Stuburo arterijos sindromo simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra stuburo arterijos sindromas. Kokios ligos sukelia patologijos atsiradimą. Šio sindromo pasireiškimas ir tyrimo metodai diagnozei. Pažeidimų ištaisymo metodai.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Stuburo arterijos sindromas (sutrumpintas SPA) vadinamas smegenų simptomų, kraujagyslių ir vegetacinės sistemos, atsiradusios dėl pačios arterijos nervo pluošto pažeidimo, jo sienos deformacijos ar liumenų susiaurėjimo, deriniu.

Medicininėje aplinkoje tokia patologija paprastai siejama su gimdos kaklelio stuburo ligomis, tačiau kai kuriems pacientams arterijos anatominės savybės arba kartu su kraujagyslių ligomis, dėl kurių pasikeičia jų sienų elastingumas ir (arba) liumenų susiaurėjimas, yra predisponuojantys veiksniai.

Nepriklausomai nuo priežasties, klinikiniai sindromo požymiai yra susiję su dviem mechanizmais, kurie dažnai derinami, blogindami ligos eigą:

1. Arterijos susiaurėjimas ar suspaudimas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą į smegenų dalis.
2. Laivą supančių nervų skaidulų dirginimas ar dirginimas sukelia medžiagų, kurios sukelia arterinės sienos susiaurėjimą, aktyvavimą. Tai dar labiau sutrikdo kraujo tekėjimą į centrinės nervų sistemos struktūras.

Neigiamos SPA apraiškos apima:

• padidėjusi ūminio laikino ar nuolatinio smegenų kraujo tiekimo sutrikimo rizika (trumpalaikis išeminis priepuolis, insultas);
• darbo jėgos sumažėjimas dėl tam tikrų aplinkinių erdvės judėjimo ir sąlygų apribojimų poreikio;
• reikšmingas psichologinis diskomfortas klinikinių apraiškų fone, ypač jauniems pacientams.

Vykdant būtiną gydymą gerokai sumažėja sindromo apraiškos, tačiau jos visiškai neišnyksta. Net po chirurginio korekcijos metodų dažnai būna likučio ligos poveikis, vis dar reikia ribojančio darbo ir poilsio laiko. Gydymas žymiai sumažina ūminių kraujagyslių apraiškų riziką smegenų dalyje ir mirtinų kraujo tekėjimo sutrikimų riziką.

Neurologai ir neurochirurgai sprendžia diagnozės, taktikos pasirinkimo ir gydymo SPA pacientams problemą.

Priežastys

Veiksniai, didinantys vystymosi riziką:

Sienos struktūros pažeidimas

Arteritas (sienos uždegimas)

Trombozė ir embolija

Stuburo arterijos sindromas pasireiškia tokiomis ligomis, dėl kurių laivas susitraukia:

• Osteochondrozė - patologiniai destruktyvūs disko keitimai tarp dviejų slankstelių, kurie prasideda centrinėje dalyje (šerdyje), palaipsniui plinta į visą motorinę motorinės dalies dalį.
• Spondilozės deformavimas - pokyčiai, susiję su kūno senėjimo procesu, kai dėl kapiliarų kraujotakos sumažėjimo, tarpslankstelinio disko mityba yra sutrikdyta, jie praranda elastingumą ir mažėja jų dydis. Tai sukelia kaulų augimą (osteophytes) ant priekinės ir šoninės slankstelio dalies.
• Spondiloartrozė deformanai yra tarpslankstelinių sąnarių patologija, atsirandanti dėl profesinių pavojų ar raumenų ir skeleto sistemos formavimosi.
• Stuburo osteoartrito deformavimas yra vienas iš osteoartrito sąnarių sisteminio naikinimo elementų. Poveikis dviem ar daugiau motorinių slankstelių segmentų.
• Ossifikacinė ligamentozė (Forestierio liga) yra sisteminis žmogaus skeleto raiščio aparato pažeidimas, kuriam būdingas kalcio nusodinimas raištyse, kuris palaipsniui mažina jų pailgėjimą ir judrumą.
• Kimmerley anomalija - pirmojo kaklo slankstelio patologinė struktūra.
• Bazilinis įspūdis yra pakaušio kaulų vietovės pažeidimas, spaudžiamas į kaukolės ertmę, stumiant stuburą.
• Gimdos kaklelio stuburo sužalojimai, susiję su aštriu reguliavimu.
• Arterijų suspaudimas pagal kaklo raumenis tam tikrose galvos padėtyse.

Dėl destruktyvių gimdos kaklelio osteochondrozės pokyčių 42,5-50% pacientų vystosi SPA.

Klasifikacija

Stuburo arterijos sindromas klasifikuojamas pagal pagrindinį priežastinį atsiradimo mechanizmą, tačiau daugeliu atvejų liga yra mišri.

Stuburo arterijos sindromas: priežastys, požymiai ir apraiškos, diagnozė, kaip gydyti, prognozė

Stuburo arterijos sindromas (SPA) - klinikinių požymių, atsiradusių dėl stuburo zonos kraujagyslių susiaurėjimo ir atitinkamo simpatinio nervo pluošto pralaimėjimo, rinkinys. Šis kompleksinis simptomų kompleksas išsivysto asmenims, kurių smegenų mikrocirkuliacija yra sutrikusi ir dažnai sukelia organų išemiją. Pagal ICD-10, šis sindromas yra įtrauktas į dvi patologijų klases: pirmasis turi kodą M47.0 ir pavadinimą „Skeleto ir raumenų sistemos ligos“, o antrąjį - kodas G99.2 ir pavadinimas „nervų sistemos pažeidimas“.

Šlaunikaulio arterijos sudaro smegenų stuburo nugaros smegenų ratą ir 1/3 reikalaujamo kraujo tūrio atsiduria užpakalinėje skiltyje. Jei jie yra pažeisti, sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenyse, atsiranda hipoksija, kuri kliniškai pasireiškia dėl paroksizminės migrenos, spengimas ausyse, astenija, galvos svaigimas ir kiti vestibuliarinių, ataktinių, oftalminių sindromų ir autonominių sutrikimų požymiai. Dažniausios kurortų priežastys yra stuburo ligos, arterijų aterosklerozė arba įgimta hipoplazija.

Neurologai, neurochirurgai ir vertebrologai užsiima SPA diagnostika ir gydymu. Anksčiau SPA buvo diagnozuota daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo metu liga yra jaunesnė. Taip yra dėl to, kad daug biuro darbuotojų praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir šiek tiek perkelia. Klinikinio sindromo pacientai kreipiasi į specialistus nuo 20 metų. Siekiant tinkamai diagnozuoti sindromą, būtina atlikti radiografinius, tomografinius, oftalmoskopinius ir audiometrinius tyrimus, taip pat kitus funkcinius tyrimus.

Gydant sindromą, naudojami kraujagyslių, neuroprotekciniai ir venotoniniai vaistai, fizioterapinės procedūros ir fizinė terapija. Bendrosios terapinės priemonės mažina sindromo klinikinių pasireiškimų sunkumą. Pati liga yra visiškai nepagydoma, kuri yra susijusi su išsivysčiusių pokyčių negrįžtamuoju ryšiu. Net chirurginis gydymas visiškai nepašalina patologinio proceso. Liekamasis sindromo poveikis yra priverstas laikytis optimalaus darbo ir poilsio režimo, kurį specialistas pasirinko konkrečiam pacientui.

