Kardiopulmoninis gaivinimas: algoritmas

Kardiopulmoninis gaivinimas yra priemonių, skirtų atkurti kvėpavimo takų ir kraujotakos organų veiklą, kai jie staiga sustoja, rinkinys. Šios priemonės yra gana daug. Kad būtų patogiau įsiminti ir praktiškai įsisavinti, jie skirstomi į grupes. Kiekvienoje grupėje etapai yra įsiminti naudojant mnemonines (garso) taisykles.

Gaivinimo grupės

Gaivinimas suskirstytas į šias grupes:

• bazinis arba paprastas;
• pratęstas.

Pagrindinis gaivinimas turėtų prasidėti nedelsiant, sulaikant kraujo apytaką ir kvėpuojant. Jie yra apmokyti medicinos personalo ir gelbėjimo tarnybų. Kuo daugiau paprastų žmonių žino apie tokios pagalbos teikimo algoritmus ir sugeba juos naudoti, tuo labiau tikėtina, kad sumažės mirtingumas nuo nelaimingų atsitikimų ar ūminių skausmingų sąlygų.
Išplėstinį gaivinimą atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir vėlesniuose etapuose. Tokie veiksmai grindžiami giliais klinikinės mirties ir jos priežasties diagnozavimo žiniomis. Jie reiškia išsamų nukentėjusiojo tyrimą, jo gydymą vaistais ar chirurginius metodus.
Visi atgaivinimo etapai, kad būtų lengviau įsiminti, žymimi anglų abėcėlės raidėmis.
Pagrindinės gaivinimo priemonės:
A - oras atveria kelią - siekiant užtikrinti, kad kvėpavimo takai būtų tinkami.
B - aukos kvėpavimas - nukentėjusiojo kvėpavimas.
C - kraujo apytaka - siekiant užtikrinti kraujotaką.
Vykdant šią veiklą prieš greitosios pagalbos komandą atvykus, nukentėjusysis išgyventi.
Papildomą gaivinimą atlieka gydytojai.
Mūsų straipsnyje aptarsime ABC algoritmą. Tai gana paprasti veiksmai, kuriuos kiekvienas asmuo turi žinoti ir sugebėti atlikti.

Klinikinės mirties požymiai

Norint suprasti visų gaivinimo etapų svarbą, turite turėti idėją apie tai, kas nutinka žmogui, kai kraujotakos ir kvėpavimo sustojimas.
Po bet kokių priežasčių atsiradusio kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos, kraujas nustoja cirkuliuoti per kūną ir tiekia jį deguonimi. Deguonies bado sąlygomis ląstelės miršta. Tačiau jų mirties atvejų nėra. Tam tikrą laiką vis dar įmanoma išlaikyti kraujotaką ir kvėpavimą, taip vėluojant negrįžtamus audinių pažeidimus. Šis laikotarpis priklauso nuo smegenų ląstelių mirties laiko, o normalios aplinkos ir kūno temperatūros sąlygomis - ne daugiau kaip 5 minutės.
Taigi lemiamas atgaivinimo sėkmės veiksnys yra jo pradžios laikas. Prieš pradedant atgaivinimą, siekiant nustatyti klinikinę mirtį, būtina patvirtinti šiuos simptomus:

• Sąmonės netekimas Tai įvyksta po 10 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Norėdami patikrinti, ar asmuo yra sąmoningas, reikia šiek tiek pakratyti jį ant peties, pabandykite užduoti klausimą. Jei atsakymo nėra, ištraukite ausines. Jei asmuo yra sąmoningas, nereikia atgaivinti.
• Kvėpavimo trūkumas. Jis nustatomas tikrinant. Turėtumėte įdėti krūtinę delnuose ir pamatyti, ar yra kvėpavimo judesių. Nereikia tikrinti kvėpavimo buvimo, atnešdami veidrodį prie nukentėjusiojo burnos. Tai lems tik laiko praradimą. Jei pacientui yra trumpalaikiai neveiksmingi kvėpavimo raumenų susitraukimai, panašūs į sighing arba švokštimą, mes kalbame apie kvėpavimo agoną. Jis baigiasi labai greitai.
• Nėra pulso dėl kaklo arterijų, ty ant miego miego. Nenaudokite laiko ieškodami pulsų ant riešų. Jūs turite įdėti indekso ir vidurinius pirštus į skydliaukės kremo šonus apatinėje kaklo dalyje ir stumti juos į sternocleidomastoido raumenį, kuris yra įstrižai nuo vidinės kiaurymės krašto iki mastoidinio proceso už ausies.

