logo

Trivietis priėmimas „Safar“.

1. Išmeskite galvą.

2. Pastumkite apatinį žandikaulį.

CPR su vienu ar dviem gelbėtojais:

1. Išmeskite galvą, nuimkite burnos turinį, stumkite apatinį žandikaulį, laikykite šnerves, atidarykite burną.

2. IVL metodas „burnos į burną“, 2 kvėpavimas su visa krūtine.

3. Uždaras širdies masažas - 15 ar 30 paspaudimų.

Įkvėpimo ir masažo santykis 2:15, 2:30.

2005 m. Europos atgaivinimo taryba parengė naujas kardiopulmoninės atgaivinimo prieš ligoninę gaires. Paspaudimų skaičiaus ir kvėpavimo dažnio santykis, naudojant „burnos į burną“ arba „burną nuo nosies“ metodą, turėtų būti 30: 2, neatsižvelgiant į gelbėtojų skaičių. Kaip įmanoma anksčiau atlikti defibriliavimą su nešiojamu defibrilatoriumi, kuris turėtų būti „žingsnis po žingsnio“ prieinamumas perpildytose vietose (oro uostuose, parduotuvėse ir pan.).

Kardiopulmoninio atgaivinimo metu smegenų ir vainikinių kraujagyslių srautas yra 30% tinkamo. Netiesioginio širdies masažo metu vainikinių kraujagyslių srautas palaipsniui didėja, tačiau pertraukų metu greitai mažėja, o tai yra būtina kvėpavimui burnoje į burną.

CPR veiksmingumo kriterijai: odos spalvos gerinimas, mokinių susitraukimas, reakcijos į šviesą atsiradimas, pulso atsiradimas ant miego arterijų (pirmiausia, perkėlimo pulsaciją tikrina antrasis gelbėtojas širdies masažo metu), spontaniškas kvėpavimas.

Po to, kai organizmas palieka klinikinę mirtį, pirmiausia atkuriamas širdies aktyvumas (pulsas, kraujo spaudimas iki 70/40 mm Hg), tada nepriklausomas kvėpavimas, tik vėliau, kai staigūs metabolizmo ir rūgšties-bazės būsenos pokyčiai išnyksta, ar smegenų funkcija gali atsigauti. Smegenų žievės funkcijos atkūrimo laikotarpis yra ilgiausias. Net po trumpalaikės hipoksijos ir klinikinės mirties (mažiau nei minutę) sąmonė gali nebūti ilgą laiką.

Galimas atgaivinimo nutraukimas:

- jei per CPR paaiškėjo, kad paciento gaivinimas nenurodytas;

- jei per 30 minučių nėra CPR poveikio;

- kartotiniai širdies sustojimai, kurių negalima paveikti vaistų poveikiu (išimtis - jei galima sukurti ECS - širdies stimuliatorių).

Atsisakymas atlikti CPR:

- nepagydoma liga (jei dokumentuojama);

- jei praėjo daugiau nei 30 minučių nuo širdies sustojimo;

- Yra dokumentuotas paciento atmetimas CPR.

CPR komplikacijos.

Su uždaru širdies masažu - krūtinkaulio, šonkaulių, plaučių, kepenų lūžiu. Su mechanine ventiliacija - regurgitacija, skrandžio turinio aspiracija, barotrauma, pneumotorax.

Su intubacija - žala dantims, stemplė. Su intrakardiniu narkotikų vartojimu - koronarinių arterijų pažeidimas, širdies hemoamponadas.

CPR klaidos.

1. Vėlavimas pradėti CPR (laiko praradimas diagnozei, specialistų skambinimas, pašaliečių buvimas, vieno lyderio nebuvimas).

2. Trūksta laiko kontrolės, paskyrimų vykdymo, ankstyvo CPR nutraukimo.

3. Pacientas yra ant minkštos, elastingos lovos.

4. Netinkamos gelbėtojo rankos.

5. Kvėpavimo takai nėra pritvirtinti (galvos neužmiršta, apatinis žandikaulio ilgis nėra pratęstas, šnervės užspaustos, viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai nespausti).

6. Krūtinės ekskursijos kontrolės trūkumas.

7. Oro įpurškimas burnos ir burnos suspaudimo metu.

8. Defibriliatoriaus išleidimo iš karto po gydymo taikymas, prieš tai neuždarant uždaro širdies masažo 1 min.

Heimlicho priėmimas (jei svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus). Būtina, kad, suvokus auka dviem rankomis, po diafragma įstumtumėte į skrandį.

Cellica priėmimas, kai grasinama regurgitacija ir aspiracija, būtina paspaudti skydliaukės kremzlę dviem pirštais.

Kardiopulmoninis gaivinimas

Maždaug 20% ​​sąmonės neturinčių aukų galvos užsikimšimas yra nepakankamas, kad būtų užtikrintas viršutinių kvėpavimo takų nepageidaujamumas.

Trivietis priėmimas „Safar“

Trivietis priėmimas „Safar“ apima:

1 - galvos atlenkimas;

2 - burnos atvėrimas;

3 - apatinės žandikaulio kvėpavimo takų padėties pažanga.

Siekiant užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų nuovargį, dažnai reikia naudoti „trigubą„ Safar “vartojimą.

Jo esmė yra tokia:

  • galvos lenkimas;
  • burnos atidarymas;
  • žandikaulio iškyša.

Trivietis priėmimo safaro algoritmas

„Trivietis„ Safar “naudojimas, jei nukentėjusysis kvėpuoja pats:

Stovėkite prie lovos galo. Resuscitatorui, kuriam esant siauroje erdvėje atsiranda širdies ir gaivinimasis, geriau imtis „viršaus“ pozicijos. Aukos ekstrakorporinė cirkuliacija vertikalioje padėtyje (pvz., Sėdint, stovint) yra neveiksminga, nes krūtinė nėra užpildyta krauju.

II-V (arba II-IV) su abiem pirštais patraukia aukos apatinio žandikaulio šaką prie ausies ir stumkite ją į priekį jėga, perkeliant apatinį žandikaulį taip, kad apatiniai ir viršutiniai dantys yra toje pačioje plokštumoje („žandikaulio plėtinys“).

Perkelkite apatinę lūpą savo nykščiais. Jūs negalite užfiksuoti horizontalaus apatinio žandikaulio, nes tai gali sukelti burnos uždarymą. Ši procedūra yra skausminga, todėl suteikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir yra patikimas bandymas nustatyti sąmonės praradimo gylį. Auka, kuri neatsako į šią procedūrą, gali patikimai atpažinti komos būklę.

Dirbtinis kvėpavimas

Pirmuosiuose bandymuose pripučiant plaučius širdies sustojimo metu, paciento iškvėpimo pabaigoje turi būti naudojamas teigiamas slėgis, neleidžiant jam visiškai išnykti („laiptų vėdinimas“).

Jei nukentėjusysis kvėpuoja ne pats, reikia imtis šių kardiopulmoninių gaivinimo veiksmų:

Tiesioginiam burnos kvėpavimui naudojant žandikaulio išplėtimą ir galvos pakreipimą, pagalbos teikėjas turėtų būti nukentėjusiojo galva. Rankos turi būti išdėstytos patogioje padėtyje (taip, kad alkūnės liktų ant kieto paviršiaus). Lūpos glaudžiai prispaudžiamos prie aukos lūpų ir tuo metu, kai plaučiai pripučiami, uždaryti nosį su savo skruostais. Ventiliacijai naudojant burnos ir nosies metodą, lūpos turi būti tvirtai prispaudžiamos prie nukentėjusiojo nosies ir jo burna turi būti uždaryta skruostu ar nykščiu.

Efektyviau nuleisti apatinį žandikaulį į priekį, įkištą į burną. Ši kardiopulmoninė gaivinimo technika neturėtų būti naudojama, jei auka pasipriešina, nes jis gali užkasti pirštą.

Pacientams, kuriems įtariama gimdos kaklelio stuburo trauma, didžiausias galvos nukritimas gali sustiprinti nugaros smegenų pažeidimą (galvos lenkimas ir pasukimas yra visiškai kontraindikuotinas!). Todėl geriausias būdas atkurti kvėpavimo takų avariją tokiose aukose, nesant greito trachėjos intubavimo galimybės, yra apatinio žandikaulio pailgėjimas su vidutiniu galvos nukritimu.

