Kaip išmokti skaityti ekg?

Nustatyti vienos iš nepakeičiamų podsporiy gydytojo diagnozę yra kardiograma. Naudodamiesi pagalba galite nustatyti tokias svarbias širdies ligas kaip miokardo infarktas ar aritmija. Tuo pačiu metu jis yra nebrangus ir prieinamas visiems, o jo konstravimo metodas yra pagrįstas kruopščiu širdies raumenų bioelektrinės veiklos tyrimu. Dabar išmokysime jus perskaityti bet kurios kardiogramą.

1. EKG įrašymo metu svarbu vengti bet kokių trukdžių ir kreipiamųjų srovių, o minivoltai neturi viršyti dešimties milimetrų.
2. Širdies ritmą lemia širdies susitraukimų dažnumas ir jų reguliarumas, nustatomas laidumas ir sužadinimo šaltinis. Tai nustatoma lyginant R-R intervalų trukmę. Jei širdies ritmo ritmas yra teisingas, jis apskaičiuojamas dalijant 60 antruoju R-R intervalu.

3. Širdies algebrinė ašis apskaičiuojama nustatant QRS dantų amplitudžių sumą bet kuriame grobimo taške iš galūnių.
4. Atidžiai išnagrinėkite prieširdžių randą R. Išmatuokite išilgai kontūro nuo amplitudės danties viršaus, jis turi būti ne daugiau kaip dvidešimt penki milimetrai. Išmatuokite atstumą nuo pradžios iki pabaigos, jei asmuo yra sveikas, jis neviršys 0,1 sekundės.
5. PQ intervalas yra impulsų perdavimo iš atriumo į skilvelius rodiklis. Jos intervalas turėtų būti nuo 0,12 iki 0,1 sekundės. Vis dėlto būtina išanalizuoti skilvelių QRS kompleksą, matuojant komplekso amplitudę ir kiekvieno dantų trukmę.

6. Analizuokite T bangos atspindį, atspindinčią širdies raumenų atsipalaidavimo fazę. Būtina nustatyti jo poliškumą, amplitudę ir formą. Kai žmogus yra sveikas, šis dantis yra teigiamas ir turi tokį pat poliškumą kaip ir dantis, kuris yra atsakingas už skilvelio kompleksą. Jo forma turėtų būti švelniai kylanti ir turi staigiai nusileisti kelio.

EKG manekenams: normos ir transkriptas

Elektrokardiograma yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos būklės diagnozavimo priemonė. Vienas iš žmonių sveikatos bruožų yra tas, kad žmogus negali jausti, kad su juo kažkas negerai. Jis gali leisti sau didelį fizinį krūvį, kai jis patiria skausmingų procesų, kurie gali sukelti gana nemalonių pasekmių.

Skausmas širdies srityje dažnai yra tik viena iš šių paslėptų ligų. Žinoma, jei žmogus atidžiai stebi savo sveikatą ir kreipiasi į kvalifikuotą gydytoją dėl pirmųjų įspėjamųjų ženklų, jis turi didelę galimybę laiku aptikti ligą ir imtis reikiamų priemonių jai gydyti.

Bet ar mes visada linkę tai daryti? Ar nenorime, kad paprastai ištiktų nedidelis skausmas, nesikreipiant į gydytoją, ypač dėl to, kad kartais jis nueina be pasekmių?

Bet ne visada viskas yra taip paprasta ir nekenksminga. Nėra paslapties, kad krūtinės angina gali sukelti skausmą, kuris pasireiškia ne širdies regione, bet kitose kūno vietose. Kaip padaryti teisingą diagnozę?

Gali būti ir kita problema. Dėl vienos ar kitos priežasties žmogus patyrė širdies ligą (kartais retais atvejais galima išgyventi širdies priepuolį) ir kažkaip gerai sekėsi, tačiau asmuo nežino. Na, kažkas skauda, ​​tada praėjo. Kaip nustatyti, kas iš tikrųjų įvyko?

Šiame straipsnyje išsamiau aprašoma, kas yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostinė priemonė.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad įprastas pacientas yra blogai orientuotas į rodomus rodiklius. Jei asmuo geriau supranta, kaip jį teisingai skaityti, jis gali gauti svarbią informaciją apie savo sveikatą iš EKG.

Kas yra EKG, kaip procedūra

EKG gavimo principas yra labai paprastas. Idėja yra, kad jutikliai yra pritvirtinti prie paciento odos, registruojantys elektrinius impulsus, kurie lydi širdies plakimą. Įrašymas atliekamas ant popieriaus lapo. Kompetentingas gydytojas pagal šią lentelę galės daug pasakyti apie paciento sveikatą.

Tai rodo ciklinius atitinkamų elektros impulsų pokyčius. Svarbu pažymėti, kad šis diagnostikos metodas nėra visiškai tikslus ir išsamus. Tai gali būti laikoma pagrindinėmis išvadomis.

Kas tiksliai rodoma EKG?

• Čia yra širdies impulsų laidumas.
• Pagal šią diagramą galima įvertinti širdies virpesių tikslumą ir dažnumą.
• Jame pateikiama informacija apie kraujo užpildymo ir širdies plakimo procesų intensyvumą.
• Pagal elektrinių impulsų modelį galima įvertinti, ar įvyko bet kurios širdies dalies padidėjimas.
• EKG taip pat galima nustatyti, ar širdis patyrė pažeidimų ir įvertino ne tik jų laipsnį, bet ir laiką, kada jie įvyko.

Tarkime, kad reikia pašalinti elektrokardiogramą. Kaip tai padaryti teisingai? Ar man reikia būti ekspertu, kad galėčiau atlikti šią procedūrą, arba jei atidžiai laikomasi visų būtinų taisyklių, net ir specialistas gali atlikti procedūrą? Mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus.

Įdomu tai, kad elektrokardiograma naudojama ne tik širdies ligonių gydymui, bet ir keliais kitais atvejais:

• Tai vyksta ne tik įvairiuose medicininiuose tyrimuose, bet ir tų ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdimi, diagnozavimui, bet gali sukelti komplikacijų.
• Be to, naudojant tuos vaistus, kurie stipriai veikia kūną, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė dažnai tikrinama, siekiant išvengti galimų tokių vaistų vartojimo pasekmių.
  Tokiais atvejais įprasta patikrinti ne tik prieš, bet ir po to, kai baigiamas gydymo kursas.

