Koronarinės širdies ligos, simptomai ir gydymas

IHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp labiausiai paplitusių širdies ligų, dažnai sukelia dalinę ar visišką negalią ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Sotūs gyvenimo ritmai, nuolatinės stresinės situacijos, silpnumas, menkas mityba ir didelių riebalų kiekio vartojimas - visos šios priežastys nuolat didina žmonių, kenčiančių nuo šios sunkios ligos, skaičių.

Terminas „išeminė širdies liga“ suvienija visą ūminių ir lėtinių ligų grupę, kurią sukelia nepakankamas miokardo deguonies kiekis dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ar užsikimšimo. Toks raumenų skaidulų deguonies badas sukelia širdies veikimo sutrikimus, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius struktūrinius pokyčius širdies raumenyse.

Dažniausiai šią ligą sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje vidinė kraujagyslių sienelė yra padengta riebalais (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šie nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių liumenys susiaurėja arba tampa neįveikiamas, sutrikdydamas normalų kraujo patekimą į miokardo pluoštą. Šiame straipsnyje sužinosite apie koronarinės širdies ligos tipus, šios patologijos diagnozavimo ir gydymo principus, simptomus ir kardiologo pacientų žinias.

CHD tipai

Šiuo metu dėl diagnostinių pajėgumų išplėtimo kardiologai išskiria šias klinikines vainikinių arterijų ligos formas:

• pirminis širdies sustojimas (staiga koronarinė mirtis);
• krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• poinfarkto kardiosklerozė;
• kraujotakos nepakankamumas;
• širdies aritmijos (aritmijos);
• neskausminga širdies raumenų išemija;
• distalinė (mikrovaskulinė) išeminė širdies liga;
• nauji išeminiai sindromai (žiemos miegas, svaiginimas, miokardo metabolinis adaptavimas).

Minėta CHD klasifikacija yra susijusi su Tarptautinės ligų klasifikacijos sistema X.

Priežastys

90% atvejų vainikinių arterijų ligą sukelia vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslių sienose. Be to, pažeidimai, susiję su vainikinių kraujotakų ir širdies raumenų medžiagų apykaitos poreikiais, gali būti susiję su:

• nesikeičiančių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
• polinkį į trombozę dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• sutrikusi mikrocirkuliacija vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tokių etiologinių vainikinių arterijų ligos priežasčių atsiradimo rizikos veiksniai gali tapti:

• amžius virš 40-50 metų;
• rūkymas;
• paveldimumas;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• bendras cholesterolio kiekis kraujyje (daugiau kaip 240 mg / dl) ir MTL cholesterolio (daugiau kaip 160 mg / dl) padidėjimas;
• hipodinamija;
• dažnas stresas;
• prasta mityba;
• lėtinis intoksikavimas (alkoholizmas, darbas nuodingose ​​įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų vainikinių arterijų liga diagnozuojama jau tada, kai pacientas išsivysto būdingus požymius. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai jaučiasi, kai vainikinių arterijų liumenys susiaurėja 70%.

Dažniausiai vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos simptomais:

• diskomforto ar krūtinės skausmo pojūtis, pasireiškiantis po fizinio, protinio ar psicho-emocinio streso;
• skausmo trukmė neviršija 10-15 minučių;
• skausmas sukelia nerimą ar mirties baimę;
• skausmas gali apšvitinti kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, žandikaulį, apatinį žandikaulį ir pan.
• atakos metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrią deguonies trūkumo jausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją;
• skausmas gali išnykti savarankiškai (po sustojimo) arba išgėrus nitrogliceriną.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti netipiniais simptomais: ji gali tęstis be skausmo, pasireiškia tik esant dusuliui ar aritmijai, pilvo viršutinės dalies skausmui, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui.

Laikui bėgant ir nesant gydymo, IHD progresuoja, o pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti daug mažesniu apkrovos intensyvumu arba ramybėje. Pacientas padidina išpuolius, jie tampa intensyvesni ir ilgesni. Šis vainikinių arterijų ligos vystymasis gali sukelti miokardo infarktą (60% atvejų jis pasireiškia pirmą kartą po ilgos insulto), širdies nepakankamumo ar staigios vainikinės mirties.

Diagnostika

Įtariamo vainikinių arterijų ligos diagnozė pradedama išsamiai pasikonsultavus su kardiologu. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmuosius miokardo išemijos požymius, jų pobūdį ir paciento vidinius pojūčius. Taip pat renkami ankstesnių ligų, šeimos istorijos ir vartojamų vaistų istorija.

Apklausus pacientą, kardiologas atlieka:

• pulso ir kraujo spaudimo matavimas;
• klausytis širdies su stetoskopu;
• širdies ir kepenų sienų smūgiai;
• bendras tyrimas, siekiant nustatyti edemą, odos būklės pokyčius, venų pulsaciją ir pan.

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti priskirti šie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

• EKG (EKG su streso ar farmakologiniais tyrimais gali būti rekomenduojama pradinėse ligos stadijose);
• Holterio EKG (kasdieninė stebėsena);
• fonokardiografija;
• radiografija;
• biocheminė ir klinikinė kraujo analizė;
• Echo-KG;
• miokardo scintigrafija;
• transesofaginio stimuliavimo;
• koronarinė angiografija;
• širdies ir didelių indų kateterizacija;
• magnetinio rezonanso koronarinė angiografija.

Diagnostinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Koronarinės arterijos ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti skiriamas tik po išsamios diagnozės ir nustatomas miokardo išemijos sunkumas bei koronarinių kraujagyslių pažeidimas. Tai gali būti konservatyvūs (receptiniai vaistai, dieta, mankštos terapija, gydymas SPA) arba chirurginiai metodai.

Paciento, sergančio IHD, hospitalizavimo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Pirmaisiais vainikinių kraujotakos sutrikimų požymiais pacientui rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tam tikrų racionalios mitybos taisyklių. Ruošdamas kasdienį mitybą, pacientas, sergantis vainikinių arterijų liga, turi laikytis šių principų:

• sumažinti gyvūninių riebalų turinčių produktų kiekį;
• atsisakymas arba ryškus suvartotos druskos kiekio apribojimas;
• augalų pluošto kiekio padidėjimas;
• įvedimas į augalinių aliejų mitybą.

Sergant liga, pacientui rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos.

Narkotikų gydymas įvairioms vainikinių arterijų ligų formoms yra skirtas užkirsti kelią krūtinės anginos atakoms ir gali apimti įvairius antianginius vaistus. Gydymo režime gali būti tokių vaistų grupių:

1. Organiniai nitratai (nitroglicerinas, nitrozorbitas, Nitrolingval, Isoket ir kt.). Šios lėšos naudojamos tiesiogiai kardialgijos ataka ir prisideda prie vainikinių arterijų liumenų išplitimo.
2. Beta-blokatoriai (Atenololis, Metopropolis). Šie vaistai padeda pašalinti tachikardiją ir sumažinti miokardo deguonies poreikį.
3. Kalcio antagonistai (Nifedipine, Verapil). Šios lėšos padeda sumažinti kraujo spaudimą ir padidinti miokardo atsparumą fiziniam krūviui.
4. Antitrombocitiniai preparatai ir tiesioginiai antikoaguliantai (Aspirinas, Cardiomagnyl, Streptokinazė, Heparinas). Šie vaistai prisideda prie kraujo praskiedimo, pagerina vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir yra naudojami siekiant išvengti trombozės ir trombozės.

Pradinėse vainikinių arterijų ligos stadijose medicininė terapija gali gerokai pagerinti sveikatą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir nuolatinis stebėjimas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų vystymuisi.

Dėl mažo konservatyvaus gydymo efektyvumo ir didelių miokardo ir vainikinių arterijų pažeidimų gali būti rekomenduojama chirurginė operacija pacientams, sergantiems IHD. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada pasirenkamas individualiai. Norint pašalinti miokardo išemijos zoną, galima atlikti šiuos chirurginių operacijų tipus:

• vainikinių kraujagyslių angioplastika su stentavimu: šiuo metodu siekiama atkurti koronarinės kraujagyslės kraujagysles, į savo paveiktoje zonoje įvedant specialų stentą (akies metalo mėgintuvėlį);
• vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija: šis metodas leidžia jums sukurti problemą kraujotakai į miokardo išemijos zoną, tuo tikslu galite naudoti dalis paciento venų ar vidinės krūtinės arterijos kaip šuntą;
• Transmyokardinė lazerinė miokardo revaskuliarizacija: šią operaciją galima atlikti, kai neįmanoma atlikti aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, intervencijos metu sugedęs miokardo plotas, kuris gali būti pripildytas kairiojo skilvelio krauju, sukuria labai plonų kanalų rinkinį.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas gerokai pagerina koronarinės arterijos ligos paciento gyvenimo kokybę ir sumažina miokardo infarkto, negalios ir mirties riziką.

Švietimo filmas apie „išeminę širdies ligą“

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo žala, kurią sukelia širdies raumenų (išemijos) kraujo aprūpinimo trūkumas arba nutraukimas. IHD gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinė (krūtinės angina, poinfarkto kardiosklerozė, širdies nepakankamumas) sąlygos. Kepenų arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma. IHD yra labiausiai paplitusi staigios mirties priežastis pasaulyje, įskaitant darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos problema. Rusijoje kasmet pasaulyje užfiksuojama apie 700 tūkst. Mirčių dėl įvairių formų IHD, o mirštamumas nuo IHD pasaulyje yra apie 70%. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnio amžiaus žmones (nuo 55 iki 64 metų), dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar staiga mirti.

