Hiperkoaguliacija ir jo gydymas

Kraujas yra pagrindinė gyvenimo aplinka, kuri atlieka labai svarbią funkciją žmogaus organizme - transportuoti deguonį, maistines medžiagas ir kitus elementus. Širdies ir kraujagyslių sistemos ir visų vidaus organų darbas tiesiogiai priklauso nuo jo būklės.

Kas sukelia kraują tirštėjimą?

Daugeliu atvejų kraujo kraujo krešėjimas nėra susijęs su kraujo krešulių susidarymu kraujyje. Nepaisant to, kad laboratoriniai tyrimai parodys paciento polinkį greitai žlugti, jis neturėtų panikos ir beprasmiškai vartoti kraujo skiedimo vaistus. Jei joje susidaro kraujo krešulys, tada jo struktūra bus laisva, todėl ji neturi elastingumo.

Hiperkoaguliacijos priežastys gali būti įvairios. Kai kuriems pacientams kraujo sutrikimai atsirado dėl vėžio. Kitiems žmonėms paveldimas veiksnys sukėlė hiperkoaguliaciją. Taip pat verta paminėti šiuos veiksnius, kurie gali pakeisti kraujo sudėtį:

• kraujagyslių pažeidimas, įskaitant aterosklerozę;
• trombofilija (hematogeninė);
• antsvoris (bet koks nutukimo etapas);
• sėdimas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• eritremija, hemangioma arba antifosfolipidų sindromas;
• perkelti širdies operacijas, kurių metu buvo sumontuotas dirbtinis vožtuvas;
• autoimuninės ligos;
• nėštumo ar kontracepcijos priemonių ir pan.

Kaip nustatyti patologiją?

Šios patologijos diagnozės sudėtingumas yra tas, kad hiperkoaguliacija neturi ryškios klinikinės nuotraukos. Kai kurie šio sindromo pacientai skundžiasi mieguistumu, bendru silpnumu, galvos skausmu. Norint nustatyti šią ligą, būtina atlikti laboratorinį tyrimą, kurį sudaro kraujagyslių rinkimas. Laboratorijos technikas nedelsdamas pastebės, kad biologinė medžiaga, paimta iš paciento, turi hiperkoaguliacijos požymių, nes kraujas beveik iš karto žlugs adatoje.

Koagulograma lengvai atskleidžia hiperkoaguliacinį sindromą, nes laboratorinių tyrimų metu bus atskleisti šie rodikliai:

Hiperkoaguliuojančio kraujo ir gydymo simptomai

Kraujas yra svarbiausias jungiamojo audinio organizmo vidinėje aplinkoje.

Neteisingas jo veikimas garantuoja patologijų ir rimtų sveikatos problemų atsiradimą. Įskaitant galimą tokį dalyką kaip hiperkoaguliuojantis kraujas. Tai pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos bei gyvybiškai svarbių vidaus organų ligų priežastis.

Kas yra ši būsena

Hiperkoaguliacijos sindromas nėra dažnas tarp gyventojų. Pagal oficialią statistiką 100 tūkstančių žmonių yra 5-7 atvejai. Tačiau reikia žinoti, kas tai yra ir kaip išvengti sindromo rizikos.

Ligos pagrindas yra aukštas kraujo krešėjimo lygis dėl jo sudėties pokyčių.

Įprastas skystų ir tankių elementų santykis yra nuo 60 iki 40%. Dėl skysčių, maistinių medžiagų ar dėl kitų priežasčių kraujo audiniuose plazma tampa daug mažesnė, vyrauja tankesni elementai.

Dėl to kraujas tampa labai storas, laisvas ir klampus. Tuo pačiu metu jo koaguliacija keičiasi kokybiškai.

Normalios žmogaus būklės kraujavimas sustoja po 2-4 minučių, o po 10-12 minučių susidaro liekamasis krešulys ant odos. Jei jis susidarė anksčiau, įtariama, kad yra polinkis į hiperkoaguliacinį sindromą, ir reikia atlikti būtinus tyrimus patologijoms nustatyti.

Plėtros mechanizmai

1. Dažniausia priežastis yra prokoaguliantų (kraujo krešėjimo elementų) hiperaktyvacija dėl sužalojimo, operacijos, nudegimų ir pan.
2. Didelė procoaguliantų koncentracija yra retas fiziologinis bruožas.
3. Sumažintas antikoaguliantų aktyvumas ir fibrinolizės inhibitoriai (kraujo krešulių išsiskyrimas), būdingi kraujagyslių sistemos ligoms, vėžio rizikai ir pan.

Klinikinis ligos vaizdas nėra aiškiai išreikštas, todėl diagnozė yra sunki. Pirmasis žingsnis yra analizuoti venų kraują ir įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių hematokritą. Po to galima nustatyti patologijos buvimą, tipą ir nustatyti tinkamą gydymą.

Etapai ir formos

Hiperkoaguliacija yra pradinis sunkių ligų, susijusių su sutrikusi hemostaze, vystymosi stadija - kraujo krešėjimo procesas. Hiperkoaguliacinio sindromo raida išreiškiama įvairiais būdais.

Etapai

1. Hiperkoaguliacija vystymosi metu - cheminės medžiagos tromboplastino atsiradimas, kuris aktyviai veikia kraujo krešulių susidarymą.
2. Intensyvaus pagrindinių prokoaguliantų vartojimo pradžia yra koagulopatija.
3. Dėl antrojo etapo atsiradimo atsiranda inkubacijos ir trombocitopenijos.

Pirmasis etapas pasižymi nesėkmėmis kraujo krešulių susidarymui, o tai susiję su kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimu.

Plėtodamas tokią patologiją, kyla pavojus, kad kraujagyslė sutaps su kraujo krešuliu ir sustabdys kraujo patekimą į organizmą.

Ligos istorijos atsiranda paciento istorijoje ir yra skirtingos kilmės.

Formos

• Įgimta patologija. Iš pradžių pažeidžiami kokybiniai ar kiekybiniai kraujotakos audinių sudėtis, nepriklausomai nuo lyties.
• Įsigyta forma. Tai yra infekcinių, virusinių, onkologinių ir daugelio kitų ligų pasekmė.

Antroji struktūrinės hiperkoaguliacijos forma dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Vyresniems nei 50 metų asmenims būdingas fiziologinis fibrinolizės sumažėjimas dėl amžiaus.

Patologijos priežastys

Bet kokie hemostazės pažeidimai dėl kelių priežasčių. Dauguma jų yra mitybos taisyklių pažeidimo ir gyvybinių organų ligų atsiradimo rezultatas.

Rizikos veiksniai

Tai apima:

• Neteisingas gyvenimo būdas: geriamasis gėrimas, rūkymas, antsvoris.
• Skysčio trūkumas, dėl kurio nėra visos plazmos sudėties.
• Enzimopatija - patologinė būklė, susijusi su netinkamu maisto dalinimu, tankiu, neperdirbtu fragmentu patekimu į kraują.
• Maisto produktų, kurie pažeidžia maisto, ypač baltymų ir angliavandenių, virškinimo turinį.
• Trūksta vandenyje tirpių vitaminų, kurie pagerina kraujo kokybę.
• Kepenų liga dėl biosintezės disfunkcijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Blužnies ir antinksčių sutrikimai.
• Krauja kraujagyslėms.
• Ligos, tokios kaip fibrozės, lipoma ir leukemija.
• Sisteminiai kūno jungiamieji audiniai (pvz., Vaskulitas).
• Klaidingas vaistas.

