Smegenų navikai - intrakranijiniai navikai, įskaitant tiek smegenų audinių navikus, tiek nervus, membranas, kraujagysles, smegenų endokrinines struktūras. Išraiškingi židinio simptomai, priklausomai nuo pažeidimo temos, ir smegenų simptomai. Diagnostinis algoritmas apima neurologo ir oftalmologo, Echo-EG, EEG, CT ir smegenų MRI tyrimą, MR-angiografiją ir kt. Optimaliausias yra chirurginis gydymas pagal indikacijas, papildytas chemoterapija ir radioterapija. Jei tai neįmanoma, atliekamas paliatyvus gydymas.
Smegenų navikai
Smegenų navikai sudaro iki 6% visų žmogaus organizmo navikų. Jų atsiradimo dažnis svyruoja nuo 10 iki 15 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Tradiciškai smegenų navikai apima visus intrakranijinius navikus - smegenų audinių ir membranų navikus, kaukolės nervų, kraujagyslių navikų, limfinio audinio navikų ir liaukinių struktūrų (hipofizės ir kankorėžinės liaukos) susidarymą. Šiuo atžvilgiu smegenų navikai yra suskirstyti į intracerebralinę ir ekstracerebrinę. Pastarieji apima smegenų membranų navikus ir jų kraujagyslių plexus.
Smegenų augliai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir netgi būti įgimta. Vis dėlto, tarp vaikų, dažnis yra mažesnis, bet ne daugiau kaip 2,4 atvejo 100 tūkstančių vaikų. Smegenų navikai gali būti pirminiai, iš pradžių kilę iš smegenų audinio, ir antriniai, metastazuojantys dėl auglio ląstelių plitimo dėl hematogeninio ar limfogeninio sklaidos. Antriniai navikų pažeidimai yra 5-10 kartų dažnesni nei pirminiai navikai. Pastarųjų atveju piktybinių navikų dalis yra mažiausiai 60%.
Skiriamasis smegenų struktūrų bruožas yra jų vieta ribotoje intrakranijinėje erdvėje. Dėl šios priežasties bet kokio kintamo laipsnio intrakranijinės lokalizacijos tūris sukelia smegenų audinio suspaudimą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Taigi, net gerybiniai smegenų augliai, pasiekę tam tikrą dydį, turi piktybinį kursą ir gali būti mirtini. Turint tai omenyje, neurologijos ir neurochirurgijos srities specialistams ypač aktuali ankstyvos diagnozės problema ir tinkamas smegenų navikų chirurginio gydymo laikas.
Smegenų naviko priežastys
Smegenų navikų atsiradimas, taip pat kitų lokalizacijos navikų procesai yra susiję su radiacijos, įvairių toksinių medžiagų ir didelės aplinkos taršos poveikiu. Vaikai dažniausiai pasireiškia įgimtais (embrioniniais) navikais, viena iš priežasčių, dėl kurių gali sumažėti smegenų audinių vystymasis prieš gimdymą. Trauminis smegenų pažeidimas gali tapti provokuojančiu veiksniu ir aktyvinti latentinį naviko procesą.
Kai kuriais atvejais smegenų navikai atsiranda radioterapijos fone pacientams, sergantiems kitomis ligomis. Gydant imunosupresinį gydymą, taip pat kituose imunitetą pažeidusių asmenų grupėse (pvz., ŽIV infekcijos ir neuro AIDS) padidėja smegenų naviko rizika. Prognozuojama, kad atskirų paveldimų ligų atveju atsiranda smegenų navikų: Hippel-Lindau liga, gumbų sklerozė, phakomatosis, neurofibromatozė.
Smegenų navikų klasifikacija
Tarp pirminių gangliocitoma), embrioniniai ir blogai diferencijuoti navikai (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Hipofizės navikai (adenoma), galvos smegenų navikai (neurofibroma, neurinoma), smegenų membranų (meningiomos, ksantomatozės navikų, melanotinių navikų), galvos smegenų limfomų, kraujagyslių navikų (angioretikulomos, hemangio-pūslelinės, Intracerebriniai smegenų navikai pagal lokalizaciją skirstomi į sub- ir supratentorialinius, pusrutulinius, medianinių struktūrų navikus ir smegenų bazės navikus.
