logo

Negalima meluoti - neklauskite

Granulocitopenija (granulocitopenija) - sumažėjęs granulocitų (įvairių leukocitų) kiekis kraujyje. žr. Neutropensh. Granulocitopenija granulocitopenija sumažina granulocitų kiekį periferijoje.

Sunkią leukopeniją paprastai lydi staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje ir vadinamas agranulocitoze.

Yra skirtingų klinikinių mielotoksinio ir imuninės agranulocitozės apraiškų. Granulocitopenijos priežastys su visa jų įvairove yra suskirstytos į egzogenines (veikiančias iš išorės), endogeninės (atsirandančios pačiame organizme) ir paveldimas.

Yra hapenų imuninės agranulocitozės ir autoimuninės. Imuninio kraujo agranulocitozė, leukopenija, absoliutaus agranulocitozė. Kai kuriais atvejais galimas ūminio leukemijos "agranulocitų pradėjimas", kuris ligos pradžioje klaidingai kvalifikuojamas kaip agranulocitozė.

Skirtingai nuo aplastinės anemijos, agranulocitozėje nėra anemijos ir trombocitopeninio sindromo. Imuninės agranulocitozės gydymui kortikosteroidų hormonai atlieka svarbų vaidmenį.

Imuninės agranulocitozės prognozė yra palyginti palanki. Miototoksinės agranulocitozės atveju prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Visų pirma, vaistas, sukeliantis agranulocitozę ar leukopeniją, turi būti visiškai atmestas.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad granulocitopenija gali būti pirmasis agranulocitozės pasireiškimas arba jis gali būti stebimas pastarojo atleidimo laikotarpiu. Tai tiesiogiai susiję su diferencine agranulocitozės diagnoze įvairiais jo vystymosi etapais.

Tokiais atvejais pirmą kartą hemoraginė diatezė trombocitopenija. Agranulocitozė prasideda nuo granulocitopenijos; Hipoaplastinės anemijos pradžia yra aneminis sindromas.

Kas yra leukopenija ir agranulocitozė

Agranulocitozė yra grįžtama. Granulocitopenija Granulocitopenija (granulocitopenija; granulocitų + graikų penijos skurdas, sumažėjęs) granulocitų kiekis periferiniame kraujyje. 1. Mažoji medicininė enciklopedija. Daugeliui agranulocitozės formų patogenezė nėra gerai suprantama.

Asmens reakcijos į vaisto vartojimą hapeneno agranulocitozėje mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Sukūrus hapeną, agranulocitozė visuomet bus kartojama įvedant tą patį vaistą, hapteną.

Agranulocitozė (Alekeya, granulocitopenija).

Būdingas (ypač gydomųjų agranulocitozės atveju) yra ūminis klinikinių simptomų atsiradimas ir spartus padidėjimas. Hapteno agranulocitozės atveju ligos progresavimas yra greitas.

Tik atkurus granulocitų kiekį kraujyje, klinikinis pneumonijos vaizdas tampa tipiškas [3].

Agranulocitozė - priežastys, tipai, simptomai, gydymas

Hapteno agranulocitozės atveju gliukokortikoidų vartojimas nėra veiksmingas. Tačiau leukopenija ir neutropenija gali būti sutrikusi kaulų čiulpų kraujodaros sisteminė kraujo patologija: ūminis leukemija, hipo ir aplastinės būklės.

Pastaraisiais metais išskirta speciali paveldimos neutropenijos (nuolatinės ir periodinės neutropenijos) grupė. Be to, kai kurioms ligoms leukopenija gali būti simptominė kaip nuolatinis hematologinis ženklas.

Kaulų čiulpai yra normalūs. Imuninė agranulocitozė, susijusi su gydymo haptenais eilute, dažnai atsiranda akutai, sparčiai didėjant simptomams. Nekrotinis tonzilitas yra klasikinis agranulocitozės pasireiškimas.

Agranulocitozės gydymas ir profilaktika

Be jokių subjektyvių ligos požymių kraujyje sumažėja leukocitų ir, paprastai, retikulocitų ir trombocitų kiekis. Kitos infekcinės agranulocitozės komplikacijos taip pat apima sepsį (dažnai stafilokoką), mediastinitą (tarpuplaučio uždegimą) ir pneumoniją.

Agranulocitozės diagnostika būtinai turi būti diferencijuojama nuo ūminės leukemijos (jos leukopeninės formos). Viena iš tokių priemonių yra jų kraujo sudėties kontrolė ir savalaikės priemonės, užtikrinančios saugos priemones.

Šiuo metu klinika naudoja didelį kiekį vaistų, kurie gali skatinti granulocitų brendimą. Tačiau šių vaistų terapinis veiksmingumas yra pateisinamas tik esant vidutinei leukopenijai, ypač vaistams.

Bakterijų komplikacijų gydymas antibiotikais turėtų būti neatidėliotinas nuo pirmųjų agranulocitozės diagnozavimo dienų. Imuninės agranulocitozės atveju gydymas antibiotikais atliekamas tol, kol bus atkurta leukograma ir pašalinamos bakterinės komplikacijos.

Tokiais atvejais kaulų čiulpų baltųjų daigų atkūrimas yra greitas.

Steroidiniai hormonai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mielotoksine agranulocitoze. Asmenims, kenčiantiems nuo agranulocitozės, reikia gydytojo stebėjimo. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurie iš ligoninės patenkinamai išleidžiami su pakankamu leukocitų skaičiumi (3000–4000), tačiau dažnai yra mažai granulocitų.

Imuninės agranulocitozės ir leukopenijos priežastys ir patogenezė

Periodinis pacientų periferinio kraujo hematologinis stebėjimas leidžia nustatyti laipsnišką granulocitų skaičiaus sumažėjimą. Prevencija yra reali, jei yra žinoma šios ligos vystymosi priežastis.

Anksčiau mokslininkai pranešė, kad arbata ir kava gali apsaugoti nuo smegenų patologijų, tokių kaip Parkinsono ir Alzheimerio liga, vystymosi. Agranulocitozės etiologija, atsiradusi dėl ligos fono, gali būti toksinių alerginių vaistų poveikis.

Agranulocitozės eiga paprastai yra sunki ir dažnai progresuojanti. Keičiantis agranulocitozei, kaulų čiulpai nuniokojami, staigiai slopindami visus tris hematopoezės daigus - granulo-, trombo- ir eritrocitopoezę.

Agranulocitozė, kurią komplikuoja trombocitopeninis kraujavimas, vadinama hemoragine Aleikia. Pastarieji dažniausiai stebimi benzeno intoksikacijos, mikotoksikozės ir radiacinių traumų atveju.

Imuninės agranulocitozės atveju priežastinio veiksnio dozė nėra labai svarbi, nes svarbiausias vaidmuo šiuo atveju priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo. Plėtojant tokią leukopeniją, kiekvienam asmeniui svarbiausia yra individualus konstitucinis kraujo formavimo reguliavimas.

Granulocitopenija

Kas yra granulocitopenija?
Granulocitopenija - sumažėjęs granulocitų kiekis periferiniame kraujyje. Kaip žinote, organizme esantys granulocitai atlieka fagocitų, kurie užtikrina ląstelių imunitetą, vaidmenį, todėl reikšmingas jų koncentracijos kraujyje sumažėjimas kelia pavojų organizmui, kuriant įvairias bakterines infekcijas.
Kita vertus, leukocitų kiekio sumažėjimas gali prisidėti prie tokių bakterinių ligų, kaip vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės, milijinės tuberkuliozės, tularemijos ir pan. Daugelis infekcijų slopina granulocitų gamybą kaulų čiulpuose.
Granulocitopenijai reikia tinkamai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Kokios yra prevencinės priemonės?
Siekiant išvengti poreikio nurodyti tuos veiksnius, kurių poveikį reikėtų vengti:
• kontaktas su įvairiais infekcijos šaltiniais;
• kontaktas su įvairiais cheminiais toksiškais junginiais: benzinu, klijais, aliejumi, lakais, dažais, tirpikliais, pesticidais ir insekticidais ir tt
d.;
• jonizuojančiosios spinduliuotės ir radioaktyviųjų medžiagų;
• produktai, naudojami pesticidams, konservantams, fermentacijos medžiagoms ir sugadintiems produktams gauti;
• antibiotikai, sulfonamidai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo ir pan. Be gydytojo recepto;
Svarbu gydyti įvairias ligas prižiūrint gydytojui. Pažymėtina, kad kiekvieno organizmo reakcija, kai susitinka su šiais veiksniais, yra griežtai individuali. Taip atsitinka, kad vienas ir tas pats veiksnys gali sukelti nedidelį negalavimą ar silpną reakciją viename asmenyje, o labai smurtinį - kitoje, net ūminę granulocitopeniją ar net mirtį.

