Hipoksinė-išeminė encefalopatija, HIE

Hipoksija arba gimdymo asfiksija gali sukelti cerebrinę paralyžią. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių smegenų pažeidimų, kuriuos sukelia deguonies trūkumas, yra hipoksinė-išeminė encefalopatija. Dėl to dažnai atsiranda sunkių motorinių ar pažintinių sutrikimų, kurie tampa aiškesni, kai vaikas toliau vystosi.

Kas yra hipoksinė-išeminė encefalopatija?

Smegenų pažeidimas - hipoksija arba asfiksija

Hipoksinė-išeminė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia hipoksija ar asfiksija gimdymo metu. Jei per trumpą laiką atsiranda deguonies trūkumas, naujagimio kūnas gali kompensuoti šią būklę. Tačiau, jei asfiksija trunka per ilgai, smegenų audinys sunaikinamas. Hipoksinė-išeminė encefalopatija vaisiui ar naujagimiui yra pagrindinė vaikų mirties ar sunkių sutrikimų priežastis.

Trūkumai gali būti epilepsija, vystymosi vėlavimas, motorinis sutrikimas, psichomotorinis delsimas ir pažinimo sutrikimas. Paprastai pažeidimo sunkumas negali būti nustatomas tol, kol vaikas nepasiekia trejų ar ketverių metų amžiaus.

Ilgą laiką buvo manoma, kad asfiksija yra pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis, tačiau du tyrimai parodė, kad tik 9% atvejų yra tiesioginė nuovargio priežastis. Likusiuose 91% atvejų tokie veiksniai kaip ankstyvas gimdymas, komplikacijos darbo metu ar problemos iškart po gimdymo sukelia smegenų paralyžią. Kai kuriais atvejais priežastis negali būti galutinai nustatyta.

Kada pasireiškia hipoksinė-išeminė encefalopatija?

Hipoksinė-išeminė encefalopatija dažnai atsiranda naujagimiams, nors ir taip pat ir priešlaikiniams kūdikiams.. Jei sužalojimas atsiranda iki 35-osios vaisiaus vystymosi savaitės, hipoksinė-išeminė encefalopatija sukels periventrikulinę leukomalaciją (PVL).

40 savaičių hipoksijos laipsnis paveiks smegenų pažeidimo sritį; lengvas hipoksija paveiks parazagitalinę baltąją medžiagą, o sunki hipoksija veikia skrandį, talamus ir paracentrinę baltąją medžiagą. Poveikio smegenų sritis turės didelį poveikį simptomams, kuriuos patiria vaikas.

Kokie yra hipoksinio-išeminio encefalopatijos rizikos veiksniai ir priežastys?

Asfiksija yra svarbiausias HIE rizikos veiksnys. Deguonies bado laipsnis ir trukmė priklauso nuo to, ar išsivysčiusios hipoksinės-išeminės encefalopatijos, ir kaip bus rimtų pasekmių. Veiksniai, galintys sukelti asfiksiją:

• Ūminė motinos hipotenzija
• Kraujas, kuriame yra mažiau deguonies dėl blogai veikiančių plaučių
• Širdies komplikacijos
• Klinikiškai siauros dubens sužalojimai
• Traumos iš virkštelės komplikacijų
• Sumažėjęs kraujo aprūpinimas smegenyse darbo metu
• Kvėpavimo sustojimas arba hipoksija
• Darbo kraujavimas
• Medicininis aplaidumas
• Viršutinės virvelės prolapsas
• Padėties nutraukimas
• Slėgis ant kaukolės su jo formos pasikeitimu, dėl kurio atsiranda kraujavimas ar išemija
• Žemas placentos previa
• Stresas darbo metu
• Trauma
• Gimdos plyšimas

Vaisiaus insultas taip pat padidina hipoksijos išemijos encefalopatijos atsiradimo tikimybę. Veiksniai, galintys sukelti vaisiaus insultą, yra šie:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Kraujo srauto pažeidimas placentoje
• Nenormalūs kraujagyslės, kurios gali plyšti
• Aukštas arba mažas motinos spaudimas
• Motinos infekcijos, ypač dubens uždegiminė liga

Kaip diagnozuoti hipoksinę-išeminę encefalopatiją?

Jei įtariate, kad hipoksinė-išeminė encefalopatija, atliekami neuromedualiniai metodai, dažniausiai magnetinio rezonanso tyrimas.

Siekiant atlikti šiuos tyrimus, gydytojai pirmiausia turi įtarti hipoksinę-išeminę encefalopatiją. Jei gimdymas buvo trauminis arba jei nėštumo metu buvo žinomi svarbūs rizikos veiksniai, tokie kaip vaisiaus insultas, gimimo metu gali būti įtariama hipoksinė-išeminė encefalopatija. Priešingu atveju, tėvai, gydytojai, pedagogai turėtų atkreipti dėmesį į matomus požymius, kurie gali išsivystyti ilgą laiką - delsę psicho-motorinė plėtra ir augimo sulėtėjimas.

Kai kurie požymiai gali pasirodyti netrukus po gimimo. Organų, ypač širdies, plaučių, inkstų, kepenų ir kraujo, sutrikimas parodys HIE vystymosi galimybę. Pirmosios 24 gyvenimo valandos traukuliai taip pat gali rodyti hipoksinės ir išeminės encefalopatijos tikimybę.

Kaip gydoma hipoksinė-išeminė encefalopatija?

Hipoksinės ir išeminės encefalopatijos gydymas yra skirtas padėti vaikui prisitaikyti prie sutrikimų, atsiradusių dėl smegenų sužalojimo. Reabilitacijos metodai dažniausiai naudojami gydant hipoksinę-išeminę encefalopatiją sukeltą smegenų paralyžią.

Asfiksija paprastai sukelia nuolatinę žalą, kuri kartais tęsia progresavimą net ir po to, kai ji išnyksta. Kad būtų išvengta tolimesnės žalos vaikui, galima mediciniškai stebėti,

• Išlaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje
• Išlaikyti normalų kraujospūdį
• Spazmų prevencija arba kontrolė
• Smegenų edemos prevencija arba mažinimas

Kaip išvengti hipoksinės ir išeminės encefalopatijos?

