Kojų laivų aterosklerozė

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra labai klastinga ir paplitusi liga. Pagal statistiką ši liga kenčia nuo dešimtosios gyventojų, daugiausia pagyvenusių žmonių. Labiausiai pažeidžiami vyrai - 65 metų amžiaus. Tačiau vidutinio amžiaus žmonėms diagnozuota ir ši liga. Apatinių galūnių aterosklerozės klastojimas yra tai, kad tik dešimt procentų visų pacientų praneša apie klasikinius šios ligos simptomus. Verta manyti, kad apatinių galūnių aterosklerozės mirtingumas yra gana didelis: JK mirtingumas yra 38, o Rusijoje šis skaičius siekia 61%.

Statistika

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė yra liga, kuriai būdingas kraujagyslių liumenų sumažėjimas ir tolesnis jų užsikimšimas. Tai sukelia audinių išemiją dėl periferinės cirkuliacijos pablogėjimo. Audinių mityba sutrikusi, dėl to gali atsirasti jų nekrozė (gangrena). Tik 50% žmonių aterosklerozė diagnozuota laiku. Nesant tinkamo gydymo 5 metus, ši liga yra mirtina 30% atvejų. Pagrindinės tokių pacientų mirties priežastys yra insultas (apie 12%) ir širdies priepuolis (apie 60%). 10–40% pacientų apatinės galūnės amputuojamos per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo. Pirmuosius metus po amputacijos mirštamumas siekia 20%, per ateinančius 5 metus - 40–70%, o po 10 metų - 80–95%.

Rizikos veiksniai

Nepakeisti (nepakeičiami) veiksniai apima hiperlipidemijos istoriją šeimos nariams, vyrams (vyresniems nei 65 metų), pagyvenusiems ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Modifikuojami (modifikuoti) veiksniai:

1. hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), t
2. cukrinis diabetas
3. hiperlipidemija,
4. nutukimas
5. piktnaudžiavimas alkoholiu
6. antsvoris
7. rūkymas
8. sėdimas gyvenimo būdas
9. traumų ir depresijos.

Verta pažymėti, kad prasta mityba yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl padidėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Retų ligų nustatymo priežastys

Paprastai apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi kartu kraujagyslių ligą. Kojų skausmo priežastis gali būti neurospinalinė (tarpslankstelinio disko patologija, stuburo kanalų stenozė), neuropatija (diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu), raumenų ir sąnarių (didelių sąnarių osteoartritas, jungiamojo audinio apvalkalo ar sausgyslių suspaudimo sindromas). Todėl galime daryti išvadą, kad apatinių galūnių aterosklerozės simptomai lengvai supainiojami su kitomis ligomis.

Ligos simptomai

Simptomai ir būdingi ligos požymiai - teisingos diagnozės sudarymo pagrindas, kuris yra svarbus nustatant aterosklerozę. Šiuos ženklus išvardijame:

1. skausmo atsiradimas kojose vaikščiojant arba fizinio krūvio metu (pertrūkis);
2. skausmai sustoja sustojant ir pailsėdami;
3. pojūtis, silpnumas ir dilgčiojimas kojose vaikščiojant;
4. skausmas skausmas ar kojų pojūtis po apkrovos po poilsio;
5. nepagydomi trofiniai sutrikimai (opos, kukurūzai ir tt), lydimi skausmo apatinėje kojoje ir kojoje;
6. šaldytų, ledinių pėdų jausmas;
7. paraudimas (su kritine išemija) arba odos balinimas;
8. alopecija (plaukų slinkimas) apatinės kojos srityje;
9. ligonių kojų raumenų atrofija pasireiškia jos plonumu, palyginti su sveiką koją.

Tačiau tik 10% pacientų turi sunkių simptomų. Devyniasdešimt procentų pacientų neturi konkrečių skundų arba jų apskritai nėra. Dauguma žmonių gydymą gydytoju atideda dėl skausmo kojose ir nori, kad jie būtų gydomi liaudies gynimo priemonėmis, kol situacija nebus kontroliuojama.

Galite išryškinti būdingus pažeidimų požymius. Su aortos ir gleivinės arterijos pralaimėjimu yra glutalinio regiono ir viršutinės šlaunies trečiosios dalies švelnumas, kurį gali lydėti impotencija 30% atvejų. Bendros šlaunies arterijos aterosklerozė šlaunies srityje atrodo nevykusi. Viršutinio šlaunies arterijos pralaimėjimas įvyksta 60% atvejų ir išreiškiamas 2/3 kojų dalių slopinimu. Poplitalinės arterijos aterosklerozei būdingas 1/3 apatinės kojos šliaužimas. Jei liga paveikė užpakalinę blauzdikaulio arteriją, tuomet ji pasireikš mažesniu pertrūkiais.

Diagnostika

Išoriniu tyrimu galite matyti: oda yra stora, blizga, plaukų slinkimas (alopecija), trapūs nagai, odos spalva pasikeitė (šviesiai arba paraudusi), yra opos ar kiti trofiniai sutrikimai, pažeistoje kojoje stebima raumenų atrofija.

Palpuojant reikia atkreipti dėmesį į odos temperatūrą (aterosklerozei būdinga temperatūros asimetrija), pulso buvimas ar nebuvimas ir kapiliarų papildymo dažnis. Nustatykite jautrumą ir motorinį aktyvumą. Auskultacija gali atskleisti sistolinį murmą virš tiriamos arterijos.

Kulkšnies-brachialinis indeksas (ABI) nustatomas pagal sistolinio spaudimo ant blauzdikaulio arterijų ir brachinių arterijų spaudimo santykį. Paprastai šis rodiklis yra didesnis nei 0,96, su pertrūkiais - 0,50 - 0,95, poilsio skausmas - 0,21 - 0,49, audinių pažeidimas ir trofiniai sutrikimai 0,20, su negrįžtamais pokyčiais, šis rodiklis yra 0,15. ir mažiau.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Šiuolaikinė įranga, naudojama apatinės galūnės aterosklerozės diagnozei išaiškinti, padeda tiksliai pasirinkti tinkamą gydymą.

Doplerografija ir dvipusis skenavimas. Neinvazinis kraujagyslių būklės tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso bangų galimybe. Privalumai: leidžia įvertinti anatomines laivo savybes, jos sienos būklę, intravaskulinius stenozinius pažeidimus, išorinio suspaudimo veiksnius.

Diagnostikos galimybės UZDS. Jautrumas yra 92,6%, specifiškumas yra 97%. Privalumai:

1. Populiariausias būdas diagnozuoti kraujagysles
2. pigūs ir lengvai naudojami
3. Pakartotinio patikrinimo nėra.

1. diagnostikos tikslumo priklausomybė nuo mokslininko patirties, t
2. procesas yra sunkus ir mažai informatyvus kraujagyslių kolageno identifikavimui.
3. Žarnose esančios dujos ir kraujagyslių susikaupimas kenkia matomumui ir pažeidžia teisingą rezultatų aiškinimą.

CT angiografija turi šiuos privalumus:

1. didelė raiška
2. minimaliai invazinis tyrimo metodas.

1. negali būti naudojamas alergijoms kontrastui
2. panaudoto kontrasto nefrotoksiškumas,
3. draudžiama nėščioms moterims.

