Demencija - kas tai yra liga, priežastys, simptomai, tipai ir prevencija

Demencija yra nuolatinis aukštesnio nervų veiklos pažeidimas, kartu prarandamas įgytas žinias ir įgūdžius bei mažėja mokymosi gebėjimas. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 35 mln. Demencijos pacientų. Jis atsiranda dėl smegenų pažeidimo, dėl kurio atsiranda ryškus psichinių funkcijų skaidymas, kuris paprastai leidžia atskirti šią ligą nuo psichikos atsilikimo, įgimtos ar įgytos demencijos.

Kokia liga yra, kodėl demencija yra didesnė vyresnio amžiaus, o kokie simptomai ir pirmieji požymiai jam būdingi - pažvelkime toliau.

Demencija - kokia yra ši liga?

Demencija yra beprotybė, pasireiškianti protinių funkcijų, atsiradusių dėl smegenų pažeidimo, suskirstyme. Liga turi būti diferencijuojama nuo oligofrenijos - įgimtos arba įgytos kūdikio demencijos, kuri yra nepakankama psichikos būklė.

Su demencija pacientai nesugeba suprasti, kas jiems vyksta, liga pažodžiui „ištrina“ visus jų prisiminimus, sukauptus per pastaruosius gyvenimo metus.

Išraiškingas demencijos sindromas yra daugialypis. Tai yra kalbos, logikos, atminties, nepagrįstų depresinių būsenų pažeidimai. Žmonės su demencija yra priversti mesti darbą, nes jiems reikia nuolatinio gydymo ir priežiūros. Liga keičia ne tik paciento, bet ir jo artimųjų gyvenimą.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, jo simptomai ir paciento reakcija yra išreikšti įvairiais būdais:

• Su lengvu demencija jis kritikuoja savo būklę ir sugeba pasirūpinti savimi.
• Esant nedideliam žalos laipsniui, sumažėja intelektas ir kasdienio elgesio sunkumai.
• Sunkus demencija - kas tai yra? Sindromas reiškia visišką asmenybės susiskaidymą, kai suaugusysis negali net atleisti nuo maisto ir poreikio.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į didžiausią tam tikrų smegenų sričių pažeidimą, yra keturi demencijos tipai:

1. Žievės demencija. Didžiausias didžiųjų pusrutulių žievė. Stebima su alkoholizmu, Alzheimerio liga ir Pick'o liga (frontotemporinė demencija).
2. Subkortinė demencija. Subkortinės struktūros kenčia. Kartu su neurologiniais sutrikimais (galūnių drebulys, raumenų standumas, eisenos sutrikimai ir pan.). Atsiranda Parkinsono liga, Huntingtono liga ir kraujavimas baltojoje medžiagoje.
3. Kortikos ir subortikos demencija yra mišrus tipo pažeidimas, būdingas patologijai, kurią sukelia kraujagyslių sutrikimai.
4. Multifokalinė demencija yra patologija, kuriai būdingos daugelio centrinės nervų sistemos dalių pažeidimai.

Senilinė demencija

Senilinė (senilė) demencija (demencija) - yra ryški demencija, pasireiškianti 65 metų ir vyresniais. Liga dažniausiai atsiranda dėl greito smegenų žievės ląstelių atrofijos. Visų pirma, pacientas sulėtina reakcijos greitį, protinę veiklą ir pablogina trumpalaikę atmintį.

Psichikos pokyčiai, atsirandantys su senatine demencija, susiję su negrįžtamais smegenų pokyčiais.

1. Šie pokyčiai atsiranda ląstelių lygyje, nes trūksta mitybos neuronų. Ši būklė vadinama pirminiu demencija.
2. Jei yra liga, kuri paveikė nervų sistemą, liga vadinama antrine. Tokios ligos yra Alzheimerio liga, Huntingtono liga, spazinė pseudosklerozė (Creutzfeldt-Jakob liga) ir kt.

Senoji demencija, kuri yra psichinių ligų skaičius, yra labiausiai paplitusi senyvo amžiaus žmonių liga. Senato demencija moterims pasireiškia beveik tris kartus dažniau nei vyrų. Daugeliu atvejų pacientų amžius yra 65–75 metai, vidutiniškai moterys pasireiškia 75 metų, vyrų - 74 metų.

Kraujagyslių demencija

Po kraujagyslių demencija yra psichinių veiksmų, kuriuos sukelia smegenų kraujagyslių problemos, pažeidimas. Tuo pačiu metu tokie pažeidimai žymiai paveikia paciento gyvenimo būdą, jo veiklą visuomenėje.

Ši liga paprastai būna po insulto ar širdies priepuolio. Kraujagyslių demencija - kas tai yra? Tai yra visas simptomų kompleksas, kuriam būdingas žmogaus elgesio ir psichinių gebėjimų pablogėjimas po smegenų kraujagyslių pažeidimo. Mišrios kraujagyslių demencijos atveju prognozė yra nepalankiausia, nes ji veikia keletą patologinių procesų.

Šiuo atveju, kaip taisyklė, atskirai atsižvelgiama į demenciją, atsiradusią po kraujagyslių avarijų, pavyzdžiui:

• Hemoraginė insultas (laivo plyšimas).
• Išeminis insultas (laivo užsikimšimas nutraukus ar pablogėjus kraujotaką tam tikroje teritorijoje).

Dažniausiai kraujagyslių demencija atsiranda esant aterosklerozei ir hipertenzijai, rečiau sergantiems sunkiu cukriniu diabetu ir kai kuriomis reumatinėmis ligomis, ir dar rečiau su emocijomis ir tromboze dėl skeleto traumų, padidėjusio kraujo krešėjimo ir periferinių venų ligų.

Senyvi pacientai turėtų kontroliuoti pagrindines ligas, kurios gali sukelti demenciją. Tai apima:

• hipertenzija ar hipotenzija
• aterosklerozė
• išemija
• aritmijos,
• diabetas ir tt

Demencija prisideda prie sėdimo gyvenimo būdo, deguonies trūkumo, žalingų įpročių.

Alzheimerio tipo demencija

Dažniausias demencijos tipas. Tai reiškia organinę demenciją (demencinių sindromų grupę, kuri vystosi organinių pokyčių smegenyse fone, pvz., Smegenų kraujagyslių, galvos traumų, senilinės ar sifilinės psichozės ligomis).

Be to, ši liga yra labai glaudžiai susijusi su demencijos tipais su mažais Levi kūnais (sindromas, kuriame smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl to, kad Levio mažai kūnai susidaro neuronuose), turintys daug bendrų simptomų.

Demencija vaikams

Demencijos vystymasis siejamas su vaiko kūno poveikiu įvairiems veiksniams, kurie gali sutrikdyti smegenų funkcionavimą. Kartais liga pasireiškia nuo kūdikio gimimo, tačiau pasireiškia, kai vaikas auga.

Vaikai skleidžia:

• likusios organinės demencijos,
• pažangą.

