logo

Kodėl monocitai nuleidžiami kraujyje, ką tai reiškia?

Monocitai yra ląstelių, priklausančių leukocitams, grupė. Jie yra atsakingi už žmogaus imuninę sistemą ir atlieka keletą labai svarbių funkcijų - jie neutralizuoja infekcijų vystymąsi, kovoja su parazitiniais mikroorganizmais, auglio masėmis ir taip pat ištirpina kraujo krešulius.

Šios ląstelės turi labai didelę įtaką limfocitams, o tai reiškia visai kraujodaros sistemai.

Paprastai monocitai, kurių greitis yra 4-8%, yra perkelti į viršų. Tačiau yra situacijų, kai šių ląstelių skaičius mažėja, nors mažas monocitų kiekis kraujyje yra šiek tiek retesnis reiškinys nei priešingos prigimties pokyčiai.

Tai nebūtinai reiškia ligą, tačiau daugeliu atvejų, mažai monocitų, deja, kalbama apie patologinį procesą. Toliau apžvelgiame tai, ką ji sako, ir kokios priežastys tai prisideda.

Normalus kiekis kraujyje esančių monocitų

Sveikas suaugusysis ir vyresni nei 13 metų vaikai, normalus monocitų kiekis kraujyje yra nuo 3 iki 11% visų leukocitų skaičiaus arba nuo 0,1 iki 0,6 x 109 / l.

Jaunesnių kaip 13 metų vaikų kraujo monocitai sudaro nuo 2 iki 12% bendro leukocitų skaičiaus.

Monocitų vaidmuo organizme

Pagrindinė monocitų funkcija yra negyvų audinių absorbcija ir aktyvi kova su parazitais, mikrobais ir navikais. Jie saugo kraujo grynumą ir dalyvauja jos atnaujinime, nenuostabu, kad jie vadinami „kūno globėjais“.

Todėl monocitų kūne svarbų vaidmenį atlieka pirmiausia:

  • kūno apsauga nuo mikrobinės infekcijos;
  • audinių regeneracija;
  • apsaugos nuo vėžio;
  • pažeistų ir negyvų audinių ląstelių fagocitozė;
  • toksinis poveikis parazitams, patekusiems į žmogaus kūną.

Šių kraujo ląstelių gyvavimo trukmė yra tik 3 dienos, po to jie įsiskverbia į audinius, kur jie transformuojami į audinių makrofagus. Vienas iš svarbiausių šio elemento funkcijų yra jų ryškios priešnavikinės savybės. Be to, jie yra atsakingi už interferono gamybą.

Suaugusiųjų sumažėjusių monocitų priežastys

Jei suaugusiojo kraujyje dėl tam tikrų priežasčių atsiranda monocitų sumažėjimas, tai reiškia, kad gali atsirasti monopenija. Ši patologija dažnai pastebima nėščioms moterims iš karto po gimdymo. Be to, yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių gali sumažėti monocitų kiekis tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pažymėtina, kad kai šis elementas sumažėja kraujyje, kiti leukocitai taip pat sumažėja automatiškai.

Dabar pažvelkime į tai, ką sumažino monocitų lygis suaugusiems. Taigi priežastys gali būti šios:

  • šokas, stresas;
  • chirurginė intervencija;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • aplastinė anemija;
  • viso kūno išeikvojimas;
  • sunkios pūlingos ligos;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • sunki infekcinė liga, kurios metu sumažėja neutrofilų, pvz., vidurių šiltinės;
  • kaulų čiulpų pažeidimas (kadangi monocitai susidaro tiksliai ir tik tada patenka į kraują).

Jei visas kraujo kiekis parodė mažą monocitų skaičių, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Monocitopenijos gydymas yra šio simptomo priežasčių šalinimas. Kiekvienu atveju jų atšaukimo veiklos sąrašas yra kitoks. Kartais pakanka peržiūrėti dietą, kad padidintumėte ląstelių skaičių iki norimo lygio. Kai kuriais atvejais jums reikės vartoti specialius vaistus ir operacijas.

Sumažėję monocitai vaikui

Monocitopenijos priežastys vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tai apima šias patologijas:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • kaulų čiulpų pažeidimai;
  • operatyvinė intervencija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai organizme;
  • sepsis;
  • organizmo išeikvojimas.

Mažesnis monocitų kiekis kraujyje vaikams stebimas daug dažniau nei aukštas. Kadangi monocitų norma vaikui skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tada nukrypimo nuo normos dydis, kuriuo galima kalbėti apie monocitopeniją, skirtingoms amžiaus grupėms skiriasi.

Ką daryti su mažais monocitais

Pirminė terapija su sumažintomis monocitomis siekiama pašalinti pagrindines priežastis, dėl kurių jie sumažėjo. Kiekvienas konkretus atvejis yra individualus, ir gydytojas gali paskirti gydymą vaistais arba visiškai panaikinti esamą (tai buvo monocitų sumažėjimo kraujyje priežastis).

Paprastai pacientui rekomenduojama vartoti tam tikrą dietą. Kai kuriais atskirais atvejais, kai monocitai yra maži, chirurgo pagalba gali būti reikalinga.

Monocitų mažėjimo vaiko kraujyje priežastys

Vaiko kūno monocitai skirstomi į dvi pagrindines klases - cirkuliuojančias ir ribines. Pirmieji yra nuolat kraujyje (25% visų kaulų čiulpų). Tai yra jų vertė, kuri nustatoma atliekant bendrą klinikinę kraujo analizę. Ribinis (75%) yra tas, kuris lieka kaulų čiulpuose. Jų patekimas į kraujotaką padidėja dėl šių ląstelių poreikio, pvz., Ūminio uždegimo. Tai padeda kuo greičiau susidoroti su patologiniais procesais.

Paprastai smegenų invazijos ir protozonų (leishmania, ameba, toksoplazma ir kt.) Infekcija turi ryškų poveikį monocitų lygiui. Tai svarbus kriterijus, lemiantis tolesnę vaiko tyrimo programą.

Monocitų vaidmuo organizme

Monocitai yra tarp baltųjų kraujo kūnelių. Skirtingai nuo neutrofilų, bazofilų ir eozinofilų, jie neturi granulių, todėl jie vadinami agranulocitais. Ląstelių skaičiavimas kraujo tyrime yra pagrįstas šiuo faktu. Monocitai yra trumpalaikiai ląstelės - nuo 1,5 dienos iki 3.

Palyginimui - granulocitai paprastai gyvena nuo 100 iki 300 dienų.

Monocitai susidaro kaulų čiulpuose, o tada patenka į periferinius audinius. Juose šios ląstelės diferencijuojamos į makrofagus (funkciniu požiūriu aktyvius). Norint įvykdyti savo fiziologinį vaidmenį, jiems reikia deguonies, nes Tai būtina energijos formavimui. Anaerobinėse (be deguonies) sąlygose jos taip pat gali veikti, bet mažiau efektyviai. Kaip taisyklė, tai atsitinka pūlingų uždegimų židiniuose.

Receptoriai, esantys monocitų-makrofagų ląstelių paviršiuje, atpažįsta pažeistas ląsteles, mikrobus, patologinius mediatorius ir kt. Tai yra pradinis stimulas, kuris aktyvuoja monocitų-makrofagų ryšį. Tai lydi vandenilio peroksido, superoksido jonų, hidroksido radikalų ir kt. Visos šios medžiagos užtikrina organizmo imuninę apsaugą.

Tačiau vaikų ir suaugusiųjų kūno monocitai atlieka įvairias funkcijas:

  • patogeninių bakterijų naikinimas
  • parazitų mirtis, kurią sukelia toksinių cheminių medžiagų, susidariusių mirus makrofagams, poveikis
  • imuninio atsako ir uždegiminio atsako reguliavimas
  • pažeistų audinių atstatymo kontrolė
  • kovoti su auglio ląstelių išvaizda (priešvėžinis poveikis)
  • kaulų čiulpų funkcijos reguliavimas visų kraujo ląstelių susidarymui
  • Pasenusių ir defektinių kūno ląstelių virškinimas
  • baltymų susidarymo kepenyse reguliavimas, kuris yra atsakingas už ūminį uždegiminį atsaką (visų pirma tai yra C reaktyvus baltymas).

Monocitų normos kraujyje

Monocitų skaičius kraujyje yra palyginti pastovus per visą žmogaus gyvenimą. Todėl šių ląstelių normos suaugusiesiems ir vaikams praktiškai nesiskiria. Aukščiausia monocitų skaičiaus reguliavimo riba yra 11%, palyginti su kitais leukocitais, o apatinė riba - 3%. Vidutiniškai - 9-10% vaikystėje.

Tačiau būtina atskirti santykinę monocitopeniją ir absoliučią. Pirmiau pateikiami santykinio pokyčio kriterijai, t. Y. jie visada išreiškiami procentais. Absoliutinėje monocitopenijoje kalbame apie bendras šio tipo ląstelių vertes, t. Y. Šis parametras išreiškiamas monocitų skaičiumi litre. Jos reguliavimo ribos yra 0,09 - 0,6 10 / l.

