Gimdos kraujavimas: priežastys ir gydymas

Kraujavimas iš gimdos yra gausus nenormalus kraujavimas iš gimdos. Medicinoje jie vadinami disfunkciniais, nes jie yra svarbiausi moterų hormoninių sutrikimų įrodymai.

• seksualinio vystymosi ar nepilnamečių amžiaus (12-18 metų) laikotarpiu;
• reprodukcinis amžius (18–45 metų);
• kiaušidžių funkcijos išnykimo laikotarpis (menopauzės laikotarpis - 45–55 metai).

Šios patologijos raida atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios lemia kelių tipų kraujavimą iš gimdos: disfunkcinės, organinės ir tokios, kurios yra dėl sisteminių ligų (inkstų, kepenų, kraujo, skydliaukės ligų).

Nepakankamas kraujavimas iš gimdos pasižymi pernelyg gausiu ir ilgalaikiu išsiskyrimu, kurį sukelia hormonų reguliavimas menstruacinio ciklo metu. Savo ruožtu jie yra suskirstyti į ovuliaciją ir anovuliacinę.

Kiaušidžių kraujavimas iš ovuliacijos yra būdingas ovuliacijos išsaugojimui, taip pat trumpinant arba pailginant tarpą tarp menstruacijų. Ši sąlyga dažniausiai pasireiškia dėl lytinių organų uždegiminių ligų fono arba sąnarių dubens. Dažnai prieš ir po menstruacijų, taip pat menstruacinio ciklo viduryje pastebimas dėmėjimas. Kadangi kraujavimas iš ovuliacijos dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, juos lydi persileidimas ir nevaisingumas.

Anovuliacinė gimdos kraujavimas pasižymi ovuliacijos nebuvimu, kuris ilgą egzistavimo laikotarpį gali sukelti hiperplazijos, fibroidų, endometriozės ir net endometriumo vėžio vystymąsi. Ši patologija dažniausiai pasireiškia priešmenopauzę (premenopauzinį laikotarpį).

Organinis gimdos kraujavimas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip endometriumo polipas, gimdos fibroma, endometriozė, gimdos ir priedų uždegiminės ligos, gimdos kūno vėžys arba gimdos kaklelis. Tokios ligos pobūdis yra lėtinis ir jam būdingas įvairaus intensyvumo ir trukmės kraujavimas bet kuriuo mėnesinių ciklo dieną.

Kraujavimas iš gimdos

Rizikos veiksniai, lemiantys disfunkcinio gimdos kraujavimo atsiradimą skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais, priklauso nuo jos amžiaus.

12–18 metų amžiaus gimdos kraujavimą sukelia hormonų reguliavimo pažeidimas jo formavimo metu dėl kelių priežasčių:

• fizinė ar psichinė trauma;
• skydliaukės ir antinksčių sutrikimai;
• prasta mityba, hipovitaminozė;
• sudėtingos nėštumo eigos ir patologinio pasireiškimo pasekmės;
• anamnezėje sergančių vaikų sergančių infekcinėmis ligomis: kosulys, kiaulytė, tymų, vėjaraupiai, lėtinis tonzilitas, gripas ir tt;
• kartais moterų lytinių organų tuberkuliozė arba kraujavimo sutrikimai.

Atliekant reprodukcinį amžių, kraujavimas iš gimdos yra rečiau pastebimas ir jį lydi kiaušidžių disfunkcija. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• perviršis, lėtinė neuropsichinė įtampa, stresinės situacijos;
• kiaušidžių navikai;
• gimdos endometriozė, lėtinis endometritas;
• piktybiniai navikai ir gimdos ir gimdos kaklelio polipai;
• klimato kaita;
• gimdos fibroma;
• hipotalamijos-hipofizės sistemos sutrikimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas;
• negimdinis nėštumas, persileidimai, medicininis ar chirurginis abortas;
• blogos aplinkos sąlygos nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, žalingos darbo sąlygos;
• įvairių infekcinių ir uždegiminių moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Dažniausiai gimdos kraujavimas moterims pasireiškia priešmenopauzės laikotarpiu, kurį sukelia natūralus gonadotropinų sumažėjimas, kurį išskiria hipofizė. Atsižvelgiant į tai, menopauzės periodą lydi nereguliarus hormonų išsiskyrimas, dėl kurio pažeidžiamas ovuliacijos ciklas, folikulogenesis, raumeningumo raida.

Kraujavimas iš gimdos 45-55 metų amžiaus rodo, kad nėra kitų patologijų, galinčių jas sukelti. Tokiu atveju kraujavimo iš gimdos priežastys yra:

• gimdos mioma;
• endometriozė;
• gimdos polipai;
• hormoninių kiaušidžių navikų.

Simptomai

Gimdos kraujavimas išreiškiamas metroragija, acikliniu kraujavimu, menstruacijų trukmės padidėjimu ir išskiriamų išskyrų kiekiu.
Kadangi kraujavimas iš gimdos iš esmės yra panašus į menstruacijas, kiekviena moteris turi sugebėti atpažinti kraujo netekimo simptomus. Patologinį kraujavimą gali nustatyti šie simptomai:

• gausus išsiliejimas su anemijos požymiais, trunkančiais ilgiau nei savaitę: žemas kraujospūdis, nuovargis, silpnumas, odos padengimas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• daugelio kraujo krešulių susidarymo išleidimas;
• gausumo laipsnis yra toks didelis, kad padas šlapia vieną valandą, o moteris dažnai jaučiasi pavargusi ir net negali eiti į darbą;
• kraujavimą lydi stiprus apatinės pilvo skausmas ir juosmens skausmas;
• kraujavimas po lytinių santykių taip pat yra kraujavimas iš gimdos.

Diagnostika

Moterims, sergančioms reprodukciniu laikotarpiu, kraujavimas iš gimdos prasideda nuo gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalo. Gautas grandymas siunčiamas histologiniam tyrimui. Ši procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir turi gydomąjį poveikį, nes pašalina defektinį endometriumo sluoksnį, kraujo krešulius ir gimdos raumenų mažinimas padeda sustabdyti kraujavimą.

Papildomi diagnostikos metodai:

Gydymas

Nepaisant moters amžiaus, kraujavimas iš gimdos turi šiuos tikslus:

• sustabdyti kraujavimą ir pakeisti kraujo netekimą;
• šios būklės priežasties pašalinimas;
• pacientų reabilitacija.

Esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, pacientui turi būti teikiama pirmoji neatidėliotina pagalba, ty kraujavimo sustabdymas. Jis pasireiškia susitraukimo ir hemostatinių vaistų injekcijomis, tamponų, mirkytų specialiais vaistais, arba avarinio nuvalymo. Nedidelis kraujavimas sustabdomas, kai terapija progresuoja.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos

Norėdami nutraukti gimdos kraujavimą prieš gydytojui atvykstant, gali būti taip. Moteris turi būti klojama ant kieto, plokščio, horizontalaus paviršiaus. Ji turėtų padėti pagalvę pagal koją ir į savo skrandį įdėti karšto vandens butelį ar ledo pakuotę. Griežtai draudžiama apšilti apatinę pilvo dalį.

Kaip pirmoji pagalba kraujavimui iš gimdos, vartojamas Tranexam, kuris prisideda prie greito kraujavimo nutraukimo ir kraujo krešulių išsiskyrimo. Priklausomai nuo kraujavimo iš gimdos veiklos, Tranexam vartojamas tablečių pavidalu arba į veną.

Toliau išvardyti vaistai ir hemostatiniai agentai yra rekomenduojami skubiam simptominiam gimdos kraujavimo gydymui: Dition, Vikasol, Etamzilat, kalcio papildai, aminokapro rūgštis. Dietz ir Vikasol naudojimas kraujavimui iš gimdos prisideda prie kraujo krešėjimo padidėjimo, taip pat apsaugo nuo kraujavimo ir gerina kraujotaką bei kraujotaką.

Bet koks kraujavimas iš lytinių organų, kuris skiriasi nuo įprastų menstruacijų, turėtų įspėti moterį ir sukelti ginekologą. Būkite labai atidūs savo sveikatai!

Kraujavimas iš gimdos. Tipai, priežastys, pirmieji požymiai, kaip sustabdyti, pirmosios pagalbos, kraujavimo gydymas, liaudies gynimo priemonės.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Gimdos anatomija

Gimdą sudaro 3 pagrindiniai sluoksniai:

1) perimetrija - išorinis sluoksnis, apimantis gimdą, ir eina į pilvo ertmės sieną;

2) miometriumas - masyviausias gimdos sluoksnis, susidedantis iš raumenų pluoštų, kuriame yra daug kraujagyslių, maitinančių gimdą;

3) gimdos gleivinė - korpusas, kuriame yra gimdos vidus. Menstruacinio ciklo metu vyksta endometriumas, kuris sutirština ir ruošiasi kiaušialąstės įvedimui.

