Hemostasiograma nėštumo metu: kodėl jums reikia šio tyrimo?

Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, per kurį jos kūnas yra iš esmės rekonstruotas, kad galėtų nešioti ir laikyti vaiką. Pokyčių procesas paveikia visus organus ir fiziologinius procesus, neperduodamas per kraujo krešėjimo sistemą. Norint nustatyti koaguliacijos būklę, naudojamas hemostazės tyrimas nėštumo metu.

Hemostasiograma yra pavadinimas, retai vartojamas medicinoje. Gydytojų praktikoje dažniau vartojamas terminas „koagulograma“. Nepriklausomai nuo pavadinimo, ši analizė padeda nustatyti kraujavimo sutrikimų buvimą nėščioms moterims, taip pat nustatyti jų tipą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Kas yra moksliniai tyrimai?

Hemostasiograma yra kelių kraujo parametrų derinys, leidžiantis gydytojui įvertinti krešėjimo sistemą.

Kaip žinoma, krešėjimo sistema turi tris dalis:

• Krešėjimo sistema - jos vaidmuo yra sudaryti kraujo krešulius (krešėjimą).
• Antikoaguliantų sistema - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, išlaikant kraują skystoje būsenoje.
• Fibrinolitinė sistema - atsako už susidariusių kraujo krešulių suskaidymą.

Šios trys dalys yra dinamiškai subalansuotos, viena vertus - išlaikyti kraujo skysčio būseną ir, kita vertus, užkirsti kelią sunkiam kraujo netekimui, jei indai yra pažeisti.

Pačioje hemodazės sistemoje, kuri yra atsakinga už kraujo krešėjimą, yra 2 mechanizmai kraujo krešulių susidarymui:

1. Kraujagyslių-trombocitų hemostazė yra trombocitų trombo susidarymas kraujagyslės vietoje.
2. Koaguliacinė hemostazė - kraujo krešulio stiprinimas kraujo plazmos baltymais (krešėjimo faktoriai).

Tai reiškia, kad kraujagyslių sienelė, trombocitai ir kraujo krešėjimo faktoriai dalyvauja trombų susidarymo procese.

Hemostasiogramos tikslas nėštumo metu yra suteikti gydytojui kuo geresnę informaciją apie koaguliacijos sistemos būsenoje motiną būklę.

Kodėl svarbu padaryti koagulogramą nėštumo metu? Pasirengimas analizei

Koagulogramos apibrėžimas yra privalomas atrankos testas nėštumo metu. Paprastai tai atliekama ne mažiau kaip 3 kartus - po vieną kiekvienam trimestrui. Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų ar patologinių tyrimų rezultatų pokyčių rizikos veiksnių, gydytojas gali nustatyti dažniau nustatomus hemostasiogramos rodiklius.

Fiziologiniai moters kūno pokyčiai gimdymo metu veikia krešėjimo sistemą ir fibrinolizę. Daugelio kraujo krešėjimo faktorių lygis nėštumo metu didėja, o antikoaguliantų ir fibrinolitinių sistemų aktyvumas mažėja. Dėl šios priežasties nėščioms moterims yra hiperkoaguliacijos būsena, kuri yra kūno prisitaikymo mechanizmas, kuriuo siekiama sumažinti kraujavimą gimdymo metu ir po jo.

Deja, kita kraujo krešėjimo padidėjimo pusė yra padidėjusi kraujo krešulių rizika. Venų tromboembolija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nėštumo metu. Kraujo krešuliai yra ypač dažni gilių venų arba dubens venose.

Jų susidarymo pavojus didėja:

• kraujo krešulių buvimas praeityje;
• genetinis polinkis į kraujo krešulių susidarymą;
• nutukimas;
• pailgintas judumas (pvz., lovos pailsėjimas, kelionė ilgais atstumais);
• kelis gimimus;
• didinti nėštumo amžių;
• kitų ligų (pvz., vėžio, infekcinių procesų) buvimas.

Kraujo krešulių rizika nėštumo metu lemia būtinybę atidžiai stebėti, ar nėščioms motinoms yra hemostatinė sistema.

Norint nustatyti hemostasiogramos rodiklius, būtina nėščios moters veninis kraujas. Paprastai mėginys paimamas ryte. Prieš atliekant analizę moteris negali valgyti 6-8 valandas. Kitų specialių mokymų nereikia.

Dekodavimo rezultatai

Reikia prisiminti, kad koagulogramos rezultatų, kaip ir bet kurios kitos medicininės analizės, interpretaciją atlieka tik gydytojas. Hemostasiogramoje paprastai yra keli pagrindiniai rodikliai.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, atspindintis daugelio kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą. Jis išreiškiamas laiku, kuris yra būtinas anksčiau paruošto kraujo krešėjimui.

Normalios APTT vertės:

Kaip matyti iš lentelės, normalios AChTP vertės nėštumo metu palaipsniui mažėja, o tai rodo, kad kraujo krešėjimo sistema yra aktyvuota.

Protrombino laikas (PTV) yra rodiklis, kuris taip pat padeda nustatyti koaguliacijos problemas. Jis matuoja laiką sekundėmis, reikalingas fibrino formavimui po trombino aktyvinimo.

Normalios vertės PTV:

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - šis rodiklis rodo paciento nustatytą protrombino laiką, atsižvelgiant į laboratorijoje naudojamus reagentus. Paprasčiau tariant, naudojant šią analizę, galima palyginti bandymų rezultatus skirtingose ​​laboratorijose, kuriose PTV nustatymui naudojami skirtingi reagentai.

Normalios INR reikšmės:

Fibrinogenas yra rodiklis, kuris matuoja vieno iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių koncentraciją. Nėštumo metu jo lygis palaipsniui didėja, o tai rodo hiperkoaguliacijos atsiradimą motinoms.

Normalios fibrinogeno vertės:

Lupus antikoaguliantai yra antikūnų grupė, kuri prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo. Paprastai jos nėra nėščioms moterims. Moterų teigiamas rezultatas, kraujo krešulių rizika žymiai padidėja, o persileidimo rizika padidėja. Daugiau apie persileidimo grėsmę →

Antitrombinas III yra baltymas, kuris yra įtrauktas į antikoaguliantų sistemą. Jis, priešingai nei ankstesni rodikliai, yra atsakingas už koaguliacijos ir kraujo krešulių susidarymą.

Įprastiniai antitrombino III rodikliai:

D-dimeris - vienas iš fibrino fragmentų, kuris susidaro kraujo krešulių rezorbcijos metu. Šis indikatorius dažnai naudojamas diagnozuoti trombozę, nes normalūs analizės rezultatai beveik visiškai pašalina šios problemos buvimą.

