Vaisiaus hipoksija: ką turėtų atkreipti kiekviena motina

Nėštumo metu bet kuri motina nerimauja dėl savo negimusio kūdikio sveikatos ir nori, kad jis būtų tinkamas ir stiprus. Dažnai pasitaiko, kad pagal numatytą gydytojo paskyrimą mamytė girdi tokį žodį kaip „hipoksija“. Kas yra „vaisiaus hipoksija“, kaip tai galima išvengti ir kaip ją galima išgydyti?

Intrauterinė hipoksija yra deguonies trūkumas normaliam vaisiaus vystymuisi. Paprasčiau tariant, kūdikis motinos viduje neturi nieko įkvėpti, tiksliau sakant, nėra vietų, kur vis dar formuojami organai gali deguonies susidaryti, o jei organai jau yra suformuoti, tuomet nėra galimybės jų normaliai funkcionuoti.

Hipoksija gali pasireikšti ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ir pastarosiomis savaitėmis. Tai taip pat gali tapti kliūtimi saugiam darbo jėgos srautui darbo metu. Jei paklausti, kokia yra vaisiaus hipoksijos rizika, tai priklauso nuo hipoksijos laipsnio, jo tipo: lėtinio ar ūminio, diagnozavimo laikotarpio ir gydytojo nustatyto gydymo laikymosi.

Lėtinė vaisiaus hipoksija

Kartais, jei nėščia moteris nepastebėta (jei ji nėra užregistruota), dėl šios patologijos diagnozavimo ir gydymo skyrimo, ilgai pasireiškia deguonies bada - lėtinė vaisiaus hipoksija. Lėtinės vaisiaus hipoksijos pasekmės yra: vaisiaus organų susidarymo pažeidimai, embrionų vystymasis.

Vėlesniais laikotarpiais ši patologija sukelia žalą centrinei nervų sistemai, sutrikusi fizinė raida, kuriai būdingas augimo slopinimas, prasta vaiko adaptacija egzistencijai už gimdos. Vaikai, gimę po lėtinės hipoksijos motinos įsčiose, turi prastą apetitą, nerimą ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Šio tipo hipoksija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape ir darbo metu. Tokiu atveju diagnozė bus „ūminė vaisiaus hipoksija“. Ši diagnozė netaikoma jokiai terapinei intervencijai. Tokia diagnoze moteris nedelsiant pradeda operaciją, kad būtų išgautas vaisius, kad išgelbėtų jo gyvybę. Čia kiekvieną minutę skaičiuojama. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia smegenų ląstelių mirtį, taigi, vaisiaus nuodėmę. Ūminio hipoksijos pasekmių sunkumas įvertinamas Apgar skalėje nedelsiant pristatymo patalpoje.

Apskritai, vaisiaus hipoksija gali sukelti pasekmių, kurios neturi didelės įtakos jo gyvenimui ir vystymuisi, gali išaugti iki 5-6 metų. Arba, po vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, gimęs kūdikis ilgą laiką kovoja už gyvenimą, nes jo organai negavo tinkamo vystymosi įsčiose ir turės būti gydomi visą jų gyvenimą.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Hipoksijos priežastys gali būti daug. Intrauteriną lėtinę hipoksiją gali sukelti šios priežastys:

• motinos ligos (kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, kraujo ligos);
• pačios vaisiaus ligos (reeso konfliktas, infekcijos, įgimtos anomalijos, intrakranijinė trauma);
• sutrikęs kraujo tekėjimas, atsiradęs dėl nabėginės žarnos praradimo, bambos virvelės suspaudimas per dubens apvadą, virvelės įsitvirtinimas aplink galūnes;
• sunki ir ilgalaikė toksikozė motinai yra nemalonus ir sunkus, ir tai gali paveikti kūdikio hipoksija;
• polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo atveju kūdikiams gali trūkti deguonies normaliam egzistavimui ir vystymuisi, tada reikia imtis papildomų priemonių jiems padėti;
• pererashivanie taip pat gali sukelti vaisiaus deguonies bado;
• be to, kiekvienai nėščiai moteriai kasdien sakoma, kad nesijaudinti, galvoti tik apie gėrį ir išvengti stresinių situacijų. Pirma, kūdikis patiria save, kai motina jaučiasi nusiminusi, ir, antra, streso metu motina kvėpuoja rečiau, o tai sutrikdo reikiamo deguonies kiekio į vaisių;
• ūminis hipoksija atsiranda, kai vaisiaus kaklo bambos virvė užsikimšta;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas, greitas pristatymas arba, atvirkščiai, ilgai trunkantys mazgai ant bambuko, kurie užkerta kelią kraujo tekėjimui į vaisių, gimdos plyšimą ir daug daugiau;
• anestetikų naudojimas darbo proceso metu taip pat gali sukelti ūminį hipoksiją; Skaitykite daugiau apie anestezijos poveikį →
• ilgalaikis vaisiaus galvos aptikimas dubens srityje sukelia deguonies bado.

Vaisiaus ir naujagimio hipoksija

Minėtos priežastys susijusios ne tik su vaisiaus hipoksija, bet ir su naujagimio asfiksija. Naujagimio vaikas laikomas pirmą savaitę po gimimo. Per šį laikotarpį visi organai aktyviai pradeda dirbti, kurie perorientuojami dirbti savarankiškai, be mano motinos organizmo pagalbos. Taigi, jei vaikas turi intrauterinę hipoksiją, tikėtina, kad tokia pati problema gali atsirasti pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Faktas yra tas, kad gimdoje nėra deguonies, vaikas bandė ją kompensuoti, kvėpuodamas per atvirą glottį. Gali atsirasti amniono, gleivių, kraujo, kuris po gimimo sukels kvėpavimo organų užsikimšimą, o uždusimas - naujagimio asfiksija. Štai kodėl tokie vaikai pirmaisiais gyvenimo dienomis turi būti prižiūrimi kas antrą kartą.

Hipoksija ir vaisiaus hipotrofija

Kas yra hipoksija, mes supratome, ir hipotrofija yra mitybos trūkumas ir vaisiaus išsivystymas. Tai gali būti siejama su tuo pačiu deguonies trūkumu, kuris yra būtinas kiekvieno organo vystymuisi, nesant tinkamos mitybos. Daugeliu atvejų hipotrofija yra hipoksijos, kuri nėra gydoma arba nematyta, pasekmė.

Vaisiaus hipoksija: požymiai

Pirmaisiais nėštumo etapais neįmanoma nustatyti vaisiaus hipoksijos be Doplerio tyrimo (vaisiaus širdies ritmo intrauterinis tyrimas) ir ultragarso nuskaitymas yra neįmanomas, nes vaisius dar nėra visiškai suformuotas ir negali „pasakyti“, kad kažkas neatitinka jūsų gyvenimo būdo ir sąlyga.

Čia dažniausiai ir neplanuotai atliekant tyrimus, gelbėjimo priežastis yra vaisiaus hipoksijos diagnozė. Jūsų lėtinės ligos (cukrinis diabetas, bronchitas, nuolatinis kosulys ir kt.), Jūsų bendroji būklė, jei dirbate užkliuvusiame kambaryje, ir niekas negali jus paleisti, nebent yra tam tikrų kontraindikacijų, gali būti jų rodikliai.

Vėlesniuose nėštumo etapuose motina turėtų stebėti kūdikio judėjimą. Paklaustas gydytojo apie vaisiaus judesius, gausite atsakymą apie tai, kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją. "10 metodas" - tai yra asistento, skirto nustatyti gimdos hipoksijos požymius, pavadinimas.

