Širdies širdies virpėjimas: priežastys ir gydymo metodai

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš dažniausių širdies ritmo sutrikimų formų. Kitas patologijos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas.

Esant šiai ligai žmogus skundžiasi staigiais tachikardijos išpuoliais. Šiomis akimirkomis jam atrodo, kad širdis „šokinėja iš krūtinės“. Kartais galimi kiti pojūčiai, tarsi širdis sustoja kelias sekundes, po to ji pradeda mušti su kerštu. Per širdies „išblukimo“ laikotarpį žmogaus rankos pradeda purtyti, jis jaučia stiprų silpnumą ir drebėjimą visame kūne.

Liga pasižymi stipriais širdies raumenų darbo sutrikimais. Atričiai nustoja eiti įprastai, o ne „drebėti“, dėl to sumažėja kraujo kiekis, patekęs į skilvelius. Kartais jie pradeda gaminti aritminę vibraciją, kuri sukelia žmogui nepagrįstus baimės, panikos priepuolių ir stiprios bendros būklės pablogėjimo.

Prieširdžių virpėjimą lydi dažni tachikardijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda ūminis oro trūkumas, dusulys ir galvos svaigimas. Kartais pykinimas ir paskesnis vėmimas. Kai kuriems pacientams tokie negalavimai sukelia sinkopą - trumpalaikį sąmonės netekimą. Kaip ir daugelis kitų širdies ligų, prieširdžių virpėjimas glaudžiai susijęs su paciento amžiumi. Patologijos atsiradimo rizika žymiai padidėja po to, kai pacientas sulaukia 40 metų, tačiau ligos epizodai tampa ypač stiprūs 70-80 metų.

Kas tai?

Prieširdžių virpėjimas reiškia širdies raumens kontrakcijos funkcijos pažeidimą, kurį sukelia prieširdžių veiklos sutrikimas. Šiai patologijai būdingas staigus širdies susitraukimų dažnis, iki 600 smūgių per minutę.

Tuo pat metu skilvelių ir prieširdžių susitraukimų skaičius taip pat tampa aritmija, ty šie procesai laiku nesutampa.

Kodėl išsivysto prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimo priežastys skirstomos į 2 grupes:

• širdis, tiesiogiai susijusi su širdies darbu;
• ekstrakardija - kiti veiksniai, dėl kurių poveikio buvo pažeista širdies raumens kontraktinė funkcija.

Pažvelkime į kiekvieną iš šių grupių.

Širdies priežastys ma

Šiai prieširdžių virpėjimo priežasčių grupei priklauso:

• pooperacinės sąlygos;
• širdies vainikinių arterijų ligos;
• nuolatinė arterinė hipertenzija;
• širdies defektai (įgimtos ir įgytos);
• kardiomiopatija.

Yra daug daugiau ekstrakardinių prieširdžių virpėjimo priežasčių.

Ekstremalios MA priežastys

Į šią grupę įeina:

• ankstesnės chirurginės intervencijos širdies srityje;
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt.);
• obstrukciniai procesai, atsirandantys kvėpavimo sistemos organuose ir turintys lėtinį pobūdį;
• virusinės patologijos;
• virškinimo trakto ligos;
• ligos, kurias sukelia sutrikusi centrinės nervų sistemos funkcija.

Prieširdžių virpėjimo vystymąsi lemiantys veiksniai taip pat gali būti:

• nekontroliuojamas vaistas;
• antibiotikų terapija;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• dažnas stresas;
• emociniai protrūkiai;
• per didelis pratimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis rūkymas;
• Piktnaudžiavimas kava ir kitais gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (pvz., Vadinamoji „energija“).

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti ne tik vyresnio amžiaus pacientams, bet ir jauniems žmonėms. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie tokių patologijų, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, vystymąsi. Tokia liga dažniausiai paslėpta, todėl ją galima aptikti tik profilaktiniais tyrimais.

Klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas turi savo veislių, pagal kurias jos simptomai taip pat skiriasi. Liga klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• klinikinė eiga;
• širdies skilvelių susitraukimo greitis.

Apsvarstykite šias aritmijos formas atskirai.

Klinikinio kurso aritmijų tipai

Prieširdžių virpėjimas pagal klinikinį kursą yra:

1. Paroxysmal. Šiai prieširdžių virpėjimo formai būdingas staigus ataka, kurios trukmė gali siekti 6-7 dienas. Bet, kaip taisyklė, ji trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Patologinė būklė eina savarankiškai ir nereikalauja medicininės intervencijos.
2. Nuolatinis. Ši prieširdžių virpėjimo forma gali trukti iki 7 dienų. Jis sustabdomas tik vartojant vaistus.
3. Lėtinis, kuris ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, nepalikdamas gydymo.

Net jei liga yra lengva, ji negali būti laikoma saugia žmonių sveikatai. Bet kokie širdies darbų gedimai kelia grėsmę, todėl nepriimtina juos ignoruoti!

MA klasifikacija skilvelių susitraukimo dažnumui

Jei svarstome prieširdžių virpėjimo klasifikaciją pagal skilvelių susitraukimų dažnį, tai gali būti:

• bradikardinis, kai skilvelio greitis sumažinamas iki 60 smūgių per minutę;
• normosistolinis su susitraukimų dažnumu nuo 60 iki 90 smūgių per minutę;
• tachisistolinis, kai širdies skilvelių susitraukimų dažnis viršija 90 beats per minutę.

Simptomai

Labai dažnai prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti be pastebimų simptomų, todėl beveik neįmanoma ją identifikuoti be specialių instrumentinių diagnostinių priemonių. Paprastai patologija aptinkama visiškai atsitiktinai, atliekant tyrimą, ar yra kitų nukrypimų nuo paciento sveikatos būklės.

Jei aritmija vis dar pasireiškia, jos pasireiškimo požymiai gali būti tokie:

• staigus širdies plakimo padidėjimas, lydimas kaklo venų pulsacijos;
• silpnumas, bendras silpnumas;
• nuovargis;
• širdies skausmas, panašus į krūtinės anginos skausmą (širdies spaudimo jausmas);
• sisteminis galvos svaigimas;
• nepakankamas judesių koordinavimas atakos metu;
• dusulys net ir su silpnu sluoksniu ir absoliučios poilsio metu;
• per didelis prakaitavimas;
• alpimas;
• sinkopė;
• poliurija.

Kai patologija tampa lėtine, paciento širdyje jau nebepajėgia diskomfortas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Palaipsniui žmogus pradeda priprasti prie gyvenimo su liga.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi atlikti specialų medicininį patikrinimą. Diagnostikos schemą sudaro šios veiklos.

1. Vizualinis paciento tyrimas, kurio metu galima nustatyti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado prieširdžių virpėjimas, buvimą.
2. Medicininė istorija, pagrįsta pacientų skundais.
3. Klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Tokios procedūros taip pat padės nustatyti patologijas, kurios gali sukelti AI.
4. Biocheminė kraujo analizė.
5. Elektrokardiograma, padedanti aptikti širdies sutrikimus.
6. Hormono testas.
7. KhMEKG - kardiogramos stebėjimas, atliekamas per kelias dienas pagal Holterio metodą. Procedūra padeda tiksliai nustatyti laikotarpius, kada atsiranda aritmija, net jei paciento būklė nepasikeitė.
8. Echokardiografija, kuri padeda nustatyti struktūrinius širdies raumenų pokyčius.
9. Transezofaginė echokardiografija, kuri padeda aptikti kraujo krešulius atrijose ar jų ausyse. Atliktas įkišant zondą į paciento stemplę.
10. Krūtinės rentgeno spinduliai.
11. Apkrovos bandymas atliekamas naudojant specialų simuliatorių. Fizinio krūvio metu gydytojas įvertina širdies raumenų darbą.

