Eritrocitų nusėdimo greitis yra biologinis parametras, kuris lemia baltymų ir kraujo ląstelių santykį. ESR yra svarbus bendrojo kraujo tyrimo parametras, nes kai kurios ligos ir specifinės kūno ligos pokyčiai kinta sedimentacijos rodikliais.
Tyrimo esmė - matuoti sedimentacijos greitį: kuo daugiau baltymų yra plazmoje (uždegiminių procesų žymenys organizme), tuo greičiau eritrocitai sudaro frakcijas ir nusėda.
ESR nustatymo metodai
Yra keletas eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodų: pagal Panchenkovą, pasak Vergergeno, pagal Winthrobą, microCOE. Nurodyti laboratorinių tyrimų metodai skiriasi nuo kraujo mėginių ėmimo metodo, laboratorinių tyrimų metodo ir rezultatų dydžio.
Panchenkovo metodas
Šis metodas naudojamas valstybinių ligoninių laboratorijose ir yra įtrauktas į bendrą kraujo tyrimą, kurio biologinė medžiaga yra paimta iš piršto.
Tyrimo metu naudojamas „Panchenkov“ aparatas, kurį sudaro trikojis, į kurį dedami specialūs kapiliarai (ploni vamzdžiai) su matmenų ženklais.
Kai kraujas paimamas iš piršto, į laboratorijos kapiliarą pridedamas reagentas (natrio citrato tirpalas), kad būtų išvengta krešėjimo (sudarant storą krešulį). Be to, biologinė medžiaga yra kapiliaruose, kurių matavimo skalė yra 100 skyrių.
Po valandos technikas nustato, kiek milimetrų aglomeruotų eritrocitų frakcijos sumažėja per 1 valandą.
Westergen metodas
Westergen nustatymo metodas naudojamas tiksliau diagnozuoti uždegiminius procesus ir yra tarptautinis laboratorinių tyrimų metodas.
Biologinės medžiagos rinkimas ESR nustatymo metodui pagal Westergen atliekamas iš nevalgius. Biologinė medžiaga įpilama į mėgintuvėlį reagentu (natrio citratu), kuris apsaugo nuo krešėjimo.
Bandymo vamzdelis pagal Westergen metodą turi 200 padalijimų, o tai leidžia tiksliau nustatyti ESR. Šio rodiklio matavimo vienetai yra panašūs abiejose tyrimo versijose - milimetrais per valandą (mm / h).
Yra veiksnių, kurie turi įtakos analizės rezultatų tikslumui:
- temperatūra laboratorijoje, kurioje atliekamas tyrimas (esant aukštesnei nei 25 laipsnių Celsijaus temperatūrai, ESR vertė padidėja, o jei ji yra mažesnė nei 18 laipsnių, nustatomas mažas eritrocitų nusėdimo greitis);
- laikymo laikas (jei biologinė medžiaga laikoma ilgiau kaip 4 valandas iki laboratorinės analizės);
- naudojamas reagentas;
- praskiedimo laipsnis ir biologinės medžiagos maišymo su reagentu kokybė;
- teisingai sumontuoti kapiliarą į trikojį;
- naudojant plastikinį kapiliarą vietoj stiklo kapiliarų.
Atsižvelgiant į galimas klaidas, jei ESR yra pernelyg didelė arba maža be jokios aiškios priežasties, būtina iš naujo atlikti analizę, kad būtų patvirtinta patologija.
ESR kiekis moterų kraujyje pagal amžių (lentelė)
ESR parametras yra gana stabilus sveikiems vyrams, tačiau moterims sedimentacijos greitis gali skirtis, priklausomai nuo daugelio veiksnių:
- amžius (po 50 metų ESR lygis padidėja);
- kūno sudėjimą (moterims, turinčioms antsvorį ir aukštą cholesterolio kiekį, ESR padidėja);
- hormoninis fonas;
- nėštumas;
- hormoninių kontraceptikų.
Taip pat dėl fiziologinių priežasčių ESR parametro pokyčiai apima mitybą: baltymų maisto produktų vartojimas padidina ESR normą, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
Kai paskirtas
Kai kuriais atvejais skiriamas bendrasis (biocheminis) kraujo tyrimas su ESR matavimu:
- atliekant įprastinį patikrinimą, kaip organizmo sveikatos lygio nustatymo metodą;
- diagnozuoti ligas, susijusias su uždegiminiais procesais (infekcijomis, navikais ir tt), eritermija, acidoze ir kt.
ESR apibrėžimas yra pagrindinis, norint nustatyti patologinius procesus organizme diagnozuojant kvėpavimo takų ligas, būtent:
- sinusitas, sinusitas;
- gerklės skausmas;
- ryklės, gerklų ir trachėjos uždegimas;
- bronchitas;
- pneumonija;
- ARVI;
- gripo.
Po šių ligų gydymo atliekamas tolesnis klinikinis ESR kraujo tyrimas, kuris normalizuojamas per 7–10 dienų po regeneracijos.
Kaip pasirengti analizei
Pasiruošimas kraujo mėginių ėmimui analizei nėra sudėtingas. Būtina laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios prisideda prie realistiškiausių analizės rezultatų:
- biologinė medžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu, po 10-12 valandų po paskutinio valgio;
- procedūros pradžioje reikėtų susilaikyti nuo daugelio baltymų maisto produktų, o ne visai gerti alkoholinius gėrimus;
- vieną dieną prieš analizę neįtraukiama intensyvi fizinė įtampa ir įtemptos situacijos.
Medžiagos pašalinimo analizės procedūra dėl eritrocitų nusėdimo greičio negali būti atlikta atlikus kai kuriuos medicininius tyrimus, kurie gali laikinai sutrikdyti įprastą kraujo sudėtį, būtent:
- Rentgeno spinduliai
- vidaus organų jutimas;
- fizioterapija;
- gydymas heparinu, dekstranu, kortikotropinu, fluoridu, oksalatu, kortizonu;
- vartojant vitamino A;
- B hepatito vakcina.
Kai reikia atlikti ESR testą, tam tikros rūšies vaistai vartojami 3-5 dienas iki procedūros (gliukokortikosteroidai, hormonai ir tt).
Padidėjusios ESR priežastys
Ūminės ar lėtinės uždegiminės reakcijos atsiradimą organizme lydi padidėjęs šiurkščiai disperguotų baltymų kiekis kraujyje (globulinai, fibrinogenai, paraproteinai), prisidedantis prie greito raudonųjų kraujo ląstelių adhezijos ir padidėjusių ESR verčių. Parodyta šiomis ligomis:
- viršutinių kvėpavimo takų ligos (ARVI, gripas, bronchitas, pneumonija, antritas);
- infekcinės virškinimo sistemos (cistitas, uretritas, pielonefritas);
- reumatas;
- reumatinis ir bakterinis endokarditas;
- infekcinis poliartritas;
- cholecistitas;
- tuberkuliozė;
- pneumonija;
- abscesas, plaučių gangrena;
- pankreatitas;
- pleuritas ir tt
Taip pat gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis kitose patologijose, kurių metu sumažėja albumino kiekis kraujyje, ty:
- virškinimo trakto ligos, turinčios sutrikusią maistinių medžiagų absorbciją;
- parenchiminis hepatitas;
- kepenų navikai;
- tirotoksikozė;
- nefrozinis sindromas.
Padidėjęs ESR priklauso nuo tokių rodiklių kaip cholesterolis, lecitinas, tulžies rūgštys ir pigmentai, kurie gali nukrypti nuo normos tokiose ligose:
- apsinuodijimas;
- sužalojimai;
- ilgas kraujavimas;
- širdies priepuolis, širdies nepakankamumas;
- plaučių infarktas;
- nefritas, inkstų nepakankamumas;
- kai kurių tipų anemija.