Mama, pabudusi ryte, pasveikindama kūdikį, pradeda skaičiuoti jo judesius. Dieną jie turi įvykti bent 10 epizodų. Tai reiškia, kad pajuto 2 minutes - pirmąją seriją, paskui kitą minutę - antrąją ir pan.

Kai kurie gydytojai mano, kad padidėjęs vaisiaus ir žagsėjimo judėjimas taip pat yra vaisiaus hipoksijos simptomai. Bet iš tikrųjų - tai gali būti antrasis jaudulio rodiklis: mama nesėkmingai nukrito (pvz., Nugaroje, kuri yra nepriimtina nėštumo metu) arba vaikščiojo labai greitai ir dabar ji taip pat neturi oro. Jei šie reiškiniai greitai patenka į kūdikį, tai nėra priežasties jaudintis. Tačiau sutrikimų skaičiaus sumažėjimas jau yra pagrindinis vaisiaus hipoksijos požymis.

Ūminio hipoksijos atsiradimą vaisiuje nurodo drumstas amnioninis skystis, kurį lemia jų analizė.

Kaip atpažinti vaisiaus hipoksiją

Pirmasis deguonies bado nustatymo metodas buvo minėtas aukščiau. Likusieji metodai yra susiję su ginekologo atliekamu nėštumo tyrimu pagal numatytą ar neplanuotą tyrimą.

Gydytojas, klausantis vaisiaus širdies plakimo, atkreipia dėmesį į jo dažnį. Jei tai yra žemiau normos, reikia atlikti papildomus bandymus. Iki antrosios nėštumo pusės pradeda klausytis vaisiaus širdies plakimo, naudojant statoskopą per mamos pilvo ertmę.

Širdies ritmą galima tiksliau nustatyti su CTG (kardiotokografija). Tai yra vaisiaus EKG.

CTG yra vaisiaus hipoksijos požymiai:

• širdies plakimų skaičiaus trūkumas arba sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai gimdos nepageidaujami susitraukimai ir vaisiaus judesiai. Tokio padidėjimo nebuvimas rodo vaisiaus įtampą ir išnaudotas prisitaikymo reakcijas.

Trečiasis metodas yra tyrimas su ultragarso Doplerio pagalba - intrauterine ultragarsu, kuris leidžia ištirti kraujo tekėjimą gimdos arterijose.

Be to, įprastinis ultragarso tyrimas gali pasakyti gydytojui apie hipoksijos atsiradimą - tai gali būti placentos vystymosi sutrikimai, ankstyvas brendimas, per storas ar plonas sienos.

Kai kurių kraujo tyrimų tikslas: hormoninis ir biocheminis suteikia galimybę nustatyti didesnę koncentraciją, riebalų oksidacijos produktus ir kitus mikroelementus, kurie kalba apie tokios patologijos, kaip vaisiaus hipoksijos, atsiradimą.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Girdėdamas vaisiaus hipoksijos diagnozę, mamytė bijo ir yra pirmas dalykas, kuris jai kelia nerimą, ir ką ji turėtų daryti vaisiaus hipoksijos metu. Svarbiausia yra išlaikyti ramybę ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Ramus mama - vaiko sveikatos, ne tik gimimo, bet ir jos pilvo pažadas.

Jei diagnozuojama vaisiaus hipoksija ir nėra tiesioginės cezario pjūvio indikacijos, tada gydoma vaisiaus hipoksija. Visų pirma, gydant vaisiaus hipoksiją nėštumo metu, jie stengiasi atsikratyti motinos ligos, dėl kurios, kiek įmanoma, atsirado deguonies bado (jei paaiškėjo, kad tai sukėlė ji).

Priklausomai nuo gydymo sunkumo galima laikyti ligoninėje arba ambulatorijoje. Poilsio ir lovos poilsis, gydytojo paskirtų vaistų suvartojimas, padedantis pagerinti vaisiaus deguonies tiekimą, deguonies turtingo vandens naudojimas - tai pagrindinės vaisiaus gimdos hipoksijos gydymo kryptys.

Vaisiaus hipoksija gimimo metu

Gimdymo metu gimdytoja, ginekologė, periodiškai klauso vaiko širdies plakimo. Taigi čia hipoksijos simptomai yra tachikardija, vaisiaus bradikardija, taip pat kurčiųjų tonų ir aritmijų atsiradimas vaisiaus širdies ritmo metu.

Bradikardijos ir tachikardijos laipsnis įvairiais darbo laikotarpiais gali būti skirtingas. Pirmuoju laikotarpiu hipoksija pasireiškia bradikardija iki 100 smūgių per minutę, o antroje - 98 beats.

Reaguodama į hipoksijos išsivystymą darbo metu, naudojant radiotografą, galima stebėti širdies plakimo sumažėjimą iki 50 per minutę.

Hipoksijos pasekmė gimdymo metu gali būti vaiko amniono skysčio nurijimas, kuris dar labiau sutrikdo naujagimio kvėpavimo organus.

Hipoksija, kaip išvengti

Siekiant išvengti hipoksijos ir gimdos hipoksijos padariniai turėtų sukelti sveiką gyvenimo būdą dviem. Visų pirma, jūs turėtumėte atsikratyti visų blogų įpročių, ypač rūkymo, ir vaikščioti daugiau gryname ore nuo greitkelių ir greitkelių.

Niekas negali atšaukti apsilankymo pas gydytoją nėštumo metu, jis visada galės diagnozuoti šią patologiją tuo metu.

Dieta turėtų būti subalansuota. Jūsų meniu turi būti geležies produktai.

Pirmajame patikrinime, kai tik užsiregistravote, kalbėkite apie visas lėtines ligas (tai iš esmės yra klausimyne, kai užpildoma nėščios moters kortelė), o paskesniuose apsilankymuose kalbėkite apie kvėpavimo takų ligas, jei jos atsiranda.

Pasikonsultavus su gydytoju, gali būti atliekami kvėpavimo pratimai, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos.

Reikėtų prisiminti apie tinkamą poilsį ir miegą. Patarimai, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, padės lengvai ištverti laimingą nėštumo laikotarpį, tęsti ir pagimdyti stiprų kūdikį ar kūdikį.

Nėštumo metu mama turėtų galvoti ne tik apie vaiką, bet ir apie save, nes jos sveikatos būklė priklauso nuo jos negimusio vaiko gerovės. Neteisingas gyvenimo būdas ir įpročiai tampa vaisiaus hipoksijos priežastimis nėštumo metu.

Atminkite, kad viskas, kas jums atsitinka, kažkaip atsispindi kūdikiui. Rūpinkitės savimi ir atidžiai stebėkite mažą stebuklą, kuris stumia į pilvą.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jos audiniuose ir organuose. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybinių organų, visų pirma centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, gimdos kaklelio apykaitos dopplerometriją, akušerinę ultragarsu, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas yra skirtas normalizuoti kraujotaką, pagerinant kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters pristatymo.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija registruojama 10,5% visų nėštumo ir pristatymo atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas skirtingas deguonies trūkumo laipsnis ir pasekmės vaiko kūnui. Vaisiaus hipoksija, atsiradusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia embrionų vystymosi sutrikimus ir atsilikimą. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija lėtėja vaisiaus augimas, pakenkta centrinei nervų sistemai ir sumažėja naujagimio prisitaikymo gebėjimas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali būti daugelio nepageidaujamų procesų, atsiradusių vaiko, motinos ar placentos, rezultatas. Hipoksijos tikimybė vaisiui padidėja su motinos ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies defektai, hipertenzija), inkstų liga, kvėpavimo sistema (lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir tt), diabetas, nėštumo toksikozė, daugiavaisis nėštumas, VMI. Alkoholis, nikotinas, narkotinės ir kitos priklausomybės nuo motinos rūšys neigiamai atspindi deguonies tiekimą vaisiui.