Endometriumas yra suskirstytas į 2 sluoksnius: pagrindinį (bazinį) ir funkcinį, kuris kas mėnesį atmetamas, jei nėra kiaušinio apvaisinimo. Funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas vadinamas menstruacijomis. Tačiau, jei sutrikusi hormoninė sistema, funkcinio sluoksnio atmetimas gali būti neveiksmingas. Dėl šios priežasties dalis endometriumo išlieka ir su juo išsiplečia keletas išsiplėtusių liaukų ir kraujagyslių. Taigi yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos.

Kraujavimas iš gimdos

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, yra daug. Todėl, siekiant lengviau suprasti ir supaprastinti kraujavimo diagnozę, priežastys skirstomos į tam tikras kategorijas. Taigi pirmosios dvi didelės kategorijos yra:

1) kraujavimas dėl įvairių organų ir sistemų sutrikimų, 2) kraujavimas, susijęs su genitalijų srities sutrikimais.

Kraujavimas iš lytinių organų priežasčių (ekstragenitinė)

• Infekcinės ligos (gripas, tymai, vidurių šiltinė, sepsis);
• Kraujo ligos (hemoraginis vaskulitas, hemofilija, vitamino K ir C trūkumas ir pan.;
• Kepenų liga (cirozė);
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aukštas kraujospūdis, aterosklerozė ir kt.);
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija.

1. Gimdos kraujavimas dėl lytinių organų (genitalijų) sutrikimų.

Kraujavimas iš lytinių organų priežasčių gali būti susijęs su nėštumu.

Su nėštumu susijusios lyties organų priežastys (ankstyvieji terminai)

1. Nenormalus nėštumas (gimdos, negimdinis)
2. Kiaušidžių liga (cistinė slysta, chorionepitioma yra piktybinis navikas)

Su nėštumu susijusios lyties organų priežastys (pavėluotas pristatymas, gimdymas, pusmetis):

• Priežastys nėštumo pabaigoje
  • Placenta previa
  • Gimdos randas
  • Priešlaikinis placentos nutraukimas
  • Gimdos kaklelio audinių sunaikinimo procesai
  • Kitos akušerijos priežastys
• Priežastys darbo metu
  • Priešlaikinis placentos nutraukimas
  • Placenta previa
  • Žemas placentos gulėjimas
  • Gimdos plyšimas
  • Vaginaliniai ir vulvos pažeidimai
  • Pavėluotas iškrovimas po gimdymo
  • Žindymas po gimdymo
  • Placentos pririšimo pažeidimas
  • Minkšto gimimo kanalo sužalojimai
• Priežastys po gimdymo
  • Sumažėjęs gimdos tonas
  • Minkštųjų lytinių takų sužalojimai
  • Vėlavimas po gimdymo
  • Endometritas
  • Chorionepitelioma
  • Gimdos mieloma

Genitalijų priežastys, nesusijusios su nėštumu

1. Dyscirculatory gimdos kraujavimas

• Nepilnamečiai (12-18 metų brendimo metu);
• Reprodukcinė (brendimo metu 18–45 metų);
• Climacteric (menopauzės laikotarpis);

1. Navikai

• Uterus
• Kiaušidės

1. Kiaušidžių plyšimas, kiaušidžių cistos plyšimas
2. Gimdos sužalojimas
3. Infekcinės ir uždegiminės ligos

Nepakankamas kraujavimas iš gimdos (DMK)

Kraujavimas, atsirandantis normaliomis menstruacijomis, yra funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimo pasekmė, nes moterų lytinių hormonų (estrogenų, gestagensų) kiekis sumažėjo.

Įprasta kraujo netekimo suma yra 30-40 ml, viršutinė normali 80 ml riba. Kai DMK yra sunkus kraujavimas daugiau nei 100 ml, kuris gali sutapti arba nesutapti su menstruacijų laiku.

Skirti kraujavimą, kuris sutampa su menstruacijomis - menoragija, gausa ir ilgai trunkanti. Be kraujavimo, kuris pasireiškia tarp menstruacijų - metroragagijos, jų intensyvumas ir nereguliarumas yra skirtingi.

Moterims paplitusi disfunkcinė kraujavimas iš gimdos, ypač nuo 30 iki 40 metų. Pagrindinė DMK priežastis yra ovuliacijos proceso pažeidimas.

Ovuliacijos proceso neįmanomumą sukelia moters hormoninės sistemos nesėkmė (luteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono sekrecijos lygio ir ritmo pokyčiai). Dėl to gimdos gleivinė (endometriumas) auga, nepakankamai vystosi liaukos ir kraujagyslės, yra kraujo kaupimasis ir stagnacija, sutrikusi kraujotaka, keičia kraujagyslių pralaidumą. Taigi, palankios sąlygos kraujavimui. Ir kai endometriumas yra atmetamas, jis yra atmetamas ne vienodai, o tai sukelia skirtingo sunkumo ir trukmės kraujavimą.

Be to, tokių hormoninių sutrikimų metu gimdos lygmenyje sumažėja trombocitų funkcija (pagrindinės krešėjimo sistemos ląstelės) ir padidėja kraujo skiedimo procesai, o tai dar labiau sustiprina kraujavimą.

Veiksniai, sukeliantys hormoninės sistemos sutrikimą

Kraujavimas iš gimdos

Dažni simptomai:

• Silpnumas, galvos svaigimas
• Odos plonumas
• Galbūt pykinimas, vėmimas
• Nerimas
• Greitas ir silpnas pulsas
• Sumažinkite kraujospūdį

Vietiniai simptomai:

• Kraujo išskyrimas iš makšties
• Menstruacijų metu daug kraujo krešulių. Greitai ir gausiai mirkykite arba tamponą. Dažnas tarpiklių keitimas naktį (kas 1-2 valandas).
• Kraujavimo trukmės padidėjimas (daugiau nei 7-8 dienos). Paprastai kraujavimas iš menstruacijų trunka 3-8 dienas.
• Galimas kraujavimas po lytinių santykių
• Sutrikusi gimdos kraujavimas iš esmės yra neskausmingas.
• Kraujavimas dažnai nesutampa su menstruacijų laikotarpiu

Pagrindiniai gimdos kraujavimo požymiai brendimo metu: ilgas kraujavimas iš makšties (daugiau nei 7-8 dienos); kraujavimas, tarp kurių yra mažiau nei 21 diena; daugiau nei 100-120 ml per parą.

Kraujavimas iš gimdos, atsirandantis po vėluojamų menstruacijų, paprastai pasakoja apie jų funkcinį pobūdį.

Ciklinis, sunkus kraujavimas dažniau pasitaiko su mioma, adenomyoze ir kraujo ligomis.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš gimdos

Ar man reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui?
Taip, jums reikia kuo greičiau! Ypač jei kraujavimas įvyko pirmą kartą, moteris yra nėščia ir būklė greitai pablogėja. Jūs neturėtumėte atidėti skambinimo greitosios pagalbos, kiekviena minutė gali būti lemiama.

Kraujavimas iš gimdos yra baisus moters organizmo pažeidimo signalas. Ir todėl būtina į ją reaguoti labai rimtai. Pirmas žingsnis - skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba pasitarkite su gydytoju. Tik gydytojas gali tinkamai įvertinti situaciją, nes yra daug priežasčių, galinčių sukelti kraujavimą iš gimdos, ir tik medicininė patirtis leidžia išsiaiškinti problemą.

Toliau pateiktos rekomendacijos yra labiau taikomos, kai kraujavimas yra sutrikęs.

„Walkthrough“:

Kraujavimas iš gimdos, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kraujavimas iš gimdos, patologijos vystymosi mechanizmas. Jo skiriamieji bruožai, pagrindinės išvaizdos priežastys. Tipiški simptomai ir diagnostiniai metodai, gydymas ir prognozė atsigavimui.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kraujavimas iš gimdos yra ginekologinė komplikacija, turinti pagrindinį būdingą bruožą - kraujo išsiskyrimą iš gimdos, kuri atsiranda dėl hormoninių sutrikimų organizme (tai yra disfunkcinis kraujavimas) arba gimdos audinių struktūros pokyčiai (organinis kraujavimas).

Kas atsitinka patologijoje? Hormoninių sutrikimų (progesterono, estrogenų, antinksčių žievės disfunkcijos, skydliaukės nepakankamumas ar perteklius) įtakoje vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) labai padidėja. Kadangi jis yra perpylęs daugeliu kraujagyslių, jo padidėjimas, nesavalaikis ir netolygus atmetimas sukelia didelį disfunkcinį kraujavimą (paprastai menstruacijų metu reguliariai pašalinamas mažas sluoksnis).

Kraujo aprūpinimas moterų reprodukcine sistema. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Chirurginės intervencijos, endokrininės ligos, sužalojimai lemia gimdos struktūros pokyčius (randus, polipus, myomas, onkologiją) ir kraujagyslių patologiją (kraujagyslių sienelių silpnumą). Šis derinys sukelia organinį kraujavimą iš gimdos.

Ši 95% būklė yra rimta pagrindinės patologijos (fibrozės, kepenų liga) komplikacija, kuri yra pavojinga dėl jos pasekmių. Nuolatinis ir nenormalus kraujavimas kelia grėsmę anemijos vystymuisi (anemija), per didelis kraujo netekimas (dėl traumų, plyšimo) gali sukelti gimdos pašalinimą, hemoraginį šoką ir mirtį.