Geriausias būdas užkirsti kelią HIE užkirsti kelią apsvaigimui nėštumo ir gimdymo metu. Supratimas apie hipoksijos išemijos encefalopatijos rizikos veiksnius gali padėti tėvams ir medicinos personalui užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Reikia imtis prevencinių priemonių nėštumo ir gimdymo metu:

• Sužinokite apie elektroninio vaisiaus stebėjimo svarbą darbo metu.
• Patvirtinkite, kad dalyviai, atrinkti dalyvauti pristatymo procese, yra kompetentingi stebėti nėštumą ir gimimą.
• Atvykę į ligoninę, suteikti darbuotojams specialias medicinines konsultacijas ir asmeninius pageidavimus, ypač jei motinos gydytojas nėra
• Užtikrinkite, kad darbo metu būtų kvalifikuotas, sertifikuotas ir tinkamai apmokytas ir akušerio anesteziologas.
• Suprasti pacientų teises, ypač teisę į antrą išvaizdą, teisę, kad prireikus nebūtų įveikta į sudėtingą sprendimą, ir teisę reikalauti asmeninių medicininių įrašų

Keturios traumos ar smegenų apsigimimų rūšys, sukeliančios smegenų paralyžią

Cerebrinė paralyžius sukelia smegenų sužalojimas arba vystymosi defektai, atsiradę prieš gimimą, jo metu arba iškart po jos, o kūdikio smegenys yra vystymosi stadijoje. Bet kaip smegenų pažeidimas daro įtaką vaiko motoriniam vystymuisi ir jo intelektiniams gebėjimams, daugiausia priklauso nuo žalos pobūdžio, vietos ir apimties. Priežastys

Periventrikulinė leukomalacija

Smegenų audinio baltos medžiagos pažeidimas Periventrikulinė leukomalacija "

Intraventrikulinė kraujavimas

Hemoragija smegenyse IVH "

Hipoksinė-išeminė encefalopatija

Smegenų vystymosi anomalija

Priežastys. Terminologija

Naudojama terminologija yra tokia specifinė, tačiau terminai, pvz., Smegenų defektai, smegenų vystymosi sutrikimai ir smegenų pažeidimai, gali atrodyti panašūs. Todėl svarbu žinoti skirtumą tarp terminų, kai bandote suprasti cerebrinio paralyžiaus priežastį.

Smegenų vystymasis prasideda netrukus po pastojimo. Palyginti nedaug ląstelių skiriasi ir daugėja į milijardus ląstelių. Maža audinio juostelė yra ritinėjama į nervinį vamzdelį. Vienas galas išsivysto į smegenis ir kitas į nugaros smegenis. Viso vystymosi metu skirtingų tipų ląstelės sudaro grupes ir migruoja į skirtingas smegenų sritis. Smegenys laikomos visiškai suformuotomis ir vystosi nuo dviejų iki penkerių metų po gimimo.

Smegenų defektai - smegenų struktūros pažeidimas. Defektai gali atsirasti dėl apsigimimų, sužalojimų ar ligų. Sutrikimo laipsnis dažnai siejamas su žalos sunkumu. Smegenys kartais kompensuoja defektus, o tai sudaro naujas jungtis arba kompensuoja pažeistas vietas. Dėl šios priežasties rekomenduojama pradėti gydymą kuo anksčiau.

Smegenų defektų, atsirandančių dėl nenormalaus smegenų vystymosi, vystymosi anomalijos. Nors bet kokio gimdos vystymosi periodo metu atsiranda defektų, svarbiausi yra pirmieji 20, nes šiuo metu vyksta nervinio vamzdžio susidarymas. Plėtros sutrikimai gali sukelti smegenų plotų išsivystymą, nenormalų augimą, vystymosi defektus arba netinkamą smegenų pusrutulių atskyrimą ir cistų susidarymą.

Smegenų jautrumas - defektai, atsiradę po sužalojimo ar ligos. Smegenų kraujavimas, infekcijos, toksinai, asfiksija ir daugelis kitų gali sukelti smegenų pažeidimą vaisiaus vystymosi metu. Pažeidimai dažniausiai yra žalos, sukeliančios smegenų audinio mirtį, rezultatas. Ertmės gali užpildyti skysčiu, sudarančios smegenų cistas.

Cerebrinis paralyžius
rizikos veiksnius

Ar buvote ar jūsų vaikas pavojuje - prieš gimimą, jo metu ar po jo?

Rizikos veiksniai yra įvykiai ar aplinkybės, kurios padidina vaiko vystymosi cerebriniu paralyžiumi tikimybę. Juos galima išvengti arba jie yra neišvengiami. Rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad vaikas neišvengiamai vystysis cerebrinis paralyžius, tačiau padidėja jo atsiradimo tikimybė. Be to, rizikos veiksnių nebuvimas negarantuoja, kad vaikui nebus smegenų paralyžiaus. Ar buvo veikiami rizikos veiksniai? Cerebrinės rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai:

Cerebrinio paralyžiaus vystymosi rizikos veiksniai ir priežastiniai veiksniai

Rizikos veiksniai negarantuoja, kad vaikas turės cerebrinę paralyžią. Jų buvimas reiškia tik tai, kad šios ligos vystymosi tikimybė tampa didesnė. Taip pat, kadangi rizikos veiksnių nebuvimas neužtikrina, kad vaikas neturės smegenų paralyžiaus.

Kontrolinis sąrašas, skirtas nustatyti smegenų paralyžiaus vystymosi rizikos veiksnius

Bet koks rizikos veiksnių poveikis prieš pradedant gydymą ir nėštumo metu turėtų būti nedelsiant aptartas su gydytoju, kad būtų sumažinta rizika, kad kūdikis turi cerebrinę paralyžią. Klausimų kontrolinis sąrašas padeda tėvams nustatyti, ar yra vaiko cerebrinio paralyžiaus rizika.

