Atviras galvos smegenų pažeidimas (OCBT): priežastys, klasifikacija, gydymas, prognozė.

Atviras galvos smegenų pažeidimas (OCMBT), ICD-10 kodai: S01 (atvira galvos žaizda), S02.1 (atviras kaukolės ir veido kaulų lūžis, S05 (akių ir orbitos pažeidimas), S06.1 (intrakranijinis sužalojimas su atvira intrakranija). žaizda), S07 (galvos smulkinimas), S08 (trauminė galvos dalies amputacija), S09 (kiti ir nenurodyti galvos sužalojimai) - tai yra kaukolės ir (arba) smegenų (GM) pažeidimas, kuriame pažeidžiamas galvos odos vientisumas. su aponeurozės pažeidimu, arba yra kaukolės kaulų lūžių (MF), kartu su gretimų minkštųjų audinių pažeidimais, arba nulaužti kaukolės pagrindo kaulai, o lūžiai lydi kraujavimą ar smegenų skysčio nutekėjimą iš nosies ar ausų.

OCMT, taip pat uždarytas, yra labiausiai paplitęs tarp vyrų, tarp dvidešimt keturiasdešimties metų.

Priežastys.

Rusijoje pagrindinė OCMT priežastis yra vidaus sužalojimai. Išsivysčiusiose šalyse visų pirma yra eismo įvykiai. Palyginti su jais, retais atvejais nuo priežasties sumažėja nuo aukščio ir sporto traumų.

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių ūminiu žemo dažnio spaudimu, yra įsiskverbę, o jų dauguma yra sužalojimo priežastis.

Pagrindinė žala sukurianti jėga yra mechaninė energija, sukelianti patologinius ir kompensacinius procesus organizme. Paspaudus galvą, yra molekulinių, ląstelių ir audinių struktūrinių pažeidimų, kurie yra negrįžtami.

Praėjus tam tikram laikui po traumų, atsiranda antrinių išeminių sutrikimų, kurie žymiai pablogina prognozę. Tarp jų ypatingas vaidmuo tenka intrakranijinei infekcijai (abscesams, meningitui, encefalitui), nes esant atviram galvos sužalojimui yra ryšys su išorine aplinka, o žaizda paprastai užteršta ir užtrunka ilgai prieš pradinį chirurginį gydymą.

Atviro trauminio smegenų pažeidimo klasifikacija.

Yra dvi pagrindinės OCMT rūšys:

• Įsiskverbimas - pažeidžiami visi minkštieji audiniai, kaulai ir dura); jie taip pat apima kaukolės pagrindo lūžius, kurie susilieja su silpnųjų žarnų sąnario pažeidimu arba laikino kaulo piramidės, ypač vidinės ausies, klausos ar Eustachijos vamzdžio, kai yra dural galvos smegenų ir gleivinės spragų; tačiau infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė. Ypač pavojingos neurotraumos, kurias lydi smegenų suspaudimas.
• Nepažeisti - tik minkštieji audiniai yra pažeisti, aponeurozė, yra jų derinys su vidurinės linijos kaulų lūžiais, tačiau dural meningės yra nepažeistos.

Jų pavojus yra susijęs su reikšmingos kinetinės energijos poveikiu, kuris sukuria didelę žalą erdvėje, kurią riboja kaukolės kaulai, ir taip pat palengvina infekcijos įsiskverbimą į šūvio faktorių daleles giliai į kaukolės ertmę, apsunkinant prognozę.

Pirmoji pagalba įtariamam OSHI.

Visų pirma, jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, įtariamam OSHT, jis turėtų būti ant jo pusės, kad vėmimas ir kraujas nepatektų į apatinius kvėpavimo takus ir sukeltų nuovargį, tada išvalykite burną dviem pirštais, suvyniotais į audinį. Jei asmuo neturi kvėpavimo ir širdies plakimo, jie atlieka netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį plaučių vėdinimą. Gydytojai, atvykstantys į sceną, intubuoja (įdėkite mėgintuvėlį į trachėją ir prijungia jį prie išorinio kvėpavimo aparato).

Jei nustatomas kraujavimas iš arterijų, virš žalos vietos yra žiedas; su kraujo srautu iš venų - taikomas spaudimas. Ant atviros galvos žaizdos turi būti sterilus tvarstis ir kruopščiai sužeistas. Nelaimingo atsitikimo atveju ant visų aukų ant kaklo stuburo pritvirtinamas Shantz tipo apykaklė, nes automobilio susidūrimas dažnai sukelia jos pažeidimus (ypač „lenkimo“ lūžius, atsirandančius pernelyg lenkiant ir perlenkiant).

Jei nustatoma kitų kaulų lūžių, privaloma juos fiksuoti su improvizuotomis arba standartinėmis medžiagomis (padangomis, lentomis). Tuo pačiu metu gydytojai atlieka infuzijos terapiją ir švirkščia vaistus, stabilizuojančius širdies veiklą.

Klinikiniai smegenų pažeidimo požymiai OCMT yra būdingi neurologiniams simptomams smegenų sąveikos metu.

Skaitykite daugiau apie šios traumos simptomus ir apraiškas.

Atviro trauminio smegenų pažeidimo gydymas ir reabilitacija.

Stacionarus gydymas - neurochirurgijos skyriuje. Ligoninėje atliekamas PHO (pirminis chirurginis gydymas) - pirmosios trys dienos, iš anksto skutant galvą ir gydant antiseptikais. Privaloma išpjaustyti minkštųjų audinių susmulkintus ir negyvybingus plotus, pašalinti svetimkūnius ir palaidus kaulų fragmentus.

Jei žaizda prasiskverbia, dural apvalkalo kraštai yra išskiriami per 2 mm, pašalinami kraujo krešuliai, smegenų detritas ir pašaliniai objektai, tada žaizda kruopščiai nuplaunama antiseptiku (furatsilinom). Jei yra kraujavimas, jis turi būti nutrauktas naudojant hemostatinę fibrino kempinę su antibiotikais.

Galutinis etapas yra žaizdų uždarymas po sluoksnio, o jei yra reikšmingų kaulų defektų, atliekama cranioplastika.

Kartais medulys išsiskleidžia ir gali atsitrenkti į kaulų skylę, todėl plastiką atlieka dural meningės, naudojant aponeurozę arba periosteumą. Privalomas antibiotikų terapijos plataus spektro narkotikų paskyrimas, stabligės prevencija.

Nesant pagalbos per pirmas tris dienas, vėluojama PEC (trečią ar šeštą dieną) parodoma tais pačiais etapais.

Kai EOMT pacientai paprastai būna sunkūs, todėl ateityje reikia intensyvios priežiūros ir ankstyvos reabilitacijos socialiniam prisitaikymui. Tokiems pacientams reikalinga tolesnė kompleksinė reabilitacija, taikoma fizioterapija (masažas, fizioterapijos pratimai) ir kineziterapija (regeneracinių pratimų atlikimas).

Visi atstatymo darbai atliekami po visiško sąmonės grąžinimo ir stabilios bendros būklės.

Galimos vėlyvos komplikacijos po OCBT.