Pati procedūra nėra labai sudėtinga. Jo bendra trukmė neviršija dešimties minučių. Kambario temperatūra neturėtų būti per maža. Tuo pat metu patalpa turi būti vėdinama. Vadovaujantis šia ir panašiomis taisyklėmis, tokia procedūra labai svarbi. Taip yra dėl to, kad bet kokie paciento fizinės būklės pokyčiai turės įtakos elektrokardiogramai.

Mes taip pat kviečiame jus sužinoti daugiau apie širdies kardiografiją.

Kiti reikalavimai:

1. Prieš pradedant procedūrą pacientui reikia pailsėti. Jo trukmė turi būti bent ketvirtadalis valandos.
2. Procedūros metu pacientas turėtų gulėti ant nugaros.
3. Darbo metu jis turi turėti kvėpavimą.
4. Taip pat reikia atsižvelgti į valgio laiką. Viskas turi būti daroma tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po dviejų valandų po paskutinio valgio. Šis priėmimas neturėtų būti gausus.
5. Žinoma, procedūros metu neleidžiama nei raminamųjų, nei toninių preparatų. Taip pat negalima gerti kavos ar arbatos ar kitų panašių gėrimų. Jei pacientas rūko, jis turėtų susilaikyti nuo šio įpročio bent prieš valandą prieš procedūros pradžią.

Diagnostikos metodika apima keturių elektrodų pritvirtinimą prie rankų ir kulkšnių ir šešių siurbimo taurelių įrengimą ant paciento krūtinės.

Padarykite tai tokia tvarka. Kiekvienas elektrodas turi tam tikrą spalvą. Pagal juos padėkite drėgną servetėlę. Tai daroma tiek, kad būtų padidintas laidumas ir pagerintas elektrodo sukibimas su oda.

Montuojant krūtinės liemenius, oda paprastai dezinfekuojama alkoholio tirpalu. Diagramoje bus rodomos kelios skirtingos formos dantys.

Diagnostikai pakanka fiksuoti duomenis ne ilgiau kaip keturis iš eilės einančius ciklus.

Yra keletas pagrindinių parinkčių:

• Tai turėtų būti padaryta, jei akivaizdžiai jaučiate diskomfortą krūtinėje.
• Dusuliu, nors jis gali atrodyti pažįstamas, yra tikslinga pasitarti su gydytoju dėl EKG.
• Jei turite antsvorio, jūs neabejotinai rizikuojate susirgti širdies liga. Rekomenduojama reguliariai atlikti elektrokardiogramą.
• Lėtinis ir sunkus stresas jūsų gyvenime yra pavojingas ne tik jūsų širdžiai, bet ir kitoms žmogaus kūno sistemoms. Panašiu atveju elektrokardiograma yra gyvybiškai svarbi.
• Tokia lėtinė liga yra tachikardija. Jei sergate, reikia reguliariai atlikti EKG.
• Daugelis hipertenzija laikoma galimu žingsniu širdies priepuoliui. Jei šiame etape reguliariai atliekama diagnostika naudojant EKG, tuomet jūsų atsigavimo tikimybė labai padidės.
• Prieš atliekant operaciją, gydytojui svarbu įsitikinti. Kad jūsų širdis galėtų jį paimti. Patikrinimui galima atlikti EKG.

Kaip dažnai reikia imtis tokios procedūros? Tai paprastai nustato gydantis gydytojas. Tačiau, jei esate daugiau nei keturiasdešimt metų, tai yra tikslinga šią procedūrą atlikti kasmet. Jei esate daug vyresnis, tada EKG turėtų būti atliekamas bent kartą per ketvirtį.

Kas rodo EKG

Pažiūrėkime, ką matome elektrokardiogramoje:

1. Pirmiausia ji išsamiai pasakys apie visas širdies ritmo ritmo savybes. Visų pirma, tai leis jums sekti širdies plakimo ar silpno širdies susitraukimo padidėjimą. Diagramoje parodyta, koks ritmas ir kokia jėga yra paciento širdies plakimas.
2. Kitas svarbus pranašumas yra tai, kad EKG gali parodyti įvairias širdžiai būdingas patologijas. Taip yra dėl to, kad bet koks, tarkim, audinių nekrozė, elektrinius impulsus atliks kitaip nei sveiki audiniai. Tokios savybės taip pat padės nustatyti tuos, kurie dar nėra serga, bet turi tendenciją tai daryti.
3. Yra apkrova EKG pašalinimas. Tai naudinga tais atvejais, kai santykinai sveikoje valstybėje asmuo nori įvertinti savo širdies sveikatos būklę.

Dekodavimo rodiklių principai

Kardiograma nėra viena, bet keletas skirtingų grafikų. Kadangi prie paciento prijungti keli elektrodai, iš esmės kiekvienas jų pora gali būti matuojamas elektros impulsais. Praktiškai EKG yra dvylika grafikų. Gydytojas vertina dantų formą ir dažnį, taip pat nagrinėja įvairių signalų elektrinių signalų santykį.

Kiekviena liga atitinka konkrečius EKG diagramų požymius. Jei jie yra nustatyti, tai leidžia pacientui nustatyti tinkamą diagnozę. EKG dekodavimo greitis ir pažeidimai yra labai svarbūs. Kiekvienam rodikliui reikia dėmesingiausio požiūrio. Patikimas rezultatas įvyksta, kai analizė atliekama tiksliai ir patikimai.

Dantų skaitymas

Kardiogramoje yra penki skirtingi dantų tipai. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis: S, P, T, Q ir R. Kiekvienas iš jų apibūdina vienos iš širdies dalių darbą. Taip pat atsižvelgiama į skirtingus intervalų ir segmentų tipus. Jie atspindi atstumą tarp tam tikrų tipų dantų ir taip pat turi savo raidžių pavadinimus.