Metastazavusių smegenų navikų diagnozuojama 10-30% įvairių organų vėžinių pažeidimų. Iki 60% antrinių smegenų navikų yra daug. Dažniausiai vyrams metastazių šaltiniai yra plaučių vėžys, storosios žarnos vėžys, inkstų vėžys, moterys - krūties vėžys, plaučių vėžys, storosios žarnos vėžys ir melanoma. Apie 85% metastazių atsiranda smegenų pusrutulių intracerebriniuose navikuose. Užpakalinėje kaukolės fossa paprastai yra lokalizuotos gimdos vėžio, prostatos vėžio ir virškinimo trakto piktybinių navikų metastazės.
Smegenų naviko simptomai
Ankstesnis smegenų naviko proceso pasireiškimas yra židinio simptomai. Jis gali turėti tokius vystymosi mechanizmus: cheminį ir fizinį poveikį aplinkiniams smegenų audiniams, smegenų kraujagyslės pažeidimą kraujavimu, kraujagyslių užsikimšimą metastazavusia embolija, kraujavimą į metastazę, laivo suspaudimą su išemija, galvos nervų šaknų ar kamienų suspaudimą. Ir pirmiausia yra tam tikros smegenų srities vietinio dirginimo simptomai, o tada prarandama jo funkcija (neurologinis trūkumas).
Augant auglui, suspaudimas, edema ir išemija pirmiausia išplito į gretimus audinius, esančius greta paveiktos teritorijos, o tada į tolimesnes struktūras, atitinkamai atsiradusių „kaimynystėje“ ir „atstumu“. Smegenų simptomai, kuriuos sukelia intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema, atsiranda vėliau. Esant dideliam smegenų naviko kiekiui, galimas masinis poveikis (pagrindinių smegenų struktūrų poslinkis) su dislokacijos sindromo vystymu - smegenų ir medulio įterpimas į pakaušį.
Vietinio pobūdžio galvos skausmas gali būti ankstyvas naviko simptomas. Jis atsiranda dėl stimuliuojančių receptorių, lokalizuotų galvos nervų, venų sinusų, apvalių kraujagyslių sienelių. Difuzinė cephalgia pastebima 90% subtentorinių navikų ir 77% supratentinių navikų procesų atvejų. Turi gilių, gana intensyvių ir lankstų skausmų, dažnai paroksizminių.
Vėmimas paprastai veikia kaip smegenų simptomas. Jo pagrindinis bruožas yra bendravimo su maistu trūkumas. Kai smegenų ar IV skilvelio navikas yra susijęs su tiesioginiu poveikiu emetiniam centrui ir gali būti pirminė židinio apraiška.
Sisteminis galvos svaigimas gali pasireikšti kritimo, savo kūno ar aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Klinikinių apraiškų pasireiškimo metu galvos svaigimas laikomas židinio simptomu, rodančiu vestibulokochlearinio nervo, tilto, smegenų ar IV skilvelio naviką.
62% pacientų judėjimo sutrikimai (piramidiniai sutrikimai) pasireiškia kaip pirminis naviko simptomas. Kitais atvejais jie atsiranda vėliau dėl auglio augimo ir plitimo. Pirmosios piramidės nepakankamumo apraiškos apima stiprėjančią sausgyslių refleksų anemorekciją iš galūnių. Tada yra raumenų silpnumas (parezė), lydimas raumenų hipertonija.
Jutimo sutrikimai daugiausia susiję su piramidės nepakankamumu. Maždaug ketvirtadalis pacientų yra kliniškai pasireiškę, kitais atvejais jie nustatomi tik atliekant neurologinį tyrimą. Kaip pagrindinis židinio simptomas gali būti laikomas raumenų ir sąnarių jausmo sutrikimas.
Konvulsinis sindromas dažniau pasireiškia supratentoriniuose navikuose. 37% pacientų, sergančių smegenų navikais, epipristis veikia kaip akivaizdus klinikinis simptomas. Medium lokalizacijos navikams dažniau pasireiškia nebuvimas arba apibendrinti toniniai-kloniniai epiphriscus; Džeksono tipo epilepsijos paroxysms - navikams, esantiems netoli smegenų žievės. Epiphrispu aura dažnai padeda nustatyti pažeidimo temą. Augant neoplazmui, apibendrinti epiphriscus paverčiami daliniais. Progresuojant intrakranijinei hipertenzijai, dažniausiai pastebimas epiacinio aktyvumo sumažėjimas.