WC viršutiniai kvėpavimo takai

Tokiais atvejais, bandant pripūsti plaučius esant teigiamam slėgiui, susiduriama su kliūtimi, nepaisant to, kad nukentėjusiojo galva yra nugriauta, apatinis žandikaulys yra stumiamas į priekį ir atvira burna, viršutiniuose kvėpavimo takuose galite įtarti svetimkūnį. Tokiu atveju reikia greitai atidaryti burną ir pašalinti svetimkūnį.

Greitas burnos atidarymas. Norint greitai atverti burną, naudokite „liežuvio ir žandikaulio kėlimo“ metodą. Nukreipkite nykščio į nukentėjusiojo burną ir gerklę ir tuo pačiu pakelkite liežuvio šaknį ant galo. Kiti pirštai patraukia apatinį žandikaulį į smakrą ir stumiasi į priekį.

Valyti burną ir gerklę. Vienas ar du pirštai (jei įmanoma, suvynioti į medžiagą) valo burną ir gerklę. Pirštu ir viduriniu pirštu pašalinamos pašalinės skystos medžiagos. Taip pat būtina pašalinti riebalus nuo ryklės, naudojant indeksą ir vidurinius pirštus, tokius kaip pincetai.

Kitas etapas yra skysčio pašalinimas, sukant galvą į šoną.

Užsienio kūno obstrukcija

Užsikimšimo pašalinimas iš svetimkūnio

Įkvėpti svetimkūnį nuo sąmoningos ar dalinės obstrukcijos nukentėjusio asmens gali būti pašalintas kosuliuojant arba prilipus. Tokie žmonės turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti arba kreiptis į gydytoją dėl medicininės priežiūros, kai transportavimo metu privaloma įkvėpti deguonį.

Nustatant svetimkūnio aspiracijos sunkioje cianozėje, kosulio neveiksmingumo, visiško obstrukcijos (kosulio nebuvimo) aukoje faktą, bet kokia procedūra, kuri gali būti veiksminga, yra pagrįsta, nes tai yra „nevilties“ veiksmas. Staigus pilnas obstrukcija gali sukelti sąmonės netekimą dėl hipoksemijos per 1-2 minutes.

Galimas įtarimas dėl visiško kliūties užsieniečiui:

  • sąmoningiems pacientams, kurie staiga praranda gebėjimą kalbėti ar kosulys ir (arba) duoti signalą, kad jie užspringsta (pvz., traukuliai sukabina kaklą);
  • be sąmonės nukentėjusių aukų, nors, nepaisant akivaizdaus kvėpavimo takų, plaučiai nepatenka;
  • nurodydamas svetimkūnio įkvėpimo faktą.

Kad pašalintų svetimkūnį aklai, ypač sąmonės neturintiems sąmoningiems pacientams, rekomenduojama nugaros smūgis.

Kaip vienas iš kardiopulmoninio atgaivinimo etapų naudojamas Heimlicho metodas. Jis naudojamas kvėpavimo takams atkurti esant gerklų svetimkūniui.

Heimlicho priėmimas taip pat gali būti naudojamas kaip savitarpio pagalba. Šiuo atveju vietoj rankų, suspaustų į kumštį, gali būti naudojami aplinkiniai objektai (kėdės nugara, turėklai ir pan.).

„Heimlich“ vartojimas sąmoningoje auka

Saugesnis yra krūtinės suspaudimas, kuris labai nesiskiria nuo išorinio širdies masažo.

Dėl šios priežasties ji turi tam tikrų pranašumų prieš pilvo susitraukimą be sąmonės patyrusių pacientų.

Užsienio kūno užsikimšimo pašalinimo metodai:

Nugaros pūtimas ir pilvo suspaudimas, kai svetimkūnį blokuoja aukos, stovinčios, sėdi ir neprarandant sąmonės.

  • Nukentėjusiojo užpakalinėje dalyje tarp kaulų kaulų, kelios (3-5) trumpos smūgio jėgos taikomos delnui. Jei įmanoma, pakreipkite galvą kuo žemiau, kad padidintumėte taikomą smūgio jėgą.
  • Norėdami suspausti pilvą, padedantis asmuo pakyla už aukų, savo rankomis uždengia juosmens ir tvirtai nuspaudžia jo dešiniųjų ir kairiųjų rankų rankas, padaro juos ant paciento pilvo tarp bambos ir xiphoido proceso, o tada gamina kelis greitus presus ant skrandžio. Pakartokite procedūrą 3-5 kartus. Negalima daryti spaudimo xiphoid procesui! Mažiau trauminis (ypač nėščiosioms ir nutukusiems žmonėms) yra krūtinės spaudimas apatinėje krūtinkaulio dalyje.

Burbulai ant pilvo ir pilvo suspaudimo, kai blokuojami svetimkūniai nuo aukų, gulėti ir sąmonėje.

  • Kad nukentėtų atgal, nukentėjusiam asmeniui tokia pusė yra tokia, kad jo veidas yra nukreiptas į teikėją, o krūtinė yra priešais gelbėtojo kelius. Teritorijoje tarp pečių kaulų nukentėjusiam asmeniui atliekamos 3-5 rankos.
  • Norėdami suspausti aukų pilvą ant nugaros, resuscitatorius nuleidžiasi į jo pusę. Įdėkite rankas vienas į kitą, įdėkite juos į vidurio liniją tarp bambos ir nukentėjusiojo xiphoid proceso. Pakelkite į priekį, kad pečių resusciatorius būtų virš paciento pilvo, ir paspauskite diafragmos plotą. Nespauskite slėgio į vidurinę liniją dešinėje ar kairėje pusėje. Jei reikia, pakartokite judesį 3-5 kartus. Mažiau traumuojančių (nėščių ir nutukusių žmonių) krūtinkaulio kompresai krūtinkaulyje yra atliekami kaip išorinis širdies masažas.

Mažų vaikų ir naujagimių nugaros smūgiai.

Vaikas laikomas žemyn žemyn, palaikant galvą ir kaklą su keliais ir viena ranka, ir trumpas, švelnus smūgis į nugarą tarp pečių. Norėdami suspausti krūtinę, nuleiskite galvą ir švelniai spauskite ant krūtinės II ar III piršto, kaip tai daroma su išoriniu širdies masažu. Jei vaikas turi tik dalinį kvėpavimo takų užsikimšimą, jis yra sąmoningas ir gali kvėpuoti, o vertikalioje padėtyje negalima nuleisti galvos. Nenaudokite pilvo kompresijų mažiems vaikams ir naujagimiams!

Kardiopulmoninis gaivinimas

Širdies atkūrimas (kardiovaskulinis gaivinimas)

Širdis užima didžiąją erdvę tarp krūtinkaulio ir stuburo krūtinės apačioje. Kardiopulmoninis šuntavimas gali būti sėkmingai pasiektas spaudžiant širdies ir krūtinkaulio širdį. Tuo pačiu metu kraujas stipriai pašalinamas iš širdies, plaučių ir didelių kraujagyslių, kurie palaiko sisteminę ir plaučių apytaką. Sustabdžius spaudimą krūtinkauliui, krūtinės elastingumas sukelia jo išplitimą, o krūtinė, įskaitant širdį, vėl užpildoma krauju. Tuo tarpu kraujas yra prisotintas deguonimi plaučiuose.

Kontraindikacijos išoriniam širdies masažui: daugelio šonkaulių lūžis priekinėje krūtinėje, širdies pažeidimas, plačios kairiosios krūtinės pusės žaizdos, aiškūs biologinio mirties požymiai (cadaveric dėmės, rigor mortis).

Atliekant išorinį širdies masažą, apatinė krūtinkaulio dalis turi būti suspausta, kad būtų veiksminga ir kad nesugadintumėte. Slėgio vieta yra atstumo tarp

Ekstrakorporinė kraujotaka gali būti sėkmingai pasiekta spaudžiant širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo. Tuo pačiu metu kraujas stipriai išstumiamas iš širdies, plaučių ir didelių kraujagyslių, kurie palaiko kraujo apytaką xiphoido proceso audiniuose (apatinis krūtinkaulio galas) ir krūtinkaulio (viršutinės krūtinkaulio dalies) pjaustymą. Šiuo metu rekomenduojama dviejų operatorių norma yra 60 slėgių per 1 minutę (kai vėdinimas atliekamas kas 5 kompresijas) ir 80 vienam 1 min. Vienam operatoriui (15 kompresijų su dviem greitai pripučiamais plaučiais).