• Neurologiniai (amnezija, sumažėjęs veikimas, nuolatinės cefalos, autonominės ir endokrininės sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimai, kalbos pokyčiai ir motorinis aktyvumas, po trauminė epilepsija);
• Infekciniai-uždegiminiai (GM abscesai - pūlių grupės, apribotos kapsulėmis, per kelias dienas turi būti nuleidžiamos per pjovimo angas arba pašalinamos neatidarant kapsulės; pūlingas meningitas - iki 20%; encefalitas - iki 10%);
• Kiti (miego arterijos fistulės susidarymas - nes vidinės miego arterijos siena yra suskaidyta, kai jos sluoksniai yra silpni, dėl to padidėja sinusų ir akių venų slėgis, o okulomotoriniai nervai suspaudžiami, riebalų embolija - kai vamzdiniai kaulai pertrauka, ypač kartu su OCBT, CSF, hidrocefalija, aneurizmomis, pneumocephalus, intrakranijiniais hematomomis).

Sveikatos ir gyvenimo prognozė po uždaros galvos traumos.

Statistika rodo, kad kiekviena ketvirtoji auka, turinti sunkių sužeidimų, miršta ligoninėje, o kas trečias - scenoje ir kelyje į ligoninę.

Gyvenimo ir sveikatos prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, komorbcijos, žalos apimties, medicininės priežiūros greičio ir kokybės, komplikacijų vystymosi ir prevencinių bei reabilitacinių priemonių išsamumo.

Straipsnio autorius: pavaldinis gydytojas Alina A. Belyavskaya.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) - tai kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairių tipų ir laipsnių mechaninį pažeidimą tiek kaukolei, tiek intrakranijinėms formacijoms: meningams, smegenų audiniams, smegenų kraujagyslėms, kaukolės nervams.

Klasifikacija

Pagal trauminio smūgio tipą išskiriami tokie galvutės pėdsakai:

1. izoliuotas
2. kartu (žalingi poveikiai taikomi kitoms sistemoms ir organams)
3. kartu (mechaninės energijos poveikis kartu su šilumos, spinduliuotės, chemijos ir kt.)

Pagal trauminių smegenų traumų pobūdį skirstomi į:

1. uždarytas (smegenų pažeidimas be galvos odos pažeidimo arba be jo, bet nesukeliant aponeurozės su kaukolės kaulų lūžiais arba be jų, tačiau privaloma sąlyga, kad nėra intrakranijinės erdvės ryšio su išorine aplinka)
2. atvira (aponeurozės pažeidimas arba išorinės aplinkos ryšys su kaukolės ertmėmis, o atvira žaizda, pažeista dura mater, bus laikoma prasiskverbiančia)

Peržiūros:

• smegenų mėlynės (lengvos, vidutinės, sunkios)
• smegenų suspaudimas (hematomos, depresijos hematomos ir kt.)
• difuzinis aksoninis smegenų pažeidimas)
• galvos suspaudimas.

Sunkumo laipsniai:

1. šviesa (smegenų sukrėtimas, silpnas mėlynės)
2. vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimas)
3. sunkus (sunkus sumušimas, ūminis suspaudimas, difuzinis ašies pažeidimas ir galvos suspaudimas).

Uždaros galvos traumos

Sužalojimai, kurie nėra susiję su galvos vientisumo pažeidimu. Šis tipas taip pat apima sužeidimus su galvos minkštųjų audinių žaizdomis, nedarant žalos aponeurozei ir sužalojimui dėl kaukolės kaulų lūžių, tačiau nepažeidžiant gretimų minkštųjų audinių ir aponeurozės. Intrakranijinė ertmė laikoma uždaroje būsenoje. Paprastai tokie sužalojimai lieka aseptiniai.

Atviras galvos smegenų pažeidimas

Sužalojimai, tuo pat metu būdingi pažeistiems minkštui galvos ir kaukolės kaulams. Kai jie yra beveik neišvengiamas mikrobų užteršimas. Labai didelė yra membranų (meningito) ir smegenų (encefalito, abscesų) infekcinių komplikacijų tikimybė.

Smegenų smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) dažniausiai pasitaiko dėl sunkios, plataus objekto sužalojimo, kuris per sekundę paveikia visą smegenis. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, bet tam tikrais laikotarpiais prarandamos sąveikos tarp padalinių ir smegenų ląstelių. Paprastai šiai rūšiai būdingas įvairaus gylio ir ilgio sąmonės netekimas. Atkūrus sąmonę, pastebimas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir pan. Trumpą laiką yra įmanoma kontingentinė / antero- / retrogradinė amnezija. Paprastai visi simptomai išnyksta po 1-2 savaičių.

Smegenų susiliejimas (susiliejimas) yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai yra bet koks vietinis smegenų pažeidimas: nuo nedidelių kraujavimų ir edemų iki ašarų ir smegenų audinio sutraiškymo. Galimas mėlynės, kai pažeidžiami kaukolės fragmentai. Klinikinis vaizdas pasirodo nedelsiant. Tai ilgas (kelias valandas, dienas, savaites) sąmonės netekimas, astenija, amnezija, vietiniai neurologiniai simptomai. Švelnesnėmis formomis sutrikimas paprastai išnyksta po 2-3 savaičių. Sunkių sužalojimų atveju išlieka nuolatinės pasekmės: epilepsijos priepuoliai, paralyžius, kalbos sutrikimai ir pan. Ypač sunkiais atvejais gali atsirasti koma.

Medžiaga apie smegenų sukrėtimą vaikams galima rasti pateiktoje nuorodoje.
Išsami medžiaga apie išeminį insultą čia: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Smegenų sutraiškymas gali atsirasti dėl smegenų patinimo, intrakranijinio kraujavimo, kaulų depresijos kaukolės lūžio metu. Simptomai bus: padidėjęs galvos skausmas, nerimas ar mieguistumas, didėjančių židinio sutrikimų atsiradimas. Tada - sąmonės netekimas, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimas, kurie yra gyvybei pavojingi.

Difuzinė smegenų ašinė žala. Šiai būklei būdinga ilgalaikė koma - 2-3 savaitės, aritmija ir kvėpavimo dažnis ir pan. Perėjimas prie stabilios vegetacinės būklės yra būdingas.

Smegenų pažeidimo simptomai:

• sąmonės netekimas dėl sužalojimo
• galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• galvos svaigimas
• spengimas ausyse
• sąmonės debesys
• amnezija
• haliucinacijos ir klaidos
• kraujavimas iš nosies, ausų

Gydymas

Gydymas padalintas į 2 etapus. Tai apima pirmąją pagalbą ir kvalifikuotą stacionarinę medicinos pagalbą.

Sutrikimų, sumušimų, smegenų suspaudimo atveju pirmoji pagalba yra laikytis griežtos lovos, kontroliuoti kvėpavimą, užkirsti kelią vėmimo nutekėjimui kvėpavimo takuose (suteikiant sužeisti šoninę padėtį). Taip pat būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Jei pacientui reikalingas transportavimas, teisinga padėtis - gulint, kaklo stuburas yra fiksuotas. Jei reikia, gydykite žaizdą ir naudokite aseptinį tvarstį. Turime pabandyti neleisti kalbai.

