Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Hidrocefalija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija, taip pat vadinama smegenų edema - liga, kuriai paprastai būdingas pernelyg smegenų (smegenų) skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje, todėl sunku jį perkelti iš sekrecijos vietos - nuo smegenų skilvelių iki absorbcijos į kraujotakos sistemą, arba dėl susilpnėjusios absorbcijos. Paprasčiau tariant, tai yra būklė, kai pagrindinė savybė yra pernelyg didelis skysčio kaupimasis smegenyse. Terminas "hidrocefalija" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "hydro" (vanduo) ir "cephalus" (galva).

Nors hidrocefalija kažkada buvo žinoma kaip „smegenų vanduo“, „vanduo“ iš tiesų yra smegenų skystis (CSF). Tai skaidrus skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Labai didelė smegenų erdvė, kurioje pernelyg kaupiasi smegenų skystis, vadinama „skilveliais“ (smegenų skilveliai yra ertmės skirtingose ​​smegenų dalyse. Jie yra kilę iš smegenų pūslelių, iš kurių susidaro šios sekcijos, ertmės. Smegenų skilveliai yra užpildyti iš skysčio, tekančio iš juos subshell ertmėse). Išplėtus ertmes dėl hidrocefalijos, galimas neigiamas spaudimas smegenų audiniui.

Skilvelių sistema susideda iš keturių skilvelių, sujungtų siauromis ištraukomis. Paprastai cerebrospinalinis skystis teka per skilvelius, patenka į smegenų pagrindo cisternas (uždarytas erdves, kurios tarnauja kaip rezervuarai), nuplauna smegenų ir nugaros smegenų paviršių, o tada absorbuojamas į kraują.

Cerebrospinalinis skystis turi tris svarbias gyvybės palaikymo funkcijas:

1) saugo smegenų ir nugaros smegenų audinius kaip „pagalvėlės“ arba „amortizatorius“;
2) veikia kaip „transporto priemonė“ maistinių medžiagų pristatymui į smegenis ir atliekų šalinimui;
3) teka tarp kaukolės ir stuburo, kompensuoja kraujo tūrio pokyčius (kitaip tariant, reguliuoja kraujo kiekį smegenyse).

Labai svarbu pusiausvyra tarp smegenų ir nugaros smegenų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Kadangi stuburo skystis yra nuolat gaminamas. Medicininės būklės, kurios blokuoja jo normalų srautą arba absorbciją, sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio susikaupimą. Dėl to smegenų audinyje yra stiprus skysčio slėgis, kuris sukelia hidrocefaliją.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?

Hydrocephalus gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimtas hidrocefalija atsiranda gimimo metu ir yra susijęs su genetiniais polinkiais ar kritiniais kritinių struktūrų defektais smegenų vystymosi metu. Pavyzdžiui, akveduko sylvio stenozė (arba žmogaus vidurio smegenų akvedukas - siaura, 2 cm ilgio, kuri eina per vidurinę smegenis ir jungia 3 ir 4 skilvelius. Aplink akveduką yra centrinė pilka medžiaga, kurioje yra III branduolys). ir IV poros galvos nervų ir tt) sudaro 10% visų naujagimių hidrocefalijos atvejų. Įgyta hidrocefalija gali atsirasti bet kuriuo metu po gimimo ir paprastai yra susijusi su trauminiais sužalojimais, ligomis, navikais, intrakranijiniu kraujavimu ir infekcijomis.

Hidrocefalija gali būti ūminė, subakutinė arba lėtinė. Yra keletas skirtingų hidrocefalijos formų, įskaitant bendravimą, nesusijimą ir normalų.
Hidrocefalija atsiranda, kai, išeinant iš skilvelių, cerebrospinalinio skysčio srautas užblokuojamas. Ši forma vadinama „bendravimo hidrocefalija“, nes smegenų skystis gali tekėti tarp skilvelių, kurie vis dar yra atviri. Atsilikimą, "obstrukcinė" arba nedeklaruota hidrocefalija (pasireiškia kaip blokados, obstrukcija trakto galvos ir stuburo smegenų skysčio skilvelių sistemos. Tai yra dažnai sukelia naviko arba kitų tūrinių procesų, smegenų absceso, intraskilvelinį hematoma, granuliacinis uždegimas, ependimatitom, ventriculitis, voratinklinį cistos ir kitų ligų) atsiranda, kai cerebrospinalinio skysčio srautas yra užblokuotas išilgai vienos ar kelių siaurų jungčių, jungiančių skilvelius. Viena iš dažniausiai pasitaikančių hidrocefalijos priežasčių yra „akvedukcinė stenozė“, kai smegenų viduryje tarp trečiojo ir ketvirtojo skilvelių siaurėja akveduko sylvija.

Yra dvi kitos hidrocefalijos formos, kurios netelpa pirmiau minėtose kategorijose ir dažniausiai veikia suaugusiuosius: ex-vakuumas hidrocefalija (kai insultas ar trauma gali sukelti smegenų pažeidimą; tokiais atvejais gali atsirasti smegenų audinių atrofija) ir normalus hidrocefalija.