Taigi, santykinės ir absoliutinės monocitopenijos sąvokos sutampa tik tada, kai sumažėja monocitų-makrofagų ląstelių bendroji ir procentinė dalis. Jie nesutampa, kai yra daugialypis monocitų mažinimas. Paprastai toks disbalansas leukoforminiu būdu rodo dabartinę sunkią vaiko būklę ir reikalauja išsamesnio tyrimo bei ankstyvo gydymo pradžios.

Pagrindinės priežastinės ligos

Situacija, kai monocitai yra mažesni už normalią vaiką, vadinami medicina
monocitopenija. Paprastai tai pastebima tokiomis sąlygomis:

  • sepsis yra sudėtingas procesas dėl patogeninių mikrobų, esančių organizme, kuris cirkuliuoja kraujyje, ir patenka į įvairius organus
  • Leukemija yra patologinė kaulų čiulpų ląstelių proliferacija, neturinti laiko diferencijuoti, todėl neatlieka tinkamų funkcijų, kenkia organizmui (tai yra kraujodaros sistemos navikai). Nesubrendusios kraujo ląstelės gali paveikti įvairius organus.

Paprastai tai yra santykinis sumažėjimas, palyginti su likusių leukocitų padidėjimo fone. Todėl ūminio limfoblastinio arba mieloblastinio leukemijos metu atsiranda monocitopenija. Tačiau šis požymis nėra konkretus ir dėl jo nėra diagnozės. Tai yra papildomas bruožas, kuris gali arba negali būti.

  • anemija, susijusi su kaulų čiulpų funkcijos slopinimu (aplastinis variantas)
  • anemija, atsirandanti dėl vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumo fone
  • Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė patologija, kurioje yra pažeista oda ir inkstai, o kartais ir kiti organai.

Svarbi pastaba. Labai rimta būklė, kai vaikai, kuriems yra leukemija, yra sumažėję monocitai. Jie visada rodo sunkų leukemijos poslinkį. Todėl monocitų kiekis kraujyje yra svarbus kriterijus, rodantis, ar terapija yra pakankama.

Taip pat gali būti situacija, kai limfocitai yra nuleisti ir vaikai auga monocitai. Šiuo atveju priežastinių būsenų ir ligų vaidmuo gali būti:

  1. baltymų trūkumas
  2. nepakankamas kaulų čiulpų veikimas
  3. neigiamas radiacijos energijos poveikis
  4. vartojant vaistus, kurie turi neigiamą poveikį kraujo formavimui
  5. imuniteto trūkumas
  6. infekcija virusais, turinčiais limfocitų tropizmą - tai ŽIV, poliomielitas, tymai ir vėjaraupiai
  7. sisteminis jungiamojo audinio uždegimas, kuriame susidaro antikūnai prieš limfocitus
  8. stresinėmis sąlygomis
  9. antinksčių žievės išskiriamo kraujo hormonų padidėjimas.

Diagnostinė paieška

Norint nustatyti tikrosios priežasties, dėl kurios vaiko kraujyje sumažėja monocitai, reikia atlikti išsamią kitų bendrosios klinikinės kraujo analizės parametrų analizę:

  • leukocitų skaičius
  • santykinis skirtingų tipų leukocitų (monocitų, limfocitų, neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų) santykis
  • leukocitų elementų absoliučios vertės
  • morfologinė ląstelių struktūra
  • nesubrendusių formų buvimas ar nebuvimas
  • neutrofilinis kairysis poslinkis, kuriam būdingas morfologiškai ir funkcionaliai nesubrendusių leukocitų paplitimas
  • blastų buvimas arba nebuvimas, kuris gali rodyti esamų sutrikimų naviko pobūdį.

Kodėl padidėja monocitų lygis vaiko kraujyje ir kaip jį nustatyti?

Monocitai yra baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) rūšis, kuri yra atsakinga už žmogaus kūno apsaugą nuo naviko ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų, taip pat už mirusių audinių rezorbciją ir pašalinimą. Taigi, šios ląstelės išvalo kūną, todėl jos taip pat vadinamos „sargais“.

Klinikinė monocitų rodiklio reikšmė kraujo tyrime yra ta, kad pagal jų lygį galime prisiimti tam tikros ligos buvimą. Ekspertai rekomenduoja, kad tiek suaugusieji, tiek vaikai imtųsi visapusiško kraujo kiekio profilaktikai du kartus per metus, kad laiku nustatytų nukrypimus nuo normos.

Šiandien norime pasakyti, kodėl vaikas gali turėti padidėjusių monocitų ir kam šiuo atveju reikia susisiekti.

Monocitų funkcijos organizme

Kiti monocitų pavadinimai taip pat randami medicininėje literatūroje, pavyzdžiui, mononukleáris fagocituose, makrofaguose arba histiocituose.

Makrofagai yra viena iš pagrindinių imuninės sistemos ląstelių. Jų vaidmuo organizme yra kovoti su patogeniniais mikroorganizmais (virusais, bakterijomis, grybais), mikroorganizmų atliekomis, negyvomis ląstelėmis, nuodingomis medžiagomis ir vėžinėmis ląstelėmis.

Makrofagai ir toliau dirba patologiškai ir neutralizuodami užsienio agentą, kad perdirbtų negyvas ligas sukėlusius kūno audinius, dėl kurių jie vadinami „slaugytojais“, „valytojais“ arba „kūnais“.

Be to, makrofagai paruošia kūną regeneravimui, apsaugo židinį „velenu“, kuris užkerta kelią infekcijos plitimui į nepažeistus audinius.

Monocitų norma vaikų kraujyje: stalas

Daugeliu atvejų nustatomas santykinis monocitų skaičius kraujyje, ty šio tipo leukocitų skaičius nurodomas procentais (%), palyginti su kitais baltųjų kraujo kūnelių tipais.

Vaiko amžius

Monocitų skaičius,%

Kaip matote, monocitų veikimas kraujyje keičiasi su vaiko amžiumi.

Be to, gydytojas, kuris atsiuntė pilną kraujo kiekį, gali reikalauti, kad laboratorijos technikas naudotų absoliutų skaičių monocitų, kuris taip pat priklauso nuo vaiko amžiaus.

Vaiko amžius

Monocitų skaičius, g / l

Monocitų kiekis kraujyje: kaip nustatyti?

Monocitų kiekis kraujyje nustatomas naudojant bendrą kraujo tyrimą. Šis tyrimas leidžia apskaičiuoti bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir apskaičiuoti leukocitų formulę.

Leukocitų formulė yra tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių, pvz., Neutrofilų, bazofilų, limfocitų, monocitų ir eozinofilų, procentinė dalis. Leukocitų formulės pokyčiai yra įvairių ligų žymenys.

Kraujo analizei vaikas paimamas iš piršto ar kulno, priklausomai nuo jo amžiaus, o retais atvejais - nuo venų.

Kaip pasirengti bendram kraujo tyrimui?

Gerai žinomas televizijos pediatras Komarovskis savo programoje atkreipia dėmesį į bendrą kraujo tyrimą, kad rezultatų objektyvumas priklauso nuo pasirengimo tyrimui teisingumo, todėl svarbu laikytis šių principų:

  • kraujas skiriamas tik tuščiam skrandžiui, nes po valgymo baltųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja. Jei kūdikiui atliekamas kraujo tyrimas, intervalas tarp paskutinio maitinimo ir kraujo paėmimo turi būti ne trumpesnis kaip dvi valandos;
  • dieną prieš kraujo paėmimą vaikas turi būti ramus ir apsaugotas nuo streso, taip pat fizinio krūvio ir aktyvių žaidimų;
  • kraujo tyrimo išvakarėse nerekomenduojama suteikti vaikams riebaus maisto;
  • jei vaikas vartoja vaistus, apie tai reikia pranešti gydytojui, kuris jį išsiuntė kraujo tyrimui, nes kai kurie vaistai gali sukelti monocitozę.

Kas yra monocitozė?

Monocitozė yra monocitų kiekio kraujyje padidėjimas, kurį galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Monocitozė nėra atskira nosologinė forma, o daugelio ligų simptomas.

Padidėjęs monocitų kiekis vaikui, atsižvelgiant į priežastis, gali būti susijęs su įvairiais simptomais:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kosulys;
  • nosies užgulimas;
  • patinę limfmazgiai;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir kt.

Įprasta atskirti absoliučią ir santykinę monocitozę.

Absoliutinė monocitozė atsiranda, kai yra „padidėjęs monocitų abs“.

Palyginus monocitozę, padidėja monocitų procentinė dalis normalaus baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus fone, nes sumažėja kitų baltųjų kraujo kūnelių tipų skaičius.

Padidėję monocitai vaiko kraujyje: priežastys

Vaikų monocitų padidėjimas gali sukelti šias ligas:

  • infekcinė mononukleozė;
  • bruceliozė;
  • maliarija;
  • toksoplazmozė;
  • ascaris invazija;
  • sifilisas;
  • limfoma;
  • leukemija;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • virškinimo trakto gleivinės uždegimas (gastritas, enteritas, kolitas ir kt.);
  • intoksikacija su fosforu arba tetrachloretanu.