Analizėje taip pat nagrinėjamas QRS kompleksas (taip pat vadinamas QRS intervalu).

EKG elementai išsamiau pateikti žemiau esančiame paveikslėlyje. Tai yra EKG dekodavimo lentelė. Pirma, įvertinamas širdies susitraukimų dažnis. Kaip žinote, tai paprastai yra 60–80 gabalų per sekundę.

Kaip gydytojas analizuoja rezultatus

Elektrokardiogramos tyrimas vyksta keliais iš eilės etapais:

1. Šiame etape gydytojas turi apskaičiuoti ir analizuoti intervalus. Gydytojas laiko QT intervalą. Jei yra šio segmento pailgėjimas, tai ypač kalba apie išeminę širdies ligą, jei kalbame apie sutrumpinimą, tada galime kalbėti apie hiperkalcemiją.
2. Po to nustatomas toks rodiklis kaip širdies elektros ašis (EOS). Tai atliekama skaičiuojant pagal įvairių tipų dantų aukštį elektrokardiogramoje.
3. Po to vyksta komplekso peržiūra, tai yra R tipo kaktas ir jo artimiausios dalys abiejose pusėse.
4. Kitas yra intervalas. Manoma, kad normaliai širdžiai ji turėtų būti vidurinėje linijoje.
5. Po to, remiantis tiriamais duomenimis, pateikiama galutinė kardiologinė išvada.

Normalūs skaičiai suaugusiems:

• - paprastai turėtų būti teigiamas, parodo bioenergijos buvimą atrijose;
• Q dantų norma yra neigiama, ji priklauso tarpkultūrinei daliai;
• R - charakterizuoja skilvelio miokardo elektrinį potencialą;
• S dantis - normalioje situacijoje jis yra neigiamas, jis rodo galutinį elektros energijos darbo skilveliuose procesą, paprastai toks dantis bus mažesnis nei R banga;
• T - turėtų būti teigiamas, čia kalbame apie biopotencialo regeneracinį procesą širdyje.
• Širdies ritmas turėtų būti nuo 60 iki 80 per minutę. Jei jis viršija šias ribas, tai reiškia, kad pažeidžiami širdies darbai.
• QT - suaugęs žmogus yra 390-450 milisekundžių.
• QRS intervalo plotis turi būti maždaug 120 milisekundžių.

Galimos klaidos

Nepaisant akivaizdžių privalumų, ši procedūra taip pat turi tam tikrų trūkumų:

• Vienas iš svarbiausių yra tokios diagnozės netaikymas širdies ligoms, kurios neturi savo stabilios nuotraukos. Jei skausmas yra laikinas, o kardiograma nėra tuo metu, kai ji pasireiškia, tai ji negali parodyti nieko.
• Yra širdies ypatybių, kurių ji nenustato. Vienas iš pavyzdžių yra širdies drebulių buvimas ir savybės.
• Širdies liga arba auglio buvimas šioje vietoje negali būti nustatomas tik naudojant EKG. Tokiai analizei reikės atlikti ultragarso diagnostiką.
• Siekiant, kad elektrokardiograma gautų pakankamai patikimą rezultatą, svarbu atlikti diagnozę taip pat remiantis klinikiniais duomenimis.
  Taip yra dėl to, kad skirtingas klinikinis žmogaus kūno būklės vaizdas gali sukelti panašius širdies aktyvumo pokyčius, kurie buvo nustatyti naudojant EKG.

EKG dekodavimo patologijas galima nustatyti pagal turimus įvairių kardiogramų variantų aprašymus. Yra išsamios lentelės, kurios padės nustatyti aptiktos patologijos tipą. Siekiant pagerinti rezultato patikimumą, kardiograma turi būti derinama su kitais diagnostikos metodais.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Procedūros kaina

Jei kalbame apie kainas Maskvoje, jie yra maždaug nuo 650 iki 2300 rublių. Nepamirškime, kad gavę kardiogramą labai svarbu, kad ją atliktų kvalifikuotas gydytojas ir pati medicinos įranga.

Sankt Peterburge vidutinė kaina yra maždaug tokia pati kaip Maskvoje. Šiai procedūrai EKG kaina su dekodavimu yra maždaug 1500 rublių.

Taip pat yra paslauga, skirta namuose paskambinti tokiam specialistui. Maskvoje ši paslauga gali būti teikiama 1500 rublių, Chabarovsko mieste - 900 rublių, o Saratove - 750 rublių.

Išvada

EKG yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikos įrankis. Ji gali daug apie tai pasakyti. Reguliariai, bent kartą per dvejus metus, reguliariai kreiptis į gydytoją kreiptis dėl EKG.

Elektrokardiografija (EKG): pagrindinė teorija, pašalinimas, analizė, patologijų nustatymas

XIX a. 70-aisiais anglų kalba A. Wallerio praktikoje naudojamas aparatas, kuriame užfiksuotas širdies elektrinis aktyvumas, iki šiol ištikimai tarnauja žmonijai. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daug pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo darbo principas, pagrįstas širdies raumenyse plintančių elektrinių impulsų įrašymu, išliko nepakitęs.

Dabar beveik kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos komandoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai pašalinti EKG, neprarasti brangių minučių, diagnozuoti ūminę širdies patologiją ir nedelsiant pristatyti pacientą į ligoninę. Didelio židinio miokardo infarkto, plaučių tromboembolijos ir kitų ligų, reikalaujančių neatidėliotinų priemonių, skaičiavimas tęsiasi keletą minučių, todėl elektrokardiograma, kurią reikia nedelsiant vartoti, taupo daugiau nei vieną gyvenimą.

EKG dekodavimas kardiologijos komandai yra paplitęs ir, jei tai rodo ūminę širdies ir kraujagyslių ligą, komanda nedelsdama įsijungia į sireną ir eina į ligoninę, kurioje, apeinant avarinį skyrių, pacientas pristatomas į intensyviosios pagalbos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Diagnostika su EKG jau padaryta ir laikas nepraranda.