Taigi, ex-vakuumo hidrocefalija atsiranda, kai insultas ar sužalojimas sukelia smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais smegenų audinys gali sudaryti sutartį. Paprastai (normalus) hidrocefalija dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti subarachnoidinio kraujavimo rezultatas (SAH - kraujavimas ertmėje tarp aracnoidinio ir pia mater, dažnai pasireiškia savaime, dėl arterinės aneurizmos plyšimo arba dėl trauminio smegenų pažeidimo), nors jis turi normalų hidrocefaliją. atsiranda be akivaizdžių priežasčių, kai nėra nė vieno iš pirmiau minėtų veiksnių.

Kas vystosi hidrocefalija?

Žmonių, kuriems išsivysto hidrocefalija arba kurie šiuo metu gyvena su jais, skaičius yra sunku nustatyti, nes nėra nacionalinių ligonių registrų ar duomenų bazių. Tačiau, anot ekspertų, hidrocefalija paveikia maždaug vieną iš penkių šimtų vaikų.

Kas sukelia hidrocefaliją?

- demografiniai duomenys;
- amžius: yra du smailės, susijusios su hidrocefalijos atsiradimo dažnumu ir amžiumi. Pirmoji smailė yra kūdikio amžiuje ir yra susijusi su daugybe įgimtų apsigimimų. Antrasis smailė pasireiškia suaugusiųjų amžiuje ir daugiausia susijusi su normaliu hidrocefalija. Maždaug 60% visų hidrocefalijos atvejų yra įgimtos arba įgytos vaikystėje. Hidrocefalija yra dažna ir reikšminga pediatrinė problema;
- Lytis: Nėra skirtumo tarp vyrų ir moterų hidrocefalijos. Viena išimčių yra „Bickers-Adams“ sindromas (arba hidrocefalija, atsiradusi dėl įgimtos sylviano akvedukto stenozės, X-susietos hidrocefalijos, X-susietos akvedukto stenozės - dažniausia įgimtų hidrocefalinių paveldimų formų, kurių klinikinė branda yra skilvelių išplitimas ir protinis atsilikimas; ir sukelia nykščius pirštus), kuri yra X recesyvinės hidrocefalijos chromosoma, kuri pasireiškia tik vyrams ir t 1/30000 vyrai gimus. Normalus hidrocefalija yra dažniau vyrams;
- Genetika: Yra keletas retų genetinių hidrocefalijos priežasčių, iš kurių svarbiausia yra Bickers-Adams sindromas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimtos priežastys kūdikiams ir kūdikiams:

- Aqueductal anomalijos: nebendradarbiaujantis hidrocefalija dažniausiai išsivysto kūdikiams ir vaikams dėl to, kad sylvijos akvedukas ar ketvirtosios skilvelio pažeidimai yra sutrikdyti. Rezultatai - nuo neįprastai siaurų iki visiškai užsikimšusių (medicinoje šis terminas reiškia periodišką tuščiavidurių anatominių konstrukcijų pralaidumo ar užsikimšimo pažeidimą dėl jų sienų pralaimėjimo) sylvian aqueduct;
- Arnold-Chiari anomalija, I ir II tipai (tai yra įgimta rombinių smegenų patologija, pasireiškianti nesutapimu tarp ACF dydžio, užpakalinės kaukolės fosos ir smegenų struktūros šioje srityje. Tai lemia smegenų ir smegenų kamieno ir jo didelių foramenų angos praleidimą). Šios ligos dažnis svyruoja nuo 3,3 iki 8,2 stebėjimo per 100 000 gyventojų. I tipo anomalija - Arnold-Chiari - tai SCF struktūrų, esančių stuburo kanale, prolapsas, esantis žemiau didelės pakaušio dalies. Ari tipo II dažniausiai atsiranda apatinės sliekų dislokacijos, medulio oblongus ir IV skilvelio, o hidrocefalija dažnai išsivysto, o liga pasireiškia esant įvairaus sunkumo žaizdoms, smegenims, stuburo smegenų pažeidimams ir pan., Kuriems būdinga progresuojanti hidrocefalija ir myelomeningoleceros (herniation). nugaros smegenys per stuburo plyšį, o išvarža susideda iš odos ir pia mater, o jo turinys yra pripildytas nugaros smegenų ir nugaros smegenų t skystis. Dažnai defektas lokalizuojamas lumbosakraliniame regione ir gimdos kaklelio stubure);
- Įgimtos infekcijos (pvz., Citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukė); spina bifida ir nervinių vamzdžių defektai; kraujavimas ar vidinis kraujavimas smegenyse ir kitos priežastys.

Kūdikių ir kūdikių sukeltos priežastys:

- Smegenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai);
- Cistos, abscesai, hematomos;
- Intraventrikulinė kraujavimas (IVH yra labiausiai paplitusi problema tarp priešlaikinių kūdikių; pasireiškia vaiko smegenų skilveliuose, kai sprogsta ir kraujavo kraujavimas. Daugeliu atvejų kraujavimas sustoja, kraujagyslės išgydo. Dažniausiai IVH pašalinimo operacija neįmanoma. smegenų audinys yra pažeistas, vaikas gali turėti problemų dėl ateities vystymosi), kuris dažniausiai veikia priešlaikinį gimdymą. Jis taip pat gali būti susijęs su galvos traumomis arba nenormaliais kraujagyslių plyšimais;
- Subarachnoidinis kraujavimas (SAH - kraujavimas ertmėje tarp arachnoidinio ir pia mater; dažnai atsiranda spontaniškai, dėl arterinės aneurizmos plyšimo arba dėl trauminio smegenų pažeidimo): dažniausiai jis seka perduodančiu hidrocefalija ir gali užblokuoti stumbrų, dėl kurių nyksta stuburo smegenys, tinklą. skystis. Paprastai tai yra ankstyvo kūdikio kraujavimas į veną;
- Smegenų audinyje atsiranda smegenų audinys ir smegenų abscesas (smegenų abscesas, CNS abscesas, atsiranda dėl smegenų audinio ir atsiranda dėl užkrėstos medžiagos kaupimosi ir uždegimo), ypač bakterinis meningitas (smegenų membranų uždegimas, smegenų ar nugaros smegenų membranų uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės infekcijos). susidaro vietinis ar nuotolinis infekcijos šaltinis ir imuninės ląstelės);
- Padidėjęs kraujagyslių spaudimas;
- CNS leukeminiai infiltratai (infiltracija - ląstelių elementų kaupimasis krauju ir limfomis kūno audiniuose; centrinės nervų sistemos leukemijos ar nervų skaidulų kaupimasis centrinėje nervų sistemoje) gali užpildyti subarachnoidinę erdvę ir sukelti hidrocefaliją.

Įgytos priežastys suaugusiesiems:

Hydrocephalus gali sukelti:

- gerybiniai ar piktybiniai navikai gali sukelti smegenų skysčio užsikimšimą. Pavyzdžiui, tokie auglių tipai: ependimoma, ląstelių astrocitoma, kraujagyslių pluošto papiloma, kraniofaringija, hipofizės adenoma, hipotalamas arba regos nervo glioma, hamartoma ir metastazuojantys navikai dažniausiai siejami su hidrocefalija;
- subarachnoidinis kraujavimas, kuris sudaro trečdalį suaugusiųjų hidrocefalijos atvejų. Žmogus-voras blokuoja hemoragijas, tačiau susijęs hidrocefalija išlieka tarp skilvelių ir subarachnoidinės erdvės, sukuriant hidrocefalijos formą, kuri yra obstrukcinė ir bendrauja;
- trauminis smegenų pažeidimas: hidrocefaliją paprastai sukelia subarachnoidinis kraujavimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl galvos traumų;
- idiopatinis hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų;
- galinė kaukolės fossa kaip operacijos pasekmė: operacija gali užblokuoti normalius smegenų skysčio takus;
- įgimta akveduksteninė stenozė: hidrocefalija gali būti asimptoma iki pilnametystės;
- infekcijos: pavyzdžiui, bakterinis meningitas, smegenų abscesas;
- vaistai: pavyzdžiui, infliksimabo infuzija.

Normalios hidrocefalijos priežastys:

- subarachnoidinis kraujavimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcija, ypač meningitas;
- navikai;
- užpakalinės kaukolės fossa operacija;
idiopatinis hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų.

Retos priežastys - hidrocefalija

- Bickers-Adams sindromas;
- pernelyg didelė smegenų skysčio (CSF) gamyba papilomos kraujagyslių pluošte yra labai reti, bet tikra hidrocefalijos priežastis.

Rizikos veiksniai:

- paskutinių galvos traumų;
- priešlaikiniai kūdikiai, gimę ne jaunesni kaip 34 savaičių nėštumo metu arba sveriantys mažiau nei 1,8 kg, turi didelę intraventrikulinio kraujavimo riziką gimimo metu, o tai gali sukelti hidrocefaliją.

Simptomai hidrocefalija

Įgyto hidrocefalijos simptomai gali būti:

- galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- neryškus matymas;
- pusiausvyros problemos;
- problemų, susijusių su šlapimo pūslės kontrole;
- problemų, susijusių su mąstymu ir atmintimi.

Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo amžiaus, ligos progresavimo ir individualių tolerancijos skirtumų tam tikros būklės (ty gebėjimo jį toleruoti). Pavyzdžiui, kūdikio gebėjimas kompensuoti padidėjusį cerebrospinalinio skysčio padidėjimą ir skilvelių išplitimą skiriasi nuo suaugusiojo gebėjimo tai daryti. Kūdikio kaukolė gali išsiplėtti ir daugiau ar mažiau lengvai sutalpinti sukauptą smegenų skystį, nes siūlės (pluoštinės jungtys, jungiančios kaukolės kaulus) yra minkštos ir dar neuždarytos.

Kūdikiams labiausiai akivaizdus hidrocefalijos požymis yra greitas galvos perimetro arba neįprastai didelio galvos dydžio padidėjimas. Kiti simptomai gali būti: vėmimas, mieguistumas, dirglumas, žlugimas ir mėšlungis.

Vyresni vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius simptomus, nes jų kaukolė negali išplisti, kad tilptų sukauptas stuburo skystis. Jų simptomai gali būti tokie: galvos skausmas, kurį lydi vėmimas, pykinimas, regos nervo galvos patinimas, kuris yra regos nervo dalis, regos sutrikimas, įskaitant dvigubą matymą, nykimą, pusiausvyros problemas, prastą koordinavimą, eisenos sutrikimą, šlapimo nelaikymas, lėtėjimas ar vystymosi progreso praradimas, letargija, mieguistumas, dirglumas ir kiti asmenybės ar sąmonės pokyčiai, įskaitant atminties praradimą.

