„Gis“ paketo kojų blokada - kas tai yra, kokia yra tokios būklės pavojus?

Pakuotės kojoms blokuoti yra būdingas neužbaigtas arba pilnas blokavimas vienu ar tuo pačiu metu dviejų šakų. Pastarasis yra pilnas Jo filialo pluošto blokavimas, pirmasis yra dalinis.

Toks laidumo trikdymas yra pertrūkis arba nuolatinis. Hizos pluoštas susideda iš kairės ir dešinės kojos. Pirmasis suskirstytas į 2 šakas: nugarą ir priekį. Ant jo yra skilvelių pulsai, po kurių pastarieji sumažėja. Bet koks sužadinimo impulsų blokavimas veda prie įvairių aritmijų atsiradimo.

BNPG nėra atskira savarankiška liga, bet jos pagrindinė širdies patologija. Pacientams, sergantiems amžiumi, šio sutrikimo aptikimo dažnis didėja.

Kas tai?

Jo kotelių kojų blokada yra patologinė būklė, dėl kurios sutrikdomas elektrinis impulsas PNPG ir LNPG. Dėl to yra pažeidžiamos laidžios sistemos veikimo.

Blokavimo priežastys

Jo šakos pluošto blokadą gali sukelti įvairios priežastys.

Dviejų paketų blokadų priežastys paprastai yra aortos defektai (aortos nepakankamumas, aortos stenozė) ir aortos koarktacija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo elementų, esančių Jo kūrybos elementų skaičiaus, kuriuo pastebimas impulsų laidumo pažeidimas, blokada yra:

Odnopuchkovaya, kai impulsų laidumą nutraukia vienas elementas iš Jo paketo su blokadu:

• tinkamas pluošto filialas;
• Jo priekinės pakuotės priekinė atšaka;
• jo kairiojo kojos užpakalinė dalis.

Dviejų šviesų spinduliai, kai sutrikdomi širdies impulsų vedimai kartu su dviem Jo paketo elementais su blokada:

• Jo priekinės pakabos priekinės ir užpakalinės šakos;
• Jo dešinės kojos dešinė kojelė ir priekinė dalis;
• dešinės kojos ir užpakalinė Jo kojos kojos dalis.
• Trijų spindulių blokada su visais Jo ryšulio elementais.

Blokatas gali būti pilnas ir neišsamus, nuolatinis arba pertrūkis (pasireiškia ir išnyksta įrašant vieną EKG), trumpalaikis (neužregistruotas EKG) arba pakaitomis (įrašant vieną skirtingų kojų EKG bloką).

Simptomai

Jo paketo dešinės kojos blokada yra besimptomė ir yra atsitiktinis atradimas, kurį nustatė EKG tyrimo rezultatai, atliekami įprastinės medicininės apžiūros, medicininės apžiūros ar kitų ligų gydymo metu. Odnopuchkovye (priekinė arba galinė) kairė blokada taip pat neturi kliniškai reikšmingų pasireiškimų.

Jo kairiojo paketo blokada turi ligos sukeltų simptomų, dažniausiai tai yra:

• pakrovimo tolerancijos sumažėjimas;
• dusulys su nedideliu fiziniu krūviu;
• širdies darbo sutrikimai;
• širdies priepuolis;
• skausmas širdyje;
• širdies tonų pasikeitimas auskultacijos metu [susilpnėjęs arba pailgėjęs tonas I (70% atvejų), rečiau (16% atvejų) - jo suskaidymas, II tono dalijimas (80%)].

Trijų paketų blokada turi sunkiausių klinikinių požymių:

• labai mažas širdies susitraukimų dažnis - 20–40 smūgių per minutę;
• dusulys ramybėje;
• širdies darbo sutrikimai;
• širdies ritmo sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• trumpas sąmonės praradimo epizodas;
• odos cianozė.

Kaip gliukozės blokada yra EKG

EKG požymiai, apibūdinantys visišką Jo dešinės kojos blokadą, apima:

1. QRS komplekso trukmės padidėjimas per 0,120 sekundžių.
2. Deformuotos ilgos sijos S buvimas V4-V6 laiduose.
3. Skilimas į tris fazes (panašus į raidę „M“) QRS laiduose V1-V3.

Kalbant apie netinkamo Jo paketo tinkamo bloko blokavimo ženklus, verta pažymėti, kad EKG nėra patologiškai ilgas QRS kompleksas (jo ilgis yra normalus arba yra viršutinėje normos riboje nuo 0,090 iki 0,110 sekundžių), tačiau trijų fazių buvimas vizualinio skilvelio komplekso įvertinimo metu.

Viso (abiejų šakų) blokų kairiojo kojos ant EKG vizualiniai požymiai yra:

1. Gali būti, kad skilvelių kompleksas gali būti ilgesnis nei 0,12 sekundės.
2. Gilių ilgų dantų S buvimas V4-V6 laiduose.
3. Ilgų ir deformuotų R dantų buvimas švinu I, aVL ir V5-V6.
4. I, V5-V6 diagramose nėra Q.

Hizos kairiojo kojos priekinės dalies blokada atrodo taip:

1. Aiškus širdies ašies nuokrypis į kairę (nuo -30 iki -90 laipsnių).
2. Skilvelių kompleksas, kurio trukmė yra normali.
3. Maži dantys R kartu su giliais dantimis S II, III ir aVF.
4. Maži Q dantys I ir aVL.

Hizos kairiojo kojos galinės šakos blokada atrodo kaip:

1. Aiškus širdies ašies nuokrypis teisinga kryptimi (nuo +120 iki +180 laipsnių).
2. Skilvelių kompleksas, kurio trukmė yra normali.
3. Maži Q dantys kartu su didelės amplitudės R dantimis II, III ir aVF.
4. Maži dantys R I ir aVL.

Nustatydamas aukščiau minėtų simptomų, atitinkančių kojų blokados aprašą, EKG, gydytojas būtinai nustato pagrindinę šio ritmo sutrikimo priežastį ir diagnozuoja pagal vyriausybės rekomendacijas, ir mano, kad pati blokada yra ligos pasireiškimas.

Kairės spindulio kojos blokada

Dešinės spindulio kojos blokada

Dešinės kojos blokada kartu su kairiuoju posūkiu nuo jo

Pasekmės

Jo paketų kojų blokada reikalauja laiku diagnozuoti, nes nesant gydymo, liga sukelia rimtų pasekmių, kartais nesuderinamų su paciento gyvenimu. Tarp jų yra:

• tachikardija;
• skilvelių virpėjimas;
• tromboembolija;
• širdies nepakankamumas;
• širdies priepuolis;
• insultas;
• staiga mirtis

Siekiant išvengti šių komplikacijų, rekomenduojama atlikti reguliarias profilaktines medicinines apžiūras. Esant širdies skausmui, dusuliui ir kitiems ligos požymiams, kreipkitės į specialistą.