Neseniai diagnozuotas cerebrinis paralyžius - jūs nesate vieni

Kai vaikas patvirtina cerebrinio paralyžiaus diagnozę, tėvai yra visiškai supainioti, bandydami suprasti, kokio gyvenimo laukia. Dažnai šiuo metu jie patiria liūdesio jausmus, šoko bejėgiškumą, nerimą, netikėjimą tuo, kas įvyko. Bet netgi šitas tragiškas įvykis šeimos gyvenime gali suteikti visiems jos nariams stiprybę, džiaugsmą, toleranciją ir sėkmę. Gyvenimas su tokiu vaiku taip pat gali duoti malonumo ir laimės. Cerebrinis paralyžius - jūs ne vienas

Tikėtina gyvenimo trukmė: ką turėtumėte žinoti apie vaiko gyvenimą su cerebriniu paralyžiumi

Dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi ilgai, laimingai ir pilnai. Tiesa, jų priežiūra gali apimti daugiau apsilankymų pas gydytoją, gydymą ir galbūt operacijas. Jiems reikės techninių reabilitacijos priemonių, reabilitacijos gydymo, specialių socialinių ir švietimo programų. Neteisingas požiūris į šių vaikų problemų sprendimą gali kelti grėsmę jų gyvenimui ir. Gyvenimo trukmė ir smegenų paralyžius “

Hipoksinė-išeminė encefalopatija

Posthypoksinė encefalopatija yra sunkus smegenų membranų, turinčių neuždegiminio pobūdžio, pažeidimas, kuris diagnozuojamas naujagimiams. Patologija atsiranda dėl vaisiaus hipoksijos.

Patologijos priežastys

Posthypoksinė encefalopatija nėra reta liga. Hipoksija, pernešta į vaisių, sukelia smegenų badą, todėl žūsta tam tikras skaičius neuronų. Gimdymo laikotarpiu hipoksiją gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas moteryje;
• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas motinai;
• alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų toksinis poveikis;
• motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• daugiavaisis nėštumas.

Hipoksiją dažnai toleruoja vaikai, gimę po skerdimo. Kitas veiksnys, sukeliantis deguonies badą vaisiui, yra suskirstymo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Liga gali atsirasti tiesiogiai gimimo proceso metu dėl šių priežasčių:

• sunkus kraujo netekimas;
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• įsišaknijimas;
• darbo veiklos skatinimas;
• priešlaikinis šlapimo pūslės punkcija.

Taigi, vaikų patologijos vystymosi priežastys gali būti tiek intrauterinės, tiek sudėtingos darbo ar gimdymo traumos priežastys.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams (HIE) pirmą kartą diagnozuojama asfiksija - tai yra nuovargio būklė, kai kūdikis negali imtis pirmojo kvėpavimo.

Įgyta encefalopatija pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Tai gali sukelti įgimta širdies liga arba sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Plėtros požymiai ir simptomai

Smegenys yra svarbiausia žmogaus centrinės nervų sistemos dalis. Deguonies bada veda prie deguonies trūkumo smegenų audiniuose, todėl sutrikęs normalus kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Mitybos trūkumas lemia neuronų mirtį kai kuriose smegenų dalyse, kuriose yra daugybė neurologinių sutrikimų.

Sumažėjusi kraujo apytaka naujagimio smegenų audinyje reiškia greitą edemos padidėjimą. Audinių edema sukelia slėgio padidėjimą, dėl kurio neuronai miršta.

Patyręs gydytojas pirmąsias minutes po vaiko gimimo atpažįsta hipoksinės encefalopatijos simptomus. Šie simptomai rodo nervų sistemos veikimo pažeidimą:

• silpnas arba vėlyvasis naujagimio verkimas;
• sumažintas refleksas;
• nuotaika, nuolatinis verkimas;
• melsvas odos tonas.

Hipoksinės encefalopatijos diagnostika paprastai atliekama pirmąsias valandas po gimimo.

Patologijos formos

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio kūdikiams yra trys ligos sunkumo laipsniai:

• lengva;
• vidurkis;
• sunkus encefalopatijos laipsnis.

Lengva ligos forma pasižymi miego sutrikimu, užmigimo ir pabudimo problemomis, nedideliu neramumu ir smakro raišimu. Vaikas padidino refleksinį aktyvumą. Kūdikis yra neramus, dažnai be jokios priežasties rėkia ir gerai neužmigsta. Šiai formai būdingas nepagrįstas variklio aktyvumo padidėjimas, tuo pačiu metu sumažėjęs rijimo ir čiulpimo refleksas. Liga sėkmingai gydoma per pirmąsias kelias savaites po gimimo ir ateityje nepaliks neigiamų pasekmių.

Vidutinės hipoksinės encefalopatijos atveju pastebimi šie simptomai:

• natūralių įgimtų refleksų silpnumas;
• vietinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai;
• kūno raumenų susilpnėjimas;
• nerimas, dažni rėkimai be priežasties.

Neurologiniams sutrikimams, sergantiems vidutiniu sunkumo sunkumu, būdingas strabizmas, ptozė, šimtmečio silpnėjimas.

Sunkios hipoksinės encefalopatijos kūdikiams lydi šie simptomai:

• dažnas paroksizminio pobūdžio konvulsiškumas;
• visiškai trūksta naujagimiams būdingų refleksų;
• kritiškai sumažino kraujospūdį;
• silpnas pulsas;
• visiškas raumenų tono trūkumas.

Sunkią patologiją gali lydėti įvairių vidaus organų gedimas.

Patologinis gydymas

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos laipsnio. Lengvos encefalopatijos priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, todėl visi simptomai išnyksta normalizuojant kraujotaką. Vidutinio sunkumo ligos priežastis yra audinių edema ir vėlesnis intrakranialinio spaudimo padidėjimas.

Vidutinės ir sunkios ligos gydymas pagrįstas šiais vaistais:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai skatinti;
• dekongestantai.

Narkotikų gydymas apima didelį vaistų sąrašą ir parenkamas atskirai kiekvienam naujagimio ligos atvejui.

Iškart po gimimo vaikas dedamas į tualetą. Kūdikiai, turintys tokią patologiją, yra kontraindikuotini, griežti sklindantys, garsūs garsai ir ryški šviesa. Kūdikis turi būti laikomas ne žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Daugeliu atvejų naujagimiui yra įrengta plaučių ventiliacijos sistema.

Vaikas ilgą laiką laikomas ligoninėje. Vaiko sveikatai reikia atidžiai stebėti bent dvi pirmąsias gyvenimo savaites. Ateityje sprendimą pratęsti gydymą ligoninėje priima gydytojas, priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo paciente.

Gydymo ligoninėje tikslas yra:

• audinių deguonies prisotinimas;
• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• smegenų audinio patinimas;
• intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Vėliau, pašalinus ūminius simptomus, vaikas pasireiškia fizioterapijos procedūrų, skirtų normalizuoti visus smegenų metabolinius procesus, eigą.