Normalaus hidrocefalijos simptomai yra šie: vaikščiojimo problemos, sutrikusi šlapimo pūslės kontrolė, dėl kurios atsiranda dažnas šlapinimasis, progresuojantis psichikos sutrikimas ir demencija. Asmuo, turintis tokio tipo hidrocefaliją, gali turėti bendrą judėjimo sulėtėjimą arba gali skųstis, kad jo kojos yra „įstrigo“. Kai kurie iš šių simptomų gali būti ir kitų sunkių sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga, dalis (tai yra progresyvi atminties paralyžius, dažniausia demencijos forma, nepagydoma centrinės nervų sistemos degeneracinė liga, kuriai būdingas laipsniškas atminties praradimas), Parkinsono liga (arba parkinsonizmas). Tai progresyvi neurologinė degeneracinė lėtinė ekstrapiramidinės motorinės sistemos liga, kuri būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. ir neuronų, kurie gamina neurotransmiterį dopaminą centrinėje nervų sistemoje, mirtis.Nepakankama dopamino gamyba lemia bazinio ganglio aktyvumą smegenų žievėje, pagrindiniai arba širdies simptomai yra: hipokinezija, raumenų nelankstumas, postūrinis nestabilumas, drebulys ar drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys ar drebulys. laikysenos ir judesių pažeidimas. Liga siejama su laipsnišku motorinių nervų ląstelių - neuronų, kurie gamina dopaminą, mirtimi, dėl kurių sutrikimų reguliavimas ir raumenų tonusą. Parkinsonizmas paveikia apie kiekvieną šimtą žmogų, vyresnį nei 60 metų. Vyrai dažniau nei moterys) ir Creutzfeldt-Jakob liga (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-z-zy-zy-zy-z-o-zy-zy), kortikosteridų spindulinė encefalopatija, progresuojanti distrofinė žemy zy; spongiforminės encefalopatijos pasireiškimas).

Normalus hidrocefalija dažnai klaidingai diagnozuojama ir gydoma netinkamai. Gydytojai gali naudoti įvairius testus, kad nustatytų normalų hidrocefaliją, įskaitant: smegenų nuskaitymą (CT ir / arba MRI), naudojant stuburo ar juosmens kateterį, stebint intrakranijinį spaudimą ir neuropsichologinius tyrimus, kad būtų išvengta jokių kitų sąlygų.
Svarbu prisiminti, kad skirtingų žmonių simptomai labai skiriasi.

Kaip diagnozuojama hidrocefalija?

Hidrocefalija diagnozuojama naudojant klinikinį neurologinį įvertinimą ir naudojant kaukolės vaizdavimo metodus - ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRI) arba atrankos stebėjimo metodus. Gydytojas pasirenka tinkamą diagnostikos priemonę, remdamasis paciento amžiumi, klinikiniu vaizdu ir žinomomis ar įtariamomis smegenų ar nugaros smegenų anomalijomis.

Reguliarus, antruoju nėštumo trimestru, morfologija gali atpažinti hidrocefaliją. Visoms nėščioms moterims siūloma motinos serumo β-Fetoproteino (alfa-fetoproteino, AFP - vaisiaus išrūgų baltymo, glikoproteino, pirmojo alfa-globulino, kuris yra žinduolių kraujyje, ir vyrauja pradiniame embriono vystymosi etape; fizinės ir cheminės savybės yra artimos serumo vienai, kuri yra vyraujanti vaisiaus fizikinių ir cheminių savybių atžvilgiu, fizinės ir cheminės savybės yra artimos serumo vienai, kurios vyrauja vaisiaus vystymuisi, fizinės ir cheminės savybės;. Padidėjęs kiekis dažnai siejamas su hidrocefalija. Visi vaikai, sergantys myelomeningocele, ultragarsu turėtų būti tiriami dėl hidrocefalijos, kurio požymiai ir simptomai gali atsirasti vėliau.

16-20 nėštumo savaitės nėščioms moterims turėtų būti atlikta išsami vaisiaus ultragarso morfologija. Nuskaitymas gali atskleisti ventriculomegaliją (arba skilvelių išsiplėtimą - smegenų skilvelių išsiplėtimą, patologinį pokytį, kai vaisius gali stebėti smegenų skilvelių dydžio padidėjimą, dėl kurio atsiranda ligos, arba neurologinius sutrikimus) ir cerebrospinalinio skysčio pasiskirstymo anomalijas.

Hidrocefalinis gydymas

Hidrocefalija dažnai gydoma chirurginiu būdu, įterpiant šunų sistemą. Ši sistema nukreipia smegenų skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą kūno sritį, kur šis skystis gali būti absorbuojamas kaip įprastos kraujo apytakos proceso dalis.

Šuntas yra lankstus, bet patvarus plastikinis vamzdis. Šuntavimo sistemą sudaro šuntas, kateteris ir vožtuvas.

