Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus ir laipsnius: lentelė

Hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurioje pastebimas nuolatinis aukštas kraujospūdis, kuris sukelia atitinkamų tikslinių organų disfunkciją: širdį, plaučius, smegenis, nervų sistemą, inkstus.

Hipertenzinė liga (GB) arba arterinė hipertenzija atsiranda dėl aukštesniųjų centrų veikimo sutrikimų, reguliuojančių kraujagyslių sistemos funkcijas, neurohumoralinius ir inkstų mechanizmus.

Pagrindiniai GB klinikiniai požymiai:

• Galvos svaigimas, skambėjimas ir spengimas ausyse;
• Galvos skausmas;
• Dusulys, uždusimo būklė;
• Tamsinimas ir „žvaigždės“ prieš akis;
• Skausmas krūtinėje, širdies regione.

Yra įvairių hipertenzijos stadijų. Hipertenzijos laipsnio nustatymas atliekamas naudojant tokius metodus ir tyrimus:

1. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizės analizė.
2. USDG inkstų ir kaklo arterijos.
3. Širdies elektrokardiograma.
4. Echokardiografija
5. Kraujo spaudimo stebėjimas.

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir žalos tiksliniams organams laipsnį, nustatoma diagnozė ir gydymas skiriamas narkotikais ir kitais būdais.

Hipertenzija - apibrėžimas ir aprašymas

Pagrindiniai klinikiniai hipertenzijos požymiai yra staigus ir nuolatinis kraujospūdžio šuolis, o kraujospūdis nuolat yra aukštas, net jei nėra fizinio aktyvumo ir paciento emocinė būklė yra normali. Slėgis mažėja tik po to, kai pacientas vartoja antihipertenzinius vaistus.

PSO rekomendacijos dėl kraujo spaudimo standartų yra tokios:

• Sistolinis (viršutinis) slėgis yra ne didesnis kaip 140 mm. Hg v.;
• Diastolinis (žemesnis) slėgis - ne didesnis kaip 90 mm. Hg Str.

Jei, atlikus du skirtingų dienų medicininius tyrimus, slėgis viršijo nustatytą normą, diagnozuojama hipertenzija ir pasirenkamas tinkamas gydymas. GB vystosi tiek vyrams, tiek moterims maždaug tokiu pačiu dažnumu, daugiausia po 40 metų. Tačiau yra klinikinių GB ir jaunų žmonių požymių.

Arterinę hipertenziją dažnai lydi aterosklerozė. Viena patologija tuo pat metu apsunkina kito kurso eigą. Ligos, atsiradusios dėl hipertenzijos fono, vadinamos asocijuotomis ar kartu. Tai yra aterosklerozės ir GB derinys, kuris sukelia jaunų, darbingo amžiaus gyventojų mirtingumą.

Pagal vystymosi mechanizmą, pagal PSO, išskiriu pirminę ar esminę hipertenziją, antrinę ar simptominę. Antrinė forma randama tik 10% ligos atvejų. Esminė arterinė hipertenzija diagnozuojama daug dažniau. Paprastai antrinė hipertenzija yra tokių ligų pasekmė:

1. Įvairios inkstų patologijos, inkstų arterijos stenozė, pielonefritas, tuberkuliozės hidronefrozė.
2. Skydliaukės disfunkcija - tirotoksikozė.
3. Antinksčių pažeidimai - Itsenko-Kušingo sindromas, feochromocitoma.
4. Aortos aterosklerozė ir coarktacija.

Pirminė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma liga, susijusi su sutrikusi kraujo apytakos reguliavimu organizme.

Be to, hipertenzija gali būti gerybinė - tai vyksta lėtai, nedideliam paciento būklės blogėjimui ilgą laiką, slėgis gali išlikti normalus ir didėti tik retkarčiais. Svarbu išlaikyti spaudimą ir palaikyti tinkamą hipertenzijos mitybą.

Arba piktybinė, kai patologija sparčiai vystosi, slėgis smarkiai pakyla ir išlieka tokiame pačiame lygyje, todėl paciento būklę galima pagerinti tik vaistais.

Hipertenzijos patogenezė

Hipertenzija nėra sakinys!

Jau seniai tvirtai laikomasi nuomonės, kad neįmanoma visam laikui atsikratyti hipertenzijos. Norint jaustis lengviau, reikia nuolat gerti brangius vaistus. Ar tikrai taip? Suprasime, kaip mūsų šalyje ir Europoje gydoma hipertenzija.

Padidėjęs spaudimas, kuris yra pagrindinė hipertenzijos priežastis ir simptomas, atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio kraujyje ir padidėjusio periferinių kraujagyslių atsparumo. Kodėl taip vyksta?

Yra tam tikrų streso veiksnių, kurie turi įtakos aukštesniems smegenų centrams - hipotalamui ir meduliui. Dėl to yra sutrikusi periferinė kraujagyslių tonas, periferijoje yra arteriolių spazmas - ir inkstų, įskaitant.