Pacientai nori sužinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, kokie nesuprantami dantys įrašo juostoje liudija, todėl pacientai, prieš pradėdami eiti į gydytoją, nori pačios išsiskirti. Tačiau viskas nėra taip paprasta, ir norint suprasti „sudėtingą“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, kuriai priklauso žmogus, susideda iš 4 kamerų: dvi atrijos, aprūpintos pagalbinėmis funkcijomis, turinčios santykinai plonas sienas, ir du skilveliai, turintys pagrindinę apkrovą. Kairios ir dešinės širdies dalys taip pat skiriasi. Kraujo aprūpinimas mažu apskritimu yra mažiau sunkus dešiniojo skilvelio atveju, nei verčiantis kraują į pagrindinę kairiąją cirkuliaciją. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet taip pat kenčia daugiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai.

Širdies struktūra ir elektrinis aktyvumas yra nevienalytė, nes kontraktiniai elementai (miokardas) ir negrįžtamas (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebaliniai audiniai) skiriasi skirtingais elektros atsako laipsniais.

Dažniausiai pacientai, ypač vyresni, yra susirūpinę: ar EKG yra kokių nors miokardo infarkto požymių, kurie yra suprantami. Tačiau dėl to jums reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiografiją. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedimus, ir, žinoma, apie kai kurias bendras širdies ligas.

Širdies gebėjimai

Pirmą kartą sužinome apie konkrečias širdies funkcijas iš mokyklos vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

1. Automatizmas dėl spontaniško impulsų generavimo, kuris tada sukelia jo sužadinimą;
2. Širdies sužadinamumas arba gebėjimas aktyvuoti stimuliuojančių impulsų įtakoje;
3. Širdies laidumas ar „gebėjimas“ suteikti impulsus iš jų atsiradimo vietos į kontraktines struktūras;
4. Kontraktyvumas, ty širdies raumenų sugebėjimas sumažinti ir atsipalaiduoti kontroliuojant impulsus;
5. Toniškumas, kai diastolio širdis nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį ciklinį aktyvumą.

Apskritai, širdies raumenis ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektra neutralus, o jame esančios biocrovos (elektriniai procesai) susidaro sujaudinant impulsinius impulsus.

Biotokis širdyje gali būti parašytas

Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimas viduje ir kalio jonų judėjimas (K +), kurie skrieja iš ląstelės vidų į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninio potencialo pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotines depolarizacijas (sužadinimą, sumažinimą) ir repolarizacijas (perėjimą prie pradinės būsenos). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėtas spontaninis depolarizavimas būdingas tik laidžios sistemos ląstelėms, todėl jie gali automatizuoti.

Per laidų sistemą plintantis įspūdis nuolat dengia širdį. Pradedant nuo sinusinio atrialinio (sinuso) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienos), turinčio maksimalų automatizmą, impulsas eina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, jo ryšulį su kojomis ir eina į skilvelius, įdomias laidumo sistemos dalis net prieš savo automatizmo pasireiškimą.

Žadinimas, kuris atsiranda ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektroniniu atžvilgiu, atsižvelgiant į tas sritis, kuriose sužadinimas nebuvo paliesti. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biocrovos yra projicuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos ir įrašomos į judančią juostą kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies susitraukimo, ir parodo per juos apie tuos sutrikimus, kurie egzistuoja žmogaus širdyje.

Kaip imtis EKG?

Galbūt daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Jei reikia, EKG taip pat lengva padaryti - kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. Technika EKG pašalinimas? Iš pirmo žvilgsnio atrodo tik, kad ji yra tokia pažįstama visiems, o tuo tarpu tik sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gavo specialų mokymą dėl elektrokardiogramos pašalinimo, žino. Tačiau vargu ar reikia eiti į detales, nes niekas neleis mums tai daryti be pasirengimo.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai paruošti: tai yra patartina ne rūkyti, ne rūkyti, negerti alkoholio ir narkotikų, nesirūpinti sunkiu fiziniu darbu ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip galite apgauti EKG. Tachikardija neabejotinai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

Taigi, pacientas yra visiškai ramus, nuplėšęs juosmens, atlaisvina kojas ir kloja ant sofos, o slaugytoja išteptų reikiamas vietas (laidus) su ypatingu tirpalu, taikys elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai patenka į prietaisą, ir pašalinkite kardiogramą.

Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

Dantys, laidai, intervalai

Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, bet tiems, kurie bando suprasti savo EKG, tai gali būti naudinga.

EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

• R - prieširdžių depolarizacija;
• QRS dantų kompleksas - skilvelių depolarizacija;
• T - skilvelių repolarizacija;
• Nepakankama U banga gali reikšti, kad skilvelinės sistemos distalinės dalys yra repolarizuotos.

Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie eina žemyn - neigiami. Tuo pačiu metu ryškūs Q ir S dantys, kurie visada yra neigiami, laikosi R bangos, kuri visada yra teigiama.

EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

• 3 standartas - I, II, III;
• 3 sustiprinti unipoliniai galūnių laidai (pagal Goldberger);
• 6 sustiprinti vieno poliaus kūdikiai (pagal Wilson).

Kai kuriais atvejais (aritmija, nenormali širdies padėtis) būtina naudoti papildomus monopolinius krūtinės ir bipolinius laidus ir pagal Neb (D, A, I).

Iššifruojant EKG rezultatus, matuokite intervalus tarp jo komponentų. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodiklis, rodantis, kaip veikia mūsų širdis arba kitą laikotarpį.

Video: pamoka ant dantų, segmentų ir EKG intervalų

EKG analizė

Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai yra apeinami tokiu rodikliu kaip elektros ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaime, o širdis neturi tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir jų viduje esantis laidumas taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl, iššifruojant šio vektoriaus horizontalią arba vertikalią kryptį.