ABC algoritmas

Jei esate asmuo be sąmonės ir gyvenimo požymių, jums reikia greitai įvertinti jo būklę: pakratykite jį ant peties, užduokite klausimą, ištempkite ausies kištukus. Jei nėra sąmonės, auka turėtų būti ant kieto paviršiaus, greitai nuspausti drabužius ant krūtinės. Labai pageidautina pakelti paciento kojas, tai gali padaryti kitas padėjėjas. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu kuo greičiau.
Būtina nustatyti kvėpavimo buvimą. Norėdami tai padaryti, galite įdėti ranką ant aukos krūtinės. Jei kvėpavimo nėra, būtina užtikrinti kvėpavimo takų apsaugą (A taškas - oras, oras).
Norint atkurti kvėpavimo takų avariją, viena ranka yra ant aukos karūnos ir švelniai pakreipiama galva. Tuo pačiu metu smakro pakyla su kita ranka, nuleidžiant apatinį žandikaulį į priekį. Jei po šio nepriklausomo kvėpavimo nepavyksta atkurti, pereikite prie plaučių ventiliacijos. Jei kvėpavimas įvyksta, pereikite prie C žingsnio.
Plaučių vėdinimas (B taškas - kvėpavimas, kvėpavimas) dažniausiai atliekamas „burnos į burną“ arba „burnos iki nosies“ būdu. Būtina išlaikyti nukentėjusiojo nosį su vienos rankos pirštais, nuleisti žandikaulį kita ranka, atverti burną. Pageidautina, kad higieniniais tikslais į burną išmeskite nosį. Po kvėpavimo ore, jums reikia sulenkti, užsikabinęs nukentėjusiojo burną su lūpomis, ir iškvėpkite orą į jo kvėpavimo takus. Tuo pat metu patartina pažvelgti į krūtinės paviršių. Tinkamai plaunant plaučius, jis turėtų pakilti. Tada auka daro pasyvų pilną kvėpavimą. Tik po to, kai išleidžiate orą, vėdinimą galite atlikti dar kartą.
Po dviejų injekcijų į orą būtina įvertinti nukentėjusiojo apyvartą, siekiant užtikrinti, kad miego arterijose nebūtų pulsų, ir pereiti prie C punkto.
C taškas (cirkuliacija) reiškia mechaninį poveikį širdžiai, dėl kurio jos tam tikru mastu pasireiškia siurbimo funkcija, ir sukuriamos sąlygos normaliam elektros aktyvumui atkurti. Pirmiausia reikia rasti poveikio tašką. Norėdami tai padaryti, žiedas turi būti laikomas nuo bambos iki aukų krūtinkaulio iki kliūties pojūčio. Tai yra xiphoidas. Tada delnas pasukamas, paspaudžiamas žiedo pirštu viduryje ir indeksas. Taškas, esantis virš xiphoid proceso virš trijų pirštų pločio, bus netiesioginio širdies masažo vieta.
Jei paciento mirties priežastis yra resuscitatorius, turi būti sukurta vadinamoji priešakinė insultas. Vienu smūgiu su suspaustu kumščiu, panašiu į smūgį į stalą, taikomas taškas, randamas greitai judančiu judesiu. Kai kuriais atvejais šis metodas padeda atkurti normalų širdies elektrinį aktyvumą.
Po to pereikite prie netiesioginio širdies masažo. Auka turi būti ant kieto paviršiaus. Nėra prasmės atgaivinti ant lovos, pacientą reikia nuleisti į grindis. Nustatytoje vietoje virš xiphoid proceso, delno pagrindas yra ant kitos delno pagrindo. Pirštai blokuojami ir pakeliami. Rankų resuscitatorius turi būti tiesus. Bėgimas atliekamas taip, kad šonkaulio lankas sulenktų 4 centimetrus. Greitis turėtų būti 80–100 smūgių per minutę, slėgio periodas yra maždaug lygus atkūrimo laikotarpiui.
Jei yra tik vienas resuscitatorius, tada po 30 stūmimų jis turėtų daryti du smūgius į nukentėjusiojo plaučius (santykis 30: 2). Anksčiau buvo manoma, kad jei yra du žmonės, kurie gyvena atgaivinimą, tuomet turėtų būti viena injekcija 5 kartus (5: 1 santykis), bet ne taip seniai buvo įrodyta, kad 30: 2 santykis yra optimalus ir užtikrina maksimalų gaivinimo efektyvumą, kaip ir ir du reanimatoriai. Pageidautina, kad vienas iš jų pakeltų nukentėjusiųjų kojų, periodiškai stebėtų miego arterijų pulsą tarp krūtinės kompresijų ir krūtinės judėjimą. Gaivinimas yra labai sunkus procesas, todėl jo dalyviai gali keisti vietas.
Kardiopulmoninis gaivinimas trunka 30 minučių. Po to nukentėjusiojo mirties neveiksmingumas.

Kardiopulmoninio gaivinimo veiksmingumo kriterijai

Ženklai, dėl kurių neprofesionalūs gelbėtojai gali sustabdyti gaivinimą:

1. Impulso atsiradimas ant miego arterijų tarp krūtinės kompresijų netiesioginio širdies masažo metu.
2. Mokinių susitraukimas ir jų reakcijos į šviesą atkūrimas.
3. Kvėpavimo atkūrimas.
4. Sąmonės išvaizda.

Jei normalus kvėpavimas atkurtas ir atsirado pulsas, patartina nukreipti nukentėjusįjį į šoną, kad liežuvis nenukristų. Greitą pagalbą reikia skambinti jam kuo greičiau, jei tai nebuvo padaryta anksčiau.

Išplėstinis gaivinimas

Išplėstinį gaivinimą atlieka gydytojai, naudodamiesi atitinkama įranga ir vaistais.

• Vienas iš svarbiausių metodų yra elektros defibriliacija. Tačiau jis turėtų būti atliekamas tik po elektrokardiografinės kontrolės. Su asistoliu šis gydymas nenurodytas. Jis negali būti vykdomas pažeidžiant sąmonę, kurią sukelia kitos priežastys, pvz., Epilepsija. Todėl, pavyzdžiui, „socialiniai“ defibriliatoriai, teikiantys pirmąją pagalbą, pavyzdžiui, oro uostuose ar kitose perpildytose vietose, nėra plačiai paplitę.
• Reanimacijos gydytojas turi intubuoti trachėją. Tai užtikrins normalų kvėpavimo takų nuovargį, dirbtinės plaučių ventiliacijos galimybę naudojant prietaisus, taip pat tam tikrų vaistų intratrachalinį vartojimą.
• Turėtų būti suteikta veninė prieiga, kurios metu švirkščiama dauguma kraujotakos ir kvėpavimo veiklą atstatančių vaistų.

Naudojami šie pagrindiniai vaistai: adrenalinas, atropinas, lidokainas, magnio sulfatas ir kt. Jų pasirinkimas grindžiamas klinikinės mirties priežastimis ir mechanizmu, kurį atlieka gydytojas individualiai.

Oficialus Rusijos Nacionalinės atgaivinimo tarybos filmas "Kardiopulmoninis gaivinimas":

Suaugusiųjų ir vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo tvarka

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kai reikia atlikti kardiopulmoninį atgaivinimą, kokių priemonių reikia, kad pagalba būtų teikiama asmeniui, kuris yra klinikinės mirties būsenoje. Aprašomas širdies sustojimo ir kvėpavimo veiksmų algoritmas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kardiopulmoninis atgaivinimas (sutrumpintas kaip CPR) yra neatidėliotinų širdies sustojimo ir kvėpavimo priemonių kompleksas, kurio pagalba jie bando dirbtinai palaikyti gyvybiškai svarbų smegenų aktyvumą, kol bus atkurta spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių, jų elgesio sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju atgaivinimą, kurį atlieka asmuo be medicininio išsilavinimo, sudaro uždaras širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir automatinis išorinis defibriliatorius. Iš tikrųjų toks kompleksas beveik niekada nevyksta, nes žmonės nežino, kaip tinkamai elgtis, o išoriniai išoriniai defibriliatoriai tiesiog nėra.

Gyvybinės veiklos požymių nustatymas

2012 m. Buvo paskelbti didžiulio japoniško tyrimo rezultatai, kuriuose užregistruota daugiau kaip 400 000 žmonių su širdies sustojimu už ligoninės ribų. Maždaug 18 proc. Tų, kuriuos paveikė gaivinimas, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio, o centrinės nervų sistemos veikimas - apie 2%.

Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šių 2% pacientų, turinčių gerą neurologinę prognozę, neturėtų galimybės gyventi. 2 000 iš 400 000 aukų yra 8 000 gyvybių. Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami reanimacijos kursai, pagalba su širdies sustojimu ne ligoninėje yra mažiau nei pusė laiko.

Manoma, kad atgaivinimo priemonės, kurias teisingai atlieka žmogus, kuris yra arti aukos, padidina jo atsigavimo galimybes 2-3 kartus.

Gaivinimas turi turėti galimybę atlikti bet kurios specialybės gydytojus, įskaitant slaugytojus ir gydytojus. Pageidautina, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, galėtų tai padaryti. Anesteziologai ir atgaivinimo specialistai yra laikomi didžiausiomis spontaninės kraujotakos atstatymo specialistais.