Suleidžiant krūtinės ląstos gaivinimą, krūtinkaulio suspaudimas turėtų būti toks stiprus, kad karotino ar šlaunikaulio arterijose sukeltų ryškią dirbtinę pulso bangą. Jei įmanoma, paprašykite kito brigados nario įrašyti šį pulsavimą, kuris turėtų būti reguliarus, sklandus ir tęstinis. Rankas atgaivinant reikia pastatyti vertikaliai fiksuotų alkūnių atžvilgiu.

Atliekant masažą, siekiant išvengti nuovargio, tepkite ne tik rankų raumenų stiprumą, bet ir visą kūno svorį. Laikotarpiu tarp spaudimo rankos nepašalinamos iš krūtinkaulio. Krūtinkaulio suspaudimą gamina rankų palmių paviršius. Pirštai išlieka aukšti.

Siekiant išvengti šonkaulio lūžių, neįmanoma nuspausti krūtinės pusėje. Slėgis, susidaręs žemiau xiphoido proceso, gali lemti, kad turinys išsilieja iš skrandžio (regurgitacija) arba kepenų plyšimas, o aukščiau sukurtas slėgis gali sukelti krūtinkaulio lūžį.

Dėmesio! Jokiu būdu negali būti atliekamas netiesioginis širdies masažas esant miego arterijos pulsui.

Būkite visada
nuotaikos

Triple Safar priėmimas: algoritmas, pagrindiniai klausimai

Iš pagrindinio tinklo

Trivietis priėmimas „Safar“ yra vienas iš atgaivinimo etapų. Būtina atkurti kvėpavimo takus. Naudojami keli „Safar“ metodo variantai, tačiau net žinant tik vieną iš jų gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

CPR indikacijos

Kaip minėta pirmiau, trigubas „Safar“ priėmimas yra atgaivinimo dalis. Jų elgesio indikacijos laikomos sąmonės, kvėpavimo ir širdies ritmo trūkumu, taip pat didelių kraujagyslių (miego arterijų, brachialinių ar inguinalinių arterijų) pulsu.

Sveikatos priežiūros darbuotojas arba asmuo, neturintis specializuoto išsilavinimo, pirmiausia turėtų patikrinti protą. Norėdami tai padaryti, galite suspausti asmenį, užsikimšti jį ant skruosto arba paspausti ant ausies ragelio. Jei nėra reakcijos į skausmo stimulą, resuscitatorius lenkia aukos burną, kad patikrintų kvėpavimą, ir tuo pačiu metu ieško pulso. Diagnostines procedūras galima atidėti nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių.

Problemos vykdant IVL

„Triple Safar“ priėmimas apima galvos nuleidimą, apatinio žandikaulio išplėtimą ir asmens burnos atidarymą. Tačiau dėl to yra keletas gana pagrįstų klausimų:

1. Kaip tuo pačiu metu galite išlaikyti auką šioje situacijoje, švelniai, nepatogiai užsukti į rezuscitatorių ir sugebėti tvirtai nuspausti lūpas į burną ir kvėpuoti. Žinoma, jei yra du gelbėtojai, užduotis yra supaprastinta: vienas turi, o antrasis įkvepia, bet toks prabanga yra retas.

2. Antroji problema susijusi tik su medicinos specialistais ir medicinos studentais. Jis susideda iš reanimacijos įgūdžių, įskaitant „Safar“ vartojimą. Kokiais simuliatoriais ar fantomais tai galima sukurti? Paprastai praktikuojantys specialistai įgyja reikiamų įgūdžių šioje srityje, o tai gali kainuoti žmonėms savo gyvenimą.

Tai ne visi klausimai, bet tik keletas degančiųjų. Gelbėtojų mokymo sistema yra netobula, o civiliai gyventojai apskritai neturi pirmosios pagalbos įgūdžių, skirtingai nei progresyvių šalių gyventojai. Ir per metus statistika nepagerėjo.

Istorinis pagrindas

„Triple Safar“ priėmimas, kaip paaiškėjo praėjusio šimtmečio pabaigoje, gali ne tik padėti, bet ir sunaikinti asmenį. Konsultacijos su chirurgais, ištyrę atgaivinimo protokolus, buvo labai nustebinti kai kuriais atnaujinimais. Pavyzdžiui, jie manė, kad apatinio žandikaulio stūmimas į priekį buvo nepraktiškas, nes tai gali pakenkti stuburo smegenims.

Kai gelbėtojas savo kvailystėje patenka į kvėpavimo takus, stūkso žemiau žandikaulį, tada jis kartu su ja turi galimybę ištraukti iš stuburo ir dviejų kaklo slankstelių. Tai sukels visišką žmogaus organizmo paralyžių, o vėliau jo mirimą nuo kvėpavimo sustojimo. Jei gelbėtojas paspaudžia ant aukų kaktos ir sklandžiai sulenkia kaklą, stuburas išlenktas ir nugaros smegenys išliks nepažeisti. Tai buvo 1985 m.

Ir tik po dvidešimties metų Europos gaivinimo taryba nusprendė, kad žandikaulio išplėtimas (trečiasis „Safar“ vartojimo etapas) yra pavojingesnis už nykimą.

Vėdinimas į burną į burną

Kaip paaiškėja, norint išgelbėti gyvybę, visai nereikia visiškai atlikti „Safar“ trigubo priėmimo. Pirmosios pagalbos algoritmas atrodo taip:

1. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą ir sąmonę, įsitikinkite, kad asmuo neužmigo, bet tikrai reikia pagalbos.

2. Padėkite auka ant kieto paviršiaus ir nuleiskite šalia jo, kad jis būtų jo veido pusėje.

3. Dešinė ranka turėtų užsikabinti smakrą ir nešvarias lūpas.

4. Laikykite nosį kairiuoju ranka. Tai reikalingas veiksmas.

5. Atsargiai išmeskite asmens galvą ir įkvepiant laikykite ją toje padėtyje. Neteisingas galvos nukreipimas - dažniausia gelbėtojų klaida.

6. Būtina griežtai nuspausti lūpas prie aukos lūpų ir iškvėpti.

7. Dar kartą pakartokite kvėpavimą ir tada atlikite trisdešimt spaudimą ant krūtinės, nuspausdami krūtinkaulį iki 2/3 kūno gylio.

Tada pakartokite 6 ir 7 pastraipas, kol nukentėjusysis ima refleksą, arba kol atvyks greitosios pagalbos komanda.

Apsauginė kaukė mechaninei ventiliacijai

Prieš naudodamiesi trimis „Safar“ priėmimais praktikoje, ventiliatoriaus technika turi būti gerai parengta modeliams ir fantomams. Be to, turėtumėte užtikrinti, kad būtų prieinamos asmeninės apsaugos priemonės, leidžiančios išgelbėti gelbėtojus nuo kontakto su paciento kūno skysčiais (seilėmis, vėmimu, krauju).

Mechaninė ventiliacija turi būti užfiksuota dešinėje ir užfiksuojama tarp nykščio ir smiliaus, kad delnas būtų laisvas. Neišleidžiant kaukės, padėkite dešinę delną ant nukentėjusiojo smakro ir laikydami kaukę ant veido ant savo rankos, išmeskite galvą ant asmens. Nustatęs padėtį, gelbėtojas lenkiasi ir įkvepia orą per apsauginį vožtuvą.

Jei nėra apsauginės kaukės, būtina uždaryti širdies masažą be įkvėpimo. Tai vadinama „ventiliuojamu atgaivinimu“. Deguonies pasiūla kraujyje yra pakankama gyvybinėms smegenų funkcijoms palaikyti, kol atvyks greitoji pagalba.

CPR įgūdžiai

Trigubo priėmimo atlikimas Safar ir kiti kardiopulmoninio atgaivinimo etapai reikalauja gelbėtojo tam tikrų įgūdžių. Vykdant veiklą nebus įmanoma padaryti viską, ką reikia. Idealiomis sąlygomis abu gelbėtojai turi jausti per tris minutes po gaivinimo pradžios, jei jie neturi išorinių ar vidinių sužalojimų.

