Širdies liga

Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, kai pasikeičia prieširdžių susitraukimas.

Tuo pačiu metu skilveliai gali susitarti normaliu tempu (normosistolis), sulėtėję (badisystole) arba paspartinti (tachisistolis). Prieširdžių virpėjimo gydymas gali būti atliekamas chirurginiu arba vaistiniu būdu. Toliau aptarsime antrąjį gydymo variantą.

Bendrieji principai

Prieširdžių virpėjimas širdyje, gydymo taktika gali būti suskirstyta į dvi grupes:

• Pirmoje grupėje yra vaistų, kuriais siekiama atkurti sinusinį ritmą. Tai prasminga daryti su retais ritmo ritmais, normaliu širdies kamerų dydžiu ir struktūrinių miokardo pokyčių nebuvimu.
• Antrojoje grupėje yra vaistų, kurie kontroliuoja susitraukimų dažnumą, o ne skilvelių. Šiuo atveju pagrindinis tikslas yra prieširdžių virpėjimo perėjimas prie normosistolinės formos. Ši parinktis tinka pacientams, sergantiems dažnais ritmo sutrikimų, antrinių širdies raumenų pokyčių ir didelių prieširdžių dydžiu.

Nepriklausomai nuo gydymo strategijos pasirinkimo, dauguma pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, yra paskirti kraujo skiedikliu. Jie ypač svarbūs, kai smegenų, širdies, galūnių kraujagyslėse yra didelė kraujo krešulių ir tromboembolijos rizika.

Siekiant veiksmingai gydyti prieširdžių virpėjimą, būtina aiškiai apibrėžti terapijos tikslus ir paskirti specifinius vaistus.

Pulso kontrolės vaistai

Prieširdžių virpėjimu gydytojas dažniausiai siekia kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnį. Taip yra dėl to, kad normosistolinė forma yra daug mažiau tikėtina, kad sukelia širdies nepakankamumo simptomus ir pacientai yra pakankamai gerai toleruojami subjektyviai. Šio gydymo tikslas yra sumažinti mažiau nei 80 (60 kartu su vainikinių arterijų liga) skilvelių susitraukimų dažniu per minutę.

Tuo atveju, jei pacientas nekontroliuoja pulso dažnio, rizika, kad atsiras šios sąlygos, žymiai padidės:

• staiga širdies mirtis;
• lėtinio širdies nepakankamumo simptomų paūmėjimas arba padidėjimas;
• išeminis insultas;
• sisteminis kraujavimas;
• kitos gyvybei pavojingos širdies aritmijos.

Visų pirma, norint sumažinti pulsą, būtina pašalinti kai kurias galimas panašias būsenas:

• aukšta kūno temperatūra;
• infekcijos procesas;
• anemija;
• hipoksija;
• dehidratacija ar hipovolemija.

Beta blokatoriai

Dažnai įvairūs vaistai iš beta blokatorių yra naudojami skilvelių susitraukimo dažnumui sumažinti:

• esmololis;
• propraololis;
• metoprololis.

Prieširdžių virpėjimu gydymas šiais vaistais yra ypač veiksmingas, kai padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas, būdingas tirotoksikozei ir kitoms endokrininėms patologijoms. Be to, ši grupė yra būtina pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.

Kalcio blokatoriai

Prieširdžių virpėjimu mažinamas ne dihidroperidino blokatorius, siekiant sumažinti pulsą, įskaitant tabletes, tokias kaip verapamilis ir diltiazemas. Šie vaistai yra tinkami pacientams, kuriems nėra sunkių širdies nepakankamumo simptomų, taip pat kontraindikacijų beta blokatoriams, pvz., Širdies astma.

Cordaron

Prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti gydomas naudojant gana veiksmingą vaistą, vadinamą cordarone. Tačiau ilgalaikiam vartojimui šis vaistas netinka visiems. Pacientams, kurių būklė yra žemiau, pageidautina vengti vartoti šį vaistą prieširdžių virpėjimui gydyti:

• padidėjęs jautrumas jodui;
• sinuso mazgo silpnumas;
• elektrolitų sutrikimai (magnio arba kalio trūkumas);
• atrioventrikulinis blokas;
• skydliaukės liga;
• QT intervalo pailgėjimas širdies kardiogramoje.

Jei yra hipertirozė ar hipotirozė, sotalolis gali būti naudojamas ilgalaikiam pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, gydymui. Šis vaistas neturi jodo ir todėl yra saugus, tačiau taip pat sumažėja jo veiksmingumas.

Digoksinas

Digoksinas ilgalaikiam vartojimui yra prasmingas paskirti pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad be antiaritminio poveikio, digoksinas stimuliuoja ir stiprina širdies susitraukimą, taip pat padidina išmetimo frakciją.
Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas linkęs kauptis organizme ir sukelia apsinuodijimą, ilgalaikiam naudojimui pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reikia periodiškai stebėti.

Pirmaisiais skaitmeninio intoksikacijos požymiais būtina nutraukti vaistus ir paskirti tinkamą gydymą.

Sinuso ritmo atkūrimo būdai

Kardioversija yra efektyviausias būdas atkurti sinusinį ritmą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Tokiu atveju gydytojas įterpia elektrodus ant paciento krūtinės (širdies viršūnėje ir dešinėje sublavijos dalyje) ir išleidžia. Procedūros sėkmė labai priklauso nuo struktūrinių ir anatominių pokyčių širdyje.

Reikėtų prisiminti, kad sinusų ritmą galima atkurti tik per pirmąsias 48 valandas nuo aritmijos priepuolio pradžios. Ateityje padidės embolijos rizika, atsirandanti dėl insulto, galūnių gangrenos ar širdies priepuolio.

Todėl šiuo atveju pacientams skiriami antikoaguliantai (varfarinas, pradax ir tt), kurie užkirs kelią trombų susidarymui prieširdžių ertmėse.
Narkotikų kardioversija yra alternatyvus sinuso ritmo atkūrimo metodas. Prieširdžių virpėjimo gydymas naudojant šį metodą yra efektyviausias:

• naujausia paroxysm;
• aritmijos priepuolio klinikinių simptomų buvimas;
• nesėkminga elektros kardioversija;
• kaip pasirengimo pailginto paroksizmo stadijai.

Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius antiaritminius vaistus:

• prokainamidas;
• propafenonas;
• flekainidas;
• sotalolis;
• amiodaronas;
• dronedarono;
• ibutilidas.

Jų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo aritmijos trukmės, todėl tam tikrose situacijose geriau naudoti tam tikras tabletes ar tirpalus:

• Trumpą priepuolį (mažiau nei savaitę) patartina vartoti ibutilidą, propafenoną, flekainidą ir dofetilidą, o chinidinas ir amiodaronas veikia mažiau.
• Jei paroksizmas trunka ilgiau nei 7 dienas, patartina paskirti ibutilidą, amiodaroną, flekainidą, propafenoną, chinidiną.
• Trijų mėnesių ritmo sutrikimo atveju patartina naudoti amiodarono, propafenono arba dofetilido tabletes.

Iš pirmiau pateiktų duomenų aišku, kad cordarone yra universalus ir efektyviausias vaistas. Nustačius jį nuolatiniam naudojimui, jis turi daugybę kontraindikacijų, o avariniu atveju jis gali būti naudojamas beveik visur.

Kitas veiksmingas ir gana naujas vaistas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, gydymui yra dronedaronas. Jo poveikis yra panašus į kordaroną, tačiau šalutinis poveikis yra daug mažesnis, nes jo struktūroje nėra jodo jonų. Atsižvelgiant į tai, kad jis didina mirštamumą tarp dekompensuotų širdies nepakankamumo pacientų ir mažos kairiojo skilvelio išmetimo frakcijos (mažiau nei 35%), jis neturėtų būti skiriamas šių kategorijų pacientams.