Granulocitopenija, kas tai yra

Granulocitopenija

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „Granulocitopenija“ kituose žodynuose:

granulocitopenija - granulocitopenija

GRANULOCYTOPENIJA - granulocitų kiekio sumažinimas periferiniame kraujyje... Didelis enciklopedinis žodynas

granulocitopenija - granulocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje. GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, granulocitų kiekio sumažinimas (žr. GRANULOCYTES) periferiniame kraujyje... Enciklopedinis žodynas

granulocitopenija - (granulocitopenija, granulocitų ir graikų. penijos skurdas, sumažėjęs granulocitų kiekis periferiniame kraujyje).

GRANULOCYTOPENIJA - granulocitų kiekio sumažinimas periferiniame. kraujas... Gamtos mokslai. Enciklopedinis žodynas

GRANULOCYTOPENIJA - (granulocitopenija) sumažėja granulocitų (įvairių leukocitų) kiekis kraujyje. Žr. Neutropen... Aiškinamasis medicinos žodynas

Granulocitopenija (granulocitopenija) - sumažėjęs granulocitų (įvairių leukocitų) kiekis kraujyje. Žr. Neutropen. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos sąlygos

ANALGIN - Veiklioji medžiaga ›› Metamizolio natrio druska * (Metamizolio natrio druska *) Lotynų pavadinimas Analgin ATX: ›› N02BB02 natrio metamizolio farmakologinė grupė: NVNU - pirazolonai Sudėtis ir išsiskyrimo forma 1 ml injekcinio tirpalo yra metamizolis......

Analginum - Analginum (Analginum). 1 fenil-2,3-dimetil-4-metilaminopirazolono 5 N natrio metansulfonatas. Sinonimai: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...... Vaistų žodynas

Velbe - Veiklioji medžiaga ›› Vinblastinas * (Vinblastinas *) Velbe lotyniškas pavadinimas ATX: ›› L01CA01 Vinblastinas Farmakologinė grupė: Antineoplastiniai augalinės kilmės vaistai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› C50 Piktybinis...

Vero-Vinblastine water - Veiklioji medžiaga ›› Vinblastinas * (Vinblastinas *) Lotynų pavadinimas Vero Vinblastine vandeninis ATX: ›› L01CA01 Vinblastinas Farmakologinė grupė: Antineoplastiniai augalinės kilmės preparatai Nosologinė klasifikacija (ICD 10)...... Medicininių vaistų žodynas

Granulocitopenija

Granulocitopenija yra sumažėjęs granulocitų kiekis periferiniame kraujyje. Kaip žinote, organizme esantys granulocitai atlieka fagocitų, kurie užtikrina ląstelių imunitetą, vaidmenį, todėl reikšmingas jų koncentracijos kraujyje sumažėjimas kelia pavojų organizmui, kuriant įvairias bakterines infekcijas.

Granulocitopenijos simptomai:

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos simptomų.

Granulocitopenijos priežastys:

Leukocitų kiekio sumažėjimas gali prisidėti prie tokių bakterinių ligų, kaip vidurių šiltinės ir paratifoidų, karinės tuberkuliozės, tularemijos ir pan. Daugelis infekcijų slopina granulocitų gamybą kaulų čiulpuose.

Granulocitopenijos gydymas:

Pagrindinė liga yra gydoma, dėl kurios atsirado granulocitopenija.
Siekiant išvengti poreikio nurodyti tuos veiksnius, kurių poveikį reikėtų vengti:
• kontaktas su įvairiais infekcijos šaltiniais;
• kontaktas su įvairiais cheminiais toksiškais junginiais: benzinu, klijais, aliejumi, lakais, dažais, tirpikliais, pesticidais ir insekticidais ir tt,
• jonizuojančiosios spinduliuotės ir radioaktyviųjų medžiagų, t
• produktai, naudojami pesticidams, konservantams, fermentacijos medžiagoms ir sugadintiems produktams gauti,
• antibiotikai, sulfonamidai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo ir pan. Be gydytojo recepto;
Svarbu gydyti įvairias ligas prižiūrint gydytojui. Pažymėtina, kad kiekvieno organizmo reakcija, kai susitinka su šiais veiksniais, yra griežtai individuali. Taip atsitinka, kad vienas ir tas pats veiksnys gali sukelti nedidelį negalavimą ar silpną reakciją viename asmenyje ir labai smurtinį kitame, iki ūminio granulocitopenijos ar net mirties.

Granulocitopenijos priežastys ir gydymas - baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas

Granulocitopenija yra granulocitų skaičiaus sumažėjimas, mažesnis už priimtiną normą, o bendras leukocitų skaičius kraujyje sumažėja. Kartais atsitinka, kad bendras kraujyje esančių leukocitų skaičius išlieka normalus, o granulocitų skaičius mažėja.

Baltųjų kraujo kūnelių trūkumas dažniausiai siejamas su bakterine infekcija, bet gali pasireikšti ir leukemijos metu. Gydymas apima vaistų, kurie padidina granulocitų gamybą kaulų čiulpuose, vartojimą.

Granulocitų charakteristikos

Granulocitai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas, užpildytas mikrogranuliais, kuriuose yra fermentų, kurie naikina mikroorganizmus.

Jie yra įgimtos, nespecifinės imuninės sistemos dalis, nes jie reaguoja į visus į organizmą patekusius antigenus.

Baltųjų kraujo kūnelių organizmas apsaugo organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų invazijos ir taip atlieka kūno apsaugos nuo infekcijos funkciją.

Granulocitus galima suskirstyti į:

Remiantis šiais granulocitopenijos tipais yra suskirstyta į:

  • neutropenija (neutrofilų trūkumas), t
  • eozinopenija (eozinofilio trūkumas), t
  • bazopenija (bazofilų trūkumas).

Granulocitopenijos priežastys

Granulocitopenija yra dažna odos, plaučių, gerklės ir pan. Liga taip pat gali būti paveldima genetiškai arba dėl to, kad pacientui pasireiškia leukemija.

  • Richterio sindromas (reta įgimta liga, kuriai būdingas odos ir akių pigmentacijos trūkumas, sutrikusi imuninė sistema, kraujo ligos ir kiti sutrikimai),
  • Nuodingas skydliaukės apsinuodijimas (nedidelis žydintis augalas, turintis pavienių gėlių ir vaisių, panašių į obuolius, kurie tampa geltonos spalvos)
  • retikulocitų patologijos (nenormalus retikulinių ląstelių (histiocitų) proliferacija, kuri prasiskverbia į organus. Todėl makrofagai sunaikina kraujo ląsteles)

Granulocitopenija atsiranda dėl granulocitų gamybos kaulų čiulpuose sumažėjimo, padidėjusio sunaikinimo ar aktyvaus naudojimo. Slopinantis poveikis granulocitų gamybai kaulų čiulpuose turi vaistų ir radioterapiją.

Granulocitopenija yra daugelio vaistų šalutinis poveikis. Antimetabolitai, kai kurie antibiotikai ir antiaritminiai vaistai turi neigiamą poveikį.