Po išleidimo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose, privalomas gydytojas kas tris ar keturias dienas. Kadangi traukulių traukuliai dažnai atsiranda su encefalopatija, antikonvulsantų vartojimas gali trukti iki šešių mėnesių, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Gydymas namuose priklauso nuo to, kaip vaikas vystosi. Jei nėra jokių vėlavimų vystymuisi, o konvulsijos priepuoliai nepasikartoja, vaiką pakankamai reguliariai tiria neurologas, be papildomo gydymo namuose.

Didelė žala centrinei nervų sistemai, gydymas tęsiasi ilgą laiką ir koreguojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

Galimos pasekmės ir prognozė

Labiausiai palanki lengvos ligos prognozė. Šiuo atveju terapija apima kraujo deguonį ir normalios smegenų kraujotakos stimuliavimą. Paprastai nerimo simptomai sėkmingai praeina pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Neigiamas poveikis ir neurologiniai sutrikimai nepastebimi.

Visais kitais atvejais kyla tokių pasekmių rizika:

• vaiko vystymosi sutrikimai;
• smegenų funkcijos sutrikimas;
• kai kurių vidaus organų darbo pažeidimas;
• vietiniai neurologiniai sutrikimai;
• hidrocefalija;
• autonominė disfunkcija;
• epilepsija.

Smegenų disfunkcija ateityje gali pasireikšti dėl ilgalaikės koncentracijos ir atminties susilpnėjimo. Yra didelė tikimybė, kad toks vaikas mokysis blogai dėl neramumo.

Gydymo sutrikimai gali pasireikšti kalbos terapijos sutrikimais ir augimo sulėtėjimu. Tokiu atveju vaikas yra gydomas specialiose medicinos įstaigose.

Kai kurių vidaus organų darbo pažeidimas reikalauja atidžiai stebėti simptomus ir laiku gydyti jų paūmėjimus. Jūs galite atsikratyti šios problemos tik tuo atveju, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus.

Dėl encefalopatijos atsirandanti hidrocefalija reikalauja laiku gydyti, įskaitant operaciją. Ši liga taip pat gali sukelti daugybę neurologinių sutrikimų.

Kai sunki encefalopatija yra didelė, toliau kyla epilepsija. Taip yra dėl tam tikrų smegenų dalių ir neuronų mirties sutrikimų, dėl kurių pacientai patiria tam tikrų smegenų sričių jaudulį ir dėl to traukuliai. Tačiau savalaikis gydytojo epilepsijos gydymas dažnai leidžia sėkmingai atsikratyti traukulių.

Kaip išvengti ligos

Rimtas požiūris į nėštumo planavimą ir kruopštų motinos tyrimą vaisingo amžiaus metu yra sėkmingo nėštumo eigos ir naujagimio komplikacijų nebuvimo garantija. Moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, pvz., Epilepsija ar diabetu, prieš pradedant vaiką, turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas. Kiekviena moteris, gavusi kompensaciją už savo ligą prieš pastojimą, turi didelę galimybę visiškai apsigyventi ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Kadangi kūdikių patologijos priežastis yra hipoksija prieš gimdymą, kiekvienos moters pareiga yra atsisakyti blogų įpročių vaikui.

Kruopštus gydytojo kruopštus tyrimas ir gydymas padės išvengti komplikacijų darbo metu.

Hipoksinė išeminė encefalopatija - sunkumas

Perinatalinės patologijos priežastys

Smegenų perinatalinės patologijos rizikos veiksniai yra:

• Įvairios lėtinės motinos ligos.
• Ūmios infekcinės ligos arba lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
• Valgymo sutrikimai.
• Per daug nėščiųjų.
• Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Patologinis nėštumo eigas (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, grėsmė abortams ir pan.).
• Patologinė darbo jėga (greitas pristatymas, silpnas darbas ir kt.) Ir sužalojimai teikiant pagalbą darbo metu.
• Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
• Nėštumas ir nevaisingumas vaisiui su įvairiais jo gyvybinės veiklos sutrikimais pirmaisiais gyvenimo dienomis.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia hipoksinė-išeminė (jų priežastis yra deguonies trūkumas, atsiradęs per gimdos kūdikio gyvenimą) ir mišrios centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys. Tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokie sunkumai nėštumo ir gimdymo metu sukelia deguonies tiekimą audiniams. vaisius ir visų pirma smegenis. Daugeliu atvejų PEP priežastys negali būti nustatytos.

10 taškų Apgar skalė padeda sukurti objektyvų vaizdą apie vaiko būklę gimimo metu. Tai atsižvelgia į vaiko veiklą, odos spalvą, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų.

Apgar skalė jau leidžia pristatymo patalpoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie ekstensyvių egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. Taškų suma nuo 1 iki 3 rodo rimtą būklę, nuo 4 iki 6 reiškia vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę. Maži balai yra laikomi vaiko gyvenimo rizikos veiksniais ir neurologinių sutrikimų raida ir diktuoja būtinybės imtis intensyviosios terapijos.

Deja, aukšti Apgar balai visiškai neužkerta kelio neurologinių sutrikimų rizikai, po septintosios gyvenimo dienos atsiranda keletas simptomų, ir labai svarbu kuo greičiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai aukštas, savalaikės medicininės priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito atsiradimo, užkertant kelią emocinės-valios sferos sutrikimams ir pažintinei veiklai.

Naujagimiai

Hipoksinės išeminės encefalopatijos priežastys naujagimiams gali būti tokios:

• asfiksija gimdymo metu (silpni susitraukimai);
• ankstyvas ir patologinis darbas (virvės prolapsas);
• motinos infekcinės ligos;
• fiziniai veiksniai (užterštas oras, spinduliuotė).

Suaugusiems

Suaugusiems ligos priežastis yra:

• anglies monoksido apsinuodijimas;
• uždusimas;
• smarkiai sumažėjęs kraujospūdis;
• narkotikų ar alkoholio perdozavimas;
• poveikis po bendro anestezijos;
• komplikacijų po galvos traumų.

Visos šios priežastys kyla dėl sumažėjusio deguonies tiekimo smegenyse.