Reikia nepamiršti, kad visi antiaritminiai vaistai turi potencialų proarritminį poveikį, ty jie patys gali sukelti įvairius širdies ritmo sutrikimus.

Antikoaguliantai

Širdies virpėjimo virškinimas gydant ne tik normalizuojant skilvelių susitraukimų ritmą, bet ir kraujo krešulių ir tromboembolijos prevenciją.

Varfarinas dažnai vartojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimui gydyti arba dažnai priepuoliams gydyti. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas kraujo krešulių susidarymo poveikiu. Todėl sumažėja ne tik trombozės rizika, bet ir egzistuojančių trombozių masių rezorbcijos ar organizavimo galimybė.

Pagrindinis šio vaisto trūkumas yra gana didelė kraujavimo rizika (nosies, virškinimo trakto ir kt.). Todėl gydant varfarinu reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemą. Tam pacientai bent kartą per mėnesį turi atlikti analizę, kurioje svarbiausias rodiklis yra INR. Optimali vertė, kurią reikia išlaikyti, yra 2,5-3,5.

Pradax yra gana naujas antikoaguliantas, naudojamas gydant prieširdžių virpėjimą. Dėl savo ypatingų savybių nereikia stebėti koaguliacijos parametrų, o kraujavimo rizika yra žymiai mažesnė nei vartojant varfariną.

Gydykite prieširdžių virpėjimą įvairiais būdais. Pagrindinis vaistų poveikio tikslas yra normalizuoti širdies susitraukimų dažnumą, pašalinti ligos simptomus ir užkirsti kelią trombozei. Gydymo nesėkmių atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Vaistai prieširdžių virpėjimui gydyti

Vaistai, skirti prieširdžių virpėjimui, padeda normalizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią naujų atakų atsiradimui arba sumažinti nuolat didėjančio širdies ritmo skaičių. Pacientų kardiologai siūlo imtis įvairių vaistų, kurie papildo vienas kito veiksmus. Narkotikų terapijos paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas. Savęs gydymas prieširdžių virpėjimui yra nepriimtinas.

Vaistų terapija aritmijoms

Prieširdžių virpėjimui gydyti pirmiausia naudojamas gydymas vaistais, ir tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas, jie perkeliami į kitus širdies veikimo būdus.

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę veiksmingų vaistų, kurie padeda susidoroti su prieširdžių virpėjimu. Atsisakymas vartoti vaistus gali sukelti patologijos pablogėjimą ir rimtų komplikacijų atsiradimą pacientui. Kai kurie iš jų gali būti mirtini.

Tinkamai pasirinkti vaistai padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Kad jų veiksmai atitiktų numatomą rezultatą, jie turėtų būti imami pagal gydytojo nurodymus.

Antiaritminiai vaistai

Visų pirma, pacientui skiriami antiaritminiai vaistai normalizuoti širdies ritmo ritmą prieširdžių virpėjimo metu. Renkantis vaistus šioje grupėje, reikia atkreipti dėmesį į keletą svarbių niuansų:

• šalutinių poveikių buvimas;
• dabartinę širdies struktūrų būklę;
• vaistų suderinamumas su kitais vaistais, kuriuos pacientas turi vartoti.

Antiaritminiai vaistai apima visą skirtingų vaistų grupę, kuri turi skirtingą veikimo mechanizmą.

Greiti natrio kanalų blokatoriai

Greito natrio kanalų blokatoriai padeda susidoroti su prieširdžių virpėjimu, kuris sutrikdo prieširdžių funkciją. Jie yra suskirstyti į tris pogrupius, kurie skiriasi vienas nuo kito dėl jų poveikio intensyvumo kardiomiocitų ląstelės sienelėse. Skiriami šie poklasiai:

• Ia. Šio tipo preparatai pasižymi vidutiniu poveikiu 0 fazei. Jie gali blokuoti kalio kanalus, o pailginant 1 fazę;
• Ib. Šios lėšos pasižymi lėtėjančia depolarizacija. Jie neturi įtakos repolarizacijos procesams;
• Ic. Padidėjusio intensyvumo vaistai sulėtina depolarizacijos procesus, tačiau neturi įtakos repolarizacijai.

Būtina susipažinti su pagrindinių narkotikų, priklausančių greito natrio kanalų blokatorių grupei, atstovais.

Allapininas

Tabletės, kurios anksčiau buvo susmulkintos, yra geriamos 30 minučių prieš valgį, nuplaunamos šiltu vandeniu

Veiklioji vaisto medžiaga yra lappaconitino hidrobromidas. Jis slopina depolarizacijos procesą ir blokuoja beta adrenoreceptorius. Be to, vaistas turi raminamųjų ir analgetinių savybių.

Kiekvieną 6-8 valandą gydytojas turi vartoti specialią dozę.

Narkotikų negalima vartoti su individualiais širdies sutrikimais ir padidėjusiu jautrumu jo komponentams. Vaikai iki 18 metų taip pat taikomi kontraindikacijoms.

Kaina - 618 rublių.

Novokainamid

Novocinamido tabletės skiriamos prieširdžių virpėjimą sergantiems pacientams, nes jie pasižymi ryškiu antiaritminiu poveikiu.

Vaistas turi būti vartojamas pagal instrukcijas. Būtinos šios rekomendacijos:

1. Pirmą dieną pacientui reikia skirti ne daugiau kaip 6 tabletes 0,25 g dozės.
2. Jei pradinė dozė nesuteikia teigiamo rezultato, tuomet pacientas per 2-3 valandas turi gerti dar 2 tabletes.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo komponentams ir AV blokada.

Kaina - 123 rublių.

Kinidinas

Populiariausias antiaritminis vaistas yra chinidinas. Jis tiekiamas tabletėmis, kurių kiekvienoje yra 200 mg veikliosios medžiagos - chinidino sulfato.

Kad pacientas susidorotų su prieširdžių virpėjimu, užtenka, kad jis paimtų po 2 tabletes. Kai kuriais atvejais pakankamai priėmimas ir 1 tabletė.

Klinidino negalima vartoti pacientams, kurie netoleruoja individualios. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas myasthenia, kardiogeninio šoko ir tam tikrų širdies sutrikimų atvejais.

Šio narkotiko kaina šiuo metu nežinoma, nes jos negalima rasti parduodant.

Beta blokatoriai

Jei atrija pradeda mirksėti, beta blokatoriai padės įveikti šią problemą. Jie skiriami širdies virpėjimui prieš širdį, siekiant sulėtinti širdies raumenų susitraukimą. Širdies galia nesumažėja.

Beta-blokatoriai skiriami ne tik prieširdžių virpėjimui. Jie tinka gydyti kitas širdies ir kraujagyslių patologijas, įskaitant hipertenziją ir koronarinę širdies ligą.

Propranololis

Propranololis draudžiamas vaikams ir nėščioms moterims.

Narkotikai parduodami tabletes. Jam būdingas ryškus hipotenzinis, antiaritminis ir antiangininis poveikis. Skatina tachiaritminių aritmijų perėjimą į bradikardinį.

Vaistas netinka vaikams ir nėščioms moterims. Jis draudžiamas asmenims, sergantiems tokiomis ligomis kaip diabetas, inkstų nepakankamumas, bronchinė astma ir tam tikros širdies patologijos.

Vaistą „Propranolol“ rusų vaistinėse sunku rasti, todėl jo kaina nežinoma.

Betaxololis

Veiklioji beta blokatorių medžiaga yra betaksololio hidrochloridas. Jis skiriasi silpnai membraną stabilizuojančiu poveikiu. Vaistas yra prieinamas tablečių formoje. Paimkite jį ant vienos tabletės.

Narkotikų negalima vartoti pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kurie kenčia nuo tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, turi tendenciją anafilaksinėms reakcijoms ar individualų netoleravimą įrankio komponentams.

Kaina - 100 rublių.