Indikacijos

Reanimacija turėtų būti pradėta iškart po sužaloto asmens, kuris yra klinikinės mirties, atradimas.

Klinikinė mirtis - tai laikotarpis, kuris trunka nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo iki negrįžtamų sutrikimų organizme. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo (ir su juo), gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Tai gali sukelti nepagrįstą atgaivinimo pradžią, o tai labai pablogina prognozę. Todėl šiuolaikinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo trūkumą.

Reanimacijos metodai

Prieš pradėdami atgaivinimą, patikrinkite:

• Ar aplinka saugi jums ir aukai?
• Ar auka yra sąmoninga ar sąmoninga?
• Jei jums atrodo, kad pacientas yra nesąmoningas, palieskite jį ir paklauskite garsiai: „Ar tu viskas gerai?“
• Jei auka neatsakė, o šalia jo yra kažkas, vienas iš jūsų turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o antrasis - atgaivinti. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš atgaivinimą skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Kad įsimintumėte kardiopulmoninės atgaivinimo tvarką ir metodiką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

1. C (kompresijos) - uždaras širdies masažas (ZMS).
2. A (kvėpavimo takai) - kvėpavimo takų atidarymas (RBP).
3. B (kvėpavimas) - dirbtinis kvėpavimas (ID).

1. Uždaras širdies masažas

Vykdant smegenų ligą, smegenų ir širdies aprūpinimas krauju pasižymi minimaliu, bet kritiniu lygiu, kuris palaiko gyvybiškai svarbų jų ląstelių aktyvumą iki spontaniško cirkuliacijos atkūrimo. Kompresijos metu pasikeičia krūtinės ląstos tūris, dėl kurio plaučiuose, net jei nėra dirbtinio kvėpavimo, vyksta minimalus dujų mainai.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtama žala jo audiniuose išsivysto per 5 minutes po kraujo tekėjimo nutraukimo. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas atgaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas yra tiesiogiai priklausomas nuo cerebrospinalinės ligos veikimo kokybės.

Širdies sustojimo auką reikia laikyti ant gulto paviršiaus, o pagalbą teikiantis asmuo turėtų būti ant jo pusės.

Įdėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate dešiniarankis, ar kairiarankis) krūtinės centre, tarp spenelių. Palmių pagrindas turi būti tiesiai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia suspaudimo jėgą ant krūtinkaulio ir sumažina šonkaulio lūžio riziką.

Padėkite antrą delną virš pirmojo viršaus ir pasukite pirštus. Įsitikinkite, kad nė viena delnų dalis nesiliečia su šonkauliais, kad būtų sumažintas jų spaudimas.

Kad efektyviausia būtų perduoti mechaninę jėgą, laikykite rankas tiesiai alkūnėse. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečių padėtis būtų vertikaliai virš nukentėjusiojo krūtinkaulio.

Uždarytos širdies masažo sukeltas kraujo tekėjimas priklauso nuo kompresijų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniai įrodymai parodė, kad egzistuoja ryšys tarp kompresijų dažnumo, ZMS veikimo pertraukų trukmės ir savaiminės apytakos atkūrimo. Todėl bet kokie suspaudimų trūkumai turėtų būti kuo mažesni. ZMS galima sustabdyti tik dirbtinio kvėpavimo įgyvendinimo metu (jei jis atliekamas), įvertinti širdies aktyvumą ir defibriliaciją. Reikiamas suspaudimo dažnis yra 100-120 kartų per minutę. Apskritai įsivaizduoti tempą, kuriuo ZMS vyksta, galite klausytis ritmo britų pop grupės BeeGees "Stayin 'Alive" dainoje. Pažymėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka neatidėliotinos atgaivinimo tikslą - „Gyventi“.

Krūtinės nuokrypio gylis cerebrospinalinės ligos metu turėtų būti 5–6 cm suaugusiems, po kiekvieno spaudimo krūtinės turėtų būti visiškai ištiesintos, nes nepilnas jo formos atsigavimas blogina kraujo tekėjimo rodiklius. Tačiau neturėtumėte pašalinti delnų nuo krūtinkaulio, nes dėl to gali sumažėti kompresijų dažnis ir gylis.

Atliktų PMS kokybė smarkiai mažėja su laiku, o tai susiję su pagalbos teikėjo nuovargiu. Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, jie turėtų keistis kas 2 minutes. Dažnesni pamainos gali sukelti nereikalingus PMS pertrūkius.

2. Kvėpavimo takų atidarymas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, dėl to nukentėjusio asmens kvėpavimo takai gali būti blokuojami į liežuvį nukreiptą liežuvį.

Norint atidaryti kvėpavimo takus:

• Padėkite ranką ant aukų kaktos.
• Nuimkite galvą, ištiesinkite ją į kaklo stuburą (šis metodas negali būti atliktas, jei įtariama, kad yra nugaros pažeidimas).
• Uždėkite kitos rankos pirštus po smakru ir stumkite apatinį žandikaulį.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Šiuolaikinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kuriems nebuvo atliktas specialus mokymas, nevykdyti ED, nes jie nežino, kaip tai padaryti ir praleisti tik brangų laiką, o tai geriau skirti visiškai uždaram širdies masažui.

Žmonėms, kuriems buvo atliktas specialus mokymas ir kurie yra įsitikinę savo sugebėjimu atlikti ID kokybiškai, rekomenduojama atlikti atgaivinimo priemones „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ santykiu.

ID taisyklės:

• Atidarykite aukos kvėpavimo takus.
• Suspauskite paciento šnerves rankos pirštais ant kaktos.
• Nuspauskite burną stipriai prieš nukentėjusiojo burną ir reguliariai iškvėpkite. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, stebėdami krūtinės pakilimą.
• Po 2 kvėpavimo takų nedelsiant paleiskite PMS.
• Pakartokite ciklus „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ iki atgaivinimo pabaigos.

Pagrindinio atgaivinimo algoritmas suaugusiems

Pagrindinis gaivinimas (BRM) - tai veiksmų rinkinys, kurį gali suteikti asmuo, kuris rūpinasi be vaistų ir specialios medicinos įrangos.

Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių ir žinių. Ją sudaro tokia veiksmų seka:

1. Įsitikinkite, kad priežiūros vietoje nėra pavojaus.
2. Nustatykite sąmonės buvimą aukoje. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir paklauskite garsiai, jei viskas yra gerai.
3. Jei pacientas kažkaip reaguoja į skambutį, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Jei pacientas yra nesąmoningas, pasukite jį ant nugaros, atidarykite jo kvėpavimo takus ir įvertinkite normalų kvėpavimą.
5. Nesant normalaus kvėpavimo (nesusipainiokite su retais agoniniais šlaunimis), paleiskite SMR 100-120 kompresijų per minutę dažniu.
6. Jei žinote, kaip padaryti ID, atlikite gaivinimą „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ deriniu.