Sunkumo laipsniai

Su lengvu sunkumu:

• mokinių išsiplėtimas;
• pacientas negali susikaupti;
• sutrikdytas kūno koordinavimas;
• mieguistas;
• hiperoteminis;
• padidėjęs dirglumas;
• platus akių vokai;
• apetito stoka;
• yra klajojo reiškinys;
• smegenų kraujotakos pažeidimas.

Vidutinio sunkumo:

• periodiškas vaiko beprotiškas verkimas;
• refleksai iš dalies susilpnėję arba visiškai nebuvę (apsauginiai, atraminiai);
• raumenų silpnumas (sumažėja raumenų tonusas ir tada netyčia padidėja);
• viršutinio voko uždarymas;
• padidėjęs smegenų skysčio slėgis;
• metabolinė acidozė;
• neurologiniai sutrikimai;
• rijimo proceso pažeidimas.

Sunkesniais atvejais:

• traukuliai;
• odos cianozė;
• sąmonės netekimas;
• hipertenzija;
• strabizmas;
• nepakankamas atsakas į skausmą ir motorinį aktyvumą;
• prieškomozė arba komatinė būsena;
• mokinių reakcija į šviesą praktiškai nėra;
• kvėpavimo proceso pažeidimas, lydimas aritmijos;
• širdies plakimas (tachikardija).

Ligos sunkumo nustatymas ligoninėje atliekamas medicinos specialistų. Prireikus paskiriamas tinkamas gydymas.

Lengva

Vidutinis

Sunkus

• šiek tiek padidėjo raumenų tonusas
• padidėjo gilių sausgyslių refleksai
• prastas apetitas, ašarumas ar mieguistumas
• simptomų išnykimas per pirmas tris dienas

Ankstyviems kūdikiams lengva išemija gali pasireikšti ne su padidėjusia, bet su sumažėjusiais refleksais ir raumenų tonais.

• sumažėjęs raumenų tonusas
• sumažėjo sausgyslių refleksai
• Moro refleksas (tempia rankas, kai galva yra nugriauta), čiulpimas, refleksai (arba jų pilnas išnykimas)
• dažnas apnėja (kvėpavimo pauzės)
• simptomai pasireiškia pirmąją dieną.

Per pirmas dvi savaites atsigavimas rodo palankią prognozę.

• stuporas ar koma (iki atsako į visus stimulus)
• nereguliarus kvėpavimas, mechaninės ventiliacijos poreikis
• sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai
• naujagimių refleksų trūkumas (Moro, prehensile, čiulpti)
• strabismus, nystagmus, nekoordinuoti akių judesiai
• širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio šuoliai
• mėšlungis

Kaip smegenų išemija atsiranda naujagimiams?

Kraujagyslių sutrikimai naujagimiams turi priežasčių, susijusių su nėštumo eiga ir gimdymu. Motinos sveikata, turinti vaisių, yra labai svarbi. Pagrindinės hipoksinės ir išeminės encefalopatijos priežastys naujagimiams ir kūdikiams:

• sudėtinga motinos nėštumas: preeklampsija, eklampsija (aukštas kraujospūdis, sunki edema);
• ankstyvas placentos nutraukimas, jo greitas senėjimas, didelis jo skaičiavimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• pirmosios gimimo moterys, vyresnės nei 35 metų;
• toksinių medžiagų poveikį nėščiosioms, dirbančioms pavojingose ​​pramonės šakose;
• rūkymas, alkoholio turinčių medžiagų naudojimas ir narkotikai;
• perduotos virusinės, bakterinės infekcijos (ARI, ARVI, herpes, raudonukė, grybelis);
• vėjaraupių infekcija;
• lėtinių moterų ligų paūmėjimas (hipotirozė, diabetas, pankreatitas, cistitas, urolitizė, pielonefritas, širdies nepakankamumas);
• širdies ir didelių kraujagyslių patologija vaisiuje;
• infekcijos įsiskverbimas į amniono skystį;
• sužalojimas, nukritęs nėštumo metu;
• gimdymo asfiksija;
• vaisiaus kaklo dvigubo laido įsitvirtinimas;
• skubus pristatymas vaisiaus dubens ar skersinio pavidalo;
• vaisiai daugiau kaip 4 kg;
• siauras moters darbas;
• didelis kraujo netekimas gimdymo metu;
• per greitai arba, atvirkščiai, ilgas darbas;
• operacijos nėštumo metu;
• vaisiaus traukimas už galvos;
• vaisiaus deguonies badas;
• persileidimo grėsmė nėštumo laikotarpiu (pastovus gimdos tonas);
• žnyplės, vakuuminis ekstraktorius naudojant akušerinę pagalbą.

Jei yra vaisiaus hipoksijos požymių, sutrikimų dažnis bus mažesnis nei 10 kartų per dieną. Būsimoji motina po 20 nėštumo savaičių turėtų kasdien apsvarstyti vaisiaus judesius, įrašyti juos į lentelę. Jei judėjimas yra mažesnis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

HIE etiologinės priežastys suaugusiesiems:

• insultas;
• miokardo infarktas;
• dažnas alpimas;
• apsinuodijimas;
• miego ar stuburo arterijos užsikimšimas trombu ar embolu.
• vėjaraupių encefalitas.

Deguonis, kurį kraujas patenka į kiekvieną kūno ląstelę, yra gyvybiškai svarbus veiksnys. Su mažu turiniu prasideda kraujo perskirstymas organuose. Smegenys ir širdis pradeda gauti didžiausią galimą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, o kiti audiniai ir organai yra nepakankami.

Jei asfiksija tęsiasi, šie kompensaciniai gebėjimai nepakanka nervų ląstelių gyvybei. Jie pradeda mirti po vieną. Atsiranda naujagimio hipoksinė-išeminė encefalopatija. Kuo daugiau smegenų audinių patyrė, tuo blogiau bus prognozuojama kūdikiui. Kai kuriais atvejais dėl hipoksijos gali atsirasti smegenų kraujavimas, o tai padidina nepageidaujamų reiškinių riziką.

Smegenų išemija visą laiką ir priešlaikinius kūdikius

Smegenų pažeidimo pobūdis užsikimšimo metu skiriasi tuo, kad vaikai, gimę laiku ir priešlaikiniuose kūdikiuose, skiriasi. Kuo anksčiau vaikas gimė, tuo didesnė rizika užsikrėsti periventrikuline leukomalacija (PVL). Šis terminas reiškia smegenų baltos medžiagos nekrozę, esančią netoli specialių ertmių (skilvelių).