Ūmus gimdos kraujavimas turėtų būti sustabdytas, jie atliekami chirurginio atgaivinimo arba ginekologinės ligoninės sąlygomis (mirčių skaičius yra 15%).

Lėtinės gimdos kraujavimo gydymo prognozė priklauso nuo bendro organizmo hormoninio fono ir susijusių ligų, paprastai šis simptomas gali būti visiškai pašalintas, tai atlieka gydantis ginekologas.

Pacientai, turintys patologiją, yra registruojami visą jų gyvenimą.

Gydymo gimdoje mechanizmas

Kiaušidžių funkciją kontroliuoja smegenų hipotalaminė-hipofizė. Norint normaliai brandinti kiaušialą, jo išėjimas iš kiaušidės, tręšimas ar veisimas reikalauja viso hormonų sąrašo.

Normalaus menstruacinio ciklo fiziologija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl pernelyg didelio arba nepakankamo gamybos.

• FSH (folikulus stimuliuojanti) ir LH (liuteinizuojantys) hormonai yra atsakingi už corpus luteum (laikinos kiaušidžių liaukos) susidarymą ir folikulo brendimą (neperdirbtą kiaušinį). Su savo nepakankamumu ar pertekliumi, folikulas nesuformuoja arba nesirengia, bet nepalieka kiaušidės (nėra ovuliacijos fazės).
• Kadangi nėra ovuliacijos fazės, korpusas nėra formuojamas arba nėra brandus (tai yra hormoniškai priklausomi procesai).
• Šiuo metu sumažėja progesterono kiekis organizme (hormonas, reguliuojantis menstruacinį ciklą ir kiaušidžių darbą), tačiau estrogenų kiekis padidėja (atsakingas už apvaisinto kiaušinio endometriumo sluoksnio padidėjimą).
• Vykdant hiperestrogenemiją, atsiranda kraujagyslių sutrikimų, endometriumas intensyviai, netolygiai auga, storas sluoksnis ir netinkamai išsiskiria (ciklo pažeidimai).
• Ypatingas atmetimas vyksta sluoksniuose (veikiant mechanizmams, skirtiems kompensuoti progesteroną ir mažinti estrogeną), ir kartu su kraujavimu iš gimdos ertmės ir atvirų indų likusio endometriumo.
• Ilgalaikis hiperestrogenizmas yra rizikos veiksnys ir sukelti struktūrinių pokyčių gimdoje, polipų, fibroidų ir navikų atsiradimą. Jie pradeda kraujuoti, kai didėja tūris, sugadintas ar sužeistas.
• Struktūrinis (organinis) kraujavimas apima žalą, atsiradusią dėl mechaninio plyšimo, mažinant gimdos toną, paprastai labai gausiai.

Kraujavimo pobūdis labai priklauso nuo klampumo ir kraujo krešėjimo greičio, laivų viduje gimdoje gebėjimo susitarti. Jis gali būti gausus, ne turtingas, ištemptas laiku (iki kelių savaičių), jis gali sustoti savarankiškai, bet po kurio laiko jis turi būti kartojamas.

Priežastys

Kraujavimas iš gimdos yra hormoniniai sutrikimai ir kūno struktūros pokyčiai.

Dažniausios patologijos ir sąlygos, kuriomis gali atsirasti kraujavimas:

Kraujavimas iš gimdos ir gydymas

Kraujo kraujavimas iš gimdos yra gimdos išsiliejimas į kraują, išskyrus natūralias priežastis, tokias kaip menstruacijos ar kraujavimas iš gimtinės. Sutrikusi gimdos kraujavimas yra patologija, susijusi su sutrikusi lytinių hormonų gamyba.

Tokį kraujavimą lydi daugybė ginekologinių sutrikimų, taip pat gali veikti kaip nepriklausoma liga. Gimdos kraujavimo anomalijos gali pasireikšti bet kuriuo moters gyvenimo laikotarpiu, pradedant nuo kūdikystės, kai išsiskyrimas nereikalauja gydymo, ir prieš menopauzę, kai tai yra rimtos patologijos priežastis.

Dažniausiai jaunų mergaičių disfunkcija vyksta brendimo metu ir vadinama nepilnamečiu. Kraujavimas iš gimdos išreiškiamas ilgai trunkančiu laikotarpiu, o menstruacijų metu atsiranda neįprastai didelis kraujo kiekis. Jam būdingas periodinis amenorėjos atsiradimas. Patologinis kraujavimas veda prie geležies trūkumo - anemijos.

Kraujavimas iš gimdos

Kiaušidžių kraujavimas yra pagrindinė kiaušidžių disfunkcijos ar uždegiminių procesų dubens organuose apraiška. Gimdos kraujavimas iš jo simptomų gali būti išskiriamas taip:

• Polimenorėja - dažna menstruacija, kartojama po 21 dienos;
• Hipermenorėja - didelė ir ilgai trunkanti menstruacija ilgiau nei savaitę;
• Metroragija - silpnas tarpmenstruacinis kraujo išsiskyrimas;
• Manometroragija - nereguliarus, bet ilgas kraujavimas.

Gimdos kraujavimas gali būti suskirstytas į tipus pagal amžiaus kriterijus:

1. Gimdos kraujavimas naujagimio amžiuje, dėl hormoninių pokyčių ir nereikalaujančio gydymo.
2. Gimdos kraujavimas mergaitėms prieš brendimą iki 10 metų, susijęs su hormoniškai aktyvių navikų susidarymu.
3. Nepilnamečių gimdos kraujavimas mergaitėms nuo 12 iki 18 metų, su monarcho pradžia.
4. Vėžio kraujavimas iš reprodukcinio amžiaus iki 45 metų. Yra organinės, disfunkcinės ir gali būti susijusios su nėštumu ar gimdymu.
5. Gimdos kraujavimas menopauzės metu atsiranda dėl organų ligų ar hormonų disbalanso.

Kraujavimas iš gimdos

Yra 3 gimdos kraujavimo priežastys, kurios yra glaudžiai susijusios su kiaušidžių amžiumi ir pobūdžiu:

• Organinis kraujavimas yra dubens organų arba sisteminių ligų sutrikimų rezultatas.
• Nepakankamas kraujavimas - ovuliacija ar anovuliacinė.
• Iatrogeninis kraujavimas - dėl hormoninių vaistų ar kitų vaistų, kurie sumažina kraują. Intrauterinio įrenginio įdiegimas.

Jei kraujavimas iš gimdos nėra susijęs su brendimo etapais, toks kraujavimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Kiaušidžių disfunkcija;

• Sukelia menstruacinės funkcijos pasikeitimą dėl nepakankamo lytinių hormonų gamybos.
• Nėštumo patologija;
• Patologinis darbas;
• Traumos po gimdymo, likusios placentos dalelės.
• Abortų pasekmės;
• Dėl mechaninio gimdos sužalojimo. Kraujavimą gali sukelti nevalytos vaisiaus membranos.
• Infekcijos sukeltos reprodukcinių organų uždegiminės ligos;
• Kraujo sutrikimai;
• Inkstų ir kepenų patologija;
• Cukrinis diabetas;
• Gerybiniai augimai, įskaitant polipus, kiaušidžių navikus;
• Hormoninių vaistų, kaip terapijos ar kontracepcijos, naudojimas.
• Kraujavimas nėštumo metu susijęs su nepalankiu vaisiaus vystymuisi. Ankstyvosiose stadijose, iki 12 savaičių kraujavimo, prieš persileidimą, vėlesniais laikotarpiais - tai netinkamas placentos pririšimas, kelia grėsmę priešlaikinio gimdymo atsiradimui.

Juvelyrinis kraujavimas iš gimdos yra labai dažnas. Tokios patologijos priežastis paaugliams gali būti:

• Hormonų reguliavimas;
• Fizinis sužalojimas;
• Psichikos sužalojimas;
• Perviršis ir stresas;
• Antinksčių žievės disfunkcija;
• Skydliaukės pažeidimai;
• Ankstesnės infekcijos: tymų, kosulys, raudonukė, vėjaraupiai;
• Komplikuoto motinos gimimo rezultatas.

Kraujavimas iš gimdos

Gimdos kraujavimo simptomai išreiškiami reikšmingu menstruacinio kraujo išsiskyrimu. Su šia patologija yra ilgas menstruacijų nebuvimas, o po to pasireiškia įvairaus intensyvumo kraujavimas. Gimdos kraujavimas yra pavojingas bet kuriame amžiuje, nes jis gali sukelti anemiją - anemiją.

Kraujavimas iš gimdos

Pagrindinis kraujavimas iš gimdos yra makšties išsiskyrimas. Kraujavimas laikomas normaliu, jei dėl šių priežasčių:

• Menstruacijos;
• Mechaniniai pažeidimai, susiję su abortu ar kiretažu;
• Dėl diagnostikos ir gydymo procedūrų: pašalinus intrauterinį prietaisą arba erozijos pašalinimą;
• Kraujavimas atsiranda gimdymo metu arba po jo.