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą?

Aritmijos gydymas priklauso nuo jo formos. Taigi, gydymo metodai, naudojami paroksizmui gydyti, netinka sustabdyti lėtinės ligos formos patologinę būklę.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymo ypatybės

Šiuo atveju visos pastangos yra skirtos sinuso širdies ritmo atkūrimui. Jei nuo paroksizmo išsivystymo praėjo daugiau nei 48 valandos, tolesnio gydymo strategijos klausimas sprendžiamas individualiai kiekvienam asmeniui. Tokiu atveju, praėjus mažiausiai 3 savaitėms po varfarino ar panašių vaistų vartojimo. Tačiau visos priemonės, skirtos atsikratyti patologijos, reikalauja paciento hospitalizavimo.

Šiems dažniams atkurti naudojami šie metodai:

• vaistų terapija su prokainamidu, Korglikon, strophanthin (į veną) ir cordarone (geriamaisiais);
• gydymas vaistais, kurie mažina širdies susitraukimų dažnį - beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, Nebilet ir tt), antiaritminiai vaistai (Propanorm, Allapinin), antitrombocitiniai preparatai (Aspirin Cardio, TromboAss ir tt);
• kardioversija, kuri naudojama kartu su neveiksmingu vaistų terapija. Toks manipuliavimas atliekamas specialioje intensyviosios kardiologijos skyriuje ir reikalauja įvesti intraveninę anesteziją. Procedūros metodas grindžiamas nedidelės elektros srovės išleidimu, su kuriuo gydytojas „verčia“ širdies ritmą tinkamu ritmu.

Jei dažnai kartojasi aritmijos priepuoliai, gydytojas gali priimti du sprendimus:

1. Išversti paroksizminę MA formą į nuolatinę ir tik tada gydyti patologiją.
2. Atlikti skubią operaciją.

Be to, yra ir kitų būdų, kurių naudojimas padeda atsikratyti ligos. Yra ir kitų būdų, kuriais galite ilgai pamiršti nemalonius simptomus.

Gydymas varfarinu ir naujais antikoaguliantais

Jei pasireiškia prieširdžių virpėjimas, visiems pacientams, išskyrus žmones, kurie sulaukė 65 metų amžiaus, taip pat pacientams, kuriems yra maža komplikacijų atsiradimo rizika, skiriami geriamieji antikoaguliantai. Paprastai naudojamos tabletės.

Varfarino vartojimas prasideda mažiausia 2,5 mg doze, tačiau palaipsniui jis padidės iki 5 mg. Šiuo atveju pacientas turi reguliariai atlikti kontrolinius tyrimus, kad būtų galima įvertinti teigiamą gydymo dinamiką, taip pat suprasti, kaip vaistas veikia bendrą paciento sveikatą. Jei nėra galimybės kontroliuoti INR, pacientui gali būti skiriami kiti vaistai - Aspirinas arba Klopidorgel.

Tokie gerai žinomi antikoaguliantai, kaip Dabigatran, Apixaban ir kiti, nebuvo laikomi naujovėmis ilgą laiką, todėl jie vadinami įprastais geriamaisiais antikoaguliantais. Tai negali būti pasakyta apie Edoksabaną. Šis vaistas jau praėjo 3 klinikinių tyrimų etapus. Tačiau, nors jis nėra užregistruotas, jo taikymas MA nėra vykdomas.

Kada parodoma operacija?

Chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas turi savo tikslus. Pavyzdžiui, jei yra širdies liga, sukelianti aritmiją, širdies operacija neleidžia atsirasti naujų ligos protrūkių. Nors, žinoma, negalime atmesti patologijos pasikartojimo galimybės.

Taigi, naudojant kitas širdies patologijas, tikslingiau naudoti lazerinę abliaciją. Jis vyksta:

1. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kurį lydi greitas progresuojantis širdies nepakankamumas;
2. Vaistų antiaritminės terapijos neveiksmingumas;
3. Netoleravimas vaistams, naudojamiems gydant AI.

Radijo dažnio abliacija reiškia, kad ligonių atotrūkio zonos gale priskiriamos specialiam elektrodui su radijo jutikliu. Elektrodas įterpiamas į šlaunies arteriją, tačiau prieš tai pacientui švirkščiama bendra anestezija. Procesą kontroliuoja rentgeno televizija. Procedūra yra visiškai saugi, o sužalojimo rizika sumažinama iki minimumo.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti pacientui pristatyti specialų prietaisą - širdies stimuliatorių. Šis įrenginys taip pat vadinamas dirbtiniu širdies ritmo vairuotoju. Su juo galite normalizuoti širdies ritmą.

Širdies stimuliatorius gali būti vienos kameros (jis stimuliuoja tik prieširdžių susitraukimą) ir dviejų kamerų (stimuliuojamos atrijos ir skilvelių stimuliacijos). Šiuolaikiniai prietaisai gali būti lengvai pritaikomi prie žmogaus gyvenimo ritmo, todėl jis negali galvoti apie fizinio aktyvumo intensyvumą. Be to, prietaisas prisimena visus duomenis apie tai, kas pastaruoju metu įvyko, todėl gydytojas galės atlikti skaičiavimus ir įvertinti paciento širdies darbą.

Veikimo būdas

Elektrinio širdies stimuliatoriaus įvedimo operacija atliekama 7 etapais:

1. Gydytojas atlieka odos pjūvį apatinėje klaviatūros dalyje;
2. Atliekant kruopščią rentgeno kontrolę, į širdį įterpiamas specialus elektrodas;
3. Gydytojas tikrina elektrodų darbą;
4. Įterptų elektrodų galai yra pritvirtinti reikiamoje vietoje; tai padaryti naudodami specialius kabliukus arba kamščiuosius varžtus;
5. Poodiniame riebaliniame audinyje yra griovelis, kur vėliau bus įdėtas širdies stimuliatoriaus korpusas;
6. Implantuotas širdies stimuliatorius yra prijungtas prie elektrodų;
7. Pjūvio vieta sutraukta.

Nemanau, kad širdies stimuliatoriaus įdiegimas neigiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę. Priešingai, prieširdžių virpėjimo atveju prietaisas sustiprina širdį ir tampa patvaresnis. Tačiau nuo operacijos momento pacientas visada turi prisiminti, kad jis dėvi gana sudėtingą prietaisą. Kad nebūtų pakenkta sau, jam reikės laikytis atsargumo priemonių.

Maitinimo taisyklės

Kadangi aritmijai dažnai būdingos kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, labai svarbu laikytis dietos, kad būtų išvengta naujų išpuolių. Jis padės išvengti nereikalingo streso širdyje, tuo pačiu praturtindamas organizmą su svarbiais vitaminais ir mineralais.

Norėdami tai padaryti, iš dietos reikėtų atmesti:

• saldumynai;
• visi produktai, kuriuose yra cukraus (įskaitant vaisius);
• druskos ir druskos produktai;
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• dešros;
• riebios mėsos ir žuvies;
• riebalinis sviestas, margarinas;
• kepiniai;
• konditerijos gaminiai.

Vietoj „kenksmingo“ maisto, pacientui rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių - žaliavų, troškintų arba garintų. Šioje formoje jie išlaiko visas naudingas savybes ir praturtina kūną pluoštu, kuris yra labai naudingas normaliam metabolizmui.