Taip pat padidėja kraujo krešėjimo rizika pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, ypač vožtuvų ar stento įrengimas. Šiuo atveju būtina atlikti papildomą tyrimą - koagulogramą, taip pat trombolizinių vaistų įvedimą operacijos metu.

Patologinės rizikos sumažinimas net ir esant pirmiau minėtoms ligoms yra galimas dėl tinkamos mitybos, kūno vandens pusiausvyros ir tikslaus angliavandenių, cukraus ir fruktozės vartojimo kontrolės.

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis kraujo ir viso kūno sveikatos principas yra tinkamas gydymas. Esant ligai, sukeliančiai kraujo krešėjimo ar abejotinos analizės pažeidimą, būtina parengti anamnezę ir ištirti susijusius simptomus.

Patologijos simptomai:

• Nuovargis, „skrenda akyse“, neryškus matomumas dėl deguonies trūkumo.
• Galvos skausmai vienodai pulsuoja.
• Galvos svaigimas, trumpalaikis koordinavimo praradimas.
• Raumenų silpnumas ir drebulys.
• Sunkus pykinimas.
• Galūnių pojūčio, dilgčiojimo, degimo ir visiškos atrofijos praradimas.
• Sausa oda ir gleivinės, dažni sumušimai (net ir su lengvu poveikiu).
• Pastebima reakcija į šaltą drebulį, refleksą.
• Blogas miegas, užspringimas.
• Skausmas širdies dilgčiojime, širdies ritmo nepakankamumas, oro trūkumas, dusulys.
• Depresija, lydimas nervų sutrikimų, ašarumas.
• Akių gleivinės deginimas, papildomos dalelės pojūtis.
• Lėtas kraujo tekėjimas žaizdose, greitas „užšalimas“.
• Pakartotinis abortas.
• Sisteminio pobūdžio ligos.
• Dažnas noras žydėti.
• Šaltos galūnės, kojų sunkumas, ryškiai matomos venų eigos.

Tik keletas pirmiau minėtų simptomų tuo pačiu metu leidžia mums galvoti apie kraujo krešėjimo sutrikimus, tarp kitų patologijų. Tačiau norint teisingai diagnozuoti, reikia atlikti keletą specialių medicininių patikrinimų.

Diagnostika

Kartu su pirmuosius simptomus, atsirandančius išvaizdoje ir gerovėje, taip pat pasikeičia kraujo tyrimai. Hiperkoaguliacijos simptomai taip pat pastebimi daugelyje rodiklių.

Kraujo parametrai

• CEC analizė. Buvimas patvirtina progresavimą svetimkūnių korpuse, papildomų C1-C3 aktyvavimo indikaciją.
• Eritrocitozė - eritrocitų padidėjimas nuo 6 T / L.
• Hiperthrombocitozė - trombocitai 500 000 kubinių mm dydžio.
• Hemoglobino indeksas - 170 g / l.
• Kraujo spaudimas sumažėja, mažėja.
• Padidėjęs protrombino indeksas (daugiau kaip 150%).
• Simptomų trombocitų agregacija (surišimas).

Be to, klinikinio plazmos tyrimo metu nustatyta spontaninių krešulių susidarymas. Tai rodo, kad yra ryškus hiperkoaguliacijos kursas.

Kartais diagnozės sudėtingumą sukelia visiškas specifinių klinikinių požymių nebuvimas, nes dauguma simptomų būdingi kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, centrinei nervų sistemai.

Prevencija ir gydymas

Dažniausiai kraujagyslių ligų priežastys yra vėlyva diagnozė ir provokuojantis gyvenimo būdas. Pritaikymas prie rūkymo, alkoholio, greito maisto ir cukraus nėra naudingas sveikatai. Todėl prevencija yra svarbi ligų prevencijai ir kraujo krešulių susidarymui.

Prevencija

• Dieta
• Rūkymo ir alkoholio nepriimtinumas.
• Intensyvios fizinės jėgos pašalinimas.
• Pasivaikščiojimas spygliuočių miškuose arba tiesiog žalioje parke.

Būtina neįtraukti saldžių, marinuotų, sūdytų ir keptų maisto produktų, taip pat bananų, bulvių ir sodos. Angliavandenius galima gauti daržovių, vaisių ir natūralių sulčių pavidalu.

Maistą arbata nesaldinta, marmeladas ir saldumynai leidžiami iki minimumo.

Baltymai - grūdų ir grūdų sriubų, liesos mėsos, žuvies sudėtyje. Iš alyvų geriau naudoti mažą kiekį grietinėlės ir alyvuogių.

Vaistai

Privalomas narkotikų gydymo paskyrimas. Nereikia ieškoti pakaitalų, verta atsižvelgti tik į tai, ką paskyrė gydytojas.

Gydymo metu dažni vaistai, kurie atskiedžia trombocitus, yra: Aspirinas, Heparinas, Fragminas, Klopidogrelis, Kurantilas, Pentoksifilinas ir kt. Pridedama fizinė terapija ir vitaminų E, C ir P injekcijos (arba jų vartojimas tabletėmis).

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas namuose gali būti leidžiamas tik kartu su gydymo režimu. Liaudies receptai remiasi augalų gijimo poveikiu - vynuogėmis, paveldėjimu, lakrica ir kt.

Be to, reikia išgerti medų - 1-2 šaukštelius ryte ant tuščio skrandžio, liesą ant česnako ir bet kokius aviečių preparatus.

Pasekmės ir komplikacijos

Šios ligos pasekmės yra labai sunkios, o pažengusios stadijos nesuteikia galimybės sveikai gyventi.

Dažniausiai komplikacijos yra stagnacija ir kraujo krešuliai kraujagyslėse. Galbūt pilnas kraujagyslių kanalo ar vainikinės arterijos sutapimas. Rezultatas - gyvybinių sistemų kraujotakos nutraukimas.

• Išryškėjusi hipertenzija.
• Arterijų elastingumo pažeidimas kartu su cholesterolio plokštelių nusodinimu.
• Varikozės
• Insultas ir širdies priepuolis.
• Sisteminė migrena.
• Trombozė
• Trombocitopenija.
• Sistemingi ir vieniši abortai.
• Vaisiaus vystymosi nutraukimas.
• Nevaisingumas

Patologija nėštumo metu

Akivaizdus faktas yra rimtas hiperkoaguliacijos pavojus nėštumo metu. Beje, šis sindromas yra labiausiai paplitęs tarp vyresnio amžiaus vyrų ir moterų.

Nėščios moters istorijoje aukštas krešėjimo sindromas dažniau vadinamas „vidutinio sunkumo hiperkoaguliacija“ arba „chronometrine hiperkoaguliacija“.

Abiem atvejais kalbama apie specialių mechanizmų įtraukimą į motinos kūną. Jie stengiasi išvengti didelių kraujo netekimo pristatymo metu, jiems reikia nuolat stebėti.

Pavojus vaikui

Jei padidėja kraujo tankis ir klampumas, vaisiui nepakanka mitybos. Dėl kontrolės trūkumo ar gydymo atidėjimo kalbėsime apie rimtus padarinius vaikui.

Gali būti vaisiaus fiziologinio išsivystymo sutrikimai, gyvybiškai svarbios jo organizmo veiklos nutraukimas įsčiose.

Pavojus nėščiai

Tai apima:

• Persileidimas
• Kraujavimas iš gimdos.
• Padėties nutraukimas.
• Aktyvios vėlyvos toksikozės formos ir kt.

