Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Anatomija

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63 proc. Patologinių pokyčių organizme pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21 proc. Intrapartalio laikotarpiu ir 5-6 proc. Naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu embriono vystymosi plėtra ir vystymosi anomalijų atsiradimas organų audinių diferenciacijos laikotarpiu gali atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją arba centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkus vaisiaus hipoksija taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo po gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinę nervų sistemą (98% ar daugiau) ir šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsiradusiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies įsisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigoje. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
Subakute, kuriai būdingas vaisiaus prisitaikymo gebos laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
Ūmus, atsirandantis jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymas, kartu su pertekliumi moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestozės, nėštumo po gimdymo metu, gresia priešlaikinis gimdymas, nenormalus placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos vidurys buvo per anksti arba trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, dėl gimdos gimdos gimdos ar trombozės, dėl gimdos gimdos ar trombozės. aktyvumas, bambos virvės susiliejimas, įtampa arba kritimas;
patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jo vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraujotaką;
transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas ar sunkios širdies aritmijos;
padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant jų išsiskyrimą katecholaminams, dėl to pirmiausia padidėja vaisiaus širdies plakimas hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo tiekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Didelė ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujo stagnaciją venose ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokie pažeidimai yra susiję su kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pasikeitimu, mikrocirkuliacijos sutrikimu, dujų keitimo jose pažeidimu, pH sumažėjimu, mažų indų sienelių pralaidumo padidėjimu, audinių patinimu ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Dėl to ginekologas turėtų klausytis širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, jei yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nepriklausomai nustatyti vaisiaus hipoksiją nėščiai moteriai?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo nebuvimas būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus jų jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja perturbacijų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki sutrikimų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginis papildomų tyrimų atlikimas, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais net ankstesniais laikotarpiais, nustatomi naudojant tokius netiesioginius metodus kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies ir anglies dioksido slėgis dujų, rūgšties-bazės ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarso skenavimas ir doplerometrija.

Kardiotokografijos metu pradiniai deguonies „bado“ požymiai yra šie:

širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašymo;
mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
kardiotogramos įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, laikomasi šių reikalavimų:

reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
širdies ritmo monotonija, kuri yra daugiau nei 50% įrašo;
paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos smegenų ir vaisiaus aortos tyrimą. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, palyginti su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 smūgių.
Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu arba tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausomomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 smūgių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniais - W formos kompleksais.

Be to, amniono skysčio buvimas amniono skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (su pradiniais ženklais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ženklus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir prevencija

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės, didinančios jo adaptyvumą ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat didinant atsparumą deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

Relax myometrium.
Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, jei yra nėščia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami šie vaistai: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), Metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.₁₂„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandens kiekiui, meconio atsiradimas amnioniniame skystyje rodo neatidėliotiną atvejį, nepaisant nėštumo trukmės.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar episiotomijai, akušerio žnyplės įvedimui, vakuuminiam ištraukimui, ekstrakcijai už dubens galo), darbo jėgos skiriamoji geba kvėpuoja drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, Co-karboksilazės ir įkvėpimo tvarsčiu, asparatoksija ir adrenalino peroksido tvarsčiu..

Prevencija yra ankstyvoji prenatalinė diagnozė, susijusių ligų gydymas (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologija, cukrinis diabetas ir kt.), Identifikavimas, kruopštus tyrimas, taip pat savalaikė hospitalizacija ir rizikingų moterų gydymas.

Vaisiaus hipoksija: simptomai ir gydymas

Vaisiaus hipoksija - pagrindiniai simptomai:

Pakeiskite vaisiaus žandikaulių intensyvumą
Padidėjęs vaisiaus aktyvumas

Vaisiaus hipoksija yra patologinis procesas, kuriam būdingas nepakankamas deguonies suvartojimas vaisiui. Tokia liga gali pasireikšti staiga ir palaipsniui (pasireiškiant simptomams). Šis sutrikimas nėra nepriklausomas, bet atsiranda dėl nenormalių procesų, vykstančių moteriškame kūne. Simptomų formavimo, eigos ir intensyvumo laikas tiesiogiai veikia vaiko vystymąsi ir bendrą sveikatą. Jei nevykdote terapijos patologijos, pasekmės gali būti pražūtingos.

Tokia liga gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Kuo greičiau jaučiasi vaisiaus gimdos hipoksija, tuo rimčiau ji paveiks vaiko vystymąsi (tiek protinę, tiek fizinę). Jis taip pat gali pakenkti centrinei nervų sistemai, tačiau tai yra pavėluoto ar netinkamo gydymo atveju.