Moterų eritrocitų nusėdimo greičio didinimas vartojant hormoninius vaistus su estrogenu, nėštumo metu, kritinėmis dienomis, nevalgius ir griežta dieta nėra pavojinga.
Pagrindiniai padidėjusio ESR simptomai, kurie gali pasireikšti kartu su pagrindinės ligos požymiais, yra šie:
- migrena, ilgalaikis galvos skausmas, galvos svaigimas;
- nuovargis;
- pykinimas;
- pilvo skausmas, kartais žarnyno sutrikimas;
- širdies plakimas;
- oda.
Žemos ESR priežastys
Kai kuriais atvejais ESR lygis yra per mažas. Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėjo eritrocitų nusėdimo greitis:
- kraujo krešuliai - padidina plazmos klampumą padidinant raudonųjų kraujo kūnelių kiekį;
- hiperbilirubinemija - padidėjęs bilirubino kiekis;
- acidozė yra šarminės rūgšties pusiausvyros organizme pažeidimas.
Paprastai šios patologijos atsiranda tokiomis ligomis:
- širdies ir kraujotakos sistemos patologijos su perkrovimu;
- tuo pačiu metu kepenų ir tulžies takų sutrikimas;
- mitybos trūkumai;
- ilgas vegetariškas maistas;
- nevalgius;
- vegetariška mityba;
- per didelis skysčių suvartojimas;
- kortikosteroidų vartojimą
- dažnas aspirinas.
Pagrindinės sumažėjusios eritrocitų nusėdimo normos apraiškos priklauso nuo patologinių procesų organizme ir gali būti tokios:
- dusulys, sausas kosulys;
- silpnumas, galvos svaigimas;
- padidėjęs kvėpavimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- svorio netekimas;
- hematomos susidarymas mažuose sužalojimuose;
- dažnai kraujavimas iš nosies.
Nėštumo metu
Nėštumo metu ESR tyrimas atliekamas keturis kartus:
- nėštumo pradžioje iki 12-osios savaitės;
- per 20–21 savaičių laikotarpį;
- 28-30 nėštumo savaičių;
- prieš gimdymą.
Dėl nėštumo metu įvykusių hormoninių pokyčių, moterys eritrocitų nusėdimo lygis labai pasikeičia per 9 nėštumo mėnesius, taip pat ir po laiko.
1 trimestras ESR kiekis kraujyje per pirmuosius nėštumo mėnesius yra labai platus: priklausomai nuo kūno sudėties ir individualių savybių, šis rodiklis gali būti mažas (13 mm / h) arba per didelis (iki 45 mm / h).
2 trimestrą. Šiuo metu moters būklė yra šiek tiek stabilizuota ir eritrocitų nusėdimo greitis yra maždaug 20-30 mm / h.
3 trimestrą. Paskutiniai nėštumo laikotarpiai pasižymi reikšmingu leistino ESR greičio padidėjimu nuo 30 iki 45 mm / val. Toks staigus augimas rodo greitą vaisiaus vystymąsi ir nereikalauja gydymo.
Po gimdymo, eritrocitų nusėdimo dažnis moterims išlieka padidėjęs, nes moteris darbo metu gali prarasti daug kraujo. Per 2-3 mėnesius po gimimo ESR gali siekti 30 mm / h. Kai hormoniniai procesai normalizuojasi, ESR lygis moteryje sumažėja iki 0-15 mm / h.
Su menopauze
Moterų gyvenimo klimatiniam laikotarpiui būdingi stiprūs hormoniniai pokyčiai, kurie reikšmingai veikia cheminę kraujo sudėtį. Menopauzės metu ESR kiekis kraujyje paprastai didėja ir gali siekti iki 50 milimetrų per valandą.
Moterims po 50 metų ESR lygis gali būti gana didelis (iki 30 mm / val.), Kuris yra normalus, jei kiti kraujo parametrai neviršija leistino rodiklio.
Tačiau po menopauzės pradžios vyresnių nei 50 mm / val. Moterų kraujyje esanti ESR gali sukelti tokias ligas:
- skydliaukės liga (hipertirozė, hipotirozė), pasireiškusi 50-60% moterų po 50 metų;
- lėtinės infekcijos;
- naviko augimas;
- aktyvūs reumatologiniai procesai;
- inkstų liga;
- alerginės reakcijos;
- lūžių.
Sumažėjusi ESR menopauzės metu ir po menstruacinio periodo visada rodo patologinius procesus organizme. Sumažėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (žemiau 15-12 mm / val.) Gali sukelti šios ligos:
- virškinimo trakto ligos (duodenitas, gastritas, skrandžio opa);
- leukocitozė - daugelio uždegiminių ir onkologinių procesų (meningito, peritonito, pielonefrito, piktybinių navikų) leukocitų skaičiaus padidėjimas;
- eritrocitozė, pasireiškianti tikra policitemija, kvėpavimo sistemos ligomis (plaučių pleuritas, plaučių navikai) ir kt.;
- hepatitas;
- kraujavimo sutrikimas.
Reikėtų prisiminti, kad aspirino vartojimo metu ESR lygis nukrenta žemiau normalaus lygio.
Vyresnėms nei 50-60 metų moterims rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų galima nustatyti plazmos ląstelių skaičių, ESR ir kitus rodiklius bent du kartus per metus.
Vėžiu
Įtariamieji onkologiniai procesai organizme atsiranda, jei ESR vertė yra didesnė už normą, nepaisant ilgalaikio gydymo vaistais nuo uždegimo (iki 70 mm / s). Tai sumažina hemoglobino kiekį nuo 120-130 vienetų iki 70-80 vienetų, taip pat padidina leukocitų lygį.
Ilgalaikis raudonųjų kraujo kūnelių sedimentacijos greitis gali rodyti piktybinių navikų susidarymą:
- žarnyno navikai;
- moterų krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžio;
- vėžio procesai kaulų čiulpuose;
- smegenų navikai.
Padidėjęs ESR kiekis taip pat gali atsirasti vystant gerybinius navikus, būtent:
Moterų ESR laboratorinė analizė nėra tiesioginis vėžio procesų organizme rodiklis, todėl, nustatant daugiau kaip 70-80 mm / val. Eritrocitų nusėdimo greitį, atliekamas papildomas tyrimas, patvirtinantis diagnozę (ultragarsu, magnetinio rezonanso tyrimu ir tt). ).
Kaip sumažinti ESR liaudies gynimo priemones
Siekiant sumažinti ESR normą, galite naudoti veiksmingas liaudies gynimo priemones: stalo runkelius, medų, česnaką, citrinas, vaistažolių infuziją ir kt. Liaudies receptų tikslas yra išvalyti kraują, pašalinti organizme uždegiminius procesus ir stiprinti imuninę sistemą.
Runkelių sultinys. Runkeliai turi daug naudingų savybių, kurios gali pagerinti sveikatą, būtent:
- B grupės vitaminų sąskaita galima įprasti metabolizmą;
- vitamino C ir beta karotino naudojimas pagerina imuninę sistemą;
- sudėtyje yra kvarco, kuris stiprina kraujagyslių sistemą ir padeda išvalyti kūną;
- pašalina toksinus;
- normalizuoja plazmos našumą.
Norint paruošti sultinį, reikės 3 mažų runkelių, kuriuos reikia kruopščiai nuplauti ir virti žalios formos. Runkelių uodega nereikia apipjaustyti.
Kepkite runkelius ant mažos ugnies 3 valandas, užtikrindami, kad vanduo neužvirtų. Sultinys atšaldomas ir laikomas šaldytuve.