Šios rūšys skirstomos pagal patogenetinių mechanizmų pobūdį. Kai meningitas gali pasireikšti likusiu organiniu pavidalu, jis taip pat pasireiškia, kai smarkiai traumuojami smegenų pažeidimai ir CNS apsinuodijimo vaistai.

Progresyvus tipas laikomas nepriklausoma liga, kuri gali būti paveldimų degeneracinių defektų ir centrinės nervų sistemos ligų struktūros dalis, taip pat smegenų kraujagyslių pažeidimai.

Su demencija vaikas gali išsivystyti depresija. Dažniausiai tai būdinga ankstyvosioms ligos stadijoms. Progresyvi liga pablogina vaikų protinius ir fizinius gebėjimus. Jei neveikiate lėtinant ligą, vaikas gali prarasti didelę dalį įgūdžių, įskaitant ir vietines.

Bet kokio tipo demencija, artimieji, giminaičiai ir namų ūkio nariai turėtų gydyti pacientą supratimu. Galų gale, ne jo kaltė, kad jis kartais patenka į netinkamus dalykus, daro ligą. Mes patys turėtume pagalvoti apie prevencines priemones, kad liga ateityje nekaltų mums.

Priežastys

Po 20 metų žmogaus smegenys pradeda prarasti nervų ląsteles. Todėl nedidelės trumpalaikės atminties problemos pagyvenusiems žmonėms yra gana normalios. Asmuo gali pamiršti, kur jis padėjo raktus į automobilį, koks yra asmens, su kuriuo jis buvo įvestas prieš mėnesį, vardas.

Tokie su amžiumi susiję pokyčiai vyksta visuose. Paprastai jie nesukelia problemų kasdieniame gyvenime. Su demencija, sutrikimai yra daug ryškesni.

Dažniausios demencijos priežastys yra:

• Alzheimerio liga (iki 65% visų atvejų);
• kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia aterosklerozė, arterinė hipertenzija, sutrikusi kraujotaka ir kraujo savybės;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybė;
• Parkinsono liga;
• Picko liga;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• endokrininės ligos (skydliaukės problemos, Kušingo sindromas);
• autoimuninės ligos (išsėtinė sklerozė, raudonoji vilkligė);
• infekcijos (AIDS, lėtinis meningitas, encefalitas ir tt);
• cukrinis diabetas;
• sunkios vidaus organų ligos;
• hemodializės komplikacijos (kraujo valymo) pasekmė, t
• sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.

Kai kuriais atvejais demencija vystosi dėl kelių priežasčių. Klasikinis šio patologijos pavyzdys yra senilios (senilės) mišrios demencijos.

Rizikos veiksniai:

• vyresni nei 65 metų;
• hipertenzija;
• padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
• bet kokio laipsnio nutukimas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• intelektinės veiklos trūkumas ilgą laiką (nuo 3 metų);
• mažas estrogenų kiekis (taikomas tik moterims) ir tt

Pirmieji požymiai

Pirmieji demencijos požymiai yra proto ir asmeninių interesų susiaurėjimas, paciento charakterio pasikeitimas. Pacientai vystosi agresija, pyktis, nerimas, apatija. Asmuo tampa impulsyvus ir dirglus.

Pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Pirmasis bet kurios tipologijos ligos simptomas yra atminties sutrikimas, kuris sparčiai progresuoja.
• Asmens reakcijos į aplinkinę tikrovę tampa dirglios, impulsyvios.
• Žmogaus elgesys užpildytas regresija: standumas (žiaurumas), stereotipas, aplaidumas.
• Pacientai nutraukia plovimą ir padažu, jų profesinė atmintis yra sutrikdyta.

Šie simptomai retai rodo kitiems apie artėjančią ligą, jie kaltinami vyraujančiomis aplinkybėmis arba bloga nuotaika.

Etapai

Atsižvelgiant į paciento socialinės adaptacijos galimybes, yra trys demencijos laipsniai. Tais atvejais, kai liga, sukėlusi demenciją, yra nuolat progresuojanti, dažnai sakoma apie demencijos stadiją.

Lengva

Liga palaipsniui išsivysto, todėl pacientai ir jų artimieji dažnai nepastebi savo simptomų ir laiku nesikreipia į gydytoją.

Lengvas etapas pasižymi reikšmingais intelektinės sferos pažeidimais, tačiau paciento kritinis požiūris į savo būklę išlieka. Pacientas gali gyventi savarankiškai ir taip pat atlikti namų ūkio veiklą.

Vidutinis

Vidutinė stadija pasižymi sunkesnėmis intelekto sutrikimais ir kritiniu ligos suvokimo sumažėjimu. Pacientams sunku naudoti buitinius prietaisus (skalbimo mašiną, viryklę, televizorių), durų spyną, telefoną, skląsčius.

Sunki demencija

Šiame etape pacientas beveik visiškai priklauso nuo artimųjų ir jam reikia nuolatinės priežiūros.

• visiškas orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu;
• pacientui sunku atpažinti gimines, draugus;
• reikalinga nuolatinė priežiūra, vėlyvaisiais etapais pacientas negali valgyti ir atlikti paprasčiausias higienos procedūras;
• didinant elgesio sutrikimus, pacientas gali tapti agresyvus.

Demencijos simptomai

Demencijai būdingas tuo pačiu metu pasireiškiantis reiškinys iš daugelio pusių: pokyčiai vyksta kalboje, atmintyje, mąstyme, paciento dėmesyje. Šie, taip pat ir kitos kūno funkcijos yra sulaužytos gana tolygiai. Net pradiniam demencijos etapui būdingi labai reikšmingi pažeidimai, kurie tikrai turi įtakos asmeniui kaip asmeniui ir profesionalui.

Demencijos sąlygomis asmuo ne tik praranda gebėjimą naudotis anksčiau įgytomis žiniomis, bet ir praranda gebėjimą įgyti naujų įgūdžių.

1. Atminties problemos. Viskas prasideda nuo užmaršties: žmogus neprisimena, kur jis įdėjo šį ar tą objektą, ką ką tik pasakė, kas įvyko prieš penkias minutes (fiksavimo amnezija). Tuo pat metu pacientas išsamiai prisimena prieš daugelį metų, tiek savo gyvenime, tiek politikoje. Ir jei pamiršote kažką, beveik netyčia pradeda įtraukti grožinės dalies fragmentus.
2. Mąstymo sutrikimai. Yra lėtas mąstymo tempas, taip pat gebėjimas logiškai mąstyti ir abstrakti. Pacientai praranda gebėjimą apibendrinti ir spręsti problemas. Jų kalba yra visapusiška ir stereotipinė, pastebimas jo trūkumas, o ligos progresavimas visiškai nėra. Demencijai taip pat būdingas galimas klaidų atsiradimas pacientams, dažnai turintis absurdišką ir primityvų turinį.
3. Kalbėjimas Iš pradžių sunku pasirinkti reikiamus žodžius, tuomet tuos pačius žodžius gali „užstrigti“. Vėlesniais atvejais kalba tampa pertrauka, sakiniai nesibaigia. Geras klausymas nesupranta jam skirtos kalbos.