Medicininė statistika rodo, kad deguonies trūkumas pastebimas 10% visų nėštumų. Tokios ligos gydymas visų pirma yra skirtas kraujo tekėjimui į gimdą ir placentą nukreipti į normalų, tačiau ūminio vaisiaus hipoksijos metu rekomenduojama dirbtinėmis priemonėmis sukelti darbo jėgos, o ne taikyti bet kokius gydymo būdus.

Daugelis moterų, sužinojusios apie tokią problemą, yra siaubingos, nes klaidingai manė, kad tai lems jų vaiko mirtį. Tačiau yra būdas nustatyti vaisiaus hipoksiją. Tai gali būti padaryta pradedant antruoju nėštumo trimestru (pirmuosius kūdikio judėjimo požymius). Normaliomis sąlygomis judesių intensyvumas turi būti ne mažesnis kaip dešimt pasireiškimų per dieną, o ne vienas judėjimas, bet jų kartojimas per kelias minutes.

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, būtina pradėti gydyti ligą ne vėliau kaip septintą vaiko deguonies trūkumo dieną.

Etiologija

Vaisiaus hipoksijos priežastys yra patologijos, kurios atsiranda motinos organizme, taip pat išorinių neigiamų veiksnių poveikis. Šio sutrikimo rizika gali atsirasti dėl moters ligų, tokių kaip:

Jei dėl kokios nors priežasties nėštumo laikotarpis viršija devynis mėnesius, tai taip pat gali būti vaisiaus hipoksijos atsiradimo priežastis.

Antroji priežasčių grupė yra procesai, kurie vyksta tiesiogiai gimdoje:

sumažėjęs kraujo tekėjimas placentoje;
apvyniojama virkštelė aplink kūdikio kaklą;
gimdos kanalo placentos obstrukcija nuo gimdos;
vaiko gimdos infekcija;
nėštumas su dviem, trimis ar daugiau vaisių;
amniono skysčio padidėjimas;
kūdikio patekimo į gimimo kanalą komplikacija dažniausiai atsiranda dėl didelio tūrio ar neteisingos kūdikio laikysenos;
ilgalaikis vaiko galvos ir kaklo suspaudimas gimdymo metu;
žala gimdos vientisumui.

Be to, išoriniai veiksniai gali būti vaisiaus hipoksijos priežastys:

piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu ar narkotikais nėštumo metu;
cheminis apsinuodijimas;
vartoti daug narkotikų;
bloga ekologija ir didelė oro tarša toje vietoje, kur laukia motina.

Veislės

Pagal srauto greitį hipoksija gali būti:

trumpalaikis, t. y. atsiranda netikėtai ir greitai;
vidutinio sunkumo - išreiškiamas tiesiogiai gimdymo metu;
ūmaus - ligos požymiai pastebimi prieš kelias dienas iki artėjančio pristatymo;
dažnai atsiranda lėtinė vaisiaus hipoksija - pasireiškia sunkios toksikozės, vaisiaus gimdos infekcijų, kraujo grupių nesuderinamumo ar motinos ir vaiko reeso faktorių atveju. Šiuo atveju vaisius dažniausiai prisitaiko prie deguonies trūkumo, tačiau tai sukelia daug neatšaukiamų pasekmių.

Iki šio įvykio atsiradimo sutrikimas yra suskirstytas į:

susidaro per pirmuosius nėštumo mėnesius;
antrojoje skirto laiko pusėje;
gimdymo metu;
po gimdymo pasireiškia labai retai, dažniausiai tai yra įgimtos pneumonijos požymis.

Simptomai

Labai sunku nustatyti pirmuosius ligos požymius, nes tai gali pasirodyti netikėtai, tačiau tuo pačiu metu labai svarbu tai padaryti ankstyvaisiais etapais, nes tai leidžia greitai pradėti gydymą ir išvengti pasekmių.

Pagrindinis vaisiaus hipoksijos požymis yra lėtas širdies plakimas, tačiau tai neįmanoma pastebėti namuose. Pirmasis požymis, pasikonsultavus su gydytoju, yra vaisiaus žandikaulių intensyvumo pasikeitimas. Kiekviena moteris jaučiasi maišoma, bet jei vaikas jaučiasi mažiau nei tris kartus per dieną, nedelsdami kreipkitės į specialistus, nes tai rodo lėtinę vaisiaus hipoksiją. Staiga pasireiškianti ūminė forma pasižymi visiškai priešingais ženklais - vaikas yra pernelyg aktyvus, stipriai stumiamas.