Psichikos sutrikimai pasireiškimo laikotarpiu aptinkami 15-20% smegenų navikų atvejų, daugiausia tada, kai jie yra priekinėje skiltyje. Iniciatyvos, neatsargumo ir apatijos trūkumas būdingas priekinės skilties polių navikams. Euforinis, pasitenkinimas, beprasmiškumas rodo priekinės skilties pagrindo pralaimėjimą. Tokiais atvejais auglio proceso progresavimą lydi padidėjęs agresyvumas, nastiness ir negatyvumas. Vizualiniai haliucinacijos būdingos neoplazmoms, esančioms laiko ir priekinės skilties sankryžoje. Psichikos sutrikimai progresuojančios atminties sutrikimo, mąstymo ir dėmesio sutrikimo pavidalu veikia kaip smegenų simptomai, nes juos sukelia didėjanti intrakranijinė hipertenzija, naviko intoksikacija, asociatyvių traktų pažeidimas.
Sunkūs optiniai diskai dažniau diagnozuojami pusėje pacientų vėlesniais etapais, tačiau vaikams jie gali būti pirmasis naviko simptomas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, akių akivaizdoje gali pasireikšti trumpalaikis regėjimo neryškumas arba „muses“. Progresuojant navikui, vis didėja regos sutrikimas, susijęs su optinių nervų atrofija.
Vizualių laukų pokyčiai atsiranda, kai paveikia chiasmą ir regėjimą. Pirmuoju atveju pastebima heteroniminė hemianopsija (priešingos vizualiųjų laukų pusės praradimas), antruoju atveju - homoniminis (tiek dešinės, tiek abiejų kairiųjų pusių praradimas regėjimo laukuose).
Kiti simptomai gali būti klausos praradimas, sensorinio jutiklio afazija, smegenėlių ataksija, okulomotoriniai sutrikimai, kvapas, klausos ir skonio haliucinacijos, autonominė disfunkcija. Kai smegenų auglys yra hipotalamoje arba hipofizėje, atsiranda hormoninių sutrikimų.
Smegenų naviko diagnostika
Pradinis paciento tyrimas apima neurologinės būklės įvertinimą, oftalmologo tyrimą, aido encefalografiją ir EEG. Tiriant neurologinę būklę, neurologas ypatingą dėmesį skiria židinio simptomams, leidžiantį nustatyti lokalią diagnozę. Oftalmologiniai tyrimai apima regėjimo aštrumo tyrimą, oftalmoskopiją ir regėjimo lauko nustatymą (galbūt naudojant kompiuterio perimetrą). Echo-EG gali užregistruoti šoninių skilvelių išplitimą, nurodant intrakranijinę hipertenziją ir vidurinio M-echo poslinkį (su dideliais supratentoriniais navikais ir smegenų audinių poslinkiu). EEG rodo tam tikrų smegenų sričių epiactyvumo buvimą. Pagal parodymus galima paskirti konsultaciją neoneurologu.
Įtarimas dėl smegenų tūrio susidarymo yra aiškus kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo rodiklis. Smegenų CT nuskaitymas leidžia vizualizuoti naviko formavimąsi, diferencijuoti nuo vietinės smegenų audinių edemos, nustatyti jo dydį, nustatyti cistinę naviko dalį (jei yra), kalcifikacijas, nekrozės zoną, kraujavimą į metastazę ar aplinkinį naviko auglį, masinio poveikio buvimą. Smegenų MRI papildo CT, leidžia tiksliau nustatyti naviko proceso plitimą, įvertinti pasienio audinių dalyvavimą. MRT yra efektyvesnis diagnozuojant navikus, kurie nesikaupia kontrasto (pvz., Kai kurie smegenų gliomai), bet yra mažesni už CT, jei reikia vizualizuoti kaulų destrukcinius pokyčius ir kalcifikacijas, norint atskirti naviką nuo perifokalinės edemos.
Be smegenų naviko diagnostikos, gali būti naudojamas smegenų kraujagyslių MRI (neoplazmos kraujagyslių tyrimas), funkcinis MRT (kalbos ir motorinių zonų žemėlapis), MR-spektroskopija (metabolinių anomalijų analizė), MR-termografija (naviko terminio sunaikinimo stebėjimas). PET smegenys suteikia galimybę nustatyti smegenų naviko piktybinių navikų laipsnį, nustatyti naviko pasikartojimą, nustatyti pagrindines funkcines sritis. SPECT, naudojant radiacinius vaistus, tropinius į smegenų navikus, leidžia diagnozuoti daugiaaukščius pažeidimus, įvertinti piktybinius navikus ir naviko kraujagyslių laipsnį.