SPA yra bendra ir labai paplitusi patologija, kuri atima pacientams galimybę dirbti ir yra neatidėliotina medicininė ir socialinė problema. Nesant savalaikio ir teisingo gydymo, pacientai žymiai padidina ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo riziką. Neapdorotos SAT sukelia ankstyvą insulto vystymąsi, sumažina gyvenimo kokybę, negalią ir pacientų mirtį.

Klasifikacija

Patogenetinė sindromo klasifikacija pagal hemodinaminių sutrikimų tipą:

• SPA suspaudimo tipas - mechaninis arterijos suspaudimas išorėje,
• Angiospastinis tipas - kraujagyslių refleksas, susijęs su receptorių stimuliavimu paveiktame rajone, t
• Dirginantis tipas atsiranda tada, kai yra pažeisti nervai, kurie sudaro simpatinę plexą aplink arterijas.
• Mišrus tipas - bet koks šių parinkčių derinys.

SPA klinikinių apraiškų sunkumas yra suskirstytas į 2 tipus:

1. Distoninis tipas - funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys galvos skausmu, kurio intensyvumas yra skirtingas, vestibuliariniai ir oftalmologiniai simptomai, autonominiai sutrikimai. Pirmieji klinikiniai požymiai pacientams pasireiškia retais kaklo judesiais. Neįtikėtina paciento padėtis miego metu taip pat gali sukelti šią simptomą. Funkciniai sutrikimai laikomi grįžtamais, o jų simptomai yra nestabilūs. Šio tipo sindromas gerai reaguoja į gydymą. Insultai ir kitos komplikacijos yra labai retos.
2. Išeminį tipą sukelia organinių pokyčių smegenų audinyje. Klinikiškai sindromas pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais arba išeminio insulto požymiais: ataksija, disartrija, diplopija. Po staigaus galvos sukimo ar pasvirimo staiga įvyksta ataka. Nepageidaujami simptomai išnyksta paciento gulint. Tuo pačiu metu ilgai išlieka bendras silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas. Išeminis tipas dažnai baigiasi insultu, sunku gydyti ir sukelia nuolatinį neurologinį deficitą.

Šias dvi sindromo formas specialistai dažnai laiko vienu patologijos etapu.

Etiologija ir patogenezė

SPA etiopatogenetiniai veiksniai skirstomi į keturias grupes:

• Įgimtos ligos - arterijų patologinis kankinimas, jų perteklius, susitraukimai, įgimta hipoplazija, įgimtas slankstelių nestabilumas.

• Įgytos kraujagyslių ligos, kuriose susiaurėja arterinė liumena: aterosklerozė, arteritas, tromboembolija, sisteminis vaskulitas. Vazospazmas, kurį sukelia simpatinės nervų sistemos įtaka, sukelia laikiną kraujo tekėjimo sutrikimą.

• Kaklo ir kremzlės aparato patologija, vedanti į sindromo stuburo formą: osteochondrozė, trauminis sužalojimas, stuburo kreivumas, iškyša ir tarpslankstelinė išvarža, spondillosis, briaunų sąnarių uždegimas, spondiloartrozė.

• Kaklo minkštųjų audinių ligos: navikai, raumenų spazmai, randai, kaklo raumenų tonizuojanti įtampa.

Vaikai dažniausiai pasitaiko įgimtos kraujagyslių patologijos, gimdymo traumos, raumenų spazmai, atsiradę dėl hipotermijos, įgimtos ar įgytos tortikolio.

SPA plėtros patogenetiniai principai:

1. SPA paprastai būna su pažeidimu kairiajame arteriniame inde. Taip yra dėl jo anatominių savybių ir vietos: arterija prasideda nuo aortos arkos, kurioje dažnai yra aterosklerozinės plokštelės.
2. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Arterija eina siaurame ir judamajame kanale. Skersinių procesų osteofitai suspaudžia indą ir sutrikdo kraujo aprūpinimą smegenyse, kuris pasireiškia būdingais klinikiniais simptomais.
3. Laivą supančių nervų skaidulų dirginimas aktyvuoja arterinę sieną susiaurinančias medžiagas, kurios dar labiau prisideda prie smegenų hipoksijos ir CNS struktūrų.
4. Aštrių galvos posūkių ir posūkių padėtis pablogina paciento sveikatą ir prisideda prie skundų atsiradimo.

Pagrindiniai sindromo patogenezės ryšiai:

• smegenis tiekiančios arterijos suspaudimas ar susiaurėjimas;
• smegenų hipoksija
• mitybos trūkumai
• galvos svaigimas ir patamsėjimas akyse,
• išeminis insultas ir kitų mirtinų patologijų raida.

Simptomatologija

Pagrindiniai SPA požymiai:

1. Galvos skausmas paprastai siejamas su nepatogia galvos padėtimi per dieną ar naktį, hipotermija ar trauminiu sužalojimu. Tai vadinama „gimdos kaklelio migrena“, kuriai būdingas greitas skausmo plitimas iš kaklo į pakaušio ir laikų regionus. Skausmingo pojūčio intensyvumas priklauso nuo galvos vietos. Skausmas didėja su kaklo palpacija, vaikščiojant, miegant nepatogioje padėtyje, net ir su nedideliais judesiais. Skausmas požymiais skiriasi nuo niežėjimo, sprogimo iki šaudymo, deginimo, pulsuojančio, svaiginančio. Jis trunka kelias minutes ar valandas. Pacientai suranda situaciją, kai skausmas visiškai išnyksta.
2. Svaigulį visada lydi galvos skausmas ir dažnai pasireiškia iškart po miego. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki valandos. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi regos sutrikimais, judesių diskoordinavimu, skambėjimu ausyse, pojūčiais, kad „galva kažkur“. Dėl sindromo diferencinės diagnozės naudojant apykaklę Shantz. Jei galvos svaigimas išnyksta jo naudojimo metu, patvirtinama SAT diagnozė.
3. Triukšmą abiejose ausyse pastebi dauguma pacientų, sergančių sindromu. Jis pasireiškia ryte arba naktį. Remisijos metu triukšmas yra silpnas ir žemas. Prieš ataką jos intensyvumas didėja, o jis tampa aukšto dažnio. Kartais triukšmą lydi klausos sutrikimas.
4. Daugelis žmonių skundžiasi neryškiu matymu, ryškumo sumažėjimu, užuolaidų ar smėlio išvaizda akyse, diplopija, fotofobija, pernelyg ašarojimas.
5. Vegetatyviniai sutrikimai - karščio ar šalčio išpuoliai, hiperhidrozė, šaltos kojos ir rankos, disfagija, disfonija, miego sutrikimai, veido, kaklo, pečių ir rankų nutirpimas.
6. Skausmingas kaklo raumenų susitraukimas vyksta judant ir lydi lūžio jausmą.
7. Pykinimas su sąmonės netekimu atsiranda, jei galvos per ilgai lenkia.
8. Depresija susijusi ne tik su smegenų kraujotakos sutrikimu, bet ir su moralinėmis priežastimis. Jie vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą, nes pacientai yra pavargę nuo galvos skausmo.
9. Širdies simptomai - skausmo krūtinėje spaudimas arba spaudimas, aukšto kraujospūdžio išpuoliai.
10. Gerklės simptomai - svetimkūnio skausmas gerklėje, skausmas ir gerklės skausmas, sutrikęs skonis, kosulys, sunku nuryti maistą.
11. Psichikos sutrikimai - patirtis, nerimas, mirtis, isterija, psichozė.