Nenormalus kraujavimas, pasireiškiantis bet kokiame amžiuje, yra susijęs su šiais simptomais:

• Intensyvus iškrovimas;
• Ilgalaikis kraujavimas ilgiau nei dvi savaites;
• Išleidimas tarpmenstruacijų laikotarpiu;
• Kraujo krešulių susidarymas
• Silpnumas ir nuovargis;
• Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• Švelni oda;
• Kraujo išsiskyrimas po lytinių santykių;
• Kraujo krešuliai;
• Nuolatinis kraujavimas po gimdymo ar abortų;
• Nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje;
• Staigus kraujavimas po menopauzės;
• Ciklo pažeidimai;
• Kraujavimas po menopauzės;
• Anemija

Tipiškas nenormalaus gimdos kraujavimo požymis yra išreikštas sunkiu išsilaisvinimu, kai per valandą yra visiškai sanitarinis padėklas ar tamponas. Tokioje valstybėje moteriai sunku susidoroti su kasdienine veikla, ir ji turi daugiau laiko atsipalaiduoti.

Kraujavimas iš gimdos

Gimdos kraujavimo diagnozė daugiausia priklauso nuo to, kada šis patologija įvyko.

Kad diagnozuotų kraujavimą iš jauniklių gimdos, gydytojas turi nustatyti:

• Anamnezės duomenys: menstruacijų ir paskutinių menstruacijų pradžios data, fizinis vystymasis;
• Skundų buvimas;
• Visiškas kraujo kiekis, koaguloramas, protrombino indeksas, krešėjimo laikas ir kraujavimas;
• Kraujo tyrimas dėl lytinių hormonų: prolaktino, estrogeno, testosterono, progesterono, kortizolio;
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams: TSH, T4, T3;
• Bazinės temperatūros matavimas tarp laikotarpių;
• Dubens ultragarsas, siekiant nustatyti endometriumo būklę;
• Skydliaukės ultragarsas;
• Antinksčių ultragarsas;
• Ultragarso ovuliacijos kontrolė;
• Nustatyti hipotalaminės-hipofizės sistemos būklę: kaukolės radiografija, echoencefalografija, EEG (smegenų veiklos elektroencefalograma), kompiuterinė tomografija, MRT.

Jei reprodukcinio amžiaus metu atsiranda nenormalus kraujavimas iš gimdos, svarbu atlikti šiuos tyrimus:

• Anamnezės ir skundų rinkimas;
• Ginekologinis tyrimas;
• Turi būti atmesta organinė patologija: negimdinis nėštumas, spontaniškas abortas;
• Kraujavimą sukeliančių organų ligos;
• Histeroskopija;
• Pilvo ultragarsas;
• Ultragarsas dubens.

30% gimdos kraujavimo atsiranda dėl menopauzės sindromo fono. Jei menopauzės metu atsiranda kraujavimas, pirmiausia reikia juos atskirti nuo menstruacijų, nes pasireiškia menopauzė, palaipsniui sustoja kiaušidžių funkcija, todėl menstruacijos tampa netaisyklingos. Norint išskirti patologijas, atliekamas endometriumo diagnostinis kreivas ir atliekama histeroskopija. Endometriumo griovimas leidžia nustatyti endometriozę. Myoma, gimdos polipai, galintys sukelti kraujavimą iš gimdos. Ultragarso dubens arba CT leidžia jums pašalinti gimdos kraujavimo priežastį, kurią gali sukelti kiaušidžių navikas. Kitą gimdos kraujavimo patologijų diagnostiką individualiai nustato ginekologas.

Gydymas ir gimdos kraujavimo prevencija

Gydant gimdos kraujavimą, siekiama atkurti kraujo netekimą ir sustabdyti patologinį kraujavimą. Taip pat pašalinama kraujavimo priežastis.

Nepilnamečių kraujavimas

Nepageidaujamų jauniklių kraujavimas iš kraujagyslių yra hemostatinių priemonių. Kadangi gydymas tęsiasi, išvengiama pasikartojančio kraujavimo. Konservatyvūs ir chirurginiai metodai naudojami kraujavimui iš gimdos, pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Jei pasirinkimas priklauso nuo konservatyvaus gydymo, tada naudokite hemostatinius ir gimdą mažinančius vaistus, taip pat progesterono vaistus. Po tam tikro dienų dienų kraujas sustos.

Kai kraujo netekimas nesibaigia ir pablogėja būklė, atliekama histeroskopija ir antianeminė terapija.

Reprodukcinis amžius

Gimdos kraujavimo iš reprodukcinio amžiaus gydymas nustatomas gavus histologinės analizės rezultatus. Jei pasireiškia recidyvas, atliekama nehormoninė ir hormoninė hemostazė. Be to, naudodamiesi hormoniniu gydymu, turite laikytis nustatytų sutrikimų ištaisymo priemonių. Būtina reguliuoti menstruacinę funkciją.

Menopauzės laikotarpiu

Gydymas gimdos kraujavimu menopauzės metu yra skirtas hormoninės funkcijos ir menstruacijų slopinimui, kitaip tariant, menopauzė. Kraujavimas gali būti sustabdytas tik chirurginiu būdu - kiretažas ir histeroskopija arba chirurginis gimdos pašalinimas.

• Kaip profilaktinis kraujavimas iš jauniklių gimdos, rekomenduojama naudoti tinkamą maistą su padidėjusiu geležies kiekiu maisto produktuose. Atliekamas bendras kūno sukietėjimas, lėtinių infekcinių židinių reabilitacija ir progestino preparatų naudojimas.
• Kadangi reprodukcinio amžiaus gimdos kraujavimo profilaktika yra būtina, susijusių ligų gydymas būtinai atliekamas, nervų psichologinė būklė normalizuojama vitaminų ir raminamųjų priemonių pagalba. Tačiau, esant netinkamam gydymo būdui, kraujavimas iš gimdos gali vėl atsirasti.

Netinkamo gimdos kraujavimo prevencija turi būti vykdoma net ir gimdos viduje. Be to, kai organizmas vystosi, reikia imtis priemonių kūno stiprinimui, pavyzdžiui, sukietėjimui. Ligos, įskaitant seksualinę sferą, turi būti nedelsiant gydomos. Jei yra kraujavimas iš gimdos, būtina imtis priemonių, kad atkurtų menstruacinį ciklą, tuo tikslu paskiriant hormoninius kontraceptikus. Geriamieji kontraceptikai sumažina neplanuoto nėštumo tikimybę ir dėl abortų. Be to, vaistai leidžia organizmui sukelti hormonų pusiausvyrą. Taip pat rekomenduojama reguliariai apsilankyti ginekologe, bent 2 kartus per metus ir dažniau.

Kraujavimas iš gimdos - liaudies gynimo priežastys ir gydymas.

Kraujavimas iš gimdos reiškia nenormalų kraujo išsiskyrimą iš gimdos. Disfunkciniai sutrikimai - hormoninio sutrikimo požymiai moterims. Kraujo netekimas atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimo (kiaušidžių-hipofizės-hipotalamo). Priešingai nei menstruacijų srautas, kraujavimas iš gimdos, kraujo tūris gerokai padidėja, taip pat padidėja kraujo netekimo trukmė ir intensyvumas. Kartais yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir reguliarus kraujavimas. Apsvarstykite išsamiau gimdos kraujavimą, priežastis ir gydymą tradicine ir tradicine medicina, prevenciją.

Kraujavimas iš gimdos

Atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastis, kraujavimas iš gimdos suskirstytas į:

• organiniai;
• disfunkcinis;
• sukelia sisteminės kraujo, inkstų, skydliaukės, kepenų ir kt. ligos.

Organinių gimdos kraujavimų atsiradimas lydi šias ginekologines ligas: uždegiminius gimdos ir priedų procesus, endometriozę, gimdos fibrozes, endometriumo polipą, gimdos kaklelio vėžį arba gimdos vėžį. Liga yra lėtinė, įvairaus tūrio ir intensyvumo išsiskyrimas gali pasireikšti bet kurią menstruacijų ciklo dieną.

Nepakankamas kraujavimas iš gimdos anamnezėje buvo pernelyg sunkus ir ilgas kraujavimas, kurį sukėlė hormonų, reguliuojančių menstruacijas, gamybos nepakankamumas. Gydytojai išskiria ovuliacijos ir anovuliacinius kraujo netekimo tipus.

Kraujavimo iš ovuliacijos atveju yra išsaugota ovuliacija ir sutrikdomas ciklo reguliarumas (pastebimas reikšmingas intervalas tarp menstruacijų). Dažniausiai šią patologiją lydi moterų lytinių organų ligos arba sąnarių buvimas dubenyje. Kadangi šios rūšies liga pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, vėlesnė yra nepalanki vaisiaus ar nevaisingumo pasireiškimo prognozė.

Kai kraujavimas iš anovuliacijos, nėra ovuliacijos. Ilgalaikis tokios būklės laikotarpis sukelia fibroidų susidarymą, endometriozės, hiperplazijos ir sunkių atvejų - endometriumo vėžio vystymąsi. Šis kraujavimas dažniausiai pasireiškia priešmenopauzės laikotarpiu.