Širdies vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų poreikio kraujyje ir tikrojo vainikinių kraujotakos pusiausvyra. Šis disbalansas gali atsirasti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, tačiau jo nepakankamas įgyvendinimas arba įprastas poreikis, bet staigus koronarinės kraujotakos sumažėjimas. Kraujo aprūpinimo miokardu stoka yra ypač ryški tais atvejais, kai sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas ir padidėja širdies raumenų poreikis kraujotakai. Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies audiniais, jų deguonies badas pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. CHD grupė apima akutai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būsenas, po kurių seka jos pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios kardiologijos sąlygos, be kitų dalykų, yra laikomos nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Išeminės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

Prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina CHD vystymosi tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina vainikinių arterijų ligos paplitimą 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.

Fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.

• sumažėjęs angliavandenių toleravimas

Cukrinio diabeto atveju, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja.

Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

Koronarinės širdies ligos klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir TSRS Medicinos mokslų akademijos ESC rekomendacijas (1984 m.), Kaip darbinis klasifikavimas, klinikiniai kardiologai naudoja šią IHD formų formavimo sistemą:

1. Staigus vainikinės mirties atvejis (arba pirminis širdies sustojimas) yra staiga, nenumatyta būklė, galbūt pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staigiai vainikinė mirtis suprantama kaip momentinė ar mirtis, kuri įvyko ne vėliau kaip po 6 valandų po širdies priepuolio liudytojų akivaizdoje. Sėkmingą gaivinimą ir mirtį paskirkite staigią vainikinę mirtį.

• krūtinės anginos (apkrova):

1. stabilus (su I, II, III arba IV funkcinės klasės apibrėžimu);
2. nestabilus: pirmoji atsirado, progresuojanti, ankstyvoji pooperacinė arba po infarkto krūtinės angina;

• spontaniška krūtinės angina (sin. specialus, variantinis, vazospastinis, Prinzmetal angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

• didelis židinys (transmuralinis, Q infarktas);
• mažas židinio nuotolis (ne Q infarktas);

6. Širdies laidumo ir ritmo (formos) pažeidimai.

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoka, apimanti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigią vainikinių arterijų ligą, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Koronarinės arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma (žr. Miokardo infarktą, krūtinės anginą). Apskritai, širdies liga sergantiems ligoniams būdingas bangos ilgis: stabiliai normalios sveikatos būklės pakaitomis su ūminės išemijos epizodais. Apie 1/3 pacientų, ypač tylios miokardo išemijos, visai nejaučia IHD. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali išsivystyti lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą, taigi ir simptomus.

Dažni vainikinių arterijų ligos apraiškos yra krūtinės skausmai, susiję su fiziniu krūviu ar stresu, nugaros, rankos, apatinio žandikaulio skausmas; dusulys, širdies plakimas ar sutrikimo pojūtis; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės drumstas ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai vainikinių arterijų liga aptinkama lėtinės širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnėse, sunkus dusulys, priverčiantis pacientą imtis priverstinio sėdėjimo.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai nepasitaiko tuo pačiu metu, tam tikra ligos forma vyrauja tam tikrose išemijos apraiškose.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pirminės širdies sustojimo gydytojai gali būti epizodiniai atsirandantys diskomforto pojūčiai už krūtinkaulio, mirties baimė ir psichoemocinis labilumas. Staigiai mirus koronarijai, pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas nutraukiamas, pagrindinėse arterijose nėra pulso (šlaunikaulio, miego), širdies garsai nėra girdimi, mokiniai išsiplėtę, oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Pirminės širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirties nuo vainikinių širdies ligų, daugiausia ligoninėje.

Koronarinės širdies ligos komplikacijos

Hemodinaminiai sutrikimai širdies raumenyse ir jo išeminis pažeidimas sukelia daug morfofunkcinių pokyčių, lemiančių vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

• miokardo ląstelių energijos metabolizmo trūkumas - kardiomiocitai;
• „Stulbinantis“ ir „miega“ (arba žiemojimas) miokardas - sutrikusi kairiojo skilvelio susitraukimo forma pacientams, sergantiems koronarine arterine liga, kurie yra laikini;
• difuzinės aterosklerozinės ir židininės infarkto kardiosklerozės vystymasis - mažinant funkcionuojančių kardiomiocitų skaičių ir jungiant juos į jų vietą;
• miokardo sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
• sužadinimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktilumo sutrikimas.

Minėti morfofunkciniai miokardo pokyčiai išeminės širdies ligos metu lemia nuolatinį vainikinių kraujotakos, t. Y. Širdies nepakankamumo, sumažėjimą.

Išeminės širdies ligos diagnostika

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje arba klinikoje, naudodamiesi specifiniais instrumentiniais metodais. Interviuojant pacientą, paaiškinami koronarinės širdies ligoms būdingi skundai ir simptomai. Nagrinėjant, nustatoma edemos, odos cianozės, širdies drebulių ir ritmo sutrikimų buvimas.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto metu (kreatino fosfokinazė (per pirmas 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, tyrimą., laktato dehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną). Šie intraceluliniai baltymų fermentai, sunaikinantys kardiomiocitus, išsiskiria į kraują (rezorbcijos-nekrotinio sindromo). Taip pat atliekamas tyrimas dėl bendro cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (anti-aterogeninio) lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) lygio.

Svarbiausias širdies ligų, įskaitant vainikinių širdies ligų, diagnozavimo metodas yra EKG - širdies elektrinio aktyvumo registravimas, kuris leidžia nustatyti normalaus miokardo funkcijos pažeidimus. Echokardiografija - širdies ultragarso metodas leidžia vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika, naudojant dozavimo pratimus, registruojant miokardo išemiją.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą, plačiai naudojami funkciniai tyrimai su apkrova. Jie naudojami ankstyvosioms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai pažeidimų vis dar neįmanoma nustatyti poilsio metu. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, apkrovos simuliatoriams (treniruoklis, važiavimo takas), kartu su EKG fiksavimu širdies veikimui. Ribotas funkcinių testų naudojimas kai kuriais atvejais dėl to, kad pacientai nesugebėjo atlikti reikiamos apkrovos.

„Holter“ kasdieninė EKG stebėsena apima dienos metu registruoto EKG registravimą ir pertrūkių širdies sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas („Holter“ monitorius), pritvirtintas ant paciento peties arba diržo, ir gaunamas rodmenys, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas stebi savo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteryje. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kurios yra ypač svarbios diagnozuojant krūtinės anginą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį dirgumą ir laidumą. Šio metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies veiklos rodiklių registravimas, apeinant odos, poodinio riebalų ir šonkaulių sutrikimus.

Koronarinės angiografijos vedimas koronarinės širdies ligos diagnozėje leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų pažeidžiamumą, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama širdies kraujagyslių chirurgijos problemai spręsti. Įvedus kontrastinę medžiagą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Išeminės širdies ligos gydymas

CHD įvairių klinikinių formų gydymo taktika turi savo savybes. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines koronarinės širdies ligos gydymo kryptis:

• ne narkotikų terapija;
• vaistų terapija;
• chirurginė miokardo revaskuliarizacija (aorto-koronarinis aplinkkelis);
• endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastijos) naudojimas.

Narkotikų terapija apima gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos veiklą. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimo metu padidėja miokardo kraujo tiekimas ir deguonies poreikis. Nepatenkinimas šiuo širdies raumenų poreikiu iš tikrųjų sukelia vainikinių arterijų ligos apraiškas. Todėl bet kokioje koronarinės širdies ligos formoje paciento veiklos režimas yra ribotas, po to laipsniškai plečiasi reabilitacijos metu.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą su maistu, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova. Mažai riebalų turinti dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Šios produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvuliniai riebalai (sviestas, kiauliena, riebalai), rūkyti ir kepti maisto produktai, greitai absorbuojami angliavandeniai (kepiniai, šokoladas, pyragai, saldainiai). Norint išlaikyti normalų svorį, būtina išlaikyti suvartotos ir suvartotos energijos pusiausvyrą. Jei būtina sumažinti svorį, suvartojamų ir sunaudotų energijos atsargų deficitas turėtų būti ne mažesnis kaip 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad asmuo praleidžia apie 2 000–2 500 kCl per dieną su įprastu fiziniu aktyvumu.

Narkotikų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatytas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitiniai preparatai, β-blokatoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nesant kontraindikacijų, galima paskirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir pan. Nenutrūkstamo gydymo koronarine širdies liga ir miokardo infarkto pavojaus nebuvimas yra indikacija, norint pasitarti su širdies chirurgu dėl chirurginio gydymo.

Chirurginė miokardo revaskuliarizacija (koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija - CABG) naudojama atkurti kraujo aprūpinimą išemijos vietoje (revaskuliarizacija), atsparumą vykstančiam farmakologiniam gydymui (pvz., Stabilią III ir IV įtampos krūtinės anginą). CABG esmė yra autoveniškos anastomozės įvedimas tarp aortos ir paveiktos širdies arterijos, esančios žemiau siaurėjimo ar okliuzijos. Tai sukuria aplinkkelio kraujagyslę, kuri krauna kraują į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė stenozinio indo CHD-baliono „išsiplėtimo“ chirurginė procedūra, po kurios implantuojamas skeleto stentas, turintis kraujagyslėms pakankamą kraujagyslę.

Koronarinės širdies ligos prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos, sunkių lipidų apykaitos sutrikimų ir diabeto sutrikimų prognozę. Gydymas gali tik sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, bet ne sustabdyti jo vystymąsi.

Efektyviausia vainikinių širdies ligų prevencija yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimą, psichoemocinę perkrovą, optimalų kūno svorį, fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, sveiką mitybą.