Pluoštinės šakos pėdos blokados gydymas

Patologinė terapija priklauso nuo tipo ir elektrokardiografinių parametrų diagnozės nustatymo metu. Dažniausiai nereikia specialaus gydymo dešiniosios sijos kojos pažeidimams. Šiuo atveju pacientui patariama laikytis priemonių, skirtų užkirsti kelią patologijos komplikacijoms.

Norėdami tai padaryti, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• malonumas, užpilkite šaltu vandeniu;
• tinkamai reaguoti į stresą;
• Įdėkite arbatos į mitybą, įskaitant raminančias žoleles (valerijonas, motinos, seniūnai, liepa, dilgėlinė, raudonėlis);
• atsisakyti sunkių fizinių darbų, galios sporto;
• stebėti tinkamą mitybą, atmesti produktus, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje;
• neįtraukti riebaliniai, aštrūs, kepti, rūkyti maisto produktai, majonezas, padažai, marinatai, kečupai.

Šiam laidumo sutrikimui nėra specifinio gydymo. Pacientams, kuriems nėra tinkamos ligos blokavimo, nereikia gydymo. Pacientams, turintiems vienos ar dviejų spindulių blokadą pagrindinei ligai gydyti, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• antioksidantai - ubikinonas, karnitinas, meksidolis, predukcinis;
• vitaminai - tiaminas (vitaminas B1) su lipo rūgštimi, riboflavinu (vitaminu B2), nikotino rūgštimi (vitaminu PP);
• augalinės kilmės raminamieji preparatai (jonažolės, motinėlės, baldriukai, šalavijas);
• antitrombocitiniai preparatai, skirti širdies ir kraujagyslių trombozės profilaktikai - aspirinas, cardiomagnyl, trombozinis asilas;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai, siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį - statinai (rosuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas);
• antiangininiai vaistai išeminės širdies ligos gydymui - trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, izoketas, kardikonas, monochinkvė);
• vaistai, skirti bronchopulmoninės sistemos ligų gydymui, dėl kurių atsirado „plaučių“ širdies įkvėpimo adrenomimetikai ir gliukokortikosteroidai (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• antihipertenziniai vaistai arterinei hipertenzijai gydyti - AKF inhibitoriai (perindoprilis, lisinoprilis), angiotenzinogeno II receptorių antagonistai (losartanas, valsartanas), beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis), kalcio kanalų antagonistai (amlodipinas, verapamilis) Paskutinės dvi grupės turi būti skiriamos atsargiai, nes sumažina širdies susitraukimų dažnį;
• antibiotikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai širdies gleivinės uždegimui - penicilinas; nimesulidas, diklofenakas;
• diuretikai ir širdies glikozidai vystant lėtinį širdies nepakankamumą - indapamidas, diuveras, lasix; strofantinas, digoksinas.

Be vaistų, blokadui gydyti naudojamas chirurginis metodas, kurį sudaro paciento širdies stimuliatoriaus (EX) įdiegimas. Užbaigti tinkamą blokadą, ypač kartu su kairiaisiais hemiblokadais (vienos kairiosios kojos bloko blokavimas), ir visišką kairįjį užsikimšimą, atsiradusią ūminiame miokardo infarkto periode (10-14 dienų), yra laikinojo stimuliavimo rodmenys, įterpiant elektrodą per centrinę veną į dešinę skilvelis.

Trijų paketų blokada, turinti pilną atrioventrikulinę bloką, retą skilvelio ritmą ir Morgagni-Edems-Stokes priepuolius (sąmonės nebuvimą), rodo nuolatinį stimuliavimą (dirbtinio širdies stimuliatoriaus arba kardiovaskerio defibriliatoriaus implantavimas).

Prognozė

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad Jo ryšulio pluošto blokada nėra liga, bet širdies ligos simptomai, kurie gali pasireikšti kliniškai arba būti aptikti EKG. Būtina atsižvelgti į blokados priežastis, numatyti tinkamą gydymą, ir šiuo atveju galima prisiimti šios ar tos blokados pasekmes.

Jei pacientas turi vieną dešinę blokadą ir nėra širdies ir plaučių patologijų, galime kalbėti apie palankią prognozę.

Nepageidaujama prognozė, kai kairioji kojos yra visiškai blokuojama dėl miokardo infarkto, nes šiuo atveju mirtingumas yra 40-50 atvejų iš 100. Tais atvejais, kai blokada yra tris kartus, yra didelė asistolės tikimybė, o prognozė taip pat yra nepalanki.

Prevencija

Į prevencines priemones įeina:

• stresinių situacijų vengimas;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• dienos režimas, pilnas ir ramus miegas;
• kepti, konservuoti ir aštrūs maisto produktai;
• vartoti tik gydytojo nurodytus ir jo kontroliuojamus vaistus;
• valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų: švieži vaisiai, daržovės, žalumynai;
• visų organų, ne tik širdies, ligų diagnostika ir gydymas laiku;
• Privalomos konsultacijos su gydytoju, kai pasireiškia ligos simptomai.

Jei operacija buvo atlikta norint įdiegti širdies stimuliatorių, asmuo turėtų atmesti jo, mobiliojo telefono, elektrinių prietaisų įtaką. Ligos atveju svarbu apsilankyti pas gydytoją laiku, kad būtų galima įvertinti širdies būklę ir bendrą paciento gerovę.

Pluoštinės šakos pėdos blokavimas

Kartais pacientas, gavęs gydytojo EKG ataskaitą, gali išgirsti, kad jis blokuoja Jo ryšulį. Tai gali sukelti tam tikrus klausimus pacientui, ypač jei kalbame apie mažą vaiką, nes blokada taip pat atsiranda ir vaikams. Kas tai - liga ar sindromas, ar yra grėsmė gyvybei ir sveikatai, ką reikėtų daryti tokioje situacijoje, mes apsvarstysime šį straipsnį.

Paveiksle parodyta širdies neuromuskulinė sistema.

Taigi, Jo paketas yra širdies raumenų dalis, susidedanti iš netipinių raumenų skaidulų ir apima kamieną ir dvi kojeles - kairę (jos priekinę ir galinę šakas) ir dešinę. Liemenė yra viršutinėje pertvaros dalyje tarp skilvelių, o kojos siunčiamos atitinkamai į dešinę ir kairę skilvelius, suskaidant į mažiausius Purkinje pluoštus, giliai į širdies raumenis. Šių struktūrų funkcija - perduoti elektrinius impulsus, kurie atsiranda dešinėje skilvelio skilvelio miokarde, todėl jie susitraukia ritmu, atitinkančiu atrijos ritmą. Jei pulso laidumas iš dalies ar visiškai sutrikdomas, išsivysto Jo šakos pluošto užsikimšimas. Tai yra vienas iš laidumo sutrikimų tipų, dažniausiai pasireiškiantis be klinikinių apraiškų ir pasižymi visišku arba daliniu bloku širdies skilvelių impulsų keliu. Jis pasireiškia 6 žmonėms iš tūkstančio, o po 55 metų - 2 žmonės iš šimto, dažniau vyrams.