Ryte sušvirkškite sultinį į 50 gramų tuščią skrandį, neišeinant iš lovos. Po to, kai vartojate vaistus, turėtumėte atsigulti dar 10-15 minučių Gydymas trunka 7 dienas, po kurio praeina savaitės pertrauka, o gydymas kartojamas.
Žolelių infuzija. Norint sumažinti eritrocitų nusėdimo greitį, naudojamos tokios veiksmingos žolės kaip ramunėlių, liepų gėlės ir paltai, turinčios priešuždegiminių, dezinfekavimo, valymo savybių.
Paimkite džiovintus susmulkintus lapus (0,5 arbatinį šaukštelį) kiekvieno augalo, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 30 minučių. Infuzinis filtras ir gerti po 2 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 20 dienų.
Normalioji ESR vertė moterims
Kai žmogus atvyksta į kliniką, skundžiasi bet kokia liga, jam pirmiausia siūloma atlikti bendrą kraujo tyrimą. Ji apima tokių svarbių paciento kraujo rodiklių, kaip hemoglobino, leukocitų skaičiaus, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), patikrinimą.
Sudėtingas rezultatas leidžia nustatyti paciento sveikatos būklę. Ypač svarbus yra paskutinis rodiklis. Jis gali nustatyti uždegiminių procesų buvimą arba nebuvimą organizme. Dėl ESR lygio pokyčių gydytojai daro išvadas apie ligos eigą ir gydymo efektyvumą.
ESR lygio svarba moterų kūnui
Apskritai, kraujo analizė yra labai svarbus parametras - eritrocitų nusėdimo greitis moterims skiriasi ir priklauso nuo amžiaus kategorijų.
Ką tai reiškia - ESR? Šis rodiklis rodo eritrocitų nusėdimo greitį, kraujo skaidymo greitį frakcijose. Atliekant tyrimus, gravitacinės jėgos veikia kraują mėgintuvėlyje ir palaipsniui suskirsto: atsiranda didesnio storio ir tamsios spalvos apatinis rutulys, o viršutinis rutulys yra šviesaus atspalvio ir šiek tiek skaidrumo. Eritrocitai susikaupia ir susilieja. Šio proceso greitis ir ESR kraujo tyrimas.
Atliekant šį tyrimą būtina atsižvelgti į tai, kad:
- moterų ESR lygis yra šiek tiek didesnis nei vyrų, tai yra dėl organizmo funkcionavimo ypatumų;
- didžiausias rodiklis pastebimas ryte;
- jei yra ūminis uždegiminis procesas, ESR vidutiniškai padidėja vieną dieną po ligos atsiradimo, ir prieš tai padidėja leukocitų skaičius;
- Atkūrimo metu ESR pasiekia didžiausią vertę;
- per ilgą laiką pervertinus, galima daryti išvadas apie uždegimą ar piktybinį naviką.
Pažymėtina, kad ši analizė ne visada rodo tikrąją paciento sveikatos būklę. Kartais ir esant uždegiminiam procesui, ESR gali būti normaliose ribose.
Kokio lygio ESR laikomas normaliu?
Daugelis veiksnių turi įtakos moters ESR lygiui. Bendras eritrocitų nusėdimo dažnis moterims yra 2–15 mm / h, o vidurkis - 10 mm / val. Ši vertė priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš jų yra ligų, turinčių įtakos ESR lygiui, buvimas. Amžius taip pat veikia šį rodiklį moterims. Kiekviena amžiaus grupė turi savo normą.
Norėdami suprasti, kaip ESR ribos moterims keičiasi, yra lentelė pagal amžių:
Moterų amžiaus kategorijos
Apatinė riba, mm / h
Viršutinė normos riba, mm / h
Nuo 13 iki 18 metų
18–30 metų
Nuo 30 iki 40 metų
40–50 metų
50–60 metų
Nuo brendimo pradžios iki 18 metų amžiaus ESR norma moterims yra 3–18 mm / h. Jis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo menstruacijų, skiepijimų ligų prevencijai, traumų buvimo ar nebuvimo, uždegiminių procesų.
18–30 metų amžiaus grupė yra fiziologinėje aušroje, kurioje dažniausiai gimsta vaikai. Moterys šiuo metu turi ESR lygį nuo 2 iki 15 mm / val. Analizės rezultatas, kaip ir ankstesniu atveju, priklauso nuo menstruacinio ciklo, taip pat nuo hormoninių kontraceptinių vaistų vartojimo, atitikimo įvairioms dietoms.
Vykstant nėštumui, šio rodiklio reikšmė labai padidėja ir laikoma normaliąja verte iki 45 mm / h. Taip atsitinka dėl hormoninių pokyčių ir kitų veiksnių.
Taip pat dėl eritrocitų nusėdimo greičio nėštumo metu ir po gimdymo gali turėti įtakos hemoglobino kiekiui. Jo sumažėjimas dėl kraujo netekimo gimdymo metu gali padidinti leukocitų skaičių ir ESR rodiklį.
30–40 metų amžiaus moterų skaičius didėja. Nukrypimas gali būti dėl prastos mitybos, širdies ir kraujagyslių ligų, pneumonijos ir kitų patologinių sąlygų.
Pasiekus 40-50 metų, moterys pradeda menopauzę. Šiame laikotarpyje norma plečiasi: sumažėja apatinė riba, viršutinė viršija. Ir rezultatas gali būti nuo 0 iki 26 mm / h. Tai įtakoja hormoniniai pokyčiai moters organizme po menopauzės. Šiame amžiuje endokrininės sistemos, osteoporozės, venų ir odos ligų patologijų raida nėra neįprasta.
ESR ribos moterims po 50 metų neturi reikšmingų skirtumų nei ankstesnio amžiaus.
Po 60 metų amžiaus pasikeičia optimalios ribos. Galiojanti indikatoriaus vertė gali būti nuo 2 iki 55 mm / h. Daugeliu atvejų, tuo vyresnis asmuo, tuo daugiau ligų.
Šis veiksnys atsispindi sąlyginiame tarife. Tokios būklės kaip cukrinis diabetas, lūžiai, aukštas kraujo spaudimas, vaistai veikia vyresnio amžiaus žmonių analizės rezultatus.
Jei moteris ESR yra 30, ką tai reiškia? Kai toks analizės rezultatas yra su nėščia moterimi ar vyresne moterimi, nėra jokio pagrindo susirūpinti. Tačiau, jei šio rodiklio savininkas yra jaunas, rezultatas yra padidintas. Tas pats pasakytina ir apie ESR 40 ir ESR 35.
20-asis ESR yra vidutinio amžiaus moterų normalus lygis, o jei jo draugė turi vieną, tada ji turi būti budri ir dėmesinga jos sveikatai. Tą patį galima pasakyti apie ESR 25 ir ESR 22. amžiaus grupėms iki 40 metų, šie skaičiai yra per dideli. Reikia toliau nagrinėti ir paaiškinti šio rezultato priežastis.
ESR nustatymo metodai
Yra keli būdai, kaip gauti ESR kraujo tyrimo rezultatus:
- Panchenkovo metodas. Šis diagnostikos metodas įgyvendinamas naudojant stiklo pipetę, dar vadinamą Panchenkovo kapiliaru. Šiame tyrime dalyvavo kraujas, paimtas iš piršto.
- Westergren metodas. Norint gauti rezultatą, naudojamas hematologinis analizatorius. Šiuo atveju kraujas paimamas iš venų. Specialiame mėgintuvėlyje jis sujungiamas su antikoaguliantu ir yra įdėtas į prietaisą vertikalioje padėtyje. Analizatorius atlieka skaičiavimus.
Mokslininkai palygino šiuos du metodus ir priėjo prie išvados, kad antrojo rezultatas yra patikimesnis ir leidžia gauti veninio kraujo analizės rezultatus trumpesniam laikotarpiui.
