Neutropenija yra patologinė būklė, kai neutrofilų skaičius organizme smarkiai mažėja. Jis gali veikti kaip nepriklausoma patologija, tačiau dažniau tai yra kitų ligų ir išorinių priežasčių pasekmė, tai yra komplikacija.
Leukocitai laikomi pagrindinėmis imuninės sistemos ląstelėmis, kurių funkcijos apima viso užsieniečio atpažinimą, jos sunaikinimą ir atmintį, susijusią su susidūrimu su konkrečiu antigenu (užsienio baltymas). Kai kurie leukocitai su specifinėmis granulėmis citoplazmoje vadinami granulocitais. Jų skaičiaus sumažėjimas vadinamas agranulocitoze.
Granulocitai, be neutrofilų, yra eozinofiliniai ir bazofiliniai leukocitai, bet kadangi pagrindinė masė yra neutrofilai, terminas „agranulocitozė“ taip pat gali būti naudojamas kaip neutropenijos sinonimas, o tai reiškia, visų pirma, neutrofilų skaičiaus sumažėjimą.
Neutrofilai aktyviai dalyvauja mikroorganizmų neutralizavimo procese, jie randami daugelyje pūlingų uždegimų židinių. Tiesą sakant, pūlingas yra mikrobų, savo audinių ląstelių ir neutrofilų sunaikinimo rezultatas, kuris sparčiai migruoja į kraujotakos uždegimą.
Neutrofilai organizme randami kaulų čiulpuose, kur jie brandinami iš baltos hemopoetinės gemalo pirmtakų, periferiniame kraujyje laisvoje būsenoje arba susiję su kraujagyslių sienelėmis, taip pat audiniuose.
Paprastai neutrofilai sudaro 45–70% visų leukocitų. Taip atsitinka, kad šis procentas yra už normalaus ribų, tačiau neįmanoma įvertinti neutropenijos tuo pačiu metu. Svarbu apskaičiuoti absoliutų neutrofilų skaičių, kuris gali išlikti normalus net pasikeitus tam tikrų leukocitų sąsajos ląstelių skaičiui.
Kalbant apie neutropeniją, jie reiškia atvejus, kai šių ląstelių skaičius sumažėja iki 1,5 x 10 9 litrui kraujo ir dar mažiau. Kaulų čiulpų tamsiai nulupusiems asmenims pradinis neutrofilų kiekis yra šiek tiek mažesnis, todėl manoma, kad neutropenija yra 1,2 x 10 9 / l.
Neutrofilų trūkumo sunkumas lemia klinikinių patologinių apraiškų pobūdį ir mirtinai pavojingų komplikacijų tikimybę. Remiantis statistiniais duomenimis, sunkių imunodeficito formų mirtingumas dėl neutropenijos sukeltų komplikacijų gali siekti 60%. Sąžiningai pažymėtina, kad sunkios neutropenijos formos yra labai retos, o dauguma pacientų yra tie, kurių skaičius yra beveik 1,5 kraujo ir šiek tiek mažesnis.
Tinkamam gydymui labai svarbu nustatyti tikrąją neutrofilų kiekio sumažėjimo priežastį, todėl, esant bet kokiam baltųjų lytinių ląstelių procentinio santykio svyravimams, gydytojas paskirs papildomą jų absoliučio skaičiaus ir kitų aiškinamųjų tyrimų skaičių.
Neutropenijos priežastys ir rūšys
Neutropeniją gali sukelti pačių ląstelių išoriniai nepageidaujami poveikiai ir patologijos, kai dėl genetinių anomalijų ar kitų priežasčių jų brendimas kaulų čiulpuose sutrikęs.
Greitai naudojant neutrofilus, ypač kartu su jų brandinimo pažeidimu, esant nepalankioms sąlygoms gali pasireikšti ūminis neutropenija, o ląstelės per kelias dienas sumažės iki kritinio lygio. Kitais atvejais neutrofilai palaipsniui mažėja per kelis mėnesius ir net metus, tada jie kalba apie lėtinę neutropeniją.
Atsižvelgiant į absoliutų neutrofilinių leukocitų skaičių, neutropenija yra:
- Lengvas sunkumas - 1,0-1,5 x 10 9 ląstelių viename litrui kraujo;
- Vidutiniškai - neutrofilai 0,5-1,0 x 10 9 / l;
- Sunkus - indekso sumažėjimas yra mažesnis nei 500 vienam mikrolitrui kraujo.
Kuo sunkesnis absoliutus neutropenijos laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad pavojingos komplikacijos yra labai būdingos sunkiai patologijai. Šiuo atveju yra įmanoma ir bendro infekcinio-uždegiminio proceso buvimas, tiek visiškas uždegimo nebuvimas atsakant į mikrobą, kuris rodo galutinį granulocitų imuniteto išsekimą.
Neutrofilų mažinimo priežastys yra labai įvairios. Tai apima:
- Genetinės mutacijos ir įgimtos ligos - įgimtos imunodeficitas, genetinės prigimties agranulocitozė, įgimta chondrodisplazija ir dyskeratozė ir tt;
- Įgyta patologija, kartu su neutropenija kaip vienu iš simptomų - sisteminė raudonoji vilkligė, aplastinė anemija, ŽIV infekcija, kaulų vėžinių metastazių, sepsio, tuberkuliozės;
- Ilgalaikis radiacijos poveikis;
- Tam tikrų vaistų vartojimas (nesteroidiniai priešuždegiminiai, diuretikai, analgetikai ir kt.);
- Autoimuninis neutrofilų naikinimas.
Neutrofilai gyvena vidutiniškai 15 dienų, per kurias ji sugeba brandinti kaulų čiulpuose, eiti į kraują ir audinius, realizuoti savo imuninį vaidmenį arba fiziologiškai suskaidyti. Pirmiau išvardytos priežastys gali sutrikdyti ląstelių brandinimą iš prekursorių ir jų veikimą kraujotakos sistemos ir audinių periferijoje.
Nustatytos kelios neutropenijos rūšys:
- Autoimuninė;
- Vaistiniai;
- Infekcinės;
- Karščiavimas;
- Gerybinis lėtinis;
- Paveldimas (su kai kuriais genetiniais sindromais).
Infekcinė neutropenija dažnai yra laikina ir lydi ūmines virusines infekcijas. Pavyzdžiui, mažiems vaikams virusinės pobūdžio kvėpavimo takų ligos dažnai pasireiškia trumpalaikio neutropenijos, kuri siejama su neutrofilų perėjimu į audinius arba „prilipusiais“ prie kraujagyslių sienelių, atveju. Maždaug po savaitės tokia neutropenija savaime išnyksta.
Sunkesnė patologinė forma yra infekcinė neutropenija ŽIV infekcijose, sepse ir kituose lėtiniuose infekciniuose pažeidimuose, kuriuose kaulų čiulpuose atsiranda ne tik neutrofilų brendimas, bet ir jų sunaikinimas periferijoje.