Galvijų kaulų vientisumo diagnostika, vidinių hematomų ir kitų smegenų pažeidimų buvimas rentgeno arba kompiuterinės tomografijos būdu. Nustačius žalos tipą, priimamas sprendimas dėl gydymo taktikos. Pagrindinis tikslas - užkirsti kelią smegenų audinių pažeidimams, hipoksijai ir palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą. Jei nėra kraujavimas iš intrakranijinio, naudojamas konservatyvus gydymas. Ūminio galvos sužalojimo atveju būtina skubi chirurginė intervencija.

Pasekmės ir prognozė

TBI poveikis gali būti ankstyvas ir nuotolinis. Tai įvairūs infekciniai procesai, kraujavimas, koma, miego sutrikimai, atminties sutrikimai, negalios, psichikos sutrikimai, perėjimas prie vegetacinės būklės. Viskas priklauso nuo žalos laipsnio ir sunkumo, aukų amžiaus, priemonių veiksmingumo.

Atkūrimas ir reabilitacija - tai vaistų (antikonvulsantų, nootropinių, kraujagyslių), vitaminų terapijos, fizinės terapijos, fizioterapijos vartojimas.

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir jo pobūdžio. Nedidelis sužalojimas yra palanki prognozė, kai kuriais atvejais visapusiškai atsigauti nereikia medicininės priežiūros. Kuo didesnė žala, tuo blogiau prognozė, įskaitant mirtinus atvejus.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir pan., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Atviro smegenų pažeidimo sąvoka

Galvos trauma yra dažna žmonių mirties priežastis visame pasaulyje. Tokie sužalojimai atsiranda tokiu pačiu dažnumu kaip ir brandžiai ir vaikystėje. Tačiau nepaisant to, mažai žmonių žino, kas yra atvira galvos trauma, kaip pavojinga tai ir kaip padėti šiuo atveju.

Žalos tipai

Atviros galvos sužalojimas diagnozuojamas, kai yra pažeistos kaukolės, minkštos ir smegenų audinės, kraujagyslės ir nervų skaidulos, supančios smegenis, ir sutrikusi intrakranijinių audinių sąveika su išorine aplinka. Visi šio tipo sužalojimai yra sąlyginai suskirstyti į grupes pagal šiuos kriterijus:

Žalos rūšis. Yra tokių OCBT:

• kaukolės minkštųjų audinių patologija. Tokio tipo traumų požymiai yra: odos, raumenų sluoksnio ir galvos sausgyslių pažeidimas. Smegenų vientisumas nėra pažeistas, tačiau laikinai prarandama ryšys tarp jo ląstelių ir susiskaldymų;
• neprasiskverbia. Su šia trauma, kaukolė kenčia, jos vidinis apvalkalas. Smegenys nėra pažeistos, tačiau yra stiprus patinimas;
• skverbiasi. Labiausiai pavojinga traumų rūšis. Joms būdingos: odos pertraukos, kaukolės pažeidimas, kraujagyslės ir nervų galūnės, smegenų audiniai. Galbūt žaizdos kaukolės nuolaužos, spaudžiančios smegenis.

Pažeidimo sunkumas. Tokios formos yra OCMT:

• lengva Į šią grupę įeina smulkios galvos žaizdos (intrakranijinių audinių vientisumas nėra pažeistas), sukeldamas smegenų sukrėtimą, lengvai susiliejimą;
• vidutinio laipsnio. Tokie sužalojimai yra vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas, galvos traumos su nedideliu komplikacijų skaičiumi;
• sunkus Jo pagrindiniai bruožai yra: kaukolės lūžimas, minkštųjų audinių plyšimas (ašarojimas), sunkus smegenų susilpnėjimas arba suspaudimas. Tokių traumų, sunkių ir daugelio komplikacijų, keliančių grėsmę aukos gyvenimui, fone, dažnai atsiranda.

Smegenų pažeidimo pobūdis. OCMT yra:

Įvykio mechanizmas. Pagal šią klasifikaciją galvos traumos skirstomos į:

• pirminė. Jie pasireiškia visą nervų sistemos sveikatą, kai nerandama smegenų disfunkcija. Toks sužalojimas atsiranda, kai peilis ar šaudymo žaizdos, sunkūs daiktai krenta ant galvos;
• antrinis. Tokios žaizdos yra galvos smegenų sutrikimų (pvz., Galvos pažeidimas epilepsijai būdingiems traukuliams).

Kitas atviro tipo trauminio smegenų pažeidimo tipas yra įtrūkimai, kaukolės pagrindo lūžiai, lydimi smegenų skysčio sistemos pažeidimai. Kai OCMT, intrakranijiniai audiniai nėra apsaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų, išorinės aplinkos poveikis, todėl gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų. Norėdami pagerinti prognozę, galima tik laiku suteikti pagalbą.

Patologijos simptomai

Klinikinis vaizdas su atviromis galvos traumomis gali skirtis. Simptomų sunkumas ir bendroji aukos gerovė priklauso nuo žaizdos gylio ir pažeidimo apimties (1 lentelė). Stebimi tiek bendri neurologiniai, tiek židinio smegenų pažeidimo požymiai.

1 lentelė. OSTB tipai ir jų apraiškos

Kai smegenų sąveika beveik visada randama kaukolės pagrindo lūžis. Toks sužalojimas pasižymi kraujo buvimu kaukolės dėžutėje, nosies gleivinėje, akių junginėje ir vidurinės ausies ertmėje.

Jei smegenų susilpnėjimu ir suspaudimu lydi sunkus kraujavimas į vidų, pacientui gali atsirasti šių tipų koma:

• sąmonės stoka;
• reaguoti į aplinkos stimulus.

Giliai Šio tipo koma, pacientas, patyręs kaukolės pažeidimą, nereaguoja į išorinius stimulus. Stebėta:

• nedideli plaučių sutrikimai, širdis;
• raumenų pablogėjimas (sumažinant jų tonusą).

Terminalas. Pagrindinės jos funkcijos:

• išsiplėtę mokiniai;
• raumenų atrofija;
• refleksų pablogėjimas arba jų visiškas nebuvimas;
• sunkūs kvėpavimo sistemos sutrikimai, širdis.

Paciento gyvenimo trukmė galutinėje komoje palaikoma naudojant ventiliatorius ir stimuliuojant širdį bei organus. Jei gydymas pasirenkamas teisingai, pacientas gali atsigauti: sąmonė, kai kurios psichosensorinės ir psichomotorinės reakcijos. Bet beveik visada galinė koma rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Mirtis yra neišvengiama.

Galimos komplikacijos ir prognozės

Palyginti su uždarais sužalojimais, atviros galvos sužalojimai yra pavojingesni: jie dažnai sukelia komplikacijų išsivystymą.

Tradiciškai jie skirstomi į dvi grupes:

Tiesiogiai susijęs su sužalojimu (neužkrečiama):

• gausus kraujo netekimas;
• šokas Su atviru sužalojimu jis retai išsivysto. Paprastai šoko būklė stebima pacientams, sergantiems daugeliu galvos žaizdų, dėl kurių atsirado didžiulis kraujo netekimas;
• insultas;
• skysčio nutekėjimas;
• smegenų prolapsas (galimas per mėnesį po sužeidimo).