Kraujavimas iš gimdos - priežastys ir gydymas

Kūno, kuriame gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, būklė:

• nėštumas su patologijomis;
• persileidimo grėsmė;
• gimdos gleivinės uždegimas (endometriozė);
• fibrozės gimdoje;
• ovuliacijos ir kiaušidžių disfunkcijos stoka;
• vėžys bet kuriame urogenitalinio organo organe;
• dubens organų ligos, nesusijusios su ginekologija;
• hormonų nepakankamumas, kurį sukelia įvairios priežastys, įskaitant stresą, pernelyg intensyvumą, sumažėjusį imunitetą;
• endokrininės ligos;
• būklė po abortų.

Kraujavimas iš gimdos

Pagrindiniai gimdos kraujavimo simptomai yra:

1. Pagrindinė patologijos apraiška yra kraujo išsiskyrimas iš makšties. Kraujo netekimo dažnis menstruacijų metu nuo 40 iki 80 ml. Viskas virš 80 ml yra kraujavimas iš gimdos. Didelio kraujo krešulių skaičiaus buvimas išsiliejant iš vulvos taip pat laikomas kraujavimo požymiu.

2. Menstruacijų trukmės padidėjimas per 7 dienas (hipermenorėja). Kraujavimą dažnai lydi anemijos simptomai: mažas kraujospūdis, sumažėjęs veiksmingumas, silpnumas, šviesiai oda, migrena, pykinimas, galvos svaigimas.

3. Sumažinkite arba padidinkite atotrūkį tarp mėnesio.

4. Mažo intensyvumo išskyrimas menstruacinio ciklo viduryje (metroragija).

5. Kraujo išsiskyrimo iš vulvos atsiradimas po lytinių santykių.

6. Moterų, kurios yra menopauzės laikotarpiu, kraujo sekrecijos buvimas, kai menstruacijos ilgą laiką nebėra.

7. Kraujo netekimas gali sukelti pilvo skausmą pilvo apačioje ir stiprią apatinės nugaros dalies skausmą.

Kraujavimas iš gimdos - gydymas konservatyviais metodais

Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti kraujavimą, nustatyti ir pašalinti kraujo netekimo priežastis bei atkurti kūną.

Stipriai praradus kraują, moterims skiriama neatidėliotina pagalba, švirkščiant hemostatinius ir gimdą mažinančius vaistus (tranexam, dietos, vikasolio, kalcio papildų, etamzilato, aminokapro rūgšties). Į makštį įterpkite medicininiais junginiais impregnuotus tamponus arba atlikite avarinį nuvalymą.

Sėkminga terapija pašalina mažas išskyras terapinių priemonių laikotarpiu. Pacientai nedelsiant hospitalizuojami šiose situacijose:

• gausus kraujavimas su staigiu ir sparčiu kraujo spaudimo rodiklių kritimu;
• sunkus pilvo skausmas ir kraujavimas iš vulvos nėštumo metu;
• silpnas išsiskyrimas, skausmas pilvo apačioje su teigiamu nėštumo testu;
• asimetrinis pilvo skausmas, nuolat didėja, pilvo ertmės tūris padidėja per kelias valandas - vidinio kraujavimo požymiai, kuriuose gali būti, kad makšties išsiskyrimas gali nebūti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos brigadai, vykdykite veiklą, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą. Pacientas dedamas ant kieto, lygaus paviršiaus (grindų arba medinės lentos), po kojomis dedamas volelis, ant jūsų skrandžio dedamas ledo šaltas vanduo ar ledas (tai darys šaldytuvas iš šaldiklio). Apatinė pilvo kategorija negali įšilti.

Kraujavimas iš gimdos

Prevencinės priemonės yra šios:

• reguliarus ginekologo tyrimas (2 kartus per metus);
• laiku registruoti prieš gimdymą klinikoje, kai įvyksta planuojamas nėštumas;
• lytinio kontakto nebuvimas pusantro mėnesio nuo pristatymo momento;
• Nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl nepageidaujamų požymių genitalijose;
• sistemingai naudoti kontraceptikus, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo ir abortų;
• reguliarus lytinis gyvenimas su vienu partneriu;
• visišką terapinių priemonių, susijusių su lytinių organų srities ligomis, eigą;
• sveikas gyvenimo būdas, apimantis mitybą, daug vitaminų ir mineralų, sportas, kūno kietėjimas;
• padidinti imunitetą.

Tradiciniai kraujavimo iš gimdos metodai

Gydytojo rekomendacijos dėka galima padidinti gydymo efektyvumą tradicinėmis priemonėmis, naudojant laiko patikrintus tradicinius metodus.

Daugelis žolelių turi hemostatines savybes. Naudojami vandens ekstraktai ir šių augalų ekstraktai: ganytojo piniginė, burnetas, dilgėlė, kraujažolės, aviečių lapai, sodo ir sodo, pipirų alpinistų, rankogalių, pipirmėčių, kalnų arnikos, medetkų, japonų kvepalų.

Kraujažolės infuzija. Stiklinėje pakuotėje užpilkite 2 arbatinius džiovintų kraujažolių žolelių su verdančio vandens stiklu, uždenkite, apvyniokite ir užpilkite valandą. Filtruotas skystis yra girtas prieš valgį iki keturių kartų per dieną.

Ganytojo maišelio infuzija. Į arbatos puodą, užpilkite verdančiu vandeniu (0,25 l) sauso žolės šaukštą, palikite apie valandą, filtruokite ir gerkite 15-20 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Sultinio dilgėlinė dvikova. Supilkite džiovintų augalų lapų šaukštą į emaliuotus indus, užpilkite 0,25 litrų verdančio vandens, 10 minučių maišykite per žemą ugnį po dangčiu, atvėsinkite kambario temperatūroje, štampuokite ir išgerkite 15 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.

Dilgėlių dantų ekstraktas. Naudojamas kraujavimui iš gimdos ir su šia patologija. Vaistinė tinktūra užtrunka 35-40 lašų, ​​praskiedus trečiame puodelyje geriamojo vandens, pusvalandį prieš valgį. Paskyrimų skaičių per dieną skiria gydantis gydytojas.

Sultinio apelsinų žievelė. Nulupkite 6 didelius vaisius, supilkite apelsinų kailius su 1,5 litro karšto vandens, ilgą laiką sumuokite vandens vonioje, kol skysčio tūris sumažės tris kartus (iki 0,5 litrų). Filtruotas nuoviras imamas 20 ml tris kartus per dieną.

Medetkų infuzija. Sumaišykite vienodą augalo spalvos ir lapų proporcijas, 2 šaukštus. šaukštas sausos žaliavos supilkite į litro termosą, užpilkite verdančiu vandeniu, reikalaujant bent 14 valandų. Gerkite infuziją vietoj arbatos stiklą tris kartus per dieną. Jei pageidaujate, gėrimas gali būti saldinamas natūraliu medumi.

Infuzijos žolelių rankogaliai. Taikyti menstruacinio ciklo nesėkmę, kartu su sunkiu kraujavimu. Stikline verdančio vandens, užpilkite 2 arbatinius šaukštelius žolelių, primygtinai, vyniojite laivą 4 valandas, filtruokite ir paimkite 50 ml 2-4 kartus per dieną.

Tinkamas kraujavimas iš gimdos gali paskirti tik specialisto profilį. Patologijos priežasčių nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose yra sėkmingo gydymo ir visiško paciento atsigavimo garantija. Palaimink jus!

Kraujavimas iš gimdos: požymiai, gydymas ir vaistai, priežastys, susijusios su amžiumi

Gimdytojo-ginekologo praktikoje gimdos kraujavimas yra vienas dažniausių simptomų, kuriais pacientai patenka į ligoninę arba savarankiškai kreipiasi į gydytoją. Kraujavimas iš gimdos gali pasireikšti, kaip ir labai jauna paauglių mergina, ir vyresnio amžiaus moteris, kuri menopauzės metu sirgo daugiau nei 25 metus.

Tačiau priežastys, dėl kurių gali kilti šis nerimą keliantis požymis, yra visiškai skirtingos. Kaip žinoma, norint veiksmingai gydyti patologinę būklę, pirmiausia reikia suprasti jo vystymosi mechanizmus. Dėl šios priežasties, kalbant apie kraujavimą iš gimdos, „simptominio gydymo“ principas yra visiškai nepriimtinas, o tai pašalina poveikį, o ne priežastį. Be to, atsižvelgiant į ne tik skirtingas amžiaus grupes, bet ir į tam tikras fiziologines būsenas (pvz., Nėštumą), tampa aišku, kad šiuo klausimu svarbios pagrindinės medicinos žinios, taip pat individualus požiūris į pacientus.

Daugeliu atvejų kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl hormoninio disbalanso, todėl jie vadinami disfunkciniais. Šiuo atžvilgiu, norint giliai suprasti tikrąsias kraujavimo priežastis, būtina trumpai suprasti menstruacinio ciklo reguliavimą.