Elektrokardiogramos analizę atlieka gydytojai nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

1. Įvertinkite širdies susitraukimų dažnį ir išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG - sinuso ritmui, širdies susitraukimų dažniui - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę);
2. Apskaičiuokite intervalus (QT, norma - 390-450 ms), apibūdinančius kontrakcijos fazės trukmę (systolę), naudodami specialią formulę (dažnai naudoju Bazetta formulę). Jei šis intervalas bus pratęstas, gydytojas turi teisę įtarti vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatiką. Ir hiperkalcemija, priešingai, sumažina QT intervalą. Intervalais atspindimų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, kuri žymiai padidina rezultatų patikimumą;
3. EOS padėtis pradeda skaičiuoti nuo kontūro išilgai dantų aukščio (paprastai R yra didesnis nei S) ir jei S viršija R ir ašis nukrypsta į dešinę, tada žmonės galvoja apie dešiniojo skilvelio pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R ir II aukštis yra didesnis nei R II. ir III - veda įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus į skilvelių raumenis ir lemia pastarojo aktyvumą (norma yra patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas yra perkeliamas, tada jie kalba apie His-filialo kojų blokadus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, nepilnas dešiniojo Jo paketo blokavimas yra elektrokardiografinis kriterijus dešiniosios skilvelio hipertrofijos atveju, o jo paketo kairiojo pluošto nebaigta blokada gali reikšti kairiąją hipertrofiją;
5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiško depolarizacijos (paprastai esančio ant izolino), o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių repolarizacijos procesą, kuris yra aukštesnis, asimetrinis, jo amplitudė yra mažesnė nei QRS komplekso ilgio danties.

Atšifravimą atlieka tik gydytojas, nors kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai dažnai pripažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi avarijos atveju. Tačiau pirmiausia turite žinoti EKG greitį.

Tai sveiko žmogaus, kurio širdis veikia ritmiškai ir teisingai, kardiograma, bet ką šis įrašas reiškia, ne visi žino, kurie gali keistis skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu. Nėščioms moterims širdis užima kitokią vietą krūtinėje, todėl elektros ašis yra perkelta. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

Širdies rodikliai taip pat puikiai tinka ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl jie pasikeis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

Labiausiai nusivylusi diagnozė: širdies priepuolis

privačios miokardo infarkto formos

Žinoma, pati rimčiausia EKG diagnozė yra miokardo infarktas, pripažįstant, kuri kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes ji yra ji (pirmoji!), Kuri nustato nekrozės sritis, lemia pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį širdies priepuolį nuo aneurizmų ir praeities randų.

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra laikomi giliosios Q bangos (ST), R deformuojančio ST segmento aukščio, tolygaus jo lyginimo ir kito neigiamo, smailaus lygiagrečiojo T išvaizda. Ši vizualinė ST segmento pakopa vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau miokardo infarktas skiriasi Q banga ir be jos.

Video: širdies priepuolio po EKG požymiai

Kai kas nors negerai su širdimi

EKG išvadose dažnai randama frazė „kairiojo skilvelio hipertrofija“. Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką turėjo papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukimo metu. Akivaizdu, kad kairiajame skilvelyje tokiais atvejais nėra lengva. Tada elektros ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

širdies kairiojo (kairiojo) ir dešiniojo (dešiniojo) skilvelių hipertrofija ant EKG

Video: širdies hipertrofija EKG

Sinuso aritmija yra įdomus reiškinys ir jis neturėtų būti išsigandęs, nes jis yra sveikų žmonių tarpe ir nesuteikia jokių simptomų ar pasekmių, bet padeda atsipalaiduoti širdžiai, todėl jis laikomas sveiko žmogaus kardiograma.

Vaizdo įrašas: EKG aritmijos

Intraventrikulinės impulsų laidumo pažeidimas pasireiškia atrioventrikuline blokada ir Jo blokų blokada. Jo dešinės pakuotės blokada yra didelė ir plati R banga dešinėje krūtinės lizduose, kairiojo pėdos blokada, mažas R ir platus, gilus S dantis dešinėje krūtinės ląstoje, kairėje krūtinės ląstoje - R plečiamas ir iškirptas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išplitimas ir jo deformacija.

Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreikštą trimis laipsniais, kurie priklauso nuo to, kaip ūkis pasiekia skilvelius: lėtai, kartais ar ne.

Tačiau visa tai gali būti pasakyta: „gėlės“, nes nėra jokių simptomų, arba jie neturi tokio baisaus pasireiškimo, pvz., Atrioventrikulinės blokados metu gali atsirasti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis, o po to - tik 3 laipsniai ir 1 laipsnis jauniems apmokytiems žmonėms paprastai yra labai savotiškas.

Video: EKG blokada

Video: EKG pluošto blokada

Holterio metodas

HMC EKG - kokia tokia santrumpa tokia nesuprantama? Ir tai yra ilgalaikio ir nepertraukiamo elektrokardiogramos įrašymo pavadinimas, naudojant nešiojamą nešiojamąjį magnetofoną, kuris įrašo EKG ant magnetinės juostos („Holter“ metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama įvairiems periodiškai atsirandantiems pažeidimams sugauti ir registruoti, todėl įprastas EKG ne visada gali juos atpažinti. Be to, nukrypimai gali atsirasti tam tikru laiku arba tam tikromis sąlygomis, todėl, siekiant palyginti šiuos parametrus su EKG įrašu, pacientas saugo labai išsamų dienoraštį. Jame jis apibūdina savo jausmus, nustato laiką poilsiui, miegui, budrumui, bet kuriai aktyviai veiklai, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokios stebėsenos trukmė priklauso nuo to, kokiu tikslu tyrimas buvo suplanuotas, tačiau, kadangi dažniausiai yra EKG įrašymas per dieną, tai vadinama kasdien, nors šiuolaikinė įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Prietaisas, implantuotas po oda, yra dar ilgesnis.

Kasdienio Holterio stebėjimas yra skiriamas ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms vainikinių širdies ligų formoms, Prinzmetal krūtinės angina ir kitoms patologinėms sąlygoms. Be to, indikacijos apie holterio vartojimą yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų vartojimas išemijos gydymui.