Pirmuosius tris nėštumo mėnesius vaisiaus hipoksijos požymiai yra labai sunkūs, todėl moteriai ir vaisiui kas savaitę bus geriau ištirti gydytoją.

Komplikacijos

Jei ignoruojate visus simptomus ar vėlyvą gydymą klinikoje, hipoksija turi daug pasekmių vaisiaus vystymuisi ir negimusio vaiko sveikatai. Lėtinės hipoksijos komplikacijos gali būti:

vėlesnis vaisiaus vystymasis;
vidinis kraujavimas;
intracelulinė edema;
vaisiaus vidaus organų, kaulų ir smegenų vystymosi ir formavimosi pažeidimai.

Dėl naujagimio pasekmės yra ne mažiau rimtos:

Cerebrinis paralyžius;
psichikos sutrikimai;
protinis atsilikimas;
neurologinės ligos;
nesugebėjimas savarankiškai atlikti pirmoms dienoms po gimimo būdingas funkcijas;
tam tikrų vidaus organų struktūros ir struktūros pokyčiai;
kraujavimas.

Be to, tiek ūminė, tiek lėtinė vaisiaus hipoksija gali lemti vaisiaus mirtį gimdoje arba vaiko mirtį per pirmąją gyvenimo savaitę.

Moterims tokio sutrikimo pasekmės yra susijusios su psichikos, o ne fizinėmis, išskyrus atvejus, kai ligos, kurios jau įvyko prieš nėštumą, tapo vaisiaus hipoksijos priežastimis. Komplikacijos gali būti:

ilgalaikė depresija, susijusi su vaiko mirtimi;
atsisakymas vėlesnių nėštumų;
psichikos sužalojimas po gimdymo.

Diagnostika

Diagnozuoti vaisiaus hipoksiją nuo penktojo nėštumo mėnesio nėra sunku. Tai daug sunkiau padaryti per pirmuosius tris mėnesius, tačiau kuo greičiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių išvengti ligos pasekmių.

Šios ligos diagnozę sudaro:

stebėti vaisiaus judesių intensyvumą;
klausytis per širdies ritmą;
CTG;
Ultragarsas;
Doplerio, kuris leidžia sekti kraujo srautą bambos ir placentoje;
Naudojant specialius ginekologinius diagnostikos metodus, vertinamas amniono skysčio skaidrumas, spalva ir kiekis.

Gydymas

Pirmaisiais vaisiaus hipoksijos pasireiškimais nėščia moteris nedelsiant hospitalizuojama. Pirmas dalykas, kuriuo siekiama gydyti, yra deguonies pasiūlos vaisiui stabilizavimas ir gimdos tonas. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama griežta poilsiui ir vaistams, kurie pagerins deguonies pralaidumą ir metabolizmą.

Kai pastebimi pirmieji vaisiaus būklės pagerėjimai, moteris gali daryti gimnastiką, įvairius kvėpavimo pratimus, lankyti vandens gimnastiką. Jei jokios priemonės, kuriomis norima normalizuoti deguonies tiekimą vaisiui davė norimą poveikį arba vaisiaus hipoksijos simptomai išlieka ilgiau kaip dvidešimt aštuonias nėštumo savaites, geriausia nedelsiant atlikti cezario pjūvį. Jei yra naujagimio ūminė hipoksija, reikia resuscitatoriaus pagalbos.

Laiku gydymas ir normalizavimas gali išvengti pavojingų pasekmių vaikui.

Prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevenciją turėtų atlikti moteris, nusprendusi tapti motina, būtent:

planuojate nėštumą ir kruopščiai pasiruoškite, tiriant gydytoją, gydant lėtines, infekcines ar ginekologines ligas;
laikas užsiregistruoti akušeriui-ginekologui;
reguliariai stebėti moterų konsultacijas;
sukelti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, nikotino ir narkotikų;
racionalizuoti mitybą vartojant daug vitaminų ir kalcio;
pailsėti pakankamai laiko;
išvengti stipraus fizinio krūvio, tik kvėpavimo pratimai;
laiku gydyti ligas, susijusias su nėštumu;
pasirinkti tinkamą vaiko gimimo būdą. Cezario pjūvio atveju vaisiaus hipoksijos tikimybė yra mažesnė nei natūralaus gimdymo.