Svarbu žinoti

Dažnai pacientas, gavęs bandymų rezultatus ant rankų, paskiria gydymą sau, pirmenybę teikdamas įprastiniam narkotikui - aspirinui. Tai visiškai neįmanoma padaryti!

Skirtingais ligos etapais ir tipais naudojami skirtingi vaistai. Neteisingai parinktas gydymo kelias kelia rimtų komplikacijų ir kartais baigiasi donoro kraujo perpylimu arba blogesnėmis pasekmėmis.

Ką reikia žinoti apie hiperkoaguliaciją?

Kraujas yra svarbiausias žmogaus organizmo fiziologinis skystis, susidedantis iš plazmos ir suformuotų elementų (leukocitų, trombocitų, eritrocitų). Jo sudėties pokyčiai turi įtakos daugumos organų ir sistemų darbui, todėl sindromai yra tokie pavojingi, kuriuos lydi suspensijos savybių padidėjimas ar sumažėjimas, elektrolitų pusiausvyra ir tankis.

Hiperkoaguliacija yra padidėjusio kraujo krešėjimo sąlyga, stebima kai kurioms ligoms (ypač vėžiui), vartojant geriamuosius kontraceptikus, genetinius defektus. Paprastai jis pasireiškia kaip nenormalus trombocitų skaičiaus padidėjimas - ląstelės, sudarančios vadinamuosius pirminius kamščius, skirtus blokuoti kraujagysles jų pažeidimo atveju ir suteikiant jų paviršiui spartinti kraujo krešėjimą. Paprastai trombocitų koncentracija kraujo plazmoje yra 180-360 * 10 ^ 9 vienetų viename litre.

Trombocitų koncentracijos mažinimas kelia grėsmę gyvybei pavojingam kraujavimui, o jo pernelyg didelis padidėjimas sukelia krešulių susidarymą (kraujo krešulius), galinčius blokuoti kraujagysles ir taip sukelia širdies priepuolius, emboliją ir smūgius.

Jei yra įtarimų dėl koaguliacijos proceso pažeidimų, analizės padės išsiaiškinti situaciją:

• KLA ir hematokritas (svarbu nustatyti visų susidariusių elementų sumą atsižvelgiant į bendrą kraujo tūrį);
• koagulograma (hemostatinės sistemos tyrimas, per kurį galima gauti informacijos apie jos bendrą būklę ir kraujagyslių vientisumą, taip pat išsiaiškinti, kaip veiksmingai veikia vidiniai ir bendrieji krešėjimo takai).

Hiperkoaguliacijai būdingi nespecifiniai simptomai, pvz., Mieguistumas ir nuovargis, bendras silpnumas ir sumišimas, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, burnos džiūvimas, nuotaika, šalčio pojūtis. Tačiau dažnai nėra jokių ligos apraiškų, ir niekas nenurodo pernelyg intensyvaus kraujo krešėjimo, todėl be analizės rezultatų nė vienas gydytojas negali objektyviai įvertinti situacijos.

Chronometrinis ir struktūrinis hiperkoaguliacija

Aptikus žodžius „chronometrinis ir struktūrinis hiperkoaguliacija“ analizuojant tyrimus, pacientai pradeda nervintis. Tiesą sakant, šis rezultatas savaime nereiškia nieko rimto - pavyzdžiui, nėščioms moterims laikoma, kad šiek tiek padidėja kraujo krešėjimo greitis, nes pristatymo metodai, pradedant maždaug nuo antrojo trimestro, yra laikomi norma. Taigi kūnas natūraliai bando užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

Bet jei mes nekalbame apie nėštumą, o tyrimas atskleidė hiperkoaguliaciją, turėtumėte ieškoti priežasties, kodėl sutrikęs kraujo krešėjimo procesas.

Priežastys, dėl kurių kraujas tampa storesnis, nei turėtų būti, gali būti labai įvairios, tarp jų:

• pernelyg didelė raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir trombocitų gamyba;
• jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis;
• tam tikrų fermentų trūkumas;
• kraujo netekimas ar dehidratacija;
• kepenų, blužnies ir kitų organų ligos.

Taip pat yra pirminio hiperkoaguliacijos (trombofilijos) sindromas: šią patologiją sukelia plazminogeno arba C, S baltymų trūkumas, genų mutacijos, hiperhomocysteinemija ir antifosfolipidų sindromas.

Hiperkoaguliacijos sindromas kepenų ciroze

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai pastebimas prokoaguliantų disbalansas, o trombozinių komplikacijų dažnumas ir sunkumas dažniausiai siejami su ligos sunkumu. Nepaisant to, hemostazės sistema išlieka funkcionali ilgą laiką, nors ji yra nestabili: organizmas ir toliau dirba, tačiau jo darbe nuolat stebimi tam tikri sutrikimai, ir yra akivaizdžių nukrypimų nuo normos kraujyje.

Efektyvaus tokių pacientų gydymo organizavimas nėra lengvas gydytojo uždavinys, nes kyla pavojus, kad atsiras tiek trombozinių, tiek hemoraginių komplikacijų. Kitaip tariant, pacientas gali patirti trombozę ir kraujo netekimą.

Hiperkoaguliacija nėštumo metu

Svarbus veiksnys, kuris aiškiai įtakoja kraujo sudėtį, yra nėštumas: tiek prieš gimimą, tiek per kelias savaites po jų fiziologinė kūno pusiausvyra vyksta tam tikruose pokyčiuose.

Nesijaudinkite tik dėl to, kad kraujas tapo šiek tiek storesnis - tai natūralus procesas, kurį sukelia hormoninis ir funkcinis restruktūrizavimas, kurį lydi bet koks nėštumas. Būtina nerimauti, jei hiperkoaguliacinis sindromas nėštumo metu yra patologinis: šiuo atveju kraujas sutrumpėja per anksti ar stipresnis nei būtina.

Rizikos grupę sudaro moterys, sergančios lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis ir nėščiųjų gestozė anamnezėje. Yra žinoma, kad nėštumas žymiai (apie 5-7 kartus) padidina tromboembolijos riziką - pavojinga būklė, kai kraujagyslė užsikimšusi trombu, o nuo jo priklausantys audiniai ir organai patiria deguonies bado.

Tačiau tai nėra vienintelis pavojus, kad neįprastai intensyvus koaguliavimas yra kupinas. Jei hemostazės sistema per daug keičiasi, padidėja neigiamų pasekmių rizika ne tik motinai, bet ir vaikui.

Šis sindromas yra kupinas:

• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• pernelyg greitas placentos nusidėvėjimas;
• nėštumo išnykimas ankstyvaisiais etapais ir vaisiaus mirtis vėlesniais laikotarpiais;
• virkštelės trombozė;
• choriono pleiskanojimas ar pateikimas;
• insultai ir širdies priepuoliai;
• varikozinės ligos vystymąsi;
• tinklainės laivų trombozė.

Netiesioginę įtaką hiperkoaguliacinio sindromo vystymuisi nėštumo metu daro išoriniai veiksniai - stresas, dehidratacija, perkaitimas ir hipodinamija (visa tai veikia bendrą nėščios moters būklę ir jos kraujo sudėtį).

Tačiau vidiniai rizikos veiksniai yra daug svarbesni: trombofilijos genų, atsakingų už koaguliaciją, nešiklis (kai kurie iš jų randami 30% gyventojų), antifosfolipidų sindromas, įgimtas kraujagyslių silpnumas.