Gyvenimo prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų ligos komplikacijos atsiranda dėl netinkamo gydytojo patekimo, taip pat dėl ​​to, kad nesilaikoma visų gydytojo rekomendacijų. Daugelis pacientų, pastebėję pirmąją pažangą, nutraukė gydymą arba pradeda vartoti vaistus savo nuožiūra. Dusulys, galvos svaigimas, širdies skausmas ir aštrios oro trūkumo priežastys - tai pagrindinės priežastys, dėl kurių einate į kardiologą.

Ar prieširdžių virpėjimas yra visiškai gydomas? Nėra vieno atsakymo, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojai teikia palankiausią gydymo prognozę, jei ji buvo pradėta ankstyvuoju vystymosi etapu. Komplikacijos yra galimos tik tuo atveju, jei ilgą laiką buvo ignoruojami nerimą keliantys patologijos simptomai. Ir nesvarbu, sąmoningai asmuo ignoravo vizitą pas gydytoją, arba parašė nuovargio ar fizinio išsekimo pasireiškimo nepasitikėjimą. Tokiu atveju, delsimas aplankyti kardiologo kabinetą gali būti kupinas širdies kraujagyslių trombozės.

Negalima gydyti prieširdžių virpėjimo, todėl prognozė yra nepalanki. Atrijos sutrikimas gali sukelti pagrindinės patologijos progresavimą, dėl kurio atsirado prieširdžių virpėjimas. To pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Širdies širdies virpėjimas: aprašymas, priežastys, simptomai, pavojus ir gydymas

Kas yra prieširdžių virpėjimas? Dažnai pacientai skundžiasi, kad širdis yra šiek tiek „neklaužada“.

Jie jaučiasi kaip stiprus širdies plakimas, kuris atrodo lyg širdies šuolis iš krūtinės.

Kartais jausmai tampa nepažįstami - širdis sustoja, jaučiasi drebulys ar net šiek tiek dilgčiojimas.

Ši liga nėra tokia reta. Pažiūrėkime, kas tai yra ir kas yra pavojinga širdies virpėjimas, kokios yra jo priežastys, simptomai ir gydymas vaistais.

Kas tai yra?

Įprastas širdies raumenų veikimas yra atrijų ir skilvelių susitraukimas teisinga seka. Kai širdies pažeidimai pradeda mažėti netinkamu ritmu, todėl šio reiškinio medicininis pavadinimas yra aritmija.

Dažniausiai žmonės serga tokia liga, pvz., Prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu širdies raumens darbe išnyksta fazė, kurioje atrijos mažėja. Vietoj susitraukimų atsiranda susitraukimas ar „mirgėjimas“, kuris veikia skilvelių funkciją.

Paplitimas

Liga jau seniai žinoma, o pagal statistiką, širdies ritmų pažeidimas kelia kas du šimtus klinikų lankytojus.

Dažnai prieširdžių virpėjimas (AI) atsiranda dėl IHD arba hipertenzijos komplikacijos ir komplikacijos.

AI apima prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą.

Didžiojoje Britanijoje ir Jungtinėse Valstijose buvo atlikta įvairių šios ligos tyrimų, kurie rodo, kad ši liga pasireiškia 0,4–0,9% suaugusiųjų.

MA pradžioje dažniausiai pasireiškia ataka, tada prasideda atkryčiai (periodinis kraujo išmetimas į aortą).

Klasifikacija, rūšių skirtumai, etapai

Liga turi 3 etapus:

• Sustabdomas be jokio gydymo. Tai nėra ypač pavojinga ir turi palankią prognozę.
• Nepriklausomai nesibaigia. Širdies ritmas atkuriamas dėl medicininio ar fizioterapinio poveikio.
• Nuolatinis. Siekiant išvengti tromboembolijos, reikia nuolat stebėti širdies darbą.

Širdies virškinimasis gali būti paroksizminis (paroksizminis) ir nuolatinis (ilgas), abiejų formų gydymas yra panašus.

Kodėl jauniems ir seniems žmonėms yra rizikos veiksnių

Dažniausiai ši širdies raumenų liga atsiranda dėl reumatinių pažeidimų, taip pat nutukimo ar diabeto (cukraus), miokardo infarkto (išsiaiškinti, kas tai yra ir kokios yra pasekmės), alkoholio pažeidimo.

Jis veikia širdies raumenis ir vartoja įvairius vaistus, rūkymą, stiprų psichoemocinį stresą, dažną kofeino gėrimų naudojimą - kavą, stiprią arbatą, energiją.

Į širdį perkeliamos operacijos, įgimtų širdies defektų priežastis gali būti ir rizikos veiksniai.

Dauguma AI ligos epizodų atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 75 metų. Ne visi gali tiksliai nustatyti šios ligos priežastį.

Širdies patologija yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Dažnai ši liga pasireiškia, jei pacientui kada nors buvo diagnozuota skydliaukės liga ar sutrikimas.

Jaunų žmonių rizikos veiksnys yra blogi įpročiai. Neribotas alkoholio vartojimas ir rūkymas padidina galimybę susirgti MA.

Simptomai ir atakos požymiai

Kaip pasireiškia aritmija? Tai priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo žmogaus psichikos ypatumų ir bendros miokardo būklės.

Pradiniai šios širdies ligos požymiai yra pasikartojantis dusulys, kuris nesibaigia ilgą laiką po sporto, dažno širdies plakimo, skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Visa tai vyksta atakų forma.

Ne visi turi lėtinę ligą. Išpuoliai gali prasidėti ir kartais pasikartoti per visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams jau 2 ar 3 prieširdžių virpėjimo atakos tampa nuolatinės. Kartais liga aptinkama tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Sužinokite daugiau naudingos paprastos kalbos apie šią ligą iš vaizdo įrašo:

Diagnostika

Kad būtų galima tinkamai diagnozuoti širdies raumenų ligą, diagnozuojama tokia diagnozė: pacientas prašomas atlikti tam tikrą pratimą, tada naudojama EKG procedūra.

Jei forma yra bradisistolinė, tada su raumenų apkrova didėja ritmas. Diferencinė diagnozė dažnai atliekama naudojant sinusinį tachikardiją.

Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG:

Pirmoji ir pirmoji pagalba paroksizmui

Siekiant išvengti traukulių, nepamirškite vartoti gydytojo paskirtų vaistų, kurie nuramina širdies ritmą.

Pirmas dalykas, kurį galite padėti sau ar kitiems per prieširdžių virpėjimą, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei tai pasitaiko dažnai su jumis asmeniškai, laikykite gydytojo paskirtą tabletes. Paprastai tai yra valerijono tabletės, validolis arba volokardinas.

Jei vieta yra perpildyta, paklauskite kitų, ar jie turi narkotikų. Jei slėgis smarkiai sumažėja, plaučiai pradeda išsipūsti, atsiranda šoko būsena.

Ką galima padaryti, gydymo taktiką, vaistus

Kaip gydyti širdies virpėjimą? Visų pirma, tai priklauso nuo ligos formos. Prieširdžių virpėjimo širdies gydymas yra vaistas ir chirurgija (chirurginė).

Pagrindinis tikslas - atkurti ir palaikyti sinusų ritmą, kontroliuoti širdies susitraukimų dažnumą ir išvengti tromboembolinių komplikacijų po ligos.

Vienas iš efektyviausių būdų yra prokainamido, taip pat kordarono arba chinidino įvedimas į veną arba viduje.

Taip pat skiriamas propanormas, tačiau prieš tai reikia stebėti kraujospūdį ir stebėti elektrokardiogramos rodmenis.