1. minimaliai invazinis tyrimo metodas
2. gali būti naudojamas alergijoms kontrastui.

1. kontraindikuotina pacientams su implantuotomis metalo konstrukcijomis
2. negalima naudoti pacientams, sergantiems klaustrofobija.

Standartinė angiografija. Privalumai:

1. didelė raiška
2. leidžia tiesiogiai pereiti prie endovaskulinio gydymo.

1. negali būti naudojamas alergijoms, kurios yra kontrastingos, t
2. draudžiama nėščioms moterims
3. invazinė procedūra, kuri trunka ilgiau nei CT angiografija.

Gydymo principai

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima vaistų terapijos derinimą, rizikos veiksnių naudojimą ir korekciją. Taip pat bus galima naudoti liaudies gynimo priemones. Natūralu, kad nėra naudinga įsitraukti į liaudies gynimo priemones, nes dažnai neįmanoma atlikti be rimtų vaistų. Vienas iš gydymo principų yra mityba su nedideliu kiekiu gyvūnų riebalų, siekiant geriau kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

1. Rizikos priežasčių koregavimas:

• mesti rūkyti - 10 metų mirtingumas sumažėja nuo 54% iki 18%;
• nuolatinis kraujo lipidų stebėjimas - žymiai sumažina miokardo infarkto dažnumą;
• kraujospūdžio kontrolė ne daugiau kaip 140/85 - patikimai sumažina mirtingumą;
• lipidų kiekį mažinantis gydymas;

• speciali mokymų programa 45 - 60 minučių 3 kartus per savaitę - sumažina mirtingumą 24%;
• kas šešis mėnesius - 6,5 minučių treniruočių pėsčiomis;

• Dezagreguota terapija - aspirino, klopidogrelio vartojimas - sumažina kraujagyslių komplikacijų dažnį 22%;
• Fosfodiesterazės inhibitoriai - Cilostazol (Wolet) - padidina nuvažiuotą atstumą.

Chirurginis gydymas

Jis vartojamas kartu su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu ir ligos progresavimo požymių atsiradimu, taip pat ligos progresavimo etape. Skiriami šie chirurginio gydymo metodai:

• balionų angioplastika - veiksminga kartu su stentavimu;
• protezavimas - užblokuoto indo pakeitimas protezo ar venų segmentu;
• manevravimas - operacija, kuria sukuriamas papildomas kelias apeiti paveiktą laivo teritoriją;
• endarterektomija - aterosklerozinių sluoksnių pašalinimo iš laivo liumenų procedūra;
• stentavimas yra stento (metalo tinklelio vamzdžio, kuris neleidžia laivui susitraukti) įterpimas į susiaurėjusios arterijos liumeną.

Gydyti aterosklerozės liaudies gynimo nėra sunku. Turimi receptai padės susidoroti su šia liga. Padedant geresniam kraujo patekimui į apatines galūnes, apčiuopiama pagalba teikiama šiltų sausų garstyčių, dilgėlių ir terpentino vonių su lengvu masažu. Tačiau neturėtume pamiršti, kad tokioje ligoje, kaip apatinių galūnių aterosklerozė, sparčiai didėjančios kojos yra griežtai draudžiamos. Vanduo šiems tikslams turėtų būti šiltas.

Aterosklerozės atveju reikėtų vengti galūnių sužalojimų, jų hipotermija neturėtų būti leidžiama, turėtų būti pasirenkami erdvūs batai ir atsisakyta įprotis sėdėti su kryžiomis kojomis. Siekiant išvengti galūnių gangrenos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų besivystančios ligos simptomų. Atminkite, kad vaikščiojimas yra ne tik geriausias pratimas, bet ir kojoms skirtas vaistas.

Aterosklerozė yra klaidų, susijusių su jų sveikata, rezultatas. Jos prevencija nebus itin sudėtinga, nes tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas ir fizinis aktyvumas - normalaus gyvenimo principas. Šių paprastų taisyklių laikymasis ne tik sukels tokią pavojingą ligą iš gyvenimo kelio, bet ir paryškins gyvenimą bei suteiks daug nepamirštamų akimirkų.

Apatinės galūnės arteriosklerozė: trys priežastys, klastingi simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos esmė yra apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, kodėl atsiranda patologija. Kas dažniausiai serga, kaip galite diagnozuoti ir išgydyti ligą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Esant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, šių kraujagyslių kojų arterijų sienelėse susidaro cholesterolio plokštelės, kurios susiaurina jų liumeną. Vyresni kaip 40 metų žmonės serga, dažniau vyrai.

Pradiniai ligos etapai šiek tiek sutrikdo asmenį, pasireiškiantį tik skausmu kojose su stipria jėga. Kuo sunkiau aterosklerozė, tuo ryškesnis skausmas, kuris nerimauja net ir ramiai. Važiavimo formos baigiasi galūnės gangrena ir jos amputacija šlaunies lygyje.

Visiškai išgydyta aterosklerozė yra neįmanoma. Tačiau modernus medicininis ir chirurginis gydymas atstato paveiktų arterijų pranašumą ir palaiko kraujotaką apatinėse galūnėse tinkamu lygiu.

Dažniausiai ši problema yra kraujagyslių chirurgas. Iš pradžių galite kreiptis į bendrą chirurgą.

Ši liga būdinga

Kojų arteriniai indai aprūpina visus apatinių galūnių audinius kraujo ir deguonies turinčiomis maistinėmis medžiagomis. Atsakingas už tai yra galutinis aorta skilimo, iliustracijos, šlaunikaulio, popliteal, kojų ir kojų arterijų srityje.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei cholesterolio nuosėdos susikaupia ant bet kokio šio arterinio lovos segmento kraujagyslių vidinių paviršių, laikui bėgant šie nuosėdos padidėja ir tampa tankiais ateroskleroziniais plokštelėmis. Sumažinus arterijų liumeną, jie trukdo laisvam kraujo srautui ir sutrikdo kojų kraujotaką. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze.

Kaip pasikeičia laivai

Pagrindinės šios patologijos savybės:

1. Arterijos praranda elastingumą ir susikaupia dėl uždegimo ir kalcio nuosėdų.
2. Augant plokštelėms, jie susiaurina vidinį kraujagyslių srautą.
3. Kai plokštelė pasiekia didelį dydį, ji sugenda su vidinių arterijų sluoksnio pažeidimu.
4. Susižalojimo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie dar labiau susiaurina kraujagyslių liumeną.

Kitas šio patologijos pavadinimas yra apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimas. Terminas „ištrynimas“ - susiaurėjimas, sutapimas, kuris labiau atspindi ligos esmę.

Kas yra pavojus keistis

Aterosklerozinių plokštelių paveiktos arterijos nesugeba aprūpinti apatinių galūnių audiniais reikiamu kiekiu kraujo. Yra pažeista kojų kraujotaka - arterijų nepakankamumas. Tai yra pavojus, kad audinių badas badu neigiamai keičia jų metabolizmą, pažeidžia struktūrą ir funkcinius gebėjimus. Kojų odos, raumenų, kaulų ir sąnarių atrofija (mažėja, tampa plonesni), o tai pažeidžia gebėjimą vaikščioti. Kritiniai kraujotakos sutrikimai - trofiniai sutrikimai, atsiradę dėl opų, žaizdų, pirštų, kojų ar viso galūnių nekrozės (gangrenos).