Klinikiniai patologijos požymiai yra gana skausmingi. Jie sutrikdo psichologinę ligonių ramybę ir priverčia juos kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

SPA centrai diagnozuojami neurologijos, otolaringologijos, oftalmologijos, vertebrologijos srityje. Gydytojas klauso paciento skundų ir tiria esamus klinikinius požymius. Autonominiai sutrikimai dažniausiai siejami su neurologinės būklės ypatumais - nestabilumu Rombergo padėtyje, nesudėtingu judėjimų koordinavimu.

Diagnozė sindromui yra gana sudėtinga. Siekiant išvengti galimų diagnostikos klaidų, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus. Nustačius įtemptus kaklo ir galvos odos raumenis, specialistas nukreipia pacientą į instrumentinį stebėjimą.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

• rentgeno tyrimas
• MRI arba CT nuskaitymas
• dvipusis skenavimas,
• Kaklo laivų Doplerio ultragarsu,
• smegenų kraujagyslių sistemos tyrimo eografinis metodas, t
• angiografija įtariamai arterinei trombozei.

Vizualinių ir garsinių analizatorių funkcijų tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas, jei kiti diagnostiniai metodai nepateikia tikslios informacijos. Patvirtindamas siūlomą diagnozę, specialistas nustato tinkamą gydymą.

Medicininiai įvykiai

SPA procedūros yra sudėtingos ir sudėtingos. Juo siekiama atkurti kraujotaką stuburo arterijose, pašalinti kaklo defektus, pagrindines sindromo apraiškas ir ekstravaskalinę patologiją.

Narkotikų terapija

Pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

1. NVNU, turintys priešuždegiminį ir anti-edeminį poveikį - „Meloksikamas“, „Nimesulidas“.
2. Priemonės, kurios pagerina smegenų kraujotaką ir turi antioksidacinį poveikį - „Vinpocetin“, „Cinnarizin“.
3. Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą neuronuose - cerebrolizinas, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektoriai - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktyvūs vaistai pagerina kraujo tekėjimą išeminiuose smegenų regionuose.
5. Venotonikai - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Priemonės, pagerinančios raumenų metabolizmą - "Mildronatas", "Trimetazidinas". Jie mažina raumenų spazmus ir skatina kraujotaką.
7. Vaistai, kurie atpalaiduoja raumens raumenis - raumenų relaksantus „Mydocalm“, „Sirdalud“.
8. Antispazminiai vaistai - drotaverino hidrochloridas, No-shpa.
9. B grupės vitaminai - „Milgamma“, „Neurovitan“.
10. Raminančios priemonės ir antioksidantai.
11. Chondroprotektoriai - Alflutop, Chondroitinas, Teraflex.

Fizioterapija

Pašalinus ūminius sindromo simptomus atkūrimo laikotarpiu, nustatomas fizioterapijos gydymas:

• Diadinaminė srovė
• Magnetinė terapija
• Galvanizavimas,
• Ultragarsinis poveikis,
• Fonoforezė su anestetikais,
• Elektroforezė su Novocainu arba Euphillinu.

Dėl patikimų gydymo metodų yra mankštos terapija, rankų terapija ir akupunktūra.

Pacientams reikia paskirti specialius pratimus, siekiant sustiprinti kaklo raumenis ir pagerinti jo lankstumą:

1. Sulaikymas - galvos atsitraukimas nuo atsparios rankos, esančios galvos gale;
2. Kaklo galvos šoninis lenkimas pakreipiamas į šoną su atsparia ranka, galvos atrama iš šono;
3. Tiesus lenkimas ir prailginimas - lenkimas į priekį su atsparia ranka, laikant kaktą;
4. Pasukimas - sukasi galvą ant priešingos rankos ant šventyklos;
5. Kaklo atsitraukimas - galvos nukrypimas, išlaikant akių ir žandikaulio lygį;
6. Trapeziuso raumenų tempimas - lėtas kaklo slinkimas į kairę ir į dešinę;
7. Kaklas sukasi į dešinę ir į kairę;
8. Kaklo išsiliejimas,
9. Traukimas.

Plaukimas pagal neurologų rekomendacijas yra veiksminga tempimo ir tonizavimo procedūra.

Reabilitacijos laikotarpiu gydymas atliekamas specializuotose sanatorijose ir Kaukazo mineralinių vandenų ar Krasnodaro teritorijos kurortuose.

Chirurginis gydymas

Chirurgija padės pašalinti mechaninį poveikį stuburo arterijai. Operacija skirta konservatyvios terapijos neveiksmingumui ir sunkiam arterijų susiaurėjimui. Šiuo metu ypač populiarios endoskopinės intervencijos. Per mažą odos pjūvį susitraukimo vieta pašalinama, o tada indas yra plastikas. Arterijos išsiplečiamos įvedant balioną su stentu. Pacientus, sergančius osteochondroze, pašalina osteophytes, rekonstruoja stuburo arteriją, periarterinę simpektektiją, pradurta spondilodezę, diskų apvadą tarp slankstelių, diskų autodermoplastiką arba jų pakeitimą titano-nikelio tirpikliais. Chirurginis gydymas SPA laikomas labai veiksmingu. Tai leidžia 90% atvejų visiškai atkurti kraujo tiekimą į smegenis.

Tradicinė medicina be tradicinio konservatyvaus ir chirurginio gydymo SAT laikoma neveiksminga. Pacientai vartoja spygliuočių ar druskos vonias, naudoja oregano, arklių kaštono, gudobelės.

SPA yra nepagydoma liga, kurioje atsiranda negrįžtamų patologinių stuburo struktūrų pokyčių. Kombinuotas gydymas lėtina arba sustabdo patologinius procesus, taip pat sumažina simptomų sunkumą.

Prevencija ir prognozė

Įvykiai, skirti išvengti SPA plėtros:

• Fiziniai pratimai kaklo raumenims stiprinti,
• Dėvėti Shantz tvirtinimo apykaklę (laiką nustato gydytojas!),
• Ortopedinio čiužinio naudojimas padidino standumą ir plokščią pagalvę,
• Dėvėti vilnos kaklaskarius,
• Trinti kaklą su bičių ir gyvatės nuodais,
• Metinis kaklo masažo kursas,
• Gydymas specialiose neurologinėse sanatorijose,
• Kova su blogais įpročiais,
• Naudojant volo masažuotoją,
• Šviežių uogų, riešutų ir vaisių sulčių įtraukimas į kasdienį maistą.

SPA yra sudėtinga liga, dėl kurios atsiranda pavojingas poveikis sveikatai. Vaistiniai ir chirurginiai metodai suteikia tik laikiną poveikį. Nekontroliuojamas visų medicinos rekomendacijų laikymasis leidžia pasiekti gerų rezultatų. Jei nepradėsite gydymo laiku, labai padidės pavojingų komplikacijų rizika.

Kas yra stuburo arterijos sindromas?