Dėl vaisiaus-placentos apykaitos pažeidimų, dėl persileidimo, vėluojamo nėštumo, bambos patologijos, placentos nepakankamumo, darbo sutrikimų ir kitų nėštumo komplikacijų ir darbo proceso, vaisiaus hipoksijos rizika didėja. Rizikos veiksniai plėtojant intrapartinę hipoksiją yra vaisiaus hemolizinė liga, įgimtos vystymosi anomalijos, intrauterinė infekcija (herpesinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Daugialypis ir įtemptas virvės sujungimas aplink vaiko kaklą, ilgas galvos suspaudimas darbo metu.

Atsakant į vaisiaus hipoksiją, visų pirma, nervų sistema kenčia, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 savaičių embriono vystymosi deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimą, sutrikdo kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, lėtina kraujagyslių barjerų brendimą. Taip pat hipoksijos testai inkstuose, širdyje, žarnyne.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali sukelti kliniškai reikšmingą CNS pažeidimą. Esant sunkiai hipoksijai, įvairiuose organuose atsiranda išemija ir nekrozė. Po gimdymo vaikas, atsiradęs hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti daugybę sutrikimų: nuo neurologinių sutrikimų iki psichikos atsilikimo ir sunkių somatinių nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Atsižvelgiant į srauto laiką ir pasireiškimo greitį, atsiranda ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su darbo veikimo anomalijomis ir komplikacijomis - greitas arba ilgai trunkantis darbas, suspaudimas ar praradimas iš virkštelės, ilgas galvos suspaudimas gimimo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūminis vaisiaus hipoksija, pavyzdžiui, gimdos plyšimo arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Ūminių hipoksijų atveju gyvybiškai svarbių vaisiaus organų funkcijos sutrikimai sparčiai auga. Ūmus hipoksija pasižymi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) arba jo sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę), aritmija ir tonų kurtumu; motorinio aktyvumo stiprinimas ar susilpnėjimas ir pan. Dažnai vaisiaus hipoksija sukelia asfiksiją.

Lėtinė hipoksija sukelia ilgesnį vidutinio sunkumo deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda vaisius. Lėtiniu deguonies trūkumu atsiranda gimdos hipotrofija; jei vaisiaus kompensaciniai gebėjimai išnyksta, tie patys pažeidimai išsivysto kaip ir ūmaus kurso variante. Nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus hipoksija; atskirai laikomas hipoksija, atsiradusi vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir pan.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacinius-adaptyvius gebėjimus, hipoksija gali įgyti kompensuojamų, subkompensuotų ir dekompensuotų formų. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė yra apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į gimdymą, sukurtas gimdymo ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, atsiradusių vaisiui esant hipoksijos poveikiui, sunkumą lemia išbandyto deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradiniai hipoksijos pasireiškimai sukelia širdies plakimo padidėjimą vaisiui, tada skamba jo lėtėjimas ir susilpnėjusi širdis. Miononas gali atsirasti amniono skystyje. Kai hipoksija lengva padidina vaisiaus motorinį aktyvumą, sunku - judėjimas sumažėja ir sulėtėja.

Sunkios hipoksijos metu vaisiui atsiranda kraujotakos sutrikimų: pastebimas trumpalaikis tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kintantis bradikardijai ir kraujospūdžio sumažėjimui. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių, kurios lydi ląstelių ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažinus kraujagyslių tonusą ir sulėtinus kraujotaką, atsiranda organų išemija. Hipoksijos metu vaisiaus rūgšties acidozė išsivysto, keičia elektrolitų pusiausvyrą, sutrikdo audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo gimdos mirtį, asfiksiją, intrakranijinius gimimo sužalojimus.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius yra hipoksijoje, gali pasireikšti, kai keičiasi jo fizinis aktyvumas - neramus elgesys, intensyvėjimas ir sutrikimų pagreitis. Ilgalaikė arba progresuojanti hipoksija lemia vaisiaus judėjimo susilpnėjimą. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turi nedelsdama kreiptis į nėštumą administruojančią ginekologą. Klausydamas akušerinės stetoskopo klausos vaisiaus širdies plakimą, gydytojas įvertina širdies tonų dažnį, skambėjimą ir ritmą, triukšmą. Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo judėjimo aktyvumą. Keičiant širdies plakimą, priklausomai nuo poilsio ir vaisiaus veiklos vertinama pagal jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdymui. Kai doplerografija uteroplacentinis kraujo srautas tiria kraujo tekėjimo greitį ir pobūdį bambos ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas lemia vaisiaus hipoksiją. Kordocentezė ultragarsu kontroliuojant atliekama laidų kraujo mėginių ėmimo ir rūgšties-bazės balanso tyrimų. Nustatytas jo augimo vėlavimas gali tapti vaisiaus hipoksijos ultragarsiniu ženklu. Be to, atliekant akušerinį ultragarsu, įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus vandens išleidimas arba vandens trūkumas gali reikšti problemų.

Vykdant amnioskopiją ir amniocentę per gimdos kaklelio kanalą, galite vizualiai įvertinti skaidrumą, spalvą, amniono skysčio kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų tyrimas, CO2 koncentracija). Amnioskopija yra kontraindikuotina placentos prevencijoje, kolpitas, gimdos kaklelio, grėsmė abortui. Skubus amniono skysčio įvertinimas atliekamas po to, kai jis išpilamas per pirmąjį darbo laikotarpį. Dėl vaisiaus hipoksijos pasireiškia amniono skysčio meconio mišinys ir jų žalsva spalva.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaisiaus hipoksijos atveju nėščia moteris yra hospitalizuota akušerinėje ir ginekologinėje ligoninėje. Dėl vaisiaus hipoksijos buvimo reikia ištaisyti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitinę patologiją ir fetoplacentinės kraujotakos normalizaciją. Nėščia moteris turi griežtą poilsio, deguonies terapiją. Terapija siekiama sumažinti gimdos toną (papaveriną, drotaveriną, aminofiliną, heksoprenaliną, terbutaliną), mažinant intravaskulinį koaguliaciją (dipiridamolį, dekstraną, veršelių hemoderivatinį kraują, pentoksifiliną).

Lėtinė vaisiaus hipoksija reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui ir metabolizmą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antipirantai, neuroprotektoriai. Gerinant nėščios moters būklę ir mažinant nėščiosios vaisiaus hipoksijos poveikį, kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, ultravioletinės spinduliuotės terapija, gali būti rekomenduojama induktotermija. Sudėtingų priemonių neveiksmingumas ir vaisiaus hipoksijos požymių išsaugojimas ilgiau nei 28 savaites rodomas skubios tvarkos (skubios cezario pjūvio) pristatymas.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija atliekamas naudojant kardiomonitoriją, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Ūminio hipoksijos, atsiradusio gimdymo metu, atveju, vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra. Tinkamas vaisiaus hipoksijos koregavimas, racionalus nėštumo valdymas ir gimdymas užkerta kelią rimtų vaiko pažeidimų vystymuisi. Ateityje visi vaikai, besivystantys hipoksijos sąlygomis, stebimi neurologo; Dažnai jiems reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksija lydi sunkūs naujagimio sutrikimai. Gydant hipoksiniu centrinės nervų sistemos pažeidimu, gali atsirasti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, areflexija, traukuliai. Kvėpavimo sistemos dalis, pykopoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių defektai, endokardo išeminė nekrozė ir pan.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligūrija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimyje atsiranda DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto prieš tai buvusio vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja, kad moterys atsakingai pasirengtų nėštumui: gydymas reprodukcinių organų patologija ir ligomis, nesveikų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Užkirsti kelią ūminio vaisiaus hipoksijos vystymuisi yra teisingas tiekimo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Vaisiaus hipoksija - simptomai, požymiai, priežastys, poveikis, laipsniai, diagnozė, prognozė ir prevencija