Normalios D-dimero vertės:

Trombocitai yra pagrindinė trombocitų hemostazės dalis. Tai yra mažos ne branduolinės kraujo ląstelės, kurios atlieka svarbų vaidmenį hemostazėje. Nėštumo metu jų skaičius palaipsniui mažėja.

Normalus trombocitų skaičius:

Nėštumo ir pasekmės nėščioms moterims

Interpretuoti bet kokių tyrimų rezultatus gali tik gydytojas. Kalbant apie hemostasiogramą, galima nustatyti hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) ir hipokaguliacijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo) būklę.

Hiperkoaguliacija pasireiškia analizėse:

• sumažėjo AChtch, PTV ir MNO;
• padidėjęs fibrinogenas ir trombocitų skaičius;
• antitrombino III kiekio sumažėjimas.

Padidėjusio D-dimero kiekio kraujyje nustatymas rodo, kad organizme yra trombozė.
Hiperkoaguliacija yra pavojinga kraujo krešulių susidarymui veninėje lovoje, ypač apatinių galūnių venose.

Hipokonaguliacijai būdingi atvirkštiniai koagulogramos pokyčiai:

• padidėjo AChTP, INR ir PTV;
• sumažėjęs fibrinogeno ir trombocitų kiekis;
• antitrombino III koncentracijos padidėjimas.

Hipokonaguliacija yra pavojinga nėščiosioms esant sunkiam kraujavimui, o tai padidina riziką tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.

Krešėjimo sistema yra labai sudėtingas mechanizmas, todėl kartais patyrusiam gydytojui sunku suprasti hemostasiogramos rezultatus. Norint išsiaiškinti pažeidimų pobūdį ir jų priežastis, gali prireikti papildomų tyrimų.

Hemostasiogramos rodiklių nustatymo privalumai ir trūkumai

Koagulogramų rodiklių privalumas yra jų prieinamumas ir mažos technikos sąnaudos. Jie leidžia greitai nustatyti daugumą galimų hemostazės sistemos pažeidimų ir reaguoti laiku, taip sumažinant riziką nėščiai moteriai ir vaikui.

Tokio laboratorinio tyrimo trūkumas yra tas, kad kartais naudojant įprastinius hemostasiogramos rodiklius neįmanoma tiksliai nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimų priežasties. Tada jums gali prireikti papildomo tyrimo.

Be to, norint gauti koagulogramos rezultatus, reikia laiko, o kartais būtina greitai diagnozuoti hemostazės patologiją, kad būtų galima nustatyti nėščių moterų gydymo taktiką. Taip pat vienas iš hemostasiogramos trūkumų yra tas, kad nė vienas iš rodiklių nepateikia visapusiško viso kraujo krešėjimo būklės įvertinimo.

Nėštumas keičia savo kūno fiziologiją. Vienas iš tokių pokyčių yra hemostatinės sistemos modifikacija, kuria siekiama užkirsti kelią kraujavimui gimdymo metu. Atsižvelgiant į tai, normalus būsimų motinų kraujo krešėjimas padidėjo.

Norint įvertinti hemostazės būklę nėštumo metu, hemostazė nustatoma pakartotinai. Jame yra keletas rodiklių, kuriuos gali interpretuoti tik gydytojas.

Autorius: Taras Nevelichuk, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Hemostasiograma nėštumo metu

Kas yra hemostasiograma?

Nėštumo etape moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių, pertvarkomas hormoninis fonas, sumažėja imuninė sistema, atsiranda papildomas kraujo apytakos ratas. Šiuo atžvilgiu reikia kontroliuoti visų kraujo sistemų funkcionalumą.

Hemostasiograma nėštumo metu yra priemonių, kuriomis siekiama įvertinti kraujo apytaką ir kraujo krešėjimo sistemą (krešėjimą), rinkinys, nes per šį laikotarpį koaguliacijos faktorių aktyvumas didėja dėl organizmo paruošimo darbui ir galimo kraujo netekimo prevencijos.

Koaguliacijos procesas prasideda nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo, kuris sukelia trombocitų kaupimąsi, fibrino susidarymą ir galiausiai kraujo krešulį, kuris uždaro sužeistą zoną. Nesant trauminių veiksnių, kraujas išlieka suskystintos būklės, nes yra antikoaguliantų.

Norint užkirsti kelią DIC susidarymui, kuriam būdingas padidėjęs krešėjimas, būtina atlikti kraujo tyrimą, kuris yra pavojingas dėl nekontroliuojamo kraujo krešulių susidarymo. Priešingai, pernelyg skysta kraujo būsena gali atverti kraujavimą, ypač pristatymo metu.

Kaip ir kada vartoti hemostasiogramą nėštumo metu?

Tyrimo kaina priklauso nuo naudojamų reagentų kokybės ir specialios įrangos prieinamumo. Tuo pačiu metu reikia suprasti, kad nesupakuota hemostasiograma yra šiek tiek brangesnė už pradinę ir tik nėščioms moterims tokia analizė atliekama nemokamai.

Kas yra hemostasiograma nėštumo metu?

Žmogaus organizme yra specialūs mechanizmai tam, kad išlaikytų tam tikrą kraujo konsistenciją. Tai apima krešėjimo sistemą, kuri yra atsakinga už kraujavimo nebuvimą, ir antikoaguliaciją, kuri užtikrina, kad kraujo krešuliai nesusidaro. Nėštumo metu šis sudėtingas mechanizmas gali nepavykti. Laiku nustatyti šį pažeidimą gali būti naudojama hemostasiograma (arba koagulograma).

Hemostasiograma (koagulograma) yra kraujo tyrimas, naudojamas kraujo krešėjimo sistemos (krešėjimo) būklei tirti. Vaiko gimimo laikotarpiu šių rodiklių tyrimas yra ypač svarbus. Moterų hemostazės sistema keičiasi nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad yra trečiasis kraujo apytakos etapas (uteroplacental). Be to, organizacija ruošiasi padidinti kraujo kiekį, kad kompensuotų nuostolius, kurie bus neišvengiami gimdymo metu.

Hemostasiograma rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę. Bet kokie šios analizės pokyčiai gali rodyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, padidėja krešulys, atsiranda kraujo krešulių forma, vedanti į insultą, širdies priepuolį, ankstyvą gimdymą ar persileidimą. Tokia situacija vaikui neturi įtakos geriausiu būdu: gali būti pažeistas smegenų vystymasis.

Kraujo krešėjimo tyrimą nėščia moteris 3 kartus:

• pristatant į sąskaitą;
• 22–24 savaites;
• 30-36 savaičių.