Panchenkovo metodo taikymas vyrauja posovietinėje erdvėje, o Westergreno metodas laikomas tarptautiniu. Tačiau daugeliu atvejų abu metodai rodo vienodus rezultatus.
Jei kyla abejonių dėl tyrimo patikimumo, galite jį vėl patikrinti apmokamoje klinikoje. Kitas būdas nustatyti C reaktyvaus baltymo (PSA) lygį, tuo pat metu pašalinant žmogaus veiksnio iškraipymą. Šio metodo trūkumas yra jo didelės išlaidos, nors jos pagalba gauti duomenys gali būti patikimi. Europos šalyse ESR analizė jau buvo pakeista SBR apibrėžimu.
Kada skiriama analizė?
Paprastai gydytojai paskiria tyrimą, kai asmens sveikata pablogėja, kai jis atvyksta pas gydytoją ir skundžiasi dėl blogo jausmo. Pilnas kraujo kiekis, kurio rezultatas yra ESR rodiklis, dažnai skiriamas įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat gydymo veiksmingumui išbandyti.
Gydytojai nukreipia pacientą į šį tyrimą, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ligą ar įtarimą. ESR kraujo tyrimo rezultatas reikalingas net ir atliekant įprastą kiekvieno asmens sveikatos patikrinimą.
Dažniausiai kryptis nurodo terapeutas, bet hematologas ar onkologas gali išsiųsti tyrimą, jei toks poreikis kyla. Ši analizė atliekama nemokamai medicinos įstaigos, kurioje stebimas pacientas, laboratorijoje. Bet, norėdamas, asmuo turi teisę atlikti tyrimus dėl pinigų pasirinktoje laboratorijoje.
Yra ligų, kuriose privaloma atlikti ESR kraujo tyrimą, sąrašas:
- Galimas reumatinės ligos vystymasis. Tai gali būti raudona, podagra arba reumatoidinis artritas. Visi iš jų sukelia sąnarių deformaciją, standumą ir skausmingus pojūčius kaulų ir raumenų sistemos darbo metu. Veikia ligas ir sąnarius, jungiamąjį audinį. Bet kurios iš šių ligų rezultatas yra ESR padidėjimas.
- Miokardo infarktas. Šios patologijos atveju sutrikdomas kraujo tekėjimas širdies arterijose. Nors manoma, kad tai yra staiga liga, tačiau prielaidos yra suformuotos net prieš jo atsiradimą. Dėmesingas jų sveikatai, žmonės gali pastebėti atitinkamų simptomų atsiradimą prieš mėnesį iki ligos pradžios, todėl galima išvengti šios ligos. Reikia nepamiršti, kad esant silpnam skausmui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
- Nėštumo pradžia. Šiuo atveju patikrinkite moters ir jos būsimo kūdikio sveikatą. Nėštumo metu reikia pakartotinio kraujo donorystės. Visiems rodikliams gydytojai kruopščiai išbandomi krauju. Kaip jau minėta, dėl hormoninio koregavimo leidžiama pastebimai padidinti viršutinę normos ribą.
- Kai atsiranda navikas, kontroliuoti jo vystymąsi. Šis tyrimas leis ne tik patikrinti gydymo veiksmingumą, bet ir diagnozuoti naviko buvimą pradiniame etape. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali rodyti uždegimą. Ji turi įvairių priežasčių, pradedant nuo peršalimo ir baigiant onkologinėmis ligomis. Tačiau būtina atlikti gilesnį tyrimą.
- Įtariama bakterinė infekcija. Tokiu atveju kraujo tyrimas parodys ESR lygį virš normalaus lygio, tačiau jis taip pat gali rodyti virusinės kilmės ligą. Todėl neįmanoma sutelkti dėmesio tik į ESR, turėtų būti atliekami papildomi bandymai.
Kai kreipiate gydytoją į šį tyrimą, turite įvykdyti visus reikalavimus, keliamus tinkamam paruošimui, nes ESR kraujo tyrimas yra vienas svarbiausių ligų diagnozavimo.
Kaip išlaikyti analizę
Norint ištirti paciento kraują, jis paprastai paimamas iš venų. Analizė rodo ne tik ESR, bet ir kitus rodiklius. Visus juos kolektyviai vertina medicinos personalas, ir atsižvelgiama į išsamų rezultatą.
Kad būtų tiesa, jums reikia parengti:
- Geriau duoti kraują tuščiam skrandžiui. Jei, be eritrocitų nusėdimo greičio, reikia išsiaiškinti cukraus kiekį, tada 12 valandų prieš kraujo donorystę neturėtumėte valgyti ar valyti dantų, galite gerti tik šiek tiek paprasto vandens.
- Negalima gerti alkoholio prieš kraujo surinkimo dieną. Tas pats pasakytina ir apie rūkymą. Jei tikrai norite rūkyti, tai turėtumėte nustoti tai daryti bent ryte. Šie veiksniai pašalinti, nes jie lengvai įtakoja tyrimų rezultatus.
- Žinoma, jums reikia nustoti vartoti vaistus. Pirmiausia tai susiję su hormoniniais kontraceptikais, multivitaminais. Jei negalite pertraukos naudoti bet kokių priemonių, turite apie tai pranešti savo gydytojui, ir jis, atsižvelgęs į šio vaisto suvartojimą, atliks gautą rezultatą.
- Ryte patartina iš anksto surinkti kraują, kad nuramintumėte ir pagautumėte mažai kvėpavimo. Šią dieną geriau būti subalansuotu, o ne suteikti kūnui didelį fizinį krūvį.
- Kadangi ESR analizė priklauso nuo menstruacinių fazių, prieš duodant kraują, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie laiką, kada geriausia atlikti tyrimą.
- Diena prieš kraujo mėginių ėmimą būtina apriboti riebalų ir aštrų maistą.
Manipuliavimas atliekant analizę vyksta greitai ir be ypatingo skausmo. Jei vis dar jaučiatės blogai arba svaigsta, pasakykite slaugytojui.
Jei moters ESR lygis yra padidėjęs, ką tai reiškia?
Viršuje aprašoma, kokia norma turi eritrocitų nusėdimo greitį moterims pagal amžių ir būklę (pvz., Nėštumo metu). Taigi, kada ESR laikomas padidėjusiu? Jei amžiaus rodiklis nukrypsta nuo normos daugiau kaip 5 vienetų padidėjimo kryptimi.
Galima nustatyti tokių ligų, kaip pneumonija, tuberkuliozė, apsinuodijimas, miokardo infarktas ir kt., Buvimą. Tačiau šios analizės nepakanka diagnozuoti. Taip atsitinka, kad net ir gausūs pusryčiai gali padidinti šį rodiklį. Todėl nenusiminkite, kai aptinkate ESR virš normalaus lygio.
Esant normaliam eritrocitų nusėdimo greičiui ir padidėjusiems limfocitams, galima sukurti virusinę ligą. Atsižvelgiant į šio lygio inertiškumą, kai kyla abejonių, jums tereikia iš naujo atlikti tyrimą.
Moterų, turinčių mažesnį ESR lygį, sveikata
Pasakoję, kokia ESR norma moterų kraujyje ir didesnė vertė, paaiškinkime, kokios priežastys gali lemti žemą šio rodiklio lygį. Toks rezultatas gali atsirasti dėl:
- kraujo tekėjimo nepakankamumas;
- epilepsija;
- kepenų liga (hepatitas);
- tam tikrų vaistų, ypač kalio chlorido, salicilatų, gyvsidabrio pagrindu vartojamų vaistų vartojimas;
- eritrocitozė, eritremija;
- neurotinė liga;
- ligos, sukeliančios raudonųjų ląstelių formos pokyčius, ypač anizocitozę, pjautuvinių ląstelių anemiją;
- veganas;
- hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.