Kas yra vaisiaus hipoksija

10% nėštumo ir gimdymo lydi vaisiaus hipoksija. Medicina ištyrė šią patologiją, sugeba nustatyti ir pašalinti hipoksiją, tačiau, deja, patologijos atvejų skaičius nesumažėja. Akušeriai šią patologinę būklę vertina kaip rimtą negimusių kūdikių ir naujagimių sergamumo ir mirtingumo priežastį pirmąją gyvenimo savaitę.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu lėtai išsivysto, o organizme trūksta deguonies, arba greitai, jei placenta išsekia. Patologija paprastai skirstoma į dvi rūšis - ūminę ir lėtinę vaisiaus hipoksiją.

Vaisiaus hipoksijos požymiai ir simptomai

Jei patologija išsivysto ankstyvoje stadijoje, simptomai negali pasireikšti. Šiuo metu motina jaučiasi normali. Vėlyvojo nėštumo metu atkreipkite dėmesį į vaisiaus judumą. Pripažinkite hipoksiją, nustatant vaiko judėjimo dažnį. Maždaug dešimt kartų per dieną vaikas pradeda judėti gimdoje keletą minučių, o po to trunka 1-2 valandas. Sumažėjęs mobilumas yra silpno deguonies tiekimo į organizmą požymis. Padidėjus deguonies nepakankamumui kūdikis gimdoje negali judėti, nes organizmo ląstelės yra išeikvotos.

Antroje nėštumo laikotarpio pusėje vaikas turi širdies plakimą per pilvo ertmę, naudodamas akušerinį stetoskopą. Jei reguliariai atliekami įprastiniai patikrinimai, gydytojas ankstyvame etape gali nustatyti vaisiaus hipoksijos simptomus ir paskirti reikiamą gydymą. Pradinio vaisiaus hipoksijos požymiai:

• tachikardija (daugiau kaip 160 kartų per minutę) arba bradikardija (mažesnė kaip 120 smūgių per minutę);
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• monotonijos ritmas;
• reakcijos į funkcinius bandymus susilpnėjimas;
• pavėluotai.

Kitas netiesioginis vaisiaus hipoksijos požymis: jei nėščia moteris pradeda plisti per anksti. Išankstinis brandinimas taip pat reiškia tokius simptomus.

Patologiniai simptomai moterims pasireiškia 35-36 nėštumo savaites. Tai apima:

• depresija;
• dažnai nemiga;
• nuovargis;
• nuovargis;
• dažnai pykinimas.

Po 36 savaičių dažnai pasireiškia nenormalus spaudimas, taip pat klausos ir regos organų problemos.

Išlaikant hipoksiją po 35-36 nėštumo savaičių, patologija tampa lėtine.

Ūminė ir lėtinė vaisiaus hipoksija

Jei hipoksija išsivysto palaipsniui, kalbame apie lėtinį deguonies trūkumą. Lėtinė vaisiaus hipoksija pasireiškia tik vežant vaiką.

Kartais staiga atsiranda deguonies trūkumas. Ši būklė būdinga gimdymui ir yra vadinama ūminiu vaisiaus hipoksija. Ūminė hipoksija atsiranda dėl:

• ilgalaikis darbas;
• silpna darbo veikla;
• gimdos plyšimas;
• priešlaikinis placentos nutraukimas;
• kūdikio sukimasis su virkštelėmis arba mezgimu ant virkštelės;
• netinkamas pristatymas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksijos priežastys suskirstytos į tris grupes.

Patologinės ligos, kurios nėra susijusios su nėštumu ir gimdymu

1. širdies ir kraujagyslių ligos:
   • širdies defektai;
   • hipertenzinė liga.
2. kvėpavimo takų ligos:
   • lėtinis bronchitas;
   • emfizema;
   • bronchų astma.
3. inkstų liga:
   • lėtinis inkstų nepakankamumas;
   • amiloidozė.
4. medžiagų apykaitos sutrikimai:
   • cukrinis diabetas.
5. atsirandančios ligos:
   • didelis kraujo netekimas;
   • stiprus apsinuodijimas;
   • šokas

Sutrikusi vaisiaus placentos kraujotaka

Į šią grupę įeina patologinės būklės, tiesiogiai susijusios su nėštumu, kurios įvairiais laipsniais gali sutrikdyti kraujo tekėjimą:

• ankstyva ir vėlyva gestozė;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• po nėštumo;
• nenormalus placentos prisijungimas;
• daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus liga

• hemolizinė liga, atsirandanti dėl Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus;
• įgimtų apsigimimų;
• gimdos infekcijos;
• virkštelės vystymasis;
• ilgalaikis darbas.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės

Komplikacijų prognozė nustatoma atsižvelgiant į naujagimio statuso Apgar balą. Jei iš karto po gimimo vaiko būklė buvo įvertinta 4-6 balais, o 5-ąją - 8-10, tuomet pasekmės - vidutinio sunkumo. Jei Apgar balai yra mažesni, pasekmės yra sunkios. Tai reiškia:

• neurologiniai sutrikimai;
• hiperaktyvumas;
• psichinės ar fizinės raidos atsilikimas;
• psichikos ir kalbos patologija.

Jei po gimdymo diagnozuojama vaiko hipoksija, reikės neuropatologo pagalbos, o ateityje - vaiko psichologas ir logopedas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaistų nuo hipoksijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

1. vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą:
   • ne-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • žvakės su papaveriliu.
2. vaistai, kurie atkuria kraujotaką:
   • varpeliai;
   • aspirinas.
3. vaistų, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui:
   • lipostabilis;
   • „Essentiale-Forte“.
4. medžiagų apykaitos vaistai:
   • gliukozė;
   • vitaminas E;
   • askorbo, glutamo rūgštis.

Gydymas, kuriuo siekiama didinti vaisiaus deguonį, gerinti gimdos kaklelio apytaką ir normalizuoti vaisiaus metabolinius procesus, atliekamas ligoninėje arba ambulatorijoje.

Vaisiaus hipoksijos gydymas apima:

• UV spinduliavimas;
• pararenalinio regiono induktotermija arba diatherma;
• intraveninės gliukozės infuzijos su kokarboksilaze ir askorbo rūgštimi;
• deguonies terapija;
• nurijimas (į veną į ligoninę) trentalinis, b-adrenomimetikas.

Jei atsiranda ūminio vaisiaus hipoksijos požymių, būtina skubiai paskirti nėščią moterį ir skubiai gydyti vaisiaus hipoksiją transportavimo metu. Ūminio vaisiaus hipoksijos atveju yra palankus 20–30 minučių drėgmės 60% deguonies-oro mišinio įkvėpimas į veną 50 ml 40% gliukozės tirpalo su 300 mg askorbo rūgšties ir 1 ml 10% cordiamino tirpalo. Cordiamin švirkščiamas po oda arba į raumenis (2 ml).

Įkvėpus deguonies-oro mišinį prieš vartojant į veną antispazminių ar b-adrenomimetikų moterims. Be to, 2–4 ml 1% sigetino tirpalo ir 20–40 ml 20% gliukozės tirpalo, kokarboksilazės (100 mg į raumenis arba į veną) į veną leidžiama į veną.