Be to, šis tyrimas priskiriamas:

• anamnezėje buvę persileidimų ar nesukuriančių nėštumų;
• gimdos hipertonija;
• venų varikozė;
• prasta ankstesnio koagulogramos rezultatai;
• piktnaudžiavimas rūkymu ar alkoholiniais gėrimais;
• kepenų liga;
• kraujotakos, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijos;
• reguliarus kraujavimas;
• mėlynės;
• daugiavaisis nėštumas;
• IVF arba nėštumas, kurį lydi preeklampsija, placentos nepakankamumas ir vėlesnis vaisiaus vystymasis.

Analizės rezultatai turi įtakos preparato teisingumui. Kraujas imamas iš venų, griežtai tuščią skrandį. Paskutinis patiekalas turėtų būti 8-12 valandų prieš analizę. Leidžiama gerti švarų vandenį.

Geriau iš anksto informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą. Gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Pavyzdžiui, jūs negalite vartoti aspirino 5–7 dienas prieš tyrimą, nes jis skiedžia kraują.

Prieš pačią analizę svarbu, kad nebūtų nervų, nes raumenų įtampa neigiamai veikia galutinius rezultatus.

Reikėtų prisiminti, kad rodiklių dekodavimą turėtų atlikti tik specialistas. Hemostasiogramoje yra keletas pagrindinių rodiklių.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra laikas, per kurį po kraujo plazmoje įvedus cheminius reagentus susidaro kraujo krešulys.

Hemostasiograma nėštumo metu

Nėštumo metu bet kokie moters kūno sutrikimai gali sukelti neigiamą poveikį jai ir kūdikiui. Todėl labai svarbu laiku rasti ir ištaisyti vidaus organų ir sistemų darbo pažeidimus. Vienas iš pavojingiausių nėščios moters sutrikimų yra kraujo sistemų sutrikimas. Norėdami pašalinti ar aptikti kraujotakos sistemos problemas, gydytojai paskiria specialų tyrimą - hemostasiogramą.

Kodėl hemostasiograma turi būti įtraukta į nėščių moterų privalomų tyrimų sąrašą?

Norint atlikti savo funkcijas kūnui, kraujas turi būti tam tikroje skysčio būsenoje, kuri, viena vertus, palaiko hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą) ir antikoagulianto sistemą. Koordinuotas šių dviejų sistemų darbas užtikrina normalų kraujo būklę. Tačiau dėl to, kad šis darbas nepavyko aktyvuoti vieno iš jų, gali padidėti kraujo tankis ir susidaryti kraujo krešuliai, arba pernelyg skysčio būsena ir kraujavimas.

Nėštumo metu moters organizme atsiranda fiziologinių pokyčių hemostatinėje sistemoje, nes atsiranda papildoma gimdos kaklelio apykaita, hormoniniai pokyčiai ir pasirengimas natūraliam kraujo netekimui gimdymo metu. Žymiai padidėjęs kraujo krešėjimas gali paskatinti DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) vystymąsi, o tai savo ruožtu gali sutrikdyti placentos kraujotaką, taip pat nykti nėštumo ir vaisiaus mirties.

Kitas pusiausvyros nebuvimas dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemos pusiausvyros yra per daug kraujo skiedimas, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu.

Siekiant išvengti pirmiau išvardytų problemų, tiriamas kraujo krešėjimo indeksas arba hemostasiograma. Kaip taisyklė, hemostasiograma atliekama kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį, kad būtų galima laiku gydyti galimus hemostazės sutrikimus. Be to, ši analizė būtinai priskiriama šiais atvejais:

• moteris turėjo keletą praleistų nėštumų ar persileidimų;
• yra preeklampsijos požymių: rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujo spaudimas, baltymų buvimas šlapime (geriau užkirsti kelią preeklampsijai - perduoti hemostasiogramą prieš nėštumą ar ankstyvaisiais etapais);
• yra abortų (gimdos hipertonija) grėsmė.

Ką gali pasakyti hemostasiograma?

Mes išvardijame pagrindinius tyrimo parametrus, kurie leidžia gydytojui nustatyti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų būklę:

Hemostasiograma nėščioms moterims: dekodavimas, kaip perduoti

Daugumos moterų nėštumo laikotarpis tampa rimtu iššūkiu. Deja, pastaruoju metu buvo mažiau ir mažiau neapsaugotų nėštumų. Atsižvelgiant į tai, kad kūno apkrova žymiai padidėja, reikia nuolat stebėti nėščios moters būklę. Todėl gydytojai nustato didelį testų sąrašą, kuris greitai padės nustatyti problemą ir paskirti būtiną gydymą. Vienas iš svarbiausių tyrimų yra hemostasiograma nėštumo metu. Kas tai yra, mes stengsimės išsiaiškinti straipsnyje.

Hemostazės samprata

Saugus vaisingas ir sėkmingas pristatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš jų yra kraujo gebėjimas idealiu būdu koaguliuotis, kad nebūtų trombozės, tačiau tuo pačiu metu sunkus kraujavimas yra minimalus. Tai vadinama hemostaze.

Krešėjimo procesas apima kelis etapus:

• organizmas užsikimšia nedidelę kraujagyslių pažeidimą, sukaupdamas reikiamą trombocitų kiekį žaizdos vietoje.
• corking ir plonos plėvelės, padengiančios žalą, išvaizda.
• Nustatomas normalios kraujo apytakos procesas ir apsauginių kamščių rezorbcija.

Kraujo krešėjimo sistema turėtų veikti puikiai - per storas kraujas arba, priešingai, pernelyg skystas yra toks pat pavojingas nėščiosios ir vaisiaus sveikatai.

Siekiant išvengti problemų su kraujotakos sistema, paskirta hemostasiograma.

Kokia yra rizika, kad nėštumo metu gali sumažėti hemostazė

Patologiniai hemostazės sutrikimai gali pasireikšti net ir motinai, kuri yra nėščia, o prieš nėštumą nežinojo apie kraujo krešėjimo problemas. Gamta yra tokia, kad moters padėtis kūno padėtyje tampa labiau pažeidžiama ir atitinkamai susilpnėja nėštumo ir nuolatinių hormoninių pokyčių fone. Labai svarbu išbandyti ankstyvuoju etapu. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią negrįžtamiems kraujotakos sistemos veikimo sutrikimams.

• Kraujo tekėjimo sutrikimas placentoje, dėl kurio atsiranda vaisiaus deguonies badas
• Būdamas įsčiose, kūdikis negauna reikiamo kiekio svarbių vitaminų ir mikroelementų
• Gestozė, pasireiškianti edema, padidėjęs kraujospūdis, bendras moters būklės pablogėjimas
• Naujagimio hipoksija
• Motinos ir kūdikio anemija
• Ankstyvas placentos senėjimas
• Padėties nutraukimas
• Vaisiaus mirtis ar vaisiaus mirtis

• Didelio kraujavimo rizika gimdymo metu
• Galimas gydytojų atsisakymas atlikti pristatymą cezario pjūviu, nes operacijos metu kyla didelis didelis kraujo netekimo pavojus.