Kas yra stuburo arterijos sindromas ir ar yra veiksmingų gydymo metodų, kuriuos domina panašios diagnozės turintys žmonės. Stuburo arterijos sindromas yra simptomai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų smegenyse dėl stuburo slankstelių arterijų.

Visai neseniai spa buvo rasta tik senyvo amžiaus žmonėms. Dabar ši patologija diagnozuojama net dvidešimt metų. Dažniau išsivysto kairiojo šono sindromas. Tokia situacija kyla dėl to, kad kairioji arterija nutolusi nuo aortos, o dešinėje - nuo sublavijos arterijos.

Plėtros mechanizmas

Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių stebimas stuburo arterijos suspaustas ir jo liumenų susiaurėjimas. Dėl to smegenys negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, todėl atsiranda hipoksija - deguonies bado.

Stuburo, arba stuburo, arterijos perneša tik 30% kraujo į smegenis (taip pat tiekia stuburo smegenis), dauguma maistinių medžiagų ir deguonies patenka per miego arterijas.

Todėl daugeliu atvejų stuburo arterijų sindromas nekelia rimtos grėsmės gyvybei, tačiau gali sukelti daug problemų. Tai gali sukelti vegetatyvinę distoniją, smegenų hipertenziją ir negalią.

Priežastys

Vertebralinės arterijos sindromas gali sukelti įvairius veiksnius. Jie gali būti suskirstyti į 3 dideles grupes:

• Įgimtos anomalijos arterijos struktūroje (perteklius, stiprus kankinimas);
• Ligos, dėl kurių sumažėja arterijų liumenys (artrozė, aterosklerozė, artritas, Kimmerley anomalija, Bechterew'o liga, embolija, trombozė);
• Arterijos suspaudimas dėl osteochondrozės, skoliozės, kaulų patologinės struktūros, raumenų spazmų, kaulų navikų buvimo.

• Rekomenduojame perskaityti: netiesioginį stuburo arterijos kursą

Pagal kitą klasifikaciją priežastys:

• Vertebrogeniniai (susiję su stuburo): tarpslankstelinė išvarža, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su osteochondroze, osteofitų augimas, kurį sukelia spondilozė;
• Ne vertebrogeninis (nesusijęs su stuburo): aterosklerozė, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl jų hipoplazijos (nepakankamas išsivystymas), pernelyg didelis kraujagyslės, spazmai.

Aštrių galvos judesių (posūkių ir posūkių) ir neaktyvaus gyvenimo būdas gali sukelti patologijos vystymąsi. Norėdami išgydyti sindromą, visų pirma būtina pašalinti jos priežastį.

Simptomai

Stuburo arterijos sindromo simptomai gali būti panašūs į kitas ligas. Tai apima:

• Galvos skausmas - paprastai vienpusis - gali būti pulsuojantis arba deginantis, dar blogiau po vaikščiojimo, bėgimo, jojimo viešuoju transportu, miega ant nugaros;
• Pykinimas ir vėmimas, nesumažinant bendros būklės;
• Sąmonės sutrikimas arba praradimas;
• Veido veidas;
• Vizuali - staiga atsiranda stiprus akių skausmas, sausumas, periodiškas „rūko“ ar „muses“ pasireiškimas, trumpalaikis regėjimo aštrumas;
• Klausos ir vestibuliariniai sutrikimai - periodinis klausos sutrikimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir pulsacijos į galvą;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai: nestabilus kraujospūdis, krūtinės anginos priepuoliai;
• Smegenų sutrikimai, lydimas disbalanso, nediskriminacinės kalbos, rankraščio pasikeitimas, akių dvigubinimas ar tamsinimas.

Diagnostika

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo savalaikės diagnozės. Todėl prieš gydant patologiją pacientas siunčiamas išsamų tyrimą. Jei įtariamas stuburo arterijos sindromas, diagnozė apima:

• Pacientų skundų ir ligos istorijos tyrimas;
• Neurologinis tyrimas;
• Gimdos kaklelio srities radiografija - aptinka atlanto-pakaušio sąnario patologinius pokyčius;
• Dupleksinis arterijų nuskaitymas - parodo kraujagyslių anomalijas, išsiaiškina jų atotrūkį;
• Arterijų angiografija - matuoja kraujo srauto greitį ir kraujagyslių skersmenį, atskleidžia patologijų vietą;
• Doplerio sonografija - nustato kraujo tekėjimo pažeidimą, tiria kraujagyslių pralaidumą, kraujo tekėjimo pobūdį ir jo greitį;
• Magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos iš kaklo stuburo - atskleidžia stuburo anomalijas;
• Magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse vertina smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nustato kraujotakos sutrikimų priežastį, parodo suspaustos vietos nustatymą.

Terapiniai metodai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Gydymo metodai

Jei diagnozuojamas stuburo arterijos sindromas, gydymas turi būti išsamus. Jo tikslas - panaikinti patologijas gimdos kaklelio stuburo srityje ir normalizuoti arterijos liumeną.

• Narkotikų terapija;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Rankinė terapija;
• Fizinė terapija;
• Ortopedinis gydymas;
• SPA procedūros;
• Chirurgija

Konservatyvūs metodai

Kai naudojamas vaistų terapijos sindromas:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, aceklofenakas, ibupromas, meloksikamas, celebrex, celekoksibas) - mažina skausmą, mažina uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• Raumenų relaksantai (tolperisonas, mydokalmas, baklofenas, drotaverinas, žinomas kaip ne-shpa) - mažina padidėjusį raumenų tonusą, mažina spazmus;
• Vasoaktyvatoriai (cinnarizinas, agapurinas, trentalis, nikergolinas, cavintonas, vinpocetinas, instenonas) - išplėsti arterijas, aktyvina kraujotaką smegenyse;
• Venotonikai (trokserutinas, diosminas) - pagerina venų nutekėjimą;
• Angioprotektoriai (Diosmin) atkuria arterijų funkcionavimą;
• Neuroprotektoriai (gliatilinas, somazinas, sermionas) - apsaugo smegenis nuo nepalankių veiksnių, užkerta kelią neuronams;
• Antipipoksantai (Mexidol, Actovegin) - užkerta kelią hipoksijai, reguliuojant energijos apykaitą;
• Nootropics (lucetamas, piracetamas, tiocetamas) - pagerina smegenų veikimą, didina nuotaiką;
• Vaistai, kurie atkuria nervų ląstelių metabolizmą (gliatiliną, gliciną, citicoliną, piracetamą, semaxą, cerebroliziną, meksidolį, aktoveginą);
• Vaistai, normalizuojantys viso kūno metabolizmą (tiotriazolinas, trimetazidinas, mildronatas);
• B grupės vitaminai (milgamma, neurovitan, neurobion) - pagerina neuronų galias.

Jei reikia, nurodykite simptominį gydymą:

• Vaistai nuo migrenos (sumatriptanas) - naudojami migrenos priepuoliams;
• Narkotikai, šalinantys galvos svaigimą (betaserk, betahistinas);
• Raminantys vaistai;
• Antidepresantai.

Fizioterapinės procedūros veiksmingai papildys vaistų terapiją:

• Stuburo traukimas (išplėtimas);
• Magnetinė terapija;
• Darsonvalizacija;
• Galvanizavimas;
• Diadinaminės srovės;
• Ultragarsinis poveikis;
• Naudokite impulsinę srovę;
• Fonoforezė;
• Elektroforezė.