Dyskinetic ir dyscirculatory sindromas išsivysto, didėja Aldosterono gamyba - tai neurohormonas, kuris dalyvauja vandens ir mineralinių medžiagų apykaitoje ir išlaiko vandenį bei natrio kiekį kraujyje. Taigi kraujyje cirkuliuojantis kraujyje tūris dar labiau padidėja, todėl padidėja vidinių organų slėgis ir edema.

Visi šie veiksniai taip pat turi įtakos kraujo klampumui. Jis tampa storesnis, sutrikusi audinių ir organų mityba. Laivų sienos suspaustos, siaurėjantis liumenas - nepaisant galimo gydymo, rizika susirgti negrįžtamu hipertenzija žymiai padidėja. Laikui bėgant tai sukelia elastofibrozę ir arteriolosklerozę, kuri savo ruožtu sukelia antrinius pokyčius tiksliniuose organuose.

Pacientui išsivysto miokardo sklerozė, hipertenzinė encefalopatija, pirminė nefroangiosklerozė.

Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus

Yra trys hipertenzijos etapai. Ši klasifikacija pagal PSO yra laikoma tradicine ir buvo naudojama iki 1999 m. Jis grindžiamas žalos tikslinei oragnai mastui, kuris paprastai, jei gydymas nėra atliekamas, ir gydytojo rekomendacijos nesilaikoma, tampa vis labiau.

I hipertenzijos stadijoje požymiai ir apraiškos beveik nėra, nes tokia diagnozė yra labai retai. Tiksliniai organai neturi įtakos.

Šiame hipertenzijos etape pacientas labai retai mato gydytoją, nes nėra staigaus būklės pablogėjimo, tik kartais arterinis spaudimas „išnyksta“. Tačiau, jei nepastebite gydytojo ir nepradedate gydymo šiame hipertenzijos etape, kyla greitas ligos progresavimo pavojus.

II pakopos hipertenzijai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas. Atsiranda širdies ir kitų tikslinių organų pažeidimai: kairysis skilvelis tampa didesnis ir storesnis, o retina - tinklainės pažeidimai. Gydymas šiame etape beveik visada sėkmingas paciento ir gydytojo pagalba.

III hipertenzijos stadijoje yra visų tikslinių organų pažeidimai. Slėgis yra nuolat didelis, miokardo infarkto, insulto, vainikinių širdies ligų rizika yra labai didelė. Jei tokia diagnozė yra padaryta, tada, kaip taisyklė, istorijoje jau yra pastebėta krūtinės angina, inkstų nepakankamumas, aneurizma, hemoragija fonduose.

Staigus paciento būklės pablogėjimo pavojus padidėja, jei gydymas netinkamai atliekamas, pacientas nustojo vartoti vaistus, piktnaudžiauja alkoholiu ir cigaretėmis arba patiria psichoemocinį stresą. Šiuo atveju gali išsivystyti hipertenzinė krizė.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį

Šis klasifikavimas šiuo metu laikomas tinkamesniu ir tinkamesniu nei etapas. Pagrindinis rodiklis yra paciento spaudimas, jo lygis ir stabilumas.

1. Optimalus yra 120/80 mm. Hg Str. arba mažesnis.
2. Normalus - į viršutinį indikatorių leidžiama įdėti ne daugiau kaip 10 vienetų į apatinį indikatorių - ne daugiau kaip 5 vnt.
3. Netoli normalaus - indikatoriai svyruoja nuo 130 iki 140 mm. Hg Str. ir nuo 85 iki 90 mm. Hg Str.
4. I laipsnio hipertenzija - 140-159 / 90-99 mm. Hg Str.
5. II laipsnio hipertenzija - 160-179 / 100-109 mm. Hg Str.
6. III laipsnio hipertenzija - 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

III laipsnio hipertenzija paprastai yra lydima kitų organų pažeidimų, tokie rodikliai būdingi hipertenzinei krizei ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas, kad būtų galima skubiai gydyti.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti aukštą kraujospūdį ir patologijos vystymąsi. Pagrindiniai yra šie:

1. Amžiaus rodikliai: vyrams, vyresniems nei 55 metai, moterims - 65 metai.
2. Dyslipidemija yra būklė, kai sutrikdomas kraujo lipidų spektras.
3. Diabetas.
4. Nutukimas.
5. Blogi įpročiai.
6. Paveldimas polinkis

Vertindamas pacientą, gydytojas visada atsižvelgia į rizikos veiksnius, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę. Pažymima, kad nervų perviršis, intensyvesnis intelektinis darbas, ypač naktį, lėtinis perviršis tampa dažniausia kraujospūdžio padidėjimo priežastimi. Tai yra pagrindinis neigiamas veiksnys pagal PSO.

Antra vieta yra piktnaudžiavimas druska. PSO pažymi - jei kasdien vartojama daugiau kaip 5 gramai. druskos, hipertenzijos rizika padidėja kelis kartus. Rizikos laipsnis padidėja, jei yra šeimos, turinčios aukštą kraujospūdį, giminių.