Yra šių blokadų tipų:

- vienos sijos - dešinės kojos blokada; kairiojo kojos priekinės arba užpakalinės dalies blokada;
- dviejų sijų - abiejų kairiojo kojos šakų blokada; dešinės kojos blokada su viena kairiosios kojos dalimi;
- trekhpuchkovaya - dešinės ir kairės kojos blokada.

Kiekvienas iš šių blokadų tipų gali būti pilnas arba neišsamus. Be to, blokada gali būti nuolatinė, pertrauka (atsiranda ir išnyksta įrašant vieną EKG), trumpalaikis (neužregistruotas kiekvienoje elektrokardiogramoje) arba pakaitomis (keičiant skirtingų kojų blokus įrašant vieną EKG).

Guis pluošto blokados priežastys

Sergamumas skilvelių viduje gali būti tokių ligų, kaip:

- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, plaučių arterijos stenozė, stenozė ir aortos burnos coarctacija, aortos vožtuvo nepakankamumas, tarpterinis tarpinės defektas
- kardiomiopatija, įvairios kilmės miokardiodystrofija - endokrininė (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), metabolinė (anemija), maistas (alkoholizmas, nutukimas), autoimuninė (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).
- širdies liga
- kaip daugelio kardiologinių ligų pasekmė, sukelia dalį raumenų skaidulų, įskaitant netipinius raumenų pluoštus.
- virusinės arba bakterinės kilmės miokarditas
- širdies liga reumatizme - endokarditas, miokarditas
- miokardo infarktas
- ilgalaikė arterinė hipertenzija, sukelianti miokardo hipertrofiją
- intoksikacija su širdies glikozidais
- plaučių embolija
- lėtinės plaučių ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema, sunki bronchinė astma), dėl kurios atsiranda plaučių širdis - kraujo stagnacija dešinėje atriume ir skilveliuose su jų hipertrofija ir plėtra

Mažiems vaikams ir paaugliams nepilną vienos rankos dešinę blokadą gali lydėti nedidelės širdies išsivystymo anomalijos (papildomas akordas kairiajame skiltyje, atviras ovalus langas, mitralinio vožtuvo prolapsas), o nesant organinės širdies pažeidimo laikomas normos variantu.

Viena ar dviguba kairė blokada beveik visada siejama su įgytomis, o ne įgimta širdies liga ir negali būti laikoma normos variantu.

Užsikimšimo ryšulio bloko blokavimo simptomai

Dešinysis blokada, kaip taisyklė, neatsiranda ir atsitiktinai aptinka planuojamą EKG. Tokių skundų, kaip dusulys, širdies skausmas, širdies sutrikimo jausmas, nuovargis, buvimas gali atsirasti dėl pagrindinės ligos, kuri sukėlė blokadą.

Klinikiniai pasireiškimai taip pat yra minimalūs ir sukelia pagrindinę ligą.

Visas kairysis blokas gali pasireikšti širdies plakimas, galvos svaigimas, skausmas širdies regione. Tai gali sukelti dideli kairiojo skilvelio širdies raumenų pokyčiai, pvz., Ūminis miokardo infarktas.

Trijų spindulių blokadą sukelia pilnas arba neišsamus blokas pulso keliu. Nepakankama blokada yra būdinga impulsų, atvykstančių į skilvelius ir vykstančius išilgai kelių nepažeistų pluoštų, atidėjimu, ir užbaigti - nesant impulsų laidumo skilveliams ir atsiradus negimdinio (ne, kur reikia) dėmesio sužadinimo centre, ir visiškai atsiskleidžia atrija ir skilveliai jų ritmas sumažėja 20–40 kartų per minutę. Toks susitraukimų dažnis yra gerokai mažesnis už normą ir negali užtikrinti pakankamo kraujo išsiskyrimo į aortą. Tai kliniškai pasireiškia dažnas galvos svaigimas, širdies nepakankamumo jausmas ir polinkis susilpnėti dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (Morgagni - Edems - Stokes atakos). Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą arba sukelti staigią širdies mirtį.

Diagnostika

Šis laidumo sutrikimas gali būti nustatomas standartine elektrokardiografija. Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo nustatytos blokados tipo.

Kai nustatoma neišsami teisinga blokada ir jei nėra širdies ligų, gydytojas gali tai laikyti fiziologinės normos variantu ir nenustatyti papildomų tyrimo metodų.

Dviejų spindulių blokada reikalauja išsamesnio paciento tyrimo. Jei EKG pirmą kartą gyvenime aptinkama visa kairė blokada, ligoninėje reikia nedelsiant hospitalizuoti, net jei pacientas nesiskundžia, nes šią sąlygą sukelia dideli miokardo procesai. Šių procesų (lėtinės kardiosklerozės ar ūminio miokardo infarkto, ypač jo neskausmingos formos) išrašymas yra geriau išsiaiškinti ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Be to, tokios EKG blokados apraiškos maskuoja EKG - miokardo infarkto kriterijus, todėl gydytojas tiesiog negali patvirtinti ar paneigti širdies priepuolio tik EKG. Nenutrūkstamam stebėjimui nereikia ilgai išlikęs kairysis blokas, jei nėra pagrindinės ligos eigos.

Trijų spindulių blokada yra neatidėliotinos hospitalizacijos ligoninėje indikacija, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą ir spręsti širdies chirurgijos klausimą.

EKG blokados požymiai yra:

- dešinės kojos blokada. Dešinėje laidoje (V 1, V2) R formos arba RSR tipo M formos kompleksai, kairiuose laiduose (V5, V6), S banga yra plati, iškirpta, QRS kompleksas yra didesnis nei 0,12 s

- kairiosios kojos blokada. Kairiuose viduje (V5, V6, I) išplėstas deformuotas skilvelių kompleksas be Q bangos su padalytu R bangos galu, dešinėje laiduose (V1, V2, III,) deformuoti kompleksai su S bangos dalimis, komplekso plotis yra didesnis nei 0,12 s

- trijų šviesų blokada - dešiniųjų ir kairiųjų blokadų požymiai, atrioventrikulinės bloko I, II, III laipsnio požymiai.