Akupunktūra mažina skausmą ir pašalina neurologinius sutrikimus. Specialiai atrinkti pratimai padės sustiprinti raumenų korsetą. Teigiamas poveikis kūno plaukimo būsenai.

Masažas aktyvina kraujotaką, kuri prisideda prie smegenų deguonies. Bet kokias rankines procedūras turėtų atlikti specialistas. Priešingu atveju, masažas gali pabloginti situaciją ir sukelti nepataisomą žalą organizmui. Jei negalite kreiptis į profesionalų masažuotoją, tada namuose galite naudoti ritininį masažuotoją.

Ortopedinis gydymas apima specialių patalynių naudojimą. Kai osteochondrozės rekomenduojama dėvėti apykaklę. Siekiant sumažinti skausmą, naudojamos vilnonės kaklaskarės, tepalai su gyvatėmis ir bičių nuodai.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą, kad organizmas gautų visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Rekomenduojama įtraukti į serbentų, spanguolių, aronijų, šaltalankių, slyvų, riešutų, pupelių, šviežių sulčių dietą. Būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nes jie padidina hipoksiją.

Paprastai stuburo arterijos sindromas gydomas ambulatoriniu pagrindu. Tačiau sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti.

Operatyvinė intervencija

Kai konservatyvūs metodai yra neaktyvūs ir arterijos liumenys susiaurėja iki 2 mm, rekomenduojama operacija.

Specializuotuose stuburo ir neurochirurgijos centruose arterijų operacijos atliekamos minimaliai invaziniais metodais, naudojant endoskopą. Pakanka padaryti mažą pjūvį, mažiau nei du centimetrus, kuris sumažina kūno sužalojimą, apsaugo netoliese esančius organus, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Operacijos metu pašalinami nenormalūs kaulų augimai, suveržiamos arterijos yra išpjautos susiaurėjimo vietoje ir pagamintas plastikas. Chirurginio gydymo veiksmingumas siekia 90%.

Prevencija

Kad nebūtų gydomi stuburo arterijos sindromas, geriau užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, palaikykite aktyvų gyvenimo būdą, miegokite patogioje lovoje (pageidautina ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių). Profesinėje veikloje, kuriai reikia, kad kaklas būtų vienoje padėtyje (pvz., Dirbant kompiuteriu), rekomenduojama periodiškai atlikti gimdos kaklelio regiono pratimus. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stuburo arterijos sindromas: simptomai ir gydymas

Stuburo arterijos sindromas (SPA) - tai simptomų, atsirandančių dėl stuburo (arba stuburo) arterijų kraujo tekėjimo sutrikimo, kompleksas. Pastaraisiais dešimtmečiais ši patologija tapo gana paplitusi, o tai greičiausiai yra dėl to, kad padidėjo biuro darbuotojų ir žmonių, turinčių sėdimą gyvenimą, skaičius, kuris daug laiko praleidžia kompiuteryje. Jei anksčiau diagnozuota SAT, daugiausia pagyvenusiems žmonėms, šiandien liga diagnozuojama net dvidešimties metų pacientams. Kadangi bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, svarbu, kad visi žinotų, kodėl atsiranda stuburo arterijos sindromas, kokie simptomai pasireiškia ir kaip diagnozuojama ši patologija. Mes apie tai kalbėsime, taip pat apie spa procedūros principus mūsų straipsnyje.

Anatomijos ir fiziologijos pagrindai

Kraujas patenka į smegenis per keturias dideles arterijas: kairiąją ir dešinę bendrą miego ir kairiojo bei dešiniojo stuburo smegenis. Verta paminėti, kad 70–85% kraujo patenka į miego arterijas, todėl jų kraujo tekėjimo pažeidimas dažnai sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, tai yra, išeminius smūgius.

Stuburo arterijos suteikia smegenims kraują tik 15-30%. Kraujo tekėjimo sutrikimas jose paprastai nesukelia ūminių, gyvybei pavojingų problemų - atsiranda lėtiniai sutrikimai, kurie gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir netgi sukelia neįgalumą.

Stuburo arterija yra suporuotas formavimasis, kilęs iš sublavijos arterijos, kuri savo ruožtu nukrypsta nuo kairiosios - nuo aortos ir dešinės - nuo brachiocefalinio kamieno. Stuburo arterija pakyla ir šiek tiek nugaros, einanti už bendrosios miego arterijos, patenka į šeštojo kaklo slankstelio skersinį procesą, pakyla vertikaliai per panašius visų slankstelių slankstelius, patenka į kaukolės ertmę per didelį pakaušinį forameną ir seka smegenis. : smegenis, hipotalamas, korpusas, vidurinis smegenys, dalinis laikinas, parietinis, okcipitalinis skilvelis, taip pat užpakalinės kaukolės fura dura mater. Prieš įeinant į kaukolės ertmę iš stuburo arterijų, nukreipkite kraują į nugaros smegenis ir jo membranas. Todėl, pažeidžiant stuburo arterijos kraujotaką, atsiranda simptomų, kurie rodo, kad hipoksija (deguonies badas) yra smegenyse.

Stuburo arterijos sindromo vystymosi priežastys ir mechanizmai

Jo ilgio stuburo arterijos kontaktai su stuburo slanksteliais ir su jais supančiais minkštais audiniais. Šiuose audiniuose atsirandantys patologiniai pokyčiai yra būtinos SAT plėtros sąlygos. Be to, priežastis gali būti įgimtos savybės ir pačių arterijų įgytos ligos.

Taigi, yra 3 stuburo arterijos sindromo priežastinių veiksnių grupės:

1. Įgimtos arterijos savybės: patologinis kankinimas, progreso anomalijos, perteklius.
2. Ligos, dėl kurių sumažėja arterijos liumenys: aterosklerozė, visų rūšių arteritas (arterijų sienelių uždegimas), trombozė ir embolija.
3. Arterijos suspaudimas iš išorės: gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, nenormalus kaulų struktūros, traumos, skoliozė (tai yra stuburas, tai yra susiję su stuburo, priežastys), taip pat kaklo audinių navikai, jų randai, kaklo spazmai (tai yra ne stuburo priežastys).

Dažnai SPA veikia esant keliems priežastiniams veiksniams.

Verta paminėti, kad kairėje SPA išsivysto dažniau, o tai paaiškinama anatominėmis kairiojo stuburo arterijos ypatybėmis: ji nukrypsta nuo aortos arkos, kurioje dažnai būna aterosklerozinių pokyčių. Antroji pagrindinė priežastis, kartu su ateroskleroze, yra degeneracinės-distrofinės ligos, ty osteochondrozė. Kaulo kanalas, kuriame eina arterija, yra pakankamai siauras, ir tuo pačiu metu jis yra mobilus. Jei skersiniuose slanksteliuose yra osteofitų, jie išspausti kraujagyslę, sutrikdydami kraujo tekėjimą į smegenis.

Esant vienai ar kelioms pirmiau nurodytoms priežastims, veiksniai, kurie lemia paciento gerovę ir skundų atsiradimą, yra aštrūs galvos posūkiai arba pakrypimai.

Stuburo arterijos sindromo simptomai

SPA patologinis procesas vyksta per 2 etapus: funkcinis sutrikimas arba distoninis ir organinis (išeminis).