Kalio kanalų blokatoriai

Kai jie paklausti gydytojo, ką vaistas vartojamas prieširdžių virpėjimui, pacientams dažnai skiriamas kalio kanalų blokatorių priėmimas. Jie turi gerti ilgą laiką pagal instrukcijas.

Vaistai veikia kalio kanalus. Jie prisideda prie veikimo potencialo išplėtimo, taip pat slopina bioelektrinių impulsų elgesį. Jų dėka sumažėja dabartinis miokardo ląstelių sužadinimas.

Amiodaronas

Vartojant vaistą, pykinimas, skrandžio jausmas, alerginiai bėrimai, retai - raumenų silpnumas, drebulys (drebulys).

Vaistas žymiai pagerina širdies funkciją ir padidina vainikinių kraujo tekėjimą. Jo naudojimas yra veiksmingas pertraukiant prieširdžių virpėjimą. Gydymas, pagrįstas vaistu, gali būti atliekamas ligoninėje. Kardiologas turėtų stebėti gydymą sunkios paciento būklės atveju.

Amiodaronas netinka žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, yra tirotoksikozė, padidėjęs jautrumas vaistinėms medžiagoms ir nėštumui.

Kaina - 61 rubelis.

Cordaron

Vaistas yra struktūrinis amiodarono analogas, nes jie turi vieną veikliąją medžiagą.

Vaistas pasižymi antiangininiu, antihipertenziniu ir beta adrenerginiu blokavimu. Jo veiklioji medžiaga sumažina simpatinės nervų sistemos jautrumą ir sumažina vainikinių arterijų tonusą.

Cordarone draudžiama vartoti sinusų bradikardijai, kardiogeniniam šokui, padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai, hipotenzijai ir hipokalemijai.

Kaina yra 320 rublių.

Lėtas kalcio kanalų blokatorius

Kalcio antagonistai, blokuojantys prieigą prie šio elemento ląstelių viduje, sumažina miokardo kontraktilumą, sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Verapamilis

Vaistas yra skirtas gerti, dengtos tabletės, rekomenduojama nuryti visą, ne kramtyti ar susmulkinti, gerti daug skysčio

Kardiologai siūlo gydyti ligą su vaistu Verapamil. Jis parduodamas tabletėmis ir kapsulėmis. Vaikų gydymas prieširdžių virpėjimą Verapamilis yra labai veiksmingas, nes vaistui būdingos antihipertenzinės, antiaritminės ir antiangininės savybės.

Nepriimtina vartoti vaistą pacientams, sergantiems sunkiu bradikardija, padidėjusiam jautrumui Verapamilio medžiagoms, arterinei hipotenzijai ir SSS (sinusinio mazgo silpnumo sindromui). Nėštumas ir žindymas taip pat yra tarp kontraindikacijų.

Kaina - 51 rubelis.

Antikoaguliantai

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir tromboembolijos atsiradimui, kuris dažnai pasitaiko dažnai atsirandant prieširdžių virpėjimui, gydymo kurso metu reikia įvesti antikoaguliantus.

Varfarinas

Varfarinas yra labiausiai pageidaujamas vaistų atstovas. Jos pagrindinis uždavinys yra blokuoti K vitamino priklausomų faktorių sintezę kepenyse.

Pirminę ir vėlesnę vaisto dozę nustato gydytojas pagal paciento būklę.

Gydymas šiais vaistais draudžiamas pacientams, sergantiems trombocitopenija, sunkia kepenų liga, inkstų liga ir ūminiu kraujavimu.

Kaina yra 55 rublių.

Širdies glikozidai

Širdies glikozidai gali sulėtinti širdies susitraukimus, kartu didinant jų veiksmingumo laipsnį. Šie vaistai aktyviai naudojami gydant įvairias širdies ir kraujagyslių ligas. Prieširdžių virpėjimas nėra išimtis.

Digitoksinas

Veiklioji medžiaga, kurios pagrindu buvo pagamintas vaistas, buvo gautas iš digitalis. Digitoksinas turi kardiotoninį ir antiaritminį poveikį. Be to, vaistas turi teigiamą poveikį akies patekimui.

Narkotikų vartojimas yra griežtai draudžiamas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kenčiančiais nuo glikozidų apsinuodijimo, kepenų nepakankamumo, padidėjusio akių įtampos ir individualaus netoleravimo vaisto veikliosioms medžiagoms.

Šiuo metu narkotikų kaina nežinoma.

Cardiovalen

Paimkite per burną, 15-20 lašų nedideliu kiekiu vandens 1-2 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį

Vaisto pagrindu yra augalų komponentų ekstraktai ir tinktūros (adonis, baldriumas, gudobelės ir pan.). Jis pateikiamas alkoholio lašų pavidalu. Cardiovalen turi raminamąjį ir kardiotoninį poveikį.

Gydymas Cardiovalen neleidžiamas, jei yra tokių kontraindikacijų, kaip miokarditas, endokarditas, nėštumas, jaunesni nei 18 metų vaikai ir galvos traumų buvimas.

Kaina - 138 rublių.

Kalio ir magnio preparatai

Šio tipo vaistinių preparatų sudėtyje yra magnio ir kalio, kurie yra būtini norint išlaikyti tinkamą širdies raumenų veikimą. Jie turi būti vartojami kartu su kitais vaistais, kurie slopina prieširdžių virpėjimo simptomus. Ši narkotikų grupė apima Asparkam, Panangin, Magnerot, Magne B6 ir kt.

Net jei pacientas yra įsitikinęs savo diagnozės teisingumu, jis jokiu būdu neturėtų savarankiškai paskirti vaistų. Ši užduotis turėtų būti paskirta kompetentingam specialistui.

Prieširdžių virpėjimo širdies tablečių gydymas

Draudžiama

Neturite leidimo patekti / w6 /% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D1% 8B-% D0 % B4% D0% BB% D1% 8F-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% BC% D0% B5% D1 % 80% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0 / šiame serveryje.

Širdies širdies virpėjimas

Su prieširdžių virpėjimu, širdis nustoja veikti sinchroniškai, jos atrijos ir skilveliai vietoj pilno ilgio susitraukimai pradeda „drebėti“ arba „mirksėti“.

Dėl nepastovaus „mirgėjimo“ širdies darbas pablogėja, o jo gebėjimas tiekti kraują organams ir audiniams mažėja, o tai sukelia rimtų pasekmių visam organizmui.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Pagrindinė priežastis yra neteisingas širdies laidumo sistemos darbas, kuriame sutrikdoma širdies pluoštų susitraukimo tvarka. Patologijos atsiradimas prisideda prie įvairių veiksnių. Specialistai išskiria šias širdies virpėjimo virpėjimo priežastis: kardiologinius ir ne kardiologinius. Pirmoji grupė apima įvairias širdies ir kraujagyslių patologijas, kurios jauniems žmonėms dažniausiai siejamos su įgimta vožtuvų širdies liga, o senyviems žmonėms - tokiomis ligomis kaip:

• kardiosklerozė;
• hipertenzija;
• miokardo infarktas;
• CHD;
• širdies nepakankamumas.
• Ne kardiologinės priežastys:
• skydliaukės patologija ir kitos endokrininės sistemos ligos;
• stiprus stresas;
• organizmo apsinuodijimas narkotikais, narkotikais ar alkoholiu;
• cukrinis diabetas.

Jei pacientui laiku nebuvo diagnozuota prieširdžių virpėjimas, pasekmės gali būti sunkios. Dėl ne ritminio širdies kamerų suspaudimo jose kraujagyslės stagnuoja, todėl kyla pavojus susidaryti kraujo krešuliams. Dėl širdies raumenų susitraukimo kraujo krešuliai patenka į kraujotaką ir pasklinda per visą kūną, o tai gali sukelti smegenų arterijų užsikimšimą. Pagal statistiką, insulto rizika pacientams, sergantiems aritmija, padidėja septynis kartus. Aritmijos pasekmės taip pat apima: širdies priepuolį, sunkų širdies nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Ligos simptomai

Skirtingi pacientai turi skirtingą patologiją.