Yra mažiau veiksmingų vaistų. Tai dažniausiai yra anaprilinas, digoksinas arba verapamilas. Jie padeda atsikratyti dusulio ir silpnumo organizme bei dažnai širdies plakimo.

Galite peržiūrėti vaizdo įrašą (anglų kalba) apie tai, kaip atliekama elektrinė kardioversija prieširdžių virpėjimu:

Jei MA trunka ilgiau nei dvi dienas, pacientui skiriamas varfarinas. Šis vaistas ateityje apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

Svarbiausia yra gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado širdies ritmo sutrikimas.

Taip pat yra metodas, leidžiantis radikaliai pašalinti prieširdžių virpėjimą. Tai yra plaučių venų izoliavimas radijo dažniu. 60% atvejų metodas padeda.

Kartais tradiciniai gydymo metodai padeda. Tai apima gudobelės sultinio ir valerijono vartojimą.

Reabilitacija

Pašalinus aritmijos priepuolius, įsitvirtina širdies darbas ir pacientui leidžiama eiti namo, būtina atlikti reabilitaciją, kuri apima visas prevencines priemones.

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį į širdies virpėjimą, yra dietos ir dietos koregavimas. Turėtumėte pabandyti sumažinti sočiųjų riebalų, pvz., Sviesto, ir druskos vartojimą.

Liga širdžiai reikia produktų, kuriuose yra daug kalio, ir druska yra antagonistas.

Į kasdienį mitybą būtina įtraukti ne tik bananus, kuriuose yra daug kalio, bet ir tokius produktus kaip kepti bulvės, džiovinti abrikosai, mėlynės, abrikosai.

Siekiant sumažinti neigiamą perkeltų kvėpavimo aritmijos poveikį, reikia atkreipti dėmesį į kvėpavimą. Sunkus kvėpavimas pablogina bendrą būklę, dėl kurios organizmas prisotinamas anglies dioksidu. Norint normalizuoti kvėpavimo takus, turėtumėte pabandyti kvėpuoti Buteyko sistemoje.

Kaip kvėpuoti teisingai „Buteyko“ sistemoje, pasimokykite iš vaizdo įrašo:

Tinkamas kvėpavimas vengia kraujagyslių spazmų ir yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Daugelis pacientų yra gerai padedami reabilitacijos, sveikatos pėsčiųjų kokybės.

Gyvenimo prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Dauguma komplikacijų atsiranda dėl to, kad pacientai nesilaiko visiško gydytojų recepto ir savo nuožiūra pradeda išgydyti.

Ar galima visiškai išgydyti prieširdžių virpėjimą? Visiškas gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių ir ligos formos.

Laiku lankantis kardiologas ir visi diagnostiniai tyrimai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Vienas iš pavojų, atsirandančių diagnozuojant prieširdžių virpėjimą, yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Jei išpuoliai pasirodė staiga ir išnyksta per dvi dienas, prognozė yra palanki.

Jei liga tapo lėtine ir trunka nuo dviejų savaičių ar ilgiau, reikia specialaus gydymo. Laikas atleidimas nuo atakos daro poveikį bendram rezultatui. Jūs turite periodiškai apsilankyti kardiologe, kad stebėtumėte ligos progresavimą.

Jei gydymas nebus atliktas, rezultatas yra nepalankus. Atrijų nesėkmė gali pabloginti paciento ligos eigą.

Daugiau apie prieširdžių virpėjimo pavojus ir kaip išvengti pasekmių:

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Šio ligos išpuolius pacientas vargu ar gali toleruoti, todėl jam labai sunku. Todėl turėtumėte rūpintis savo sveikata iš anksto. Visų pirma, pagrindinės ligos turėtų būti gydomos laiku - išeminė širdies liga, tachikardija ir kt.

Patartina neišleisti ligoninės, jei gydytojas primygtinai reikalauja jūsų buvimo joje. Geriausia, jei aritmijos prevencija atsiras gydytojo prižiūrint.

Jei sinusų ritmas nėra atkurtas po ilgą laiką vartojant vaistus, gydytojas nustato, kad liga pateko į nuolatinę formą. Tokiais atvejais jis nurodo kitus vaistus.

Būtina stebėti subalansuotą mitybą, o ne valgyti daug riebalų, o tai gali sukelti didelių ligų atsiradimą ir prieširdžių virpėjimą.

Taip pat iki minimumo turėtumėte sumažinti neigiamus įpročius - sumažinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti.

Prieširdžių virpėjimo širdies atveju būtinai naudokite kūną ir kontroliuokite gyvenimo būdą. Net paprastas vaikščiojimas ilgą laiką yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Išlaikyti savo svorį normoje ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas) yra vienas iš širdies ritmo sutrikimų, kuriems būdingas greitas nereguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio dažnis yra 350–700 per minutę. Jei prieširdžių virpėjimo paroksismas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombozės rizika ir sunki išeminė insulto raida labai padidėja. Lėtinė prieširdžių virpėjimo forma prisideda prie greito lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo progresavimo.

Dažnai randami pacientai, sergantieji prieširdžių virpėjimu kardiologo praktikoje. Bendra įvairių aritmijų tipų paplitimo struktūroje prieširdžių dažnis sudaro apie 30%. Su amžiumi jo paplitimas didėja. Taigi, iki 60 metų, šio tipo aritmija pastebima 1% žmonių, o po 60 metų liga jau aptinkama 6%.

Ligos formos

Prieširdžių virpėjimo formų klasifikavimas atliekamas atsižvelgiant į elektrofiziologinius mechanizmus, etiologinius veiksnius ir klinikinio kurso ypatybes.

Pagal patologinio proceso trukmę išskiriamos šios prieširdžių virpėjimo formos:

• paroksizminis (trumpalaikis) - daugeliu atvejų užpuolimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną, bet gali trukti iki savaitės;
• nuolatiniai - prieširdžių virpėjimo požymiai išlieka ilgiau kaip 7 dienas;
• lėtinis - pagrindinis jo skiriamasis bruožas yra elektros kardioversijos neveiksmingumas.

Nuolatinės ir trumpalaikės prieširdžių virpėjimo formos gali turėti recidyvuojančią kursą, t. Y. Gali atsinaujinti prieširdžių virpėjimas.

Atsižvelgiant į prieširdžių ritmo sutrikimo tipą, prieširdžių virpėjimas skirstomas į du tipus:

1. Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas). Nėra koordinuoto prieširdžių susitraukimo, nes atsiranda nesuderintas atskirų raumenų skaidulų grupių susitraukimas. Atrioventrikulinėje sankryžoje kaupiasi daugybė elektrinių impulsų. Kai kurie iš jų pradeda plisti į skilvelio miokardą, todėl jie susitraukia. Priklausomai nuo skilvelių susitraukimų dažnio, prieširdžių virpėjimas skirstomas į bradikistolį (mažiau nei 60 susitraukimų per minutę), normo sistolinį (60–90 susitraukimų per minutę) ir tachisistolinį (virš 90 susitraukimų per minutę).
2. Prieširdžių plazdėjimas. Prieširdžių susitraukimų dažnis siekia 200-400 per minutę. Tuo pat metu išsaugomas jų teisingas suderintas ritmas. Kai prieširdžių plazdėjimas beveik visiškai nėra diastolinės pauzės. Jie yra pastovios sistolės būsenoje, t. Tai tampa sunkumu užpildyti juos krauju ir dėl to jo nepakankamas srautas į skilvelius. Jei kas antrą, trečią ar ketvirtą impulsą patenka į skilvelius per atrioventrikulines jungtis, tai užtikrina tinkamą jų susitraukimų ritmą ir ši ligos forma vadinama teisinga prieširdžių plazdėjimu. Tais atvejais, kai skilvelių susitraukimas yra chaotiškas, dėl atrioventrikulinio laidumo pažeidimų, kalbama apie nenormalios prieširdžių plazdėjimo vystymąsi.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu atrija susitraukia neefektyviai. Tuo pačiu metu nėra pilno skilvelių užpildymo, o jų susitraukimo metu nėra periodinio kraujo išleidimo į aortą.