Kai kuriais atvejais naudojama smegenų naviko stereotaktinė biopsija. Chirurginio gydymo metu naviko audinys atliekamas histologiniam tyrimui. Histologija leidžia tiksliai patikrinti naviką ir nustatyti jo ląstelių diferenciacijos lygį, taigi ir piktybinių navikų laipsnį.
Smegenų naviko gydymas
Konservatyvus smegenų auglio gydymas atliekamas siekiant sumažinti jo spaudimą smegenų audiniams, sumažinti esamus simptomus, gerinti paciento gyvenimo kokybę. Tai gali apimti skausmą malšinančius vaistus (ketoprofeną, morfiną), vaistus nuo vėžio (metoklopramido), raminamuosius ir psichotropinius vaistus. Siekiant sumažinti smegenų patinimą, skiriami gliukokortikosteroidai. Turėtų būti suprantama, kad konservatyvi terapija nepašalina pagrindinių ligos priežasčių ir gali turėti tik laikiną palengvėjimą.
Efektyviausias yra chirurginis smegenų naviko pašalinimas. Veikimo ir prieigos techniką lemia naviko vieta, dydis, tipas ir apimtis. Chirurginės mikroskopijos naudojimas leidžia radikaliau pašalinti naviką ir sumažinti sveikų audinių sužalojimą. Mažo dydžio navikų atveju galima stereotaktinė radiokirurgija. „CyberKnife“ ir „Gamma-Knife“ įranga leidžiama naudoti iki 3 cm skersmens smegenų formavimuose. Sunkiais hidrocefalijos atvejais gali būti atliekama manevravimo operacija (išorinė skilvelio drenažo sistema, skilvelio operacija).
Radiacinė ir chemoterapija gali papildyti operaciją arba būti paliatyviu gydymu. Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija skiriama, jei naviko audinių histologija atskleidė atipijos požymius. Chemoterapiją atlieka citostatikai, pritaikyti histologiniam naviko tipui ir individualiam jautrumui.
Smegenų navikų prognozavimas ir prevencija
Prognoziškai palankūs yra geros smegenų navikai, nedideli ir prieinami chirurginiam lokalizacijos pašalinimui. Tačiau daugelis jų yra linkę pasikartoti, o tai gali pareikalauti pakartotinio operacijos, o kiekviena operacija ant smegenų yra susijusi su traumomis jos audiniuose, todėl atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas. Piktybinio pobūdžio navikai, neprieinamos lokalizacijos, didelio dydžio ir metastazavusio pobūdžio navikai turi nepalankią prognozę, nes jie negali būti radikaliai pašalinami. Prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros jo kūno būklės. Vyresnis amžius ir bendrų ligų (širdies nepakankamumas, lėtinė inkstų liga, diabetas ir tt) buvimas apsunkina chirurginio gydymo įgyvendinimą ir pablogina jo rezultatus.
Pirminė smegenų navikų prevencija - pašalinti išorinės aplinkos onkogeninį poveikį, ankstyvą kitų organų piktybinių navikų aptikimą ir radikalų gydymą, siekiant išvengti jų metastazių. Atsinaujinimo prevencija apima išskyrimo, galvos traumų ir biogeninių stimuliuojančių vaistų vartojimą.
Smegenų navikas - patologijos priežastys
Mokslininkai teigia, kad gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su žmogaus organizmo ląstelių struktūros organiniu pažeidimu.
Atsižvelgiant į tai, pažeistų ląstelių turgoro ir padalijimo procesas, nuo kurio jie tiesiog pradeda mutuoti.
O pagrindinis vėžio pavojus yra tas, kad laikui bėgant patogeniniai audiniai pradeda parazitizuoti tiesiogine prasme, paveikdami artimiausias ląsteles. Bet kas yra smegenų auglio vystymosi pagrindas ir kokios yra pagrindinės šios patologijos priežastys? Atsižvelgiant į tai, kokie veiksniai pasirodo?
Pirminiai navikai
Pirminiai navikai vadinami tuos auglius, kurie yra tiesiogiai suformuoti iš smegenų audinio arba jo vadinamųjų "pasienio" zonų - nuo lukšto, žievės, hipofizės, kankorėžinio kūno ar konjuguotų galvijų nervų mazgų (įskaitant stuburo smegenų sankryžoje). ). Dažniausiai tokie navikai kyla dėl kai kurių neuronų ląstelių genomo pažeidimo fono, dėl kurio sutrikdoma normalioji DNR grandinė.