Ribotas skaičius žmonių gali būti gydomi alternatyvia procedūra, vadinama „trečiąja ventriculostomija“ (tai chirurginė operacija, įterpiant kanulę, t.y. kanulę, į vieną iš smegenų šoninių skilvelių. Ši operacija atliekama siekiant sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, išeiti iš cerebrospinalinio skysčio skilveliai ir vėlesnis tyrimas, antibiotikų arba kontrastinių medžiagų įvedimas rentgeno tyrimo metu). Taikant šią procedūrą, naudojamas neuro-endoskopas - maža kamera, kuri naudoja optinio pluošto technologiją, kad vizualizuotų mažas ir sunkiai pasiekiamas chirurgines sritis, o tai leidžia gydytojui ištirti skilvelių paviršių. Naudojant mažą įrankį, trečiojo skilvelio ertmėje yra maža skylė, leidžianti smegenų skysčiui apeiti obstrukcijos sritis (skysčio obstrukciją), kad tekėtų aplink smegenų paviršių link rezorbcijos vietos (siurbimas, reabsorbcija).

Susiję straipsniai:

Kokios yra galimos manevravimo komplikacijos?

Šuntavimo sistemos nėra tobula įranga. Komplikacijos gali būti: mechaniniai pažeidimai, infekcijos, kliūtys ir poreikis pailginti ar pakeisti kateterį. Paprastai šuntavimo sistemos reikalauja stebėjimo ir reguliaraus medicininio stebėjimo. Komplikacijų atveju šuntavimo sistema paprastai reikalauja tam tikros rūšies peržiūros. Kai kurios komplikacijos gali sukelti įvairių kitų problemų.

Ventriculoperitoninis manevravimas

Ventriculoperitoninis manevravimas yra chirurginis gydymas smegenų hidrocefalijai. Ilgi, ploni vamzdžiai leidžia perpilti smegenų skysčio (CSF) per smegenų skilvelius į pilvo ertmę, kur jis gali būti absorbuojamas į kraujotaką.
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tai trunka apie 1,5 valandos.

Ši operacija atliekama, kai pacientui smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug smegenų skysčio (CSF), kuris gali sukelti smegenų pažeidimą.
Vaikai gali būti gimę su hidrocefalija. Jis gali atsirasti kartu su kitais įgimtais stuburo ar smegenų defektais. Manevravimas turi būti atliekamas, kai diagnozuojama hidrocefalija.

Rizika ir komplikacijos

Rizika bet kuriai anestezijai yra:

- individuali kūno reakcija į vaistus, jų netoleravimas;
- kvėpavimo sutrikimai;
- kraujospūdžio ar kvėpavimo dažnio pokyčiai.

Rizika bet kuriai operacijai yra:

Galimas ventriculoperitoninės manevravimo pavojus:

- kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse;
- smegenų patinimas;
- žarnyno anga (žarnyno perforacija), kuri gali atsirasti po operacijos;
- smegenų skysčio nuotėkis po oda;
- šuntų ar viso smegenų infekcija;
- smegenų audinio pažeidimas;
- traukuliai.

Prieš procedūrą

Jei procedūra nėra skubi, tačiau tai yra planuojama operacija:

- Pasakykite gydytojui arba slaugytojui, ką vartojate vaistus, maisto papildus, vitaminus ar žoleles (priklausomai nuo ligonio).
- gydytojas ar slaugytoja pasakys, kada atvykti į ligoninę;
- Prieš operaciją kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją, ką galite valgyti ir gerti.
- dideli vaikai 6 val. prieš operaciją neturėtų valgyti maisto ar gerti pieno ir 4 valandas prieš operaciją negali gerti kitų skysčių (sulčių ar vandens);
- vaikai iki 12 mėnesių negali valgyti avižinių ar kūdikių maisto 6 valandas prieš operaciją. Jiems gali būti skiriami aiškūs skysčiai, skirti gerti 4 valandas prieš operaciją;
- gydytojas gali paprašyti plauti ligonį turintį vaiką specialiu dezinfekavimo (antibakteriniu) muilu ryte prieš operaciją. Po šio muilo naudojimo reikės gerai nuplauti.

Po procedūros

Vaikas turi būti ant plokščio paviršiaus 24 valandas po šuntavimo. Po to vaikas gali sėdėti.
Vaikas gali likti ligoninėje 2-4 dienas. Gydytojai turėtų atidžiai stebėti jį. Per šį laikotarpį vaikas turėtų gauti:

- skysčiai per veną;
- antibiotikai;
- galbūt skausmą malšinantys vaistai.

Manevravimo perspektyvos

Paprastai šuntavimas sėkmingai sumažina skysčio spaudimą smegenyse. Tačiau, jei hidrocefalija taip pat yra susijusi su kitomis ligomis, pavyzdžiui, spina bifida, smegenų navikais, meningitu, encefalitu ar kraujavimu, visa tai gali turėti įtakos rezultatams ir prognozėms. Hidrocefalijos sunkumas operacijos metu taip pat turės įtakos rezultatui.
Pagrindinės galimos kompresijos dėl manevravimo hidrocefalijoje gali būti užsikrėtusios ar užblokuotos šunos. Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitinka, skystis vėl pradeda kauptis smegenyse.

Hidrocefalijos prognozė

Žmonėms, kuriems diagnozuota hidrocefalija, prognozė yra sunku prognozuoti, nors yra tam tikras ryšys tarp specifinės hidrocefalijos priežasties ir rezultato. Situaciją apsunkina susijusių sutrikimų buvimas, savalaikė diagnozė ir sėkmingas gydymas. Ne visai aišku, kokiu mastu CSF slėgis gali būti sumažintas arba galvos smegenų pažeidimas sugadintas.