Dažniausiai narkotikų neutropenija diagnozuojama suaugusiems. Jis pasireiškia dėl alergijų, toksinių vaistų poveikio, atsirandančių imuninės reakcijos metu. Chemoterapijos poveikis šiek tiek skiriasi, jis nepriklauso tokiai neutropenijai.
Imuninį vaistą neutropeniją sukelia penicilino antibiotikų, cefalosporinų, chloramfenikolio, kai kurių antipsichotikų, antikonvulsantų ir sulfonamidų naudojimas. Jos simptomai gali trukti iki savaitės, o tada kraujo kiekis palaipsniui normalizuosis.
Alerginės reakcijos ir dėl to atsiranda neutropenija, kai naudojami prieštraukuliniai vaistai. Tarp narkotikų alergijos požymių, be neutropenijos, bėrimų, hepatito, nefrito, yra karščiavimas. Jei bet kokio vaisto metu pasireiškė neutropenijos reakcija, tada pakartotinis paskyrimas yra pavojingas, nes jis gali sukelti gilų imunodeficito sutrikimą.
Švitinimas ir chemoterapija labai dažnai sukelia neutropeniją, kuri yra susijusi su jų žalingu poveikiu jaunosioms kaulų čiulpų ląstelėms. Neutrofilai sumažėja per savaitę po citostatinio įvedimo, o mažas skaičius gali trukti iki mėnesio. Per šį laikotarpį turėtumėte ypač žinoti apie padidėjusią infekcijos riziką.
Imuninė neutropenija išsivysto, kai neutrofilams pradeda formuotis destruktyvūs baltymai (antikūnai). Tai gali būti autoantikūnai kitose autoimuninėse ligose arba izoliuotų antikūnų gamyba neutrofilams, jei nėra kitų autoimuninės patologijos požymių. Tokio tipo neutropenija dažnai diagnozuojama vaikams, turintiems įgimtų imunodeficito atvejų.
Gerybinė neutropenija dėl tam tikrų vaistų vartojimo arba ūminės virusinės infekcijos greitai išsprendžiama, o kraujo ląstelių skaičius normalizuojasi. Kitas kūnas yra sunkus imunodeficitas, spinduliuotė, kurioje pastebimas staigus neutrofilų sumažėjimas ir infekcinių komplikacijų pridėjimas.
Kūdikiams neutropeniją gali sukelti imunizacija, kai nėštumo metu iš motinos kraujo prasiskverbia antikūnai arba ji pirmuosius gyvenimo dienas vartojo vaistus, galinčius sukelti kūdikio neutrofilų sunaikinimą. Be to, neutrofilų mažėjimo priežastis gali būti paveldima patologija - periodinė neutropenija, kuri pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir kas tris mėnesius išnyksta.
Febrilinė neutropenija yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia gydant kraujagyslių audinių citostatinius navikus, ir dažniau atsiranda dėl kitų formų onkologijos spinduliavimo ir chemoterapijos.
Tiesioginė febrilinės neutropenijos priežastis laikoma rimta infekcija, kuri yra aktyvuojama, kai skiriama citostatika, intensyvus mikroorganizmų dauginimas vyksta tokiomis sąlygomis, kai imuninė sistema iš tikrųjų yra slopinama.
Tarp febrilinės neutropenijos patogenų yra tie mikroorganizmai, kurie daugumai žmonių nekelia didelės grėsmės (streptokokai ir stafilokokai, Candida grybai, herpeso virusas ir tt), tačiau esant neutrofilų trūkumui, atsiranda sunkių infekcijų ir paciento mirtis. Pagrindinis simptomas yra aštrus ir labai greitas karščiavimas, stiprus silpnumas, šaltkrėtis, ryškūs intoksikacijos požymiai, tačiau dėl nepakankamo imuninio atsako labai sunku nustatyti uždegimo fokusą, todėl diagnozė yra pašalinama dėl visų kitų staigaus karščiavimo priežasčių.
Gerybinė neutropenija yra lėtinė kūdikiui būdinga liga, kuri trunka ne ilgiau kaip 2 metus be jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.
Gerybinio neutropenijos diagnozė grindžiama sumažėjusių neutrofilų nustatymu, o likę kraujo komponentai lieka normaliose ribose. Vaikas auga ir vystosi teisingai, o pediatrai ir imunologai šį reiškinį priskiria nepakankamo kaulų čiulpų brandos požymiams.
Neutropenijos pasireiškimai
Neutropenijos simptomai gali būti labai įvairūs, tačiau jie visi atsiranda dėl imuniteto trūkumo. Charakteristika:
- Žaizdiniai burnos ertmės nekroziniai pakitimai;
- Odos pokyčiai;
- Uždegiminiai procesai plaučiuose, žarnyne ir kituose vidaus organuose;
- Karščiavimas ir kiti apsinuodijimo simptomai;
- Septicemija ir sunkus sepsis.
Pakaitiniai burnos gleivinės pokyčiai gali būti dažniausias ir būdingiausias agranulocitozės požymis. Gerklės skausmas, stomatitas, gingivitas lydi uždegimą, staigius skausmus, patinimą ir burnos gleivinės opos, kuri tampa raudona, tampa baltos arba geltonos žydėjimo, gali kraujuoti. Dažniausiai burnos uždegimą sukelia oportunistinė flora ir grybai.
Pacientams, sergantiems neutropenija, dažnai diagnozuojama pneumonija, plaučių abscesai ir pūlingas pleuros uždegimas, pasireiškiantis sunkiu karščiavimu, silpnumu, kosuliu, krūtinės skausmais ir plaučių gleivėmis, o pleuros trinties sklinda fibrino uždegimo metu.
Žarnyno pralaimėjimas sumažėja iki opų ir nekrozinių pokyčių. Pacientai skundžiasi dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, išmatų sutrikimų viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pavidalu. Pagrindinis žarnyno pažeidimo pavojus yra galimybė perforuoti su peritonitu, kuriam būdingas didelis mirtingumas.
Narkotikų agranulocitozė dažnai vyksta sparčiai: temperatūra greitai pakyla į didelį skaičių, yra galvos skausmas, kaulų ir sąnarių skausmas ir didelis silpnumas. Ūminis narkotikų neutropenijos laikotarpis gali užtrukti tik kelias dienas, per kurį susidaro septinis apibendrintas procesas, kai uždegimas paveikia daugelį organų ir net sistemų.
Pacientų, sergančių neutropenija, odoje aptinkami pustuliniai pažeidimai ir virimo temperatūra, kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Jau egzistuojantys pažeidimai, kurie ilgai neišgydo, sustiprėja antrinė flora, atsiranda drėgmė.
Dėl lengvos patologijos formos simptomai gali nebūti, o tik dažni kvėpavimo takų infekcijos, kurios gerai reaguoja į gydymą, tampa netinkamo gydymo požymiais.