Pasiruošimas Holterio stebėjimui taip pat yra lengvas, tačiau vyrai turėtų prijungti skutimosi vietas, nes plaukai iškraipys įrašą. Nors manoma, kad nereikia kasdieninio specialaus mokymo stebėjimo, tačiau pacientas paprastai yra informuojamas, kad jis gali ir negali. Žinoma, jūs negalite pasinerti į vonią, prietaisas nepatinka vandens procedūroms. Yra tų, kurie nepriima dušo, deja, jis išlieka tik ištvermingas. Prietaisas yra jautrus magnetams, mikrobangų krosnelėms, metalo detektoriams ir aukštos įtampos linijoms, todėl geriau nei bandyti jo stiprumo, jis vis tiek neteisingai rašys. Jis nemėgsta sintetinių medžiagų ir visų rūšių metalo papuošalų, taigi tam tikrą laiką turėtumėte pereiti prie medvilnės drabužių, bet pamiršti apie papuošalus.

Vaizdo įrašas: daktaras stebėdamas holterį

Dviračių ir EKG

Visi girdėjo kažką apie tokį dviratį, bet ne visi (ir ne visi). Faktas yra tai, kad sergant vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, susijaudinimo ir laidumo sutrikimais, EKG, kuriam esant, yra blogai aptikta, todėl yra įprasta taikyti vadinamąjį veloergometrinį bandymą, kuriame kardiograma įrašoma naudojant didėjančias apkrovas. EKG pratimo metu apkrovos metu paciento bendras atsakas į šią procedūrą, kraujo spaudimas ir pulsas yra valdomi lygiagrečiai.

streso EKG tipai: su treniruokliu ir bėgimo takeliu

Didžiausias pulso dažnis, kai važiuojant bandymu priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20 metų amžiaus jaunuoliai gali sau leisti 180 smūgių per minutę, tačiau per 60 metų riba bus 130 smūgių per minutę.

Dviračių testas priskiriamas, jei reikia:

• Paaiškinti vainikinių arterijų ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentinėje formoje, diagnozę;
• Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumą;
• Pasirinkti vaistus, turinčius nustatytą vainikinių arterijų ligos diagnozę;
• Atlikdami miokardo infarktą (prieš pasibaigiant mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios, tai įmanoma tik specializuotose klinikose), pasirinkti treniruočių režimus ir apkrovas;
• Pateikite prognostinį koronarinės širdies ligos pacientų vertinimą.

Tačiau atliekant EKG su stresu yra kontraindikacijos, ypač įtarimas miokardo infarktu, krūtinės angina, aortos aneurizma, kai kurie ekstrasistoliai, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikru etapu, sutrikusi smegenų kraujotaka ir tromboflebitas yra bandymo kliūtis. Šios kontraindikacijos yra absoliučios.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies defektai, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažnas ekstrasistolis, atrioventrikulinis blokas ir tt

Kas yra fonokardiografija?

PCG arba tyrimo fonokardiografinis metodas leidžia pavaizduoti grafinę širdies simptomiką, objektyviai ją atspindėti ir teisingai suderinti tonus ir triukšmą (jų formą ir trukmę) su širdies ciklo fazėmis. Be to, fonografija padeda nustatyti tam tikrus laiko intervalus, pavyzdžiui, Q - I toną, mitralinio vožtuvo atidarymo toną - II toną ir tt Naudojant PCG, elektrokardiograma taip pat įrašoma vienu metu (būtina sąlyga).

Fonokardiografijos metodas yra paprastas, šiuolaikiniai prietaisai leidžia pasirinkti aukšto ir žemo dažnio garsų komponentus ir juos atstovauti patogiausiu tyrėjo suvokimui (panašus į auscultation). Bet patologinio triukšmo fiksavimo metu PCG neviršija auscultatory metodo, nes jis neturi didesnio jautrumo, todėl gydytojas su stetoskopu vis dar nepakeičia.

Fonokardiografija yra skiriama tais atvejais, kai būtina išaiškinti širdies duslintuvų kilmę arba širdies širdies ligos diagnozę, nustatyti širdies ligų chirurgijos indikacijas ir, jei po miokardo infarkto atsiranda neįprastų auscultatory simptomų.

Dinaminiame tyrime, naudojant PCG, jiems reikia aktyvaus reumatinės širdies ligos, kad būtų galima nustatyti širdies defektų susidarymo modelį ir infekcinį endokarditą.

EKG pradedantiesiems

Elektrokardiograma atspindi tik miokardo elektrinius procesus: miokardo ląstelių depolarizaciją (sužadinimą) ir repolarizaciją (regeneraciją).

EKG intervalų santykis su širdies ciklo fazėmis (skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depolarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repolarizacija veda į atsipalaidavimą.

Dėl paprastumo kartais vietoj „depolarizacijos-repolarizacijos“ kartais naudosiu „susitraukimo-atsipalaidavimą“, nors tai ne visai tiksli: yra „elektromechaninio disociacijos“ sąvoka, kurioje miokardo depolarizacija ir repolarizacija nesukelia jo akivaizdaus susitraukimo ir atsipalaidavimo.

Įprasto EKG elementai

Prieš pereidami prie EKG dekodavimo, reikia išsiaiškinti, kokie elementai yra.

EKG dantys ir intervalai.

Įdomu, kad užsienyje P-Q intervalas paprastai vadinamas P-R.

Bet koks EKG susideda iš dantų, segmentų ir intervalų.

TEETHES - tai elektrokardiogramos iškilimai ir įdubimai.
EKG skiriami šie dantys:

• P (prieširdžių susitraukimas),
• Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
• T (skilvelių atsipalaidavimas),
• U (nestabilus dantis, retai užregistruotas).

SEGMENTAI
EKG segmentas yra tiesios linijos (kontūro) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. P-Q ir S-T segmentai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, P-Q segmentas susidaro dėl to, kad atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimo inicijavimas vėluoja.

INTERVALAI
Tarpą sudaro dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi atstumas = segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

EKG dantys, segmentai ir intervalai.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas).

QRS komplekso dantys

Kadangi skilvelio miokardas yra masyvesnis nei atrijų miokardo, jame yra ne tik sienos, bet ir masyvi tarpkultūrinė pertvara, sužadinimo plitimas joje pasižymi sudėtingo QRS komplekso atsiradimu EKG.

Kaip pasirinkti jo dantis?

Visų pirma vertinamas QRS komplekso atskirų dantų amplitudė (matmenys). Jei amplitudė viršija 5 mm, kablys yra pažymėtas kapitalo (didele) raide Q, R arba S; jei amplitudė yra mažesnė nei 5 mm, tada mažosios (mažos): q, r arba s.