Iš papildomų tyrimo metodų klinikoje ar kardiologijos skyriuje pacientas gali būti priskirtas įprastiniams diagnostikos metodams - bendriems kraujo ir šlapimo tyrimams, biocheminiams kraujo tyrimams, taip pat:

• Nustatyta, kad kasdien EKG stebėjimas aptinka laikiną blokadą.
• Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija padeda diagnozuoti ritmo sutrikimus su neinformatyviu normaliu EKG
• Echokadiografija diagnozuoja organinę širdies patologiją, įvertina išstūmimo frakciją, miokardo kontraktilumą.
• Širdies ligos MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija) arba širdies MRT (magnetinio rezonanso vizualizacija) gali būti parodyta prieštaringai ir diagnostiškai neaiškiais širdies ligų nustatymo atvejais.

Pluoštinės šakos pėdos blokados gydymas

Šiam laidumo sutrikimui nėra specifinio gydymo. Pacientams, kuriems nėra tinkamos ligos blokavimo, nereikia gydymo. Pacientams, turintiems vienos ar dviejų spindulių blokadą pagrindinei ligai gydyti, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

- vitaminai - tiaminas (vitaminas B1) su lipo rūgštimi, riboflavinu (vitaminu B2), nikotino rūgštimi (vitaminu PP)
- antioksidantai - ubikinonas, karnitinas, meksidolis, preductal
- augalinės kilmės raminamieji preparatai (jonažolės, motinėlės, baldriukai, šalavijas)
- antihipertenziniai vaistai arterinei hipertenzijai gydyti - AKF inhibitoriai (perindoprilis, lisinoprilis), angiotenzinogeno II receptorių antagonistai (losartanas, valsartanas), beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis), kalcio kanalų antagonistai (amlodipinas, verapamilis) Paskutinės dvi grupės turi būti skiriamos atsargiai, nes sumažina širdies susitraukimų dažnį.
- anianginaliniai vaistai išeminės širdies ligos gydymui - trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, izoketas, cardiket, monochinkwe)
- antitrombocitiniai preparatai, skirti širdies ir kraujagyslių trombozės profilaktikai - aspirinas, cardiomagnyl, trombozinis asilas
- lipidų kiekį mažinantys vaistai, siekiant normalizuoti cholesterolio statinus (rosuvastatiną, atorvastatiną, simvastatiną)
- diuretikai ir širdies glikozidai vystant lėtinį širdies nepakankamumą - indapamidas, diuveras, lasix; strofantinas, digoksinas
- vaistai, skirti bronchopulmoninės sistemos ligų gydymui, sukėlusiems „plaučių“ širdies inhaliacinius adrenerginius mimezinius vaistus ir gliukokortikosteroidus (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai širdies gleivinės uždegimui - penicilinas; nimesulidas, diklofenakas

Be vaistų, blokadui gydyti naudojamas chirurginis metodas, kurį sudaro paciento širdies stimuliatoriaus (EX) įdiegimas. Užbaigti tinkamą blokadą, ypač kartu su kairiaisiais hemiblokadais (vienos kairiosios kojos bloko blokavimas), ir visišką kairįjį užsikimšimą, atsiradusią ūminiame miokardo infarkto periode (10-14 dienų), yra laikinojo stimuliavimo rodmenys, įterpiant elektrodą per centrinę veną į dešinę skilvelis. Trijų paketų blokada, turinti pilną atrioventrikulinę bloką, retą skilvelio ritmą ir Morgagni-Edems-Stokes priepuolius (sąmonės nebuvimą), rodo nuolatinį stimuliavimą (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio-defibriliatoriaus implantavimas).

Gyvenimo būdas su blokavimo bloku

Pacientas, turintis bloką dešinėje kojoje be klinikinių apraiškų ir be širdies ligų, gali sukelti sveiką gyvenimo būdą, turint įprastą fizinį krūvį. Esant pagrindinei ligai, sukeliančiai dvigubą ar trijų spindulių blokadą, reikia apriboti apkrovas ir įtampas, daugiau poilsio, valgyti teisę, atsikratyti blogų įpročių.

Įrengiant pacientą, pacientas visada turi turėti širdies stimuliatoriaus kortelę, kad būtų išvengta elektrinių prietaisų ir mobiliojo telefono poveikio implantacijai. Pavyzdžiui, nenukrypstant nuo televizoriaus, kalbėdami telefonu, paspaudę jį prie ausies priešingoje pusėje, turėdami plaukų džiovintuvą ar elektrinį skustuvą, ne arčiau kaip 10 cm nuo implantavimo zonos.

Pacientas turi apsilankyti pas gydytoją vieną kartą per metus dėl EKG arba dažniau, jei jį skiria gydytojas. Įdiegus EKS, pirmasis apsilankymas pas gydytoją - širdies chirurgas ir aritmologas po išleidimo įvyksta per tris mėnesius, po to per pusmetį, po to du kartus per metus.

Komplikacijos

Komplikacijos apima paroksizminę skilvelio tachikardiją, skilvelių virpėjimą, asystolę (širdies veiklos nutraukimą - staigią širdies mirtį). Ligonių, sergančių blokada, pagrindinės ligos komplikacijos gali būti ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, tromboembolinės komplikacijos (plaučių embolija, insultas).

Komplikacijų išsivystymo prevencija yra savalaikis tyrimas, reguliarūs vizitai į gydytoją ir visų jo receptų įvykdymas, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Prognozė

Apibendrinant viską, kas parašyta, galima teigti, kad Jo ryšulio blokada nėra liga, o širdies ligos simptomas, kuris aptinkamas EKG arba pasireiškia kliniškai. Norint sužinoti, kokios gali būti šio ar tokio tipo blokados pasekmės, būtina atsižvelgti į tai, kad prognozė priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado blokas.

Vienos bloko dešinės blokados ir širdies ar plaučių patologijos nebuvimo prognozė yra palanki. Plėtojant pilną kairiosios kojos blokadą miokardo infarkto fone, prognozė yra nepalanki, nes mirtingumo lygis ūminiame infarkto laikotarpiu pasiekia 40-50%. Trijų paketų blokados prognozė taip pat yra nepalanki, nes padidina asistolės tikimybę.

Visų Jo blokados tipų apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas tai yra - Jo paketo blokavimas, jo tipai, priežastys, simptomai ir būdingi EKG požymiai. Diagnostikos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Jo paketo (sutrumpinto BNPG) bloko blokada yra problema, susijusi su sužadinimo impulsų vedimu išilgai specialių pluoštų, vadinamų Jo pluošto paketu.

BNPG pasižymi neišsamiu ar visišku blokavimu vienu ar vienu metu dviem filialais. Pastarasis yra pilnas Jo filialo pluošto blokavimas, pirmasis yra dalinis.