Esant vidutiniam neutropenijos sunkumui, peršalimo dažnis padidėja, kartojasi lokalizuotos bakterijų ar grybelinių infekcijų formos.
Sunkios neutropenijos atsiranda, kai atsiranda uždegiminio pobūdžio vidaus organų pažeidimų, karščiavimas, septicemija.
Neutropenija vaikams
Vaikams yra tiek gerybinė neuropenija, tiek patologinis neutrofilų skaičiaus sumažėjimas, kurio sunkumą lemia jų skaičius priklausomai nuo amžiaus. Kūdikiams apatinė riba, dėl kurios galima kalbėti apie neutropeniją, yra 1000 ląstelių rodiklis, tenkantis mikrolitrui kraujo, vyresniems vaikams šis skaičius yra panašus į suaugusiųjų (1,5x10 9).
Vaikams iki vienerių metų neutropenija gali pasireikšti ūminio pavidalo, staiga ir greitai, chroniškai, kai simptomai didėja per kelis mėnesius.
Lentelė: neutrofilų ir kitų leukocitų dažnis vaikams pagal amžių
Vaikams diagnozuojama trijų tipų neutropenija:
- Gerybinė forma;
- Imuninė;
- Neutropenija, susijusi su genetinėmis mutacijomis (kaip įgimtų imunodeficito sindromų dalis).
Lengvas neutropenijos laipsnis vaikams vyksta palankiai. Nėra jokių simptomų, arba vaikas dažnai kenčia nuo peršalimo, kurį gali komplikuoti bakterinė infekcija. Lengvos neutropenijos veiksmingai gydomos standartiniais antivirusiniais vaistais ir antibiotikais, o gydymo režimai nesiskiria nuo kitų vaikų, sergančių normaliu neutrofilų skaičiumi.
Sunkus neutrofilų nepakankamumas, stiprus apsinuodijimas, karščiavimas su aukšta temperatūra, burnos gleivinės opiniai nekroziniai pakitimai, abscesinė pneumonija, nekrotinis enteritas ir kolitas. Kai gydymas yra netinkamas arba atidėtas, sunki neutropenija tampa sepse, kurios mirtingumas yra didelis.
Paveldimų imunodeficito formų atveju neutropenijos požymiai tampa pastebimi jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais: atsiranda dažni ir pasikartojantys odos, kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos pažeidimai. Kai kuriais atvejais yra įrodymų apie nepageidaujamą šeimos istoriją.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams neutropenija ir limfocitozė gali būti normos variantas. Vyresnio amžiaus vaikams šis pokyčių derinys paprastai rodo virusinę infekciją ūminėje fazėje arba atsiranda atsigavimo metu.
Neutropenijos gydymas
Klasikinis neutropenijos gydymas neegzistuoja dėl simptomų ir patologijos priežasčių įvairovės. Gydymo intensyvumas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, uždegiminį procesą sukeliančios floros pobūdžio.
Nedidelės formos, kurios yra besimptomis, nereikalauja gydymo, ir periodiniai infekcinių ligų atkryčiai gydomi taip pat, kaip ir visiems kitiems pacientams.
Sunkios neutropenijos atveju reikia stebėti visą parą, todėl hospitalizavimas yra būtina šio pacientų grupės sąlyga. Infekcinių komplikacijų atveju skiriami antibakteriniai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, tačiau jų dozė yra didesnė nei pacientams, kuriems nėra neutropenijos.
Renkantis konkretų vaistą, svarbiausia yra nustatyti mikrofloros jautrumą. Kol gydytojas išsiaiškins, kas geriausiai veikia, naudojami plačiai spektro antibiotikai, vartojami į veną.
Jei per pirmas tris dienas paciento būklė pagerėjo arba stabilizavosi, galime kalbėti apie antibakterinio gydymo veiksmingumą. Jei taip nėra, būtina keisti antibiotiką arba padidinti jo dozę.
Laikinas neutropenija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, atsiradusiais dėl chemoterapijos ar spinduliuotės, turi būti paskirta antibiotikų, kol neutrofilų skaičius pasieks 500 vienam mikrolitrui kraujo.
Kai į antibiotikus pridedama grybelinė flora, pridedama fungicidų (amfotericino), tačiau šie vaistai nėra skirti grybelinei infekcijai užkirsti. Siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms su neutropenija, gali būti naudojamas trimetoprimo sulfometoksazolas, tačiau reikia prisiminti, kad jis gali sukelti kandidozę.
Kolonijų stimuliuojančių veiksnių populiarumas - pavyzdžiui, filgrastimas. Jie skiriami sunkiai neutropenijai, vaikams su įgimtais imunodeficitu.
Kaip palaikomoji terapija, naudojami vitaminai (folio rūgštis), gliukokortikosteroidai (su imuninės formos neutropenija), vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus ir regeneracija (metiluracilas, pentoksilas).
Stipriai naikindami blužnies neutrofilus, galite pasitraukti iš jo, bet sunkių patologijų ir septinių komplikacijų atvejais operacija yra kontraindikuotina. Viena iš radikalių tam tikrų paveldimų neutropenijos formų gydymo galimybių yra donoro kaulų čiulpų transplantacija.
Žmonės, turintys neutropeniją, turėtų būti informuoti apie padidėjusį infekcijų polinkį, kurio prevencija yra svarbi. Taigi, dažniau plaukite rankas, venkite sąlyčio su infekcine patologija sergantiems pacientams, pašalinkite traumų galimybę, netgi mažus gabalus ir įbrėžimus, jei įmanoma, naudokite tik gerybinius ir gerai termiškai apdorotus maisto produktus. Paprasta higiena gali padėti sumažinti ligų sukėlėjų užsikrėtimo riziką ir pavojingų komplikacijų atsiradimą.
Neutropenija
Trumpas ligos aprašymas
Neutropenija yra liga, kuriai būdingas sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje.
Neutrofilai yra kraujo ląstelės, jų brandinimas vyksta kaulų čiulpuose per dvi savaites. Įeinant į kraujotakos sistemą, neutrofilai ieško ir sunaikina užsienio agentus. Kitaip tariant, neutrofilai yra tam tikra armija, kuri apsaugo organizmą nuo bakterijų. Šių apsauginių ląstelių kiekio sumažinimas padidina jautrumą įvairioms infekcinėms ligoms.
Neutropenija vyresniems kaip 1 metų vaikams ir suaugusiesiems būdinga mažesnis nei 1500/1 μl neutrofilų kiekis. Neutropenijai jaunesniems kaip vienerių metų vaikams būdingas mažesnis nei 1000 neutrofilų kiekis 1 μl kraujo.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai dažniausiai kenčia nuo lėtinės gerybinės neutropenijos. Šiai ligai būdingas cikliškumas, ty neutrofilų lygis skiriasi skirtingais laikotarpiais: jis nukrenta iki labai žemo lygio, tada pakyla iki reikiamo lygio. Lėtinis gerybinis neutropenija praeina per 2-3 metus.