Hemostasiograma. Tyrimo esmė

Hemostasiograma arba koagulograma yra laboratorinių tyrimų metodas, skirtas nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus.

Ši analizė nustato, kaip tiksliai veikia nėščiosios koaguliacijos ir antikoaguliacinė sistema. Bet koks nuokrypis analizėje kelia susirūpinimą ir apsilanko pas gydytoją, kuris veda į nėštumą.

Per visą nėštumo laikotarpį hemostasiograma nustatoma tris kartus:

1. Iki 12 savaičių.
2. 22–24 savaitės
3. 30-36 savaičių

Visiems skiriama koagulograma. Yra moterų kategorija, kuriems hemostasiograma atliekama dažniau nei įprastu nėštumu. Rizika yra:

• moterims, sergančioms kepenų ligomis
• su nuolatiniais nosies t
• ilgas nevaisingumas
• nėštumo atsiradimas su IVF
• daugiavaisis nėštumas
• autoimuninėmis ligomis
• anksčiau buvo nustatyta nukrypimų analizuojant kraujo krešėjimą
• nesveikas gyvenimo būdas nėščia

Kaip vartoti hemostasiogramą nėštumo metu - paruošimo ir tyrimo savybės + rezultatų dekodavimas

Viso nėštumo metu moterų kūno pokyčiai nuolat vyksta. Norėdami nustatyti, ar viskas yra normalu, gydytojai nustato įvairius testus. Jie nustato ne tik kūdikio ar jo motinos sveikatą, bet ir galimas patologijas, kurias galima išvengti ankstyvoje stadijoje.

Vienas iš svarbiausių šio tipo bandymų yra hemostazės ar kraujo krešėjimo nustatymas. Hemostasiograma nėštumo metu yra privalomas planuojamas tyrimas, tačiau kartais jis yra numatytas už plano ribų. Kokia ši analizė? Kaip tai daroma? Kokios ligos gali būti nustatytos? Išsamius atsakymus į šiuos ir kitus klausimus galima rasti straipsnyje.

Kas yra hemostazė

Hemostazė yra krešėjimo sistema. Viskas organizme yra tarpusavyje susijusi ir siekiama ją apsaugoti. Šios sistemos dėka kraujas nuolat skystas, o jei kraujagyslių sienos yra pažeistos, kraujo krešulių forma sustabdo kraujavimą. Atlikę savo funkciją ir gydant žaizdą, trombai ištirpsta. Tai yra apsauga nuo kraujo netekimo.

Kad mechanizmas veiktų tinkamai, turite stebėti jo būklę. Moterys yra ypač stebimos planuojant nėštumą ir laikotarpiu, kai vaikas gimsta. Dėl to gydytojas siunčia moterį į hemostasiogramą arba, kaip ji taip pat vadinama, koagulograma. Tai išsami analizė, leidžianti nustatyti bet kokius koaguliacijos sistemos pažeidimus.

Hemostasiograma yra kelių rodiklių, leidžiančių gydytojui įvertinti normalų krešėjimo sistemos veikimą, derinys.

Krešėjimo sistema suskirstyta į tris dalis:

1. Koaguliantas - užkirsti kelią kraujavimui, sugadina kraujagysles pažeistame inde (krešėjimas).
2. Antikoaguliantas - atsakingas už kraujo palaikymą skystoje būsenoje.
3. Fibrinolitinis - sunaikina susidariusius kraujo krešulius.

Visos šios sistemos turi būti subalansuotos, kad apsaugotų organizmą nuo kraujo netekimo nuo sužeidimų, o ne sukeltų kraujagyslių užsikimšimą.

Dėl mažos hemostazės net ir maža žaizda sukelia sunkų kraujavimą. Aukštieji yra pavojingi, kai kraujagyslėse susidaro padidėjęs trombų susidarymas, kuris yra kupinas komplikacijų moteriai ir vaikui.

Kas kelia grėsmę hemostazės pažeidimui - žr. Vaizdo įrašą:

Kokios yra pažeistos hemostazės pasekmės nėštumo metu

Gimdymo laikotarpiu koaguliacijos sistemos pažeidimas yra nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip placentos atsiskyrimas arba per didelis kraujavimas, kai yra mažas hemostazės lygis.

Ir koaguliacijos ryšio paplitimas kelia kraujo krešulių riziką placentos kraujagyslių sistemoje, o tai gali sukelti tokias patologijas kaip:

• vaisiaus hipoksija;
• motinos ar vaiko anemija;
• ankstyvas placentos senėjimas;
• vaisiaus mirtis;
• preeklampsija ir pan.

Dėl placentos kraujagyslių sutapimo taip pat atsiranda nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas kūdikiui, kuris gali turėti įtakos jo vystymuisi ir sukelti naujų komplikacijų. Todėl nėščioms moterims turi būti nustatyta hemostasiograma.

Jei buvo nustatyti pažeidimai, reikia atlikti terapijos kursą hemostazei stabilizuoti. Kartais pacientui reikia kraujo perpylimo, kad išgelbėtų ją ar kūdikį.

Kai nustatyta hemostasiograma

Įsitikinkite, kad planuojate nėštumą, ypač jei moters istorijoje buvo tokių problemų kaip:

1. Išnykimas vaisiui.
2. Patologija kūdikiui vežant.
3. Persileidimas
4. Pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistemoje.
5. Anemija

Įprasto nėštumo eigoje planuojama atlikti hemostazės tyrimą, kuris imamas tris kartus per visą laikotarpį:

• 1 trimestras - registruodamasis iki 12 nėštumo savaitės;
• 2 terminas - 22–24 savaitės;
• 3 terminas - 30–36 savaičių.

Sveikatos sutrikimo atveju moteriai ar vaisiui dažniau skiriama koagulograma.

Taip pat dažnai atlikite šią analizę nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus arba kurios turi šias problemas:

1. Kepenų liga.
2. Kraujavimas iš nosies.
3. Ilgalaikis nevaisingumas.
4. IVF nėštumas.
5. Daugybinis vaisingumas.
6. Autoimuninių patologijų buvimas.
7. Nykstantis nėštumas anamnezėje.
8. Problemos dėl krešėjimo praeityje.
9. Gimdos hipertonus.
10. Preeklampsijos požymių - rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis, šlapime esantis baltymas.
11. Artimieji giminaičiai turi ligų - venų venų, širdies priepuolis, insultas, trombozė.
12. Moteris vedė arba veda nesveiką gyvenimo būdą.

Kas pasakys tokį tyrimą

Dabar leiskite mums analizuoti, kodėl atliekama hemostazė ir kokių pasekmių ji gali užkirsti kelią.