Jei hipertenzijos gydymas trunka daugiau nei du artimus giminaičius, rizika tampa dar didesnė, o tai reiškia, kad potencialus pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, išvengti neramumų, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis dietos.

Kiti rizikos veiksniai, pasak PSO, yra:

• Lėtinės skydliaukės ligos;
• Aterosklerozė;
• Infekcinės lėtinės ligos ligos - pavyzdžiui, tonzilitas;
• Menopauzės laikotarpis moterims;
• Inkstų ir antinksčių patologija.

Lyginant aukščiau išvardytus veiksnius, paciento slėgio rodiklius ir jų stabilumą, atsiranda tokios patologijos, kaip arterinės hipertenzijos, atsiradimo rizika. Jei pirmojo laipsnio hipertenzijoje nustatomi 1-2 nepageidaujami veiksniai, tada 1 rizika nustatoma pagal PSO rekomendaciją.

Jei neigiami veiksniai yra tokie patys, tačiau hipertenzija jau yra antrojo laipsnio, mažos rizikos rizika tampa vidutinio sunkumo ir yra nurodoma kaip rizika 2. Be to, pagal PSO rekomendaciją, jei diagnozuojama trečiojo laipsnio hipertenzija ir pastebimi 2-3 neigiami veiksniai, rizika 3 4 reiškia trečiojo laipsnio hipertenzijos diagnozę ir daugiau nei trijų neigiamų veiksnių buvimą.

Komplikacijos ir hipertenzijos rizika

Pagrindinis ligos pavojus yra sunkios komplikacijos širdyje. Hipertenzijai, kartu su sunkiu širdies raumens ir kairiojo skilvelio pažeidimu, yra apibrėžta PSO - be galvos hipertenzija. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas, beprasmiška hipertenzija visuomet yra sunki, dažnai pasikartojant, su šia ligos forma jau įvyko negrįžtami pokyčiai kraujagyslėse.

Nepaisydami slėgio padidėjimo, pacientai rizikuoja atsirasti dėl šių patologijų:

• Krūtinės angina;
• Miokardo infarktas;
• Išeminis insultas;
• Hemoraginė insultas;
• Plaučių edema;
• Aortos aneurizma;
• Tinklainės atskyrimas;
• Uremija.

Jei pasireiškė hipertenzinė krizė, pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip jis gali mirti - pagal PSO ši hipertenzijos sąlyga daugeliu atvejų sukelia mirtį. Rizikos laipsnis ypač tinka tiems, kurie gyvena vieni, o užpuolimo atveju šalia jų nėra nė vieno.

Pažymėtina, kad neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos. Jei pirmos pakopos hipertenzijos pradžioje pradėsite griežtai kontroliuoti spaudimą ir ištaisyti savo gyvenimo būdą, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi ir jį sustabdyti.

Tačiau likusiais atvejais, ypač jei susijusios patologijos prisijungė prie hipertenzijos, visiškas atsigavimas nebeįmanoma. Tai nereiškia, kad pacientas turi nutraukti save ir atsisakyti gydymo. Pagrindinė veikla siekiama užkirsti kelią staigiam kraujo spaudimo padidėjimui ir hipertenzinės krizės vystymuisi.

Taip pat svarbu išgydyti visas susijusias ar asociatyvias ligas - tai gerokai pagerins paciento gyvenimo kokybę, padės jam aktyviai dirbti ir dirbti iki senatvės. Beveik visos arterinės hipertenzijos formos leidžia sportuoti, išlaikyti asmeninį gyvenimą ir visiškai atsipalaiduoti.

Išimtis yra 2-3 laipsnių grėsmė 3-4. Bet pacientas gali užkirsti kelią tokiai rimtai būklei, naudodamas vaistus, liaudies gynimo priemones ir jų įpročių peržiūrą. Apie hipertenzijos klasifikavimą šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše ekspertas papasakos populiariai.

1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 laipsnių ligos gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio rodikliai padeda nustatyti ir nustatyti hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos išsivystymą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų širdies priepuolio ar insulto pavidalu.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant arterinę hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainiojasi šiais terminais, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis širdies ir kraujagyslių sistemai sukelia miokardo infarkto, insulto ir kitų pavojų sveikatai vystymąsi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų nėra.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujo spaudimo prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai supaprastintas širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, hipertenzijos stadijos apibrėžimas nurodo tik kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognostinės informacijos. Tai reiškia, kad jis nesako gydytojui, kokia yra komplikacijų atsiradimo rizika konkrečiame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina stengtis pasiekti šias kraujospūdžio normas:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas vaistu gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio aukšto, didelio ar labai didelio širdies ir kraujagyslių ligos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijai pacientai, jaunesni nei 55 metų, pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių ar moterų, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų paskirtis yra veiksminga 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti jį vartoti su vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių netoleravimas ar širdies nepakankamumo požymiai, vartojamas AKF inhibitorių arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu) derinys.
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo AD veiksmingai išlaikė bent 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar kiekį. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki arterinės hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali būti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą, hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Stadijos hipertenzijos lentelė