Visą laiką kūdikiams smegenų žievė dažniau yra pažeista - pilka. Poveikis sveikatai priklausys nuo pažeistų neuronų dydžio ir vietos. Jei asfiksija buvo sunki ir ūmaus, gali būti pažeistas smegenų kamienas, kuris yra atsakingas už kvėpavimą ir širdies plakimą. Tai yra tiesioginė grėsmė kūdikio gyvenimui.

Pailginto asfiksijos ir sunkios naujagimio išemijos požymiai

• Maži balai (0-3) Apgar skalėje po pirmųjų 5 gyvavimo minučių
• Koma, sausgyslių refleksų stoka ir raumenų tonusas
• Vidaus organų (inkstų, plaučių, kepenų, širdies) pažeidimai

0 balų

1 balas

2 balai

Kūdikio būklė nustatoma po 1 ir 5 minučių po gimimo. Po 1 minutės atgaivinimo poreikį lemia taškų skaičius. 5 minučių balai tam tikru mastu atspindi hipoksinį smegenų pažeidimą (jei jis buvo).

Išeminės encefalopatijos perdozavimas ir neveiksminga terapija

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo eigą ir gimdymą.

Šie papildomi tyrimo metodai yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti gydymo veiksmingumą.

Neurosonografija (NSG) yra saugus smegenų tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio ir smegenų skysčio erdvių būklę. Jis atskleidžia intrakranijinius pažeidimus, smegenų pažeidimo pobūdį.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos kiekį smegenų induose.

Elektroencefalograma (EEG) yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Pasak EEG, galima spręsti apie vėlesnio smegenų išsivystymo laipsnį, pusrutulio asimetrijos buvimą, epilepsijos aktyvumo buvimą ir jo židinius skirtingose ​​smegenų dalyse.

Vaizdo stebėjimas yra būdas įvertinti spontanišką fizinį aktyvumą vaiku, naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų išpuolių (paroxysms) pobūdį.

Elektroneuromografija (ENMG) yra būtina priemonė įgimtoms ir įgytoms neuromuskulinėms ligoms diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra modernūs metodai, leidžiantys išsamiai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai paplitęs šių metodų naudojimas ankstyvoje vaikystėje yra sudėtingas dėl anestezijos poreikio.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija dažniausiai vartojami su PEP.

CNS patologijos atveju reikalingas akių tyrimas. Padidėję fondo pokyčiai padeda diagnozuoti genetines ligas, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, optinių nervų būklę.

Paprastai smegenų išemija pasireiškia pirmąsias dienas po gimimo. Lengvas encefalopatija praeina gana greitai, o sunkiais atvejais gali būti klaidingas „šviesos atotrūkis“, kelios valandos ar geresnės dienos, po to smarkiai pablogėja. Todėl, norint diagnozuoti, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Vaikų neurologija yra viena iš nedaugelio vietinės medicinos sričių, kurioje dauguma gydytojų nesilaiko naujausių rekomendacijų dėl AED diagnozavimo ir gydymo. Ir jei naujagimiai, turintys smegenų pažeidimą mūsų šalyje, yra gerai maitinami, tuomet „AED poveikis“ yra traktuojamas neteisingai ir nepagrįstai.

• Naujagimiams ir vaikams per pirmuosius 3–6 gyvenimo mėnesius būdingos savybės, susijusios su encefalopatija. Pvz., Greito, padidėjusio raumenų tono, Grefo simptomas - visa tai yra vaiko iki šešių mėnesių norma. Dauguma pediatrų ir neurologų, deja, apie tai nežino.
• Kita baimės išemijos diagnozavimo priežastis - bijo ar mieguisto kūdikio apžiūra. Tokiais atvejais jis gali būti pernelyg susijaudinęs ar mieguistas.
• Perdiagnozės pasekmė paprastai yra nereikalingų vaistų skyrimas. Tokie vaistai nesuteikia vaikams realaus hipoksijos poveikio, o net ir sveikiems kūdikiams jie visai nereikalingi.

Kas yra pavojinga patologija ir kaip ją gydyti?

Kaip minėta, vaikams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimais, ūminiu ligos laikotarpiu reikia gydytis stacionare. Daugumoje vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neuro reflekso ir motorinių sutrikimų sindromų pasireiškimai, galima apsiriboti individualiu režimu, pedagogine korekcija, masažu, fizine terapija ir fizioterapiniais metodais.

Kai hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas atsižvelgia į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, rekomenduojama padidinti lovelės galą 20-30 °. Norėdami tai padaryti, galite įdėti kažką po lovos kojomis arba po čiužiniu. Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas, veiksmingumas vertinamas pagal klinikinius požymius ir NSG duomenis.

Lengvais atvejais jie apsiriboja fitopreparatais (horsetail'o nuovirai, braškių lapai ir tt). Sunkesniais atvejais naudojamas diakarbas, mažinantis skysčio gamybą ir didinant jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais sunkiais atvejais yra neveiksmingas, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Pažymėtų judėjimo sutrikimų atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas masažo, fizioterapijos, fizioterapijos metodams. Narkotikų terapija priklauso nuo pirmaujančio sindromo: raumenų hipotonijos atveju, periferinė parezė, preparatai, gerinantys neuromuskulinę transliaciją (Dibazol, kartais galantaminas), yra su padidintu tonu. Naudojami įvairūs vaisto skyrimo ir elektroforezės variantai.

Vaikų, sergančių epilepsijos sindromu, pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Gydytojas priima prieštraukulinius vaistus (antikonvulsantus), dozes, priėmimo laiką. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų pasitraukimas gali sukelti priepuolių padidėjimą.

Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Antikonvulsantų priėmimas organizmui nėra abejingas ir skiriamas tik tada, kai kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsija ar epilepsijos sindromas. Tačiau dėl to, kad epilepsijos paroxysms nebuvo laiku gydomi, sutrikusi psichikos raida. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotini.

Vėluoto psichomotorinio vystymosi sindrome, kartu su ne narkotikų gydymo metodais ir socialine pedagogine korekcija, naudojami vaistai, kurie aktyvuoja smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką ir skatina naujų ryšių tarp nervų ląstelių susidarymą. Vaistų pasirinkimas yra didelis (nootropilis, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, cortexin ir tt). Kiekvienu atveju vaistų gydymo schema parenkama individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualios tolerancijos.