Kaip matote, maža eritrocitų nusėdimo norma turėtų būti ne mažiau nerimą kelianti, nei didesnė. Jei nukrypstama nuo normalaus rodiklio bet kuria kryptimi, būtina ieškoti tokios sveikatos būklės priežasties ir gydyti ligą.
Koks yra paprasčiausias būdas paversti ESR dydį į normalų?
Pats padidėjęs ar sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis nėra liga, tačiau jis rodo žmogaus kūno būklę. Todėl klausimas, kaip sumažinti ESR kiekį moterų kraujyje, gali atsakyti, kad ši vertė bus normalizuota tik pašalinus priežastis.
Suprasdami, kartais pacientas tiesiog turi būti kantrus ir atidžiai gydomas.
Priežastys, kodėl ESR rodiklis vėl taps normalus po ilgo laiko:
- lėtai susikaupia skaldyti kaulai, žaizda ilgą laiką išgydo;
- ilgalaikis gydymas konkrečia liga;
- vaiko vežimas.
Kadangi nėštumo metu padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali būti susijęs su anemija, būtina pabandyti jį išvengti. Jei tai jau įvyko, reikia gydyti saugiais vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas.
Daugeliu atvejų ESR gali būti sumažintas iki priimtino greičio tik pašalinant uždegimą arba išgydant ligą. Kitas didelis rezultatas gali būti dėl laboratorinės klaidos.
Jei analizuojant eritrocitų nusėdimo greitį rodiklis buvo nustatytas virš ar žemiau normos, būtina iš naujo atlikti tyrimą ir įsitikinti, kad rezultatas netyčia neiškraipomas. Taip pat verta peržiūrėti savo mitybą ir atsisveikinti su blogais įpročiais.
Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys
- ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija
Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu sedimentacijos greičio apibrėžimas tebėra populiarus laboratorinis tyrimas, pateiktas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?
Turinys:
ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas kito atstumti ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką „krenta“ po vieną, jų nusodinimo greitis yra mažas.
Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas raudonųjų kraujo kūnelių krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus „monetų stulpeliuose“.
Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.
Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:
- Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir išnykimą (nekrozę).
- Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Reaguojant į infekciją, imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja.
- Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarųjų visuma vadinama reumatoidiniu faktoriu.
Visos fiziologinės sąlygos, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų kiekiu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.
Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.
ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.
Kraujo ESR norma vyrams, moterims ir vaikams
ESR nustatymas (eritrocitų nusėdimo greitis) yra įperkamas ir paprastas laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti visų pirma infekcinius ir uždegiminius procesus organizme. Šis svarbus rodiklis atsispindi viso kraujo kiekio rezultatuose. Tyrimas skirtas suaugusiems ir vaikams tiek prevenciniais tikslais, tiek visapusišku ligonio būklės vaizdu.
Aptarkime šią svarbią temą su jumis. Koks yra eritrocitų nusėdimo greitis, kodėl reikia nustatyti ESR, ką tai reiškia, kai ESR yra didesnis už normalią? Šie ir daugelis kitų klausimų, kuriuos žmonės dažnai nuliūdo kreiptis į gydytojus ir namus, jau seniai galvoja, kodėl jie turi tokių skaičių bendro kraujo tyrimo rezultatuose. Mes suprasime visus šiuos laboratorinės diagnostikos sudėtingumus kartu su aukščiausios kategorijos gydytoju Eugenija Nabrodova.
Kas yra ESR
Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Hipokrato dienomis, kai jie naudojo kraujo nuleidimo metodą, gydytojai pastebėjo, kad išleistas kraujas galiausiai pradėjo suskirstyti į dvi dalis: tamsoje - žemiau ir šviesoje - ir šviesa buvo ryškesnė sergantiems žmonėms. Ši funkcija nebuvo naudojama ilgą laiką, kol lenkų terapeutas (E. Bernatsky) pasiūlė naudoti eritrocitų nusėdimo greitį diagnozuojant daugelį ligų.
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį, o kraujotakoje atstumti vienas kitą, kad neliktų kartu. Už laivų ribų raudonieji kraujo kūneliai pradeda nusistovėti sunkio jėgos metu. Raudonieji kraujo kūneliai yra apačioje ir viršuje yra leukocitai ir kraujo plazma.
Tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis (pvz., Nėštumo metu) ir patologinių procesų metu eritrocitų nusėdimas vyksta dideliu greičiu. Pagrindinė jo padidėjimo priežastis - plazmos savybių pokyčiai, turintys dominuojančią baltymų kompoziciją, didėjant temperatūrai, alerginėms ir uždegiminėms reakcijoms, piktybinių ląstelių augimui ir užsienio mikroorganizmų įsiskverbimui.
Įvairūs baltymai ir specifiniai antikūnai, susidarantys reaguojant į organizmo gynybinį atsaką, mažina neigiamą raudonųjų kraujo kūnelių krūvį ir susilpnina jų gebėjimą atsikratyti vienas kito. Todėl raudonieji kraujo kūneliai pradeda aktyviai nukristi į vertikalaus vamzdžio apačią.
Kaip galbūt atspėjote, ESR indikatorius tyrime yra svarbus nustatant infekcinius-uždegiminius procesus, kurie atsiranda organizme. Tačiau metodas tik padeda gydytojams apsvarstyti uždegimo buvimą. Kai tik gydytojas mato, kad ESR yra didesnis nei normalus, jis nustato papildomus tyrimus, kad nustatytų tikslią infekcijos šaltinio vietą arba patologinį procesą.
ESR Westergren
Yra keletas būdų nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį. Vienas iš jų yra ESR „Westergren“. Jis aktyviai naudojamas modernioje laboratorinėje diagnostikoje. Analizei atlikti veninį kraują ir sumaišykite su natrio citratu. Vieną valandą po mėginių ėmimo laboratorijos technikas matuoja atstumą nuo viršutinės plazmos ribos iki nusistovėjusių eritrocitų viršutinės ribos. Ši vertė apibūdins konkretaus asmens eritrocitų nusėdimo greitį.
Metodas yra labai informatyvus. Jei ESR padidėja pagal Westergren, tai reiškia, kad uždegiminis procesas yra labiau tikėtinas organizme. Siekiant kuo greičiau pradėti gydymą vaistais, būtina ieškoti infekcijos šaltinio, naviko ar sisteminės ligos.
ESR Panchenkove
Panchenkov ESR yra eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas kapiliariniame kraujyje, kuris praskiedžiamas natrio citratu santykiu 4: 1. Po to medžiaga 60 minučių dedama į specialų vamzdelį, kuriame yra 100 padalinių. Tačiau šiandien ESR apibrėžimas ir įvairūs nukrypimai atsiranda laboratorijose, naudojant automatinius skaitiklius. Tai sumažina netikslios informacijos gavimo riziką ir žymiai sumažina laiko gauti tikslius analizės rezultatus.
Standartas ESR vyrams, moterims ir vaikams
ESR kiekis moterų, vyrų ir vaikų kraujyje labai skiriasi. Šiam rodikliui įtakos turi daug veiksnių, ypač - pagal amžių. Jei asmeniui 50–60 metų ESR 25 yra norma, tuomet 25–30 metų ESR yra katastrofiškai aukštas rodiklis, reikalaujantis skubaus išsamaus tyrimo ir nustatant tokių pokyčių priežastis.
Toliau siūlau susipažinti su lentele, kurioje atsispindi ESR rodiklis moterims, vaikams ir vyrams pagal amžių.