Vėlyvos infekcijos pasekmės žaizdoje:

• meningitas;
• meningoencefalitą;
• gėrimas plaukioja, fistula;
• osteomielitas;
• smegenų abscesas;
• adhezijos, audinių randai;
• traukuliai.

Žmonėms, turintiems atviros kaukolės traumos, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydomam gydytojui, gali sumažėti komplikacijų rizika ir pagerinti regeneravimo prognozę.

Norėdami naudoti bet kokius vaistus, uždelsti skambutį į greitąją pagalbą yra visiškai neįmanoma!

Pradedant tinkamą ir savalaikį gydymą, daugeliu atvejų pastebimas visiškas atsigavimas. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo amžiaus, sužalojimo sunkumo, komplikacijų buvimo ir bendros paciento gerovės. Pagyvenusių žmonių gydymas atviromis galvos traumomis yra sunkus: jie turi daugiau trapių kaukolės kaulų, yra daug susijusių ligų. Todėl šios pacientų kategorijos prognozė ne visada yra palanki.

Atviroji trauma kaukolei yra ne tik pavojus gyvybei: po tokių galvos traumų, yra didelė visų organų ir kūno sistemų veikimo sutrikimo tikimybė. Galimos atviros galvos traumos pasekmės yra šios:

Pažinimo sutrikimai. Net ir nedidelė smegenų sąveika gali sukelti tokių komplikacijų vystymąsi:

• painiavos;
• problemos, susijusios su atmintimi, mąstymu;
• nuovargis;
• negalios;
• regėjimo ir klausos organų funkcijų pablogėjimas.

Kalbos įgūdžių pokytis būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiems sužalojimams. Kokios yra BSMT pasekmės?

• kalbos spontaniškumas;
• gebėjimas kalbėti.

Sutrikusi judrumas, stuburo funkcija:

• rankų ir kojų sutrikimai;
• eismo pokyčiai;
• kaklo raumenų paralyžius;
• disbalansas, judesių koordinavimas.

Psichikos būsenos pokytis. Sunkūs kaukolės sužalojimai gali sukelti:

• depresija;
• emociniai nukrypimai.

Nervų sistemos sutrikimai:

Diagnostikos ir gydymo metodai

Ligos prognozė priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio. Atlikus skubius veiksmus, pacientas siunčiamas į ligoninę, kurioje specialistai atlieka būtinus tyrimus. Bendrosios diagnostikos priemonės apima anamnezę, kartu ligų pašalinimą ir neurologinį tyrimą. Tik po tyrimo galima paskirti papildomą gydymą.

Pirmoji pagalba

Gydymo veiksmingumas ir atvirų galvos sužalojimų prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagalbos, kuri pacientui buvo suteikta sužeidus. Paprastai tai atlieka medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Kadangi sunku nustatyti žalos sunkumą, visi veiksmai turi būti atsargūs. Ką reikia padaryti:

Pasukite asmenį į padėtį, kuri sumažina hipoksijos, kraujo ir vėmimo riziką plaučiuose. Jei auka yra sąmoninga, turite jį perkelti į nugarą ir stebėti jo būklę, kol atvyks greitoji pagalba.

Nesąmoningi pacientai turėtų būti pasukti į šoną. Kojos turi būti sulenktos ties keliais. Tačiau rekomenduojama tai padaryti tik tuo atveju, jei visiškai įsitikinote, kad auka neturi stuburo ir galūnių lūžių.

Jei žaizdoje randasi svetimkūnių, šiukšlių dalelės, smėlis, nerekomenduojama jų paimti: galite tik pabloginti paciento gerovę. Tai turėtų daryti tik gydytojas!

Aukos apklausa

Kai pacientas patenka į ligoninę, jie turi atlikti šiuos veiksmus:

1. Įvertinkite sąmonės būklę (jos gylis ir trukmė).
2. Matuojamas širdies susitraukimų dažnis, slėgis, kvėpavimo dažnis ir temperatūra.
3. Patikrinkite galūnių funkcijas.
4. Ištirti kaklo raumenų standumą.
5. Palepuokite kaklą.

Po to, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, šie egzaminų tipai skiriami:

1. Bendras ir pažangus kraujo kiekis.
2. EKG
3. Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma (priekinėje ir šoninėje projekcijoje) atliekama, jei įtariama kaukolės lūžis.
4. Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso vaizdas.
5. Cerebrospinalinio skysčio sudėties tyrimas.
6. Doplerio ultragarsas.

Tolesnis gydymas

Su atvira galvos trauma dažniausiai kreipiamasi į chirurginį gydymą. Pirma, gydykite odą aplink pažeistą vietą. Tada pereikite prie pašalinių objektų ir kaulų fragmentų pašalinimo iš žaizdos ertmės. Jei reikia, susukite kraujagysles ir kitus audinius, pašalinkite hematomą.

Po to pacientas bus pastatytas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam gydymui ir stebėjimui. Pacientas skiriamas:

• analgetikai (Baralgin, Analgin) - mažina skausmo sindromą;
• Nootropika (Fenotropilis, Glicinas) - pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
• kortikosteroidai: (deksametazonas, metipredas);
• raminamieji vaistai (Valerian, Valocordin) - skirti neurologiniams sutrikimams;
• plataus spektro antibakteriniai vaistai (kanamicinas, dioksidinas) - pašalina infekciją, užkerta kelią antrinei infekcijai;
• prieštraukuliniai vaistai (Difenin, Seduxen) - skiriami, jei trauminis smegenų pažeidimas sukėlė epilepsijos vystymąsi;
• B ir C grupės vitaminai.

Be gydymo vaistais, nustatomi galvos traumos, fizioterapijos procedūros ir fizinės terapijos kursai. Integruotas požiūris į patologijos gydymą sumažina komplikacijų riziką ir pagreitina reabilitacijos procesą.

Bet koks smegenų sužalojimas gali pabloginti gyvenimo kokybę ir mirtį. Neleidžiama išvengti atviros ir uždarytos kaukolės traumų. Tačiau galite sumažinti jų atsiradimo tikimybę. Būtina laikytis saugos taisyklių darbo metu ir vairuojant automobilius, vengti konfliktų, sumažinti alkoholinių gėrimų naudojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai turite sveikatos problemų.

Atvirų galvos traumų diagnostika ir gydymas

Trauminis smegenų pažeidimas vadinamas galvos, kaulų ir smegenų struktūros žalos sluoksniu. Ši patologijų grupė atsiranda skirtingo amžiaus žmonėms. Atviros galvos smegenų traumos yra ypač pavojingos, nes jos turi daug rimtų komplikacijų, kurios savo ruožtu gali būti mirtinos.

OCMT klasifikacija

OCMT tipai (N. N. Petrovo parengta klasifikacija):

1. Galvos minkštųjų audinių pažeidimas. Šiuo atveju atsižvelgiama į sužalojimus su atvirais odos pažeidimais, raumenų sluoksniu ir aponeuroze.
2. Neužsikimšiančios atviros galvos traumos. Į šią grupę įeina sužalojimai, pažeisti kaukolės raumenų sluoksnis ir kaulai, tačiau smegenų struktūra turi likti išsami.
3. Trauminis galvos smegenų pažeidimas. Žala būdinga smegenų struktūrinių formų vientisumo pažeidimui.