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Reikėtų pabrėžti, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „pernelyg didelis“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) atsitiko, kad terminas „hipertenzija“ ir, atitinkamai, „arterinė hipertenzija“ vartojamas Rusijoje, terminas „arterinė hipertenzija“ vartojamas užsienio literatūroje.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, kuris nėra susijęs su patologinių procesų buvimu, kai dėl žinomų, daugeliu atvejų galima išvengti kraujospūdžio (BP) padidėjimo („simptominė arterinė hipertenzija“). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

• Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
• Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienai ar daugiau „tikslinių organų“ pokyčiams.
• Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuota arterinė hipertenzija (AH) ir pacientams, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų.

Kas yra hipertenzija: priežastys, rizikos veiksniai, prevencijos nurodymai

Šiandien jie daug rašo ir kalba apie hipertenziją ir jos poveikį žmogaus gyvenimo kokybei. Ši lėtinė liga yra tikrai verta sužinoti apie tai, kas yra žinoma šiuolaikinei medicinai, nes, remiantis kai kuriais skaičiavimais, apie 40% suaugusiųjų planetoje kenčia nuo jos.

Labiausiai nerimą kelia tai, kad pastaraisiais metais nuolat buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Hipertenzijos paūmėjimai, atsirandantys dėl hipertenzinių krizių, šiandien atsiranda 40 metų ir net 30 metų amžiaus. Kadangi problema susijusi su beveik visomis suaugusiųjų amžiaus grupėmis, žinoma, kad patologija, vadinama hipertenzija, yra svarbi.

Kas tai?

Terminas "hipertenzija" kasdieniame gyvenime pakeičia kitą sąvoką - arterinę hipertenziją (AH), tačiau jie nėra visiškai lygiaverčiai. Nors abu yra patologinės būklės, kurioms būdingas padidėjęs kraujospūdis (BP) virš 140 mm sistolinio (CAD) ir daugiau kaip 90 mm diastolinių (DBP) rodiklių.

Tačiau medicininiuose šaltiniuose hipertenzija apibrėžiama kaip hipertenzija, kuri nėra sukelta somatinių ligų ar kitų akivaizdžių simptominės hipertenzijos priežasčių.

Todėl, paklausti, kas yra hipertenzija, ką reiškia, turėtumėte atsakyti - tai yra pirminė ar esminė (neaiški etiologija) arterinė hipertenzija. Šis terminas plačiai vartojamas Europos ir Amerikos medicininiuose sluoksniuose, o sindromo paplitimas viršija 90% visų hipertenzijos diagnozių. Visoms kitoms formoms ir bendram sindromo apibrėžimui tikslingiau vartoti terminą arterinė hipertenzija.

Kas gali sukelti asmens vystymąsi?

Nepaisant dviprasmiškumo hipertenzijos patogenezei (branduolių atsiradimo priežastims ir mechanizmams), yra keletas provokuojančių veiksnių ir jo stiprinimo aspektų.

Rizikos veiksniai

Normalus kraujospūdis sveikoje kraujagyslių sistemoje palaikomas sąveikaujant sudėtingiems vazokonstriktoriaus ir vazodilatatoriaus mechanizmams.

Provokaciniai hipertenzijos aspektai nagrinėjami dviem kategorijomis:

• neurogeninis - dėl tiesioginio poveikio arteriolių tonui per simpatinį nervų sistemos padalijimą;
• humoralinis (hormoninis) - susijęs su intensyvia medžiagų (renino, norepinefrino, antinksčių žievės hormonų) gamyba su vazopresoriaus (vazokonstriktoriaus) savybe.

Kodėl kraujospūdžio reguliavimo nesėkmė, sukelianti hipertenziją, dar nėra nustatyta. Tačiau kardiologai vadina hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnius, kaip apibrėžta daugelio metų tyrimų metu:

• genetinis polinkis į širdies ir kraujagyslių ligas;
• įgimta ląstelių membranų anomalija;
• nesveika priklausomybė - rūkymas, alkoholizmas;
• neuropsichinė perkrova;
• mažas variklio aktyvumas;
• per didelis druskos buvimas meniu;
• padidėjęs juosmens perimetras, nurodantis medžiagų apykaitos sutrikimus;
• didelis kūno masės indeksas (KMI)> 30;
• aukšta cholesterolio koncentracija plazmoje (daugiau kaip 6,5 mmol / l).

Sąrašas nėra išsamus visų žmonių, galinčių sukelti hipertenzinę ligą, sąrašas. Tai tik pagrindinės patologijos priežastys.

Klasifikavimo lentelės pagal etapus ir laipsnius

Kadangi įvairioms GB formoms yra skiriamos skirtingos klinikinės rekomendacijos dėl terapinio režimo pasirinkimo, liga klasifikuojama pagal laipsnius ir sunkumo laipsnius. Laipsnį lemia kraujospūdžio ir stadijos - organinių pažeidimų mastas.