Trys pagrindinės patologijos priežastys

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė turi tik tris pagrindines priežastis:

1. Ilgas (daugelį metų) padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (bendras ir mažo tankio lipoproteinai).
2. Genetinis polinkis (jei liga buvo artimuose giminaičiuose).
3. Metaboliniai sutrikimai (pirmiausia riebalai).

Kas dažniau serga

Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kuriems gresia pavojus. Ji apima žmones:

• nutukę;
• serga diabetu;
• kenčia nuo hipertenzijos;
• piktnaudžiaujant riebiais maisto produktais ir stipria kava;
• rūkaliai;
• nuolatinės peršaldymo kojos;
• kenčia nuo uždegiminių procesų kojų arterijose (arteritas);
• vyrų po 40 metų amžiaus.

Išraiška

Pats apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė savaime nepasireiškia, kol nesukelia daugiau ar mažiau ryškių arterijų susiaurėjimų, kurie sutrikdo kraujotaką audiniuose. Tai yra ligos gudrybė. Todėl kojų kraujagyslių aterosklerozė vadinama ateroskleroze, jei pacientui jau būdingi simptomai, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą arba visišką sutapimą.

Kitas ligos gedimo momentas yra nesugebėjimas numatyti ligos eigos ir simptomų. Apie 20 proc. Vyresnių nei 65 metų pacientų, turinčių pakankamai ryškių aterosklerozinių plokštelių, nerodo jokių skundų, rodančių aterosklerozę. Tuo pačiu metu 25–30 proc. Liga pasireiškia ūminėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę galūnės gangrelei (nekrozei).

Simptomų sunkumas priklauso nuo užtikrinimo priemonių - naujų kraujagyslių, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Nors jie yra maži, jie gali patenkinti maistinių medžiagų audinių poreikius deguonies bado sąlygomis. Geriau išsivysčiusi užtikrinimo priemonė, tuo mažiau akivaizdi netgi apleista aterosklerozė.

Žmonėms, sergantiems jau daugelį metų, kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, kuriems greitai progresuoja aterosklerozinis procesas, nes jie turi laiko susidaryti kraujotaką. Šiuo atžvilgiu didelių arterijų pralaimėjimas yra mažiau pavojingas nei mažosios. Antruoju atveju įkainiai paprasčiausiai negali sudaryti.

Trys pagrindiniai simptomai

Simptomai gali būti įtariami ateroskleroziniais apatinių galūnių pažeidimais:

1. skausmas ir šaltumas kojose,
2. pertrūkių kojos ir kojų silpnumas,
3. trofiniai sutrikimai.

1. Skausmas ir kiti pojūčiai

Tipiška apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų skausmo lokalizacija, kurią sukelia aterosklerozė, yra kojų veršelių raumenys. Taip yra dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą, o arterijų skaičius yra minimalus. Todėl bet kurio laivo užsikimšimas sukelia kojų skausmą. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik esant didelėms apkrovoms (važiuojant, pėsčiomis), kartu su šalčio jausmu, vėsinantis kojas.

Kai aterosklerozė pasiekia kritinį pasiskirstymą, pradeda skaudėti ne tik kojos, bet ir kojos. Tokie skausmai yra pastovūs, jie yra tokie stiprūs, kad skausmą malšinantys preparatai net nėra pašalinti. Jų buvimas būdingas ne tik apkrovai, bet ir ramybei.

2. Pertrūkis

Privalomas apatinių galūnių aterosklerozės kriterijus - pertrūkis. Šis požymis atspindi kojų raumenų funkcinių gebėjimų sumažėjimo laipsnį - pacientai praneša apie stiprų kojų silpnumą, lydėdami skausmą vaikščiojant skirtingais atstumais (nuo 1 km iki 20–30 m). Po tam tikro atstumo asmuo yra priverstas sustoti ir keletą minučių stovėti, kol pailsės raumenys. Po to jis ir toliau eina iki kito silpnų kojų atakos. Šis reiškinys vadinamas pertrūkiais.

3. Trofiniai sutrikimai

Kojų audinių struktūros pažeidimai dėl aterosklerozės ir arterijos nepakankamumo vadinami trofiniais sutrikimais. Jie taikomi:

1. kojų oda - ji tampa šviesiai, šalta, pablogėja plaukų augimas;
2. kojų ir šlaunų raumenys - jie tampa ploni, sumažina tūrį ir masę (hipotrofizuotą);
3. odos, poodinio audinio, fascijos, kaulų - įvairių dydžių (nuo 1 cm iki viso kojų defektų), tamsėjimo, pirštų mirties (gangrena), dalies ar visos pėdos, taip pat kojų ir kojų, t visa galūnė.

Aterosklerozės laipsnis

Apatinių galūnių aterosklerozės pasiskirstymas pagal laipsnį atspindi patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkiau simptomų.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai, diagnostiniai metodai ir gydymo receptai

Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Jos atsiradimo priežastis yra cholesterolio ir riebalų panašių medžiagų nusodinimas ant vidinių arterijų sienelių.

Patologijos progresavimo metu padidėja cholesterolio plokštelės, siaurėja kraujagyslių liumenys (arterijos stenozė) arba visiškai blokuojama (okliuzija).

Dėl sumažėjusio į audinius patekusio kraujo tūrio sumažėja trofiškumas, dėl kurio atsiranda antrinių sunkių patologijų, kurios dažnai sukelia negalios atvejus.

Bendra informacija

Ankstyvosiose apatinių galūnių aterosklerozės stadijose atsiranda būklė, vadinama išemija. Jam būdingi sunkumo pojūtis vaikščiojant, nuovargis, vietinis temperatūros kritimas pažeistos galūnės distalinėje dalyje.

Kitas ligos etapas vadinamas obliteruojančiu endarteritu. Būdingi endarterito simptomai yra nuolatinis odos blanšavimas ir pertrūkis. Nesant tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti gangrenos ir galūnių praradimą.

Ateroskleroziniai pokyčiai įvairaus sunkumo kraujagyslėse aptinkami daugumoje vidurinio ir senyvo amžiaus žmonių, tačiau liga yra besimptomė ankstyvuoju vystymosi etapu. Skausmas vaikščiojimo metu vyksta vėliau, labai susiaurindamas kraujagyslių liumeną ir nurodydamas sunkų arterijos nepakankamumą.

Priežastys

Atherosclerosis obliterans daugiausia veikia vyrus, patologiją skatina:

• Rūkymas Apie 90% pacientų, sergančių ateroskleroze, - didelę patirtį turintys rūkaliai.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas. Tarp žmonių, vedančių sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių patologijos dažniau pasitaiko.
• Alkoholis Sistemingas ir per didelis alkoholio vartojimas pagreitina ligos eigą.
• Sveikos mitybos principų pažeidimas. Rūkytų maisto produktų, keptų, riebių maisto produktų gausa prisideda prie cholesterolio plokštelių susidarymo.
• Lėtinis stresas ir neuro-emocinis perkrovimas sukelia angiospazmus, kurie blogina audinių kraujotaką.
• Lėtinės ligos. Aterosklerozė gali išsivystyti prieš diabetą, nutukimą, reumatiką, tuberkuliozę, hipertenziją ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: jie sukelia nuolatinį vazokonstrikciją, trukdo kraujotaką ir pagreitina cholesterolio nusėdimą, padidina cholesterolio ir kartu vartojamų lipoproteinų kiekį kraujyje.