Be to, galima nustatyti monocitozę vaikams, sergantiems infekcine liga, tonzilėmis, adenoidais, taip pat išsiveržimo ir dantų keitimo laikotarpiu.

Monocitai yra padidėję vaikui: bendro kraujo tyrimo rezultatų aiškinimo pavyzdžiai

Klinikinė reikšmė yra ne tik padidėjęs monocitų kiekis kraujyje, bet ir monocitozės derinys su kitų hematologinių parametrų pokyčiais. Apsvarstykite pavyzdžius.

  • Limfocitai ir monocitai yra padidėję. Limfocitozės ir monocitozės derinį dažnai galima stebėti vaikams, sergantiems ūminėmis virusinėmis infekcijomis, vaikų infekcinėmis ligomis, ir rodo imuniteto gyvybingumą. Tais atvejais, kai limfocitai sumažėja prieš padidėjusius monocitus, galima manyti, kad imuninė sistema silpnėja, nes šios ląstelės yra atsakingos už ląstelių imunitetą.
  • Padidėjo monocitozė ir eozinofilai. Toks rodiklių derinys būdingas alerginio ir parazitinio pobūdžio patologiniams procesams. Monocitozę ir eozinofiliją galima nustatyti vaikų, kenčiančių nuo atopinio dermatito, pollinozės, bronchinės astmos, ascariasis, giardiaso ir tt, kraujyje. Retais atvejais tokie pokyčiai gali atsirasti dėl sunkesnių ligų, tokių kaip leukemija ir limfoma.
  • Bazofilai ir monocitai yra padidėję. Pagrindinis bazofilinių leukocitų vaidmuo yra svetimkūnių (virusų, bakterijų, grybų) naikinimas, o šio tipo ląstelės pačioje pirmosios akies viduje migruoja. Bazofilai ir monocitai gali vienu metu padidinti alerginės ar autoimuninės kilmės ligas.
  • Monocitų padidėjimas vaiko aukšto neutrofilų fone Šis derinys yra gana dažnas ir pasireiškia ligų, kurias sukelia įvairios bakterijos ir kartais grybai. Tokiais atvejais dažnai stebima limfopenija.
  • Padidėjęs monocitų skaičius ir didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Raudonieji kraujo kūneliai arba raudonieji kraujo kūneliai yra ląstelės, kurios savo paviršiuje perneša deguonį nuo plaučių iki organų ir audinių. Įvairios infekcinės, alerginės ar autoimuninės ligos veikia eritrocitų nusodinimą, daugeliu atvejų pagreitėjusios.

Kaip iš anksto tikrinami vaikai su monocitoze?

Padidėjęs monocitų kiekis kraujyje gali būti gana rimtos patologijos požymis, todėl jokiu būdu negalima pamiršti. Gavus kraują, kuriame yra monocitozė, būtina pasitarti su pediatru papildomam tyrimui.

Vaikai, turintys įtariamų infekcinių ligų, turi būti siunčiami konsultuotis su infekcinių ligų gydytoju.

Su žarnyno infekcijos simptomais, vaikas skiriamas kopograma, išmatų analizė helmintiniams kiaušiniams, bakteriologinis išmatų tyrimas, vėmimo sėjimas, pilvo organų ultragarsinis tyrimas, šlapimo analizė, taip pat specifiniai serologiniai tyrimai, siekiant pašalinti tokias ligas, kaip sifilisas, bruceliozė, maliarija ir tėvai. dd

Vaikai, kuriems pasireiškia limfadenopatijos požymiai (patinusios limfmazgiai), turi nustatyti netipines mononukleozines ląsteles, kad būtų užkirstas kelias infekcinei mononukleozei, arba jei įtariama leukemija. Pastaruoju atveju nurodoma hematologo konsultacija.

Jei monocitozė derinama su triukšmais širdyje ar sąnarių skausmu, šie vaikai siunčiami tyrimui į širdies ir reumatologą, kuris gali paskirti biocheminius kraujo tyrimus ir reumatinius tyrimus.

Su monocitoze ir pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgu, nes tai gali būti apendicito, skrandžio opų, kolito ir pan.

Padidėję monocitai vaiko kraujyje yra tiesioginė indikacija atlikti išsamų kūno tyrimą, nes monocitozė gali būti ūminio ar praeities uždegiminės, infekcinės ar parazitinės ligos požymis.

Nustatyti, kodėl padidėjęs monocitų kiekis vaiko kraujyje gali būti tik specialistas - pediatras. Jums taip pat gali prireikti susijusių specialistų, tokių kaip imunologas, hematologas, infekcinių ligų specialistas, chirurgas, tuberkuliozės gydytojas ir kt.

Kodėl vaikai padidina arba sumažina monocitus?

Kai bendrojo kraujo tyrimai yra iššifruoti, jie atkreipia dėmesį į leukocitų formulę, kurios vienas iš parametrų yra monocitų lygis. Jei tėvai žino apie šio laboratorinio tyrimo komponentus, jie, prieš gaudami konsultaciją su gydytoju, gali iškart nustatyti savo kūdikio būklę.

Savo ruožtu, rezultatai gali parodyti, kad monocitai yra mažinami arba padidėja vaikui, ty yra nukrypimas nuo normos. Ir pirmasis, ir antras kūno sutrikimų požymis.

Monocitų funkcijos kraujyje

Monocitai yra kraujo ląstelės, priklausančios baltųjų kraujo kūnelių grupei. Jie yra didžiausi ir aktyviausi, turi šiek tiek ne centrinį šerdį, balta spalva. Gamina savo kaulų čiulpus. Kraujo, jie yra tik kelias dienas (2-3) ir paskui pasklinda per audinius. Labiausiai funkcionalūs yra jaunos ląstelės, kurios vis dar yra biologiniame skystyje.

Pagrindinė funkcija yra negyvų audinių absorbcija ir kova su mikrobais, parazitais, navikais.

Jie yra atsakingi už kraujo grynumą, dalyvauja jos atnaujinime.

Monocitų norma vaikų kraujyje

Šios ląstelės, kaip ir kitų tipų leukocitai, apskaičiuojamos pagal eozinofilų ir neutrofilų procentinę dalį. Normalus lygis rodo gerą negyvų ląstelių absorbciją, kraujo susidarymo proceso sutrikimų nebuvimą, mikrobų, parazitų ir bakterijų nebuvimą.

Monocitų norma skirtingo amžiaus vaikams:

  • Naujagimiai - nuo 3 iki 12%;
  • Iki dviejų savaičių amžiaus - 5-15;
  • Nuo 2 savaičių iki 1 metų - 4-10;
  • Nuo 1 iki 2 metų - 3-10;
  • Nuo 2 iki 12 metų - 3-9;
  • Senesni nei 12 metų - 1-8.

Pažymėtina, kad jų skaičiaus padidėjimas gali būti santykinis ir absoliutus. Pirmuoju atveju jų lygis yra didesnis, palyginti su kitų tipų leukocitais, tačiau organizmo atžvilgiu tai yra norma. Antruoju atveju tai reiškia, kad jų bendras kiekis organizme yra didesnis už leistiną.

Atliekant kraujo tyrimą, reikia laikytis kai kurių taisyklių. Tai būtina, kad rezultatai nepasiteisintų. Būtina tvarka medžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu. Kūdikis gali gerti tik nedidelį kiekį vandens. Išvakar neįmanoma suteikti jam riebaus maisto, todėl rekomenduojama apriboti aktyvius žaidimus, nes monocitų padidėjimą mažo vaiko kraujyje gali sukelti fizinis aktyvumas.

Be to, jei vaikas vartoja vaistus, turite informuoti gydytoją, kuris nurodo analizę. Faktas yra tas, kad kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos šių ląstelių koncentracijai.

Padidėjusių monocitų priežastys vaikui

Kai jų skaičius viršija normą, jie kalba apie tokią valstybę kaip monocitozę. Diagnostiniais tikslais nedidelis jų lygio padidėjimas nėra pakankamai informatyvus, nes šią sąlygą gali sukelti gana daug priežasčių, pradedant nuo neseniai padarytos žalos prie genetinių sutrikimų. O vaikų absoliuti monocitozė, rezultatai yra daugiau nei informatyvūs, nes jie rodo rimtos patologijos buvimą mažame organizme.

Kai kiekybinis padidėjimas yra daugiau kaip 7 mlrd. Ląstelių 1 litrui kraujo, monocitozė yra sunki. Procentinis santykis su kitų tipų leukocitais šiuo atveju nebėra svarbus, nors beveik visada viršija 8%. Vienintelės išimtys yra vaikai iki vienerių metų amžiaus.