Yra daug pirminių smegenų navikų.
Dažniausiai tarp jų yra:
- schwannoma (klausos nervų navikas);
- ependimoma;
- meningioma;
- hipofizės adenoma;
- astrocitoma;
- diembriogeneticheskie navikai.
Jie skiriasi vienas nuo kito daugiausia dėl dislokacijos vietos, jų struktūros, taip pat smegenų sekcijų, kurios buvo paveiktos jų atsiradimo ir augimo proceso metu.
Disambiogenetinis
Dysembryogenetiniai navikai buvo laikomi labai reti maždaug prieš 20 metų.
Šiandien yra daug dažniau.
Jie diagnozuojami tik naujagimiams, nes patologija atsiranda embriogenezės metu, ty smegenų susidarymo metu.
Pagrindinė tokio tipo naviko priežastis - ląstelių migracijos proceso pažeidimas, atsižvelgiant į genetinių ir toksinių veiksnių poveikį. Visa tai gali būti dėl:
- reikšmingas B vitaminų trūkumas motinai nėštumo metu;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir kitomis sąlyginai toksiškomis medžiagomis nėštumo metu;
- seksualinių partnerių genetinis nesuderinamumas;
- antropogeninis veiksnys (didelė spinduliuotė, regiono tarša);
- piktnaudžiavimas antidepresantais ar kitais vaistais, turinčiais somatinio poveikio nėštumo metu.
Tačiau iki šiol nebuvo atliktas išsamus tiriamųjų navikų tyrimas. Jie yra ypač pavojingi negimusiam vaikui ir gali sukelti visą nervų sutrikimų masę.
Tarp vėžio patologijų piktybinis smegenų auglys yra gana reta liga. Straipsnyje skaitykite apie ligos gydymo simptomus ir priežastis.
Daugiau informacijos apie gerybinių smegenų navikų priežastis galite sužinoti daugiau.
Pirmasis klausimas, susijęs su vėžiu sergančiu pacientu, yra, kiek ilgai jūs galite gyventi? Apie prognozuojamą gyvenimo trukmę bus pranešta šioje temoje.
Neuroma
Neuromos yra gerybiniai navikai, sudaryti iš pagalbinių („Schwann“) nervų ląstelių. Daugeliu atvejų tokie navikai aptinkami klausos nervo srityje, nors teoriškai jie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Pagrindinės neuromos priežastys:
- ankstesnė neurofibromatozė;
- genetinis polinkis;
- patologija, vystant septintąją smegenų nervų porą.
Pagal statistiką, neuromos dažniau pasitaiko 25–55 metų moterims. Ir beveik dešimtadalis visų diagnozuotų smegenų navikų patenka į „Schwann“ navikus.
Hipofizės adenoma
Hipofizės adenoma atsiranda iš organinės dalies priekinės dalies liaukinių audinių.
Išprovokuojantys veiksniai, dėl kurių atsirado:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- smegenų infekcijos;
- gimdos patologija;
- perduotas intracerebrinis kraujavimas (pvz., dėl insulto);
- lytinių hormonų (įskaitant vyrus su hipogonadizmu) sintezės nesėkmė;
- ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas (svarbu moterims);
- hipofizės hipersekcija.
Pats neoplazmas yra gerybinis, laiku atpažįstant, jis gali būti gydomas be jokių pasekmių.
Meningioma
Meningiomos gali būti tiek gerybinės (dažniau), tiek piktybinės (rečiau). Atsiranda dėl tankaus smegenų žievės (iš kraujagyslių arachnoendotelio ir plexo). Manoma, kad pagrindinė meningomos priežastis yra genetinė 22 chromosomos patologija.
Be to, mokslininkai teigia, kad pacientams, kurie surado neurofibromatozės geną (yra polinkis susirgti), meningiomos tikimybė yra daug didesnė. Galima daryti prielaidą, kad DNR grandinės dalys, kuriose ši patologija vystosi, yra tarpusavyje susijusios struktūriniu lygmeniu.