Neutropenijos priežastys
Ligos priežastys yra gana įvairios. Tai įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos, tam tikrų vaistų neigiamas poveikis organizmui, aplastinė anemija, sunkios uždegiminės ligos, chemoterapijos poveikis.
Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti neutropenijos priežasties, ty liga vystosi kaip nepriklausoma patologija.
Neutropenijos laipsniai ir formos
Yra trys ligos laipsniai:
- nedidelį laipsnį apibūdina daugiau kaip 1000 neutrofilų viename mikrolitrui;
- vidutinis laipsnis reiškia, kad kraujyje yra nuo 500 iki 1000 neutrofilų per mikrolitrą kraujo;
- Sunkus laipsnis pasižymi tuo, kad kraujyje yra mažiau nei 500 neutrofilų μl.
Be to, liga gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminę formą pasižymi greitas ligos vystymasis, lėtinė forma gali pasireikšti keletą metų.
Neutropenijos simptomai
Ligos simptomai priklauso nuo infekcijos ar ligos, atsirandančios neutropenijos fone, pasireiškimo. Neutropenijos forma, jos trukmė ir priežastis, dėl kurios ji kilo, turi aiškią įtaką infekcijos sunkumui.
Jei paveikta imuninė sistema, kūną užpuolė įvairūs virusai ir bakterijos. Tokiu atveju neutropenijos simptomai bus opos ant gleivinės, karščiavimas, pneumonija. Nesant tinkamo gydymo, gali pasireikšti toksinis šokas.
Lėtinė forma turi palankesnę prognozę.
Sumažinus neutrofilų kiekį, mažesnį nei 500 vienam 1 μl kraujo, atsiranda gana pavojinga ligos forma, vadinama febriline neutropenija. Jam būdingas stiprus silpnumas, prakaitavimas, staigus temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, drebulys, normalios širdies veikimo sutrikimas. Ši būklė yra gana sunku diagnozuoti, nes panašūs simptomai atsiranda dėl plaučių uždegimo ar bakterinės infekcijos.
Neutropenijos gydymas
Ligos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Todėl jie gydo infekciją, dėl kurios atsirado neutropenija. Atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir formą, gydytojas priima sprendimą dėl neutropenijos gydymo ligoninėje ar namuose. Pagrindinis dėmesys skiriamas imuninės sistemos stiprinimui.
Iš narkotikų, naudojamų antibiotikams, vitaminams, narkotikams, stiprintiems imuninę sistemą. Su labai sunkia forma pacientas yra dedamas į izoliuotą patalpą, kurioje jie palaiko sterilumą ir atlieka ultravioletinę spinduliuotę.
„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!
Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.
Reguliariai apsilankant į rauginimo lovą, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.
5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.
Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau nei 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?
Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.
Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.
Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.
Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.
Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.
Veikimo metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės įvaizdis virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.
Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.
Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.
74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.
Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.
Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.
Didelė gyventojų dalis jau seniai patyrė regėjimo problemų. Padėtis pablogėja dėl techninės pažangos, kompiuterio tobulinimo.
Neutropenija
Kraujo neutropenija (granulocitopenija, agranulocitozė) pasireiškia kaip klinikinė ir hematologinė įprastinės ligos sindromas arba kaip neutrofilinių granulocitų pirminė patologija - baltųjų kraujo kūnelių granulocitų leukocitų porūšiai.
Šiai būklei būdinga nepakankama kaulų čiulpų neutrofilų gamyba arba jų padidėjusi mirtis, dėl to sumažėja periferiniame kraujyje cirkuliuojančių granulocitų absoliutus skaičius.
Neutrofilai sudaro didžiausią leukocitų grupę. Jų pagrindinis uždavinys yra apsaugoti žmones nuo visų rūšių infekcijų, daugiausia bakterijų ir grybų, kovojant su patogenais, kurie patenka į organizmą. Šios žudikų ląstelės atpažįsta patogenines bakterijas, jas sugeria ir dalijasi, tada miršta patys. Be to, neutrofiliniai leukocitai gali gaminti specifines antimikrobines medžiagas, kurios padeda organizmui susidoroti su patogeniniais, svetimais mikroorganizmais.
Turinys
Manoma, kad neutropenija yra bendras leukocitų, mažiau nei 1500 ląstelių / μl, kraujo sumažėjimas. Agranulocitozės subjektas, kuris yra labai didelis neutropenijos laipsnis, atliekamas mažinant leukocitų skaičių, mažesnį nei 1000 ląstelių / μl, arba granulocitų, mažiau nei 750 ląstelių / μl.
Neutropenijos nustatymas kraujyje rodo imuniteto pažeidimą, organinių ar funkcinių savybių kaulų čiulpų kraujo susidarymo procesų slopinimą, ankstyvą baltųjų kraujo ląstelių sunaikinimą cirkuliuojančių imuninių kompleksų, toksinių veiksnių, leukocitų antikūnų įtakoje.
Staigus leukocitų skaičiaus ar nebuvimo kraujyje sumažėjimas, imuninis atsakas į patogeno įvedimą į organizmą yra nepakankamai veiksmingas, sunkių neutropenijos formų atveju atsakas gali būti neveiksmingas. Dėl to atsiranda grybelinių, bakterinių infekcijų ir sunkių septinių komplikacijų.
Vyrams neutropenija diagnozuojama 2–3 kartus mažiau nei moterims. Jis randamas bet kuriame amžiuje, bet dažniau po 40–45 metų. Nustatytų agranulocitozės atvejų dažnumo padidėjimas yra susijęs su naujų galingų farmakologinių preparatų, turinčių platų spektrą veiklų, išleidimu ir aktyviu naudojimu medicinos praktikoje, taip pat padidėjusiu diagnozuotų sisteminių ir kitų ligų, kurių gydymas citostatikais yra plačiai naudojamas.
Neutropenijos etiologija
Neutropenijos priežastys, pagrįstos patomechanizmu, skirstomos į tris grupes:
- Laisvai cirkuliuojančių granulocitų, sudarančių cirkuliacinį baseiną ir ribinio (parietalinio) baseino leukocitų, ty ląstelių, prilipusių prie kraujagyslių sienelių, santykis, taip pat daugelio polimorfonukleukozitų kaupimasis uždegiminiame dėmesyje.
- Sutrikusi granulocitų gamyba kaulų čiulpuose dėl progenitorinių ląstelių defektų, kartu su leukocitų migracija į periferinę lovą.
- Periferinio kanalo neutrofilų struktūros ar izoliuoto sunaikinimo pokyčiai dėl anti-leukocitų antikūnų poveikio.
Febrilinė neutropenija atsiranda pacientams, gydomiems citostatiniais vaistais, radiacija ir chemoterapija, skirtais leukemijos ir kitų onkologinių ligų gydymui.