Gydymas granulocitopenija

Granulocitopenijos gydyti nereikia, tačiau asmuo privalo sąmoningai užkirsti kelią jo atsiradimui.

Tai atliekama daugiausia:

  • išvengti kontakto su infekcijos šaltiniais
  • Vengti kontakto su tokiomis medžiagomis kaip benzenas, ksilenas, toluenas ir kiti organiniai tirpikliai,
  • jonizuojančiosios spinduliuotės vengimas
  • vengti pesticidais apdorotų produktų, taip pat marinuotų, rūkytų ir raugintų produktų, t
  • vartojamų vaistų apribojimas
  • užsikimšti bet kokias infekcijas.

Granulocitų kiekio sumažėjimas aptinkamas atliekant tyrimus laboratorijoje (pilnas kraujo kiekis). Tada gydytojas nusprendžia dėl galimo gydymo, kurį sudaro antibiotikų kursas arba kai kurie priešgrybeliniai vaistai. Taikykite vaistus, kurie stimuliuoja neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose.

Granulocitopenija: priežastys ir gydymas

Granulocitopenija priklauso kraujotakos ligų kategorijai. Šią sąlygą lydi sumažėjęs granulocitų kiekis kraujyje. Bendras leukocitų skaičius paprastai taip pat sumažėja, tačiau kai kuriais atvejais išlieka normalus.

Granulocitai yra vienas iš baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų leukocitais. Tiesą sakant, leukocitai yra suskirstyti į granules, t.y. granulocitai ir agranulocitai (ne granuliuoti).

Savo ruožtu granulocitų grupei priskiriami neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai. Šis atskyrimas atsiranda dėl granuliuotų ląstelių reakcijos į įvairių dažiklių apdorojimą. Taigi, eozinofilai yra paveikti rūgštimi, t.y. eozinas, bazofilai - šarminis, t.y. hematoksilinas, neutrofilams - abiejų tipų dažams, t.y. šiuo atveju paskutinė ląstelių grupė pasižymi neutraliomis savybėmis dažiklių komponentų atžvilgiu: taigi ir pavadinimas.

Granulocitų funkcijos

Granulocitų savybės yra dėl to, kad yra mikrogranulių, turinčių fermentų, kurie atlieka svarbų vaidmenį organizmui: sunaikina patogeninius mikroorganizmus.

Taigi granulocitai yra būtina žmogaus imuniteto sistemos dalis, nes jie reaguoja į pavojingus antigenus, kurie patenka į kūną iš išorės.

Žymiai trūksta granulocitų kraujyje, visų pirma sumažėja imunitetas, nes ląstelės, kurios atlieka fagocitų vaidmenį (svetimų ląstelių "šaudytojai"), neturi laiko atlikti savo darbą ir greitai sunaikinti pavojingus mikroorganizmus. Tokiu atveju organizmas tampa pažeidžiamas bet kokioms bakterijoms, kurios yra gausios įvairiuose objektuose, ore ir pačiame žmogaus kūne.

Granulocitopenijos veislės

Atsižvelgiant į granulocitų tipą, kurio kiekis kraujyje yra patologiškai sumažintas, granulocitopenija skirstoma į šiuos tipus:

  • neutropenija - su neutrofilų trūkumu,
  • bazopenija - be bazofilų,
  • eozinopenija - su eozinofilų trūkumu.

Patikimai nustatyti ligos tipą galima tik atlikus išsamų kraujo tyrimą.

Taigi neutropenijos diagnozė (viena iš granulocitopenijos veislių) gali būti atlikta, jei neutrofilų kiekis kraujyje labai skiriasi nuo normos, ty 1500/1 μl.

Tuo remiantis nustatykite ligos stadiją:

  • lengva - jei nurodytas rodiklis yra daugiau kaip 1000 neutrofilų, esančių 1 μl, t
  • vidutinio sunkumo - nuo 500 iki 1000 į 1 μl,
  • sunkus - žemiau 500 neutrofilų 1 μl.

Liga gali pasireikšti ūmus (vystosi per kelias dienas) arba lėtinė forma. Ūminė ir tuo pačiu sunki ligos forma laikoma pavojinga.

Granulocitopenijos priežastys

Kai kurių veiksnių poveikis gali sukelti granulocitopenijos vystymąsi:

Kartais sunku nustatyti granulocitopenijos priežastį, ypač pradinio paciento tyrimo metu, todėl gydytojas nurodo šiam tikslui reikalingus tyrimus.

Granulocitopenijos simptomai

Klinikinė granulocitopenijos raida paprastai atsiranda dėl ligos simptomų. Kadangi šios ligos atsiradimas kraujyje sumažina granulocitų, kurie veikia kaip fagocitai (organizmo „gynėjai“ nuo infekcijų), skaičius, bet kokia bakterinė liga gali pasireikšti pačia sunkiausia forma.

Net paprasti kvėpavimo sutrikimai šiuo atveju yra gana skausmingi, jau nekalbant apie gripą ar bronchitą. Granulocitopenija taip pat gali sukelti tuliaremijos, miliarinės tuberkuliozės, vidurių šiltinės ir kitų pavojingų infekcinių ligų atsiradimą.

Todėl, jei infekcijos pažodžiui „laikosi“ žmogui, eikite į sunkią formą, tai reiškia, kad galima įtarti granulocitopenijos ar kitų kraujo ligų buvimą.

Patvirtinus įtarimus ar greitai pašalinus susirūpinimą, galite atlikti paprastus testus.

Diagnostika

Norint diagnozuoti granulocitopeniją, paprastai nustatomi kraujo tyrimai, įskaitant bendrus ir biocheminius. Jei reikia, atlikite išsamesnę kraujo mėginio analizę ir kaulų čiulpų tyrimą.

Pacientas turi didelę granulocitopenijos tikimybę, jei:

  • kraujyje, žymiai sumažėja leukocitų skaičius,
  • kraujo mėginiuose yra tik vienas granulocitas,
  • pasireiškė sunki neutropenija,
  • kaulų čiulpų punkcijos metu buvo rasta labai nesubrendusių granulocitopoizės pirmtakų (granulocitų susidarymo procesas) mėginių.

Granulocitopenija diagnozuojama kruopščiai skaičiuojant kraujo ląsteles ir apdorojant kitų tyrimų rezultatus.

Gydymas granulocitopenija

Patvirtinus granulocitopenijos diagnozę, pacientui skiriamos šios terapinės priemonės:

Kaip išvengti granulocitopenijos atsiradimo?

Granulocitopenijos prevencija yra tokia:

  • didžiausias galimas kontakto su faktiniais ar galimais infekciniais nešiotojais sumažinimas, t
  • mažinti arba pašalinti daugelio nuodingų medžiagų poveikį organizmui: benziną, klijus, lakus, aliejų, dažus, įvairius tirpiklius, pesticidus,
  • mažinti tokių produktų, kurie buvo apdoroti konservantais, pesticidais, suvartojimą, taip pat išlaužusių ar ne itin kokybiškų maisto produktų pašalinimą iš dietos, t
  • užkirsti kelią narkotikų, ypač antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, sulfonamidų vartojimui be specialisto paskyrimo;
  • savalaikį ir maksimalų kokybišką esamų negalavimų, ypač infekcinių ir uždegiminių, gydymą, t
  • stebėti radiacijos poveikį organizmui. Venkite maksimalios galimos spinduliuotės dozės.

Beveik neįmanoma visiškai išvengti visų veiksnių įtakos, bet jei išlaikysite savo sveikatą tinkamu lygiu, visiškai valgyti ir išlaikyti priimtiną fizinio aktyvumo lygį, galite sumažinti kraujo ligų, įskaitant granulocitopeniją, riziką.

Ypač svarbu išlaikyti normalią kraujo kompoziciją, nes net nedidelis granulocitų, ypač neutrofilų, skaičiaus sumažėjimas žymiai sumažina organizmo atsparumą visų rūšių infekcijoms. Tuo pačiu metu netgi gana nekenksmingos bakterijos, nuolat gyvenančios odos paviršiuje arba įvairių organų gleivinėse, gali sukelti sunkias ligas. Todėl prevencija yra svarbiausia kova su tokia sunkia liga.