Būdingi pažinimo sutrikimai yra:

• atminties sutrikimas, užmiršimas (dažniausiai tai pastebi pacientai, kurie yra artimi pacientui);
• bendravimo sunkumai (pvz., problemų, susijusių su žodžių ir apibrėžimų pasirinkimu);
• akivaizdus gebėjimas spręsti logines problemas;
• problemų, susijusių su sprendimų priėmimu ir jų veiksmų planavimu (disorganizacija);
• koordinavimo stoka (eisenos nestabilumas, kritimas);
• judėjimo sutrikimai (judėjimo netikslumas);
• dezorientacija erdvėje;
• sąmonės sutrikimas.

• depresija, depresija;
• nemotyvuotas nerimo ar baimės jausmas;
• asmenybės pokyčiai;
• elgesys, nepriimtinas visuomenėje (nuolatinis ar epizodinis);
• patologinis susijaudinimas;
• paranojiški nuotaikos (patirtis);
• haliucinacijos (regos, klausos ir tt).

Psichozės - haliucinacijos, manijos būklės ar paranoija - pasireiškia maždaug 10% demencija sergančių pacientų, nors dideliame pacientų procese šių simptomų atsiranda laikinai.

Diagnostika

Įprastas smegenų vaizdas (kairėje) ir demencija (dešinėje)

Demencija pasireiškia neurologu. Pacientus taip pat rekomenduoja kardiologas. Jei pasireiškia sunkūs psichikos sutrikimai, reikia psichiatro pagalbos. Dažnai šie pacientai patenka į psichiatrijos slaugos namus.

Pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, kuris apima:

• pokalbis su psichologu ir prireikus su psichiatru;
• demencijos testai (trumpas psichinės būklės įvertinimo skalė, FAB, BPD ir kt.) elektroencefalografija
• instrumentinė diagnostika (ŽIV, sifilio, skydliaukės hormonų, galvos smegenų hormonų, galvos smegenų ir smegenų skydliaukės hormonų kraujo tyrimai ir kt.).

Diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į tai, kad demencija sergantiems pacientams labai retai gali tinkamai įvertinti jų būklę ir nėra linkę pastebėti savo proto būklės blogėjimo. Vienintelės išimtys yra pacientai, sergantieji demencija ankstyvosiose stadijose. Todėl paciento savarankiškas jo būklės vertinimas negali būti lemiamas specialistui.

Gydymas

Šiuo metu dauguma demencijos rūšių laikomos nepagydomomis. Nepaisant to, buvo sukurti terapiniai metodai, leidžiantys kontroliuoti didelę šio sutrikimo apraiškų dalį.

Liga visiškai keičia žmogaus ir jo norų pobūdį, todėl vienas iš pagrindinių gydymo komponentų yra harmonija šeimoje ir artimų žmonių atžvilgiu. Bet kokiame amžiuje reikalinga pagalba ir parama, artimųjų užuojauta. Jei padėtis aplink pacientą yra nepalanki, labai sunku pasiekti pažangą ir tobulėti.

Skiriant vaistus, reikia prisiminti taisykles, kurių reikia laikytis, kad nebūtų pakenkta paciento sveikatai:

• Visi vaistai turi savo šalutinį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti.
• Pacientui reikės pagalbos ir priežiūros dėl reguliaraus ir savalaikio vaistų.
• Tas pats vaistas skirtingais etapais gali veikti skirtingai, todėl gydymui reikia periodiškai koreguoti.
• Daugelis vaistų gali būti pavojingi, jei vartojami dideliais kiekiais.
• Atskirų vaistų negalima derinti tarpusavyje.

Pacientai, sergantys demencija, yra nepakankamai apmokyti, juos sunku sudominti naujomis, kad kompensuotų kažkiek prarastus įgūdžius. Gydymo metu svarbu suprasti, kad tai yra negrįžtama liga, ty nepagydoma. Todėl kyla klausimas, kaip pacientas prisitaikyti prie gyvenimo, o taip pat ir kokybiška jo priežiūra. Daugelis laiko tam tikrą laiką rūpintis ligoniais, ieško slaugytojų, palieka darbą.

Prognozė žmonėms, sergantiems demencija

Demencija paprastai yra progresyvi. Tačiau progresavimo greitis (greitis) labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio priežasčių. Demencija trumpina gyvenimo trukmę, tačiau išgyvenimo prognozė skiriasi.

Veikla, užtikrinanti saugumą ir užtikrinanti tinkamas aplinkos sąlygas, yra labai svarbi gydymo, taip pat globėjo priežiūra. Kai kurie vaistai gali būti naudingi.

Prevencija

Siekiant išvengti šios patologinės būklės atsiradimo, gydytojai rekomenduoja prevenciją. Kas tai reikalinga?

• Stebėkite sveiką gyvenimo būdą.
• Atsisakyti blogų įpročių: rūkymas ir alkoholis.
• Stebėkite cholesterolio kiekį.
• Valgykite gerai.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje.
• Laiku pradėti gydyti naujas ligas.
• Imtis laiko intelektiniams užsiėmimams (skaitymas, kryžiažodžių sprendimas ir pan.).

Demencija

Demencija yra įgimta demencija dėl organinių smegenų pažeidimų. Tai gali būti vienos ligos rezultatas arba polietologinis pobūdis (senilė ar senoji demencija). Jis vystosi kraujagyslių ligomis, Alzheimerio liga, sužalojimais, smegenų navikais, alkoholizmu, narkomanija, centrinės nervų sistemos infekcijomis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Yra nuolatinių intelekto sutrikimų, emocinių sutrikimų ir mažėjančių savybių. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir instrumentiniais tyrimais (CT, smegenų MRI). Gydymas atliekamas atsižvelgiant į demencijos etiologinę formą.

Demencija

Demencija yra nuolatinis aukštesnio nervų veiklos pažeidimas, kartu prarandamas įgytas žinias ir įgūdžius bei mažėja mokymosi gebėjimas. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 35 mln. Demencijos pacientų. Ligos paplitimas didėja su amžiumi. Statistikos duomenimis, sunki demencija aptinkama 5%, lengva - 16% vyresnių nei 65 metų žmonių. Gydytojai teigia, kad ateityje pacientų skaičius padidės. Taip yra dėl padidėjusios gyvenimo trukmės ir pagerėjusios medicininės priežiūros kokybės, kuri padeda užkirsti kelią mirtingumui net ir su sunkiais smegenų sužalojimais ir ligomis.

Daugeliu atvejų sukaupta demencija yra negrįžtama, todėl svarbiausias gydytojų uždavinys yra laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti demenciją, taip pat patologinio proceso stabilizavimą pacientams, kuriems jau atsirado demencija. Dementijos gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai, bendradarbiaudami su neurologais, kardiologais, endokrinologais ir kitų specialybių gydytojais.