Priežastys gali būti paslėptos tokiose patologijose:

  • Įvairios kilmės infekcinės ligos, pavyzdžiui, virusinė, grybelinė (mikozė), pirmuoninė, retettinė, infekcinė endokarditas ir tt;
  • Granulomatinė - ekstrapulmoninė ir plaučių tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, enteritas, opinis kolitas;
  • Hematopoetinės sistemos ligos - ūminė monoblastinė ir mieloblastinė leukemija, lėtinė monocitinė ir mielomonocitinė mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė, mononukleozė;
  • Kolagenozės - reumatoidinis artritas, mazgelinė poliartritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Apsinuodijimas fosforu arba tetrachloretanu.

Padidėję monocitai suaugusiųjų ir vaiko kraujyje atsiranda, kai kraujotakos sistema neveikia didelio kenksmingų dalelių srauto, todėl ji aktyviai gamina apsaugines ląsteles. Retais atvejais tai atsitinka praradus pieno dantis ir išsilaikant nuolatinių dantų.

Santykinė monocitozė paprastai nėra įrodymų apie esamas patologijas, bet patyrusias ligas, sužalojimus ir įtampas. Tokios galimybės nereikia išskirti kaip individualų organizmo požymį, ty lygio augimas yra normalus.

Taip pat galite nustatyti kelias kitas priežastis, dėl kurių kraujo tyrimas sukelia nedidelį koncentracijos padidėjimą: paveldimos ligos, pūlingos infekcijos, neseniai perduotos onkologinės ligos.

Diagnozei nustatyti gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimą, kelis kitus laboratorinius tyrimus ir tyrimus.

Kodėl monocitai sumažėja vaiko kraujyje?

Toks rodiklis diagnozuojamas dažniau nei jų skaičius. Gydytojai šią sąlygą vadina monocitopenija. Tai pasakyta, kai ląstelių skaičius nukrenta žemiau 0,04 · 10⁹ / l. Koncentracija smarkiai sumažėja po streso, traumos, chirurgijos (chirurgijos), ilgo gydymo keliais vaistais (pvz., Gliukokortikosteroidų). Monocitai gali būti sumažėję dėl sunkios infekcijos, atsirandančios sumažėjus neutrofilų kiekiui.

Sunkiais atvejais monocitopenijos priežastis yra sunkus organizmo išeikvojimas ir labai mažas imunitetas. Šių ląstelių skaičius sumažėja po ūminių infekcijų, pavyzdžiui, po vidurių šiltinės ar aplastinės anemijos, pancitopenijos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad nereikia gydyti nei monocitopenijos, nei monocitozės. Šios ligos yra ligos simptomai arba pasekmės. Taigi gydytojai pirmiausia turi išsiaiškinti ir pašalinti šių reiškinių priežastis.

Monocitai vaiko kraujyje

Monocitai yra didžiausias leukocitų tipas, juose nėra granulių (žr. Agranulocitus). Pagrindinė šių ląstelių funkcija yra fagocitozė (pašalinių medžiagų ištirpinimas). Vaiko kraujo monocitai, kai pasikeičia skaičius ir santykis su kitais leukocitais, daug pasakys apie paciento sveikatą.

Funkcijos ir greitis

Monocitų susidarymo vieta yra kaulų čiulpai. Periferinių kraujo ląstelių cirkuliuoja 2-3 dienas. Po šio laiko monocitai miršta arba tampa makrofagais. Agronulocitai turi ryškią fagocitinę funkciją. Palyginti su neutrofilais, jie sugeria gana daug svetimų medžiagų, tuo pačiu metu neišnykę. Ląstelės įsiskverbia į uždegimo vietą, valo jį nuo negyvų mikrobų, leukocitai paruošia audinį regeneracijai. Monocitų kiekis kraujyje yra nuo 3 iki 11%. Absoliutus 450 ląstelių skaičius 1 μl. Ląstelių dažnis priklauso nuo amžiaus.

Monocitų normos lentelė įvairioms amžiaus grupėms

Jei kraujo tyrime vaikams yra mažų monocitų (mažiau kaip 2,5%), ši būklė vadinama monocitopenija, o normos viršijimas vadinamas monocitoze.

Monocitozės rūšys

Yra santykinė ir absoliuti monocitozė. Pirma, monocitai didėja dėl kitų ląstelių sumažėjimo, o bendras leukocitų skaičius neviršija normalaus diapazono. Tokie leukocitų formulių rodikliai pacientui stebimi po ligos. Absoliutus ląstelių padidėjimas pasižymi dideliu monocitų skaičiumi ir rodo patologinio proceso buvimą organizme.

Kai padidėja monocitai

Nedidelis rodiklių viršijimas:

  • Su pieno dantų išvaizda kūdikiuose;
  • Su sužalojimais ir mėlynėmis;
  • Su šalutiniais narkotikų poveikiais.

Padidinti ląstelių lygį gali būti aktyvus pratimas, įtemptos situacijos. Kartais monocitozė yra paveldima ir nėra patologija. Šiek tiek padidėjusi monocitų koncentracija vaiko kraujyje stebima po infekcijos, chirurgija tonzilėms pašalinti, adenoidams.

Dėl šių ligų žymiai padidėja monocitų kiekis:

  1. Infekcinė mononukleozė. Kraujo tyrimas su virusine infekcija atspindi monocitų, limfocitų ir mononuklidinių ląstelių (netipinių ląstelių) augimą. Infekcijos procesas paveikia tonzilius, limfmazgius, kepenis, blužnį.
  2. Autoimuninė patologija (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).
  3. Leukemija Monocitinė ir mieloblastinė leukemija diagnozuojama maždaug 2-3% vėžiu sergančių vaikų.
  4. Eritemija (Vaquez liga, policitemija). Liga pasireiškia padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių susidarymu kaulų čiulpuose.
  5. Tuberkuliozė. Monocitų augimas didėja, kai liga progresuoja.
  6. Maliarija Infekcinė liga pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir leukocitozės, įskaitant monocitų sąskaita, sumažėjimu.
  7. Sifilis Vaiko infekcija atsiranda gimdoje. Kraujo kiekį apibūdina monocitozė, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Monocitai yra padidėję vaiko kraujyje su uždegiminėmis virškinimo trakto ligomis (enteritu, opiniu kolitu, ezofagitu), sepse ir chirurgija.

Simptomai

Klinikiniai pasireiškimai būdingi monocitozės sukeltai ligai. Tai apima:

  • Padidėjusi kūno temperatūra, kartais karščiavimas;
  • Odos pokyčiai (bėrimas, cianozė, dilgėlinė);
  • Raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Sausas kosulys;
  • Limfmazgių uždegimas.

Dažnai yra virškinimo trakto pažeidimas (viduriavimas, dispepsijos simptomai).

Monocitopenija

Jei įtempimo metu vaiko kraujyje sumažėja monocitų, tai yra fiziologinė būklė. Tačiau yra daugybė ligų, kuriose monocitopenija yra patologijos indeksas. Iš esmės šios ligos yra susijusios su imuniteto slopinimu. Tai apima:

  • Anemija (aplastinis ir folio trūkumas);
  • Parazitinės ligos;
  • Sepsis;
  • Leukopenija;
  • Plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Sumažinti monocitai sergančiam vaikui nustatomi ilgai nevalgius, cheminiu apsinuodijimu pooperaciniu laikotarpiu gliukokortikoidų, citostatikų gydymui.

Būtini veiksmai

Jei vaiko kraujyje yra padidėjęs ar mažesnis monocitų kiekis, būtina kreiptis į pediatrą. Priklausomai nuo klinikinių požymių gydytojas nustato papildomus tyrimus. Jei įtariama infekcinė mononukleozė (padidėjusių limfmazgių buvimas), nustatomi netipinių branduolių (virocitų) kraujo tyrimai. Siekiant atmesti leukemiją - kaulų čiulpų punkciją, konsultacijas su hematologu. Norint nustatyti infekcines ligas, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

  • Išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių;
  • Kopograma;
  • Sėja dezbiozei;
  • Vomito analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Šlapimo analizė

Atliekant serologinius tyrimus dėl sifilio, maliarijos, bruceliozė pašalins šias ligas. Dėl sąnarių skausmo, širdies sukrėtimo ir padidėjusio monocitų kiekio derinio reikia atlikti kraujo tyrimą reumatiniams tyrimams, biocheminius rodiklius, skirtus pašalinti autoimunines ligas.

Kai monocitozė, dispepsijos simptomai, pilvo skausmas, kreipkitės į chirurgą, kad pašalintų apendicitą, skrandžio opos perforaciją. Monocitozės gydymas yra jos priežasties šalinimas. Diagnozuojant, be kraujo rezultatų, atsižvelgiama į bendrą būklę ir paciento skundus.