Eritrocitų nusėdimo greičio lentelė (ESR)
Lentelė padeda nustatyti ESR vyrų, moterų ir vaikų kraujyje, tačiau turėtumėte suprasti, kad šios vertės yra apytikslės. Kelių vienetų nukrypimas nenurodo pavojingos ligos atsiradimo. Jei ESR nėra normalus, gydytojas nenustatys galutinės diagnozės be kitų tyrimų duomenų (ultragarso, rentgeno spindulių, MRT, kraujo biochemijos, hormonų diagnostikos, kraujo navikų žymenų). Todėl nepamirškite išvadų ir nepalenkite savęs, matydami aukštą ESR analizės rezultatuose.
ESR moterims
Jei atidžiai žiūrėsite į lentelę su ESR standartu moterims, pastebėsite, kad jame esančios vertybės yra didesnės nei vyrų ir vaikų vertės. Taip yra dėl mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio moterų kraujyje ir natūralaus globulinų ir fibrinogeno kiekio padidėjimo. Vidutinis aktyvaus reprodukcijos laikotarpio ESR rodiklis moterims yra 10-15.
Po 50-60 metų daugelis moterų turi lėtinių vidaus organų ligų, įskaitant tas, kurios veikia gimdą, kiaušides, kepenis, inkstus, sąnarius. Dėl patologinių kūno pokyčių kinta baltymų sudėtis, kuri prisideda prie eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimo.
ESR vyrams
ESR norma vyrų kraujo analizėje yra iki 15-20 (priklausomai nuo amžiaus). Po 60 metų šis skaičius artėja prie 18-20 metų. Tačiau, kaip ir moterims ir vyrams, leidžiamas ESR padidėjimas keliais vienetais nuo amžiaus normos ir nenurodo patologijos raida. Tačiau jei ESR yra padidėjęs ir yra ligos ir gerovės požymių, reikia išsamesnės diagnozės.
ESR vaikams
Lyginant su suaugusiais, ESR vaikams yra mažas. Tačiau šis rodiklis sparčiai didėja dėl bet kokių patologinių procesų. Pavyzdžiui, naujagimiui retai ESR yra didesnis nei 2. Tačiau 5-7 valandos po infekcijos atsiradimo, temperatūros kilimo ar sunkių audinių pažeidimų eritrocitų nusėdimo greitis labai padidėja iki 12-15.
Vidutinis ESR rodiklis jaunesniems ir vidutinio amžiaus vaikams - 3-8. Staigus šių verčių padidėjimas gali rodyti įvairių patologijų, įskaitant piktybinius ląstelių pokyčius, vystymąsi. Būtinai atlikite išsamų tyrimą, kad galėtumėte tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.
ESR nėštumo metu
Padidėjusi ESR nėščioms moterims laikoma fiziologine. Vaisiai, nors ir susiję su motina, yra svetimas objektas, o jo vystymasis padidina baltymų elementų kiekį kraujyje. Imuninė sistema yra itin įtempta per šį lemiamą laikotarpį. Todėl nieko nestebina didinant baltymų kiekį kraujyje ir didinant ESR.
Vidutinis ESR lygis nėštumo metu yra 20-40 metų. Iki trečiojo trimestro šis kursas padidėja 2-4 kartus ir yra 40-50 mm / val. Tai neturėtų trukdyti moteriai ir ginekologui, bet tik tuo atveju, jei ESR padidėjimas kraujyje nėra susijęs su infekcinių ir uždegiminių ligų požymiais, persileidimo, edemos ar vėlyvo toksikozės simptomų pavojais.
ESR padidėjo. Ką tai reiškia?
Kai žmogus, atlikdamas bendrą analizę, mato, kad ESR yra didesnis nei įprastas, jis pradeda paklausti gydytojo, ką tai reiškia ir kaip pavojinga. Tačiau gydytojai paprastai yra lakoniški, ypač susiję su įspūdingais pacientais. Gydytojas baiminasi, kad, išvardindama pagrindines priežastis, dėl kurių padidėjo ESR, pacientas pradės ištirti neegzistuojančias ligas ir jaučiasi dar blogiau arba pradės keisti nustatytą gydymą be jokios priežasties.
Bet manau, kad medicinos raštingumas niekam netrukdė. Tačiau neatsižvelgkite į ligų, dėl kurių padidėjęs ESR yra toks didelis, sąrašą. Tai yra tik galimos priežastys:
- bakterinės ir virusinės infekcijos;
- švelnūs procesai;
- alerginės ligos ūminėje stadijoje;
- sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, podagra);
- ūminis vidaus organų uždegimas arba lėtinio uždegimo proceso paūmėjimas;
- imunodeficito ligos;
- piktybiniai vidaus organų navikai, kraujo vėžys;
- kepenų ir inkstų patologijų paūmėjimas;
- virusinis hepatitas;
- patologiniai procesai, susiję su audinių nekroze, įskaitant miokardo infarktą;
- endokrininės ligos.
Visų pirma, padidėjusios ESR priežastys yra susijusios su lėtiniais arba ūminiais uždegiminiais procesais. Be to, eritrocitų sanglauda atsiranda autoimuninėse, reumatinėse ir alerginėse ligose. Dėl padidėjusio imuninio atsako padidėja imunoglobulinų gamyba, o tai lemia ESR padidėjimą. Didžiausi rodikliai būdingi bakterinėms infekcijoms: tonzilitas, cholecistitas, pneumonija, dizenterija. Tačiau su virusinėmis ir parazitinėmis ligomis ESR dažnai lieka normalu.
ESR rodiklį stipriai veikia fiziologiniai veiksniai. Eritrocitų nusėdimo greitis didėja ne tik nėštumo metu, bet ir žindymo laikotarpiu, po fizinio krūvio ir streso poveikio. Moterims menstruacijų metu ESR yra didesnis.
Daugelis vaistų gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių susiliejimą ir padidinti jų nusėdimo greitį. Kontraceptiniai, prieštraukuliniai vaistai, narkotiniai vaistai, aspirinas gali padidinti ESR. Jeigu vartojate šiuos vaistus, pasakykite gydytojui, prieš pradėdami vartoti visą kraujo kiekį. Specialistas gali rekomenduoti tam tikrą laiką atšaukti kai kurias lėšas arba tiesiog atsižvelgti į jų lėšas gaunant diagnostinius rezultatus.
ESR onkologijoje
Daugelis žmonių seka ESR, manydami, kad rodiklio padidėjimas rodo vėžio vystymąsi. Vėžio baimė kasmet auga, ir tai yra liūdna tendencija. Iš tiesų, ESR yra onkologijoje, ypač vaikams. Tačiau yra daug kitų priežasčių, kodėl šis rodiklis padidėjo. Todėl nemanau, kad ESR - pagrindinis vėžio simptomas - skaičius. Ankstyvam vėžio diagnozavimui yra ir kitų daug informatyvesnių metodų (pavyzdžiui, kraujas naviko žymenims, ultragarsu, citologija).
Ką daryti didinant ESR
Kaip sumažinti ESR kraujyje? Didinant rodiklį būtina kreiptis į gydantį gydytoją. Dažnai pasitaiko, kad ESR yra padidėjęs, tačiau nėra akivaizdžių ligos požymių. Tokiu atveju rekomenduojama pakartoti analizę, atsižvelgiant į tam tikrus apribojimus.
Aukštas ESR dėl bendros sveikatos būklės gali būti tuo atveju, jei prieš pat bandymą asmuo patyrė didelių fizinių ar įtemptų apkrovų. Prieš kelias dienas prieš tyrimą rekomenduojama vengti psicho-emocinio streso, perviršio, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
Visą kraujo kiekį reikia išgerti tuščiu skrandžiu. Kai kurie žmonės dėl to kažkiek pamiršo. Pusryčiai prieš tyrimą gali sukelti padidėjusį ESR kiekį kraujyje. Netgi nerekomenduojama vakarienės kraujo tyrimo išvakarėse.