Norint pasiekti šį rezultatą, jums reikia daug mokyti apie fantomus ir manekenus. Deja, šiuolaikinėje buities medicinos mokykloje vykdant trigubą „Safar“ ir „CPR“ priėmimą trunka tik šešias valandas. Palyginimui: Amerikoje paramedikai daugiau nei tris šimtus valandų rengia gaivinimo metodus. Tai turi įtakos jų pasiruošimui geresniam.

PIRMOSIOS KARDIO-PULMONARINĖS REANIMACIJOS

Kardiopulmoninis gaivinimo algoritmas

. Specializuotas atgaivinimo kompleksas apima šias veiklas: ¦ elektrokardiografija ir defibriliacija; Ous užtikrinti veninę prieigą ir vaistų įvedimą; Ach trachėjos intubacija. ATSPARUMO ATNAUJINIMAS APSAUGINIUOSE GELEŽINKELIUOSE Kai įvyksta avarinė situacija, kvėpavimo takai dažnai sulaužomi dėl liežuvio kritimo, vėmimo, kraujo. Būtina išvalyti žandikaulį ir atlikti trigubą „Safar“ priėmimą: užkabinkite galvą į kaklo stuburą, stumkite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų bei atidarykite burną (2-2 pav.). Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti kaklo stuburo lūžio ir neįmanoma atsukti galvos, jis turėtų būti apribotas iki žandikaulio išplėtimo ir burnos atidarymo. Jei protezas yra nepažeistas, jis paliekamas burnoje, nes jis apsaugo burnos kontūrą ir palengvina mechaninės ventiliacijos naudojimą.

Trigubo priėmimo „Safar“ atlikimo metodas

Kai kvėpavimo takas yra užsikimšęs svetimkūniu, nukentėjusysis yra ant jo pusės, o vidinė delno dalis - 3-5 aštrūs smūgiai interskapuliniame regione. Jei šis metodas neveiksmingas, imamas Heimlichas: padedančio asmens delnas yra ant pilvo tarp bambos ir xiphoido proceso, antroji ranka dedama ant pirmosios ir stumiama aukštyn palei vidurinę liniją ir bandoma pašalinti svetimkūnį nuo žandikaulio (2 pav.). -3) Heimlicho nuolatinis priėmimas

Technika atlieka priėmimą Heimlich

. Dėl resuscitatoriaus infekcijos pavojaus, kai jis liečiasi su burnos ir nosies gleivine, taip pat siekiant pagerinti mechaninio vėdinimo efektyvumą, naudojami keli prietaisai (2-4, 2-5 pav.). ¦ Prietaiso „gyvenimo raktas“. Al Orinis ortakis. Nas Transnasal ortakis. Ingo Faringo-trachėjos kanalas. ¦ Dvivietis stemplės-trachėjos oro kanalas (degimo kamera). Ary Gerklų kaukė.

Prietaisai dirbtinei plaučių ventiliacijai

Papildomų prietaisų naudojimas dirbtiniam kvėpavimui

. Gerklų kaukės kvėpavimo takas yra intubavimo vamzdelis, kuris nepraeina pro trachėją, bet distaliniame gale turi miniatiūrinę kaukę, kuri dedama ant gerklų. Manžetė, esanti šalia kaukės krašto, pripučiama aplink gerklę, užtikrinant sandarumą. Gerklų kaukė turi daug privalumų, įskaitant galvos išplėtimo poreikį gimdos kaklelio regione, jei tai yra kontraindikacijos. Trachėjos intubacija atliekama per ilgą atgaivinimą ir gali būti atliekama tik tuo atveju, jei gerai valdote manipuliavimo techniką. Kiekvienas neatidėliotinas gydytojas turėtų galėti atlikti trachėjos intubaciją.

Priėmimo safara vykdymo technika

trivietis priėmimas safara
arba apatinės dalies išplėtimas

Vis dar yra plačiai paplitusi nuomonė, kad mažiausiu įtarimu dėl gimdos kaklelio stuburo pažeidimo (smūgis iš nugaros, nardymas į seklią vandenį, bandymas pakabinti), kad būtų užtikrintas kvėpavimo takų judėjimas, jokiu atveju nukentėjusiojo galvos negalima pakreipti, tačiau apatinis žandikaulis gali būti tik pažengęs.

Apatinio žandikaulio priėmimas ilgą laiką sulaukė didžiojo kardiopulmoninio atgaivinimo komplekso, Peterio Safaro, vardo. Daugelyje mokslinių šaltinių šis metodas buvo vadinamas „Triple Safar“.

Vis dėlto pastaruoju metu šis metodas paminėtas vis mažiau, o gydytojai, dirbdami su mechanine ventiliacija „į burną į burną“, nesinaudojo.

Viena problema
Kaip, laikydami apatinį žandikaulį tokioje padėtyje ir stovėdami tokioje padėtyje prie nukentėjusiojo galvos, galite valdyti savo lūpas į burną ir įkvėpti ventiliatorių? Žinoma, per talentingas galbūt IT pavyks. Bet tai labai įdomu - KAS?

Antra problema
Kokie imitatoriai galiu naudoti IT? Net nuotraukoje matote, kad simuliatoriaus apatinis žandikaulis neperkėlė vieno milimetro į priekį. Norint, kad liežuvis atsidurtų nuo nugaros sienelės, apatinį žandikaulį reikia prailginti mažiausiai colyje (padaryti vadinamąjį „šunų įkandimą“).

Iki šiol nėra jokio simuliatoriaus, kuris leistų pilnai parengti šį įgūdį. Gydytojai įgyja šią patirtį darbo vietoje ir dažnai tragiškų klaidų sąskaita.

Kažkas gali teigti, kad Amerikos policijos mokyme naudojamas tik apatinio žandikaulio išplėtimo metodas. Iš tiesų, mes turime gerbti užjūrio taikos pareigūnų, kurie pirmosios pagalbos būdus studijuoja ne mažiau kaip 300 valandų, mokymo kokybę ir dalyvauja klasėse ir klinikose.

Palyginimui: Rusijos medicinos mokyklose praktiniai atgaivinimo įgūdžiai suteikiami ne daugiau kaip 4–6 valandoms visiems septyniems studijų metams.

Mažas istorinis pasitraukimas

1985 m. Gegužės mėn. Tavo nuolankus tarnas turėjo garbę dalyvauti Didžiosios Pergalės 40-ųjų metinių proga, kur milžiniška patirtimi turintis karinis chirurgas (jis galėjo išspręsti pridedamų galūnių atmetimo problemą), Vladimiras G. Deevas, ant popieriaus servetėlės ​​labai aiškiai pagrįstas paprasta tiesa.

Jei nesąmoninga auka bando išplėsti apatinį žandikaulį, pirmieji du gimdos kaklelio slanksteliai yra tiesiog ištraukiami iš stuburo, kuris ne tik gali sukelti visų keturių galūnių paralyžių, bet ir staigią mirtį

Jei galvutė yra nugriauta, gimdos kaklelio stuburas yra išlenktas arkos formos, kurioje apkrova yra tolygiai paskirstyta visoms slankstelėms ir jų procesams.

Kartoju - tai buvo 1985 m. Kitose 2005 m. Europos atgaivinimo tarybos rekomendacijose yra parašyta juoda ir balta, kad apatinio žandikaulio išplėtimas yra „daug didesnis pavojus nei nuleisti galvą“. Iš tikrųjų, jo gimtojoje šalyje nėra pranašo. Bet tai, kas buvo tūkstančiai specialistų ir galvoja apie keletą dešimtmečių?

Iš tiesų.
Lengviausias mokymasis ir naudojimasis bei saugiausias būdas užtikrinti kvėpavimo takų obstrukciją, kaip neseniai atrado mūsų Vakarų kolegos, nukrenta nukentėjusiojo galva.

INSPIRING IVL TAISYKLĖS
METODAS "IŠ MĖGIO KELIOJE"

Atminkite! Dirbtinė plaučių ventiliacija pagerina gaivinimo efektyvumą, tačiau, jei negalite įveikti pasibjaurėjimo ir švelnumo jausmo, tęskite netiesioginį širdies masažą ir nepraleiskite galimybės išgelbėti.