Vaikų atgaivinimo ypatybės

Vaikų atgaivinimo seka turi nedidelių skirtumų, kurie paaiškinami širdies sustojimo priežasties ypatumais šioje amžiaus grupėje.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kurių staigus širdies sustojimas dažniausiai siejamas su širdies patologija, kvėpavimo problemos yra dažniausios vaikų klinikinės mirties priežastys.

Pagrindiniai skirtumai tarp vaikų gaivinimo ir suaugusiųjų:

• Nustačius klinikinės mirties požymių (be sąmonės, kvėpavimo, pulso ant miego arterijų), reikia atgaivinti 5 dirbtinius kvėpavimo takus.
• Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis atgaivinimo metu vaikams yra nuo 15 iki 2.
• Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia skambinti po 1 min.

Automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimas

Automatinis išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas, nešiojamas įrenginys, galintis per širdį per krūtinę pritaikyti elektros iškrovą (defibriliaciją).

Automatinis išorinis defibriliatorius

Šis iškrovimas gali atstatyti normalią širdies veiklą ir atnaujinti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visi širdies sustojimai reikalauja defibriliacijos, ANDE turi galimybę įvertinti nukentėjusiojo širdies susitraukimų dažnį ir nustatyti, ar reikia elektros iškrovos.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių sugeba atkurti balso komandas, kurios suteikia instrukcijas pagalbininkams.

Labai paprasta naudoti IDA, šie įrenginiai specialiai sukurti taip, kad juos galėtų naudoti žmonės be medicininio išsilavinimo. Daugelyje šalių IDA yra vietose, kuriose yra daug žmonių, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.

Veiksmų, skirtų IDA naudojimui, seka:

• Įjunkite prietaiso maitinimą, kuris pradeda teikti balso instrukcijas.
• Atsukite krūtinę. Jei oda ant šlapio, nuvalykite odą. IR turi lipnius elektrodus, kurie turi būti pritvirtinti prie šonkaulių, kaip jis pritvirtintas prie prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio dešinėje nuo krūtinkaulio, antrą žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelių.
• Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Laidai iš jų prijungiami prie prietaiso.
• Įsitikinkite, kad niekas nerimauja dėl aukos ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
• Po to, kai IR analizavo širdies ritmą, jis nurodys tolesnius veiksmus. Jei prietaisas nusprendžia, kad reikia defibriliacijos, jis jus įspės. Išleidimo metu niekas neturėtų paliesti nukentėjusiojo. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliavimą, o kai kuriems reikia paspausti „Shock“ mygtuką.
• Iš karto po išleidimo iš naujo, atnaujinkite gaivinimą.

Gyvenimo nutraukimas

Sustabdyti CPR turėtų būti šiose situacijose:

1. Atvyko greitoji pagalba ir jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
2. Nukentėjusysis parodė atsinaujinančios spontaninės apykaitos požymius (jis pradėjo kvėpuoti, kosulys, judėti ar susigrąžinti sąmonę).
3. Jūs esate visiškai fiziškai išnaudotas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kaip atlikti CPR, kad nebūtų pakenkta aukai?

Kardiopulmoninis gaivinimas (CPR) - veiksmai, skirti asmeniui pašalinti iš klinikinės mirties. Paprastai visą organizmo gyvenimo trukmę sudaro du įvykiai: dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies raumenų masažas.

Norint tęsti CPR, pakanka keleto klinikinės mirties simptomų:

Paprastai CPR atlieka gydytojai, tačiau kol pacientas atvyksta į vietą, pacientas turės suteikti pirmąją pagalbą. Tačiau verta paminėti, kad ne visi žmonės gali nustatyti, ar žmogaus kraujo apytaka buvo sustabdyta, ty išbandyti jo pulsą. Todėl jo nebuvimas nėra CPR nuoroda. Reanimacija rekomenduojama tik praradus kvėpavimą ir sąmonę. Šią taisyklę gydytojai nustatė 2010 m.

Kaip auka atgaivina širdį ir visi turi žinoti, kad jie ateis į praeivio pagalbą ir neleistų jam mirti.

Procedūra

Amerikos širdies susivienijimas CPR sukūrė veiksmų, kuriuos turi atlikti resuscitatorius, algoritmą, kuris atneša asmenį atgal į gyvenimą. Pagrindiniai punktai:

1. Nustatykite širdies sustojimą.
2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Pirmoji pagalba (CPR, defibriliacija, intensyvi priežiūra, širdies nepakankamumo gydymas).

Iki 2011 m., Atliekant CPR, asmuo turėjo vadovautis ABCDE principu, tačiau dabar jis pasikeitė ir CABED principas laikomas veiksmingesniu. Siekiant, kad procedūros poveikis būtų teigiamas, būtina atidžiai stebėti fazę ir tęsti gyvybės atkūrimą.

CPR algoritmas, galioja iki 2011 m.:

1. A (oro keliai) - oro srautas. Gyvenimą atliekantis asmuo tiria paciento burną ir, jei yra vėmimas, pašaliniai organai juos pašalina, kad galėtų patekti į plaučius. Po to reikia naudoti „Safar“ techniką: išmeskite galvą atgal, ištraukite apatinį žandikaulį ir atidarykite burną.
2. B (kvėpavimas) - kvėpavimas. Nerekomenduojama iš burnos į burną, nes šis metodas gali būti pavojingas. Asmuo, teikiantis atgaivinimą, atlieka plaučių vėdinimą, naudodamas kvėpavimo maišelį.
3. C (cirkuliacija) - kraujotaka. Jei tinkamai masažuojate širdį, tada smegenys bus prisotintos deguonimi. Masažas atliekamas spaudžiant krūtinę. Kad procedūra būtų veiksminga, įkvėpus būtina pertraukti daugiau nei 10 sekundžių.
4. D (vaistai) - vaistai. Pagalba yra švirkšti adrenaliną į kateterį.
5. Defibriliavimas atliekamas per pirmas tris klinikinės mirties registracijos minutes. Vienas iš etapų yra skilvelių defibriliacija. Apskritai, automatiniai išoriniai defibriliatoriai turėtų būti perkrautose vietose, kad net asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, galėtų padėti pacientui.
6. E (elektrokardiograma) - elektrokardiograma ir smegenų, nugaros smegenų, dubens ir krūtinės tyrimas. Tai yra būtina priemonė, nes ne visi sužalojimai gali būti pastebimi nedelsiant.

Tačiau algoritmas yra tinkamesnis su tokia seka:

• smegenų deguonimi;
• užtikrinti oro srautą į plaučius;
• kvėpavimo takų atkūrimas;
• gaivinimas;
• vaistus.

Šie metodai skiriasi tik veiksmų seka.

Veiklų rinkinys

Norint išgelbėti paciento gyvenimą, būtina greitai priimti sprendimą ir aiškiai žinoti, kaip gauti asmenį iš klinikinės mirties.