Praktiškai visiems AED sindromams pacientai yra skirti „B“ grupės vitaminų preparatams, kurie gali būti vartojami per burną, į raumenis ir elektroforezę.

Iki vienų metų amžiaus brandžiausiuose vaikuose PEP poveikis išnyksta arba nustatomos nedidelės perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi didelės įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (nedideli elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas yra dažnai perduodamos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Hipoksinės išeminės encefalopatijos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Tinkamas ir savalaikis gydymas padės išvengti tolesnių pasekmių ir komplikacijų, o daugeliu atvejų ligos prognozė bus palanki.

Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę deguonies trūkumo organizme problemą.

Ligos gydymas apima:

1. Vaistų vartojimas.
2. Fizioterapijos procedūros.

Šiai ligai gydyti reikia integruoto požiūrio ir nedelsiant skirti vaistus.

Suaugusieji pacientai turėtų atsisakyti visų rūšių blogų įpročių (alkoholio, rūkymo). Būtina peržiūrėti savo mitybą ir, jei reikia, ją pataisyti įtraukiant daržoves ir vaisius. Norint visapusiškai susigrąžinti, turite atlikti keletą gydymo kursų ištisus metus.

Dėl lengvo atvejo naudokite homeopatines priemones.

Siekiant pagerinti naudojamų smegenų medžiagų apykaitos procesus:

Visus aukščiau nurodytus vaistus skiria gydytojas. Savęs gydymas yra griežtai draudžiamas!

Kai kuriais atvejais, pažeisdamas centrinę nervų sistemą, vaistų nuo prieštraukulinių vaistų vartojimas tęsiamas tris mėnesius arba šešis mėnesius. Narkotikų gydymo panaikinimą nustato gydytojas, vadovaujantis klinikiniu vaizdu ir elektroencefalogramos tyrimais.

Yra keletas veiksnių, lemiančių polinkį į ligą:

• ankstyvas ar vėlyvas nėštumas;
• infekcinės ligos nėštumo metu;
• paveldimos ligos;
• mitybos pažeidimas;
• nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• patologinis nėštumas.

1 laipsnio liga, smegenys per 10 dienų ar mėnesį visiškai atkuriamos, 2 ir 3 išeminės pakopos stadijos turi būti laiku teikiamos.

Nėra jokio specifinio gydymo, kuris galėtų pagerinti pažeistą smegenų išemiją. Nėra jokių tabletes, be droppers ar fizioterapijos, kurios galėtų pakeisti negyvas vietas gyvybingais. Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią tolesnei hipoksijai ir padėti vaikui reabilituoti.

Smegenų badavimo pasekmės smegenyse

Poveikis po lengvos ar vidutinio sunkumo gali būti naudingas ir galima pasiekti visišką atsigavimą.

Jei naujagimė, kuri išgyveno šią ligą, turi klinikinį vaizdą 10 dienų, tada visiško atsigavimo tikimybė yra labai maža.

Sunkia mirtis yra įmanoma 30% atvejų, gydymas turi būti atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje

Atkūrimo laikotarpiu fizioterapijos ir farmakologinių veiksnių veiksmingumas.

Nuo to laiko labai svarbu išvengti hipoksinės išeminės encefalopatijos liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Mažiems vaikams liga yra daug lengviau nei suaugusiems. Teisingai taikant šią ligą smegenys yra visiškai atkurtos ir vaikas pasiekia visišką atsigavimą. Kuo anksčiau diagnozuota diagnozė ir nustatyta gydymo eiga, tuo didesnė tikimybė, kad ji atsigaus be patologinių pasekmių. Pasekmės visiškai priklauso nuo aktyvaus gydymo ir reabilitacijos.

• Sunki smegenų išemija 25-50% atvejų baigiasi vaiko mirties atveju pirmąsias gyvenimo dienas arba šiek tiek vėliau nuo pneumonijos ir kitų infekcijų. Iš išgyvenusių vaikų 80% turi sunkų ilgalaikį poveikį (demencija, smegenų paralyžius, autizmas), 10% serga vidutinio sunkumo komplikacijomis ir 10% neturi ryškaus asfiksijos poveikio.
• Smegenų išemijos 2 sunkumas (vidutinio sunkumo) 30-50% išgyvenusių vaikų sukelia sunkų ilgalaikį poveikį, o 10-20% - vidutinio sunkumo komplikacijų (žr. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą, dažną regurgitaciją naujagimiui).
• Lengva smegenų išemija naujagimiams beveik visada baigiasi saugiai, be reikšmingų pasekmių vaikui (žr. Hiperaktyvumą vaikui, hipotrofiją vaikui).

Smegenų išemijos prevencija naujagimiams

Siekiant užkirsti kelią hipoksijos atsiradimui naujagimyje, moteris turi iš anksto planuoti vaiko gimimą. Prieš vienerius metus prieš pradedant gydymą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų galima patikrinti lytiniu keliu plintančių ligų. Kai nustatoma lytinių organų infekcija, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Tai padės išvengti gimdos infekcijos ir vaiko infekcijos, einant per gimimo kanalą. Jei yra lėtinių ligų, jos taip pat turėtų būti išgydytos.

Esant akušerinei pagalbai šiandien nenaudokite akušerio žnyplės, įjunkite koją. Su vaisiaus dubeniu ir sunkiu nėštumu (eklampsija), esant širdies nepakankamumui, atliekamas cezario pjūvis. Ilgą pristatymą ilgiau nei 15 valandų skatina oksitocino vartojimas.

Naujagimiams ir kūdikiams lengva hipoksija gydoma gana sėkmingai. Antrasis hipoksijos laipsnis gali paveikti vaiko vystymąsi, tačiau palaikant ligos gydymą hipoksinio smegenų pažeidimo simptomai išnyksta. Suaugusiesiems sunkios smegenų išemijos tikimybė priklauso nuo žalos sunkumo. Ankstyva hipoksijos diagnozė taip pat suteikia gerą gydymo rezultatą.