Ženklai

Kraujagyslių patologijos yra ypač pavojingos, nes jos gali ilgai išsivystyti asimptomatiškai. Pirmieji pastebimi kojų indų aterosklerozės požymiai rodo, kad procesas jau praėjo pakankamai toli ir pacientui reikia skubaus gydymo.

Pirmas dalykas, kurį pacientai paprastai atkreipia dėmesį į greitą nuovargį ir skausmą, kuris atsiranda fizinio krūvio metu (ypač vaikščiojant, laipioti, važiuoti), lydimas žąsų iškilimų. Kai kuriems pacientams yra ryškus jautrumas šalčiui.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos vietos. Blauzdos raumenys, pilvo aortos stenozė ir šlaunies arterijos paprastai pasireiškia šlaunies ir sėdmenų raumenų jautrumu. Progresuojant ateroskleroziniams pokyčiams, skausmo intensyvumas didėja, jie plinta į kitus paveiktos kojos raumenis.

Pacientai skundžiasi susitraukimo, standumo, tirpimo jausmais. Tai būdinga, kad, kai nuimama apkrova, ir dar labiau po poilsio, skausmas dingsta, diskomfortas išnyksta. Šis simptomų kompleksas yra žinomas kaip pertrūkis.

Dažniausiai viena iš kojų atsiranda pertrauka, o ankstyvosiose stadijose dvišaliai simptomai yra reti. Naudojant dvišalius simptomus, pojūčių sunkumas priklauso nuo kiekvienos kojos.

Tolesnis ligos progresavimas lydi skausmo intensyvumo padidėjimą net ramybėje ir jos plitimą į distalinius kraštus iki pirštų. Skausmas padidėja horizontaliai pažeistos galūnės padėtyje.

Dėl pažeistos kojos audinių trofizmo pažeidimo, plaukai palaipsniui išnyksta, nagų augimas ir mažų žaizdų, dilbių ir trinčių gijimas žymiai sulėtėja. Nekrozė atsiranda apatinėse kojose, kojų pirštuose ir kojose, išsivysto apatinių kojų ir kojų patinimas, atsiranda trofinių opų forma. Oda įgauna melsvą atspalvį, kuris galiausiai virsta ruda arba juoda. Gydymo stoka sukelia gangreną.

Pagrindinis aterosklerozės išsivystymo etapo nustatymo bruožas yra nesunkaus pėsčiųjų atstumas:

• 1 etapas Skausmingo vaikščiojimo atstumas viršija 1 km, skausmas atsiranda dėl didelės fizinės jėgos.
• 2a etapas. Po 250-1000 m atstumo atsiranda skausmingi pojūčiai.
• 2b etapas. Pacientas gali įveikti be skausmo 50-250 m.
• 3 etapas (kritinės išemijos stadija). Skausmingo vaikščiojimo atstumas dar labiau sumažėja, skausmas nesumažėja net poilsiui ir didėja naktį.
• 4 etapas. Trofiniai sutrikimai.

Šios nuotraukos rodo akivaizdžius apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomus:

Trofinės pėdos pažeidimai dėl aterosklerozės.

Klasikiniame aterosklerozės kurse liga lėtai eina per vystymosi etapus, išskyrus atvejus, kuriuos sukelia ūminis arterinis trombozė. Trombas peržengia arterijos liumeną siauriausiame taške, paveikta koja staiga tampa šalta ir tampa labai blyški. Arterinė trombozė vadinama ekstremaliomis situacijomis, kai pacientui nedelsiant reikia kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei žmogus yra daugiau nei keturiasdešimt metų, bet kokie netikėti pojūčių pėdų zonose pojūčiai turėtų būti nerimą keliantys: standumas, sunkumas, ūminis jautrumas šalčiui, švelnumas, ypač jei jie derinami su greitai nuovargiu ir raumenų skausmu. Problemos, iš pirmo žvilgsnio nereikšmingos, iš tikrųjų yra grėsmingas įspėjimas iš laivų pusės apie patologinio proceso buvimą.

Klinikinis kraujagyslių patologijų vaizdas ankstyvosiose vystymosi stadijose primena kitų ligų, tiesiogiai nesusijusių su sumažėjusiu kraujo tekėjimu, apraiškas. Todėl pirmieji apatinių galūnių kraujagyslių (venų ir arterijų) aterosklerozės simptomai yra priežastis, dėl kurios lankytojas lanko gydytoją, kuris nukreips pacientą į specialisto, turinčio tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis vaikščiojant, yra tiesioginis požymis, kad apsilankymas flebologe negali būti atidėtas ilgiau. Skausmingas pojūtis, vietinės temperatūros pokyčiai ir odos spalva rodo, kad patologiniai pokyčiai buvo pakankamai toli ir yra rimta grėsmė, netgi grėsmė gyvybei.

Labai baisūs reiškiniai - sudėtingas įbrėžimų, mažų žaizdų gijimas, lėtas nagų augimas, plaukų slinkimas ant kojų. Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą (norint išvengti cukrinio diabeto) ar kraujagyslių chirurgą.

Mityba, skirta smegenų kraujagyslių aterosklerozei, taip pat tinka pacientams, sergantiems apatinių galūnių liga. Sužinokite daugiau apie ją.

Kokie vaistai yra naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei? Visi čia išvardyti.

Diagnostika

Arterijų užsikrečiančių ligų diagnostika atliekama naudojant privalomus instrumentinius tyrimus. Pacientas turi būti nukreiptas į ultragarso dvipusį kraujagyslių skenavimą (UZDS). Ultragarso nuskaitymo technika leidžia matyti kraujagyslių savybes kraujagyslėje, sienų būklę ir gretimus audinius, kad būtų galima nustatyti kliūtis, pažeidžiančias kraujotaką.

Atsižvelgiant į tariamą chirurgijos poreikį, atliekama radiografinė arterografija. Į arteriją švirkščiama spinduliuojanti medžiaga ir laivo eigoje imama eilė nuoseklių kadrų. Po to pacientas paliekamas ligoninėje ir nustatyta 12 valandų lovos poilsio vieta.

Kilus ginčui, papildomai matuojamas dalinis deguonies slėgis audiniuose.

Klinikinis apatinių galūnių aterosklerozės vaizdas ankstyvosiose stadijose yra panašus į kitų kraujagyslių patologijų, ypač tromboangitų ir išnykusios endarterito, apraiškas:

• Endarteritas veikia jaunus žmones ir paprastai atsiranda dėl užšalimo, nervų pernelyg didelių ar sunkių hipotermijų. Patologiniai pokyčiai paprastai lokalizuojami distalinėje galūnėje.
• Tromboangitui būdingas arterijų nepakankamumo ir venų tromboflebito požymių derinys. Liga pasireiškia jauniems vyrams.