Kardiopulmoninio atgaivinimo pagrindai apima naudą, pvz., Perikardo insultą. Šis metodas, reikalingas kraujotakos sustojimui, yra svarbus, jei nuo mirties momento praėjo ne daugiau kaip 10 sekundžių ir netoliese nėra defibriliatoriaus. Kontraindikacijos šiai priemonei įgyvendinti yra iki 8 metų amžiaus ir kūno svoris mažesnis nei 15 kilogramų. Šios procedūros technika yra paprasta ir teisingas požiūris į jį:

1. Padėkite pacientą.
2. Pritvirtinkite vidurinį ir indeksinį pirštą ant xiphoid proceso.
3. Išspauskite kumštį ir krašto streiką ant krūtinkaulio, virš pirštų.
4. Poveikio metu alkūnė lygiagrečiai su nukentėjusiojo kūnu.
5. Jei arterijoje nėra pulso, reikia pereiti prie netiesioginio širdies masažo.

Širdies masažas gali būti atliekamas tik ant lygaus ir kieto paviršiaus. Visas akcentas bus nukreiptas į krūtinės plotą, kurį reikės masažuoti su pakankama jėga. Vykdydami procedūrą, vadovaukitės taisyklėmis:

1. Nelenkite alkūnių.
2. Įdėkite rankas statmenai paciento krūtinei.
3. Pirmąją pagalbą teikiančio asmens peties linija turėtų būti lygiagreti nukentėjusiojo krūtinkauliui.
4. Masažo metu rankos gali būti uždarytos pilyje, kryžminės arba išdėstytos viena ant kitos.
5. Renkantis kryžminių pirštų metodą neturėtų liesti krūtinkaulio, priešingai, juos reikia pakelti.
6. Suaugusiam žmogui reikia suspausti, kad krūtinė būtų išstumta mažiausiai 5 cm.
7. Per manipuliacijas nelieskite rankų nuo krūtinkaulio.

Jūs galite sustabdyti manipuliavimą keletą sekundžių, kad prisotintumėte plaučius deguonimi. Visi judesiai turi būti atliekami vienodai. Kompresijų dažnis negali būti mažesnis nei 100 per minutę. Rekomenduojama sklandžiai atlikti procedūrą, kaip ir švytuoklės, naudojant viršutinės kūno dalies svorį. Judėjimas turėtų būti atliekamas staiga ir dažnai, perkeliant rankas ant krūtinkaulio yra nepriimtinas.

Pažymėtina, kad procedūros metodas priklauso nuo paciento amžiaus:

• naujagimio masažas atliekamas vienu pirštu;
• kūdikių masažas turi būti atliekamas dviem pirštais;
• vaikai, vyresni nei 2 metų, masažas atliekamas su delnu.

Procedūros veiksmingumo požymiai:

• mokinio reakcija į šviesą;
• pulsas ant miego arterijos;
• rožinė oda.

Dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti vykdoma dviem būdais:

Pasirinkę pirmąjį metodą, turite vadovautis šiomis instrukcijomis:

1. Paciento nosis ir burna išsiskiria iš turinio.
2. Galva yra nugriauta, kad tarp smakro ir kaklo yra nelyginis kampas.
3. Giliai įkvėpkite, laikydami nosį.
4. Lūpos užsikabina paciento lūpas ir iškvepia.
5. Atleiskite nosį.
6. Laikykite intervalą tarp įkvėpimo ne ilgiau kaip 5 sekundes.

Vykdant kvėpavimą lygiagrečiai su masažu, turite naudoti kaukes ir nosines, skirtas tiek pacientui, tiek ir gaivinančios naudos gavėjui. Svarbu, kad procedūros metu būtų pritvirtinta galvutė, nes esant stipriam skrandžiui, gali išsipūsti. Procedūros efektyvumas įvertinamas pagal krūtinės judesių amplitudę.

Jei būtina atlikti tik mechaninę ventiliaciją ir tik netiesioginį širdies masažą, manipuliavimo suma turėtų būti atitinkamai 2:15. Na, jei yra partneris, tada 1: 5.

Tiesioginis širdies masažas atliekamas tik tada, kai širdis sustoja, gydytojas gali naudotis šiuo metodu. Jis yra daug efektyvesnis nei aprašytas aukščiau.

1. Gydytojas atidaro krūtinę.
2. Viena ar dvi rankos spaudžia širdį.
3. Kraujas pradeda eiti per kraujagysles.

Defibriliacijos metodas plačiai naudojamas dėl jo veiksmingumo. Tam reikia įrenginio, kuris laikinai tiekia srovę. Šios procedūros indikacijos gali būti vadinamos laikotarpiu, kai kraujotaka sustoja pagal skilvelių virpėjimo tipą. Su širdies sustojimu šis metodas bus neveiksmingas. Tas pats defibriliavimas sukelia širdies sustojimą, po kurio organas pradeda veikti normaliai.

Šiandien svarbūs automatiniai defibriliatoriai su balso komandomis. Tokie prietaisai turi būti įrengti perpildytose vietose. Jų darbo principas yra paprastas:

1. Uždėkite vienkartinius elektrodus ant krūtinės.
2. Paspauskite mygtuką.
3. Norėdami atlikti defibriliavimą.
4. Atlikti tokias procedūras prieš gydytojų atvykimą.
5. Prieš padedant aukai, prietaisas veiks stebėjimo režimu.

Komplikacijos

Gali būti neteisingai atliktas kardiovaskulinis atgaivinimas, tada be komplikacijų. Todėl, jei jūs neturite idėjos, kaip gauti asmenį iš šios valstybės, geriau nieko nedaryti, kol atvyksta greitoji pagalba.

Komplikacijos apima:

• Ribinė lūžis arba krūtinkaulis. Trauma gali būti viena arba kelios.
• Hematomos krūtinėje.
• Vidaus organų pažeidimas.
• Infekcija.
• Pneumotoraksas.
• Skrandžio turinio įkvėpimas į plaučius.
• Hemothorax.
• Riebalų embolija.

Šias ir kitas komplikacijas gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

• giliai įkvėpkite dirbtiniu kvėpavimu;
• dirbtinio kvėpavimo atlikimas be instrumentų (šalikas, kaukė, audinys, tvarstis);
• nereguliarus įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis;
• neteisinga paciento galvos padėtis;
• griežtas spaudimas krūtinkauliui.

Norint išvengti komplikacijų CPR metu, reikia sekti veiksmų seką ir atlikti kiekvieną judėjimą teisingai.

Kontraindikacijos

Kardiopulmoninio atgaivinimo pagrindai pirmiausia yra paciento pašalinimas iš klinikinės mirties ir jo grįžimas į gyvenimą. Pažymėtina, kad toks metodas nėra skirtas paciento mirties atidėjimui, o jei atsigavimo prognozė ir asmens sugrįžimas į gyvenimą nėra matomi, tuomet nėra atliekamas kardiopulmoninis atgaivinimas. Pavyzdžiui, jei klinikinė mirtis tapo galutiniu lėtinės ligos ar natūralaus organizmo senėjimo procesu, ši procedūra bus neveiksminga.