Jei manote, kad turite hipoksiją ir šios ligos požymius, jūsų ginekologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Vaisiaus hipoksija: simptomai

Vaisiaus hipoksijos simptomai

„Hypoxia vaisius“, kad šis reiškinys yra žinomas daugeliui laukiančių motinų. Deguonies bada yra diagnozė, kuri „baugina“ daugelį nėščių moterų. Be to, ši diagnozė dažnai daroma be pateisinimo, o nereikalingas gydymas yra nustatytas. Nustatysime, kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją, pasitelkiant bet kokius tyrimus ir vadovaudamiesi kokiais simptomais.

Nėščia motina gali būti įtartina antrojoje nėštumo pusėje, kai ji pradeda jausti kūdikio sutrikimus. Būtina atidžiai stebėti sutrikimų dažnį. Jie turėtų būti ne mažiau kaip 10 per dieną, reiškia ne mažiau kaip 10 epizodų. Pavyzdžiui, vaikas per kelias minutes persikėlė - tai vienas epizodas. Po to valandą ar dvi minutes - antrą epizodą ir tt Yra nuomonė, kad padidėję sutrikimai, taip pat vadinamieji „žagsuliai“ - tai vaisiaus hipoksijos simptomai, tačiau gydytojai teigia, kad sutrikimų ir apskritai sumažėjimas jų nebuvimas.

Jei įtariate patologiją, moteriai rekomenduojama atlikti CTG - tai visiškai neskausminga procedūra, kurioje, naudojant jutiklį, užregistruojamas vaisiaus širdies plakimas. Patyręs specialistas, dekoduodamas, galės tiksliai pasakyti, kaip vaikas jaučiasi. CTG paprastai atliekamas ne tik nėštumo ir įtariamos hipoksijos metu, bet ir kaip įprastinė procedūra gimdymo metu.

Kitas būdas stebėti širdies darbą ir apskritai kraujo tiekimą placentoje ir virkštelėje yra doplerografija. Ši procedūra atliekama įprastinei ultragarso įrangai ir trunka apie tą patį.

Be to, gydytojas, kuris klauso jo per pilvo sieną su akušeriniu stetoskopu, gali būti įtartinas dėl širdies plakimo dažnio paklaidos. Sutrikęs širdies plakimas įvyksta tik tada, kai placenta yra ant priekinės sienelės. Pagal širdies plakimą galima nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje, nesvarbu, ar ji yra vieni (kartais moteriai diagnozuota daugiavaisio nėštumo). Nuo antrosios nėštumo pusės pradeda aiškiai išgirsti širdies plakimą per pilvo sieną. Bet netgi pasibaigus, mažai tikėtina, kad patys girdėsite vaiko širdies plakimą. Tokius požymius taip pat turi staigus širdies plakimo dažnio sumažėjimas - vaisiaus hipoksija. Laimei, gydytojas kiekviename moters apsilankyme klauso kūdikio širdies, nes lėtinis procesas gali būti įtariamas ankstyvame etape.

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į ultragarso išvadą. Netiesiogiai kalbėkite apie hipoksiją, kuri gali būti placentos patologija - pernelyg didelė arba, atvirkščiai, per maža storio trukmei, taip pat jos atsiskyrimui ir priešlaikiniam brendimui. Su tokiomis diagnozėmis moterys dažnai į ligoninę įtraukiamos prevenciniais tikslais.

Be to, vaisiaus hipoksija sukelia motinos preeklampsijos, cukrinio diabeto, stipraus kosulio (ypač su kosuliu), bronchinės astmos, ilgo buvimo užsikimšusioje patalpoje, gulint ant nugaros (vena cava).

Vaisiaus hipoksijos poveikis priklauso nuo to, ar jis yra ūmus ar lėtinis. Pavyzdžiui, kai placenta yra anksti subrendusi arba moteris nėštumo metu rūksta, vaisiui trūksta deguonies, tačiau šis trūkumas nėra toks akivaizdus, kad galėtų sukelti mirtiną smūgį. Vaikai, ilgą laiką kenčiantys nuo hipoksijos gimdoje, dažnai gimsta silpni, su mažu aukščiu, svoriu, net jei terminai yra visiškai terminai. Daug sunkiau hipoksija ūmus. Pvz., Su visiškai priešlaikiniu placentos atsiskyrimu vaisius per kelias minutes gali mirti dėl deguonies trūkumo. Nutraukus placentą, yra sutrikęs ryšys tarp motinos ir vaikų organizmų. Ūminio hipoksijos atveju būtina skubiai atlikti cezario pjūvį. Tik tokiu būdu yra galimybė išgelbėti vaiką.