Koagulograma tiksliausiai pateikia gydytojui informaciją apie paciento sveikatą, susijusią su krešėjimo sistema.

Yra keli pagrindiniai tyrimo parametrai, kurie nustato hemostazės būklę:

1. APTTV - aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas. Šis parametras rodo laiką, reikalingą kraujo krešėjimui. Jei jis yra mažesnis nei norma, krešėjimas vyksta per greitai, o tai kelia grėsmę DIC. Išpūstos normos rodo prastą krešėjimą, o tai reiškia, kad po gimdymo kyla kraujavimo pavojus.
2. Protrombinas (arba II faktorius) - rodo koaguliacijos kokybę, nustatomas procentais. Paprastai laikoma, kad protrombino indekso rezultatai yra nuo 78 iki 142%. Skaičiai, mažesni arba didesni už normą, rodo sumažintą arba padidintą koaguliaciją.
3. Fibrinogeno baltymas kraujo krešėjimui. Didžioji jo kalbėjimo koncentracija - padidėjęs krešėjimas. Jei rezultatai yra gerokai didesni už normą, pacientui skiriama kraujo perpylimas, siekiant stabilizuoti fibrinogeną.
4. Antitrombinas III - vadinamasis baltymas, slopinantis krešėjimą. Tai reiškia, kad jis palaiko kraują skystoje būsenoje. Jei jis yra didelis, jis gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Mažas rodiklis rodo kraujo krešulių riziką.
5. Trombino laikas (TV) - nurodo baigiamojo krešėjimo etapo laiką. Kaip ir APTT parametrų atveju, nukrypimas nuo normos sumažinimo kryptimi sukelia DIC. Per dideli rodikliai įspėja apie galimą kraujavimą.
6. D skersmuo - vienas iš svarbiausių parametrų, nurodantis kraujo storį ir klampumą. Jei jo lygis viršija vidutines leistinas normas - laivų trombozė yra tendencija.
7. PFCM (tirpūs fibrino-monomerų kompleksai) - rodo intravaskulinį koaguliavimą. Jei jo parametrai yra per dideli, tai kalba apie DIC.
8. Lupus antikoaguliantai yra specifiniai antikūnai, atsakingi už krešėjimą. Paprastai jie turėtų nebūti. Jei šis indikatorius yra, yra autoimuninių ligų, AIDS, raudonosios vilkligės ir kitų patologijų, susijusių su trombozės trūkumu kraujyje, rizika.

Šie parametrai laikomi pagrindiniais standartinės hemostasiogramos procedūros metu. Išplėstiniai tyrimai apima daugiau vertybių.

Į pagrindinę analizę įtraukta tromboelastograma kai kuriose laboratorijose. Šis apibrėžimas turi keletą kitų interpretacijų ir atliekamas specialiu aparatu - tromboelastografu.

Pasiruošimas hemostasiogramai

Prieš atliekant hemostazės testavimo procedūrą, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad būtų tiksliau rodomi šie rodikliai:

• prieš kelias dienas iki hemostasiogramos praėjimo negalima gerti arbatos, kavos ir gazuotų cheminių medžiagų. Ypač draudžiamas alkoholis ir rūkymas;
• Prieš 5–7 dienas prieš tyrimą turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie veikia krešėjimą. Jei neįmanoma atšaukti priėmimo, privaloma pranešti specialistui iš laboratorijos;
• perduoti analizę ryte, esant tuščiam skrandžiui;
• vakare, išvykimo į laboratoriją išvakarėse, vakarienė turėtų būti lengvai virškinama neriebaus maisto;
• Prieš pradedant tyrimą, rekomenduojama gerti vieną stiklinę vandens.

Rezultatų patikimumą taip pat veikia moters emocinė būklė. Todėl porą dienų, kol koagulograma negali būti nervinga. Jei buvo įtempta situacija, prieš išvykdami į laboratoriją, turėtumėte nuraminti.

Kaip egzaminas

Hemostasiogramos procedūra iš esmės yra tas pats kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei buvo laikomasi visų gydytojo rekomendacijų dėl pasirengimo analizei, rodikliai bus kuo patikimesni.

Analizės iššifravimą atlieka specialistas, nes rodiklius lemia daug veiksnių, į kuriuos jis atsižvelgia atliekant tyrimą. Pavyzdžiui, po užšaldyto nėštumo, bus keletas rezultatų, o pirmąjį trimestrą - visiškai skirtingi rezultatai. Ir kai kurios ligos, vitaminų trūkumai, sužalojimai ir daug daugiau įtakos veikimui.

Nepaisant to, kad galite atlikti hemostasiogramą daugelyje laboratorijų, kaina už ją skiriasi ir svyruoja nuo 400 iki 1300 rublių. Tai priklauso nuo įrangos kokybės ir būtinų reagentų analizės. Įdiegta koagulograma yra daug brangesnė už bazę. Tačiau nėščioms moterims toks tyrimas dažnai atliekamas nemokamai.

Kaip skaityti hemostasiogramą - dekodavimo rezultatus

Koagulogramos rezultatai yra įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių. Tai visada atsižvelgia į gydytoją atliekant tyrimą. Skirtingais nėštumo laikotarpiais vidutiniai leistini rodikliai gali skirtis.

Lentelėje pateikiami vidutiniai normalūs 1, 2 ir 3 nėštumo trimestrų rodikliai ir moterims, kurios nėra. Tačiau kiti veiksniai taip pat turi įtakos rezultatui, kurį stebintis gydytojas turėtų žinoti.

Svarbi analizė: hemostasiograma nėštumo metu

Pirmajame nėštumo trimestre visos kūdikio motinos yra tiriamos dėl kraujo krešėjimo sistemos būklės. Ką šis tyrimas gali pasakyti ir ar jums reikia nerimauti, jei rodikliai nėra normalūs?

Elena Trifonova
Akušerė-ginekologė, Cand. medus Mokslas, Maskva

Hemostazė yra kūno reakcijų kompleksas, kuriuo siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir jį sustabdyti. Norint atlikti savo funkcijas žmogaus organizme, kraujas turi būti tam tikroje skysčio būsenoje, kurią palaiko koordinuotas koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbas. Jie užtikrina greitą kraujavimo sustabdymą, jei pažeidžiami kraujagyslės. Koaguliacijos sutrikimas gali sukelti kraujo tankio padidėjimą ir kraujo krešulių susidarymą (trombą) arba pernelyg skysčio būseną ir kraujavimą.

Ką rodo hemostasiograma?