Toks laidumo trikdymas yra pertrūkis arba nuolatinis. Hizos pluoštas susideda iš kairės ir dešinės kojos. Pirmasis suskirstytas į 2 šakas: nugarą ir priekį. Ant jo yra skilvelių pulsai, po kurių pastarieji sumažėja. Bet koks sužadinimo impulsų blokavimas veda prie įvairių aritmijų atsiradimo.

BNPG nėra atskira savarankiška liga, bet jos pagrindinė širdies patologija. Pacientams, sergantiems amžiumi, šio sutrikimo aptikimo dažnis didėja.

Vidutiniškai, pagal EKG, BNPG randama maždaug 0,6% pacientų, dažniau vyrams. Po pensinio amžiaus žmonių patologijos diagnozavimo dažnis didėja iki 1–2%.

Poveikis fizinei gerovei, normaliam žmogaus gyvenimui priklauso nuo BNPG tipo, laipsnio, paciento amžiaus, pagrindinės širdies ligos ypatybių ir terapijos teisingumo. Nepakankamai pilnai blokavus Jo kojos dešinės kojos, simptomai dažniausiai nepastebimi. Neišsamūs Jo kojos dešinės kojos blokada aptinkama tik EKG įprastinio tyrimo metu. Ir visiškai užblokavus kairiąją Jo ar trehpuchkovoy pluošto koją, žmogus nerimauja dėl skausmo širdies projekcijoje, greito pulso, galvos svaigimo, dusulio.

Tokius pažeidimus nagrinėja kardiologas. Jo konsultacija reikalinga nustatant BNPG.

Pluoštinės šakos pėdos blokavimas

Jo pluošto kojų blokada yra intrakardijos laidumo pažeidimas, pasižymintis lėtinimu arba visišku sužadinimo impulsų laidumo nutraukimu palei vieną ar kelis Jo paketo šakas. Jo šakos pluošto blokada gali būti aptikta tik su instrumentiniu tyrimu arba simptominiais ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sąmonės praradimo ritmu. Pluoštinės šakos pėdos blokada diagnozuojama naudojant elektrokardiografiją. Jo šakos pluošto blokados gydymas sumažinamas iki laidumo sutrikimų priežasčių pašalinimo; kai kuriais atvejais gali prireikti įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Pluoštinės šakos pėdos blokavimas

„Gis“ pluošto kojelių blokada yra neišsamus arba visiškai sutrikęs elektrinio impulso pasukimas per širdies laidumo sistemos ląstelių ryšulius, dėl to pasikeičia skilvelių miokardo aprėpties seka. Kardiologijoje Jo filialo pluošto blokada nelaikoma nepriklausoma liga. Paprastai jis veikia kaip bet kurios nepriklausomos širdies patologijos elektrokardiografinis požymis. Pagal EKG, Jo filialo pluošto blokada diagnozuojama 0,6 proc. Žmonių, dažniau vyrų; vyresnių nei 60 metų asmenų skaičius padidėja iki 1-2%.

Jo paketas yra širdies laidumo sistemos dalis, atstovaujama modifikuotų raumenų skaidulų klasteriais. Interventriculiarinėje pertvaroje Jo paketas yra padalintas į dvi kojeles - dešinę ir į kairę. Savo ruožtu, kairioji kojelė yra padalinta į priekinius ir užpakalinius atšakus, nusileidžiančius abiejose tarpkultūrinės pertvaros pusėse. Mažiausios intraventrikulinės laidumo sistemos šakos yra Purkinje skaidulos, kurios prasiskverbia per visą širdies raumenį ir yra tiesiogiai susijusios su kontraktilišku skilvelio miokardu. Miokardo susitraukimai atsiranda dėl sinusinio mazgo kilusių elektrinių impulsų plitimo per atriją prie atrioventrikulinio mazgo, tada per Jo ir jo kojų ryšį su Purkinje pluoštais.

Guis pluošto blokados priežastys

Jo šakos pluošto blokadą gali sukelti įvairios priežastys. Dešinės kojytės blokas atsiranda, kai ligų, susijusių su perkrovos ir hipertrofiją dešinės skilvelio - mitralinė stenozė, prieširdžių pertvaros defektas, triburio vožtuvo nepakankamumas, išeminė širdies liga, RK pulmonale, hipertenzija, ūminio miokardo infarkto (zadnediafragmalnom arba verhneverhushechnom) ir kt.

Atherosclerotic cardiosclerosis, aortos vožtuvo defektai, kardiomiopatija, miokardo infarktas, miokarditas, bakterinė endokarditas, miokardo distrofija sukelia kairiąją Jo kojos dalį. Retiau kartelių šakos bloko blokada išsivysto plaučių embolijos, hiperkalemijos ir širdies glikozidų apsinuodijimo fone.

Dviejų paketų blokadų priežastys paprastai yra aortos defektai (aortos nepakankamumas, aortos stenozė) ir aortos koarktacija.

Rinkinio šakos bloko klasifikavimo blokada

Atsižvelgiant į jo anatominę struktūrą, blokada gali būti vienos šviesos, dviejų šviesų ir trijų spindulių. Vieno pluošto blokada apima tik vieno jo kojos (šakos) pažeidimo atvejus: dešinės kojos blokada, kairiojo priekinio ar kairiojo poslinkio blokada. Dviejų paketų blokados yra vienalaikis dviejų Jo šakos šakų pažeidimas: kairiosios kojos priekinės ir užpakalinės šakos, dešinė kojelė ir priekinė kairė atšaka, dešinė kojelė ir užpakalinė kairė šaka. Trijų spindulių blokadose yra paveiktos visos trys Jo paketo šakos.

Atsižvelgiant į tai, kaip pažeidžiamas Jo kojos blokavimo impulsas, jie gali būti neišsamūs ir išsamūs. Nepakankamos blokados atveju, sutrikdomas impulsų laidumas vienoje iš jo ryšulio kojų, o antrojo kojos ar vienos iš jos šakų veikimas nėra sutrikdytas. Tokiu atveju skilvelių miokardo sužadinimą užtikrina nepažeistos šakos, bet atsiranda vėluojant.

Taigi, lėtinant impulso sklidimo procesą palei Jo kojos šakas, yra neišsamus širdies blokas. Tokiu atveju, jei ne visi impulsai pasiekia skilvelius, jie kalba apie nepilną širdies bloką II laipsnį. Visą blokadą (arba III laipsnio užsikimšimą) apibūdina absoliutus neįmanoma atlikti impulsus nuo atrijų iki skilvelių, su kuriais pastarieji pradeda savarankiškai susitarti, esant 20-40 tempų greičiui. per kelias minutes

Jo paketo kojos blokada gali būti laikina (pertrauka) arba nuolatinė (negrįžtama). Kai kuriais atvejais Jo šakos pluošto blokada išsivysto tik tada, kai pasikeičia širdies ritmas (bradikardija, tachikardija).