Pirmoji taisyklė
Su dešine ranka užklijuokite smakrą, kad pirštai, esantys ant nukentėjusiojo žandikaulio ir skruostų, galėtų atsiskleisti ir skleisti savo lūpas.

Atminkite! Nereikia atidaryti sužeistųjų žandikaulių, nes dantys netrukdo oro eismui. Pakanka atverti lūpas.

Antra taisyklė
Būtinai laikykite nosį su kairia ranka.
Atminkite! Jei nesupurškiate nukentėjusiojo nosies, įkvėpus oras išeis.

Trečioji taisyklė
Būtinai išmeskite nukentėjusiojo galvą ir laikykite galvą šioje padėtyje iki kvėpavimo pabaigos.
Atminkite! Dažniausia gedimo priežastis yra nepakankamas galvos nukritimas. Tokiu atveju turėtumėte pakeisti nukentėjusiojo galvos padėtį ir imtis antros kvėpavimo.

Ketvirtoji taisyklė
Tvirtai nuspauskite lūpas prie aukos lūpų ir iškvėpkite į jį. Jei pajusite skruostų patinimą po pirštais, galite padaryti neabejotiną išvadą apie įkvėpimo kvėpavimo bandymo neveiksmingumą.
Atminkite! Tvirtai prispaudus lūpas prie nukentėjusiojo burnos, nerealu matyti krūtinės pakilimą, kuris yra patikimas ženklas veiksmingai įkvėpti mechaninę ventiliaciją.
Tačiau liudytojai ir padėjėjai gali aiškiai matyti aukos krūtinės pakilimą kiekvienu veiksmingu mechaninės ventiliacijos įkvėpimu.

Penktoji taisyklė
Jei pirmasis bandymas įkvėpti ventiliatorių nepavyko, turėtumėte padidinti galvos nukreipimo kampą, laikyti nukentėjusiojo nosį ir bandyti dar kartą.

Šeštoji taisyklė
Jei antrasis bandymas įkvėpti ventiliatorių buvo nesėkmingas, tuomet būtina atlikti 30 krūtinės spaudimą, pasukti nukentėjusįjį į skrandį, valyti burną pirštais. Tada atlikite 30 spaudinių ant krūtinkaulio ir tik tada įkvėpkite ventiliatorių.

Nepriimtina!
Padarykite tris IVL kvėpavimą iš eilės dėl ilgos pertraukos, kai spaudžiate netiesioginį širdies masažą.

KAD VYKDYTI IVL "AUKŠČIAUSIUJE AUKŠTOJE"
GYVŪNŲ SVEIKATOS APSAUGA, APSAUGOS MASKAS NE?
Atlikite netiesioginį širdies masažą - vėdinamą gaivinimą
prieš atvykstant medicinos personalui arba pristatant apsauginę kaukę.

Apsauginių kaukių naudojimo sąlygos
saugiam IVL

Atminkite! Kai sąlytis su išsiskyrimu iš aukų burnos kelia grėsmę užsikrėtimui ar apsinuodijimui nuodingomis dujomis,
dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas tik naudojant specialią apsauginę kaukę. Visi kiti produktai, įskaitant rankšluosčius ir nosines, skirtas mechaninei ventiliacijai, nesuteikia patikimos izoliacijos nuo nukentėjusiojo burnos ir nosies turinio ir kelia grėsmę pagalbą teikiančio asmens sveikatai ir gyvybei.

Pirmoji taisyklė
Teisinga paimti kaukę į dešinę ranką, užfiksuoti jį pirštais, kad dauguma jūsų delno liktų laisvi.

Antra taisyklė
Su dešinės rankos delnu, užkabinkite smakro ir laikydami kaukę ant veido savo pirštais, pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal.

Trečioji taisyklė
Paspauskite kaukę, kad susidurtumėte. Paspauskite lūpas nuo skylės su apsauginiu vožtuvu ir iškvėpkite.


Atminkite! Plastikinė kaukė su hermetišku pagalvėliu, saugos kupolu ir apsauginiu vožtuvu yra vienintelė patikima priemonė, kuri visiškai apsaugo nuo užkrėtimo grėsmei ir nuodingoms dujoms, kai atliekama mechaninė ventiliacija.
Ką daryti?
Kada ventiliacija į burną į burną kelia grėsmę gelbėtojo sveikatai, tačiau nėra apsauginės kaukės?
Atlikite netiesioginį širdies masažą - vėdinamą atgaivinimą iki medicinos personalo atvykimo arba apsauginės kaukės pristatymą į sceną.
Ką daryti?
Jei užsikimšęs sandarinimo volas?
Išmeskite kaukę.

Įgyti kardiopulmoninio atgaivinimo įgūdžius

Roboto atgimimo kontrolės laikas: 3 minutės.
Jei nepadaryta klaidų ir klaidų, robotas „atgaus“ 2,5 minučių.
Kiekvienos briaunos lūžis padidina atkūrimo laiką 30 sekundžių,
neefektyvus kvėpavimas - 10 sekundžių ir tt
Jei egzaminuotojas (arba 2–3 gelbėtojų grupė) negalėjo įvykdyti kontrolės laiko,
Jis suteikia neribotą skaičių bandymų pasiekti tinkamą rezultatą.
(Irina Babaeva ir Evgenia Orlova atnešė GOSHI atgimimo laiką iki 1 minutės 55 sekundės.)

GOSHA roboto simuliatoriuje galite išmokti atgaivinti kardiopulmoną
- žr " ROBOTS-TRAINERS "
apie mūsų kursus - žr " KURSŲ RŪŠYS.

Tikra
kieti riešutai

Triple Safar priėmimas: algoritmas, pagrindiniai klausimai

Iš pagrindinio tinklo

Galimas po registracijos

Trivietis priėmimas „Safar“ yra vienas iš atgaivinimo etapų. Būtina atkurti kvėpavimo takus. Naudojami keli „Safar“ metodo variantai, tačiau net žinant tik vieną iš jų gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

CPR indikacijos

Kaip minėta pirmiau, trigubas „Safar“ priėmimas yra atgaivinimo dalis. Jų elgesio indikacijos laikomos sąmonės, kvėpavimo ir širdies ritmo trūkumu, taip pat didelių kraujagyslių (miego arterijų, brachialinių ar inguinalinių arterijų) pulsu.

Sveikatos priežiūros darbuotojas arba asmuo, neturintis specializuoto išsilavinimo, pirmiausia turėtų patikrinti protą. Norėdami tai padaryti, galite suspausti asmenį, užsikimšti jį ant skruosto arba paspausti ant ausies ragelio. Jei nėra reakcijos į skausmo stimulą, resuscitatorius lenkia aukos burną, kad patikrintų kvėpavimą, ir tuo pačiu metu ieško pulso. Diagnostines procedūras galima atidėti nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių.

Problemos vykdant IVL

„Triple Safar“ priėmimas apima galvos nuleidimą, apatinio žandikaulio išplėtimą ir asmens burnos atidarymą. Tačiau dėl to yra keletas gana pagrįstų klausimų:

1. Kaip tuo pačiu metu galite išlaikyti auką šioje situacijoje, švelniai, nepatogiai užsukti į rezuscitatorių ir sugebėti tvirtai nuspausti lūpas į burną ir kvėpuoti. Žinoma, jei yra du gelbėtojai, užduotis yra supaprastinta: vienas turi, o antrasis įkvepia, bet toks prabanga yra retas.

2. Antroji problema susijusi tik su medicinos specialistais ir medicinos studentais. Jis susideda iš reanimacijos įgūdžių, įskaitant „Safar“ vartojimą. Kokiais simuliatoriais ar fantomais tai galima sukurti? Paprastai praktikuojantys specialistai įgyja reikiamų įgūdžių šioje srityje, o tai gali kainuoti žmonėms savo gyvenimą.

Tai ne visi klausimai, bet tik keletas degančiųjų. Gelbėtojų mokymo sistema yra netobula, o civiliai gyventojai apskritai neturi pirmosios pagalbos įgūdžių, skirtingai nei progresyvių šalių gyventojai. Ir per metus statistika nepagerėjo.