Dekodavimo analizė

Leukocitų formulė (leukograma) yra atskirų ląstelių tipų procentinė dalis. Leukocitų derinių pokytis iš normos laikomas įvairių sutrikimų organizme indikacija. Ką tai pasakoja pediatrui? Siekdamas išsiaiškinti diagnozę, kompetentingas gydytojas remiasi ne tik kiekybiniais rodikliais, bet ir monocitų ir kitų kraujo ląstelių deriniais:

  1. Limfocitozės ir monocitozės derinys kraujyje. Padidėjęs monocitų ir limfocitų su virusinėmis ir bakterinėmis ligomis pavyzdys yra stiprus imunitetas vaikui. Monocitozė limfopenijos fone rodo imuninės sistemos sumažėjimą.
  2. Neutrofilijos, padidėjusių monocitų ir limfopenijos derinys leukogramoje yra bakterijų arba grybelių etiologijos požymis.
  3. Monocitozė ir eozinofilija. Šis leukogramos variantas būdingas alerginėms ligoms ir helmintinėms invazijoms. Padidėję monocitai ir eozinofilai aptinkami vaikams, sergantiems bronchine astma, dermatitu, pollinoze ir parazitinėmis ligomis (enterobiosis, ascariasis, giardiasis). Šis ląstelių derinys stebimas leukemija, limfoma.
  4. Padidėję bazofilai ir monocitai. Vienu metu padidėja bazofilų ir monocitų kiekis, kai vaiko dantų išvaizda tampa nuolatine. Patologinės priežastys yra parazitinės ir infekcinės ligos.
  5. Pagreitinta ESR ir monocitozė. Infekcinės, alerginės, autoimuninės ligos pagreitina eritrocitų nusėdimo laiką ir yra šių ligų žymeklis kartu su monocitoze.

Pediatras diagnozę nustato pagal vaiko vizualinį tyrimą, anamnezės surinkimą ir tyrimų rezultatus.

Didelis monocitų skaičius yra vaiko kūno patologinės būklės signalas. Patraukimas pediatrui ir papildomų tyrimų atlikimas leis tiksliau diagnozuoti ir laiku gydyti. Po to, kai vaikas atsigauna, kraujo kiekis vėl tampa normalus.

Įvertinkite šį straipsnį: 73 Prašome įvertinti straipsnį

Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 73, Vidutinis įvertinimas: 4.01 iš 5

Monocitai nuleisti

Kodėl monocitai nuleidžiami kraujyje, ką tai reiškia?

Monocitai yra ląstelių, priklausančių leukocitams, grupė. Jie yra atsakingi už žmogaus imuninę sistemą ir atlieka keletą labai svarbių funkcijų - jie neutralizuoja infekcijų vystymąsi, kovoja su parazitiniais mikroorganizmais, auglio masėmis ir taip pat ištirpina kraujo krešulius.

Šios ląstelės turi labai didelę įtaką limfocitams, o tai reiškia visai kraujodaros sistemai.

Paprastai monocitai, kurių greitis yra 4-8%, yra perkelti į viršų. Tačiau yra situacijų, kai šių ląstelių skaičius mažėja, nors mažas monocitų kiekis kraujyje yra šiek tiek retesnis reiškinys nei priešingos prigimties pokyčiai.

Tai nebūtinai reiškia ligą, tačiau daugeliu atvejų, mažai monocitų, deja, kalbama apie patologinį procesą. Toliau apžvelgiame tai, ką ji sako, ir kokios priežastys tai prisideda.

Normalus kiekis kraujyje esančių monocitų

Sveikas suaugusysis ir vyresni nei 13 metų vaikai, normalus monocitų kiekis kraujyje yra nuo 3 iki 11% visų leukocitų skaičiaus arba nuo 0,1 iki 0,6 x 109 / l.

Jaunesnių kaip 13 metų vaikų kraujo monocitai sudaro nuo 2 iki 12% bendro leukocitų skaičiaus.

Monocitų vaidmuo organizme

Pagrindinė monocitų funkcija yra negyvų audinių absorbcija ir aktyvi kova su parazitais, mikrobais ir navikais. Jie saugo kraujo grynumą ir dalyvauja jos atnaujinime, nenuostabu, kad jie vadinami „kūno globėjais“.

Todėl monocitų kūne svarbų vaidmenį atlieka pirmiausia:

  • kūno apsauga nuo mikrobinės infekcijos;
  • audinių regeneracija;
  • apsaugos nuo vėžio;
  • pažeistų ir negyvų audinių ląstelių fagocitozė;
  • toksinis poveikis parazitams, patekusiems į žmogaus kūną.

Šių kraujo ląstelių gyvavimo trukmė yra tik 3 dienos, po to jie įsiskverbia į audinius, kur jie transformuojami į audinių makrofagus. Vienas iš svarbiausių šio elemento funkcijų yra jų ryškios priešnavikinės savybės. Be to, jie yra atsakingi už interferono gamybą.

Suaugusiųjų sumažėjusių monocitų priežastys

Jei suaugusiojo kraujyje dėl tam tikrų priežasčių atsiranda monocitų sumažėjimas, tai reiškia, kad gali atsirasti monopenija. Ši patologija dažnai pastebima nėščioms moterims iš karto po gimdymo.

Be to, yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių gali sumažėti monocitų kiekis tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pažymėtina, kad kai šis elementas sumažėja kraujyje, kiti leukocitai taip pat sumažėja automatiškai.

Dabar pažvelkime į tai, ką sumažino monocitų lygis suaugusiems. Taigi priežastys gali būti šios:

  • šokas, stresas;
  • chirurginė intervencija;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • aplastinė anemija;
  • viso kūno išeikvojimas;
  • sunkios pūlingos ligos;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • sunki infekcinė liga, kurios metu sumažėja neutrofilų, pvz., vidurių šiltinės;
  • kaulų čiulpų pažeidimas (kadangi monocitai susidaro tiksliai ir tik tada patenka į kraują).

Jei visas kraujo kiekis parodė mažą monocitų skaičių, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Monocitopenijos gydymas yra šio simptomo priežasčių šalinimas.

Kiekvienu atveju jų atšaukimo veiklos sąrašas yra kitoks. Kartais pakanka peržiūrėti dietą, kad padidintumėte ląstelių skaičių iki norimo lygio.

Kai kuriais atvejais jums reikės vartoti specialius vaistus ir operacijas.

Sumažėję monocitai vaikui

Monocitopenijos priežastys vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tai apima šias patologijas:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • kaulų čiulpų pažeidimai;
  • operatyvinė intervencija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai organizme;
  • sepsis;
  • organizmo išeikvojimas.

Mažesnis monocitų kiekis kraujyje vaikams stebimas daug dažniau nei aukštas. Kadangi monocitų norma vaikui skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tada nukrypimo nuo normos dydis, kuriuo galima kalbėti apie monocitopeniją, skirtingoms amžiaus grupėms skiriasi.

Ką daryti su mažais monocitais

Pirminė terapija su sumažintomis monocitomis siekiama pašalinti pagrindines priežastis, dėl kurių jie sumažėjo. Kiekvienas konkretus atvejis yra individualus, ir gydytojas gali paskirti gydymą vaistais arba visiškai panaikinti esamą (tai buvo monocitų sumažėjimo kraujyje priežastis).

Paprastai pacientui rekomenduojama vartoti tam tikrą dietą. Kai kuriais atskirais atvejais, kai monocitai yra maži, chirurgo pagalba gali būti reikalinga.

Priežastys, dėl kurių sumažėjo monocitų kiekis kraujyje

Monocitai su limfocitais yra pagrindinės ląstelės, apsaugančios kūną ar imunitetą. Žmogaus gyvybė nuolat kovojama su mikroorganizmais, kenksmingais veiksniais išorinėje aplinkoje. Jei sumažėja monocitų (būklė, vadinama monocitopenija), vaiko ir suaugusiojo būklė turėtų būti laikoma netinkama arba pavojinga.

Mes negalime visiškai apsaugoti asmens nuo nereikalingų maisto produktų, buitinių cheminių medžiagų (skalbimo miltelių, valymo priemonių), kosmetikos. Taigi vienintelė viltis yra imuninės ląstelės.

Kokio lygio laikomas sumažintas

Laboratoriniuose tyrimuose esantys monocitai gali būti lengvai išskiriami pagal didelį dydį ir didelę ovalinę šerdį be suvaržymų.

Monocitų norma kraujo tyrime atsižvelgiama absoliučia verte ir santykiniu rodikliu. Leukocitų ląstelės skaičiuojamos dažyto kraujo tepinėliais tam tikru tūriu. Patogiausia yra apskaičiuoti litrą.

Mažiausia monocitų normos riba nustatoma vaikams - 0,05 x 109 / l, suaugusiems indeksas yra 0,08x109 / l - viršutinė riba, nulinė ląstelių vertė laikoma maža. Daugiau informacijos apie monocitų normą vaikams galima rasti čia.

Remiantis santykiniu viso leukocitų grupės monocitų kiekiu, mažesnis nei normos rodiklis vaikams, priklausomai nuo amžiaus, yra mažesnis nei 3-5%, suaugusiems - sumažėjimas nuo 3% iki nulio.

Dažniausiai imuniteto slopinimo metu nustatomas sumažėjęs leukocitų kiekis, taip pat limfocitai kartu su monocitais.

Visi mikroorganizmai, patekę ant odos, tampa pavojingi.