Lentelėse pateikiamas profesionaliai sukurta hipertenzijos klasifikacija etapais ir laipsniais.

1 lentelė. Hipertenzijos klasifikacija laipsniais.

2 lentelė. Hipertenzijos klasifikavimas etapais.

Lentelėje naudojamas santrumpa OPSS yra bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas.

Pateiktos lentelės būtų neišsamios be kito suvestinio sąrašo - GB klasifikacija pagal širdies ir kraujagyslių komplikacijų laipsnį, laipsnį ir riziką (MTR).

3 lentelė. Kardiovaskulinių komplikacijų rizikos klasifikavimas GB

Hipertenzijos laipsnių ir stadijų pareiškimas būtinas norint laiku pasirinkti tinkamą antihipertenzinį gydymą ir išvengti smegenų ar širdies ir kraujagyslių ligų.

ICD kodas 10

Hipertenzijos skirtumų įvairovė patvirtina faktą, kad ICD 10 jo kodai yra apibrėžti 4 pozicijos I10 – I13 pozicijoje:

• I10 - esminė (pirminė) hipertenzija, ši ICD 10 kategorija apima 1, 2, 3 valg. ir piktybinis GB;
• I11 - hipertenzija, kurioje vyrauja širdies pažeidimas (hipertenzinė širdies liga);
• I12 - hipertenzinė liga su inkstų pažeidimu;
• I13 yra hipertenzinė liga, turinti širdį ir inkstus.

Sąlygų, kurios pasireiškia kaip kraujospūdžio padidėjimas, rinkinį sudaro I10-I15 pozicijos, įskaitant simptominę hipertenziją.

Šiuolaikinis narkotikų gydymas

Šiandien antihipertenzinė terapija remiasi 5 pagrindinėmis vaistinių preparatų grupėmis hipertenzijos gydymui:

• diuretikai - vaistai su diuretikais;
• sartanai - angiotenzino II receptorių blokatoriai, ARB;
• BKK - kalcio kanalų blokatoriai;
• AKF inhibitoriai - angiotenziną konvertuojančio fermento ACE inhibitoriai;
• BB - beta adrenoblokatoriai (kuriems taikoma foninė OP ar vainikinių arterijų liga).

Išvardyti medicininių preparatų klasteriai praėjo atsitiktinės atrankos klinikinius tyrimus ir parodė didelį veiksmingumą užkertant kelią SSO vystymuisi.

Papildomos hipertenzijos gydymo priemonės dažnai yra naujos kartos vaistai - centrinio veikimo alfa-adrenomimetikai, renino inhibitoriai ir I1-imidazolino receptorių agonistai. Šių vaistų grupėms nebuvo atlikta nuodugnių tyrimų, tačiau jų stebėjimo tyrimas leido manyti, kad tam tikros indikacijos yra pasirinktiniai vaistai.

Deja, gydymas standartais ne visiems. Verta pažvelgti į narkotikų vartojimo ypatybių lentelę, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir kitus aspektus, kad būtų galima įvertinti kiekvieno paciento individualaus gydymo hipertenzija gydymo sunkumą.

4 lentelė. Vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, grupės (pateikiamos abėcėlės tvarka).

Tinkamo vaisto, skirto hipertenzijai gydyti, parinkimas turėtų būti grindžiamas jo klasifikavimu, atsižvelgiant į lygiagrečias ligas ir kitus niuansus.

Gyvenimo būdas su hipertenzija

Klinikinės vaisto parinkimo gairės

Apsvarstykite, kurie vaistai yra svarbūs hipertenzijai, kuriuos sukelia lygiagrečios ligos, pažeidžiami organai ir ypatingos patologinės situacijos:

• pacientams, sergantiems mikroalbuminurija ir inkstų funkcijos sutrikimu, tikslinga vartoti sartanus ir AKF inhibitorius;
• su ateroskleroziniais pokyčiais - AKF inhibitoriais ir BPC;
• kairiojo skilvelio hipertrofijos atveju (dažnos hipertenzijos pasekmės) - Sartanai, BKK ir AKF inhibitoriai;
• tie, kurie patyrė mikrostroką, rodo bet kurį iš išvardytų antihipertenzinių vaistų;
• asmenims, sergantiems ankstesniu širdies priepuoliu, skiriamas AKF inhibitorius, beta blokatoriai ir sartanai;
• kartu su CHF yra susijęs su aldosterono antagonistų, diuretikų, beta blokatorių, sartanų ir AKF inhibitorių vartojimu hipertenzijos gydymui;
• su CHD ir stabiliąja krūtinės angina, BPC ir beta blokatoriais;
• su aortos aneurizma - beta blokatoriais;
• paroksizminiam AF (prieširdžių virpėjimas) reikia naudoti sartanus, AKF inhibitorius, beta blokatorius arba aldosterono antagonistus (esant CHF);
• GB su nuolatinio pobūdžio AF, gydomas beta adrenoblokatoriais ir ne dihidropiridinu BPC;
• esant periferinėms arterijoms, BPC ir AKE inhibitoriai yra svarbūs;
• Gydant hipertenziją pacientams, sergantiems izoliuotu sistoliniu hipertenzija ir pagyvenusiais žmonėmis, rekomenduojama naudoti diuretikus, CCL ir sartanus;
• metabolinio sindromo - Sartanų, BKK, IAPP ir jų derinio su diuretikais;
• cukrinio diabeto atveju, esant hipertenzinei ligai - BKK, IAPP, sartana;
• nėščioms moterims leidžiama gydyti GB su nifedipinu (BPC), nebivololiu arba bisoprololiu (beta adrenoblokatoriais), metildopa (alfa adrenomimetika).