Demencijos priežastys

Demencija atsiranda, kai organinių smegenų pažeidimas atsiranda dėl sužalojimo ar ligos. Šiuo metu yra daugiau kaip 200 patologinių ligų, galinčių sukelti demencijos vystymąsi. Dažniausia įgytos demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, kuri sudaro 60–70% visų demencijos atvejų. Antroje vietoje (apie 20%) yra kraujagyslių demencija dėl hipertenzijos, aterosklerozės ir kitų panašių ligų. Pacientams, sergantiems seniliu (senilu) demencija, dažnai nustatomos kelios ligos, sukeliančios įgytą demenciją.

Jauname ir vidutiniame amžiuje gali pasireikšti demencija alkoholizmo, narkomanijos, galvos traumų, gerybinių ar piktybinių navikų atveju. Kai kuriems pacientams užsikrėtusi demencija aptinkama infekcinėmis ligomis: AIDS, neurosifilis, lėtinis meningitas arba virusinis encefalitas. Kartais demencija vystosi su sunkiomis vidaus organų ligomis, endokrinine patologija ir autoimuninėmis ligomis.

Demencijos klasifikacija

Atsižvelgiant į didžiausią tam tikrų smegenų sričių pažeidimą, yra keturi demencijos tipai:

• Žievės demencija. Didžiausias didžiųjų pusrutulių žievė. Stebima su alkoholizmu, Alzheimerio liga ir Pick'o liga (frontotemporinė demencija).
• Subkortinė demencija. Subkortinės struktūros kenčia. Kartu su neurologiniais sutrikimais (galūnių drebulys, raumenų standumas, eisenos sutrikimai ir pan.). Atsiranda Parkinsono liga, Huntingtono liga ir kraujavimas baltojoje medžiagoje.
• Kortikos ir subortikos demencija. Tai paveikta ir žievės, ir subkortikinės struktūros. Stebima kraujagyslių patologija.
• Multifokalinė demencija. Įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse susidaro kelios nekrozės ir degeneracijos zonos. Neurologiniai sutrikimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, yra dvi demencijos formos: bendras ir lakuninis. Kai lakoninė demencija veikia struktūrą, atsakingą už tam tikras intelektinės veiklos rūšis. Trumpalaikiai atminties sutrikimai paprastai atlieka pagrindinį vaidmenį klinikiniame vaizde. Pacientai pamiršo, kur jie yra, ką jie ketino daryti, ką sutiko prieš kelias minutes. Išlaikoma kritika jo būklei, emociniai ir valios sutrikimai yra blogai išreikšti. Gali pasireikšti astenijos požymiai: aštrumas, emocinis nestabilumas. Lacunarinė demencija stebima daugelyje ligų, įskaitant pradinį Alzheimerio ligos etapą.

Su visomis demencijomis palaipsniui išnyksta individas. Intelektas mažėja, prarandami mokymosi gebėjimai, kenčia emocinė-norinė sfera. Sumažėjo interesų ratas, dingsta gėda, senosios moralinės ir etinės normos tampa nereikšmingos. Bendra demencija išsivysto, kai priekinės skilties masės pažeidimai ir kraujotakos sutrikimai.

Dėl didelio demencijos paplitimo pagyvenusių žmonių grupėje buvo sukurta senelių demencija:

• Atrofinis (Alzheimerio) tipas, kurį sukelia pirminis smegenų neuronų degeneravimas.
• Kraujagyslių tipas - nervų ląstelių pažeidimas atsiranda antrą kartą dėl kraujotakos smegenų sutrikimų kraujagyslių patologijoje.
• Mišrios - mišrios demencijos - yra atrofinės ir kraujagyslių demencijos derinys.

Demencijos simptomai

Klinikinius demencijos požymius lemia įgytos demencijos priežastis, paveiktos teritorijos dydis ir vieta. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento gebėjimą prisitaikyti prie socialinės, yra trys demencijos etapai. Lengva demencija, pacientas išlieka kritiškas, kas vyksta ir jo būklė. Jis išlaiko galimybę savitarnai (gali plauti, virti, valyti, plauti indus).

Esant nedideliam demencijos laipsniui, kritika dėl savo būklės yra iš dalies pažeista. Bendraujant su pacientu pastebimas ryškus žvalgybos sumažėjimas. Pacientas patiria sunkumų dirbdamas, turi sunkumų naudojant buitinius prietaisus ir mechanizmus: jis negali atsakyti į telefoną, atidaryti ar uždaryti duris. Reikia priežiūros ir priežiūros. Sunkią demenciją lydi visiškas individo suskirstymas. Pacientas negali apsirengti, plauti, valgyti ar eiti į tualetą. Būtina nuolat stebėti.

Klinikinės demencijos parinktys

Alzheimerio tipo demencija

Alzheimerio ligą 1906 m. Apibūdino Vokietijos psichiatras Alois Alzheimer. Iki 1977 m. Ši diagnozė buvo eksponuojama tik ankstyvos demencijos (45–65 metų amžiaus) atvejais, o kai simptomai pasireiškė daugiau nei 65 metų, diagnozuota senoji demencija. Tada buvo nustatyta, kad ligos patogenezė ir klinikiniai požymiai yra vienodi nepriklausomai nuo amžiaus. Šiuo metu diagnozuojama Alzheimerio liga, neatsižvelgiant į pirmųjų klinikinių įgytų demencijos požymių atsiradimo laiką. Rizikos veiksniai yra amžius, artimųjų, kenčiančių nuo šios ligos, buvimas, aterosklerozė, hipertenzija, antsvoris, cukrinis diabetas, mažas fizinis aktyvumas, lėtinė hipoksija, galvos traumos ir psichinės veiklos trūkumas visą gyvenimą. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Pirmasis požymis yra ryškus trumpalaikės atminties pažeidimas, išlaikant kritiką dėl savo valstybės. Vėliau atminties sutrikimai pablogėja, o „judėjimas atgal“ - pacientas pirmiausia pamiršia pastaruosius įvykius, o kas įvyko praeityje. Pacientas nustoja atpažinti savo vaikus, paima juos už savo ilgai mirusius giminaičius, nežino, ką jis darė šį rytą, bet gali išsamiai papasakoti apie savo vaikystės įvykius, tarsi jie būtų įvykę neseniai. Praradimai gali atsirasti prarastų prisiminimų vietoje. Kritika dėl jo būklės mažėja.

Išplėstinėje Alzheimerio ligos stadijoje klinikinį vaizdą papildo emociniai-valios sutrikimai. Pacientai tampa grubūs ir ginčytini, dažnai parodo nepasitenkinimą jų aplinkinių žodžiais ir darbais, erzina bet kokių mažų dalykų. Vėliau, klaidų atsiradimas. Pacientai teigia, kad jų giminaičiai sąmoningai palieka juos pavojingose ​​situacijose, apsinuodiję nuodų į maistą ir nuimdami butą, kalbėdami bjaurius dalykus apie juos, sugadina jų reputaciją ir palieka juos neapsaugotus ir pan. bet ir kaimynams, socialiniams darbuotojams ir kitiems žmonėms, kurie bendrauja su pacientais. Taip pat gali būti aptikti kiti elgesio sutrikimai: apsvaigimas, nepastovumas ir apsvaigimas maiste ir lytyje, beprasmiški, nereguliarūs veiksmai (pavyzdžiui, objektų perkėlimas iš vienos vietos į kitą). Kalbos yra supaprastintos ir išeikvotos, yra parafazijų (naudojant kitus žodžius, o ne užmirštus).