Jei gimdymo metu atsiranda ūminis hipoksija, šios patologinės būklės priežastis yra pašalinta. Tuo pačiu metu atlikite pirmiau minėtą gydymą; Be to, 100 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo ir 100 ml 10% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną laiko pradžioje.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra vaisiaus būklė, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas iš motinos-placentos-vaisiaus sistemos.

Hipoksija skirstoma į:

- Antenatalis (nėštumo metu)
- Intranatinis (darbo metu)

Hipoksija yra ūminė ir lėtinė.

Ūminė vaisiaus hipoksija yra ūminio deguonies bado būklė, kuri kelia grėsmę būsimo kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Lėtinė vaisiaus hipoksija yra patologinė būklė, kurią lydi palaipsniui formuojantis skirtingo sunkumo deguonies trūkumas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys:

I. Ūmus vaisiaus hipoksija

Ūminė vaisiaus hipoksija paprastai būna gimdoma ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Tai gali būti:

- ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas (PONRP)

Išankstinis normalios placentos atsiskyrimas yra skubi sąlyga, kuri kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Placentos plotas (laipsnis gali būti skirtingas) išsiskiria iš gimdos sienelės, maitinimo indai plyšsta, nes vaisius yra gimdoje, jis negali susitarti, kraujavimas tęsiasi, ūminis deguonies trūkumas atsiranda vaisiui ir padidėja kraujo netekimas iš motinos. Kraujavimą galima sustabdyti tik atlikus cezario pjūvį.

PONRP nėra patikimų priežasčių, yra daug predisponuojančių veiksnių. Tačiau, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, neįmanoma numatyti šios patologinės būklės. Svarbiausia būsimoms motinoms šioje situacijoje tebėra reguliarus ir laiku atliktas akušerio-ginekologo stebėjimas.

- pažeidimas kraujo tekėjime virkštelėje (įtempta ir (arba) daugialypė sąsiaura su bambos virvele darbo metu, nabėginių linijų kilpų praradimas ir spaudimas juos su vaisiaus galva prie dubens sienų, tikrojo virkštelės mazgo susidarymas;

Tokių komplikacijų gimdymo metu gali būti remiamasi ultragarsiniais rezultatais trečiojo trimestro metu, kai jie gali nurodyti, kad juos užsikabina virkštelė. Tačiau virkštelės ir vaisiaus vieta gali skirtis daug kartų, o gimdymui gali pasikeisti situacija. Siekiant nepraleisti normos pereinamojo momento į patologiją, darbo metu atliekama kardiotokografija. Jei susitraukimo metu kūdikio širdies plakimas gerokai sumažėja, o po to jis neatkuria iš karto, įmanoma, kad spaudžiamas bambos kordas. Kartais, norint pašalinti šį veiksnį, pakanka pakeisti kūno padėtį (pasukti į kitą pusę arba atsistoti). Bet jei širdies plakimo sulėtėjimas yra pastovus ir didėja, reikėtų apsvarstyti klausimą dėl cezario pjūvio pristatymo.

- darbo veiklos diskriminacija (darbo jėgos silpnumas, gimdos kaklelio distocija)

Ilgas neproduktyvus gimdos aktyvumas, nesukeliantis vaisiaus pažangos per gimimo kanalą, padengia moterį darbe ir sukuria prielaidas vaisiaus deguonies badui.

- ilgas arba greitas pristatymas

Ilgalaikis darbas yra pavojingas dėl ilgos galvos suspaudimo gimimo kanale ir greitas pristatymas dėl to, kad vaikas neturi laiko prisitaikyti ir teisingai apsisukti gimimo kanale.

- Priešlaikinis vandens plyšimas (TID), sukėlęs ilgą bevandenį periodą, kelia grėsmę hipoksijos ir infekcinių komplikacijų vystymuisi.

Gimdos plyšimas yra kritinė būklė, kuri kelia grėsmę motinos gyvybei ir veda per vaisiaus mirtį per kelias minutes. Jis atsiranda moterims, sergančioms daugybėmis gimdymų, kurie turėjo daug abortų istorijoje, ypač jei buvo sudėtingas pogimdyminis laikotarpis (uždegimas, kartotinis kraujavimas, kraujavimas), nėštumo metu po cezario pjūvio, jei nuo operacijos praėjo ne 2 metai (silpnas randas gimdoje) arba pooperacinio periodo komplikacija (kraujavimas, siuvinėjimas, metroendometritas).

- mažas motinos kraujo spaudimas

Sumažėjęs kraujospūdis motinoje sumažina kraujo tekėjimą į kūdikį, ir jis kenčia nuo deguonies trūkumo. Tokia būklė gali būti išvengta gera mityba ir anemijos korekcija (jei tokia būklė yra) nėštumo metu ir tinkamas kvėpavimas bei motinos elgesys gimdymo metu.

Netinkamas motinos kvėpavimas susitraukimų metu yra dažnas paviršinis kvėpavimas, kuris nepadidina kraujo deguonimi, bet tik išnaudoja moters stiprumą ir sukelia hipoksiją (galvos svaigimą ir dusulį motinai, greitą vaisiaus širdies plakimą).

Kartais hipoksijos reiškinį lydi kitos patologinės sąlygos:

Klaidingi susitraukimai yra periodiškai padidėjęs gimdos tonas, pilvo apačioje esantis skausmas ir kiti simptomai nuo 22 savaičių iki 36 savaičių ir 5 dienos. Padidėjęs gimdos tonas lemia vaisiaus deguonies nepakankamumą.

Kartais gimdymo metu anestezijos fone aptinkami trumpalaikiai hipoksiniai reiškiniai:

- narkotinių analgetikų vartojimas darbe (promedolis) gali šiek tiek slopinti kūdikio kvėpavimo centrą, todėl anestezija atliekama griežtai laikantis CTG indikacijų ir stebėjimo kontrolės. Gimimo metu turi būti neonatologas, įspėtas apie atliktą anesteziją.

Ii. Lėtinė vaisiaus hipoksija

- ilgalaikės lėtinės motinos ligos

Visų pirma svarbios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: širdies nepakankamumas su širdies nepakankamumu ir (arba) plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje), arterinė hipertenzija su nestabiliais kraujospūdžio skaičiais, taip pat įvairūs ritmo sutrikimai.

Be to, reumatinės ligos, nekompensuotos bronchopulmoninės sistemos ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma, fibrozinis alveolitas ir kt.), Ilgalaikė anemija ir kitos kraujo ligos gali sukelti hipoksines sąlygas.

Motinos diabetas (gestacinis cukrinis diabetas arba diabetas, kuris egzistavo prieš nėštumą) sukelia daug komplikacijų, įskaitant sutrikusią kraujo tekėjimą, polihidramnioną ir vaisiaus perteklių. Cukraus kiekis kraujyje turi būti stebimas laikui bėgant, o nėštumą turėtų stebėti akušerė-ginekologė ir endokrinologė.

Skydliaukės sutrikimas taip pat gali prisidėti prie vaisiaus aprūpinimo krauju. Pernelyg didelė funkcija (tirotoksikozė) sukelia tachikardiją motinai, o tai reiškia, kad nepakanka kraujo patekimo į motinos ir placentos sistemą. Nepakankama funkcija lemia bendrą organizmo metabolizmo (metabolizmo) sulėtėjimą ir atitinkamai sulėtėjusį deguonies ir maistinių medžiagų keitimąsi placentoje. Abi šias sąlygas endokrinologas griežtai koreguoja hormonų rodikliais, nes jie lemia ne tik hipoksiją, bet ir kitus patologinius reiškinius.