Kokios funkcijos sustoja

Apsaugines funkcijas atlieka humoralinės imuninės ląstelės, esančios kraujyje ir esančios tiesiai į audinius. Jie yra susiję. Monocitai gali pereiti iš kraujo į audinius ir transformuoti į histiocitus.

Monocitai mažėja, kai sutrikdomi reguliavimo mechanizmai, skirti ląstelių gamybai kaulų čiulpuose, slopinant svarbių struktūrų (tymų liaukos) aktyvumą. Kai taip nutinka:

  • nepalankus infekcijos vystymasis audiniuose ir sparčiai plinta visame kūne;
  • transformuoti į pavojingas sąlygas sąlyginai patogeninei florai, kuri anksčiau gyveno žarnyno gleivinėje, kvėpavimo takuose;
  • nedidelis drėkinimas išsivysto į flegmoną arba abscesą;
  • kūnas praranda informaciją apie patologinius agentus.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali sumažėti monocitų, yra:

Vis dar skaitykite: Žema leukocitų simptomai kraujyje

  • ūminės sunkių infekcinių ligų, tokių kaip vidurių šiltinės ir tfos, formos, kuriose yra ląstelių viršijimas;
  • bet kokia liga, turinti ilgą karščiavimą;
  • perduotas stresas dėl neramumų, sunkaus darbo;
  • ilgai gydomi dideli hormoninių vaistų dozės bronchinei astmai, reumatoidiniam artritui ir kitoms autoalerginėms ligoms;
  • sunkus organizmo išeikvojimo etapas nevalgius, nesubalansuotos mitybos naudojimas;
  • po chemoterapijos ir spinduliuotės poveikio piktybinių navikų, kraujo ligų gydymui;
  • atsižvelgiant į bendrą kraujospūdžio slopinimą kaulų čiulpuose su aplastine anemija (visos ląstelės yra sumažintos);
  • vystant pūlingus procesus (flegmoną, gangreną, sepsis);
  • bet kokio etiologijos šoko (po traumos, didelių nudegimų, kraujo netekimo);
  • po operacijos;
  • iškart po pristatymo ir per pirmą savaitę.

Cukrinių runkelių sultys turi būti kruopščiai girtos žmonėms, turintiems gastritą.

Kaip padėti namuose

Nesant kontraindikacijų, kasdien reikia pasivaikščioti su gimnastikos pratimais atvirame ore. Skatinti monocitų padidėjimą gali būti namų metodai. Dėl to tradicinė medicina rekomenduoja:

  • pupelių sultys (iš žaliųjų pupelių);
  • burokėlių sultys;
  • nuoviras iš avižų.

Be to, įpilkite medaus arbatos iš kirmmedžio lapų su medumi ir atlikite žiedadulkių gydymo kursą.

Kasdieninėje mityboje būtina įtraukti kepenų, raudonųjų žuvų, grikių, svogūnų, salierų, špinatų, česnakų, cikorijos gėrimą. Riešutai, serbentai ir mėlynės, abrikosai ir džiovinti abrikosai, rožių klubai skatina imunitetą.

Narkotikų imunostimuliuojančius vaistus galima vartoti tik pagal receptą. Jie turi griežtą dozę ir kontraindikacijas. Išrašydamas gydytojas atsižvelgia į galimas priežastis, lygina jas su pažeidimo sunkumu ir specifiniais simptomais.

Monocitopenijos priežastis galima nustatyti atliekant išsamų tyrimą, pagrįstą klinikiniais požymiais. Nėra specialaus būdo padidinti ląstelių lygį. Dažnai būtina atsikratyti pagrindinių veiksnių, sukeliančių imuniteto pažeidimą, gydyti konkrečią ligą. Tada imuninė būsena bus atkurta nepriklausomai.

Sumažėję monocitai

Kaip moteris »Grožis ir sveikata» Šeimos gydytojas »Analizės

Monocitai vadinami viena iš baltųjų kraujo kūnelių veislių. Ląstelės yra didelės ir dideliame ovaliame šerdyje skiriasi be suvaržymų.

Pagrindinis monocitų tikslas yra apsaugoti organizmą nuo patogenų. Jie sėkmingai susidorojo su šia užduotimi, įsiskverbdami į tarpląstelinę erdvę ir sugerdami žalingas daleles. Monocitų kiekio kraujyje sumažinimas yra nepageidaujamas, nes organizmas praranda didelę jos apsaugos dalį ir padidėja ligos tikimybė.

Monocitų vaidmuo ir funkcija

Kaulų čiulpai yra atsakingi už monocitų susidarymą. Iš jo dar nesubrendusios ląstelės patenka į kraują, o po kelių dienų jos persikelia į audinius.

Monocitų gamybos intensyvumas priklauso nuo gliukokortikoidų kiekio organizme - antinksčių žievės sintezuojamų steroidinių hormonų.

Ląstelių funkcijos yra įvairios. Jie vadinami:

  • Sunaikinti patogenines bakterijas.
  • Reguliuokite imuninę ir uždegimines organizmo reakcijas.
  • Ištaisykite baltymų, kurie iškart reaguoja į uždegiminių procesų atsiradimą, susidarymą. Pirmiausia, tai reiškia c-reaktyvų baltymą.
  • Iš organizmo pašalinkite pasenusias ir defektuotas ląsteles ir bakterijas.
  • Sukurti palankias sąlygas audinių atsinaujinimui po pažeidimų ar pažeidimų, atsiradusių neoplazmomis, greitai ir sėkmingai.
  • Turėti pražūtingą poveikį naviko ląstelėms.

Monocitai palyginti su tuo, kad jie gali atlikti kitų baltųjų kraujo kūnelių galios ribas:

  • sugeria patogenus visą ir dideliais kiekiais;
  • pašalinti mikroorganizmus aplinkoje, kurioje yra didelis rūgštingumas.

Monocitų vaidmuo yra reikšmingas, todėl organizmas neigiamai reaguoja į jų sumažėjimą. Tai suprantama, nes jei ląstelių nepakanka, leukocitai negali visiškai apsisaugoti nuo kenkėjiškų objektų.

Sumažinti monocitai: priežastys

Monocitų greitis matuojamas procentais nuo bendro leukocitų skaičiaus ir absoliučiais vienetais.

Ląstelių kiekio sumažėjimas atsiranda dėl jų sintezės reguliavimo kaulų čiulpuose nesėkmių. Be to, gali būti slopinamas kamščių liaukos aktyvumas. Tai sudaro sąlygas:

  • sklandus patogenų įsiskverbimas į audinius ir jų išplitimas visame organizme dėl nepakankamos kūno apsaugos;
  • sąlyginai žalingos floros pavertimas pavojaus formomis. Jis gyvena ant gleivinės ir tam tikromis sąlygomis atsinaujina į patogenus;
  • nedidelio gąsdinančio žaizdos vystymuisi.

Monocitų sumažėjimas (monocitopenija) atsiranda dėl tokių priežasčių:

  • Aplastinio ir folio trūkumo anemijos raida. Už monocitopeniją dažniausiai atsako šios dvi anemijos rūšys. Paprastai suaugusiųjų ląstelių kiekio sumažėjimas derinamas su anemijos požymiais ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimu.
  • Sunkios infekcinės ligos ūmios formos.
  • Ligos, kurias lydi ilgalaikė karščiavimas.
  • Pancitopenija, atsiradusi su aplastine anemija.
  • Ilgalaikis gydymas didelėmis hormonų dozėmis.
  • Pūlingų procesų ir negalavimų raida, pavyzdžiui: flegmonas, gangrena.
  • Chemoterapijos ir radiacijos poveikio pasekmės piktybinių navikų gydymui.

Taip pat gali pasireikšti monocitopenija:

  • Kūno išsekimas dėl mažo kaloringumo dietos ar nevalgius.
  • Stresas, kurį sukelia sunkus darbas, neramumai.
  • Bet kokios kilmės šokas (po kraujo netekimo, didelių nudegimų ar skausmingų sužalojimų).
  • Chirurginė chirurgija.
  • Cheminis apsinuodijimas.

Moterų organizme monocitų sumažėjimas yra galimas vaisingo ir po gimdymo laikotarpiu. Ilgalaikė monocitopenija kelia grėsmę negimusiam kūdikiui ir todėl nepageidaujama.

Ląstelės gali visiškai nebūti kraujyje. Šis reiškinys yra pavojingas, nes jis dažnai lydi:

  • sunki leukemija, kai ląstelių sintezė nustoja veikti;
  • sepsis, kai nepakanka monocitų kraujo valymui. Ląstelių sunaikinimas yra didelis toksinų kiekis.

Kad ir kokios būtų monocitų kiekio mažinimo priežastys, jas reikia nustatyti.

Mažesnių monocitų savybės vaikams

Kūdikio kraujyje monocitai turi šias funkcijas:

  • patekimas į mikroorganizmų ar kenksmingų cheminių medžiagų prasiskverbimo vietą;
  • patogenų įtraukimas į vidų ir jų visiškai ištirpinimas;
  • negyvų leukocitų ir audinių skilimo produktų išpuolio vietos valymas;
  • informacijos apie „pašalinį“ perdavimą jaunesnėms ląstelėms.