Hemostasiograma (kartais vadinama koagulograma) yra analizė, rodanti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Kraujo krešėjimo procesas prasideda nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo momento. Trombocitai kaupiasi žalos vietoje ir prasideda fibrinogeno kraujo baltymo konversijos į fibrino siūlus procesas. Šiose temose, kaip ir tinkluose, kraujo ląstelės yra įsipainiojusios, sudarant kraujo krešulį (arba trombą). Nepaisant to, kad cirkuliuojančiame kraujyje yra visi veiksniai, reikalingi kraujo krešulio susidarymui natūraliomis sąlygomis, esant kraujagyslių vientisumui, kraujas lieka skystas. Taip yra dėl to, kad kraujyje yra antikoaguliantų, vadinamų natūraliais antikoaguliantais, arba hemostazės sistemos fibrinolitinė sąsaja.

Hemostazė nėštumo metu

Įprasto nėštumo eigoje kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas visada didėja. Taip yra dėl to, kad moters organizmas ruošiasi didinti kraujo tūrį vaisingo amžiaus metu ir galimą kraujo netekimą gimdymo metu.

Nukrypimai nuo normalaus krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų veikimo per šį laikotarpį atsiranda dėl dažniausių ir sunkiausių nėštumo, gimdymo ir gimdymo laikotarpių komplikacijų - tai yra gimdos augimo sulėtėjimas, nėštumo nutraukimas, sunkus preeklampsija, kraujavimas.

Hemostazės tyrimas atliekamas visoms nėščioms moterims pirmąjį trimestrą. Ir būsimos motinos, turinčios akušerines ir ginekologines problemas, jei anksčiau buvo buvę persileidimų skirtinguose nėštumo etapuose, nepakankamas placentas, trombozė, kraujavimas, šis kraujo tyrimas atliekamas kiekviename nėštumo trimestre ir išsiplėtusioje formoje, o dažniau nustatant krešėjimo analizės skirtumus.

Hemostasiograma pasitraukia griežtai ryte tuščiu skrandžiu, bent jau po 8 valandų. Kraujas paimamas iš kubinių venų. Kas tiksliai tiriama ir kaip interpretuoti šios analizės rezultatus?

Fibrinogenas

Tai yra pagrindinis rodiklis - baltymas, fibrino pirmtakas, kuris sudaro kraujo krešėjimo metu krešėjimo pagrindą. Fibrinogeno reguliavimo vertės nuo 2 iki 4 g / l.

Fibrinogeno koncentracija padidėja iki nėštumo iki 6 g / l iki trečiojo trimestro.

Nukrypimai nuo normos. Patologinis fibrinogeno koncentracijos padidėjimas vyksta įvairiuose uždegiminiuose procesuose, esant onkologinėms ligoms, ir sumažėjusiai skydliaukės funkcijai po nudegimų.

Fibrinogeno kiekio sumažėjimas pastebimas anemijų, vitamino C ir B12 trūkumo, ankstyvos nėščiųjų toksikozės atveju.

Protrombinas

Tai kraujo baltymas, kuris hemostazės procese virsta trombino baltymu, kuris savo ruožtu dalyvauja kraujo krešulio formavime. Protrombinas sintezuojamas kepenyse dalyvaujant vitamino K. Protrombino normoms: 78–142%.

Nukrypimai nuo normos. Padidėjusi protrombino koncentracija kraujyje rodo kraujagyslių trombozės riziką.

Protrombino sumažėjimas pastebimas, kai atsiranda paveldimas kraujo krešėjimo faktorių trūkumas, ryškus vitamino K sumažėjimas dietoje, kepenų ligos, taip pat pastebimas vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, skydliaukės hormonus, hepariną.

Protrombino indeksas

Jis nustatomas lyginant paciento krešėjimo laiką su sveikų donorų mėginiu.

Šio indikatoriaus anomalijos yra tokios pačios kaip protrombino, nes protrombino indeksas atspindi jo kiekį kraujyje.

Paprastai būsimoms motinoms protrombino indeksas yra 90–105%, tačiau per paskutinius kūdikio vežimo mėnesius galima šiek tiek padidinti.

Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR)

Ši analizė pirmiausia naudojama siekiant kontroliuoti hemostasiogramą gydant konkrečius vaistus - antikoaguliantus, ty vaistus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. INR leidžia gydytojui stebėti vaistų terapijos poveikio veiksmingumą ir koreguoti vaistų dozę. INR norma yra 0.800–1.140.

Nukrypimai nuo normos. Pernelyg didelis INR padidėjimas rodo, kad yra kraujavimo tendencija, todėl reikia mažinti antikoagulianto dozę.

INR sumažėjimas rodo antikoaguliantinio poveikio trūkumą ir rodo nuolatinį padidėjusį trombozės pavojų.

Trombino laikas

Tai yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo laikas: fibrino susidarymas iš fibrinogeno, veikiant trombinui. Vertinama, kai paciento kraujo plazmos mėginyje pridedama trombino ir kalcio. Fibrino krešulių susidarymo greitis daugiausia priklauso nuo fibrinogeno kiekio ir funkcinio naudingumo bei antikoaguliantų buvimo kraujyje. Nėščioms moterims trombino laiko intervalas yra nuo 11 iki 21 s.

Nukrypimai nuo normos. Vertės padidėjimas (trombino laiko pailgėjimas) pastebimas sumažėjus fibrinogeno koncentracijai arba jos genetiniams defektams, padidėjus tulžies pigmento - bilirubino - koncentracijai, naudojant hepariną, su DIC.

Be to, trombino laiko padidėjimas įspėja apie po gimdymo atsiradusį kraujavimą. Šio rodiklio sumažėjimas analizėje rodo padidėjusią fibrinogeno koncentraciją kraujyje ir didelę trombų susidarymo riziką.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

Šis rodiklis naudojamas kraujo krešėjimo procesui įvertinti, dalyvaujant kraujo krešėjimo faktoriams. Apskaičiuota pagal krešulių susidarymo greitį, kai į paciento plazmą pridedamas konkretus reagentas.

Paprastai APTTV svyruoja nuo 24 iki 35 s. Nėščioms moterims dėl fibrinogeno koncentracijos padidėjimo APTT gali sumažėti iki trečiojo trimestro iki 23–30 s.

Nukrypimai nuo normos. Padidėjęs APTT pasireiškia paveldimomis ligomis - hemofilija (paveldima liga, susijusi su sumažėjusiu kraujo krešėjimu), gydant heparinu su DIC.

Pirmajame DIC etape APTT sumažėjimas.

Antitrombinas III

Tai kraujo baltymas, kuris slopina krešėjimo procesus. Jo norma laikoma vertėmis nuo 71–115% pirmuoju trimestru iki 90–115% - trečiajame.

Nukrypimai nuo normos. Antitrombino III padidėjimas sukelia pogimdyminio kraujavimo riziką. Sumažėjęs kraujo kiekis sukelia kraujo krešulių riziką.