MRI meningioma
Norėdami paskatinti meningiomų išvaizdą, taip pat galite:
- ilgas buvimas didelės spinduliuotės zonoje;
- neurotoksinų poveikis;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Glioma, glioblastoma, ependimoma, astrocitoma, išsivystanti iš smegenų audinio
Gliomos ir glioblastomos susidaro daugiausia iš gliuzinių ląstelių dėl mutacijų RNR grandinėse. Kaip rodo praktika, tie, kurie turi įvairias lėtines širdies ir kraujagyslių sistemos ligas kartu su aukštu kraujo spaudimu, dažnai patiria šią patologiją.
Ependimomos ir astrocitomos taip pat priklauso gliams, tačiau jos pasireiškia smegenų kraujagyslių pažeidimo fone, kai pagalbinės neuroninės ląstelės tiesiog neturi pakankamai maistinių medžiagų.
Smegenų glioblastoma
Dažniausiai tokie navikai jau būna brandūs arba pensinio amžiaus. Mokslininkai teigia, kad ependimomos ir astrocitomos yra tarpusavyje susijusios su TP53 genu. Todėl galima teigti, kad tokių neoplazmų atsiradimo pobūdis taip pat yra susijęs su paciento genetine polinkiu.
Piktybiniai smegenų navikai išspausti smegenų struktūras. Smegenų naviko požymiai, priklausomai nuo jo vietos, skirstomi į židinio ir smegenų.
Kaip operacija pašalinama smegenų navikas ir kaip tai veiksminga, perskaitykite šią medžiagą.
Antriniai navikai
Tai yra, kai organizme jau yra aktyviai augantis piktybinis navikas, kuris išskiria metastazes į kraujotakos sistemą.
Per laivus jie tiesiog patenka į smegenis, kur taip pat aktyvuojamas onkologinis procesas (dažniausiai jis prasideda nuo žievės ir smegenų).
Antriniai navikai yra pavojingesni, nes jų išvaizda rodo metastazių plitimą visame kūne. Ir šiuo atveju leidžiamas tik radikalus gydymas (chemoterapija, radioterapija).
Smegenų navikai gali pasireikšti visai priežasčių sąrašui, tarp kurių dažniausiai yra genetinis polinkis, DNR ir RNR patologijos, mechaniniai galvos sužalojimai. Tačiau iki šiol onkologija yra prastai tirta medicinos sritis.
Beveik kiekvienais metais mokslininkai atranda visus naujus genominius rinkinius, kurie gali sukelti vėžį. Galima tik tikėtis, kad ateityje liga vis dar gali būti nugalėta ar užkirstas kelias.
Smegenų navikas: priežastys, simptomai, gydymas
Smegenų navikas yra rimta patologinė būklė, kurią reikia nedelsiant reaguoti ir gydyti. Švietimas gali būti piktybinis ir gerybinis, pirmasis yra pavojingiausias ir gali būti mirtinas.
Priežastys
Smegenų navikas gali būti pirminis arba antrinis. Vidurinio ugdymo atveju jo priežastis yra piktybinio naviko buvimas organizme, kuris metastazavo į smegenis. Kalbant apie pirminį neoplazmą, jis pasirodo tiesiogiai smegenų struktūroje, todėl šios patologijos tikslios priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra daug veiksnių, galinčių paveikti šį procesą.
Šie veiksniai apima:
- paveldimas polinkis. 7–10 proc. Atvejų su navikais nustatyta, kad genetika turėjo įtakos jo formavimuisi. Yra įgimtų sindromų, galinčių paveikti šios ligos vystymąsi. Tarp jų yra: neurofibromatozė, Turco sindromas, Li-Fraumeni sindromas ir kt. Paprastai šių sindromų forma yra genetinis sutrikimas, kuris pusėje atvejų sukelia vaikų auglį;
- rasė, pažymima, kad smegenų navikas yra labiau būdingas baltųjų;
- poveikio. Šis veiksnys apima ne tik radioterapiją, susijusią su ligomis, bet ir spinduliuotę;
- cheminiai junginiai. Chemoterapijos priėmimas, darbas su kenksmingomis, toksiškomis medžiagomis, sunkiais metalais ir kt.
Poveikis auglių vystymuisi tokiais veiksniais kaip: mobiliųjų telefonų, mikrobangų krosnelių, foto blykstės ir kt. Naudojimas lieka nepatvirtintas.
Atkreipkite dėmesį! Aprašyti veiksniai nėra naviko priežastys, jie gali būti tik paskata ligos vystymuisi kitose kartu susijusiose aplinkybėse.