Kai kuriais atvejais komplikacijos, atsiradusios dėl pusiausvyros perėjimo prie hiperkoaguliacijos, atsiranda ne pirmojo nėštumo metu, bet antroje. Tai paaiškinama tuo, kad net pirmasis nėštumo procesas, paprastai atliekamas fiziologijos požiūriu, vis dar sugeba pradėti tam tikrus patologinius procesus organizme, dirbdamas kaip aktyvatorius. Ir per antrąjį nėštumą paslėptos patologijos pasireiškia visiškai.

Siekiant išvengti tokių įvykių, rekomenduojama pirmąjį trimestrą stebėti kraujo sudėtį ir imtis prevencinių priemonių.
Kokie ekspertai turi būti konsultuojami, jei yra įtarimų dėl hiperkoaguliacinio sindromo?

Visų pirma - su ginekologu ir bendrosios praktikos gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju), kuris prireikus nukreips pacientą į siaurus specialistus - hematologą arba koagologą (gydytojai, dirbantys su kraujo ligomis). Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, gydytojas, stebintis nėštumą, bandymų rezultatais gali paskirti specialius vaistus - antikoaguliantus, užkertančius kelią krešėjimą.

Neįmanoma naudoti antikoaguliantų, taip pat pakeisti gydytojo nurodytus vaistus savarankiškai atrinktiems - pasekmės gali būti sunkios.

Hiperkoaguliacija

Jei pjaunate save, organizmas kraujavimą sustabdys, sudarydamas kraujo krešulį. Kraujo baltymai dalyvauja jo formavime kartu su mažomis dalelėmis, vadinamomis trombocitais, ir krešulių susidarymo procesas vadinamas koaguliacija. Tai padeda mums išgyventi sužalojimus, nes jis sulėtina kraujo netekimą. Tačiau krešėjimo procesas neturėtų vykti, kai kraujas teka per indus. Ši tendencija vadinama hiperkoaguliacija, ji yra labai pavojinga gyvybei ir sveikatai.

Kas yra hiperkoaguliacija?

Jei pjaunate save, organizmas kraujavimą sustabdys, sudarydamas kraujo krešulį. Kraujo baltymai dalyvauja jo formavime kartu su mažomis dalelėmis, vadinamomis trombocitais, ir krešulių susidarymo procesas vadinamas koaguliacija. Tai padeda mums išgyventi sužalojimus, nes jis sulėtina kraujo netekimą. Tačiau krešėjimo procesas neturėtų vykti, kai kraujas teka per indus. Ši tendencija vadinama hiperkoaguliacija, ji yra labai pavojinga gyvybei ir sveikatai.

Kokios yra hiperkoaguliacijos priežastys?

Tam tikri kraujo baltymai turi užkirsti kelią pernelyg dideliam krešėjimui, tačiau kai kuriems žmonėms jis yra mažas. Kitose šalyse šie baltymai nevisiškai atlieka savo funkciją, o kiti gali turėti baltymų perteklių organizme, dėl to padidėja krešėjimas. Be to, kai kurie žmonės gimsta su polinkiu formuoti krešulius ir ši tendencija perduodama genetiškai. Galiausiai tam tikros situacijos ar rizikos veiksniai gali padidinti padidėjusio krešėjimo tikimybę. Tai apima:

• Ilgas buvimas lėktuve ar automobilyje
• Ilgas laikas (nuo kelių dienų iki kelių savaičių 1 kartą), praleistas gulint, pavyzdžiui, po operacijos arba ambulatorinio gydymo metu
• Perkėlimo operacija (lėtina kraujotaką)
• Vėžys (kai kurie vėžio tipai padidina baltymų, už kuriuos krešama, kiekį)
• Nėštumas (padidėjęs spaudimas ant dubens ir kojų, prisidedantis prie krešulių susidarymo)
• Geriamųjų kontraceptikų arba hormonų pakaitinės terapijos naudojimas (lėtėja kraujo tekėjimas)
• Rūkymas

Kokie yra rizikos veiksniai?

Esate rizikuojami, jei apie jus yra vienas iš šių teiginių:

• Ar turite artimų giminaičių, sergančių hiperkoaguliacija
• Vaikystėje padidėjote kraujo krešėjimą
• Jūs susidūrėte su šia problema nėštumo metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus arba gydant hormonais.
• Jūs turėjote keletą nepaaiškinamų persileidimų.

Kaip gydytojas diagnozuoja mano hiperkoaguliaciją?

Jei gydytojas įtaria hiperkoaguliacijos požymius, jis paskirs testus, kad nustatytų baltymų kiekį organizme. Rezultatai taip pat parodys, ar baltymai reguliuoja krešėjimą paprastai.

Ar hiperkoaguliacija gali būti gydoma?

Taip Yra daug vaistų, kurie sumažina kraują ir taip sumažina krešulių tikimybę. Kai kuriems žmonėms, sergantiems hiperkoaguliacija, tokius vaistus reikia vartoti tik tokiais atvejais, kai padidėja krešulių susidarymo rizika (pooperacinis laikotarpis, ilgas buvimas lėktuve / automobilyje, nėštumas). Kiti žmonės turi reguliariai vartoti šiuos vaistus. Būkite taip, kad gydymo būdai kiekvienu atveju lieka gydytojo.

Kokie vaistai naudojami hiperkoaguliacijai gydyti?

Du dažniausiai vartojami antikoaguliantai yra heparinas ir varfarinas. Pirmasis pasirinkimas, kaip taisyklė, yra heparinas, nes jis veikia nedelsiant. Heparinas švirkščiamas po oda. Gavęs rezultatą, gydytojas gali paskirti peroralinį varfarino vartojimą.

Kokie yra šių vaistų šalutiniai poveikiai?

Abiejų vaistų vartojimas gali sukelti didelį kraujavimą. Jei pjauti save, kraujo krešėjimas užtruks ilgiau nei įprasta. Be to, jūsų kūnui bus daug lengviau atsirasti mėlynės ir hematomos. Jei turite kokių nors problemų ar kraujavimas, kreipkitės į gydytoją.

Varfarinas paveikia kai kuriuos žmones daugiau nei kiti. Gydytojai, kuriems skiriama vaisto, dažnai atlieka kraujo tyrimą, kad nustatytų vaisto poveikį žmogaus organizmui. Be to, kitų vaistų vartojimas gali sustiprinti ir susilpninti varfarino poveikį, todėl prieš vartojant bet kokius vaistus, įskaitant receptus, vitaminus ir maisto papildus, pasitarkite su gydytoju. Taip pat turėtumėte paprašyti, kad jis pateiktų sąrašą produktų, kurių naudojimas nesuderinamas su varfarino vartojimu.

Labai svarbu nepamiršti, kad varfarinas gali sukelti vaisiaus apsigimimus, todėl prieš vartojimą apribokite savo naudojimą heparinu. Jei jau vartojate varfariną ir norite pastoti, pasitarkite su savo gydytoju apie perėjimą prie heparino. Seksualiai aktyvios moterys, vartojančios varfariną, turi būti apsaugotos.

Kokia yra hiperkoaguliacijos rizika?

Kraujo krešulys, kuris susidaro kraujagyslėje, vadinamas kraujo krešuliu. Kartais kraujo krešuliai patenka į kraujotaką, o vėliau į plaučius, blokuoja kraujo tekėjimą. Šis reiškinys vadinamas plaučių embolija ir gali sukelti mirtį. Jei kraujo krešulys patenka į smegenis kartu su krauju ir blokuoja vieną iš jos tiekiančių arterijų, tai sukelia insulto. Blokavimas su kraujo krešuliu, kurį sukelia vienas iš širdies tiekiančių arterijų, sukelia širdies priepuolį. Moterims per didelis kraujo krešėjimas gali sukelti persileidimus. Visi šie pažeidimai yra tiesioginė grėsmė gyvybei.