Ir jei kartais neįmanoma išvengti ūminio vaisiaus hipoksijos, tuomet su lėtine liga galima sėkmingai kovoti. Pirma, būtina atsikratyti blogų įpročių ir būti kuo daugiau gryname ore. Antra, reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir atlikite visus reikiamus testus ir egzaminus tinkamu laiku. Trečia, įsitikinkite, kad mityboje yra pakankamai geležies turinčių maisto produktų (kad išvengtumėte geležies trūkumo anemijos - įprastinės lėtinės hipoksijos priežasties). Ketvirta, nepamirškite pasakyti gydytojui apie esamas kvėpavimo takų ligas ir kitas lėtines įvairių kūno sistemų ligas, jei tokių yra.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Vaisiaus hipoksija: simptomai

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Kitas būdas stebėti širdies darbą ir apskritai kraujo tiekimą placentoje ir virkštelėje yra doplerografija. Ši procedūra atliekama įprastinei ultragarso įrangai ir trunka apie tą patį.

Įdomi vaizdo įrašo išjungimo tema:

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Būdamas įsčiose, kūdikis negali kvėpuoti savaime, nes jo plaučiai išsiskleidžia tik po gimimo. Ir deguonis yra tiesiog būtinas tam, kad organizmas visiškai vystytųsi ir toliau veiktų savo organuose.

Šią gyvybiškai svarbią vaiko medžiagą nėštumo metu teikia placenta, kuri yra praturtinta deguonimi iš motinos kraujo. Jei šis transportavimas yra sutrikęs, vaisiaus hipoksija prasideda nėštumo metu - mažo organizmo deguonies bado. Liga yra gana dažna, bet pavojinga, jei ne imtis jokių priemonių.

Vaisiaus hipoksijos simptomai ir požymiai

Hipoksijos metu galima atkurti ir pagerinti vaisiaus būklę tik tuo atveju, jei jis yra atpažįstamas laiku.

Sunkumai yra tai, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose ji nėra aptikta. Gydytojas gali pasiūlyti šią ligą tik tuo atveju, jei motina turi anemiją. Todėl pradiniai vaisiaus hipoksijos požymiai nustatomi tik specialioms tyrimams. Visų pirma šiam tikslui naudojami ultragarso ir Doplerio (širdies plakimo aptikimo vaisiui metodas).

Daugelis motinų, nerimaudamos dėl savo kūdikio būklės, nori sužinoti, kaip atskirai nustatyti vaisiaus hipoksiją ir kada galima tai padaryti. Tai tampa įmanoma tik 18-tą savaitę ar net vėliau, kai jaučiasi vaiko judėjimas. Moterys turi stebėti šį laikotarpį ir pastebėti, kaip ir kada kūdikis paprastai juda. Pirmasis hipoksijos požymis yra jo aktyvumo sumažėjimas, judesiai tampa reti, mieguistūs, vos pastebimi. Jei toks simptomas yra, būtina apie tai pasakyti gydytojui.

Vaiko aktyvumo sumažėjimas gimdoje gali būti kitų vystymosi pokyčių požymis. Norint patvirtinti arba paneigti diagnozę, reikia atlikti papildomą tyrimą, kuris gali nustatyti akivaizdžius hipoksijos požymius vaisiui.

Ultragarsas: fiziniai duomenys neatitinka normos (svoris ir dydis yra mažesnis), atsiranda vėlavimas, ankstyvas placentos brendimas, per plonos ar per storos sienos;
Doplerometrija: sumažėjęs kraujo tekėjimas gimdos arterijose ir placentoje, bradikardija (mažas širdies ritmas).
Kardiotokografija (nurodyta dokumentuose kaip CTG ir atliekama tik po 30-osios savaitės) dažnai suteikia neteisingus rezultatus, todėl duomenys patvirtinami kelis kartus.
Kartais naudojama amnioskopija, kuri atskleidžia amniono skysčio būklę, suteikdama gana patikimus duomenis apie tai, ar galima kalbėti apie hipoksiją vienaip ar kitaip: esant šiai ligai jie tampa drumstūs.

Dėl didesnio pasitikėjimo nėščiosios diagnoze gali paskirti kraujo tyrimus - hormoninius ir biocheminius. Jei jie suranda didesnę fermentų koncentraciją, riebalų oksidacijos produktus, tokie rezultatai taip pat parodys ligą.