Taip pat pasikeitė tikslinės BP vertės žmonėms, gydomiems antihipertenziniais vaistais:

• Jaunesniems nei 65 metų pacientams rekomenduojama CAD vertė yra 130 mmHg. Jei jos yra gerai toleruojamos;
• DBP tikslas yra 80 mm Hg. visiems pacientams.

Siekiant sustiprinti antihipertenzinio gydymo rezultatus, būtina derinti vaistų gydymą su ne vaistų metodais - gyvenimo, mitybos ir motorinės veiklos korekcijos gerinimu.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Didžiausias efektyvumas rodo didelį druskos kiekio sumažėjimą - iki 5 g per dieną. Mityba hipertenzijai taip pat yra pagrįsta riebalų ir cukrų apribojimu, greito maisto produktų, užkandžių ir alkoholio atsisakymu ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, kiekio sumažinimu.

Dieta su hipertenzija nereikalauja visiškai atsisakyti gyvūnų produktų. Būtinai naudokite mažai riebalų turinčias mėsos ir žuvies rūšis, pieno produktus, grūdus. Didesnė dietos dalis turėtų būti skiriama daržovėms, vaisiams, žolėms ir grūdams. Geriausiai iš meniu pašalinami gazuoti gėrimai, dešros, rūkytos mėsos, konservai ir bandelės. Narkotikų gydymas, pagrįstas mitybos gerinimu, yra pagrindinis veiksnys sėkmingam hipertenzijos gydymui.

Kokį poveikį turi širdis?

Dažna hipertenzinės širdies ligos pasekmė yra kairiojo skilvelio hipertrofija - nenormalus širdies raumenų dydžio padidėjimas LV srityje. Kodėl taip vyksta? Padidėjęs kraujospūdis sukelia arterijų susiaurėjimą, todėl širdis yra priversta veikti sustiprintu režimu, kad būtų užtikrintas kraujo tiekimas organams ir jo pačių. Darbas su padidėjusia apkrova stiprina širdies raumenų dydį, tačiau kraujagyslių tinklo dydis miokardo (vainikinių kraujagyslių) nedidėja tokiu pačiu greičiu, todėl miokardas yra išeminis - deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas.

Centrinės nervų sistemos atsakas yra kompensacinių mechanizmų, kurie prisideda prie širdies ritmo ir vazokonstrikcijos pagreitėjimo, pradžia. Tai provokuoja uždaro apskritimo formavimąsi, kuris dažnai atsiranda dėl hipertenzijos progresavimo, nes kuo ilgiau išlieka padidėjęs kraujospūdis, tuo greičiau širdies raumenys yra hipertrofiniai. Išeitis iš šios situacijos yra savalaikis ir tinkamas hipertenzijos gydymas.

Prevencijos vadovas

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hipertenzijos vystymuisi, yra naudingos ne tik žmonėms su didelės rizikos grupėmis (turinčiais paveldimų veiksnių, kenksmingų darbo sąlygų, nutukimo), bet ir visiems suaugusiesiems.

Pranešime apie hipertenzijos prevenciją yra šie elementai:

• didžiausias druskos kiekis yra ne daugiau kaip 5-6 g per dieną;
• kasdienės rutinos organizavimas ir stebėjimas nustatytu laiku ryte, maistui ir miegui;
• fizinio aktyvumo padidėjimas dėl kasdieninių rytinių pratimų, vaikščiojimas po atviru dangumi, galimas darbas kieme, plaukimas ar dviračiai;
• nakties miego norma - 7-8 valandos;
• išlaikyti normalų svorį, su nutukimu - svorio mažinimo veikla;
• prioritetiniai produktai, turintys daug Ca, K ir Mg - kiaušinių tryniai, mažai riebalų turintys varškės sūriai, pupelės, petražolės, keptos bulvės ir tt;
• būtina sąlyga - atsikratyti priklausomybės: alkoholis, nikotinas;

Svorio mažinimo priemonės - kruopštus suvartotų kalorijų skaičiavimas, riebalų suvartojimo kontrolė (

Taip pat sekite informaciją apie socialinius tinklus: „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Twitter“ arba „Google Plus“.

Turite klausimų ar patirties šiuo klausimu? Pateikite klausimą arba pasakykite apie tai komentaruose.