Prieširdžių virpėjimas gali virsti skilvelių virpėjimu, kuris yra mirtinas.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Prieširdžių virpėjimo priežastis gali būti ir širdies liga, ir daugybė kitų patologijų. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas pasireiškia esant sunkiam širdies nepakankamumui, miokardo infarktui, hipertenzijai, kardiosklerozei, kardiomiopatijai, miokarditui, reumatinei širdies ligai.

Kitos prieširdžių virpėjimo priežastys yra:

• tirotoksikozė (tirotoksinė širdis);
• hipokalemija;
• adrenomimetinis apsinuodijimas;
• širdies glikozidų perdozavimas;
• alkoholinė kardiopatija;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• plaučių arterijos tromboembolija (PE).

Jei prieširdžių virpėjimo atsiradimo priežastį neįmanoma nustatyti, diagnozuojama ligos idiopatinė forma.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Klinikinis prieširdžių virpėjimo vaizdas priklauso nuo širdies ir miokardo vožtuvo aparato būklės, ligos formos (nuolatinės, paroksizminės, tachisistolinės ar bradikardinės), taip pat paciento psicho-emocinės būsenos charakteristikos.

Pacientai labiausiai toleruoja tachisistolinę prieširdžių virpėjimą. Jo simptomai yra:

• širdies plakimas;
• širdies sutrikimai ir skausmai;
• dusulys, pablogėjęs krūvis.

Iš pradžių prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis. Tolesnis ligos vystymasis, pakeitus paroksizmų dažnumą ir trukmę kiekvienam pacientui, pasireiškia įvairiais būdais. Kai kuriems pacientams priepuoliai pasireiškia labai retai ir nėra tendencijos progresuoti. Kitiems, priešingai, po 2-3 prieširdžių virpėjimo epizodų liga tampa patvari arba lėtinė.

Pacientai ir prieširdžių virpėjimo ritmai jaučiasi kitaip. Kai kurie žmonės neturi priepuolių su nemaloniais simptomais, ir tokie pacientai sužinos, kad jie turi aritmiją tik atliekant medicininę apžiūrą. Tačiau dažniausiai prieširdžių virpėjimo simptomai yra intensyvūs. Tai apima:

• chaotiškos širdies plakimas;
• raumenų drebulys;
• stiprus bendras silpnumas;
• mirties baimė;
• poliurija;
• per didelis prakaitavimas.

Sunkiais atvejais pasireiškia stiprus galvos svaigimas, alpimas, priepuoliai Morgagni-Adams-Stokes.

Po normalios širdies ritmo atkūrimo visi prieširdžių virpėjimo požymiai sustoja. Nuolatinė ligos forma pacientai galiausiai nustoja pastebėti aritmijos pasireiškimus.

Jei širdies auscultation metu atsiranda prieširdžių virpėjimas, skirtinguose garsuose girdimi nereguliarūs tonai. Pulse yra aritmija, pulso bangos turi skirtingą amplitudę. Kitas prieširdžių virpėjimo požymis yra pulso trūkumas - impulsinių bangų skaičius yra mažesnis nei širdies plakimas. Impulso deficito atsiradimas kyla dėl to, kad ne kiekvienas skilvelio susitraukimas lydi kraujo išsiskyrimą į aortą.

Prieširdžių plazdėjimo metu pacientai skundžiasi kaklo venų pulsacija, diskomfortu širdies srityje, dusuliu ir širdies plakimas.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimo diagnostika paprastai nėra sudėtinga, o diagnozė atliekama atliekant fizinį paciento patikrinimą. Periferinės arterijos palpavimui nustatomas netvarkingas jo sienų pulsacijos ritmas, o kiekvienos pulso bangos įtampa ir užpildymas yra skirtingi. Širdies auscultacijos metu girdimi reikšmingi širdies tonų tūrio ir netolygumo svyravimai. I signalo garsumo pokytis po diastolinės pauzės paaiškinamas skirtingu diastoliniu skilvelių pripildymu krauju.

Norėdami patvirtinti diagnozę, užregistruojama elektrokardiograma. Prieširdžių virpėjimui būdingi šie pokyčiai:

• chaotiškas QRS skilvelių kompleksų išdėstymas;
• P bangų nebuvimas arba prieširdžių bangų nustatymas jų vietoje.

Jei reikia, kasdien stebėkite EKG, kuri leidžia paaiškinti prieširdžių virpėjimo formą, atakos trukmę, ryšį su fizine veikla. Pasirinkus antiaritminius vaistus ir nustatant miokardo išemijos simptomus, atlikti fizinio aktyvumo pratimus (treadmill testas, dviračių ergometrija).

Echokardiografija (EchoCG) leidžia įvertinti širdies ertmių dydį, nustatyti intrakardijos trombų buvimą, galimų žaizdų perikardo ir vožtuvų aparato požymius, kardiomiopatiją, įvertinti kairiojo skilvelio kontraktinę funkciją. EchoCG rezultatai padeda pasirinkti vaistus nuo antiaritminio ir antitrombotinio gydymo.

Bendra įvairių aritmijų tipų paplitimo struktūroje prieširdžių dažnis sudaro apie 30%.

Išsamiai vizualizuojant širdies struktūras, atliekama širdies multispiralinė arba magnetinė rezonanso tomografija.

Transplantofaginio elektrofiziologinio tyrimo metodas padeda nustatyti prieširdžių virpėjimo formavimosi mechanizmą. Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kurie planuoja implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių) arba atlikti kateterio abliaciją.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslas - atkurti ir palaikyti tinkamą širdies susitraukimų dažnį, užkirsti kelią pasikartojančių paroksizmų atsiradimui, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimui.

Norėdami nutraukti prieširdžių virpėjimo ataką, antiaritminiai vaistai pacientui skiriami į veną, prižiūrint EKG ir kraujo spaudimui. Kai kuriais atvejais naudojami širdies glikozidai arba lėto kalcio kanalų blokatoriai, kurie padeda pagerinti pacientų gerovę (silpnumo sumažėjimą, dusulį, širdies plakimo pojūtį) sumažinant širdies susitraukimų dažnį.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo, prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas taikant elektrinį impulsų išleidimą į širdies plotą (elektrinė kardioversija). Šis metodas leidžia atkurti širdies ritmą 90% atvejų.

Jei prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombų susidarymo ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimo rizika labai padidėja. Dėl jų prevencijos skiriami antikoaguliantai.

Atkūrus širdies ritmą, ilgalaikis antiaritminių vaistų vartojimas neleidžia kartoti prieširdžių virpėjimo epizodų.

Lėtine prieširdžių virpėjimo forma gydymas apima nuolatinį antikoaguliantų, kalcio antagonistų, širdies glikozidų ir blokatorių vartojimą. Vyksta aktyvi pagrindinės ligos, sukeliančios prieširdžių virpėjimą, terapija.