Kai kurie pacientai nejaučia jokio diskomforto ir sužino apie jų diagnozę iš planuojamo EKG rezultatų.

Kiti skundžiasi širdies plakimas, krūtinės skausmai, panikos priepuoliai, dusulys, galvos svaigimas ir silpnumas.

Priklausomai nuo susitraukimų dažnumo ir intensyvumo, gydytojai išskiria tris prieširdžių virpėjimo tipus:

• Nuolatinis.
• Paroxysmal.
• Nuolatinis

Remdamasis paciento klinikiniu vaizdu, gydytojas pasirenka prieširdžių virpėjimą gydančius vaistus. Širdies prieširdžių virpėjimui dažniausiai naudojami šie vaistai: beta blokatoriai, antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas yra nurodomas, jei vaistų terapija pacientui nepadeda. Medicinos praktikoje yra du pagrindiniai metodai:

• Radiofrekvencija arba lazerinė abliacija yra nedidelės širdies dalies cauterizacija, siekiant pašalinti ląsteles, kurios generuoja „neteisingus“ impulsus.
• Širdies ritmo reguliatorius yra prietaisas, kuris atkuria normalų širdies ritmą.

Prieširdžių virpėjimui svarbi dieta. Maistas, skirtas širdies virpėjimui, būtinai turi būti džiovinti vaisiai, pieno rūgšties produktai, medus, citrusiniai vaisiai, graikiniai riešutai, žemės riešutai, migdolai, augaliniai aliejai. Aritmijos pacientams draudžiama valgyti riebalus, riebalinę mėsą, kavą, alkoholį ir šokoladą.

Ritonormų naudojimas prieširdžių virpėjime

Antiaritminių vaistų klasifikacija pagal E. M. Vaughan Williams (1969) modifikaciją D. Harrison (1979)

I. blokatoriai „greitai“ Na + kanalai (membranos stabilizatoriai)

V. lidokainas, meksiletinas, trimekainas, difeninas

S. Etatsizin, Ritmonorm (propafenonas), allapininas

Ii. Β-adrenerginių receptorių blokatoriai

Iii. Blokatoriai K + kanalus

Amiodaronas, d, l-sotalolis, ibutilidas, dofetilidas, azimilidas

Iv. Lėtas Ca blokatorius 2+ kanalus

Prieširdžių virpėjimas. Gydymo principai

Amerikos širdies asociacija ir Europos kardiologų draugija (2006) rekomenduoja pirmiausia naudoti vaistus, kurių veiksmingumas yra įrodytas: amiodaronas, propafenonas ir chinidinas *

Pagal Amerikos širdies asociacijos ir Europos kardiologų draugijos (2006) rekomendacijas, 1C klasės vaistai yra pirmoji prieširdžių virpėjimo gydymo linija be organinės širdies ligos.

Rusijoje, iš šios grupės, dažniausiai naudojamas propafenonas 150 mg x 3-4 r / d, etatsizin 25-50 mg x 3-4 r / d ir allapininas 25 mg x 3-4 r / d

Pacientams, sergantiems organine širdies liga, amiodaronu (III laipsnio AAP)

* Ekspertai mano, kad sotalolis neveiksmingas. Alopeninas ir etatsizinas nebuvo tiriami dideliuose atsitiktinių imčių tyrimuose!

D.V. Preobrazhensky ir kt. Prieširdžių virpėjimas: farmakologinė kardioversija. Consilium Medicum, 05, Nr. 5, 2003

Propafenonas (Ritmonorm) - vaistas pacientams be organinės širdies ligos!

Kas yra organinės širdies pažeidimas?

1. Emisijos dalis (FR) mažesnė kaip 35%

2. Kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija daugiau nei 1,4 mm

Prieširdžių virpėjimo gydymo taktika: vaistų, skirtų nuolatiniam vartojimui, ir "piliulės kišenėje" schemoje

Praktiškai kiekvienas žmogus susiduria su problemomis širdyje. Ir prieširdžių virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Laimei, šiandien ji sėkmingai diagnozuojama, taip pat turi kelias širdies ritmo normalizavimo galimybes. Šiuolaikinė medicina siūlo tokį prieširdžių virpėjimo gydymą: vaistus, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnį, vaistus, skirtus ritmui atsigauti, trombozės prevencijai, taip pat chirurginius metodus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Bendra terapija

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra šie:

• simptomų mažinimas;
• trombozės sukeltų komplikacijų prevencija;
• kartu vartojant širdies ligas;
• širdies ritmo reguliavimas;
• normalaus ritmo atkūrimas.

Antiaritminiai vaistai

Ilgalaikis nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos gydymas priklauso nuo širdies ritmo. Kai širdies susitraukimų dažnis yra per didelis, ligos eiga pablogėja ir komplikacijų dažnis didėja. Todėl, siekiant sumažinti širdies ritmą, naudojami šie vaistai:

• beta blokatoriai (bisoprololis, atenololis, karvedilolis, metoprololis, esmololis, kartais propranololis);
• ne-dihidropiridino kalcio kanalų antagonistai (verapamilis, diltiazemas);
• širdies glikozidai (digoksinas);
• amiodaronas.

Šiuo atveju pageidautina, kad ritmo mažinimas būtų mažesnis nei 110 per minutę.

Jei galima atkurti sinusinį ritmą, kad prieširdžių virpėjimas nepasikartotų, gydymas apima tabletes, skirtas užkirsti kelią paroksizmui:

Šio gydymo veiksmingumas ne visada didelis. Tokiu atveju atlikite efektyviausio vaisto parinkimą. Šis procesas gali užtrukti ilgai.

Priemonių pasirinkimą atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius kriterijus:

• paciento amžius;
• Širdies ritmas;
• kartu su širdies liga ir kraujotakos nepakankamumu;
• kraujo krešėjimo rodikliai ir daugelis kitų.

Prieširdžių virpėjimo gydymas vaistais turi būti skiriamas pagal šiuolaikines nacionalines kardiologijos rekomendacijas.

Terapinės lėtinės (nuolatinės) formos terapija

Pradiniame gydymo etape visiems prieširdžių virpėjimo ligoniams skiriami antitromboziniai vaistai ir agentai, skirti sumažinti širdies ritmą. Rekomenduojama, kad širdies susitraukimų dažnis sumažėtų mažiau nei 110 per minutę ramybės metu. Tai stebima naudojant kardiogramą ir kasdienį Holterio EKG stebėjimą.

Širdies ritmo sulėtėjimo priemonės pasirenkamos individualiai. Dozė turi būti tokia, kad bradikardija nepasireiškia (širdies ritmo sulėtėjimas yra mažesnis nei 40 - 50 per minutę).

Jei pacientui, sergančiam WPW sindromu, pasireiškia prieširdžių virpėjimas, pirmenybė teikiama amiodaronui arba propafenonui. Digoksinas vartojamas tik tachisistolinės prieširdžių virpėjimo ir kartu širdies nepakankamumo asmenims. Kai paroksizminė forma nėra rekomenduojama.

Algoritmas ritmo mažinimo terapijos parinkimui, atsižvelgiant į pradinius prieširdžių virpėjimo parametrus

Gydymo veiksmingumas vertinamas atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Jis turėtų turėti dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir širdies plakimą.

Jei pacientas gyvena sėdintį gyvenimo būdą, digoksinas tinka ilgalaikiam gydymui. Esant aktyviam ir jaunam paciento amžiui, gydymą lemia bendros ligos. Naudojant sveiką širdį arba hipertenziją, nurodomi beta blokatoriai arba kalcio antagonistai. Esant obstrukcinei plaučių ligai, skiriamas bisoprololis, kalcio antagonistai arba digoksinas.