Trumpai apie menstruacinio ciklo fiziologiją

Siekiant supaprastinti šio sudėtingos sistemos supratimą, ciklo reguliavimą galima palyginti su penkių aukštų pastatu, kuriame kiekvienas apatinis aukštas yra viršutiniame aukšte, tačiau visiškai aišku, kad viršutinis aukštas negali veikti nepriklausomai be jo „pavaldinių“. Toks palyginimas atspindi pagrindinį principą: tiesioginio ir atvirkštinio ryšio tarp visų reguliavimo lygių egzistavimą.

• Taigi, pirmame "pastato aukšte" yra gimdos. Tai, kad ji yra pagrindinė vykdomoji institucija ir kuriai priklauso visų aukštesnių lygių įtaka. Dabar tampa aišku, kad kraujavimas iš gimdos yra simptomas, kuris gali pasireikšti, jei bet kokiame lygyje yra pažeidimas. Tai reiškia, kad veiksmingas gydymas turi būti atliekamas ne tik su hemostatiniais preparatais, kurie iš esmės yra kova su pasekmėmis. Svarbiausia yra rasti priežastį.
• Mes augame virš „antro aukšto“: čia yra kiaušidės. Jie yra endokrininės liaukos ir gamina daug hormonų: estrogenų, progesterono, androgenų. Pirmajame ciklo etape vyrauja estrogenai, o antrasis - progesteronas. Tačiau kiaušidės taip pat nėra savarankiškos ir joms taikomi aukščiau nurodyti reglamentavimo lygiai.
• „Trečiame aukšte“ yra hipofizė, kuri gamina:
  1. folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - atsakingas už dominuojančio folikulo brandinimą kiaušidėse;
  2. liuteinizuojantis hormonas (LH) - jo piko sukelia ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimą) kiaušidėse.
• „Ketvirtas aukštas“ užima hipotalamas. Vadinamieji "liberinai" stimuliuoja hipofizę, o "statinai" - priešingai, slopina hormonų gamybą. Be to, normaliam reprodukcinės sistemos veikimui yra svarbūs kraujo cikliniai hormonai. Daugybė tyrimų įrodo, kad normalūs hipotalamo hormonai patenka į kraują kas valandą.
• Galiausiai, „penktasis aukštas“ teisingai užima didelių pusrutulių, ty centrinės nervų sistemos, žievę. Ir tai reiškia, kad bet koks stresas, sunkios situacijos, kurios mums pasitaiko - visa tai veikia menstruacinio ciklo reguliavimą. Tai paaiškina kraujavimo priežastį moterims, kurioms būdingas stresas.

Kraujavimas iš gimdos

Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus:

1. Nepilnamečiai - pasireiškia paaugliams, pradedant nuo menarės amžiaus (pirmosios menstruacijos) iki 18 metų.
2. Reprodukcinis amžius yra tipiškas moterims, vyresnėms nei 18 metų ir iki menopauzės.
3. Climacteric - atsiranda moterims, kurios yra menopauzės laikotarpiu.

Dėl nėštumo:

• Kraujavimas iš gimdos nėštumo metu:
  1. pirmąjį trimestrą (iki 12 savaičių);
  2. II trimestre (nuo 13 iki 26 savaičių);
  3. trečiąjį trimestrą (nuo 27 iki 40 savaičių).
• Pogimdyminis kraujavimas:
  1. ankstyvą po gimdymo (per 2 valandas po gimimo);
  2. vėlyvą po gimdymo (42 dienas po gimdymo).

Nepilnamečių kraujavimas yra menstruacijų ciklo mergaičių hormoninio reguliavimo pažeidimas. Pagrindinė problema yra ta, kad merginos retai kreipiasi į ginekologą dėl daugelio priežasčių, susijusių su šia problema:

1. Nesivaržykite pasakyti tėvams apie ciklo pažeidimus;
2. Klaida manyti, kad menstruacijos po kurio laiko taps reguliarios. Tačiau buvo atlikta daug tyrimų, kurių pagrindu galima daryti išvadą: nesant gydymo ciklo sutrikimais pubertaciniu laikotarpiu, nuolat vystosi nenormalūs menstruacijų pokyčiai ir, svarbiausia, moterų kūno reprodukcinės funkcijos.
3. Merginos painioja menstruacijas su kraujavimu iš gimdos.

Kaip atskirti įprastas menstruacijas nuo kraujavimo menstruacijų laikotarpiu?

Normalių menstruacijų kriterijai:

• Menstruacijų trukmė neviršija 7 dienų;
• Prarastų kraujo tūris neviršija 80 ml;
• Menstruacijų kraujyje neturi būti gausaus kraujo krešulių.

Iš pirmo žvilgsnio ne visuomet įmanoma gana paprasti ir aiškūs kriterijai, bet apskaičiuoti kraujo praradimą mililitrais. Be to, vizualiniu būdu kraujo netekimo vertinimo sistema yra labai subjektyvi ir daugybė klaidų. Net patyrę gydytojai ne visada gali nustatyti kraujo netekimo kiekį „akimis“, todėl jaunoms mergaitėms tai labai sunku.

Dėl šios priežasties, remiantis statistiniais duomenimis, apie 20% kraujavimo iš gimdos yra klaidinga dėl menstruacijų, o tai reiškia, kad kas penkta mergina iš šios rizikos grupės patiria ilgalaikį lėtinį kraujo netekimą (anemizaciją).

Šiuo atžvilgiu kyla visiškai teisingas klausimas: kokie kiti požymiai gali atpažinti patologinį kraujo netekimą nuo fiziologinių?

Paprastai šios mergaitės turi būdingų simptomų:

1. Švelni oda;
2. Trapūs, sausi plaukai;
3. Nelygūs nagai;
4. Išreikštas silpnumas, nuovargis;
5. Sumažintas veikimas;
6. Gali atsirasti alpimas;
7. Širdies širdies plakimas.

Video: disfunkcinis gimdos kraujavimas, „Live Healthy!“ Programa

Motinos kraujavimo gimdoje priežastys ir gydymas

Pagrindinė tokių menstruacinio ciklo pažeidimų priežastis - pakeisti hormoninę būklę, būtent:

• Progesterono hormono gamybos sutrikimas kiaušidėse;
• Keisti hipofizės hormonų (padidėjusio folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir sumažinto liuteinizuojančio hormono (LH) santykį. Nepakankamas LH kiekis taip pat lemia tai, kad ovuliacija nėra;
• Pernelyg didelis estrogenas organizme;
• Skydliaukės patologija, antinksčių liaukos.

Svarbu! Visapusiškam moterų reprodukcinės sistemos veikimui svarbu ne tik kiekybinis hormonų kiekis (jų koncentracija kraujyje), bet ir vienas kito santykis. Kitaip tariant, jei pagal tyrimo rezultatus lytinių hormonų koncentracija atitinka fiziologinę normą, tai nereiškia visiškos gerovės. Dėl šios priežasties tik gydytojas gali tinkamai įvertinti laboratorinių tyrimų rezultatus.

Be to, gimdos kraujavimo priežastys taip pat yra:

1. Kraujo krešėjimo sutrikimai (trombocitopatija, Villebrando liga, hemoraginis vaskulitas, trombocitopeninis purpuras);
2. Įvairios gimdos anomalijos;
3. Adenomyosis pasireiškia ilgąja mėnesine kraujavimu, kurį lydi stiprus apatinės pilvo skausmas;
4. Kraujo vėžys (leukemija);
5. Kiaušidžių cistos;
6. Hipofizės navikai;
7. Uždegiminės moterų lytinių organų ligos kartais sukelia kraujavimą iš gimdos;
8. Padidėjęs endometriumo storis arba polipas gimdos ertmėje.

Gydymo metodai jauniklių gimdos kraujavimui

Gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas:

• Kraujavimas nutraukiamas kuo greičiau;
• Anemijos, turinčios didelį kraujo netekimą, gydymas;
• Pašalinti pačią kraujavimo priežastį, kad būtų išvengta šios situacijos pasikartojimo.

Deja, kartais gydymas sustabdomas per pirmuosius du taškus, ir tol, kol priežastis bus paaiškinta, atvejis niekada nepasiekiamas. Bet tai iš esmės neteisinga, nes nenaudinga kovoti tik su pasekmėmis. Be to, pačios priežasties gydymo trūkumas sukelia ne tik pasikartojančio kraujavimo riziką, bet ir reprodukcinį sutrikimą ateityje.