Galutiniuose Alzheimerio ligos etapuose deliriumo ir elgesio sutrikimai yra išlyginti dėl ryškaus žvalgybos sumažėjimo. Pacientai tampa pasyvūs, sėdintys. Išnyksta skysčio ir maisto vartojimo poreikis. Kalbėjimas beveik visiškai prarastas. Padidėjus ligai, laipsniškai prarandama galimybė kramtyti maistą ir vaikščioti savarankiškai. Dėl visiško bejėgiškumo pacientams reikia nuolatinės profesinės priežiūros. Mirtina pasekmė, atsirandanti dėl tipinių komplikacijų (pneumonija, slėgio opos ir kt.) Arba kartu somatinės patologijos progresavimo.

Alzheimerio liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais. Simptominis gydymas. Šiuo metu nėra jokių vaistų ir ne medicininių metodų, kurie galėtų gydyti Alzheimerio liga sergančius pacientus. Demencija nuolat progresuoja ir baigiasi visiškai išnykusi psichikos funkcijos. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra trumpesnė nei 7 metai. Kuo greičiau pasirodys pirmieji simptomai, tuo greičiau pasunkėja demencija.

Kraujagyslių demencija

Yra dviejų tipų kraujagyslių demencija, atsirandanti po insulto ir atsiranda dėl lėtinio kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumo. Po insulto įgyta demencija, klinikiniame vaizde dažniausiai vyrauja židinio sutrikimai (kalbos sutrikimai, parezė ir paralyžius). Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo kraujavimo vietos ir dydžio arba nuo pažeistos kraujotakos srities, gydymo kokybės per pirmąsias valandas po insulto ir kai kurių kitų veiksnių. Lėtiniais kraujo aprūpinimo sutrikimais vyrauja demencijos simptomai, o neurologiniai simptomai yra gana vienodi ir mažiau ryškūs.

Dažniausiai kraujagyslių demencija atsiranda esant aterosklerozei ir hipertenzijai, rečiau sergantiems sunkiu cukriniu diabetu ir kai kuriomis reumatinėmis ligomis, ir dar rečiau su emocijomis ir tromboze dėl skeleto traumų, padidėjusio kraujo krešėjimo ir periferinių venų ligų. Širdies ir kraujagyslių ligomis, rūkymu ir antsvoriu gali padidėti demencija.

Pirmasis ligos požymis yra sunkumas bandant susikoncentruoti, išsklaidyti dėmesį, nuovargį, tam tikrą psichinės veiklos standumą, planavimo sunkumus ir gebėjimą analizuoti. Atminties sutrikimai yra mažiau ryškūs nei Alzheimerio liga. Atkreipiamas dėmesys į tam tikrą užmarštį, tačiau „stumiant“ vadovaujant klausimui arba pateikiant keletą atsakymo variantų, pacientas lengvai primena reikiamą informaciją. Emocinis nestabilumas aptinkamas daugeliui pacientų, sumažėja nuotaika, galima depresija ir subdepresija.

Neurologiniai sutrikimai yra disartrija, disfonija, eisenos pokyčiai (maišymas, streiko ilgio mažinimas, padų „prilipimas“ prie paviršiaus), judesių lėtėjimas, gestų nykimas ir veido išraiškos. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių ir kitų tyrimų klinikinį vaizdą, USDG ir MRA. Norint įvertinti pagrindinės patologijos sunkumą ir apibūdinti pacientų patogenetinę terapiją, jie nukreipiami į konsultacijas atitinkamiems specialistams: terapeutas, endokrinologas, kardiologas, flebologas. Gydymas - simptominė terapija, pagrindinės ligos gydymas. Demencijos vystymosi greitį lemia pagrindinės patologijos eigos ypatumai.

Alkoholinė demencija

Alkoholinės demencijos priežastis pailgėja (15 metų ar ilgiau) piktnaudžiavimas alkoholiu. Kartu su tiesioginiu destruktyviu alkoholio poveikiu smegenų ląstelėms demencijos raida atsiranda dėl įvairių organų ir sistemų sutrikimų, bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų ir kraujagyslių patologijos. Alkoholinę demenciją apibūdina tipiški asmenybės pokyčiai (rupėjimas, moralinių vertybių praradimas, socialinis degradavimas) kartu su visišku psichinių gebėjimų sumažėjimu (dėmesio painiava, sumažėjęs gebėjimas analizuoti, planuoti ir abstrakčiai mąstyti, atminties sutrikimai).

Po visiško alkoholio ir alkoholizmo gydymo atmetimo galima iš dalies atsigauti, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Dėl ryškaus alkoholinių gėrimų patologinio troškimo, mažėjančių savybių ir motyvacijos stokos dauguma pacientų negali nutraukti etanolio turinčių skysčių vartojimo. Prognozė yra nepalanki, dažniausiai mirties priežastis yra alkoholio sukeltos somatinės ligos. Dažnai tokie pacientai miršta dėl nusikaltimų ar nelaimingų atsitikimų.

Demencijos diagnozė

"Demencijos" diagnozė nustatoma, kai yra penki privalomi požymiai. Pirmasis yra atminties sutrikimas, aptiktas pokalbio su pacientu pagrindu, specialus tyrimas ir giminaičių tyrimas. Antrasis yra bent vienas simptomas, rodantis organinį smegenų pažeidimą. Tarp šių simptomų yra „trijų A“ sindromas: afazija (kalbos sutrikimai), apraxija (gebėjimas prarasti tikslingus veiksmus, išlaikant gebėjimą atlikti elementarius motorinius veiksmus), agnozija (suvokimo sutrikimai, gebėjimas atpažinti žodžius, žmones ir daiktus su nepažeistomis, klausa ir regėjimas); kritikos kritimas į savo valstybę ir aplinką; asmenybės sutrikimai (nepagrįstas agresyvumas, grubumas, gėdos stoka).

Trečiasis demencijos požymis yra šeimos ir socialinės adaptacijos pažeidimas. Ketvirtasis yra deliriumui būdingų simptomų nebuvimas (orientacijos praradimas vietoje ir laiku, regos haliucinacijos ir deluzijos). Penktasis yra organinių defektų, patvirtintų instrumentinių tyrimų duomenimis (smegenų CT ir MRI), buvimas. "Demencija" diagnozuojama tik tuo atveju, jei visi išvardyti simptomai yra šeši ar daugiau mėnesių.