Funkcinių sutrikimų etapas (dystoninis)

Pagrindinis šios stadijos simptomas yra galvos skausmas: pastovus, pablogėjęs galvos judėjimo metu arba ilgai priverstinėje padėtyje, kepimo, skausmingo ar pulsuojančio pobūdžio, apimantis kaklo regioną, šventyklas ir kitą priekį į kaktą.

Distoniniame etape pacientai skundžiasi įvairaus galvos svaigimo intensyvumu: nuo nedidelio nestabilumo jausmo iki greito sukimosi, pasvirimo ir savo kūno kritimo. Be galvos svaigimo pacientų dažnai sutrikdė spengimas ausyse ir klausos sutrikimai.

Gali būti įvairių regos sutrikimų: smėlio, kibirkščių, blyksnių, akių patamsėjimo ir akies pamato tyrinėjimo - sumažinantis savo laivų tonusą.

Jei dystoniniame etape priežastinis veiksnys ilgą laiką neišnyksta, liga progresuoja, pasireiškia kita išeminė stadija.

Išeminis arba organinis etapas

Šiame etape pacientui diagnozuojami trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai: trumpalaikiai išeminiai priepuoliai. Jie yra staigaus galvos svaigimo, nesuderinamumo, pykinimo ir vėmimo, kalbos sutrikimų. Kaip minėta pirmiau, šiuos simptomus dažnai sukelia aštrus galvos sukimas arba pakreipimas. Jei, esant tokiems simptomams, pacientas prisiima horizontalią padėtį, jų regresijos tikimybė (išnykimas) yra didelė. Po išpuolio pacientas jaučia silpnumą, silpnumą, spengimas ausyse, kibirkštis ar mirksi prieš akis, galvos skausmas.

Klinikinės stuburo arterijos sindromo galimybės

• nukritę išpuoliai (pacientas staiga patenka, nugaros galva, jis negali judėti ir atsistoti atakos metu, jo sąmonė nėra sutrikdyta; per kelias minutes atstatoma motorinė funkcija; ši būklė atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo smegenų ir uodegos dalims smegenų kamiene);
• syncopal vertebral sindromas, arba Unterharnsteidet sindromas (su aštriu galvos posūkiu arba pakreipimu, taip pat, jei paciento priverstinė padėtis yra ilgesnė, pacientas trumpą laiką praranda sąmonę; šios būklės priežastis yra retikulinės smegenų susidarymo priežastis);
• posteriori-gimdos kaklelio simpatinis sindromas arba „Bare-Lieu“ sindromas (pagrindinis jo simptomas yra nuolatinis intensyvus galvos skausmas panašus į „šalinant šalmą“ - lokalizuotas pakaušio regione ir plinta į priekines galvos dalis; padidėjęs skausmas po miego ant nepatogios pagalvės, sukant ar lenkiant galvos, pulsuojančio ar šaudančio skausmo pobūdį, gali lydėti kiti SPA būdingi simptomai);
• vestibulo-ataktinis sindromas (pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra galvos svaigimas, nestabilumo pojūtis, disbalansas, akių nudegimas, pykinimas, vėmimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (dusulys, širdies skausmas ir kt.);
• bazilinė migrena (priepuoliai prieš abiejų akių regėjimą, galvos svaigimą, eisenos nestabilumą, spengimą ausyse ir neryškią kalbą, po kurio yra stiprus galvos skausmas kakle, vėmimas, o tada paciento pykinimas)
• oftalminis sindromas (skundai į regos organą - skausmas, akių pojūtis, ašarojimas, konjunktyvo paraudimas, pacientas mato blykstes ir kibirkštis prieš akis; regėjimo aštrumas mažėja, o tai ypač pastebima pakraunant akis; vaizdas);
• Cochleo-vestibuliarinis sindromas (pacientas skundžiasi klausos aštrumo sumažėjimu (ypač sunku suvokti kalbą), spengimas ausyse, svaiginimo jausmas, kūno nestabilumas arba objektų sukimasis aplink pacientą, skundų pobūdis keičiasi - jie tiesiogiai priklauso nuo paciento kūno padėties);
• autonominis disfunkcijos sindromas (pacientas yra susirūpinęs dėl šių simptomų: šaltkrėtis arba karščio pojūtis, prakaitavimas, nuolat šlapios šaltojo delno ir pėdos, skausmingas širdies skausmas, galvos skausmas ir tt; dažnai šis sindromas savaime neišnyksta, bet kartu su vienu ar keliais kitais );
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai arba TIA (pacientas pastebi, kad periodiškai atsiranda trumpalaikių jutimo ar motorinių sutrikimų, regos organų ir (arba) kalbos sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dvigubas regėjimas, rijimo sunkumai).

Stuburo arterijos sindromo diagnostika

Remdamasis paciento skundais, gydytojas nustatys vieno ar kelių pirmiau minėtų sindromų buvimą ir, priklausomai nuo to, nustato papildomus tyrimo metodus:

• gimdos kaklelio stuburo radiografija;
• gimdos kaklelio stuburo magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
• dvipusio stuburo slankstelių skenavimas;
• stuburo doplerio sonografija su funkcinėmis apkrovomis (galvos lankstymas / pailginimas / pasukimas).

Jei tolesnio tyrimo metu patvirtinama SAT diagnozė, specialistas paskirs tinkamą gydymą.

Stuburo arterijos sindromo gydymas

Šios būklės gydymo veiksmingumas priklauso nuo jos diagnozavimo savalaikiškumo: kuo anksčiau diagnozuojama, tuo mažiau bus sunkiau atsigauti. Išsamus SPA vertinimas turėtų būti atliekamas vienu metu trimis kryptimis:

• gimdos kaklelio stuburo patologijos gydymas;
• stuburo arterijos liumenų atkūrimas;
• papildomas gydymas.

Visų pirma, pacientui bus skiriami priešuždegiminiai ir dekongestantai, ty nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas), angioprotektoriai (diosminas) ir venotonikai (troxerutinas).

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą per stuburo arteriją, naudojami agapurin, vinpocetinas, cinnarizinas, nikergolinas, instenonas ir kiti panašūs vaistai.

Siekiant pagerinti neuronų metabolizmą (metabolizmą), naudojami citicolinas, gliatilinas, cerebrolizinas, aktoveginas, meksidolis ir piracetamas.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ne tik nervuose, bet ir kituose organuose bei audiniuose (induose, raumenyse), pacientas vartoja mildronatą, trimetazidiną arba tiotriazoliną.

Norint atsipalaiduoti spazminiais raumenimis, bus naudojamas mydokalmas arba tolperilas, lygiagretus raumenis - Drotaverinum, geriau žinomas pacientams kaip „No-shpa“.

Migrenos priepuolių metu vartojami antimigreniniai vaistai, tokie kaip sumatriptanas.

Gerinti nervinių ląstelių - B vitaminų (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan ir kt.) Mitybą.

Norint pašalinti mechaninius veiksnius, kurie suspausti stuburo arteriją, pacientui gali būti skiriama fizioterapija (rankinė terapija, pogimdyminis raumenų relaksavimas) arba chirurginė intervencija.

Atkūrimo laikotarpiu plačiai naudojamas apykaklės ploto masažas, terapinis pratimas, akupunktūra ir SPA procedūros.