Siekiant radikaliai pašalinti prieširdžių virpėjimą, atliekama plaučių venų radijo dažnio izoliacija. Šios minimaliai invazinės procedūros metu atliekamas negimdinio sužadinimo centro, esančio plaučių venų burnoje, izoliacija. Plaučių venų radijo dažnio izoliacijos efektyvumas siekia 60%.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma arba dažnai pasikartojančios paroxysms, rodomos širdies radijo dažnio abliacijos (RFA) indikacijos. Jo esmė yra atrioventrikulinio mazgo palaikymas specialiu elektrodu, kuris veda prie visiško AV blokados, toliau įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių.

Dieta su prieširdžių virpėjimu

Kompleksinėje prieširdžių virpėjimo terapijoje svarbus vaidmuo tenka tinkamam mitybai. Mitybos pagrindas turėtų būti mažai riebalų turintys baltymai ir augaliniai produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis. Vakarienė turi būti ne vėliau kaip 2,5-3 valandos prieš miegą. Šis požiūris padeda užkirsti kelią pernelyg didelio vagino nervo receptorių stimuliavimui, turinčiam įtakos sinuso mazgo funkcijai.

Pacientai, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, turėtų atsisakyti stiprios arbatos, kavos, alkoholinių gėrimų, nes jie gali sukelti išpuolį.

Kai prieširdžių virpėjimo dieta turėtų apimti daug maisto, kuriame yra daug kalio ir magnio. Šie produktai yra:

• sojos pupelės;
• riešutai (anakardžiai, migdolai, žemės riešutai);
• kviečių gemalas;
• kviečių sėlenos;
• rudieji ryžiai;
• pupelės;
• špinatai;
• avižiniai dribsniai;
• apelsinai;
• bananai;
• keptos bulvės;
• Pomidorai

Siekiant išlaikyti didžiausią mikroelementų ir vitaminų kiekį patiekaluose, geriausia juos garuoti arba kepti. Į meniu reikia įtraukti daržovių, vaisių ar uogų kokteilius.

Prieširdžių virpėjimas padidina širdies ligų mirtingumą daugiau nei 1,5 karto.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra progresuojantis širdies nepakankamumas ir tromboembolija. Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, prieširdžių virpėjimas dažnai sukelia intraatrialinį trombą, kuris gali užkimšti atrioventrikulinę angą. Tai sukelia staigią mirtį.

Sukurtas intrakardialinis trombas, turintis arterinį kraujo tekėjimą, išplitęs visą kūną ir sukelia įvairių organų tromboemboliją. Apie 65% atvejų kraujo krešuliai patenka į smegenų kraujagysles, sukelia išeminį insultą. Pagal medicininę statistiką kiekvienas šeštas išeminis insultas diagnozuojamas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Veiksniai, didinantys šios komplikacijos riziką, yra šie:

• senatvė (virš 65 metų);
• anksčiau perkeltos bet kokios lokalizacijos tromboembolijos;
• bendrų ligų (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, stazinio širdies nepakankamumo) buvimas.

Prieširdžių virpėjimo atsiradimas dėl skilvelių ir širdies defektų kontraktinės funkcijos pažeidimo sukelia širdies nepakankamumo formavimąsi. Hipertrofinės kardiomiopatijos ir mitralinės stenozės atveju besivystanti širdies nepakankamumas vyksta kaip širdies astma ar plaučių edema. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas visada atsiranda dėl sutrikdyto kraujo nutekėjimo iš kairiosios širdies, o tai lemia reikšmingą slėgio padidėjimą plaučių venų ir kapiliarų sistemoje.

Sunkiausias širdies nepakankamumo pasireiškimas prieširdžių virpėjimo fone yra aritminis šokas, atsirandantis dėl mažos širdies galios.

Prieširdžių virpėjimas gali virsti skilvelių virpėjimu, kuris yra mirtinas.

Dažniausiai prieširdžių virpėjimą komplikuoja lėtinis širdies nepakankamumas, kuris progresuoja tam tikru greičiu ar kitokiu būdu ir sukelia išsiplėtusios aritmijos kardiomiopatiją.

Prognozė

Prieširdžių virpėjimo prognozę lemia priežastis, dėl kurios atsirado širdies ritmo sutrikimas, ir komplikacijų buvimas. Prieširdžių virpėjimas, kuris atsiranda dėl širdies defektų ir sunkių miokardo pažeidimų (išsiplėtusios kardiomiopatijos, difuzinės ar bendrosios kardiosklerozės, didelio židinio miokardo infarkto), greitai sukelia širdies nepakankamumą.

Prieširdžių virpėjimas padidina širdies ligų mirtingumą daugiau nei 1,5 karto.

Nepalanki prognozė ir prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia tromboembolija.

Palankesnė prognozė pacientams, kuriems yra patenkinama skilvelių ir miokardo būklė. Tačiau, jei dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimo paroksizmai, pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja.

Idiopatinė prieširdžių virpėjimo forma paprastai nesukelia sveikatos pablogėjimo, pacientai jaučiasi sveiki ir veda praktiškai įprastą gyvenimo būdą.

Prevencija

Siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo, būtina nedelsiant aptikti ir aktyviai gydyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemas.

Antrinė prieširdžių virpėjimo prevencija siekiama užkirsti kelią naujų širdies aritmijų epizodų atsiradimui ir apima:

• ilgalaikis vaistų vartojimas su antiaritminiais vaistais;
• atliekant širdies chirurgijos intervencijas, kai jos nurodytos;
• atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus;
• apriboti psichinę ir fizinę perkrovą.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas ir kaip jį gydyti?

Prieširdžių virpėjimas yra dažnas širdies ritmo sutrikimas. Ši patologija taip pat vadinama prieširdžių virpėjimu. Tai randama 1-2% atvejų, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms šie skaičiai yra didesni. Patologija gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl neįmanoma atidėti gydymo.

Bendrosios ligos charakteristikos

Prieširdžių virpėjimas yra supraventrikulinės tachiaritmijos tipas, ty patologiškai greitas širdies susitraukimų dažnis. Impulsų dažnis kartais pasiekia 350–700 sūkių per minutę, o tai yra kelis kartus didesnis nei įprastai.

Patologiją lydi dažni ir chaotiški prieširdžių susitraukimai. Kai kurie raumenų prieširdžių pluoštų kompleksai gali patirti raumenis ir virpėjimą, ty jų darbo sinchroniškumas yra sulaužytas.

Pagal statistiką, prieširdžių virpėjimas paveikia 1-2% žmonių, tačiau tai yra apibendrinti skaičiai. Patologijos paplitimas priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, po 80 metų šis sutrikimas diagnozuojamas 8% pacientų.

Ligų klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas dažniausiai klasifikuojamas pagal pasireiškimo dažnumą ir trukmę. Skiriamos šios patologijos formos:

• Pirma nustatyta. Tokia diagnozė pacientui atliekama, jei prieširdžių virpėjimas pasireiškia pirmą kartą.
• Paroxysmal. Ši veislė taip pat vadinama trumpalaikiu. Išpuolio trukmė neviršija 2 dienų, kartais trunka iki 7 dienų. Sinuso ritmo atkūrimas vyksta savaime. Išpuolis gali būti sustabdytas medicininiu būdu, bet kartais nepriklausomai.
• Nuolatinis Su šio tipo pažeidimu užpuolimas trunka ilgiau nei 7 dienas. Šiuo atveju aritmija gali būti sustabdyta tik gydant vaistą arba defibriliuojant širdį. Kai kuriais atvejais reikia operacijos.
• Ilgalaikis nuolatinis prieširdžių virpėjimas gali trukti iki vienerių metų.
• Nuolatinė forma yra lėtinis ligos pasireiškimas. Tokiu atveju netgi gydymas nepadeda grąžinti įprastinio ritmo.