Etiologiniai mielotoksinio agranulocitozės veiksniai yra:
- radioterapija;
- jonizuojančiosios spinduliuotės;
- citostatikai ir kiti toksiški vaistai, kurie neigiamai veikia kraujo susidarymo procesus, pavyzdžiui, gyvsidabrio diuretikai, antidepresantai, antihistamininiai preparatai ir streptomicinas, aminazinas, kolchicinas, gentamicinas.
Imuninė neutropenija sukelia šias ligas:
Jis gali išsivystyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sulfonamidų, vaistų, vartojamų diabetui gydyti, tuberkuliozei, helmintinėms infekcijoms.
Autoimuninė neutropenija atsiranda reumatoidinio artrito, sklerodermijos, raudonosios vilkligės ir kitų kolagenozių metu. Sunkus agranulocitozė rodo kaulų čiulpų ligos buvimą, pvz., Aplastinę anemiją, lėtinę limfocitinę leukemiją, Felty sindromą, mielofibrozę.
Įgimta neutropenija vaikams yra genetinių sutrikimų pasekmė. Pereinamoji gerybinė neutropenija jose savaime eina be žalos organizmui.
Įgimtos ligos, kartu su neutrofilų skaičiaus sumažėjimu:
- įgimtų imunodeficito sutrikimų;
- ciklinė neutropenija;
- myelohexia;
- acidemija;
- glikogenozė;
- įgimta dyskeratozė;
- metafizinė chondrodisplazija;
- Kostmano sindromas.
Kitos priežastys yra įvairios virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcijos (tuberkuliozė, ŽIV, citomegalovirusinė infekcija), vitamino trūkumas (megaloblastinė anemija su trūkumu B).12 ir / arba folio rūgštis), kacheksija.
Nuotraukos
Neutropenijos klasifikacija
Neutropenijos yra įgimtos (tai yra pirminės) ir įgytos (antrinės). Tarp pirminių skleidžiamų lėtinės gerybinės vaikystės, imuninės ir paveldimos (genetiškai nustatytos) neutropenijos. Antrinės formos agranulocitozė yra imuninė arba heptanas, mielotoksinis (citostatinis), autoimuninis. Granulocitų sumažėjimas dėl nepaaiškinamų priežasčių laikomas idiopatine neutropenija.
Kalbant apie proceso eigos ypatumus, yra išskirta ūminė ir lėtinė neutropenijos forma. Būklės būklė ir klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo neutrofilų kiekio kraujyje:
- lengvas neutrofilinių leukocitų lygis 1500–1000 ląstelių / μl intervale;
- vidutinio laipsnio - nuo 1000 iki 500 ląstelių / μl;
- sunkus - mažiau nei 500 ląstelių / ml arba periferiniame kraujyje visiškai nėra granulocitų.
Gydytojai kalba apie absoliutų neutropeniją, sumažėjus absoliutų neutrofilų skaičių. Taip atsitinka, kad tiriant kraują, neutrofilų kiekis procentais - santykiniai vienetai - yra mažesnis už normą, o perskaičiavimas į absoliučius vienetus rodo greitį, tada neutropenija laikoma santykine.
Simptomai
Nėra specifinių neutropenijos apraiškų. Klinika siejama su liga, sukeliančia granulocitų sumažėjimą arba infekciją, kuri atsirado dėl imuniteto sumažėjimo. Ligos trukmė ir sunkumas priklausys nuo etiologinio veiksnio, neutropenijos formos ir trukmės.
Lengvas laipsnis paprastai yra asimptominis, tačiau gali pasireikšti virusinės ar bakterinės infekcijos, kurios gerai reaguoja į standartinį gydymą.
Esant vidutiniam sunkumui, dažnai pasitaiko pūlingos infekcijos. Dėl organizmo apsaugos susilpnėjimo atsiranda dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, tonzilitas ir kitos ūminės virusinės ar bakterinės ligos.
Sunkią formą - agranulocitozę - apibūdina opiniai-nekroziniai procesai, sunkūs virusiniai, grybeliniai ar bakteriniai pažeidimai, intoksikacijos simptomai. Sepsio ir mirtingumo rizika didėja dėl netinkamai parinktos terapijos.
Jei absoliutus kraujo cirkuliuojančių neutrofilų skaičius sumažėja žemiau 500 arba absoliutus granulocitų skaičius yra mažesnis nei 1000 ląstelių / μl, atsiranda febrilinė neutropenija. Jos ankstyvas pasireiškimas yra karščiavimas kūno temperatūra (39–40%). Karščiavimą lydi prakaitavimas, tachikardija, drebulys, stiprus silpnumas, artralgija, silpnumas, hipotenzija iki širdies ir kraujagyslių kolapso ar šoko atsiradimo.
Imuninė agranulocitozė pasireiškia nekroziniais ryklės gleivinės ir burnos ertmės procesais (stomatitas, faringitas, gingivitas, tonzilitas) ir susiję simptomai. Nekrozė gali būti pastebėta ant minkšto ar kieto gomurio, liežuvio. Šią būklę sunkina regioninis limfadenitas, vidutinio sunkumo splenomegalija ir hepatomegalija.
Myelotoksinė agranulocitozė pasižymi vidutiniškai ryškiu hemoraginiu sindromu, kurio metu atsiranda kraujosruvos, dantenų kraujavimas, hematurija ir kraujavimas iš nosies.
Lydant uždegiminį ir opinį procesą plaučiuose, atsiranda pluoštinė hemoraginė pneumonija, kurios rezultatas gali būti plaučių gangrena arba abscesai. Poodinės pūslės, panaritiums atsiranda odos pralaimėjimo metu. Nekrozinė enteropatija, turinti tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ūminio pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, žarnyno atonijos, atsiranda, kai opinis procesas veikia plonąją žarną.
Sunkus paveldimas neutropenija - Kostmano sindromas - jau pirmaisiais gyvenimo metais sukelia nuolatines bakterines infekcijas, kurios yra linkusios pasikartoti. Klinikinis vaizdas yra skirtingas: nuo įvairių kūno opų, dažnų sunkių pneumonijų. Vaikams, sergantiems Kostmano neutropenija, gali kilti mieloplastinio sindromo arba mieloblastinės leukemijos dažnis.
- peritonitas;
- žarnyno, šlapimo pūslės, minkšto gomurio, makšties perforacija (priklausomai nuo proceso vietos);
- sepsis;
- plaučių gangrena;
- ūminis hepatitas;
- abscesai;
- mediastinitas.
Diagnostika
Pagrindinis tyrimas, skirtas neutrofilų kiekiui nustatyti - klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formule. Jei analizė atliekama „rankiniu būdu“, t. Y. Visų rodiklių skaičiavimą atlieka laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopą, nustatomas absoliutus leukocitų skaičius ir yra tinkamas formai, o bazofilai, eozinofilai, mielocitai, stabligės, segmentuoti neutrofilai ir kiti yra santykiniai. Patogu, kai analizė atlikta naudojant automatinį analizatorių. Tokiu atveju automatiškai apskaičiuojamos ir absoliučios, ir santykinės vertės (procentais).