Koronarinė širdies liga: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Širdies sutrikimai labai apsunkina gyvenimą, keičia įprastą ritmą. Tai yra vainikinių arterijų liga - patologija, kurios vėlyvas gydymas yra kupinas negalios ar net mirties. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, mirties atvejis yra 40% atvejų, todėl labai svarbu diagnozuoti neigiamus laiko pokyčius ir imtis priemonių širdies sveikatai palaikyti.

Kas yra širdies liga ir kaip tai pavojinga?

IHD atsiranda dėl ūminio ar lėtinio miokardo audinio pažeidimo. Šis procesas yra nepakankamos mitybos mitybos rezultatas arba visiškas kraujo tiekimo trūkumas. Problemos etiologija yra įvairi, bet visais atvejais yra vainikinių arterijų sistemos disfunkcija. Dažniau sutrikimas diagnozuojamas aterosklerozinių pokyčių fone, kurie sukelia vazokonstrikciją.

Kaip jau minėta, gydymo stoka yra labai pastebima būklės pablogėjimo, įskaitant negalios ar net gyvybiškai svarbaus organo sustojimo. Pagal tarptautinę sistemą priskiriama ICD-10 IHD, I20 - I25.

Patologijos priežastys

Koronarinė širdies liga išsivysto, kai raumenų poreikiai ir vainikinių kraujagyslių srautas yra disbalansas. Procesas grindžiamas:

• Arterijų aterosklerozė, jei jų liumenys susiaurėja 70% ar daugiau.
• Nepakeistų kraujagyslių spazmas.
• Sumažėjęs mikrocirkuliavimas miokardo audiniuose.
• Padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas.

Raktas yra pirmoji sąrašo priežastis. Atherosclerosis atsiranda dėl cholesterolio kaupimosi ir plokštelių susidarymo ant kraujagyslių sienelių. Palaipsniui jie didėja, užkirsti kelią kraujo tekėjimui. Kitas etapas yra patologinių struktūrų transformavimas, įtrūkimų, ašarų atsiradimas, trombų susidarymo aktyvavimas. Jei liumeną užblokuoja 90%, pastebima reikšminga IHD būklės pablogėjimas net ir ramiai.

Provokaciniai veiksniai

Kai įvykdomos šios sąlygos, atsiranda pavojingų ženklų:

• Amžius virš 50 metų, ypač vyrams.
• Paveldimas polinkis
• Aktyvus rūkymas, kai per dieną sunaudojama daugiau kaip 10 tabako gaminių.
• Didelis cholesterolio kiekis - hiperlipidemija.
• Anksčiau buvusi arterinė hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka.
• Subalansuotos sveikos mitybos trūkumas.

Moterims simptomai gali pasireikšti dėl ilgalaikio hormoninių kontraceptikų vartojimo, dėl streso, psichikos perviršio, psichikos nuovargio. Pastaruoju atveju sveikatos problemos sprendžiamos ne tik kardiologijos, bet ir neurologijos.

Tipai ir formos

Širdies CHD pateikiami keliomis versijomis:

• Staiga pasireiškė vainikinė mirtis.
• Miokardo infarktas su širdies raumenų audinio nekroze.
• Pirminis sustojimas dėl elektrinio stabilumo problemų. Rezultatas priklauso nuo gaivinimo laiku.
• Anginos pectoris Pirmiausia susiduriama su ankstyvu po infarkto, progresuojančiu, vazospastiniu. Atskirai skleidžia koronarinį sindromą X.
• Ritmo sutrikimai. Kraujotaką per kraujagysles kraujagyslėse lemia liumenų susiaurėjimas.
• Širdies nepakankamumas dėl ūminio deguonies prisotinto kraujo trūkumo vainikinių arterijų metu.
• Poinfarkto kardiosklerozė dėl dalies raumenų mirties. Priežastis yra nekrotinių pluoštų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Rezultatas - nesugebėjimas sumažinti ir lėtinė vainikinių arterijų liga.

Būtina, kad koronarinės ligos diferencinė diagnozė būtų atliekama kuo tiksliau. Ar tik tada, kai diagnozė bus teisingai atlikta, ar gydytojas paskirs gydymo būdą, kuris yra tinkamas konkrečiu atveju.

Simptomai

Patologiją galima diagnozuoti pagal šias klasikines apraiškas:

• Kaklo, dilbio, peties, rankos ir apatinio žandikaulio skausmai, atsirandantys kairėje pusėje. Galbūt nemalonus jausmas po pleiskanos. Priepuoliai paprastai būna susiję su susiaurėjimu, slegiančiais, degančiais ar užspringtais spazmais. Intensyvumas priklauso nuo individualių savybių.
• Nuovargis, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
• Padidėjęs skausmas atsiranda fizinio ar emocinio streso metu. Pilnai pailsėjus, būklė pagerėja.
• Išpuolio trukmė svyruoja nuo 30 sekundžių iki 10 minučių.
• Po nitroglicerino vartojimo spazmai greitai išsiskiria.

Skausmo priežastis yra medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas hipoksijos, nervų receptorių dirginimo fone. Šios ligos apraiškos apima dusulį, kuris vyksta treniruotės metu. Kartais ramioje būsenoje yra sunku kvėpuoti.

IHD yra progresuojanti patologija, todėl simptomų intensyvumas su laiku didėja. Dažnai šiuos simptomus papildo rėmuo, pykinimas ir skrandis. Jei staigus širdies mirtis pasireiškia paūmėjimu, pastebimas sąmonės netekimas, išsiplėtę mokiniai, odos balinimas ir kvėpavimo sustojimas. Dauguma šių išpuolių įvyksta miego metu.

Tiksli diagnozė

Norėdami gauti išsamų vaizdą, planuojama atlikti keletą tyrimų:

• Elektrokardiogramos pašalinimas, siekiant nustatyti širdies ciklo sutrikimus, ritmo sutrikimus. Miokardo patologijos ar nekrozės atveju pasikeičia atitinkamai T ir Q dantys, o ST segmentas kenčia nuo išeminio pažeidimo.
• Apkrovos bandymai, naudojant treadmill testą, dviračių ergometrija.
• Selektyvus koronarinis angiografija su kontrastine medžiaga ir rentgeno spinduliais į indus naudojant zondą.
• Miokardo scintigrafija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Farmakologiniai tyrimai.
• Biocheminė kraujo analizė.

Be to, tiriami kraujospūdžio pokyčiai, siekiant laiku nustatyti hipertoninį komponentą.

Išeminės širdies ligos gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti miokardo deguonies poreikį ir aktyviai ją tiekti į audinius. Dėl šios praktikos vaistiniai ir instrumentiniai metodai.

Gydytojo nuožiūra pasirenkamos šios parinktys arba jų deriniai:

• Fizinis aktyvumas yra ribotas - neįtraukiamos galios sporto šakos, sumažinamas vaikščiojimo greitis, sumažėja laiptai ant laiptų. Su nedideliu vainikinių arterijų ligos sunkumu, siekiant sustiprinti kraujagyslių planavimą dviračiu, plaukti, tyliai pėsčiomis, esant artimiems atstumams.
• Naudojami fizioterapijos metodai - vandens ir vandens bangų gydymas, masažas.
• Vaistų priėmimas. Gydytojas numato ir nurodo ligos simptomų šalinimo schemą mažinant beta blokatorių spaudimą, plečiant nitroglicerino vainikines arterijas. Norėdami pagerinti kraujo tekėjimą, vartokite AKF inhibitorius. Jei yra kraujo krešulių rizika, paskirkite aspiriną. Su dideliu cholesterolio kiekiu rodomi vaistai nuo statino.
• Koronarinė angioplastika. Šis metodas taikomas minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms, kurių rezultatas - kraujagyslių liumenų išplitimas. Kateteris su ant baliono pritvirtintu balionu įterpiamas per brachinį ar šlaunies arteriją. Pasiekus patologinę vietą, cholesterolio plokštelė prispaudžiama pripučiant indą. Dėl to didėja stento dydis. Manipuliacija atliekama rentgeno spindulių kontrolėje.
  Procedūrą galima atlikti naudojant spyruoklinį antgalį, kuris, ištraukus kateterį, išlaiko indą kaip „purkštuvą“.
• Lazerinė transmokardinė revaskuliarizacija. Ekstremaliais atvejais planuojama sudaryti nepakankamą kraujo tiekimą į daugelį mažų kanalų, kurie maitina išeminius audinius.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Indikacijos apie jo laikymą - kelių laivų užsikimšimas iš karto, paciento amžius.

Jei IHD staiga pasireiškia krūtinės anginos ataka, svarbu suteikti pirmąją pagalbą. Tinkamos yra šios veiklos:

• Fizinio krūvio nutraukimas, visiškas poilsis.
• Raminančiosios priemonės.
• Grynas oras.
• Rezorbcijos tabletės nitroglicerinas. Laikydami vaistų spazmą, pakartokite po 5 minučių.
• Nesant pagerėjimo kartu su nitroglicerinu, aspirinas yra kramtomas (dozė - 500 mg).
• Skambinkite greitosios medicinos pagalbos automobiliu turėtų būti nedelsiant.

CHD maitinimas

Išeminės ligos atveju svarbiausia yra tinkamai organizuota dieta. Tuo pačiu metu jie įgyvendina šiuos tikslus:

• Normalizuokite kraujo lipidų profilį.
• Neleisti vainikinių spazmų.
• Apsaugo kraujospūdį.
• Padėkite sumažinti kraujo tankį ir klampumą.
• Išsaugokite širdies raumenų tonusą.