Sovinskaja Elena, medicinos komentatorė

Iš viso peržiūrėta 7 322, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros

Granulocitopenija: priežastys ir gydymas

Granulocitopenija priklauso kraujotakos ligų kategorijai. Šią sąlygą lydi sumažėjęs granulocitų kiekis kraujyje. Bendras leukocitų skaičius paprastai taip pat sumažėja, tačiau kai kuriais atvejais išlieka normalus.

Granulocitai yra vienas iš baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų leukocitais. Tiesą sakant, leukocitai yra suskirstyti į granules, t.y. granulocitai ir agranulocitai (ne granuliuoti).

Savo ruožtu granulocitų grupei priskiriami neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai. Šis atskyrimas atsiranda dėl granuliuotų ląstelių reakcijos į įvairių dažiklių apdorojimą. Taigi, eozinofilai yra paveikti rūgštimi, t.y. eozinas, bazofilai - šarminis, t.y. hematoksilinas, neutrofilams - abiejų tipų dažams, t.y. šiuo atveju paskutinė ląstelių grupė pasižymi neutraliomis savybėmis dažiklių komponentų atžvilgiu: taigi ir pavadinimas.

Granulocitų funkcijos

Granulocitų savybės yra dėl to, kad yra mikrogranulių, turinčių fermentų, kurie atlieka svarbų vaidmenį organizmui: sunaikina patogeninius mikroorganizmus.

Taigi granulocitai yra būtina žmogaus imuniteto sistemos dalis, nes jie reaguoja į pavojingus antigenus, kurie patenka į kūną iš išorės.

Žymiai trūksta granulocitų kraujyje, visų pirma sumažėja imunitetas, nes ląstelės, kurios atlieka fagocitų vaidmenį (svetimų ląstelių "šaudytojai"), neturi laiko atlikti savo darbą ir greitai sunaikinti pavojingus mikroorganizmus. Tokiu atveju organizmas tampa pažeidžiamas bet kokioms bakterijoms, kurios yra gausios įvairiuose objektuose, ore ir pačiame žmogaus kūne.

Granulocitopenijos veislės

Atsižvelgiant į granulocitų tipą, kurio kiekis kraujyje yra patologiškai sumažintas, granulocitopenija skirstoma į šiuos tipus:

  • neutropenija - su neutrofilų trūkumu;
  • bazopenija - trūksta bazofilų;
  • eozinopenija - su eozinofilų trūkumu.

Patikimai nustatyti ligos tipą galima tik atlikus išsamų kraujo tyrimą.

Taigi neutropenijos diagnozė (viena iš granulocitopenijos veislių) gali būti atlikta, jei neutrofilų kiekis kraujyje labai skiriasi nuo normos, ty 1500/1 μl.

Tuo remiantis nustatykite ligos stadiją:

  • lengva - jei nurodytas rodiklis yra daugiau kaip 1000 neutrofilų, esančių 1 μl;
  • vidutinio sunkumo - nuo 500 iki 1000 1 μl;
  • sunkus - žemiau 500 neutrofilų 1 μl.

Liga gali pasireikšti ūmus (vystosi per kelias dienas) arba lėtinė forma. Ūminė ir tuo pačiu sunki ligos forma laikoma pavojinga.

Granulocitopenijos priežastys

Kai kurių veiksnių poveikis gali sukelti granulocitopenijos vystymąsi:

  • bakterinės infekcijos, ypač plaučių, odos ir gerklų pažeidimas;
  • genetinis polinkis;
  • Richterio sindromas, kuris yra įgimta liga, pasireiškianti kraujo ligomis, įskaitant granulocitopeniją;
  • kaulų čiulpų ligos, įskaitant aplastinę anemiją, leukemiją, mielofibrozę ir tt;
  • apsinuodijimas kai kuriais augalais, pvz., skydliaukės podofiloma. Šiame mažame augale yra medžiagų, naudojamų medicinoje karpų ir papilomų pašalinimui. Podofiliniai vaisiai valgomi tik nedideliais kiekiais. Jei piktnaudžiaujama, apsinuodijimas gali būti atliekamas kartu su kraujo sudėties pokyčiais;
  • patologiniai retikulocitų sutrikimai. Dėl šio pažeidimo makrofagai pradeda sunaikinti granulocitus ir kitus kraujo ląsteles;
  • granulocitų sintezės sumažėjimas kaulų čiulpų struktūrose. Panašus poveikis ląstelių susidarymo procesui turi narkotikų vartojimą ir radioterapiją;
  • hipersplenizmas - pernelyg didelis kraujo ląstelių sunaikinimas boletus;
  • tam tikrų vaistų, ypač antiaritminių vaistų, antibiotikų, antimetabolitų, vartojimas. Todėl ilgalaikis tokių vaistų vartojimas yra pavojingi patologiniai kraujo ląstelių sudėties pokyčiai;
  • reikšmingas tam tikrų vitaminų, ypač B12 ir folio rūgšties, trūkumas;
  • chemoterapijoje naudojamų atskirų medžiagų poveikį vėžio ligoms;
  • radiacinės terapijos neigiamas poveikis.

Kartais sunku nustatyti granulocitopenijos priežastį, ypač pradinio paciento tyrimo metu, todėl gydytojas nurodo šiam tikslui reikalingus tyrimus.

Granulocitopenijos simptomai

Kadangi granulocitopenija yra gana reta liga, pats pacientas ne visada gali atlikti tokią diagnozę. Be to, esant atskiriems simptomams, beveik neįmanoma įtarti šio konkretaus kraujo sutrikimo.

Klinikinė granulocitopenijos raida paprastai atsiranda dėl ligos simptomų. Kadangi šios ligos atsiradimas kraujyje sumažina granulocitų, kurie veikia kaip fagocitai (organizmo „gynėjai“ nuo infekcijų), skaičius, bet kokia bakterinė liga gali pasireikšti pačia sunkiausia forma.

Net paprasti kvėpavimo sutrikimai šiuo atveju yra gana skausmingi, jau nekalbant apie gripą ar bronchitą. Granulocitopenija taip pat gali sukelti tuliaremijos, miliarinės tuberkuliozės, vidurių šiltinės ir kitų pavojingų infekcinių ligų atsiradimą.

Todėl, jei infekcijos pažodžiui „laikosi“ žmogui, eikite į sunkią formą, tai reiškia, kad galima įtarti granulocitopenijos ar kitų kraujo ligų buvimą.

Patvirtinus įtarimus ar greitai pašalinus susirūpinimą, galite atlikti paprastus testus.

Diagnostika

Norint diagnozuoti granulocitopeniją, paprastai nustatomi kraujo tyrimai, įskaitant bendrus ir biocheminius. Jei reikia, atlikite išsamesnę kraujo mėginio analizę ir kaulų čiulpų tyrimą.

Pacientas turi didelę granulocitopenijos tikimybę, jei:

  • kraujyje, žymiai sumažėja leukocitų skaičius;
  • kraujo mėginiuose yra tik vienas granulocitas;
  • atskleidė sunkią neutropeniją;
  • kaulų čiulpų punkcijos metu buvo rasta labai nesubrendusių granulocitopoizės pirmtakų (granulocitų susidarymo procesas) mėginių.

Granulocitopenija diagnozuojama kruopščiai skaičiuojant kraujo ląsteles ir apdorojant kitų tyrimų rezultatus.