Hipertenzijos klasifikavimas lentelėse, priežastys, patogenezė, komplikacijos laipsniais ir stadijomis

Arterinės hipertenzijos klasifikacija yra sistema, naudojama vertinant arterinės hipertenzijos išsivystymo sunkumą ir stadiją.

Dėmesio! Tarptautinėje dešimtosios peržiūros (ICD-10) ligų klasifikacijoje neorganinio pobūdžio arterinė hipertenzija žymima kodu I10.

Hipertenzija: apibrėžimas, aprašymas ir etiologija

Maždaug 50% rusų kenčia nuo hipertenzijos (GB). Apie pusė hipertenzija sergančių pacientų nežino, kad jie kenčia nuo ligos. Daugiau nei 50% pacientų, kuriems yra žinoma hipertenzija, gydomi arba gydomi neveiksmingi. Pagrindinė suaugusių hipertenzija sergančių pacientų mirtingumo priežastis yra smegenų ar širdies infarktas.

Arterinės hipertenzijos paplitimas didėja su amžiumi ir kūno svoriu. Jaunuoliai dažniau serga šia liga nei moterys. Moterys po menopauzės dažniau serga hipertenzija.

Arterinė hipertenzija gali būti suskirstyta į pirminę (esminę) ir antrinę (organinę).

Didžioji dauguma (> 90%) hipertenzija sergančių pacientų turi pirminę hipertenziją, apibrėžtą kaip idiopatinę. Pirminė hipertenzija diagnozuojama pašalinant organines patologijas.

Kai kurie rizikos veiksniai gali padidinti ligos atsiradimo riziką ankstyvame amžiuje. Medicinoje išskiriami modifikuoti ir nepakeisti ligos formavimosi veiksniai. Tai apima:

• Nutukimas;
• Druskos, alkoholio perteklius dietoje;
• Rūkyti draugai (jie yra pavojingi, nes pacientas netyčia tampa pasyviu rūkaliu);
• Stresas;
• Hipodinamija (sporto stoka paciento gyvenime);
• Rūkymas;
• Kraujotakos sutrikimai (mažame ar dideliame apskritime);
• Išplėstinis amžius;
• Žemas socialinis statusas.

Antrinę (simptominę) hipertenziją sukelia kita liga - miego apnėjos sindromas, aortos koarktacija arba aortos sklerozė. Taip pat žinomos neurogeninės, psichogeninės ir iatrogeninės formos. Pastaroji forma apima, be kita ko, ovuliacijos inhibitorius ir NVNU. Narkotikai ir toksiškos medžiagos, taip pat labai aukštas saldymedžio vartojimas gali sukelti antrinę hipertenzijos formą. Inkstų hipertenzija, kurią sukelia inkstų arterijų stenozė, taip pat hiper aldosteronizmas, feochromocitoma, Kušingo liga arba hipertirozė yra antrinės hipertenzijos formos.

Kitas hipertenzijos tipas randamas hipertenziniu nėštumo sutrikimu (HES). Rizikos veiksniai apima aukštą motinos amžių ir daugiavaisį nėštumą. Yra žinomos įvairios formos, įskaitant, pavyzdžiui, gestacinę hipertenziją su proteinurija arba be jos.

Patofiziologija

Hipertenzija atsiranda dėl padidėjusio periferinio atsparumo, padidėjusios širdies galios arba abiejų derinio. Šiame procese yra keletas adaptacijos mechanizmų, todėl kraujospūdis nuolat palaikomas aukštu lygiu. Norint išlaikyti širdies tūrį, širdis tampa hipertrofuota ir gali išlaikyti pastovią slėgio apkrovą.

Inkstai taip pat vaidina svarbų vaidmenį hipertenzijos patogenezėje. Nors inkstų kraujo tekėjimas ir glomerulų filtracijos greitis išlieka pastovūs, taip pat padidėja natrio išskyrimas. Aptariamas, pvz., Renino sekrecijos arba pakeisto natrio reabsorbcijos poveikis slėgiui.

Simptomai

Dažnai arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia per vėlai. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė.

Hipertenzijai gali būti būdingi šie simptomai:

• Ankstyvas ryto skausmas galvoje;
• Miego sutrikimai, galvos svaigimas;
• Epistaksė;
• Skambėjimas ausyse;
• Nespecifiniai širdies sutrikimai;
• Prieširdžių plazdėjimas.

Antrinės hipertenzijos atveju pridedami pagrindinės ligos simptomai. Specialios hipertenzijos formos yra latentinė hipertenzija (SG) ir baltų suknelių sindromas (SBS).

Kai SBH kraujospūdis padidėja ≥140 / 90 mm Hg. Str. matuojant gydytojo kabinete. Namuose ir stebint kraujospūdį registruojamos normalios kraujospūdžio vertės.

Dėl latentinės hipertenzijos gydytojo kraujospūdžio vertės yra normalios. Matuojant namuose arba stebint kraujospūdį, nustatyta padidėjusi ≥140 / 90 mmHg reikšmė. Str. Ši forma gali būti siejama su tokiais veiksniais kaip vyrų lytis ir jaunesnis amžius, taip pat rūkymas, gėrimas ir stresas.