Hiperkoaguliacijos priežastys, diagnozė ir gydymas

Hiperkoaguliacija yra padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo sąlyga. Hiperkoaguliacinį sindromą (HS), kaip atskirą kraujo krešėjimo sistemos patologijos formą, pirmiausia apibūdino 1997 m. Ši būklė turėtų būti skiriama nuo trombohemoraginio sindromo (DIC). Nors kai kuriais atvejais HS gali patekti į ūminę DIC fazę.

Priežastys ir diagnozė

Hiperkoaguliacijos sindromas paprastai nėra susijęs su kraujo krešulių susidarymu kraujyje, nors laboratoriniai kraujo tyrimai rodo padidėjusį polinkį krešėti. Kraujo krešulys neturi elastingumo, jis yra laisvas.

Hiperkoaguliacija yra pirminė, kurią sukelia paveldimi veiksniai: hemostazės genų mutacijos ir faktorius V Leidenas. Antrinė hiperkoaguliacija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. HS išvaizda gali sukelti specifines sąlygas ir ligas:

• Eritemija.
• Kraujagyslių sužalojimai.
• Hematogeninė trombofilija.
• Antifosfolipidų sindromas.
• Dirbtinis širdies vožtuvas.
• Onkologinės ligos.
• Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, trombozinė trombocitopeninė purpura, aplastinė anemija). HS gali pasireikšti kaip prisitaikymo mechanizmas.
• Po operacijos išsivysto hiperkoaguliacija, jei kardiopulmoninis aplinkkelis naudojo invazinę intervenciją.
• Didelių hemangiomų buvimas gali sukelti HS išvaizdą.
• Kraujavimas hemofilija, von Willebrand liga. Būdingas ūminio DIC atsiradimas.
• Ilgalaikis kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos, skrandžio. Tuo pačiu metu taip pat pastebimas HS perėjimas prie ūminio DIC.
• Aortosklerozinis vainikinių arterijų pažeidimas.
• Kontraceptinis vartojimas. Pernelyg didelis estrogeno kiekis organizme gali sukelti kraujo hiperkoaguliaciją.
• Estrogeno priėmimas menopauzės metu.
• Nėštumas ir gimdymo laikotarpis taip pat gali būti hiperkoaguliuojami.

Hiperkoaguliacija neturi ryškios klinikos. Kartais pacientai jaučia skausmą galvoje, silpnumą, mieguistumą. Patologija aptinkama atliekant bandymus. Vienas iš būdingų požymių - kraujas, paimtas iš venų, akimirksniu sudegina adata.

HS padeda nustatyti koagulogramą - kraujo krešėjimo sistemos tyrimą. Hiperkoaguliacijos metu keičiami šie parametrai:

1. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas), norma yra 25–35 sek., Hiperkoaguliacijos metu jis sutrumpinamas.
2. TV (trombino laikas): įprasta - 12–16 sek., Sumažėjus hiperkoaguliacijai.
3. Fibrinogenas: normalus - 2,00–4,00 g / l, su HS, indeksas didėja.
4. Protrombinas: normalus - 78–142%, padidėjo hiperkoaguliacija.
5. PFCM bandymas: normalus - 3,36–4,0 mg / 100 ml, HS padidėjo.
6. Heparino plazmos tolerancija: 7–15 min. Normali, HS mažiau nei 7 minutės.

Savybės nėštumo metu

Dažnai moterys, kurios tikisi vaiko, susiduria su hiperkoaguliacijos diagnoze. Padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas nėštumo metu yra norma. Taigi, moteris yra apsaugota nuo kraujo netekimo gimdymo metu.

Nėštumo metu fibrinogeno kiekis padvigubėja. Kraujo krešėjimo faktoriai (VII, VIII, IX, X ir XII) padidėja 1,5–2 kartus, palyginti su pradiniais rodikliais. Tačiau hiperkoaguliacija gali viršyti įprastą nėštumui būdingą normą. Tai gali sukelti vaisiaus mirtį ankstyvaisiais etapais, placentos nutraukimą per pastaruosius mėnesius. Hiperkoaguliacinis sindromas gali sukelti nuolatinį persileidimą.

Hiperkoaguliacija virš leistinų verčių nėštumo metu gali sukelti tokius veiksnius:

• genų mutacijos, atsakingos už hemostazę;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• inkstų liga;
• amžius virš 39 metų;
• stresas, depresija.

Kai nėštumas yra būtinas hemostazei kontroliuoti. Todėl vaiko laukimo laikotarpiu būtina kelis kartus sudaryti koagulogramą. Jei aptinkama patologija, gydymas skiriamas. Tada kraujo tyrimas turi būti atliekamas kas 2-3 savaites. Laiku diagnozuojant ir gydant, bus išvengta vaisiaus vystymosi komplikacijų, o motina ir vaikas bus sveiki.

Gydymas

Kadangi hiperkoaguliacinės būklės priežastys yra skirtingos, pagrindinė liga yra gydoma. Terapija ir vaistai parenkami individualiai.

Nėštumo metu nustatyta mažos molekulinės masės heparinų. Skirtingose ​​HS formose naudojami antitrombocitiniai vaistai: klopidogrelis, kurantilas, pentoksifilinas, aspirinas. Autoimuninėms ligoms gydyti naudojami plazmaferezė ir steroidiniai hormonai. Esant aterosklerozei ir kitoms ligoms dažnai naudojami antikoaguliantai (Cincumar, varfarinas).

Jei HS sukelia trauma, kurią lydi kraujo netekimas, būklė sustabdoma nutraukiant kraujavimą ir donorų kraujo perpylimą. Taip pat naudojami druskos ir koloidiniai tirpalai.

Nors hiperkoaguliuojama patologija, tai nėra taip baisu. Šiuolaikinė medicina leidžia stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę ir laiku išvengti su tuo susijusių komplikacijų.

Hiperkoaguliacija (hiperkoaguliacijos sindromas): priežastys, formos, simptomai, testai, gydymas

Hiperkoaguliacija yra medicininis terminas, reiškiantis padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo būseną. Ši patologija gali būti nepriklausoma liga arba kartu atsirandančių negalavimų pasireiškimas. Hiperkoaguliacijos sindromas daugeliu atvejų lydimas padidėjęs polinkis į trombozę. Gautas kraujo krešulys yra laisvas ir neturi elastingumo.

Kraujas yra kūno gyvenimo aplinka, atliekanti transporto funkciją ir užtikrinantis deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą visiems vidaus organams. Jį sudaro plazma - skystoji dalis, kurioje yra koriniai elementai. Kraujo ląstelių ir plazmos kiekis yra 4: 6. Kai ši pusiausvyra trikdo ir pradeda vyrauti ląstelių elementų skaičius, kraujas sutirštėja.

Kraujo krešėjimas yra rimta problema, kurią reikia aktyviai spręsti. Kai kraujas pradeda sutirpti, padidėja jo klampumas, oksidacijos ir audinių regeneracijos procesai.

Hiperkoaguliacija yra pirminė. Jo priežastis yra genetinis polinkis. Antrinė hiperkoaguliacija atsiranda esant patologijoms organizme.