Norėdami atlikti užduotis, rekomenduojama laikytis šios dietos:

• Ribokite cholesterolio turtingą maistą. Išskirti nuo mitybos gyvūnų riebalų, sviesto, mėsos patiekalų ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę tik po virimo ar troškinimo. Nepageidaujama, kad meniu būtų šalutiniai produktai, žuvies ikrai ir krevetės, grietinė. Pieno produktų riebalų kiekis neturėtų būti didesnis kaip 1%. Leistinas 1 kiaušinis per savaitę.
• Visiškai atsisakykite alkoholio, pyragų, pyragų, gazuotų gėrimų.
• Ypatingas dėmesys skiriamas jūros žuvims, virtoms skrudinant, verdant, troškinant.
• Vaisių ir daržovių porcijos, uogos turėtų būti ne mažiau kaip 3 per dieną (pageidautina apelsinų ir raudonos veislės). Sumažinkite bulvių vartojimą.
• Nuo grūdų, norint suteikti pirmenybę avižoms, grikiams, kviečiams. Patartina grūdų ir sriubų sėlenoms pridėti.
• Atliekų konservavimas, pusgaminiai dėl juose esančių nitritų, mažinantys laivus.
• Druskos kiekis per dieną sumažinamas iki 5 gramų, pridedant tik į paruoštus valgius. Stiprinti skonį su prieskoniais.
• Norėdami susiaurinti kraują, laikykitės geriamojo režimo, vartodami ne mažiau kaip 1,5 litrų gryno vandens per dieną. Ją galite atskiesti kompotais, sultimis, pieno gėrimais.
• Padidinti širdies raumenų tonusą, valgyti lapines žalias, riešutus, jūrų kopūstus, grybus ir šakniavaisius.

Komplikacijos ir pasekmės

IHD yra labai pavojinga dėl didelio ūminio širdies nepakankamumo, koronarinės mirties rizikos. Laikotarpis nuo spazmo pradžios iki mirties neviršija 6 valandų. Kiti neigiami variantai yra miokardo infarktas, smegenų struktūrų mityba, insultas. Pastarasis savo ruožtu dažnai sukelia sveikų raumenų audinių hemiparezę dėl nervų struktūrų pažeidimo.

Prevencija, klinikinės gairės

Veiksminga vainikinių arterijų ligų prevencija yra mityba ir tinkamas gyvenimo būdas su matuojamu fiziniu aktyvumu. Ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam poilsiui ir miegui. Jei pacientui kyla rizika vainikinių arterijų ligai, patartina planuoti lipidų kiekį mažinančių vaistų kursus pagal statiną.

Prognozuokite, kiek gyvena

Šie faktai kalba apie nepalankią patologijos eigą:

• Koronarinės arterijos ligos raida arterinės hipertenzijos fone.
• Sunkių lipidų sutrikimų, diabeto buvimas.

Neįmanoma visiškai pašalinti ligos, tačiau palaikomojo gydymo metu galima sulėtinti būklės pablogėjimą ir gyventi iki senatvės. Pacientui suteikiama negalia, jei diagnozuotas miokardo infarktas arba buvo atlikta tiesioginė revaskulizacija.

Medicinos nuomonė

Net ir tokiu diagnoze kaip IHD, jūs negalite atsisakyti visą gyvenimą. Pagrindinė sėkmės sąlyga yra patologijos nustatymas iš pirmųjų simptomų, griežtas gydytojų rekomendacijų laikymasis, kūno svorio kontrolė, kasdienis racionas, slėgio svyravimų stebėjimas. Jei nėra kontraindikacijų, gydymo režimas papildomas liaudies metodais, gaunant išsamų rezultatą.

Kas yra ibs kardiologijoje

Jei norite ieškoti pagal modelį, galite naudoti šiuos simbolius:

* - pakeičia bet kokius simbolius

- pakeičia bet kurį simbolį

IHD yra sutrumpintas koronarinės širdies ligos pavadinimas, kuriam būdingas sutrikęs kraujo tiekimas į širdies raumenį. Koronarinės arterijos ligos paūmėjimo rezultatas yra krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Koronarinių arterijų kraujotakos pablogėjimo priežastys:

• vainikinių arterijų aterosklerozė;

• arterijų spazmas, veikiantis biologiškai aktyvių medžiagų ir vaistų;

• padidėjęs kraujo klampumas ir trombų susidarymas vainikinių arterijų metu.

IHD išsivysto deguonies trūkumas, kai širdies raumens deguonies poreikiai neatitinka ir jos patekimo į permainas širdies kraujagysles - vainikinių arterijų galimybes.

ŽIV pasireiškia krūtinės angina, vainikinių arterijų nepakankamumas ir miokardo infarktas. Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Jų liumenys susiaurėja dėl plokštelių ant arterijų vidinių sienų, kurios visada susidaro aterosklerozėje. Kai širdis yra spaudžiama (fizinės ar psichinės pastangos, slėgio padidėjimas), jam reikia daugiau deguonies nei paprastai. Šiuo metu atsiranda miokardo išemija, kurią žmogus jaučia kaip spaudimą, spaudimą skausmą už krūtinkaulio arba jo kairėje, kartais atsiranda aritmija.

CHD gydymas

Koronarinės arterijos ligos gydymas yra chirurginis, terapinis ir endovaskulinis. Koronarinės arterijos ligos gydymo metodai yra veiksmingi nesudėtingoms ligos formoms ir apima vaistus, skirtus koronarinei kraujotakai gerinti, lėtinti širdies nepakankamumo progresavimą, sumažinti miokardo deguonies poreikį, sumažinti širdies raumens prieš ir po apkrovą, keičiant kraujotaką ir sumažinant bendrą periferinį kiekį atsparumas kraujagyslėms.

Suprantama, kad endovaskuliniai metodai reiškia koronarinę angioplastiką, kurioje aortą spaudžiamas balonas, kuris susmulkina aterosklerozinę plokštelę. Taip pat naudojama intrakoroninė trombolizė, kurios esmė yra kraujo krešulius tirpių vaistų įvedimas

Šiuolaikinis vainikinių arterijų ligos gydymas

Paskutinis pakeitimas: 2014 12 11

Koronarinės arterijos liga (vainikinių arterijų liga) laikoma bendrąja kraujagyslių liga, kurią galima išspręsti tiek gydant, tiek chirurgiškai. Liga yra kraujotakos nepakankamumas ir sutrikusi kraujotaka vainikinių arterijų. Medicinos praktikoje ši liga dažnai vadinama vainikine širdies liga.

Reumatoidinis artritas

Šiuolaikinis ips apdorojimas

Dėl to, kad į širdį patenka nepakankamas kraujo kiekis, miokarde prasideda distrofiniai procesai. Dėl to tai sukelia širdies nepakankamumą, o miokardo infarktas yra pavojingiausia komplikacija.

Daugeliui žmonių, sergančių šia liga, simptomai pasireiškia tik po 50 metų. Jie pasireiškia treniruotės metu. Tipinės apraiškos - krūtinės angina. kvėpavimo sutrikimas ir kvėpavimo trūkumas. Dėl pernelyg dažnų širdies susitraukimų jis gali sustoti. Tačiau atsitinka, kad kai kurie ligoniai, sergantieji IHD, net nesukelia skausmo netgi širdies priepuolio metu.

Norėdami sužinoti, ar sergate vainikinių arterijų liga. pasitarkite su gydytoju.

Šiuolaikinis koronarinės širdies ligos gydymas (modernus koronarinės arterijos ligos gydymas), kurį vykdo geriausi Izraelio gydytojai

Aukšto lygio specialistai laikomi Izraelio kardiologais. Pagal statistiką, jei jūs neužtikrinate visapusiško gydymo vainikinių arterijų liga, ši liga yra dažniausia mirties priežastis. Todėl pastaraisiais metais kardiologų dėmesys visame pasaulyje buvo sutelktas į pažangių šios ligos gydymo ir prevencijos metodų kūrimą.

Izraelio kardiologija yra koronarinės širdies ligos gydymo lyderė. Tai patvirtina tai, kad Izraelis mirtingumas nuo miokardo infarkto yra mažiausias.

Labiausiai išsivysčiusi medicinos sritis šioje šalyje yra būtent širdies operacija. Izraelio širdies chirurgai yra aukštos kvalifikacijos, o medicinos centrai nuolat diegia naujovišką įrangą. Vedančiosios klinikos atlieka atviros širdies operacijas, atlieka minimaliai invazinę chirurginę operaciją.

Pagrindinių šalies medicinos centrų širdies chirurgijos skyriai priima bet kurio amžiaus pacientus. Tuo pačiu metu atliekamas įgytų ir įgimtų kraujagyslių ir širdies ligų gydymas, pavyzdžiui: širdies vožtuvų pažeidimas, vainikinių arterijų ir aortos ligos, širdies nepakankamumas ir tt.

Operacijos, atliekamos kardiologijos centruose:

• vožtuvo chirurgija;
• širdies ir kraujagyslių chirurgija;
• širdies chirurgija; atliekamos visų tipų šuntavimo operacijos;
• aortos aneurizmos gydymas;
• vaikų širdies operacija ir kt.

Izraelio kardiologai naudojasi įvairiomis chirurginėmis procedūromis. Operacijas atlieka tik patyrę aukštos kvalifikacijos specialistai.

Šiuolaikinis koronarinės širdies ligos gydymas (modernus koronarinės arterijos ligos gydymas) su Global Medical

Tyrimo metu naudojami pažangiausi metodai. Izraelio kardiologijos centruose įrengta naujausia įranga. Specialistai naudojasi integruotu požiūriu, kurį sukūrė ir įgyvendina pirmaujantys pasaulio diagnostikos centrai. Visi tyrimo metodai gali būti suskirstyti į neinvazinius ir invazinius:

1. Pirmajai grupei priskiriami netirpūs diagnostiniai metodai. Elektrokardiografija, širdies ultragarsinis kompiuterinis nuskaitymas, magnetinio rezonanso tyrimas ir kt., Kurie padeda patvirtinti arba paneigti ligos buvimą. Elektrokardiogramos atliekamos ramiai ir laipsniškai didinant fizinį aktyvumą - testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Išplėstinė technika leidžia Izraelio širdies chirurgams atlikti sudėtingus tyrimus. Diagnostika apima visą manipuliacijų rinkinį: intravaskulinį ultragarsinį tyrimą, ergonominius tyrimus, Holterio stebėjimą ir kt. Širdies ultragarsas vis dar yra vienas iš dažniausių tyrimo metodų. Specialistai gali mokytis atskirų širdies dalių, taip pat įvertinti kraujo judėjimo pobūdį (kryptis, greitis).