Esant vidutinio laipsnio granulocitopenijai, vidutinio sunkumo anemijai, dažnai nustatoma leukopenija, sunkiai pastebėta agranulocitozė, trombocitopenija.
Norint nustatyti tikslią neutropenijos priežastį ir fokusavimo lokalizaciją, reikia atlikti keletą kitų tyrimų:
- kaulų čiulpų biopsija, po kurios yra mielograma;
- anti-granulocitų antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą titro skaičiavimas;
- trijų kraujo kultūrų sterilumui;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- PCR diagnostika;
- analizė, skirta nustatyti hepatito virusų antikūnus (HBsAg, Anti-HAV-IgG ir kt.);
- imunograma;
- citologiniai, mikrobiologiniai, kultūriniai tyrimai;
- išmatų analizė patogeninei enterobakterijai aptikti.
Paciento tyrimo metodų parinkimas yra susijęs su liga. Gali prireikti bakteriologinio skreplių, šlapimo, vemimo ar kitų kūno skysčių, taip pat įvairių organų plaučių, MRT arba CT rentgeno ir pan.
Vaizdo įrašas
Gydymas
Nėra tiesioginių vaistų, reguliuojančių neutrofilų skaičių. Gydymas - tai priežasties pašalinimas, kova su pagrindine liga, dėl kurios sumažėjo granulocitų skaičius ir susijusios infekcijos.
Vaistų ir jų dozių derinio parinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės, taip pat susijusių infekcijų buvimo ir sunkumo.
Vaistų terapija apima:
- antibiotikai;
- antimikotikai;
- gliukokortikosteroidai;
- iv gama ir imunoglobulino, plazmos, granulocitų, trombocitų arba leukocitų masės perpylimas, kristaloidų tirpalai;
- leukopoezės stimuliatoriai.
Sunkiais agranulocitozės atvejais farmakoterapijai pridedama plazmaferezė. Pacientas turi būti dedamas į dėžutę, kurioje sukuriamos aseptinės sąlygos (dalinis ar visiškas izoliavimas nuo lankytojų, reguliarus kvarco gydymas ir kt.), Kad būtų išvengta infekcijų ir komplikacijų vystymosi.
Neutropenijos diagnostika ir gydymo metodai
Dažnai žmonės nežino, ką daryti, jei jiems diagnozuota neutropenija. Kas yra ši liga, ar tai pavojinga ir kaip atsikratyti?
Tokius klausimus užduoda beveik visi, kurie susiduria su šia patologija. Ekspertai nuramina - dažnai tik esant sunkiam ligos sunkumui, jums reikia nerimauti dėl savo sveikatos.
Bendra informacija
Žmogaus imuninės sistemos veikimas labai priklauso nuo baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo ląstelių.
Šiuose ląsteliniuose elementuose yra neutrofilų, kurie gaminami smegenyse ir kaulų čiulpuose. Sintezės procesas trunka apie dvi savaites.
Po to neutrofilai yra žmogaus kraujyje ir laisvai juda visame kūne. Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo įvairių infekcijų ir virusų.
Viena baltųjų ląstelių grupė užsiima kenkėjų paieška ir pripažinimu. Neutrofilai yra atsakingi už kenksmingų organizmų neutralizavimą.
Štai kodėl šių baltųjų ląstelių kiekis kraujyje yra labai svarbus. Dėl sumažėjusio neutrofilų kiekio ar neutropenijos žmogus padidina bet kokios infekcijos užgrobimo galimybes.
Kūnas kenčia nuo įvairių patologijų. Pavyzdžiui, lengvas neutropenijos laipsnis daugeliu atvejų yra tik SARS (šaltas, gripas). Žmonėms sunkus patologijos etapas gali pasireikšti sepse, kuri jau kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei.
Paprastai neutrofilų dalis tarp visų leukocitų svyruoja nuo keturiasdešimt penkių iki septyniasdešimt procentų, priklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties.
Kartais yra atvejų, kai šis rodiklis yra mažesnis už normalų, tačiau gydytojai neskuba diagnozuoti neutropenijos. Asmeniui svarbu ne neutrofilų procentas, bet jų skaičius. Sveikas kūnas turi nuo 2 iki 7 mlrd.
Lengvas patologijos laipsnis pasižymi neutrofilų skaičiaus sumažėjimu iki 1000–1500 vienetų viename mikroliteryje kraujo. Jei šių baltųjų ląstelių kiekis sumažėja iki 500 / μl, gydytojai diagnozuos vidutinę ligos formą.
Sunkios neutropenijos metu neutrofilų kiekis yra mažesnis nei penki šimtai vienetų viename mikrolitrui kraujo.
Nustačius neutropeniją suaugusiems, paprastai tikrinamas kitų elementų, įtrauktų į leukocitų grupę, lygis.
Pavyzdžiui, jei sumažėja granuliuotų ląstelių skaičius, žmogus gali išsivystyti agranulocitoze - labai sunkia liga, kuri dažnai sukelia paciento mirtį.
Daugeliu atvejų neutropenija išsivysto lengvo ir vidutinio laipsnio, neatsiranda ir diagnozuojama atsitiktinai, kraujo donorystės metu fizinės apžiūros metu arba įtariant kitą ligą.
Neutropenijos vystymosi priežastys ir formos
Yra keletas neutropenijos tipų, kurios paprastai skiriasi pagal patologijos priežastis. Labai dažnai kūdikiams atsiranda gerybinė neutropenija.
Dažnai patologija trunka apie dvejus metus, neatsispindi ir nekelia grėsmės organizmui. Po to gerybinė neutropenija praeina savaime. Ekspertai mano, kad ši ligos forma yra susijusi su nepakankamu kaulų čiulpų brandumu.
Taip pat yra santykinė ir absoliuti neutropenija. Antroji patologijos forma diagnozuojama pacientams, sergantiems difterija, kosuliu, vidurių šiltine, panmielopatija, ūminiu leukemija.
Santykinė neutropenija beveik visada pastebima mažiems vaikams. Patologija nekelia grėsmės sveikatai ir yra paaiškinama tam tikromis fiziologinėmis savybėmis.
Santykinės neutropenijos formos apima ligas, kuriose sumažėja neutrofilų procentas kraujyje, tačiau absoliučios vertės yra normalios.
Yra gana retos ligos formos - ciklinė neutropenija. Ypatingas šios ligos bruožas yra periodinis grybelinių ar bakterinių procesų atsiradimas.
Paprastai ciklinė neutropenija atsiranda dėl įvairių mikroorganizmų, kurie yra gana greitai neutralizuojami žmogaus imuninės sistemos, poveikio organizmui.
Liga pasižymi reguliariais neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimu ir padidėjimu. Ciklinė neutropenija dažniausiai diagnozuojama jaunesniems nei vienerių metų pacientams. Vieno ciklo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių.