D-dimeras

D-dimeris yra baltymas, susidaręs suskaidant fibriną, iš kurio susidaro kraujo krešulių forma. Tai yra pagrindinis trombozės žymeklis ir fibrino gijų skaidymo procesas, o jo skaičius klinikinėje praktikoje yra svarbus trombozės diagnozavimui. Standartinės D-dimero vertės pirmame trimestre yra mažesnės nei 248 ng / ml, antrajame trimestre - mažesnės nei 457 ng / ml, trečiojo - mažesnės nei 644 ng / ml.

Nukrypimai nuo normos. Dideli D-dimeriniai indeksai rodo aktyvius kraujo krešėjimo intravaskulinius procesus, jie taip pat stebimi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų ligomis ir nėštumo komplikacijomis - gestoze.

Tirpūs fibrino monomerų kompleksai (RCMF)

Šis bandymas skirtas kiekybiniam fibrino gijų skaidymo produktų kiekiui kraujo plazmoje nustatyti. Tai rodo intravaskulinio koaguliacijos aktyvumą.

Normalios RCMF vertės nėščioms moterims yra mažesnės nei 4 mg / dl.

Nukrypimai nuo normos. RCMF skaičiaus padidėjimas rodo trombozės buvimą įvairiuose induose, įskaitant indus placentoje.

D-dimeris ir RCMF yra DIC žymenys, dažnai atsirandantys nėštumo metu.

Kraujavimo laikas

Atliekant šį tyrimą, į stiklą paimamas paciento kraujas arba kraujas surenkamas į mėgintuvėlį, užregistruojamas krešulių susidarymo pradžios laikas ir pilno kraujo krešėjimo laikas. Paprastai nėščioms moterims krešulys susidaro per 2-4 minutes.

Nukrypimai nuo normos. Ilgesnis kraujavimo laikas pastebimas vartojant kraujo skiediklius, ligoms, kurios pasižymi sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių (trombocitų) skaičiumi, o vitamino C organizme trūksta.

Kraujavimo laiko sutrumpinimas gali pasireikšti žmonėms, turintiems didesnį mažųjų laivų gebėjimą sutrumpinti.

Antifosfolipidiniai antikūnai

Tai yra ypatinga kraujo baltymų grupė, kurios tyrimas numatytas nėščioms motinoms, turinčioms du ar daugiau abortų praeityje, taip pat moterims, sergančioms įvairiais indais. Fosfolipidai yra sudėtingi riebalai, kurie yra visų kūno ląstelių membranų dalis. Kai kuriais atvejais organizmo imuninė sistema gamina daug antikūnų prieš kai kuriuos savo fosfolipidus ir baltymus, kurie jungia šiuos lipidus. Jie vadinami antifosfolipidiniais antikūnais ir, sąveikaujant su kūno ląstelėmis, sukelia ląstelių pažeidimą ir aktyvina kraujo krešėjimo sistemą, kuri sukelia trombozę. Antifosfolipidų sindromas yra dažniausia trombozinių komplikacijų priežastis nėštumo metu. Yra dvi antifosfolipidinių antikūnų grupės - G ir M klasės imunoglobulinai.

Lupus antikoaguliantas (BA)

Šie antikūnai, priklausantys G klasės imunoglobulinams, dažniausiai tiriami nėštumo metu. Pirmą kartą jie buvo nustatyti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, todėl jie gavo savo vardą.

VA paveikia protrombiną, užkertant kelią perėjimui prie trombino, taip pailginant kraujo krešėjimo laiką mėgintuvėlyje. Daugelis BA kraujo ląstelių, priešingai, sukelia polinkį į trombozę.

VA kraujo tyrimas atliekamas dviem variantais. Pirmasis yra kokybinis, ty rezultatas yra „neigiamas“ be BA arba „teigiamas“, „aštrus“ arba „silpnai teigiamas“, esant antikūnams. Antrasis variantas yra kiekybinis VA tyrimas. Normalios VA vertės sveikai nėščiai moteriai yra 0,8–1,2 g / l.

Nukrypimai nuo normos. Padidėjęs VA kiekis pastebimas autoimuninėse ligose (kai organizmas suvokia savo organus ir audinius kaip svetimus): sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, pacientams, sergantiems antifosfolipidų sindromu ir įvairios lokalizacijos tromboze. Jei analizėje yra didelis BA kiekis, patvirtinantis tikrąjį padidėjimą, reikia atlikti antrą kraujo tyrimą BA po 6 savaičių.

Kiti antifosfolipidiniai antikūnai

Kitų antifosfolipidinių antikūnų prieš kardiolipiną, beta-2-glikoproteiną-I ir kt. - gali būti atliekamas atskirai kiekvienam fosfolipidui arba ištirti visą antikūnų koncentraciją visai šių medžiagų grupei. Pradinio tyrimo metu naudojamas antras variantas. Normalus nėščioms moterims, skaičiai neturi viršyti 10 V / ml.

Nukrypimai nuo normos. Padidėjus antikūnų koncentracijai, kiekvienam fosfolipidui nustatomi antikūnai. Pirma, nustatomi antikūnai prieš kardiolipiną ir beta-2-glikoproteiną-I. Analizės rezultatai taip pat gali būti pateikti dviem variantais: kokybinis antikūnų buvimo nustatymas arba kiekybinis. Kiekvieno fosfolipido atveju antikūnų koncentracija neturi viršyti 10 V / ml.

Be antifosfolipidų sindromo (APS), antifosfolipidiniai antikūnai gali būti formuojami įvairiuose infekciniuose procesuose nėščios moters organizme. Šiuo atveju vyrauja M klasės imunoglobulinai.

APS, G klasės imunoglobulinai yra didesni nei M klasės imunoglobulinai.

Trombofilijos analizė

Kai kuriais atvejais gydytojas pasiūlys numanomai motinai atlikti papildomą paveldimos trombofilijos (polinkio į trombozę) tyrimą, jei šeimos istorijoje pasireiškia trombozė ir tromboembolija giminaičiams (jaunesniems nei 40 metų), tromboembolijos ir kitoms komplikacijoms nėštumo metu. Ši analizė mokama kai kuriose komercinėse laboratorijose ir yra genetinė, ty nustato geno koaguliacijos sistemos baltymus koduojančių genų sudėtį. Šiuo metu nustatomos 4-15 trombofilijos formos.

Nuotraukų šaltinis: Depositphotos

Nėra perdėtai pasakyti, kad nėštumas yra visas mokslas. Iš ateities motinos dažnai reikia tokių praktinių žinių ir įgūdžių, kurių ji anksčiau neturėjo. Bet mūsų antraštė „Praktika ateičiai.