Stuburo arterijos sindromo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės šiuo atveju yra aktyvus gyvenimo būdas ir sveikas miegas ant patogių patalynių (labai pageidautina, kad jie patektų į ortopedijos kategoriją). Jei jūsų darbas apima ilgą galvos ir kaklo buvimą vienoje padėtyje (pavyzdžiui, tai yra kompiuterinis darbas ar veikla, susijusi su nepertraukiamu rašymu), primygtinai rekomenduojama jame atlikti pertraukas, kurių metu gimdos kaklelio stuburo gimdymas yra būtinas. Jei skundai rodomi aukščiau, neturėtumėte laukti jų progresavimo: teisingas sprendimas būtų trumpą laiką pasitarti su gydytoju. Negalima susirgti!

Stuburo arterijos sindromas

Stuburo arterijos sindromas - tai keletas vestibuliarinių, kraujagyslių ir vegetatyvinių sutrikimų, atsirandančių dėl patologinio stuburo susiaurėjimo. Dažniausiai jis turi stuburo etiologiją. Tai kliniškai pasireiškia pasikartojančiomis sincopinėmis būsenomis, bazilinės migrenos, TIA, Barre-Lieu sindromo, oftalmologinių, vegetatyvinių, vestibuliarinių-cochlearinių ir vestibuliarinių ataktinių sindromų atakomis. Diagnozę palengvina radiografija ir REG su stuburo ir smegenų funkciniais testais, MRT ir CT, oftalmoskopija, audiometrija ir kt.

Stuburo arterijos sindromas

Stuburo arterijos sindromas (SPA) yra sudėtingas simptomų kompleksas, kuris atsiranda, kai sumažėja stuburo arterijos (PA) lumenis ir pažeidžiamas periarterinis nervo pluoštas. Remiantis surinktais duomenimis, praktinėje neurologijoje SPA atsiranda 25-30% smegenų kraujotakos sutrikimų ir sukelia iki 70% TIA (trumpalaikiai išeminiai priepuoliai). Svarbiausias etiopatogenetinis veiksnys atsiradus sindromui yra kaklo stuburo patologija, kuri taip pat yra dažna. Didelis paplitimas ir dažnas pasitaikančių gyventojų grupių paplitimas vertebriniu arterijos sindromu tampa neatidėliotina mūsų laikų socialine ir medicinine problema.

Stuburo arterijos anatomija

Asmuo turi 2 stuburo arterijas. Jie aprūpina iki 30% smegenų kraujotakos. Kiekvienas iš jų išvyksta iš atitinkamos pusės sublavijos arterijų, eina į gimdos kaklelio stuburą, kur jis eina per CVI - CII skersinių procesų skyles. Tada stuburo arterija sukelia kelis lenkimus ir eina per didįjį pakaušį forameną į kaukolės ertmę. Tilto pradžioje stuburo arterijos susilieja į vieną pagrindinę arteriją. Šios trys arterijos sudaro vertebrobazilinį baseiną (VBB), tiekiantį stuburo smegenų, medulio ir smegenų kaklo segmentus. VBB sąveikauja su miego miego baseinu, kuris kraują tiekia kitoms smegenims per sveikatingumo ratą.

Remiantis PA topografinėmis savybėmis, išskiriami jos papildomi ir intrakranialiniai skyriai. Dažniausiai stuburo arterijos sindromas yra susijęs su ekstrakranijinės arterijos pažeidimais. Be to, jis gali pasireikšti ne tik su suspaudimu ir kitais arterijos pokyčiais, bet ir su neigiamu poveikiu jo vegetatyviniam perivaskuliniam simpatiniam plexui.

Stuburo arterijos sindromo priežastys

Dažniausiai yra kompresijos etiologijos stuburo arterijos sindromas. Tai sukelia ekstravasaliniai veiksniai: stuburo osteochondrozė, stuburo nestabilumas, gimdos kaklelio spondiloartrozė, tarpslankstelinė išvarža, navikai, struktūriniai sutrikimai (platibazija, Klippel-Feil sindromas, Kimerio anomalija, gimdos kaklelio slankstelio I struktūros anomalijos, bazilinis įspūdis ir anatomija). laiptai, žemesni įstrižai). Tuo pačiu metu SAT dažnai atsiranda ne dėl arterijos liumenų susiaurėjimo dėl jo mechaninio suspaudimo, bet dėl ​​refleksinio spazmo, atsirandančio dėl suspausto poveikio simpatiniam periarteriniam plexui.

Kitais atvejais stuburo arterijos sindromas atsiranda dėl jo deformacijos - kraujagyslių sienelės struktūros anomalijų, lūžių ar kinko buvimo (patologinis kankinimas). Kita SPA grupės etiofaktorių grupė yra okliuziniai PA pažeidimai aterosklerozėje, sisteminis vaskulitas, embolija ir įvairių genezių trombozė. Dėl esamų kompensacinių mechanizmų tik ekstravazalių veiksnių poveikis retai lemia SPA kūrimą. Paprastai sindromas stebimas, jei arterijos suspaudimas vyksta dėl patologinių jo kraujagyslių sienelių pokyčių (hipoplazijos ar aterosklerozės).

Stuburo arterijos sindromo klasifikacija

Patogenetinė SPA klasifikuojama pagal hemidinaminių sutrikimų tipą. Pagal šią klasifikaciją kompresijos tipo stuburo arterijų sindromas sukelia mechaninį arterijos suspaudimą. Angiospastinis variantas atsiranda, kai refleksinį spazmą sukelia receptorių aparato stimuliavimas paveiktame stuburo segmente. Jis pasireiškia daugiausia vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, silpnai priklausomais nuo galvos judėjimo. Dirginantis SPA atsiranda, kai periarterialinis simpatinis plexus yra sudirgęs. Dažniausiai stuburo arterijos sindromas yra mišrus. Kompresinio ir dirginančio tipo SPA yra būdinga apatinės kaklo dalies pažeidimams, o refleksas yra susijęs su viršutinės kaklo slankstelių patologija.

Klinikinė klasifikacija išskiria SPA į dystoninę ir išeminę, atstovaujančią vieno patologinio proceso etapams. Dystonic variantas yra funkcionalus. Šiame etape klinikinį vaizdą apibūdina cephalgia (galvos skausmas), cochleo-vestibuliariniai ir regėjimo simptomai. Cephalgia pulsuojanti ar skausminga, kartu su vegetatyviniais simptomais, yra pastovus su amplifikacijos periodais, dažnai sukeltomis kaklo arba priverstinės padėties judėjimu.

Išeminė SPA yra organinė stadija, t. Y. Kartu su morfologiniais smegenų audinių pokyčiais. Jis kliniškai pasireiškia dėl stuburo, esančio vertebrobaziliniame baseine, kuris gali būti laikinas (grįžtamas) arba sukelti nuolatinį neurologinį trūkumą. Pirmuoju atveju jie kalba apie TIA, antrajame - apie išeminį insultą. SPA išeminės stadijos metu stebima vestibuliarinė ataksija, vėmimas ir disartrija. Pereinamojo galvos smegenų išemija sukelia lašą, panašų procesą tinklainės formavimosi zonoje - iki syncopal paroxysm.

Klinikiniai PA sindromo variantai

Paprastai SPA klinika yra kelių iš šių variantų derinys, tačiau vienas konkretus sindromas gali būti pirmaujanti vieta.