Kontraindikacijos CPR apima šias sąlygas:

• vėžio patologija;
• lėtinės ligos;
• visi gyvenimo beviltiškumo požymiai;
• žala organizmui, nesuderinama su gyvenimu;
• žmogaus biologinė mirtis.

Biologinis mirtis gali įvykti ne anksčiau kaip po valandos po širdies sustojimo. Esant tokiai būklei, pastebimi šie simptomai:

• Rigor mortis prasideda žandikauliuose ir palaipsniui plinta visame kūne.
• Ragenos džiūvimas (rainelės pasikeitimas, mokinio patamsėjimas).
• Mirusių dėmių išvaizda. Pirmosios dėmės gali atsirasti kaklo apačioje. Jei žmogus mirė gulėdamas ant pilvo, priekyje atsiranda dėmių, o gale - priešingai, atgal.
• Žmogaus kūno aušinimas. Vieną valandą kūnas tampa šaltesnis 1 laipsniu, šaltose patalpose jis vyksta greičiau.
• Kačių mokinio sindromas.

Kardiopulmoninis atgaivinimas yra privaloma procedūra, reikalinga žmonėms koma. Tai gali atlikti ne tik gydytojai, bet ir paprastieji žmonės, kurie anksčiau išmoko tai daryti. Tai yra teisingas veiksmų algoritmas - raktas į procedūros sėkmę.

Kardiopulmoninis gaivinimas

Asmuo, patekęs į klinikinės (grįžtamosios) mirties būseną, gali būti išsaugotas medicininės intervencijos būdu. Pacientas turės tik kelias minutes iki mirties, todėl netoliese esantys žmonės privalo suteikti jam pirmąją pagalbą. Šiai situacijai yra ideali atgaivinimas širdies ir plaučių ligomis (CPR). Tai yra priemonių rinkinys kvėpavimo funkcijai ir kraujotakos sistemai atkurti. Ne tik gelbėtojai gali padėti, bet ir netoliese esantys žmonės. Klinikinei mirtinai būdingos apraiškos tampa atgaivinimo priežastimi.

Indikacijos

Kardiopulmoninis gaivinimas yra pirminių pacientų gelbėjimo metodų rinkinys. Jo įkūrėjas yra garsus gydytojas Peter Safar. Jis buvo pirmasis, kuris sukūrė tinkamą nukentėjusiojo pagalbos skubios pagalbos teikimo algoritmą, kurį naudoja moderniausi gaivinamieji.

Norint nustatyti klinikinį vaizdą, būdingą grįžtamajai mirčiai, būtina įgyvendinti pagrindinį asmens išsaugojimo kompleksą. Jo simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji grupė nurodo pagrindinius kriterijus. Tai yra:

• impulso dingimas dideliuose laivuose (asistole);
• sąmonės netekimas (koma);
• visiškas kvėpavimo trūkumas (apnėja);
• išsiplėtę mokiniai (mydiazė).

Balsuoti rodikliai gali būti atpažįstami tiriant pacientą:

• Apnėja priklauso nuo visų krūtinės judesių išnykimo. Įsitikinkite, kad galiausiai galite, lenkdami pacientą. Arčiau jo burnos, reikia įdėti skruostą, kad pajustumėte išeinantį orą ir išgirsti kvėpavimą.
• Asistolija aptinkama miego arterijos palpacija. Kituose dideliuose induose labai sunku nustatyti impulsą, kai viršutinė (sistolinė) slėgio riba nukrenta iki 60 mm Hg. Str. ir žemiau. Supratimas, kur miego arterija yra gana paprasta. Jums reikės įdėti 2 pirštus (indeksą ir vidurį) kaklo centre 2-3 cm nuo žandikaulio. Iš to reikia pereiti į dešinę arba į kairę, kad patektumėte į ertmę, kurioje jaučiamas pulsas. Jo nebuvimas kalba apie širdies sustojimą.
• Midriazė nustatoma atidarius paciento akių vokus rankiniu būdu. Paprastai mokiniai turėtų plėstis tamsoje ir susitraukti šviesa. Nesant reakcijos, tai yra rimtas smegenų audinių mitybos trūkumas, kurį sukelia širdies sustojimas.

Antriniai simptomai yra skirtingo sunkumo. Jie padeda užtikrinti plaučių ir širdies gaivinimo poreikį. Žemiau rasite papildomų klinikinės mirties simptomų:

• odos balinimas;
• raumenų tono praradimas;
• refleksų stoka.

Kontraindikacijos

Pagrindinės formos kardiovaskulinį atgaivinimą atlieka netoliese esantys žmonės, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Išplėstinę priežiūros versiją teikia resuscitators. Jei nukentėjusysis pateko į grįžtamąjį mirtį dėl ilgos patologijų, kurios išnyko kūną ir negali būti gydomos, būklė, gelbėjimo metodų veiksmingumas ir tinkamumas bus abejotinas. Paprastai tai lemia onkologinių ligų vystymosi galutinį etapą, sunkų vidaus organų ir kitų ligų trūkumą.

Nėra prasmės iš naujo atgaivinti asmenį, jei yra matomų sužalojimų, nesuderinamų su gyvenimu, būdingo biologinės mirties klinikinio vaizdo fone. Galite susipažinti su toliau pateiktais ženklais:

• kūno vėsinimas;
• dėmių atsiradimas ant odos;
• ragenos drumstymas ir džiovinimas;
• katės akių reiškinio atsiradimas;
• raumenų audinio sukietėjimas.

Džiūvimas ir pastebimas ragenos drumimas po mirties vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu dėl jo išvaizdos. Ši funkcija yra aiškiai matoma. "Katės akies" reiškinys nustatomas nedideliu spaudimu ant akies obuolio šonų. Mokinys yra smarkiai suspaustas ir yra plyšio formos.

Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Viduje, nuosmukis yra lėtas (ne daugiau kaip 1 ° per valandą), o vėsioje aplinkoje viskas vyksta daug greičiau.

Negyvosios dėmės atsiranda po kraujo perskirstymo po biologinės mirties. Iš pradžių jie atsiranda ant kaklo iš šono, ant kurio mirė gulėti (priešais ant pilvo, už nugaros).

Rigor mortis yra raumenų sukietėjimas po mirties. Procesas prasideda nuo žandikaulio ir palaipsniui apima visą kūną.

Taigi, prasminga atgaivinti kardiopulmoną tik klinikinės mirties atveju, kuri nebuvo sukelta rimtų degeneracinių pokyčių. Jo biologinė forma yra negrįžtama ir pasižymi būdingais simptomais, todėl netoliese esantys žmonės turės skambinti greitosios pagalbos tarnybai, kad brigada pasiektų kūną.