Įvairių paketų šakos bloko blokų blokavimo ypatybės

Jo paketų kojų blokada neturi nepriklausomų klinikinių apraiškų; dažniausiai jie pasireiškia pagrindinės ligos simptomais ir specifiniais EKG pokyčiais. Kai kuriais atvejais, kai sumažėja širdies tūris, jo paketo pluošto blokada gali lydėti dažnas galvos svaigimas, sunki bradikardija ir kartais - sąmonės netekimas.

Apsvarstykite pagrindines klinikines galimybes užblokuoti Jo paketą.

Dešinio pluošto bloko blokada

Jei visiškai blokuojama dešiniojo Jo kojos kojos, dešiniojo skilvelio ir dešiniosios MILV širdies miokardo impulsas ir sužadinimas vyksta išilgai raumenų skaidulų iš kairiojo skilvelio ir iš kairiojo MILV pusės. Nepakankamos blokados atveju pastebimas elektros impulsų lėtėjimas palei Jo šakos dešinę koją. Kartais praktiškai sveikuose jaunuoliuose aptinkamas neužbaigtas tinkamo Jo paketo blokada; šiuo atveju jis laikomas fiziologinės normos variantu.

Viso jo paketo dešiniojo blokavimo EKG požymiai yra S bangos išplėtimas, R bangos amplitudės padidėjimas ir išplėtimas, QRS kompleksas yra QRS forma, kurio plėtinys yra iki 0,12 sek. ir dar daugiau.

Kairiojo pluošto bloko blokada

Visiškai blokuodama Jo pluošto kairiąją koją, nejautoma sužadinimo banga palei kojos stiebą, kol ji išsišakoja arba nepalieka vienu metu abiejose kairiojo kojos šakose (dviejų šviesų blokada). Sužadinimo banga perduodama į kairiojo skilvelio miokardą su vėlavimu iš dešinės MILV pusės ir dešiniojo skilvelio išilgai Purkinje pluošto. EKG - EOS nuokrypis į kairę, QRS komplekso išplėtimas iki 0,12 sekundės. ar daugiau.

Jo kairiojo kojos priekinės šakos blokados širdyje yra kairiojo skilvelio miokardo anterolaterinės sienos impulso pažeidimas. Tokiu atveju, po MUZhP ir apatinių posteriorinės sienos sekcijų palei Purkinje pluoštų anastomozes, sužadinimo banga sklinda iš kairiojo skilvelio anterolaterinės sienos iš apačios į viršų.

Jo blokų kairiojo kojos užpakalinės šakos blokados metu sutrikdomas kairiojo skilvelio miokardo apatinės nugaros dalies laidumas. Aktyvavimo banga iš kairiojo skilvelio priekinės ir anterolaterinės sienelės išilgai Purkinje skaidulų sklinda į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis, t. Y. Nuo viršaus iki apačios.

Nepakankamą kairiojo Jo kojos blokadą apibūdina lėtėjęs impulsų laidumas palei pagrindinį kairįjį kamieną arba išilgai abiejų kairiojo kojos dalių. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio miokardo dalis yra sužadinta impulsais, sklindančiais išilgai dešinės kojos.

Dviejų šviesų blokada

Kartu su jo kairiojo priekinio atšakos blokados dešinės kojos blokadu, elektrinis impulsas sklinda palei jo kojos kairiojo kojos nugarą, sukelia pirmąjį kairiojo skilvelio miokardo apatinių nugaros skyrių, o po to - anterolaterinius padalinius. Po to impulsas lėtai plinta į dešinę skilvelio miokardą palei kontraktinius pluoštus.

Kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio anterolaterinės sienelės sužadinimo vėlavimas atsispindi EKG QRS komplekso išplėtimo pavidalu iki 0,12 sekundės, S bangos kilimo kelio, neigiamo T bangos, EOS nuokrypio kairėje.

Tuo atveju, kai jo pluošto dešiniojo pluošto blokada su užpakalinės kairiosios šakos blokadu, impulsas yra vedamas per kairįjį kairįjį kūną, kairiojo skilvelio anterolaterinius skyrius į kairiojo skilvelio apatines nugaros dalis, o po to - kontraktinius pluoštus į dešinę skilvelį. EKG atspindi kairiojo užpakalinės šakos ir Jo kojos dešinės kojos blokavimo požymius, EOS nukrypimą į dešinę. Šis derinys rodo bendrus ir gilius miokardo pokyčius.

Trijų šviesų blokada

Nepakankamą trijų paketų blokadą lydi sužadinimo impulso plitimas į skilvelius palei mažiausiai nukentėjusį Jo pluošto šaką. Tuo pačiu metu pažymėtas atrioventrikulinis I arba II blokas.

Viso trijų paketų blokados atveju impulsų laidumas iš atrijos į skilvelius tampa neįmanomas (trečiojo laipsnio AV blokada), dėl kurios atsiranda prieširdžių ir skilvelių ritmų disociacija. Tuo pat metu skilveliai susitraukia savo idioventrikuliniu ritmu, kuriam būdingas mažas dažnis ir aritmija, dėl kurių gali atsirasti prieširdžių virpėjimas ir įvairios trukmės asistolis.

EKG modelis su visišku Jo šakos pluošto blokavimu atitinka vieno ar kito laipsnio AV blokados požymius.

Pluoštinės šakos bloko blokados diagnostika ir gydymas

Pagrindinis jo pluošto pluošto blokados nustatymo metodas yra standartinė elektrokardiografija ir jos veislės - elektrofardiofenografija (CPECG), ritmokardiografija, kasdieninis EKG stebėjimas. Siekiant nustatyti organinės širdies pažeidimo, echokardiografijos, MRT, MSCT duomenis, atliekamas širdies PET. Jei aptinkamas pluošto šakos bloko blokavimas, būtina konsultuotis su pacientu kardiologu, aritmologu ar širdies chirurgu.

Nėra specifinio gydymo Jo pluošto paketo blokavimui; šios ligos atveju reikia gydyti pagrindinę ligą. Kai blokuoja jo sąnarį, kurį apsunkina krūtinės angina, hipertenzija, širdies nepakankamumas, gydymas nitratais, širdies glikozidai, antihipertenziniai vaistai. Kai AV blokada turėtų apsvarstyti širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijas. Užblokuojant Jo kojos kojeles, atsirandančias be klinikinių apraiškų, atliekamas dinamiškas stebėjimas.