Priežastys

Hiperkoaguliacijos priežastys yra labai įvairios. Patologija niekada neatsiranda savaime. Šis patologinis procesas sukelia šiuos veiksnius:

• Nėščios moterys patiria papildomą naštą, dėl kurios sutrikdomas kraujo krešėjimo sistemos darbas.
• Dažniausios hiperkoaguliacijos priežastys yra apsinuodijimas, pasireiškiantis dispepsija - vėmimas ir viduriavimas, taip pat diabetas, inkstų liga, plaučių edema, nudegimai ir sužalojimai. Gausus skysčių praradimas padidina kraujo koncentraciją. Dehidratacija sutrikdo smegenis ir kraujagyslių būklę. Po ligonio atsigavimo kraujo tūris ir klampumas normalizuojami.
• Daugelio vaistų vartojimas taip pat sukelia dehidrataciją. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų moterų gydymas sumažina kraujo tekėjimą. Po gydymo jos koncentracija tampa normali.
• Hipercholesterolemija atsiranda dėl pernelyg daug riebaus maisto. Šiuo atveju kraujas tampa labai klampus. Norėdami stumti jį per kraujagysles, širdis pradeda dirbti sunkiai.
• Kūno virusinė ar bakterinė infekcija ir žarnų invazijos lydi toksiškus pažeidimus tiksliniams organams, kraujagyslių pažeidimus ir kraujo krešulius.
• Įgytos ir įgimtos fermentacijos lėtina kraujo tekėjimą ir sukelia hiperkoaguliaciją.
• Kepenų liga - hepatitas ir cirozė sutrikdo mikrocirkuliaciją ir deguonies disbalansą.
• Onkopatologija - hemangioma, mioma, lipoma, kai kurios leukemijos formos, mieloma.
• Paveldimas polinkis
• Kraujo ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, trombofilija, eritemija, venų varikozė ir venų perkrova, DIC.
• Gyvenimo būdo ypatybės - rūkymas, hipodinamija ir antsvoris.
• Chirurginės intervencijos ant širdies, jos vožtuvų protezavimas.
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos - vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija.
• Antinksčių disfunkcija, amiloidozė.

Hiperkoaguliacija yra problema, nuo kurios niekas nėra apsaugotas. Susidūrę su juo, nesijaudinkite ir nesirūpinkite. Jums reikia traukti save ir pasitarti su gydytoju. Neapgalvoti kraujo retinimo vaistai gali sukelti liūdnas pasekmes.

diagrama - įgimtų hiperkoaguliacinių būsenų priežasčių pasiskirstymas

Hiperkoaguliacijos mechanizmo požiūriu atsiranda:

1. Padidėjusi pro-koaguliantų koncentracija kraujyje ir jų per didelis aktyvinimas, kuris atsiranda esant sunkiai hiperprotrombinemijai, hiperfibrinogenemijai arba trombocitozei;
2. Slopinti antikoaguliantų, turinčių šoką, sepsis, nudegimus, aktyvumą;
3. Fibrinolitinių krešėjimo faktorių trūkumas ir slopinimas sunkiame tromboziniame sindrome, kraujagyslių sienelių pažeidime, kraujagyslėje, aterosklerozėje.

Hiperkoaguliacija pažengusiais atvejais sukelia daugelio kraujo krešulių susidarymą dideliuose induose ir mikrovaskuliaruose.

Hiperkoaguliacija ir nėštumas

Chronometrinė hiperkoaguliacija dažnai diagnozuojama vaiką vežančiose moteryse. Taip yra dėl padidėjusio motinos ir vaisiaus krešėjimo sistemos aktyvumo. Savo ruožtu hiperkoaguliuojantis sindromas apsaugo moters kūną nuo didelių kraujo netekimo gimdymo metu. Hiperkoaguliacija nėštumo metu atsiranda antrajame trimestre ir yra normos variantas.

Patologinis koaguliacijos padidėjimas nėščioms moterims dėl įvairių veiksnių:

• Vidaus ligos,
• Genų mutacijos
• Stresas, konfliktai, depresija,
• Brandaus amžiaus - daugiau nei 40 metų.

Visoms nėščioms moterims kraujo krešėjimas ir kraujo krešėjimas kartą per mėnesį turi būti perduodami hemostazei kontroliuoti. Nustatant hiperkoaguliacijos požymius, jiems skiriama saugi terapija, kuri nekenkia vaisiui. Priešingu atveju, yra nėščios moters spiralinių arterijų trombozė, kuri sukelia sunkias komplikacijas: vėlyvą vaisiaus vystymąsi, greitą placentos nusidėvėjimą ir antenatalinę mirtį.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Hiperkoaguliacija dažnai yra įvairių ligų simptomas, tačiau ji taip pat gali būti savarankiška liga, neturinti ryškios klinikos. Lėtėjantis kraujo tekėjimas, jo sutirštėjimas, mikrobangų susidarymas kliniškai pasireiškia galvos skausmu, parestezija ir bendru organizmo astenija. Pacientai skundžiasi dėl bendros sveikatos būklės pablogėjimo, mieguistumo, letargijos, apatijos, mieguistumo, sumišimo, hipertenzijos, burnos džiūvimo, prastos nuotaikos, šaldymo galūnių.

Nėra klinikinių ligos požymių. Tokiais atvejais galima nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą tik laboratorinių tyrimų rezultatais, be kurių specialistai negali objektyviai įvertinti situacijos.

Nesant tinkamo gydymo, hiperkoaguliacija sukelia trombozinių ir hemoraginių komplikacijų atsiradimą.

Norint nustatyti hiperkoaguliacinį sindromą, būtina atlikti išsamų laboratorinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, pacientai imami analizuoti kraują iš kubinių venų.

Laboratorijoje nustatykite koagulogramos rodiklius ir patikrinkite kraujo krešėjimą. Duomenis papildo UAC, hematokrito matavimas ir rūgšties ir bazinės linijos rodikliai.

Diagnozę nustato hemostatinės sistemos požymiai ir laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Norint atkurti normalų kraujo tekėjimą ir atsikratyti hiperkoaguliacijos, reikia apsilankyti specialiste, kuris atliks diagnostinį tyrimą ir teiks ekspertų pagalbą. Gydytojai individualiai pasirenka gydymo planą, atsižvelgdami į visas kūno savybes.

Hiperkoaguliacijos gydymu siekiama pašalinti priežastinius veiksnius, atlikti anti-šoko terapiją, atkurti cirkuliuojančią kraujo tūrį, gerinti mikrocirkuliaciją, išlaikyti hematokritą optimaliu lygiu, koreguojant hemodinamiką ir krešėjimo sutrikimus:

1. Kraujo retinimo vaistai: vaistai nuo aspirino, kurie užkerta kelią trombozei: antitrombocitiniai preparatai - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „Acetilsalicilo rūgštis“; antikoaguliantai - varfarinas, heparinas, Fragminas; fibrinolitikai - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Simptominė terapija - antispazminiai vaistai "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; priešuždegiminiai vaistai - Ibuklin, indometacinas, kraujagyslių vaistai Pentoksifilinas, Curantil.
3. Esant bakterinei infekcijai organizme, antibakterinė terapija atliekama papildant antiprotozes, pavyzdžiui, cefazoliną ir kontrastą, azitromiciną ir Gordox.
4. Siekiant sušvelninti besivystančią šoko būklę, į veną suleidžiami druskos tirpalai, plazma su heparinu, „Reopolyglucin“, albumino tirpalu.
5. Plintant anemijai ir sumažėjus hematokritui, atliekama raudonųjų kraujo kūnelių masė arba suspensija.
6. Autoimuninių ligų atveju vartojama plazmaferezė, skiriami steroidiniai hormonai - Prednizonas, Deksametazonas.