Taip pat yra prieširdžių virpėjimo klasifikacija pagal jos simptomus. Ją sukūrė Europos kardiologų draugija (EHRA). Pagal šią klasifikaciją yra 4 prieširdžių virpėjimo klasės:

1. I klasė reiškia asimptominį ligos eigą.
2. II laipsnis apima silpnus simptomus, jei nėra įprastinio gyvenimo pažeidimo.
3. III lygiui būdingi sunkūs simptomai, kai pasikeičia kasdienė veikla.
4. IV klasės simptomai vadinami išjungimu, nes pacientas negali normaliai veikti kasdien.

Prieširdžių ritmo sutrikimai gali pasireikšti plaukiojimu ar mirgėjimu. Pirmasis variantas reiškia, kad prieširdžių susitraukimas pasiekia 200-400 smūgių per minutę, tačiau išsaugomas teisingas prieširdžių ritmas. Antruoju atveju susitraukimas paveikia izoliuotas raumenų skaidulų grupes, o tai paaiškina koordinuoto prieširdžių susitraukimo trūkumą.

Priežastys

Prieširdžių virpėjimo rizika yra labai didelė vyresniems nei 40 metų žmonėms ir yra 26% vyrams ir 23% moterims. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis:

• arterinė hipertenzija;
• išeminė liga (20% atvejų);
• širdies nepakankamumas;
• vožtuvo širdies liga (įgyta forma);
• įgimta širdies liga;
• kardiomiopatija;
• uždegiminis procesas (miokarditas, perikarditas, endokarditas);
• navikai;
• širdies operacija.

Yra ir kitų rizikos veiksnių, vadinamų ekstrakardija. Vienas iš jų yra paveldimumas. Statistikos duomenimis, kiekviename 3-4 paciente, sergančiame prieširdžių virpėjimu, panašios patologijos buvo diagnozuotos artimuosiuose giminaičiuose.

Prieširdžių virpėjimą gali sukelti kiti veiksniai:

• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• apnėjos sindromas;
• lėtinė inkstų liga;
• virusinė infekcija;
• genų mutacija.

Prieširdžių virpėjimas gali būti Grave liga (difuzinis toksinis gūžys), apsinuodijimas alkoholiu, nervų psichologinis perviršis, hipokalemija (kalio trūkumas organizme). Tokia patologija gali sukelti apsinuodijimą kai kuriais vaistais, ypač adrenostimulantais ar širdies glikozidais.

Kartais išsami diagnozė nepadeda nustatyti pažeidimų priežasties. Toks prieširdžių virpėjimas laikomas idiopatiniu.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Patologijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo formos. Paroksizminis virpėjimas gali būti besimptomis. Šiuo atveju tromboembolija gali būti pirmasis požymis, dažniau insulto forma.

Pagrindiniai ligos simptomai yra širdies plakimas ir diskomfortas krūtinėje, kurie gali pasireikšti kaip skausmas. Šie simptomai rodo širdies nepakankamumo atsiradimą:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas ar alpimas.

Paciento prieširdžių virpėjimo atakos metu šlapinimasis gali tapti dažnesnis. Tokius reiškinius sukelia padidėjusi peptidinio hormono - prieširdžių natriuretinio peptido gamyba.

Pacientas gali patirti nepaaiškinamą baimę ar panikos priepuolį. Dažnai šią būseną lydi pernelyg didelis prakaitavimas.

Prieširdžių virpėjimą lydi aritminis pulsas. Kartais yra trūkumas, t. Y. Širdies viršuje esantis indikatorius viršija riešo matavimus. Taip yra dėl to, kad esant dažnaus skilvelio ritmui, kairiojo skilvelio insulto tūris nėra pakankamas periferinei veninei bangai sukurti.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimas gali būti diagnozuotas jau fizinio patikrinimo metu. Periferinio pulso palpacija leidžia nustatyti įtampos ritmo sutrikimą.

Širdies auskultacija lemia jo tonų ritmo trūkumą, atskleidžia didelius tūrio svyravimus. Remiantis šiais požymiais, pacientas nukreipiamas į kardiologą.

Diagnostikai svarbūs šie tyrimai:

• Elektrokardiografija. Tai leidžia patvirtinti diagnozę tam tikromis priežastimis. Kasdieninė stebėsena yra svarbi - Holterio stebėjimas. Tai reikalinga širdies ritmo stebėjimui ir diagnozės išaiškinimui. Fizinio aktyvumo testavimas leidžia nustatyti miokardo išemijos požymius ir pasirinkti tinkamą antiaritminį vaistą.
• Echokardiografija. Šis tyrimas pagrįstas ultragarsiniu nuskaitymu. Diagnostika leidžia sužinoti organų ertmių parametrus, nustatyti intrakardijos trombų buvimą, įvertinti kairiojo skilvelio diastolinę ir sistolinę funkciją. Echokardiografijos rezultatai yra būtini skiriant antitrombozinį ir antiaritminį gydymą.
• Magnetinio rezonanso arba daugiabriaunė kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia jums vizualizuoti širdį mažiausiai.
• Transsofaginė elektrokardiografija padeda nustatyti patologijos vystymosi mechanizmą. Šie tyrimai yra ypač svarbūs prieš įvedant dirbtinį širdies stimuliatorių ar kateterio abliaciją (sunaikinimą).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sinuso ritmo atkūrimas ir palaikymas, siekiant išvengti patologijos išpuolių pasikartojimo. Svarbu stebėti širdies ritmą ir užkirsti kelią tromboembolijai.

Konservatyvi terapija

Novokinamid ir Amiodarone padeda sustabdyti prieširdžių virpėjimą. Šie vaistai turi antiaritminį poveikį, naudojami viduje ir į veną. Vidiniam naudojimui taip pat naudojamas „chinidinas“ ir „propafenonas“. Tokių vaistų vartojimas apima kraujospūdžio ir elektrokardiografijos stebėjimą.

Esant tromboembolijos rizikai, naudojami kraujo skiedikliai. Tai yra vitamino K antagonistai arba geriamieji antikoaguliantai. Tarp jų paprastai naudojasi tiesioginiais trombino inhibitoriais. Tokie vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus ir turimas kontraindikacijas. Vartojant vitamino K antagonistus, pacientui reikia nuolat stebėti kraujo parametrus (dažniausiai krešėjimą), pagal kuriuos dozė koreguojama.

Jei aritmijos priepuolis trunka ilgiau nei 48 valandas, trombozės rizika žymiai padidėja. Įspėjamoji tromboembolinė komplikacija leidžia priimti „varfariną“. Šis vaistas yra netiesioginis antikoaguliantas.

Su prieširdžių virpėjimu svarbu sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Norėdami tai padaryti, pasinaudokite β-blokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais. Šios lėšos sukelia lėtą širdies plakimą, nes tai trukdo greitai susitraukti iš skilvelių.

Prieširdžių virpėjimui svarbu, kad širdies susitraukimų dažnis būtų 60 smūgių per minutę. Šis poveikis pasiekiamas naudojant šias vaistų grupes:

• kalcio antagonistai;
• β-blokatoriai;
• Skaitmeniniai preparatai;
• antiaritminiai vaistai.

Dažnai iš tokių narkotikų grupių pasirinkite „Digoksinas“ (skaitmeninio preparato preparatas), „Propranololis“ (β-blokatorius), „Verapamilis“ (antiaritminis, lėto kalcio kanalų blokatorius). Toks gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento ligas. Kai kuriais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kad būtų galima kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį ir kūno reakciją.