Pluoštinės šakos bloko blokados prognozavimas

Jo paketo pluošto prognozė besimptomiems pacientams yra palanki. Esant organinei širdies patologijai, prognozę lemia pagrindinė liga. Savo paketo pluošto blokada padidina staigaus mirties riziką šioje pacientų kategorijoje ir ilgalaikių komplikacijų vystymąsi.

Elgesio defektų progresavimas, AV blokados, kardiomegalijos, hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymasis padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Pavojus, kad bus užblokuotas Jo paketas žmonių sveikatai

Jo ryšulio (BNPG) pluošto blokada yra intrakardijos laidumo pažeidimas, kurį sukėlė Jo paketo sugadinimas. Patologijos diagnostika atliekama instrumentinių tyrimų metu, pašalinant elektrokardiogramą. Išreiškia širdies ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sinkopės vystymąsi.

Kas yra pluošto šakos pėdos blokada

Jo kojos blokada - dalinis / pilnas elektros impulsų pasiskirstymo per širdies laidų sistemą pažeidimas. Kardiologijoje praktika nėra skiriama nepriklausomai ligai ir yra laikoma esamos širdies ligos požymiu. Nustatyta 0,6% gyventojų, daug dažniau vyrams. Diagnozės dažnumas didėja su amžiumi.

Pagalba! ICD-10 kodas priklauso nuo žalos zonos.

Guis pluošto blokados priežastys

Yra daug veiksnių, skatinančių valstybės plėtrą.

BPNPG priežastys (Jo kojos dešinės kojos blokada) yra:

• hipertenzija;
• mitralinio vožtuvo stenozė;
• patologinė dešinės širdies plėtra;
• išeminė širdies liga;
• sarkoidozė;
• ūminis miokardo infarkto periodas.

Priežastys BLNPG (jo kairiojo paketo blokavimas):

Svarbu! Aortos ir kitų aortos defektų susiaurėjimas / absoliutus uždarymas tampa provokuojančiu dvigubo efektoriaus blokadų veiksniu.

Be anksčiau aptartų priežasčių, jie gali sukelti BNPG:

• kardiopatologija - reumatizmas, širdies nepakankamumas ir tt;
• elektrolitų lygio pokyčiai;
• ilgalaikiai vaistai, ypač antiaritminiai vaistai;
• toksiškų komponentų poveikį;
• endokrininės kilmės ligos, pavyzdžiui, didelis cukraus kiekis kraujyje;
• nuolatinis deguonies trūkumas organizme, ypač dėl astmos.

Kiekvienos BNPG tipo charakteristikos ir simptomai

Kiekvienai veislei būdinga jų simptomai ir klinika.

Jo (pakuotės BPNPG) dešinės kojos blokada

Židinio BPNPG priežastys tiesiogiai priklauso nuo esamos laidumo sutrikimo formos. Pirminės blokados fonas yra:

• vartojant antiaritminių 1A ir 1C klases;
• elektrolitų pusiausvyros nuokrypiai;
• krūtinės sužalojimas;
• kraujo krešulių susidarymas plaučių arterijos liumenyje;
• miokarditas ir tt

Svarbu! BPNPG yra tipinė komplikacija, kurią lydi po infarkto. Ypač jei pokyčiai paveikė dešinįjį širdies ar galinės sienos skilvelį.

BPNPG lydi tokias ligas:

• CHD;
• vožtuvo defektai;
• organinių pažeidimų miokardo ląstelėse.

Maždaug 20% ​​visų diagnozuotų atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios būklės vystymosi priežasties.

Kairiojo pluošto bloko blokavimas (BLNPG)

Būdingas visiškos PNRP blokados bruožas yra sužadinimo neplatinimas iki kojos nukrypimo taško. Dviejų šviesų blokadų atsiradimas nėra atmestas, abu filialai neįtraukiami į procesą.

NBPNPG (nepilnas Jo kojos dešinės kojos blokada) lydi lėtą pulso laikymą. Kairiojo skilvelio miokardo ląstelių sužadinimas atsiranda dėl impulsų, einančių per dešinę Jo kojos dalį.

Jo (BPVLNPG) kairiojo pluošto priekinio atšakos blokados simptomai

PVLNPG blokada daugeliu atvejų pacientui nepastebėta. Jis diagnozuojamas atsitiktinai, pašalinant kardiogramą. EKG ženklai tampa QRS elektros ašies poslinkiu į kairę ir ryškių R (aukštyn) ir S (žemyn) dantų išvaizda.

Labai retai būklę lydi aritmijos atsiradimas, tačiau jo negalima laikyti būdingu klinikiniu simptomu.

Jo (BZVLNPG) kairiojo kojos užpakalinės šakos blokada

Tuo atveju, kai visiško dalyvavimo zonoje blokavimas sužadinimo procesuose, jis nepriima. Nėra jokių būdingų požymių.

Dviejų šviesų BNPG

Dviejų sijų formoje kairiojo skilvelio miokardo užpakalinė žemutinė zona iš pradžių yra sužadinta. Tada plitimas registruojamas anterolateriniuose regionuose ir toliau - dešiniojo skilvelio miokardo audinyje.

EKG yra aiškiai matoma patologija ir yra išreikštas QRS komplekso išplėtimu ir kai kuriais kitais pokyčiais.

Svarbu! Kombinuotos blokados diagnozė rodo rimtus miokardo pokyčius.

Trijų šviesų BNPG

Nepakankamos formos atveju sužadinimo impulso perdavimas vyksta palei mažiau pažeistą šaką ir kartu su pirmojo / antrojo laipsnio atrioventrikuliniu bloku.

Visiškai užblokavus, pilnai sustabdytas sužadinimo impulsų judėjimas „atriumo-skilvelio“ keliu. Tai išreiškiama ritmų disbalanse. Skilvelių susitraukimas vyksta idioventrikuliniu aritminiu režimu, kuris yra prieširdžių virpėjimo ir asistolo priežastis.

Užsikimšimo ryšulio bloko blokavimo simptomai

Dauguma blokados atvejų yra visiškai besimptomi. Tai ypač pasakytina apie neišsamią vieno spindulio blokadą. Sąlyga visiškai diagnozuota atsitiktinai per planuojamą kardiografijos pasitraukimą.

Bet klinikiniai simptomai, susiję su visiškos dešinės kojos blokadu, yra fiksuoti pacientui, net jei nėra organinės širdies ligos požymių. Patologijos požymiai yra:

• širdies raumenų darbo pokyčiai;
• galvos sukimasis;
• sinkopė ir sinkopė;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas;
• širdies skausmas ir jo darbo sutrikimo pojūtis.

Neatmetama klinikinio vaizdo, atspindinčio pagrindinę patologiją. Tai gali būti kardiologinis profilis ir kitų organų bei sistemų ligos.