Dažniausiai demencija turi būti diferencijuojama nuo depresinių pseudo-demencijos ir funkcinių pseudo-dememijų, atsirandančių dėl beriberio. Jei įtariamas depresinis sutrikimas, psichiatras atsižvelgia į afektinių sutrikimų sunkumą ir pobūdį, dieninio nuotaikos svyravimų buvimą ar nebuvimą ir „skausmingo nejautrumo“ jausmą. Jei įtariama vitaminų trūkumo liga, gydytojas tiria istoriją (prasta mityba, sunkus žarnyno pažeidimas, ilgas viduriavimas) ir pašalina kai kurių vitaminų trūkumo požymius (anemiją su folio rūgšties trūkumu, poliauritą su tiamino trūkumu ir tt).

Prognozė dėl demencijos

Demencijos prognozę lemia pagrindinė liga. Procesas neprasideda, kai įgyta demencija, atsiradusi dėl galvos traumų ar tūrinių procesų (navikų, hematomų). Dažnai yra dalinis, rečiau - visiškas simptomų sumažėjimas dėl smegenų kompensacinių pajėgumų. Ūminiu laikotarpiu labai sunku numatyti atkūrimo laipsnį, gera kompensacija gali būti didelės žalos rezultatas, išsaugant negalią, o sunki žala gali sukelti sunkią demenciją su negalia ir atvirkščiai.

Jei progresuojančios ligos sukelia demenciją, simptomai nuolat didėja. Gydytojai gali tik sulėtinti procesą, tinkamai gydydami pagrindinę patologiją. Pagrindiniai terapijos tikslai tokiais atvejais yra išsaugoti savęs priežiūros įgūdžius ir gebėjimą prisitaikyti, pailginti gyvenimą, suteikti tinkamą priežiūrą ir pašalinti nemalonius ligos pasireiškimus. Mirties priežastis yra rimtas gyvybinių funkcijų, susijusių su paciento nelankstumu, nesugebėjimas savarankiškai rūpintis, ir komplikacijų, būdingų lovos pacientams, pažeidimas.

Demencija. Priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas, patologijos prevencija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Demencija (pažodžiui išversta iš lotynų kalbos: demencija - „beprotybė“) - įgytas demencija, būklė, kurioje yra pažei- dimų pažinimo (pažinimo) srityje: pamiršimas, žinių ir įgūdžių praradimas, kurį anksčiau turėjo asmuo, sunkumai įgyti naujų.

Demencija yra bendrinis terminas. Tokios diagnozės nėra. Tai sutrikimas, galintis atsirasti įvairiose ligose.

Demencija pagal skaičius ir faktus:

• Pagal 2015 m. Statistiką pasaulyje gyvena 47,5 mln. Demencijos žmonių. Ekspertai mano, kad iki 2050 m. Šis skaičius padidės iki 135,5 mln., Ty apie 3 kartus.
• Kasmet gydytojai diagnozuoja 7,7 mln. Naujų demencijos atvejų.
• Daugelis pacientų nežino apie jų diagnozę.
• Alzheimerio liga yra dažniausia demencijos forma. Jis pasireiškia 80% pacientų.
• Demencija (įgyta demencija) ir oligofrenija (psichikos atsilikimas vaikams) yra dvi skirtingos sąlygos. Oligofrenija yra pirminis psichinių funkcijų išsivystymas. Su demencija jie anksčiau buvo normalūs, tačiau laikui bėgant jie pradėjo suskaidyti.
• Žmonės vadina demencija seniliu marasmu.
• Demencija yra patologija, o ne normalaus senėjimo proceso ženklas.
• 65 metų amžiaus demencijos rizika yra 10%, o po 85 metų ji didėja.
• Terminas "senilinė demencija" reiškia senilinę demenciją.

Kokios yra demencijos priežastys? Kaip vystosi smegenų sutrikimai?

Po 20 metų žmogaus smegenys pradeda prarasti nervų ląsteles. Todėl nedidelės trumpalaikės atminties problemos pagyvenusiems žmonėms yra gana normalios. Asmuo gali pamiršti, kur jis padėjo raktus į automobilį, koks yra asmens, su kuriuo jis buvo įvestas prieš mėnesį, vardas.

Tokie su amžiumi susiję pokyčiai vyksta visuose. Paprastai jie nesukelia problemų kasdieniame gyvenime. Su demencija, sutrikimai yra daug ryškesni. Dėl jų kyla problemų tiek pat pacientui, tiek žmonėms, kurie yra šalia jo.

Dementijos vystymosi centre yra smegenų ląstelių mirtis. Jos priežastys gali skirtis.

Kokios ligos gali sukelti demenciją?

• neurologo tyrimas, stebėjimas dinamikoje;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• positrono emisijos tomografija;
• vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija.

Neurodegeneracinė liga, antra labiausiai paplitusi demencijos forma. Pasak kai kurių pranešimų, pasireiškia 30% pacientų.

Šioje ligoje Levy mažai kūnai, plokštelės, sudarytos iš alfa sinukleino baltymo, kaupiasi smegenų neuronuose. Atsiranda smegenų atrofija.

• neurologo tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• pozitrono emisijos tomografija.

• neurologo tyrimas;
• MRI ir CT - atskleidė galvos smegenų atrofiją (dydžio sumažėjimą);
• pozitrono emisijos tomografija (PET) ir funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas - nustatomas smegenų aktyvumo pokytis;
• genetinis tyrimas (analizuojama kraujas) - aptinkama mutacija, tačiau ne visada yra ligos simptomų.

Smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo. Kraujo tekėjimo sutrikimas lemia tai, kad neuronai nebepajėgia reikiamo deguonies kiekio ir miršta. Jis pasireiškia insulto ir smegenų kraujagyslių ligomis.

• neurologo tyrimas;
• MRT;
• reovasografija;
• biocheminis kraujo tyrimas (cholesteroliui);
• smegenų kraujagyslių angiografija.

• narkotikų, psichiatro, neurologo tyrimas;
• CT nuskaitymas, MRI.

• neurologo tyrimas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• ECHO encefalografija.

• neurologo tyrimas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• juosmens punkcija.

• psichiatrijos tyrimas;
• CT nuskaitymas;
• EEG;
• MRT

• neurologo tyrimas;
• elektromografija (EMG);
• MRT;
• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• genetinius tyrimus.

• neurologo tyrimas;
• CT ir MRI - atskleidžia smegenų dydžio sumažėjimą;
• genetinius tyrimus.

• MRT;
• genetinius tyrimus.

Sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Mokslininkai vis dar nežino, kaip virusas pažeidžia smegenis.

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Virusinis encefalitas gali sukelti demencijos vystymąsi.

* Nuotraukoje - erkinio viruso encefalito erkės.

• neurologo, infekcinių ligų specialisto tyrimas;
• MRI ir CT skenavimas - galvos smegenyse aptinkami uždegiminiai židiniai;
• stuburo punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.

• MRT;
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) - laboratorinis tyrimas, leidžiantis aptikti viruso DNR;
• smegenų skysčio tyrimas;
• EEG;
• tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti diagnozės didėjančiais simptomais - smegenų biopsija.