Nutukimas taip pat yra liga, kurią turi stebėti endokrinologas, nes jis padidina gestacinės hipertenzijos, preeklampsijos ir nėštumo diabeto riziką.

Antifosfolipido sindromas neseniai buvo labai aktyviai ištirtas, kai padidėja pirminės ir antrinės nevaisingumo, persileidimo ir nėštumo komplikacijų (įskaitant hipoksinę) rizika.

- imunologinės nėštumo komplikacijos

Reesas - konfliktas (imunologinis nesuderinamumas tarp motinos ir vaisiaus, jei motina turi Rh-neigiamą kraują, o vaisius yra Rh-teigiamas).

Imunologinis konfliktas kraujo grupėje, moterys, turinčios pirmąją kraujo grupę (O arba I), yra pavojingos, jei vaiko tėvas turi skirtingą kraujo grupę nei pirmoji.

Imunologinių komplikacijų motinos organizme atveju atsiranda antikūnų (apsauginių baltymų), kurie veikia vaisiaus audinį ir atsiranda deguonies trūkumas.

Preeklampsija (anksčiau vartojamas terminas „preeklampsija“) yra patologinė būklė, būdinga tik nėščioms moterims ir susidedanti iš daugelio mažų kraujagyslių pažeidimų (beveik visi motinos organai ir audiniai, o tada - vaisius). Išreikštas aukštu kraujo spaudimu, patinimu ir baltymų atsiradimu šlapime (proteinurija).

Keli kraujagyslių pažeidimai sukelia nepakankamą kraujo tiekimą „motinos - placentos - vaisiaus“ sistemoje, o lėtinė vaisiaus hipoksija palaipsniui vystosi.

Placentiniai sutrikimai reiškia daugybę placentos patologinių sąlygų (placentos infarktas, hiperplazija, hipoplazija ir kt.), Dėl kurių sumažėja maistinių medžiagų, deguonies transportavimas, medžiagų apykaitos, endokrininės ir ekskrecinės funkcijos.

Pavojingos gestacinės hipertenzijos vystymosi rekonstrukcija, padidina vaisiaus bambos virvės riziką ir tikrojo mazgų atsiradimą virkštelėje, taip pat sutrikdo medžiagų apykaitą ir veda prie laipsniško hipoksijos vystymosi, o po to lėtina vaisiaus augimą.

Malovodie sumažina vaisiaus motorinį aktyvumą ir ryškus vandens trūkumas net iki suspaudimo. Tai lemia anomalijų susidarymą. Be to, vandens trūkumas sutrikdo deguonies metabolizmą ir sukelia lėtinę hipoksiją, padidina silpnos darbo ir pogimdyminės hemoragijos riziką.

Nėštumas ilgiau nei 41 savaitę ir 3 dienas laikomas atidėtu. Pakaitai netgi kelia grėsmę vaisiaus mirčiai. Todėl visi terminai turi būti kruopščiai apskaičiuoti, o be darbo ir perenosheniya grėsmė taikyti darbo indukciją ir darbo pradžią. Taktika pasirenkama individualiai, priklausomai nuo gimimo kanalo pasirengimo, motinos sveikatos būklės ir kūdikio statuso (ultragarso, doplerometrijos, kardiotokografijos).

Daugialypis nėštumas, ypač vienarūšiai monoamniotiniai dvyniai (vaikai su vaisiaus membranomis ir placenta dalijasi dviem), turi netolygų motinos kraujo pasiskirstymą tarp vaisių, o vienas iš dvynių gaus mažiau deguonies.

- vaisiaus pūtimas

Kai vaisiaus dubens pateikimas padidina riziką, kad gimdymo metu atsiras bambos kordas, o gimimo aktas patiria daug komplikacijų.

Nėštumo metu bet kokios infekcijos (ARVI, STI, žarnyno infekcijos, šlapimo takų infekcijos ir kt.) Gali paveikti vaisių ir sukelti lėtinę hipoksiją.

- vaisiaus apsigimimus

Siekiant pašalinti įvairiausius defektus, atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Remiantis gautais rezultatais, sprendžiama dėl vėlesnių nėštumo ir gimdymo taktikų.

- blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, psichoaktyviosios medžiagos)

Nikotino, alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimas į organizmą pažeidžia medžiagų apykaitą, sukelia vazospazmą ir sukelia toksiškų junginių (pvz., Formaldehido) susidarymą.

Alkoholis sukelia vaisiaus alkoholio fetopatijos formavimąsi. Sielvartinė ir fizinė vaisiaus raida kenčia.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Klinikinių hipoksijos pasireiškimų sunkumas priklauso nuo proceso trukmės ir sunkumo. Simptomai gali būti:

- tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 180 minučių per minutę)

- padidėjęs judėjimo greitis (nuo tiesiog aktyvesnio iki smurtinio nenutrūkstamo judėjimo, kuris motinai gali būti skausmingas ir kartu su padidėjusiu gimdos tonu)

- aritminiai vaisiaus širdies tonai

- susilpnėję vaisiaus širdies tonai

- didėjant hipoksijos sunkumui, tachikardija tampa bradikardija (širdies tonų sumažėjimas yra mažesnis nei 100 per minutę), širdies tonai tampa kurčia, ir nesijaučia jokių sutrikimų. Tai jau yra didžiuliai požymiai, rodantys hipoksijos perėjimą į asfiksiją (deguonies trūkumas, gresia vaisiaus mirtis).

- vandens išleidimo metu atsiranda mekonio (originalių išmatų) mišinys, kuris amnionui suteikia žalią spalvą. Jei yra tankus vanduo (žalsvai rudos spalvos nepermatomas vanduo), vaisiaus būklė yra grėsmė ir pristatymas reikalingas skubiais atvejais.

Diagnozuojama įtariama hipoksija

- apklausiant pacientą, renkant skundus (kaip jis jaučiasi sutrikimai, ar jo skrandis pakenkė, ar įvyko iškrovimas)

- auscultatory vertinimas vaisiaus širdies tonus (klausytis širdies ritmo akušerinės stetoskopu)

- Doplerio ultragarsas (vaisiaus širdies plakimas, placentos vieta ir galimas atsiskyrimas, kraujo tekėjimas gimdos kraujagyslėse, virkštelė ir kiti rodikliai, kurių gali prireikti)

- kardiotokografija (vaisiaus dažnio, širdies ritmo svyravimų įvertinimas, perturbacijos buvimas ir gimdos kontraktinis aktyvumas).

- bimanualinė akušerijos studija ant kėdės su skundais dėl neįprastų (sunkių, vandeningų, žalsvų, rudų, kruvinų) iškrovų

- vaisiaus kraujo tyrimas iš pateikiamos dalies

Naujasis metodas, kuris dar nėra prieinamas visur, pagrįstas vaisiaus hipoksijos diagnoze dėl laktato (pieno rūgšties) kiekio kraujyje.

Komplikacijos ir vaisiaus hipoksijos poveikis

Ankstyvoji hipoksija yra ypač pavojinga, nes po gimdymo vaikas gali sukelti neurologinių problemų. Ilgalaikė hipoksija lemia mažo svorio kūdikių gimimą, kurie nepakankamai suformavo imunitetą ir sumažina prisitaikymo gebėjimą (pilnametis kūdikis savaime kvėpuoja, praryja prastai ir neuždaro šilumos). Priešingai, nekompensuotas cukrinis diabetas, vaikai yra šiurkštūs, bet taip pat ir nesubrendę (dėl nepakankamo plaučių vystymosi atsiranda kvėpavimo sutrikimų po gimimo).