Hemostatiniai vaistai:

1. Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo sistemai. Vaistas „Tranexam“ („Tranexamic acid“) labai gerai įrodė. Ypač svarbu, kad jis būtų naudojamas beveik visoms kraujavimo priežastims. Esant stipriam kraujo netekimui, būtina švirkšti vaistą į veną praskiedus druskos tirpalu. Tranexam hemostatinis aktyvumas yra labai didelis ir trunka 17 valandų po vaisto skyrimo. Ateityje, jei nustosite kraujavimo ir tęsiate kraujavimą, galite pereiti prie šio vaisto tabletės formos. Aminokaprono rūgštis veikia panašiai kaip Tranex. Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad Tranexam veiksmingumas yra kelis kartus didesnis.
2. 10% kalcio chlorido tirpalas taip pat veiksmingas kraujavimui iš gimdos. Jis gali būti švirkščiamas į veną (lėtai!), Arba lašinant infuziją su fiziologiniu tirpalu. Šį vaistą į raumenis įdubti neįmanoma, nes jis gali sukelti raumenų nekrozę.
3. Vaistai, prisidedantys prie gimdos sumažėjimo, pvz., „Oksitocinas“. Dėl gimdos raumenų skaidulų susitraukimo atsiranda kraujagyslių spazmas, dėl kurio sustoja kraujavimas.
4. Stiprinti kraujagyslių sieną gali būti vaistas, pvz., „Asrotroturinas“.
5. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiam gimdos kraujavimo metodui, kaip hormoninių vaistų vartojimui. Esant sunkiam kraujavimui, ši schema yra veiksminga: 2-3 kartus kombinuotų geriamųjų kontraceptikų tabletes (Marvelon, Regulon) pirmąją dieną ir 1 tabletę 21 dieną per kitas dienas.
6. Taip pat pateisinama šviežios šaldytos plazmos įvedimas kraujavimui iš gimdos. Ypač jei pagal laboratorinius tyrimus yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo požymių.

Gydymas gimdos kraujavimo komplikacijomis, pvz., Anemija:

• Sunkios anemijos atveju, kai hemoglobinas yra mažesnis nei 59 g / l, neįmanoma atlikti be raudonųjų kraujo ląstelių transfuzijos.
• Efektyviai padidinti hemoglobino intraveninių geležies preparatų, tokių kaip "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt", lygį. Infuzija 1 paketas šių vaistų yra pakankamas hemoglobino padidinimui 20-30 g / l greičiu. Jų vienintelis trūkumas yra didelė kaina.
• Lengvos anemijos atveju pakanka su tabletėmis („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenüls“, „Maltofer“).
• Kartu su geležies preparatų vartojimu galima vartoti B grupės vitaminus. Kas antrą dieną yra efektyviausia pakaitinė vitamino B6 (piridoksino chlorido) ir B12 (Cyancobalamin) injekcijų schema.
• Nepamirškite apie mitybą: mėsos, kepenų, obuolių, slyvų, morkų, burokėlių.

Trečiasis etapas - kraujavimo priežasties pašalinimas:

1. Kai nustatoma kraujo sistemos patologija, būtina konsultuotis su hematologu ir, jei reikia, tęsti gydymą hematologijos skyriuje.
2. Kai įrodyta, kad hormoniniai sutrikimai gali būti skiriami kartu su geriamaisiais kontraceptikais 3 mėnesius.
3. Kai menstruacinio ciklo „Duphaston“ antrojo etapo metu 3–6 mėnesius reikia vartoti progesterono trūkumą.
4. Funkciniams sutrikimams hipotalamo lygiu pakanka laikytis vitaminų terapijos, taip pat atlikti endoninio elektroforezės kursą su B1 vitaminu ciklo korekcijai. Jis taip pat yra veiksmingas receptinių vaistų "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" normalizuoti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje.
5. Jei mergaitė turėjo psichologinę traumą ar stresą, patartina pasikonsultuoti su psichologu.
6. Patvirtinus „adenomyozės“ diagnozę, būtina patologijos gydymas.

Visais trimis gydymo etapais beveik 90% mergaičių per pirmuosius metus visiškai atkuriama įprastinė menstruacinė funkcija, o kartotinio gimdos kraujavimo sustojimo epizodai.

Motinos kraujavimas reprodukcinio amžiaus moterims

Pagal statistiką, kiekviena trečioji moteris bent vieną kartą savo gyvenime buvo kraujavusi iš gimdos. Tai reiškia, kad šios problemos tyrimui reikėtų skirti deramą dėmesį.

Priežastys

• Hormoninės būklės pažeidimai. Pokyčiai bet kokiame menstruacinio ciklo reguliavimo lygmenyje gali sukelti kraujavimą;
• Endometriozė, ypač - adenomyozė. Ši liga yra endometrioidinių ląstelių įvedimas į gimdos raumenų sieną, kuri žymiai sumažina jo kontraktilumą, taip pat sukelia skausmą. Skirtingas šios patologijos bruožas yra kraujavimas po menstruacijų arba priešais juos;
• Kraujo krešėjimo sistemos defektai;
• Endometriumo patologija (hiperplazija). Jei gimdos vidinio pamušalo storis viršija 14 mm, mes galime kalbėti apie hiperplaziją. Tai viena iš dažniausių kraujavimo priežasčių;
• Gimdos polipo ertmė. Šis susidarymas paprastai nustatomas ultragarso metu;
• Myomatiniai mazgai (ypač tie, kurie auga link gimdos, vadinami submucous). Šiuo metu yra tendencija didinti gimdos miomos moterų skaičių. Be to, ši liga yra „jaunesnė“, o tai reiškia, kad jis jau nebėra retų didžiųjų gimdų labai jaunose mergaitėse, 19-20 metų amžiaus. Tam tikras indėlis į šios ligos vystymąsi yra estrogeno ir progesterono disbalansas organizme;
• Intrauterinis prietaisas taip pat gali sukelti kraujavimą, ypač jei jis nėra teisingai išdėstytas gimdoje.
• Pilnas ar neišsamus spontaniškas abortas;
• Negimdinis nėštumas taip pat gali sukelti kraujavimą iš gimdos.

Gydymo principai

Atsižvelgiant į tai, kad reprodukcinio amžiaus moterų kraujavimo priežastys yra įvairios, dėl tinkamo gydymo pirmiausia reikia atlikti išsamią diagnozę.

1. Kai reikia pašalinti hormoninius sutrikimus. Progesterono trūkumo atveju naudokite pakaitinę terapiją su Duphaston.
2. Funkcinių sutrikimų atveju pakanka gydyti hemostatiniais vaistais (Tranexam, Aminokapro rūgštis, Etamzilat), o po to paimti vitaminus pagal ciklą: pirmajame etape (nuo 5 iki 15 dienų) 1 t folio rūgšties. 2 kartus per dieną, vitamino C 0,5 mg 2 kartus per parą, antrajame ciklo etape (nuo 16 iki 28 dienų) vitamino E ir 1 kepurės. 1 kartą per dieną. Į gydymą galima įtraukti fizioterapijos kursą: magnetinę terapiją gimdos srityje, taip pat endonalinę elektroforezę su tiaminu (vitaminu B1).
3. Jei patvirtinama adenomyozės diagnozė, tada po hemostatinių vaistų būtina gydyti šią patologiją.
4. Esant endometriumo hiperplazijai ir gimdos ertmėje esančiam polipui, būtina atlikti chirurginį kraujavimo sustabdymą, būtent: gimdos ertmės terapinį ir diagnostinį curettage. Šis metodas yra geras, nes jis veiksmingai sustabdo kraujavimą, o gautas histologinis preparatas (nuskustas nuo gimdos ertmės) siunčiamas tyrimams citomorfologams. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas gali paskirti specialų gydymą.

gimdos myomas

Kai po gimdos gleivinės myoma taip pat kartais padeda sustabdyti kraujavimą ir gimdos virškinimą. Tačiau su dideliu mazgo dydžiu, kuris deformuoja gimdos ertmę, būtina skubi chirurginė intervencija. Tačiau, nepaisant daugelio baimių, ši operacija ne visada atliekama atvira laparotomine prieiga (su pilvo pjūviu). Jei myomos mazgas nėra labai didelis ir yra „ant kojos“, tai chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant histeroresektoskopą. Šis įrankis yra optinė kamera su pjovimo kilpa. Hysteroresektoskopas įterpiamas į gimdos ertmę patekus į makštį ir vizualiai kontroliuojant (vaizdas iš kameros gimdoje rodomas dideliame monitoriuje), gydytojas nutraukia myoma mazgą. Šis metodas yra labai veiksmingas, o svarbiausia, paciento atkūrimo laikotarpis po operacijos yra labai trumpas. Tačiau kartais reikia pašalinti atvirą operaciją, kad būtų pašalinti mazgai. Operacijos apimtį nustato gydytojas. Moterims, turinčioms reprodukcinį amžių, akušeriai-ginekologai bando atlikti organų išsaugojimo operacijas, kad ateityje galėtų palikti vaiką.

Jei atsiranda savaiminis abortas, būtina pašalinti kiaušialąstės liekanas, nes be to negalima sustabdyti kraujavimo.

Jei kiaušialąstės (vamzdžio, kiaušidės paviršiaus ar pilvo ertmės) pašalinimui yra reikalingas negimdinis nėštumas.

Jei gimdoje randama spiralė, kuri pakeitė savo padėtį, tuomet ji turi būti nedelsiant pašalinta. Taip pat būtina užtikrinti, kad spiralės elementai nepažeistų gimdos sienelės. Šiuo tikslu į gimdos ertmę įterpiamas histeroskopas, kuriame yra fotoaparatas. Išsamiai patikrinus visas operacijos sienas, galima atlikti patikrinimą. Tada paskiriami hemostatiniai vaistai.