Toks gydymas yra būtinas visą laiką, jei pacientui diagnozuota nuolatinė prieširdžių virpėjimas, ty lėtinė patologinė forma.

Kartojant prieširdžių virpėjimą, jie kreipiasi į metodą, vadinamą „tablete kišenėje“. Specialistas pasirenka vaistą, kuris pasirodė esantis stacionare. Šis metodas leidžia jums sustabdyti ataką, nelaukiant ligoninės. Dažniausiai su tokiais tikslais nustatyta „Propanorm“ („Propafenon“). Jis taip pat naudojamas profilaktikai, siekiant išvengti pakartotinių prieširdžių virpėjimo atakų. Šiuo atveju jums reikia tam tikros vaisto dozės dienos dozės, ir tai turėtų būti daroma kiekvieną kartą vienu metu. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į patologijos ypatybes ir paciento svorį.

Jei antiaritminis poveikis nepasiekiamas, gydymas vaistais laikomas neveiksmingu. Šiuo atveju būtina operacija.

Kateterio abliacija

Šis operacijos metodas vadinamas radijo dažniu. Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Kateterio abliacija yra minimaliai invazinė intervencija. Po anestezijos gydymo pacientas yra praduriamas veną (arteriją), o elektrodai patenka į širdies ertmę. Tai daroma per pristatytojus - specialius vamzdelius.

Pirmiausia atlikite elektrofiziologinį tyrimą, siekiant nustatyti aritmogenines zonas. Tam užfiksuojama intrakardinė kardiograma, o aritmija atsiranda naudojant specialius testus.

Nustačius aritmogeninį plotą, radijo dažnio energija nukreipiama į jį elektrodu. Po trumpo laiko (paprastai 20 minučių) intervencijos sėkmė tikrinama elektrofiziologiniu tyrimu. Jei rezultatai yra patenkinami, operacija baigta. Nuėmus kateterius, punkcijos vietose dedamas spaudimas.

Dirbtinis širdies stimuliatorius

Norint išlaikyti normalų širdies plakimą su prieširdžių virpėjimu, galite naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių, taip pat vadinamą širdies stimuliatoriumi. Tokia operacija laikoma maža.

Pacientas atlieka vietinę anesteziją. Nupjaukite tik odos ir poodinio audinio, nepažeidžiant šonkaulių. Tada išskiriama viena vena ir per ją patenka elektrodas į širdies kamerą (kartais keli). Ši manipuliacija atliekama naudojant rentgeno spindulių kontrolę.

Reikia patikrinti įdiegto elektrodo parametrus. Tada jis yra fiksuotas į veną, o poodiniame audinyje sudaro prietaiso korpuso lovą. Prijungus širdies stimuliatorių prie elektrodo, žaizda yra susiuvama.

Pacientų stimuliatorius nustatytais intervalais suteikia impulsų. Pagal jų įtaką miokardas sumažėja, o tai suteikia reikiamą ritmą.

Dieta

Kai prieširdžių virpėjimas turėtų peržiūrėti jų mitybos įpročius. Svarbu gerbti BZHU santykį, jis turėtų būti 4: 1: 3. Mityba turi turėti reikiamą vitaminų ir mikroelementų kiekį.

Pacientams reikia sumažinti druskos kiekį. Jums nereikia visiškai atsisakyti, bet šiek tiek pridėti šiek tiek druskos.

Nuo riebaus maisto turėtų būti atsisakyta. Jis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Su prieširdžių virpėjimu neturėtų būti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholis turėtų būti visiškai panaikinti arba kiek įmanoma apriboti.

Liaudies medicina

Kai prieširdžių virpėjimas yra veiksmingas, kai kurie tradicinės medicinos metodai. Galite naudoti šiuos įrankius:

• Sultinio Viburnum. Būtina virti jį iš uogų. Vaisiai nuimami po pirmojo šalčio ir užpildomi vandeniu. Naudokite produktą du kartus per dieną, 200 ml. Pirmasis priėmimas turėtų būti ryte, antrasis - prieš naktį.
• Pelašė tinktūra. Jis gaminamas remiantis alkoholiu. Paimkite įrankį, kuris turėtų būti šaukštelis ryte ir prieš pietus.
• Nuovirų krapai. Paruoškite jį iš sėklų. Gerkite nuovirą prieš valgį trečiajam stiklui tris kartus per dieną.
• Slėnio, valerijono ir gudobelės žiedų nuoviras yra veiksmingas. Komponentai turi būti imami santykiu 2: 1: 1.
• Naudinga gudobelės arbata su rožėmis (1: 1). Ši priemonė sumažina kraują.

Galimos komplikacijos, prognozė

Vienas iš sunkiausių prieširdžių virpėjimo padarinių yra kraujo stazė. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, ty kraujo krešulių susidarymą. Kairysis ausys yra labiau veikiamas tokiam reiškiniui. Mažų kraujo krešulių fragmentų - embolijos - atskyrimas sukelia širdies priepuolį, nes jie pasiekia vainikinius kraujagysles. Jei embolija įsiskverbia į miego arteriją, atsiranda kardioembolinis insultas.

Jei patologija išsivystė širdies defekto fone ir pažeidė jos skilvelių kontraktilumą, tai širdies nepakankamumas gali tapti komplikacija. Jei pacientas turi mitralinę stenozę arba hipertrofinę kardiomiopatiją, padidėja plaučių edemos ir širdies astmos rizika.

Mažas širdies tūris su prieširdžių virpėjimu gali sukelti aritminį šoką. Tokiu atveju pacientas gali išgelbėti tik avarinį širdies ritmo atkūrimą ir vėlesnį gydymą.

Prieširdžių virpėjimas gali patekti į skilvelių virpėjimą, kuris, savo ruožtu, yra kupinas širdies sustojimo.

Prieširdžių virpėjimo prognozė labai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kuri sukėlė tokią patologiją, sunkumo. Išeminė insultas gali išsivystyti 5% atvejų per metus, o asmenims, jaunesniems nei 60 metų, rizika yra 1,5%, o po 80 metų - 23%.

Kiekviename šeštajame insulto atveju pacientui buvo diagnozuota prieširdžių virpėjimas. Šis veiksnys padidina mirties riziką 2 kartus.

Prevencija

Būtina atskirti pirmines ir antrines prevencines priemones. Pirminė prevencija yra aktyvus ligų, kurios gali sukelti prieširdžių virpėjimą, gydymas. Arterinis hipertenzija ir širdies nepakankamumas nusipelno ypatingo dėmesio.

Sveikas gyvenimo būdas yra svarbus, įskaitant tinkamą mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą. Būtina laikytis tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, atsisakyti blogų įpročių. Maistas turi apimti daržovių maistą, žuvį ir jūros gėrybes. Svarbu išlaikyti normalų svorį. Naudinga praktikuoti kvėpavimo pratimus ir fizinę terapiją.

Tam gali būti naudojama vaistų terapija arba širdies chirurgija. Pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo, apriboti fizinį ir psichinį stresą.

Video apie prieširdžių virpėjimą

Patologijos, rizikos veiksnių, diagnostikos ir terapijos pavojus yra aprašytas šiame telekomunikacijų pranešime:

Prieširdžių virpėjimas yra gana dažnas, tačiau senatvėje gyvenantys žmonės jai yra labiau jautrūs. Ši sąlyga reikalauja medicininio gydymo, o kai kuriais atvejais - operacijos. Svarbu stebėti ne tik pradinės patologijos atsiradimą, bet ir jos pasikartojimą.