Aukšto ESR gydymas
Padidėjęs ESR kiekis kraujyje reikalauja tinkamo gydymo, jei, be šio simptomo, specialistai aptinka papildomus patologinius simptomus. Medicinos taktika tiesiogiai priklauso nuo diagnozės. Kadangi ESR padidėjimas dažnai susijęs su bakterinėmis infekcijomis, jų buvimą turi patvirtinti kiti tyrimai ir tinkamų antibiotikų pasirinkimas. Be to, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai, vietiniai antiseptikai (jei infekcijos dėmesys yra burnoje ar nosyje).
Aukšto ESR gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Jūs negalite nurodyti savo vaistų, ypač - antibiotikų. Tai gali būti nenaudinga, nes daugelis patogenų yra atsparūs antibakteriniams vaistams.
Tik gydytojas nustato jautrumą, o stebėjimai nustato tinkamą vaistą.
Primenu, kad nedidelis ESR padidėjimas be skundų ir ligos požymių nereikalauja gydymo. Gydytojai tokius pacientus vadina „sojos“. Jie be jokios priežasties šiek tiek padidino ESR, tačiau jie jaučiasi gerai ir nereikalauja medicininės priežiūros.
Ką reiškia mažinimas ESR?
Sumažintas ESR neturi klinikinės reikšmės specialistams. Eritrocitų nusėdimo greitis gali pasikeisti, kai organizmas yra dehidratuotas, o ląstelių formos pokyčiai (pjautuvo ląstelių anemija). ESR taip pat sumažėja dėl širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, ilgalaikio kortikosteroidų ir albumino vartojimo.
Geriau vertinti ESR su gydytoju. Nedvejodami paprašykite gydytojų papasakoti apie testo rezultatus. Žinant apie įprastus rodiklius, galima laiku įtarti pažeidimus ir ligas ir kreiptis į ekspertus.
Jūsų gydytojas
Evgenia Nabrodova
Ir sielai šiandien klausysime Liberace Carmen „Boogie Vladzi Valentino Liberace“ - amerikiečių pianisto, ypatingo asmens. Drabužių ryškumą, brangakmenius, su kuriais jis buvo pakabintas - visa tai priims daug muzikantų. Įskaitant Elvis Presley. Manau, kad jūs neliksite abejingi, klausydami jo improvizacijų fragmento „Karmen“ tema.
Padidėjęs ESR kiekis kraujyje ir normos
Švedijos mokslininkas Faro pasiūlė nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir šio indikatoriaus kaip medicininės diagnostikos metodo naudojimą jau 1918 m. Pirma, jis galėjo įrodyti, kad ESR rodiklis nėščioms moterims yra gerokai didesnis nei nėščių moterų, ir tada jis nustatė, kad ESR padidėjimas rodo daugelį ligų.
Tačiau šis indikatorius į medicininius kraujo tyrimų protokolus įtraukė tik dešimtmečius. Pirmasis „Westergren“ 1926 m., O vėliau 1935 m. „Winthrop“ sukūrė eritrocitų nusėdimo greičio, kuris plačiai vartojamas medicinoje ir dabar, metodus.
ESR laboratorinės charakteristikos
Eritrocitų nusėdimo greitis rodo plazmos baltymų frakcijų santykį. Atsižvelgiant į tai, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos tankis, jie lėtai nukrenta į dugną esant gravitacijos poveikiui mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu šio proceso greitį lemia raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos laipsnis: kuo didesnis kraujo ląstelių sukibimo lygis, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir tuo didesnis nuosėdų kiekis. Dėl to bandymo vamzdyje arba kapiliaruose ant dugno atsiranda stora raudonųjų nuosėdų iš eritrocitų, o viršutinėje dalyje lieka permatomas skystis.
Įdomu tai, kad eritrocitų nusėdimo greitis, be faktinių raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat priklauso nuo kitų cheminių medžiagų, sudarančių kraują. Visų pirma, globulinai, albuminas ir fibrinogenas gali keisti raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus krūvį, didindami jų polinkį „susilieti“ tarpusavyje, taip padidindami ESR.
Šiuo atveju ESR yra nespecifinis laboratorinis rodiklis, pagal kurį neįmanoma vienareikšmiškai vertinti jos pakeitimo priežasčių, palyginti su norma. Tuo pačiu metu didelio jautrumo vertina gydytojai, kurie, keisdami eritrocitų nusėdimo greitį, turi aiškų signalą tolesniam paciento tyrimui.
Išmatuotas ESR milimetrais per valandą.
Be metodų, skirtų matuoti Westergren ir Winthrop eritrocitų nusėdimo greitį, Panchenkovo metodas taip pat naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Nepaisant šių metodų skirtumų, jų rezultatai yra maždaug tokie pat. Apsvarstykite visus tris būdus, kaip išsamiau ištirti ESR.
„Westergren“ metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir jį patvirtino Tarptautinis kraujo tyrimų standartizacijos komitetas. Šis metodas apima kraujagyslių surinkimą, kuris analizei derinamas su 4 - 1 santykiu su natrio citratu. Praskiestas kraujas dedamas į 15 cm ilgio kapiliarą, kurio sienelės matavimo skalę, ir per valandą matuojamas atstumas nuo viršutinės eritrocitų sienos iki viršutinės plazmos sienos. ESR tyrimo rezultatai pagal Westergren metodą yra laikomi objektyviais.
Winthrop ESR tyrimo metodas skiriasi tuo, kad kraujas yra derinamas su antikoaguliantu (jis slopina kraujo krešėjimą) ir įdedamas į mėgintuvėlį, kurio skalė matuojama ESR. Tuo pačiu metu šis metodas laikomas netinkamu didelio eritrocitų nusėdimo greičiui (daugiau nei 60 mm / h), nes tokiu atveju vamzdis užblokuotas nusistovėjusių kraujo kūnelių.
Pasak Panchenkovo, ESR tyrimas yra toks pat panašus į Westergren metodiką. Iš natrio citrato išsiskyręs kraujas dedamas į kapiliarą, suskirstytą į 100 vienetų. Po valandos matuojamas ESR.
„Westergren“ ir „Panchenkov“ metodų rezultatai yra vienodi tik normalioje būsenoje, o didėjant ESR, pirmasis metodas registruoja didesnius rodiklius. Šiuolaikinėje medicinoje, padidinus ESR, Westergren metodas laikomas tikslesniu. Pastaruoju metu moderniose laboratorijose pasirodė ir automatiniai ESR rodiklio matavimo prietaisai, kurių darbas iš tikrųjų nereikalauja žmogaus įsikišimo. Laboratorinio darbuotojo funkcijos yra tik gautų rezultatų iššifravimas.
Nuotrauka: Pongsak A / Shutterstock.com
Eritrocitų nusėdimo greitis
ESR rodiklis paprastai labai skiriasi priklausomai nuo lyties ir asmens amžiaus. Šio standarto gradacija sveikam žmogui yra konkrečiai nurodyta ir aiškumo sumetimais mes pateikiame juos lentelės forma:
Kai kuriuose ESR lygiuose 60 metų ar vyresniems žmonėms nenaudojamas konkretus rodiklis, o formulė. Šiuo atveju vyresniems vyrams viršutinė normos riba yra lygi amžiui, padalytam iš dviejų, o moterims - iki amžiaus, plius „10“, padalinta iš dviejų. Šis metodas naudojamas gana retai ir tik atskirose laboratorijose. Didžiausia ESR vertė gali siekti 36–44 mm / val., O daugelis gydytojų mano, kad tai yra patologijos ir medicininių tyrimų poreikio signalas.