Autoimuninė neutropenija yra dar viena gana reti ligos forma. Šiuo patologija organizmas neutrofilus kraujyje suvokia kaip svetimas ląsteles ir pradeda gaminti antikūnus jų neutralizavimui.
Dažnai imuninės neutropenijos atsiradimo priežastis yra reguliarus tam tikrų vaistų vartojimas. Paprastai nutraukus gydymą, baltųjų ląstelių kiekis kraujyje vėl tampa normalus.
Autoimuninė neutropenija dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems limfocitoze (padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje).
Sunkiausia ligos forma yra febrilinė neutropenija. Patologijai būdingas staigus neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas iki kritinių verčių.
Paprastai chemoterapija, radioterapija ir gydymas citotoksiniais vaistais nuo vėžio pasireiškia febriline neutropenija.
Tiesioginė šios neutropenijos formos priežastis laikoma rimta infekcija, kuri aktyvuojama gydymo metu.
Be to, onkologinių ligų metu paciento imuninė sistema praktiškai neveikia, todėl kenksmingi mikroorganizmai gali daugintis be jokio kišimosi.
Simptomai ir patologijos diagnozė
Neutropenijoje silpni simptomai beveik nebūna ir dažnai atsitinka, kai fizinė apžiūra atliekama kraujo tyrimu.
Paprastai šiam etapui būdinga tik ilgesnė nei įprastinė infekcinių ligų atsigavimas.
Kartais liga lydi komplikacijų, kurių nepastebima dažniausiai pasitaikančiais atvejais. Paprastai nebūtina gydyti lengvos neutropenijos, nes po tam tikro laiko patologija praeis savaime. Be to, liga nekelia grėsmės žmonių sveikatai ir gyvybei.
Vidutinėje neutropenijos stadijoje dažnai pasireiškia virusinės infekcijos, opos su pūliais burnos ertmės gleivinėse, rinitas ir sinusitas.
Kai kuriais atvejais patologija yra visiškai besimptomė, ir ją galima aptikti tik kraujo donorystei analizei atlikti.
Paprastai vidutinis neutropenijos laipsnis nekelia grėsmės žmogaus gyvybei ir sveikatai, tačiau gydymo kursas reikalingas įvairioms infekcijoms, kurios silpnina jau depresiją.
Sunkią neutropenijos stadiją apibūdina temperatūros padidėjimas (iki 39–40 laipsnių), apsinuodijimas organizmu ir karščiavimas.
Be to, dažnai atsiranda infekcinių ligų atkryčiai. Patologiją lydi pūlingos opos (daugiausia gleivinės ir išangės regione).
Beveik visada pacientui yra burnos ertmės ligos - stomatitas, periodonto liga, gingivitas.
Paprastai atsiranda pneumonija. Sunkios neutropenijos formos gydymas turi prasidėti nedelsiant, priešingu atveju yra sepsio rizika, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.
Febrilinė neutropenija jaučiasi staigus temperatūros, šaltkrėtis, apsinuodijimas, silpnumas. Pacientas prakaituoja prastai, širdies plakimas tampa dažnesnis.
Be to, yra hipotenzija - kraujo spaudimo sumažėjimas daugiau nei dvidešimt procentų normaliosios vertės asmeniui.
Paprastai diagnozę atlieka atskirties metodas, nes gana sunku nustatyti uždegimo centrą. Palaipsniui šalinant kitas priežastis, dėl kurių atsiranda tokia būklė, gydytojas diagnozuoja febrilinę neutropeniją.
Norint rasti patologiją, kvalifikuotas gydytojas pakanka klausytis paciento skundų ir turėti kraujo tyrimų rezultatus, rodančius neutrofilų skaičiaus sumažėjimą.
Diagnozavus neutropeniją, patologijos atsiradimo priežastys turi būti nustatytos nedelsiant, todėl gydytojas dažnai nustato papildomus tyrimus.
Dažnai imunoglobulino testas atliekamas kraujyje, imant medžiagą iš venų. Kai kuriais atvejais atlikite mielogramą - patikrinkite kaulų čiulpus.
Neutropenijos gydymas
Gydytojai neturi jokio klasikinio neutropenijos gydymo, nes daugelis priežasčių ir veiksnių sukelia patologiją. Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos, kurios yra besimptomis, specialaus gydymo nereikia.
Gydytojas gali rekomenduoti stiprinti imuninę sistemą, vartoti įvairius vitaminų kompleksus, atkreipiant dėmesį į sveiką gyvenimo būdą. Būtina praleisti kuo daugiau laiko atvirame ore, sportuoti, negerti alkoholinių gėrimų ir nerūkyti.
Jei vidutinis ligos laipsnis jaučiamas įvairiomis infekcinėmis ligomis, paskiriamas antiseptikų ar antibiotikų kursas.
Gleivinės gleivinės pažeidimų atveju gydytojas gali paskirti gliukokortikoidus. Norėdami sumažinti temperatūrą, jie rekomenduoja vartoti antipiretinius vaistus.
Paprastai pacientas užregistruojamas ligoninėje ir reguliariai atlieka kraujo tyrimus neutrofilams organizme.
Gydytojas diagnozuoja neutropenijos gydymą tuo atveju, jei per dvylika mėnesių baltųjų kraujo kūnelių lygis nesumažėja žemiau sveikų verčių.
Sunkios neutropenijos atveju pacientas nedelsiant patenka į ligoninę. Tie patys veiksmai atliekami, jei per pusę metų esant vidutiniam patologijos laipsniui paciento kraujyje neutrofilų kiekio padidėjimo neįmanoma pasiekti.
Kameros su pacientu periodiškai gydomos ultravioletine šviesa ir valomos specialiomis antibakterinėmis medžiagomis. Be to, atliekami papildomi tyrimai siekiant nustatyti neutropenijos priežastį.
Paprastai net sunkus patologijos laipsnis yra gydomas. Pacientas yra paskirtas vaistas, pvz., Deksametazonas, prednizolonas, cianokobalaminas.
Pažymėtina, kad šie vaistai turi daugybę kontraindikacijų, todėl jokiu būdu neturėtumėte stengtis išgydyti ligos.
Nurodykite, kad gydymas turėtų būti priimtas, dozė ir gydymo trukmė turėtų būti tik kvalifikuotas gydytojas. Be to, kai kuriais atvejais pacientui skiriama kraujo perpylimas.
Jei neutropeniją sukelia kaulų čiulpų sutrikimas, gali būti atliekama kamieninių ląstelių transplantacija.
Kartais leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau toks gydymas turėtų vykti tik pasikonsultavus su gydytoju ir jo patvirtinimu.
Neutropenija yra patologija, kurios metu kraujyje sumažėja neutrofilų kiekis. Yra keletas ligos formų ir laipsnių, iš kurių kai kurios savaime vyksta.
Tačiau kartais ši problema laikoma pavojinga paciento gyvenimui ir reikalauja savalaikio gydymo.
Kas yra neutropenija? Kodėl liga vystosi?