Kartu vartojant širdies nepakankamumą, pirmenybė teikiama beta blokatoriams arba diltiazemui.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymą reikia papildyti vaistais, kurie mažina kraujo krešulių susidarymą.

Informacijos apie tai, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą pacientams, sergantiems lėtine vainikinių arterijų liga, žr.

Antitrombozinis gydymas

Tromboembolinės komplikacijos yra pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus. Todėl prieširdžių virpėjimui skiriami antitromboziniai vaistai. Jų pasirinkimas ir dozės parinkimas yra labai sunkus ir jį atlieka tik gydytojas. Gydymas atliekamas su nuolatiniu ir pasikartojančiu prieširdžių virpėjimu.

Pagrindinės trombozės prevencijos priemonės:

• vitamino K antagonistai (varfarinas), kontroliuojami INR;
• tiesioginiai trombino inhibitoriai (dabigatranas);
• Xa faktoriaus (rivaroksabano arba apiksabano) inhibitoriai.

Antitrombozinis gydymas nėra skirtas žmonėms, kuriems yra maža trombozės rizika, pvz., Moterims, jaunesnėms nei 65 metų, be sunkinančių aplinkybių. Nerekomenduojama priimti acetilsalicilo rūgšties (aspirino). Jei pacientas atsisako vartoti naujausią antitrombozės sukėlėjų kartą, jam gali būti skiriamas aspirino ir klopidogrelio derinys.

Jei pacientas turi mechaninį širdies vožtuvą, vienintelis jam tinkamas antitrombotinis vaistas yra varfarinas.

Gydymo metu antikoagulianto gydymo taktika turi būti stebima ir, jei reikia, pataisyta. Todėl kardiologas turi reguliariai stebėti prieširdžių virpėjimą sergančius pacientus. Naujausių narkotikų kartų (dabigatrano, rivaroksabano, apiksabano) patogumas yra tas, kad jų priėmimo metu nereikia nuolat stebėti kraujo.

Kartu su prieširdžių virpėjimu ir IHD, pvz., Krūtinės angina ar miokardo infarktu, gydymo taktika pasikeičia, tokiu atveju pridedama aspirino. Kardioversijos (elektrinio sinusinio ritmo atkūrimo) metu heparino vartojimas jau seniai parodytas.

Strategija "tabletė kišenėje"

Kai kuriems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu nuo 1 kartą per mėnesį iki 1 kartą per metus, bet kartu su sunkiais simptomais (dusuliu, galvos svaigimu, krūtinės skausmu), galima taikyti strategiją „tabletė kišenėje“.

Jis susideda iš propafenono (propanormo) patekimo į pacientus tablečių pavidalu, kai įvyksta ataka. Dozė yra 450 - 600 mg. Prieš skiriant tokį gydymą, būtina įvertinti šio paciento indikacijas, kontraindikacijas ir vaisto saugumą, taip pat jį apmokyti tinkamai vartoti vaistą.

Greitai išspręsti problemą

Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Toks įsikišimas yra saugus ir nedidelis poveikis. Jis atliekamas specializuotuose kardiologiniuose centruose.

Su sinusinio ritmo palaikymo neveiksmingumu arba nesugebėjimu sulėtinti ritmo su pastovia prieširdžių virpėjimu, atliekama atrioventrikulinės jungties radijo dažnių abliacija (RFA). Nereguliarūs signalai iš atrijos į skilvelius perduodami į širdį per šį mazgą. Po „cauterizacijos“ su kateteriu, įterptu per veną, impulsų srautas sustoja.

Norint, kad širdies kameros susitartų normaliai, pacientui yra įdiegtas širdies stimuliatorius - miniatiūrinis prietaisas, kuris nustato širdies ritmo ritmą. Tai labai veiksmingas prieširdžių virpėjimo gydymas.

Radiofrekvencinė abliacija (RFA) prieširdžių virpėjimu

Be to, šiuolaikiniuose mokslo centruose sukuriami kateterio ir chirurginio abliacijos metodai, sunaikinantys chaotiško sužadinimo židinius. Tuo pačiu metu nereikia įdiegti širdies stimuliatoriaus.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Po sinuso ritmo atkūrimo, pacientas ir toliau vartoja vaistus, kad aritmijos priepuolis nepasikartotų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo širdies ligų.

Jei paciento širdis yra sveika arba ligos sunkumas yra mažas, jam skiriamas etatsizinas, dronedaronas, allapininas, etmozinas, propafenonas, sotalolis arba flekainidas.

Esant reikšmingai širdies ligai, pagrindinė liga gydoma AKF inhibitoriais, sartanais ir statinais. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį ir kairiojo skilvelio hipertrofiją, pasirinktas vaistas yra dronedaronas. Vartojant krūtinės anginą ar po širdies priepuolio, nurodomas sotalolis ir širdies nepakankamumas, amiodaronas. Pastarasis vaistas taip pat naudojamas visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumui. Tai labai veiksminga, bet gana toksiška.

Vaistinė terapija AARP, skirta sinusinio ritmo palaikymui pacientams, sergantiems paroksizminiu ar nuolatiniu AF

Šiuo atveju nepamirškite apie antitrombozinius preparatus.

Dėl neefektyvių atakų prevencijos, dažnai pasikartojančių paroxysms daugeliu atvejų gydytojai atsisako antiaritminių vaistų, kad dėl jų šalutinio poveikio būtų išlaikytas sinusinis ritmas. Esant tokiai situacijai, pacientui yra saugiau turėti nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, vartoti antitrombozinius agentus ir vaistus, kurie mažina širdies susitraukimų dažnį.

Su širdimi ne juokauju. Jei yra prieširdžių virpėjimas, būtina ne tik jį sustabdyti, jį pašalinti namuose, bet ir laiku ją atpažinti. Tam verta žinoti požymius ir simptomus. Kas yra gydymas ir prevencija?

Prieširdžių virpėjimo, kurio liaudies gydymas tampa tradicinės medicinos padėjėju, diagnozė savaime neveiks. Vaistažolės, vaisių ir daržovių produktai ir netgi gudobelės padės pacientui.

Digoksinas nenustatomas aritmijos atveju. Pavyzdžiui, jos naudojimas prieširdžių prieštaringai. Kaip vartoti vaistą? Koks yra jo veiksmingumas?

Būtina mokyti širdį. Tačiau ne visi fiziniai krūviai aritmijos atveju yra leistini. Kokios yra leistinos sinusų ir prieširdžių virpėjimo apkrovos? Ar netgi įmanoma sportuoti? Jei vaikams nustatoma aritmija, ar sportas yra tabu? Kodėl aritmija atsiranda po klasės?

Širdies ritmo pokyčiai gali nepastebėti, bet pasekmės liūdna. Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Jei skiriama nebrangi anaprilino aritmijoms, kaip gerti? Tabletės širdies virpėjimui prieširdžiai yra kontraindikuotinos, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Kokios yra priėmimo taisyklės?

Kartais kartais atsiranda aritmija ir bradikardija. Arba aritmija (įskaitant prieširdžių) bradikardijos fone, linkusi į ją. Kokius vaistus ir antiaritminius vaistus gerti? Kaip gydymas?

Daugeliu atvejų vibracijos su aritmija teigiamai veikia širdį ir kraujagysles, stiprina jas ir normalizuoja ritmą. Tai padės su prieširdžių virpėjimu. Gydymas atliekamas naudojant medaus ir kitų ingredientų receptus.

Net ir esant tokiai nemaloniai patologijai kaip prieširdžių virpėjimas, operacija tampa paciento lizdais. Keli chirurginio gydymo būdai - labirintas, cauterizacija, MAZE. Kas atsitinka prieš, per ir po?

Prieširdžių virpėjimo gydymo tabletės

Prieširdžių virpėjimo gydymas vaistais

Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, kai pasikeičia prieširdžių susitraukimas.