Gimdos hipoksijos gydymas

Laiku diagnozavus ir įrodant, kad nėra tiesioginio cezario pjūvio (kokiais atvejais tai daroma, perskaitykite nuorodą), bus galima gydyti hipoksiją nėštumo metu, siekiant sumažinti kūdikio susirgimo po gimdymo riziką.

Tam atliekama visa veikla:

Nustatyti vaisiaus deguonies bado priežastį.
Jei įmanoma, nedelsiant ją pašalinti. Jei moteris nėštumo metu nesilaiko elementarių rekomendacijų, ji paaiškina, kaip tai gali baigtis. Reguliarus pasivaikščiojimas, gera mityba, geras miegas, jokie blogi įpročiai gali išgelbėti vaiką nuo šios problemos. Jei priežastis buvo motinos liga ir galbūt jo gydymas šioje situacijoje, atlikite visas galimas priemones, kad atsikratytumėte jo.
Prireikus paskirti lovą, kuri padeda pagerinti gimdos aprūpinimą krauju.
Jie skiria vaistus: ne-shpu, brikanil, žvakės su papaverinu, ginipral (mažina gimdos susitraukimą); reopoliglyukinas, aspirinas, varpeliai (atkurti kraujotaką); Essentiale-Forte, lipostabilus (pagerina ląstelių deguonies pralaidumą); vitamino E. glutamo ir askorbo rūgšties, gliukozės tirpalas (atkurti sutrikdytą metabolizmą);
Rekomenduojama naudoti deguonimi praturtintą vandenį.

Kartais net sudėtingas gydymas vaisiaus hipoksijos metu yra neveiksmingas. Ir jei vaisius jau pasiekė gyvybingumą, gydytojai nusprendžia atlikti skubią pagalbą. Kad nebūtų pasiektas toks rezultatas ir nekeltų pavojaus savo kūdikio sveikatai, geriau įspėti jį iš anksto su prevencinėmis priemonėmis.

Prevencija

Veiksminga hipoksijos prevencija nėštumo metu apima daugybę priemonių, kurios padės išvengti ligos ir jos pasekmių. Nėščia motina turėtų būti sveika gyvensena:

atsikratyti blogų įpročių;
praleisti daug laiko šviežiame, švariame ore (pageidautina nuo chemijos gamyklų ir greitkelių);
reguliariai apsilankykite pas gydytoją;
informuoti gydytoją apie visas savo praeities ir dabartines ligas;
valgykite teisę, įskaitant ir mitybos produktus, kuriuose gausu geležies;
kvėpavimo pratimai;
visiškai atsipalaiduoti;
miegoti bent 8–9 valandas per dieną;
ne perteklius;
išvengti streso ir nervų patirties.

Visos šios rekomendacijos, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, yra labai svarbios visoms moterims, neatsižvelgiant į tai, ar jos yra rizikos, ar ne. Stebėdami juos, galite padaryti stiprų kūdikį be jokių vystymosi nukrypimų. Jei jį suvartojate, pavojingų pasekmių negalima išvengti.

Pavojingi hipoksijos padariniai nėštumo metu

Įvairių vaisiaus deguonies bado pasekmių pasekmės gali būti nevienodos.

Lėtinė hipoksija

Vėlyva diagnozė ir patologijos gydymo stoka sukelia ilgalaikį deguonies badą, vadinamą lėtine vaisiaus hipoksija. Pasekmės yra liūdniausias vaizdas:

sutrikęs vaisiaus organų susidarymas;
nenormalus embriono vystymasis;
centrinės nervų sistemos pažeidimas;
augimo sulėtėjimas (sutrikusi fizinė raida);
prastas vaiko prisitaikymas prie gyvenimo ne gimdoje.

Naujagimiams, sergantiems lėtine hipoksija, bus prastas apetitas, jis bus neramus, autonominė nervų sistema bus pažeista.

Ūmus hipoksija

Ūminė vaisiaus hipoksija neturi medicininės intervencijos. Jei vaikas jau yra gyvybingas, reikia skubios pagalbos operacijai, kad būtų ištrauktas vaisius. Jei tai nebus padaryta laiku, ilgesnis deguonies bada sukels smegenų ląstelių mirtį ir apsvaigimą (kvėpavimo nepakankamumas).

Nėščia moteris turėtų rūpintis tiek kūdikiu, tiek ir pačiu, nes jos būklė priklauso nuo jos sveikatos būklės, būdo ir mitybos. Norite ištverti, pagimdyti ir augti sveiką kietą - tada išgelbėti jį nuo gimdos deguonies bado.