Gydymas granulocitopenija

Patvirtinus granulocitopenijos diagnozę, pacientui skiriamos šios terapinės priemonės:

  • paskirti vaistus, kurie stimuliuoja granulocitų susidarymą kaulų čiulpų audiniuose;
  • atsisakymas vartoti vaistus, galinčius sukelti ligos vystymąsi;
  • spinduliuotės vengimas, kai kurios nuodingos medžiagos;
  • vengti naudoti rūkytus, marinuotus produktus ir maistą su pelėsiu;
  • kovoti su infekcijų, kurios gali išsivystyti sumažinus granulocitų kiekį kraujyje arba sukeldamos panašią būklę, poveikiu;
  • antibiotikai, skirti bakterinėms infekcijoms pašalinti, taip pat prevencijai;
  • jei reikia, priešgrybelinių vaistų paskyrimą;
  • sunkiais atvejais - suteikti pacientui sterilias sąlygas specialioje patalpoje, kuri yra reguliariai apdorojama ultravioletine šviesa dezinfekavimo tikslais;
  • kortikosteroidų arba imunoglobulinų naudojimas, jei dėl hormoninių ar autoimuninių sutrikimų atsirado granulocitopenija;
  • vitaminų paskyrimas, jei yra šių medžiagų trūkumo požymių;
  • gydant pagrindinę ligą, kuri gali sukelti granulocitopeniją, vartojant priešuždegimines ar kitas priemones.

Kaip išvengti granulocitopenijos atsiradimo?

Granulocitopenijos prevencija yra tokia:

  • didžiausias galimas kontakto su faktiniais ar potencialiais infekcijos nešiotojais sumažinimas;
  • mažinti arba pašalinti daugelio toksiškų medžiagų poveikį organizmui: benziną, klijus, lakus, aliejų, dažus, įvairius tirpiklius, pesticidus;
  • mažinti šių produktų, kurie buvo apdoroti konservantais, pesticidais, suvartojimą, taip pat išnykimo ar ne itin aukštos kokybės maisto pašalinimą iš dietos;
  • užkirsti kelią narkotikų, ypač antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, sulfonamidų vartojimui be specialisto paskyrimo;
  • laiku ir kokybiškai gydyti esamus negalavimus, ypač infekcinius ir uždegiminius;
  • stebėti radiacijos poveikį organizmui. Venkite maksimalios galimos spinduliuotės dozės.

Atkreipkite dėmesį! Išprovokuojančių veiksnių poveikis kiekvieno žmogaus kūnui visada yra individualus. Kai kurie žmonės lieka sveiki net ir gavus didelę pavojingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Kiti gali sunkiai susirgti po sąlyčio su nuodingomis medžiagomis.

Beveik neįmanoma visiškai išvengti visų veiksnių įtakos, bet jei išlaikysite savo sveikatą tinkamu lygiu, visiškai valgyti ir išlaikyti priimtiną fizinio aktyvumo lygį, galite sumažinti kraujo ligų, įskaitant granulocitopeniją, riziką.

Ypač svarbu išlaikyti normalią kraujo kompoziciją, nes net nedidelis granulocitų, ypač neutrofilų, skaičiaus sumažėjimas žymiai sumažina organizmo atsparumą visų rūšių infekcijoms. Tuo pačiu metu netgi gana nekenksmingos bakterijos, nuolat gyvenančios odos paviršiuje arba įvairių organų gleivinėse, gali sukelti sunkias ligas. Todėl prevencija yra svarbiausia kova su tokia sunkia liga.

Sovinskaja Elena, medicinos komentatorė

Iš viso peržiūrėta 8 613, šiandien peržiūrėta 14 kartų

Granulocitopenija, kas tai yra

Agranulocitozė yra klinikinis-hematologinis sindromas, kartu su daliniu ar visišku agranulocitų išnykimu iš periferinio kraujo. Agranulocitozė yra dviejų tipų - mielotoksinė ir imuninė. Pirmasis yra būdingas atskirų granulocitų išsaugojimui ir vadinamas citostatine liga.

Mielotoksinė agranulocitozė

Ši liga atsiranda dėl granulocitų susidarymo kaulų čiulpuose ar jų mirties kaulų čiulpuose ar periferiniame kraujyje. Myelotoksinė agranulocitozė atsiranda dėl kaulų čiulpų kraujodaros slopinimo ir granulocitų diferenciacijos nutraukimo citostatinių chemoterapinių vaistų (ciklofosfamido, mielosano, chlorbutino ir kt.), Jonizuojančiosios spinduliuotės.

Kraujo formavimasis taip pat slopinamas ūminėje leukemijoje, vėžio metastazėse kaulų čiulpuose ir sarkomose. Chloramfenikolio agranulocitozė atsiranda dėl fermentų trūkumo, kurie paverčia vaistus į tirpią formą ir užtikrina jų pašalinimą iš organizmo.

Naujagimiai jautriau reaguoja į chloramfenikolį ir sulfa narkotikus, nes jiems būdingas fermentopenija.

Imuninės agranulocitozės priežastis

Imuninės agranulocitozės priežastis yra vaistų, kurie yra neišsamūs antigenai, arba haptenų (amidopirino, analgino, sulfonamidų, arseno, gyvsidabrio diuretiko, chinino, ftivazido ir tt).

Dėl antikūnų derinio su antigenais, kurie yra lokalizuoti leukocitų paviršiuje, atsiranda agliutinacija (klijavimas ir nusodinimas), lizė (sunaikinimas) ir ląstelių mirtis. Imuninei agranulocitozei, kaip ir visoms imuninėms ligoms, būdingas greitas vystymasis, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Be to, imuninės agranulocitozės priežastis gali būti anti-leukocitų autoantikūnų atsiradimas kraujyje tokiuose dideliuose kolagenozėse kaip reumatoidinis poliartritas arba sisteminė raudonoji vilkligė.

Agranulocitozės simptomai

Agranulocitozės simptomai pradeda atsirasti po to, kai kraujo anti-leukocitų antikūnų kiekis pasiekia tam tikrą ribą. Šį procesą lydi stiprus kūno temperatūros padidėjimas. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad periferiniame kraujyje nėra granulocitų ir padidėjo ESR. Be to, kai kuriems pacientams yra padidėjęs blužnis.

Myelotoksiniai ir imuniniai agranulocitai skiriasi klinikiniais požymiais. Myelotoksinė agranulocitozė pasižymi lėta raida. Pradiniame etape liga yra besimptomė. Įtarimas dėl ligos buvimo galimas tik laboratoriniais tyrimais, kurie rodo leukocitų skaičiaus sumažėjimą.

Paprastai leukopenijai lydi trombocitopenija ir retikulopenija, o tada atsiranda eritrocitopenija. Citostatinei ligai būdingas nuoseklus dviejų sindromų vystymasis: burnos, kurių pasireiškimai yra stomatitas, edema, hiperkeratozė, gilus nekrozė ir hematologinė liga, kartu su leukopenija, trombocitopenija, retikulocitų skaičiaus sumažėjimu.

Sunkios ligos eigos atveju trombocitų skaičius sumažėja iki kritinių ribų, kurias lydi kraujavimas ir kraujavimas injekcijos vietose ir sužeidimai. Didelės citostatinių vaistų dozės sukelia tokias komplikacijas kaip citostatinis enteritas, kolitas, ezofagitas, gastritas, nekrotinis enteropatija.

Pastaroji liga atsiranda dėl žalingų citostatinių poveikių virškinimo trakto epiteliui. Su nekrotine enteropatija aktyvuojama endogeninė gramnegatyvinė žarnyno flora. Ligos simptomai yra panašūs į klinikinius enterokolito požymius: karščiavimą, kraujospūdžio sumažėjimą, hemoraginį sindromą.

Be to, citostatinę ligą dažnai sukelia pneumonija. Imuninei agranulocitozei, kurią sukelia hapenų grupės vaistas, būdingas ūminis pasireiškimas. Granulocitopenija, arba agranulocitozė, kuri nėra susijusi su trombocitų, limfocitų ir retikulocitų sumažėjimu, atsiranda iš karto po vaisto vartojimo.