Patologinio proceso metu yra penki laikotarpiai:

1. Pradinis arba ūminis laikotarpis yra laikas nuo sužeidimo momento iki trijų dienų. Jam būdingas kraujavimas, pažeistų audinių uždegimo ir nekrozės raida.
2. Ankstyvų komplikacijų laikotarpis trunka apie 30 dienų. Iš žaizdos išsiskiria serozinis ir pūlingas išsiskyrimas, struktūriniai smegenų audinio pokyčiai. Dažnai pasireiškia sunkus uždegimas.
3. Ankstyvų komplikacijų pašalinimas, ribojant infekcijos vystymąsi. Scena trunka apie 4 mėnesius. Infekcinis dėmesys yra ribotas ir pašalintas, vyksta audinių regeneracija ir gijimas.
4. Vėlyvos komplikacijos yra ilgas etapas, tai gali užtrukti apie trejus metus. Galutinis žaizdos gijimas, vėlyvas poveikis gali būti aptiktas.
5. Ilgalaikės pasekmės. Jie pasireiškia 24–36 mėnesius po sužalojimo.

Pagal sunkumą visi galvos sužalojimai yra:

1. Lengvi - nedideli atviri sužalojimai, apsaugantys kaukolės ir smegenų vientisumą.
2. Vidutinis sunkumas - kaukolės minkštųjų audinių ir kaulų vientisumo pažeidimas su minimaliomis komplikacijomis.
3. Sunkus sužalojimas - rasta smegenų struktūrinio vientisumo ir sunkių ir (arba) kelių komplikacijų pažeidimų. Tokia žala kelia pavojų paciento gyvybei.

Priežastys

1. Nelaimingas atsitikimas yra tiek atviro, tiek uždarojo kaukolės sužalojimo priežastis.
2. Šaudymo žaizdos.
3. Žaizdos su aštriais daiktais (peilis, galandimas, viskas ir pan.).
4. Sporto sužalojimas.

Pirmiau minėta žala gali būti padaryta bet kokiomis aplinkybėmis, smurto ar darbo metu.

Patologijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklausys nuo žalos tipo. Atviros galvos trauma gali sukelti smegenų sukrėtimo, susitraukimo ir suspaudimo simptomus. Tokios patologijos požymiai yra aiškiai matomi ir matomi iš karto po sužeidimo:

1. Ūmus skausmas sužeidimo metu.
2. Sąmonė. Tai yra priespauda arba visiškai nėra. Sąmonės netekimas gali būti trumpalaikis, sunkiais atvejais (su dideliais meningijų pažeidimais) atsiranda koma.
3. Kvėpavimas tampa dažnas (tachipnė).
4. Hipertenzija (didelis kraujospūdžio lygio pokytis), kuris nėra ilgas.
5. Gali pasireikšti atsitiktinis vėmimas ir ne visada gali būti pykinimas.
6. Yra bendras silpnumas.
7. Šilumos pojūtis ir kraujo skubėjimas į galvą. Veido raudonos spalvos.
8. Ant odos veikia šaltas ir lipnus prakaitas.
9. Svaigulys.
10. Skausmas galvoje.
11. Gali pasireikšti meninginiai simptomai (standus kaklas, patologiniai neurologiniai simptomai).
12. Jei pacientas turi traukulius, tai rodo hematomų ir (arba) smegenų susilpnėjimą.
13. Esant vidiniam kraujavimui koma išsivysto palaipsniui.

Atviri galvos smegenų pažeidimai pasižymi išoriniu kraujavimu ir atviro sužalojimo buvimu. Toliau išvardyti patologiniai simptomai yra būdingi skverbiamiems sužalojimams:

• kalbos sutrikimas;
• motorinės veiklos apribojimas;
• emocinis labilumas;
• smegenų simptomai.

Po trauminio sindromo yra šie simptomai:

• galvos skausmai, jie gali būti nuolatiniai arba periodiniai;
• dirglumas;
• aštrumas;
• meteosensitivity;
• neįgalumą.

Tokia žala dažnai siejama su koma. Tai yra intrakranijinio kraujavimo raida. Tačiau su atviromis traumomis ši situacija apsunkina diagnozę.

• Išreikšta koma. Nėra paciento sąmonės, tačiau reakcija į skausmo stimulus lieka.
• Giliai koma. Jam būdingas sąmonės trūkumas ir reakcija į skausmingus dirgiklius. Sumažėja kvėpavimas ir širdies veikla, pasikeičia raumenų tonai.
• Terminalinė koma. Nustatyta pupiliarinio dilatacija, smarkiai sumažėja raumenų tonusas. Refleksinės reakcijos yra slegiamos arba jų nėra. Širdies ir kvėpavimo funkcijos yra smarkiai sumažintos. Žmogaus gyvybinė veikla palaikoma dirbtiniu kvėpavimu ir širdies stimuliacija.

Komplikacijos OSTB

Atviros galvos smegenų traumos turi daug komplikacijų, kurios gali būti ankstyvos ir vėlyvos. Neigiamos pasekmės turi būti pašalintos, nes jos gali sukelti paciento negalios ar mirties.

1. Neužkrečiama (anksti). Jie yra tiesiogiai susiję su pačia žala:

• Kraujavimas ir kraujavimas. Tai yra anksčiausia komplikacija, kuri atsiranda iš karto po sužeidimo. Kraujavimas gali būti gausus. Esant kraujavimui, padidėja neurologiniai simptomai ir smarkiai sumažėja gyvybiniai požymiai.
• Šokas Ši komplikacija nėra įprasta su atvirų galvos traumų atveju. Tai pasireiškia, kai pacientas susižeidžia daugybę ar praranda didelį kraujo netekimą.
• Liquorrhea - išpylimas iš alkoholio. Ši būklė gali sukelti meningitą.
• Smegenų prolapsas. Paprastai ši patologinė būklė atsiranda per pirmąsias 30 dienų nuo sužalojimo momento. Ištrauka gali būti įvairių formų ir dydžių.

2. Infekcinis (vėlyvas). Juos sukelia į žaizdą patekusios infekcijos poveikis:

• Meningitas ir miningoencefalitas. Jei žaizda yra blogai gydoma, jos srityje atsiranda minkštųjų audinių infekcija. Tada infekcija patenka į žaizdos kanalą ir plinta į meninges. Gilus patogeninės mikrofloros įsiskverbimas, encefalitas jungia meningitą su atitinkamais simptomais.
• Infekcinis žaizdos kanalo pažeidimas. Tai gali sukelti smegenų skysčio srautų ir fistulių atsiradimą, taip pat osteomielitą (su kaukolės kaulų infekcija).
• Smegenų abscesas yra pagrindinio organo, kuriame yra puvinys, buvimas. Jis susidaro hematomų vietoje, aplink inertines šiukšles ir svetimkūnius, įstrigusius smegenų audinyje per žaizdos kanalą.
• Adhesions ir skambučių ir randų susidarymas.
• Konvulsinis sindromas. Konvulsijos gali būti vienkartinės ir serijinės, taip pat gali turėti epilepsijos būklę.