• neurologo tyrimas;
• MRT;
• positrono emisijos tomografija (PET);
• elektroencefalografija (EEG);
• stuburo punkcija;
• jei diagnozė yra neaiški - atlikite smegenų biopsiją (tyrimą, kurio metu imamas audinių fragmentas ir tiriamas mikroskopu).

• neurologo, okulisto tyrimas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• stuburo punkcija ir smegenų skysčio tyrimas;
• kraujo tyrimas sifiliui.

• neurologo tyrimas;
• EEG;
• MRI, CT.

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• Reberga-Toreevo testas (inkstų išskyrimo funkcijos įvertinimas).

• neurologo, endokrinologo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• antinksčių žievės, hipofizės kraujo hormonų kiekio nustatymas;
• šlapimo tyrimas;
• MRT, CT, ultragarsas, antinksčių scintigrafija.

• hepatologo, neurologo, psichiatro tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• EEG.

• neurologo tyrimas;
• MRT;
• elektroencefalografija - sukeltas smegenų potencialas.

• neurologo, gydytojo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• imunologiniai kraujo tyrimai;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• EEG.

• neurologo, gydytojo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• CT nuskaitymas;
• MRT

Vitaminas B trūkumas₁₂ (cianokobalaminas) gali pasireikšti netinkamos mitybos, nevalgius, po griežtos vegetarinės dietos, virškinimo sistemos ligų.

Simptomai:

• sutrikęs kraujo susidarymas ir anemijos raida;
• mielino (medžiagos, sudarančios nervinių pluoštų apvalkalus) sintezės pažeidimas ir neurologinių simptomų, įskaitant atminties sutrikimą, raida.

• neurologo, gydytojo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• nustatant vitamino B koncentraciją₁₂ kraujyje.

• neurologo, gydytojo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• fono rūgšties nustatymas kraujyje.

• neurologo ar neurochirurgo tyrimas;
• kaukolės radiografija;
• MRI, CT;
• Vaikams - ECHO encefalografija.

Demencijos pasireiškimai

Simptomai, dėl kurių būtina kreiptis į gydytoją:

• Atminties sutrikimas Pacientas neprisimena, kas neseniai įvyko, nedelsiant pamiršta asmens, su kuriuo jis ką tik buvo įvestas, pavadinimas, pakartotinai prašo to paties dalyko, neprisimena, ką jis padarė arba sakė prieš kelias minutes.
• Sunkumų įgyvendinant paprastas, pažįstamas užduotis. Pavyzdžiui, namų šeimininkė, kuri visą savo gyvenimą gamino, nebegali gaminti vakarienės, negali prisiminti, kokios sudedamosios dalys reikalingos, kokia tvarka jie turėtų būti panardinti į keptuvę.
• Ryšio problemos. Pacientas pamiršo pažįstamus žodžius arba naudoja juos neteisingai, pokalbio metu sunku rasti tinkamus žodžius.
• Orientavimo į žemę pažeidimas. Asmuo, sergantis demencija, gali eiti į parduotuvę įprastu maršrutu, o ne grįžti namo.
• Trumparegiškumas. Pavyzdžiui, jei paliekate pacientą sėdėti su mažu vaiku, jis gali jį pamiršti ir palikti namą.
• Abstraktaus mąstymo sutrikimas. Tai akivaizdžiausiai pasireiškia dirbant su skaičiais, pavyzdžiui, atliekant įvairias operacijas su pinigais.
• Daiktų išdėstymo pažeidimas. Pacientas daiktus dažnai neša į įprastas vietas - pavyzdžiui, jis gali palikti automobilio raktus į šaldytuvą. Be to, ji nuolat pamiršta.
• Nuotaikos svyravimai. Daugelis demencija sergančių žmonių tampa emociškai nestabilūs.
• Asmenybės pokyčiai. Asmuo tampa pernelyg dirglus, įtartinas, arba nuolat pradeda bijoti kažko. Jis tampa labai užsispyręs ir beveik negali pakeisti savo nuomonės. Viskas nauja, nežinoma suvokia kaip grėsmę.
• Elgesio pokyčiai. Daugelis pacientų tampa savanaudiški, grubūs, arogantiški. Visur jie pirmiausia iškelia savo interesus. Gali daryti apgaulingus darbus. Dažnai jie rodo didesnį susidomėjimą priešingos lyties jaunimu.
• Sumažinta iniciatyva. Asmuo tampa neaktyvus, nerodo naujų iniciatyvų, kitų žmonių pasiūlymų. Kartais pacientas tampa visiškai abejingas, kas vyksta aplink.
  

Demencijos laipsnis:

• Našumas sumažėja.
• Pacientas gali patys savarankiškai tarnauti, praktiškai jo nereikia.
• Kritika dažnai išsaugoma - žmogus supranta, kad jis serga, ir dažnai tai labai nerimauja.

• Pacientas negali pilnai tarnauti sau.
• Tai pavojinga palikti vieną, reikia atsargumo.

• Pacientas beveik visiškai praranda galimybę savitarnai.
• Labai blogai supranta, ką jam sakoma, arba nesupranta.
• Reikia nuolatinės priežiūros.

Demencijos diagnozė

Demencija diagnozuojama ir gydoma neurologais, psichiatrais. Pirma, gydytojas kalba su pacientu ir siūlo atlikti paprastus testus, kurie padeda įvertinti atmintį ir pažinimo gebėjimus. Asmeniui užduodami klausimai apie gerai žinomus faktus, jie prašomi paaiškinti paprastų žodžių reikšmes ir atkreipti kažką.

Svarbu, kad pokalbio metu specialistas laikytųsi standartizuotų metodų ir nesikoncentruotų tik į jo įspūdžius apie paciento psichinius gebėjimus - jie ne visada yra objektyvūs.

Pažinimo testai

Šiuo metu, jei įtariate demenciją, naudojami kognityviniai testai, kurie buvo išbandyti daug kartų ir labai tiksliai rodo pažinimo gebėjimų pažeidimą. Dauguma jų buvo sukurtos aštuntajame dešimtmetyje ir nuo to laiko šiek tiek pasikeitė. Pirmąjį dešimt paprastų klausimų sąrašą sukūrė geriatrijos specialistas Henris Hodkinsas, dirbęs Londono ligoninėje.

Hodkins technika buvo vadinama sutrumpintu psichikos bandymo rezultatu (AMTS).

Bandymo klausimai:

1. Kas yra jūsų amžius?
2. Koks laikas iki valandos?
3. Pakartokite adresą, kurį dabar parodau.
4. Kas metai yra?
5. Kurioje ligoninėje ir kokiame mieste mes dabar esame?
6. Ar dabar galite sužinoti du žmones, kurie anksčiau buvo matę (pvz., Gydytojas, slaugytoja)?
7. Kokia jūsų gimimo data?
8. Kuriais metais prasidėjo Didysis Tėvynės karas (galite paklausti apie bet kurią kitą gerai žinomą datą)?
9. Koks yra mūsų dabartinio prezidento (ar kito žinomo asmens) vardas?
10. Skaičiuokite atvirkštine tvarka nuo 20 iki 1.