Hemofilija įžengė į istoriją kaip „karališkoji liga“: ji patyrė daugybę augančių pavardžių palikuonių.

Nėštumo metu moteris paprastai atlieka daug skirtingų testų. Vienas iš svarbių kraujo tyrimų yra biocheminė analizė..

Hemostazė nėštumo metu

Nėštumo metu labai svarbu laiku stebėti sveikatą ir nustatyti visus anomalijas. Štai kodėl būsimos motinos taip dažnai atlieka kraujo tyrimą. Gydytojas nustato visus pokyčius, įskaitant hemostazę.

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema, reikalinga siekiant išvengti didelių kraujo netekimo, kai indai ir audiniai yra pažeisti. Taigi šiek tiek laiko po pjaustymo, kraujavimas išnyksta, o tada - kraujo krešulių formos. Taip pat yra ir kita antikoaguliacinė sistema, kuri užkerta kelią kraujo ląstelių krešėjimui. Tai būtina, kad kraujas galėtų likti skystoje būsenoje. Pažeidus vienos iš sistemų funkcijas, kraujas bus labai storas, dėl kurio didėja trombų susidarymas.

Jei nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas, gali pasireikšti dislokuotas intravaskulinis krešėjimas. Ši sąlyga pasireiškia tuo, kad kraujagyslės kraujagyslėse sutirštėja, dėl to gali būti žalingas poveikis placentos kraujo tiekimui. Dėl prastos kraujo tekėjimo vaisiui vaikas negauna deguonies ir reikalingų maistinių medžiagų. Toks vaisius visiškai neveikia, dažnai gali lemti nėštumą arba negyvojo kūdikio mirtį. Jei hemostazės sutrikimai diagnozuojami laiku, galite atsidurti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostazės pokyčių nėštumo metu priežastys

Nėštumo metu hemostazė gali skirtis. Hemostazės pažeidimas prisideda prie įtemptų situacijų, lėtinių infekcijų, traumų, onkologijos, nutukimo. Prieš pradedant nėštumo sutrikimus kraujo krešėjimui gali nebūti. Dėl nėštumo, organizmas susilpnėja, o hemostazė dažnai gali būti sutrikdyta, o tai pasireiškia tromboze ar kraujavimu. Tai priklauso nuo vyraujančio sudedamumo sistemos komponento: koaguliacijos arba antikoaguliacijos.

Hemostazės sutrikimai yra gana rimti. Jie gali sukelti komplikacijų, tokių kaip preeklampsija, priešlaikinis placentos nutraukimas, anemija arba vaisiaus mirtis. Todėl būtina, kad jūs atliktumėte analizę ir rimtai įvertintumėte jo rezultatus.

Kada atlikti analizę

Jei moteris planuoja nėštumą, ji turi iš anksto perduoti hemostasiogramą (koagulogramą). Jei yra problema, tai leis jums saugiai užbaigti gydymą Norint gauti teisingus rezultatus, prieš savaitę prieš pradedant tyrimą neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino arba kraujo plonas, negerkite alkoholio, nes analizės rezultatai gali būti klaidingi.

Yra daug situacijų, kai hemostazės kontrolė yra būtina:

• Jei nėštumas kartą ar daugiau baigėsi persileidimu ar blukimu. Tokios problemos gali atsirasti dėl infekcijų, hormoninių sutrikimų, kraujo krešėjimo sutrikimų ar chromosomų sutrikimų.
• Toksikozė nėštumo metu, kuri apsunkina dėvėjimą. Šią būklę gali įtarti aukštas kraujospūdis, sunki galūnių edema ir baltymų buvimas šlapime. Gestozės atveju 70% atvejų problema yra kraujo krešėjimas. Todėl būtina atlikti hemostasiogramą ir gauti gydymą laiku.
• Gimdos hipertenzija, kurioje visada yra abortų pavojus.
• Pacientams, turintiems placentos nutraukimą, reikės konsultuotis su hemostasiologu. Dažniausiai taip atsitinka dėl kraujo krešėjimo problemų.
• Moterys, kurių giminaičiai serga tromboze, širdies priepuoliu, insultu, varikoze.
• Nevaisingumo gydyme dažnai naudojami hormonai. Jei moteris turi hemostazės problemų, padidėja kraujo krešulių ar insulto tikimybė.

Ką reiškia hemogramų indikatoriai

• APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - rodo krešėjimo laiką. Jo greitis yra 23-35 sekundės. Lėtesniu koaguliavimu didėja pogimdyminės hemoragijos grėsmė, o pagreitinto koaguliacijos atveju DIC sindromas atsiranda nėščiai moteriai.
• TB (trombino laikas) yra paskutinis kraujo krešėjimo etapas, kuris vyksta fibrinogeno paverčiant į fibriną dėl trombino poveikio. Jo greitis yra 10,5–18 sekundžių.
• D-Dimetra lygis - kalba apie padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei jo kiekis yra didesnis nei 248 ng / ml, kraujas yra klampus, linkęs į trombozę.
• PTI (protrombuotas indeksas) - atspindi kraujo krešėjimo kokybę. Jo norma yra nuo 80% iki 150%.
• Fibrinogenas yra baltymas, kuris yra fibrino pirmtakas, kuris yra kraujo krešėjimo metu krešulių pagrindas. Jo norma nėštumo metu yra 2-4 g / l, trečiame trimestre iki 6 g / l.
• Antitrombinas III yra baltymas, kuris slopina kraujo krešėjimą. Jo rodiklis yra nuo 70% iki 115%. Sumažėjus antitrombinui, padidėja trombozės tikimybė ir padidėja pogimdyminio kraujavimo rizika.

Hemostasiogramos rezultatus gali paveikti vidaus organų ligos, mikroelementų trūkumai ir vitaminai, sužalojimai ir mėlynės bei tam tikrų vaistų vartojimas. Šis gydytojas turi būti įskaitytas išaiškinant bandymų rezultatus.

Hemostatinių sutrikimų gydymas

Jei nėščia moteris aptinka hemostazės patologiją, jos gydymas turi būti griežtai individualus. Būtina tiksliai taisyti tą hemostazės ryšį, kur yra pažeidimų. Narkotikų terapija turėtų būti kuo švelnesnė, ypač pirmoje nėštumo pusėje, kai organai yra uždėti. Pagrindiniai vaistai, vartojami komplikacijų gydymui ir profilaktikai nėštumo metu pacientams, sergantiems hemostazės problemomis, yra šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparino vaistai (fraxiparinas, fragminas, clexanas). Dėl vaisiaus jie yra saugūs, nes jie neprasiskverbia per placentos barjerą. Kartais tampa būtina nustatyti vaistus, kurie kontroliuoja trombocitų funkciją. Taip pat rodomi vitaminai ir antioksidantai.