Laikoma, kad priešlaikinis gimdymas prasideda nuo 22 savaičių iki 36 savaičių ir 5 dienų. Priešlaikiniai kūdikiai turi didesnę riziką susirgti daugeliu ligų, įskaitant smegenų paralyžią, sumažėjusį imunitetą.

- ūminis hipoksija gimdymo metu taip pat kelia grėsmę neurologinių komplikacijų vystymuisi (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, likvodinaminiai sutrikimai, traukulinis pasirengimas, AED, psicho-kalbos sutrikimai, hiperaktyvumas).

- vaisiaus mirties rizika

Antenatalinio vaisiaus mirties priežasčių sąrašas prasideda nuo ūminio vaisiaus hipoksijos ir lėtinės vaisiaus hipoksijos dekompensacijos.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Ūminio hipoksijos arba lėtinės hipoksijos dekompensacijos, grėsmingos vaisiaus būklės atveju, klausimas išsprendžiamas dėl greito pristatymo skubios pagalbos tvarka.

Jei numatomas konservatyvus paciento valdymas:

- visų lėtinių motinų ligų gydymas ir kompensavimas

- laiku gydyti ūmines ligas. SARS, žarnyno infekcijos, herpeso infekcija ir daugelis kitų reikalauja gydymo nėštumo metu. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad ši liga bus pati savaime. Dabar jūs turite dvigubą atsakomybę ir būtina nedelsiant pasikonsultuoti su savo akušeriu-ginekologu ir siauru specialistu (infekcinių ligų specialistu, ENT - gydytoju ir pan.).

- nėštumo komplikacijų gydymas (gestacinis diabetas, gestacinė hipertenzija, edema, nutraukimo grėsmė ir tt)

- išmatuojamas pratimas. Rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore ir plaukti vandenyje patogioje temperatūroje.

- žolelių raminamieji preparatai. Valerijietė 1 tabletė 3 kartus per dieną arba motininė tinktūra, 30 lašų 3 kartus per dieną (motina-Forte 1 tabletė 2 kartus per dieną) - gydymo trukmė nustatoma individualiai.

- trombocitų trombocitų trombocitų terapija (kraujo srauto gerinimas, siekiant pagerinti kraujo tiekimą motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje). Kurantilas (dipiradamolis) 25 mg 1 tabletė 3 kartus per parą arba 75 mg skersmens 1 kartą per dieną. Paskyrimo trukmę nustato gydytojas.

- metabolizmo terapija. Actovegin, esant 10,0 i.v., lašeliuose arba lašeliuose per 200,0 fiziologinio fiziologinio tirpalo natrio chlorido, 5–10 dienų, arba 1 tabletė 3 kartus per dieną ilgą laiką (gydymo trukmė bus nustatoma gydymo metu medicininės priežiūros metu).

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai pasirinkus taktiką (stebėjimas, gydymas, pristatymas), vaisiaus (vaiko) prognozė yra santykinai palanki. Kiekvienu atveju viskas yra individuali, bet daug kas priklauso nuo paciento pagalbos (mesti rūkyti ir vartoti narkotikus, alkoholį, laiku vartoti vaistus ir atsisakyti hospitalizavimo bei tolesnio tyrimo) ir medicinos komandą (akušerio-ginekologo, terapeuto, anesteziologo-resuscitatoriaus, pediatro-neonatologo) ir kiti).

Neonatologas kalba apie deguonies bado riziką negimusiam vaikui

Vaiko gimimo laukimas yra nuostabus ir jaudinantis laikotarpis bet kurios šeimos gyvenime. Jei nėštumas paprastai vyksta, be patologinių pokyčių, moteris gali visapusiškai mėgautis nauja sąlyga. Tačiau kartais kūdikio nešiojimas nėra gana sklandus, o diagnozę „vaisiaus gimdos hipoksija“ girdi apie 10 proc.

Nors ši sąlyga yra gerai ištirta, o gydymas jau seniai buvo sukurtas, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastis. Tėvai turi suprasti, koks yra procesas, ir kokių veiksmų reikėtų imtis, kad vaikas būtų apsaugotas nuo problemų.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Būdamas įsčiose, vaikas negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos vystosi tik tada, kai jų funkcijos tampa nusistovėjusios. Lengvi trupiniai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Vaisiai gauna reikiamą deguonį per placentą. Būtent šis kūnas užtikrina neįkainojamą dujų tiekimą į trupinių kūną. Jei deguonies nepakanka, jie kalba apie hipoksiją.

Intrauterininė vaisiaus hipoksija nėra paskirta į atskirą ligą, bet rodo deguonies trūkumo būklę kūdikyje. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos kūno ar kūdikio pokyčiai, kurie turi neigiamų pasekmių.

Intrauterinės hipoksijos priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriais atvejais moters kūnas neleidžia kūdikiui duoti reikiamo deguonies. Su anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų patologija ir kvėpavimo sistema padidina embriono badavimo badui riziką. Nepalankiai paveikti trupinių toksemijos sveikatą nėščiajai, diabetui, blogiems motinos įpročiams.
2. Sutrikimai placentos ir vaisiaus sistemoje. Placentos ir virkštelės patologija, sutrikusi kraujo apytaka, kai gresia abortas ar persodinimas, darbo sutrikimai, neišvengiamai paveikia vaiko sveikatą.
3. Su vaisiu susijusios priežastys. Kai kūdikis yra užsikrėtęs gimdoje, padidėja hipoksinių būsenų atsiradimo rizika. Nepageidaujami veiksniai taip pat apima įgimtą anomaliją, vaisiaus hemolizinę ligą, daugialypį, įtemptą vaiko kaklo virkštelės užsikimšimą, daugiavaisį nėštumą. Taip pat dažnai atsiranda vaisiaus komplikacijų, atsirandančių dėl gimdymo, deguonies bado.

Hipoksijos simptomų pasireiškimas ir sunkumas didžia dalimi priklauso nuo patologinės būklės pasireiškimo eigos ir laiko. Todėl gydytojai turi dvi hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija. Šis pažeidimas greitai, paprastai gimdymo metu, vystosi kūdikiui per gimimo kanalą. Pavyzdžiui, sparčiai ar ilgai trunkančio darbo metu, kai bambos kilpos iškrenta arba patenka į moters gimimo kanalą, įvyksta staigus kraujo tekėjimo per bambos arteriją pažeidimas. Kūdikis negauna dujų ir patiria sunkų deguonies badą. Nėštumo metu ūminis hipoksija dažnai atsiranda dėl placentos nutraukimo ir gali sukelti ankstyvą gimdymą arba reikalauti skubios chirurgijos - cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką praranda reikalingą dujas. Lėtinės gimdos hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologija, tinkamo gydymo stoka ir lėtinė motinos liga. Dažnai ši sąlyga atsiranda moterims, kurios ignoruoja apsilankymą moterų konsultacijose.

Ultragarsiniu nėščios moters tyrimu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius atsilieka nuo savo „bendraamžių“ fizinių parametrų atžvilgiu, atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei antrojoje nėštumo pusėje atsirado hipoksija, šių vaikinų masė neatitinka aukščio, atsiranda hipotrofija. Naujagimiai yra labiau linkę į ligų, autonominių sutrikimų vystymąsi.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinio aktyvumo pokytis. Kūdikis gauna mažai deguonies, atsakydamas į mažą dujų koncentraciją, motoriniai centrai yra susijaudinę smegenyse, vaikas aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėjama dėl padidėjusio kūdikio judėjimo, kuris nepraeina net ramybėje, nesant streso. Tyrimo metu gydytojas nustato, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 160 kartų per minutę.