Dėl patologinių paciento kraujo pokyčių kūno temperatūra greitai pakyla ir atsiranda mikrobinių komplikacijų (krūtinės angina, pneumonija, stomatitas ir pan.). Pasikartojant agranulocitozei, kaulų čiulpų ląstelė mažėja, o tada ji yra nuniokota.

Atkūrimo laikotarpiui, įvykusiam po atitinkamos terapijos, reaktyvi leukocitozė yra būdinga, kai perėjimas į kairę. Šio tipo leukocitozei leukocitų skaičius padidėja iki 15-20 x 103 1 μl arba 15 000-20 000 1 mm3. Kaulų čiulpuose stebimas promyelocitų ir mielocitų kiekio padidėjimas, kuris rodo atsigavimą.

Gydymas

Pacientams, sergantiems agranulocitoze, gydomas atskiras kambarys, kuriame atliekama sterilizacija ultravioletiniu būdu. Kai nekrotinė enteropatija reiškia nevalgymą, parenteralinę mitybą. Be to, pacientui reikia kruopščiai prižiūrėti burnos gleivinę, sterilizuoti žarnyną be absorbuojančių antibiotikų.

Jei paciento temperatūra pakyla iki 38 °, jam skiriami plataus spektro antibiotikai: 2-3 g cemorin ir 80 mg garamicino per dieną. Be to, parodyta intraveninė karbenicilino dozė, kurios paros dozė gali siekti 30 g. Gydymas atliekamas 5 dienas ar ilgiau.

Esant bakterinėms komplikacijoms, kurias sukelia citostatinė liga, skiriami antibiotikai, kurie slopina ne tik gramneigiamą, bet ir teigiamą gramatinę florą, taip pat grybus. šiuo atveju nėra naudojami gliukortikosteroidai. Be to, atliekamas simptominis gydymas.

Kai temperatūra pakyla, skiriama analgina širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, strofantinui, eritrocitams ir trombocitų perpylimams (1-2 kartus per savaitę).

Trombocitų perpylimas yra labai svarbus trombocitopeninio kraujavimo prevencijai ir gydymui. Ši procedūra nustatyta ne tik tada, kai nustatomas vidinis kraujavimas, bet ir kai krūtinės ir veido odoje atsiranda mažų kraujavimų.

Kad būtų išvengta citostatinės ligos gydymo citostatiniais vaistais, būtina atlikti reguliarų hematologinį stebėjimą, ypač leukocitų skaičių, bent 2-3 kartus per savaitę.

Mažinant leukocitų kiekį, vaisto dozė sumažinama 2 kartus. Jei pasireiškia viduriavimas, gelta, karščiavimas, stomatitas, gydymą reikia nutraukti.

Ypač svarbi infekcinių komplikacijų prevencija yra aseptinių sąlygų kūrimas pacientams. Kai atsiranda imuninės agranulocitozės požymių, būtina nedelsiant nutraukti vaisto-hapeno, kuris yra ligos priežastis, naudojimą.

Norint sustabdyti antikūnų susidarymą kraujyje, pacientui skiriami gliukortikosteroidų steroidai - prednizonas, triamilonas arba jų analogai. Ūminiu laikotarpiu šių vaistų dozė turėtų būti gana didelė. Pavyzdžiui, šiuo atveju prednizono paros dozė bus 60-80 mg.

Padidėjus leukocitų kiekiui paciento kraujyje, steroidų dozė greitai sumažėja, o normalizavus kraujo kompoziciją, gydymas visiškai nutraukiamas. Kartu su gliukokortikosteroidais būtina gydyti bakterijų komplikacijas.

Pirmosiomis ligos dienomis skiriamos didelės antibiotikų dozės. Rekomenduojama tuo pačiu metu naudoti 2-3 vaistus, turinčius skirtingą poveikį. Siekiant išvengti nekrozės susidarymo burnos ertmėje, pasireiškia dažnas skalavimas gramicidininiais tirpalais, iš kurių 1 ml yra atskiestas 100 ml vandens, taip pat furatsilino santykiu 1: 5000.

Už kandidozės prevenciją naudojamas nystatinas. Kai esophagitis rodo šalto skysto maisto ir nurijus alyvuogių aliejaus ir 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną. Antibiotikų gydymo kursas nutraukiamas iškart po kraujo leukocitų normalizavimo ir visiško bakterijų komplikacijų pašalinimo.

Po regeneracijos pacientas yra kontraindikuotinas vaistų, kurie sukėlė imuninę agranulocitozę, vartojimas. Laiku ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki. Kalbant apie mielotoksinę agranulocitozę, ligos prognozę lemia pažeidimo sunkumas. Retais atvejais mirtį sukelia sepsis, nekrozė ar gangrena. Autorius: Victor Zaitsev

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Agranulocitozės simptomai ir požymiai | Baltųjų kraujo kūnelių priežasčių sumažėjimas

Video: Kas yra granulocitai - medicininė animacija

- sunki kraujo patologija, kuriai būdingas kritinis svarbiausių leukocitų frakcijos atstovų sumažėjimas -

Kadangi granulocitai sudaro reikšmingą leukocitų skaičiaus dalį, agranulocitozė visada vyksta su leukopenija. Agranulocitozė vadinama tais atvejais, kai bendras leukocitų skaičius neviršija 1,5 × 109 ląstelių 1 μl, o granulocitai nėra aptikti arba yra mažesni nei 0,75 × 109 / μl.

Remiantis specifinėmis granulėmis citoplazmoje, visi leukocitai, kurie, kaip žinoma, atlieka apsauginę funkciją organizme, yra skirstomi į:
1. Granulocitai - neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai.
2. Agranulocitai - monocitai ir limfocitai, todėl kritinis neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje vadinamas agranulocitoze.

Tačiau eozinofilai ir bazofilai (šios frakcijos daugiausia dalyvauja alerginėse uždegimo reakcijose) sudaro nedidelę visų kraujo leukocitų (1-5% - eozinofilų ir 0-1% bazofilų) sudėties dalį, todėl kritiniai neutropenijos skaičiai slopina kitų elementų koncentracijos sumažėjimą. granulocitų serija.

Be to, kai kurioms eozinofilų skaičiui kraujyje padidėja kai kurios agranulocitozės formos, pavyzdžiui, vaikų genetiškai nustatoma agranulocitozė (Kostmanno sindromas).

Todėl literatūroje dažnai vartojamas terminas "agranulocitozė" kaip kritinio neutropenijos sinonimas (kritinis neutrofilų skaičiaus sumažėjimas).

Siekdami geriau suprasti, kas yra agranulocitozė ir kokia grėsmė yra žmogaus gyvybei, mes padarysime trumpą ekskursiją į fiziologiją.

Agranulocitozės priežastys ir patogenezė (vystymosi mechanizmas)

Žinios apie įvairių tipų agranulocitozės vystymosi priežastis ir mechanizmus padeda pasirinkti optimalią gydymo taktiką, prognozuoti ligos rezultatus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o vėliau apsaugoti nuo atkryčių.

Granulocitopenijos veislės

Atsižvelgiant į granulocitų tipą, kurio kiekis kraujyje yra patologiškai sumažintas, granulocitopenija skirstoma į šiuos tipus:

  • neutropenija - su neutrofilų trūkumu;
  • bazopenija - trūksta bazofilų;
  • eozinopenija - su eozinofilų trūkumu.

Patikimai nustatyti ligos tipą galima tik atlikus išsamų kraujo tyrimą.

Taigi neutropenijos diagnozė (viena iš granulocitopenijos veislių) gali būti atlikta, jei neutrofilų kiekis kraujyje labai skiriasi nuo normos, ty 1500/1 μl.

Tuo remiantis nustatykite ligos stadiją:

  • lengva - jei nurodytas rodiklis yra daugiau kaip 1000 neutrofilų, esančių 1 μl;
  • vidutinio sunkumo - nuo 500 iki 1000 1 μl;
  • sunkus - žemiau 500 neutrofilų 1 μl.

Liga gali pasireikšti ūmus (vystosi per kelias dienas) arba lėtinė forma. Ūminė ir tuo pačiu sunki ligos forma laikoma pavojinga.