R (r) danties pavadinimas yra bet koks teigiamas (nukreiptas į viršų) dantis, kuris yra įtrauktas į QRS kompleksą. Jei yra keletas dantų, paskesni dantys pažymėti smūgiais: R, R ’, R“ ir tt

QRS komplekso neigiamas (žemyn) dantis, esantis prieš R bangą, žymimas Q (q), o po to - kaip S (s). Jei QRS komplekse nėra jokių teigiamų dantų, tuomet skilvelių kompleksas yra vadinamas QS.

QRS komplekso variantai.

Gerai:

Q banga atspindi tarpsluoksnės pertvaros depolarizaciją (interventricular septum yra susijaudinęs)

R-banga - pagrindinės skilvelio miokardo masės depolarizacija (širdies viršūnė ir gretimos vietos)

S-banga - interventriculiarinio pertvaros bazinio (ty, prie atrijos) depolarizacija (širdies pagrindas yra susijaudinęs)

R-dantis _{V1, V2} atspindi tarpsisteminės pertvaros sužadinimą,

a R _{V4, V5, V6} - kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimas.

Miokardo pleistrų mirtis (pvz., Miokardo infarkto atveju) sukelia Q bangos plitimą ir gilinimą, todėl visuomet atkreipiamas dėmesys į šį dantį.

EKG analizė

Bendroji EKG dekodavimo schema

1. Patikrinkite EKG registracijos teisingumą.
2. Širdies ritmo ir laidumo analizė:
   • širdies ritmo įvertinimas,
   • skaičiuoti širdies ritmą (HR),
   • sužadinimo šaltinio nustatymas
   • laidumo įvertinimas.
3. Širdies elektros ašies apibrėžimas.
4. Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.
5. Skilvelio komplekso QRST analizė:
   • QRS kompleksinė analizė,
   • RS-T segmento analizė,
   • T bangos analizė
   • Q intervalo analizė - T.
6. Elektrokardiografinė išvada.

1) EKG registracijos patvirtinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje juosta turi būti kalibravimo signalas - vadinamasis valdymo milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivoltų įtampa, kurios juostelėje turi būti 10 mm nuokrypis. Be kalibravimo signalo, EKG įrašymas laikomas neteisingu.

Paprastai bent viename iš standartinių ar sustiprintų galūnių laidų amplitudė turi viršyti 5 mm, o krūtinės laiduose - 8 mm. Jei amplitudė yra mažesnė, tai vadinama sumažinta EKG įtampa, kuri vyksta tam tikromis patologinėmis sąlygomis.

2) širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo įvertinimas

Ritmo reguliarumas yra apskaičiuojamas pagal R-R intervalus. Jei dantys yra vienodo atstumo vienas nuo kito, ritmas vadinamas įprastu arba teisingu. Leidžiama atskirų R-R intervalų trukmę keisti ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės. Jei ritmas yra sinusas, jis paprastai yra teisingas.

skaičiuoti širdies ritmą (HR)

Dideli kvadratai yra atspausdinti ant EKG plėvelės, kurių kiekvienoje yra 25 nedideli kvadratai (5 vertikaliai x 5 horizontaliai).

Norėdami greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir tinkamą ritmą, skaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų R-R dantų.

Kai juostos greitis yra 50 mm / s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
Kai juostos greitis yra 25 mm / s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Kai greitis yra 25 mm / s, kiekvienas mažas langelis yra lygus 0,04 c,

ir esant 50 mm / s greičiui - 0,02 s.

Tai naudojama dantų ilgiui ir intervalams nustatyti.

Nenormalus ritmas paprastai laikomas didžiausiu ir mažiausiu širdies ritmu pagal mažiausio ir didžiausio R-R trukmę.

šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško širdies stimuliatoriaus, kuris sukelia atrijų ir skilvelių susitraukimus.

Kartais tai yra vienas iš sudėtingiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painioti, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą.

Norint teisingai nustatyti EKG sužadinimo šaltinį, reikia žinoti širdies laidumo sistemą.

SINUS ritmas (tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra sinusinio prieširdžio mazge.

Ženklai ant EKG:

• II standartinio švino, P dantys visada yra teigiami ir yra priešais kiekvieną QRS kompleksą,
• P dantys toje pačioje laidoje yra vienodos formos.

P bangos su sinusiniu ritmu.

ATTRACT ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse atrijų dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į atriją iš apačios į viršų (atgal), todėl:

• II ir III laiduose P dantys yra neigiami,
• P dantys yra priešais kiekvieną QRS kompleksą.

P dantis su prieširdžių ritmu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikulinio (atrioventrikulinio mazgo) mazge, skilveliai yra susijaudinę kaip įprasta (nuo viršaus iki apačios), o atrija yra retrograda (ty iš apačios į viršų).

Tuo pačiu metu EKG:

• P dantys gali būti trūkstami, nes jie yra sluoksniuoti į įprastus QRS kompleksus,
• P dantys gali būti neigiami, esantys po QRS komplekso.

AV jungties ritmas, P bangos priskyrimas QRS kompleksui.

AV jungties ritmas, P banga, yra po QRS komplekso.

Širdies ritmas, esant AV junginio ritmui, yra mažesnis nei sinuso ritmas ir yra maždaug 40-60 smūgių per minutę.

Ventrikulinė arba idioventrikulinė ritma

Tokiu atveju ritmo šaltinis yra laidinė skilvelių sistema.

Susijaudinimas plinta per skilvelius netinkamais būdais ir todėl lėtesnis. Savybės: Idioventrikulinis ritmas:

• QRS kompleksai išplėsti ir deformuoti (atrodo „baisu“). Paprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl su šiuo ritmu QRS viršija 0,12 c.
• Tarp QRS kompleksų ir P dantų nėra reguliarumo, nes AV jungtis neatleidžia impulsų iš skilvelių, o atrija gali būti sužadinta nuo sinuso mazgo, kaip įprasta.
• HR mažiau nei 40 smūgių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susieta su QRS kompleksu.

d. laidumo įvertinimas.
Siekiant tinkamai atsižvelgti į laidumą, reikia atsižvelgti į įrašymo greitį.