Jei liga nebuvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, vaiko būklė pablogėja. Yra rimtas deguonies trūkumas, dėl kurio mažėja kūdikio aktyvumas. Trupinių jėgos yra išeikvotos ir judesiai sumažėja. Tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies ritmo sumažėjimą.

Hipoksijos diagnostika

Vaisiaus vertinimas turėtų būti išsamus, apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris apsilanko gimdymo klinikoje, nuo 18 iki 20 nėštumo savaičių, kai tampa įmanoma išdžiūti vaisiaus širdį. Norėdami tai padaryti, akušerė-ginekologė naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris vaizduoja mėgintuvėlį formos piltuvu abiejuose galuose. Gydytojas įterpia didelę prietaiso dalį į motinos pilvą geriausio vaisiaus širdies klausymo regione.

Naudojant akušerinį stetoskopą, galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija taip pat naudojama darbo metu, siekiant įvertinti vaisiaus atsaką į gimdos susitraukimą - susitraukimą.

Dėl savo paprastumo ir nebrangumo metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimų tikslumas yra mažesnis už instrumentinį. Be to, kūdikio širdies plakimas negali būti girdimas per kovą, o širdies ritmo skaičiavimo klaida pasiekia 10-15 smūgių.

Šis metodas gerai įrodytas diagnozuojant vaisiaus hipoksines būsenas. Tyrimo esmė - registruoti būsimo vaiko širdies ritmo elektroninę veiklą. Norėdami tai padaryti, ant nėščios moters pilvo pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris užregistruoja vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi popieriaus lape kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinę iššifravimo funkciją, kuri padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti.

Apskaičiavimams taikomi šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris siekia 110 - 160 smūgių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai svyruoja nuo 5 iki 30 kartų (min.);
• lėtėjimas - vaisiaus širdies plakimo sumažėjimo laikotarpiai, kurių kartotiniai epizodai gali rodyti sunkų vaikų deguonies badą;
• pagreitis - padidėjusių širdies plakimų epizodai, atsirandantys su gimdos susitraukimu ar padidėjusiu vaisiaus judėjimu, ir per ketvirtį valandos neviršija 3.

1. Ultragarsinis tyrimas.

Šis metodas yra visiškai saugus ir informatyvus, todėl jis turėtų būti atliekamas kaip visų moterų patikrinimas. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaičių, 20–21 ir 30–34 savaičių.

Be to, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą, jei yra įrodymų. Šio metodo esmė - jutiklio atspindimos ultragarsinės bangos atspindys iš tiriamojo kūno. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Ultragarso pagalba gydytojas nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi, kūdikio fizinį aktyvumą. Labai svarbu įvertinti placentos būklę, jos dydį, vietą, storį ir brandinimo laipsnį.

Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsą papildo doplerometrija, kuri naudojama kraujo judėjimui kraujagyslėse registruoti. Šiuolaikinės ultragarso mašinos turi doplerio funkciją.

1. Biofilmas iš vaisiaus.

Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas leidžia išsamiai įvertinti trupinių sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tai daroma naudojant ultragarsinius duomenis ir ne streso CTG bandymo rezultatus, pagreičio dažnio įvertinimus.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• kūdikio fizinis aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos brandos.

Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 taškų, kurie apibendrinami. Didesnis nei 8 taškų rezultatas laikomas normaliu, o mažiau nei 4 - sunki hipoksija.

Gimdos hipoksijos pasekmės

Kaip deguonies trūkumas veikia kūdikio sveikatą ir papildomą gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmajame nėštumo trečdalyje sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis, nervų sistemos pažeidimas ir sumažėjęs gebėjimas pritaikyti trupinius po gimimo.

Vykdant deguonies trūkumą, keičiasi embriono medžiagų apykaitos procesai. Kraujo cirkuliacija smegenyse padidėja sumažinant kraujo tekėjimą plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Gautas žarnyno hipoksija sukelia sfinkterio atsipalaidavimą ir pradinių išmatų patekimą į amniono skystį. Purvinas, mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, pneumonija.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą, atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos poveikis svyruoja nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminės hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas, smegenų paralyžius;
• vaisiaus vaisiaus mirtis;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės gimdos hipoksijos pasekmės:

• vystymosi vėlavimas, mažas svoris ir aukštis gimimo metu;
• naujagimių anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• trupinių nesugebėjimas išlaikyti normalią temperatūrą;
• neurologiniai sutrikimai.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius deguonies trūkumą, moteris yra hospitalizuota akušerijos ir ginekologijos ligoninėje, kur jie tiriami ir gydomi. Svarbus ryšys gydant hipoksiją yra patologijos priežasties nustatymas.

Lėtinės hipoksijos atveju:

1. Nakvynė Ligoninė turi griežtai laikytis gydytojo nustatyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos toną.
2. Deguonies terapija. Veiksmingas gydant deguonies ar deguonies-oro mišinio įkvėpimą įkvėpus.
3. Vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą. Abortų prevencijai ir priešlaikinio gimdymo prevencijai moteriai skiriami vaistai su spazminiu poveikiu: „Papaverinas“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Vaistai, turintys įtakos kraujo reologinėms savybėms. Gydytojas gali paskirti „Reopoliglyukin“, „Curantil“, „Trental“, kad pagerintų kraujo patekimą per placentą, pailgindamas indus, ir sumažindamas jo klampumą.
5. Priemonės vaisiaus medžiagų apykaitos procesams gerinti. Ši medžiagų grupė apima gliukozę, vitaminus C, E, B grupę, kalcio gliukonatą, glutamo rūgštį.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų "natrio bikarbonato" infuziją.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju nustato ginekologas.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos pavojaus, tačiau nėščia motina turėtų žinoti, kurios priemonės gali padėti išsaugoti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas. Šeima turi priimti sprendimą, kad vaikas būtų atsakingas. Tėvai turėtų mokytis, būti kruopščiai ištirti, gydyti lėtinėmis ligomis ir infekcijomis. Tai išgelbės kūdikį nuo gimdos infekcijos ir išlaikys sveiką karapuzą.
2. Blogų įpročių atmetimas. Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių priklausomybės tipų, nėštumo metu patiria lėtinę hipoksiją. Vaikai patenka į rizikos grupę naujagimių ligų vystymuisi. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksijos atsiradimą.
3. Dienos pasivaikščiojimai. Paprastai nėštumo metu moteris kasdien turėtų gauti vidutinio sunkumo fizinį krūvį. Palankūs pasivaikščiojimai, kurie yra geresni parke ar kaime, turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko sveikatai.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į jų kasdienę mitybą. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, turtingą visomis esminėmis maistinėmis medžiagomis.
5. Medicininė pagalba. Moteris privalo būti įregistruota nėštumo metu ir turi būti išnagrinėta laiku. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydant nėščios moters ligas, bus išvengta hipoksijos atsiradimo. Pirmuoju vaisiaus būklės pasikeitimo ženklu moteris turėtų kreiptis į specialisto pagalbą.

Išvada

Nėštumas yra gražus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti daugiau dėmesio jos gerovei ir rūpintis vaiko sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų girdi „vaisiaus vaisiaus hipoksijos“ diagnozę, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima ir nėščios moters sveikatą, ir aplinkos sąlygas.

Būsima motina turėtų žinoti, kad yra visiškai atsakinga už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, pailsėti ir ieškoti specializuotos pagalbos laiku. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, tinkamas somatinių ligų gydymas, žymiai padidina vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių vengimo galimybes.