Ką turėčiau daryti, kad susigrąžintumėte?

Kiekvienam specifiniam aterosklerozės atvejui reikia individualaus požiūrio. Gydant gydymo taktiką atsižvelgiama į bendrų ligų buvimą, paciento būklės sunkumą, kraujagyslių pažeidimų mastą ir kai kuriuos kitus. Aterosklerozės gydymas gali būti:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė;
• Chirurginė.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas nustatant aterosklerozę ankstyvosiose stadijose. Konservatyvūs metodai naudojami pasirengiant pacientams, kuriems nėra kritinės būklės, veikimui, susilpnėjusiems bendrų ligų. Priklausomai nuo paciento būklės, be medicininio gydymo ir fizioterapinių procedūrų, dozuojamos vaikščiojimo, treniruočių terapijos, pneumopresinio gydymo, leidžiama naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones.

Vaistinės terapijos metu yra vaistų, kurie mažina kraujo klampumą, prisideda prie periferinės cirkuliacijos normalizavimo ir antispazminių vaistų. Kai kurie pacientai turi nuolat vartoti vaistus, visas gydymo kursas atliekamas kelis kartus per metus.

Narkotikų gydymas jokiu būdu neturi įtakos cholesterolio apnašui, bet tik pagerina kraujotaką mažose arterijose, kuriose yra kraujotakos sutrikimas.

Endovaskulinis gydymas

Endovaskulinis gydymas yra minimaliai invazinė chirurginės intervencijos alternatyva ir yra naudojama vėlesnėse aterosklerozės stadijose, kai konservatyvūs metodai nebėra veiksmingi. Į arterijos pažeistą zoną įterpiamas įtaisas, kad būtų išvengta tolesnio laivo liumenų susiaurėjimo.

Endovaskulinis gydymas apima baliono išplėtimą, stentavimą ir angioplastiką. Procedūros atliekamos rentgeno chirurgijoje, po to pacientui pridedamas spaudimas, o poilsiui skirta 12-18 valandų.

Chirurgija

Nustatant ilgas užsikimšimo vietas, pacientui nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra:

• Kamščio zonos protezavimas;
• Trombendarterektomija - cholesterolio plokštelės pašalinimas;
• Manevravimas yra dirbtinio indo įrengimas, siekiant apeiti užsikimšusią arterijos zoną. Dažniau pacientų sapenų venų fragmentai yra naudojami kaip šunai.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su endovaskulinėmis ir kitomis operacijomis, priklausomai nuo paciento būklės.

Sunkia gangrena ir ekstensyvi nekrozė, paveikta galūnė yra amputuojama, nes tai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie ligą, jos diagnozę ir gydymą žr. Vaizdo įraše:

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas, vaistai

Kalbant apie aterosklerozę, turime nedelsiant pasakyti, kad būtent jis yra netiesioginė daugumos mūsų draugų, giminaičių, tėvų ir, galbūt, savęs mirties priežastis.

Galų gale, pirmoji mirties priežastis yra miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių ligos, antroji - insulto ir smegenų kraujagyslių patologija. Ir visa tai yra tik aterosklerozės komplikacijos.

Visoje aterosklerozėje yra didelių arterijų patologija, kuri atsiranda pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, aortos aneurizma, smegenų ir apatinių galūnių indų pažeidimu. Be to, išvardyti ligos pavadinimai yra difuzinės aterosklerozės pasekmė, tiesiog „lokalizuota“ skirtingose ​​vietose.

Kaip pasireiškia ir apsunkina apatinių galūnių aterosklerozinių pažeidimų eigą ir kokie yra dabartiniai šios ligos gydymo metodai?

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai?

Yra daug kojų kraujagyslių ligų. Pavyzdžiui, varikozės, trofinės opos, tromboflebitas. Tačiau visos šios ligos yra susijusios su venų sistemos patologija.

Apatinių galūnių aterosklerozė yra didelių apatinių galūnių arterijų, kuriose ateromatinės ar aterosklerozinės plokštelės gali būti aptinkamos ant arterijų vidinio paviršiaus, liga. Kokius laivus kalbame?

Paprastai „pirmasis kvietimas“ yra pilvo aortos pažeidimas. Šių simptomų ir diagnostinių metodų aprašymą galima rasti straipsnyje apie aortos aneurizmą atitinkamame skyriuje. Ir kokius laivus aterosklerozė paveikė kojose?

Kur yra aterosklerozė?

Apatinių galūnių aterosklerozė yra labiau paplitusi nei viršutinė, o arterijų pažeidimai mažėja artėjant prie periferijos. Patologinis procesas yra ryškesnis dideliuose raumenų elastiniuose induose nei raumenų.

Yra retų distalinės aterosklerozės požymių, pvz., Plantarinėje ar interdigitalinėje arterijoje. Ir ne todėl, kad nėra beveik jokių žalos požymių, bet todėl, kad pavojingiausia ir dažnai sudėtinga lokalizacija yra tokia:

• dažniausiai pasitaikančios iliakalinės arterijos.
• šlaunikaulio arterijos. Vienas iš lyderių atvejų, ypač Gunterio kanalo zonoje (ant vidurinės ir apatinės šlaunų trečdalių ribos);
• poplitealinės arterijos (ypač tose vietose, esančiose virš kelio sąnario, penkių šakų grįžimo vietoje);
• priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos, vidinės kulkšnies zonoje ir pėdos nugaros arterijoje.

Pavojingiausios komplikacijos yra akcinė bendrovė arba ūminė arterinė okliuzija. Lėtiniu būdu yra laipsniškas simptomų vystymasis. Kaip atsiranda aterosklerozė?

Formavimo mechanizmas

Pirminio elemento pradžioje atsiranda aterosklerozinė plokštelė ant vidinės arterijos pamušalo. Tai gali sukelti padidėjęs cholesterolio kiekis, rūkymas, nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, paveldimumas arba visi kartu.

Antrinių plokštelių augimas sukelia arterijos liumenų susiaurėjimą arba išnykimą (dalinį užaugimą). Dėl to atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, visa klinikinė nuotrauka ir jos atsiradimas atsiranda dėl audinių distalinės išemijos, esančios žemiau užsiteršimo vietos.

Priklausomai nuo kojų raumenų ir audinių „deguonies bado“, sukurta paprasčiausia, funkcionaliausia ligos stadijų klasifikacija.

Kojų aterosklerozės klasifikacija ir stadijos

Iš viso apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra keturių laipsnių, nuo mažiausių iki sunkiausių. Ši klasifikacija yra tokia paprasta, kad kiekvienas gali jį naudoti. Gerbiamasis skaitytojas gali prisiminti, kad jo tėvai, dėdės, tetos ar draugai nesiskundė dėl tokių simptomų:

1) Pirmajame aterosklerozės etape nėra skausmo. Po ilgo fizinio krūvio asmuo jaučiasi pavargęs veršeliuose, atsiranda trofinių sutrikimų požymiai: galūnių švelnumas ir aušinimas.

2a) Antrasis etapas „a“: asmuo gali vaikščioti daugiau nei 200 metrų. Po to jums reikia sustoti: kojos pradeda skaudėti, skausmas ir skausmas. Artėja raumenų ūminis badas ir skausmas pradeda panašėti į anginą, tik kojose.