Anemijos gydymas, jei reikia.

Pagrindinis reprodukcinio amžiaus moterų gimdos kraujavimo gydymo principas yra vaisingo ir menstruacinės funkcijos išsaugojimas.

Video: gimdos kraujavimo problema programoje „Live Healthy!“

Kraujavimas nėštumo metu

Akušerinis kraujavimas iki šios dienos yra viena iš pagrindinių motinų mirtingumo priežasčių. Nepaisant naujų diagnostikos ir gydymo metodų, šių kraujavimų negalima visiškai išvengti net geriausiose klinikose ir perinataliniuose centruose.

Kraujavimo priežastys nėštumo metu:

• Choriono atsiskyrimas (ankstyvas) arba placentos nutraukimas;
• Antifosfolipidų sindromas;
• Hellp sindromas;
• Nėščios moters kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai;
• Spontaniškas abortas;
• Pradėtas ar baigtas gimdos plyšimas.

Gydymas akušeriniu kraujavimu yra sunkus gydytojo uždavinys, nes daugelis veiksnių įtakoja taktiką: vaisiaus būklė, nėštumo amžius, ar yra grėsmė motinos gyvybei, kraujavimo dydis ir kt.

Pagrindiniai gydymo principai:

Pradiniame nėštumo etape su chorioniniu atskyrimu, hormoninis vaistas Duphaston yra veiksmingas. Esant placentos nutraukimui, kraujavimo tūris vaidina didelį vaidmenį: nedidelio ir vidutinio kraujavimo atveju gydytojai stengiasi išlaikyti nėštumą. Šiuo tikslu skiriami hemostatiniai agentai (Tranexam, Dicynon). Sunkus kraujavimas, vaisiaus hipoksijos požymiai, skubios operacijos būtina. Kuo anksčiau atliekamas cezario pjūvis, tuo daugiau galimybių išgelbėti du gyvybes: motiną ir vaiką.

Kraujavimo sutrikimų atveju būtina konsultuotis su hemostasiologu, taip pat svarbu atsižvelgti į vaisiaus būklės ir kraujo netekimo dydį. Kai reikia skubios pagalbos, svarbu rasti vaistų, kurie veikia hemostatinę sistemą: koaguliacijos faktorius (Novoseven, Koagil-VII), šviežia šaldyta plazma, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų masė.

Pavojingiausia situacija yra gimdos plyšimas. Tai gali atsitikti moterims, kurioms buvo atlikta operacija prieš gimdymą prieš nėštumą (pašalinus miomos mazgus, koreguojant įvairius sutrikimus, cezario pjūvį). Kraujavimas iš plyšusios gimdos yra toks didelis, kad jis skaičiuojamas ne minutėms, bet sekundėms. Esant tokiai situacijai, būtina imtis skubios pagalbos. Intervencijos apimtis nustatoma operacijos metu.

Svarbu! Kraujavimas nėštumo metu yra labai nepalankus simptomas. Tokiu atveju ekspertas turėtų teikti tik gydytojas, neturėtų būti būdų namuose gydyti liaudies gynimo priemones!

Kraujavimas iš gimdos po gimdymo

Pagal statistiką, 2% visų gimimų yra sudėtinga po gimdymo.

Dažniausios priežastys yra šios:

• Sumažėjęs gimdos tonas po gimdymo (gali būti dėl gimdos pernelyg didelio vaisiaus, polihidramniono);
• Placentos padidėjimas iki gimdos vidinio paviršiaus;
• Placentos dalių vėlavimas gimdoje;
• Gimdos kaklelio ašaros;
• Tęsiamas gimdos kaklelio plyšimas į apatinį gimdos segmentą;
• Kraujo krešėjimo sistemos patologija;
• Siūlų neatitikimas po cezario pjūvio.

Gydymą po gimdymo būtina atlikti kuo greičiau, nes kraujavimas iš gimdos po gimdymo gali būti labai didelis ir sukelti sunkų kraujo netekimą.

1. Būtina nedelsiant pradėti intraveninę gimdą mažinančių vaistų infuziją: Oksitocinas, Methylergobrevin, Pabal.
2. Hemostatinių vaistų "Tranexam", "Aminokaprono rūgšties", "Etamzilat", 10% kalcio chlorido tirpalo įvedimas.
3. Kraujo netekimo pakeitimas sūrio tirpalais (fiziologiniu tirpalu, 5% gliukozės tirpalu) ir koloidiniais preparatais (Venofundinas, Stabizolis, ReoHES, Infukol).
4. Su dideliu kraujo netekimu (daugiau nei 1000 ml), be eritrocitų masės ir šviežios šaldytos plazmos, negalima, nes jame yra krešėjimo faktorių.
5. Būtinai pristatykite vaistus - fermentų „Gordoks“, „Contrykal“ arba „Trasilol“ inhibitorius. Be šių vaistų nėra veiksmingos švirkšti šviežios šaldytos plazmos, nes kraujo fermentai gali sugriauti koaguliacijos faktorius.
6. Kai placentos dalys išlieka gimdoje, intraveninės anestezijos metu būtina atlikti rankinį gimdos valdymą, kad būtų pašalintos placentos audinio ir membranos liekanos.
7. Kai kaklas pertrauka, būtina paimti visus suplyšusius audinius. Jei tarpas iš gimdos kaklelio persikėlė į apatinį gimdos segmentą, būtina imtis skubios pagalbos.
8. Kai buvo imtasi visų gydymo priemonių, per 2 valandas kas 20 valandų į apatinę pilvo dalį turi būti dedama šalta apkrova (sverianti apie 1,5 kg). Tai prisideda prie gimdos sumažėjimo.

Svarbu! Pirmosios 24 valandos po gimimo yra pavojingiausios kraujavimo vystymuisi. Todėl per šį laikotarpį turėtų būti atliekamas visą parą stebint moterų statusą.

Po išleidimo iš motinystės ligoninės, siekiant išvengti kraujavimo, moteris turėtų savarankiškai imtis priemonių gimdos sumažinimui: vandens pipirų tinktūra ar dilgėlių nuoviras. Šie įrankiai padeda gimdai grįžti prie normalaus dydžio.

Kraujavimas moterims menopauzės metu

Dažniausiai menopauzė yra įspėjamasis ženklas. Tai neturėtų būti lengva ir neatsakinga.

Pagrindinės menopauzės kraujavimo priežastys:

• Endometriumo hiperplazija;
• Priešvėžiniai procesai endometriume;
• Endometriumo vėžys;
• Gleivinės gimdos fibroma;
• Pamirštas intrauterinis prietaisas.

Akivaizdu, kad nėra tiek daug priežasčių, bet jos yra labai rimtos.

Moterų menopauzės gimdos kraujavimo medicininės taktikos pagrindinis skirtumas yra onkologinis budrumas.

Gydymo principai:

• Jei dėl onkologinių įtarimų ultragarsas atskleidžia endometriumo ar polipo patologiją, tarp visų gydymo metodų vyrauja chirurginis kraujavimo sustabdymo metodas, būtent: gimdos ir kaklelio kanalas. Tai būtina norint išsiųsti chirurgijos metu gautą medžiagą histologiniam tyrimui ir laiku pašalinti arba patvirtinti onkologinį procesą. Svarbu! Tyrimai parodė, kad 70% atvejų menopauzėje moterims pasireiškia endometriumo vėžys, o pirmasis simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Nupratę gimdą, švirkščiami hemostatiniai agentai.
• Jei aptinkama submucous myoma, galima atlikti histeroresektoskopiją, po kurios pašalinamas mazgas. Didesniais mazgais gimda pašalinama su priedais.
• Jei gimdoje randama spiralė, kuri įrengta daugiau nei prieš 5 metus, tuomet ji turi būti pašalinta. Ištraukus spiralę, labai svarbu užtikrinti gimdos sienų vientisumą. Po operacijos reikalingas tolesnis priešuždegiminis gydymas.
• Sumažėjus hemoglobino kiekiui, reikia vartoti geležies papildų (į veną arba tablečių), priklausomai nuo hemoglobino kiekio.

Chirurginės taktikos vyrauja menopauzės metu, kai vyrauja kraujavimas, todėl laikas atpažinti gerybinį ar piktybinį patologinio proceso pobūdį.

Išvados

Priklausomai nuo moters amžiaus, gimdos kraujavimo priežastys skiriasi. Tai reiškia, kad gydymo taktika su priežasties pašalinimu negali būti vienodo tipo ir universalus visiems pacientams.

Be to, būtina atsižvelgti į patologijų tęstinumo principą. Šio principo esmė yra ta, kad neveiksmingo gimdos kraujavimo gydymas pubertaciniu laikotarpiu gali sukelti lėtinį anovuliaciją ir endokrininę sterilumą reprodukciniame amžiuje. Ir tai, savo ruožtu, yra „tramplinas“ gerybinių ir piktybinių patologinių endometriumo procesų vystymui menopauzės metu. Būtent dėl ​​šios priežasties kraujavimas iš gimdos bet kokio amžiaus turi būti rimtai įvertintas.