Sunkiais atvejais pacientai į veną švirkščiami koloidiniais ir kristaloidiniais tirpalais, pernešant donoro kraują. Donorų kraujo perpylimas išgelbės pacientų gyvybes po traumų, kartu su kraujo netekimu.

Kartu su tradicine vaistų terapija naudojami tradicinės medicinos receptai. Žolelių tinktūra yra aspirino pakaitalas. Šis augalas naudojamas ne tik kraujo ligoms, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemai gydyti. Nuoviras, pagamintas iš gudobelės vaisių, pievų dobilų, baldrijų šaknų, citrinų balzamo, geltonojo dobilo, pagerina kraujagyslių būklę ir turi teigiamą poveikį kraujotakos procesui.

Mitybos terapija reikalauja natūralių produktų, paruoštų virimo, troškinimo ar garų valymo, suvartojimo. Produktai, praturtinti vitaminu E, atkuria kraujo tekėjimą. Dieną gera valgyti šaukštą daigintų kviečių grūdų. Pieno produktai, daržovės, vaisiai, mėsos ir žuvies patiekalai bei jūros gėrybės turi būti pacientų mityboje. Iš uogų ir vaisių naudingiausi yra: spanguolės, serbentai, vyšnios, vynuogės, obuoliai, citrusiniai vaisiai, persikai. Būtinai neįtraukite konservuotų, rūkytų, riebalų, keptų ir marinuotų maisto produktų, saldainių, kepimo, grikių, bulvių, alkoholio, sodos.

• Nustokite rūkyti
• Valgykite teisę,
• Daugelis vaikščioja gryname ore,
• Ar sportas,
• Optimizuokite savo kasdienybę,
• Gaukite pakankamai miego
• Venkite stresinių situacijų ir konfliktų
• Vedkite sveiką gyvenimo būdą
• Periodiškai atliekami kraujo tyrimai.

Hiperkoaguliacinio sindromo prognozė yra dviprasmiška ir priklauso nuo ligos sunkumo, bendros kūno būklės ir esamų hemostazės pokyčių.

Hiperkoaguliacijos prevencija yra rizikos grupių - nėščių moterų, pagyvenusių žmonių ir vėžiu sergančių asmenų, taip pat foninių ligų gydymas.

Kas yra hiperkoaguliacinis sindromas ir kaip jis gydomas?

Kas yra terminas „hiperkoaguliacija“? „Hiperkoaguliacija“ reiškia padidėjusį kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą. Ši patologinė būklė gali būti ir nepriklausoma liga, ir papildomas susijusių ligų simptomas. Hiperkoaguliuojančius pokyčius lydi padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, kuris neigiamai veikia apskritai kraujotaką.

Šiek tiek apie kraują ir jo funkcijas

Kraujas yra biologinė aplinka, dėl kurios organizmas maitinamas ir prisotintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Jį atstovauja plazma (skystoji dalis) ir vienodi elementai (eritrocitai, leukocitai, trombocitai). Visų komponentų, ty plazmos ir kraujo ląstelių santykis yra 6: 4. Jei pusiausvyra sutrikdoma ir permaina ląstelių dalelių naudai, kraujas tampa tankesnis ir klampesnis.

Tai sukelia problemų dėl oksidacijos, kai kurių organų (inkstų, kepenų, smegenų) audinių atkūrimas. Kraujo kraujyje užpildyti laisvi kraujo krešuliai, be elastingumo.

Hiperkoaguliacija: atsiradimo mechanizmas

Hiperkoaguliacijos priežastys, susijusios su:

• Padidėjęs kraujo prokoaguliantų kiekis. Šie pokyčiai buvo pastebėti vartojant trombocitozę, sunkią hiperprotrombinemiją;
• Padidėjęs aktyvuotų krešėjimo elementų susidarymas;
• Fibrinolitinių veiksnių skaičiaus mažinimas. Stebima ateroskleroze, vaskulitu;
• Antikoaguliantų slopinimas. Jam būdingas šokas, apsinuodijimas krauju, nudegimai.

Yra 2 hiperkoaguliacijos formos:

• Pirminis. Atsiranda dėl genetinės polinkio;
• Antrinė. Tai yra atsakas į esamas kūno ligas.

Hiperkoaguliacijos etiologija

Šie etiologiniai veiksniai gali turėti įtakos kraujo sudėties pokyčiui ir sukelti hiperkoaguliaciją:

• Apsinuodijimas dyspeptinėmis sąlygomis, kai skysčio netekimas nėra papildomas. Jis pasireiškia su inkstų liga, diabetu, plaučių edema, nudegimais. Po regeneracijos kraujo klampumas vėl tampa normalus;
• Kai kurių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas. Nutraukus vaistus, atkuriamas kraujo skystumas;
• Antsvoris. Kraujas tampa pernelyg klampus dėl hipercholesterolemijos;
• Helmintizė;
• Kūno infekcija su įvairiais virusais ir patogeninėmis bakterijomis;
• Kepenų cirozė;
• Hepatitas;
• Širdies chirurgija su dirbtinio vožtuvo montavimu;
• Autoimuninės ligos;
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai. Dažniausiai yra mieloma, mioma, hemangioma, lipoma, leukemija;
• Problemos antinksčių liaukose;
• Kraujo ir kraujagyslių patologijos: venų varikozė, aterosklerozė, eritremija;
• Jungiamųjų audinių ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas.

Hiperkoaguliacijos požymiai

Simptomai, kurie bus pastebėti pacientams, sergantiems hiperkoaguliacija, priklauso nuo priežasties. Kartais hiperkoaguliacija visai nepasireiškia ir nesivargina paciento.

Kitais atvejais lėtėja kraujo tekėjimas yra susijęs su:

• Galvos skausmas;
• Galūnių sukimas, jų tirpimas;
• Brennumas ir nuovargis;
• Nuolatinis negalavimas.

Galimos hiperkoaguliacijos komplikacijos

Hiperkoaguliacija, kuri liko be tinkamo dėmesio, gali baigtis:

• Intracerebrinis ar subduralinis kraujavimas;
• Padidėjęs kraujavimas;
• Trombozė;
• Embolija

Hiperkoaguliacijos diagnostikos priemonės

Hiperkoaguliacijai diagnozuoti nepakanka vieno klinikinio vaizdo, nes jis būdingas daugeliui patologinių sąlygų. Gydytojai paskiria atlikti laboratorinį tyrimą, kurio metu imamas veninis kraujas. Laboratorijos technikas nedelsdamas pastebi, kad tik išgautas kraujas yra nedelsiant surištas į adatą.

Koagulograma leidžia nustatyti šių kraujo parametrų pokyčius:

Ką reikia žinoti apie hiperkoaguliaciją?

Kraujas yra svarbiausias žmogaus organizmo fiziologinis skystis, susidedantis iš plazmos ir suformuotų elementų (leukocitų, trombocitų, eritrocitų). Jo sudėties pokyčiai turi įtakos daugumos organų ir sistemų darbui, todėl sindromai yra tokie pavojingi, kuriuos lydi suspensijos savybių padidėjimas ar sumažėjimas, elektrolitų pusiausvyra ir tankis.