Tuo pačiu metu skilveliai gali susitarti normaliu tempu (normosistolis), sulėtėję (badisystole) arba paspartinti (tachisistolis). Prieširdžių virpėjimo gydymas gali būti atliekamas chirurginiu arba vaistiniu būdu. Toliau aptarsime antrąjį gydymo variantą.

Bendrieji principai

Prieširdžių virpėjimas širdyje, gydymo taktika gali būti suskirstyta į dvi grupes:

• Pirmoje grupėje yra vaistų, kuriais siekiama atkurti sinusinį ritmą. Tai prasminga daryti su retais ritmo ritmais, normaliu širdies kamerų dydžiu ir struktūrinių miokardo pokyčių nebuvimu.
• Antrojoje grupėje yra vaistų, kurie kontroliuoja susitraukimų dažnumą, o ne skilvelių. Šiuo atveju pagrindinis tikslas yra prieširdžių virpėjimo perėjimas prie normosistolinės formos. Ši parinktis tinka pacientams, sergantiems dažnais ritmo sutrikimų, antrinių širdies raumenų pokyčių ir didelių prieširdžių dydžiu.

Nepriklausomai nuo gydymo strategijos pasirinkimo, dauguma pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, yra paskirti kraujo skiedikliu. Jie ypač svarbūs, kai smegenų, širdies, galūnių kraujagyslėse yra didelė kraujo krešulių ir tromboembolijos rizika.

Siekiant veiksmingai gydyti prieširdžių virpėjimą, būtina aiškiai apibrėžti terapijos tikslus ir paskirti specifinius vaistus.

Pulso kontrolės vaistai

Prieširdžių virpėjimu gydytojas dažniausiai siekia kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnį. Taip yra dėl to, kad normosistolinė forma yra daug mažiau tikėtina, kad sukelia širdies nepakankamumo simptomus ir pacientai yra pakankamai gerai toleruojami subjektyviai. Šio gydymo tikslas yra sumažinti mažiau nei 80 (60 kartu su vainikinių arterijų liga) skilvelių susitraukimų dažniu per minutę.

Tuo atveju, jei pacientas nekontroliuoja pulso dažnio, rizika, kad atsiras šios sąlygos, žymiai padidės:

• staiga širdies mirtis;
• lėtinio širdies nepakankamumo simptomų paūmėjimas arba padidėjimas;
• išeminis insultas;
• sisteminis kraujavimas;
• kitos gyvybei pavojingos širdies aritmijos.

Visų pirma, norint sumažinti pulsą, būtina pašalinti kai kurias galimas panašias būsenas:

• aukšta kūno temperatūra;
• infekcijos procesas;
• anemija;
• hipoksija;
• dehidratacija ar hipovolemija.

Beta blokatoriai

Dažnai įvairūs vaistai iš beta blokatorių yra naudojami skilvelių susitraukimo dažnumui sumažinti:

Prieširdžių virpėjimu gydymas šiais vaistais yra ypač veiksmingas, kai padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas, būdingas tirotoksikozei ir kitoms endokrininėms patologijoms. Be to, ši grupė yra būtina pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.

Kalcio blokatoriai

Prieširdžių virpėjimu mažinamas ne dihidroperidino blokatorius, siekiant sumažinti pulsą, įskaitant tabletes, tokias kaip verapamilis ir diltiazemas. Šie vaistai yra tinkami pacientams, kuriems nėra sunkių širdies nepakankamumo simptomų, taip pat kontraindikacijų beta blokatoriams, pvz., Širdies astma.

Prieširdžių virpėjimas taip pat gali būti gydomas naudojant gana veiksmingą vaistą, vadinamą cordarone. Tačiau ilgalaikiam vartojimui šis vaistas netinka visiems. Pacientams, kurių būklė yra žemiau, pageidautina vengti vartoti šį vaistą prieširdžių virpėjimui gydyti:

• padidėjęs jautrumas jodui;
• sinuso mazgo silpnumas;
• elektrolitų sutrikimai (magnio arba kalio trūkumas);
• atrioventrikulinis blokas;
• skydliaukės liga;
• QT intervalo pailgėjimas širdies kardiogramoje.

Jei yra hipertirozė ar hipotirozė, sotalolis gali būti naudojamas ilgalaikiam pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, gydymui. Šis vaistas neturi jodo ir todėl yra saugus, tačiau taip pat sumažėja jo veiksmingumas.

Digoksinas ilgalaikiam vartojimui yra prasmingas paskirti pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad be antiaritminio poveikio, digoksinas stimuliuoja ir stiprina širdies susitraukimą, taip pat padidina išmetimo frakciją.
Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas linkęs kauptis organizme ir sukelia apsinuodijimą, ilgalaikiam naudojimui pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reikia periodiškai stebėti.

Pirmaisiais skaitmeninio intoksikacijos požymiais būtina nutraukti vaistus ir paskirti tinkamą gydymą.

Sinuso ritmo atkūrimo būdai

Kardioversija yra efektyviausias būdas atkurti sinusinį ritmą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Tokiu atveju gydytojas įterpia elektrodus ant paciento krūtinės (širdies viršūnėje ir dešinėje sublavijos dalyje) ir išleidžia. Procedūros sėkmė labai priklauso nuo struktūrinių ir anatominių pokyčių širdyje.

Reikėtų prisiminti, kad sinusų ritmą galima atkurti tik per pirmąsias 48 valandas nuo aritmijos priepuolio pradžios. Ateityje padidės embolijos rizika, atsirandanti dėl insulto, galūnių gangrenos ar širdies priepuolio.

Todėl šiuo atveju pacientams skiriami antikoaguliantai (varfarinas, pradax ir tt), kurie užkirs kelią trombų susidarymui prieširdžių ertmėse.
Narkotikų kardioversija yra alternatyvus sinuso ritmo atkūrimo metodas. Prieširdžių virpėjimo gydymas naudojant šį metodą yra efektyviausias:

• naujausia paroxysm;
• aritmijos priepuolio klinikinių simptomų buvimas;
• nesėkminga elektros kardioversija;
• kaip pasirengimo pailginto paroksizmo stadijai.

Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius antiaritminius vaistus:

Jų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo aritmijos trukmės, todėl tam tikrose situacijose geriau naudoti tam tikras tabletes ar tirpalus:

• Trumpą priepuolį (mažiau nei savaitę) patartina vartoti ibutilidą, propafenoną, flekainidą ir dofetilidą, o chinidinas ir amiodaronas veikia mažiau.
• Jei paroksizmas trunka ilgiau nei 7 dienas, patartina paskirti ibutilidą, amiodaroną, flekainidą, propafenoną, chinidiną.
• Trijų mėnesių ritmo sutrikimo atveju patartina naudoti amiodarono, propafenono arba dofetilido tabletes.

Iš pirmiau pateiktų duomenų aišku, kad cordarone yra universalus ir efektyviausias vaistas. Nustačius jį nuolatiniam naudojimui, jis turi daugybę kontraindikacijų, o avariniu atveju jis gali būti naudojamas beveik visur.

Kitas veiksmingas ir gana naujas vaistas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, gydymui yra dronedaronas. Jo poveikis yra panašus į kordaroną, tačiau šalutinis poveikis yra daug mažesnis, nes jo struktūroje nėra jodo jonų. Atsižvelgiant į tai, kad jis didina mirštamumą tarp dekompensuotų širdies nepakankamumo pacientų ir mažos kairiojo skilvelio išmetimo frakcijos (mažiau nei 35%), jis neturėtų būti skiriamas šių kategorijų pacientams.

Reikia nepamiršti, kad visi antiaritminiai vaistai turi potencialų proarritminį poveikį, ty jie patys gali sukelti įvairius širdies ritmo sutrikimus.

Antikoaguliantai

Širdies virpėjimo virškinimas gydant ne tik normalizuojant skilvelių susitraukimų ritmą, bet ir kraujo krešulių ir tromboembolijos prevenciją.