Ligos simptomai ↑
Konkrečių simptomų atsiradimas priklauso nuo to, kokia smegenų dalis yra auglys, kokio dydžio jis yra ir kokia smegenų struktūra yra spaudžiama. Dažnai pacientai ilgą laiką nežino apie naviko buvimą, jei jo dydis nėra didelis, jis negali būti jaučiamas, o ligos simptomai jau atsiranda, kai jie auga į smegenų struktūras.
Smegenų auglio atveju tai nėra neįprasta, kai ji atsitiktinai aptinkama tiriant tomografiją arba po gimdymo autopsijos metu.
Jei kalbame apie piktybinį formavimąsi, šiuo atveju procesą apsunkina tai, kad patologijos aptikimas įvyksta 3-4 stadijoje, kai liga jau negrįžtama. Šiuo atveju navikas auga į smegenų struktūras ir negali būti visiškai pašalintas, o tai sukelia visišką organų pažeidimą ir mirtį.
Pagrindiniai smegenų naviko požymiai:
- galvos skausmas. Jie gali būti kitokio pobūdžio, priklausomai nuo vietos, kurioje yra švietimo vieta. Paprastai skausmas didėja ryte po miego, taip pat staigaus judėjimo, kosulio ir fizinio krūvio metu;
- vėmimas, nesusijęs su apsinuodijimu. Šis simptomas gali pasireikšti dviem atvejais, kai paveikiamas smegenų vėmimo centras ir sunkus intoksikavimas organizme piktybinių procesų metu;
- dažnas galvos svaigimas ir sąmonės drumstas. Tai atsiranda dėl to, kad navikas slegia hipofizės naviką, taip pat dėl vestibuliarinio aparato darbo sutrikimų ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo;
- regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas taip pat priklauso nuo naviko vietos. Jei formavimas daro spaudimą klausos aparatui, atsiranda vienpusis kurtumas, kai liečiasi regos nervas, gali atsirasti musių prieš akis, juodos dėmės ar sumažėjęs regėjimas;
- 10% atvejų pacientams pasireiškia epilepsijos priepuoliai arba traukuliai;
- staigus kūno svorio sumažėjimas rodo stiprų apsinuodijimą ir proceso paplitimą. Paprastai 3–4 stadijoje vėžiui būdingas staigus svorio kritimas;
- apetito stoka, skonio pasirinkimo pokyčiai ir iškreipta reakcija į kvapus;
- kalbos sutrikimai, jis tampa neryškus, lėtas;
- padidėjęs intrakranijinis ir akies spaudimas;
- sutrikęs koordinavimas, galimas vienos iš galūnių, susijusių su sutrikusi neuronų funkcija, paralyžius.
80% atvejų pirmasis simptomas yra didėjančio pobūdžio galvos skausmas, 70% pacientų yra regos sutrikimas, 30% skundžiasi traukuliais. Daugiau kaip 50 proc. Pacientų turi galvos svaigimą.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai pastebėjo šlapimo patinimą, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. taip pat pastebimas galvos tūrio padidėjimas.
Yra dažni psichikos sutrikimų atvejai, pacientas gali būti depresijos ar euforijos būsenoje. Jis tampa be iniciatyvos, nustoja stebėti asmeninę higieną.
Žala įvairioms smegenų dalims ↑
Vaikams būdingas smegenų pažeidimas, jis pasireiškia 70% atvejų. Gerybinio naviko atveju simptomai pailgėja per keletą mėnesių ar net metų. Jei onkologinio pobūdžio formavimasis, visas aukščiau aprašytas simptomų spektras labai sparčiai vystosi. Hipotalamas taip pat paveikia daugiausia vaikus, tokiu atveju lytinis vystymasis ir augimas vėluoja.
Pakaušio dalies pakilimas pirmiausia lemia regos sutrikimus, tačiau toks auglys retai pasitaiko. Jei pasireiškia hipofizės poveikis, pastebimi endokrininiai ir regėjimo sutrikimai. Korpuso skambėjimo pralaimėjimas ilgą laiką be simptomų, kuris apsunkina diagnozavimo procesą.
Jei procesas palietė vieną iš smegenų pusrutulių, yra motorinio aktyvumo sutrikimų, esančių pusėje, kurioje yra auglys, taip pat pasireiškia spontaniškas vėmimas, sutrikdoma kalba ir kenčia kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos. Paprastai, jei paveiktas pusrutulis, navikas neveikia ir sukelia paciento mirtį.
