kaulų čiulpų ir periferinio kraujo RTC koncentracijos padidėjimą. False, priešingai, apibūdina vėžinių navikų, taip pat kaulų čiulpų metastazių buvimą. Tai lemia RTC padidėjimas tik bendrame kraujo tekėjime.

RTC sumažėjimas rodo kaulų čiulpų funkcijos sutrikimą. Retikulocitų mažinimo priežastys:

  • geležies ir folio trūkumo anemija, kuri atsiranda, kai trūksta vitamino B12;
  • aplastinė anemija, turinti ilgalaikį sumažintą RTC lygį;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • skydliaukės funkcijos naikinimas;
  • alkoholizmas;
  • sumažėjusi eritropoetino gamyba dėl inkstų ligos;
  • kaulų čiulpų navikų, taip pat jo metastazių buvimas;
  • uremija;
  • slopinanti kaulų čiulpai, radiacija ar chemoterapija;
  • vartojami vaistai (sulfanilamidas, karbamazepinas, chloramfenikolis).

Kad hematologas, bendrosios praktikos gydytojas arba urologas galėtų tinkamai įvertinti RTC vertes ir nustatyti nukrypimų nuo normos priežastis.