Varfarinas dažnai vartojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimui gydyti arba dažnai priepuoliams gydyti. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas kraujo krešulių susidarymo poveikiu. Todėl sumažėja ne tik trombozės rizika, bet ir egzistuojančių trombozių masių rezorbcijos ar organizavimo galimybė.

Pagrindinis šio vaisto trūkumas yra gana didelė kraujavimo rizika (nosies, virškinimo trakto ir kt.). Todėl gydant varfarinu reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemą. Tam pacientai bent kartą per mėnesį turi atlikti analizę, kurioje svarbiausias rodiklis yra INR. Optimali vertė, kurią reikia išlaikyti, yra 2,5-3,5.

Pradax yra gana naujas antikoaguliantas, naudojamas gydant prieširdžių virpėjimą. Dėl savo ypatingų savybių nereikia stebėti koaguliacijos parametrų, o kraujavimo rizika yra žymiai mažesnė nei vartojant varfariną.

Gydykite prieširdžių virpėjimą įvairiais būdais. Pagrindinis vaistų poveikio tikslas yra normalizuoti širdies susitraukimų dažnumą, pašalinti ligos simptomus ir užkirsti kelią trombozei. Gydymo nesėkmių atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Galbūt jus domina:

Kompetentingas prieširdžių virpėjimo tablečių gydymas

Jei yra jausmas, kad pulsas netinkamai sugenda, o širdis veikia pertraukomis, tai rodo prieširdžių virpėjimą, kurį gydytojai dažnai rekomenduoja gydyti. Ši problema taip pat vadinama prieširdžių virpėjimu. Šio ligos išpuolio metu širdies raumenys pirmiausia pagreitėja, po to smūgiai staigiai sulėtėja. Keletą sekundžių streikai gali išnykti. Panaši būklė gali pasireikšti, kai atrija yra sutrikusi. Šie elementai turėtų sudaryti sutartį ir stumti kraują į skilvelius 65–80 kartų per minutę. Vietoj to, sklypai nelygiai sklinda.

Išpuolis negali atnešti maloniausių pojūčių. Kai kuriais atvejais įvyksta panikos priepuolis. Panašūs reiškiniai gali būti pašalinami naudojant narkotikus. Tačiau reikia bijoti, kad prieširdžių virpėjimas gali sudaryti kraujo krešulį atriume. Šis kraujo krešulys gali prasiskverbti į smegenis ir sukelti insultą.

Šio tipo aritmija yra gana dažnas širdies veikimo pažeidimas. 2% žmonių kenčia nuo panašios ligos. Pacientų skaičius kasmet didėja, yra bet kokio amžiaus žmonių. Dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos. Po 35 metų ligos atsiradimo tikimybė yra 26%, moterų - 23%. Po 80 metų liga pasireiškia 8% žmonių.

Ligoniams, sergantiems panašia liga, yra kelis kartus didesnė tikimybė užsikrėsti. Kai kuriais atvejais atsiranda širdies nepakankamumas ir kitos ligos. Tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai gali nuraminti: būtinų vaistų vartojimas ir teisingas gyvenimo būdas gali pašalinti šios ligos pasekmes.

Šios ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra laidžios širdies sistemos sutrikimas. Todėl sutrikdoma organų susitraukimų seka. Raumenų pluoštai sumažės po vieną. Per antrą sekundę atrija nesuteiks vieno stūmimo, jie drebės greitai, nekeliant kraujo į skilvelius.

Šio reiškinio priežastis yra sinuso mazgas, kuris negali susidoroti su savo atsakomybe. Elementas neveiksmingai valdo savo „padalinius“. Dėl šios priežasties ereminės ląstelės bandys pradėti stebėti prieširdžių veiklą. Jie sukels raumenų sieną sparčiau ir netolygiau. Galų gale, mirgėjimas atsiras įvairiose atrijų vietose.

Priežastys, galinčios sukelti šio tipo aritmiją, yra suskirstytos į širdį ir nesusijusios.

Širdies ligų priežastys

Su širdimi susijusios priežastys:

1. Arterijų liga. Elgesio širdies sistemos elementai reikalauja nuolatinio arterinio kraujo srauto, kuris gali juos tiekti deguonimi. Jei srautas sustabdomas, funkcijos bus vykdomos neteisingai.
2. Aukštas kraujo spaudimas. Hipertenzijos atveju širdis veiks sustiprintu režimu ir stumti į kraujagysles didelį kiekį kraujo. Tokios apkrovos širdies raumenys padidės, ištemps ir susilpnės. Galų gale pažeidimai bus sinuso mazge.
3. Vožtuvo defektai. Pavyzdžiui, vožtuvo prolapsas. Šis trūkumas dažnai sukelia tokio tipo aritmiją jauniems žmonėms. Vožtuvas negalės visiškai užsidaryti, taigi, jei skilveliai susitraukia, mažas kraujo kiekis grįš į atriją ir prisijungs prie veninio kraujo. Galų gale, prieširdžių tūris padidės. Kūnas bus susilpnintas ir jo veiksmingumas pablogės.
4. Operacijos organe. Po kai kurių operacijų gali būti pažeisti laidūs pluoštai. Kai kuriais atvejais susidaro rando audinys, kuris išstumia širdies sistemos ląsteles. Nervų impulsas praeis kitais būdais.
5. Įgimta širdies liga. Šios ligos atveju ligoniai, kurie aprūpina širdį, yra blogai išvystyti. Šio organo raumenys kai kuriose vietose nėra gerai suformuota.
6. Kai kuriais atvejais širdies nepakankamumas yra tokio tipo aritmijos priežastis. Širdis veiks blogai dėl nuovargio, kurį sukelia hipertenzija. Galų gale, kūno automatizmas bus pažeistas.
7. Širdies navikas. Neoplazmas gali sutrikdyti laidžios širdies sistemos struktūrą ir trukdyti impulsui.
8. Miokarditas ir perikarditas. Tokios ligos gali sukelti organo sienelių uždegimą. Galiausiai laidumas bus sugadintas. Komandos, kurias nervų sistema turi siųsti, bus ignoruojamos kitose organo dalyse.

Prieširdžių virpėjimo nepagrindinės priežastys

Neigiamas šių veiksnių poveikis:

1. Pernelyg didelės apkrovos. Raumenys turi didelį kraujo antplūdį. Šiuo atveju širdis pagreitins ritmą 2 kartus. Per šį laikotarpį sistema neturės laiko valdyti įstaigos darbo.
2. Alkoholio gerinimas. Didelis alkoholio kiekis gali sukelti šio tipo aritmijos priepuolius. Kokainas ir nikotinas yra šios ligos ir didesnio organų pažeidimo priežastis.
3. Vaistų priėmimas. Diuretikai gali paveikti kūno darbą. Todėl bus sutrikdytas elektros energijos impulsą sukuriančių elementų balansas.
4. Stresas gali sukelti nervų sistemos sutrikimus, kurie paveikia kūno ritmą. Esant stresui, išsiskiria adrenalinas, kuris gali padidinti širdies plakimo greitį.
5. Kofeinas didelėmis dozėmis. Ši medžiaga padidina pulsą.
6. Virusinės ligos. Padidinus temperatūrą 1 ° C, pulsas paspartins 9 smūgius per minutę. Ligos metu intoksikacija gali sutrikdyti nervų sistemos funkcionavimą. Tokie veiksniai sukels sinuso mazgo veikimą.
7. Įvairios mitybos. Jei kraujyje ir širdies ląstelėse nėra pakankamai kalio ar magnio, gali būti sutrikdytas automatizmas. Impulsas negalės formuotis ir būti vykdomas per širdies audinius.
8. Skydliaukės sutrikimai. Šio organo padidėjimas gali būti susijęs su padidėjusiu hormonų kiekiu. Todėl ritmas gali būti nereguliarus.
9. Plaučių ligos. Problemos dėl kvėpavimo sistemos sukelia deguonies trūkumą. Tai neigiamai veikia širdies laidumo sistemą. Šiuo atžvilgiu sinuso mazgas nesugebės vienodai sukurti impulsų.
10. Miego metu kvėpavimo sustabdymas mažiausiai 10 sekundžių gali sukelti deguonies badą, taip pat gali būti paveikta biocheminė kraujo sudėtis. Galiausiai tokio mazgo darbas pablogės.
11. Cukrinis diabetas, kurį lydi nutukimas.
12. Elektros smūgis.