Be to, imama krūtinės ląstos rentgenograma ir imami biocheminiai kraujo tyrimai. Svarbu nustatyti cholesterolio, gliukozės, lipidų ir riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Po tyrimo, pokalbių ir tyrimų rezultatų, gydytojas daro išvadą apie būklės sunkumą.

2. Invaziniai ar įsiskverbiantys tyrimo metodai apima centrinių arterijų ir venų kateterizaciją. Ši procedūra leidžia įvesti įvairius vaistus ir stebėti paciento būklę gydymo metu. Kai kuriais atvejais atliekama širdies ir didžiųjų kraujagyslių kateterizacija. Šis sudėtingas metodas naudojamas, kai trūksta informacijos, gautos atliekant neinvazinį tyrimą. Tai suteikia galimybę paaiškinti širdies pažeidimo sunkumą ir tiksliai įvertinti pažeidimus.

Jei įtariama vainikinė arterija, kardiologas nustato koronarinę angiografiją. Izraelio aukštųjų technologijų medicinos įranga pasaulyje neturi analogų. Tai leidžia kruopščiai išnagrinėti net mažiausius laivus. Tolesnis gydymas priklausys nuo paveiktų laivų būklės. Izraelio gydytojai gali paskirti šiuolaikinę koronarinės širdies ligos (CHD gydymo), angioplastijos gydymą. vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir kt.

Išsamus šiuolaikinis koronarinės širdies ligos (CHD gydymas) gydymas Izraelio klinikose

Šiuolaikinis CHD gydymas

Šiuolaikinis koronarinės širdies ligos gydymas (vainikinių arterijų ligos gydymas) yra visapusiškas darbas kardiologijos, terapijos ir širdies operacijų srityje. Tradicinę terapiją skiria kardiologai ir terapeutai. Be to, gydytojai siekia pašalinti rizikos veiksnius.

Ekspertai rekomenduoja pašalinti blogus įpročius, taip pat išvengti fizinio neveiklumo, nerimo, streso ir sunkių apkrovų. Svarbu išlaikyti tinkamą mitybą. Svarbūs maisto produktai, kuriuose yra daug vitaminų ir pluošto. Kardiologai pacientams skiria vazodilatatorius ir protivoskleroticheskie vaistus bei fizinę terapiją. Gydytojai naudoja naujausius vaistus, kurie per pastaruosius metus sukėlė geriausią šiuolaikinės koronarinės širdies ligos gydymą (CHD gydymą). Šis metodas leidžia pasiekti nuostabių rezultatų. Izraelio klinikos suteikia pacientams patogiausias sąlygas, kurios padeda greitai atsigauti.

Šalies medicinos centruose naudojama transmikrokardinė revaskularizacija (TSR). Ši pažangi technika leidžia keisti molekulinį lygį. Ilgalaikis teigiamas rezultatas pasiekiamas taikant kompleksinį gydymą - į veną ir išorę. Lazerio spindulys veikia per ploną šviesos kreiptuvą, kuris švirkščiamas į veną. Lazeris taip pat vykdo manipuliacijas išorėje. Dėl šios priežasties atkuriami žmogaus metaboliniai procesai ir regeneracija.

Gydytojai atlieka angioplastiką ir stentavimą. Tai švelnus ligos chirurginio gydymo metodas. Stentavimas naudojamas pagrindiniams širdies kraujagyslių - koronarijos - išplėtimui. Po intervencijos pacientams pastebėtas ženklus pagerėjimas. Ligos simptomai žymiai sumažėja. Svarbiausia yra tai, kad širdies priepuolio rizika yra daug mažesnė. Kai kuriems pacientams aterektomija - aterosklerozinių plokštelių pašalinimas.

Šiuolaikinis ibs gydymas

CABG - vainikinių arterijų šuntavimo operacijos operacija leidžia atkurti kraujo tekėjimą širdies arterijose. Jis gaminamas užblokavus arterijas. Koronarinio laivo susiaurėjimo vieta yra apeinama šunų pagalba. Šiuo tikslu iš paciento apatinės kojos ar dilbio yra paimtos venos ar arterijos. Operacijos apimtis ir taktika priklauso nuo vainikinių angiografijos rezultatų. Operacijos metu paciento širdis laikinai sustabdoma. Asmuo yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato. Šiuolaikinis koronarinės širdies ligos (išeminės širdies ligos gydymas) gydymas Izraelio medicinos centruose yra laikomas veiksmingiausiu pasaulyje, o tai leidžia Izraelio širdies chirurgams kartais atlikti operaciją net nesukeliant paciento širdies.

Aukštos kvalifikacijos specialistai, pažangi įranga, puiki medicinos paslaugų kokybė - visa tai gerai tinka Izraelio klinikoms. Aukščiausios kategorijos kardiologai garantuoja ilgalaikius teigiamus rezultatus.

Izraelio klinikose patogus modernus koronarinės širdies ligos gydymas (moderni koronarinės ligos gydymas)

Taip pat svarbu, kad gydymo išlaidos būtų gana prieinamos čia. Patogios klinikos šioje šalyje kasmet užima daugybę pacientų, kurie, ieškodami ne tik širdies chirurgų, bet ir tokį gydymą, kaip stuburo chirurgija, neuro-onkologija, neurologija, ortopedija ir kt. Remiantis ekspertų vertinimais, Izraelio ligoninės komforto požiūriu nėra prastesnės už penkių žvaigždučių viešbučius. Be to, yra rusakalbių medicinos darbuotojų, kurie padeda prisitaikyti neįprastomis sąlygomis ir moderniu koronarinės širdies ligos gydymu ramioje aplinkoje. beveik namuose, ir tai yra 50% išgydomos ligos.

Mūsų šalies klinikose yra visos sąlygos, kad pacientas galėtų pagerinti savo sveikatą ir grįžti į aktyvų gyvenimą.

Paskambinkite mums dabar ir gaukite išsamesnės informacijos apie gydymo vietą!

Sužinokite daugiau apie kardiologijos skyrių:

POLIKLINIS

Išeminė širdies liga

Išeminė širdies liga

Viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra koronarinė širdies liga (arba išeminė širdies liga, išemija, širdies liga, koronarinė sklerozė). Koronarinė liga yra dažna visose ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, galima teigti, kad visame pasaulyje kyla epidemijos grėsmė.

Kas yra širdies liga? Šis terminas vadinamas širdies ir kraujagyslių ligų grupe, kuri yra pagrįsta kraujagyslių sutrikimais arterijose, kurios kraujyje tiekia širdies raumenį (miokardą). Šios arterijos vadinamos vainikinių arterijų, taigi dar viena koronarinės širdies ligos - koronarinės širdies ligos - pavadinimas. Koronarinė širdies liga (mes naudosime šį labiau pažįstamą pavadinimą) gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminė vainikinių arterijų liga pasireiškia tokiomis ligomis kaip ūminis miokardo infarktas, staigaus širdies vainikinio (ar širdies) mirtis.

Lėtinė vainikinių arterijų liga, pasireiškianti krūtinės angina, įvairios aritmijos rūšys ir širdies nepakankamumas. Šios formos gali atsirasti tiek individualiai, tiek vienu metu.

Išeminė širdies liga buvo pavadinta dėl jo sukėlimo, vadinamo išemija. Išemija yra anemija, nepakankamas kraujo patekimas į organą, kurį sukelia arterijos liumenų susiaurėjimas arba visiškas uždarymas. Vadinamasis trumpalaikis išemija gali atsirasti sveikam žmogui dėl fiziologinio kraujo tiekimo reguliavimo. Taip atsitinka, pavyzdžiui, esant refleksiniam arteriniam spazmui, kurį gali sukelti skausmo, šalčio, hormoninių pokyčių, pvz., Adrenalino, patekusio į kraują streso metu, poveikis.

Ischemija yra ilgesnė, tai jau sukelia patologinius procesus, gali sukelti biologinius dirgiklius (bakterijas, toksinus), tai gali būti arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu, kraujagyslių srauto susiaurėjimas aterosklerozės ar uždegimo metu, arterijos suspaudimas naviko, rando, svetimkūnio ir pan. d. Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo laipsnio, išemijos greičio ir išemijos trukmės, audinių jautrumo deguonies nepakankamumui, bendra kūno būklė, išemija gali sukelti visišką pažeisto organo ar audinio atkūrimą, bet taip pat gali sukelti jų nekrozę, ty dalinę ar pilną. iki mirties.

Išemija atsiranda ne tik širdies arterijose, yra, pavyzdžiui, smegenų išemija (smegenų kraujotakos pažeidimas), viršutinės ir apatinės galūnės išemija. Tačiau jautriausia išemijai yra centrinė nervų sistema ir širdies raumenys.