Hiperkoaguliacija yra padidėjusio kraujo krešėjimo sąlyga, stebima kai kurioms ligoms (ypač vėžiui), vartojant geriamuosius kontraceptikus, genetinius defektus. Paprastai jis pasireiškia kaip nenormalus trombocitų skaičiaus padidėjimas - ląstelės, sudarančios vadinamuosius pirminius kamščius, skirtus blokuoti kraujagysles jų pažeidimo atveju ir suteikiant jų paviršiui spartinti kraujo krešėjimą. Paprastai trombocitų koncentracija kraujo plazmoje yra 180-360 * 10 ^ 9 vienetų viename litre.

Trombocitų koncentracijos mažinimas kelia grėsmę gyvybei pavojingam kraujavimui, o jo pernelyg didelis padidėjimas sukelia krešulių susidarymą (kraujo krešulius), galinčius blokuoti kraujagysles ir taip sukelia širdies priepuolius, emboliją ir smūgius.

Jei yra įtarimų dėl koaguliacijos proceso pažeidimų, analizės padės išsiaiškinti situaciją:

• KLA ir hematokritas (svarbu nustatyti visų susidariusių elementų sumą atsižvelgiant į bendrą kraujo tūrį);
• koagulograma (hemostatinės sistemos tyrimas, per kurį galima gauti informacijos apie jos bendrą būklę ir kraujagyslių vientisumą, taip pat išsiaiškinti, kaip veiksmingai veikia vidiniai ir bendrieji krešėjimo takai).

Hiperkoaguliacijai būdingi nespecifiniai simptomai, pvz., Mieguistumas ir nuovargis, bendras silpnumas ir sumišimas, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, burnos džiūvimas, nuotaika, šalčio pojūtis. Tačiau dažnai nėra jokių ligos apraiškų, ir niekas nenurodo pernelyg intensyvaus kraujo krešėjimo, todėl be analizės rezultatų nė vienas gydytojas negali objektyviai įvertinti situacijos.

Chronometrinis ir struktūrinis hiperkoaguliacija

Aptikus žodžius „chronometrinis ir struktūrinis hiperkoaguliacija“ analizuojant tyrimus, pacientai pradeda nervintis. Tiesą sakant, šis rezultatas savaime nereiškia nieko rimto - pavyzdžiui, nėščioms moterims laikoma, kad šiek tiek padidėja kraujo krešėjimo greitis, nes pristatymo metodai, pradedant maždaug nuo antrojo trimestro, yra laikomi norma. Taigi kūnas natūraliai bando užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

Bet jei mes nekalbame apie nėštumą, o tyrimas atskleidė hiperkoaguliaciją, turėtumėte ieškoti priežasties, kodėl sutrikęs kraujo krešėjimo procesas.

Priežastys, dėl kurių kraujas tampa storesnis, nei turėtų būti, gali būti labai įvairios, tarp jų:

• pernelyg didelė raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir trombocitų gamyba;
• jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis;
• tam tikrų fermentų trūkumas;
• kraujo netekimas ar dehidratacija;
• kepenų, blužnies ir kitų organų ligos.

Taip pat yra pirminio hiperkoaguliacijos (trombofilijos) sindromas: šią patologiją sukelia plazminogeno arba C, S baltymų trūkumas, genų mutacijos, hiperhomocysteinemija ir antifosfolipidų sindromas.

Hiperkoaguliacijos sindromas kepenų ciroze

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai pastebimas prokoaguliantų disbalansas, o trombozinių komplikacijų dažnumas ir sunkumas dažniausiai siejami su ligos sunkumu. Nepaisant to, hemostazės sistema išlieka funkcionali ilgą laiką, nors ji yra nestabili: organizmas ir toliau dirba, tačiau jo darbe nuolat stebimi tam tikri sutrikimai, ir yra akivaizdžių nukrypimų nuo normos kraujyje.

Efektyvaus tokių pacientų gydymo organizavimas nėra lengvas gydytojo uždavinys, nes kyla pavojus, kad atsiras tiek trombozinių, tiek hemoraginių komplikacijų. Kitaip tariant, pacientas gali patirti trombozę ir kraujo netekimą.

Hiperkoaguliacija nėštumo metu

Svarbus veiksnys, kuris aiškiai įtakoja kraujo sudėtį, yra nėštumas: tiek prieš gimimą, tiek per kelias savaites po jų fiziologinė kūno pusiausvyra vyksta tam tikruose pokyčiuose.

Nesijaudinkite tik dėl to, kad kraujas tapo šiek tiek storesnis - tai natūralus procesas, kurį sukelia hormoninis ir funkcinis restruktūrizavimas, kurį lydi bet koks nėštumas. Būtina nerimauti, jei hiperkoaguliacinis sindromas nėštumo metu yra patologinis: šiuo atveju kraujas sutrumpėja per anksti ar stipresnis nei būtina.

Rizikos grupę sudaro moterys, sergančios lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis ir nėščiųjų gestozė anamnezėje. Yra žinoma, kad nėštumas žymiai (apie 5-7 kartus) padidina tromboembolijos riziką - pavojinga būklė, kai kraujagyslė užsikimšusi trombu, o nuo jo priklausantys audiniai ir organai patiria deguonies bado.

Tačiau tai nėra vienintelis pavojus, kad neįprastai intensyvus koaguliavimas yra kupinas. Jei hemostazės sistema per daug keičiasi, padidėja neigiamų pasekmių rizika ne tik motinai, bet ir vaikui.

Šis sindromas yra kupinas:

• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• pernelyg greitas placentos nusidėvėjimas;
• nėštumo išnykimas ankstyvaisiais etapais ir vaisiaus mirtis vėlesniais laikotarpiais;
• virkštelės trombozė;
• choriono pleiskanojimas ar pateikimas;
• insultai ir širdies priepuoliai;
• varikozinės ligos vystymąsi;
• tinklainės laivų trombozė.

Netiesioginę įtaką hiperkoaguliacinio sindromo vystymuisi nėštumo metu daro išoriniai veiksniai - stresas, dehidratacija, perkaitimas ir hipodinamija (visa tai veikia bendrą nėščios moters būklę ir jos kraujo sudėtį).

Tačiau vidiniai rizikos veiksniai yra daug svarbesni: trombofilijos genų, atsakingų už koaguliaciją, nešiklis (kai kurie iš jų randami 30% gyventojų), antifosfolipidų sindromas, įgimtas kraujagyslių silpnumas.

Kai kuriais atvejais komplikacijos, atsiradusios dėl pusiausvyros perėjimo prie hiperkoaguliacijos, atsiranda ne pirmojo nėštumo metu, bet antroje. Tai paaiškinama tuo, kad net pirmasis nėštumo procesas, paprastai atliekamas fiziologijos požiūriu, vis dar sugeba pradėti tam tikrus patologinius procesus organizme, dirbdamas kaip aktyvatorius. Ir per antrąjį nėštumą paslėptos patologijos pasireiškia visiškai.

Siekiant išvengti tokių įvykių, rekomenduojama pirmąjį trimestrą stebėti kraujo sudėtį ir imtis prevencinių priemonių.
Kokie ekspertai turi būti konsultuojami, jei yra įtarimų dėl hiperkoaguliacinio sindromo?

Visų pirma - su ginekologu ir bendrosios praktikos gydytoju (bendrosios praktikos gydytoju), kuris prireikus nukreips pacientą į siaurus specialistus - hematologą arba koagologą (gydytojai, dirbantys su kraujo ligomis). Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, gydytojas, stebintis nėštumą, bandymų rezultatais gali paskirti specialius vaistus - antikoaguliantus, užkertančius kelią krešėjimą.

Neįmanoma naudoti antikoaguliantų, taip pat pakeisti gydytojo nurodytus vaistus savarankiškai atrinktiems - pasekmės gali būti sunkios.