Žmonės su hidrocefalija ir jų artimaisiais turėtų žinoti, kad hidrocefalija sukelia psichikos ir fizinio vystymosi riziką. Tačiau daugelis vaikų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, pereina nuo reabilitacijos terapijos ir švietimo veiklos į normalų gyvenimą, tik keliais apribojimais. Svarbus teigiamo rezultato atsiradimas yra paciento traktavimas iš visos komandos - iš medicinos specialistų, reabilitacijos specialistų ir švietimo ekspertų. Be gydymo progresuojanti hidrocefalija gali būti mirtina.

Paprastai, jei ligos nėra gydomos, dažniausiai pablogėja normalios hidrocefalijos simptomai. Tačiau kai kurie žmonės gali patirti laikinų patobulinimų. Nors gydymo šuntais sėkmė skiriasi, kai kurie žmonės po gydymo beveik visiškai atsigauna ir turi gerą gyvenimo kokybę. Ankstyva diagnostika ir gydymas padidina visiško atsigavimo galimybes.

Pirminė hidrocefalijos prevencija

- nepakankamas folio rūgšties suvartojimas prieš nėštumą ir ankstyvaisiais etapais, praėjus kelioms savaitėms po gydymo, yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio sumažėja DNT rizika (nervinių vamzdelių defektai). Spina bifida atsiranda ketvirtoje nėštumo savaitėje, kol daugelis moterų supranta, kad yra nėščios. Todėl rekomenduojama, kad visos vaisingo amžiaus moterys imtųsi folio rūgšties papildų. Apskaičiuota, kad tokiu būdu galima išvengti iki 70% spina bifida atvejų. Maisto produktai, kuriuose yra daug folio rūgšties, yra: špinatai, tamsiai pupelės, kviečių gemalas, avokadas ir apelsinai; folio rūgštimi sustiprinti makaronai, ryžiai, kukurūzų miltai ir tt;

- nėštumo valdymas: kai kurių ankstyvų gimdymų metu atsiranda mėlynės, trauminiai smegenų pažeidimai ir infekcijos; todėl priešlaikinis gimimas gali būti hidrocefalijos rizikos veiksnys. Nėščios moterys gali sumažinti savo negimusio vaiko hidrocefalijos riziką, imdamosi būtinų atsargumo priemonių, kad sumažintų priešlaikinio gimdymo tikimybę, pvz., Sukuriant tinkamą priešgimdymą.

- infekcijos: būtina nedelsiant gydyti infekcijas, ypač tokias kaip meningitas ir kitos su hidrocefalija susijusios ligos;

- fizinis aktyvumas: turėtų būti imtasi priemonių sumažinti trauminio hidrocefalijos riziką. Kūdikiai ir vaikai gali būti apsaugoti nuo galvos sužeidimų, kruopščiai tvarkant ir dėvint šalmus ar šalmus dviračiu, riedlentėmis ir riedučiais ir tt;

- Aplinka: Namų aplinka turi būti visiškai saugi ir orientuota, kad būtų išvengta kritimų ir sužalojimų.

Smegenų hidrocefalija - ką reikia žinoti apie ligą

Smegenų hidrocefalija yra sunki nervų sistemos liga, kuri sukelia neurologinius defektus ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Ši būklė yra įgimta arba vystosi suaugusiųjų amžiuje. Efektyviausias gydymas laikomas chirurgija.

Priežastys ir tipai

Yra keletas smegenų dropijos tipų, kurių kiekviena turi savo priežastis, pasireiškimo požymius ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui. Bendras patologijos vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų skilvelių. Vaikams ji yra būdinga išvaizda, todėl suaugusiesiems ji padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• galvos vystymosi patologijos;
• traumas gimdymo metu;
• paveldimos ligos;
• gimdos infekcija;
• motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
• nesveikas tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta dropsija turi ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi, beveik visada lydi atrofinius procesus smegenyse. Įgytos hidrocefalijos priežastys:

• perduotas meningitas, encefalitas;
• smūgių poveikis;
• smegenų navikai;
• galvos traumos;
• lėtinių ligų komplikacijos (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos).

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jų poveikis ilgą laiką gali būti ne abejonių dėl nukentėjusiojo ar jo artimųjų. Po smūgio ar kritimo gali prireikti daug laiko, kol žmogus pastebės, kad jam sunku susikoncentruoti, o galvos skauda per dažnai.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal kilmę išskirti įgimtą ir įgytą hidrocefaliją. Pagal kurso ypatumus jis gali būti:

• uždarytas (okliuzinis) - yra kliūtis, dėl kurios išsiskiria smegenų skystis;
• atviras (ne okliuzinis) - normalus bendravimas tarp smegenų skilvelių ir kraujotakos;
• hipersekretorius - atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio gamybos.

Taip pat imamas vidinis (skysčio kaupimasis skilveliuose) ir išorinis (subarachnoidinėje erdvėje) hidrocefalija. Pagal klinikinius požymius galima išskirti ūminį (iki 3 dienų), subakutinį (iki mėnesio) ir lėtinę (daugiau nei 30 dienų) formą. Pagal patologijos raidos dinamiką:

• progresyvios - pavojingiausios rūšys, kurioms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
• regresyvus - paprastas tipas, galimas atkūrimas;
• stabilus - jokių reikšmingų valstybės pokyčių nėra.