Mažas monocitų kiekis kūdikiuose yra didesnis nei padidėjęs.

Šios sąlygos priežastys yra panašios į pirmiau aprašytas priežastis. Visi jie yra tarpusavyje susiję su organizmo gebėjimų slopinimu - būtent ši monocitų funkcija nepavyksta.

Ląstelės negali būti aptinkamos kraujyje, kai vaikas turi patirti:

  • stresinės situacijos;
  • chirurginė intervencija;
  • traumų.

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti vaiko monocitopeniją, jei jie naudojami ilgą laiką.

Monocitų sumažėjimas pastebėtas vaikams, kurių išsekimas ir stiprumo netekimas; tai yra vienas iš mažo kūno atsparumo simptomų.

Sumažintų monocitų gydymas

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado monocitopenija, būtina atlikti gydytojo nurodytą tyrimą. Tai ypač svarbu, kai monocitų kiekio sumažėjimas, palyginti su norma, yra reikšmingas. Nepriklausomai pabandykite atsikratyti tokios valstybės.

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas paskirs (arba, priešingai, atšaukia) tam tikrus vaistus, patars, kokius pakeitimus reikia atlikti meniu. Gali būti, kad operacija bus reikalinga.

Svarbu išlaikyti normalų monocitų lygį, nes jų vaidmuo apsaugant nuo patogenų yra reikšmingas ir apčiuopiamas. Ląstelės susiduria su infekcinėmis ligomis, vėžio navikais, todėl analizės rezultatai turėtų būti gydomi atidžiai ir nedelsiant reaguoti į nukrypimus nuo optimalaus lygio. Tai yra svarbi geros sveikatos palaikymo sąlyga.

Monocitai nuleisti

Daugelis žmonių yra labai suinteresuoti žinoti savo kraujo tyrimų rezultatus, todėl, gavę kuponą su rezultatais, jie stengiasi jį atidžiai ištirti. Ir šiuo metu tai, kad paciento pavadinimas ir frazė „kraujo tyrimas“ bus suprantami ant popieriaus lapo, visai nesvarbu.

Tačiau susidomėjimas tyrimo rezultatais yra visiškai pagrįstas, nes, remiantis jų svarba, galima padaryti svarbias išvadas. Būtina atkreipti dėmesį į liniją, nurodančią monocitų skaičių.

Monocitų, viršijančių normalią ribą, viršijimas gali reikšti, kad yra labai sunki liga, kurią jums reikia žinoti kuo greičiau.

Monocitų norma kraujyje

Suaugęs asmuo, ar moteris, ar vyras, paprastai turi 3–11% monocitų, priklausančių visam leukocitų skaičiui, ty jiems priklauso 450 ląstelių 1 ml kraujo.

Šis rezultatas laikomas norma. Monocitų lygis skirtingo amžiaus ir tautybės žmonėms skiriasi.

Tačiau antruoju atveju skirtumai bus gana nereikšmingi nei lyginant suaugusiųjų ir vaikų monocitus.

Padidėję monocitai gali rodyti vėžį, sepsis ar bendrą grybelinę ligą. Jei monocitai yra žemesni už normalią, pūlingi procesai organizme arba šokas gali būti šios priežastys. Daugiau informacijos apie monocitų sumažinimo priežastis.

Priežastys, dėl kurių sumažėja monocitų kiekis kraujyje

Monocitų sumažėjimas kraujyje vadinamas monocitopenija. Kai kraujo tyrimas rodo, kad suaugusieji sumažina monocitų skaičių, tai gali būti:

  • sunki infekcinė liga, kurios metu sumažėja neutrofilų, pvz., vidurių šiltinės;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • aplastinė anemija;
  • viso kūno išeikvojimas;
  • chirurginė intervencija;
  • kaulų čiulpų pažeidimas (nes monocitai susidaro tiksliai jame ir tik tada jie patenka į kraujotaką);
  • šokas, stresas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • sunkių pūlingų ligų.

Kartais monocitai gali būti mažinami moterims iš pradžių po gimimo, ypač jei buvo sunku. Labai svarbu reguliariai tikrinti monocitų kiekį kraujyje nėštumo metu, nes nukrypimas nuo normos gali turėti neigiamą poveikį negimusiam kūdikiui.

Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti monocitų lygį

Kaip taisyklė, norint nustatyti monocitų kiekį, būtina iš kraujo duoti kraują iš piršto tuščiame skrandyje, kad rezultatus nepaveiktų cukrus ir kiti maisto komponentai. Nustačius reikšmingą nuokrypį nuo normos, analizė dažniausiai peržiūrima, kad būtų patvirtinti rezultatai, ir tik po to, kai gydymas bus nustatytas.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad monocitai yra nuleisti, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai geriau padaryti artimiausioje ateityje, kad būtų išvengta ligos progresavimo jos buvimo atveju.

Monocitopenijos gydymas - tai priežastys, dėl kurių jis atsirado, priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydantis gydytojas gali paskirti arba, priešingai, atšaukti vaistus, patarti laikytis tam tikros dietos. Kartais gali būti reikalinga operacija.

Monocitų lygio išlaikymas normaliame intervale yra labai svarbus, nes jie atlieka svetimų agentų gynėjų ir naikintojų vaidmenį. Monocitai kovoja su infekcinėmis ir grybelinėmis ligomis ir net vėžiniais navikais. Kadangi turėtumėte būti atsargūs dėl kraujo tyrimų rezultatų, ypač jei jo veikimas neatitinka reikalaujamos vertės.

Suaugusieji ir vaikai nuleisti monocitai

Monocitai yra dideli mononukliniai agranulocitai (leukocitai), kurie sudaro 2–10% visų leukocitų.

Kadangi jie yra makrofagai, jie sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų dalelių ir yra aktyviausi rūgščioje aplinkoje (kurioje neutrofilai negali veikti), todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į situaciją, kai monocitai yra nuleisti.

Kūno būklė, kuriai būdingas mažas monocitų kiekis, vadinama monocitopenija.

Maži monocitai suaugusiems

Apie monocitopeniją sakoma, kai absoliutus monocitų kiekio suaugusio žmogaus kraujyje rodiklis yra mažesnis nei 0,04 × 109 / l. Tačiau laboratoriniuose tyrimuose dažnai naudojami santykiniai rodikliai: diagnozuojama monocitopenija, kai leukocitų formulėje esančių monocitų dalis yra mažesnė nei 1% visų leukocitų skaičiaus.

Šio sumažėjimo priežastys gali būti šių veiksnių ir ligų poveikis:

  • Ūminės ir sunkios infekcinės ligos, kurioms būdingas visų leukocitų (pvz., Vidurių šiltinės) sumažėjimas.
  • Kraujo ligos.
  • Ilgalaikis hormonų gydymas (vartojant gliukokortikosteroidus).
  • Perduota operacija.
  • Chemoterapija.
  • Sunkūs pūlingi procesai.
  • Stiprus emocinis perkrovimas, stresas, šokas.
  • Bendras kūno išeikvojimas, nevalgius.
  • Cheminis apsinuodijimas.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  • Po gimdymo moterims.

Kraujo formuojančių organų ligos apima aplastinę anemiją (liga, kurią sukelia sutrikusi kaulų čiulpų funkcija, gaminanti kraujo ląsteles). Pancitopenija gali būti aplastinės anemijos, patologinės būklės, kurią sudaro visų jo elementų sumažėjimas cirkuliuojančio kraujo sudėtyje (eritrocitai, trombocitai ir kiti baltųjų kraujo kūnelių tipai), pasekmė.

Be aplastinės anemijos, monocitopeniją gali sukelti folio rūgšties trūkumo anemija, kuri išsivysto su folio rūgšties (vitamino B9) trūkumu. Šios dvi anemijos rūšys yra dažniausios monocitų skaičiaus sumažėjimo priežastys.

Paprastai suaugusieji monocitai sumažėja kartu su anemijos požymiais ir kitų kraujo elementų (ląstelių) skaičiaus sumažėjimu.

Moterims monocitai gali sumažėti iškart po gimdymo arba nėštumo metu, todėl rekomenduojama periodiškai atlikti išsamų kraujo tyrimą. Nuolatinė monocitopenija gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą.

Visiškas monocitų išnykimas kraujyje yra labai pavojingas ženklas, nurodantis, kad sunki leukemija (sustabdoma monocitų gamyba) arba sepsis (bet koks monocitų skaičius nepakanka kraujo valymui, o kraujo ląstelės sunaikinamos toksinais).

Maži monocitai vaikams

Mažesnis monocitų kiekis kraujyje vaikams stebimas daug dažniau nei padidėjęs. Kadangi monocitų norma vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus, tada nukrypimo nuo normos dydis, kuriuo galima kalbėti apie monocitopeniją, skiriasi skirtingų amžiaus kategorijų. Jei vaikas sumažina monocitus, leidžiama nukrypti nuo normos 10%.