Ketvirtojo skilvelio regioną dažniausiai paveikia smegenų simptomai, kurių beveik nėra.
Svarbūs faktai apie ligą ↑
Smegenų navikai turi plačią klasifikaciją pagal įvairius kriterijus: lokalizacijos vietas, histologinę ir citologinę sudėtį, augimo tipą ir kt. Yra keletas svarbių faktų, kuriuos reikia žinoti:
- Smegenų auglys gali būti ir piktybinis, ir gerybinis;
- jei atsiranda smegenų pažeidimas, gerybinis susidarymas sukelia beveik tokį patį pavojų sveikatai kaip onkologija;
- smegenų vėžys negali duoti metastazių kitiems organams, bet gali būti vidurinis išsilavinimas, kai jis išsivystė iš metastazių, patekusių į smegenis;
- be laiku pašalinus kai kuriuos gerybinius navikus galima atkurti į onkologiją;
- dažnai onkologinis formavimasis neturi aiškių ribų, o tai reiškia, kad naviko ląstelės gali būti skirtingose smegenų dalyse, todėl neįmanoma visiškai išgydyti;
- vaistų terapija nėra veiksminga smegenų pažeidimui, nes vaistai nepasiekia tikslo dėl kūno izoliacijos;
- Dažnai pirminis formavimas turi kelias struktūras, ty antrasis auga viduje vieno naviko ir kiekvienas iš jų turi savo jautrumą vaistams.
Diagnostika ↑
Siekiant tiksliai nustatyti naviko tipą, tipą ir vietą, būtina atlikti kelias diagnostines procedūras. Norėdami tai padaryti, paskirkite:
- neurologinis tyrimas;
- Smegenų MRI yra dominuojantis tyrimas, kuriuo įvertinamas proceso aplaidumo laipsnis;
- krūtinės ląstos rentgenograma, leidžia nustatyti plaučių buvimą ar nebuvimą, nes iš šio organo dažniausiai pasireiškia metatazė į smegenis;
- Kitų organų ultragarsas, kad jose būtų pašalintas onkologinis procesas;
- biobsy leidžia mums suprasti histologinę formavimosi struktūrą ir nustatyti piktybinį ar gerybinį procesą priešais mus;
- naviko žymenų ir kitų laboratorinių kraujo tyrimų analizė.
Gydymas ↑
Kaip ir piktybinis ir gerybinis procesas, pagrindinė terapijos rūšis yra operacija. Tik operacijos ir švietimo pašalinimo pagalba galima visiškai nugalėti ligą. Deja, tokia padėtis yra tokia, kad smegenų auglys dažnai neveikia.
Tuo atveju, kai neurochirurgas suvokia, kad navikas negali būti visiškai pašalintas, galima atlikti paliatyvią operaciją. Jo tikslas - dalinis švietimo pašalinimas, paciento būklės palengvinimas ir jo gyvenimo pratęsimas.
Smegenų chirurgija laikoma labai sunkia ir reikalauja aukšto lygio neurochirurgo kvalifikacijos, nes yra didelė tikimybė, kad sergama neuronais, o tai sukelia įvairių negrįžtamų komplikacijų.
Vėžio atveju chemoterapija laikoma beveik neveiksminga. Jis gali būti naudojamas alternatyvaus gydymo atvejais, kai radiacijos poveikis neįmanomas. Efektyviausias chemoterapijos vartojimo būdas yra vaisto disko įvedimas į smegenų ertmę po to, kai auglys buvo pašalintas. Antrasis variantas yra vaisto įvedimas į stuburo kanalą.
Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbus vaidmuo tenka auglio tipui ir tipui, paciento amžiui, paprastai vaikai patiria šią ligą geriau, o jų išgyvenamumas yra didesnis nei suaugusiųjų. Po 50 metų gydymo procesas yra sudėtingas dėl kitų ligų. Geriausia prognozė yra ependimomų ir oligodendrogliomų, išgyvenamumas ir jų savalaikis gydymas pasiekia 81%. Blogiausias glioblastomos multiformų dažnis išgyvena nuo 1% iki 13% pacientų.
Nepaisant ligos sudėtingumo, smegenų navikas gali ir turi būti sprendžiamas. Pagrindinis paciento uždavinys laiku reaguoti į kūno signalus būdingų simptomų pavidalu ir gydytojo užduotis yra greitai ir tiksliai diagnozuoti ir pradėti chirurginį gydymą.