Kokie vaistai naudojami prieširdžių virpėjimui gydyti?

Prieširdžių virpėjimas, labiau žinomas kaip prieširdžių virpėjimas, yra pelnytai laikomas labiausiai paplitusiu širdies ritmo sutrikimu. Remiantis įvairių autoritetingų šaltinių duomenimis, ne mažiau kaip penkiuose procentuose pasaulio gyventojų stebima širdies virpėjimo fibrilacija.

Patologijai būdinga chaotiškos širdies raumenų susitraukimų raida, kai širdies impulsų dažnis yra apie 400-700 per minutę, o tai visiškai pašalina fiziologiškai normalią organų funkciją.

Kaip išgydyti aritmiją, išeminę širdies ligą, hipertenziją ir širdies nepakankamumą? Reali istorija Natalijos gydymo Pozdnyakova Interviu Mano gydymo istorija pozdnyakova.ru

E.Malysheva: širdies ligų gydymui būtina kasdien. Kad širdis visada būtų sveika, prieš miegą reikia gerti. Elena Malysheva svetainė Interviu su gydytoju malisheva.ru

Širdies ligos iš karto išnyksta! Nuostabus atradimas. Mano istorija apie Širdies PATOLOGIJŲ gydymą Oficiali svetainė Gydymo istorija Interviu lechimserdce.ru

Manoma, kad širdies prieširdžių virpėjimą gali sukelti širdies ar ne širdies priežastys. Dažnai širdies virpėjimas gali sukelti:

• miokardo infarktas arba širdies nepakankamumas;
• ūminės miokardo uždegiminės ligos, pavyzdžiui, endokarditas arba miokarditas;
• įvairūs širdies defektai;
• kai kurios endokrininės ligos;
• organizmo apsinuodijimas ir jo darbo autonominiai sutrikimai.

Kaip priimama, kaip elgtis su patologija, koks turėtų būti optimalus tokios nemalonios būklės, kaip širdies širdies virpėjimas, gydymas? Kokie vaistai gali būti skiriami (tabletės, tirpalai ar kiti vaistai)? Kaip veiksminga daugybė antiaritminių vaistų širdies virpėjimui? Pabandykime išsiaiškinti.

Bendrieji kovos su patologija principai

Akivaizdu, kad tokios būklės gydymas, kaip širdies širdies virpėjimas, gali būti naudojamas įvairiomis terapinėmis priemonėmis. Šiuo atveju gydymo taktikos pasirinkimas ir specifinių vaistų parinkimas visų pirma priklauso nuo ligos formos ir simptomų sunkumo.

Pasirinkti specifinius aritmijos ir ligų, kurios ją provokuoja, sudėtingus gydymo metodus, paskiria tam tikras tabletes ar kitus vaistus, rekomenduoja operaciją - tik kvalifikuotas kardiologas, nepriklausomybė šiuo klausimu kelia grėsmę sunkiausioms komplikacijoms!

Apskritai nagrinėjamos ligos gydymas naudoja tik dviejų tipų strategijas, skirtas pašalinti nemalonius simptomus, tai yra:

• širdies susitraukimų ritmo kontrolės strategijos, kai farmakologinė kardioversija gana veiksmingai padeda atkurti sinusinį ritmą, po kurio gydymas sumažėja iki atkryčio prevencijos;
• širdies ritmo kontrolės strategijos, kai naudojant tam tikrus vaistus sumažėja skilvelių susitraukimų dažnis, išlaikant prieširdžių virpėjimą.

Kadangi prieširdžių virpėjimas būna pavojingas, visų pirma dėl jo trombozinių komplikacijų (išemijos ar miokardo infarkto, smegenų insulto, širdies nepakankamumo), pagrindinis gydymas dažnai bandomas papildyti galingu antikoaguliantais.

Kokios narkotikų tablečių grupės?

Konservatyvus širdies virpėjimo fibrillacijos būsenos gydymas, naudojant pirmąją iš pirmiau minėtų strategijų, naudoja įvairius antiaritminius vaistus, kad atliktų farmakologinio tipo kardioversiją. Paprastai tai yra vaistai IA, IC arba III klasė, daug dažniau gaminami injekcijų tirpaluose.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą vienuolių arbata.

Jį sudaro 8 naudingi vaistiniai augalai, turintys itin didelį veiksmingumą gydant ar profilaktikuojant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

Siekiant toliau kontroliuoti širdies raumenų susitraukimų ritmą, gali būti naudojami tablečių vaistai iš antiaritminių vaistų grupės. pavyzdžiui: Sotalol, Etatsizin, Dronedarone, Etmozin ir kt.

Pradinės širdies virpėjimo gydymas, naudojant antrąją (anksčiau aprašytą) strategiją, iš pradžių gali taikyti šias vaistų grupes:

• beta blokatoriai;
• ne-dihidropiridino tipo kalcio kanalų blokatoriai.

Svarbu suprasti, kad su aprašytų konservatyvaus gydymo metodų neveiksmingumu gydytojai gali kelti klausimą, ar įmanoma atlikti chirurginę intervenciją vieno ar kito tipo.

Išnagrinėję Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDŲ LIGĄ, taip pat išgavę ir valant LAIVUS, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Dažniausiai naudojamas

Nedelsiant reikia pažymėti, kad nėra tiek daug veiksmingų vaistų, kad tabletės forma būtų pašalinta patologija.

Daugeliu atvejų gydytojai nori sustabdyti ūminį prieširdžių virpėjimo ataką su antiarritminiais vaistais. Nepaisant to, yra prieširdžių virpėjimo formų, kuriose gali būti tikslinga ilgai naudoti tiksliai tabletes.

Tabletės formos vaistai, dažniausiai skirti prieširdžių virpėjimui, yra patogiau pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Narkotikai ir kaina

Larisa Kudashova 1,08 06:30

Skaitykite geriau, ką sako Natalija Pozdnyakova. apie tai. Jau keletą metų ji sirgo aritmija, vainikinių arterijų liga, hipertenzija ir širdies nepakankamumu - širdies skausmu ir diskomfortu, širdies plakimo nepakankamumu, padidėjusiu spaudimu, dusuliu net ir mažiausiai fizinės jėgos. Begaliniai bandymai, vizitai į gydytojus, tabletes neišsprendė mano problemų. BET, nes paprastas receptas, nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje, aukštas kraujospūdis, dusulys - visa tai yra praeityje. Jauskitės puikiai. Dabar mano gydytojas klausia, kaip tai yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Ir kokios liaudies gynimo priemonės yra aritmijų profilaktikai ir gydymui? Mano teta, kartu su aritmija, turi kepenų sutrikimų, todėl norėčiau sumažinti šalutinį narkotikų poveikį, kuris, kaip taisyklė, savo atveju turi neigiamą poveikį kepenims.

Deja, prieširdžių virpėjimo gydymui nėra liaudies gynimo priemonių. Tai yra labai rimta liga, dažniausiai pasireiškianti visai širdies ligoms. Deja, dauguma žmonių labiau rūpinasi savo kepenimis nei jų širdys. Galbūt tai yra priežastis, kodėl širdies ir kraujagyslių ligos yra lyderės mirties priežasčių reitinguose visame pasaulyje. Būtinai vartokite visus kardiologo nurodytus vaistus ir nekoreguokite gydymo.