Jei skilveliai yra paveikti, monoventrikulinė forma yra izoliuota, kai tik vienas iš jų dalyvauja patologiniame procese. Retesni srauto variantai yra biventrikulinė ir triventrikulinė dropsija. Šiuo atveju paveikiami keli skilveliai, o skysčio nutekėjimas iš jų yra neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės ir pavojingesnės.

Ligos simptomai

Klinika gali būti suskirstyta į bendros būklės, smegenų simptomų ir židinio reiškinių pablogėjimą. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotrofiniai ir atrofiniai pokyčiai gretimoje nervų audinyje.

Bendrosios būklės pablogėjimas yra gana nežymi ir nepaaiškinama simptomologija, kuri neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti. Tai pasireiškia lengvu galvos skausmu, pykinimu ir rečiau dėl paroksizminių akių diskomforto. Šie požymiai yra ryškiausi su vidiniu hidrocefalija, o su išoriniais požymiais jie nėra reikšmingi.

Smegenų simptomai, susiję su smegenų prasta mityba, pradiniuose etapuose lydimi bendrų požymių, nes didelės vertės diagnozė nėra. Tokie pasireiškimai yra traukulinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, pažeista atmintis, dėmesys, judesių koordinavimas.

Fokaliniai įvykiai, susiję su smegenų skilvelių plėtimu, yra didesnės diagnozės vertės. Jie tiksliai nurodo paveiktą zoną. Dažniausiai pasireiškia kaip galūnių jautrumo pažeidimas, paralyžius, daliniai traukuliai (kai tam tikra sritis yra paveikta, pavyzdžiui, rankos ar kojos) gali būti ir asimetriški, ir simetriški.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - galvos tūrio padidėjimas, fizinės ir intelektinės raidos atsilikimas, iki sunkios psichikos atsilikimo. Lengvas ligos laipsnis gali iš dalies atsigauti, o chirurginė intervencija laiku - gydoma. Jei ligos atsiradimą sukelia vaisiaus priežastys, gimdymo metu arba per pirmuosius gyvenimo metus yra įmanoma mažų hidrocefalijų mirtis.

Būdingi vaikų patologijos požymiai yra neproporcingai didelė galva, akių obuolių traukimas. „Fontanel“ nėra pulsuojantis, jis pasirodo virš kaukolės paviršiaus (fontanelio išvarža). Kūdikis nuolat verkia arba, priešingai, yra vangus ir nerodo emocijų.

Taip pat turėtume paminėti dar vieną ligos formą - vikarą. Jo kitas pavadinimas yra pakaitalas. Jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šios ligos esmė yra ta, kad pirminiai yra atrofiniai procesai nerviniame audinyje, o tai didina švietimo, kuriame surenkamas smegenų skystis, kiekį. ICP nedidėja, todėl šios rūšies liga vadinama normotenzine. Tai savaime nepagydoma, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems lemia neurologas arba neurochirurgas, vaikams vaikų neurologas, o kai yra aiškių kaukolės formos pasikeitimo požymių, pediatras. Gydytojas pradeda diagnozuoti tyrimą, kuris atskleidžia tam tikrus pažeidimus, suvokimo patologijas (regėjimą, klausymą), išpūstas venų galvas, mažus vaikus - kaukolės dydžio padidėjimą, akies obuolių traukimąsi. Tais atvejais, kai įtariama, kad suaugusieji turi hidrocefaliją, svarbūs anamnezės duomenys: sužalojimai, uždegiminės ligos ir pan.

Bet pirmoji dropijos diagnozavimo vieta priklauso instrumentiniams metodams. Labiausiai informatyvus yra MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija). Tai leidžia jums pamatyti išplėstinius skilvelius arba subarachnoidinius tankus, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždarytas ir atviras patologijos formas.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsas) paaiškina kraujagyslių būklę, galimą komplikacijų riziką. Metodas yra labai svarbus, jei gydytojas mano, kad hemoraginis insultas tapo dropijos priežastimi. Naujagimiams atliekamas panašus tyrimas - ultragarsu, kuris leidžia aptikti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumų gimdymo metu.

Nustatant ligos poveikį, nustatoma, kad oftalmoskopija (padidėjęs ICP gali sukelti glaukomą), juosmens punkcija (parodanti smegenų skysčio sudėtį ir spaudimą), nustatoma paciento neurologinė būklė ir nustatyti psichikos sutrikimai, jei tokių yra.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, sukeliančiomis degeneracinius procesus smegenyse - demencija, Alzheimerio liga, navikais, kurie nepažeidžia smegenų skysčio nutekėjimo.

Ankstyvas įgimtų sutrikimų nustatymo metodas yra intrauterinis smegenų pertvaros dydžio ir formos nustatymas. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinių plokštelių ir mažos ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Skaidrus ir cistinis skaidraus pertvaros susidarymas yra gana dažnas reiškinys, lengvai praeinantis po gimimo. Labiau pavojingesnis simptomas yra dalinis ar visiškas struktūros nebuvimas, kuris sukelia reikšmingas smegenų patologijas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti dropsijos. Gydymui naudojamos kelios intervencijos rūšys:

• ligos priežasties pašalinimas uždaroje formoje (trombas, navikai, pertvaros);
• manevravimas su komunikacija (atvira) arba hipersekretoriaus forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
• kombinuotos operacijos su mišriu tipu.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia nukreipti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė yra tai, kad pacientas yra implantuojamas į vamzdelį (šuntą), kuris pašalina pernelyg didelį skysčių kiekį iš ligos nidos. Laisvas implanto galas yra siunčiamas į pilvo ertmę, bent jau, atriume. Dirbtinis pranešimas leidžia jums atsikratyti nereikalingo skysčio ir patraukti jį į tai, kur nėra sutrikdyta absorbcija į kraują. Rezultatas - normalios cerebrospinalinės skysčio cirkuliacijos atkūrimas, jo kaupimosi cranialinėje ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas yra nustatytas „augimui“ ir pakeičiamas kas kelerius metus. Taip, kad dėl slėgio skirtumo nėra skysčio atbulinio srauto, jis turi vožtuvą, kurio grandinė leidžia skysčio judėjimą tik teisinga kryptimi.

Jei liga gali būti išgydyta, pašalinkite priežastinius veiksnius: kraujo krešulius ir kraujo krešulius, navikus, sukibimą. Tokios operacijos gali pratęsti paciento gyvenimą. Jei priemonės yra nepakankamos ir skystis toliau kaupiasi, gali būti papildomai atliekamas manevravimas.

Yra keletas kontraindikacijų operacijai:

• aktyvus uždegiminis procesas nervų audinyje - encefalitas, meningitas, ventricitas;
• stabili arba regresinė dropsio forma;
• negrįžtami ligos padariniai - aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
• išsekimas, sunkios širdies patologijos, kraujagyslės, kvėpavimo sistema.

Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos rizikai sumažinti: šuntavimo įrengimas ir peržiūra, hematomų ir mažų navikų pašalinimas, sukibimų ir pertvarų naikinimas. Tai pasakytina apie monoventrikulinę patologiją, sunkesniais atvejais naudojami metodai su craniotomija.

Reabilitacija ir gydymas

Vaistai skiriami stabilioms ar regresinėms ligos formoms, kontraindikacijoms chirurgijai arba atsigavimo laikotarpiu po jo. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Siekiant pagerinti skysčio nutekėjimą naudojant manitolį arba Diakarbą, jie patenka į kraują. Be vaistų, vartojami tiazidų grupės diuretikai, pvz., Furosemidas. Vartojant kalio taupančius diuretikus, jis apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo.

„Detralex“, „glicinas“ ir „piracetamas“ skiriami nervų audinių mitybai ir kraujo aprūpinimui pagerinti. Antikonvulsiniai, priešuždegiminiai ir raminamieji vaistai gali būti naudojami kaip simptominiai vaistai. Ankstyvas gydymas yra galimas namuose, tačiau, jei liga progresuoja, reikia eiti į ligoninę. Gydytojas nuspręs: pakankamas vaistų kursas ar operacija.

Reabilitacijos priemonės padeda pacientui gyventi su ligos poveikiu ar šuntu po operacijos. Jis turi apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, griežtai kontroliuodamas skystį ir druską. Jūs taip pat turite reguliariai tirti neurologą ir lankyti medicinines procedūras.

Komplikacijos ir prognozė

Kas yra pavojingas hidrocefalija? Ligos ir suaugusiųjų prognozė turėtų būti vertinama atskirai. Įgimtos formos, kurias sukelia gimdos vystymosi patologija, yra laikomos sunkiausiomis. Dažniausiai maži pacientai gimsta su negrįžtamais nervų audinio pažeidimais, kurie sukelia mirtį ar sunkų psichikos sutrikimą.

Vaikai, kurie yra sužeisti gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais, gali greičiau ištaisyti situaciją, jei gydymas pradedamas laiku. Jei ne, neįgalumo rizika yra didelė. Esant šuniui, kūdikis paprastai vystosi dėl nervų sistemos plastiškumo, todėl smegenų funkcijos greitai atkuriamos, tačiau, augant vaikui, reikalingi reguliarūs tyrimai ir implantų pakeitimas.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūmus hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei ji elgiamasi laiku. Lėtinė forma gali būti pašalinta iš medicinos ar chirurgijos, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausia yra pakaitinio tipo, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl yra nenaudinga kovoti su ja.

Pavojingiausios smegenų edemos komplikacijos:

• oligofrenija vaikams;
• paralyžius, galūnių parezė;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai;
• glaukoma ir aklumas.

Darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo medicininių manipuliacijų rezultato. Sėkmingai gydant, suaugusieji pacientai gali grįžti į darbą, o vaikai - į mokyklą ir žaisti. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turėtų elgtis atsargiai ir nustoti naudotis, kai atsiranda nemalonių pojūčių.

Netinkamas ar neveiksmingas gydymas sukelia negalios atvejus. Reabilitacijos priemonių sąnaudos tuo pačiu metu yra gana didelės, nepaisant naudos. Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma. Kariniai amžius jauni vyrai, turintys šuntą, nelaikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų lašai - rimta liga, reikalaujanti ankstyvos chirurginės intervencijos. Operacija yra patikimiausias būdas gydyti ir išvengti komplikacijų, medicininiai preparatai ir ypač liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos, medikamentų ir chirurgijos išlaidos gali būti didelės, tačiau tai visiškai pateisinama, nes pacientas gali išlaikyti gyvenimo kokybę, artimą buvusiam. Laikas, kurio imtasi, gali išgelbėti jo sveikatą.