Trofiniai sutrikimai progresuoja: padidėja plaukų pažeidžiamumas ant kojų odos, atsiranda šviesios dėmės, pilingas, keičiasi prakaitavimas.

2b) Antrasis etapas „b“, kuriame kojose esantis spaudimo skausmas neleidžia praeiti 200 m, tikroji zona yra 100-150 m.

Tai yra antrasis aterosklerozės etapas, ty „pertrūkis“ arba „claudicatio“ tarpininkai. Daugelis žmonių neteisingai mano, kad tai yra būklė, kai žmogus slopina vieną ar kitą koją. Tai nėra taip: kalkinimo laikotarpiai pakaitomis su įprastos vaikščiojimo elementais.

3) Trečiasis etapas - atsiranda didžiulė „poilsio“ išemija. Pratimai nebėra reikalingi. Net ramybė raumenyse nesugeba užtikrinti pakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Trofiniai sutrikimai progresuoja.

Pėsčiomis už 5–10 metrų, skausmas tampa toks pat stiprus kaip ir anksčiau, kai vaikšto 200 metrų.

Būtent šiame aterosklerozės etape pasireiškia sunkios polineuropatijos simptomai: nervų bada sutrikdo tiek jautrių, tiek motorinių impulsų judėjimą. Yra tirpimas, sumažėjęs odos ir temperatūros jautrumas. Yra jausmas, kad „nuskaito„ goosebumps “.

Vegetatyvinis-trofinis poveikis sumažėja: nagai pradeda pleiskanoti, sustabdyti mažų odos įtrūkimų ir nudilimų gijimą. Kai kurios pėdos sritys tampa ryškios, „vario“ spalvos, o tai rodo didelius pokyčius.

4) Ketvirtasis etapas. Jai būdingas masinis audinių nekrozė, sausas ar šlapias gangrenas, apsinuodijimas, kacheksija, sepsis.

Skausmai prieš šiuos pokyčius tampa nepakeliami. Jie nėra pašalinami netgi narkotinių analgetikų, rekonstrukcinė plastinė chirurgija jau yra per vėlu, o amputacija, kuri buvo siaubinga, dabar atrodo kaip priemonė atsikratyti nuolatinio skausmo, gebėjimo miegoti bent vieną naktį.

Pirmieji apatinių galūnių aterosklerozės simptomai

Kaip matote, ši aterosklerozės klasifikacija yra labai naudinga, nes tai leido man eiti per ligos stadijas. Jei kalbame apie pirmuosius, pirmuosius kojų aterosklerozės simptomus, tai švelnumas kojų pirštuose ir kojose, padidėjęs jautrumas šalčiui ir nuolatinis noras dėvėti šiltas kojines. Be to, praėjus tam tikram laikui, kai prasidėjo šlubavimas, arterinis pulsas ant kojų išnyksta.

Svarbu žinoti, kad jei pasirodys žemo arterijų apiplėšimas, gali būti, kad nėra jokio apgaulingumo. Kita vertus, galimas Leriche sindromas - kai klubo, kniedės ir sėdmenų skausmai derinami su pertraukomis ir impotencija.

• Tai rodo galinės aortos pažeidimą, prieš jį padalinus į dvi bendras ligonių arterijas.

Apie „klaidingą pertrauką“

Būtina atsižvelgti į tai, kad tikra pertrauka reikalauja ilgesnės poilsio. Jis yra tiesiogiai susijęs su pėsčiomis, todėl, jei jo simptomai pasirodo „atsitiktinai“ - po 200, 150, tada 100 metrų, o kitą dieną vaikščiojo 500 metrų išilgai to paties maršruto, tada ieškokite kitos priežasties.

Su diabetine polineuropatija (ir alkoholiu), vienos kojos silpnumas ir nepatogumas gali būti supainioti su panašiais simptomais, tas pats pasakytina ir apie lakūną, „smulkius“ smūgius.

Neretai aterosklerozės simptomai laikomi juosmens diskų, stuburo stenozės, kūgio epikono sindromo, koartartozės ir kitų ligų iškyšomis ir išvaržomis.

Pavojingos ligos komplikacijos

Paprastai aterosklerozės obliteranai atsiranda lėtai ir palaipsniui, bet kartais gali pasireikšti arterinė okliuzija (OAO) arba didelės kamieno trombozė. Tai reiškia, kad staiga aterosklerozinė plokštelė „išnyko“ ir užblokavo kraujagyslę lydinčio laivo liumeną.

Vienintelis „geresnis“ ūminis užsikimšimas yra tai, kad kraujas nepatenka į širdį, o plaučių arterijos tromboembolija nepasireiškia su uždusimu ir plaučių edema, kaip yra veninės patologijos atveju. Nepaisant to, galūnių gangrenos grėsmė yra reali.

Ūminė arterinė trombozė pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus skausmas;
• galūnės apačioje po trombozės vieta;
• pulso trūkumas pagrindiniuose kraujagyslėse po tromboze;
• sunkus tirpimas, anestezija;
• paralyžius arba nesugebėjimas judėti pėdomis.

Paveikslas yra tarsi svajonė „gulėjo ant jūsų rankos“, bet tuo pačiu metu yra stiprus galūnių skausmas, ir jis ištroškęs savo ranka. Šiuo atveju reikia nedelsiant hospitalizuoti į bendrosios arba kraujagyslių chirurgijos ir chirurgijos skyrių arba užsikimšimo vietos rekanalizavimo metodus.

Tai apima intraveninį fibrinolitikovo, heparino, trombolizikų, antitrombocitinių preparatų ir kitų vaistų vartojimą.

Esant giliai išemijai, nurodomos manevravimo ir apėjimo anastomosios, o su labai giliais ir ilgalaikiais pažeidimais galūnė negali būti prijungta prie kraujotakos, nes toksinės medžiagos, sukauptos išemijos metu, pateks į kraują, esant slėgiui. Čia reikalinga amputacija.

Kojų aterosklerozės gydymo metodai, vaistai

Jei kalbame apie narkotikus, tada ilgalaikiam aterosklerozės gydymui:

1. Vaistai, mažinantys raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją („pentoksifilinas“);
2. Antitrombocitinis vaistas - acetilsalicilo rūgštis, tienopiridinas ("klopidogrelis"),
3. Medžiagos, mažinančios kraujo klampumą („Sulodeksidas“, fibrinolitikai, tokie kaip Wobenzym;
4. Priemonės, veikiančios periferinę lovą ir kapiliarus („Nikotinato ksantinas“);

Ne medicininiai metodai apima ultravioletinį kraujo apšvitą ir jo lazerio spinduliuotę.

Operacijos

Jei apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomai, nepaisant nuolatinio gydymo, progresuoja, tuomet naudojami chirurginio gydymo metodai. Tai gali būti šuntavimo operacija, ty apeinant nukentėjusį rajoną, pakeičiant laivo dalį protezu arba endarterektomija, ty pašalinant kraujo krešulį ir atkuriant kraujotaką.

Tuo pačiu atveju, kai išemija yra pernelyg sunki, amputacija, tarsi tai gali būti liūdna, yra radikali operacija, nors ir trenkianti, bet taupanti paciento gyvenimą.