Širdies išemija dažniausiai sukelia aterosklerozę, kurioje arterijų susiaurėjimas atsiranda dėl cholesterolio nuosėdų, vadinamųjų aterosklerozinių plokštelių, kaupimosi jų sienose. Tiesą sakant, vainikinių arterijų liga - tai viena iš privačių aterosklerozės galimybių, kuri paveikia vainikinę arteriją. Iš čia ateina kitas vainikinių arterijų ligos pavadinimas - koronaroskopija. Daugeliu atvejų vainikinių arterijų liga pasireiškia banguotu būdu, o ligos paūmėjimas pakyla su santykinės gerovės periodais, kai negali būti subjektyvių ligos apraiškų. Pagrindinis vainikinių arterijų ligos požymis yra krūtinės angina, ty širdies paroksizminis skausmas. Pradinėje vainikinių arterijų ligos stadijoje krūtinės anginos priepuoliai atsiranda fizinio ar psichologinio streso metu. Tolesnė ligos eiga paprastai yra ilgalaikė: vainikinių arterijų liga gali išsivystyti dešimtmečius. Tipiškais atvejais, po kurio laiko, krūtinės anginos priepuoliai atsiranda ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu. Per vėlesnę ligos stadiją pasitaiko realios miokardo infarkto grėsmės.

Dažniausiai vyresniems nei 30 metų žmonėms pasireiškia išeminė liga, o vyrai dažniau serga nei moterys. Išeminės ligos sudaro pusę mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Rusijoje problema ypač aktuali: mūsų šalyje CHD ir CHD mirtingumo paplitimas yra vienas didžiausių Europoje. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, XX a. Pabaigoje Europos šalyse su gerai išvystyta medicina vyresnio amžiaus pacientų metinis mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos yra 745 atvejai 100 tūkstančių gyventojų, o NVS šalyse šis skaičius yra beveik 4 kartus didesnis. Liūdniausias dalykas yra tai, kad tarp jaunų pacientų mirtingumo rodikliai yra gerokai didesni: tuo tarpu Europoje yra 23 žmonės 100 000 žmonių šalyje, o NVS šalių skaičius yra daugiau kaip 120 atvejų už 100 tūkstančių, be to, tarp išeminės ligos sergančių pacientų yra labai dažni negalios ir, atitinkamai, dalinio ar visiško negalios atvejų. Visa tai paverčia CHD paplitimą iš grynai medicininės problemos į socialinę ir ekonominę problemą, kuri taip pat gali paveikti bet kurį iš mūsų. Todėl kiekvienas žmogus turi turėti bent jau pradinę informaciją apie tai, kas yra vainikinių arterijų širdies liga, kokios yra jos kilmės priežastys, pagrindinės savybės, kokie yra rizikos veiksniai vainikinių arterijų ligoms ir kokių prevencinių priemonių galima imtis siekiant sumažinti išemijos ar jos komplikacijų tikimybę.

CHD klasifikacija

CHD klasifikacija vis dar yra neišspręsta kardiologijos problema. Faktas yra tai, kad išeminė liga pasižymi labai įvairiais klinikiniais požymiais, kurie priklauso nuo jo atsiradimo mechanizmų. Kardiologų idėjos apie koronarinės širdies ligos vystymosi mechanizmus sparčiai kinta, nes plečiasi mokslinės žinios apie šios ligos pobūdį. Be to, koronarinės arterijos ligos klasifikacijos sukonstravimas apsunkina tai, kad skirtingos išemijos formos gali būti derinamos viena su kita arba greitai ir beveik nenuspėjamai transformuoti į kitą.

Šiuo metu PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) 1979 m. Pagal šią klasifikaciją pagrindinės CHD formos yra:

staiga širdies mirtis;

tyli miokardo išemija;

poinfarkto kardiosklerozė ir jos pasireiškimai: aritmijos ir širdies nepakankamumas.

Leiskite mums gyventi kiekvienoje iš šių formų. Staiga širdies mirtis (pirminė širdies sustojimas, koronarinė mirtis) yra sunkiausias, žaibiškai greitas CHD kursas, kurį sudaro staigus paciento širdies sustojimas. IHD yra 85–90% visų staigios mirties atvejų priežastis. Staigus širdies mirtis apima tik tuos atvejus, kai staigiai nutraukiamas širdies aktyvumas, kai mirties liudytojai patiria per valandą po pirmųjų grėsmių simptomų atsiradimo. Tuo pačiu metu, prieš mirties pradžią, pacientų būklė buvo įvertinta kaip stabili ir nesukėlė susirūpinimo. Galiausiai reikia atmesti kitas mirties priežastis: pavyzdžiui, sužalojimus.

Ypač didelė staigaus širdies mirties rizika pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu (ypač pirmąją širdies priepuolio valandą); sergantiems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis sergantiems pacientams, ir, galiausiai, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, turinčiais rizikos veiksnių, pvz., rūkymą, aukštą kraujospūdį, angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimus. Staigią širdies mirtį gali sukelti pernelyg didelis fizinis ar psichinis stresas, bet taip pat gali pasireikšti poilsiui, pavyzdžiui, miego metu. Iškart prieš staigios širdies mirties pradžią, maždaug pusė pacientų patiria skausmingą išpuolį, kurį dažnai lydi baimė artėjant mirčiai. Dažniausiai staigios širdies mirties priežastys yra ambulatorinės būklės, kurios lemia dažniausiai pasitaikančius šios formos vainikinių arterijų ligos atvejus. Staigios širdies mirties atveju reikia nedelsiant atlikti kardiopulmoninį gaivinimą, įskaitant kvėpavimo takų atotrūkį, dirbtinę plaučių ventiliaciją, netiesioginį širdies masažą ir vaistų terapiją.

Anginos pectoris (angina pectoris) yra labiausiai paplitusi vainikinių arterijų liga. Anginos pectoris yra krūtinės skausmo ataka, kuri staiga atsiranda ir paprastai greitai išnyksta. Anginos priepuolio trukmė yra nuo kelių sekundžių iki 10-15 minučių. Skausmas dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, vaikščiojant. Tai yra vadinama krūtinės angina. Dažniau tai įvyksta psichikos darbo metu, po emocinės perkrovos, aušinimo metu, po sunkių patiekalų ir pan. Priklausomai nuo ligos stadijos, krūtinės angina yra suskirstyta į naujai sukurtą krūtinės anginą, stabilią krūtinės anginą (nurodant funkcinę klasę nuo I iki IV) ir progresuojančią krūtinės anginą. Toliau plėtojant CHD, krūtinės anginos pūslę papildo poilsio angina, kurioje skausmingi išpuoliai atsiranda ne tik krūvio metu, bet ir poilsio metu, kartais naktį.

Neskausminga miokardo išemija yra labiausiai nemalonus ir pavojingas vainikinių arterijų ligos tipas, nes, priešingai nei krūtinės anginos priepuoliai, skausmingos išemijos epizodai atsiranda nepastebimai pacientui. Todėl 70% staigaus širdies mirties atvejų pasireiškia pacientams, sergantiems neskausminga miokardo išemija. Be to, neskausminga išemija padidina aritmijų ir stazinio širdies nepakankamumo riziką. Tik kardiologas gali aptikti neskausmingą paciento išemiją tokiais tyrimo metodais kaip ilgalaikis Holterio stebėjimas, funkciniai streso testai, ehokardiografija. Laiku išnagrinėjus ir teisingai diagnozuojant, sėkmingai gydoma neskausminga miokardo išemija.

Miokardo infarktas - didžiulė liga, kuri gali pailginti krūtinės anginos priepuolį. Šią vainikinių arterijų ligos formą sukelia ūminis miokardo kraujotakos nepakankamumas, kuris sukelia nekrozės, ty audinių nekrozės, dėmesį. Pagrindinė miokardo infarkto priežastis yra pilnas ar beveik visiškas arterijų užsikimšimas trombu ar patinusia aterosklerozinė plokštelė. Visiškai užblokavus arteriją trombas, atsiranda vadinamasis didelio židinio (transmuralinis) miokardo infarktas. Pavadinimas paaiškinamas tuo, kad su šio tipo infarktu širdies raumenyse yra vienas svarbiausias nekrozės dėmesys. Jei arterijos užsikimšimas yra dalinis, miokarde atsiranda keletas mažesnių nekrozės židinių, tada kalbama apie mažą židinio miokardo infarktą. Žinoma, tokia rimta vainikinių arterijų liga, kaip miokardo infarktas, yra nenaudinga ir netgi pavojinga pabandyti gydyti namų gydymo priemones, todėl su ilgai trunkančiu ir ne mažinančiu nitroglicerino krūtinės angina jums reikia nedelsiant paskambinti į greitąją pagalbą.

Kita CHD forma vadinama poinfarkto kardioskleroze. Po infarkto atsiradusi kardiosklerozė yra tiesioginė miokardo infarkto, kurį atidėta, priežastis. Postinfarkto kardiosklerozė yra širdies raumenų ir dažnai širdies vožtuvų pažeidimas dėl to, kad jose atsiranda randų audiniai, turintys įvairių dydžių ir gausumo pėdsakų, kurie pakeičia miokardą. Poveikio infuzijai kardiosklerozė išsivysto, nes negyvos širdies raumens zonos nėra atkurtos, bet pakeičiamos randų audiniu. Tačiau po infarkto būklė nėra vienintelė galimos kardiosklerozės priežastis, tačiau kitos priežastys (tarp jų, širdies traumų, miokardo distrofija ir kt.) Yra mažiau paplitusios.

Tokie pasireiškimai, kaip širdies nepakankamumas ir įvairios aritmijos, dažnai tampa kardiosklerozės apraiškomis. Širdies nepakankamumas - tai sąlygų, kai širdies raumens (miokardo) susitraukimas susilpnėja ir širdis praranda gebėjimą suteikti organizmui reikiamą kraujo kiekį, kompleksas. Neišvengiamas širdies nepakankamumo rezultatas - įvairių kraujo apytakos sutrikimų atsiradimas organizme, kurį pacientas jaučia arba nustato kardiologas.