Sunkūs simptomai yra tokie sudėtingi kardiopatologijos atvejai:

Juos lydi įvairios širdies bloko formos su skilvelių miokardo pažeidimais.

Jo dešinės kojos pluošto blokada vaikams

Vaiko patologinė būklė gali būti formuojama gimdos vystymosi laikotarpiu, ty nėštumo metu. Tačiau tai taip pat gali būti įgyta atsižvelgiant į atidėtą širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Priežastys gali kalbėti:

• nepakankamas kraujo tiekimas - deguonies badas, kurį sukelia jis gali tapti miokardo išemijos priežastimi;
• Jo pluošto mirtis - hipoksijos būklė gali sukelti miokardo ląstelių mirtį ir jų pakeitimą neveikiančiu randų audiniu;
• širdies nepakankamumas;
• širdies raumens patologija dėl jo organinės žalos;
• nenormali širdies struktūra - gimdos vystymosi sutrikimai;
• miokardo audinio uždegimas;
• širdies operacijos;
• autoimuninė patologija - gali sukelti nesėkmes miokardo darbe;
• patologinis kraujospūdžio rodiklių padidėjimas - vaikai gali sukelti širdies struktūros pokyčius, ypač paskatinti LVH vystymąsi (kairiojo skilvelio hipertrofija), kartu lydi jo funkcionalumo pažeidimą.

Įgimtos blokados priežastys yra:

• nėščios moters jungiamojo audinio multifokalinis pažeidimas;
• nuo insulino priklausomas diabetas;
• nenormalus tinkamo paketo šakos vystymasis;
• širdies ertmės sienų struktūros sutrikimas.

Sąlyga gali atsirasti dėl uždaro širdies pažeidimo. Tai gali būti:

• smūgis į krūtinę rudenį ar traukos metu;
• netinkamai atliktos medicininės manipuliacijos širdies raumenų operacijos metu.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• sąmonės netekimas ir sąmonės netekimas;
• galvos svaigimas;
• periodinis bronchų spazmo vystymasis;
• nuovargis ir nepaaiškinamas silpnumas;
• širdies priepuolis;
• bradikardija - lėtas širdies plakimas;
• smegenų ląstelių deguonies badas;
• bendrojo vystymosi vėlavimas;
• kairiojo skilvelio ir atriumo padidėjimas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• kardiopatija;
• širdies defektai.

Diagnostika

Patologijos diagnozė pacientams, sergantiems suaugusiems ir vaikams, pagrįsta instrumentiniais tyrimais ir analize. Tai yra:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• paciento šlapimo tyrimas;
• hormoninės būklės sukūrimas - padeda nustatyti ligos priežastis, nesusijusias su sutrikusi širdies ir kraujagyslių funkcionalumu;
• elektrokardiogramos pašalinimas - padeda gauti esamų nuokrypių aprašymą ir nustatyti blokados formą;
• „Holter“ (kasdieninis) stebėjimas padeda nustatyti esamus laidumo sutrikimus;
• EKG pašalinimas po miokardo stimuliacijos elektriniu impulsu;
• Echokardiografija - naudojama siekiant nustatyti pagrindinę blokados priežastį.

Gautų rezultatų iššifravimas priklauso specialisto kompetencijai ir padeda jam surasti reikiamą gydymą.

Pluoštinės šakos pėdos blokados gydymas

Patologijai nėra specifinio gydymo. Kadangi BNPG yra tik simptomas, gydytojai gydo pagrindinę ligą, sukėlusią blokadą.

Jei būklę sukėlė hipertoninė liga, krūtinės angina ar širdies nepakankamumas, gydymo protokolu pacientui skiriami šie vaistai:

• lėšų iš nitratų grupės;
• širdies glikozidai;
• vaistus, kurie stabilizuoja kraujospūdžio rodiklius.

Rekomenduojama gydyti šią būseną įrengiant širdies stimuliatorių formuojant AV blokus.

Asimptominio kurso atveju pacientui skiriama tolesnė priežiūra.

Gyvenimo būdas su blokavimo bloku

Jei paciento gerovę nustelbia klinikinių patologinių širdies ir kraujagyslių ligos požymių raida, jis gali gyventi pažįstamame režime, neribodamas fizinio krūvio. Kitų kontraindikacijų nėra.

Nustatant dviejų ir trijų spindulių blokadus, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• fizinio ir psicho-emocinio streso ribojimas;
• dažnas poilsis;
• tinkama mityba;
• mesti rūkyti ir alkoholį.

Įrengiant elektrinį širdies stimuliatorių, pacientas turi turėti EX kortelės turėtoją. Be to, pokalbio mobiliajame telefone metu turite prijungti telefoną ne į kairę, o į dešinę ausį.

Valdymo EKG pašalinimas atliekamas 1 kartą per metus. Procedūra gali būti atliekama dažniau, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Komplikacijos

Bet kokio tipo blokados komplikacijos gali veikti:

• paroksizminė skilvelio tachikardija;
• skilvelių virpėjimas - širdies aritmija, būdinga skilvelio susitraukimo asinchronijai;
• visiškas širdies sustojimas.

Visiška jo kojos blokada gali sukelti tokias pagrindines ligos priežastis:

• širdies nepakankamumo vystymasis - organizmo nesugebėjimas užtikrinti pakankamą kraujo aprūpinimą organizmu;
• laivo liumenų sutapimas su atskirtomis trombų dalelėmis.

Patologijos formavimosi prevencija sumažinama iki savalaikio ligų pašalinimo, sistemingų apsilankymų medicinos įstaigose, visų nustatytų rekomendacijų įgyvendinimas. Tai ypač svarbu žmonėms su diagnozuotais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Prognozė

Todėl reikėtų pažymėti, kad Jo paketo blokada yra tik simptominis širdies ligos požymis, bet ne liga. Jis nustatomas per kardio pašalinimą arba remiantis paciento apklausa.

Bendroji valstybės prognozė labai priklauso nuo priežasties, t. Y. Ligos, kuri veikia kaip provokuojantis veiksnys šiam pažeidimui.

• Vienos pusės dešinės pusės blokada su širdies ir plaučių komplikacijų stoka, prognozė yra gera.
• Gydytojų pasisakymai dėl visiškos kairiosios kojos blokados kartu su miokardo ląstelių nekroze. Mirtingumas ūminiu laikotarpiu siekia 50%.
• Trijų paketų blokados taip pat turi nepalankių rezultatų. Didelė asistolo susidarymo tikimybė ir tolesnė paciento mirtis.

Jo šakos pluošto blokada yra patologinė širdies liga, reikalaujanti medicininės priežiūros. Štai kodėl, atsiradus nemaloniems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.