Pirmoji pagalba

Avarinė pagalba teikiama tiesiogiai scenoje. Tai atlieka medicinos darbuotojai. Pirmosios pagalbos aukai algoritmas:

• Kraujavimo sustabdymas ir aseptinio tvarsčio panaudojimas žaizdai.
• Sutrikus širdies ir kvėpavimo funkcijoms, atliekamas dirbtinis plaučių vėdinimas ir netiesioginis širdies masažas. Kai kuriais atvejais adrenalino injekcija.
• Būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą. Jo transportavimas atliekamas tik po imobilizavimo (galvutė turi būti tvirtai pritvirtinta).
• Aukos statuso stebėjimas transportavimo metu.

Diagnostika

Paciento būklės tyrimas ir vertinimas atliekamas neurochirurgijos skyriaus skubios pagalbos skyriuje. Tai daroma siekiant nustatyti traumų ir gydymo taktikos tipą.

• Chirurginis tyrimas. Žalos vertinimas, nustatomos kombinuotos patologijos.
• Neurologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti meningalinius, židininius ir smegenų simptomus.
• Rentgeno tyrimas. Būtina nufotografuoti kaukolę bent dviejose projekcijose. Šis metodas leidžia nurodyti pažeidimo pobūdį ir gylį.
• ECHO-EG atliekamas siekiant nustatyti hematomas, smegenų edemą, kraujavimą.
• Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai - brangiausi ir tikslūs metodai diagnozuojant smegenų traumą.

Gydymas

Siekiant išvengti žaizdų infekcijos, būtina atlikti pirminį chirurginį gydymą (PHO). Jis pateikiamas sluoksniais: pirma, oda apdorojama aplink žaizdą, tada ji giliai į žaizdą. Sunkiais ir dideliais sužalojimais PHO atliekamas esant veikimo sąlygoms, naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją. Naudojami antiseptiniai tirpalai, antibakteriniai vaistai, vandenilio peroksidas (sustabdyti kraujavimą). Jei pažeidžiami dideli indai, jie yra prisiūti.

Daugeliu atvejų su atviromis galvos traumomis reikalingas chirurginis gydymas, peržiūrint žaizdos ertmę, pašalinant pašalinius daiktus ir pašalinant kaulų fragmentus. Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymas ir intensyviosios terapijos principai:

1. Pacientams, kurių sužalojimai yra bet kokie sudėtingi, pasireiškia griežta poilsio vieta.
2. Valandos gyvybinių požymių stebėjimas (kvėpavimo judesių dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis).
3. Jei asmuo yra slopinamas kvėpavimo funkcijos, tada atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą.
4. Siekiant sumažinti skausmą, nurodomas analgetikų naudojimas.
5. Keičiant slėgio lygį, naudojami atitinkami vaistai. Hipotenzijos ir masinio kraujo netekimo atveju būtina infuzinė terapija („Polyglukin“, „Reopolyglukin“, fiziologinis fiziologinis tirpalas). Jei pasireiškia hipertenzija, nurodomas intraveninis „Magnesia“ vartojimas: jis turi diuretinį poveikį ir sumažina slėgio lygį. Be to, pacientui skiriamas „Furosemidas“ ir suteikiama priverstinė padėtis su padidintu galvu.
6. Nootropikai yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose.
7. Hormoninių vaistų ("deksametazono") vartojimas iš kortikosteroidų grupės.
8. Kadangi pacientai yra pernelyg nervingi, jie skiriami raminamiesiems vaistams.
9. Antibakteriniai vaistai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie prisideda prie jau išsivysčiusios infekcijos pašalinimo ir neleidžia atsirasti antrinei infekcijai.
10. Būtina užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą organizmui išlaikyti. Pacientams reikia infuzijos ar virškinamojo maisto skystoje arba pusiau skystoje formoje.
11. Terapija susijusioms ligoms ir sužalojimams.
12. Jei yra traukulio sindromas, gydymas antikonvulsiniais vaistais atliekamas.
13. Komplikacijų vystymosi prevencija.

BFMT pasekmės

Atvirų galvos traumų poveikis yra įvairus. Jie priklauso nuo kelių veiksnių:

• aukos amžius;
• sužalojimo sunkumas;
• bendroji kūno būklė priimant OCMT.

Yra visiškas atsigavimas ir įvairaus sunkumo pasekmės. Mirtinas rezultatas, kuris dažnai sukelia rimtą sužalojimą, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (55 metai) nei jaunuoliams. Tačiau galimas ilgalaikis poveikis šviesos TBI atveju:

• viršutinės arba apatinės galūnių jautrumo pažeidimas;
• akių sutrikimai;
• lėtiniai galvos skausmai;
• emociniai sutrikimai;
• atminties praradimas;
• pablogėjimas arba visiškas darbo jėgos praradimas;
• depresijos ir epilepsijos vystymasis;
• negalios

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Trauminis galvos smegenų pažeidimas yra dažniausiai pasitaikantis tiems, kurie dažnai sukelia paciento negalią. Klinikinis vaizdas priklauso nuo žalos sunkumo. Svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta rimtų smegenų pažeidimų.

Kas yra problema

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai laikomi mechaniniais pažeidimais, kai sutrikdoma kaukolė, jos nervai, audiniai ir kraujagyslės. Tokie pažeidimai įvyksta labai dažnai, daugeliu atvejų žmonės iki 50 metų. Problemos pavojus kyla dėl to, kad nesant laiku teikiamos pagalbos ir esant dideliam audinių pažeidimui, smegenų funkcija negali būti visiškai atkurta. Būtent dėl ​​šios priežasties aukos mirtingumas ir dažnas negalios.

CMT: klasifikacija

Priklausomai nuo smegenų medžiagos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo, sužalojimai skirstomi į:

1. Smegenų sukrėtimai.
2. Sumušimai.
3. Spaudimas (Turint smegenų audinio edemą, vidines hematomas, kaukolės skliauto kaulų fragmentų spaudimą, skysčio kaupimąsi po kietu apvalkalu, didelius susikaupimo židinius, oro kaupimąsi kaukolės ertmėje).
4. Sunkūs aksoniniai difuziniai pažeidimai.

Atsižvelgiant į galvos vientisumo, užsikrėtimo viduje ar oro susikaupimo į galvos ertmę tikimybės pažeidimą, sužalojimai yra:

• Uždarytas, kuriame ant jų yra išsaugoti minkštieji audiniai, tačiau jie nepažeidžia kaukolės aponeurozės. Šiuo atveju meningitas ir pneumoencephalija negali įvykti. Uždaros galvos traumos yra mažiau pavojingos.
• Atidarykite, kai yra pažeisti minkštieji audiniai, kaukolės aponeurozė ir jos gilios formacijos, membranos ir smegenų audiniai. Tokioje būsenoje pūlingos-septinės komplikacijos, pneumoencephalus ir smegenų sritys suspaustos kaukolės fragmentais.