Atherosklerozės gydymas, širdies priepuolio ir insulto prevencija atrodo lygiai taip pat. Jis turėtų prasidėti nuo prevencinių priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti kūno svorį, cukraus kiekį ir cholesterolio kiekį.

Jis turėtų būti laikomas „kraujo spaudimo sistema“, valgyti sveiką maistą ir suteikti kūnui. Būtina atsisakyti blogų įpročių, nes rūkymas yra stipriausias aterosklerozės vystymąsi skatinantis veiksnys.

Dieta apatinių galūnių aterosklerozei populiariai vadinama „Viduržemio jūros“. Daugelis daržovių, vaisių, šviežių alyvuogių aliejaus, sūrių, jūros gėrybių, visiškai grūdų duona leidžia susieti ir pašalinti perteklių cholesterolio kiekį iš kūno, o mankšta yra puikus papildymas dieta.

Vienintelė sąlyga - pasiekti gerą rezultatą, mityba turėtų būti ilgalaikė ir geresnė - gyvenimui.

Būtent dėl ​​šios priežasties sumažėja apatinių galūnių aterosklerozės „populiarus gydymas“. Įsivaizduokite riebalų, geriamojo ir rūkančio žmogaus, turinčio aukštą cukraus kiekį kraujyje ir hipertenziją, kuris yra „populiarus gydymas“. Jis yra pasirengęs išleisti daug pinigų „stebuklų tinktūrai“ - svarbiausia yra tai, kad ji padeda greitai ir nedelsiant. Tačiau šiuo atveju vaistas neturėtų pridėti ir pašalinti per daug ir visiškai nemokamai.

Jūs turite tai prisiminti ir pradėti dirbti sau.

Simptomai ir apatinių galūnių aterosklerozės gydymas

Liga, kuri vystosi lėtai ir iš pradžių nesukelia jokių simptomų, kasdien sutrikdo didžiulį žmonių skaičių. Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos, praranda galūnes ir vėlyvą vizitą pas gydytoją. Ši liga vadinama apatinių galūnių ateroskleroze, simptomais ir gydymu, kurį kiekvienas gali išmokti iš straipsnio.

Aterosklerozė ir cholesterolio plokštelės vystymosi etapai

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas yra bendra patologija, turinti įtakos elastinėms ir raumenų elastingoms arterijoms. Po kraujagyslių lipidų kraujagyslėje pasikeičia kraujagyslės, kurios pažeidžia jos vidinę sienelę ir sukelia pluoštinių audinių augimą aplink defektą.

Tikslios ligos priežastys nežinomos, tačiau yra teorija, pagal kurią kinta kraujo plazmos sudėtis (padidėja cholesterolio ir lipidų kiekis, turintis daugiausiai MTL ir VLDL biocheminėje sudėtyje), o arterijų vidinių membranų pralaidumas didėja. Cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, cholesterolio plokštelės susidaro per kelis brandinimo etapus:

1. Dolipid - padidina kraujagyslių pralaidumą kraujo plazmos komponentams, atsiranda cholesterolio ir trombocitų fiksavimas.
2. Lipoidozė - vidinė arterijos sienelė yra infiltruota (užpildyta) lipidais.
3. Liposklerozė yra jaunųjų jungiamųjų audinių proliferacija ir pluošto pluošto susidarymas.
4. Ateromatozė - laivas žlunga pagal sukauptų lipidų spaudimą.
5. Išopos - cholesterolio plokštelė pagaliau sugenda ir atskleidžia raumenų ar išorinę arterijos sieną, kurioje pradeda nusistoti trombocitai. Šis etapas yra ypač pavojingas kraujo krešulių susidarymui ir jų atskyrimui nuo kraujagyslių sienelės, kuri sukelia trombozę ir tromboemboliją.
6. Atherocalcinosis yra aterotrombotinių masių sluoksniavimas, susidarant tankiai padangai, kuri toliau auga.

Atherosclerosis rizikos grupės

Ilgą laiką buvo manoma, kad liga daugiausia paveikia vyrus, tačiau palaipsniui moterų apatinės galūnės aterosklerozės požymiai paneigė šią teoriją. Dauguma ligos atvejų aptinkami bet kurios lyties vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuolaikinėje prasme periferinių kraujagyslių aterosklerozę sukelia paveldimas arterijų jautrumas medžiagų apykaitos produktams. Mažesniu mastu ligos vystymąsi lemia prasta mityba su riebaus maisto produktais ir kepenų liga, dėl kurios sumažėja lipidų, cholesterolio metabolizmas.

Diabeto atveju aterosklerozės rizika nepadidėja, tačiau ligos eiga yra sunkesnė.

Lėtinės galūnių išemijos klasifikacija

Apatinės galūnės arterijų aterosklerozės obliteranai, kurių kraujagyslės liumenų stenozė yra daugiau nei 50% (70%), sukelia lėtinę audinių išemiją. Fontaine-Pokrovsky klasifikaciją chirurgai naudoja ligos sunkumui nustatyti, remdamiesi apatinės galūnės aterosklerozės simptomais.

• Pirmasis laipsnis yra asimptominė įtampos išemija - parestezija, tirpimas, temperatūros sumažėjimas n / k.
• Antrasis laipsnis - pertrauka. Vaikščioti su ateroskleroze lydi skausmas veršelių raumenyse, todėl žmogus sustoja ir poilsis. Antruoju laipsniu skausmas kyla po daugiau nei 200 metrų. Jei skausmas vyksta vaikščiojant mažesniu nei 200 metrų atstumu, nustatomas antrasis B laipsnis.
• Trečiasis laipsnis - skausmas atsiranda poilsiu ir naktį.
• Ketvirtasis laipsnis - necrobiotiniai pokyčiai, nekrozė ir apatinės galūnės opos opos.

Ši klasifikacija leidžia chirurgui tinkamai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą požiūrį į apatinių galūnių aterosklerozę.

Simptomai ir klinikinė eiga

Apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo simptomai nėra daug, tačiau jie tiksliai nurodo ligos buvimą. Ligos pradžia lydi sutrikimą arba visišką pojūčio netekimą, jausmą, kad galūnėje yra "žąsų iškilimų". Šie simptomai yra ypač ryškūs kartu su diabetu. Su ateroskleroze, paciento kojos taps blyškios ir šaltos. Tokie pokyčiai yra susiję su ribotu arterinio kraujo įsisavinimu per ligonių patologinius procesus.

Skausmas turi ypatingą vietą ligos simptomų struktūroje. Iš pradžių tai priklauso nuo atstumo, kurį pacientas keliauja ir pasireiškia pertrūkiais. Po kurio laiko jis yra nuolatinis ir nepalieka paciento net naktį. Anestezija, skirta apatinių galūnių aterosklerozei, yra įmanoma tik su narkotiniais analgetikais, kuriuos leidžiama vartoti griežtai pagal gydytojo nurodymus. Pacientas miega su kojomis žemyn arba sėdi su kojomis, sulenkusiomis ant kelio sąnario. 10–14 dienų blauzdos ir kojos išsipūsti, pulsas nejaučiamas, o spalvos tose vietose, kur sutrikusi kraujotaka, tampa marmuru.