Kalbant apie aritmijas, šis terminas vadinamas širdies susitraukimų ritmo pobūdžiu, kilme ir reikšme. Yra daug tipų aritmijų, kartais atsiranda dėl ligų, kurios nėra širdies ir kraujagyslių sistemos, bet nervų sistema, su endokrininėmis ligomis. Bet vis dar dažniausia aritmijų priežastis yra įvairių širdies dalių pralaimėjimas.

Koronarinės širdies ligos simptomai ir požymiai

Pirmieji vainikinių arterijų ligos požymiai paprastai yra skausmingi pojūčiai - tai reiškia, kad požymiai yra visiškai subjektyvūs. Kuo greičiau pacientas atkreipia dėmesį į juos, tuo geriau. Bet koks nemalonus pojūtis širdies regione, ypač jei jis nepažįstamas pacientui ir anksčiau nebuvo išbandytas, turėtų būti priežastis, dėl kurios einate į kardiologą. Tačiau tas pats pasakytina ir apie „pažįstamus“ pojūčius, kurie pakeitė jų pobūdį ar sąlygas. Įtarimas dėl vainikinių arterijų ligos turėtų pasireikšti pacientui ir tuo atveju, jei krūtinės ląstos skausmas atsiranda fizinio ar emocinio streso metu ir būna ramūs, būkite išpuolio pobūdžio. Be to, bet kokio vienuoliško krūtinės skausmo atveju reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą, neatsižvelgiant į skausmo stiprumą, paciento amžių ar jo gerovę kitu metu.

Kaip jau minėta, išeminė širdies liga dažniausiai atsiranda bangose: ramybės laikotarpiai be ryškių simptomų pasireiškimo pakeičiami ligos paūmėjimo epizodais. Koronarinės arterijos ligos vystymasis tęsiasi dešimtmečius, ligos progresavimo metu gali pasikeisti jo forma ir atitinkamai klinikiniai požymiai bei simptomai. Pasirodo, kad IHD simptomai ir požymiai yra vienos iš jos simptomų ir požymių, kurių kiekvienas turi savo savybes ir kursą. Todėl mes aptarsime dažniausiai pasitaikančius vainikinių arterijų ligos požymius ta pačia seka, kuria mes laikėmės pagrindinių formų skyriuje „CHD klasifikacija“. Tačiau reikia pažymėti, kad maždaug trečdalis pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, iš viso negali patirti jokių ligos simptomų ir net nežino apie jo buvimą. Tai ypač aktualu pacientams, sergantiems neskausminga miokardo išemija. Kiti gali turėti IHD simptomus, pavyzdžiui, krūtinės skausmą, rankų skausmą, apatinį žandikaulio skausmą, nugaros skausmą, dusulį, pykinimą, pernelyg prakaitavimą, širdies plakimą ar širdies ritmo sutrikimus.

Kalbant apie šios širdies vainikinių arterijų ligos simptomus kaip staigią širdies mirtį, apie juos galima labai mažai pasakyti: prieš kelias dienas prieš išpuolį žmogus turi paroksizminį diskomfortą krūtinės srityje, dažnai psicho-emocinius sutrikimus, pastebima baimė dėl tiesioginės mirties. Staigios širdies mirties simptomai: sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, pulso trūkumas didelėse arterijose (miego ir šlaunikaulio); širdies tonų trūkumas; išsiplėtę mokiniai; šviesiai pilkos spalvos odos atspalvis. Išpuolio metu, kuris dažnai vyksta naktį sapne, 120 sekundžių po to, kai prasideda, smegenų ląstelės pradeda mirti. Po 4-6 minučių atsiranda negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių. Po maždaug 8-20 minučių širdis sustoja ir miršta.

Dažniausia ir dažniausia vainikinių arterijų liga yra krūtinės angina (arba krūtinės angina). Pagrindinis šios koronarinės širdies ligos formos simptomas yra skausmas. Skausmas krūtinės anginos priepuolio metu dažniausiai lokalizuojamas retrosteriniame regione, paprastai kairėje pusėje, širdies regione. Skausmas gali plisti į petį, ranką, kaklą, kartais nugarą. Su krūtinės anginos ataka gali būti ne tik skausmas, bet ir spaudimas, sunkumas, degimo pojūtis krūtinėje. Skausmo intensyvumas taip pat gali skirtis - nuo lengvo iki netoleruotino. Skausmą dažnai lydi baimės iš mirties, nerimo, bendro silpnumo, prakaitavimo, pykinimo jausmas. Pacientas yra šviesus, jo kūno temperatūra mažėja, oda tampa drėgna, jo kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas, jo širdies plakimas pagreitėja.

Vidutinė anginos priepuolio trukmė paprastai yra maža, ji retai viršija 10 minučių. Kitas išskirtinis stenokardijos bruožas yra tai, kad ataka yra gana lengvai kontroliuojama nitroglicerinu. Stenokardijos išsivystymas yra galimas dviem variantais: stabilus arba nestabilus. Stabiliosios krūtinės anginos atveju skausmas būdingas tik fiziniam ar neuropsichiniam pratimui. Poilsiui, skausmai greitai praeina per save arba išgėrę nitrogliceriną, kuris praplečia kraujagysles ir padeda nustatyti normalų kraujo tiekimą. Kai nestabili krūtinės angina, krūtinės skausmas atsiranda poilsiui arba mažiausiu krūviu, pasireiškia dusulys. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali trukti kelias valandas ir dažnai sukelia miokardo infarktą.

Pagal simptomus, miokardo infarkto ataka gali būti painiojama su krūtinės anginos ataka, bet tik pradiniame etape. Vėliau širdies priepuolis išsivysto gana skirtingai: tai yra krūtinės skausmo ataka, kuri nejaučia kelių valandų ir nėra sustabdyta vartojant nitrogliceriną, kuris, kaip jau minėjome, buvo būdingas krūtinės anginos ataka. Miokardo infarkto išpuolio metu slėgis dažnai didėja, kūno temperatūra pakyla, uždusimas, širdies ritmo sutrikimai (aritmija).

Pagrindinės kardiosklerozės apraiškos yra širdies nepakankamumo ir aritmijos požymiai. Labiausiai pastebimas širdies nepakankamumo požymis yra neįprastas dusulys, kuris atsiranda esant minimaliam krūviui ir kartais net poilsiui. Be to, širdies nepakankamumo požymiai gali būti padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nuovargis ir patinimas, kurį sukelia per didelis skysčių susilaikymas organizme. Aritmijos simptomai gali būti skirtingi, nes tai yra bendras pavadinimas visiškai kitoms sąlygoms, kurias vienija tik tai, kad jie susiję su širdies susitraukimų ritmo sutrikimu. Simptomas, jungiantis įvairius aritmijos tipus, yra nemalonus pojūtis dėl to, kad pacientas mano, kad širdis verčia „neteisingai“. Tuo pačiu metu širdies plakimas gali būti greitas (tachikardija), sulėtėjęs (bradikardija), širdis gali įveikti pertraukomis ir pan.

Dar kartą reikėtų priminti, kad, kaip ir dauguma širdies ir kraujagyslių ligų, pacientams daugelį metų atsiranda koronarinė liga, ir kuo anksčiau atliekama teisinga diagnozė ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas ateityje turės visą gyvenimą.

Koronarinės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastinis miokardo išemija gali būti aterosklerozinės plokštelės, kraujo krešulių susidarymo ar vazospazmo susidarymo blokavimas. Palaipsniui didėjantis laivo užsikimšimas paprastai sukelia lėtinį miokardo kraujotakos nepakankamumą, kuris pasireiškia stabilia krūtinės angina. Kraujo krešulių arba kraujagyslių spazmų susidarymas sukelia ūminį miokardo kraujo aprūpinimą, ty miokardo infarktą.

95–97% atvejų aterosklerozė tampa koronarinės širdies ligos priežastimi. Jei kraujagyslių kraujagyslėse išsivysto aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslių liumenų užsikimšimo procesas sukelia širdies nepakankamumą, tai yra, išemiją. Tačiau, sąžiningai pažymėtina, kad aterosklerozė nėra vienintelė CHD priežastis. Širdies nepakankamumą gali sukelti, pvz., Padidėjusi širdies masė (hipertrofija) hipertenzijoje, žmonėms, turintiems sunkų fizinį darbą, arba sportininkams. Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsirado CHD. Kartais vainikinių arterijų liga stebima nenormaliai vainikinių arterijų vystymuose, uždegiminėse kraujagyslių ligose, infekciniuose procesuose ir kt.

Tačiau koronarinės širdies ligos atvejų procentas dėl priežasčių, nesusijusių su ateroskleroziniais procesais, yra gana nedidelis. Bet kokiu atveju, miokardo išemija yra susijusi su kraujagyslių skersmens sumažėjimu, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios sumažėjo.

CHD vystymuisi labai svarbus yra vadinamieji CHD rizikos veiksniai, kurie prisideda prie CHD atsiradimo ir kelia grėsmę tolesniam jų vystymuisi. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: kintantys ir nekintantys CHD rizikos veiksniai.

Kintamiems CHD rizikos veiksniams priklauso:

arterinė hipertenzija (t. y. aukštas kraujospūdis),

antsvoris,

angliavandenių apykaitos sutrikimai (ypač cukrinis diabetas), t

sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija),

padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kt.

Pavojingiausi galimo CHD vystymosi požiūriu yra arterinė hipertenzija, diabetas, rūkymas ir nutukimas.

Kaip rodo pavadinimas, nekintantys CHD rizikos veiksniai yra tie, kurie jau, kaip sakoma, niekur nevyksta. Tai yra tokie veiksniai

amžius (virš 50–60 metų);

apsunkina paveldimumą, ty artimosios širdies vainikinių arterijų ligos atvejus.