Verta dar kartą paminėti, kad nėštumo metu ESR rodiklis gali labai skirtis nuo pirmiau nurodytų skaičių. Laukdamas vaiko, eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm / h, o tai jokiu būdu nenurodo ligos ar patologijos ir nėra būtina tolesnių tyrimų sąlyga.
ESR augimo priežastys
ESR augimas gali rodyti dešimtis įvairių ligų ir sutrikimų organizme, todėl jis visada naudojamas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais. Tačiau tuo pačiu metu medicinoje yra tam tikras ligų grupių, kuriose eritrocitų nusėdimo greitis visada auga, sąrašas:
- kraujo ligos (ypač pjautuvo ląstelių anemijoje, nereguliarios eritrocitų formos sukelia eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, gerokai skiriasi nuo standartinių rodiklių);
- širdies priepuoliai ir insultai (šiuo atveju ūminės fazės uždegiminiai baltymai yra adsorbuojami ant kraujo ląstelių paviršiaus, mažinantys jų elektrinį krūvį);
- medžiagų apykaitos ligos (diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas);
- kepenų ir tulžies takų ligos;
- tuberkuliozė;
- leukemija, limfoma, mieloma (su mieloma, eritrocitų nusėdimo greitis beveik visais atvejais viršija 90 mm / h ir gali siekti 150 mm / h);
- piktybiniai navikai.
Be to, padidėjo ESR, stebimas daugelyje uždegiminių procesų organizme, anemija ir įvairiomis infekcijomis.
Šiuolaikinė laboratorinių tyrimų statistika surinko pakankamai duomenų dėl ESR augimo priežasčių, kurios leido sukurti „reitingą“. Absoliutus lyderis dėl ESR augimo yra infekcinės ligos. Jie sudaro 40 proc. ESR pertekliaus nustatymo. Antroji ir trečioji šio sąrašo vieta su 23 ir 17 procentų rezultatais buvo vėžio ir reumato. Aštuoniais procentais aukšto eritrocitų nusėdimo greičio atvejų jį sukėlė anemija, uždegiminiai procesai virškinamajame trakte ir mažas dubuo, cukrinis diabetas, viršutinių kvėpavimo takų sužalojimai ir ligos, o trys atvejai ESR buvo inkstų ligos signalas.
Nuotrauka: Quinn Martin / Shutterstock.com
Nepaisant to, kad surinkti statistiniai duomenys yra gana iškalbingi, neturėtumėte patys atlikti diagnozės pagal ESR rodiklį. Tai gali atlikti tik gydytojas, naudodamas keletą kompleksinių tyrimų laboratorijoje. ESR rodiklis gali labai pakilti iki 90-100 mm / val., Nepriklausomai nuo ligos tipo, tačiau tyrimo rezultatais eritrocitų nusėdimo greitis negali tapti konkrečios priežasties žymekliu.
Taip pat yra būtina sąlyga, kad ESR augimas neatspindėtų jokios ligos raidos. Ypač pastebima, kad nėščioms moterims sparčiai didėja, o alerginėms reakcijoms ir net maisto tipui galima šiek tiek padidinti ESR: dieta ar badas lemia kraujo tyrimą ir tam tikru mastu veikia ESR. Medicinoje ši faktorių grupė vadinama klaidingos teigiamos ESR analizės priežastimis, ir jie bandomi pašalinti net prieš tyrimą.
Verta paminėti atskirą pastraipą, kai net išsamūs tyrimai neparodo ESR padidėjimo priežasčių. Labai retai nuolatinis šio rodiklio pervertinimas gali būti organizmo bruožas, kuris neturi nei prielaidų, nei pasekmių. Ši funkcija būdinga kiekvienam dvidešimties planetos gyventojų. Tačiau net šiuo atveju rekomenduojama reguliariai išnagrinėti gydytoją, kad nepraleistų bet kokios patologijos.
Taip pat svarbu, kad daugumoje ligų ESR padidėjimas neprasidėtų nedelsiant, bet vėliau, o po atsigavimo šis rodiklis bus atkurtas iki normos iki keturių savaičių. Šį faktą turėtų prisiminti kiekvienas gydytojas, kad, baigus gydymą, jis neturi atlikti papildomų tyrimų dėl likusio ESR rodiklio padidėjimo.
Vaiko padidėjusios ESR priežastys
Vaikų kūnas tradiciškai skiriasi nuo suaugusiųjų, atsižvelgiant į laboratorinius rezultatus. Nėra jokių išimčių ir eritrocitų nusėdimo greičio, kurio augimą vaiku sukelia šiek tiek pakeistas prielaidų sąrašas.
Daugeliu atvejų padidėjęs ESR kiekis vaiko kraujyje rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas. Tai dažnai patvirtina kiti bendrojo kraujo tyrimo rezultatai, kurie kartu su ESR beveik iš karto sudaro vaiko būklės vaizdą. Tuo pačiu metu mažame paciente šio rodiklio augimą lydi vizualinis būklės pablogėjimas: silpnumas, apatija, apetito stoka - klasikinis infekcinės ligos vaizdas su uždegiminiu procesu.
Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios vaikai dažniausiai sukelia padidėjusį ESR, reikia pabrėžti:
- bronchinė astma;
- plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
- anemija ir kraujo sutrikimai;
- ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais;
- traumų.
Tačiau, jei vaiko randama padidėjusi ESR, priežastys gali būti gana nekenksmingos. Visų pirma, viršijant įprastą šio rodiklio ribą, gali būti imtasi paracetamolio - vieno iš populiariausių antipiretinių vaistų, kūdikių dantų, kirminų buvimo, vitaminų trūkumo organizme. Visi šie veiksniai taip pat priklauso klaidingiems teigiamiems rezultatams ir į juos turi būti atsižvelgta netgi rengiant laboratorinius kraujo tyrimus.
Žemos ESR priežastys
Mažas eritrocitų nusėdimo greitis, palyginti su norma, yra gana retas. Daugeliu atvejų šią situaciją sukelia organizmo pernelyg didelės hidratacijos (vandens ir druskos apykaitos) pažeidimai. Be to, mažas ESR gali būti dėl raumenų distrofijos ir kepenų nepakankamumo. Tarp netologinių mažų ESR priežasčių išskiriami kortikosteroidai, rūkymas, vegetarizmas, ilgalaikis nevalgius ir ankstyvas nėštumas, tačiau šiose patalpose nėra sisteminio.
Galiausiai apibendrinkime visą informaciją apie ESR:
- Tai nėra konkretus rodiklis. Tik dėl to neįmanoma diagnozuoti ligos;
- ESR augimas nėra panikos priežastis, tačiau tai yra nuodugnios analizės priežastis. Priežastys gali būti labai nekenksmingos ir gana rimtos;
- ESR yra vienas iš nedaugelio laboratorinių tyrimų, paremtų mechaniniu veikimu, o ne chemine reakcija;
- Automatizuotos ESR matavimo sistemos, kurios iki šiol nedalyvavo, padarė techniko klaidą - dažniausiai pasitaikančią klaidingos eritrocitų nusėdimo greičio analizės priežastį.
Šiuolaikinėje medicinoje eritrocitų nusėdimo greitis ir toliau yra labiausiai reikalingas laboratorinis kraujo tyrimas. Didelis analizės jautrumas leidžia gydytojams aiškiai nustatyti paciento problemas ir paskirti tolesnį tyrimą. Vienintelis rimtas šio tyrimo trūkumas yra stipri priklausomybė nuo laboratorijos techniko veiksmų teisingumo, tačiau su automatinėmis ESR nustatymo sistemomis galima pašalinti žmogiškąjį veiksnį.