Savo ruožtu atviri sužalojimai gali būti:

• Įsiskverbimas, kai smegenų dura mater yra pažeista. Stuburo skystis gali nutekėti iš nosies ar ausies. Pūlingų procesų tikimybė yra labai didelė.
• Neįtraukianti. Kietųjų kriauklių vientisumas lieka nepakitęs.

Atsižvelgiant į trauminių smegenų traumų ir kitų sužalojimų derinį, galvos trauma yra:

1. Izoliuotas
2. Sujungta, kurioje yra pažeistos krūtinės, pilvo ertmės, galūnės ar kitos kūno vietos.
3. Kombinuotas. Šiuo atveju nukentėjusiam asmeniui įtakos turi mechaniniai, terminiai, radiaciniai ir cheminiai veiksniai.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo sužeidimų sunkumo:

1. Nedidelis sunkumas. Paciento būklė išlieka patenkinama, sąmonės aiškumas nepasikeičia, nėra svarbių smegenų funkcijų pažeidimų, neurologiniai simptomai visiškai nėra ir pirminiai židinio simptomai yra lengvi. Jei nėra tinkamo gydymo, gyvybės grėsmė nėra Auka gali tikėtis greito atsigavimo.
2. Vidutinis laipsnis. Sąmonė išlieka aiški arba vidutiniškai apsvaiginta. Nėra gyvybinių funkcijų pažeidimų, kai kuriais atvejais pastebimas širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimas. Yra pusrutulio ar craniobalano simptomai. Jei gydymas atliekamas teisingai, grėsmė gyvybei yra maža. Daugeliu atvejų neįgalumas atkuriamas.
3. Sunkus. Nukentėjusysis yra giliai svaiginantis ar stuporinis. Yra gyvybinių funkcijų pažeidimas. Išreikšti židinio simptomai. Yra vidutinio sunkumo piramidės nepakankamumo, sumažėjusių mokinių reakcijų, mokinių dydis skiriasi. Skaidrūs pusrutulio ir craniobasaliniai simptomai. Tai pasireiškia epilepsijos priepuolių forma ir sunkiu motoriniu sutrikimu, įskaitant paralyžius. Pavojus gyvybei yra labai didelis. Neįgalumas retais atvejais atkuriamas.
4. Labai sunkus. Pacientas patenka į komą, gyvybiniai požymiai yra labai sutrikdyti. Stebėjo kamieninių simptomų buvimą, nes smarkiai susilpnėjo mokinių reakcija į šviesą, skirtumai, anisocorija. Kraniobazinės ir pusrutulio apraiškos yra ryškios. Paciento gyvenimas yra pavojingas. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus lieka komatinėje būsenoje. Atkurti gebėjimą dirbti yra beveik neįmanoma.
5. Terminalo būklė Pacientas yra galinėje komoje. Visos gyvybiškai svarbios funkcijos yra kritinės. Nėra mokinių ir ragenos refleksų. Stebimi smegenų ir kamieno sutrikimai. Išgyventi tokioje situacijoje neįmanoma.

Simptomai įvairiose TBI formose

Smegenų sukrėtimas yra funkciškai grįžtamas sutrikimas. Ši būklė pasireiškia smegenų simptomais. Lengvais atvejais nukentėjusysis per kelias sekundes ar minutes praranda sąmonę. Yra tam tikras kvailumas, problemų, susijusių su orientacija laiko, vietos, sąmonės susiaurėjimas, aplink pasaulį sunku suvokti.

Dažnai diagnozuojama retrogradinė amnezija, ty pacientas neprisimena įvykių, įvykusių prieš sužalojimą. Retai pastebima anterogradinė amnezija, kurioje atsimenama po įvykių po traumų. Kai kurie vystosi kalbos ir motorinės stimuliacijos.

Dauguma pacientų po kratymo kenčia nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo. Atliekant neurologinį tyrimą, jie suranda netolygius refleksus, burnos automatizmą.

Tremoruose dažnai stebimi smegenų simptomai, pasireiškiantys kaip nistagmas, sumažėjęs raumenų tonusas, nestabilumas ir drebulys. Skirtingas žalos bruožas yra tas, kad per keletą dienų visi ženklai palaipsniui išlyginami. Gali išlikti ilgesni kraujagyslių ir autonominiai sutrikimai:

• kraujo spaudimo rodikliai svyruoja;
• padidina širdies susitraukimų dažnumą;
• galūnės įgauna mėlyną atspalvį;
• padidėja prakaitavimas.

Smegenų susiliejimo atveju stebimas kraujavimas iš žaizdų prieš sunaikinimą. Susižalojimo metu gali atsilaisvinti įėjimo ir kaulo pagrindo kaulai, atsiranda subarachnoidinių kraujavimų.

Su nedideliu sužalojimu sąmonė keletą minučių išsijungia. Po to, kai auka atsigauna, jo galva pradeda skaudėti ir jausti svaigulį, nerimauja dėl vėmimo, retrogrado ir anterogrado amnezijos pasireiškimo. Kai kuriais atvejais padidėja arterijų spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis, tačiau šie sutrikimai yra vidutinio sunkumo.

Vidutiniškai sunkių sumušimų metu asmuo gali prarasti sąmonę kelias valandas. Po to galvos skausmas kartojasi vėmimas. Kai kuriais atvejais ugdyti psichikos sutrikimus. Kai kurios kūno funkcijos yra pažeidžiamos, prie kurių pridedama:

• bradikardija ir tachikardija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• nuolatinis karščiavimas iki 37 laipsnių;
• padidėjęs nedidelis kvėpavimas nekenkiant jo ritmui.

Dažnai yra meningaliniai simptomai. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista, sutrikdomas akių jautrumas ir judėjimas, galūnės yra paralyžiuotos ir atsiranda kiti požymiai.

Pagrindinės apraiškos išnyksta per kelias savaites, tačiau kai kurie simptomai gali būti labai ilgalaikiai.

Kaukolės ir subarachnoidinių kraujavimų lūžių atveju kaklas dažnai skauda.

Sunkus smegenų susiliejimas pasireiškia, visų pirma, ilgąja sąmonės deaktyvacija. Šioje būsenoje auka gali būti kelias dienas ar savaites. Smegenų pažeidimo simptomai yra tokie:

• galūnių motorinė funkcija sutrikdyta iki paralyžiaus;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• atsiranda epilepsijos priepuoliai;
• yra žodžiu automatizmo ir kitų refleksų pažeidimai.

Lėtai vystosi židininiai simptomai. Dažnai pasitaiko liekamojo poveikio. Paprastai tai susiję su motorine ir psichine sfera.

Sunkiais sumušimais, kaukolė, jos skliautai ir bazės kartais sulaužomi, taip pat sunkūs kraujavimai į subarachnoidinę erdvę. Apie lūžimą galima rasti pasibaigus smegenų skysčiui iš nosies ar ausų. Jei kranialinė fossa yra pažeista, akių orbitoje akių regione atsiranda hematomos. Laiko kaulų lūžis pasireiškia stumdymu mastoido procese.