Monocitopenijos priežastys vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tai apima šias patologijas:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • kaulų čiulpų pažeidimai;
  • operatyvinė intervencija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai organizme;
  • sepsis;
  • organizmo išeikvojimas.

Be to, dėl gydymo vaistais gali padidėti reikšmingas monocitų sumažėjimas:

  • chemoterapija;
  • vartojant hormoninius vaistus (kortikosteroidus).

Nuolatinė monocitopenija yra mažo imuniteto ir stipraus imuninės sistemos išsekimo požymis.

Todėl po operacijų, įtemptų situacijų ir traumų labai sumažėja monocitų kiekis kraujyje.

Reikšmingas monocitų nukrypimas nuo normos reikalauja gilaus medicininio patikrinimo. Pati monocitopenija nėra gydoma, būtina nustatyti ligą, sukėlusią šią patologinę būklę.

Jei monocitai kraujyje sumažėja ilgą laiką, liga progresuoja. Kadangi monocitai kovoja su bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis, monocitopenijos priežastis gali būti gana rimta.

Kodėl kraujas sumažėja monocitai?

Monocitų lygis priklauso nuo amžiaus ir, keistai, asmens pilietybės (nors šiuo atveju skirtumai nėra per dideli).

Taigi, suaugusiems, normalus šių kraujo ląstelių skaičius yra 3–11% bendro leukocitų skaičiaus (apie 450 vienetų 1 ml kraujo), o vaikui - 2–7%. Gydytojai dažnai naudoja absoliutų monocitų kiekį. Suaugusiam žmogui tai yra apie 0,04 x109 / l.

Vaikams šis rodiklis „šokinėja“, nes jis auga ir vystosi, o tai yra norma. Monocitai paprastai gali būti sumažinami 10% priklausomai nuo amžiaus.

Kodėl suaugusiesiems gali būti sumažėję monocitai?

Manoma, kad monocitopenija atsiranda, kai monocitų procentas nukrenta žemiau 1% bendro leukocitų skaičiaus. Ši būsena gali būti būdinga tiek fiziologiniams procesams (pavyzdžiui, po ilgo greitai), tiek daugybei įvairių kūno sistemų ligų.

Apsvarstykite normos pasirinkimą. Rodiklis nukrenta, jei žmogus ilgą laiką alkanas arba nevalgo, nekontroliuoja dietos pusiausvyros. Tą patį galima pasakyti apie organizmo išeikvojimą dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, streso ir kitų emocinių perkrovimų, neseniai atliktų operacijų ar ilgos ligos.

Be to, rezultatas gali turėti įtakos darbui ir nėštumui (kai kuriais atvejais ilgai trunkanti monocitopenija neigiamai veikia vaisiaus būklę ir vaiko vežimo procesą) ir vartoja keletą vaistų (dažniausiai tai susiję su gliukokortikosteroidais).

Netinkamas paruošimas analizei taip pat gali „nuvalyti“ nuotrauką, todėl prieš atlikdami diagnostiką būtinai kreipkitės į gydytoją dėl specialių priemonių poreikio.

Kalbant apie patologijas, čia galimų variantų sąrašas yra daug platesnis.

Monocitų lygis aiškiai atspindi vėžio, pūlingų ar infekcinių procesų poveikį organizmui, todėl rodiklis gali sumažėti, jei:

  • Ūminės ar sunkios infekcinės ligos, kurioje paprastai sumažėja leukocitų, progresavimas - tai, pavyzdžiui, vidurių šiltinė.
  • Onkologija, taip pat jos gydymo pasekmės po chemoterapijos, jonizuojančiosios spinduliuotės ir kt.
  • Cheminis apsinuodijimas.
  • Sunkių pūlingų procesų buvimas organizme.
  • Šokas
  • Anemijos, ypač tos rūšys, kurios yra susijusios su kaulų čiulpų patologijomis - kraujo formuojančiu organu.
  • Pancitopenija taip pat yra kaulų čiulpų liga, tačiau šiuo atveju problema pastebima gaminant visus kraujo kūnelius: raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir baltuosius kraujo kūnelius.

Taip pat yra situacijų, kai rezultatuose nėra monocitų, o jų rodiklis yra „0“. Tai rodo pavojingas patologijas organizme. Tai yra sepsis (populiariai vadinamas „apsinuodijimu krauju“) ir sunki leukemija.

Pirmuoju atveju leukocitų skaičius paprasčiausiai nėra pakankamas kūno valymui, o ląstelės sunaikinamos dėl patogeno toksinų.

Antroji situacija skiriasi tuo, kad monocitų gamyba visiškai sustoja, todėl analizėje ląstelių aptikti neįmanoma.

Monocitai vaikystėje sumažinami: priežastys

Apskritai priežastys, dėl kurių mažėja vaiko rodiklis, jokiu būdu nesumažėja nuo suaugusiųjų. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dėl augimo ir vystymosi procesų vaikams gali būti dideli šuoliai monocitų lygiu. Apie tai, kokie rodikliai yra jūsų vaiko normas, pasimokykite iš savo pediatro.

Be to, vaikai yra labiau jautrūs įvairioms traumoms ir mikroorganizmų poveikiui, todėl jie dažniau kenčia nuo monocitopenijos. Atminkite, kad maždaug 95% atvejų monocitų kiekio sumažėjimas yra susijęs su aktyviu parazitinių organizmų aktyvumu - bakterijomis ir grybais.

Kaip gydyti monocitopeniją?

Monocitų nuosmukio būklė jokiu būdu nėra traktuojama. Svarbu diagnozuoti pagrindinę priežastį ir pradėti ją spręsti. Jei problema yra parazitų aktyvumas, bus paskirtas atitinkamų antibiotikų kursas. Kraujo ir kraujo formavimo organų ligų atveju gydymo procesas bus ilgesnis ir sunkesnis.

Monocitopenijos priežastį ir jo gydymą turėtų nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas, nes atsikratyti problemos „namuose“ ne tik nepavyks, bet ir gali būti pavojinga sveikatai. Negalima savarankiškai gydyti!

Monocitai: pagrindinės funkcijos, sumažėjimo priežastys ir padidėjimas, gydymas

Apskritai kraujo analizė rodo monocitų kiekį. Kartais jis gali būti pakeltas arba nuleistas. Daugelis pacientų savęs klausia, ką šis rodiklis reiškia ir kaip pavojingas jo svyravimas.

Monocitai yra dideli mononukliniai leukocitai, priklausantys agranulocitų grupei.

Tai yra ovalo formos ląstelės su dideliu branduoliu, turinčiu daug chromatino. Jų citoplazmoje nėra grūdų. Šios ląstelės susidaro kaulų čiulpuose iš monoblastų. Išvažiavus iš kraujo, jie kraunasi 36–104 val., Po to absorbuojami į audinį.

Čia jie transformuojami į histiocitus - audinių makrofagus.

Jų pagrindinis uždavinys yra sunaikinti užsienio elementus, kai jie sąveikauja su rūgštine terpe ir pašalina negyvas ląsteles, bakterijas, denatūruotus baltymus ir tt iš organizmo. Jie dalyvauja kraujo formavime, lipidų apykaitoje, geležyje, hemostazėje.

Didelės baltos ląstelės yra labai aktyvios, ypač kraujotakoje. Jie randami kepenyse, kaulų čiulpuose, limfmazgiuose ir blužnyje.

Kad pašalintų svetimkūnius iš organizmo, monocitai vadinami „valytuvais“.

Funkcijos:

  • kūno apsauga nuo mikrobinės infekcijos;
  • audinių regeneracija;
  • apsaugos nuo vėžio;
  • pažeistų ir negyvų audinių ląstelių fagocitozė;
  • toksinis poveikis parazitams, patekusiems į žmogaus kūną.

Užsienio dalelių surinkimą makrofaguose sudaro 2 fazės: svetimkūnio pritvirtinimas prie baltosios ląstelės ir jos absorbcija. Pirmajame etape yra sužadintas protoplazmas, didėja deguonies poreikis. Baltos ląstelės, įeinančios į šią fazę, vadinamos aktyvuotomis.

Didėja jų sugerties greitis.

Antrasis etapas yra ilgesnis. Jis vadinamas protoplazminiu adaptavimu. Jai būdingas tam tikrų makrofagų fermentų kiekio padidėjimas ir energijos poreikio padidėjimas. Šiame etape lipidų metabolizmas didėja, o ne vartojamas.

Bakterijos, įstrigusios monocituose, ne visada sunaikinamos. Jų likimas priklauso nuo ląstelės metabolinės būsenos, opsoninų buvimo ir kt. Pavyzdžiui, virulentinės bakterijos ne tik išlieka gyvos, bet ir gali daugintis monocitų citoplazmoje.

Čia galite išsiaiškinti trigliceridų standartus kraujyje, išsamiai pagal amžių ir lytį.

Monocitai matuojami kaip kraujo leukocitų procentinė dalis, nes jie yra įvairūs. Jų kiekis vaikų kraujyje priklauso tik nuo amžiaus, lyties nesvarbu (1 lentelė).

1 lentelė. Monocitų norma vaikams pagal amžių