Istorinis pagrindas

„Triple Safar“ priėmimas, kaip paaiškėjo praėjusio šimtmečio pabaigoje, gali ne tik padėti, bet ir sunaikinti asmenį. Konsultacijos su chirurgais, ištyrę atgaivinimo protokolus, buvo labai nustebinti kai kuriais atnaujinimais. Pavyzdžiui, jie manė, kad apatinio žandikaulio stūmimas į priekį buvo nepraktiškas, nes tai gali pakenkti stuburo smegenims.

Kai gelbėtojas savo kvailystėje patenka į kvėpavimo takus, stūkso žemiau žandikaulį, tada jis kartu su ja turi galimybę ištraukti iš stuburo ir dviejų kaklo slankstelių. Tai sukels visišką žmogaus organizmo paralyžių, o vėliau jo mirimą nuo kvėpavimo sustojimo. Jei gelbėtojas paspaudžia ant aukų kaktos ir sklandžiai sulenkia kaklą, stuburas išlenktas ir nugaros smegenys išliks nepažeisti. Tai buvo 1985 m.

Ir tik po dvidešimties metų Europos gaivinimo taryba nusprendė, kad žandikaulio išplėtimas (trečiasis „Safar“ vartojimo etapas) yra pavojingesnis už nykimą.

Vėdinimas į burną į burną

Kaip paaiškėja, norint išgelbėti gyvybę, visai nereikia visiškai atlikti „Safar“ trigubo priėmimo. Pirmosios pagalbos algoritmas atrodo taip:

1. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą ir sąmonę, įsitikinkite, kad asmuo neužmigo, bet tikrai reikia pagalbos.

2. Padėkite auka ant kieto paviršiaus ir nuleiskite šalia jo, kad jis būtų jo veido pusėje.

3. Dešinė ranka turėtų užsikabinti smakrą ir nešvarias lūpas.

4. Laikykite nosį kairiuoju ranka. Tai reikalingas veiksmas.

5. Atsargiai išmeskite asmens galvą ir įkvepiant laikykite ją toje padėtyje. Neteisingas galvos nukreipimas - dažniausia gelbėtojų klaida.

6. Būtina griežtai nuspausti lūpas prie aukos lūpų ir iškvėpti.

7. Dar kartą pakartokite kvėpavimą ir tada atlikite trisdešimt spaudimą ant krūtinės, nuspausdami krūtinkaulį iki 2/3 kūno gylio.

Tada pakartokite 6 ir 7 pastraipas, kol nukentėjusysis ima refleksą, arba kol atvyks greitosios pagalbos komanda.

Apsauginė kaukė mechaninei ventiliacijai

Prieš naudodamiesi trimis „Safar“ priėmimais praktikoje, ventiliatoriaus technika turi būti gerai parengta modeliams ir fantomams. Be to, turėtumėte užtikrinti, kad būtų prieinamos asmeninės apsaugos priemonės, leidžiančios išgelbėti gelbėtojus nuo kontakto su paciento kūno skysčiais (seilėmis, vėmimu, krauju).

Mechaninė ventiliacija turi būti užfiksuota dešinėje ir užfiksuojama tarp nykščio ir smiliaus, kad delnas būtų laisvas. Neišleidžiant kaukės, padėkite dešinę delną ant nukentėjusiojo smakro ir laikydami kaukę ant veido ant savo rankos, išmeskite galvą ant asmens. Nustatęs padėtį, gelbėtojas lenkiasi ir įkvepia orą per apsauginį vožtuvą.

Jei nėra apsauginės kaukės, būtina uždaryti širdies masažą be įkvėpimo. Tai vadinama „ventiliuojamu atgaivinimu“. Deguonies pasiūla kraujyje yra pakankama gyvybinėms smegenų funkcijoms palaikyti, kol atvyks greitoji pagalba.

CPR įgūdžiai

Trigubo priėmimo atlikimas Safar ir kiti kardiopulmoninio atgaivinimo etapai reikalauja gelbėtojo tam tikrų įgūdžių. Vykdant veiklą nebus įmanoma padaryti viską, ką reikia. Idealiomis sąlygomis abu gelbėtojai turi jausti per tris minutes po gaivinimo pradžios, jei jie neturi išorinių ar vidinių sužalojimų.

Norint pasiekti šį rezultatą, jums reikia daug mokyti apie fantomus ir manekenus. Deja, šiuolaikinėje buities medicinos mokykloje vykdant trigubą „Safar“ ir „CPR“ priėmimą trunka tik šešias valandas. Palyginimui: Amerikoje paramedikai daugiau nei tris šimtus valandų rengia gaivinimo metodus. Tai turi įtakos jų pasiruošimui geresniam.

Trivietis priėmimas „Safar“

Jis atliekamas siekiant atkurti laisvuosius viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takus, kai liežuvis žlunga, jis susideda iš galvos išplėtimo, nuleidžiant apatinį žandikaulį ir atidarant burną. Norėdami jį atlikti, padėkite kairiąją ranką ant nukentėjusiojo kaktos ir dešinę ranką po kaklo ir pakreipkite galvą atgal. Tada į dešinę ranką nukreipkite pirštą ant nukentėjusiojo smakro po apatiniu žandikauliu ir šiek tiek traukite apatinį žandikaulį į priekį ir į viršų. Be to, pataisykite smakrą dešinės rankos nykščiu po apatiniu lūpu. Svarbu ne daryti didelį spaudimą smakro minkštiesiems audiniams, nes tai gali sukelti kvėpavimo takų pažeidimą. Antroji šios technikos versija: delnais nustatoma nukentėjusiojo galva nuo šoninių paviršių, išmeskite ją atgal, stumkite smakro į priekį abiejų rankų pirštais apatinio žandikaulio kampuose ir atidarykite burną nykščiais.
Jei įtariama, kad yra stuburo kaklelio pažeidimas, jis yra ribojamas tik stumiant žandikaulį į priekį ir atidarant burną. Atliekant šiuos metodus, nugrimzdęs liežuvis pakyla ir oras vėl patenka į plaučius.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Trigubo „Safar“ atlikimo būdas;

Burnos ir burnos IVL metodas

BSLR iškvėpimo metodas

Trigubo „Safar“ vykdymo metodas.

  • Padėkite kairiąją ranką ant aukos kaktos ir pakreipkite galvą atgal.
  • Padėkite piršto dešinėje rankoje ant aukos smakro po žandikauliu ir šiek tiek pakelkite apatinį žandikaulį. Jūs galite patraukti smakrą papildoma nykščiu po apatiniu lūpu.
  • Būkite atsargūs, kad nespaustumėte minkštųjų smakro audinių, nes tai gali pažeisti kvėpavimo takus.

Jei matote svetimkūnį ar vemti, pašalinkite

3) kvėpavimo buvimo nustatymas (matyti, girdėti, jausti)

4) pulso nustatymas centrinėse arterijose

5) NMS 30 kompresijos

6) IVL maišelis Ambu:

Gelbėtojo ranka yra ant kietos kaukės dalies, padengianti 2 pirštus išilgai maksimalaus perimetro.

Likusieji 3 pirštai yra po žandikauliu, padengiantys paciento smakrą, stumdami jį į priekį - tai neleidžia liežuviui nukristi. Pirštai užima šią poziciją prieš ją įdėdami.

3 laisvi pirštai apribos kaukę. Mes kontroliuojame, kad kaukė būtų pastatyta ant smakro, viršaus į nosį ir išilgai nugaros.

Minkštas paciento veidas.

Viršutinė kaukės riba turėtų būti ant antakių linijos arba šiek tiek žemesnė - aukštesnė padėtis pažeidžia jos sandarumą.

Su dviem pirštais spauskite maišelį, kol pirštai prisilies. Į 500-700 ml. mes kontroliuojame orą iš maišelio su pirštais - tuo daugiau pirštų, tuo daugiau oro išleidžiama.

7) 30 narvų kompresijų su rankiniu IVL metodu (2 injekcijos) derinys

8) patikrinkite pulsą kas 2 minutes.

1) susėsti arba atsistoti už mirusio asmens vadovo

2) išmeskite paciento galvą

3) atkurti kvėpavimo takus

Šis metodas vadinamas „Triple Safar“ (pakreipiant galvą, atveriant burną ir plečiant apatinį žandikaulį).