Hipertenzinės krizės atveju būtina nustatyti tinkamą gydymo režimą, kad būtų išvengta patologinių procesų organuose. Pacientams, sergantiems šia liga, reikia skubios pagalbos arba jie turi būti paimti pačioje klinikoje. Gydymo stoka gali kelti grėsmę paciento gyvenimui ir sukelti negrįžtamas pasekmes. Kraujospūdžio progresavimas gali būti piktybinis, todėl gali atsirasti pernelyg didelė rizika. Jei atsiranda kraujagyslių simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes krizė gali sukelti visą gyvenimą trunkančią negalią.

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį

Nustatyta PSO hipertenzija. Kraujospūdžio padidėjimas, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, po fizinio streso, nelaikomas hipertenzija.

Neproporcingai didelis kraujospūdis, esant mažai apkrovai, vadinamas labiline hipertenzija. Pavojinga arterinės hipertenzijos forma yra susijusi su diastoliniu kraujospūdžiu virš 120 mm Hg, kuris per naktį sumažėja mažiau nei 10%.

Nauja (2017 m.) Hipertenzijos klasifikacija etapais ir laipsniais: toliau pateikta lentelė.

Dėl aterosklerozinių koronarinių arterijų pokyčių, vainikinių kraujagyslių rezervas yra taip griežtai ribotas, kad net nedidelis širdies galios padidėjimas streso metu gali sukelti krūtinės anginą, miokardo infarktą arba staigią vainikinę mirtį.

Hipertenzinė nefropatija - inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos. Tai gali atsirasti dėl endotelio pažeidimo. Ilgalaikis aukšto kraujospūdžio poveikis gali sukelti sunkią nefrosklerozę su paskutinio laipsnio inkstų nepakankamumu.

AH gali sukelti laikinus išeminius priepuolius (TIA), smegenų infarktą, hipertenzinį masinį kraujavimą arba ūminę encefalopatiją. Vartojant antihipertenzinį gydymą, insulto rizika gali būti žymiai sumažinta.

Hipertenzinę retinopatiją paprastai sukelia aterosklerozės plitimas tinklainės kraujagyslėse. Kraujagyslių ligos, kurias sukelia hipertenzija, yra OZPA, pilvo aortos aneurizma ir aortos skilimas.

Gydymo metodas

Hipertenzijos gydymas prasideda nuo ne narkotikų įsikišimo. Pagrindiniai ne narkotikų gydymo būdai ligos gydymui:

• Kūno svorio sumažėjimas iki 25 vienetų KMI;
• Perėjimas prie mažai druskos turinčios dietos su 140/90 mm Hg. jaunesniems nei 80 metų pacientams ir> 150/90 mm Hg. - pagyvenusiems pacientams.

Vaistų terapija prasideda nuo pasirinkto monoterapinio vaisto. Esant reikšmėms, kurios labai skiriasi nuo normalių kraujospūdžio verčių (> 20/10 mm Hg) arba su bendromis ligomis, atliekamas pirminis kombinuotas gydymas.

• Beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• Tiazidiniai diuretikai;
• AT1 receptorių antagonistai;
• Ilgai veikiantys kalcio kanalų blokatoriai.

Kaip dvigubą derinį galite naudoti diuretiką kartu su beta blokatoriumi, ilgai veikiančiais kalcio antagonistais, AKF inhibitoriais arba AT1 receptorių blokatoriais.

Ne dihidropiridino tipo kalcio antagonistai neturėtų būti skiriami kartu su beta adrenoblokatoriais, nes jie prisideda prie bradikardijos ar atrioventrikulinės bloko vystymosi.

Priklausomai nuo ligos, atskirų vaistų negalima skirti. Diuretikai rekomenduojami hipertenzijai kartu su širdies nepakankamumu. AKF inhibitoriai gali būti naudojami širdies nepakankamumui, taip pat diabetinei nefropatijai. Jei yra miokardo nepakankamumas, gali būti naudojami beta blokatoriai.

Kalbant apie atskirų vaistų vartojimą, pridedami tokie veiksniai kaip šalutinis poveikis, individualus toleravimas ir sąveika su kitais paciento vartojamais vaistais. Taip pat galima naudoti trimis deriniais, jei dvigubas derinys nesuteikia norimo efekto.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Hipertenzija reiškia dažniausias širdies ir kraujagyslių ligas, veikiančias apie 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiesiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinių poveikių ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos ar aterosklerozės, inkstų venos trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskirti 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Hipertenzinė liga pagal tarptautinę sistemą (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškia haliucinacijomis, klaidomis; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensacija atliekama įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape, GB, laboratorinių tyrimų metu yra objektyvių duomenų apie širdį, EKG, akies foną, esant normaliam diapazonui.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujo spaudimą (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net ir tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio indikatoriai nesiekia žemesnės nei 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.