Pagal medicininę terminologiją neutropenija yra kraujo sutrikimas, kai kaulų čiulpuose susidaro per mažai neutrofilinių leukocitų. Tokiomis sąlygomis žmogaus kūnas tampa jautresnis įvairiems grybams, bakterijoms ir parazitams, be to, mažina atsparumą ir imuninę funkciją, susijusią su įvairiomis infekcijomis.
Neutropenija vaikams iki vienerių metų dažnai pasireiškia kaip lėtinė, gerybinė ir ciklinė liga. Tai reiškia, kad neutrofilų lygis gali svyruoti kitokiu laikotarpiu, tada nukrenta iki labai žemo taško, tada nepriklausomai pakyla iki reikiamo lygio. Baltųjų apsauginių ląstelių lygis tampa pastovesnis ir stabilesnis 2-3 metus.
Neutropenija, kas tai yra? Kodėl yra, kas kelia grėsmę ir kaip elgtis su šia sąlyga, šiandien apsvarstyti daugiau informacijos.
Neutrofilinių leukocitų funkcijos ir greitis
Neutrofilai, kaip imuninės sistemos dalis, arba, kaip vadinami polimorfonukleukocitais, yra ypatingai svarbūs ir svarbūs organizmo ląstelių apsaugai. Šie kraujo ląstelės brandos kaulų čiulpuose maždaug 14 dienų, po to, kai patenka į kraują, jie tam tikrą laiką cirkuliuoja, ieškodami patogeninių ar patogeninių mikroorganizmų.
Paprastai neutrofilai turėtų būti nuo 48 iki 78% bendro leukocitų skaičiaus. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas paprastai lemia neutrofilų kiekio sumažėjimą. Tačiau, jei analizėje aptinkamas didelis leukocitų kiekis ir neutrofilų, ty limfocitozės ir neutropenijos, sumažėjimas, organizmas signalizuoja apie kūno trūkumą ar sutrikusią imuninę veiklą, tokiu atveju gydytojas gali manyti, kad virusas pateko į kūną arba atsirado vėžio ląstelių. Limfocitozė ir neutropenija suaugusiems yra vienas iš pagrindinių kūno kvietimų apie dabartinę ligą, kurių požymiai, galbūt, dar neįrodė ir asmuo nepastebi jų sveikatos pablogėjimo.
Kalbant apie neutrofilų normą kraujyje, sveikas žmogus turi būti aptinkamas 1500 ląstelių 1 mikrolitrui kraujo (1500 / 1mkl).
Jei indeksas sumažėja, diagnozuojama neutropenijos būklė. Neutropenija yra absoliuti ir santykinė. Kai kalbama apie neutrofilų skaičiaus sumažėjimą, įprasta kalbėti apie santykinę neutropeniją. Taip pat turite tris ligos sunkumo lygius:
- šviesa (kai daugiau kaip 1000 neutrofilų yra 1 μl kraujo);
- terpė (nuo 500 iki 1000 1 μl);
- sunkus etapas (mažiau nei 500 už 1mkl.).
Tik sunki ligos forma laikoma pavojinga žmogaus gyvybei, kai apsauginių ląstelių lygis pasiekė kritinį lygį ir gali būti susijęs su sutrikusi neutrofilų susidarymu.
Tačiau, norint ignoruoti nedidelį nuokrypį nuo normos, taip pat nėra verta, nes liga per kelias dienas gali išsivystyti į ūminę stadiją arba pamažu progresuoti per kelerius metus.
Neutropenijos priežastys
Neutropenija vaikams ir suaugusiems gali išsivystyti kaip spontaniška patologija dėl sumažėjusio granulocitų veikimo ar sunaikinimo, taip pat dėl bet kokių anomalijų ir patologijų. Labai dažnai neutrofilų ląstelių kiekis sumažėja dėl tam tikrų vaistų, ypač penicilino, prieštraukulinių ir priešvėžinių vaistų, poveikio organizmui. Tačiau kiti patologiniai veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, pavyzdžiui:
- virusinės, bakterinės ar parazitinės infekcijos (ŽIV, maliarija, tuberkuliozė ir kt.);
- normalaus kaulų čiulpų veikimo sutrikimas, leukemijos raida, anemija, mielofibrozė ir tt;
- žymiai trūksta folio rūgšties ir vitamino B12 organizme;
- kartais vaiko neutropenija gali atsirasti dėl nepakankamai gerai veikiančios kasos ar inkstų;
- retiau kūdikiams gali atsirasti įgimta neutropenija dėl genetiškai perduodamos agranulocitozės arba pradinio baltųjų ląstelių gamybos sutrikimo, vadinamo Kostmano sindromu.
Neutropenija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirminė forma atsiranda po genetinės transmisijos arba esant vidiniam mieloidinių ląstelių trūkumui, tokia liga būdinga vaikams iki pusantrų metų. Antrinė neutropenija yra dažnesnė suaugusiems pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, chemoterapija ar radiacija, arba, pavyzdžiui, kenčia nuo alkoholizmo.
Ciklinė neutropenija yra kita ligos forma. Ši konfigūracija yra labai reti ir įvyksta 1 kartą per milijoną. Ciklinė neutropenija paprastai prasideda mažiems vaikams dėl nežinomų priežasčių. Pacientams, sergantiems tokia diagnoze, buvo aptikta neutrofilų elastazės geno mutacija, dažnai sutrikusi imuninių kraujo ląstelių išsiskyrimas iš kaulų čiulpų (mielokahexia).
Kaip išgydyti neutropeniją?
Ši liga yra pavojinga, nes žmogus tampa jautresnis įvairių infekcijų vystymuisi, ypač kai tai susiję su sunkiomis neutropenijos formomis, kai organizme beveik nėra gynybos ląstelių.
Pagrindinis gydymas, turintis mažą neutrofilinių leukocitų skaičių, turėtų būti skirtas šios ligos priežasties pašalinimui. Tai ypač svarbu gydymo metu, siekiant padidinti paciento natūralų imunitetą, taip pat būtina jį apsaugoti nuo bet kokių galimų infekcinių ligų ir infekcijų.
Vaistų gydymas paprastai taikomas tik sunkiomis formomis ir tik pasitarus su gydytoju. Kai kuriems pacientams siūloma gydyti stacionariomis sąlygomis, kai pacientas laikomas izoliuotoje sterilioje patalpoje, kuri periodiškai apšvitinama ultravioletine šviesa.
Sunkiai apleistais atvejais taikoma chirurginė intervencija, ty kaulų čiulpų dalies transplantacija, tokia operacija gali būti atliekama tik žmonėms, kurių amžius yra ne daugiau kaip 20 metų.
Dabar žinote, kokia yra neutropenija ir kokios jos priežastys. Kad niekada nesusidurtumėte su panašiomis sąlygomis, visada būtina išgydyti pagrindinę ligą, jei reikia, stiprinti imuninę sistemą su specialiais preparatais ir vitaminų kompleksais.