Atsargiai: Jis vartojamas tik tuo atveju, jei esate visiškai tikri, kad kaklo stuburo pažeidimas nėra. Nenaudokite šio metodo, jei nežinote, kas atsitiko su auka.

  • Padėkite kairiąją ranką ant aukos kaktos ir pakreipkite galvą atgal.
  • Padėkite piršto dešinėje rankoje ant aukos smakro po žandikauliu ir šiek tiek pakelkite apatinį žandikaulį. Jūs galite patraukti smakrą papildoma nykščiu po apatiniu lūpu.
  • Būkite atsargūs, kad nespaustumėte minkštųjų smakro audinių, nes tai gali pažeisti kvėpavimo takus.
  • Jei matote svetimkūnį ar vemti, pašalinkite.

4) išlaikyti nukentėjusiojo nosį rankos nykščiu ir pirštu ant kaktos, kad būtų išvengta O2 išėjimo, o kita ranka nuleidžia žandikaulį aukštyn ir žemyn.

5) imkite normalų kvėpavimą ir glaudžiai spauskite lūpas prie nukentėjusiojo lūpų, naudojant AAP, tolygiai pūstant suaugusiam žmogui ir labai atidžiai vaiką.

6) sekti nukentėjusiojo ląstelės turą

7) iškvėpti, paciento burna turi būti atvira, o kvėpavimo takai - tinkami. Norėdami tai padaryti, išlaikykite galvos išplėtimą.

Netiesioginio širdies masažo vedimas

Tema: Netiesioginio širdies masažo vedimas.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika:

Kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina atkurti širdies veiklą. Pagrindinis širdies sustojimo požymis yra miego arterijų (šlaunikaulio) arterijų pulso nebuvimas. Impulso nustatymas prasideda po trijų dirbtinių kvėpavimų. Pulso trūkumas yra signalas pradėti uždarą širdies masažą.


  1. Norėdami išlaikyti uždarą širdies masažą, būtina, kad nukentėjusysis pailsėtų ant tvirto, lygaus paviršiaus. Asmuo, padedantis nukentėjusiam asmeniui, patenka į krūtinkaulio galą, rankas ant krūtinkaulio 2 cm virš xiphoid proceso. Vienas šepetys yra statmenai krūtinkaulio, antrasis - iš viršaus lygiagrečiai krūtinkauliui.

  2. Masažo metu rankos turi būti ištemptos, kad sukeltų spaudimą visam peties diržo svoriui, stumdykite krūtinkaulį link stuburo, krūtinkauliai sulenktų 3-6 cm, o užsikimšimas yra gana aštrus ir pakankamai ilgas (60% laiko). Senėjęs ritmas ir dažnis (apie 70–80 minučių).

  3. Išorinio širdies masažo efektyvumo dėka oda ir gleivinės tampa rožinės, mokiniai siaurai ir dideliuose laivuose atsiranda pulsas.

^ Objektas: dirbtinis kvėpavimas nuo burnos iki burnos.

Dirbtinis burnos ir burnos kvėpavimas:


  1. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, pakelkite kojas (sustiprinkite venų grįžimą į širdį ir sumažinkite kraujo nusodinimą venose)

  2. Norėdami atlikti trigubą priėmimą „Safar“:

a) Norint pakreipti galvą - viena ranka yra ant kaktos, kita - po kaklu ir galvos ilgis.

b) Apatinio žandikaulio pailginimui - rankos pirštai po kaklu dedami ant žandikaulio kampo (vienoje pusėje nykščiu, kita dalis), o žandikauliai yra stumiami į priekį, kad apatiniai dantys būtų priešais viršutinius.

c) Atidarykite burną ir reorganizuokite burną, nukreipdami nukentėjusiojo galvą į šoną. Burnos ertmės valymas gali būti atliekamas servetėlėmis, pirštais, kateteriais ir pan.


  1. Atkūrus kvėpavimo takus, jei pacientas pats kvėpuoja, o jo išorinis kvėpavimas nėra būtinas, būtina atlikti burnos ir burnos ventiliaciją. Norėdami tai padaryti, pirštai ant kaktos padengia paciento nosį, kad nebūtų oro nutekėjimo. Asistentas glaudžiai padengia nukentėjusiojo burną su savo burną ir aktyviai kvėpuoja jo kvėpavimo takuose. Tada duokite aukai pasyvų iškvėpimą.

  2. Norint atlikti kvėpavimą nuo burnos iki nosies, reikia atlikti šiuos veiksmus: viena ranka ant kaktos, galva nugręžta, kita spaudžiama ant smakro ir apatinis žandikaulis pakeliamas, uždarant burną. Be to, galite uždaryti burną nykščiu. Burna padengia nukentėjusiojo nosį ir pučia „jo“ orą į jį.

Dirbant dirbtiniu kvėpavimu „iš burnos į burną“, „nuo burnos iki nosies“, visą laiką reikia žiūrėti krūtinės ląstą.
Tema: Kvėpavimo takų atkūrimo atkūrimas.


  1. Kvėpavimo takų atkūrimas

Esant avarijai, kvėpavimo takai dažnai sulaužomi dėl liežuvio žlugimo, kuris apima įėjimą į gerklą ir oras negali patekti į plaučius. Be to, pacientas be sąmonės būklės visuomet gali turėti kvėpavimo takų įkvėpimo ir užsikimšimo pavojų svetimkūniams ir vėmimui [S. V. Vasiliev ir kt., 1987].

Norint atkurti kvėpavimo takus, būtina atlikti „trigubą kvėpavimo takų suvartojimą“.


  1. ^ Programos „Safar“ trigubo paėmimo atlikimo būdas:

1) galvos nukritimas);

2) nuleisti apatinį žandikaulį į priekį;

3) burnos atidarymas.

II - V su abiejų rankų pirštais užfiksuoja didėjančią paciento žandikaulio šaką prie ausies ir stumkite ją jėga į priekį (aukštyn), perkeliant apatinį žandikaulį taip, kad apatiniai dantys išsikiša prieš viršutinius dantis.


  1. ^ Priėmimas Heimlich.

Jei svetimkūnis pašalina kvėpavimo takus su svetimkūniu, auka turi būti įdėta į šoną, o interskapuliariniame regione su apatine delno dalimi - 3-5 aštriai. Naudokite pirštą, kad išvalytumėte burnos gerklę, bandydami pašalinti svetimkūnį, tada bandykite dirbtinį kvėpavimą. Jei nėra jokio poveikio, paspauskite ant pilvo. Šiuo atveju delno ir xiphoido proceso viduryje tarp vidurinės linijos pilvo viena ranka. Antroji ranka dedama ant pirmojo ir sparčiojo judesio link vidurinės linijos.

Dėl resuscitatoriaus infekcijos pavojaus tiesiogiai kontaktuojant su nukentėjusiojo burnos ir nosies gleivine, patartina atlikti dirbtinį kvėpavimą naudojant specialius prietaisus. Paprasčiausias iš jų yra ortakiai, įrenginys, skirtas UDR dirbtiniam vėdinimui, veido kaukės ir kt.


  1. Kvėpavimo takų palaikymą gali atlikti:

  • galvos atrama į mestą atgal, o apatinis žandikaulis į priekį išsiplėtusioje padėtyje,

  • oro kanalo (Guédel's orofarngealinis vamzdelis) arba nosies gleivinės vamzdelio įdėjimas, t

  • paciento intubacija (naujausias būdas išvengti regurgitacijos, aspiracijos).
  1. ^

    IVL metodai:


- burnos ir nosies (optimalus)

- burnos ir nosies ir burnos (kūdikių ir mažų vaikų)

- burną ortakyje

- rankinis vėdinimas naudojant AMBU maišelį (įkvėpimo pavojus)

- IVL per endotrachės vamzdelį.

- IVL per endotrachės vamzdelį.

- Deguonies terapija.


  1. ^ Intubacijos vamzdžiai ir trachėjos intubacija

Otrachrehelny intubacija yra labiau pageidautina avarinėse situacijose, nes ją galima atlikti greičiau.

Šio metodo esmė yra elastinio ortakio (endotrachės vamzdelio) įvedimas į trachėją, kontroliuojant laryngoskopą. Trachėjos intubacija gali būti atliekama naudojant „aklą“ (pirštu). Yra didelis įvairių ilgių ir skersmens intubacijos vamzdžių pasirinkimas.