Basilinė migrena atsiranda su cephalgija okcipitaliniame regione, vestibuliarinė ataksija, kartotinis vėmimas, spengimas ausyse ir kartais disartrija. Dažnai bazilinė migrena pasireiškia kaip klasikinė migrena su aura. Aura pasižymi regos sutrikimais: mirksintis dėmės arba vaivorykštės juostelės, esančios abiejose akyse, neryškus matymas, „rūko“ išvaizda prieš akis. Pagal aura pobūdį, bazilinė migrena yra oftalmologinė.

Barre - Lieu sindromas taip pat žinomas kaip posteriori gimdos kaklelio simpatinis sindromas. Yra kaklo ir kaklo skausmai, einantys į parietines ir priekines galvos sritis. Cephalgia atsiranda ir sustiprėja po miego (netinkamos pagalvės atveju), pasukant galvą, purtant ar vaikščiojant. Ji lydi vestibuliarinių-cochlearinių, vegetatyvinių ir oftalmologinių sistemų.

Vestibulo-ataktinis sindromas - galvos svaigimas, sukeltas sukant galvą. Akių vėmimas, juodinimo epizodai. Vestibulinė ataksija išreiškiama nestabilumo jausmu vaikščiojant, stulbinantis ir disbalansu.

Oftalminis sindromas apima regėjimo nuovargį esant apkrovai, trumpalaikius mirgėjimo skotas, matomoje vietoje, trumpalaikį fotopsiją (trumpos blykstės, kibirkštys akyse ir tt). Galimi laikini daliniai arba visiškai dvišaliai vizualinių laukų praradimai. Kai kuriems pacientams yra konjunktyvitas: konjunktyvos paraudimas, akies obuolio skausmas, „smėlio akyse“ pojūtis.

Vestibulo-cochlearinis sindromas pasireiškia galvos svaigimu, nestabilumo jausmu, patvariu ar trumpalaikiu spengimu ausyse, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo galvos vietos. Gali būti nedidelis klausos praradimo laipsnis, turintis silpną šnabždesio kalbos suvokimą, kuris atsispindi audiogramos duomenyse. Galima parakuzija - geresnis garsų suvokimas triukšmo fone, nei visiškai tyliai.

Autonominių sutrikimų sindromas paprastai būna derinamas su kitais sindromais ir visada stebimas gydymo metu. Jai būdingas karščio ar šalčio pojūtis, hiperhidrozė, distalinių galūnių aušinimas, oro trūkumo jausmas, tachikardija, kraujospūdžio lašai, šaltkrėtis. Gali pasireikšti miego sutrikimai.

Laikinas išeminis priepuolis apibūdina ekologišką SPA. Tipiškiausi yra laikini motoriniai ir jutimo sutrikimai, homoniminė hemianopsija, galvos svaigimas, vėmimas, vestibuliarinė ataksija, kurią sukelia galvos svaigimas, diplopija, disartrija ir disfagija.

Unterharnscheidt sindromas - trumpalaikis sąmonės „atsijungimas“, kurį sukėlė aštri galvos galva arba nepatogi padėtis. Trukmė gali skirtis. Atgavus sąmonę, galūnėse tam tikras laikas lieka silpnas.

Kritimo išpuoliai yra visų keturių galūnių trumpalaikio staigaus silpnumo ir nelankstumo epizodai, staiga sumažėję. Atsiranda greitas galvos pakreipimas. Sąmonė lieka nepaliesta.

Stuburo arterijos sindromo diagnostika

Stuburo arterijos sindromą diagnozuoja neurologas, be to, galima pasitarti su pacientu su otolaringologu, oftalmologu ir vestibulologu. Nagrinėjant gali būti nustatyti vegetacinių sutrikimų požymiai, neurologinė būklė, nestabilumas Rombergo padėtyje, lengvas simetriškas diskoordinavimas atliekant koordinuotus mėginius. Stuburo radiografija gimdos kaklelio regione atliekama atliekant funkcinius tyrimus dviem projekcijomis. Jis apibrėžia įvairias stuburo patologijas: spondilozę, osteochondrozę, hipermobilumą, sąnarių procesų subluxaciją, nestabilumą, struktūros sutrikimus. Jei reikia gauti tikslesnę informaciją, atliekamas stuburo CT nuskaitymas, o nugaros smegenų būklė ir jos šaknys - stuburo MRI.

Siekiant ištirti su SPA susijusius kraujagyslių sutrikimus, atliekamas reofenografija su funkciniais testais. Paprastai jis diagnozuoja kraujotakos sumažėjimą VBB, atsirandantį arba intensyvinantį rotacijos testų metu. Šiuo metu „REG“ teikia kelią modernesniems kraujo srauto tyrimams - dvipusis skenavimas ir „USDG“ galvos laivams. Smegenų audinių morfologinių pokyčių, atsiradusių dėl insulto organinės stadijos metu, pobūdį galima nustatyti smegenų MRI. Pagal parodymus atlikta viziometrija, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kalorijų mėginys ir kiti tyrimai.

Stuburo arterijos sindromo gydymas

Tais atvejais, kai stuburo arterijos sindromą lydi insultas, būtina nedelsiant pacientui hospitalizuoti. Kitais atvejais režimo pasirinkimas (stacionarinis arba ambulatorinis) priklauso nuo sindromo sunkumo. Siekiant sumažinti apkrovą gimdos kaklelio regione, rekomenduojama dėvėti Schantz apykaklę. Norint atkurti tinkamą anatominę gimdos kaklelio stuburo struktūrą, galima naudoti lengvas rankų terapijas, mažinti kaklo raumenų tonizuojančią įtampą - postisometrinį atsipalaidavimą, miofazinį masažą.

Farmakoterapija paprastai derinama. Pirmasis nurodo vaistus, kurie mažina patinimą, dar labiau apsunkina PA suspaudimą. Tai apima Troxorutin ir diosmin. Norint atkurti normalų kraujo tekėjimą PA, pentoksifilinas, Vinpocetinas, Nimodipinas, cinnarizinas. Neuroprotekcinių vaistų (kiaulių smegenų hidrolizato, meldonio, etilmetilhidroksipiridino, piracetamo, trimetazidino) paskirtis yra užkirsti kelią smegenų audinių metabolizmo sutrikimams pacientams, kuriems kyla galvos smegenų išemijos rizika. Toks gydymas ypač svarbus pacientams, sergantiems TIA, lašų priepuoliais, Unterharnscheidt sindromu.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo įrodymų, atliekamas simptominis gydymas antimigreniniais vaistais, spazminiais vaistais, raumenų relaksantais ir c vitaminais. B, histamino tipo vaistai. Teigiamas poveikis yra kaip papildomi terapiniai fizioterapijos metodai (fonoforezė, magnetinė terapija, elektroforezė, DDT), refleksinė terapija, masažas. Išorinėje SPA pratimų fazėje rekomenduojama stiprinti kaklo raumenis.

Jei neįmanoma pašalinti etiologinio veiksnio, konservatyvių priemonių efektyvumo stokos, išeminio smegenų pažeidimo grėsmės, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Galimas stuburo arterijos dekompresija, osteofitų pašalinimas, stuburo arterijos rekonstrukcija, periarterinė simpektektomija.