Teisinga procedūra

Amerikos širdies asociacija (Amerikos širdies asociacija) reguliariai teikia patarimus, kaip padėti žmonėms, sergantiems ligoniais. Kardiopulmoninį gaivinimą pagal naujus standartus sudaro šie etapai:

• simptomų nustatymas ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
• CPR įgyvendinimas pagal visuotinai pripažintus standartus su šališku širdies raumenų masažu;
• laiku atlikti defibriliaciją;
• intensyviosios terapijos metodų naudojimas;
• sudėtingas asistolės gydymas.

Kardiopulmoninės atgaivinimo procedūra atliekama pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Patogumo sumetimais jis buvo suskirstytas į tam tikras fazes, pavadintas anglų kalba „ABCDE“. Su jais galite susipažinti toliau pateiktoje lentelėje:

Asmens reanimacijos ir kardiopulmoninio gydymo metodai

Kardiopulmoninis gaivinimas (CPR) - tai skubių priemonių sistema (kompleksas), kuri atliekama siekiant pašalinti asmenį iš galinės valstybės ir išlaikyti savo gyvenimą. 1968 m. P. Safaras sukūrė pagrindines modernaus CPR nuostatas.

Iki šiol CPR veiklos algoritmas yra nuolat peržiūrimas ir papildomas. Šiame darbe svarbus vaidmuo tenka Amerikos širdies asociacijai (ANA) ir Europos atgaivinimo tarybai (EMTT). BNP naujausias rekomendacijas EMTT paskelbė 2010 m. Ir 2015 m. Paskutiniame radikalių pakeitimų, kurie iš esmės paveikė CPR metodus, leidimas nebuvo atliktas. Remiantis šiomis rekomendacijomis, rengiami CPR protokolai.

Žmogaus kūno reanimacijos procesas susideda iš tam tikrų nuoseklių veiksmų serijos, kuriose išskiriami trys etapai. Todėl medicininėje literatūroje toks pavadinimas vadinamas „kompleksiniu“ CPR:

1. 1. Pirminis atgaivinimas arba pagrindinio gyvenimo palaikymo etapas yra pagrindinė veikla, kuria siekiama išlaikyti gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas, kurios suformuluotos pagal jų seką ABC taisyklėje. Detaliau šis veiksmų rinkinys bus aptartas toliau.
2. 2. Esminių (gyvybinių) kūno funkcijų atkūrimas arba tolesnio gyvenimo palaikymo etapas yra veikla, kuria siekiama atkurti nepriklausomą kraujotaką ir stabilizuoti kardiopulmoninės sistemos veiklą. Apima farmakologinių vaistų ir tirpalų įvedimą, elektrokardiografiją ir elektrinį defibriliavimą (jei reikia).
3. 3. Intensyvi gydymo po gaivinimo liga arba ilgalaikės gyvybės palaikymo stadija yra ilgalaikė veikla, skirta išsaugoti ir palaikyti tinkamą smegenų ir kitų gyvybinių funkcijų funkcionavimą. Turi būti atliekama intensyviosios terapijos skyriuje.

Jei atliekami tik pirmojo etapo veiksmai, tai vadinama „pagrindiniu gaivinimu“. Kai narkotikų vartojimas, defibriliatorius ir kitos priemonės nuo antrojo CPR etapo yra susietos su pagrindo gaivinimu, atgaivinimas vadinamas „išplėstu“.

Iš esmės, pradedant nuo antrojo etapo, medicininę priežiūrą atlieka sveikatos priežiūros darbuotojai ir medicinos įranga. Todėl straipsnyje išsamiai aprašomi pirmosios pagalbos veiksmai.

Kontraindikacijos atgaivinimui arba jų nutraukimo indikacijos yra tokios:

• kraujo apytakos trūkumas esant normaliai kūno temperatūrai per 10 minučių, taip pat esant išoriniams biologinio mirties požymiams (rigor mortis, hipoteziniai dėmes);
• pavojus resuscitator (asmeniui, kuris atlieka gaivinimą);
• gyvybinių funkcijų pažeidimų nebuvimas (kraujo apytaka, kvėpavimas);
• su gyvybe nesuderinamas sužalojimas (pvz., visiškas kaulų sutraiškymas ir kaukolės turinys, galvos atskyrimas);
• galutiniai nepagydančių, ilgalaikių ligų (lėtinių, ne onkologinių ir onkologinių ligų, užregistruotų) etapai.

Prieš pradedant 1-ąjį etapą (pirmoji pagalba), pirmiausia turite surasti nukentėjusiojo / paciento klinikinės mirties požymius. Jie yra šie:

• sąmonės stoka;
• spontaniško kvėpavimo stoka;
• pulso trūkumas pagrindiniuose laivuose;
• išsiplėtę mokiniai;
• areflexija (mokinių reakcija į šviesą ir ragenos refleksą nėra);
• oda arba melsva spalva.

Pirmieji trys ženklai yra laikomi pagrindiniais, o likę - papildomi.

Suradę asmenį be sąmonės arba klinikinę mirtį, turite atlikti tam tikrą preliminarų veiksmų seką:

1. 1. Pagalvokite apie savo saugumą. Pavyzdžiui, šalia aukos kūno yra plikas laidas ir tt
2. 2. Garsiai skambinkite pagalbos. Kadangi daugeliu atvejų kraujotakos sustojimas sukelia skilvelių virpėjimą, sėkmingam gydymui būtinas sėkmingas defibriliatorius ir kita medicininė įranga bei vaistai.
3. 3. Įvertinkite sąmonės lygį. Rekomenduojama skambinti aukai, paklausti, ar viskas yra gerai su juo. Tada veidą skausmingai sudirginkite (pvz., Išspauskite ausies ragelį) arba švelniai (įtariant pažeistą gimdos kaklelio stuburą) pabandykite purtyti pečių.
4. 4. Įvertinkite kvėpavimo tinkamumą. Tai atliekama pagal principą „Aš girdžiu, matau, jaučiu“: „Aš matau“ - krūtinės ir (arba) priekinės pilvo sienos kvėpavimo judesius; „Aš girdžiu“ - kvėpavimo triukšmas (kvėpavimas girdimas ausies prie ausies burnos); „Aš jaučiuosi“ - iškvepiamo oro judėjimas su mano oda arba bet kurio objekto veidrodžio paviršiaus (mobiliojo telefono ekranas, veidrodis) miglojimas.
5. 5. Įvertinkite kraujotaką. Jūs turite pradėti nustatyti didelio (miego ar šlaunikaulio) arterijų pulsą. Kai yra, nustatomas impulsas periferinėse arterijose ir apskaičiuojamas kapiliarinio užpildymo laikas („baltos dėmės“ simptomas). Šio simptomo trukmės mažinimas ilgiau nei 3-5 sekundes rodo periferinės kraujotakos sumažėjimą ir mažą širdies kraujotaką. Impulso nebuvimas miego arterijoje yra patikimiausias kraujotakos sustojimo diagnostinis ženklas. Mokinio išsiplėtimas laikomas papildomu kraujo apytakos nutraukimo ženklu. Negalima laukti, kol pasirodys 40-60 sekundžių po kraujotakos nutraukimo.