Kai kuriuose šaltiniuose galima rasti kitą IHD rizikos veiksnių klasifikaciją, pagal kurią jie yra suskirstyti į socialinius-kultūrinius (egzogeninius) ir vidinius (endogeninius) IHD rizikos veiksnius. CHD socialiniai ir kultūriniai rizikos veiksniai yra tie, kuriuos sukelia žmogaus aplinka. Tarp šių CHD rizikos veiksnių dažniausiai pasitaiko:

nesveika mityba (pernelyg daug kalorijų turinčių maisto produktų, prisotintų riebalais ir cholesteroliu);

Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas padidins CHD riziką moterims.

Vidaus rizikos veiksniai yra tie, kuriuos sukelia paciento būklė. Tarp jų

hipercholesterolemija, ty didelis cholesterolio kiekis kraujyje;

medžiagų apykaitos sutrikimai;

kai kurie asmenybės ir elgesio bruožai;

amžiaus ir lyties veiksnius.

Dauguma šių rizikos veiksnių yra tikrai pavojingi. Remiantis literatūros duomenimis, IHD rizika padidėjus cholesterolio kiekiui padidėja 2,2–5,5 karto, hipertenzija - 1,5–6 kartus. Rūkymas labai veikia CHD atsiradimo galimybę, remiantis kai kuriais duomenimis, tai padidina CHD išsivystymo 1,5–6,5 karto riziką. Dideli rizikos veiksniai, susiję su širdies liga, taip pat yra hipodinamija, antsvoris, angliavandenių apykaitos sutrikimai, pirmiausia cukrinis diabetas. Didina riziką susirgti koronarine širdies liga, nuolat vartojant minkštą vandenį, mažai mineralinių druskų (kalcio, magnio, chromo, ličio, cinko, vanadžio), nes tai taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Reikšmingas poveikis koronarinės širdies ligos atsiradimo rizikai turi tokius veiksnius, kurie iš pirmo žvilgsnio nesusiję su kraujo aprūpinimu širdimi, pvz., Dažna stresinė situacija, psichikos perteklius, psichikos perteklius.

Tačiau dažniau nei save pabrėžia, kad jie yra „kalti“, bet jų įtaka asmens asmenybės savybėms. Medicinoje yra du elgsenos tipai, jie vadinami A ir B tipais. A tipą sudaro žmonės, turintys susijaudinančių nervų sistemą, dažniausiai cholerinį temperamentą. Šio tipo išskirtinis bruožas yra noras konkuruoti su visais ir laimėti bet kokia kaina. Toks žmogus yra linkęs į perdėtas ambicijas, yra veltui, nuolat nepatenkintas tuo, ką jis pasiekė, ir yra amžina įtampa. Kardiologai teigia, kad būtent tokia asmenybė yra mažiausiai pajėgi prisitaikyti prie stresinės situacijos, o tokio tipo CHD žmonės daug dažniau (jaunystėje - 6,5 karto) išsivysto negu vadinamojo B tipo žmonės, subalansuotas, flegmatinis, geranoriškas.

Išeminės širdies ligos prevencija

Koronarinės širdies ligos profilaktika, ypač tokių formų kaip krūtinės angina ar miokardo infarktas, yra žinoma visiems. Nepaisant to, kardiologai išskiria tam tikrą rizikos grupę, o atstovams, kurie, laikydamiesi vainikinių arterijų ligų prevencijos taisyklių, yra gyvybiškai būtina.

Visų pirma tai susiję su pacientais, sergančiais IHD ar kitomis aterosklerozės formomis. Kompetentingos priemonės, skirtos užkirsti kelią vainikinių arterijų ligų vystymuisi, padeda tokiems žmonėms išvengti komplikacijų, dažnai sunkių ar net mirtinų, apie kurias kalbėjome.

Antra, rizikos grupę sudaro sveiki žmonės, turintys didelę riziką susirgti vainikinių arterijų liga dėl vieno ar, dažniau, keleto koronarinės širdies ligos rizikos veiksnių. Prisiminkite šiuos veiksnius: aukštą kraujo spaudimą, padidėjusį cholesterolio kiekį, aukštą cukraus kiekį kraujyje, rūkymą, antsvorį, sėdimą gyvenimo būdą.

Atskirai verta paminėti būtinybę užkirsti kelią IHD žmonėms, kurių artimieji giminaičiai turi CHD ar kitų aterosklerozės formų, arba yra didelė rizika susirgti IHD.

Taigi pagrindiniai vainikinių arterijų ligų prevencijos aspektai yra fizinio aktyvumo didėjimas, tabako atmetimas, perėjimas prie sveikos mitybos sistemos ir emocinio fono gerinimas. Be to, svarbu, kad reguliariai būtų atliekami kardiologo profilaktiniai apsilankymai ir laiku gydomos ligos, kurios gali sukelti vainikinių arterijų liga (pirmiausia hipertenzija, diabetas ir įvairios aterosklerozės formos).

Šiek tiek daugiau informacijos apie kiekvieną elementą. Kalbant apie kovą su rūkymu, reikia pasakyti, kad vadinamasis „pasyvus“ rūkymas yra beveik toks pat žalingas širdies ir kraujagyslių sistemai kaip aktyvus. Apie tai, kaip mesti rūkyti, rašyti literatūros apimtis, ir mes neužmiršime metodų. Būtina tik priminti, kad bet koks metodas gali veikti tik tuo atveju, kai žmogus nori priimti sprendimą išlaisvinti savo kūną nuo nikotino. Yra daug atvejų, kai rūkantieji, turintys ilgametę patirtį, visam laikui moka rūkyti po to, kai gydytojas sakė, kad jų būklė kiekviena cigaretė gali būti paskutinė. Ir ar tikrai reikia laukti tokios išvados?

Padidėjęs fizinis aktyvumas ypač reikalingas piliečiams, kurie, kaip apibrėžta, yra labai svarbūs judėjimo stoka. Kardiologai rekomenduoja fizinę treniruotę penkias dienas per savaitę bent pusvalandį. Svarbu, kad ši veikla būtų maloni, svarbu patirti jausmą, kad I. Pavlovas vadinamas „raumenų džiaugsmu“. Fizinis aktyvumas yra svarbus norint geriau išlaikyti apkrovą, pagerinti širdies raumenų darbą ir normalizuoti kūno svorį. Šiuolaikinės sporto salės su širdies ir kraujagyslių mašinomis, kurias turime mokyti vadovaujant patyrusiam instruktoriui, turėtų turėti teigiamą poveikį mažinant CHD. Be simuliatorių, skirtų vainikinių arterijų ligų prevencijai, tokie puikiai demokratiški fizinio aktyvumo tipai kaip plaukimas, bėgimas ir pėsčiomis yra tobulas.

Per pastaruosius kelerius metus mitybos požiūriu buvo padaryta nemažai kopijų, tačiau padarytos tam tikros išvados. Jis neužkerta kelio kovoti su nutukimu, kad nieko nedarytų, ir stiprinti kraujagysles pereiti prie griežto vegetarizmo. Bet iš tikrųjų, kalorijų suvartojimas turėtų priklausyti nuo fizinio krūvio: ar organizmas gali „deginti“ kalorijas darbo metu, ar jie pateks į riebalinį audinį. Siekiant užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui arterijose, būtina sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą: valgyti liesą mėsą, kepkite tik augaliniame aliejuje, kepti maistą, norėčiau virti, troškinti, kepti. Padidinkite daržovių ir vaisių vartojimą. Padidėjus slėgiui, apsiribokite kava, stipria arbata ir, žinoma, alkoholiu. Venkite sūraus maisto. Visa tai neturi įtakos maisto produktų įvairovei ir skoniui, tačiau tai padės jums išvengti daugelio problemų.

Labai dažnai IHD sukėlėjas yra neuropsichinis mechanizmas. Todėl palankus, geranoriškas emocinis fonas yra labai galinga CHD prevencijos priemonė. Tai taikoma šeimos santykiams ir emocijoms, kurias žmogus patiria darbe. Džiaugtis tuo, kas yra, o ne pykti dėl to, kas nėra - tai atrodytų taip paprasta, o tuo tarpu daugeliui iš mūsų yra tipiškas chimerų siekimas, dažnai mūsų pačių laimės ir sveikatos sąskaita. Laimingi žmonės retai serga ir beveik niekada nesigenda širdies ir kraujagyslių ligų.

Pastaraisiais metais Europos šalyse, taip pat Jungtinėse Amerikos Valstijose gana mažai mažėja CHD vystymosi lygis. Ir tai paaiškina ne tik ir net ne tiek nauji kardiologijos pasiekimai, bet ir valstybės politika dėl vainikinių širdies ligų. Akivaizdu, kad kuo geriau žmogus žino apie pavojų, tuo daugiau pastangų jis stengiasi išvengti šio pavojaus. Vakaruose yra labai aktyvus ugdymo darbas, o širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programos priimamos valstybės lygmeniu.

Deja, čia Rusijoje „skandinančių žmonių gelbėjimas yra pačių skendančių žmonių darbas“. Todėl mūsų šalyje švietimo darbas yra ypač svarbus užkertant kelią vainikinių arterijų ligai ir visų amžiaus grupių žmonėms, pradedant mokykloje. Reikėtų imtis tinkamų veiksmų kovojant su rūkymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu, įvesti tinkamos mitybos, fizinio aktyvumo ir prevencinės medicininės apžiūros principus. Tuo tarpu toks darbas „iš viršaus“ praktiškai nevykdomas, asmuo turėtų imtis priemonių, kad savarankiškai išsaugotų savo sveikatą, kuriam bent vienas turi „žinoti priešą regėjimu“ ir suprasti, kaip elgtis su juo. Ir tai, kad tai yra būtina visiems, nes beveik visi mums vienaip ar kitaip gresia pavojus, tikriausiai nebūtina paaiškinti.

Visais klausimais, susijusiais su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, galite kreiptis į klinikų gydytojus.