Progresinė patologinė būklė po traumos yra smegenų suspaudimas. Šiuo atveju stumbras yra perkeliamas, atsiranda susilpnėję ir gyvybei pavojingi sutrikimai. Dažniausiai panašios problemos kyla dėl mėlynės. Smegenų audinius suspaudžia epiduriniai, subduriniai, intracerebriniai ir intraventrikuliniai hematomai. Slėgį gali paveikti kaulai, higromas, oro kaupimasis kaukolėje.

Po ryškaus laikotarpio, kurio metu žmogus jaučiasi gerai, auga pavojinga klinikinė nuotrauka. Fokusų ir kamieninių simptomų atsiradimas, sąmonės sutrikimas.

Stebėtas difuzinis ašies pažeidimas. Tuo pačiu metu yra nulaužti aksoniniai pluoštai ir mielino apvalkalai. Tai gali įvykti net ir su nedideliais sužalojimais. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia ilgiau nei šešias valandas trunkančiu sinkopu prieš specifinio pažeidimo nebuvimą. Po sužeidimo atsiranda patinimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas.

Pirmosios pagalbos teikimas

TBI yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti aukos mirtį. Todėl svarbu padėti jam prieš atvykstant gydytojui.

Jei asmuo turi galvos traumą, būtina:

1. Pateikite horizontalią padėtį, atlikite kvėpavimo testą ir impulsą.
2. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis turi būti ant šono, kad pykinimo atveju vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus, taip pat būtų išvengta liežuvio prilipimo.
3. Pažeistai vietai įterpkite tvarstį.
4. Kai stebimas atviras galvos sužalojimas, pirmiausia suvyniokite žaizdos kraštus su tvarsčiais, o tada tęskite patį padažą.

Būtina skambinti medicinos komandai, kai gausiai kraujavimas, kraujo atsiradimas iš ausų ir nosies, stiprus galvos skausmas, sumišimas ar sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, galūnių silpnumas, traukuliai, neaiški kalba, pakartotinis vėmimas.

Atsiradus atviram sužalojimui, greitosios pagalbos automobilį reikia skambinti nedelsiant. Net jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jis turi aplankyti traumatologą.

Jokiu būdu negali:

1. sodinti auką;
2. pakelkite pacientą;
3. palikite jį be priežiūros;
4. Nesikonsultuokite su gydytoju.

Pirmoji pagalba dėl trauminio smegenų pažeidimo padės sumažinti komplikacijų riziką.

Diagnostika

Diagnostikos procesą sudaro:

1. Nustatykite sužalojimo aplinkybes.
2. Klinikinis paciento įvertinimas.
3. Vidinių organų tyrimai.
4. Neurologinis tyrimas.
5. Echoencephaloskopija.
6. Kaukolės rentgeno spinduliai.
7. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija.
8. Akių akių tyrimas.
9. Juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems pacientams ūminiu laikotarpiu, išskyrus tuos, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Diagnozė nustatoma remiantis žalos pobūdžiu ir tipu, suspaudimo buvimu ar nebuvimu, kraujavimu, apsinuodijimu ir kitomis savybėmis.

Gydymas

Gydymas yra svarbus iškart po sužeidimo. Jei visos manipuliacijos bus atliekamos teisingai, padidėja išgyvenimo ir atkūrimo galimybės. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas yra hospitalizuotas. Nustačius nustatyto gydymo traumų pobūdį ir sunkumą.

Jei žmogus yra šiek tiek sužeistas, jam skiriami skausmo malšinimo vaistai ir rekomenduojama gerai pailsėti.

Sunkiais atvejais pradėkite nuo kvėpavimo funkcijos atkūrimo (pažeidimo atveju). Pacientą galima prijungti prie mechaninės ventiliacijos. Jei žaizda yra maža, tada tvarsčiai, rimtais atvejais, gali dygti.

Sunkiems pažeidimams reikalinga chirurginė operacija, įskaitant pašalinių daiktų pašalinimą, šiukšles, kaukolės trepiaravimą ir dar daugiau.

Ateityje kreipkitės į gydymą, per kurį atkuriami ir palaikomi pagrindiniai rodikliai, grįžtama arba stabilizuojama paciento mintis. Kai galima kirsti ūminę fazę, jie tęsia tolesnę reabilitaciją.

Atkūrimo laikotarpio trukmė ir sėkmė priklauso nuo žalos sunkumo ir pasirinkto gydymo teisingumo.

Reabilitacija

Išleidus iš ligoninės, auka turi atlikti reabilitacijos kursą, kuris apima:

• savęs priežiūros įgūdžių atkūrimas;
• kalbos sutrikimų šalinimas;
• motorinių funkcijų atkūrimas;
• skausmo korekcija;
• psichologinis prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų.

Asmuo turėtų būti kontroliuojamas traumatologo ir neurologo. Gydymo programą rengia reabilitologas.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Trauminiai smegenų pažeidimai gali turėti labai rimtų pasekmių. Tokia žala laikoma pavojingiausiu ir pavojingiausiu žmogaus gyvenimu. Dėl šios būklės atsiranda komplikacijų, kurios gali pasireikšti ne iš karto, bet po tam tikro laiko:

1. Pažinimo sutrikimas. Tai atsitinka net ir su nedideliais sužalojimais. Pacientas kenčia nuo painiavos, intelektinių gebėjimų praradimo, dėmesio ir atminties. Vidutiniai ir sunkūs sužalojimai sukelia amneziją, klausos ir regos sutrikimą, sumažina našumą.
2. Sutrikusios kalbos ir rijimo įgūdžiai. Tai įvyksta vidutinio sunkumo ar sunkių sužalojimų metu. Sunkiais atvejais, po sužalojimo, paciento kalba tampa nepastovi arba visiškai prarasta.
3. Motyvacija ir judėjimo sutrikimas. Vidutiniai sužalojimai sukelia traukulius, kaklo raumenų paralyžius. Sunkūs sužalojimai lemia dalinį paciento paralyžių, pojūčio praradimą, galūnių parezę ir negalios koordinavimą judesiuose. Net ir su nedideliais sužalojimais, galvos skausmai nerimauja, kurie dažnai tampa lėtiniai. Ypač dažnai tai įvyksta esant sunkiems ir vidutinio sunkumo sužalojimams.
4. Psichologinės būklės pablogėjimas. Dėl galvos smegenų traumų panašios pasekmės. Yra pažeidimų ne tik dėl sužalojimų. Kūno funkcijų pablogėjimas, dalinis ar visiškas negalėjimas sukelia pacientui didelę patirtį, dėl ko jis kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

Statistika rodo, kad dauguma sužalojimų atsiranda vidaus aplinkoje. Tai apima sumušimus ir kovas. Dažniausiai galva rudenį sugadinta. 70 proc. Atvejų nukentėjusieji yra hospitalizuoti, o gydymas tampa daug sunkesnis. 15 proc. Žmonių, patekusių į medicinos įstaigą, nustatomi sunkūs galvos sužalojimai.

Kas bus prognozė, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai paveikia žalos sunkumas, teikiamos pagalbos greitis ir tikslumas. Išieškojimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Jaunos aukos labiau atsinaujina ir palaiko smegenų veiklą.