• Rūpestingas nėštumo planavimas
• Visų būtinų tyrimų (ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų) atlikimas nėštumo metu
• Jei reikia, geležies papildai
• Infekcijų patikrinimas prieš nėštumą ir nėštumo metu
• Blogų įpročių atsisakymas
• Su sudėtingu nėštumu - savalaikė hospitalizacija

Zondo eiga ir galimos prognozės

Zondo metu yra trys periodai: ūminis (1-asis gyvenimo mėnuo), atsigavimas (nuo 1 mėnesio iki 1 metų, visą laiką, iki 2 metų priešlaiką) ir ligos rezultatas. Kiekviename zondo periode yra įvairių sindromų. Dažniau yra keletas sindromų derinys. Ši klasifikacija yra tinkama, nes ji leidžia pasirinkti sindromus priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Kiekvienam sindromui buvo sukurta tinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai priskirti terapiją, sukurti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalios perinatalinės encefalopatijos apraiškos reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Mes išvardijame pagrindinius sindromus PEP.

• CNS depresijos sindromas.
• Comatose sindromas.
• Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
• Konvulsinis sindromas.
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.

• Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
• Epileptinis sindromas.
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
• Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas.
• Motorinių sutrikimų sindromas.
• Psichomotorinio atsilikimo sindromas.

• Visiškas atsigavimas.
• Pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
• Neurotinės reakcijos.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcija.
• Epilepsija.
• Hydrocephalus.
• Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimais, reikia gydytis ligoninėje. Nepilnamečių sutrikimų turintys vaikai iš ligoninės išleidžiami neurologo ambulatorinio stebėjimo metu.

Toliau išsamiau aptarkime klinikinius AED sindromų pasireiškimus, kurie dažniausiai randami ambulatoriškai.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimas, sunku užmigti, dažnas beprasmiškas verkimas, besąlyginių įgimtų refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių drebulys, smakras.

Ankstyviems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai reiškia, kad kūdikis gali lengvai išsivystyti traukulius, pavyzdžiui, didindamas temperatūrą ar kitus stimulus. Palankiu būdu simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta nuo 4-6 mėnesių iki 1 metų. Nepalanki ligos eiga ir laiku nesant gydymo gali pasireikšti epilepsija.

Konvulsinis (epilepsija) sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje ji pasižymi įvairiomis formomis. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai būna pastebima kaip paroksizminis galvos lenkimas ir lenkimas, įtampa rankose ir kojose, galvos sukimas į šoną ir to paties pavadinimo rankų ir kojų išplėtimas;

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi pertekliniu skysčio kiekiu smegenų erdvėse, kuriose yra CSF (cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu būdu gydytojai dažnai tai vadina tėvų pažeidimu - jie sako, kad kūdikis padidino intrakranijinį spaudimą.

Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti kitoks: per didelis CSF susidarymas, sutrikęs perteklinio CSF ​​absorbcija į kraujotaką arba jų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriuos gydytojai orientuojasi ir kuriuos tėvai gali kontroliuoti, yra vaiko galvos perimetro augimo tempai, didelio pavasario dydis ir būklė.

Dauguma pilnos trukmės naujagimių paprastai turi 34–35 cm galvos apskritimo vidurkį, vidutiniškai per pirmąjį pusmetį mėnesio galvos perimetro padidėjimas yra 1,5 cm (iki 2,5 cm per pirmąjį mėnesį) ir siekia apie 44 cm iki 6 mėnesių. Antrąjį pusmetį augimo tempai mažėja; Metų galvos perimetras - 47-48 cm.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveiki kūdikiai ir juos lemia konstitucinės ir šeimos charakteristikos. Didelį pavasario dydį ir jo uždarymo „vėlavimą“ dažnai stebi ricketai. Nedidelis pavasario gimtadienio dydis padidina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir pan.).

Atliekant neurosonografinį smegenų tyrimą, galite tinkamai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų iki pirmosios vaiko gyvenimo pusės pabaigos galvos perimetro augimas normalizuojamas. Kai kuriems sergantiems vaikams iki 8-12 mėnesių amžiaus hidrocefalinis sindromas lieka be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais, hidrocefalija.

Comatose sindromas yra sunkios naujagimio būklės apraiškos, kurios Apgar skalėje įvertinamos 1-4 balais. Sergantys vaikai pasireiškia ryškia mieguistumu, motorinės veiklos sumažėjimu, iki visiško nebuvimo, visos gyvybinės funkcijos yra slopinamos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali pasireikšti traukuliai. Sunkios būklės išlieka 10–15 dienų, o nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio su padidėjusio nervų susijaudinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Yra dažnas regurgitacijos, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, odos termoreguliavimas, spalvos pasikeitimas ir temperatūra, odos „marmavimas“, virškinimo trakto disfunkcija.

Judėjimo sutrikimų sindromas aptinkamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo galima pastebėti raumenų tono pažeidimą, tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima nustatyti jo asimetriją, mažėja arba pernelyg didėja spontaniškas motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su vėlesnėmis psichomotorinėmis ir kalbos raidomis, nes

Prasidėjus psichomotoriniam vystymuisi vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Didžiausias psichikos vystymosi pažeidimas gali būti įtariamas silpnu monotoniniu šūksniu, artikuliacijos pažeidimu, imituojančiu skurdu, vėlyvu šypsenos atsiradimu, vizualinės ir akustinės reakcijos vėlavimu.

Cerebrinė paralyžius (CP) yra neurologinė liga, atsiradusi dėl ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Cerebriniu paralyžiumi vystymosi sutrikimai paprastai būna sudėtingi, derinant motorinius sutrikimus, kalbos sutrikimus, protinį atsilikimą. Cerebrinio paralyžiaus motoriniai sutrikimai išreiškiami viršutinės ir apatinės galūnių pakitimais;

kenčia nuo smulkių motorinių įgūdžių, šarnyrinių aparatų raumenų, akių raumenų. Daugumoje pacientų aptinkami kalbos sutrikimai: nuo švelnių (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20–25% vaikų yra būdingi regėjimo sutrikimai: konvergencinis ir skirtingas strabizmas, nistagmas, regėjimo laukų ribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi protinę negalią (psichinę atsilikimą).

Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sindromas yra elgesio sutrikimas, susijęs su bloga vaiko kontrolė. Tokiems vaikams sunku sutelkti dėmesį į bet kokį verslą, ypač jei tai nėra labai įdomu: jie apsisuka ir negali ramiai sėdėti, jie nuolat blaškosi netgi smulkmenomis. Jų veikla dažnai yra pernelyg smurtinė ir chaotiška.