Siekiant įvertinti laidumą, išmatuokite:

• P bangos trukmė (atspindi impulsų greitį per atriją), paprastai iki 0,1 s.
• intervalo P - Q trukmė (atspindi pulso greitį nuo atrijų iki skilvelio miokardo); atstumas P - Q = (P banga) + (P segmentas - Q). Įprastas 0.12-0.2 s.
• QRS komplekso trukmė (atspindi sužadinimo plitimą išilgai skilvelių). Normalus 0.06-0.1 s.
• vidinis nuokrypio intervalas laiduose V1 ir V6. Tai laikas nuo QRS komplekso pradžios iki R bangos, paprastai V1 iki 0,03 s ir V6 iki 0,05 s. Jis daugiausia naudojamas atpažinti Jo ryšulio pluošto blokadą ir nustatyti skilvelių sužadinimo šaltinį skilvelių ekstrasistolo atveju (ypatingas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) širdies elektros ašies nustatymas.

4) prieširdžių danties P. analizė.

• Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada yra teigiama.
• III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (danties dalis yra teigiama, dalis yra neigiama).
• Švino aRR atveju P banga visada yra neigiama.
• Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5–2,5 mm.

Patologiniai P bangos sutrikimai:

• II, III viduje, aVF, rodomi aukšti normalios trukmės P dantys, būdingi dešinei prieširdžių hipertrofijai, pvz., „Plaučių širdyje“.
• Splitas su dviem viršūnėmis, išplėstas P bangos laiduose I, aVL, V5, V6 yra būdingas kairiojo atriumo hipertrofijai, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos (P-pulmonalės) susidarymas su dešinės atrijos hipertrofija.

P (P-mitrale) danties formavimasis kairiojo atriumo hipertrofija.

4) P-Q intervalo analizė:

normalus 0,12-0,20 s.

Šio intervalo padidėjimas atsiranda tada, kai sumažėjęs impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgus (atrioventrikulinis blokas, AV blokada).

AV blokada yra 3 laipsniai:

• I laipsnis - intervalas P-Q yra padidintas, tačiau kiekviena P banga atitinka savo QRS kompleksą (nėra kompleksų praradimo).
• II laipsnio - QRS kompleksai iš dalies iškrenta, t.y. ne visi P dantys atitinka jos QRS kompleksą.
• III klasė - visiškas AV mazgo blokavimas. Aurikėlės ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Ty atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelių komplekso QRST analizė:

QRS kompleksinė analizė.

- Maksimali skilvelio komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s (iki 0,10 s).

- Trukmė didėja, kai bet kokie Jo kūrybos blokai.

- Paprastai Q bangą galima įrašyti visuose standartiniuose ir sustiprintuose laiduose iš galūnių, taip pat V4-V6.

- Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukščio ir trukmė yra 0,03 s.

- Svarbiausia, aVR paprastai turi gilų ir plačią Q bangą ir net QS kompleksą.

- R dantis, taip pat Q gali būti registruotas visose standartinėse ir sustiprintose užduotyse iš galūnių.

- Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (su r banga)_V1 gali nebūti), tada V5 ir V6 sumažėja.

- S dantis gali būti labiausiai skirtingos amplitudės, bet paprastai ne daugiau kaip 20 mm.

- S dantis sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 netgi gali nebūti.

- Švino V3 (arba tarp V2 - V4) paprastai įrašoma „pereinamoji zona“ (lygūs R ir S dantys).

RS segmento analizė - T

- S-T (RS-T) segmentas yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios - S-T segmentas yra ypač kruopščiai išanalizuotas dėl IHD, nes jis atspindi deguonies trūkumą (išemiją) miokardo srityje.

- Paprastai S-T segmentas yra ant galo esančių laidų (± 0,5 mm).

- V1-V3 laiduose S-T segmentas gali būti perkeltas aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

- QRS komplekso perėjimo taškas į S-T segmentą vadinamas tašku j (iš žodžio jungties - jungties).

- Taško j nuokrypio nuo kontūro laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

T bangos analizė

- T banga atspindi skilvelio miokardo repolarizacijos procesą.

- Daugumoje laidų, kuriuose užregistruotas aukštas R, T banga taip pat yra teigiama.

- Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, su T_I> T_III, a t_V6 > T_V1.

- AVR atveju T banga visada yra neigiama.

Q intervalo analizė - T.

- Q-T intervalas vadinamas skilvelių elektrine sistolija, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra įtampos.

- Kartais po T bangos užregistruojama maža U banga, kuri susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo susijaudinimo po repolarizacijos.

6) Elektrokardiografinė išvada.
Turėtų būti:

1. Ritmo šaltinis (sinusas ar ne).
2. Ritmo reguliarumas (teisingas ar ne). Paprastai sinuso ritmas yra teisingas, nors įmanoma ir kvėpavimo aritmija.
3. HR.
4. Širdies elektros ašies padėtis.
5. 4 sindromų buvimas:
   • ritmo sutrikimas
   • laidumo sutrikimas
   • hipertrofija ir (arba) skilvelių ir atrijų perkrova
   • miokardo pažeidimas (išemija, degeneracija, nekrozė, randai)

Interferencija EKG

Dėl dažnų klausimų, susijusių su pastabomis apie EKG tipą, pasakysiu apie trikdžius, kurie gali būti elektrokardiogramoje:

EKG trikdžių trijų tipų (paaiškinimas žemiau).

Sveikatos priežiūros darbuotojų žodynuose EKG trukdoma vadinti:
a) potvynių srovės: tinklo įtampa reguliarių svyravimų, kurių dažnis yra 50 Hz, forma, atitinkanti kintamosios elektros srovės dažnį išleidimo angoje.
b) kontūro „plaukimas“ (dreifas) dėl prasto elektrodo sąlyčio su oda;
c) dėl raumenų drebulių (matomos nereguliarios dažnos vibracijos).

EKG analizės algoritmas: nustatymo metodai ir pagrindiniai standartai