Visų pirma, agranulocitozė yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Pastarasis gali būti nepriklausoma patologinė būklė arba vienas iš kito sindromo pasireiškimų. Pagrindinis patogenetinis faktorius yra mielotoksinis, imuninis haptenas ir autoimuninė agranulocitozė. Taip pat izoliuota idiopatinė (genų) forma su nežinoma etiologija.

Pagal klinikinio kurso ypatybes jie skiriasi nuo ūminio ir pasikartojančio (lėtinio) agranulocitozės. Agranulocitozės sunkumas priklauso nuo granulocitų kiekio kraujyje ir gali būti lengvas (granulocitų lygis 1,0–0,5x10 9 / l), vidutinio sunkumo (mažesnis nei 0,5x10 9 / l) arba sunkus (visiškai nesant granulocitų kraujyje). ).

Granulocitų vaidmuo organizme

Granulocitai yra vadinami leukocitais, kurių citoplazmoje, kai dažoma, nustatomas specifinis granuliavimas (granulės). Granulocitai gaminami kaulų čiulpuose, todėl priklauso mieloidinių serijų ląstelėms. Jie sudaro didžiausią baltųjų kraujo kūnelių grupę. Priklausomai nuo granulių dažymo savybių, šios ląstelės yra suskirstytos į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus - jos skiriasi savo funkcijomis organizme.

Neutrofilinių granulocitų dalis sudaro iki 50-75% visų baltųjų kraujo kūnelių. Tarp jų yra subrendę segmentai (normalūs 45-70%) ir nesubrendę stropiniai neutrofilai (normalūs 1-6%). Neutrofilija vadinama padidėjusiu neutrofilų skaičiumi. sumažėjus neutrofilų skaičiui, jie kalba apie neutropeniją (granulocitopeniją), be to, jie kalba apie agranulocitozę. Neutrofilų granulocitai atlieka pagrindinį apsaugos nuo infekcijų (daugiausia mikrobų ir grybelių) vaidmenį organizme. Įvedus infekcinį agentą, neutrofilai migruoja per kapiliarinę sieną ir skubėja į audinį į infekcijos vietą, fagocituoja ir naikina bakterijas su savo fermentais, aktyviai formuodami vietinį uždegiminį atsaką. Kai agranulocitozė, organizmo reakcija į infekcinį patogeną yra neveiksminga, kurią gali lydėti mirtinų septinių komplikacijų raida.

Granulocitopenijos priežastys

Kai kurių veiksnių poveikis gali sukelti granulocitopenijos vystymąsi:

  • bakterinės infekcijos, ypač plaučių, odos ir gerklų pažeidimas;
  • genetinis polinkis;
  • Richterio sindromas, kuris yra įgimta liga, pasireiškianti kraujo ligomis, įskaitant granulocitopeniją;
  • kaulų čiulpų ligos, įskaitant aplastinę anemiją, leukemiją, mielofibrozę ir tt;
  • apsinuodijimas kai kuriais augalais, pvz., skydliaukės podofiloma. Šiame mažame augale yra medžiagų, naudojamų medicinoje karpų ir papilomų pašalinimui. Podofiliniai vaisiai valgomi tik nedideliais kiekiais. Jei piktnaudžiaujama, apsinuodijimas gali būti atliekamas kartu su kraujo sudėties pokyčiais;
  • patologiniai retikulocitų sutrikimai. Dėl šio pažeidimo makrofagai pradeda sunaikinti granulocitus ir kitus kraujo ląsteles;
  • granulocitų sintezės sumažėjimas kaulų čiulpų struktūrose. Panašus poveikis ląstelių susidarymo procesui turi narkotikų vartojimą ir radioterapiją;
  • hipersplenizmas - pernelyg didelis kraujo ląstelių sunaikinimas boletus;
  • tam tikrų vaistų, ypač antiaritminių vaistų, antibiotikų, antimetabolitų, vartojimas. Todėl ilgalaikis tokių vaistų vartojimas yra pavojingi patologiniai kraujo ląstelių sudėties pokyčiai;
  • reikšmingas tam tikrų vitaminų, ypač B12 ir folio rūgšties, trūkumas;
  • chemoterapijoje naudojamų atskirų medžiagų poveikį vėžio ligoms;
  • neigiamas radioterapijos poveikis.

Kartais sunku nustatyti granulocitopenijos priežastį, ypač pradinio paciento tyrimo metu, todėl gydytojas nurodo šiam tikslui reikalingus tyrimus.

Kokios yra pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėja leukocitų kiekis kraujyje?

Iš esmės, požymiai rodo kaulų čiulpų sutrikimą. Leukocitų sumažėjimo kraujyje priežastys - nesėkmė, dėl kurios pažeidžiama kaulų čiulpai, ir tai lemia leukocitų sumažėjimą. Kartais agranulocitozę tiesiogiai sukelia leukocitai - pasireiškia savanoriškas sunaikinimas.

Šiandien yra įprasta atskirti pirminį ir antrinį leukocitų kiekio sumažėjimą kraujyje. Pagrindinės leukocitų sumažėjimo priežastys agranulocitozės metu gali būti:

  • įgimtos ligos simptomai, kurie gali sutrikdyti kaulų čiulpų aktyvumą ir sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, nerodant simptomų;
  • Priežastis, dėl kurios sumažėja leukocitų kiekis kraujyje agranulocitozės metu, taip pat gali būti vėžys - mielofibrozė arba mielosarkoma;
  • kaulų čiulpų metastazės gali būti baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastys;
  • vitaminų B trūkumas gali būti baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastis;
  • ŽIV infekcija dažnai yra leukocitų, agranulocitozės, sumažėjimo priežastis;
  • spinduliuotės ligos po radiacijos poveikio, dažnai sukelia baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą;
  • autoimuninės ligos labai sumažina baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.

Be pirminių priežasčių, dėl kurių sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, yra ir antrinių agranulocitozės priežasčių, leukocitų sumažėjimas kraujyje.

  • virusinės infekcijos limfmazgiuose mažina baltųjų kraujo kūnelių proliferaciją;
  • atskiros kepenų ar blužnies ligos gali slopinti leukocitų dauginimąsi;
  • skydliaukės hiperfunkcija yra leukocitų sunaikinimo priežastis;
  • Kai kurios autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reuma, poliartrozė) neigiamai veikia baltųjų kraujo kūnelių lygį.

Agranulocitozės simptomai

Kadangi granulocitopenija yra gana reta liga, pats pacientas ne visada gali atlikti tokią diagnozę. Be to, esant atskiriems simptomams, beveik neįmanoma įtarti šio konkretaus kraujo sutrikimo.

Žmogaus kūnas gyvena daug mikroorganizmų, kurie kartu su juo egzistuoja, ir net dažnai patenka į simbiozę (atlieka vieną ar kitą teigiamą funkciją - jie gamina

Kadangi organizmo gynyba yra sumažėjusi, sunkios agranulocitozės metu infekcija apibendrinama su septinėmis komplikacijomis (infekcija patenka į kraują, kuris paprastai yra sterilus, ir išplitęs jį visame organizme, formuojantis pūlingus židinius įvairiuose organuose ir audiniuose). vadinamas gramneigiamasis sepsis - kraujo infekcija, kurią sukelia saprofitinis (ty esant normalioms sąlygoms be patogeninių savybių) žarnyno flora - Proteus, mėlyna pūslė ir lazdelės.

Agranulocitozės diagnostika

Norint diagnozuoti granulocitopeniją, paprastai nustatomi kraujo tyrimai, įskaitant bendrus ir biocheminius. Jei reikia, atlikite išsamesnę kraujo mėginio analizę ir kaulų čiulpų tyrimą.