Kiekvienam teisingam atsakymui pacientas gauna 1 tašką už neteisingą - 0 balų. Bendras 7 balų ar daugiau balų skaičius rodo normalų kognityvinių gebėjimų būklę; 6 ar mažiau taškų - apie pažeidimų buvimą.

GPCOG testas

Tai paprastesnis testas, palyginti su AMTS, su mažiau klausimų. Tai leidžia greitai nustatyti kognityvinius gebėjimus ir, jei reikia, nukreipti pacientą tolesniam tyrimui.

Vienas iš užduočių, kurias subjektas turi atlikti vykdydamas GPCOG testą, yra atkreipti ratą į ratą, apytiksliai stebint atstumus tarp padalinių, ir tada pažymėkite tam tikrą laiką.

Jei testas atliekamas internetu, gydytojas tiesiog atkreipia dėmesį į tinklalapį, kuris teisingai atsako į paciento atsakymus, ir tada programa automatiškai pateikia rezultatą.

Antroji GPCOG testo dalis yra pokalbis su paciento giminaitis (gali būti atliekamas telefonu).

Gydytojas užduoda 6 klausimus apie tai, kaip paciento būklė pasikeitė per pastaruosius 5–10 metų, į kuriuos galite atsakyti „taip“, „ne“ arba „nežinau“:

1. Ar yra daugiau problemų, susijusių su naujausių įvykių, paciento naudojamų dalykų atsiminimu?
2. Ar sunkiau prisiminti pokalbius, įvykusius prieš kelias dienas?
3. Ar sunkiau rasti tinkamus žodžius bendravimo metu?
4. Ar sunkiau valdyti pinigus, valdyti asmeninį ar šeimos biudžetą?
5. Ar sunkiau pats laiku ir teisingai vartoti vaistus?
6. Ar pacientui sunkiau naudotis viešuoju ar privačiu transportu (tai nereiškia problemų, kurias sukelia kitos priežastys, pavyzdžiui, dėl sužalojimų)?

Jei bandymų rezultatai atskleidė problemų kognityvinėje srityje, tada atliekamas nuodugnesnis tyrimas ir išsamus aukštesnių nervų funkcijų įvertinimas. Tai atlieka psichiatras.

Pacientą tiria neurologas, jei reikia - kiti specialistai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurie dažniausiai naudojami įtariamo demencijos atvejais, yra išvardyti pirmiau, atsižvelgiant į priežastis.

Gydymas demencija

Dementijos gydymas priklauso nuo jo priežasčių. Smegenų degeneracinių procesų metu nervų ląstelės miršta ir negali atsigauti. Šis procesas yra negrįžtamas, liga nuolat progresuoja.

Todėl Alzheimerio liga ir kitos degeneracinės ligos yra visiškai neįmanoma - bent jau šiandien tokių vaistų nėra. Pagrindinis gydytojo uždavinys - sulėtinti smegenų patologinius procesus, kad būtų išvengta tolesnio kognityvinių sutrikimų didėjimo.

Jei smegenų degeneracijos procesai nepasireiškia, demencijos simptomai gali būti grįžtami. Pavyzdžiui, po trauminio smegenų pažeidimo, hipovitaminozės, galima atkurti pažinimo funkciją.

Retai pasireiškia demencijos simptomai. Daugeliu atvejų jie pamažu auga. Demencija ilgą laiką prieš kognityvinį sutrikimą, kuris vis dar negali būti vadinamas demencija - jie yra palyginti silpni ir nesukelia problemų kasdieniame gyvenime. Tačiau laikui bėgant jie auga iki demencijos laipsnio.

Jei nustatote šiuos sutrikimus ankstyvosiose stadijose ir imate tinkamų priemonių, tai padės atidėti demencijos pradžią, sumažinti arba užkirsti kelią efektyvumo, gyvenimo kokybės sumažėjimui.

Pacientų priežiūra demencija

Pacientams, sergantiems demencija vėlyvuoju etapu, reikia nuolatinės priežiūros. Liga labai keičia ne tik paties paciento gyvenimą, bet ir tuos, kurie yra šalia, rūpinasi juo. Šie žmonės patiria didesnį emocinį ir fizinį stresą. Užtrunka daug kantrybės, kad pasirūpintumėte giminaičiu, kuris bet kuriuo metu gali padaryti kažką netinkamo, kelia pavojų sau ir kitiems (pvz., Ant grindų išmeskite užgesintą rungtynę, palikite čiaupą vandeniu, įjunkite dujų viryklę ir pamiršite apie tai) reaguoti su neramiais emocijomis bet kuriai smulkmenai.

Todėl pacientai visame pasaulyje dažnai patiria diskriminaciją, ypač slaugos namuose, kur juos prižiūri nepažįstami asmenys, kurie dažnai nėra gerai informuoti ir visiškai nesupranta, kokia yra demencija. Kartais net medicinos personalas elgiasi gana grubiai su pacientais ir jų artimaisiais. Padėtis pagerės, jei visuomenė daugiau sužinos apie demenciją, šios žinios padės gydyti tokius pacientus geriau.

Demencijos prevencija

Demencija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, kai kurios iš jų nėra žinomos moksle. Ne visi jie gali būti pašalinti. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie gali turėti įtakos.

Pagrindinės demencijos prevencijos priemonės:

• Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
• Sveikas maistas. Naudingos daržovės, vaisiai, riešutai, grūdai, alyvuogių aliejus, liesa mėsa (vištienos krūtinėlė, liesa kiauliena, jautiena), žuvis, jūros gėrybės. Būtina vengti pernelyg didelio gyvūnų riebalų vartojimo.
• Kova su antsvoriu. Pabandykite sekti savo svorį, laikyti jį normaliu.
• Vidutinis fizinis aktyvumas. Pratimai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos būklę.
• Stenkitės užsiimti psichine veikla. Pvz., Žaidžiant šachmatus, pomėgiai gali sumažinti demencijos riziką. Taip pat naudinga išspręsti kryžiažodžius, išspręsti įvairius galvosūkius.
• Venkite galvos traumų.
• Venkite infekcijų. Pavasarį būtina laikytis erkių encefalito prevencijos rekomendacijų, kurių vežėjai yra erkės.
• Jei esate vyresnis nei 40 metų, kiekvienais metais atlikite cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Tai padės laiku nustatyti diabetą, aterosklerozę, išvengti kraujagyslių demencijos ir daug kitų sveikatos problemų.
• Venkite psicho-emocinio perviršio, streso. Pabandykite visiškai miegoti, pailsėti.
• Stebėkite kraujospūdžio lygį. Jei jis periodiškai didėja, kreipkitės į gydytoją.
• Kai atsiranda pirmieji nervų sistemos sutrikimų simptomai, nedelsdami kreipkitės į neurologą.