Orotrachalinio intubavimo technika su lenkta Macintosh mente [pagal A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) atidarykite paciento burną dešine ranka;

2) laryngoskopą įdėkite į kairę ir įterpkite peilį į dešinę paciento burnos kampą, perkeliant liežuvį į kairę, kad būtų galima ištirti paciento burną;

3) laikydami laryngoskopo mentę į priekį palei vidurinę liniją (atlikdami traukimą palei laryngoskopo rankenos ašį), ištirti paciento burną, liežuvį, gerklę ir epiglottą;

4) išnagrinėja skalėlišką kremzlę, įėjimą į gerklą ir vokalines virves, pakeliant epiglotą su laryngoskopo mentele;

5) įvažiuoti į endotrachės vamzdį su laidininku dešine ranka per paciento burnos kampą, kad regos kontrolė būtų tokia, kad manžetė būtų už vokalinių laidų;

6) pašalinti laidininką ir pradėti ventiliaciją;

7) nuimkite laryngoskopą, pripildykite manžetę, kad pasiektumėte sandarumą, pritvirtinkite vamzdelį kaklaraiščiu arba lipnia juosta.

Siekiant užkirsti kelią skrandžio turinio regurgitacijai, būtina naudoti Sellicko techniką, kuri susideda iš stemplės suspaudimo paspaudus ant kremzlės kremzlės.


  1. ^ B etapas. Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas - tai oro ar deguonies prisotinto mišinio injekcija į paciento plaučius, atliekama be specialių prietaisų arba naudojant juos, ty laikiną išorinės kvėpavimo funkcijos pakeitimą [D. Benson ir kt., 1996]. Asmens išeinantis oras turi nuo 16 iki 18% deguonies, kuris leidžia jį naudoti dirbtiniam kvėpavimui per gaivinimą.

Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems kvėpavimo sustojimu ir širdies aktyvumu, plaučių audinių žlugimas, kurį labai palengvina netiesioginis širdies masažas [P. E. Pele, 1994]. Todėl širdies masažo metu būtina atlikti tinkamą plaučių vėdinimą. Kiekviena injekcija turėtų užtrukti 1-2 sekundes, nes ilgesnį priverstinį įpurškimą oras gali patekti į skrandį. Pūtimas turi būti atliekamas staiga, kol paciento krūtinė pradeda pastebimai pakilti.

Aukos iškvėpimas šiuo atveju pasyviai pasitaiko dėl padidėjusio spaudimo plaučiuose, jų elastingumo ir krūtinės masės [A. Gilston, 1987]. Pasyvus iškvėpimas turi būti baigtas. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis turėtų būti 12-16 per minutę. Dirbtinio kvėpavimo tinkamumas vertinamas periodiškai plečiant krūtinę ir pasyviai pasibaigus orui.

Pagalbinė ventiliacija naudojama išlaikant nepriklausomą, bet nepakankamą paciento kvėpavimą. Sinchroniškai įkvepiant pacientą per 1–3 kvėpavimo takus, gaunama papildoma oro įpurškimo sistema. Įkvėpimas turi būti lygus ir laiku atitikti paciento įkvėpimą.


  1. Konikotomija

Conicotomy (cricothyrotomy) sudaro cricoid membranos atidarymas (punkcija), kai trachėjos intubacija yra neįmanoma arba kai gerklų srityje yra obstrukcija. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra techninio įgyvendinimo paprastumas ir įgyvendinimo greitis (palyginti su tracheostomija).

Cricoid membrana yra tarp skydliaukės viršutinio krašto ir gerklų kremzlės apatinio krašto. Šioje srityje nėra didelių laivų ir nervų. Konikotomija atliekama galvos galo ilgiausio galo padėtyje. Be subscapular regione geriau įdėti mažą volelį. Nykščiu ir viduriniu pirštu turi pritvirtinti gerklę pagal skydliaukės kremzlės šoninius paviršius. Virš kryžminės membranos sukuriama skersinė odos pjūvis. Pati membrana perforuota per piršto nagą skalpeliu, po kurio per trachėjos angą patenka plastikinė arba metalinė kaniulė.
^ Tema: Kopėčių padangų perdengimas galūnių lūžiams.
Transporto padangų nustatymo taisyklės:

-Transporto imobilizavimas turi būti atliekamas kuo anksčiau nuo žalos momento.

-Transporto padangos turi turėti ne mažiau kaip dviejų gretimų jungčių pažeisto galūnių segmento imobilizaciją.

- Kai galūnė yra imobilizuota, būtina suteikti jai fiziologinę padėtį.

-Transporto padangos yra dedamos ant drabužių ar batų.

-Uždarius lūžius, prieš padengiant padangą, būtina atlikti lengvą galūnės tempimą, koreguojant pastarosios ašį. Atvirų lūžių atveju neįmanoma.

-Prieš paduodant padangą, reikia modeliuoti.

-Padanga turi būti suvyniota minkšta medžiaga.

Nugaros sužalojimo priemonių tvarka

- Pradinis tyrimas (gyvybinės funkcijos, pašalinant asfiksiją, būtina prisiminti, kad galvos sukimasis yra nepriimtinas, jei gimdos kaklelio stuburas sužeistas)

- Kvėpavimo takų užtikrinimas;

- Pilnas stuburo imobilizavimas (transportavimas gulint ant standžių neštuvų, jei gimdos kaklelio dalis yra pažeista, po kaklu ir pečiais įdėta drabužių pluošto, griežtai ribojamos galvos šoniniai judesiai, ant šoninių pusių įdėkite smėlio maišelius, galite sujungti su medvilniniu Shantz apykakle);

-Esant sudėtingam sužalojimui (parezei, paralyžiui, plegijai) - anti-šoko infuzijos terapija, dehidratacija (lasix, 40 mg furosemidas), į / į, įveskite 500-1000 mg hidrokortizono; padaryti novocainišką tarpinių intervalų blokadą; Jei šlapinimasis vėluoja, atlikite šlapimo pūslės kateterizaciją.

^ Viršutinės arba apatinės galūnės sužalojimo atveju būtina atlikti:

-Simetrijos tikrinimas ir apčiuopimas bei kampinio kreivumo ar deformacijos buvimas.

- Patikrinkite distalinį impulsą ir kapiliarinį užpildą.

- Galūnių jautrumo, lenkimo ir išplėtimo, raumenų jėgos ir judesių simetrijos įvertinimas (galimi galūnių lūžio požymiai: patinimas, edema, audinių kraujavimas, hematoma, vietinis skausmas, padidėjęs skausmas ašinės apkrovos metu, sutrikusi funkcija ir priverstinės galūnės padėtis, patikimi požymiai: sutrumpinimas galūnių ar galūnių pailgėjimas, galūnės ašies deformacija, nenormalus judumas, fragmentų galų plyšimas lūžių zonoje).

-Transporto imobilizavimas galūnėse, nesistengiant perstumti lūžių.

(V / m promedol 2% - 1 ml arba 2 ml tramvajaus lūžio vietoje - Novocain 1-2% tirpalas 15-20 ml, su intraartikulinėmis lūžiais - punkcija

- Padėkite auka ant nugaros ant kieto paviršiaus, po popliteal fossae - imituotos kopėčių padangos arba minkštas volas, pageidautina pneumatinis neštuvas.

- priemonės (infuzijos terapija pagal standartinę schemą).

- išorinio kraujavimo sustabdymas, ypač iš glutalio srities (šioje zonoje yra priimtina žaizdos griebtuvus ar dygsnius).

-anestezijai patekti į anestetiką tiesiai į žalos zoną (kryžkaulio lūžis, girnelė, simfoninis plyšimas)

= nesant ureteroragijos - išlaisvinkite šlapimą minkštu kateteriu, nesėkmingai bandant į kateterizaciją, pakartotiniai bandymai yra nepriimtini, tokiu atveju padaryti šlapimo pūslės punkciją (vidurinėje linijoje 0,6–1 cm virš gaktos sąnario)

- su atviromis traumomis, įveskite stabligės toksoidą ir toksoidą;

- i / m įveskite platų spektro antibiotiką.