Pacientas turi didelę granulocitopenijos tikimybę, jei:

  • kraujyje, žymiai sumažėja leukocitų skaičius;
  • kraujo mėginiuose yra tik vienas granulocitas;
  • atskleidė sunkią neutropeniją;
  • kaulų čiulpų punkcijos metu buvo rasta labai nesubrendusių granulocitopoizės pirmtakų (granulocitų susidarymo procesas) mėginių.

Granulocitopenija diagnozuojama kruopščiai skaičiuojant kraujo ląsteles ir apdorojant kitų tyrimų rezultatus.

Galimos agranulocitozės rizikos rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atlikta sunki infekcinė liga, gaunama spinduliuotė, citotoksinis ar kitas vaistinis preparatas, kenčiantis nuo kolagenozės. Remiantis klinikiniais duomenimis, hipertermijos, opinių, nekrozinių, matomų gleivinių pažeidimų ir hemoraginių apraiškų derinys yra diagnostinis.

Svarbiausias agranulocitozės patvirtinimas yra bendras kraujo tyrimas ir kaulų čiulpų punkcija. Periferinio kraujo modeliui būdinga leukopenija (1-2x10 9 / l), granulocitopenija (mažesnė nei 0,75x109 / l) arba agranulocitozė, vidutinio sunkumo anemija ir sunkus trombocitopenijos laipsnis. Tyrimo myelograma atskleidė mielokarocitų skaičiaus sumažėjimą, neutrofilų gemalų ląstelių brandinimo skaičiaus sumažėjimą ir sutrikimą, daugelio plazmos ląstelių ir megakariocitų buvimą. Siekiant patvirtinti, kad agranulocitozė yra autoimuninė, nustatomi antineutrofiliniai antikūnai.

Visi pacientai, turintys agranulocitozę, turi krūtinės ląstos rentgenogramą, pakartotinius kraujo tyrimus sterilumui, biocheminį kraujo tyrimą, konsultaciją su odontologu ir otolaringologu. Būtina diferencijuoti agranulocitozę iš ūminės leukemijos, hipoplastinės anemijos. Taip pat būtina pašalinti ŽIV statusą.

Gydymas granulocitopenija

Patvirtinus granulocitopenijos diagnozę, pacientui skiriamos šios terapinės priemonės:

  • paskirti vaistus, kurie stimuliuoja granulocitų susidarymą kaulų čiulpų audiniuose;
  • atsisakymas vartoti vaistus, galinčius sukelti ligos vystymąsi;
  • spinduliuotės vengimas, kai kurios nuodingos medžiagos;
  • vengti naudoti rūkytus, marinuotus produktus ir maistą su pelėsiu;
  • kovoti su infekcijų, kurios gali išsivystyti sumažinus granulocitų kiekį kraujyje arba sukeldamos panašią būklę, poveikiu;
  • antibiotikai, skirti bakterinėms infekcijoms pašalinti, taip pat prevencijai;
  • jei reikia, priešgrybelinių vaistų paskyrimą;
  • sunkiais atvejais - suteikti pacientui sterilias sąlygas specialioje patalpoje, kuri yra reguliariai apdorojama ultravioletine šviesa dezinfekavimo tikslais;
  • kortikosteroidų arba imunoglobulinų naudojimas, jei dėl hormoninių ar autoimuninių sutrikimų atsirado granulocitopenija;
  • vitaminų paskyrimas, jei yra šių medžiagų trūkumo požymių;
  • gydant pagrindinę ligą, kuri gali sukelti granulocitopeniją, vartojant priešuždegimines ar kitas priemones.

Išsamus gydymas

Agranulocitozė yra rimta patologija, kurios gydymas apima keletą veiklos rūšių: 1.

Didelio granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis. 2

Sudaryti sąlygas visiškam sterilumui. 3

Infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas. 4

Leukocitų perpylimas.

Kiekvienu atveju atsižvelgiama į agranulocitozės kilmę, jos sunkumą, komplikacijų buvimą, bendrą paciento būklę (lytį, amžių, ligas ir pan.).

Jei reikia, pagal standartines schemas skiriama detoksikacijos terapija, atliekama anemijos korekcija, hemoraginis sindromas ir kiti susiję sutrikimai.

Etiotropinis gydymas

Sunkus leukopenija ir agranulocitozė yra indikacijos nutraukimui

ir gydymas citostatikais.

Jei įtariate medicininę agranulocitozę, kurią sukelia vaistai, neturintys tiesioginio myelotoksinio poveikio, tuoj pat juos reikia nutraukti.

Tuo atveju, kai laiku pašalinamas vaistas, dėl kurio sumažėjo granulocitų kiekis, galima gana greitai atkurti normalią periferinio kraujo būklę.

Sudaryti sąlygas visiškam sterilumui ūminėje agranulocitozėje

Pacientai, turintys patikrintą agranulocitozę, turi būti hospitalizuoti hematologijos skyriuje. Pacientai įterpiami į aseptines sąlygas, kai atliekamas reguliarus kvarcinis gydymas, apsilankymai yra riboti, medicinos personalas dirba tik kepurės, kaukės ir batų dangteliai. Šios priemonės skirtos užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Nekrotinio enteropatijos atveju pacientas perkeliamas į parenteralinę mitybą. Pacientams, sergantiems agranulocitoze, reikia atidžiai prižiūrėti burną (dažnai plaunami antiseptiniai tirpalai, gleivinės tepimas).

Agranulocitozės terapija prasideda nuo etiologinio veiksnio pašalinimo (mielotoksinių vaistų ir cheminių medžiagų panaikinimas ir kt.). Dėl pūlingos infekcijos profilaktikos yra skiriami nebsorbuojantys antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai. Imunoglobulino ir antistafilokokinės plazmos, leukocitų masės transfuzijos ir trombocitų masės intraveninis vartojimas nustatytas hemoraginiam sindromui. Imuninis ir autoimuninis agranulocitozės pobūdis, gliukokortikoidai vartojami didelėmis dozėmis. Esant CIC ir antikūnams kraujyje, atliekama plazmaferezė. Sudėtingame agranulocitozės gydyme naudojami leukopoezės stimuliatoriai.

Agranulocitozės prevencija, visų pirma, yra kruopštaus hematologinės kontrolės vykdymas gydant mielotoksiniais vaistais, išskyrus pakartotinį vaistų, kurie anksčiau sukėlė pacientui imuninės agranulocitozės reiškinį, naudojimą. Pastebima nepalanki prognozė, atsiradus sunkioms septinėms komplikacijoms, reorganizuojant hapteno agranulocitozę

Neutrofilų funkcijos. Kokie yra granulocitopenijos ir agranulocitozės pavojai?

Suaugusiems neutrofilai sudaro 60-75% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Pagrindinė šios granulocitų frakcijos funkcija yra mikroorganizmų ir mirusių ląstelių elementų fagocitozė (absorbcija).

Neutrofilai daugiausia užtikrina pilną kraujo sterilumą. Tuo pačiu metu jie lieka kraujotakoje maždaug 1-3 dienas, o po to migruoja į audinį, kur jie dalyvauja vietinėse gynybos reakcijose. Bendras neutrofilų tarnavimo laikas yra apie savaitę, tačiau jie greitai miršta uždegiminio dėmesio centre, o tai yra pagrindinė puvinio sudedamoji dalis. Be to, neutrofilai gamina interferoną, galingą antivirusinį vaistą, ir aktyvina pradinį sudėtingo kraujo krešėjimo proceso etapą.

Ūminių infekcijų metu neutrofilų skaičius daugėja (iki 10 kartų) per 24–48 valandas, nes iš plaučių ir blužnies gaunami rezerviniai leukocitai, kuriuose jie susiję su mažų indų (vadinamojo pasienio baseino) endoteliu ir kaulų čiulpais (rezervas baseinas).

Taigi organizme yra nemažai atsarginių neutrofilų, todėl agranulocitozės išsivystymas galimas tik esant nuolatinei masės ląstelių mirtims periferiniame kraujyje arba giliu neutrofilų susidarymo sumažėjimu raudoname kaulų čiulpuose.