Tada atsiranda negrįžtami nekrobiotiniai procesai (gangrena). Pažeista kojos pirštai pradeda virsti, o negyvi audiniai atmetami. Yra pastebėta odos cianozė, kuri nekeičia jos spalvos, kai keičiama galūnių padėtis. Šiame etape, išskyrus koją, nepavyksta.

Diagnostiniai tyrimai

Prieš prisijungiant prie šiuolaikinių technologijų chirurgijos, kraujagyslių chirurgai parengė arterinės ligos ir tolesnės medicininės priežiūros diagnozei mėginius.

• Pacientas yra ant nugaros. Kojos turi būti ištiesintos ir pakeltos 45 laipsnių kampu. Suteikus pacientui teisingą poziciją atlikti testą, pareikalauti, kad jis lenktų ir atlenktų koją prie kulkšnies sąnario tris minutes. Su galūnės išemija, po 10 sekundžių pėdos ir pirštai pasidarys šviesūs. Kai žmogus išeina iš lovos, oda, kuri po 2 sekundžių nesunaikina, ir po šešias sekundes kraujo neužpildytos sapeninės venos atspindi periferinių arterijų kraujotakos sutrikimus.
• Virškinimo trakto raumenų skausmas, atsiradęs po 15–20 sekundžių su kulkšnies sąnario judėjimu, rodo reikšmingą arterijos liumenų stenozę. Jei jaučiate skausmą, po 20 sekundžių nustatomas vidutinis žalos laipsnis, kuris atitinka 40 sekundžių ir pan.
• Tuo pačiu metu, simetriškose kojų pirštų vietose, paspauskite dozuojamą jėgą. Simpatinė nervų sistema sudaro baltą dėmę, kuri netrūksta dar 3-5 sekundėms sustabdžius spaudimą. Mėginys atspindi galūnės kapiliarų būklę. Kai išsaugosite vietą daugiau nei 5 sekundes, galite kalbėti apie mikroangiopatiją.
• Odos temperatūros ir spalvos intensyvumo santykio nustatymas. Siaurinant arterijas ir išsiplėtus kapiliarus ir venules, oda yra šalta ir cianozė. Plečiantis arteriolams ir kapiliarams, oda yra šilta ir hipereminė, plečiasi arterioliai ir susiaurėja kapiliarai - oda yra šilta ir blyški.

Naudojant šiuos metodus, apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų diagnozė yra daug paprastesnė, tačiau, siekiant didesnio tikslumo, chirurgai naudoja aparatūros tyrimo metodus.

Diagnostikos programa

1. Rheovasografija - geba nustatyti kraujyje esantį kraujo tūrį ir intensyvumą. Tyrime atsižvelgiama į audinio gebėjimą atsispirti, kai per jį vyksta silpnas elektros impulsas. Vietos, turinčios didelę žalą skirtingo kalibro laivams, yra labai atsparios.
2. Dvipusis kraujagyslių skenavimas yra moderni ultragarsu pagrįstas tyrimų metodas, leidžiantis įvertinti kraujotaką ir kraujagyslės būklę galūnėje.
3. Aortoarteriografija - radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri įterpiama į indo liumeną ir padeda nustatyti okliuzijos vietą, yra labai svarbus pasirenkant operaciją.
4. Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimo analizė.
5. Lipidograma - lipidų frakcijų nustatymas.

Tyrimo metodai kartu padeda specialistui diferencijuoti kojų arterijų aterosklerozės diagnozę, panaikina endarteritą ir apatinių galūnių venų ligas.

Konservatyvus gydymas

Išnagrinėjus visus ligos istorijoje užregistruotus duomenis, įvertinant bendrą paciento būklę ir susijusią patologiją, kraujagyslių chirurgas imasi gydymo metodo. Pacientams, sergantiems pirmuoju ir antruoju išemijos laipsniu, pirmenybė teikiama konservatyviam metodui. Angiospazmos šalinimas pasiekiamas naudojant vazodilatatorius (papaverino hidrochloridą, benzclaną), ganglioblokatora (Atrauria besilate, Azamethonia bromide), spazminius preparatus, kurie veikia cholinerginius receptorius (mydokalį, adekaliną, depopodutiną, diprofeną). Geriausi vaistai rekomenduojami vietiškai naudoti kremų, tepalų pavidalu. Kaip trombocitų trombocitų trombocitų terapija, geriau vartoti bet kokią dozavimo formą. Heparinas ir varfarinas yra naudojami kraujo antikoaguliančioms savybėms gerinti.

Masažas aterosklerozėje ir gydymas pėsčiomis padeda plėtoti kraujagyslių kolagenus ir fiziologiškai atkurti kraujotaką. Aktyviai naudojami vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (niaciną, pentoksifiliną, reopolyglukiną). Neurotrofinį atsigavimą užtikrina multivitaminų kompleksai ir hormoniniai vaistai (androgelis). Patogenetinis gydymas - tai lipidų kiekį mažinančių vaistų paskyrimas mažinant MTL ir VLDL.

Šiuolaikiniai atkūrimo ir endovaskulinių operacijų metodai

Norint rekonstruoti kraujagysles, chirurgai atsižvelgia į klinikinį vaizdą, paciento mirties riziką operacijos metu ir išemijos laipsnį pagal klasifikaciją. Apatinės galūnės aterosklerozės gydymas rekonstruojant naudojamas antrajam, trečiajam ir kartais ketvirtam išeminiam laipsniui. Segmentiniai, izoliuoti, riboti aortos okliuzai, bendrų iliakalių ar periferinių arterijų bifurkacijos vyksta atviroje, pusiau atviroje ar eversionalinėje endarterektomijoje.

Aktyviai naudojamas baliono plastikas su stentavimu. Į indą įterpiamas kateteris ir pereinama prie arterijos susitraukimo vietos, tada balionas pripūstas, atskleidžia stentą, kuris susmulkina cholesterolio plokštelę ir atstato kraujotaką. Nuėmus baliono kateterį, stentas lieka arterijos liumenyje, užkertant kelią tolesniam užsikimšimui.

Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems ligomis, kurios gali paskatinti juos mirti operacijos metu, reikia suprapubinio arterio-šlaunikaulio-šlaunikaulio (kryžiaus) šuntavimo operacijos. Operacija leidžia jums išsaugoti galūnę trečiojo, ketvirtojo etapo išemijos metu, užkertant kelią apatinių galūnių amputacijai aterosklerozėje.

Ypač retai naudojamas apatinės galūnės aterosklerozės juosmens simpektektomija. Šio metodo pagrindas yra laivo atskyrimas su simpatiniais ganglionais. Denervuota arterija nėra siaura. Gydymas yra paliatyvus ir yra skirtas bandymui pagerinti kraujo tekėjimą, jei endovaskuliniai ir rekonstrukciniai metodai nebėra veiksmingi, o audiniai dar necrotizuoti.

Gangreno vystymasis yra absoliutus amputacijos rodiklis. Sprendimas dėl operacijos trukmės ir operacijos apimties sprendžiamas individualiai. Operacija nukreipia pacientą į neįgalumą.

Skleisti informaciją tarp giminaičių ir draugų. Pasidalinkite nuomonėmis apie ligą, palikite komentarus apie straipsnį.