Kaip jau minėta, pirminės ar elementinės atgaivinimo kompleksas pagal taisyklę ABC apima tris etapus:

• A (oro kelias atviras) - kvėpavimo takų atkūrimas ir tolesnė kontrolė;
• B (kvėpuoti aukai) - žmogaus dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV);
• C (kraujo apytaka) - dirbtinis kraujo apytakos palaikymas širdies masažu.

1 etapas. Pradžioje reikia tinkamai pritvirtinti pacientą arba nukentėjusįjį: pastatyti horizontalią padėtį (ant nugaros) ant kieto paviršiaus, kad krūtinės, kaklo ir galvos būtų toje pačioje plokštumoje, švelniai pakreipkite galvą atgal, jei nėra įtarimų dėl gimdos kaklelio stuburo sužalojimo, kitaip perkelkite apatinį žandikaulį į priekį.

Galvos nuleidimas, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir burnos atidarymas yra trivietis safaro priėmimas ant kvėpavimo takų. Pateikta žemiau esančiame paveikslėlyje. Nenormali apatinio žandikaulio ar galvos padėtis yra dažniausiai pasitaikančios neefektyvios mechaninės ventiliacijos priežastys. Jei reikia, ji taip pat turėtų išvalyti burną ir burnos gerklę iš svetimkūnių ir gleivių.

Jei nėra ventiliatoriaus krūtinės pakilimo, atliekamas burnos ertmės tyrimas dėl pašalinių organų buvimo. Naudojant kitą mechaninio vėdinimo metodą, reikia atlikti du lėtus įkvėpimus (žr. Toliau).

Antrasis etapas - mechaninė ventiliacija su aktyvaus oro (deguonies) injekcijos į nukentėjusiojo plaučius metodu. Dirbtinis plaučių vėdinimas atliekamas naudojant „burnos į burną“ arba „burnos ir burnos“ ir „nosies“ metodą (vadinamąjį dirbtinį kvėpavimą), jis taip pat gali būti atliekamas kitomis priemonėmis. CPR mechaninio vėdinimo metodų klasifikavimas:

• burna į burną;
• burnos ir nosies;
• nuo burnos iki veido kaukė;
• burną į orą;
• burnos iki intubacijos vamzdelio / gerklų kaukė;
• nuo burnos iki tracheostaminės kanulės;
• ventiliacija su Ambu maišeliu;
• ventiliatorius (geriausia nešiotis 100% deguonies).

Pirmieji du metodai paprastai atliekami nesant artimiausio medicinos personalo ir medicinos priemonių (Ambu krepšys ir tt).

Pažymėtina, kad suaugusiesiems kraujo apytakos sustojimą dažniausiai sukelia pirminė širdies patologija, todėl tokiems pacientams gaivinimas prasideda ne dirbtiniu kvėpavimu, bet su širdies masažu. Taigi CPR procedūra suaugusiesiems yra CAB forma (pagal naujus EMST standartus 2010-2015).

Trečiajame etape atliekamas uždaras (netiesioginis) širdies masažas. Pastarasis atliekamas siekiant atkurti ir palaikyti kraujotaką. Netiesioginio masažo esmė - suspausti širdį tarp stuburo ir krūtinkaulio, ištuštinti širdies kameras į dideles kraujagysles (aortos ir plaučių kamieną), po to užpildyti dešinės ir kairiosios širdies kameras krauju iš mažos ir didelės kraujotakos.

Atvirą (tiesioginį) širdies masažą atlieka chirurgas, turintis atvirą krūtinę (torakomiją), steriliai (operacinė patalpa), suspaustą širdį su chirurgo ranka. Ne ligoninėje jis nevykdomas!

Didžiausias suspaudimas turėtų nukristi ant apatinio krūtinkaulio trečdalio: virš xiphoido proceso, dviem skersiniais pirštais krūtinkaulio centre (parodyta spalvotame paveikslėlyje). Optimalus suspaudimas suaugusiems yra ne mažesnis kaip 5, bet ne didesnis kaip 6 cm (prieštaringas dalykas, nes nutukimu sergantiems pacientams šis gylis nebus, o plonais - jie gali būti per gilūs, dėl kurių atsiranda skaldytų šonkaulių ir (arba) krūtinkaulio). Būtina užtikrinti, kad šonkaulis visiškai ištiesintas. Labai svarbu, kad pertraukos tarp netiesioginio širdies masažo ir kitos specifinės veiklos būtų kuo mažiau!

Suaugusiems, uždarytas širdies masažas atliekamas paspaudus ant krūtinės abiem rankomis, kartu pirštais. Pečiai turi būti virš uždarytų ginklų, nereikia lenkti rankų alkūnėse (žemiau esančiame paveikslėlyje). Efektyviausias yra kompresijos skaičiaus ir kvėpavimo dažnio santykis, lygus 30: 2. Daugiau nei vieno gelbėtojo darbo metu, kuris teikia ventiliatorių, valdo gaivinimo priemones (skaičiuojamas krūtinės kompresijų skaičius ir tt).

Tinkama išorinė širdies masažo technika.

Reanimacijos trukmė turi būti bent 30 minučių!

CPR veiklos kriterijai yra:

• impulsų atsiradimas didelėse arterijose, sinchroniškai su uždaru širdies masažu (ty pulsacija jaučiamas kartu su masažo judėjimais arba spontaniškai;
• idealiu atveju mokinių susitraukimas (arba bent jau ne plečiasi), kai mokiniai reaguoja į šviesą suvaržymo forma;
• krūtinės pakilimas sinchroniškai su IVL kvėpavimu arba spontaniškai (pagal principą „girdžiu, matau, aš jaučiu“);
• odos spalvos pagerėjimas (bent jau ne cianozė arba oda nėra pilka pelenė);
• sąmonės atkūrimas;
• kosulio atsiradimas ar netyčinis galūnių judėjimas.

Jei atgaivinimas tęsiasi ilgiau nei pusvalandį ir nėra kardiopulmoninės veiklos ir centrinės nervų sistemos funkcijų atsigavimo požymių, pacientų išgyvenimo tikimybė be nuolatinių likučių neurologinių sutrikimų yra labai maža. Šios taisyklės išimtys yra šios:

• vaikų atgaivinimas;
• skendimas (ypač šaltame vandenyje) ir hipotermija (neįmanoma nurodyti mirties prieš aktyvų atšilimą);
• pasikartojantis skilvelių virpėjimas (kai fibriliacija yra pakartotinai pašalinama ir kartojama);
• vartojant vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą, apsinuodijimą organofosforo junginiais ir cianidais, apsinuodijimą jūrų gyvūnų ir gyvulių įkandimais.

Reikia nepamiršti, kad defibriliacija savaime negali „sustabdyti“ sustabdytos širdies. Elektros iškrovos tikslas - trumpalaikis širdies ritmas ir visiškas miokardo depolarizavimas, siekiant suteikti natūralių širdies stimuliatorių galimybę atnaujinti savo darbą.